Brain astrocytóm - príčiny a liečba, prognóza života

Brain astrocytóm je nádor, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia rozdelenia a vývoja astrocytov gliových buniek. Vizuálne, vo svojej štruktúre, tieto bunky nervového systému pripomínajú päťčlennú hviezdu, preto ich druhé meno je stellate. Viac ako pol storočia sa vedci zhodli na tom, že ide o špecifické bunky nervového systému, ktoré vykonávajú pomocné funkcie.

Nedávne štúdie v neurochirurgii však ukázali, že hlavná a možno aj jediná funkcia astrocytov je ochranná. Jedná sa o stellate bunky, ktoré chránia neuróny mozgu pred traumatickými faktormi, poskytujú adekvátny metabolizmus, absorbujú nadbytočné produkty neuronálnej aktivity, podieľajú sa na regulácii hematoencefalickej bariéry, ako aj v zásobovaní mozgom krvou. Ak v niektorom štádiu vývoja tieto bunky podliehajú patologickým zmenám, potom nemôžu plne vykonávať svoje funkcie, preto trpí celý nervový systém.

Čo je to?

Astrocytóm je jedným z typov novotvarov v mozgu, členom triedy gliómov. Choroba sa vyvíja zo špeciálnych buniek - astrocytov. Malé bunky sú vo forme hviezd, chránia neuróny, absorbujú nadbytočné množstvá chemikálií. Ale pri pôsobení mnohých príčin sa astrocytóm mozgu vyskytuje na miestach, kde sú tieto bunky koncentrované.

Choroba sa môže rozvinúť v ktoromkoľvek z jej oddelení. Ľudia akejkoľvek vekovej kategórie podliehajú.

príčiny

Vedci stále nemôžu zistiť, prečo existuje rakovina mozgu. Sú známe iba faktory, ktoré prispievajú k patologickým zmenám. Toto je:

• chemické účinky (ortuť, arzén, olovo);
• fajčenie a nadmerný príjem alkoholu;
• onkológia v rodine;
• oslabená imunita (najmä u ľudí s infekciou HIV);
• poranenia hlavy;
• genetické choroby. Konkrétne, tuberózna skleróza (Bournevilleova choroba) je takmer vždy príčinou astrocytómov obrovských buniek. Štúdie génov, ktoré sa stali nádorovými supresormi, ukázali, že v 40% prípadov astrocytómových mutácií génu p53 došlo a v 70% prípadov glioblastómov gény MMAC a EGFR. Identifikácia týchto lézií zabráni ochoreniu z malígneho AGM;
• žiarením. Dlhodobé vystavenie žiareniu, spojené s pracovnými podmienkami, znečistením životného prostredia alebo dokonca používaným na liečbu iných ochorení, môže viesť k vzniku astrocytómov mozgu.

Samozrejme, ak bola napríklad osoba vystavená ožiareniu, potom to neznamená, že nutne vyrastie nádor. Kombinácia niekoľkých z týchto faktorov (práca v škodlivých podmienkach, zlé návyky, slabá dedičnosť) môže byť katalyzátorom nástupu mutácií v mozgových bunkách.

Formy choroby

V závislosti od bunkovej kompozície sa astrocytomy delia na niekoľko typov:

Vysoko diferencované (benígne) astrocytómy tvoria 10% z celkového počtu mozgových nádorov, 60% sú anaplastické astrocytomy a gliómy.

Príznaky astrocytómu

Všetky príznaky počas vývinu nádorov v mozgu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: všeobecných a lokálnych. Bežné príznaky spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom:

• konštantná bolesť hlavy;
• konvulzívny syndróm;
• nevoľnosť, vracanie ráno;
• všeobecné kognitívne poškodenie (strata pamäti, pozornosť, intelektuálne funkcie).

Lokálne symptómy sú spojené s priamym účinkom nádoru na mozgové tkanivo. Ich prejavy závisia od lokalizácie astrocytómu:

• poruchy reči, jeho vnímanie;
• problémy s pocitom a pohybom v končatinách;
• rozmazané videnie, zápach;
• poruchy nálady.

diagnostika

Hlavným spôsobom, ako diagnostikovať nádor v mozgu, je vykonanie počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Operácia tiež používa MRI: pomáha riadiť proces odstraňovania uzlov.

Niekedy je astrocytóm mozgu diagnostikovaný s účinkom ďalšej metódy - magnetická rezonančná spektroskopia (MRS). To umožňuje vykonať biochemickú analýzu nádorových tkanív a identifikovať stav novotvaru.

Rekurcie nádorov mozgu sa určujú použitím pozitrónovej emisnej tomografie (PET).

Liečba astrocytómu mozgu

V závislosti od stupňa diferenciácie astrocytomu mozgu sa liečba uskutočňuje jednou alebo viacerými z uvedených metód: chirurgická, chemoterapeutická, rádiochirurgická, rádioterapia.

Stereotaktické rádiochirurgické odstránenie je možné len s malou veľkosťou nádoru (až do 3 cm) a vykonáva sa pri tomografickej kontrole s použitím stereotaktického rámu noseného nad hlavou pacienta. Pri astrocytóme mozgu sa táto metóda môže používať iba v zriedkavých prípadoch benígneho priebehu a obmedzeného rastu nádoru. Množstvo chirurgickej intervencie vykonanej pri trepaní lebky závisí od typu rastu astrocytómu. Často kvôli difúznemu rastu nádoru v okolitom mozgovom tkanive nie je jeho radikálna chirurgická liečba možná. V takýchto prípadoch možno vykonať paliatívnu chirurgickú operáciu na zníženie veľkosti nádoru alebo chirurgický zákrok zameraný na zníženie hydrocefalusu.

Radiačná liečba astrocytomu mozgu sa uskutočňuje opakovaným (od 10 do 30 sedení) vonkajšieho vystavenia postihnutej oblasti. Chemoterapia sa vykonáva cytostatikami s použitím orálnych liekov a intravenóznych podaní. Je to výhodné v prípadoch, keď sa u detí pozoruje mozgový astrocytóm. V súčasnosti prebieha aktívny vývoj na vytvorenie nových chemoterapeutických liekov, ktoré môžu selektívne pôsobiť na nádorové bunky bez toho, aby mali škodlivý účinok na zdravé.

životnosť

Bohužiaľ, astrocytómy mozgu často majú veľmi nepriaznivé účinky. Miera prežitia po operácii (za predpokladu, že nádor je malígny) spravidla neprekročí 2-3 roky.

výhľad

Predpovedanie choroby vykonáva lekár na základe nasledujúcich bodov:

• vek pacienta;
• stupeň malignity;
• umiestnenie nádoru;
• ako rýchly je prechod z jedného štádia choroby na iný a či sa uskutočnil;
• počet relapsov.

Na základe celkového obrazu špecialista robí približnú predpoveď astrocytómu mozgu. V prvej fáze ochorenia nie je dĺžka života pacienta dlhšia ako 10 rokov.

S následným prechodom z benígneho nádoru na malígny sa život zníži. V druhej fáze sa môže znížiť na 7-5 rokov, v treťom prípade až na 3-4 roky a posledný pacient môže žiť dlhšie ako jeden rok, ak je klinický obraz pozitívny.

prevencia

Vzhľadom na to, koľko príčin spôsobujú astrocytomy, ako aj koľko ľudí v posledných rokoch vyhľadáva lekársku pomoc, je potrebné venovať pozornosť preventívnym opatreniam na túto chorobu.

Medzi tieto preventívne metódy patria:

1. Zlepšite imunitnú ochranu.
2. Odstránenie stresových situácií.
3. Život v ekologicky bezpečných oblastiach.
4. Správna výživa. Je dôležité vylúčiť údené a vyprážané potraviny, tučné potraviny, konzervy. Pridajte do stravy viac riadu na varenie, ovocie, zeleninu.
5. Odmietanie zlých návykov.
6. Prevencia poranenia hlavy.
7. Pravidelné lekárske vyšetrenia.

Ak je detegovaný astrocytóm mozgu, nezúfajte a nevzdávajte sa. Je dôležité zostať optimistický, veriať v dobrý výsledok, mať pozitívny postoj. Iba s takým pozitívnym postojom a vierou môže byť onkológia porazená.

Mozkový astrocytóm: príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Spomedzi všetkých príčin úmrtí na rakovinu zaujímajú mozgové nádory vedúcu pozíciu. Astrocytomy tvoria polovicu všetkých novotvarov centrálneho nervového systému. U mužov sú tieto nádory bežnejšie než u žien. Malígne astrocytomy prevažujú u jedincov vo veku 40 rokov a starších. U detí sa vyskytujú väčšinou piloidné astrocytomy.

Histologické charakteristiky astrocytómov

Astrocytómy sú neuroepiteliálne mozgové nádory pochádzajúce z buniek astrocytov. Astrocyty sú bunky centrálneho nervového systému, ktoré vykonávajú podporné, obmedzujúce funkcie. Existujú 2 typy buniek: protoplazmatické a vláknité. Protoplazmatické astrocyty sa nachádzajú v šedej hmote mozgu a vláknité - v bielej hmote. Obklopujú kapiláry a neuróny, ktoré sa tiež zúčastňujú prenosu látok medzi krvné cievy a nervové bunky.

Všetky nádory CNS sú klasifikované podľa medzinárodnej histologickej klasifikácie (posledná revízia odborníkov WHO v roku 1993).

Nasledujúce typy astrocytických novotvarov sú rozlíšené:

1. Astrocytóm: fibrilárny, protoplazmatický, makrocelulárny.
2. Anaplastický malígny astrocytóm.
3. Glioblastóm: glioblastóm obrovských buniek, gliosarkóm.
4. Pilocytický astrocytóm.
5. Pleomorfný xanthoastrocytóm.
6. Subependymálny obrovský bunkový astrocytóm.

Vzhľadom na povahu rastu sa rozlišujú tieto typy astrocytómov:

• Rast nodu: piloidový astrocytóm, subependymálny obrovský bunkový astrocytóm, pleomorfný xanthoastrocytóm.

Astrocytomy s nodálnym rastom majú jasné hranice, obmedzené od okolitého mozgového tkaniva.

Piloidový astrocytóm často postihuje mozoček, optický chiasm a mozgový kmeň. Je príliš benígna, veľmi zriedkavo malignizovaná (stáva sa malígna). Cysty sa často nachádzajú v nádoroch.

Subependymálny obrovský bunkový astrocytóm sa častejšie nachádza vo ventrikulárnom systéme mozgu.

Pleomorfný xantoastrocytóm je zriedkavý, častejšie u mladých ľudí. Rastuje ako uzol v mozgovej kôre, môže obsahovať veľké cysty. Spôsobuje epileptické záchvaty.

• Difúzny rast: benígny astrocytóm, anaplastický astrocytóm, glioblastóm. Difúzne astrocytomy sa označujú ako malignita 2. stupňa.

Astrocytomy s difúznym rastom sú charakterizované absenciou jasných hraníc s mozgovými tkanivami, môžu rásť do medully oboch hemisfér veľkého mozgu a dosahujú obrovské rozmery.

Benígny astrocytóm sa stane malígnym v 70% prípadov.

Anaplastický astrocytóm je malígny nádor.

Glioblastóm je veľmi malígny nádor s rýchlym rastom. Častejšie lokalizované v temporálnych lalokoch.

Rizikové faktory

Astrocytomy, rovnako ako iné nádory, sú multifaktoriálne ochorenia. Neexistujú žiadne špecifické faktory pre astrocytomy. Medzi bežné rizikové faktory patrí práca s rádioaktívnymi látkami, dedičná predispozícia, vírusová záťaž na tele.

príznaky

Charakteristickým znakom všetkých neoplaziem mozgu je to, že sa nachádzajú v obmedzenom priestore lebky, a tak nakoniec vedú k poškodeniu oboch susedných štruktúr (fokálnych symptómov) a vzdialených mozgových útvarov (sekundárne symptómy).

Priraďte ohniskové (primárne) príznaky astrocytómu, ktoré sú spôsobené poškodením nádoru v oblasti mozgu. V závislosti od lokálnej lokalizácie nádoru sa príznaky poškodenia rôznych častí mozgu budú líšiť a závisia od funkčného zaťaženia postihnutej oblasti.

Primárne príznaky astrocytómu

1. Čelný lalok

Psychopatologické symptómy sú charakteristickými znakmi lézie v čelnom laloku: človek zažíva pocit eufórie, kritika jeho choroby klesá (nerobí ho vážne alebo si myslí, že je zdravý), môže to byť emocionálna ľahostajnosť, agresivita, úplné zničenie psychiky. Keď je poškodený corpus callosum alebo stredný povrch čelných lalokov, pamäť a myslenie sú narušené. Ak je oblasť Broca v čelnom laloku dominantnej hemisféry poškodená, vyskytujú sa poruchy motorickej reči (pomalá reč, slabá artikulácia slov, ale slabé slovné spojenia sa vyslovujú dobre). Predné časti čelných lalokov sa považujú za "funkčne nepohyblivé oblasti", a preto sa astrocytomy v týchto oblastiach objavujú v neskorých štádiách, keď sa spoja sekundárne príznaky. Porážka zadných častí (precentrálny gyrus) vedie k vzniku parézy (svalovej slabosti) a paralýzy (nedostatok pohybu) v rameni a / alebo nohe.

Astrocytomy tejto lokalizácie spôsobujú halucinácie: sluchové, chuťové, vizuálne. Tieto halucinácie sa časom stávajú aurou (prekurzormi) generalizovaných epileptických záchvatov. Pacienti sa sťažujú na fenomén "predtým videli alebo počuli". Ak je nádor umiestnený v časovom laloku dominantnej hemisféry, dochádza k senzorickému poškodeniu reči (osoba nerozumie ústnemu a písanému prejavu, prejav pacienta pozostáva zo súboru ľubovoľných slov). Existuje taký príznak ako sluchová agónia - to nie je rozpoznanie zvukov, hlasov, melódií, ktoré človek vedel predtým. Najčastejšie s astrocytómom časovej oblasti dochádza k dislokácii a prenikaniu mozgu do okcipitálneho foramenu, čo vedie k smrti.

Epileptické záchvaty sa vyskytujú s astrocytomami v časových a čelných lalokoch častejšie ako u iných nádorových miest.

• Existujú záchvatové záchvaty motora: vedomie je neporušené, kŕče v jednotlivých končatinách, závrat hlavy.
• Senzorické záchvaty: brnenie alebo "plazenie" cez telo, záblesky svetla - fotopsie, objekty menia farbu alebo veľkosť.
• Vegetovisceralny paroxysmy: palpitácie, nepríjemné pocity v tele, nevoľnosť.
• Niekedy môžu kŕče začať v jednej časti tela a postupne sa šíriť, čo zahŕňa nové oblasti (záchvaty Jackson).
• Komplikované čiastočné záchvaty: narušené vedomie, v ktorom chorá osoba nenadobudne dialóg, nereaguje na ostatných, robí žuvačské pohyby, strčí si pery, olizuje pery, opakuje zvuky, spieva.
• Generalizované záchvaty: strata vedomia, otáčanie hlavy a pád človeka, potom sa ramená a nohy roztiahnu, žiaci sa rozširujú, dochádza k nedobrovoľnej močenie - to je tonická fáza, ktorá je nahradená klonickou fázou - svalové kŕče, valcujúce oči a dych. Uhryznutie jazyka sa vyskytuje v klonickej fáze, objaví sa krvavá pena. Po všeobecnom útoku človek často zaspáva.
• Absencia: náhla strata vedomia na niekoľko sekúnd, človek "zamrzne", potom sa vedomie vráti a pokračuje v činnosti.

1. Parietálny lalok.

Porážka parietálneho laloku sa klinicky prejavuje senzorickými poruchami, astereognózou (človek sa nemôže dotknúť objektu dotykom, nemôže pomenovať časti tela uzavretím očí), apraktiku v opačnom ramene. Aprakia je porušenie cielených akcií (osoba nemôže pripevniť gombíky, položiť na košeľu). Charakteristické fokálne epileptické záchvaty. Poškodenie nižších divízií ľavého parietálneho laloku vpravo-držiakoch porušuje reč, list a skóre.

Astrocytomy sú menej časté v okcipitálnom laloku. Prejavuje sa vizuálnymi halucináciami, fotopyziami, hemianopiou (polovica zorného poľa každého oka vypadne).

Sekundárne príznaky astrocytómu

Manifest astrocytómu často začína bolestiami hlavy alebo epileptickými záchvatmi. Bolesť hlavy má difúzny charakter bez jasnej lokalizácie a je spojená s intrakraniálnou hypertenziou. V počiatočných štádiách rastu môžu byť astrocytomy paroxysmálne, bolestivé. S progresiou nádoru a stláčaním okolitého mozgového tkaniva sa stáva konštantná. Vyskytuje sa pri zmene polohy tela. Podozrenie na novotvar by sa malo vyskytnúť, ak je bolesť hlavy najvýraznejšia ráno a znižuje sa počas dňa, ako aj v prípade, že bolesť hlavy sprevádza zvracanie.

1. Intrakraniálna hypertenzia a opuch mozgu.

Nádor, ktorý stláča cerebrospinálnu tekutinu, žilové cievy, vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. To sa prejavuje bolesťami hlavy, vracaním, pretrvávajúcim škytavcom, zníženými kognitívnymi funkciami (pamäť, pozornosť, myslenie), znížená zraková ostrosť (až do straty). V závažných prípadoch sa človek dostane do kómy. Intrakraniálna hypertenzia a edém mozgu sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytujú pri astrocytomách v čelnom laloku.

diagnostika

1. Neurologické vyšetrenie.
2. Neinvazívne neuroimagingové techniky (CT, MRI).

Umožňujú identifikovať nádor, presne určiť jeho polohu, veľkosť, vzťah s mozgovou tkanivou, vplyv na zdravé štruktúry centrálneho nervového systému.

1. Pozitrónová emisná tomografia (PET).

Zavedie sa rádioaktívny prípravok a podľa jeho akumulácie a metabolizmu sa stanoví stupeň malignity.

1. Štúdium bioptického materiálu.

Najpresnejšia diagnostická metóda pre astrocytomy.

liečba

1. Dynamické pozorovanie.
2. Chirurgická liečba.
3. Chemoterapia.
4. Radiačná terapia.

Keď sa detegujú asymptomatické astrocytómy vo funkčne významných oblastiach mozgu a počas ich pomalého rastu, odporúča sa ich pozorovať dynamicky, pretože pri ich chirurgickom odstránení sa dôsledky zhoršujú. S rozvinutým klinickým obrazom závisia liečebné taktiky od umiestnenia astrocytomu, prítomnosti rizikových faktorov (vek nad 40 rokov, nádor väčší ako 5 cm, závažnosť ohniskových symptómov, stupeň intrakraniálnej hypertenzie). Chirurgická liečba má za cieľ maximalizovať odstránenie astrocytómu. Chemoterapia a rádioterapia sa predpisujú až po potvrdení diagnózy histologickým vyšetrením nádoru (biopsia). Každý typ terapie môže byť použitý ako samostatne, tak ako súčasť kombinovanej liečby.

výhľad

S nodulárnymi formami po chirurgickom odstránení je možný nástup predĺženej remisie (viac ako 10 rokov). Difúzne astrocytomy spôsobujú časté recidívy aj po kombinovanej terapii. Predpokladaná dĺžka života je v priemere 1 rok s glioblastómami, s anaplastickými astrocytómiami až do 5 rokov. Očakávaná dĺžka života s inými astrocytomami už mnoho rokov. Pacienti sa vracajú do práce, celý život.

V programe "Live Healthy!" S Elenou Malyshevou hovoríme o astrocytóme (pozri 32:25 min.):

Predikcia pre život s astrocytomami mozgu

Rakoviny berú každý rok stovky tisíc ľudí a považujú sa za najťažšie zo všetkých existujúcich ochorení. Keď je pacientovi diagnostikovaný astrocytóm mozgu, mal by vedieť, čo to je a aké je nebezpečenstvo patológie.

Astrocytóm je gliový nádor spravidla malígnej povahy, ktorý je tvorený astrocytmi a je schopný zasiahnuť osoby akéhokoľvek veku. Takýto rast nádoru je predmetom núdzového odstránenia. Úspešnosť liečby závisí od štádia ochorenia a od druhu, do ktorého patrí.

Čo je to táto choroba?

Astrocyty sú neurogliálne bunky, ktoré vyzerajú ako malé hviezdy. Regulujú objemy tkanivovej tekutiny, chránia neuróny pred škodlivými účinkami, zabezpečujú metabolické procesy v mozgových bunkách, kontrolujú krvný obeh v hlavnom orgáne nervového systému a deaktivujú odpadové neuróny. Ak dôjde k poruche v tele, zmenia sa a už nevykonávajú prirodzené funkcie.

Mutácia, astrocyty sa nekontrolovateľne množia a vytvárajú formáciu nádoru, ktorá sa môže objaviť v akejkoľvek časti mozgu. Najmä v:

• Cerebellum.
• Optický nerv.
• Biela hmota.
• Brainový kmeň.

Niektoré nádory tvoria uzly s jasne definovanými hranicami patologického zamerania. Takáto formácia má tendenciu stláčať zdravé, blízke tkanivá, metastázovať a deformovať mozgové štruktúry. Existujú aj také nádory, ktoré nahrádzajú zdravé tkanivá, zvyšujú veľkosť určitej časti mozgu. Keď rast vyvoláva metastázy, rýchlo sa šíria pozdĺž ciest mozgovej tekutiny.

príčiny

Presné údaje o faktoroch prispievajúcich k degenerácii nádoru hviezdicovitých buniek zatiaľ nie sú k dispozícii. Pravdepodobne impulzom pre vývoj patológie sú:

• Rádioaktívne vystavenie.
• Negatívne účinky chemických látok.
• Onkogénne patológie.
• Depresívna imunita.
• Traumatické poškodenie mozgu.

Odborníci nevylučujú skutočnosť, že príčiny astrocytómu sa môžu skrývať v zlej dedičnosti, keďže u pacientov boli identifikované genetické abnormality v géne TP53. Súčasný vplyv viacerých provokačných faktorov zvyšuje možnosť vývoja astrocytómov mozgu.

Typy astrocytómov

V závislosti od štruktúry buniek zahrnutých do tvorby nádorov môže astrocytóm mať normálnu alebo špeciálnu povahu. Zvyčajné zahŕňajú fibrilárne, protoplazmatické a hemystocytové astrocytomy. Druhá skupina zahŕňa pilocytárne alebo pilloidné, subependymálne (glomerulárne) a mikrocystické cerebelárne astrocytomy.

Podľa stupňa malignity je rozdelený do týchto typov:

• Pilocytárny dobre diferencovaný astrocytóm, stupeň I malignity. Patrí k množstvu benígnych novotvarov. Má výrazné hranice, rastie pomaly a nie metastázuje do blízkych tkanív. Je často pozorovaný u detí a je dobre liečiteľný. Inými typmi nádorov tohto stupňa malignity sú subependymálne obrovské bunkové astrocytomy. Vyskytujú sa u ľudí trpiacich tuberózou. Vyznačujú sa veľkými abnormálnymi bunkami s obrovskými jadrami. Podobne ako tuberkulózy a lokalizované v oblasti laterálnych komôr.
• Difúzny (fibrilárny, pleomorfný, pilomixoidný) astrocytóm mozgu, stupeň II malignity. Ovplyvňuje životne dôležité oblasti mozgu. U pacientov vo veku 20 - 30 rokov sa vyskytuje. Nemá jasne viditeľné obrysy, rastie pomaly. Operačné zásahy sú zložité.
• Anaplastický (atypický) nádor, malignita triedy III. Nemá jasné hranice, rýchlo rastie, dáva metastázy štruktúram mozgu. Často postihuje mužov stredného a staršieho veku. Tu lekári dávajú menej upokojujúce predpovede úspešnosti liečby.
• Glioblastóm IV. Malignity. Patrí k mimoriadne agresívnym, rýchlo rastúcim malígnym novotvarom, ktoré klíčia v mozgovom tkanive. Častejšie u mužov po 40 rokoch. Považuje sa za nefunkčnú a prakticky neopúšťa pacientovu šancu na prežitie.

V závislosti od umiestnenia astrocytómu sú:

1. Subtentorial. Tieto zahŕňajú postihnutie cerebellum a nachádzajú sa v dolnej časti mozgu.
2. Supratentoriálnych. Nachádza sa v horných lalokoch mozgu.

Viac malígnych a extrémne nebezpečných nádorov sú bežnejšie nežiaduce. Predstavujú 60% všetkých onkologických ochorení mozgu.

Symptómy patológie

Tak ako akýkoľvek novotvar, astrocytomy mozgu majú charakteristické príznaky, rozdelené na všeobecné a lokálne.

Bežné príznaky astrocytómu:

• Letargia, neustála únava.
• Bolesť v hlave. Zároveň môže ublížiť celá hlava aj jej jednotlivé časti.
• Kŕče. Sú prvým alarmujúcim zvonom výskytu patologických procesov v mozgu.
• Poruchy pamäti a reči, duševné poruchy. Vyskytujú sa v polovici prípadov. Človek, ktorý je dlho pred nástupom výrazných príznakov ochorenia, sa stáva podráždeným, rýchlo temperovaným alebo naopak pomalý, chýbajúci a apatiatický.
• Náhla nevoľnosť, vracanie, často sprevádzajúca bolesť hlavy. Porucha začína v dôsledku stláčania centra zvracania nádorom, ak sa nachádza v štvrtej komore alebo cerebellum.
• Zhoršená stabilita, ťažkosti s chôdzou, závraty, mdloby.
• Strata alebo naopak zvýšenie telesnej hmotnosti.

Všetci pacienti s astrocytomom v určitom štádiu ochorenia zvyšujú intrakraniálny tlak. Tento jav je spojený s rastom nádoru alebo s výskytom hydrocefalusu. Pri benígnych raste nádorov sa podozrivé symptómy vyvíjajú pomaly a u malígnych pacientov pacientka za krátky čas stráca.

Lokálne príznaky astrocytómu zahŕňajú zmeny, ktoré sa vyskytujú v závislosti od miesta patologického zamerania:

• V prednom laloku: výrazná zmena charakteru, zmeny nálady, paréza tvárových svalov, zhoršenie zápachu, neistota, nestabilita chôdze.
• V časovom laloku: stuttering, problémy s pamäťou a myslením.
• V parietálnom laloku: problémy s pohyblivosťou, strata citlivosti v horných alebo dolných končatinách.
• V mozočku: strata stability.
• V okcipitálnom laloku: zhoršenie zrakovej ostrosti, hormonálne poruchy, hrubnutie hlasu, halucinácie.

Diagnostické metódy

Stanovenie presnej diagnózy, ako aj určenie typu a štádia vývoja tvorby nádoru pomáha inštrumentálnej a laboratórnej diagnostike. Na začiatku pacienta vyšetruje lekár neurológ, oftalmológ a otolaryngológ. Zisťuje sa vizuálna ostrosť, vyšetruje sa vestibulárny aparát, kontroluje sa duševný stav pacienta a dôležité reflexie.

• Echoencephalography. Vyhodnocuje prítomnosť procesov abnormálneho objemu v mozgu.
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto neinvazívne diagnostické metódy umožňujú identifikovať patologické zameranie, určiť veľkosť, tvar nádoru a jeho polohu.
• Angiografia s kontrastom. Umožňuje špecialistovi nájsť abnormality v mozgových cievach.
• Biopsia pod ultrazvukovým ovládaním. Táto excízia malých častíc odobratých z "podozrivého" mozgového tkaniva, pre laboratórny výskum a štúdium nádorových buniek na malignitu.

Ak je diagnóza potvrdená, pacient alebo jeho príbuzní sú informovaní o tom, čo je astrocytóm mozgu a ako sa správať v budúcnosti.

Liečba ochorenia

Aké bude liečenie astrocytómu mozgu, odborníci sa rozhodnú po tom, ako zoberú históriu a získajú výsledky prieskumu. Pri určovaní kurzu, či ide o chirurgickú terapiu, ožarovanie alebo chemoterapiu, lekári berú do úvahy:

• Vek pacienta.
• Lokalizácia a rozmery ohniska.
• Zhubný nádor.
• Závažnosť neurologických príznakov patológie.

Bez ohľadu na to, do ktorého patrí nádor mozgu (glioblastóm je tento alebo iný menej nebezpečný astrocytóm), ošetrenie vykonáva onkológ a neurochirurg.

V súčasnej dobe sa vyvinulo niekoľko metód terapie, ktoré sa používajú buď v kombinácii alebo oddelene:

• Chirurgické, v ktorých je mozgová výchova čiastočne alebo úplne vyrezaná (to všetko závisí od stupňa malignity astrocytómu a od veľkosti jeho vývinu). Ak je zameranie veľmi veľké, potom po odstránení nádoru sa vyžaduje chemoterapia a ožarovanie. Z najnovšieho vývoja talentovaných vedcov si všimnite špecifickú látku, ktorú pacient požíva pred operáciou. Počas manipulácie sú oblasti poškodené ochorením osvetlené ultrafialovým svetlom, pod ktorým sa rakovinové tkanivá ružové. To výrazne uľahčuje postup a zvyšuje jeho účinnosť. Na minimalizovanie rizika komplikácií pomáha špeciálne zariadenie - počítačový alebo magnetický rezonančný tomograf.
• Radiačná terapia. Cieľom je odstrániť nádory ožiarením. Zároveň zdravé bunky a tkanivá zostávajú nedotknuté, čo urýchľuje obnovenie mozgu.
• Chemoterapia. Poskytuje príjem jedov a toxínov, ktoré inhibujú rakovinové bunky. Táto metóda liečby spôsobuje, že telo menej škodí žiareniu, a preto sa často používa pri liečbe detí. V Európe boli vyvinuté lieky zamerané na samotnú léziu a nie na celé telo.
• Radiochirurgie. Používa sa pomerne nedávno a považuje sa za bezpečnejší a efektívnejší ako radiačná terapia a chemoterapia. Vďaka presným počítačovým výpočtom sa lúč zasiela priamo do zóny rakoviny, čo umožňuje minimálne ožarovanie blízkych tkanív, ktoré nie sú poškodené a výrazne predlžujú život obete.

Relapsy a možné dôsledky

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru musí pacient sledovať stav, vykonať testy, vyšetrovať a konzultovať s lekárom na prvých varovných signáloch. Intervencia v mozgu je jedným z najnebezpečnejších spôsobov liečby, ktorý v každom prípade ponecháva svoju stopu na nervový systém.

Dôsledky odstránenia astrocytómov sa môžu prejaviť v takýchto porušeniach, ako sú:

• Paréza a ochrnutie končatín.
• Zhoršenie koordinácie pohybu.
• Strata videnia
• Vývoj konvulzívneho syndrómu.
• Duševné abnormality.

Niektorí pacienti strácajú schopnosť čítať, komunikovať, písať, majú ťažkosti s vykonávaním základných činností. Závažnosť komplikácií priamo závisí od podielu mozgu, v ktorom bola operácia vykonaná, a koľko tkaniva bolo odstránené. Kvalifikácia neurochirurga, ktorý operáciu vykonala, zohráva dôležitú úlohu.

Napriek moderným metódam liečby poskytujú lekári neuspokojivé prognózy pacientom s astrocytómom. Rizikové faktory existujú za všetkých podmienok. Napríklad, benígny anaplastický astrocytóm mozgu sa môže náhle premeniť na viac malígny a zväčšiť objem.

Aj napriek dobrému patologickému rastu žijú takí pacienti približne 3-5 rokov.

Okrem toho nie je vylúčené riziko metastázy, pri ktorom rakovinové bunky migrujú cez telo, infikujú iné orgány a spôsobujú v nich nádorové procesy. Ľudia s astrocytómom v poslednom štádiu žijú nie viac ako rok. Dokonca aj chirurgická liečba nezaručuje, že lézia začne znovu narastať. Okrem toho je v tomto prípade nevyhnutné, aby došlo k relapsu.

prevencia

Nie je možné poistiť tento typ nádoru, ako aj iné onkologické ochorenia. Môžete však znížiť riziko vážnych patológií podľa niektorých odporúčaní:

• Jedzte správne. Odstraňujte potraviny obsahujúce farbivá a prísady. Zahrňte do stravy čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny. Jedlo by nemalo byť príliš mastné, slané a korenené. Odporúča sa, aby sa pary alebo vriec.
• Odmietnuť závislosť.
• Ak chcete ísť do športu, je častejšie na voľnom priestranstve.
• Vyhnite sa stresu, úzkosti a pocitom.
• Pijte multivitamíny v jesennom jarnom období.
• Vyvarujte sa zranenia hlavy.
• Zmeniť miesto práce, ak je spojené s chemickou alebo radiačnou expozíciou.
• Nevzdávajte sa profylaktických vyšetrení.

Pri prejave prvých príznakov ochorenia je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Čím rýchlejšia je diagnóza, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa pacient môže zotaviť. Ak sa u človeka nájde astrocytóm, nemali by ste zúfatovať. Je dôležité dodržiavať pokyny lekárov a naladiť sa na pozitívny výsledok. Moderné zdravotnícke technológie umožňujú liečbu takých chorôb mozgu v počiatočných štádiách a maximalizáciu života pacienta.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Mozkový astrocytóm

Astrocytomy sú primárne mozgové gliómy. Incidencia tohto typu rakoviny je 5-7 ľudí na 100 000 obyvateľov ročne. Väčšina pacientov je dospelých vo veku od 20 do 45 rokov, rovnako ako deti a dospievajúci. Astrocytóm mozgu u detí je druhou príčinou smrti po leukémii.

Brain astrocytóm: čo to je?

Astrocytóm: Symptómy a liečba

Astrocytómy podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD 10) sú zhubné nádory mozgu. Zahŕňajú 40% všetkých neuroektodermálnych nádorov, ktoré pochádzajú z mozgového tkaniva. Z názvu je jasné, že astrocytomy z astrocytov sa vyvíjajú. Tieto bunky plnia dôležité funkcie vrátane podpory, diferenciácie a ochrany neurónov pred škodlivými látkami, regulácie aktivity neurónov počas spánku, kontroly toku krvi a zloženia medzibunkových tekutín.

Nádor sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej časti mozgu, najčastejšie je astrocytóm mozgu lokalizovaný v cerebrálnych hemisféroch (u dospelých) av cerebellum (u detí). Niektoré z nich majú nodulárnu formu rastu, to znamená, že existuje jasná hranica so zdravými tkanivami. Takéto nádory deformujú a vytesňujú mozgové štruktúry, ich metastázy rastú do kmeňa alebo do 4 komôr mozgu. Existujú tiež difúzne varianty s infiltračným rastom. Nahradia zdravé tkanivá a vedú k zvýšeniu veľkosti jednotlivých častí mozgu. Keď nádor prechádza do metastázového štádia, začína sa šíriť cez subarachnoidný priestor a kanály prietoku mozgovej tekutiny.

Keď je videný rez, hustota astrocytómov je zvyčajne podobná hustote k substancii mozgu, farba je šedá, žltkastá alebo svetlo ružová. Uzly môžu mať priemer 5 až 10 cm. Astrocytómy sú náchylné k tvorbe cysty (najmä u malých pacientov). Väčšina astrocytómov, aj keď sú malígne, ale rastú pomaly v porovnaní s inými typmi nádorov mozgu, takže majú dobré predpovede.

Riziko ochorenia na túto chorobu je u ľudí všetkých vekových skupín, najmä mladých (na rozdiel od väčšiny typov rakoviny, ktoré sa vyskytujú hlavne u starších ľudí). Otázkou je, ako sa varovať pred nádormi mozgu?

Mozkový astrocytóm: príčiny

Vedci stále nemôžu zistiť, prečo existuje rakovina mozgu. Sú známe iba faktory, ktoré prispievajú k patologickým zmenám. Toto je:

• žiarením. Predĺžený účinok žiarenia, spojený s pracovnými podmienkami, znečistením životného prostredia alebo dokonca používaným na liečbu iných ochorení, môže viesť k vzniku astrocytómov mozgu;
• genetické choroby. Konkrétne, tuberózna skleróza (Bournevilleova choroba) je takmer vždy príčinou astrocytómov obrovských buniek. Štúdie génov, ktoré sa stali nádorovými supresormi, ukázali, že v 40% prípadov astrocytómových mutácií génu p53 došlo a v 70% prípadov glioblastómov gény MMAC a EGFR. Identifikácia týchto lézií zabráni ochoreniu z malígneho AGM;
• onkológia v rodine;
• chemické účinky (ortuť, arzén, olovo);
• fajčenie a nadmerný príjem alkoholu;
• oslabená imunita (najmä u ľudí s infekciou HIV);
• traumatické poškodenie mozgu.

Samozrejme, ak bola napríklad osoba vystavená ožiareniu, potom to neznamená, že nutne vyrastie nádor. Kombinácia niekoľkých z týchto faktorov (práca v škodlivých podmienkach, zlé návyky, slabá dedičnosť) môže byť katalyzátorom nástupu mutácií v mozgových bunkách.

Druhy mozgových astrocytómov

Všeobecná klasifikácia nádorov mozgu rozdeľuje všetky typy nádorov na dve veľké skupiny:

1. Subtentorial. Nachádza sa v dolnej časti mozgu. Patria sem astrocytomy cerebellum, ktoré sa veľmi často vyskytujú u detí, ako aj mozgové kmeňové bunky.
2. Supratentoriálnych. Nachádza sa nad mozočkou v horných častiach mozgu.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje astrocytóm miechy, ktorý môže byť dôsledkom metastáz z mozgu.

Stupeň malígneho procesu

Existujú 4 stupne malignity astrocytómu, ktoré závisia od prítomnosti znakov jadrového polymorfizmu, proliferácie endotelu, mitóz a nekrózy v histologickej analýze.

Stupeň 1 (g1) zahŕňa vysoko diferencované astrocytomy, ktoré majú len jeden z týchto znakov. Toto je:

• Piloidový astrocytóm (pilocytický). Zoberie 10% z celkového počtu. Tento druh je diagnostikovaný najmä u detí. Pilocytické astrocytomy sú zvyčajne v tvare uzla. Nachádza sa častejšie v cerebellum, mozgovom kmeni a vizuálnych dráhach.
• Subependymálny obrovský bunkový astrocytóm. Tento typ sa často vyskytuje u pacientov s hliennou sklerózou. Výrazné znaky: veľké bunky s polymorfnými jadrami. Subependymálne astrocytomy majú formu uzlového uzla. Nachádza sa hlavne v oblasti bočných komôr.

Astrocytomy 2. stupňa (g2) sú relatívne benígne nádory, ktoré majú 2 znaky, spravidla polymorfizmus a proliferáciu endotelu. Môžu byť prítomné aj jednotlivé mitózy, ktoré ovplyvňujú prognózu ochorenia. Zvyčajne nádory g2 rastú pomaly, ale môžu byť kedykoľvek transformované na malígny (nazývajú sa aj hraničné). Táto skupina zahŕňa všetky varianty difúznych astrocytómov, ktoré infiltrujú mozgové tkanivo a môžu sa rozšíriť po celom tele. Nájdu sa u 10% pacientov. Difúzne astrocytomy mozgu často ovplyvňujú funkčne významné úseky, v dôsledku ktorých nemôžu byť odstránené.

Medzi ne patrí:

• Fibrilárny astrocytóm;
• Hemocytomový astrocytóm;
• Protoplasmický astrocytóm;
• pleomorfní;
• Zmiešané varianty (astrocytóm pilomixoid).
• Protoplazmatické a pleomorfné formy sú zriedkavé (1% prípadov). Zmiešané varianty sú nádory s plochami vlákien a hemistocytov.

Anaplastický (atypický alebo dediferencovaný) typ astrocytómu stupňa 3 g3 je anaplastický. Vyskytuje sa v 20-30% prípadov. Hlavný počet pacientov - mužov a žien 40-50 rokov. Difúzna AGM sa často mení na anaplastický druh. Existujú známky infiltračného rastu a výraznej bunkovej anaplazie.

Grade 4 astrocytóm g4 - najnepriaznivejšie. Zahŕňa glioblastómy mozgu. Nájdite ich v 50% prípadov. Hlavný počet pacientov klesá vo veku 50-60 rokov. Glioblastóm môže byť príčinou malignity nádorov 2. a 3. stupňa. Jeho znaky sú výrazná anaplazia, vysoký potenciál proliferácie buniek (rýchly rast), prítomnosť oblastí nekrózy, heterogénna konzistencia.

Novšia klasifikácia astrocytomami sa vzťahuje na difúzne a anaplastické astrocytómy až do stupňa 4 malignity v dôsledku nemožnosti ich úplného odstránenia a tendencie transformácie na glioblastóm.

Symptómy mozgového astrocytómu

Mozgová onkológia sa prejavuje mozgovými a fokálnymi symptómami, ktoré závisia od lokalizácie a morfologickej štruktúry nádoru.

Medzi bežné príznaky astrocytómov mozgu patria:

• bolesť hlavy. Môžu mať trvalý a paroxysmálny charakter, majú inú intenzitu. Často sa bolestivé záchvaty vyskytujú v noci alebo po prebudení človeka. Niekedy je zranená samostatná oblasť a niekedy celá hlava. Príčinou bolesti hlavy je podráždenie kraniálnych nervov;
• nevoľnosť, vracanie. Náhle vyvstávajte, bez akéhokoľvek dôvodu. Vracanie môže začať počas útoku hlavy. Môže to byť príčinou vplyvu nádoru na emetické centrum s jeho umiestnením v mozočku alebo v 4 komorách;
• závraty. Človek sa cíti dobre, zdá sa mu, že sa všetko pohybuje, je tu tinnitus, objaví sa "studený pot", koža sa stáva bledou. Pacient môže mdieť;
• duševné poruchy. V polovici prípadov spôsobujú neoplazmy v mozgu rôzne poruchy v ľudskej psychike. Môže sa stať agresívnym, podráždeným alebo pasívnym a letargickým. Niektorí začnú mať problémy s pamäťou a pozornosťou, ich intelektuálne schopnosti sú obmedzené. Ak nechcete liečiť chorobu - môže to viesť k frustrácii. Tieto symptómy sú viac neodmysliteľné v astrocytóme corpus callosum. Mentálne poruchy s benígnymi nádormi sa objavujú neskoro a s malígnymi, infiltrujúcimi - skorými, zatiaľ čo sú výraznejšie;
• stagnujúce vizuálne disky. Príznak, ktorý sa vyskytuje u 70% ľudí. Očný lekár mu pomôže;
• kŕče. Tento príznak nie je taký bežný, ale môže to byť prvý signál, ktorý naznačuje prítomnosť nádoru u osoby. Epileptické záchvaty pri astrocytomách sú bežné, pretože sa zriedkavo nedochádza k porážke čelného laloku, kde sa v 30% prípadov vyskytujú tieto formácie
• ospalosť, únava;
• depresie.

Bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a závrat sú dôsledkami intrakraniálneho tlaku, ktorý sa skôr alebo neskôr objaví u pacientov s OGM. Môže to byť spôsobené hydrocefalom alebo iba nárastom objemu nádoru. Zhoubný astrocytóm mozgu je charakterizovaný rýchlym nástupom ICP, s benígnymi nádormi, príznaky sa postupne zvyšujú, a preto dlho človek nevie o svojej chorobe.

Ohniskové príznaky astrocytómu

Astrocytóm čelného laloku spôsobuje parézu tvárových svalov spodnej časti tváre, kŕče Jackson, straty alebo zníženie zápachu, motorické afázie, poruchy chôdze, parézu a paralýzu, zvýšenie, stratu alebo výskyt patologických reflexov.

S porušením parietálneho laloku: porušením priestorových a svalových pocitov v ruke, astereognostiou, parietálnou bolesťou, stratou citlivosti na povrch, autotopognózou, poruchami reči a písania.

Glióm časového laloku: rôzne halucinácie, po ktorých nasledujú epileptické záchvaty, senzorická alebo amnezická afázia, homonymná hemianopsia, poruchy pamäti.

Nádory okcipitálneho laloku: fotopsi (vizuálne halucinácie vo forme iskier, záblesky svetla), záchvaty, zhoršenie zraku, priestorová syntéza a analýza, hormonálne poruchy, dysartria, ataxia, astazia, nystagmus, paréza pohľadu, nútená poloha hlavy, a hluchota, zhoršené prehĺtanie, chrapot.

Diagnóza mozgového astrocytómu

Vyššie popísané príznaky sa zvyčajne odvolávajú na terapeuta. To zase smeruje pacientov k neurológovi. Tento špecialista bude môcť vykonať všetky potrebné testy na zistenie príznakov rakoviny. Určité príznaky môžu dokonca zistiť, ktorá časť mozgu je nádor. Ďalšia diagnostika astrocytomu je zameraná na potvrdenie jeho prítomnosti získaním obrázkov mozgu a stanovením ich charakteru.

Hlavné zobrazovacie techniky, ktoré sa používajú na určenie prítomnosti formácií, sú počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. CT je založené na vystavení účinkom rádiologického žiarenia. Počas procedúry sa pacient ožaruje a vyšetrenie mozgu sa vykoná súčasne v niekoľkých uhloch. Obraz vstúpi na obrazovku počítača.

Počas MRI sa používa zariadenie, ktoré vytvára silné magnetické pole. Pacient je umiestnený v ňom a snímače sú upevnené na hlave, ktoré zdvíhajú signály a posielajú do počítača. Po spracovaní údajov sa získa jasný obraz všetkých častí mozgu v plátku, takže je možné presne určiť prítomnosť akýchkoľvek odchýlok. MRI dokáže detegovať difúzne, ako aj malé, benígne nádory, čo nie je vždy možné s CT nástrojmi.

Ak používate kontrast (špeciálna látka, ktorá sa podáva injekčne intravenózne), môžete súčasne preskúmať obehový systém, ktorý je veľmi dôležitý pri výbere plánu činnosti. Látky používané na CT sú oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobia alergické reakcie ako látky používané na MRI. Treba tiež poznamenať škodlivosť počítačovej tomografie v dôsledku používania rádioaktívneho žiarenia. Tieto dôvody robia MRI so zvýšeným kontrastom výhodnejším spôsobom diagnostiky nádorov mozgu.

Na výber optimálneho liečebného režimu je potrebné stanoviť histologický typ nádoru, pretože rôzne typy reagujú na chemoterapiu a ožarovanie inak. Aby ste to urobili, vezmite vzorku novotvaru tkaniva. Postup, počas ktorého sa tak stane, sa nazýva biopsia. Najpresnejšou a najbezpečnejšou metódou je stereotaktická biopsia: ľudská hlava je upevnená špeciálnym rámom, v lebke je vŕtaná malá diera a do tkaniva je vložená ihla pod kontrolou MRI alebo CT stroja.

Nevýhodou je trvanie (asi 5 hodín). Výhodou je minimálne riziko (až 3%) takých komplikácií ako infekcia a krvácanie. V niektorých prípadoch sa stereotaktická biopsia používa ako súčasť liečby a nahrádza bežnú operáciu. Súčasne sa odoberie časť nádoru, čo znižuje intrakraniálny tlak, po ktorom sa vykonáva ožarovanie.

V priebehu chirurgického zákroku sa môže získať biomateriál na odstránenie nádoru, ku ktorému dochádza po trepaní lebky. Potom sa získaná vzorka posiela do laboratória na histológiu.

Niekedy výsledky magnetických rezonančných tomografií pomáhajú okrem lokalizácie a šírenia nádoru určiť jeho povahu. Astrocytómová diagnóza, ktorá bola vykonaná týmto spôsobom, bola v mnohých prípadoch chybná, takže biopsia je vhodnejšia, ale ak nie je možné vykonať (napríklad, ak je nádor umiestnený vo funkčne dôležitých častiach mozgu, do ktorých patrí astrocytóm mozgového kmeňa), lekár sa riadi iba výsledkami neinvazívnych štúdií.

Informatívne video: test na prítomnosť nádoru v mozgu

Liečba astrocytómu

Výber taktiky liečby závisí od štádia astrocytómu, jeho typu, polohy, stavu pacienta a samozrejme dostupnosti potrebného vybavenia.

Chirurgická liečba

Chirurgické odstránenie astrocytómu je hlavnou metódou liečby. Takže, keďže sa tieto nádory často vyvíjajú vo veľkých hemisférach, operácie sa spravidla úspešne vykonávajú. Na získanie prístupu do požadovanej oblasti mozgu sa vykonáva kraniotómia lebky: pokožka hlavy sa odreže, časť kosti lebky sa odstráni a trvanlivosť sa odstráni. Úlohou lekára je odstrániť nádor na maximum s minimálnou stratou zdravých tkanív. Malé benígne astrocytomy absolvujú úplnú resekciu, ale difúzne formy nie je možné úplne vyrezať.

Po odstránení sa astrocytomy mozgového tkaniva šitú a na miesto kostnej defekty sa umiestni špeciálna platnička. Kraniotómia sa tiež používa na dekompresiu intrakraniálneho tlaku, posunu mozgu a hydrocefalus. V tomto prípade nie je vzdialené miesto zavedené.

Chirurgické odstránenie mozgového astrocytómu je veľmi nebezpečné. Radikálne a čiastočné resekcie vedú k úmrtiu 11 až 50% pacientov v závislosti od závažnosti stavu pacienta.

Existuje tiež riziko komplikácií:

• šírenie nádorových buniek počas excízie na zdravom tkanive;
• poškodenie mozgu, nervov, artérií, krvácania;
• GM opuch;
• infekcie;
• trombóza.

Použitie počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie počas chirurgického zákroku pomáha minimalizovať riziko následkov po operácii. Existujú tiež alternatívne spôsoby liečenia astrocytómov, napríklad stereotaktickej rádiochirurgie, počas ktorej je nádor vystavený silnému prúdu žiarenia. Vedie k smrti rakovinových buniek a prestáva sa deliť. Táto technológia sa používa v zariadeniach Gama Knife. Postup sa môže vykonať raz alebo viackrát. Radiurgia je vhodná na liečbu malígnych infiltrujúcich nádorov najviac 3,5 cm.

Odstránenie nádoru sa môže uskutočniť cez otvory vyvŕtané v lebke. V tomto prípade sa používajú endoskopické alebo kryochirurgické zariadenia, laserové a ultrazvukové zariadenia. Posledné tri metódy boli vynájdené nie dávno, patria k minimálne invazívnym metódam liečby, takže môžu byť vykonané u nefunkčných pacientov. Kryosonda s kvapalným dusíkom, silný laser alebo ultrazvuk môže zničiť rakovinové bunky na miestach, kde nemôžete získať skalpel. Tieto metódy sú veľmi presné, nespôsobujú také komplikácie ako štandardná resekcia.

Radiačné a chemoterapeutické

Rakovina mozgu sa tiež lieči použitím rádioaktívneho žiarenia, ktoré sa posiela na požadovaný bod a zabije nádorové bunky. Radiačná terapia je na druhom mieste po operácii, pomáha pri liečení neoperovateľných pacientov s astrocytómom. Pri malignitách stupňa 1 sa zriedkavo používa napríklad, ak odstránenie nádoru nebolo úplné, potom ožarovanie pomôže odstrániť zvyšky. V niektorých prípadoch je predpisovaná pred operáciou, aby sa mierne znížil nádor a zlepšil sa stav pacienta.

Metastázy v astrocytomách mozgu sa liečia ožarovaním celej hlavy.

Kurz a dávka radiačnej terapie predpísanej lekárom na základe MRI, ktorá sa vykonáva po resekcii, a výsledky biopsie. Celková ohnisková dávka sa môže pohybovať od 45 Gy do 70 Gy. Ožarovanie sa uskutočňuje 5-6 krát týždenne počas 2-3 týždňov. Existuje tiež intrakavitárna metóda podávania rádioaktívnych látok, to znamená, že sa implantujú do samotného nádoru, čím sa zvyšuje účinnosť liečby.

Chemoterapia pre astrocytóm mozgu sa používa omnoho menej často kvôli nízkym výsledkom tejto metódy. Chemoterapeutické lieky sú rôzne jedy a toxíny, ktoré sú viac absorbované nádorovými bunkami, čo vedie k ich rastu a smrti. Vezmite ich vo forme tabliet alebo kvapiek intravenózne. Prípravky na liečbu astrocytómov: Carmustin, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Chemoterapia a ožarovanie majú negatívny vplyv nielen na rakovinové bunky, ale aj na organizmus ako celok. Preto môže osoba trpieť intoxikáciou, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a vracaním, gastrointestinálnymi poruchami, všeobecnou slabosťou, vypadávaním vlasov. Po ukončení liečby tieto príznaky zmiznú. Existujú ďalšie nebezpečné dôsledky, ako je nekróza tkaniva a neurologické poruchy, takže pri výbere režimu liečby je potrebné presne vypočítať všetko.

Relaps a účinky astrocytomu

Po komplexnej liečbe sa môže opätovne objaviť nádor (relaps). Aby bol pacient včas identifikovaný, pacient musí neustále absolvovať preventívne vyšetrenie a MRI. Musíte tiež venovať pozornosť výskytu mozgových príznakov. Zvyčajne sa recidívy v astrocytóme mozgu vyskytujú v prvých pár rokoch po operácii. Vyžadujú opätovnú liečbu (môže to byť chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia), čo má negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta.

Relapsy sa vyskytujú častejšie u glioblastómov a anaplastických astrocytómov. Tiež pravdepodobnosť návratu nádoru rastie, ak bola jeho veľkosť veľká a odstránenie bolo čiastočné. Radikálna resekcia (najmä benígne formy) znižuje toto riziko na minimum.

Pacienti s astrocytom g1 môžu dokonca zostať schopní po liečbe, ak sa neurologické funkcie úplne obnovia, čo sa stane v 60% prípadov. Na rehabilitáciu je potrebné podstúpiť fyzioterapeutické procedúry, terapeutické masáže a fyzické tréningy. Človek sa vyučuje chodiť a opäť sa pohybovať, hovoriť atď.

Často nedochádza k úplnej regresii a 40% ľudí má postihnutie z dôvodu nasledujúcich následkov:

• motorické poruchy, paréza končatín (25%). Pre niektorých to robí nemožné pohybovať sa nezávisle;
• nekoordinovanosť, neschopnosť vykonávať presné pohyby;
• zhoršenie zrakovej ostrosti, zúženie zorného poľa, ťažkosti s rozlíšením farieb (u 15% pacientov);
• epilepsia (záchvaty Jacksonov zostávajú u 17% ľudí);
• duševné poruchy.

V 6% dochádza k porušovaniu vyšších mozgových funkcií, kvôli čomu osoba nemôže komunikovať, písať, čítať, vykonávať jednoduché pohyby normálne.

Tieto komplikácie môžu byť jednoduché alebo navzájom kombinované, majú inú intenzitu (od menej významných až po silné).

Brain astrocytóm: prognóza

Celkovo prognóza po operácii astrocytómov mozgu nie je zlá: priemerná dĺžka života pacientov je 5-8 rokov. Ak úplné odstránenie nádoru nie je možné, prognóza bude horšia. Sklon nádorov k zmenám na viac malígnych má negatívny vplyv na mieru prežitia. Takáto transformácia je od druhého stupňa po tretí po približne 5 rokoch a od tretieho po štvrtý po 2 rokoch.

Pre pilocytické astrocytómy mozgu sú miery prežitia 87% (5 rokov) a 68% (10 rokov) za predpokladu, že nádor je úplne resekovaný. Keď nie sú úplne odstránené alebo neschopnosť vykonať operáciu, tieto čísla klesnú takmer dvakrát. Astrocytomy veľkej veľkosti, ktoré prešli čiastočnou resekciou, sú náchylnejšie na ďalší rast. Pre anaplastickú rakovinu a glioblastóm je priemerná priemerná dĺžka života po komplexnej liečbe 3 roky a 1 rok.

Priaznivými faktormi sú mladý vek, včasné zistenie nádoru, možnosť radikálneho odstránenia a dobrý stav pacienta v čase diagnostiky.

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak zistíte chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka veľa!

Ďakujem za vašu správu. Chybu budeme čoskoro opraviť