Ako liečiť mozgový hydrocefál

Vážna patológia hlavy a mozgu je veľmi ťažké liečiť. Táto podmienka je spôsobená zložitosťou diagnózy a štruktúry lebky. Pri detekcii mozgového hydrocefalu u dospelých by liečba mala začať čo najskôr. Podľa odborníkov je táto choroba dlho známa.

Nazýva sa to kvapkanie mozgu. Najčastejšie postihuje mozog novorodenca. Za určitých okolností môže byť choroba liečená ľudovými prostriedkami. O príčinách patológie u dospelých, konsenzus odborníci dnes nevyjadrujú.

Čo je hydrocefalus

Už v mene tejto choroby existuje termín, ktorý v latinčine znamená "vodu". Ak sa nadbytočná tekutina začína hromadiť v mozgu, tento proces spôsobuje hydrocefalus. V závislosti od miesta, kde sa tekutina hromadí, určite tieto typy hydrocefalov:

Malo by sa povedať, že tekutina, ktorá cirkuluje v štruktúre mozgu, sa nazýva CSF. Externý hydrocefálny stav sa vyskytuje, keď sa mozgová mozgová tekutina nahromadí v priestore medzi mozgom a stenami lebky. V druhom type choroby sa tekutina hromadí v komorách mozgu. V treťom prípade sa cerebrospinálna tekutina hromadí po celom vnútornom priestore hlavy.

príznaky

Charakteristické znaky mozgového hydrocefalu u dospelých sú silné a pretrvávajúce bolesti hlavy a výrazne zhoršené videnie. Často sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie. Existujú poruchy vestibulárneho aparátu. Stáva sa ťažké, aby sa človek orientoval vo vesmíre, koordinácia hnutí sa stáva ťažkým.

Liečba takýchto porúch spravidla neprináša výsledky. Mierny štádiu ochorenia sa rýchlo dostáva do akútneho stavu. Všetky tieto choroby sprevádzajú poruchy spánku, močová inkontinencia, nervozita a podráždenosť. Veľmi často človek má mentálne abnormality. Pacient má apatie, letargiu a on sa dostane do emocionálnej stupor.

dôvody

Určitý typ mozgového hydrocefalu u dospelých je často výsledkom rôznych chorôb. Môžu to byť infekčné choroby, mŕtvica, mozgový nádor. Dokonca aj príčinou demencie je veľmi často hydrocefalus. Choroba sa vyskytuje a rozvíja sa v rozpore s cirkuláciou tekutiny v lebke.

Nadmerná produkcia CSF tiež vedie k ochoreniu. Choroba sa vyvíja na základe traumatického poškodenia mozgu. V tomto prípade je potrebné vykonať včasnú liečbu a zastaviť akútnu fázu vývojového procesu.

Určitú formu hydrocefalusu je možné liečiť až po presnej diagnóze.

diagnostika

Správna diagnóza akejkoľvek choroby hlavy môže byť vykonaná iba pomocou moderného zariadenia. V súčasnosti sa na diagnostiku hydrocefalusu používajú nasledujúce metódy:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• Röntgenové lúče;
• angiografia;
• neuropsychologické vyšetrenie.

Podľa výsledkov prieskumu sa hodnotí stav kontúr mozgu. Určené oblasti akumulácie kvapaliny. Vo väčšine prípadov je možné určiť príčinu patológie u dospelého a predpísať vhodné liečebné a preventívne postupy.

Liečba hydrocefalusom

Skúsenosti z posledných rokov dokazujú, že liečenie mozgového hydrocefalu sprevádza určité ťažkosti. Podľa niektorých odborníkov je liečba tejto patológie neúčinná. Súčasne sa choroba naďalej lieči ľudovými prostriedkami.

V praxi sa stáva, že cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny sa obnoví po vystavení tela týmito ľudskými prostriedkami. Po presnej diagnóze je pacientovi okamžite predpísaný vhodný liek. Hlavnou úlohou v tomto štádiu je zníženie intrakraniálneho tlaku a monitorovanie procesov vyskytujúcich sa v mozgu.

Ľudské lieky sa používajú dnes v prvej fáze ochorenia. Na prvom mieste sú jasne vyjadrené symptómy hydrocefalusu, odvar a tinktúry nasledujúcich rastlín:

Na liečbu zložitých ochorení s ľudskými prostriedkami sú známe už celé stáročia. Vývar nenáročná kvetina zvaná chrpa, má schopnosť odstrániť nadbytočnú tekutinu z tela. Na zmiernenie bolesti hlavy a upokojenie nervov sa používa tinktúra alebo odvar z citróna. Liečba bylinnými prípravkami sa vykonáva jednoduchou a bežnou metódou.

Varená odvar alebo tinktúra sa užíva trikrát denne v polievkovej lyžici pred jedlom. Formulácia týchto infúzií a odvarov je tiež jednoduchá. Na jednu pohár vriacej vody sa vezme lyžica sušených rastlín. Keď sa tinktúra vyrába na vodke, výpočet sa vykoná v pol litri.

Ľudové lieky veľmi účinne liečia mierny stav hydrocefalusu. V prípade, že je diagnostika vykonaná neskoro, ľudové prostriedky nemôžu. Vyžaduje radikálnejšiu a účinnejšiu liečbu. Operácia na inštaláciu výhybiek sa považuje za najefektívnejší spôsob liečby dospelého pacienta.

Štatistické údaje ukazujú, že liečba mozgového hydrocefalu pomocou posunu poskytuje dobré výsledky. Takmer 90% chirurgickej intervencie prináša pozitívny účinok. Pomocou skratov sa nahromadená tekutina odkloní do iných častí mozgu, kde sa bežne absorbuje.

Pre dospelého je táto metóda takmer vždy vhodná. Po operácii je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania odborníkov. Po určitom čase, keď je rehabilitácia ukončená, ľudia sa vrátia do normálneho života. Neexistujú presné údaje o tom, aké výsledky možno dosiahnuť s ľudovými prostriedkami.

Dôsledky hydrocefalusu

Dlhodobá prax ukazuje, že liečba mozgového hydrocefalu u dospelých sa má uskutočňovať včas a správne. Ľudské lieky môžu spomaliť vývoj ochorenia. Aj mierna fáza ochorenia je liečiteľná. Ak sa však dosiahne akútna fáza, musia sa použiť radikálne metódy.

Ak nemáte včas operáciu, liečba drogou nedosiahne výsledky. Keď hlava stále bolelo, táto skutočnosť by sa nemala ponechať bez dozoru. Dnes existujú všetky možnosti pre kompletné vyšetrenie tela. Aby ste zachovali svoje zdravie a život, musíte tieto príležitosti využiť.

hydrocefalus

Hydrocefalus je zvláštny stav mozgu, charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v špeciálnych dutinách - komorách mozgu.

Vďaka zavedeniu moderných diagnostických nástrojov (ultrazvuk mozgu prostredníctvom otvorenej veľkej pružiny, MRI) sa frekvencia detekcie tejto patológie výrazne zvýšila a v súčasnosti sa zaznamenáva u 7 z 10 novorodencov. Avšak skutočný hydrocefalus, ktorý vyžaduje závažné liečenie, sa pozoruje oveľa menej často a predstavuje približne 1 až 10 prípadov na 1000 novorodencov.

Druhy hydrocefalusu

1. V závislosti od dôvodu:
   1. Vrodený hydrocefalus (malformácie, intrauterinné poškodenie nervového systému).
   2. Získané (napríklad nádory mozgu, ktoré porušujú odtok mozgovomiechovej tekutiny, vaskulárnu patológiu, zápalové procesy, traumatické poškodenie mozgu).
2. Podľa morfológie:
   1. Podľa umiestnenia vzhľadom na mozgové tkanivo - vnútorné (intraventrikulárne), vonkajšie (subarachnoidálne) zmiešané.
   2. Podľa metódy komunikácie priestorov obsahujúcich cerebrospinálnu tekutinu medzi sebou - otvorené (komunikujúce), uzavreté (okluzívne), ex vacuo (keď cerebrospinálna tekutina vyplní voľný priestor v dôsledku primárneho poklesu objemu mozgu).
3. Pri narušení funkcií:
   1. Úroveň intrakraniálneho tlaku - hydrocefalus so zvýšeným (hypertenzívnym) a normálnym (normotenzným) tlakom.
   2. Adrift - progresívny (rastúci), stabilizovaný (bez zmeny času), regresujúci (klesajúci) hydrocefalus.
   3. Z povahy kompenzácie: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Príčiny edému mozgu

Ako viete, cerebrospinálna tekutina je produkovaná vaskulárnym plexom komôr a absorbovaná v subarachnoidnom priestore umiestnenom medzi povrchom mozgu a dura mater. Celkové množstvo lúhu závisí od veku a je približne 50 ml u dieťaťa a 150 ml u dospelého, aj keď sa denne produkuje približne 500 ml. Úplná náhrada cerebrospinálnej tekutiny zdravou osobou sa vyskytuje 6-8 krát počas dňa.

Hydrocefalus sa začína rozvíjať v prípadoch, kedy z nejakého dôvodu dochádza k nadmernej tvorbe CSF alebo k zníženiu sacieho tlaku, ako aj k tomu, že intrakraniálna tekutina v jeho ceste spĺňa prekážku (napríklad nádor). Prebytočná tekutina začína infiltrovať okolité mozgové tkanivo a zvyšuje intrakraniálny tlak.

Príčiny vrodeného hydrocefalu:

• Choroby, ktoré porušujú výtok cerebrospinálnej tekutiny: Arnold-Chiariho malformácia 1,2.
• Primárne alebo sekundárne zúženie (stenóza) mozgového akvaduktu.
• Dedičinové choroby spojené s chromozómom X.
• Atrezie diery Lyushka alebo Mozhandi atď.

Príčiny získaného hydrocefalusu:

• Infekcie (meningitída, encefalitída).
• Predné intrakraniálne krvácanie.
• Nádory, ktoré sa buď stávajú prekážkou odtoku kvapaliny alebo samy osebe vytvárajú túto tekutinu.
• Po neurochirurgickej intervencii.
• Traumatické poranenia mozgu (vrátane tých, ktoré sa získali pri pôrode).
• Cievne poruchy vedúce k zlej absorpcii.

Symptómy hydrocefalusu (príznaky)

Najčastejšie príznaky hydrocefalusu sú nasledovné:

1. U detí do jedného roka:

• vydutie, napätie veľkého fontanelu,
• divergencia švíkov kostí lebky,
• obličejové žily vydutia
• pozerať sa,
• plač, úzkosť deti,
• pretrvávajúca prevaha priemeru obvodu hlavy nad priemerom hrudníka,
• progresívny neuropsychický vývoj.

1. V staršom veku:

• neprimerane veľká veľkosť mozgovej časti lebky,
• opakujúce sa bolesti hlavy
• nevoľnosť, vracanie, neprináša úľavu,
• epileptické záchvaty,
• paralýza,
• mentálna retardácia
• ohniskové symptómy lézií jednotlivých mozgových štruktúr.

1. U dospelých:

• nevoľnosť,
• zvracanie,
• bolesť hlavy,
• závraty,
• neurotických a motorických porúch,
• konštantný tinitus
• fokálne príznaky kompresného syndrómu jednotlivých mozgových štruktúr,
• zničenie tureckého sedla.

Pri laboratórnej a inštrumentálnej štúdii:

• Ultrazvuk, MRI: zvýšenie priestorov mozgovomiechovej tekutiny, zriedenie mozgovej kôry;
• Štúdium fundusu oka: otupenosť optického nervu.

V niektorých prípadoch sa hydrocefalus môže prejavovať len sporadicky, napríklad s akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest, horúčkou: dieťa sa začína sťažovať na bolesť hlavy, nauzeu, môže rušiť spánok, prejavuje sa agresivitou. Včasná konzultácia neuropatológov a začatá liečba vo väčšine prípadov pomôže predísť možným komplikáciám.

Komplikácie hydrocefalusu

Najzávažnejšie komplikácie hydrocefalu sú:

1. Vývoj mentálnej retardácie.
2. Ochrnutie.
3. Výskyt epileptických záchvatov.
4. Death.

Liečba hydrocefalusom

Liečba hydrocefalusu sa uskutočňuje v prípade progresívnej formy kurzu a je menovaná neuropatológiou. V závislosti od konkrétnej situácie môžu byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a cerebrálnu cirkuláciu, diuretiká a v niektorých prípadoch aj zníženie tvorby mozgovomiešnenej tekutiny.

V prípade neúčinnosti liečby je indikovaná chirurgická liečba (posun).

výhľad

Prognóza závisí od včasnosti diagnózy ochorenia, primeranej liečby a príčiny vedúcej k vzniku hydrocefalusu. Pravdepodobne prognóza v týchto prípadoch je priaznivá a deti žijú, prakticky sa nelíšia od svojich rovesníkov.

Spustené formy hydrocefalusu často vyžadujú operáciu, čo nie je vždy účinné. V tomto prípade je predpoveď nejednoznačná.

Prevencia hydrocefalusu

Včasné genetické poradenstvo pre budúcich rodičov, ochrana pred infekciami počas tehotenstva, prevencia poranenia hlavy pri narodení dieťaťa, zdravý životný štýl a včasná diagnostika a liečba hydrocefalu sú dôležitými faktormi pri prevencii ochorení alebo výskyte komplikácií.

"Tekutina v hlave" alebo mozgový hydrocefalus u dospelého: ako sa prejavuje, aké sú liečby?

Hydrocefalus u dospelých je vnímaný mnohými ako pinddling choroba, pretože to často nie je sprevádzané takými živými symptómami, ktoré sa vyskytujú s touto patológiou v detstve. V skutočnosti, bez ohľadu na to, koľko rokov človek má, "kvapkanie mozgu" je život ohrozujúci stav, pretože nikto nemôže predpovedať rýchlosť nárastu intrakraniálneho tlaku, čo povedie k opuchu substancie mozgu.

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus je patologický stav založený na nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine. Často spolu s výrazom "hydrocefalus" možno nájsť názov "kvapkanie mozgu".

Cerebrospinálna tekutina je produkovaná choroidálnymi (vaskulárnymi) plexusmi umiestnenými v laterálnych, III a IV komorách. Z laterálnych komôr, ktoré sa nachádzajú v hrúbke mozgových hemisfér, preteká mozgomie mozgovou tekutinou cez otvor Monroe do tretej komory a odtiaľ pozdĺž systému dodávania vody Sylvia do IV. Potom sa výtok tekutiny vyskytuje v bazálnych nádržiach základne mozgu cez otvory Lyushka a Majandi, ktoré sú rozšírením subarachnoidného (subarachnoidálneho) priestoru. Z bazálneho povrchu vstupuje cerebrospinálna tekutina do konvexitálnej (vonkajšej) časti mozgu.

Počas dňa sa tvorí až 150 ml CSF u dospelého, ktorý sa priebežne aktualizuje. Funkciou cerebrospinálnej tekutiny je hydroprotekcia mozgu z traumatických poranení, výživa mozgového tkaniva, imunitná ochrana, udržiavanie homeostázy (rovnováhy) v uzavretom priestore lebky.

Alkohol sa absorbuje špeciálnou granuláciou arachnoidu (granúl paquion), ktoré susedia s venóznymi dutinami. Malé percento cerebrospinálnej tekutiny sa vylučuje miechovými a lymfatickými cievami.

Existuje teda výmena cerebrospinálnej tekutiny, ktorej porušenie v ktoromkoľvek štádiu (produkcia, absorpcia, cirkulácia) vedie k rozvoju hydrocefalusu.

Hlavné typy a príčiny vývoja patológie

Hydrocefalus je rozdelený na vrodený, ktorý sa rozvíja v prenatálnom období a je získaný. Prvá sa najčastejšie prejavuje okamžite po pôrode, extrémne zriedka sa symptómy pretrvávajú niekoľko rokov.

Vzhľadom na mechanizmus nástupu patológie sa rozlišujú tieto formy:

• vnútorný hydrocefalus (uzavretý, okluzívny, odpojený) - sa vyskytuje v dôsledku prerušenia normálneho prúdu cerebrospinálnej tekutiny spôsobenej blokom dráh. Likér sa v tomto prípade hromadí v komorách mozgu;
• vonkajší hydrocefalus (otvorený, isorpčný, komunikujúci) - vyvíja sa na pozadí dysfunkcie pachyonových granulácií, žilových dutín, lymfatických ciev, to je z dôvodu porušenia absorpcie CSF do systémového obehu. Cerebrospinálna tekutina sa hromadí hlavne pod membránami mozgu;
• hypersekrétorový hydrocefalus - je "poddruh" vonkajšieho prostredia a vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej produkcie CSF vo vaskulárnych plexoch komôr;
• zmiešaný hydrocefalus alebo "ex-vacuo" hydrocefalus - má nahradiť "prázdny" priestor mozgovomiechovej tekutiny, ktorý sa vyskytuje na pozadí primárnej alebo sekundárnej atrofie mozgového tkaniva, a teda znížiť jeho objem. Iným spôsobom sa táto podmienka nazýva vonkajší náhradný hydrocefalus. Množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa v tomto prípade zvyšuje hlavne na konvexitálnom povrchu mozgu, v menšom rozsahu v dôsledku expanzie komôr.

Hydrocefalus v nadväznosti je zaradený do:

• akútny - tvorí sa taký hydrocefalus v priebehu 2 až 3 dní;
• subakútny - tento typ hydrocefalusu sa vyvíja za mesiac (nie menej ako 21 dní);
• chronický - hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v období od 3 týždňov do 6 mesiacov a niekedy aj dlhšie.

Hydrocefalus môže byť sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom - ide o hypertenzný typ, pri normálnom tlaku lúhu sa vyvinie normotenzná hydrocefalia. V prípadoch, keď je tlak mozgovomiechového tkaniva znížený, hovoria o hypotenznom hydrocefaláte.

Podľa stupňa porušenia vyplývajúceho z hydrocefalusu je rozdelený na:

• kompenzované - v tomto prípade sa hydrocefalus často neprejavuje žiadnymi príznakmi a je zistený pri vyšetreniach vykonávaných v súvislosti s inými ochoreniami nervového systému;
• dekompenzovaný - ak príde na popredí príznaky "mŕtveho mozgu", hydrocefalus často vedie k nezvratným zmenám mozgového tkaniva.

Uzavretý hydrocefalus

Uzatvorené príčiny vývoja hydrocefalusu sú nasledovné:

• objemová tvorba mozgu (nádor, cysty, aneuryzma cievy, arteriovenózna malformácia, absces), najmä ak je lokalizovaná v zadnej fosílii;
• Ventrikulitída (inými slovami ependymitída) je zápal mozgových komôr, čo vedie k opuchu priľahlého mozgového tkaniva a tým k prekrytiu otvorov, ktorými cirkuluje cerebrospinálna tekutina;
• krvácanie, lokalizované v komorách alebo v subarachnoidnom priestore - krvné zrazeniny často prekrývajú mozgomie mozgu;
• granulomatózny proces - vyjadrený pri tvorbe granulómov (uzlov) v komorovom systéme mozgu, ktorý blokuje výtoky;
• kraniovertebrálne abnormality, ktoré zahŕňajú Arnold-Chiariho syndróm. Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku neprimeraného rastu mozgu a lebky. Vzhľadom k veľkej veľkosti mozgu, prechádza amygdala cerebellum do veľkého okcipitálneho foramenu. Výsledkom je narušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny z lebky do miechového kanála.

Vonkajší hydrocefalus

Vonkajší hydrocefalus sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• vývoj zápalových procesov v membránach a tkanivách mozgu (meningitída, encefalitída, arachnoiditída), ktoré interferujú s normálnou absorpciou mozgovomiechovej tekutiny (bakteriálna, vírusová, plesňová infekcia);
• subarachnoidálne alebo parenchymálne krvácanie;
• traumatické poškodenie mozgu, obzvlášť komplikované tvorbou traumatických hematómov;
• nádorový proces v membránach mozgu (karcinomatóza membrán);
• zvýšenie onkotického tlaku v mozgovomiechovej tekutine v dôsledku zvýšenia obsahu bielkovín alebo akejkoľvek inej zmeny zloženia cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu jej viskozity;
• defekty a abnormality nervového systému, ktoré sú sprevádzané akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny v mieste defektu nervového tkaniva;
• hyperprodukcia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku papilomu choroidného plexu v komorách;
• porušenie absorpcie mozgomie mozgovej tekutiny do venózneho systému v dôsledku trombózy sínusov trvá mater mozgu.

Zmiešané hydrocefalus, čo často je normotenzných, sa vyvíja v dôsledku atrofiou mozgu na pozadí degeneratívnych ochorení mozgu: Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, cerebelárne ataxie, chronická encefalopatia (alkoholický, aterosklerotické, hypertenzná, atď).

Najbežnejšie varianty dospelého hydrocefalusu sú hypertenzívne okluzívne a externé náhradné hydrocefalus (ex vacuo).

Hydrocefalus, sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom

Mozgový hydrocefalus u dospelých má symptómy, ktoré nie sú v deťoch také výrazné ako hydrocefalus. Dieťa "voda na mozog", sprevádzané zvýšením mozgovomiechového tlaku tekutiny, spôsobuje nielen bolesti hlavy, plač, úzkosť, porucha vedomia, ale v dojčenskom veku vedie k zmene v usporiadaní lebky, rýchly nárast obvodu hlavy, vypuklé Fontanelle.

Priemerná osoba často nevenuje pozornosť takýmto prejavom patológie ako bolesti hlavy, poruchy spánku. To všetko sa pripisuje únave v práci, stálému stresu. A požiadať o pomoc robí už nasadené kliniky hydrocefalus, ktorý zahŕňa nasledovné príznaky:

• bolesť hlavy vyklenutie prírody, vyskytujúce sa najčastejšie ráno hneď po spánku. Rýchlosť nárastu bolesti závisí od rýchlosti rozvoja hydrocefalusu;
• nevoľnosť a vracanie vo výške bolesti hlavy. Zvracanie s hydrocefalom zriedkavo prináša úľavu a nezávisí od príjmu potravy. Niekedy je to prvý príznak hydrocefalusu, najmä v novotvaroch nachádzajúcich sa v zadnej lebečnej fosíne;
• porucha spánku (denná ospalosť a nespavosť v noci);
• tvrdý škytavka;
• zhoršenie vedomia v rôznej miere (od omráčenia až po kóma);
• vizuálne poruchy, najčastejšie prejavujúce sa zdvojnásobením. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku kompresie únosných nervov. Paroxysmálne poruchy sa vyskytujú aj vo forme obmedzení zorného poľa, ktoré sú spôsobené poklesom venózneho odtoku z oka a poškodením optického nervu;
• vzniká kongestívny disk s optickým nervom, ktorý sa zisťuje pri vyšetrovaní očného fundusu optometristom. Tento príznak je charakteristický len pre chronický a subakútny hydrocefalus, pretože počas vývoja akútnej "kvapkatosti mozgu" často prechádza;
• pyramídová nedostatočnosť, prejavujúca sa symetrickými patologickými znakmi nohy (symptóm Babinského, Rossolima a ďalších);
• Cushingovu triádu, ktorá zahŕňa zvýšenie krvného tlaku na pozadí bradykardie a bradypnee (respiračná depresia).

Treba pamätať na to, že závažnosť a rýchlosť nástupu symptómov v hydrocefále závisí od typu ochorenia, a to od rýchlosti nárastu intrakraniálneho tlaku. Pri akútnom zvýšení tlaku alkoholu sa príznaky vyslovia, ale niektoré môžu byť "oneskorené" (napríklad zmeny v fundusu).

Normotenzný hydrocefalus

Tento typ hydrocefalusu, ktorý opísali S. Hakim a R.D. Adams v roku 1965, často izolovaný do samostatnej nosologickej jednotky. Hydrocefalus štandardného tlaku je znázornený postupný nárast veľkosti komôr mozgu pri konštantnom tlaku mozgovomiechového moku a vývoj na pozadí porušovanie pešej, demencie a porúch panvových orgánov vo forme močovej inkontinencie. Tento komplex príznakov sa nazýva aj trojica Hakim - Adams.

Normotenzný hydrocefalus mozgu u dospelého nemá liečbu, ktorá má za následok úplné zotavenie. Chirurgická intervencia (posunovanie) pri tejto chorobe prináša krátkodobý účinok. V 55 - 70% prípadov nie je možné ovplyvniť progresiu patológie. Takýto hydrocefalus sa vyskytuje u starších pacientov (0,42% prípadov u osôb starších ako 60 rokov), u pacientov s demenciou (0,4-0,62%) av 15-16% pacientov s poruchou chôdze.

Príčiny a mechanizmy vzniku tejto choroby nie sú úplne jasné. Predpokladá sa, že štádium produkcie a nasávanie mozgovomiechovej tekutiny je narušené. Normotenzný hydrocefalus je navzájom prepojený.

Porušenie odlivu CSF žilových splavov v dura mater cez Pacchionian orgánov je kvôli fibrotických zmien v obálok infekcii (meningitídy, arachnoiditídy), post-traumatické alebo neúrazovou (subarachnoidálne krvácanie, karcinosou, vaskulitída) charakter. Aj keď takmer 60% pacientov nemalo v minulosti žiadnu z vyššie uvedených patologických stavov.

Hydrocefalus, pretrvávajúci dlhé roky, vedie k degeneratívnemu a ischemickému nevratnému poškodeniu bielej a šedej hmoty mozgu. Skutočnosť, že k porušeniu chôdze a demencie, sú často "čelné" v prírode, spojené s významným zvýšením v prednom rohu postrannej komory, čo vedie k tenšie periventrikulárneho mozgového tkaniva poškodené corpus callosum, vodivé cesty.

Normotenzné príznaky hydrocefalusu sa postupne zvyšujú počas niekoľkých mesiacov, niekedy aj rokov. Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce znaky:

• porušenie frontálnej chôdze. Toto je prvý a najvýraznejší prejav normotenzného hydrocefalusu, v niektorých prípadoch jediný. Spočiatku sa pacientova chôdza stáva pomalá, neistá, roztržitá. Je ťažké, aby sa pacienti začali pohybovať vo vzpriamenej polohe (chôdza apraxia), aby stáli. Vzhľadom na to, že keď ležia alebo sedia, ľahko imitujú chôdzu, jazdu na bicykli atď. Pacient sa pohybuje pomaly, šupky, šíri ich široko. Niekedy sa zdá, že pacient zabúda, ako chodiť, potom sa zastaví a stojí na jednom mieste. Príležitostne sú rušivé pohyby v rukách narušené. Existuje takýto jav ako "kmeňová apraxia": rovnováha je narušená, až k pádom. V neskorších štádiách choroby pacient nemôže ani sedieť sám. Počas neurologického vyšetrenia sa venuje pozornosť svalovej hypertonii na nohách, tuhosti. Pridanie pyramídovej nedostatočnosti, prejavujúce sa spasticitou, oživenie šlachových reflexov a výskyt patologických nožných znakov (Babinského reflex atď.) Je možné;
• poruchy vyšších mentálnych funkcií vo forme demencie frontálneho typu, ktorá rýchlo rastie v priebehu 4 až 12 mesiacov na pozadí existujúcich porúch chôdze. To sa prejavuje apatie, pokles kritiky stavu, aspiracie, euforickej nálady, dezorientácie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú halucinácie, bludy, depresia a epifriskózy.
• narušenie močenia v počiatočných štádiách ochorenia. Po prvé, existujú sťažnosti na zvýšené močenie počas dňa a najmä v noci. Potom nalieha imperatív a potom sa vyvíja inkontinencia moču. V dôsledku kognitívneho poškodenia pacienti už nie sú kriticky informovaní o tejto patológii. Formovaný tzv. Čelný typ panvových porúch.

Metódy diagnostiky choroby

Diagnóza hydrocefalusu nie je len v detekcii jeho príznakov, ale aj v snahe zistiť, ako bola choroba nervového systému vyvolaná. To zvyčajne nie je náročné vzhľadom na súčasné metódy prieskumu.

Taktika ďalšej liečby pacienta závisí od správnej diagnózy. Metódy používané pri vyšetrení dospelých a detí sa trochu líšia, pretože jasný klinický obraz prichádza do popredia detí: zmena tvaru lebky, depresia vedomia, konvulzívne záchvaty, narušený psychomotorický vývoj. Z tohto dôvodu nemusí byť MRI alebo CT vyšetrenie mozgu nevyhnutné, stačí urobiť neurosonografiu. Vzhľadom na to, že v prípade neuroimagingovej diagnostiky je potrebné ešte stále ležať, bude to vyžadovať použitie sedatív alebo anestézie, čo nie je vždy možné z dôvodu zdravia dieťaťa.

Takže diagnostické metódy pre hydrocefalus sú rozdelené na inštrumentálne a neinštrumentálne.

Neinštrumentálne diagnostické metódy

Neinštrumentálna diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:

• pacientov s anamnézou života a ochorení. Ak je pacient jasný, neurológ objasní jeho sťažnosti, predchádzajúce ochorenia a zranenia nervového systému, ako rýchlo sa vyvinuli príznaky a ako bol prvý. V prípade útlaku alebo zhoršeného vedomia sa tieto informácie zistia z bezprostredného prostredia pacienta;
• neurologické vyšetrenie - umožňuje identifikovať ohniskové zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku neoplaziem v mozgu, čo vedie k blokovým trasám CSF; príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť s tlakom na očné laloky, trigeminálne body, zmeny viditeľných polí atď.); pyramídová nedostatočnosť a poruchy chôdze, zmeny tvaru lebky (u starších ľudí sa môže vyskytnúť počas osteoporotických procesov);
• neuropsychologické testovanie odhaľuje príznaky demencie, afektívne poruchy (depresia atď.);
• očné vyšetrenie - pri vyšetrovaní očného fundusu sa často zaznamenávajú stagnujúce zmeny v oblasti hlavy zrakového nervu.

Inštrumentálna diagnostika hydrocefalusu

Nemožno potvrdiť diagnózu na základe sťažností a fyzického vyšetrenia, a preto sa uchýli k použitiu inštrumentálnych metód:

• RTG lebky (craniografia) - u dospelých táto metóda vyšetrenia nie je veľmi informatívna. S ním stanovte veľkosť lebky, stav švíkov a kostí. Pri dlhodobom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa môžu zistiť príznaky porozity, zničenie tureckého sedla;
• echoencefaloskopia - ultrazvuková metóda, ktorá umožňuje odhaliť príznaky hydrocefalusu a nepriamo potvrdiť prítomnosť objemového vzdelávania v mozgu prostredníctvom posunu jeho stredných štruktúr;
• lumbálna (cerebrospinálna) punkcia nasledovaná biochemickou a cytologickou analýzou mozgovomiešnenej tekutiny - sa uskutočňuje iba v neprítomnosti objemovej tvorby v lebečnej dutine. U hypertenzného hydrocefalusu dochádza k úniku CSF pod tlakom a extrakcia 35-50 ml tekutiny vedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta. Následná analýza môže odhaliť príznaky krvácania, zvýšené hladiny bielkovín;
• CT alebo MRI mozgu - zmeny zistené týmito metódami vyšetrenia potvrdzujú nielen prítomnosť hydrocefalusu, ale tiež "vysvetľujú" dôvod jeho vzniku. To znamená, že okrem rozšírenia komôr, nárast veľkosti brázd a subarachnoidného priestoru sa zistilo: blok cesty mozgovomiešnenej tekutiny s objemovou tvorbou, poškodenie membrán mozgu a cievnych plexusov v komorách alebo zviditeľnené príznaky neurodegeneratívnych ochorení.

Liečba hydrocefalusu mozgu u dospelých

Najefektívnejšou liečbou hydrocefalu je by-passová chirurgia. Napriek tomu, že s kompenzovaným priebehom ochorenia na chvíľu môže byť obmedzená na farmakoterapiu. Lieky používané v "kvapkaní mozgu" sú zamerané hlavne na zníženie intrakraniálneho tlaku odstránením "nadbytočnej" tekutiny z tela. Je tiež dôležité zlepšiť mikrocirkuláciu a metabolizmus mozgových buniek.

Konzervatívna liečba hydrocefalusu: hlavné skupiny liekov

Konzervatívna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára, buď v nemocnici, alebo na ambulantnej báze. Keďže dekompenzácia ochorenia môže nastať náhle a je komplikovaná mozgovým edémom.

Liečba hydrocefalom zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• diuretiká: loopback (lasix, furosemid, hypochlorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotické (manitol) a draslík šetriace (veroshpiron, spironolaktón). Pri aplikácii prvých dvoch skupín je potrebné súčasne užívať prípravky draslíka (aspartam, panangín). Tieto prostriedky sú neúčinné v normotenzívnej forme ochorenia;
• cievne prípravky (kavintón, vinpocetín, kyselina nikotínová);
• neuroprotektory (ceraxón, farmakson, gliatilín, gleatser);
• metabolické látky (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulzíva (karbamazepín, lamotrigín, valprokom) sa používajú pri vývoji konvulzívneho syndrómu.

Chirurgické metódy boja s "edémom mozgu"

Chirurgické výkony, menovite posunovacie operácie, sú hlavnou metódou liečby hydrocefalusu. Ak je ochorenie spôsobené masovou tvorbou mozgu (cyst, nádor, aneuryzma), potom sa jej odstránenie urobí pokiaľ možno.

Pri akútnom rozvoji hydrocefalusu v núdzových situáciách sa môže lumbálna punkcia uvoľniť maximálne 50 ml cerebrospinálnej tekutiny, ale iba v prípadoch, keď v mozgu nie je žiadne "plus" tkanivo. Metóda vonkajšieho odtoku komôr sa používa aj vtedy, keď sa katéter vloží cez otvor pre mlyn v lebke priamo do komôr mozgu. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko vzniku infekčných komplikácií.

V iných prípadoch sa používa ventrikuloperitoneálny, ventrikulo-triálny alebo lumboperitoneálny posun. Keď je cerebrospinálna tekutina z komôr pozdĺž katétra umiestnená pod kožou, je zobrazená v brušnej dutine, v predsieni alebo z miechového kanála do brušnej dutiny.

Často s touto metódou liečby existuje množstvo komplikácií:

• infekcie;
• porušenie priechodnosti prekážky;
• subdurálne hematómy a hygromy;
• krvácanie;
• epileptické záchvaty;
• rýchly výtok cerebrospinálnej tekutiny, čo môže viesť k invázii kmeňových štruktúr.

V posledných rokoch bola vyvinutá endoskopická metóda, ktorá pozostáva z tvarovania odtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny z tretej komory do cisterny mozgu. Výhodou tohto chirurgického zákroku je menej trauma, obnovenie fyziologickej dynamiky cerebrospinálnej tekutiny, zníženie rizika komplikácií.

záver

V posledných desaťročiach hydrocefalus prestáva byť smrteľným ochorením. Pretože moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať patológiu v počiatočných štádiách a vedená neurochirurgická liečba prispieva k takmer úplnej obnove normálnej životnej aktivity pacienta.

Vynaložili sme veľké úsilie, aby ste si mohli prečítať tento článok a my budeme radi privítať vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor bude s radosťou vidieť, že ste o tento materiál zaujímali. Ďakujem!

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (mozgový edém) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba náchylná k deťom a dospelým. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, lebo kraničné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov postihujúcich nervové a cievne systémy, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je zvýraznený samostatným kódom G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v odsekoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového edému sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie je charakterizovaná rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich symptómov:

• Bolesť hlavy - vyklenutie a stlačenie pocitov, ktoré prechádzajú do orbitálnej oblasti, narúšajú hlavne ráno hneď po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
• Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie - nie je spojená s jedlom, po jej útoku na pacienta sa stáva jednoduchšie.
• Vizuálne poruchy - pocit pálenia v očiach, vznik zakaleného závoja.
• Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutín, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou ostrého výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom na os mozgového kmeňa - zhoršené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až po vznik kómy.
• Epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a procesov myslenia, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (trasenie, neistota, neprirodzené veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient dôverne demonštruje motorické funkcie, simulujúce jazdu na bicykli alebo chôdzu.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch formou močovej inkontinencie a stolice.
4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
5. Nerovnováha - v neskoršom štádiu sa prejavuje v neschopnosti pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas rozlíšiť mozgový hydrocefalus u dospelých podľa opísaných symptómov z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva svoju štruktúru a vstrebáva sa do venózneho tkaniva. Obvykle sa tento proces uskutočňuje kontinuálne a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je niektorá z opísaných funkcií porušená, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Mozkový hydrocefalus u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne abnormality v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, hemoragickými alebo ischemickými mŕtvicami, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúru a výstelku mozgu - meningitídu, ventrikulitídu, encefalitídu, tuberkulózu.
• Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
• Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgového kmeňa a tkanív s blízkymi stonkami.
• Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a prasknutie krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po chirurgickom zákroku vo forme edému mozgu a stlačenia mozgovomiechového moku a krvných zásobníkov.
• Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných ochorení, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade charakteristických symptómov okamžite nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Druhy hydrocefalov

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja sa delí na tieto typy:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

1. Podľa pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebaniu tekutiny do steny žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v komorových úsekoch mozgu nie sú pozorované žiadne abnormality. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
• Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje vo komorových sekciách. Príčinou tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
• Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernej tvorbe mozgovomiešnenej tekutiny.
• Zmiešané - až do nedávnej doby bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný s akumuláciou tekutiny súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Pokiaľ ide o intrakraniálny tlak:

• Antihypertenzívna - zníženie tlaku liečiva.
• Hypertenzívna - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
• Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

1. Podľa tempa vývoja:

• Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie štruktúr mozgu je 3-4 dni.
• Subakútna - choroba sa rozvíja v priebehu jedného mesiaca.
• Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá forma hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelých výhradne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami, pretože choroba sa neobjavuje na vonkajšej strane a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patologickými stavmi.

Pred diagnostikovaním "hydrocefalusu" lekár predpisuje súbor štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

1. Skúmanie odborníkmi - zahŕňa zhromažďovanie informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré vyvolávajú výskyt odtoku mozgov; vykonanie testov na posúdenie miery poškodenia mozgových štruktúr a zníženie ich funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - na štúdium veľkosti a tvaru komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky určuje ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v štruktúrach mozgu určuje formu a závažnosť hydrocefalusu, čo predbežne vyústi do príčiny vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
5. Cystografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechovej tekutiny.
6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien, ktoré sa v nich vyskytujú.
7. Lumbálna punkcia - prívod kvapalnej tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, skúma sa jeho zloženie podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - sa vykonáva ako sprievodná štúdia na identifikáciu zrakových porúch a ich príčin.

Ak výsledky vykonaného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v štruktúrach mozgu, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpíše liečbu v závislosti od jeho tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí naliehavo vykonať chirurgickú operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. K tomu sa v priebehu liečby lekár predpisuje nasledovné lieky:

• Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
• Vasoaktívne lieky (Glevenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
• Liečivá proti bolestiam (Ketoprofen, Nimesil), tabletky proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť príznaky, ale úplná liečba s jej pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacientovi vykonaná neurochirurgická intervencia. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií:

1. Posunovanie je odstránenie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú kvapalinu bez interferencie. Existujú typy obtokov:

• ventrikulo-peritoneálny - výtok tekutiny do brušnej dutiny;
• ventrikulo-atrial - v oddelení pravého predsiene;
• ventriculo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

1. Endoskopia - tekutina je vyvedená cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Ventrikulárna drenáž je otvorená chirurgia zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní existuje vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostike dospelého mozgového hydrocefalu závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj vlastnú orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom, pravidelne vyšetrovať a tiež absolvovať odporúčané liečebné a rehabilitačné kurzy.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgovom tkanive, ktoré sa vyskytujú pri predĺženom tlaku CSF na jeho štruktúru. Dôsledky spustenia hydrocefalu zahŕňajú:

• znížený svalový tonus končatín;
• poškodenie sluchu a zraku;
• duševné poruchy, ktoré sa prejavujú v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie;
• poruchy dýchacích a srdcových systémov;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatočná koordinácia;
• výskyt epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich závažnej závažnosti je pacientovi priradené postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog má takmer úplne stratenú funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Hydrocefalus: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus, alebo je tiež nazývaný edém mozgu - ochorenie, ktoré je zvyčajne charakterizovaná nadmerným hromadením CSF (mozgomiešnej) tekutiny do komory systému mozgu, čo vedie k obtiažnosti jeho premiestnenie z miesta sekrécie - od komorách mozgu - na mieste absorpcie v obehovom systéme, alebo ako dôsledok zníženej absorpcie. Jednoducho povedané, toto je stav, v ktorom je nadmerná akumulácia tekutín v mozgu hlavnou charakteristikou. Termín "hydrocefalus" je odvodený z gréckeho slova "hydro" (voda) a "tsefalus" (hlava).

Hoci hydrocefalus bol raz známy ako "voda v mozgu", "voda" - je, v skutočnosti, mozgovomiechová mok (CSF). Je to jasná tekutina, ktorá obklopuje mozog a miechu. Veľmi veľký mozog priestor, v ktorom nadmerne nahromadené mozgovomiechový mok, nazvanú, komory '(komory -. Dutiny v rôznych častiach mozgu, je odvodený z dutín mozgovej vačky, z ktorého a sú tvorené týmito časťami mozgových komorách sú vyplnené mozgovomiechová tekutinu prúdiacu z. v dutinách podsvetí). Expanzia dutín v dôsledku hydrocefalus, potenciálne škodlivý tlak na mozgové tkanivo.

Komorový systém sa skladá zo štyroch komôr spojených úzkymi priechodmi. Všeobecne platí, mozgovomiechová tekutina prúdi komorami, vystupuje z nádrže v spodnej časti mozgu (uzavreté priestory, ktoré slúžia ako zásobníky) obmýva mozog a spinálnej povrch kábel a potom absorbované do krvného riečišťa.

Cerebrospinálna tekutina má tri dôležité funkcie podpory života:

1) zachováva tkanivá mozgu a miechy ako druh "vankúša" alebo "tlmiča nárazov" pre ne;
2) pôsobí ako "vozidlo" na dodávanie živín do mozgu a na odstraňovanie odpadu;
3) prúdi medzi lebku a chrbticu, kompenzujúc zmeny intrakraniálneho objemu krvi (inými slovami, reguluje množstvo krvi v mozgu).

Rovnováha medzi produkciou a vstrebávaním mozgovomiechovej tekutiny mozgom a miechom je rozhodujúca. Pretože sa miecha vytvára kontinuálne. Zdravotné stavy, ktoré blokujú jeho normálny prietok alebo absorpciu, vedú k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny. Výsledkom je silný tlak tekutiny na mozgové tkanivo, čo spôsobuje hydrocefalus.

Aké sú typy hydrocefalov?

Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný.

Vrodený hydrocefalus je prítomný pri narodení, a je spojená s genetickou predispozíciou, alebo deformácií kritických štruktúr vnútri mozgu počas vývoja. Napríklad, stenóza (zúženie), vodné potrubie (alebo priemernej ľudskej mozgovej vodovod. - úzke miesto, 2 cm dlhé, kanál prebiehajúce v rámci strednej cerebrálna a spojenia v 3. a 4. Okolo komoru vodovodu nachádza centrálnej sivá látka, ktorá položil jadro III a IV hlavových nervov a kol.) je 10% všetkých prípadov novorodeneckej hydrocefalus. Získané hydrocefalus môže dôjsť kedykoľvek po narodení a je zvyčajne spojená s traumatickým poranením, chorobou, nádorov, intrakraniálne krvácanie a infekcie.

Hydrocefalus môže byť akútny, subakútny alebo chronický stav. Existuje niekoľko rôznych foriem hydrocefalusu, vrátane komunikácie, nekomunikácie a normálu.
Hydrocefalus nastane, keď po výstupe z komory mozgovomiechového toku tekutiny je blokovaný. Táto forma sa nazýva "komunikujúce hydrocefalus," pretože mozgovomiechová tekutina môže prúdiť medzi komorami, ktoré sú stále otvorené. Backlog, "obštrukčná" alebo neprihlásenú hydrocefalus (dochádza v dôsledku blokády, obštrukcie výtokové mozgovomiechového moku v komorového systému. To je často spôsobené nádoru alebo inej objemovej procesy, mozgu absces, intraventrikulárne hematóm, granulomatózna zápal, ependimatitom, ventriculitis, arachnoidální cysty a ďalších chorôb) sa vyskytuje, keď je tok cerebrospinálnej tekutiny blokovaný pozdĺž jedného alebo viacerých úzkych priechodov spojujúcich komory. Jednou z najčastejších príčin je hydrocefalus je "akveduktalny stenóza", v ktorej je dôsledkom zúženie vodovod medzi tretím a štvrtým komôr tvorené malý priechod v polovici mozgu.

Existujú dve ďalšie formy hydrocefalus, ktoré nezapadajú presne do vyššie uvedených kategórií, a ovplyvňujú predovšetkým dospelí: hydrocefalus ex vákua (pri mŕtvici alebo traumatického poranenia môže spôsobiť poškodenie mozgu v týchto prípadoch môže dokonca dôjsť k atrofii mozgového tkaniva), a za normálneho tlaku hydrocefalus.

Takže ex-vákuum hydrocefalus nastáva, keď mŕtvica alebo poškodenie spôsobuje poškodenie mozgu. V týchto prípadoch môže mozgové tkanivo skutočne kontrahovať. Bežný (normálny) hydrocefalus sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov. To môže byť dôsledkom subarachnoidálneho krvácania (SAH - krvácanie do dutiny medzi arachnoidální a pia mater, často nastane spontánne v dôsledku pretrhnutia arteriálnej výdute alebo v dôsledku traumatického poranenia mozgu), infekcie, nádory alebo komplikácie po operácii, aj keď mnoho ľudí, za normálneho tlaku hydrocefalus sa vyvíja bez zjavných dôvodov, keď nie je prítomný žiadny z uvedených faktorov.

Kto vyvíja hydrocefalus?

Počet ľudí, ktorí rozvíjajú hydrocefalus alebo ktorí s nimi v súčasnosti žijú, je ťažké zistiť, pretože neexistujú žiadne národné registre alebo databázy ľudí s touto chorobou. Podľa odborníkov však hydrocefalus postihuje približne jedno z piatich stoviek detí.

Čo spôsobuje hydrocefalus?

- demografia;
- vek: existujú dva vrcholy spojené s výskytom a vekom nástupu hydrocefalusu. Prvý vrchol je v detstve a je spojený s množstvom vrodených malformácií. Druhý vrchol sa vyskytuje v dospelosti a je hlavne spojený s normálnym hydrocefalom. Približne 60% všetkých prípadov hydrocefalusu je vrodených alebo získaných v detstve. Hydrocefalus je bežný a významný pediatrický problém;
- Pohlavie: Nie je žiadny rozdiel vo výskyte hydrocefalu medzi mužmi a ženami. Výnimkou je Bickers-Adams syndróm (alebo hydrocefalus v dôsledku vrodenej stenózou akvadukt Sylvius, X-viazaná hydrocefalus, X-viazaná stenóza vodovodu - najbežnejší forma zdedeného vrodeného hydrocefalu, klinický ktorého jadro - rozšírenie mozgových komôr a mentálna retardácia, dochádza často spastická paraparéza a prinášať veľké prsty na rukách), čo je X-viazaná recesívne hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje iba u mužov a postihuje približne 1/30000 muži pri narodení. Normálny hydrocefalus je o niečo častejšie u mužov;
- Genetika: Existuje rad zriedkavých genetických príčin hydrocefalusu, z ktorých najdôležitejšie je Bickersov-Adamsov syndróm.

Príčiny a rizikové faktory

Vrodené príčiny u dojčiat a dojčiat:

- Akveduktalnye anomálie: hydrocefalus Neohlásený rozvíja najčastejšie u dojčiat a detí, pretože abnormality v akvadukt Sylvius alebo porážky vo štvrtej komory. Výsledky - z mimoriadne úzke, aby úplne uzavreté (v lekárstve, tento termín sa vzťahuje na periodické priechodnosti porušenie alebo manžetou duté anatomické štruktúry vzhľadom k ničeniu ich stien) vodovodu;
- Anomálie Arnold-Chiariho malformácie, typy I a II (vrodená vývoj abnormalita zadný mozog prejavuje nezhody PCF veľkosti, zadné jamy a mozgové štruktúry v tejto oblasti. To vedie k vynechaniu mandlí v mozočku a mozgovom kmeni k foramen veľké fľaše a porušenie. na tejto úrovni výskyt ochorení je od 3,3 do 8,2 na 100.000 obyvateľov pozorovacie anomálie typu Arnold-Chiari I -. ptóza PCF štruktúry chrbticového kanála pod rovinou foramen veľké fľaše Ak abnormalita Arnold K. Ari typu II sa všeobecne vyskytuje chvostové dislokácie šnekové nižšej divízie, dreň a IV komoru a často vyvinie hydrocefalus. Choroba sa prejavuje príznakmi rôznou závažnosť lézií medulla oblongata, mozoček, príznaky miechové lézie, atď), je charakterizovaná progresívna hydrocefalom a Myelomeningokéla (prietržové výstupku miecha cez trhliny. bandáže vak sa skladá z kože a pia mater, a je naplnený obsah miechy a mozgovomiechovom kvapalina. Často je defekcia lokalizovaná v lumbosakrálnej oblasti a krčnej chrbtice);
- Vrodené infekcie (napr. Cytomegalovírus, toxoplazmóza, rubeola); spina bifida a defekty neurálnej trubice; krvácanie alebo vnútorné krvácanie do mozgu a iné príčiny.

Získané príčiny u dojčiat a dojčiat:

- Mozgové nádory (benígne alebo malígne);
- Cysty, abscesy, hematómy;
- Intraventrikulárne krvácanie (IVH - najčastejším problémom u predčasne narodených detí, sa vyskytuje v komorách mozgu dieťaťa, kedy malé cievy roztrhnutiu, čo spôsobuje krvácanie vo väčšine prípadov postupne krvácanie zastaví, krvné cievy liečiť najčastejšou chirurgický zákrok na odstránenie IVH nemôžu byť splnená, ak... mozgové tkanivo je poškodené, dieťa môže mať problémy s budúcim vývojom), čo najčastejšie ovplyvňuje predčasnú prácu. Môže tiež súvisieť s poraneniami hlavy alebo abnormálnymi pretrhnutím krvných ciev;
- Subarachnoidálneho krvácania (SAH - krvácanie do dutiny medzi arachnoidální a pia mater, často sa vyskytuje spontánne v dôsledku pretrhnutia arteriálnej výdute alebo v dôsledku traumatického poranenia mozgu): je to najčastejšie nasledujúce komunikujúce hydrocefalus a môže blokovať spider klkov vedie k obštrukcii mozgovomiechového prietoku kvapalina. Toto je zvyčajne výsledok intraventrikulárneho krvácania u predčasného dieťaťa;
- Infekcia, zvlášť bakteriálna meningitída (fulminantnej, často fatálne hnisavé infekcie mozgových blán, zápal mozgu alebo miechy, je spôsobený bakteriálnou infekciou) a cerebrálnej absces (mozgový absces, CNS absces - zobrazí sa v mozgovom tkanive a je spôsobené nahromadením a zápal infikovaného materiálu tvorený lokálnym alebo vzdialeným zdrojom infekcie a imunitné bunky);
- Zvýšený žilový tlak dutín;
- Leukemické infiltráty (CNS infiltrácie - akumulácie v tkanive bunkových elementov zmiešané krvi a lymfy, leukemických infiltrátov CNS - akumulácie v centrálnom nervovom systéme, krvné bunky, chorých leukémie, leukémie alebo neurónové vlákna) môže vyplniť subarachnoidálne priestor a spôsobiť hydrocefalus.

Získané príčiny u dospelých:

Hydrocefalus môže byť spôsobený:

- benígne alebo zhubné nádory môžu spôsobiť upchatie cerebrospinálnej tekutiny. Napríklad, tieto typy nádorov, ako ependymom, astrocytóm buniek, choroidálnej plexus papilómu, kraniofaryngeomem, adenómu hypofýzy, hypotalamu alebo zrakového nervu gliómu, hamartom a metastatických nádorov - často spojené s hydrocefalom;
- subarachnoidálne krvácanie, ktorý zodpovedá za jednu tretinu prípadov hydrocefalus u dospelých. Pavúk klkov blok krvácanie, ale komunikujúce hydrocefalus udržal medzi komorami a subarachnoidálnom priestore, vytvára formu hydrocefalus, ktorá je zároveň aj obštrukčných a komunikáciu;
- traumatické poškodenie mozgu: hydrocefalus je zvyčajne spôsobený subarachnoidálnym krvácaním, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumatických poranení hlavy;
- idiopatický hydrocefalus: približne jedna tretina prípadov hydrocefalusu;
- zadná lebečná kosť v dôsledku chirurgického zákroku: normálne cesty cerebrospinálnej tekutiny môžu byť v dôsledku operácie zablokované;
- vrodená akvaduktová stenóza: hydrocefalus môže byť až do dospelosti asymptomatický;
- infekcie: napríklad bakteriálna meningitída, cerebrálny absces;
- lieky: napríklad infúzia infliximabu.

Príčiny normálneho hydrocefalusu:

- subarachnoidálne krvácanie;
- traumatické poškodenie mozgu;
- infekcia, najmä meningitída;
- opuch;
- operácia zadnej kraniálnej fossy;
idiopatický hydrocefalus: približne jedna tretina prípadov hydrocefalusu.

Zriedkavé príčiny hydrocefalusu

- Bickersov-Adamsov syndróm;
- nadmerná tvorba mozgovomiechovej tekutiny (CSF) vo vaskulárnom plexu papilómu je veľmi vzácna, ale skutočná príčina hydrocefalusu.

Rizikové faktory:

- nedávne zranenia hlavy;
- predčasne narodené deti narodené v gestačnom veku menej ako 34 týždňov alebo s hmotnosťou menej ako 1,8 kg majú vysoké riziko intraventrikulárneho krvácania pri narodení, čo môže viesť k vzniku hydrocefalusu.

Symptómy hydrocefalusu

Symptómy získaného hydrocefalusu môžu zahŕňať:

- bolesť hlavy;
- nevoľnosť a vracanie;
- rozmazané videnie;
- problémy s vyrovnaním;
- problémy s kontrolou močového mechúra;
- problémy s myslením a pamäťou.

Symptómy hydrocefalu závisia od veku, progresie ochorenia a individuálnych rozdielov v tolerancii k danému stavu (tj schopnosť tolerovať). Napríklad schopnosť dieťaťa kompenzovať zvýšený tlak nadmernej mozgovomiechovej tekutiny a rozšírenie komôr sa odlišuje od kapacity pre túto dospelú osobu. Lebka dieťaťa sa môže rozšíriť a viac alebo menej ľahko prispôsobiť nahromadenú cerebrospinálnu tekutinu, pretože švy (vláknité kĺby, ktoré spájajú kosti lebky) sú mäkké a ešte nie sú zatvorené.

U detí najčastejším znakom hydrocefalusu je často rýchly nárast obvodu hlavy alebo neobvykle veľká veľkosť hlavy. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť: vracanie, ospalosť, podráždenosť, skľučovadlo a kŕče.

Staršie deti a dospelí môžu vyskytnúť rôzne príznaky, pretože ich lebky nemôže rozšíriť, aby sa prispôsobila nahromadené mozgovomiechového moku. Tieto príznaky môžu zahŕňať: bolesti hlavy, sprevádzané zvracanie, nevoľnosť, papily, ktorá je súčasťou optického nervu, poruchy videnia, vrátane dvojité videnie, strabizmus dole, problémy s rovnováhou, zlá koordinácia, poruchy chôdze, inkontinencia moču, spomalenie alebo strata vývoja pokroku, letargia, ospalosť, podráždenosť, rovnako ako ostatné zmeny osobnosti alebo vedomia, vrátane straty pamäti.

Príznaky normálne hydrocefalus zahŕňajú: problémy s chôdzou, narušenou kontrolu močového mechúra, čo vedie k častým močením, progresívneho mentálneho postihnutia a demencie. Osoba s týmto druhom hydrocefalus môže mať všeobecný spomalenie pohybov, alebo si môžu sťažovať, že jeho nohy sa zdalo "prilepené". Niektoré z týchto príznakov môže byť tiež časťou alebo iné závažné ochorenie - ako je napríklad Alzheimerova choroba (tohto progresívneho pamäti ochrnutím, najčastejšou formou demencie, nevyliečiteľné degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, vyznačujúci sa tým, progresívna stratou pamäti), Parkinsonovej choroby (alebo parkinsonizmus - je progresívne neurologické degeneratívne chronické ochorenia extrapyramidálneho systému motora, ktorá je charakteristická pre starších ľudí. parkinsonizmus spôsobený tým, že zničí. Ručné a smrti neurónov, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín v centrálnom systéme častí nervového nedostatočná produkcia dopamínu vedie k aktivačné účinok bazálnych ganglií do mozgovej kôry hlavnom alebo svetových príznaky sú:. Hypokinéza, svalová stuhnutosť, posturálne nestabilita, tras alebo chvenie, celkovú tuhosť a. postoje porušenie a pohyby choroba je spojená s progresívnou stratou nervových buniek motora - neurónov, ktoré produkujú dopamín, čo je dôvod, prečo pohyby regulačné porušená a svalový tonus. Parkinsonizmus postihuje každú stotu osobu staršiu ako 60 rokov. U mužov je častejšia než u žien) a Creutzfeldt-Jakobova choroba (Kroytsfeldta-Jakobova choroba, syndróm kortikospinální striospinalnoy degenerácie psevdoskleroz spastickú, choroba šialených kráv, TSE - progresívne dystrofické ochorenie bazálnych ganglií, mozgovej kôry a miechy, hlavné prejav spongiformnej encefalopatie).

Normálny hydrocefalus je často nesprávne diagnostikovaný a nesprávne. Lekári môžu použiť k diagnostike normálnej hydrocefalus a rôzne testy, vrátane mozgu skenovanie (CT a / alebo MRI) alebo použitie bedrovej chrbtice katétra, monitorovanie vnútrolebečný tlak a neuropsychologické testy, aby sa s vylúčením akýchkoľvek iných podmienok.
Je dôležité mať na pamäti, že príznaky rôznych ľudí sú výrazne odlišné.

Ako sa diagnostikuje hydrocefalus?

Hydrocefalus je diagnostikovaná na základe klinického a neurologické vyšetrenie pomocou kraniálnych zobrazovacej techniky - ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) alebo skríningových metód na monitorovanie. Lekár vyberá vhodný diagnostický prístroj založený na veku pacienta, klinického obrazu a prítomnosť známych alebo predpokladaných abnormalít mozgu alebo miechy.

Pravidelné, v druhom trimestri skríning môže odhaliť morfológiu hydrocefalus. Všetky tehotné ženy sú ponúkané skríningu -fetoproteina sére matky (alfa-fetoproteínu AFP - fetálny sérový proteín, glykoproteín, prvý alfa-globulín prítomný v krvi cicavcov a dominantný v raných štádiách embryonálneho vývoja, fyzikálne a chemické vlastnosti podobné na sérový albumín)?, Zvýšené hladiny sú často spojené s hydrocefalom. Všetky deti s Myelomeningokéla by mali byť hodnotené pre hydrocefalus pomocou ultrazvuku, známky a príznaky, ktoré sa môžu vyvinúť neskôr.

Všetky tehotné ženy by mali mať detailné morfológiu plodu ultrazvukom pri 16 až 20 týždňoch tehotenstva. Kontrolu možno identifikovať ventrikulomegalie (alebo rozšírenie komory - rozšírenie mozgových komôr patologické zmeny, v ktorej je možné plod pozorovať nárast veľkosti mozgovej komory, čo vedie k ochoreniam v ňom alebo neurologických porúch) a anomálie v distribúcii mozgovomiechového moku.

Liečba hydrocefalusom

Hydrocefalus sa často chirurgicky ošetruje vložením systému šuniek. Tento systém odvádza tok cerebrospinálnej tekutiny od centrálneho nervového systému do inej oblasti tela, kde môže byť táto tekutina absorbovaná ako súčasť normálneho krvného obehu.

Šmýkadlo je pružná, ale odolná plastová rúrka. Šmýkací systém pozostáva zo spojky, katétra a ventilu.

Obmedzený počet jedincov sa môže liečiť alternatívnym postupom nazývaným "tretia ventrikulostómia" (to je chirurgická operácia s vložením kanyly, t.j. dutej ihly, do jednej z bočných komôr mozgu.Táto operácia sa vykonáva na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku z ventrikuly cerebrospinálnej tekutiny a jej následná štúdia, zavedenie antibiotík alebo kontrastnej látky počas röntgenového vyšetrenia). Tento postup používa neuroendoskop, malú kameru, ktorá využíva technológiu optických vlákien na vizualizáciu malých a ťažko dostupných chirurgických oblastí, čo umožňuje lekárovi preskúmať povrch komôr. Pomocou malého nástroja sa v dutine tretej komory vytvorí malý otvor, ktorý umožňuje mozgovomiechovej tekutine obísť oblasti obštrukcie (obštrukcie tekutín), ktoré pretekajú okolo povrchu mozgu smerom k miestu resorpcie (sanie, reabsorpcia).

Súvisiace články:

Aké sú možné komplikácie posunu?

Šmýkové systémy nie sú dokonalé zariadenia. Komplikácie môžu zahŕňať: mechanické poškodenie, infekcie, prekážky a potrebu predĺžiť alebo nahradiť katéter. Spravidla je potrebné, aby bočné systémy vyžadovali monitorovanie a pravidelné lekárske pozorovanie. V prípade komplikácií, systém posunov zvyčajne vyžaduje určitý typ revízie. Niektoré komplikácie môžu viesť k ďalším problémom.

Ventrikuloperitoneálne posunovanie

Ventrikuloperitoneálne posunovanie je chirurgický zákrok na liečenie hydrocefalu v mozgu. Dlhé, tenké rúrky umožňujú odvodnenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny (CSF) z komôr vnútri mozgu do brušnej dutiny, kde sa môže absorbovať do obehového systému.
Tento postup sa vykonáva v operačnej miestnosti v celkovej anestézii. Trvá to asi 1,5 hodiny.

Táto operácia sa vykonáva, keď má pacient v mozgu a mieche príliš veľa mozgovomiechovej tekutiny (CSF), čo môže viesť k poškodeniu mozgu.
Deti sa môžu narodiť s hydrocefalom. Môže sa vyskytnúť súčasne s inými kongenitálnymi poruchami chrbtice alebo mozgu. Posun sa má vykonať hneď, ako sa diagnostikuje hydrocefalus.

Riziká a komplikácie

Riziká pre každú anestéziu sú:

- individuálna reakcia tela na drogy, ich neznášanlivosť;
- problémy s dýchaním;
- zmeny krvného tlaku alebo dýchania.

Riziká pre akúkoľvek operáciu sú:

Možné riziká ventrikuloperitoneálneho posunu:

- krvná zrazenina alebo krvácanie do mozgu;
- opuch mozgu;
- otvor v čreve (perforácia čriev), ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii;
- únik mozgovomiechovej tekutiny pod kožu;
- infekcia skratov alebo celého mozgu;
- poškodenie mozgových tkanív
- kŕče.

Pred postupom

Ak postup nie je núdzová, ale plánovaná operácia:

- Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre, aké lieky, výživové doplnky, vitamíny alebo byliny, ktoré vy alebo vaše dieťa užívate (v závislosti od toho, kto je chorý).
- lekár alebo zdravotná sestra vám povedia, kedy príde do nemocnice;
- Opýtajte sa svojho lekára alebo zdravotnej sestry, čo môžete pred operáciou konzumovať a piť.
- veľké deti by nemali jesť žiadne jedlo ani piť mlieko 6 hodín pred chirurgickým zákrokom a nemôžu piť iné tekutiny (šťavu alebo vodu) 4 hodiny pred chirurgickým zákrokom;
- deti do 12 mesiacov nemôžu spravidla konzumovať ovsené vločky alebo detskú výživu 6 hodín pred operáciou. Môžu dostať na pitie čistej kvapaliny 4 hodiny pred operáciou;
- lekár môže požiadať o umývanie chorého dieťaťa so špeciálnym dezinfekčným (antibakteriálnym) mydlom ráno pred operáciou. Po použití tohto mydla bude potrebné dobre umyť.

Po postupe

Dieťa musí ležať na rovnom povrchu 24 hodín po vložení šmýkača. Potom sa dieťa môže posadiť.
Dieťa pravdepodobne zostane v nemocnici 2 až 4 dni. Lekári by ho mali starostlivo sledovať. Počas tohto obdobia by dieťa malo dostať:

- tekutina cez žilu;
- antibiotiká;
- prípadne lieky proti bolesti.

Vyhliadky na posun

Umiestnenie skoku obvykle znižuje tlak tekutiny v mozgu. Ak sa však hydrocefalus tiež spája s inými ochoreniami, ako je napríklad spina bifida, mozgové nádory, meningitída, encefalitída alebo hemorágie, to všetko môže ovplyvniť výsledky a predpovede. Závažnosť hydrocefalusu v čase operácie ovplyvní aj výsledok.
Hlavné možné komplikácie posunu v hydrocefáloch môžu byť infikované alebo zablokované posuny. Šmut môže prestať pracovať. Ak sa tak stane, tekutina sa začne znovu vytvárať v mozgu.

Prognóza hydrocefalusu

Je ťažké predvídať prognózu u ľudí diagnostikovaných s hydrocefalom, hoci existuje určitá súvislosť medzi špecifickou príčinou hydrocefalusu a výsledkom. Situácia je komplikovaná prítomnosťou súvisiacich porúch, včasnou diagnózou a úspešnou liečbou. Rozsah, v akom môže byť tlak CSF minimalizovaný alebo zvrátený poškodením mozgu brušným chirurgickým zákrokom, nie je úplne jasný.

Ľudia s hydrocefalom a ich blízkymi by mali vedieť, že hydrocefalus vytvára riziko duševného aj telesného vývoja. Mnohé deti s touto diagnózou sa však pohybujú od rehabilitačnej terapie a vzdelávacích aktivít až po udržanie normálneho života, s určitými obmedzeniami. Rozhodujúcim faktorom pre vznik pozitívneho výsledku je liečba pacienta celým tímom - od lekárov, rehabilitačných špecialistov a vzdelávacích odborníkov. Bez liečby môže byť progresívny hydrocefalus smrteľný.

Symptómy normálneho hydrocefalusu sa zvyčajne zhoršujú v priebehu času, ak sa choroba nezaobchádza. Niektorým ľuďom sa však môže vyskytnúť dočasné zlepšenie. Zatiaľ čo sa úspech liečby s výplňami mení, niektorí ľudia sa po liečbe takmer úplne zotavia a majú dobrú kvalitu života. Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šance na úplné zotavenie.

Primárna prevencia hydrocefalusu

- nedostatočný príjem kyseliny listovej pred tehotenstvom a v počiatočných štádiách, niekoľko týždňov po počatí, je hlavným faktorom zodpovedným za zníženie rizika DNT (defekty neurálnej trubice). Spina bifida sa vyskytuje v štvrtom týždni tehotenstva skôr, než mnohé ženy uvedomia, že sú tehotné. Preto sa odporúča, aby všetky ženy vo fertilnom veku užívali doplnky kyseliny listovej. Odhaduje sa, že týmto spôsobom sa dá zabrániť až 70% prípadov spina bifida. Potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej zahŕňajú: špenát, fazuľa, pšeničné klíčky, avokádo a pomaranče; cestoviny obohatené kyselinou listovou, ryža, kukuričná múčka atď.;

- manažment tehotenstva: podliatiny, traumatické poranenia mozgu a infekcie sa vyskytujú u niektorých predčasných pôrodov; predčasné narodenie môže byť teda rizikovým faktorom pre hydrocefalus. Tehotné ženy môžu znížiť riziko hydrocefalusu u nenarodeného dieťaťa tým, že prijmú potrebné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti predčasného pôrodu - napríklad vytvorením vhodnej prenatálnej starostlivosti.

- infekcie: je nevyhnutné ihneď liečiť infekcie - najmä ako je meningitída a iné ochorenia, ktoré sú spojené s hydrocefalom;

- fyzická aktivita: musia sa prijať opatrenia na zníženie rizika post-traumatického hydrocefalusu. Dojčatá a deti môžu byť chránené pred poraneniami hlavy starostlivou manipuláciou a nosením prilieb alebo prilieb počas cyklovania, skateboardingu a korčuľovania atď.

- Životné prostredie: Prostredie v dome by malo byť úplne bezpečné a orientované, aby sa zabránilo akémukoľvek pádu a zraneniu.