Hydrocefalus mozgu u novorodencov

S diagnózou "hydrocefalusu" môžu rodičia dieťaťa čeliť v materskej nemocnici. Patológia sa často nachádza aj neskôr po vypustení. Zmätok a strach novo osadených rodičov sú celkom zrozumiteľné, pretože patológia je považovaná za dosť vážnu. Ale hydroencefalopatia nie je vôbec vôbec a moderná medicína má veľa spôsobov, ako pomôcť dieťaťu. Z tohto materiálu sa naučíte, ako súvisieť s takou diagnózou a ako liečiť dieťa.

O tejto chorobe

Mozog dieťaťa sa umyje mozgovomiechovou tekutinou, ktorá sa nazýva CSF. Táto tekutina je neuveriteľne dôležitá - čistí a umýva mozog, dodáva im bielych krviniek potrebných na ochranu. Výroba likéru je nepretržitá. U zdravého dieťaťa to nestane - umývanie mozgu, cerebrospinálna tekutina opäť vstúpi do miechového kanála. Pri narušení odtoku mozgovej tekutiny sa začína hromadiť v komorách mozgu a pod jeho mušľami. Tento stav sa nazýva kvapkanie alebo hydrocefalus mozgu.

Zvýšenie hladiny tekutiny vedie k nevyhnutnému a zjavnému zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. Pod tlakom môžu niektoré štruktúry čiastočne alebo úplne trpieť, "vylievať". Závažný atrofický hydrocefalus môže byť pre mozog pomerne zničujúci.

Čím skôr sa tento stav vyskytuje u dojčiat, tým lepšie. Počiatočné štádiá anomálie sú celkom ľahko odstrániteľné bez významných dôsledkov pre zdravie dieťaťa v budúcnosti. Hydrocefalus mierneho stupňa môže viesť k narušeniu fungovania určitých častí mozgu, ktoré sa môžu prejaviť ako porucha reči, psychika, neurologické patológie, problémy so sluchom a videním, koordinácia pohybov a pohybov vo všeobecnosti. Ak nepomôžete dieťaťu s kvapkatím mozgu, môže zomrieť.

Táto podmienka sa vyskytuje v priemere u jedného novorodenca o štyri tisíce.

Klasifikácia a príčiny

U novorodencov existujú dva typy kvapkatých vrodených a získaných. Vrodené formy sa vyvíjajú na pozadí škodlivých faktorov aj počas prenatálneho pobytu dieťaťa. To môže byť infekcia u matky, najmä nebezpečné choroby v prvom trimestri. Určité malformácie centrálneho nervového systému môžu tiež spôsobiť akumuláciu mozgovej tekutiny v mozgu.

Získané formy ochorenia sa najčastejšie vyskytujú u predčasne narodených detí, ako aj u detí, ktoré utrpeli pôrodnú traumu. Zápal odvodňovacích schopností cerebrospinálnej tekutiny môže spôsobiť infekciu, ktorú dieťa nakazilo po pôrode, ako aj rozvoj nádoru v jednej alebo inej časti mozgu.

Klasifikácia hydrocefalusu znamená jasné oddelenie typov ochorenia v mieste akumulácie tekutín. Môže byť externý, interný alebo kombinovaný. Vonkajšia forma znamená stagnáciu tekutiny vo vonkajšom plášti, telo mozgu nie je ovplyvnené. Najčastejšie je vonkajšia forma zaznamenaná u detí v dôsledku poranenia po pôrode.

S vnútornou formou sa cerebrospinálna tekutina hromadí v komorách mozgu a keď sa zmieša a zmieša, pod membránami a v mozgu. Ide o najťažšiu formu patológie.

Počas skúšky sa pokúšajú okamžite zistiť nielen to, v akej oblasti nastáva nahromadenie kvapaliny, ale aj na mieste, kde vznikla bariéra odtoku. Na tomto základe môže byť hydrocefalus otvorený a zatvorený. V prvom prípade neexistujú žiadne prekážky pre pohyb cerebrospinálnej tekutiny, ale jeho počet vyvoláva významné otázky. V uzavretej forme príčina porušenia odtoku zvyčajne spočíva v abnormalitách štruktúry komôr alebo lúhov. Akumulácia mozgovej tekutiny v tomto prípade takmer všetky ovplyvňuje vnútorné časti mozgu.

Ak sa do dvoch dní po vývoji zistí anomália, v diagnóze sa zobrazí slovo "akútna". Subakútna kvapka sa vyvíja počas niekoľkých mesiacov, veľmi pomaly a takmer nepozorovane. Chronický hydrocefalus je prítomný u dieťaťa dlhšie ako šesť mesiacov a môže sa "skrývať" dlhú dobu, pretože sa postupne nahromadzuje likér. Čím bližšie k chronickému štádiu budú menej priaznivé budú projekcie do budúcnosti.

Hydrocefalus sa nazýva kompenzovaný a jeho symptómy nie sú stanovené zvonka - dieťa vyzerá zdravo a správa sa normálne. So zhoršením stavu a prejavmi vonkajších znakov hovorí o dekompenzovanej forme choroby.

Stupeň anomálie sa posudzuje oddelene - môže byť mierny alebo závažný. Pokiaľ ide o vývoj, kvapka je rozdelená na progresívny, stabilný a regresívny, pri ktorom sa symptómy zmenšujú, klesajú.

Dropsy mozgu u novorodenca sa môžu vyvinúť na základe Rh-konfliktu s matkou na základe existujúcich genetických ochorení a na pozadí rýchleho pôrodu. Často sa vyvíja po narodení kvôli infekcii meningitídou.

Príznaky a príznaky

Hlavným rysom hydrocefalu u novorodenca je zväčšená veľkosť hlavy. Ak zdravý obvod batoľa hlava na 2 centimetre väčší obvod hrudníka, potom o pol roka sa situácia mení a proporcie sú obrátené. U dieťaťa s kvapkadlom je hlava naďalej väčšia ako hrudník.

Skutočne špecifický typ lebky je charakteristický pre hydrocefalus - čelný výbežok lalokov, hlava vyzerá trochu neprirodzene. Ale u novorodenca sa takéto označenie prejavuje len v prípade vážnej choroby vrodeného pôvodu. Vonkajšie zmeny v lebke s kompenzovaným poklesom sa postupne rozvíjajú.

Norma pre novorodenca sa považuje za obvod hlavy v rozmedzí 33-35 centimetrov. Ale odchýlky od základnej veľkosti ešte nemôžu hovoriť o prítomnosti kvapiek, pretože veľká hlava môže byť len zdedeným znakom vzhľadu malej osoby. Rušivý príznak nie je počiatočná veľkosť hlavy, ale jej rýchlosť rastu. Ak obvod za prvý mesiac života nebol 0,5-1 cm, ale 4 alebo viac, lekár môže mať podozrenie na hydrocefalus z batole.

V prípade, že koniec obdobia obvodu neonatálnu hlavy rýchlo rastie, sa môžu objaviť aj ďalšie funkcie, ako žil modré žily na čele a šije dieťaťa. V 28-dňovom veku sa drobek ani nebude snažiť držať hlavu, nebude sa snažiť sledovať oči matky a úsmev.

Koža nad veľkou "fontanelou" bude konvexná a pulzujúca. Dieťa môže vykazovať zlú chuť do jedla, nepokojný spánok, neustály plač a veľmi pomalý prírastok hmotnosti. O dva mesiace sa môže objaviť nystagmus žiakov očí a vypuknutie čelných lalokov. V rovnakom veku sa môže vyskytnúť rozdielna šmyk.

Ťažké kvapkanie, ktoré si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu, sa prejavuje vracaním a monotónnym plačom.

Symptómy mozgového hydrocefalu u novorodencov a detí vo veku do jedného roka, dôsledky a liečba poklesov

Bezprostredne po pôrode, ešte v nemocnici, mladej matky sa niekedy stretávajú s diagnózou "hydrocefalus", "gidroentsefalopatiya" alebo "vodnateľnosťou". Znie to strašne, pretože choroba je vážna, ale je to verdikt? Moderná medicína vysvetľuje príčiny hydrocefalu u novorodencov a navrhuje spôsoby na vyriešenie tohto problému. Mierny hydrocefalus môže byť mierny, ale v akútnej forme je potrebná operácia.

Koncepcia mozgového hydrocefalu

V mozgu, rovnako ako vo všetkých orgánoch, sa neustále objavujú metabolické procesy. Niektoré látky sa spotrebúvajú, iné sa vyrábajú. Pre zdravé fungovanie mozgu je potrebná voda a kvapalina, ktorá ju premýva a obsahuje živiny a zložky, je alkohol. Na jeho vývoji sa podieľa mozog, obehový systém a miecha. Normálne u novorodenca dosiahne objem CSF vo vnútri lebky 50 ml. U dospelého sa tento objem zvyšuje na 150 ml.

Ďalšou dôležitou funkciou likéru je okrem transportu látok aj ochrana mozgu. Tekutina, ktorá ju umýva zo všetkých strán, chráni pred mechanickým poškodením, vytvára príjemné mikroprostredie a tlak.

Niekedy v harmonickej práci tela zlyhá a kvapalina sa stáva viac, než je potrebné. Zvýšený intrakraniálny tlak. Dutiny, v ktorých je kvapalina, sa zvyšujú. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u malých detí, vo väčšine prípadov aj v maternici. Kosti lebky sú mäkké, takže nárast vnútornej tekutiny vedie k nezvratnému rastu lebky.

Príčiny poklesu u detí

Hydrocefalus mozgu u novorodencov - výsledok infekčných ochorení prenášaných matkou počas tehotenstva. Práca mozgu je rozbitá, dochádza k poruche cirkulácie alkoholu. Ďalšou príčinou môže byť pôrodná trauma. Pôrodný proces je veľkou výzvou pre matku a dieťa. Často je pôrod dlhý, dochádza k intoxikácii, vzniká hypoxia. V prípade, že sa u novorodencov objavia známky hydrocefalu, v nemocnici sa okamžite uskutoční ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa.

Príčinou hydrocefalu u novorodencov môže byť nádor alebo poranenie hlavy, vývojové abnormality. Hydrocefalus u detí sa často rozvíja po meningitíde. Mierna hydrocefalus bez povšimnutia, ale to sa rýchlo zmení na akútne formy nezrovnalostí v mozgu vedie k zhoršovaniu práce všetkých orgánov a vyčerpania organizmu.

Typy a príznaky choroby

Hydrocefalus je klasifikovaný podľa rôznych charakteristík. Zvážte tie najpopulárnejšie, ktoré sa používajú najčastejšie:

1. Na mieste premiestnenia nadbytočnej tekutiny vylučujú vonkajšie a vnútorné kvapky. Vonku je ľahké určiť tvar lebky dieťaťa. Všetka tekutina sa hromadí v subarachnoidnom priestore, na rovnakom mieste sú koniec chrbtových nervov a krvných ciev. Keď sa vnútorná forma procesov vyskytuje v komorách mozgu. Existuje aj zmiešaný typ.
2. Forma izolovaných otvorených (bez prekážok pre cirkuláciu tekutiny) a uzavretých, alebo okluzívnych (existujú prekážky, adhézie alebo nádory). Okluzívny hydrocefalus sa môže zatvoriť.
3. Charakter prietoku rozlišuje akútne, chronické, kompenzované a dekompenzované kvapky. Akútne sa rozvíja do 3 dní a vyžaduje chirurgický zákrok. Chronická choroba sa stáva pozoruhodným, latentné obdobie môže trvať až šesť mesiacov. Pri kompenzovanom kvapkaní zostávajú dutiny rozšírené, ale tlak sa vráti do normálu. Dekompenzovaná - choroba sa vráti po úraze alebo infekcii.

Vonkajšia kvapka je ľahko určená tvarom lebky - je veľká, prameň je vyklenutý, dieťa často odvracia hlavu (pozri tiež: čo hovorí E. Komarovský o tom, prečo dieťa oblúkne chrbát a odhodí hlavu?). Pri pohľade na fotografiu je okamžite jasné, že dieťa je choré.

Najnebezpečnejším pre dieťa je vnútorná uzavretá kvapka. Externé príznaky môžu chýbať, ale je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• časté nálady, nervozita;
• strata chuti do jedla, odmietnutie prsníka;
• rozmazané videnie, vývoj strabizmu.

Hlavným dôvodom nástupu týchto príznakov je zvýšený intrakraniálny tlak. Dieťa nepovedie, že má bolesť hlavy, ale podľa jeho stavu si ho môžete všimnúť. Symptómy hydrocefalusu u novorodencov môžu určiť príslušného pediatra. S malými prejavmi dostatočnej lekárskej liečby, ale s akútnou formou si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Okrem vyššie uvedených kategórií je hydrocefalus rozdelený na vrodené a získané. Toto ochorenie je najčastejšie u novorodencov, ale existujú časy, kedy sa objaví neskôr, dokonca aj v dospelosti. Existujú časté prejavy patológie u detí do 12 rokov po predchádzajúcich infekciách alebo pri výskyte nádorov inej povahy. Zvýšenie hlavy sa nevyskytuje, ale príznaky ochorenia (bolesti hlavy, nervozita, únava) významne ovplyvňujú stav tela.

Jednou z hlavných príčin hydrocefalu u detí je pôrodná trauma.

Diagnostické metódy

Hlavnou diagnostickou metódou je mozgový ultrazvuk. Táto štúdia je pre dieťa najviac neškodná a umožňuje vám presne určiť rozchod pri prvých príznakoch. Ultrazvukové vyšetrenia detí, ak sú označené, sú už predpísané v materskej nemocnici. Plánované vyšetrenie dieťaťa za 1 mesiac zahŕňa ultrazvuk z mozgu - prameň nie je zarastený, takže táto metóda vám umožňuje vidieť vlastnosti vývoja malého pacienta.

Bližšie k roku, fontanel sa oneskorí, takže s dieťaťom bude pravdepodobne predpísaná magnetická rezonancia alebo röntgen. Ultrazvuk v tomto veku nie je informatívny.

Charakteristiky liečby kvapkatého mozgu

Liečba sa má začať ihneď po diagnostikovaní. Mierny hydrocefalus môže byť takmer bez symptómov, ale vyžaduje povinnú liečbu.

Terapeutická liečba

Liečba je predpísaná pre počiatočné štádiá ochorenia. Lieky s diuretickým účinkom sa používajú na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela a liekov, ktoré normalizujú krvný tlak. Liečba sa vykonáva v nemocnici s konštantným pozorovaním lekára a kontroly pomocou ultrazvuku.

Masáž bude účinnou liečbou, ak je príčinou pôrodnej traumy. Mali by ste kontaktovať skúseného osteopatu. Amatérska chyba môže viesť k katastrofálnym následkom pre zdravie dieťaťa. Niekoľko masážnych kurzov výrazne zlepší blahobyt dieťaťa. Správnou technikou sa kosti pripevnia na miesto a obnoví sa prirodzená cirkulácia CSF.

Operatívny zásah

V pokročilých prípadoch alebo v akútnom priebehu, hydrocefalus u novorodencov vyžaduje operáciu. Predtým jediný radikálny spôsob bol posun - dlhá, komplikovaná operácia. Do mozgu sa vloží rúrka - skrat, ktorý zabezpečuje odtok nadbytočnej tekutiny - najčastejšie do žalúdka alebo pažeráka. Vzhľadom na to, že sa do tela vstrekne cudzorodé telo, existuje vysoké riziko komplikácií a infekcie. S rastom dieťaťa musí byť šunka nahradená dlhším. Je potrebné preniesť 2-3 dodatočné operácie. Odchýlky vo vývoji detí po takejto intervencii nie sú pozorované.

V 80-tych rokoch minulého storočia lekárstvo urobilo krok vpred. Namiesto tradičných metód prišla neurochirurgia. V modernej medicíne sa stále viac využíva endoskopická intervencia. Takáto operácia sa uskutočňuje bez inštalácie cudzieho telesa (skrat), trvá to krátky čas, menej traumatické, umožňuje obnoviť normálnu cirkuláciu CSF. Po endoskopii je menej negatívnych účinkov, kvalita života sa výrazne zlepšila. U pacientov s edémom, ktorých príčinou sú nádory, je to jediná šanca na úplný život v budúcnosti.

Predpovede pre novorodencov, ktorí prešli operáciou v prvých mesiacoch života, sú optimistické. Ako dlho bude dieťa žiť po neurochirurgickej intervencii? Pri absencii komplikácií, nie menej ako normálne zdravé dieťa. Miera rastu a vývoja sa nebude líšiť od tých istých ukazovateľov v rovesníkoch. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe bude dieťa žiť normálnym životom s iba niekoľkými obmedzeniami. Hydrocefalusový syndróm u detí nie je veta, ale choroba, s ktorou sa liečia veľmi úspešne.

Nebezpečné účinky hydrocefalusu

Prebiehajúca forma hydrocefalusu vedie k nezvratným účinkom. Tkanivá mozgu sú vyčerpané, nervový systém je ovplyvnený, orgány sa postupne odmietajú - to všetko vedie k smrti pacienta. Pozoruhodné vonkajšie zmeny v otvorenej forme patológie - veľká hlava, znížené očné bulvy. V dôsledku vysokého vnútrolebečného tlaku alebo narastajúceho nádoru môže dôjsť k zhoršeniu zraku alebo k strate sluchu. Ak už došlo k deformácii lebky, potom jej zníženie v budúcnosti nebude fungovať.

Často výsledok hydrocefalusu je:

• vývojové oneskorenia (duševné a fyzické);
• epileptické záchvaty;
• poškodenie alebo strata sluchu a zraku;
• poruchy reči;
• autizmus;
• chronická migréna;
• nevoľnosť a vracanie;
• slabá akademická výkonnosť.

S včasnou diagnózou a chirurgickým zákrokom je možné sa vyhnúť väčšine týchto účinkov. Moderné metódy robia život detí s diagnózou "edému mozgu" kompletný a nie odlišný od života iných detí. Napriek skupine s postihnutím tieto deti žijú nie horšie ako zdravé.

Môžem zabrániť chorobe?

Pri plánovaní tehotenstva by mala očakávaná matka premýšľať o zdraví svojho dieťaťa. Je dôležité odstrániť výskyt defektov v plodovej nervovej trubici tým, že sa naočkuje dostatočné množstvo kyseliny listovej. Komplexné vitamíny budú užitočné. Je dôležité predbežne skontrolovať infekčné choroby a vyliečiť ich. Ak je infekcia zistená počas tehotenstva, musí sa okamžite liečiť.

Je možné diagnostikovať ochorenie ešte pred doručením v plánovaných premietaniach. Je lepšie sa dozvedieť o možnej chorobe vopred a mať čas na prípravu pred narodením dieťaťa. Berte drogy opatrne počas tehotenstva, skúmajte kontraindikácie a prísne dodržiavajte lekárske predpisy. Silné alebo nedostatočne študované lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie plodu.

Po narodení dieťaťa sa snažte predísť zraneniam, ktoré poškodzujú centrálny nervový systém. Pravidelne vykonávajte ultrazvukové vyšetrenia, ktoré umožnia čas diagnostikovať ochorenie a zastaviť jej vývoj.

Mierny hydrocefalus sa môže vyskytnúť aj v dospelosti. Príznakmi sú časté bolesti hlavy, poruchy spánku, strata koordinácie, chronická únava a podráždenosť. Ak si všimnete aj menej závažné príznaky, skúste sami alebo vaše dieťa.

Dropsy (hydrocefalus) mozgu u dojčiat: príčiny choroby a metódy lekárskej intervencie

Cerebrálny edém u novorodencov je jednou z najčastejšie diagnostikovaných patológií. Jeho výskyt vyvoláva nerovnováhu medzi produkciou a vstrebávaním mozgovomiechovej tekutiny. Zdravie dieťaťa závisí od stavu detekcie a včasnej liečby.

Hydrocefalus: čo je patológia?

Dropsy mozgu alebo hydrocefalus (doslovne preložené ako "voda v mozgu") je neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmernou tvorbou cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v lebečnej dutine. Patológia sa vyvíja počas dozrievania plodu alebo po pôrode.

Cerebrospinálna tekutina (CSF) je látka, ktorá drží mozog a miechu. Pri normálnom vývoji sa pohybuje voľne, praním a vyživovaním mozgu, pulzujúcim v rovnakom rytme so srdcovými kontrakciami. Je to cerebrospinálna tekutina, ktorá pomáha predchádzať poškodeniu mozgu, udržuje normálny intrakraniálny tlak, udržuje funkčnosť ľudského vegetatívneho systému.

Tento proces u dojčiat v prvých mesiacoch života spôsobuje zvýšenie veľkosti lebky, pretože sa ešte nevytvára. Ak sa cerebrospinálna tekutina vytvorí u pacientov v staršom veku, tvar lebky nepodlieha žiadnym zmenám. Avšak v tomto prípade zvyšuje objem cerebrospinálnej tekutiny negatívny účinok a vylučuje jednotlivé štruktúry nervového systému.

Znak hydrocefalusu

Hydrocefalus u detí môže byť určený nepravidelným tvarom lebky (normálne hodnoty hlavy dieťaťa sa pohybujú medzi 33-37 cm) a zhoršená reflexná funkcia. Podľa noriem WHO by sa počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa mal priemer hlavy zvýšiť o nie viac ako 9 cm a druhý o 4 cm. V tomto prípade by sa však mali vziať do úvahy dedičné faktory: dieťa s veľkosťou hlavy nad normou môže byť úplne zdravé, ak všetci členovia rodiny majú silnú postavu alebo veľkú hlavu.

Na určenie následnej terapeutickej metódy je dôležité určiť nielen príčinu patológie, ale aj umiestnenie a povahu vytvoreného tlaku.

Hydrocefalus mozgu u novorodencov je v počiatočnom štádiu vývoja eliminovaný použitím liekov av závažnejších prípadoch lekári špecializujú na operáciu.

Klasifikácia chorôb a odrôd

Podľa pôvodu je kvapkanie mozgu u novorodenca vrodené a získané. Prvá odroda sa zistí u pacientov v prvom mesiaci života. diagnostikovať:

1. akútna forma - trvanie nepresiahne 3 dni;
2. subakútna - obdobie vývoja sa pohybuje od 3 mesiacov do 6 mesiacov;
3. chronická - dĺžka sa pohybuje od 6 mesiacov do jedného roka.

Okrem toho odborníci klasifikujú niekoľko typov edému mozgu.

Hlásené kvapky

Proces je charakterizovaný nadmernou tvorbou kvapaliny, zatiaľ čo nie je schopný absorbovať v optimálnom množstve. Cirkulácia kvapaliny nie je narušená. Proces zahŕňa diagnostiku rakovinových metastáz u pacienta, detekciu sarkoidózy, detekciu meningitídy alebo krvácanie rôznych druhov.

Uzavretý hydrocefalus

Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania cystických útvarov, jaziev v dôsledku krvácania.

Podľa lokalizácie patologického zamerania môže byť choroba vonkajšia alebo vnútorná. Prvá odroda sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v špeciálnych rozšíreniach v základni mozgu a druhá je priamo v komorách. V prípade včasnej liečby poklesu sa výrazne zvyšuje šanca na malú porážku životne dôležitých procesov. To dáva dobrú prognózu týkajúcu sa následného zotavenia.

Klasifikácia patológie sa vykonáva aj na základe prejavov určitých porúch procesov v mozgu:

1. kompenzovaná - choroba sa zistí bez príznakov symptómov a prejavov, pričom vývoj dieťaťa sa uskutočňuje bez akejkoľvek abnormality;
2. dekompenzované - sú zistené výrazné porušenia všeobecného zdravotného stavu pacienta.

Na základe závažnosti odhalených odchýlok je mierny hydrocefalus (mierne odchýlky od normálnych hodnôt) a výrazný (výrazný nárast ciest nesúcich tekutinu a substanciu mozgu).

Faktory choroby u detí

Prečo sú novorodené deti diagnostikované edémom mozgu? Táto otázka znepokojuje všetkých, bez výnimky, rodičov, ktorí čelia podobnému problému. Odborníci sa domnievajú, že príčiny ovplyvňujúce výskyt a následný vývoj patológie vo veľkej miere závisia od vekových charakteristík pacienta. Medzi faktory nadmernej akumulácie alkoholu patria:

1. porušenie úrovne chromozómov;
2. Rhesus konflikt u dieťaťa a matky, v dôsledku ktorého sa začína rozvíjať imunitná kvapka;
3. vplyv infekcií, ako aj možný prenos chorôb z matky v počiatočných štádiách tehotenstva;
4. porušenie metabolických procesov plodu;
5. diagnostikovanie tehotnej ženy s ťažkou formou anémie alebo gestózy u tehotnej ženy;
6. zvýšené hladiny cukru v krvi;
7. patologické procesy vrodenej etymológie diagnostikované u dieťaťa (choroby srdca a krvných ciev, tromboflebitída, leukémia);
8. miešanie krvi pri nosení dvojčiat;
9. detekcia novotvarov mozgu rôznej etiológie;
10. trauma plodu.

Patológia cerebrospinálnej tekutiny môže byť spôsobená inými poruchami. Najčastejšou z nich je syndróm Arnolda Kizriho. Je charakterizovaná akumuláciou veľkého množstva tekutiny v zadnej časti lebky, ktorá môže postupne klesať do okcipitálneho foramenu.

V niektorých prípadoch príčiny ochorenia zahŕňajú infekciu intrauterinnou infekciou.

Vzhľad edému mozgu u novorodencov je často ovplyvnený predčasným pôrodom alebo nízkou pôrodnou hmotnosťou. Nie menej nebezpečné je úzka panva očakávanej matky, ako aj fetálna hypoxia.

Zvláštna pozornosť sa venuje chorobe diagnostikovanej u pacientov starších ako jeden rok. Príčiny môžu byť neoplastické nádory mozgu / miechy, krvácanie, zápal mozgu a traumatické poškodenie mozgu.

Symptomatické prejavy

Znaky patologických zmien sa vyskytujú v prenatálnom období. Hlavným príznakom je výrazné zvýšenie veľkosti hlavy. Pri diagnostike vnútromaternicového hydrocefalusu môže žena porodiť len cisárskym rezom. Tým sa zabráni stláčaniu lebky a tým sa zabráni vzniku iných patologických stavov centrálneho nervového systému, ktoré sa ťažko odstránia neskôr.

Medzi hlavné symptomatické prejavy patria aj:

• dlhá zatváranie "fontanel";
• vyvýšenie / neprimerané rozšírenie oblasti čela;
• vypuklé a zväčšujúce sa veľkosť fontanelu;
• nekontrolované pohyby oka (nystagmus), rozchádzajúce sa šklbanie;
• previslé obočie;
• porušovanie vizuálnej aktivity;
• zmena vzhľadu pleti, najmä ich bledosť;
• srdcové palpitácie;
• brušný tremor;
• nedobrovoľné zášklby končatín;
• translucenciu žilovej siete na čele, chrámoch, okcipitálnej časti;
• častá regurgitácia;
• nadmerný plač, rozmar;
• celkový nepokoj dieťaťa, poruchy spánku a následné oneskorenie vývoja.

Staršie deti majú v tvári vzhľad žilovej siete, zväčšenie veľkosti fontanelu, čo zabraňuje možnosti nadmerného rastu, zvýšenie svalového tonusu na končatinách a nedostatok duševného a telesného vývoja dieťaťa.

Pokiaľ ide o pacientov starších ako 2 roky, toto ochorenie sa obvykle vyskytuje v ťažkej forme. Všeobecný stav sa často zhoršuje v dôsledku poškodenia štrukturálnych prvkov mozgu. Príznaky, ktoré sa objavujú počas tohto obdobia: významné zvýšenie veľkosti hlavy, ranné bolesti hlavy, krvácanie z nosa, nevoľnosť, zarastenie, zhoršená koordinácia, enuréza.

Diagnostické opatrenia

Intrauterinný hydrocefalus je diagnostikovaný pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení tehotných žien. V prípade zistenia edému mozgu môže byť frekvencia postupov zvýšená. Navyše intrauterinná tekutina / pupočná krv sa môže odobrať z pupočnej šnúry na laboratórnu štúdiu.

Choroba u malých detí sa vyskytuje v dôsledku lekárskeho zázemia. Na potvrdenie diagnózy je priradená neurosonografia - ultrazvuk v mozgu, vedený cez prameň. Tento postup sa teraz vyžaduje pre každé dieťa, ktoré dosiahlo vek jedného mesiaca.

Avšak podľa výsledkov ultrazvuku nie je vždy možné presne určiť príčiny ochorenia, čo je mimoriadne dôležité pre určenie následnej liečby.

V takýchto prípadoch pomôže postup magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie podrobnejšie skúmať príčiny a stanoviť typ hydrocefalusu. Pre jeho prechod je malý pacient vstreknutý do stavu spánku s drogami. Štúdie vrstvenia pomáhajú identifikovať aj menšie abnormality a zmeny v štruktúre mozgu.

Ďalšie opatrenia zahŕňajú konzultáciu s neurológom a oktulom s povinným vyšetrením fundusu.

Odborníci často používajú elektroencefalografiu, ktorá zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu. V prípade potreby môžete merať intrakraniálny tlak.

Vlastnosti terapie

Metóda terapeutických opatrení do značnej miery závisí od toho, v akom štádiu je choroba, ako aj od hlavného faktora, ktorý vyvolal vývoj. Spracovanie kvapiek sa vykonáva rôznymi spôsobmi.

Konzervatívna metóda

Považuje sa to za efektívne len v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď neexistujú žiadne priťažujúce faktory. Lekárskym špecialistom sú predpísané špeciálne lieky (hormonálna skupina). Niektoré nástroje pomáhajú odstrániť sodík z tela, čo umožňuje zbaviť nadbytočnej tekutiny. Lieky na liečbu choroby neexistujú, ich účinok je zameraný na prevenciu ďalšieho vývoja ochorenia.

Chirurgická metóda

Chirurgia - najúčinnejší spôsob, ako riešiť edém. Vykonáva sa posunom. Medzi odrody tohto postupu sa líšia:

1. ventilačné peritoneálne posunovanie - zavedenie silikónových katétrov, ktorými sa tekutina mieša z oblasti hlavy do brušnej časti;
2. lumboperitoneálne posunovanie - spojenie brušnej dutiny s miechovým kanálom;
3. ventrikuloartriálny posun - prepravu látky do oblasti pravého predsiene;
4. Operácia Torkildsen - extrakcia kvapaliny v takzvanej veľkej okcipitálnej nádrži;
5. endoskopická ventrikulostómia - technika neznamená použitie posunovacieho systému, postup zahŕňa vytvorenie malých rezov pomocou endoskopu.

Po operácii sa zastaví vývoj patologického procesu, čo dieťaťu umožní v budúcnosti aktívne sa rozvíjať. Postup je však zakázaný pre pacientov s chronickou formou ochorenia, ako aj na zistenie iných zápalových procesov, neurologických porúch alebo duševných porúch.

Kvapky môžete liečiť metódami tradičnej medicíny. Medzi najefektívnejšie bylinné prípravky, čerstvé vylisované šťavy z čiernej reďkovky, cibule, tekvica, odporúčané na pôst, sa osvedčili ako najlepšie. Dobre pomôžte s hydrocefálnymi odvarmi petržlenu, ďateliny, brezových listov, adonis, citrónového balzamu.

Pred použitím vyššie uvedených rastlinných liekov je povinné konzultovať s lekárom!

Možné účinky a prevencia

Neskorá diagnóza a nedostatočná liečba hydrocefalu je plná vážnej komplikácie choroby. Dôsledky edému mozgu zahŕňajú nielen oneskorenie celkového vývoja dieťaťa, ale aj narušenie reči, rozmazané videnie (jeho úplné vymiznutie nie je vylúčené), vývoj epilepsie a mozgovej obrny. Smrteľný výsledok nie je vylúčený.

Bez ohľadu na závažnosť symptomatických symptómov by malo dieťa okamžite ukázať lekárovi. Je dôležité si uvedomiť, že situácia sa môže zhoršiť v dôsledku komorbidít. Trvanie ďalšieho života dieťaťa závisí od všetkých uvedených faktorov. Zvyčajne po operácii je ďalšia prognóza priaznivá.

Dôležitú úlohu zohrávajú preventívne opatrenia. Zahŕňajú obmedzenie dieťaťa z poranenia hlavy, pravidelné konzultácie odborníkov v procese nosenia dieťaťa vrátane špecialistu na infekčné ochorenia (ak je to potrebné, ak tehotenská matka trpí niektorými chorobami počas tehotenstva: ARVI, rubeola).

Pamätajte, že akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než sa ho zbaviť neskôr. Monitorujte zdravie a vývoj svojho dieťaťa a ak nájdete tie najmenšie patologické príznaky, kontaktujte kvalifikovaných odborníkov.

Príčiny a symptómy mozgového hydrocefalu u novorodencov

Hydrocefalus mozgu u novorodencov je ochorenie založené na zvýšení počtu CSF v mozgových komorách, čo vedie k stlačeniu mozgového tkaniva a zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky (ICP).

Táto patológia má ďalšie, častejšie medzi ľuďmi, názov - edém mozgu. Tento názov choroby nebol náhodný, pretože doslova sa prekladá ako "hydro" - voda a "cephalon" - hlava.

Príčiny hydrocefalu u novorodencov

Hydrocefalus mozgu u novorodencov sa môže vyskytovať v rôznych obdobiach: in utero, okamžite po narodení a v neskoršom veku. V každom časovom intervale budú dôvody odlišné.

Počas tehotenstva môžu byť príčiny edému mozgu nasledovné:

• Materské infekcie: herpes vírus, cytomegalovírus, toxoplazmóza;
• Intoxikácia alkoholom;
• Užívanie liekov;
• Malformácie centrálneho nervového systému;
• Dedičná predispozícia

Hydrocefalus u novorodencov sa môže vyvinúť z týchto dôvodov:

• Dôsledky vnútromaternicových infekcií;
• Anomálie mozgu a miechy;
• Trauma počas podávania, ktorá vedie k intraventrikulárnym alebo intracerebrálnym krvácaním s následným vývojom meningitídy u dieťaťa;
• Mozgová nádcha;
• Cievne defekty v mozgu.

Hydrocefalus u dojčiat, ako aj deti vo veku od 1 do 2 rokov môže byť dôsledkom nasledujúcich faktorov:

• Neoplazmy v mozgu alebo mieche;
• Dôsledky infekčných a zápalových ochorení: encefalitída, meningitída, tuberkulóza,
• Poranenia hlavy;
• Genetická predispozícia;
• Malformácie v mozgu a kŕmnych cievach, ktoré neboli predtým identifikované.

Klasifikácia hydrocefalusu

V závislosti od príčiny zvýšenia množstva tekutiny v mozgových komorách je bežné rozlíšiť tri typy hydrocefalov:

• Hypersekrétoria - vzniká v dôsledku nadmernej tvorby mozgovomiechovej tekutiny.
• Occlusal - vyvíja sa v prípade, že z nejakého dôvodu je výtok tekutiny z komôr narušený, v dôsledku čoho sa v ňom hromadí vo veľkých množstvách.
• Arezorpčný - vyskytuje sa v dôsledku porušenia absorpcie alkoholu.

Okrem toho v závislosti od príčiny vysielajú:

• Primárny hydrocefalus sa vyvíja nezávisle ako samostatná patológia.
• Sekundárny hydrocefalus - je výsledkom iných ochorení, ako sú mozgové nádory, abnormality vývoja mozgu atď.

Príznaky poklesu u novorodencov

U novorodenca bude hydrocefalus mať príznaky, ktoré sa budú líšiť od symptómov u starších detí. Takže novorodenec bude mať také prejavy ochorenia:

• Zvýšená veľkosť hlavy: najčastejší a najrozšírenejší prejav patológie. Charakteristickou črtou je nárast celkového obvodu hlavy, najmä jej čelných lalokov, ktoré sa začínajú šíriť dopredu. Hlava narastá v dôsledku veľkého množstva intraventrikulárnej tekutiny, ktorá tlačí na mozog a na nezrelé kosti lebky. Ľahko sa rozchádzajú, pretože Pramene novorodenca sú v otvorenom stave.
• Vyklenutie fontanelu a nie prehnanie fontanelu: keď sa dotýkajte oblasti fontanelu, môžete cítiť fontanel trochu vyčnievajúci nad povrch lebky. Uzavretie prameňa, ktoré sa podľa noriem vyskytuje za 1 rok u detí trpiacich edémom mozgu trvá až 2-3 roky.
• Rozšírenie žilovej siete na tvár, vrátane čela.
• Známky neurologických porúch: nystagmus, strabizmus, konvulzívne záchvaty, príznak Grepu (pokles oka dole).
• Hypertonicita dolných / horných končatín.
• Bolesť hlavy u dieťaťa: dieťa bude často plakať a držať sa na hlave. Symptóm je znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
• Oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji: mentálna retardácia sa prejaví letargiou, apatia detí, pravdepodobne zvýšená podráždenosť a slzotvornosť. Z fyzického hľadiska dieťa neudrží hlavu v čase, neprejavuje sa, nesedí, neprekrýva, atď. Tieto prejavy však možno vidieť len neskôr, vo veku 2-3 mesiacov.

diagnostika

Neonatológka v materskej nemocnici, okresný pediatr s domácim ošetrovateľstvom počas prvého mesiaca po pôrode a dokonca aj samotní rodičia môžu podozrievať túto vážnu chorobu. Najčastejšie novorodenca upozorňuje na veľký obvod hlavy. Avšak na overenie diagnózy je potrebné podrobiť sa ďalším inštrumentálnym vyšetrovacím metódam.

• Oftalmoskopia s povinným vyšetrením fundusu.
• Neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu - vyšetrenie sa vykonáva u detí mladších ako 2 roky, zatiaľ čo kosti lebky sú pomerne tenké a fontanely ešte nie sú zatvorené. To umožňuje podrobiť sa ultrazvuku štruktúrou lebky a vizualizovať cysty, nádory, hematómy a časť malformácií v mozgu. Vzhľadom na svoju bezpečnosť a relatívnu jednoduchosť sa široko používa pri diagnostike mozgovej kvapky. Avšak táto technika má svoje nevýhody: ľudský faktor, zníženie veľkosti mozgu, nízke rozlíšenie.
• CT alebo MRI je najlepšou metódou na potvrdenie diagnózy. Umožňuje jasne zobraziť všetky štruktúry mozgu a vo väčšine prípadov identifikovať príčinu patológie. Preto je povinné vykonať jedno z týchto prieskumov.

liečba

Dnes, bohužiaľ, kvapkanie mozgu nie je liečené konzervatívnym spôsobom, pretože ešte stále nevyvinuli dosť účinné metódy na úplné odstránenie choroby. Liečba hydrocefalusu u novorodencov zahŕňa iba chirurgický zákrok, ktorého hlavným účelom je odstrániť hypertenzne hydrocefalický syndróm, t.j. znížený tlak na štruktúry mozgu.

Najčastejšie neurochirurgovia vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

Ventrikulo-peritoneálne posunovanie (HPS).

Podstata operácie spočíva v tom, že katétre sú umiestnené pod kožu dojčaťa, vďaka čomu je cerebrospinálna tekutina odstránená z bočnej komory do brušnej oblasti v črevnej oblasti. Tam sa absorbuje alkohol. Rozsiahle používanie tejto metódy chirurgickej liečby zachránilo životy mnohých detí. Treba poznamenať, že externe katétre nie sú vôbec viditeľné, pretože sú úplne pod kožou.

Okrem tejto metódy sa takéto operácie niekedy vykonávajú pomocou katétrov:

• Ventrikulo-predsieňový posun: odstránenie CSF do pravého predsiene.
• Lumbo-peritoneálne posunovanie - od spinálneho kanála po peritoneum.
• V oblasti veľkej okcipitálnej nádrže.

Ventrikulostómia endoskopickou metódou.

Podstata tejto operácie je nasledovná: na povrchu tela sa vytvárajú malé kusy, ktorými je endoskop navíjaný. Pomocou manipulácií v budúcnosti to umožňuje alkoholu "nájsť" alternatívnu cestu odtoku. Výhodou tohto chirurgického zákroku je absencia cudzích telies v tele dieťaťa a fyziológia odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Táto operácia má vysokú účinnosť. Stojí za zmienku, že sa zriedkavo používa, pretože má pomerne úzky rozsah indikácií: okluzívny typ hydrocefalusu a len niektoré z nich.

Dropsy mozgu u novorodenca sú vážnou patológiou, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť a primeranú liečbu. Pri najmenšom podozrení na pokles mozgu je naliehavá potreba kontaktovať pediatra alebo neurológa, aby diagnostikoval včas. Tým sa zachráni život vášho dieťaťa a odstránia sa príznaky, ktoré zhoršujú kvalitu života.

Známky hydrocefalu u detí mladších ako jeden rok a ich dôsledky

Dobrý deň, drahí čitatelia. Dnes budeme hovoriť o tom, aké sú príznaky hydrocefalu u detí. Zistíte, z akých dôvodov sa vyvinie patológia, ako sa diagnostikuje. Dozviete sa, aké metódy liečby sú prijateľné a čo treba urobiť, aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby.

klasifikácia

Rozdelenie na jednotlivé typy ochorenia je založené na lokalizácii cerebrospinálnej tekutiny v špecifickej oblasti mozgu.

1. Outdoor. Klastra sa pozoruje pod obalmi. Tento typ sa považuje za vrodený, ktorého vývoj prispieva k poraneniu pôrodu. Lekárske ošetrenie umožňuje stabilizáciu odtoku kvapaliny. Pri absencii pozitívnej dynamiky je predpísaný operatívny zásah.
2. Vnútorné. Akumulácia cerebrospinálnej tekutiny sa pozoruje v komorách mozgu. Tento typ ochorenia môže mať tak nadobudnutú, ako aj vrodenú povahu. Počiatočná liečba - konzervatívna, pri absencii pozitívnych výsledkov - chirurgická.
3. Zmiešané. Tekutina sa hromadí pod membránami mozgu a v komorách.
4. Hypertenzia - hydrocefalický syndróm. Charakterizovaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v priestoroch mozgu, najmä v komorách.

Pravdepodobné príčiny

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia patrí:

• prenesené vnútromaternicové infekcie;
• zápalové ochorenia centrálneho nervového systému;
• narodenie, ako aj poranenia hlavy v popôrodnom období;
• nádor na mozgu.

Musíte si uvedomiť, že príčiny vzniku hydrocefalu sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako staré dieťa je.

1. Plod v prenatálnom vývoji:
• takmer vždy - je to malformácia nervového systému;
• menej často - genetické patológie;
• infekcií v prenatálnom období.
1. U novorodencov:
• takmer 81% všetkých prípadov je výsledkom infekcií v prenatálnom období, najmä malformácií mozgu, ako miechy, tak aj mozgu;
• menej časté poranenie narodenia, ktoré spôsobuje vývoj meningitídy;
• výsledok intrakraniálneho krvácania;
• dokonca menej často cievne defekty;
• nádor.
1. U detí starších ako jeden rok:
• nádory miechy alebo mozgu;
• účinky meningitídy;
• výsledok krvácania;
• účinky traumatického poškodenia mozgu;
• genetické problémy;
• malformácie krvných ciev alebo samotného mozgu.

Môžete zvážiť príčiny infekčnej a neinfekčnej povahy.

Medzi infekčné patria:

• herpes;
• ružienke;
• cytomegalovírusová infekcia;
• neurosyfilis;
• Streptococcus pneumoniae;
• toxoplazmóza;
• meningokokmi;
• epidermálna parotitída;
• hemofilný prútik.

Príčiny hydrocefalusu zahŕňajú:

• Dandy-Walkerov syndróm;
• zúžený kanál, ktorý spája mozog s komorami;
• Syndróm Arnolda Chiariho;
• vrodené nedostatočné rozvinutie otvorov potrebných na odtok tekutiny;
• abnormalita mozgových ciev.
• papilloma;
• meningiómy vaskulárneho plexu;
• nádory lebky;
• rakovinu mozgu, mozog alebo spinálne;
• onkológiu mozgových komôr.

Identifikujte aj faktory, ktoré ohrozujú dieťa:

• narodenie dieťaťa pred začiatkom 35. týždňa;
• hmotnosť novorodenca do 1,5 kg;
• úzka panva očakávanej matky;
• používanie špeciálnych nástrojov počas práce, ako sú napríklad kliešte alebo vákuum;
• asfyxia alebo hypoxia v čase dodania;
• prítomnosť vnútromaternicových ochorení v dôsledku infekčných patológií prenášaných očakávanou matkou, najmä toxoplazmózy alebo mononukleózy;
• prítomnosť zlých návykov u žien v období nosenia dieťaťa.

príznaky

Príznaky charakterizujúce hydrocefalus sa môžu u detí vo veku do jedného roka a po ňom líšiť. Preto bližšie zvážime obidve možnosti.

1. Príznaky detí:
• zrýchlený nárast hlavy, významný odklon od mesačného zvýšenia tohto parametra;
• zmena pomeru lebky;
• zriedenie kostí;
• tam je vysoké čelo, môžete vidieť žilovej siete;
• nedostatok včasného zatvorenia jari;
• dieťa sa často ohýba, môže vrhnúť hlavu;
• hypertonus svalov;
• okulomotorické poruchy, ako je napríklad rez alebo štiplavosť;
• nie je schopnosť držať hlavu samostatne, dieťa sa nesnaží sedieť a plaziť;
• dieťa je letargické, neusmieva sa;
• dieťa spí väčšinu času;
• môže plačať bez akéhokoľvek dôvodu.
1. Deti staršie ako rok:
• sťažnosti na pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré môžu spôsobiť zvracanie;
• výskyt problémov so zrakom;
• konvulzívny syndróm;
• inkontinencia moču;
• môže sa vyskytnúť porucha vedomia;
• nie je záujem o aktívne hry;
• dochádza k nespavosti;
• všeobecná retardácia vývoja;
• poškodenie krátkodobej pamäte;
• možné krvácanie z nosa;
• zmeny v správaní sa zaznamenávajú;
• strata koordinácie;
• dieťa je letargické a ospalé, môže spať takmer deň;
• charakterizovaný rastom;
• predčasná puberta;
• zrýchlený prírastok hmotnosti;
• obezita sa môže vyskytnúť aj pri diéte;
• endokrinná patológia môže tiež naznačovať hydrocefalus.

Pre zrozumiteľnosť navrhujem vašu pozornosť, aby ste zistili, čo tvorí hydrocefalus u detí, fotografie choroby:

Hydrocefalus: nenechajte si ujsť čas!

Známky hydrocefalu u novorodencov, liečba dieťaťa s hydrocefalom

Zvýšený intrakraniálny tlak je diagnóza, ktorú takmer všetci mladí rodičia vedia, pretože to je veľmi exponované v našej krajine a často bez rozumného dôvodu bez potrebného výskumu. V skutočnosti je základom tejto patológie vážne ochorenia, z ktorých jeden je hydrocefalus.

Trochu anatómie a fyziológie

Hydrocefalus (kvapkanie mozgu) (z gr. "Hydro" - voda, "cephalon" - hlava) je stav sprevádzaný zvýšeným objemom komôr mozgu. V ľudskom mozgu existuje niekoľko vzájomne prepojených dutín naplnených tekutinou (cerebrospinálnou tekutinou). Tieto dutiny sa nazývajú komory. Komorový systém pozostáva z dvoch bočných komôr, ktoré sa spájajú so štrbinou tretej komory (III. Komorou), ktorá sa zasa spája so štvrtou komorou (IV ventrikulou) cez tenký kanál (akvadukt Sylvius). Kúpeľ vyrába v komorách cievnej pletenie a voľne pohybuje zo strany na IV komory a z nej - v subarachnoidálnom priestore mozgu a miechy (subarachnoidálne (subarachnoidálne) priestor je priestor medzi mozgom a tvrdé plienky), kde sa obmýva vonkajšom povrchu mozgu. Existuje reverzná absorpcia do krvného riečišťa. Liquor je číra, bezfarebná kvapalina, ktorá vyzerá veľmi podobne ako voda, obsahuje malé množstvo buniek, bielkovín a solí. U dieťaťa je množstvo tekutiny približne 50 ml, u dospievajúcich a dospelých až 120 až 150 ml. Likér sa neustále vyrába a absorbuje, denne cievne plexusy v mozgu produkujú až 500 ml cerebrospinálnej tekutiny.

Akékoľvek narušenie systému tvorby alkoholu, cirkulácie alkoholu a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny vedie k jeho nadmernej akumulácii v dutinách mozgu, ktoré sa nazývajú hydrocefalus alebo mokrina.

Druhy hydrocefalusu

V prípadoch, keď je cesta mozgovomiechového moku z postranných komôr na výstupe je prekážka IV komory a mozgovomiechový mok nemôžu ľahko dostať do subarachnoidálneho priestoru, hydrocefalus sa nazýva neohláseného (uzavretý oklúzny). V iných prípadoch sa hydrocefalus nazýva prenosný (otvorený). Hydrocefalus je primárny (ako hlavné ochorenie) a sekundárny, tj komplikácia iných ochorení (nádory, malformácie centrálneho nervového systému (CNS) a mozgových ciev atď.). Existuje mnoho klasifikácií hydrocefalusu, ale tieto sú základné a najčastejšie sa používajú.

Manifestácia hydrocefalusu

Porucha cirkulácie a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny vedie k nadmernej akumulácii a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Toto sa prejavuje inak u detí mladších ako 2 roky a u starších detí.

Hlavným príznakom vývoja mozgovej mŕtvice u detí mladších ako 2 roky je zrýchlený nárast obvodu hlavy. Švy lebky u detí ešte nie sú zarastené a veľkosť hlavy sa zvyšuje, pretože kosti lebky zvnútra sú tlačené rastúcim mozgom. Rovnakým spôsobom sa balón zväčšuje, keď ho nafúkame. Existuje graf nárastu obvodu hlavy. Je potrebné zmerať to každý jeden až dva mesiace, čo robí miestny pediatr pri bežných kontrolách. Ak hlava dieťaťa rastie rýchlejšie ako normálne, je to alarmujúci príznak; najčastejšie naznačuje vývoj hydrocefalusu, keď dochádza k zrýchlenému rastu hlavy v dôsledku prebytku cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Často ide o prvý príznak tejto choroby. Okrem zrýchleného rastu hlavy u detí je možné odhaliť zväčšený a vypuklý veľký prameň, ktorý by sa mal uzavrieť približne o rok, ale s hydrocefalom sa môže otvoriť až na 2 a dokonca až na 3 roky. Kosti lebky sa stávajú tenšie, čelo sa neúmerne zväčšuje a vyčnieva. Na čele a tvári sa objavuje žilová sieť. V pokročilejších prípadoch môže dôjsť k poklesu očí (Grefov príznak). Zvyšuje svalový tonus nohy. Môžu sa vyskytnúť záchvaty.

Dieťa začína zaostávať v tempe psychomotorického vývoja. Nedrží hlavu v čase, nesedí, nevstáva, nehraj. Choré dieťa je letargické, apatiatické, niekedy nemotivované kňučanie. Možno, že dieťa zažíva bolesť hlavy: môže chytiť hlavu.

Väčšina príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku môže rozpoznať len skúsený pediatr, neuropatológ alebo neurochirurg, ale rodičia môžu samy merať tempo rastu hlavy a skontrolovať ich na špeciálnych plánoch. V každom prípade sa zrýchlenie rastu obvodu hlavy dieťaťa, rovnako ako podivné oneskorením tempo jej rozvoja by mala byť dôvodom k vážnemu skúmaniu dieťa neurológom či neurochirurga vylúčiť hydrocefalus.

U detí starších ako 2 roky sa stehy lebky prerástli a zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa prejavuje inak. Klasickým obrazom sú bolesti hlavy s nevoľnosťou a zvracaním (zvyčajne v noci alebo v dopoludňajších hodinách), zmeny v podložke (takzvaný edém optického nervu, ktorý môže zistiť optometrist). Bolesti hlavy, najmä s nauzeou a vracaním, sú symptómy, ktoré vyžadujú vyšetrenie neurológom alebo neurochirurgom. Môžu byť spôsobené hydrocefalom, mozgovým nádorom alebo malformáciami mozgu. Pediatri často zabudnúť na to, a deti na dlhú dobu a bezcieľne liečiť asi žalúdka, pankreasu, žlčových dyskinéza, otravy a gastrointestinálne infekcie a tak ďalej. A neurológ a neurochirurg padať neskoro vo vážnom stave. Je potrebné trvať na konzultáciu s neurológom a kontroly v prípade nevysvetliteľných bolestí hlavy, pravidelné epizódy nevoľnosti a zvracanie, straty zraku, av niektorých prípadoch, umožní skoré etapy, aby správnu diagnózu a zachrániť život dieťaťa.

Ďalšie príznaky hydrocefalusu sa líšia a závisia od príčiny, ktorá ich spôsobila. To môže byť epileptické záchvaty, rozmazané videnie, zvýšený tonus v nohách, panvovej poruchy (inkontinencia alebo močová retencia), endokrinné poruchy (zakrpatenie alebo gigantizmus, predčasné pohlavný vývoj, hypotyreóza - znížená produkcia hormónov štítnej žľazy, obezita), k zníženiu výkonu v školy, atď.

Príčiny hydrocefalu u detí

Príčiny hydrocefalusu sú veľmi rozdielne a vo veľkej miere závisia od veku dieťaťa.

1. Hydrocefál v plodu. Moderné typy prenatálnej diagnózy (napríklad ultrazvuk - ultrazvuk) dokážu zistiť hydrocefalus u nenarodeného dieťaťa. Vo väčšine prípadov je spôsobená rôznymi malformáciami centrálneho nervového systému (CNS). U 20% je edém spojený s intrauterinnými infekciami (cytomegália, herpes, toxoplazmóza). Pri plánovaní tehotenstva by sa mali rodičia podrobiť výskumu týchto infekcií, ktoré sú často skryté a liečiť ich. Tým sa vyhneme mnohým problémom so zdravím dieťaťa. V zriedkavých prípadoch je hydrocefalus spôsobený genetickými poruchami.
2. Hydrocefál novorodencov. Najčastejšie (až do 80%) kvapkanie u novorodencov je spôsobené malformáciami mozgu a miechy a účinkami intrauterinných infekcií. Približne 20% z hydrocefalus je výsledkom pôrodná trauma, a to najmä u predčasne narodených detí, čo je sprevádzané intracerebrálne alebo intraventrikulárne krvácanie a vstúpili meningitídy (zápal mozgových blán), čo vedie k narušeniu absorpcie CSF. V tomto veku je mimoriadne zriedkavé zistenie nádorov a vaskulárnych malformácií mozgu, ktoré môžu tiež spôsobiť vznik kvapiek.
3. Hydrocefalus u batoliat a starších detí (vo veku od 1 do 2 rokov). Príčiny hydrocefalu u týchto detí sú veľmi veľa. Patria sem nádory mozgu a miechy; účinky zápalu meningitídy, encefalitídy (zápal mozgovej substancie), rôznych infekčných ochorení (napríklad tuberkulózy); malformácie mozgu a mozgových ciev; účinky krvácania; účinky traumatického poškodenia mozgu; genetické poruchy. Niekedy nie je možné určiť príčinu hydrocefalusu.

Ako diagnostikovať?

Diagnóza hydrocefalus je založená na klinickom obraze, fundus vyšetrenie, rovnako ako ďalšie metódy výskumu, ako je napríklad neurosonography (NSG) ultrazvukovým vyšetrením mozgu (u detí do 2 rokov), počítačová tomografia (CT) alebo magnetický rezonanciu imaging (MRI) mozgu. Primárnu diagnózu môže urobiť neonatológ, pediatr, neuropatológ alebo neurochirurg.

Neurosonography - efektívny spôsob diagnostiky stavu hmote mozgu a ventrikulárneho systému u detí 1,5-2 roky, kým nebude uzatvorená Fontanelle a ďalšie, ultrazvuk okno '- časti lebky, kde je kosť je veľmi tenká (napríklad spánková kosť) a vynechajte ultrazvuk. Umožňuje zistiť rozšírenie komorového systému, intrakraniálne objemové lézie (nádory, hematómy, cysty), niektoré mozgové malformácie. Treba však mať na pamäti, že NSG - metóda nie je úplne presná. Obraz mozgu sa dosiahne s výrazne nižším rozlíšením (menej jasným) ako s CT a MRI.

Ak je detegovaná nejaká patologická choroba mozgu, je potrebný CT scan alebo MRI. Bez nich nie je možné urobiť presnú diagnózu, identifikovať príčinu hydrocefalusu a ešte viac vykonať liečbu. Toto zariadenie je drahé a stále nie je inštalované vo všetkých nemocniciach. V tomto prípade by rodičia mali trvať na CT alebo MRI v iných centrách alebo ich vykonávať nezávisle na komerčnom základe. Treba mať na pamäti, že klinike, ktorá sa zaoberá liečbou detí s hydrocefalom, musí mať toto vybavenie. V opačnom prípade môžete odporučiť rodičom vybrať si inú, vybavenú nemocnicu, aspoň v inom meste.

Liečba hydrocefalusom

Ak sa diagnostikuje "hydrocefalus" (z akéhokoľvek dôvodu), dieťa má vyšetriť neurochirurg. Najčastejšie sa deti s hydrocefalom liečia chirurgicky a neurochirurg určuje indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Pozorovanie detí s hydrocefalom iba u neuropatológov alebo pediatrov nezištnou neurochirurgou je chybou a niekedy vedie k neprimeranému oneskoreniu chirurgickej intervencie.

Nie je ľahké, aby sa rodičia rozhodli, či vykonajú operáciu. Avšak predĺžené zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobuje oneskorenie v psychomotorickom vývoji, čo nie je vždy možné kompenzovať po neprimerane oneskorenej chirurgickej intervencii. Treba tiež poznamenať, že prohibitívne veľká hlava dieťaťa s kvapkadlom nebude mať rovnakú veľkosť aj po operácii - bude možné zastaviť jeho ďalší rast. V doslovnom zmysle slova bude pre dieťa ťažké ho nosiť na ramenách, okrem toho, že v budúcnosti to spôsobí veľa kozmetických problémov. Rodičia detí s hydrocefalom by mali vedieť, že aj keď ich neuropatológ neodkazuje na neurochirurga, musia sami iniciovať a zorganizovať túto konzultáciu.

Účelom operácie je, že cerebrospinálna tekutina sa odstraňuje z komôr mozgu do iných dutín tela. Najbežnejšou operáciou je ventrikulo-peritoneálna posun (HPS). Podľa systému silikónových katétrov prechádza do brušnej dutiny CSF z laterálnej komory mozgu, kde sa absorbuje medzi črevnými slučkami. Množstvo prúdenia tekutiny je regulované špeciálnym ventilom. Katétre sú držané pod kožou a nie sú zvonka viditeľné. Každý rok sa vo svete vykonáva viac ako 200 tisíc takýchto operácií. Posunovacie systémy zachránili milióny životov detí.

Menej lúh je uvedená v pravej sieni (ventriculi-atriálne shunt) vo väčšom tylovým nádrži (operácia Torkildsenu) alebo miechového kanála na úrovni bedrový katétra spojená s brušnej dutiny (lyumbo-peritoneálnou shunt).

S rozvojom modernej endoskopickej technológie (endoskop je vložený do telesných dutín osoby prostredníctvom malých rezov, umožňuje ich vyšetrenie a manipuláciu) možnosť liečiť pacientov bez inštalácie systému posunovania. Použitie endoskopu v hlbinách mozgu vytvára riešenie pre odtok mozgovomiechovej tekutiny. Ide o veľmi efektívnu operáciu (nazýva sa to endoskopická ventrikulostómia), ktorá vám umožňuje vyhnúť sa implantácii cudzieho telesa, čo je systém posunovania, a tým zabrániť mnohým komplikáciám. Bohužiaľ, s touto operáciou môže pomôcť len obmedzený počet pacientov (približne 10% z celkového počtu pacientov) s niektorými formami okluzívneho hydrocefalusu. V ostatných prípadoch je potrebné umiestniť systém posunovania, pretože od endoskopického chirurgického zákroku nedôjde k žiadnemu zlepšeniu.

Úspešná operácia zastavuje progresiu ochorenia. Väčšina detí má príležitosť vrátiť sa do normálneho života, navštevovať materskú školu a školu na rovnakej úrovni so zdravými rovesníkmi.

V niektorých prípadoch pacienti s hydrocefalom nie sú v prevádzke, ale pri pozorovaní a dlhšie alebo dlhšie trvajú dlhšie, užívajú Diacarb (liek, ktorý znižuje tvorbu cerebrospinálnej tekutiny). Toto sa vykonáva v prípadoch, keď neexistujú zjavné príznaky progresie ochorenia a zvýšený intrakraniálny tlak. Pozorovanie sa uskutočňuje pod prísnou kontrolou neuropatologa alebo neurochirurga s častými vyšetreniami, meraním obvodu hlavy dieťaťa, opakovaným vyšetrením NSG alebo CT.

Mýty o zvýšenom intrakraniálnom tlaku

Diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku", "intrakraniálnej hypertenzie (VCG)" alebo "hypertenzno-hydrocefalického syndrómu", ako už bolo povedané, je často vystavená av niektorých prípadoch je neopodstatnená. Ako sa manifestuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku (VCG)? Ako už bolo uvedené, u detí mladších ako 2 roky sú takéto prejavy v prvom rade zrýchlením rastu obvodu hlavy, vydutia a zväčšeného veľkého jari, možných porúch pohybov očí, psychomotorickej retardácie. Najčastejšie sa všetky tieto poruchy prejavujú v komplexe. U detí starších ako 2 roky ide o bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, často ráno, zmeny v podklade (zistené pri vyšetrení oftalmológa). Samozrejme, klinický obraz môže byť iný, ale bez vyššie uvedených symptómov je diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku" sporná.

Symptómy, ako poruchy spánku a správania, hyperaktivita, poruchou pozornosti, zlé návyky, zlý výkon, hyper- v nohách, "mramor" kožné vzory, vrátane hlavy, nosné krvácanie, tras bradu a chodiť po špičkách, samy o sebe naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Napriek tomu niektorí neuropatológovia diagnostikujú VCG na základe týchto sťažností. Neurosonografia, ktorá sa stala obrovským požehnaním pre pediatriu a neurológiu, priniesla zásadný prínos k nadmernej a falošnej diagnóze "hypertenzno-hydrocefalického syndrómu". NSG vám umožní rýchlo získať obraz o substancii mozgu, zmerať veľkosť komôr. Na objasnenie diagnózy, ako sme už povedali, je však potrebné vykonať CT a MRI.

Čo je tomografia?

Rodičia sa často pýtajú, aké techniky môžu merať intrakraniálny tlak. Priame meranie intrakraniálneho tlaku je možné inštaláciou špeciálneho senzora v dutine lebky. Toto sa vykonáva vo veľkých klinikách pre konkrétne indikácie (napríklad pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu). Relatívne objektívne možno hodnotiť intrakraniálny tlak počas bedrovej punkcie - vloženie ihly do dutiny miechového kanála na bedrovej úrovni. Všetky ostatné metódy výskumu poskytujú iba nepriame informácie a sú cenné len vtedy, ak sú komplexne hodnotené.

Rheoencefalografia (REG) a echo-encefalografia (Echo-EG alebo Echo-ES) sú zbytočné na diagnostikovanie intrakraniálnej hypertenzie: neposkytujú objektívne informácie a ich použitie je profanáciou.

Iba na základe dôkladného porovnania klinických údajov s výsledkami ďalších štúdií (vyšetrenie očného fundusu oftalmológa, údajov NSG spolu s obrazmi CT alebo MRI) môžeme hovoriť o náraste intrakraniálneho tlaku a nájsť jeho príčinu. Diagnóza HCV vyžaduje naliehavú a najčastejšiu neurochirurgickú liečbu, pretože ohrozuje zdravie a život pacienta. Sledovanie dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou, bez toho, aby sa ukázalo neurochirurgovi, je rovnaké ako podozrenie na apendicitídu alebo akútny infarkt myokardu a ponúknutie, aby sa zastavil o týždeň.

Nadmerná diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku vedie k stresu u rodičov a k neoprávnenému predpisovaniu veľkého množstva liekov dieťaťu. Jedinou liečivou látkou, ktorá môže znížiť intrakraniálny tlak na ambulantnej báze, je Diacarb. Je menovaný veľmi široko. Lieky ako Cavintonum, cinnarizine, Sermion, kyselinu nikotínovú, nootropiká Piracetam, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, byliny, vitamíny, homeopatické lieky sú veľmi populárne, ale vnútrolebečný tlak nie je ovplyvnený žiadnym spôsobom. V každom prípade neexistuje žiadna štúdia, ktorá by objektívne potvrdila ich účinnosť vo VCG. Žiadne predpísané lieky nemôžu byť ľubovoľné a majú vedľajšie účinky. Okrem toho je to výrazné zaťaženie vrecka rodičov.

Právo na diagnózu a predpísanie liečby je len lekár, ktorý videl pacienta. Problém predávkovej diagnózy syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku však existuje a vyžaduje pozornosť a opatrnosť od rodičov.

Sergey Ozerov, neurochirurg,
cand. med. Veda, Výskumný ústav neurochirurgie. NN Burdenko, Moskva