Intrakraniálna hypertenzia u detí

Intrakraniálna hypertenzia, VCG (z ostatných gréckych slov "hyper" - vyššie a "tensio" - napätie) je nárast intrakraniálneho tlaku spôsobený nárastom objemu mozgovomiechovej tekutiny, tkanivovej tekutiny alebo krvi, ako aj v prípade nádoru a iných cudzích tkanív, ktoré vyvíjajú tlak na mozgové tkanivo.

Všeobecný opis a príznaky

Pri normálnom fungovaní je objem mozgu u dieťaťa ako dospelá osoba konštanta, ktorá pozostáva z objemu mozgového tkaniva, cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) a krvi. V prípade zvýšenia objemu najmenej jednej zložky stúpa tlak vo vnútri lebečnej dutiny.

Intrakraniálna hypertenzia u detí sa prejavuje nasledovne:

• zníženie aktivity sania;
• progresívne zvýšenie obvodu hlavy a tu nie je obvod hlavy samotného dieťaťa, ale to, s akou dynamikou sa zvyšuje;
• pramene sú napnuté a vydutia, v nich nie je zvlnenie;
• žily umiestnené v blízkosti chlpatej oblasti hlavy sú rozšírené;
• svalový tonus sa zvyšuje;
• výskyt syndrómu Graefe (príznak "zapadajúceho slnka"): keď sú oči dieťaťa spúšťané, viditeľná časť skléry sa objaví na vrchu;
• kŕčovité prejavy;
• nezrovnalosť lebečných stehov;
• ostrý, hlasný výkrik;
• zvracanie.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie u detí

Medzi bežnými príčinami, ktoré ovplyvňujú úroveň intrakraniálneho tlaku novorodenca, stojí za zmienku:

• zvýšené uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny;
• nízky stupeň nasiakavosti;
• porušenie cirkulácie v cestách mozgovomiechovej tekutiny.

Zoznam príčin, ktoré priamo vyvolávajú intrakraniálnu hypertenziu u novorodencov a dojčiat:

• traumatické poranenie mozgu, ktoré zahŕňajú: otras mozgu, poranenie narodenia, kontúziu;
• meningitída a encefalitída;
• drog a iných druhov otravy;
• abnormality vo vývoji mozgu a štruktúry centrálneho nervového systému;
• problémy so štruktúrou mozgových ciev;
• mozgové krvácanie, nádory a tak ďalej.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku u novorodencov môže byť tiež ovplyvnené takými faktormi, ako sú:

• komplikácie počas tehotenstva;
• nezrelosť;
• vývoj intrauterinných infekcií a neuroinfekcií;
• vrodená malformácia mozgu.

Metódy výskumu

Takáto patológia, akou je intrakraniálna hypertenzia, musí byť diagnostikovaná čo najskôr pred tým, ako sa hlava začne rýchlo zvyšovať, čo znamená, že na mozog pôsobí obrovský tlak. Ak sa u novorodencov objavia ďalšie príznaky, je potrebné vyšetriť ho s dobrým neurológom, ktorý dokáže určiť, či existujúce príznaky sú výsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo sú dôsledkami nejakej inej choroby. Ak sú tieto skutočné príznaky intrakraniálneho tlaku, lekár navrhne niekoľko ďalších štúdií na presnejšiu diagnózu a výber správneho spôsobu liečby:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk) hlavy alebo neurosonografia. Dospelí nie sú predpísaní, pretože ultrazvukové prenikanie cez kosti lebky je nemožné, ale situácia s deťmi je iná - vďaka ultrazvukovej fontáne sa objaví okno. Tak je možné posúdiť komory mozgu, ktorých zväčšenie sa môže stať nepriamym znakom VCG. Táto technika je bezpečná a dosť cenovo dostupná.
2. Echoencefalografia (Echo EG). Metóda je trochu zastaraná, ale pomerne často sa používa, pričom niektoré parametre sa hodnotia ako ukazovatele, najmä pulzácia mozgových ciev.
3. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ako drahé a nebezpečné metódy sa CT a MRI používajú v extrémnych prípadoch, keď existuje rozumné podozrenie na intrakraniálne problémy.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov alebo dojčiat sa má podávať s veľkou opatrnosťou, s určenou príčinou jej výskytu, ihneď po stanovení diagnózy. Keďže oneskorenie korekcie patológie narúša normálny vývoj dieťaťa, bude to v budúcnosti spôsobovať vážne fyzické a duševné problémy a môže tiež viesť k postihnutiu.

Zvyčajne sa liečba benígnej intrakraniálnej hypertenzie uskutočňuje liekovým spôsobom. Komplex predpisuje fyzioterapiu a masáž, čo výrazne uľahčuje stav dieťaťa. Avšak vo väčšine prípadov je liečba tejto patológie konzervatívna, t.j. sa odstráni operáciou. Podstatou operácie je inštalácia skratovacej jednotky, ktorou sa odstráni nadbytočná tekutina. Šmýkadlo môže byť stanovené ako pre život, a to len počas doby prevádzky. Pri včasnej liečbe chirurgickým zákrokom sa dieťa rýchlo zotavuje.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí - čo mamičky potrebujú vedieť

Čoraz častejšie sú moderné deti diagnostikované chorobou, ako je intrakraniálna hypertenzia, ktorá prináša veľa úzkosti všetkým členom rodiny a predovšetkým samotnému dieťaťu. Včasná liečba lekárom pomôže deťom aj rodičom nájsť mier a zdravie.

Je to veľmi zlé, keď tlak trápi dieťa.

Mozog je veľmi krehký, životne dôležitý ľudský orgán. Preto sa príroda starala o maximálnu bezpečnosť. Ľudský mozog je spoľahlivo chránený pred mechanickým poškodením silnými kosťami lebky.

A aby sa zabránilo poškodeniu z vnútra, medzi mozgom a lebkou existuje špeciálna tekutá amortizačná vrstva, ktorú tvorí cerebrospinálna tekutina - mozgová miechová tekutina, ktorá cirkuluje cez intrakraniálny priestor a medzi komorami mozgu prostredníctvom špeciálnych kanálov.

Umývanie mozgu zo všetkých strán, cerebrospinálna tekutina vyvíja na ňu určitý tlak. Keď tento tlak stúpa, hovoria o intrakraniálnej hypertenzii. Často sa používa iný názov - zvýšený intrakraniálny tlak. Môže to byť spôsobené aj inými faktormi, ako je mozgový nádor alebo hematóm.

V každom prípade sa zvýšený tlak netvorí v samostatnej časti mozgu, ale úplne ho pokrýva, čo zvyšuje deštruktívny účinok.

Intrakraniálna hypertenzia nie je nezávislá choroba. Je to vždy len symptóm, ktorý poukazuje na závažnú chorobu.

Ak hovoríme o tlaku na mozog s mozgovou mozgovou tekutinou, potom sa používa termín CSF hypertenzia, ktorá má 3 mechanizmy výskytu:

1. Vytvorilo sa veľké množstvo alkoholu.
2. Nesprávna absorpcia.
3. Rušenie obehu.

Príčiny detí

Objem cerebrospinálnej tekutiny u dieťaťa je zvyčajne 50 ml. Zvýšenie tohto počtu a výskyt intrakraniálnej hypertenzie (VCG) môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi, z ktorých niektoré už existujú v intrauterínnom štádiu vývoja dieťaťa:

• infekcie prenášané očakávanou matkou počas tehotenstva;
• intrauterinná hypoxia;
• hlboké nedonostenie;
• pôrodné traumy alebo poranenie v ranom období života, ktoré poškodili krčné cievy;
• vrodené anomálie;
• genetická predispozícia;
• kojencov, ako je meningitída.

Symptómy u detí prvého roka života

Malé dieťa nevie, ako hovoriť a nemôže povedať, čo sa ho týka. Hlavnou úlohou rodičov je sledovať pohodu dieťaťa a pri najmenšom podozrení na odchýlky v jeho zdravotnom stave okamžite kontaktujte lekára.

Existujú dva typy intrakraniálnej hypertenzie u detí:

• pomaly sa zvyšujúce - zvyčajne charakteristické pre deti prvého roka života, keď je jar otvorený;
• rýchlo sa rozvíja - najčastejšie sa vyskytuje u detí starších ako 1 rok po zostupu švov medzi fontanelmi.

Pomaly zvyšujúci sa intrakraniálny tlak u dojčiat sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zubné vracanie niekoľkokrát za deň;
• častý, plačivý plač bez zjavného dôvodu;
• povrchný, krátky spánok;
• vyklenutie fontanelov, keď v nich nie je počuť pulzácia;
• hypertónia;
• neprimeraná zmena objemu hlavy - predná časť sa začína vystupovať a celková veľkosť časti mozgu jasne presahuje prednú časť;
• rýchle zvýšenie veľkosti lebky, ktoré nezodpovedá veku;
• divergencia kĺbov;
• výskyt prominentných žíl pod pokožkou hlavy;
• vývojové oneskorenie - deti neskôr a horšie začnú držať hlavu, sedia, plazí, atď.
• Grefov príznak, ktorý sa prejavuje vo forme bielych pásov medzi horným viečkom a dúhovkou v okamihu, keď dieťa pozrie dolu. Tento prejav VCG sa tiež nazýva syndróm zapaľovania slnka.

Žiaden z týchto príznakov nemôže jednotlivo presne označiť VCG, ale ak sa objavia aspoň dva z nich, existuje dôvod na obavy. Každé podozrenie musí byť počas vyšetrenia hlásené pediatrovi, neuropatológovi a očnému, pretože ochorenie sa dá ľahšie predchádzať dlhodobej liečbe.

Mimochodom, definícia "Grafov syndróm u novorodencov" sa často nesprávne používa len na označenie príznaku Grefovho syndrómu. Pri intrakraniálnej hypertenzii sa práve Grefov príznak prejavuje, zatiaľ čo skutočný syndróm je bilaterálna paralýza očných svalov a nemá nič spoločné s deťmi.

Príznaky VCG u jednoročných detí

Keď dojčatá ukončia spájanie fontánových stehov, intrakraniálna hypertenzia u detí sa často prejavuje v rýchlej forme a prejavuje sa v týchto zmenách v zdraví a správaní:

• nepretržité zvracanie;
• strata vedomia;
• kŕče;
• neklidné správanie.

Akútny stav sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní a keď k nemu dôjde, mali by ste ihneď zavolať sanitku.

Príčiny a príznaky VCG u detí starších ako 2 roky

U starších detí je príčinou zvýšenia intrakraniálneho tlaku zvyčajne tvorba nádoru, zúženie kanálikov, ktoré vypúšťajú mozgovomiešok, kvôli závažným infekčným neurologickým ochoreniam alebo krvácaniu.

Nech sú naše deti vždy zdravé

Vzhľadom na objektívnu možnosť existencie vyššie uvedených dôvodov by rodičia mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom intrakraniálnej hypertenzie, mimochodom, nie všetko dieťa môže povedať a nesťažovať sa na všetko sám:

• bolesť hlavy sa objavuje často ráno, vyklenuje a vyvíja tlak na oči;
• vo vertikálnej polohe sa bolesť znižuje alebo zmizne, pretože dochádza k zlepšeniu obehu mozgovomiechovej tekutiny;
• vracanie bez jedla;
• ak sa cerebrospinálna tekutina nahromadí v dôsledku existencie organických prekážok, potom sa môže prejaviť v porušení citlivých, čuchových, motorických a vizuálnych funkcií;
• niekedy sa vyskytujú odchýlky spojené s endokrinnými poruchami (cukrovka, obezita, zakrpatený rast).

Dynamika príznakov si zasluhuje osobitnú pozornosť. Neustále rastú a nikde nezmiznú. Dieťa nemôže jednoducho prekonať VCG - potrebuje lekársku starostlivosť.

diagnostika

Detekcia VCG sa vyskytuje v troch štádiách vývoja dieťaťa:

Lekári začínajú sledovať možné zvýšenie krvného tlaku u detí ešte pred ich narodením vyšetrením očakávanej matky a detekciou fetálnej hypoxie u plodu. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny v poslednom trimestri je schopné jasne indikovať cievne zmeny, ktoré spôsobujú hladovanie nenarodeného dieťaťa v dôsledku kyslíka, a preto spôsobujú intrakraniálny tlak.

Závažné patologické stavy dokazujú lekári materských oddelení ihneď po narodení dieťaťa. Hydrocefalus nemôže zostať bez povšimnutia. Deti narodené s kvapkatím mozgu majú pravdepodobne intrauterinnú infekciu alebo majú závažné malformácie nervového systému.

• Bežné prehliadky dieťaťa

Je možné a potrebné zdieľať všetky obavy, ktoré vznikajú od rodičov, a prechádzajú pravidelné mesačné prehliadky u pediatra. Ak je to potrebné, mali by ste sa poradiť s neurológom a vždy s optometristom. Komplexné vyšetrenie dieťaťa a časovaná hypertenzia mozgu poskytuje veľké šance na liečbu.

Na diagnostiku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa používajú nasledujúce metódy:

1. vyšetrenie detským lekárom - umožňuje identifikovať počiatočné zmeny v zdraví dieťaťa;
2. Konzultácia pediatrického oculistu - prostredníctvom očného fundusu dieťaťa môže oculista takmer určite určiť prítomnosť VCG alebo jeho absenciu; Je to spôsobené tým, že očné cievy so zvýšeným intrakraniálnym tlakom majú určité patologické zmeny, na základe ktorých sa potvrdzuje diagnóza ICH;
3. Konzultácia neuropatológov - špecialista hodnotí špecifické prejavy VCG, sumarizuje údaje vyšetrení pediatra a oculistu, predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia;
4. NSG - neurosonografia - ultrazvuk mozgu dieťaťa, ktorý sa vykonáva cez otvorené fontanichki; postup sa môže vykonávať iba u dojčiat s kosťami lebky, ktoré ešte nevyrastali a odhalí prítomnosť VCG a prekážky odtoku mozgovomiechovej tekutiny, ak nejaké existujú;
5. X-ray mozgu - sa vykonáva u detí, ktorých pramene už boli zatvorené;
6. MRI - terapia magnetickou rezonanciou - metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje nielen potvrdiť skutočnosť VCG, ale často tiež naznačuje dôvod jej výskytu.

Rodičia sú povinní podstúpiť rutinné vyšetrenia s ich dieťaťom včas, aby zistili intrakraniálnu hypertenziu v počiatočných štádiách. Iba v tomto prípade bude ľahšie nájsť jej príčinu a zabrániť nenapraviteľným zmenám v zdravotnom stave dieťaťa.

liečba

Len lekár na základe výskumu môže diagnostikovať a predpisovať správnu liečbu intrakraniálnej hypertenzie, čo prinesie dobré výsledky.

Nesnažte sa lieciť sám. Spustite lekára!

V závislosti od intenzity symptómov sa na ich odstránenie používa niekoľko metód:

1. Operatívna intervencia - sa používa na kritickú hodnotu VCG spôsobenú hydrocefalom a má vytvoriť spôsoby odtoku mozgovomiechovej tekutiny chirurgickými metódami. Rozhodnutie o vykonaní operácie vykoná neurochirurg, ktorý sa môže vykonať dvoma spôsobmi - tým, že sa liek dostane mimo CNS alebo obnoví obeh v lebke.
2. Liečba liekov - používa sa, ak intrakraniálny tlak u dojčiat nevyžaduje chirurgický zákrok, ale stále existuje potreba účinnej liečby, tj so strednou závažnosťou. Na uľahčenie stavu dieťaťa sa používajú diuretiká, ktoré predpisuje lekár. Niekedy to môže byť kombinácia niekoľkých liekov, ktoré sa dajú dieťaťu podľa určitej schémy. Výsledok liečby je monitorovaný periodickou neurosonografiou. Pri správne zvolenom dávkovaní môže dôjsť k úľave od symptómov počas jedného týždňa.
3. Liečba bez liekov - používa sa na miernu VCG a pozostáva z niekoľkých postupov:

• zavedie sa špeciálny režim na pitie a úprava stravy;
• lekárske plávanie je určené, ktoré triedy sa konajú v bazéne detskej kliniky so svojou matkou;
• prebieha cyklus masáží a pre staršie deti sa vyvíja komplex liečebnej gymnastiky;
• fyzioterapia a akupunktúra;
• staršie deti dostanú pitie diuretických poplatkov a odvarov pri absencii alergie na ich zložky.

účinky

Nekontrolovaná pre VCG vedie k mnohým veľmi vážnym problémom so zdravím dieťaťa - fyzická retardácia, mentálna retardácia, slepota, paralýza, epilepsia.

Intrakraniálny tlak dieťaťa, ktorý nebol prijatý do konca, sa určite vráti do budúcnosti, keď vyrastie, vo forme bolesti hlavy. Dojčatá deti sú obzvlášť postihnuté.

Intrakraniálny tlak u dojčiat a detí

Zmeny v mozgu sú pre novorodencov celkom nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je veľmi častá patológia v novorodeneckej praxi.

Čo je to?

Po narodení každého dieťaťa musia lekári vyhodnotiť výkon vitálnych orgánov. Intrakraniálne indikátory tlaku sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prebytok normálnych indikátorov tlaku lebečníka indikuje prítomnosť hypertenzného syndrómu. Lekári tiež nazývajú intrakraniálnu hypertenziu.

norma

Normálna práca mozgu a miechy nie je možná bez pravidelnej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Normálne sa vytvára v špeciálnych cisternách mozgu - komorách. Sú tiež potrebné na zabezpečenie kumulatívnej funkcie. Nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa môže akumulovať, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná cerebrospinálna tekutina voľne cirkuluje medzi výstelkou mozgu. Mozog je obklopený niekoľkými takými formáciami naraz: tvrdý, arachnoidný a mäkký. Pre lepšiu komunikáciu cerebrospinálnej tekutiny sú medzi meningami mikroskopické medzery. Táto stálosť je zabezpečená kontinuálnou tvorbou a obehom cerebrospinálnej tekutiny medzi štruktúrami mozgu. To vedie k tomu, že normálny intrakraniálny tlak má striktne definované hodnoty.

Normálne u novorodenca by malo byť v rozmedzí od 2 do 6 mm. Hg. Art. U dojčiat môže byť lebečný tlak 3-7 mm. Hg. Art. Keď sa dieťa rozvíja a rozvíja, normálne hodnoty tohto indikátora sa tiež menia. Vysoký intrakraniálny tlak po dlhú dobu vedie k rozvoju rezistentného hypertenzného syndrómu.

Dôvody na výchovu

Faktory provokujúce, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku hlavy, veľa. Nie je náhoda, že neonatológovia zaznamenávajú čoraz viac prípadov vzniku takého syndrómu po narodení detí. Každý deň sa narodia stovky detí po celom svete, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu tlaku hlavy u novorodencov a dojčiat:

• Anomálie štruktúry placenty. Prostredníctvom tohto životne dôležitého orgánu počas celého 9 mesiacov tehotenstva sa do dieťaťa dostávajú potrebné živiny. Poruchy štruktúry placenty alebo dodávajúcich krvných ciev vedú k vzniku porúch venózneho odtoku v plodu. Po narodení sa tento stav prejavuje vývojom intrakraniálnej hypertenzie.
• Patológia vzniknutá počas pôrodu. Nesprávne zvolená taktika prevádzkových výhod alebo neočakávaných komplikácií môže viesť k traumatickému poraneniu mozgu. Často tieto účinky vedú aj k poškodeniu a mikrotrhnu meningí. Pri poškodení mozgových komôr alebo hlavových žíl sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa niekoľkokrát zvýšili.

• Intrauterinná infekcia. Najnebezpečnejšie tri a tri mesiace tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré v súčasnosti prenikajú do budúceho tela matky, veľmi ľahko prechádzajú cez hemato-placentárnu bariéru. Keď vstúpia do tela dieťaťa cez krvný obeh, môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po narodení.
• Traumatické zranenia. Pri páde a zasiahnutí hlavy má dieťa často rôzne poruchy meningov, ako aj zranenia anatomicky lokalizovaných krčných stavcov. Takéto traumatické poruchy výrazne narušujú odtok tekutiny z mozgu do miechy. Nakoniec to prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa.

• Novotvary. Nie je viac ako 1-2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu výrazne stlačujú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vzniku hypertenzného syndrómu.
• Krvácanie do mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s masívnym traumatizujúcim poškodením mozgu. V niektorých prípadoch môže byť vrodená, vyplývajúca zo zvýšenej krehkosti zásobovacích ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy.
• Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k poškodeniu venózneho odtoku, ktorý prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie spôsobujú závažnú cerebrálnu hypoxiu.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočnou dodávkou kyslíka a vysokým obsahom oxidu uhličitého v tele. Predlžená deprivácia kyslíka prispieva k narušeniu činnosti mozgu a vedie k vzniku nepriaznivých symptómov charakteristických pre tento stav.

príznaky

Pri miernej intrakraniálnej hypertenzii je pomerne ťažké rozpoznať tento stav. Zvyčajne sa dieťa na nič nestará. Príznaky sa môžu zobraziť celkom bezvýznamne alebo vymazané. Mierny priebeh a závažná intrakraniálna hypertenzia sa zvyčajne prejavujú veľmi jasne. Sú sprevádzané vznikom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymedzenie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného tlaku mozgu u novorodencov a dojčiat:

• Zmeniteľná hlava. Stane sa niekoľko centimetrov viac ako veková norma. Tento príznak je celkom jasne zistený u novorodencov.

• Vyrážanie očných viečok. V závažných prípadoch očné tiene vyčnievajú mierne za obežnou dráhou. Zároveň sa horné viečka nedajú tesne uzavrieť. Tento príznak možno definovať nezávisle. Počas spánku je dieťa dúhovky viditeľné.

• Trvalé regurgitácie. Najcharakteristickejší symptóm pre deti v prvých 6 mesiacoch života. Dokonca aj keď sa kŕmi malými porciami, môže dieťa často znova pokrmuť potravu. Táto podmienka vedie k strate chuti do jedla a poškodeniu stolice.
• Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom dieťaťa s prasknutím hlavy. Novorodené dieťa ešte nemôže povedať mame, kde to bolí. Vyjadruje to iba v rozpore s jeho obvyklým správaním.

• Výskyt bolesti hlavy. Môže byť rôznej intenzity a intenzity. Pri syndróme výraznej bolesti začnú deti plakať a žiadajú o svoje ruky viac. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v horizontálnej polohe. Je to spôsobené väčším naplnením žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou.
• Zmena celkového správania. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou sa stáva náladové. On môže mať zvýšenú nervozitu. Novorodenci prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Deti nereagujú na úsmevy, ktoré sa k nim obrátili.

• Porucha spánku Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa zaznamenáva najmä vo večerných a nočných intervaloch. To vedie k skutočnosti, že pre dieťa je veľmi ťažké zaspať. Počas noci sa často môže zobudiť, plakať a požiadať o svoje ruky. V popoludňajších hodinách sa spánok dieťaťa zvyčajne neruší.
• Opuch žíl. U novorodencov môže byť tento príznak doma skontrolovaný. Hlavové žily sú veľmi nafúknuté, dobre vizualizované. V niektorých prípadoch môžete dokonca vidieť ich odlišnú pulzáciu.

• Zanedbávanie v duševnom a telesnom vývoji. Predĺžený priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k narušeniu činnosti mozgu. Počas pravidelných vyšetrení bude pediatr schopný identifikovať tieto poruchy, ktoré budú jasným ukazovateľom možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
• Rozmazané videnie Často sa tento príznak môže zistiť len s dlhým a pomerne vysokým mozgovým tlakom. Znížená vízia a dvojité videnie sú zistené u detí do roku.
• Chvenie ruky alebo trepanie prstov.

Ako rozpoznať?

Zvýšený intrakraniálny tlak nie je vždy možné doma podozrievať. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom jasných symptómov.

Hypertenzívny syndróm sa zvyčajne zistí pri vyšetrení pediatrmi. Môžu tiež vykonávať ďalšie testy, ktoré odhalia skryté znaky intrakraniálnej hypertenzie.

Na vytvorenie tohto stavu je potrebná konzultácia s neurológom, okulistom. Ak sa traumatické poškodenie mozgu stane príčinou hypertenzného syndrómu, neurochirurg bude musieť byť tiež vyšetrený. Po preskúmaní špecialistov sú potrebné ďalšie analýzy a prieskumy.

Na vytvorenie intrakraniálnej hypertenzie používajte:

• Všeobecný krvný test. Periférna leukocytóza poukazuje na prítomnosť rôznych infekcií v tele detí. Zvýšenie bodových neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
• Biochemická štúdia liečiva. Je predpísaný pre traumatické poranenia meningov, ako aj pre rôzne neuroinfekcie. Pomer proteínu a špecifickej hustoty sa používa na odhad indexu. Aj v cerebrospinálnej tekutine je možné detegovať možné patogény a identifikovať ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje si spinálnu punkciu. Určený iba pediatrickým neurológom alebo neurochirurgom.

• Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha pri vytváraní anatomických porúch mozgu a miechy. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje celkom úplný opis existujúcej patológie v mozgu.

• Electroencephalography. Táto metóda sa používa ako pomocná pomôcka. Pomáha pri vytváraní mozgových porúch.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Vyskytujú sa veľmi presné popisy všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno odhaliť aj tie najmenšie traumatické poranenia. Tieto štúdie sú bezpečné a nemajú žiadnu bolesť u dieťaťa.

účinky

Predĺžené zvýšenie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je pre rastúce dieťa veľmi nebezpečný. Pretrvávajúci hypertenzívny syndróm sprevádza silná hypoxia. Vedie k narušeniu práce životne dôležitých orgánov. S takým dlhým stavom sa v tele objavujú rôzne patologické príznaky. Medzi ne patrí duševná porucha, vývoj epileptického syndrómu, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, zhoršenie zraku.

liečba

Intrakraniálnu hypertenziu možno vyliečiť len po odstránení príčin základnej choroby, ktorá spôsobila tento stav. Doktor Komarovsky verí, že ak neboli odstránené, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu znova a znova vyskytnúť v dieťati. Liečebný režim zostavuje ošetrujúci lekár po kompletnom rozsahu potrebných vyšetrení. Obvykle sa priebeh liečby počíta niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú:

• Diuretiká. Tieto lieky prispievajú k účinnému odstráneniu moču a následne k zníženiu celkového objemu tekutiny v tele. Podľa rodičov takéto nástroje výrazne zlepšujú blaho dieťaťa. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petržlenovej vňati, glycerín majú diuretický účinok. Použitie liekov by malo byť založené na veku dieťaťa.
• Nootropika a nástroje, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu. Medzi ne patrí Actovegin, Pantogam a iné prostriedky. Predpísať lieky na výmenu. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať činnosť mozgu a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa.

Intrakraniálna hypertenzia u detí a novorodencov - príznaky, diagnostika a liečba

Narodenie žiaduceho dieťaťa je vždy veľkou radosťou pre mladých rodičov a ľudí okolo nich. Ale s malou diva v rodine je množstvo nových problémov spojených s starostlivosťou o dieťa a jeho zdravie. Často novomanželé mamičky a táty musia počuť rôzne druhy diagnóz, medzi ktorými nie je zvýšený intrakraniálny tlak posledný. Čo je intrakraniálna hypertenzia u dojčiat? Ako nebezpečná je táto choroba a aké moderné metódy liečby pomôžu zbaviť sa tejto choroby?

Intrakraniálna hypertenzia u dojčiat sa prejavuje zvýšeným tlakom vo vnútri lebky v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechovej tekutiny alebo cerebrospinálnej tekutiny. Takáto podmienka nie je vždy považovaná za patológiu.

Výskyt symptómov zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat je diagnostikovaný počas úkonu defekácie, sania, kýchania a dokonca aj smiechu. Takýto stav nie je nebezpečný pre život dieťaťa, je dočasný, a preto môže byť ignorovaný.

Ďalšou vecou je konštantná intrakraniálna alebo intrakraniálna hypertenzia u dieťaťa, ktorá je sprevádzaná objavením sa mnohých patologických symptómov a zabraňuje normálnemu vývoju detského centrálneho nervového systému. Rodičia by mali okamžite reagovať na podobný patologický proces a odstrániť ho pomocou moderných metód lekárskej korekcie.

Príčiny nárastu tlaku

Intrakraniálna hypertenzia u detí počas prvých mesiacov života nie je nezávislá choroba. Vyskytuje sa na pozadí iných patologických stavov, vrátane:

• benígne nádory a zhubné nádory v mozgu dieťaťa;
• zápal meningí;
• infekcia mäkkých tkanív centrálneho nervového systému;
• opuch mozgu spojený s vplyvom toxických faktorov na telo dieťaťa;
• hydrocefalus alebo zvýšená akumulácia CSF v lebke;
• abnormality vývoja štruktúr CNS;
• poranenia hlavy vrátane generických mechanických zranení;
• intrauterinná infekcia plodu;
• intrauterinná retardácia rastu dieťaťa, hypoxia;
• cerebrálne hematómy;
• predčasná priľnavosť kostí lebky.

Vo väčšine klinických prípadov je príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí mladších ako jeden rok hydrocefalus, vyvolaný zhoršením vývoja dieťaťa v maternici.

Takýto patologický stav sa vyvíja v dôsledku infekcie budúceho dieťaťa s mikrobiálnymi a vírusovými činidlami tehotnej ženy, oneskoreného vývoja alebo prítomnosti vrodených malformácií hlavnej časti centrálneho nervového systému.

Charakteristiky klinických príznakov

Známky intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov sú do značnej miery závislé od povahy základnej choroby, ktorá spôsobila vznik symptómov zvýšeného tlaku v centrálnom nervovom systéme. U detí sa ICP prejavuje:

• nepokoj, zvýšená podráždenosť a silný plač, najmä v noci alebo v horizontálnej polohe;
• porucha normálnej funkcie spánku, časté prebudenie, ťažké zaspávanie a podobne;
• pravidelná regurgitácia s bohatým oddelením obsahu žalúdka;
• nevoľnosť a pravidelné zvracanie;
• zvýšenie veľkosti lebky s výskytom vyvinutej žilovej siete na pokožke hlavy;
• opuch veľkého fontanelu a jeho nesúlad s vekovými normami;
• dysfunkcia vizuálneho analyzátora, pri poruchách v práci optických nervov sa medzi horným viečkom a horným okrajom dúhovky objaví pás žalúdka a odchýlka oka dole;
• nedostatok chuti do jedla a letargia počas kŕmenia (dieťa trpí zle a nasáva prsník, odmietne fľašu, plakne);
• zanedbateľný prírastok hmotnosti alebo ich úplná neprítomnosť;
• oneskorenie v psycho-emocionálnom vývoji.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí je nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré nielen výrazne znižujú kvalitu života novorodenca, ale môžu tiež spôsobiť jeho smrť. Medzi tieto dôsledky ochorenia by sa malo poukázať:

• hrubé duševné poruchy;
• ťažké formy poškodenia zraku;
• epilepsie;
• syndróm pohybových porúch;
• mŕtvice s tvorbou ohniska ischémie v hlavnej časti centrálneho nervového systému;
• krvácanie v mäkkom tkanive mozgu;
• Apnoe.

diagnostika

Vyšetrovanie neurológom pomôže potvrdiť podozrenie rodičov, že u dieťaťa sú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Použitím špeciálnej techniky lekár určuje odchýlky v reflexoch, hodnotí vizuálne zvýšenie lebky a veľký fontan. Okrem toho počas vyšetrenia je možné potvrdiť prítomnosť zmien v očiach, malé zvýšenie hmotnosti a odchýlky v psycho-emotívnej oblasti dieťaťa.

U detí je najinformatívnejšou metódou na diagnostiku ochorenia neurosonografické vyšetrenie, ktorým je ultrazvuková verzia určovania stavu mozgových štruktúr pomocou riadenia senzora v oblasti nezaťaženej pružiny. Pomocou tejto techniky je možné zistiť nárast komorových dutín, hemisférickej trhliny a podobne.

V súčasnosti je neurosonografia považovaná za najbezpečnejšiu metódu na stanovenie príznakov intrakraniálnej hypertenzie u detí.

Takéto meranie intrakraniálneho tlaku sa aplikuje iba na dojčatá, ktoré majú otvorenú pružinu, zatiaľ čo staršie deti musia mať CT sken z hlavy lebečnej hlavy.

Jedinou diagnostickou možnosťou na určenie kvantitatívnych indikátorov intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je prepichnutie miechového kanála. Táto metóda sa realizuje v praxi veľmi zriedkavo a len vtedy, ak existujú absolútne indikácie, čo je spojené s vysokým rizikom postinvazívnych komplikácií u dojčiat.

Moderné prístupy k liečbe

Našťastie hypertenzia u novorodencov je v súčasnosti vhodná na korekciu. Výber taktiky na liečbu intrakraniálneho tlaku u dojčiat závisí od patogenézy základného ochorenia. Odborníci vo všeobecnosti odporúčajú, aby rodičia chorého dieťaťa pravidelne navštevovali voľný čas, vyvinuli vlastné metódy mierneho cvičenia pre dieťa a normalizovali jeho spánok a bdelosť.

Vysokotlaková terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

• diuretiká, ktoré vám umožnia zbaviť nadbytočnej tekutiny v tele (Diacarb, Asparkam);
• nootropické lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú zásobovanie krvou a trofizmus mozgu;
• neuroprotektory, ktoré chránia mäkké tkanivá centrálneho nervového systému pred škodlivými vplyvmi;
• lieky so sedatívnym účinkom.

Počas remisie sa mladým pacientom preukazujú fyzioterapeutické postupy, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, eliminujú reziduálne ložiská stagnácie a zabraňujú opakovaniu ochorenia.

Chirurgická liečba je indikovaná pre dojčatá, u ktorých je vyvolaný vysoký intrakraniálny tlak nádorovými procesmi. V takýchto prípadoch dieťa prechádza radikálnou operáciou na odstránenie vzdelania.

Pre nádory, anatomické anomálie, je aplikovaná chirurgická liečba.

Jedným z najbežnejších typov chirurgických zákrokov pre hydrocefalus je ventrikulo-peritoneálne posunovanie.

Odporúčania pre rodičov

Väčšina rodičov považuje zvýšený intrakraniálny tlak za nevyliečiteľnú chorobu, ale je to len bežná mylná predstava. V súčasnosti existuje veľké množstvo liekov a moderné metódy chirurgickej liečby, s ktorými sa môžete vyrovnať s ochorením.

Hlavným pravidlom pre rodičov je prísne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku by mala byť komplexným a individuálne vybraným lekárom a mala by byť pod dohľadom. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia spôsobená patologickými stavmi počas tehotenstva a komplikovaným pôrodom a nie je dedičnou chorobou.

Vlastnosti arteriálnej, pľúcnej a intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat

Novorodenca je patologický stav, v ktorom má dieťa vysoký krvný tlak. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku vážnych patológií, ktoré ohrozujú zdravie a život dieťaťa. Zvýšený tlak sa vyskytuje u 2-3% novorodencov, a preto je problém rozšírený.

Typy hypertenzie u novorodencov a ich príčiny

V pediatrii existujú tri typy hypertenzie:

V závislosti od typu patologického javu sa bude líšiť klinický obraz, komplikácie, spôsob liečby a príčina výskytu.

arteriálnej hypertenzie

Ide o sekundárne ochorenie, ktoré sa najčastejšie prejavuje na pozadí iných patológií dieťaťa. Pre dieťa, ktoré sa narodilo v 38-42 týždňoch gestačného obdobia (plné dieťa), je hypertenzia diagnostikovaná na úrovni systolického tlaku viac ako 90 mmHg. Art., Diastolický - viac ako 60. U predčasne narodených detí sa hladina indikátorov na diagnostiku zníži na 80 a 50 mm Hg. Art. resp.

Možné príčiny hypertenzie u novorodencov:

• koarktácia aorty;
• zablokovanie alebo tvorba krvných zrazenín v renálnych tepnách;
• pyelonefritída;
• zlyhanie obličiek;
• nádorov obličiek alebo hyperplázie obličkových tkanív.

Patológie obličiek zaujímajú významné miesto vo vývoji hypertenzie a predstavujú približne 70% všetkých prípadov ochorenia u dieťaťa. Taktiež môže patologický stav nastať na pozadí neúspešne vykonanej transfúzie krvi do dieťaťa.

Čo je také ochorenie, ako je hypertenzia, ktorá sa vyznačuje a prečo sa môže vyskytnúť u detí, môžete sa z tohto videa dozvedieť.

Pľúcna hypertenzia

Ide o syndróm, pri ktorom dieťa má zvýšený tlak v pľúcnych tepnách. Syndróm sa prejavuje vo forme 2 foriem: primárnej a sekundárnej.

Primárna hypertenzia sa vyskytuje v 0,3% prípadov u detí v plnom a prechodnom veku. Príčiny primárnej hypertenzie:

• patológie, ktoré vedú k hypoxii a asfyxii;
• bránicová hernia;
• neonatálna sepsa.

Sekundárny syndróm je výsledkom vrodených ochorení ovplyvňujúcich pľúcny parenchým. Možné príčiny vzniku ochorenia:

• syndróm aspirácie mekóniu;
• syndróm tiesne;
• pneumónie u novorodencov.

Predčasné deti sú menej náchylné k tejto chorobe, ktorá je spojená s anatomickými znakmi vývoja hladkého svalového tkaniva, ktoré obklopujú arterioly a ktoré sa objavujú v 30. týždni gestačného obdobia.

Toto video opisuje funkcie pľúcnej hypertenzie u detí: formy, symptómy, diagnóza atď.

Intracraniálna hypertenzia

Hypertenzia sa vyznačuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Takýto stav je prejavom inej patológie, ktorá nemôže nastať samostatne.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hypertenzie:

• intrauterinná hypoxia;
• narodenie dieťaťa vo veku 22 - 30 týždňov tehotenstva;
• nádor, prítomnosť iných cudzích tkanív, ktoré stláčajú tkanivo mozgových hemisfér;
• poranenia hlavy, cievy na krku, ktoré vznikajú pri prechode cez pôrodný kanál.

Zvýšený intrakraniálny tlak nastáva v dôsledku zvýšenia tekutín, ako je tkanivo, cerebrospinálna tekutina, krv, ktorá stláča mozgové tkanivo.

Klinický obraz (príznaky)

Pri hypertenzii sú prejavy odlišné a závisia od závažnosti. So stredne vysokým tlakom môžu príznaky chýbať, ale zriedkavo má dieťa bolesť hlavy, únavu, nadmernú podráždenosť. Významné zvýšenie krvného tlaku sprevádza:

• úzkosť;
• nemotivovaný výkrik;
• záchvaty apnoe;
• dýchavičnosť.

Pľúcna hypertenzia nastáva:

• ťažké dýchanie dieťaťa;
• vdychovaním fúznych oblastí hrudníka počas inhalácie;
• znížená nasýtenosť (nasýtenie hemoglobínu kyslíkom);
• cyanóza kože a slizníc.

So zvýšeným tlakom v pľúcnych tepnách prakticky chýba reakcia dieťaťa na liečbu kyslíkom, a preto je tento postup neúčinný.

Medzi klinickými prejavmi intrakraniálneho vysokého krvného tlaku:

• znížená činnosť sania;
• napäté, napučané pramene, v ktorých nie je pulzácia;
• zväčšené povrchové žily hlavy;
• nemotivovaný plač, plač;
• kŕče;
• rozbiehajúce sa lebečné stehy;
• poškodenie kraniálnych nervov, ktoré je sprevádzané porušením motorických funkcií očnej gule, zápachu, prác cervikálnych, tvárových a trapézových svalov, srdca, gastrointestinálnych orgánov a mnohých iných systémov.

Novorodenec má tiež Grafeov syndróm, v ktorom je časť skléry viditeľná v hornej časti očnej gule. Tento fenomén sa pozoruje iba vtedy, keď sa oči dieťaťa znižujú.

Možné komplikácie a následky

Môžu sa objaviť exacerbácie klinického obrazu s výrazným zvýšením krvného tlaku u novorodenca:

• podráždenosť;
• letargia;
• kŕče;
• nerovná farba kože;
• oneskorenie prírastku telesnej hmotnosti, rast;
• porušovanie psychomotorického vývoja.

Ak je dieťa vystavené dlhodobej arteriálnej hypertenzii, vyvinie sa chronické zlyhanie srdca, čo vedie k kardiogénnemu šoku.

Exacerbáciou zvýšeného pľúcneho tlaku je zvyčajne akútne zlyhanie srdca a pretrvávajúca hypoxémia, ktorá vedie k úmrtiu u 80% detí, ak nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť.

Pri intrakraniálnej hypertenzii sú pozorované nasledujúce komplikácie:

• porucha spánku;
• rýchla telesná, duševná únava;
• silné bolesti hlavy a prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktoré vedú k krátkodobej strate vedomia;
• poruchy vedomia rôznej závažnosti až po kómu.

Lekárska konzultácia a diagnostika

Núdzová starostlivosť o novorodenca sa ukáže byť pravidelným pediatrom, ak je to potrebné a dostupná, pediatrickým pulmonológa (ak má dieťa pľúcnu hypertenziu).

Ak má dieťa príznaky vysokého krvného tlaku, stojí za to kontaktovať lekára. Špecialista všeobecného smeru vykonáva prieskum, zbiera históriu choroby, život. Na objasnenie diagnózy terapeut posiela dieťa lekárom užšej špecializácie:

Diagnostické metódy používané na diagnostikovanie hypertenzie u novorodencov:

• krvný test zahŕňa stanovenie hladiny hemoglobínu, kyslíka, hormónov;
• analýza moču;
• ultrazvuk obličiek, srdca a iných orgánov;
• posúdenie stavu povrchových ciev končatín, hlavy;
• elektrokardiogram;
• hodnotenie očných ciev, vízia;
• kontrolné pružiny, veľkosti hlavy.

Ak je predbežná diagnóza zvýšená intrakraniálnym tlakom, diagnózu možno potvrdiť len po lumbálnej alebo ventrikulárnej punkcii.

Liečba hypertenzie

Deti narodené s pľúcnou hypertenziou sú prevedené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Na normalizáciu tlaku v pľúcnych cievach použite:

1. Umelá hyperventilácia s kyslíkom. V našom čase sa postup zlepšil pridaním zmesi oxidu dusnatého.
2. Liečivá, ktoré uvoľňujú stenu cievy a eliminujú kŕče týchto látok: prostaglandíny, tolazolín, nitroprusid sodný. Aby sa zabránilo kolapsu, ku ktorému dôjde pri výraznom znížení tlaku, je potrebné sledovať stav dieťaťa po zavedení liekov.
3. Extrakorálna membránová okysličovanie. Metóda liečby sa používa v kritických situáciách. Podstata postupu je použiť oxygenátor na nasýtenie krvi kyslíkom.
4. Lieky, ktoré zabraňujú rozvoju srdcového zlyhania: "Dopamín", "Dobutamín", "Adrenalín".
5. Prostriedky na prevenciu vzniku hypoxie.
6. Aby sa pľúca úplne otvorili, vstrekne sa povrchovo aktívna látka.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie novorodencov sa uskutočňuje s použitím diuretík. Ak je to potrebné, vykoná sa núdzové zníženie vnútrolebečného tlaku dekompresnou premenou lebky a vonkajšou komorovou drenážou.

Existuje aj terapia zameraná na odstránenie príčiny hypertenzie.

S intrakraniálnou hypertenziou, ktorá sa nechá unášať, môže byť dieťa vystavené smrteľnému osudu alebo závažnému porušovaniu vývoja mozgu, poškodeniu kraniálnych nervov. Stav zvýšeného pľúcneho tlaku u dieťaťa bez vhodnej liečby zvyčajne vedie k smrti.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku hypertenzie u dieťaťa, matka musí:

• postupujte podľa bežného rozvrhu dňa;
• zákaz fajčenia;
• vyhnúť sa výraznému fyzickému a psychickému stresu;
• nepoužívajte lieky počas tehotenstva bez lekárskeho predpisu;
• minimalizujte pravdepodobnosť kontaktu s vírusovými infekciami, avšak v prípade infekcie je potrebná okamžitá návšteva lekára s následnou liečbou.

Normálne dodanie ochráni dieťa pred možnou patológiou.

Treba mať na pamäti, že je ľahšie zachrániť dieťa pred rizikom vysokého krvného tlaku ako liečba, čo nemusí pomôcť s patologickými stavmi, ktoré sa objavili počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Ak ste v prípade dieťaťa našli príznaky hypertenzie, skôr sa obráťte na špecialistu.

Novorodená hypertenzia: pľúcna, intrakraniálna a arteriálna

Takáto patológia ako hypertenzia u novorodencov je v dnešnej dobe skôr aktuálny fenomén.

Termín samotná hypertenzia znamená zvýšenie tlaku. V medicíne existuje niekoľko variantov tohto stavu: arteriálna, pľúcna a intrakraniálna hypertenzia.

Arteriálna hypertenzia novorodenca

Jednou z chorôb cievneho lôžka a srdca u novorodencov je hypertenzia, ktorá sa nazýva arteriálna hypertenzia. V lekárskej praxi sú takmer všetky prípady jej výskytu spojené so sekundárnymi lekármi. Inými slovami, táto patológia sa takmer vždy vyvíja na pozadí akejkoľvek inej choroby.

Novorodenec je diagnostikovaný tak, ako je indikované, keď je hladina systolického tlaku objektívne nad 90 a diastolický prekročí hladinu 60 mmHg. Art. Pre deti narodené v stave nedonosených sa uvedené limity mierne menia a stávajú sa rovnobežne s hodnotami 80 a 50 mm Hg. Art.

Ak sa zameriavame na údaje vedeckých štúdií, dá sa povedať, že u prevažnej väčšiny (konkrétne v 70% a ešte viac) výskyt takej choroby, ako je arteriálna hypertenzia u novorodenca, závisí od jednej alebo druhej patológie obličiek. Ide predovšetkým o trombózu renálnej artérie s o niečo menej pravdepodobnou vrodenou stenózou. Poruchy zrážania krvi, septikémia a arytmie môžu byť trombogénnymi faktormi.

Príčinou nárastu tlaku na pravú hornú končatinu môže byť koarktácia aorty, vrátane sprevádzaná hypoplázou aortálnej oblúka.

Z parenchymálnej patológie obličiek, ktorá môže spôsobiť zvýšenie tlaku, by sa mali nazývať pyelonefritída, nádory, renálna hypoplázia a zlyhanie obličiek.

Hypertenzia v arteriálnom lôžku sa môže objaviť aj v dôsledku krvnej transfúzie prebytočného objemu.

V takomto patologickom stave, ako je arteriálna hypertenzia u novorodencov, symptómy ochorenia môžu úplne chýbať, čo sa vyskytuje u približne tretiny detí trpiacich touto chorobou. Väčšina prejavov sa však stále cíti.

Klinický obraz spravidla zahŕňa príznaky poruchy vo funkcii hlavného telesného systému. Najprv sa týka srdca: zmeny pulzu, vazomotorická nestabilita, kardiomegália a kontraktilné srdcové zlyhanie sa vyvíjajú. Zmeny v dýchacom systéme sú redukované na výskyt cyanózy a dýchavičnosti. Tremor, asymetria reflexov a výskyt záchvatov naznačujú dysfunkciu centrálneho nervového systému.

So stanovenou diagnózou hypertenzie u novorodencov by liečba mala byť zameraná nielen na to, aby sa tlak dostal na správnu úroveň, ale aj na odstránenie príčiny jej vzostupu.

Ak je nízka hypertenzia, odporúča sa použiť diuretiká (napríklad hydrochlorotiazid) alebo ACE inhibítory (ako je Captopril).

S významnou závažnosťou ochorenia sa uchýlilo k zavedeniu vazodilatačných liekov (nitroprusid alebo hydralazín).

Príležitostne môže byť potrebná operácia. Týmto spôsobom bojujú proti koarkácii aorty alebo odstraňujú krvné zrazeniny.

Pre deti trpiace touto chorobou treba starostlivo sledovať. Jeho cieľom je včasná liečba relapsov, ako aj kontrola funkčného stavu obličiek.

Primárna pľúcna (pľúcna) hypertenzia u novorodencov

Pretrvávajúca pľúcna hypertenzia u novorodencov je syndróm, ktorý je odrazom porúch v procese prispôsobenia krvného toku dieťaťa na živobytie mimo maternice. Hlavnou charakteristikou syndrómu je nadmerný tlak arteriálnych pľúc.

Sú známe dve formy tohto ochorenia: primárne, diagnostikované u novorodencov bez výrazných prejavov a röntgenového obrazu pľúcnych ochorení; a sekundárne, vyvíjajúce sa ako dôsledok ťažkých ochorení parenchýmu hlavného respiračného orgánu. Z nich je možné rozlíšiť syndróm dychovej tiesne, zápal pľúc, syndróm aspirácie mekónom atď. Keď sa kombinuje s opísaným stavom, závažnosť ochorenia stúpa, prognóza sa zhoršuje.

Vývoj takejto nosologickej jednotky ako primárnej pľúcnej hypertenzie u novorodencov sa pozoruje u približne 3 prípadov z 1000. Toto ochorenie je typické pre deti narodené buď včas, alebo neskôr, a 5 krát častejšie sa pozoruje u tých dojčiat, ktorých narodenie bolo vykonané cisárskym rezom.

Pri predčasnom narodení je daná choroba dosť zriedkavá. To sa vysvetľuje tým, že tkanivo hladkého svalstva obklopujúce pľúcne arterioly sa tvorí až v 28. týždni tehotenstva a výmena plynov prebieha cez placentu, pričom väčšie percento krvi vstupuje do aorty priamo z pravej komory cez kanálový kanál.

Stojí za zmienku, že na internete sa môžete stretnúť s takým termínom ako "legenárna" hypertenzia u novorodenca. Podľa slov klasiky je to druh "zmesi francúzskeho a Nižného Novgorodu": faktom je, že "Legeneva" je slovo z ukrajinského jazyka, čo znamená "pľúcne".

Príčiny vysokej pľúcnej hypertenzie u novorodencov

Príčiny pľúcnej hypertenzie u novorodencov sú veľmi rozdielne, ale všetky sú spojené tým, že nakoniec spôsobujú vznik hypoxémie, t.j. nízka sýtosť kyslíka v krvi, ktorá sa stáva priamym provokatívnym faktorom vo vzťahu k danému patologickému stavu.

Hlavným dôvodom z mnohých dôvodov je perinatálna asfyxia a hypoxia. Súčasne je dôležitá úloha syndrómu aspirácie mekóniu.

Dôvodom na výskyt opísaného ochorenia môže byť skoré uzatvorenie botanického kanála alebo oválneho okienka, ku ktorému dochádza napríklad v dôsledku nesteroidných protizápalových liečiv užívaných tehotnou ženou. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku polycytémie, stavu, pri ktorom je narušený prietok krvi.

Často, ako príčinný faktor choroby pôsobí vrodená kýla bránice. V tejto situácii je ľavé pľúca pomerne hypoplazirovanno, takže značná časť krvi vstupuje doprava.

Okrem vyššie uvedeného môže byť vysoká pľúcna hypertenzia u novorodencov spôsobená neonatálnou sepsou.

Príznaky pretrvávajúcej pľúcnej hypertenzie u novorodencov

V procese choroby v tejto patológii sa značný význam venuje nadmernému rastu svalovej vrstvy kapilárnej steny spolu s dysfunkciou vnútornej cievnej vrstvy, na úrovni ktorej sa vyvíja zápal. Okrem toho sa v kapilárnej vrstve vyskytuje trombóza. V nadbytku sa vytvárajú vazokonstrikčné látky.

V dôsledku toho sa vyvinie hladomanie kyslíkom, v dôsledku čoho dochádza k spazmu malých pľúcnych ciev, zvyšuje sa odolnosť cievnej vrstvy a zvyšuje sa tlak v pľúcnej tepne. Výsledkom všetkého je zvýšenie zaťaženia srdca, ktoré následne vedie k zlyhaniu srdca.

Pľúcna hypertenzia u novorodencov sa prejavuje kontrakciou ohybných hrudných plôch. Frekvencia dýchacích pohybov sa zvyšuje. Koža má modrastý vzhľad. Okrem toho môže byť táto cyanóza v určitých častiach tela iná. To sa vysvetľuje tým, že s otvoreným arteriálnym kanálom bude sýtosť krvi s kyslíkom v pravej brachiálnej tepne lepšia ako v zostupnej aorty, t.j. nohy a ľavá ruka dieťaťa môžu byť modrejšie. Zvláštnou vlastnosťou je skutočnosť, že kyslíková terapia v tomto prípade neopraví situáciu.

Krvný tlak dieťaťa sa zvyčajne znižuje. Pri počúvaní srdca je možné identifikovať systolický šelest spôsobený nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne.

Hypoxémiu s touto chorobou môže dôjsť pomerne rýchlo a niektoré deti, dokonca aj pri umelom vetraní, čoskoro umierajú v pľúcach. Zlepšenie stavu pozostalých sa zvyčajne vyskytuje po 1 týždni. Existujú však prípady, kedy bola choroba oneskorená počas 2-3 týždňov.

Pľúcna hypertenzia u novorodencov je diagnostikovaná na základe klinických údajov. Ochorenie je podozrivé predovšetkým u detí narodených v čase alebo po skončení obdobia a s cyanózou a / alebo hypoxémiou.

Neprítomnosť zvýšenia saturácie krvi kyslíkom počas kyslíkovej terapie tiež naznačuje premýšľanie o zvažovanej patológii.

Zvýšený tlak v pľúcnej tepne sa dá potvrdiť pomocou efokardia a dopplerografie. Okrem toho takéto výskumné metódy pomáhajú vylúčiť prítomnosť vrodených srdcových chýb, z ktorých niektoré môžu byť zamieňané s danou patológiou.

Pomocou röntgenových štúdií možno zistiť prítomnosť ochorení, ktoré môžu byť príčinou vzniku pľúcnej hypertenzie.

Liečba a prognóza pľúcnej hypertenzie u novorodencov

Liečba pľúcnej hypertenzie u novorodencov je zameraná na rozšírenie pľúcnych ciev a zníženie tlaku v nich.

Po prvé, umelé dýchanie je predpísané v režime hyperventilácie. Tento postup vám umožní vyrovnať pľúca. Avšak vedľajší účinok vo forme kŕčov mozgových ciev je možný, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do tohto orgánu.

Relatívne novým a dosť účinným spôsobom liečenia je mechanická ventilácia s prídavkom oxidu dusnatého, ktorý uvoľňuje hladké svaly a tým rozširuje cievy. Prietok krvi v pľúcnych arteriolách sa zvyšuje a okysličovanie sa rýchlo zlepšuje. V prípade ťažkého respiračného zlyhania sa používa mimoriadna okysličovanie membrány.

Pri zvažovanej patológii je tiež vhodné udržiavať lieky, ktoré podporujú expanzia pľúcnych ciev. Ako príklad takýchto liekov možno nazvať nitroprusid sodný a Tolazolin.

Je potrebné udržiavať správne hladiny elektrolytov, tekutín a glukózy. Dieťa má byť udržiavané v príjemnej teplote.

Pri takomto patologickom stave ako je pľúcna hypertenzia u novorodencov, prognóza závisí od závažnosti stavu.

Celková úmrtnosť pacientov s pľúcnou hypertenziou sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 80% a závisí vo veľkej miere od úrovne okysličenia, ako aj od základnej choroby, na ktorej pozadí sa ochorenie vyvinulo.

Deti, ktoré mali túto chorobu, môžu ďalej trpieť stratou sluchu a zaostávajú vo vývoji.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov

Ako viete, ľudský mozog je celkom krehký a zároveň životne dôležitý. Je chránený pred vonkajším poškodením lebky, od vnútorného poškodenia - špeciálnou vrstvou kvapaliny absorbujúcou nárazy, nazývanou tekutina. Cirkulujúci v priestore vnútri lebky a v mozgových komorách, premýva mozog do určitej miery tlačí na ne. Zvýšením tohto tlaku je intrakraniálna hypertenzia. Táto podmienka nevzniká ako nezávislá choroba, ale vždy slúži iba ako znamenie, ktoré naznačuje niektoré iné patológie.

Intrakraniálna hypertenzia u novorodencov sa môže vyvinúť v dôsledku takých faktorov, ako je napríklad hlboká predčasnosť alebo intrauterinná hypoxia. Infekčné choroby očakávanej matky počas tehotenstva a zranenia, ktoré dieťa dostalo počas pôrodu, sú tiež faktormi, ktoré spúšťajú danú chorobu. Môže sa to tiež pripísať chorobám prenášaným počas pôrodu, najmä meningitíde.

Významnú úlohu v etiológii majú aj zranenia v ranom období života, najmä tie, ktoré vedú k poškodeniu cervikálnych ciev. Okrem toho vrodené anomálie a genetická predispozícia prispievajú k vývoju opísanej patológie.

Zjednocujúcou charakteristikou všetkých týchto dôvodov je skutočnosť, že v prítomnosti ktoréhokoľvek z nich dochádza k zvýšeniu objemu CSF, čo je normálne u detí iba 50 ml, čo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov spravidla prebieha pomaly rastúcou formou. Rýchlo sa rozvíjajúca verzia choroby je charakteristická pre deti, ktoré sú staršie ako jeden rok so zarastenými fontánkami.

Príznaky tohto stavu u dojčiat sú časté nerozumné, slzné slzy a vracanie, ktoré sa vyskytujú až niekoľkokrát denne. Spánok dieťaťa sa stane povrchným a krátkym. Subkutánne žily vyčnievajú na hlave, fontanely sa zväčšujú a pulzácia nie je v nich počuť. Hypertonus je zaznamenaný, rovnako ako rýchly nárast veľkosti lebky, ktorý nie je primeraný veku: celková veľkosť tvárovej časti sa stáva menšou ako je mozog, hlavne predná časť.

Treba poznamenať, že žiadny z týchto prejavov, ktorý nevyplýva izolovane, nie je známkou hypertenzie. Ak sú však aspoň dva, je to dôvod na obavy.

Intrakraniálna hypertenzia u novorodencov je liečená niekoľkými spôsobmi, ktorých použitie závisí od závažnosti príznakov.

Operatívna intervencia sa používa v prípadoch kritickej povahy, napríklad pri hypertenzii spôsobenej hydrocefalom. Operáciu možno vykonať buď odstránením CSF mimo CNS alebo obnovením cirkulácie tekutiny v lebke.

V miernom stave sa používa lieková terapia. Napríklad, na zmiernenie tohto stavu môžu byť diuretiká predpísané vo forme jedného alebo viacerých liečiv podávaných dieťaťu podľa špecifickej schémy.

V prípadoch mierneho zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa zvyčajne nepoužíva bezdrogová liečba. Najmä upravujú režim stravovania a pití, predpisujú terapeutické plávanie a masáže s terapeutickými cvičeniami, predpisujú akupunktúru a fyzioterapiu.