Hydrocefalus mozgu u dospelých: liečba liekmi a chirurgický zákrok

Hydrocefalus je ochorenie charakterizované akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v priestoroch cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Pri takej diagnóze potrebuje pacient kvalifikovanú lekársku pomoc. Vedúci ruskí neurológovia pracujú v nemocnici v Yusupove, ktorí majú rozsiahle skúsenosti s liečbou hydrocefalusu a ukladajú pacientov na nohy aj v pokročilom štádiu ochorenia.

Príčiny hydrocefalusu

Príčiny ochorenia u dospelých sú:

• mozgové nádory;
• toxických, alkoholických a iných encefalopatií;
• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán, ako je encefalitída, meningitída a ventrikulitída;
• cerebrálne vaskulárne poruchy;
• malformácie nervového systému;
• poranenia mozgu a závažné následky po traume.

Symptómy hydrocefalusu

Symptómy hydrocefalusu sa objavujú pri progresii ochorenia a vyvíjaní tlaku nahromadenej cerebrospinálnej tekutiny. Ako prvé príznaky možno identifikovať ťažké bolesti hlavy, najmä ráno po prebudení, sprevádzané záchvatmi nevoľnosti a vracania. Existuje tiež pocit tlaku na vnútornej strane očných svalov, pocit pálenia v očiach.

S rozvojom hydrocefalusu sa pacient objaví v stave neustáleho ospalosti. Toto slúži ako zlý signál a indikuje progresiu ochorenia. Pri absencii liečby prechádza pacient rýchlou depresiou vedomia. V niektorých prípadoch môže osoba spadnúť do kómy.

Najdôležitejšou vecou pri zhoršovaní blaha je včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. V nemocnici v Yusupove môže byť vyšetrený každý. Všetky postupy sa vykonávajú na modernom zdravotníckom zariadení. To vám umožní získať čo najviac informatívnych a spoľahlivých výsledkov.

Neurológovia nemocnice Yusupov, ktorí sa spoliehajú na výsledky získaného výskumu, vypracujú individuálny liečebný program pre každého pacienta. Ak je to potrebné, pacient sa v nemocnici lieči, ak situácia nie je taká závažná, terapia sa môže vykonávať doma, prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Komory nemocnice Yusupov sú dobre vybavené modernými spotrebičmi a nábytkom. Atmosféra je tu trochu ako nemocnica, čo robí pacientovu pobyt počas liečby čo najpohodlnejším.

Pri neskoršom liečení pacienta lekárovi sa choroba začína postupovať. Osoba má zmenu hlasu, problémy s prehĺtaním. Aj normálny spánok je narušený: pacient buď trpí nespavosťou, alebo sa neustále usiluje spať.

Aj vývoj ochorenia môže viesť k trvalému pocitu únavy. Potom má pacient poruchu koordinácie pohybu. Je ťažké udržať rovnováhu pri chôdzi a potom len pri stoji.

Často sa urýchľuje močenie, najmä v noci. Potom telo vyžaduje okamžité okamžité vyprázdnenie močového mechúra. V najpokročilejších prípadoch osoba úplne stráca schopnosť riadiť proces močenia, stáva sa spontánnou.

Brain hydrocephalus - liečba v rôznych štádiách

Terapia hydrocefalusu v počiatočných štádiách môže byť vykonaná s medikáciou. Klinicky vyvinutá forma ochorenia vyžaduje operáciu.

V nemocnici v Yusupove sa liečba akútneho hydrocefalusu, ktorý ohrozuje život pacienta, uskutočňuje trepaním lebky a aplikáciou vonkajšej drenáže, aby sa vyprázdnil nadbytok mozgovomiešnenej tekutiny. V prípade chronického hydrocefalusu sa vykonáva operácia posunu tekutín. Hovoríme o odstránení nadbytočných tekutín v iných prírodných dutinách tela cez zložitý systém katétrov a ventilov.

V nemocnici Yusupov tieto operácie vykonávajú vysokokvalifikovaní neurochirurgovia. Je možné dosiahnuť vyliečenie pacienta a vrátiť ho do normálneho spoločenského života.

Lieky na hydrocefalus u dospelých

Liečba hydrocefalu u dospelých sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich liekov:

• znížiť intrakraniálny tlak a podporiť odstránenie nadbytočnej tekutiny. Medzi tieto lieky patrí Diakarb, Manitol a Mannit v kombinácii s Lasixom a Furosemidom. V tomto prípade musí byť pacientovi predpísaný liek "Asparkam", ktorý koriguje hladinu draslíka v tele.
• zlepšiť výživu mozgového tkaniva. Táto skupina zahŕňa Cavinton, Gliatilin, Cortexin, Choline, Actovegin, Semax atď.

Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým ľahšie bude s ňou riešiť. V skorom štádiu hydrocefalusu sa môže liečba obmedziť na priebeh liečby. Ak neodkladne vyhľadá lekársku pomoc, môže byť nevyhnutná operácia.

Dávajte si pozor na svoje zdravie a nebojte sa konzultovať s lekárom. Môžete sa zaregistrovať na vyšetrenie v Yusupovskej nemocnici a zavolať na kliniku.

Lieky na mozog hydrocefalus na liečbu

Ako liečiť hydrocefalus

Liečba ľudských liečiv hydrocefalusu

Hydrocefalus je populárne známy ako kvapkanie mozgu.

Choroba je vážna, v závislosti od formy jej vývoja.

Dnes, milí návštevníci stránky "Recepty tradičnej medicíny", som napísal článok "Ako liečiť hydrocefalus", dúfam, že nájdete niečo užitočné pre seba.

Hydrocefalus - etiológia ochorenia a jeho symptómov

● Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v stropoch a komorách mozgu.

Za normálnych podmienok je ľudský mozog úplne ponorený do cerebrospinálnej tekutiny, ktorá ho chráni pred mechanickým účinkom a zúčastňuje sa rôznych metabolických procesov.

S mozgovými nádormi, zápalovými procesmi v ňom, meningitídou. edém a mŕtvica, odtok alebo absorpcia cerebrospinálnej tekutiny je narušená, začína sa jej hromadenie.

● Pacient s hydrocefalom sa sťažuje na závažné bolesti hlavy. najmä v ranných hodinách, vracanie a nevoľnosť na prázdny žalúdok, zvýšil vnútrolebečný tlak.

Najčastejšie sa výskyt ochorenia vyskytuje in utero v dôsledku nedostatkov v konštrukcii nervového systému a rôznych infekčných ochorení.

Novorodenec sa niekedy narodí s veľkou hlavou, ale neskôr v procese rastu sa všetko postupne normalizuje a hydrocefalus neovplyvňuje celý svoj budúci život.

Niektorí talentovaní ľudia trpeli hydrocefálom, Napoleon napríklad trpel hydrocefalom v detstve.

● U starších pacientov počítajúca tomografia niekedy diagnostikuje "hydrocefalus", ale to sa neskôr potvrdilo, pretože starší ľudia znižujú veľkosť mozgu a odhaľujú rozšírenie komorového systému mozgu.

Chirurgická a konzervatívna liečba hydrocefalu

● Hydrocefalus so zhoršeným obehom mozgovomiechovej tekutiny sa v niektorých prípadoch liečí chirurgicky: vykoná sa šuntová chirurgia na odstránenie prebytku CSF do brušnej dutiny alebo do pravého predsiene.

Pri miernejších formách hydrocefalusu sú predpísané diuretické (diuretické) lieky: 0,5-1 tableta diakarbu jedenkrát denne alebo každý druhý deň. Rovnako ako kurzy na 2-4 dni s prestávkami niekoľkých dní.

Venujte pozornosť skutočnosti, že častejšie užívanie diuretík jeho diuretický účinok je výrazne znížené. Zvýšenie dávky na požadovaný výsledok nie je. Niekedy lekár môže predpísať injekcie manitolu na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.

Liečba ľudských liečiv hydrocefalusu

● Ľudová medicína s kvapkadlom odporúča piť trikrát denne pred jedlom s 50 ml vody infúzie adonis (dve polievkové lyžice vriacej vody polievková lyžica surovín, namočte 20 minút). Liečili sme sa tri týždne, potom sme odpočívali počas 7 dní a opäť liečbu zopakovali.

● Pre hydrocefalus a iné edémy rôznych etiológií pomáha infúzia záhradnej petržlenovej vňate. mletie 2 polievkové lyžice čerstvých surovín a varíme pol litra vriacej vody, dajte trochu varu. Celá infúzia sa má piť na deň pred jedlom po dobu pol hodiny.

● Varenie vo večerných hodinách v termose v pol litri vriacej vody dve polievkové lyžice kolekcie pozostávajúce z rovnakých častí medu. oregano a petržlen. Pijte druhý deň, tri hodiny, pol hodinu pred jedlom.

• Tu je ďalší účinný diuretikum na edém. Nalejte pohár vriacej vody v thermos dve čajové lyžičky borievky kužeľ.

Vezmite si ráno a večer 30 minút pred jedlom na pol pohára infúzie. Pozor: počas exacerbácie ochorení obličiek nie je možné prevziať prípravky borievky kvôli ostrému aktívnemu diuretickému účinku. Liečba edému s bylinami sa vykonáva až do dvoch mesiacov.

● Infúzia chaluha pomôže pacientom s hydrocefalom. s choleretickými a diuretickými vlastnosťami v dôsledku obsahu chicorínu a centurínu.

A flavonoidy majú baktericídnu vlastnosť. Pacient sa podáva 15 minút pred jedlom s 50 ml infúzie trikrát denne (dve čajové lyžičky surovín na pohár vriacej vody).

● Hydrocefalus ošetrený tinktúrou a infúziou kalamusu:

1. Príprava tinktúry: 50 gramov koreňov rastliny, nalejte pol litra vodky a ponechajte infuse na jeden týždeň. Aplikácia: trikrát denne na čajovú lyžičku 30 minút pred jedlom.

2. Príprava infúzie: pripravte 15 gramov korenia kalamusu s 600 ml vriacej vody a udržujte na nízkej teplote 15 minút (vo vodnom kúpeli). Pre čaj 3 hodiny denne po dobu pol hodiny pred jedlom.

● Liečba liečiv hydrocefalus melissa. Rastlina upokojuje centrálny nervový systém, zmierňuje bolesti hlavy a zlepšuje pohodu. Varené 15 gramov listov rastliny v 200 ml vriacej vody.

Trikrát denne dajte pacientovi lyžicu infúzie. Môžete si vyrobiť alkoholovú tinktúru z citróna: pre 200 ml vodky alebo alkoholu, 25 gramov drvených listov, držte 15 dní. Trikrát denne, 15 kvapiek tinktúry.

● Účinne lieči astragalus hydrocephalus. Trvať tri hodiny v zapečatenej nádobe, jednu polievkovú lyžicu v pohári vriacej vody. Pred jedlom trikrát denne podľa čl. l.

Upozornenie: Všetky uvedené ľudové lieky nemôžu úplne vyliečiť hydrocefalus, sú iba doplnkom k hlavnému liečeniu.

Užitočné informácie o hydrocefalu nájdete na webovej stránke Wikipédie...

Buďte dobre, a môže vám Pán Boh v tomto pomôcť.

Čo robiť s mozgovým hydrocefalom?

Čo robiť s mozgovým hydrocefalom?

Mozgový hydrocefalus je ochorenie, ktoré spôsobuje akumuláciu tekutiny v dutinách alebo iným spôsobom v komorách mozgu. V ľuďoch sa takéto ochorenie nazýva kvapkanie mozgu. Ventrikuly mozgu z tekutiny nahromadenej v nich významne zväčšujú veľkosť a tekutina sa tlačí na mozog. Tento tlak môže poškodiť mozgové tkanivo a zasahovať do jeho normálneho fungovania. Symptómy mozgového hydrocefalu. Táto choroba môže postihnúť osoby v každom veku, ale najčastejšie sú postihnuté deti a starší ľudia. Príznaky tejto choroby môžu byť odlišné a sú spôsobené vekom chorého človeka.

Príznaky hydrocefalusu u novorodencov: abnormálne veľká hlava a jej konštantný nárast v priebehu času, letargia, vracanie, poruchy chuti do jedla, podráždenosť, slabý svalový tonus, nervozita, spomalenie rastu tela.

Symptómy hydrocefalu u detí: zvýšenie veľkosti hlavy, bolesti hlavy. zvýšenie telesnej teploty. zvracanie. inhibícia vývoja reči, strata nadobudnutých schopností, problémy s očami, podráždenosť, problémové učenie, nedostatok koncentrácie a pozornosti, strata chuti do jedla, letargia, kŕče. problémy s prechodom od spánku k bdenie a naopak, respiračné zlyhanie.

Príznaky hydrocefalusu u stredného veku: bolesti hlavy, poruchy spánku, poruchy videnia, poruchy močenia, zhoršenie pracovnej kapacity, problémy s vykonávaním práce, s ktorými sa človek predtým úspešne vyrovnal.

Príznaky hydrocefalusu u starších pacientov: strata pamäti, poruchy močenia, ťažkosti s pohybom, zhoršená koordinácia pohybov.

Liečba hydrocefalu s tradičnou medicínou

Keď je hydrocefalus veľmi dôležité venovať pozornosť tomu, ako pacient spí. V žiadnom prípade by jeho hlava nemala príliš vysoko v porovnaní s pozíciou jeho tela. Preto by ste mali opustiť vankúše všeobecne alebo spať na nízky vankúš.

Dospelý muž trpiaci hydrocefalom bude mať prospech z rôznych diuretických liekov. Tradičná medicína môže tiež prísť na záchranu. Nižšie sú uvedené niektoré užitočné ľudové recepty pre hydrocefalus.

Liečba vzdušného mozgu močopudného hydrocefalusu. Marsh marsh vám pomôže zbaviť sa problémov s močením, ako aj prispieť k posilneniu celého tela. Na výrobu lieku z tejto rastliny postupujte nasledovne: Vezmite 50 gramov koreňov kalamusu močiarov. vyčistite ich, naplňte surovinu pol litrom vodky, nechajte zmes naplniť na tmavom mieste. Výsledný liek používajte jednu dezertnú lyžičku trikrát denne 30 minút pred jedlom.

Namiesto alkoholovej tinktúry môžete urobiť odvar z kalamusu kalamus, pre to potrebujete: Vezmite 15 gramov kalamusového koreňa, naliate 0,6 l vriacej vody cez rastlinu, nasypte zmes na oheň a varte asi štvrtinu hodiny. Tento odvar sa musí odoberať rovnakým spôsobom ako tinktúra kalamusu.

Liečba hydrocefalu mozgu s citrónovým balzamom. Melissa v liečbe hydrocefalusu sa používa na normalizáciu práce centrálneho nervového systému ako sedatívneho prostriedku, ako aj prostriedok na zbavenie sa bolesti hlavy. Liečivé odvar tejto rastliny sa vyrába nasledovne: Vezmite 15 gramov lístia balzamové listy, nalejte suroviny s pohárom vriacej vody. Počkajte, kým sa náradie ochladí - v okamihu, kedy sa vstrekne. Výsledný vývar by mal piť čiastočky jednej polievkovej lyžice trikrát denne.

Môžete tiež vytvoriť alkoholovú tinktúru citrónového balzamu, to je celkom jednoduché: vezmite 25 gramov sušených listov tejto rastliny, naplňte suroviny sklenkou alkoholu. Nechajte túto zmes 14 dní na tmavom mieste, po tomto období pokračujte v liečbe. Tento liek sa musí užívať v dávke 15 kvapiek trikrát denne pred jedlom.

Liečba hydrocefalusu mozgovej tinktúry astragalus. Liečivo z astragalus sa môže pripraviť nasledovne: jednu lyžicu byliniek astragalus, naplňte 250 ml vriacej vody. Potom pokryte nádobu na lieky viečkom a nechajte ju tri hodiny na tmavom mieste. Výsledná tinktúra by mala byť opitá lyžičkou troch návštev denne 30 minút pred jedlom.

Liečba infúzie mozgu hydrocefalus chrpa. Chrpa je vhodná na liečbu takej choroby ako je hydrocefalus, pretože má diuretický účinok. Z neho je vyrobená liečivá vôňa, ktorú si každý dokáže vyrobiť doma nasledovne: vezmite dve čajové lyžičky modrých chrličiek medveďa a naplňte ich 250 ml vriacej vody. Potom nechajte agenta chvíľu stojat ': hneď, keď sa vriaca voda ochladí, bude pripravená. Potom ochlaďte ochladenú infúziu a začnite ju používať. Použitý liek užívajte v častiach na piatej časti pohára trikrát denne 15 minút pred jedlom.

Na našich stránkach nájdete všetky potrebné informácie o tom, ako sa úplne vyliečiť, zlepšiť svoje zdravie, obnoviť životnú energiu, prestať zlé návyky a oveľa viac. Vaše zdravie, bez práškov a operácií, pre Môj lekár! Informácie na tejto stránke slúžia len na informačné účely a môžu obsahovať informácie určené pre používateľov starších ako 18 rokov. Nepoužívajte samoliečbu, poraďte sa so svojím lekárom.

Môj lekár - Liečba ľudových prostriedkov

Mozgový hydrocefalus

Mozgový hydrocefalus

Mozkový hydrocefalus je vážne ochorenie, ktoré môže spôsobiť nebezpečné poruchy ľudského nervového systému. V niektorých prípadoch vedie k smrti pacienta.

Čo je hydrocefalus a jeho typy

Hydrocefalus sa často nazýva edém mozgu. Toto odráža hlavnú črtu tejto patológie. Zdravie a normálne funkcie nervového tkaniva, vrátane tekutiny alebo mozgovomiechovej tekutiny, ktoré premývajú, vyživujú mozog, zohrávajú úlohu ochrany pred infekciami (obsahuje protilátky a iné imunitné faktory), tlmiacu látku, udržiavajú normálny tlak atď.

V prípade hydrocefalusu dochádza k narušeniu výmeny cerebrospinálnej tekutiny - začína sa produkovať v nadbytku alebo jeho výtok je obmedzený. V dôsledku toho sa tekutina hromadí a začne sa "tlačiť" na určité oblasti mozgu.

Rôzne varianty vývoja tejto patológie sú klasifikované podľa jej rôznych vlastností. Napríklad, podľa miery nárastu porušení - existujú akútne, subakútne a chronické. Podľa charakteristík obehu cerebrospinálnej tekutiny - otvorená (keď má kvapalina výstupné cesty) a uzavretá (okluzívna - keď kvapalina stagnuje). Hydrocefalus môže byť tiež spôsobený zvýšenou produkciou alkoholu pri zachovaní jeho cirkulačných ciest - nazýva sa hypersekrétorom. Podľa miery náhrady škody - kompenzované a nekompenzované.

Existujú dve samostatné formy hydrocefalu - dojčatá a dospelé.

Hydrocefalus u detí

V ranom veku môže byť táto patológia vrodená a získaná.

Vrodený hydrocefalus

Najbežnejšou príčinou tohto ochorenia sú intrauterinné rastové abnormality. Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju hydrocefalusu:

• Materské infekcie, ako rubeola, cytomegalovírus. herpes a tak ďalej;
• Hypoxia (nedostatok prívodu kyslíka) plodu;
• Medzi ďalšie príčiny patria genetické abnormality, zranenia, zápaly a tak ďalej;

V tomto prípade sa už dieťa narodilo s poruchami výmeny alkoholu. Približne 80% všetkých mladých pacientov s diagnostikovaným hydrocefalom má vrodené abnormality. Niekedy sa dá zistiť už počas fetálneho ultrazvuku. V ostatných prípadoch sa choroba diagnostikuje po narodení.

Získaný hydrocefalus

Niektoré príčiny môžu viesť k rozvoju hydrocefalu u detí, ktoré sa už narodili - od prvého do dvoch rokov. Toto napríklad:

• Pôrodná trauma;
• Akútne infekčné a zápalové ochorenia, ako je meningitída;
• Mozgové nádory;
• Cievne poruchy;

Symptómy hydrocefalu u detí

Najvýraznejším príznakom poklesu mozgu u dieťaťa môže byť zvýšenie obvodu hlavy. Často sa to vyskytuje v kongenitálnej patológii. Lebka sa rozširuje kvôli nadmernému tlaku tekutiny zvnútra. Jar na týchto deťoch je konvexná, pulzujúca zóna.

Táto funkcia však nie je vždy prítomná.

Zvýšený intrakraniálny tlak, dysfunkcia mozgu vedie k:

• Vývojové poruchy;
• Bolesti hlavy (vyjadrené v roztrhnutí, nálada dieťaťa, zle spánku atď.);
• kŕče;
• škúlenie;

Viac o pediatrickom hydrocefaláte

Tiež lekári často diagnostikujú hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Žiadny lekár tu nevidí veľký rozdiel so skutočným "mozgovým hydrocefalom". Avšak "syndróm" nie je samotná choroba, ale celková jeho príznaky. To znamená, že v každodennom jazyku doktor netvrdí, že pacient má presne hydrocefalus - vidí len niektoré zo svojich znakov.

Vďaka takýmto terminologickým jemnostiam sa táto strašná diagnóza stala veľmi nedávno rozšírená. Detskí neuropatológovia sú "zaistení" tým, že odpíšu rôzne neurologické poruchy a dokonca len nedokonalosti, najmä hydrocefalus. Rodičia, ktorých deti dostali podobnú diagnózu, by mali kontaktovať špecializované kliniky a centrá, vykonať úplné vyšetrenie a poradiť sa s niekoľkými odborníkmi. Existuje možnosť, že fakt hydrocefalusu sa nepotvrdí.

Hydrocefalus u dospelých

Táto choroba sa má odlišovať od patológie u malých detí. Vyvíja sa v dôsledku rôznych porúch. Napríklad:

• Traumatické poškodenie mozgu;
• Zdvihy (keď vzniká krvná zrazenina v dôsledku krvácania, blokuje odtokovú dráhu cerebrospinálnej tekutiny);
• Premnoženie nádorov;
• Poruchy cerebrálneho obehu;
• Infekčné a zápalové ochorenia mozgu;
• Nezávislé lézie mozgovej encefalopatie, napríklad alkoholické alebo spojené s diabetes mellitus;

Externý náhradný hydrocefalus

Tento typ ochorenia je charakterizovaný skutočnosťou, že akumulácia CSF nie je spôsobená jeho stagnáciou alebo nadmerným vylučovaním. Slovo "nahradenie" v tomto prípade znamená, že atrofia mozgového tkaniva - znižuje jeho objem. Výsledné priestory sa naplnia tekutinou. Tento stav spôsobuje ďalšie zmeny v mozgu - rozťahovanie jeho komôr a tak ďalej.

Hypertenzívna srdcová choroba, alkoholizmus, otras mozgu, ateroskleróza atď. Môžu byť príčinou substitučného hydrocefalusu. Existujú aj vrodené formy tejto patológie.

Symptómy edému mozgu u dospelých

Dospelí pacienti, u ktorých sa vyvinie hydrocefalus, sa sťažujú na:

• Bolesti hlavy - sú najsilnejšie po prebudení;
• Závraty a nevoľnosť sú tiež najvypuklejšie po spánku;
• Únava a ospalosť - navyše, nočný spánok môže byť narušený a túžba spať sa objaví počas dňa. Je to príznak vážnych porúch mozgu;

Navyše, pacient môže trpieť intelektuálnymi schopnosťami - až do vývoja demencie. Zvýšená zraková porucha, koordinácia, inkontinencia sa objavujú.

Diagnóza hydrocefalusu u dospelých a detí

Neurológ vyšetrí pacienta a identifikuje prítomnosť určitých patologických stavov nervového systému. Pre presnú diagnózu je možné vykonať:

Liečba mozgového hydrocefalu

Jednotná taktika liečby kvapkatého mozgu neexistuje. Výber metód závisí od štádia ochorenia, jeho charakteristík, miery progresie atď. V arzenáli lekárov existujú metódy konzervatívne (s pomocou liekov) a operatívna terapia.

Na zlepšenie odtoku kvapaliny a normalizáciu celkového stavu nervového systému je možné predpísať nasledujúce lieky:

• Diuretiká;
• Lieky, ktoré normalizujú krvný obeh, výkon mozgu;

Množstvo metód vám umožňuje mechanicky odstrániť nadbytočnú tekutinu a odstrániť upchatie kanálov, ktorými cirkuluje - to je bypass, punkcia, endoskopická chirurgia.

Ak chcete ponechať pripomienky, prihláste sa.

Charakteristiky liečby vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých

Nie je to tak dávno, edém bol klasifikovaný výlučne ako ochorenie dieťaťa.

V priebehu času boli lekári nútení pripustiť, že žiadna veková skupina nebola po takejto diagnóze poistená.

Keď je u dospelých diagnostikovaný vonkajší hydrocefalus mozgu, liečba je predpísaná podľa jedného z klinických programov.

Vonkajší hydrocefalus je neurologické ochorenie, nebezpečná komplikácia. Normálne intracerebrálna tekutina cerebrospinálnej tekutiny kontinuálne cirkuluje, poskytuje výživu mäkkých tkanív a chráni ich pred poškodením.

Neoplazmy, adhezie a akékoľvek iné prekážky vytvárajú riziko vynechania výtoku. Prebytok nahromadenej kvapaliny vytvára tlak, čo vedie k zníženiu objemu mozgu alebo pretrhnutia komôr.

Liečba

Liečba liekov nie je považovaná za najefektívnejšiu, ale zároveň najpriaznivejšiu metódu. Konzervatívna liečba je predpísaná na základe všeobecného stavu, veku a charakteru hydrocefalusu.

Dôraz sa kladie na vazodilatačné, diuretické lieky a silné saluretiká, ktoré zvyšujú odtok cerebrospinálnej tekutiny. Súčasne určujú farmakologické látky, ktoré spomaľujú jeho produkciu.

Sprievodné lieky sú tiež predpísané na zmiernenie stavu pacienta, čo znamená, že štandardný predpis zahŕňa:

1. acetazolamid - prostriedok na zníženie vnútroočného tlaku;
2. návnady, diabar, glimarit - diuretiká;
3. lieky proti bolesti a barbituráty;
4. furosemid a kyselina etakrynová - lieky, ktoré odstraňujú soli a prebytok vody;
5. 20% roztok albumínu na korekciu krvi a plazmy;
6. 25% roztok síranu horečnatého, glevenol, troksevazín - lieky na zlepšenie prietoku krvi;
7. betametazón, dexametazón, metylprednizolón, prednisonové hormonálne steroidy, ktoré majú protizápalové účinky.

Konzervatívna terapia vedie k úplnému zotaveniu len v niektorých prípadoch, jej primárnou úlohou je spomaliť vývoj vonkajšieho hydrocefalusu a zmierniť stav pacienta.

Posun mozgu

Posun mozgu je jednou z účinných metód liečby vonkajších hydrocefalov u dospelých, 85% vykonaných operácií poskytuje uspokojivý výsledok. Pomocou systému trubíc a ventilov sa nadbytočná tekutina eliminuje prirodzenými a povinnými metódami v telesnej dutine, kde nie je taká kritická akumulácia tekutín.

Posun mozgu pre hydrocefalus

Úplné zotavenie - hlavná výhoda techniky, zároveň je tu možnosť komplikácií a nepohodlostí pre pacienta, najčastejšie z nich sú:

• periodická potreba čiastočnej alebo úplnej výmeny skratu;
• závislosť od výkonu systému;
• riziko vzniku hematómov v dôsledku intenzívneho odtoku;
• príliš pomalý odtok;
• pravdepodobnosť zápalu, vredy, epilepsia.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre posun:

1. chronický hydrocefalus;
2. neurologické choroby;
3. duševné poruchy;
4. epilepsie;
5. slepota.

endoskopia

Vo väčšine prípadov je indikáciou pre endoskopiu u dospelých prítomnosť nádoru alebo vznik traumatického pôvodu. Vďaka tejto technológii je možné odstrániť prekážku, ktorá bráni cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny bez trepaningu a otvárania lebky.

Pomocou endoskopu sa neurochirurgické nástroje zavádzajú do lézií akumulácie mozgovomiechovej tekutiny a zaisťujú, aby sa prebytočná tekutina odvádzala do medzných hodnôt normy.

Ak porovnáme spojenie a endoskopiu, výhody endoskopickej metódy sú zrejmé:

1. počiatočným cieľom endoskopie je normalizácia prirodzeného toku tekutiny;
2. minimálne poranenie počas operácie;
3. neprítomnosť cudzieho telesa v tele;
4. vysoká pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Pomocou endoskopu je možné úplne odstrániť nádory, ktoré spôsobili upchatie cirkulácie mozgovomiechového moku, a tak sa stav pacienta zlepšuje takmer okamžite po skončení operácie.

Ľudové opravné prostriedky

Ľudské spôsoby, ako pomôcť utrpenie drozdov, sú už dlho známe a naďalej sa používajú aj dnes. Odborníci tvrdia, že žiaden z nich neposkytuje záruku úplného zotavenia, ale poznamenávajú, že majú prospešné účinky.

Živiny a tinktúry liečivých rastlín zlepšujú krvný obeh, urýchľujú metabolizmus v mäkkých tkanivách, sú rozpoznané ako účinné látky na odstránenie diuretík a solí, niektoré z nich sú uvedené nižšie.

Spôsoby liečenia hydrocefalusu

Hydrocefalus - patologický stav, ktorý sa vyskytuje v prípade nadmernej akumulácie mozgovomiechovej tekutiny v lebečnej dutine. Choroba v prípade oneskorenej alebo nesprávnej liečby môže vyvolať globálne lézie mozgových štruktúr a spôsobiť smrť. Hydrocefalus mozgu u dieťaťa je liečiteľný!

Zásady liečby

Udržanie pacientov s hydrocefalom znamená:

• vykonávanie dôkladných diagnostických činností;
• výber programu na liečbu drog;
• nepretržité sledovanie stavu pacienta a vhodné úpravy liečebného režimu;
• realizácia podporných činností na úkor tradičnej medicíny;
• vykonávanie chirurgických zákrokov v ťažkých situáciách av prípade nedostatočnej odpovede na liečbu liekom.

Liečba liečivami

V prípade včasnej diagnostiky mŕtveho mozgu a detekcie ochorenia v štartovacej fáze sa odporúča liečiť lieky na hydrocefalus pomocou komplexného terapeutického programu z rôznych tried liečiv.

Hlavná skupina liekov na hydrocefalus - lieky, ktoré pomáhajú znižovať tvorbu mozgovomiešnenej tekutiny. Takéto pilulky na hydrocefalus sú diuretiká - diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a znižujú obsah tekutiny v tkanivách orgánov a dutiny lebky. Keď hydrocefalus diuretikum používa tri podskupiny:

• slučky;
• osmotický;
• inhibítory karboanhydrázy.

Loop diuretiká sú najsilnejšie a rýchlo pôsobiace diuretiká v súčasnosti dostupné. Ich účinok je založený na inhibícii (inhibícii) transportu chloridov, čo spomaľuje reabsorpciu sodíkových iónov. Najčastejšie sa používa na hydrocefalus furosemid (furosemidín) vo forme piluliek, intramuskulárnou alebo intravenóznou injekciou. Dávka liečiva sa vyberá individuálne v závislosti od klinického obrazu choroby a veku pacienta. Priemerná denná dávka lieku je 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak chcete potencovať terapeutický účinok, odporúča sa skombinovať vyššie uvedený liek s acetazolamidovým diuretikom. Táto aktívna zložka je uvedená pod obchodným názvom Diacarb. Mechanizmus účinku lieku - inhibícia procesov karboanhydrázy - enzýmu - katalyzátora v choroidovom plexu komôr mozgu. Ako piť diabart s hydrocefalom? Dávkovací režim sa stanovuje individuálne pre každého pacienta, ale denná dávka by nemala presiahnuť 750 mg. V neurologickej praxi je zvykom používať liek po dobu piatich dní, pretože viac ako toto obdobie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku metabolickej acidózy.

Často sa používajú osmotické diuretiká, ako je Mannit, na liečenie ochorení, najmä pri závratoch s hydrocefalom. Často sa liečebný program predkladá kombinovanými prostriedkami obsahujúcimi diuretikum a antihypertenzívnu zložku. Liečivo Triampurcompositum je jedným z najobľúbenejších liekov na hydrocefalus spojených s vysokým krvným tlakom. Tablety sa podávajú perorálne po jedle bez toho, aby rozdrvili pilulku a premývali s dostatkom tekutiny. Maximálna denná dávka je 4 tablety.

Druhá skupina liekov - nootropné lieky, ktoré sú neurometabolickými stimulantmi, ktoré majú priaznivý vplyv na vyššie mentálne funkcie. Odporúča sa používať Cortexin pre hydrocefalus (Cortexin), ktorý vykazuje vysoký neuroprotektívny, antioxidačný a nootropný účinok. Veľmi často predpísaný príjem znamená glycín (Glycinum) pre hydrocefalus, ktorý zlepšuje metabolické procesy v mozgovom tkanive. V liečebnom programe pre hydrocefalus je často silný antioxidant, nootropický prostriedok chrániaci pred stresom, ktorý je inhibítorom spájania voľných radikálov - Mexidol (Mexidolum).

Tretia trieda liekov na liečbu ochorení - korektorov cerebrálneho obehu. Liečivo prvej voľby pre hydrocefalus - Cavinton (Cavinton). Nástroj má rozširujúci účinok na krvné cievy mozgu, zvyšuje krvný obeh, pomáha zlepšovať zásobovanie kyslíkom tkanivami.

Aj v programe liečby môžu byť prítomné:

• roztoky náhrady plazmy;
• glukokortikosteroidy;
• nesteroidné protizápalové liečivá;
• antimigrénové lieky;
• deriváty kyseliny barbiturovej.

Ľudové opravné prostriedky

Ako pomocná a podporná terapia často využívajú prostriedky "zelenej lekárne". Avšak liečba ľudských liekov hydrocefalusu je oprávnená v miernom stave ochorenia a nemôže nahradiť farmakoterapiu. Liečba hydrocefalusu s bylinkami sa vykonáva vo forme dlhodobého podávania (najmenej jeden mesiac) odvarov a infúzií z častí liečivých rastlín. Terapeutické činidlo sa pripravuje z jedinej liečivej zložky alebo z kombinácie viacerých účinných zložiek.
Čo je optimálne piť s hydrocefalom z fytoterapeutického arzenálu? Medzi mnohými receptami, infúziami a odvarmi z častí rastlín je najväčší účinok:

• koreň, kôra a mladé výhonky čiernej čiernej;
• koreňová a čerstvá petržlenová vňať;
• jarné adonis bylinky (adonis);
• listy břízy a puky;
• chrenové oddenky;
• kukuričný hodváb;
• korene žihľavy;
• čerstvé alebo sušené listy listov;
• tráva a kvetenstvo lúk ďateliny;
• oregano byliny;
• jalovec;
• kalamus bažina.

záver

V prípade rýchleho zhoršenia ochorenia a v pokročilých štádiách, jediný spôsob, ako prekonať patológiu, je chirurgický zákrok. Chirurgické manipulácie sú zamerané na odstránenie prekážok, ktoré viedli k poškodeniu obehu cerebrospinálnej tekutiny, čím sa znižuje jej kvantitatívna produkcia a vytvárajú sa riešenia pre odtok tekutiny z lebečnej dutiny. Včasná chirurgia zabezpečuje zastavenie progresie ochorenia u viac ako 80% pacientov všetkých vekových skupín.

Konzervatívna a chirurgická liečba hydrocefalusu, možné komplikácie a prognóza života

Liečba posudzovanej choroby je náročná úloha. Neexistuje jediný liek, ktorý by sám účinne bojoval s touto chorobou, preto konzervatívne metódy môžu byť použité výlučne v kombinácii. Operatívna intervencia sa považuje za účinnejší nástroj v boji proti hydrocefalu.

Keď je dostatočné množstvo liečebnej liečby s kvapkatím mozgu?

Liečba tejto metódy je pravdepodobne 40-45%. Nie je nezvyčajné - fenomén mentálnej retardácie, nestabilná psychika s celkovo pozitívnymi výsledkami pri odstraňovaní odtoku mozgov. Individuálne vybrané varianty konzervatívnej liečby nemôžu vždy vyriešiť otázku psychomotorického vývoja, takže lekári sa v takýchto prípadoch uchýlia k viacerým kardinálnym prostriedkom. Kľúčovým cieľom pri pokuse o liečbu ochorenia, ktoré je liečené ako chirurgické, je zníženie hladiny intrakraniálneho tlaku, odstránenie zápalu. Vylučovanie hydrocefalu konzervatívnymi metódami je reálne v takýchto prípadoch:

• táto choroba je diagnostikovaná v počiatočnej fáze, nie je vybavená progresívnym začiatkom. Toto nezahŕňa okluzívny hydrocefalus: tento typ indikovaného ochorenia sa zriedkavo vyskytuje, ale je možné ho odstrániť len chirurgicky;
• choroba prechádza akútnym štádiom. Toto sa týka prípadov, keď došlo k meningitíde: v mozgu sa vyskytuje silný zápalový proces. Na boj proti tomuto javu by mali byť antibiotiká, absorbovateľné lieky;
• kvapkanie mozgu sprevádza vážne chyby v aspekte mentálneho, neuralgického stavu, ktorý je spôsobený vplyvom baktérií.

Konzervatívna liečba príslušnej choroby zahŕňa nasledujúce lieky, postupy:

• diuretiká. Potrebné na inhibíciu tvorby mozgovomiechovej tekutiny. Lekári často používajú injekcie diakarbu, glycerolu, piracetamu, ktorých počet by nemal prekročiť 12 v jednom kurze. Vzhľadom na to, že tento liek podporuje vylučovanie sodíka, horčíka, draslíka, sú lieky paralelne podávané, čo zabraňuje vzniku nedostatku týchto stopových prvkov. Medzi tieto lieky patrí Asparkam, síran horečnatý;
• antibiotická terapia: rovamacin, hexikón V určitých obdobiach tehotenstva je možné v závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali vizualizáciu edému mozgu u plodu, liečba týmito protiinfekčnými liekmi;
• lieky, ktoré pomáhajú stabilizovať štruktúru krvných ciev (rastlinné tinktúry), zlepšujú prietok krvi v mozgu;
• liečba vitamínmi. To sa týka vitamínov B, C, E. Vďaka nim sa zlepšujú metabolické procesy v mikrobunkách mozgu;
• absorbovateľných liekov. Populárne enzýmy živočíšneho pôvodu, ktoré prispievajú k štiepeniu, odstráneniu tekutiny z tela: Lydasum, pyrogénny;
• fyzioterapia, čo je použitie elektroforézy, liečby tepla, vody. Takéto metódy sú relevantné vo fáze, keď sa choroba stabilizovala;
• terapeutické cvičenie. Cvičenie je urýchliť odliv mozgovomiechovej tekutiny, zlepšiť psychologický vývoj mladých pacientov. Ak chcete vykonať takéto cvičenia, mali by špecialisti. Pre dospelých pacientov, pri diagnostike hydrocefalusu, masáže, akupunktúry, bude manuálna terapia užitočná: pomáha zmierniť svalové kŕče, zlepšuje tok krvi, zmierňuje bolesť na chvíľu. Lekári odporúčajú, aby ľudia, ktorí boli / sú liečení za príslušné ochorenie, absolvovali kurzy jogy, gymnastiku;
• liečba glukokortikoidmi. Použiť ako extrémny prípad. Veľmi zriedkavo lekári praktizujú röntgenovú liečbu: počet procedúr nesmie presiahnuť 5-6.

Moderné metódy chirurgického zákroku hydrocefalusu - indikácie pre chirurgiu, výsledok

Táto metóda eliminácie edému mozgu sa používa v takýchto prípadoch:

• príslušná choroba je v stave aktívnej progresie;
• konzervatívne pokusy o liečbu zlyhali;
• konzervatívna liečba bola plodná z hľadiska stabilizácie ochorenia, ale psychomotorický pacient sa nevyvíja;
• keď diagnostikuje uzavretý hydrocefalus, bez ohľadu na vek pacienta.

Ak sa v mozgu pacienta objaví silný zápalový proces, dochádza k úplnej infekcii celého organizmu, je zakázané vykonať operáciu. Spočiatku je potrebné odstrániť nákazy infekcie prostredníctvom protiinfekčných liekov. Zápal v tele, ktorý užíva antibiotiká, je dočasné oneskorenie chirurgickej intervencie. V tomto prípade zdravotnícke prípravky nemôžu poskytnúť liek na hydrocefalus.

Chirurgická intervencia pre hydrocefalus zahŕňa vytvorenie fakultatívnych ciest, ktorými môže nahromadená tekutina opustiť lebku. Tento chirurgický zákrok sa nazýva posun. Pre dospelých pacientov, ak existuje dôvod na takéto ochorenie (nádor, zrazenie), musíte najprv ich vylúčiť, potom by sa mali vyhnúť. Existuje niekoľko systémov, ktoré sa používajú na takéto manévrovanie, z ktorých najbežnejšie sú ventrikuloperitoneálne, lumboperitonálne posuny.

Operácie, ktoré praktizujú odstránenie edému mozgu, sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:

• Paliatívna. Táto intervencia sa uskutočňuje v niekoľkých prípadoch:

1. V prítomnosti - otvorenej kvapky mozgu - vykonávať spinálnu komorovú punkciu;
2. s uzavretou formou, akútny priebeh indikovanej choroby, môže byť predpísaná paliatívna chirurgia, ak je radikálny zákrok neprijateľný. Takáto miera liečby je dočasnej povahy a zahŕňa prevzatie až 100 ml tekutiny z mozgovej komory. Ak uzavretý hydrocefalus dosiahne svoj vrchol a používanie radikálneho chirurgického zákroku je zakázané - dočasnou drenážou čelnej komory mozgu sa uskutoční zavedením silikónovej skúmavky. Ten je pripojený k odtokovému systému;
3. prenikanie cez očnú objímku sa používa pre mladých pacientov. Prostredníctvom prepichnutia čelnej strany bočnej komory je zabezpečený odtok tekutiny do jednej z vrstiev orgánov zraku.

• Radikál. Na účely aplikácie existujú dva typy:

• Relevantné pre akúkoľvek formu posudzovanej choroby. Na účely likvidácie sa používa vonkajšia / vnútorná drenáž. V prvom prípade je výskyt meningitídy v skutočnosti dôsledkom tejto manipulácie, takže vonkajšia drenáž má takmer vyčerpané použitie.

Vnútorná drenáž uprednostňuje odstránenie tekutiny do iného systému tela. Tento postup môže mať niekoľko odrôd:

1. ventrikuloperitoneálne posunovanie. Medzi malými deťmi sa takáto manipulácia často vykonáva. Malý systém, ktorý obsahuje ventil, sa používa na prenos tekutiny z komôr mozgu do brušnej dutiny, kde sa táto tekutina nasáva do krvného obehu. V oblasti uší sa urobí rez, kde sa potom vloží tuba s malým priemerom. Druhý koniec rúrky sa dopravuje cez subkutánnu vrstvu do brušnej dutiny, kde sa urobí rez a trubica sa vloží. Výsledné dve rezy (brucho + ušné pásmo) sú šité;
2. operácie Kuttner Wenglowski. Otvorí sa ventrikulárny obklad, po ktorom sa nahromadená tekutina prechádza cez subdurálny priestor mozgu cez implantovanú drenáž;

• operácie s určitou formou posudzovanej choroby:

1. eliminácia choroidálnych zložiek komory, aby sa znížilo uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny;
2. odstránenie / obídenie obštrukcie, ktorá zasahuje do normálneho obehu cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Účelom manipulácie je vytvorenie spôsobov hladkého toku tekutiny. Môže byť použitý ako u malých, tak u dospelých pacientov, ktorí majú prítomnosť nádorov, zrastov, zanedbateľného priemeru sylvínskeho kanála. Odtok tekutiny produkovanej z zadnej steny komory do miechového kanála;
3. ventrikulotsisternostomiya. Aktívne sa praktizuje so špecifickými formami uzavretého hydrocefalusu. Pomocou drenážneho systému sa vytvorí komôrka + mozočková mozgová cisterna;
4. omentodurálna anastomóza. Odtok tekutiny sa vykonáva zo subarachnoidného priestoru - zóny, kde je koncentrované veľké množstvo tekutiny, ktoré vstupuje cez komory mozgu. Keď sa táto kvapalina hromadí tak, že môžeme hovoriť o hydrocefalus, použite odtok tejto tekutiny cez drenážny systém do brušnej dutiny.

Často chirurgická liečba tejto choroby má priaznivé následky, pacient sa zotavuje. Ak existuje malígny nádor, ktorý spôsobil edém mozgu, takéto manipulácie pomôžu predĺžiť život pacienta v priemere o 4-5 rokov.

• svetlo drenážnej trubice je zablokované, čo vedie k tomu, že odtok tekutiny sa zastaví;
• zápalové procesy;
• uvoľnenie rúrky z dutiny, kde bol zabezpečený odtok tekutiny: brušná dutina, srdce;

Aby sa tieto dôsledky minimalizovali, je potrebné ihneď konzultovať lekára pri najmenšom nepohodlie.

Možné komplikácie a následky hydrocefalu - prognóza života

Ak opatrenia na odstránenie príslušnej choroby nie sú prijaté včas, dôsledky sa môžu prejaviť vážnymi chybami v aspekte fungovania mozgu, riziko smrti je pomerne veľké.

Dôsledky tejto choroby budú závisieť od viacerých faktorov:

• stupňa vývoja hydrocefalu. V neskorších štádiách odhalenia môže byť liečba choroby neproduktívna, ktorá je postihnutá postihnutím / smrťou;
• od obdobia výskytu choroby až po začiatok liečby. Ak bola choroba zistená v štádiu aktívnej progresie, existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacientov duševný stav nebude obnovený. Pre novorodencov môže byť mierne závažný hydrocefalus plný retardácie vývoja, idiocytom;
• význam zvolenej metódy liečby;
• prítomnosť ďalších ochorení, ktoré sú často spojené s hydrocefalom.

Ak bol hydrocefalus diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, liečba bola správne zvolená, pravdepodobnosť úplnej úľavy z tejto choroby je vysoká a riziko budúcich následkov je zanedbateľné.

Pokiaľ ide o vplyv posudzovanej choroby na duševný vývoj detí, existuje štatistika, podľa ktorej približne 35% mladých pacientov, ktorí utrpeli hydrocefalus, mali chybné prejavy. V 23% prípadov nie je pozorovaná agresia u týchto pacientov, ale schopnosť ukázať pozitívne emócie (radosť, šťastie) je obmedzená. Odpoveď na základné otázky môže byť zablokovaná. Chirurgická liečba pacientov v neskorších štádiách progresie edému mozgu negatívne ovplyvňuje psychomotor v budúcnosti, ale nastali prípady úplného duševného vývoja.

Pokiaľ ide o správanie sa s ostatnými, v 90% prípadov sú deti priateľské, je dobré kontaktovať svojich rovesníkov. V iných prípadoch sa uvádza depresia, mrzutá nálada, krutosť.

Pri skokoch zmätenosti intrakraniálneho tlaku sa môže vyskytnúť psychóza.

"Tekutina v hlave" alebo mozgový hydrocefalus u dospelého: ako sa prejavuje, aké sú liečby?

Hydrocefalus u dospelých je vnímaný mnohými ako pinddling choroba, pretože to často nie je sprevádzané takými živými symptómami, ktoré sa vyskytujú s touto patológiou v detstve. V skutočnosti, bez ohľadu na to, koľko rokov človek má, "kvapkanie mozgu" je život ohrozujúci stav, pretože nikto nemôže predpovedať rýchlosť nárastu intrakraniálneho tlaku, čo povedie k opuchu substancie mozgu.

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus je patologický stav založený na nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine. Často spolu s výrazom "hydrocefalus" možno nájsť názov "kvapkanie mozgu".

Cerebrospinálna tekutina je produkovaná choroidálnymi (vaskulárnymi) plexusmi umiestnenými v laterálnych, III a IV komorách. Z laterálnych komôr, ktoré sa nachádzajú v hrúbke mozgových hemisfér, preteká mozgomie mozgovou tekutinou cez otvor Monroe do tretej komory a odtiaľ pozdĺž systému dodávania vody Sylvia do IV. Potom sa výtok tekutiny vyskytuje v bazálnych nádržiach základne mozgu cez otvory Lyushka a Majandi, ktoré sú rozšírením subarachnoidného (subarachnoidálneho) priestoru. Z bazálneho povrchu vstupuje cerebrospinálna tekutina do konvexitálnej (vonkajšej) časti mozgu.

Počas dňa sa tvorí až 150 ml CSF u dospelého, ktorý sa priebežne aktualizuje. Funkciou cerebrospinálnej tekutiny je hydroprotekcia mozgu z traumatických poranení, výživa mozgového tkaniva, imunitná ochrana, udržiavanie homeostázy (rovnováhy) v uzavretom priestore lebky.

Alkohol sa absorbuje špeciálnou granuláciou arachnoidu (granúl paquion), ktoré susedia s venóznymi dutinami. Malé percento cerebrospinálnej tekutiny sa vylučuje miechovými a lymfatickými cievami.

Existuje teda výmena cerebrospinálnej tekutiny, ktorej porušenie v ktoromkoľvek štádiu (produkcia, absorpcia, cirkulácia) vedie k rozvoju hydrocefalusu.

Hlavné typy a príčiny vývoja patológie

Hydrocefalus je rozdelený na vrodený, ktorý sa rozvíja v prenatálnom období a je získaný. Prvá sa najčastejšie prejavuje okamžite po pôrode, extrémne zriedka sa symptómy pretrvávajú niekoľko rokov.

Vzhľadom na mechanizmus nástupu patológie sa rozlišujú tieto formy:

• vnútorný hydrocefalus (uzavretý, okluzívny, odpojený) - sa vyskytuje v dôsledku prerušenia normálneho prúdu cerebrospinálnej tekutiny spôsobenej blokom dráh. Likér sa v tomto prípade hromadí v komorách mozgu;
• vonkajší hydrocefalus (otvorený, isorpčný, komunikujúci) - vyvíja sa na pozadí dysfunkcie pachyonových granulácií, žilových dutín, lymfatických ciev, to je z dôvodu porušenia absorpcie CSF do systémového obehu. Cerebrospinálna tekutina sa hromadí hlavne pod membránami mozgu;
• hypersekrétorový hydrocefalus - je "poddruh" vonkajšieho prostredia a vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej produkcie CSF vo vaskulárnych plexoch komôr;
• zmiešaný hydrocefalus alebo "ex-vacuo" hydrocefalus - má nahradiť "prázdny" priestor mozgovomiechovej tekutiny, ktorý sa vyskytuje na pozadí primárnej alebo sekundárnej atrofie mozgového tkaniva, a teda znížiť jeho objem. Iným spôsobom sa táto podmienka nazýva vonkajší náhradný hydrocefalus. Množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa v tomto prípade zvyšuje hlavne na konvexitálnom povrchu mozgu, v menšom rozsahu v dôsledku expanzie komôr.

Hydrocefalus v nadväznosti je zaradený do:

• akútny - tvorí sa taký hydrocefalus v priebehu 2 až 3 dní;
• subakútny - tento typ hydrocefalusu sa vyvíja za mesiac (nie menej ako 21 dní);
• chronický - hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v období od 3 týždňov do 6 mesiacov a niekedy aj dlhšie.

Hydrocefalus môže byť sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom - ide o hypertenzný typ, pri normálnom tlaku lúhu sa vyvinie normotenzná hydrocefalia. V prípadoch, keď je tlak mozgovomiechového tkaniva znížený, hovoria o hypotenznom hydrocefaláte.

Podľa stupňa porušenia vyplývajúceho z hydrocefalusu je rozdelený na:

• kompenzované - v tomto prípade sa hydrocefalus často neprejavuje žiadnymi príznakmi a je zistený pri vyšetreniach vykonávaných v súvislosti s inými ochoreniami nervového systému;
• dekompenzovaný - ak príde na popredí príznaky "mŕtveho mozgu", hydrocefalus často vedie k nezvratným zmenám mozgového tkaniva.

Uzavretý hydrocefalus

Uzatvorené príčiny vývoja hydrocefalusu sú nasledovné:

• objemová tvorba mozgu (nádor, cysty, aneuryzma cievy, arteriovenózna malformácia, absces), najmä ak je lokalizovaná v zadnej fosílii;
• Ventrikulitída (inými slovami ependymitída) je zápal mozgových komôr, čo vedie k opuchu priľahlého mozgového tkaniva a tým k prekrytiu otvorov, ktorými cirkuluje cerebrospinálna tekutina;
• krvácanie, lokalizované v komorách alebo v subarachnoidnom priestore - krvné zrazeniny často prekrývajú mozgomie mozgu;
• granulomatózny proces - vyjadrený pri tvorbe granulómov (uzlov) v komorovom systéme mozgu, ktorý blokuje výtoky;
• kraniovertebrálne abnormality, ktoré zahŕňajú Arnold-Chiariho syndróm. Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku neprimeraného rastu mozgu a lebky. Vzhľadom k veľkej veľkosti mozgu, prechádza amygdala cerebellum do veľkého okcipitálneho foramenu. Výsledkom je narušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny z lebky do miechového kanála.

Vonkajší hydrocefalus

Vonkajší hydrocefalus sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• vývoj zápalových procesov v membránach a tkanivách mozgu (meningitída, encefalitída, arachnoiditída), ktoré interferujú s normálnou absorpciou mozgovomiechovej tekutiny (bakteriálna, vírusová, plesňová infekcia);
• subarachnoidálne alebo parenchymálne krvácanie;
• traumatické poškodenie mozgu, obzvlášť komplikované tvorbou traumatických hematómov;
• nádorový proces v membránach mozgu (karcinomatóza membrán);
• zvýšenie onkotického tlaku v mozgovomiechovej tekutine v dôsledku zvýšenia obsahu bielkovín alebo akejkoľvek inej zmeny zloženia cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu jej viskozity;
• defekty a abnormality nervového systému, ktoré sú sprevádzané akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny v mieste defektu nervového tkaniva;
• hyperprodukcia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku papilomu choroidného plexu v komorách;
• porušenie absorpcie mozgomie mozgovej tekutiny do venózneho systému v dôsledku trombózy sínusov trvá mater mozgu.

Zmiešané hydrocefalus, čo často je normotenzných, sa vyvíja v dôsledku atrofiou mozgu na pozadí degeneratívnych ochorení mozgu: Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, cerebelárne ataxie, chronická encefalopatia (alkoholický, aterosklerotické, hypertenzná, atď).

Najbežnejšie varianty dospelého hydrocefalusu sú hypertenzívne okluzívne a externé náhradné hydrocefalus (ex vacuo).

Hydrocefalus, sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom

Mozgový hydrocefalus u dospelých má symptómy, ktoré nie sú v deťoch také výrazné ako hydrocefalus. Dieťa "voda na mozog", sprevádzané zvýšením mozgovomiechového tlaku tekutiny, spôsobuje nielen bolesti hlavy, plač, úzkosť, porucha vedomia, ale v dojčenskom veku vedie k zmene v usporiadaní lebky, rýchly nárast obvodu hlavy, vypuklé Fontanelle.

Priemerná osoba často nevenuje pozornosť takýmto prejavom patológie ako bolesti hlavy, poruchy spánku. To všetko sa pripisuje únave v práci, stálému stresu. A požiadať o pomoc robí už nasadené kliniky hydrocefalus, ktorý zahŕňa nasledovné príznaky:

• bolesť hlavy vyklenutie prírody, vyskytujúce sa najčastejšie ráno hneď po spánku. Rýchlosť nárastu bolesti závisí od rýchlosti rozvoja hydrocefalusu;
• nevoľnosť a vracanie vo výške bolesti hlavy. Zvracanie s hydrocefalom zriedkavo prináša úľavu a nezávisí od príjmu potravy. Niekedy je to prvý príznak hydrocefalusu, najmä v novotvaroch nachádzajúcich sa v zadnej lebečnej fosíne;
• porucha spánku (denná ospalosť a nespavosť v noci);
• tvrdý škytavka;
• zhoršenie vedomia v rôznej miere (od omráčenia až po kóma);
• vizuálne poruchy, najčastejšie prejavujúce sa zdvojnásobením. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku kompresie únosných nervov. Paroxysmálne poruchy sa vyskytujú aj vo forme obmedzení zorného poľa, ktoré sú spôsobené poklesom venózneho odtoku z oka a poškodením optického nervu;
• vzniká kongestívny disk s optickým nervom, ktorý sa zisťuje pri vyšetrovaní očného fundusu optometristom. Tento príznak je charakteristický len pre chronický a subakútny hydrocefalus, pretože počas vývoja akútnej "kvapkatosti mozgu" často prechádza;
• pyramídová nedostatočnosť, prejavujúca sa symetrickými patologickými znakmi nohy (symptóm Babinského, Rossolima a ďalších);
• Cushingovu triádu, ktorá zahŕňa zvýšenie krvného tlaku na pozadí bradykardie a bradypnee (respiračná depresia).

Treba pamätať na to, že závažnosť a rýchlosť nástupu symptómov v hydrocefále závisí od typu ochorenia, a to od rýchlosti nárastu intrakraniálneho tlaku. Pri akútnom zvýšení tlaku alkoholu sa príznaky vyslovia, ale niektoré môžu byť "oneskorené" (napríklad zmeny v fundusu).

Normotenzný hydrocefalus

Tento typ hydrocefalusu, ktorý opísali S. Hakim a R.D. Adams v roku 1965, často izolovaný do samostatnej nosologickej jednotky. Hydrocefalus štandardného tlaku je znázornený postupný nárast veľkosti komôr mozgu pri konštantnom tlaku mozgovomiechového moku a vývoj na pozadí porušovanie pešej, demencie a porúch panvových orgánov vo forme močovej inkontinencie. Tento komplex príznakov sa nazýva aj trojica Hakim - Adams.

Normotenzný hydrocefalus mozgu u dospelého nemá liečbu, ktorá má za následok úplné zotavenie. Chirurgická intervencia (posunovanie) pri tejto chorobe prináša krátkodobý účinok. V 55 - 70% prípadov nie je možné ovplyvniť progresiu patológie. Takýto hydrocefalus sa vyskytuje u starších pacientov (0,42% prípadov u osôb starších ako 60 rokov), u pacientov s demenciou (0,4-0,62%) av 15-16% pacientov s poruchou chôdze.

Príčiny a mechanizmy vzniku tejto choroby nie sú úplne jasné. Predpokladá sa, že štádium produkcie a nasávanie mozgovomiechovej tekutiny je narušené. Normotenzný hydrocefalus je navzájom prepojený.

Porušenie odlivu CSF žilových splavov v dura mater cez Pacchionian orgánov je kvôli fibrotických zmien v obálok infekcii (meningitídy, arachnoiditídy), post-traumatické alebo neúrazovou (subarachnoidálne krvácanie, karcinosou, vaskulitída) charakter. Aj keď takmer 60% pacientov nemalo v minulosti žiadnu z vyššie uvedených patologických stavov.

Hydrocefalus, pretrvávajúci dlhé roky, vedie k degeneratívnemu a ischemickému nevratnému poškodeniu bielej a šedej hmoty mozgu. Skutočnosť, že k porušeniu chôdze a demencie, sú často "čelné" v prírode, spojené s významným zvýšením v prednom rohu postrannej komory, čo vedie k tenšie periventrikulárneho mozgového tkaniva poškodené corpus callosum, vodivé cesty.

Normotenzné príznaky hydrocefalusu sa postupne zvyšujú počas niekoľkých mesiacov, niekedy aj rokov. Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce znaky:

• porušenie frontálnej chôdze. Toto je prvý a najvýraznejší prejav normotenzného hydrocefalusu, v niektorých prípadoch jediný. Spočiatku sa pacientova chôdza stáva pomalá, neistá, roztržitá. Je ťažké, aby sa pacienti začali pohybovať vo vzpriamenej polohe (chôdza apraxia), aby stáli. Vzhľadom na to, že keď ležia alebo sedia, ľahko imitujú chôdzu, jazdu na bicykli atď. Pacient sa pohybuje pomaly, šupky, šíri ich široko. Niekedy sa zdá, že pacient zabúda, ako chodiť, potom sa zastaví a stojí na jednom mieste. Príležitostne sú rušivé pohyby v rukách narušené. Existuje takýto jav ako "kmeňová apraxia": rovnováha je narušená, až k pádom. V neskorších štádiách choroby pacient nemôže ani sedieť sám. Počas neurologického vyšetrenia sa venuje pozornosť svalovej hypertonii na nohách, tuhosti. Pridanie pyramídovej nedostatočnosti, prejavujúce sa spasticitou, oživenie šlachových reflexov a výskyt patologických nožných znakov (Babinského reflex atď.) Je možné;
• poruchy vyšších mentálnych funkcií vo forme demencie frontálneho typu, ktorá rýchlo rastie v priebehu 4 až 12 mesiacov na pozadí existujúcich porúch chôdze. To sa prejavuje apatie, pokles kritiky stavu, aspiracie, euforickej nálady, dezorientácie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú halucinácie, bludy, depresia a epifriskózy.
• narušenie močenia v počiatočných štádiách ochorenia. Po prvé, existujú sťažnosti na zvýšené močenie počas dňa a najmä v noci. Potom nalieha imperatív a potom sa vyvíja inkontinencia moču. V dôsledku kognitívneho poškodenia pacienti už nie sú kriticky informovaní o tejto patológii. Formovaný tzv. Čelný typ panvových porúch.

Metódy diagnostiky choroby

Diagnóza hydrocefalusu nie je len v detekcii jeho príznakov, ale aj v snahe zistiť, ako bola choroba nervového systému vyvolaná. To zvyčajne nie je náročné vzhľadom na súčasné metódy prieskumu.

Taktika ďalšej liečby pacienta závisí od správnej diagnózy. Metódy používané pri vyšetrení dospelých a detí sa trochu líšia, pretože jasný klinický obraz prichádza do popredia detí: zmena tvaru lebky, depresia vedomia, konvulzívne záchvaty, narušený psychomotorický vývoj. Z tohto dôvodu nemusí byť MRI alebo CT vyšetrenie mozgu nevyhnutné, stačí urobiť neurosonografiu. Vzhľadom na to, že v prípade neuroimagingovej diagnostiky je potrebné ešte stále ležať, bude to vyžadovať použitie sedatív alebo anestézie, čo nie je vždy možné z dôvodu zdravia dieťaťa.

Takže diagnostické metódy pre hydrocefalus sú rozdelené na inštrumentálne a neinštrumentálne.

Neinštrumentálne diagnostické metódy

Neinštrumentálna diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:

• pacientov s anamnézou života a ochorení. Ak je pacient jasný, neurológ objasní jeho sťažnosti, predchádzajúce ochorenia a zranenia nervového systému, ako rýchlo sa vyvinuli príznaky a ako bol prvý. V prípade útlaku alebo zhoršeného vedomia sa tieto informácie zistia z bezprostredného prostredia pacienta;
• neurologické vyšetrenie - umožňuje identifikovať ohniskové zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku neoplaziem v mozgu, čo vedie k blokovým trasám CSF; príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť s tlakom na očné laloky, trigeminálne body, zmeny viditeľných polí atď.); pyramídová nedostatočnosť a poruchy chôdze, zmeny tvaru lebky (u starších ľudí sa môže vyskytnúť počas osteoporotických procesov);
• neuropsychologické testovanie odhaľuje príznaky demencie, afektívne poruchy (depresia atď.);
• očné vyšetrenie - pri vyšetrovaní očného fundusu sa často zaznamenávajú stagnujúce zmeny v oblasti hlavy zrakového nervu.

Inštrumentálna diagnostika hydrocefalusu

Nemožno potvrdiť diagnózu na základe sťažností a fyzického vyšetrenia, a preto sa uchýli k použitiu inštrumentálnych metód:

• RTG lebky (craniografia) - u dospelých táto metóda vyšetrenia nie je veľmi informatívna. S ním stanovte veľkosť lebky, stav švíkov a kostí. Pri dlhodobom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa môžu zistiť príznaky porozity, zničenie tureckého sedla;
• echoencefaloskopia - ultrazvuková metóda, ktorá umožňuje odhaliť príznaky hydrocefalusu a nepriamo potvrdiť prítomnosť objemového vzdelávania v mozgu prostredníctvom posunu jeho stredných štruktúr;
• lumbálna (cerebrospinálna) punkcia nasledovaná biochemickou a cytologickou analýzou mozgovomiešnenej tekutiny - sa uskutočňuje iba v neprítomnosti objemovej tvorby v lebečnej dutine. U hypertenzného hydrocefalusu dochádza k úniku CSF pod tlakom a extrakcia 35-50 ml tekutiny vedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta. Následná analýza môže odhaliť príznaky krvácania, zvýšené hladiny bielkovín;
• CT alebo MRI mozgu - zmeny zistené týmito metódami vyšetrenia potvrdzujú nielen prítomnosť hydrocefalusu, ale tiež "vysvetľujú" dôvod jeho vzniku. To znamená, že okrem rozšírenia komôr, nárast veľkosti brázd a subarachnoidného priestoru sa zistilo: blok cesty mozgovomiešnenej tekutiny s objemovou tvorbou, poškodenie membrán mozgu a cievnych plexusov v komorách alebo zviditeľnené príznaky neurodegeneratívnych ochorení.

Liečba hydrocefalusu mozgu u dospelých

Najefektívnejšou liečbou hydrocefalu je by-passová chirurgia. Napriek tomu, že s kompenzovaným priebehom ochorenia na chvíľu môže byť obmedzená na farmakoterapiu. Lieky používané v "kvapkaní mozgu" sú zamerané hlavne na zníženie intrakraniálneho tlaku odstránením "nadbytočnej" tekutiny z tela. Je tiež dôležité zlepšiť mikrocirkuláciu a metabolizmus mozgových buniek.

Konzervatívna liečba hydrocefalusu: hlavné skupiny liekov

Konzervatívna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára, buď v nemocnici, alebo na ambulantnej báze. Keďže dekompenzácia ochorenia môže nastať náhle a je komplikovaná mozgovým edémom.

Liečba hydrocefalom zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• diuretiká: loopback (lasix, furosemid, hypochlorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotické (manitol) a draslík šetriace (veroshpiron, spironolaktón). Pri aplikácii prvých dvoch skupín je potrebné súčasne užívať prípravky draslíka (aspartam, panangín). Tieto prostriedky sú neúčinné v normotenzívnej forme ochorenia;
• cievne prípravky (kavintón, vinpocetín, kyselina nikotínová);
• neuroprotektory (ceraxón, farmakson, gliatilín, gleatser);
• metabolické látky (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulzíva (karbamazepín, lamotrigín, valprokom) sa používajú pri vývoji konvulzívneho syndrómu.

Chirurgické metódy boja s "edémom mozgu"

Chirurgické výkony, menovite posunovacie operácie, sú hlavnou metódou liečby hydrocefalusu. Ak je ochorenie spôsobené masovou tvorbou mozgu (cyst, nádor, aneuryzma), potom sa jej odstránenie urobí pokiaľ možno.

Pri akútnom rozvoji hydrocefalusu v núdzových situáciách sa môže lumbálna punkcia uvoľniť maximálne 50 ml cerebrospinálnej tekutiny, ale iba v prípadoch, keď v mozgu nie je žiadne "plus" tkanivo. Metóda vonkajšieho odtoku komôr sa používa aj vtedy, keď sa katéter vloží cez otvor pre mlyn v lebke priamo do komôr mozgu. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko vzniku infekčných komplikácií.

V iných prípadoch sa používa ventrikuloperitoneálny, ventrikulo-triálny alebo lumboperitoneálny posun. Keď je cerebrospinálna tekutina z komôr pozdĺž katétra umiestnená pod kožou, je zobrazená v brušnej dutine, v predsieni alebo z miechového kanála do brušnej dutiny.

Často s touto metódou liečby existuje množstvo komplikácií:

• infekcie;
• porušenie priechodnosti prekážky;
• subdurálne hematómy a hygromy;
• krvácanie;
• epileptické záchvaty;
• rýchly výtok cerebrospinálnej tekutiny, čo môže viesť k invázii kmeňových štruktúr.

V posledných rokoch bola vyvinutá endoskopická metóda, ktorá pozostáva z tvarovania odtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny z tretej komory do cisterny mozgu. Výhodou tohto chirurgického zákroku je menej trauma, obnovenie fyziologickej dynamiky cerebrospinálnej tekutiny, zníženie rizika komplikácií.

záver

V posledných desaťročiach hydrocefalus prestáva byť smrteľným ochorením. Pretože moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať patológiu v počiatočných štádiách a vedená neurochirurgická liečba prispieva k takmer úplnej obnove normálnej životnej aktivity pacienta.

Vynaložili sme veľké úsilie, aby ste si mohli prečítať tento článok a my budeme radi privítať vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor bude s radosťou vidieť, že ste o tento materiál zaujímali. Ďakujem!