Klasifikačné štádiá hypertenzie

Na tlak bol vždy 120 až 80, pridajte pár kvapiek do vody.

Syndróm zvyšovania krvného tlaku na maximálne prípustné hodnoty je definovaný ako arteriálna hypertenzia. Keď krvný tlak pacienta stúpa nad 140/90 mm Hg, vzniká hypertenzná kríza, srdcový záchvat, mŕtvica. Klasifikácia stupňov hypertenzie sa uskutočňuje postupne, formou, stupňom, rizikom. Ako hypertenzia rozumie týmto pojmom?

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Pri hypertenzii je patologicky zvýšený tlak pacienta v rozmedzí od 140/90 mm Hg. až 220/110. Choroba je sprevádzaná hypertenzívnymi krízami, rizikom infarktu myokardu a mŕtvicou. Spoločná klasifikácia arteriálnej hypertenzie je spôsobená výskytom. V závislosti od toho, aký bol impulz a hlavná príčina zvýšeného krvného tlaku (BP), emitujú:

  • Primárna hypertenzia je ochorenie, ktorého príčina nemožno identifikovať ako dôsledok inštrumentálnych štúdií (ultrazvuk srdca, kardiogram) a laboratórnych vyšetrení (krv, moč, plazma). Hypertenzia s neznámou príčinou v histórii je definovaná ako idiopatická, nevyhnutná.

Hypertenzívni pacienti s primárnou hypertenziou musia počas celého života udržiavať normálny krvný tlak (120/80). Pretože existuje vždy riziko, že choroba sa obnoví. Preto je idiopatická arteriálna hypertenzia klasifikovaná ako chronická forma. Chronická hypertenzia je zasa rozdelená na zdravotné riziká, stupne, stupne.

  • Sekundárna hypertenzia je ochorenie, ktorého príčina môže byť určená v priebehu lekárskeho výskumu. Klasifikácia ochorenia pochádza z patológie alebo faktora, ktorý spustil proces zvyšovania krvného tlaku.

Primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia je klasifikovaná podľa zvýšenia krvného tlaku:

  • Systolický, v ktorom je zvýšený iba vysoký krvný tlak. To znamená, že horný indikátor bude viac ako 140 mm Hg, dolný - normálny 90 mm Hg. Vo väčšine prípadov príčinou tohto javu je porušenie štítnej žľazy, hormonálna porucha.
  • Diastolický - len nižší index krvného tlaku je zvýšený (z 90 mm Hg a vyšší), zatiaľ čo horný nepresahuje 130 milimetrov.
  • Systolicko-diastolický - 2 referenčné body sú patologicky prekročené.

Klasifikácia podľa formy ochorenia

Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v tele v dvoch formách - benígne, zhubné. Najčastejšie sa benígna forma v neprítomnosti primeranej včasnej liečby zmení na patologickú malígnu formu.

V prípade benígnej hypertenzie začne človek postupne zvyšovať krvný tlak - systolický, diastolický. Tento proces je pomalý. Príčina musí byť hľadaná v patológii organizmu, v dôsledku čoho je práca srdca narušená. Pacient neruší krvný obeh, objem cirkulujúcej krvi zostáva, ale tón ciev, ich elasticita sa znižuje. Proces môže trvať niekoľko rokov a pretrváva počas celého života.

Malígna forma hypertenzie postupuje rýchlo. Príklad: dnes má pacient krvný tlak 150/100 mm Hg, po 7 dňoch už 180/120 mm Hg. V tomto bode je telo pacienta postihnuté zhubnou patológiou, ktorá "spôsobuje", že srdce porazí desaťkrát rýchlejšie. Steny krvných ciev zachovávajú tón, elasticitu. Tkanivo myokardu sa však nedokáže vyrovnať so zvýšenou rýchlosťou krvného obehu. Kardiovaskulárny systém sa nedokáže vyrovnať, kŕče ciev. Hypertonický stav sa zhoršuje, krvný tlak stúpa na maximum, riziko infarktu myokardu, mozgová mŕtvica, paralýza, kóma sa zvyšuje.

V prípade malígnej hypertenzie stúpa krvný tlak na 220/130 mm Hg. Vnútorné orgány a systémy vitálnej činnosti podliehajú závažným zmenám: očný fundus je naplnený krvou, sietnica je opuchnutá, optický nerv je zapálený a cievy sú zúžené. Srdce, obličky, mozgové tkanivo sa podrobia nekróze. Pacient sa sťažuje na neprípustné srdce, bolesti hlavy, stratu videnia, závraty, mdloby.

Stupňová hypertenzia

Hypertenzia je rozdelená na fázy, ktoré sa líšia hodnotami krvného tlaku, symptómov, rizika, komplikácií, zdravotného postihnutia. Klasifikácia fáz hypertenzie je nasledovná:

  • Stupeň 1 hypertenzia sa vyskytuje pri indikátoroch 140/90 mm Hg. a vyššie. Normalizácia týchto hodnôt je možná bez liečby, s pomocou pokoja, bez stresu, nervozity, intenzívnej fyzickej námahy.

Choroba je asymptomatická. Hypertenzia nezaznamenáva zmeny v zdraví. Cieľové orgány v prvej fáze zvyšovania krvného tlaku netrpia. Zriedkavo výrazné poruchy pohody pod maskou nespavosti, srdca, bolesti hlavy.

Hypertenzívne krízy sa môžu vyskytnúť na pozadí meniaceho sa počasia, po nervozite, strese, šoku, fyzickej námahe. Liečba spočíva v udržaní zdravého životného štýlu, farmakoterapie. Prognóza návratnosti je priaznivá.

  • Stupeň 2 arteriálnej hypertenzie je charakterizovaný indikátormi krvného tlaku od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizácia tlaku sa dosahuje výlučne pomocou liekov. Hypertenzia sa sťažuje na bolesť srdca, respiračné zlyhanie, poruchy spánku, angínu pectoris, závrat. Ovplyvnené vnútorné orgány: srdce, mozog, obličky. Konkrétne sa pacientovi diagnostikuje hypertrofia myokardu ľavej komory, cievny spazmus, podľa analýz - proteín v moči, zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi.

Hypertenzná kríza vedie k mŕtvici, infarktu. Pacient potrebuje stálu lekársku starostlivosť. Hypertenzívni pacienti môžu požiadať o zdravotné postihnutie podľa ich zdravotných indikácií.

  • Stupeň 3 hypertenzie je závažný, krvný tlak pacienta je 180/110 mm Hg. a vyššie. Pri hypertonickej chorobe sú postihnuté cieľové orgány: obličky, oči, srdce, krvné cievy, mozog, dýchacie cesty. Hypotenzínové lieky neznižujú vždy vysoký krvný tlak. Človek nie je schopný slúžiť sám, stáva sa zdravotne postihnutým. Zvýšenie krvného tlaku na 230/120 zvyšuje riziko úmrtia.

Klasifikácia hypertenzie podľa WHO (uvedená vyššie) je potrebná na úplné posúdenie ochorenia s cieľom vybrať si správnu stratégiu liečby. Optimálne zvolená lieková terapia je schopná stabilizovať hypertonickú pohodu, vyhnúť sa hypertenzívnym krízam, výskytu rizík hypertenzie, smrti.

Stupne hypertenzie

Hypertenzia je rozdelená podľa indikácií krvného tlaku v stupňoch: od 1. do 3. stupňa. Na stanovenie tendencie k hypertenzii je potrebné merať krvný tlak v oboch rukách. Rozdiel 10-15 mm Hg. medzi meraním krvného tlaku naznačuje cerebrovaskulárne ochorenie.

Vaskulárny chirurg Korotkov predstavil metódu zvukovej auskultúrnej merania krvného tlaku. Optimálny tlak je 120/80 mm Hg a normálny - 129/89 (stav prehydratačnej). Existuje koncept vysoko normálneho krvného tlaku: 139/89. Priama klasifikácia hypertenzie podľa stupňov (v mm Hg) je nasledujúca:

  • 1. stupeň: 140-159 / 85-99;
  • 2. stupeň: 160-179 / 100-109;
  • 3. stupeň: nad 180/110.

Stanovenie stupňa hypertenzie nastáva na pozadí úplnej absencie liečby liekom antihypertenzívami. Ak je pacient nútený užívať lieky zo zdravotných dôvodov, vykoná sa meranie pri maximálnom znížení dávkovania.

V niektorých lekárskych zdrojoch možno spomenúť arteriálnu hypertenziu 4. stupňa (izolovaná systolická hypertenzia). Tento stav je charakterizovaný zvýšením horného tlaku pri normálnom nižšom tlaku 140/90. Klinika je diagnostikovaná u starších ľudí a pacientov s hormonálnymi poruchami (hypertyroidizmus).

Klasifikácia rizika

Hypertenzívny v diagnóze vidí nielen chorobu, ale aj stupeň rizika. Čo znamená riziko hypertenzie? Pod rizikom musíte pochopiť percento pravdepodobnosti mozgovej príhody, srdcového infarktu alebo iných patologických stavov na pozadí hypertenzie. Klasifikácia hypertenzie podľa úrovní rizika:

  • Nízke riziko 1 predstavuje 15% skutočnosti, že v nasledujúcich 10 rokoch sa u hypertenzie objaví infarkt, mozgová príhoda;
  • Stredné riziko 2 znamená 20% pravdepodobnosť komplikácií;
  • Vysoké riziko 3 je 30%;
  • Veľmi vysoké riziko 4 zvyšuje pravdepodobnosť zdravotných komplikácií o 30-40% alebo viac.

Existujú tri hlavné kritériá pre stratifikáciu rizika pre pacientov s hypertenziou: rizikové faktory, stupeň poškodenia cieľových orgánov (vyskytuje sa v 2. štádiu hypertenzie), ďalšie patologické klinické stavy (diagnostikované v štádiu 3 ochorenia).

Zvážte hlavné kritériá, rizikové faktory:

  • Hlavné: u žien, u mužov nad 55 rokov, u fajčiarov;
  • Dyslipidémia: ukazovatele celkového cholesterolu sú viac ako 250 mgdl, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínu (HLCNP) viac ako 155 mg / dl; HLCPVP (vysoká hustota) viac ako 40 mg / dl;
  • Anamnéza dedičnej choroby (hypertenzia u príbuzných v priamke);
  • Indikátor C-reaktívneho proteínu je viac ako 1 mg / dl;
  • Abdominálna obezita je stav, keď obvod pása žien presahuje 88 cm, muži - 102 cm;
  • nedostatok pohybu;
  • Zhoršená tolerancia na glukózu;
  • Nadbytok febrinogénu v krvi;
  • Diabetes mellitus.

V druhom štádiu choroby začne poškodzovanie vnútorných orgánov (pod vplyvom zvýšeného prietoku krvi, kŕčov krvných ciev, nedostatku kyslíka a živín), je narušené fungovanie vnútorných orgánov. Klinický obraz hypertenzie štádia 2 je nasledovný:

  • Trofické zmeny ľavej srdcovej komory srdca (štúdia EKG);
  • Zahustenie hornej vrstvy krčnej tepny;
  • Tvorba aterosklerotických plátov;
  • Zvýšené hladiny kreatinínu v sére nad 1,5 mg / dl;
  • Patologický pomer albumínu a kreatinínu v moči.

Posledné dva ukazovatele naznačujú poškodenie obličiek.

Pri súbežných klinických stavoch (pri určovaní hrozby arteriálnej hypertenzie) pochopte:

  • Ochorenie srdca;
  • Patológia obličiek;
  • Fyziologický vplyv na koronárne tepny, žily, cievy;
  • Zápal optického nervu, podliatiny.

Riziko 1 sa stanovuje pre starších pacientov starších ako 55 rokov bez pridružených patologických stavov. Riziko 2 je predpísané pri diagnostike hypertenzných pacientov s prítomnosťou viacerých faktorov opísaných vyššie. Riziko 3 zhoršuje ochorenie pacientov s diabetes mellitus, aterosklerózu, hypertrofiu ľavej žalúdka, zlyhanie obličiek, poškodenie orgánov zraku.

Na záver pripomíname, že hypertenzia je považovaná za zákerné, nebezpečné ochorenie v dôsledku absencie primárnych symptómov. Patologická klinika je najčastejšie neškodná. To však neznamená, že choroba nepôjde z prvej fázy (s BP 140/90) na druhú (BP 160/100 a vyššie). Ak je 1. stupeň zastavený liekmi, potom druhá fáza prináša pacientom zdravotné postihnutie a tretia etapa - celoživotnému postihnutiu. Hypertenzia bez primeranej včasnej liečby končí léziou cieľových orgánov, smrťou. Neohrozujte svoje zdravie, vždy držte monitor krvného tlaku!

Klasifikácia hypertenzných ochorení postupne

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej arteriálnej hypertenzii.

Treba zdôrazniť, že v zmysle "hypertenzie" a "hypertenzie" prakticky neexistuje žiadny sémantický rozdiel. Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. nad, nad - predpona indikujúca prebytok normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Preto výrazy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú rovnakú vec - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že termín "hypertenzia" av dôsledku toho "arteriálna hypertenzia" sa používa v Rusku, termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzným ochorením (GB) sa bežne chápe, že je to chronicky tečúce ochorenie, ktorého hlavným prejavom je syndróm hypertenzie, ktorý nie je spojený s prítomnosťou patologických procesov, pri ktorých je zvýšenie krvného tlaku (BP) spôsobené známymi, v mnohých prípadoch odstrániteľnými príčinami ("symptomatická arteriálna hypertenzia" (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Štádiá hypertenzie:

  • Hypertenzívna srdcová choroba (GB) stupeň I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
  • Hypertenzia (GB) stupeň II sa stanovuje za prítomnosti zmien jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
  • Hypertenzívna srdcová choroba (GB) stupeň III sa stanovuje za prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke 1. Ak hodnoty systolického krvného tlaku (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, stanovuje sa vyššia miera arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie je možné stanoviť stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) v prípade novo diagnostikovanej arteriálnej hypertenzie (AH) a u pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzívne lieky.

Čo je hypertenzia: príčiny, rizikové faktory, pokyny na prevenciu

Dnes píšu a hovorili veľa o hypertenzii (GB) a jej vplyve na kvalitu ľudského života. Toto chronické ochorenie stojí za to, aby sa o tom dozvedelo všetko, čo je známe v modernej medicíne, pretože podľa niektorých odhadov trpí asi 40% dospelej populácie planéty.

Najviac znepokojujúce je skutočnosť, že v posledných rokoch pretrváva tendencia "oživiť" túto chorobu. Exacerbácie hypertenzie vo forme hypertenzívnych kríz sa dnes vyskytujú u 40-ročných a dokonca aj u 30-ročných. Keďže problém sa týka takmer všetkých vekových skupín dospelých, zdá sa, že je dôležitá informovanosť o patológii nazývanej hypertenzia.

Čo je to?

Termín "hypertenzia" v každodennom živote nahrádza iný pojem - arteriálnu hypertenziu (AH), ale nie sú úplne rovnocenné. Hoci obe indikujú patologické stavy charakterizované zvýšeným krvným tlakom (TK) nad 140 mm v systolických (CAD) a viac ako 90 mm diastolických indikátoroch (DBP).

V medicínskych zdrojoch je hypertenzia definovaná ako hypertenzia, ktorá nie je vyvolaná somatickými ochoreniami alebo inými zjavnými príčinami symptomatickej hypertenzie.

Preto, keď sa pýtate, čo je hypertenzia, čo to znamená, mali by ste odpovedať - je to primárna alebo nevyhnutná (s neistou etiológiou) arteriálnou hypertenziou. Tento pojem je široko používaný v európskych a amerických lekárskych kruhoch a prevalencia syndrómu presahuje 90% všetkých diagnóz hypertenzie. Pre všetky ostatné formy a všeobecnú definíciu syndrómu je správnejšie použiť pojem arteriálna hypertenzia.

Čo môže spôsobiť, že sa človek rozvinie?

Napriek nejednoznačnosti patogenézy (príčiny a mechanizmy nukleácie) hypertenzie existuje niekoľko provokačných faktorov a aspektov jej potencionácie.

Rizikové faktory

Normálny krvný tlak v zdravom cievnom systéme sa udržiava prostredníctvom interakcie komplexných vazokonstrikčných a vazodilatátorových mechanizmov.

Prognostické aspekty hypertenzie sa posudzujú v dvoch kategóriách:

  • neurogénne - v dôsledku priameho účinku na tonus arteriolov prostredníctvom sympatického rozdelenia nervového systému;
  • humorálna (hormonálna) - spojená s intenzívnou tvorbou látok (renín, norepinefrín, hormóny nadobličiek) s vazopresorovou (vazokonstrikčnou) vlastnosťou.

Prečo zlyhanie regulácie krvného tlaku, ktoré má za následok hypertenziu, ešte nebolo stanovené. Ale kardiológovia pomenúvajú rizikové faktory pre GB, identifikované v procese dlhodobých štúdií:

  • genetická predispozícia k chorobám srdca a krvných ciev;
  • vrodená abnormalita bunkových membrán;
  • nezdravé závislosti - fajčenie, alkoholizmus;
  • neuropsychické preťaženie;
  • nízka motorická aktivita;
  • nadmerná prítomnosť soli v ponuke;
  • zvýšený obvod pásu, čo naznačuje metabolické poruchy;
  • vysoký index telesnej hmotnosti (BMI)> 30;
  • vysoké hodnoty cholesterolu v plazme (viac ako 6,5 mmol / l pre bežný indikátor).

Zoznam nie je kompletný zoznam všetkého, čo môže spôsobiť hypertenziu u ľudí. To sú len hlavné príčiny patológie.

Klasifikačné tabuľky podľa stupňov a stupňov

Pretože rôzne klinické smernice pre výber terapeutického režimu sú určené pre rôzne formy hypertenzie, choroba sa klasifikuje podľa stupňov a stupňov závažnosti. Stupeň je určený počtom krvného tlaku a stupňa - rozsah organického poškodenia.

Expertná klasifikácia hypertenzie v stupňoch a stupňoch je uvedená v tabuľkách.

Tabuľka 1. Klasifikácia hypertenzie v stupňoch.

Tabuľka 2. Klasifikácia hypertenzie v jednotlivých štádiách.

Skratka OPSS použitá v tabuľke je celkový periférny vaskulárny odpor.

Predložené tabuľky by boli neúplné bez ďalšieho súhrnného zoznamu - klasifikácia GB podľa stupňov, stupňa a rizika komplikácií srdca a krvných ciev (MTR).

Tabuľka 3. Klasifikácia rizika kardiovaskulárnych komplikácií v GB

Vyhlásenie o stupňoch a stupňoch hypertenzie je potrebné na včasný výber primeranej antihypertenznej liečby a prevenciu mozgových alebo kardiovaskulárnych katastrof.

Kód ICD 10

Rozmanitosť variácií hypertenzie potvrdzuje skutočnosť, že v ICD 10 sú jeho kódy definované v 4 pozícii I10th až I13th:

  • I10 - základná (primárna) hypertenzia, táto kategória ICD 10 zahŕňa hypertenzné ochorenia 1, 2, 3 lyžice. a malígny GB;
  • I11 - hypertenzia s prevažujúcim poškodením srdca (hypertenzná choroba srdca);
  • I12 - hypertenzné ochorenie s poškodením obličiek;
  • I13 je hypertenzívna choroba postihujúca srdce a obličky.

Súbor podmienok, ktoré sa prejavujú ako nárast krvného tlaku, sú reprezentované rubrikami I10-I15 vrátane symptomatickej hypertenzie.

Moderná liečba drogami

Dnes sa antihypertenzívna terapia opiera o 5 základných klastrov liekov na liečbu hypertenzie:

  • diuretiká - drogy s diuretickým účinkom;
  • sartany - blokátory receptora angiotenzínu II, ARB;
  • BKK - blokátory kalciového kanála;
  • ACE inhibítory - inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ACE;
  • BB - betablokátory (v závislosti od OP alebo IHD).

Uvedené zoskupenia liekov prešli randomizovanými klinickými skúškami a preukázali vysoký výkon v prevencii vývoja SSO.

Ďalšími prostriedkami na liečbu hypertenzie sú často lieky nových generácií - alfa-adrenomimetiká centrálneho účinku, inhibítory renínu a agonisty receptora I-imidazolínu. V prípade týchto skupín liekov sa hĺbkové štúdie neuskutočnili, ale ich pozorovacia štúdia dala dôvod na to, aby boli považované za voľné lieky pre určité indikácie.

Ale liečba štandardmi, bohužiaľ, nie je pre každého. Stojí za to pozrieť sa na tabuľku charakteristík užívania liekov, berúc do úvahy kontraindikácie a iné aspekty, aby sa posúdila ťažkosť výberu adekvátnej liečby hypertenzie individuálne pre každého pacienta.

Tabuľka 4. Skupiny liekov používaných na liečbu hypertenzie (uvedené abecedne).

Výber vhodného lieku na liečbu hypertenzie by mal byť založený na jeho klasifikácii a pri zohľadnení paralelných ochorení a iných nuancií.

Životný štýl s hypertenziou

Klinické pokyny pre výber lieku

Zvážte, ktoré lieky sú relevantné pre hypertenziu, zaťažené paralelnými chorobami, poškodením zraniteľných orgánov a v špeciálnych patologických situáciách:

  • u pacientov s mikroalbuminúriou a renálnou dysfunkciou je vhodné užívať sartany a inhibítory ACE;
  • s aterosklerotickými zmenami - ACE inhibítormi a BPC;
  • v prípade hypertrofie ľavej komory (časté následky hypertenzie) - inhibítory Sartans, BKK a ACE;
  • tým, ktorí utrpeli mikroskop, sú uvedené niektoré z uvedených antihypertenzív;
  • u osôb s predchádzajúcim infarktom je pridelený inhibítor ACE, beta-blokátory a sartány;
  • Súbežná liečba CHF zahŕňa použitie antagonistov aldosterónu, diuretík, beta-blokátorov, sartánov a ACE inhibítorov pri liečbe hypertenzie;
  • s CHD a stabilnou angínou sa odporúča BPC a beta-blokátory;
  • s aneuryzmou aorty - betablokátormi;
  • paroxyzmálny AF (fibrilácia predsiení) vyžaduje použitie sartánov, ACE inhibítorov a beta-blokátorov alebo antagonistov aldosterónu (v prítomnosti CHF);
  • GB s AF pozadím trvalej povahy sa lieči beta-blokátormi a ne-dihydropyridínom BPC;
  • ak sú periférne artérie poškodené, sú relevantné BPC a ACE inhibítory;
  • pri liečbe hypertenzie u pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou a starších pacientov sa odporúča používať diuretiká, BKK a sartanu;
  • v metabolickom syndróme - sartány, BKK, IAPP a ich kombinácie s diuretikami;
  • v prípade diabetes mellitus na pozadí hypertenznej choroby - BKK, IAPP, sartana;
  • tehotné ženy môžu liečiť GB s Nifedipínom (BPC), Nebivololom alebo Bisoprololom (beta-blokátory), Methyldopa (alfa-adrenomimetikum).

Cieľové hodnoty BP u ľudí užívajúcich antihypertenzívnu liečbu sa tiež zmenili:

  • U pacientov mladších ako 65 rokov odporúčané hodnoty pre CAD sú 130 mmHg. Art., Ak sú dobre znášané;
  • cieľ pre DBP je 80 mm Hg. pre všetkých pacientov.

Kvôli konsolidácii výsledkov antihypertenzívnej liečby je potrebné kombinovať liečbu liekom s inými metódami - zlepšenie zdravia, korekcia stravy a motorická aktivita.

Strava a pravidlá výživy

Najväčšia účinnosť ukazuje významné zníženie množstva soli - až na 5 g denne. Výživa pre hypertenziu je tiež založená na obmedzení tukov a cukrov, opustenia výrobkov rýchleho občerstvenia, občerstvenia a alkoholu a zníženie počtu nápojov obsahujúcich kofeín.

Diéta s hypertenziou nevyžaduje úplné opustenie živočíšnych produktov. Uistite sa, že používate nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, obilniny. Väčšie percento stravy by malo byť určené na zeleninu, ovocie, bylinky a obilniny. Sladené nápoje, klobásy, údené mäso, konzervované potraviny a muffin sú s výhodou úplne odstránené z menu. Nežiaduce liečenie založené na zlepšení stravy je hlavným faktorom úspešnej liečby hypertenzie.

Aký vplyv má srdce?

Spoločným následkom hypertenznej srdcovej choroby je hypertrofia ľavej komory - abnormálne zvýšenie veľkosti srdcového svalu v oblasti LV. Prečo sa to deje? Zvýšený krvný tlak je spôsobený zúžením tepien, čo je dôvod, prečo je srdce nútené pracovať v zdokonalenom režime, aby sa zabezpečil prívod krvi do orgánov a jeho vlastné. Práca so zvýšeným zaťažením zvyšuje veľkosť srdcového svalu, ale veľkosť cievnej siete v myokarde (koronárne cievy) nerastie rovnakou rýchlosťou, takže myokard je ischémia - nedostatok kyslíka a živín.

Reakciou centrálneho nervového systému je spustenie kompenzačných mechanizmov, ktoré podporujú zrýchlenie srdcovej frekvencie a vazokonstrikcie. To vyvoláva tvorbu uzavretého kruhu, ktorý sa často vyskytuje s progresiou hypertenzie, pretože čím dlhšie zostáva zvýšený krvný tlak, tým skôr je srdcový sval hypertrofovaný. Cesta z tejto situácie je včasná a adekvátna liečba hypertenzie.

Príručka prevencie

Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja hypertenzie sú užitočné nielen pre ľudí z rizikových skupín (s dedičnými faktormi, škodlivými pracovnými podmienkami, obezitou), ale aj pre všetkých dospelých.

Poznámka k prevencii hypertenzie obsahuje nasledujúce body:

  • maximálne množstvo soli nie je väčšie ako 5-6 g denne;
  • organizovanie a sledovanie každodennej rutiny s pevným časom na ranné zdvíhanie, jedlo a večer;
  • zvýšenie motorickej aktivity vďaka každodenným ranným cvičením, prechádzke pod šírym nebom, realizovateľné práce na záhrade, plávanie alebo jazda na bicykli;
  • miera nočného spánku - 7-8 hodín;
  • udržiavanie bežnej hmotnosti, s obezitou - aktivity na zníženie telesnej hmotnosti;
  • prednosť pred výrobkami bohatými na Ca, K a Mg - vaječné žĺtky, nízkotučný tvaroh, fazuľa, petržlen, pečené zemiaky atď.;
  • nepostrádateľný stav - zbavenie sa závislostí: alkoholický, nikotínový;

Opatrenia na zníženie hmotnosti - opatrný pocet spotrebovaných kalórií, kontrola príjmu tukov (

A tiež sledovať informácie o stránkach v sociálnych sieťach: VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter alebo Google Plus.

Máte otázku alebo skúsenosti na túto tému? Spýtajte sa alebo sa o tom informujte v komentároch.

Nájdite dôveryhodného lekára a schôdzku

Dátum prijatia

Typ príjmu

Kategórie článkov

Stupeň a stupeň hypertenzie

Pri popisovaní arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi časté rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmätia v týchto pojmoch, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzné ochorenie (GB) je trvalé zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálnymi hladinami. Táto choroba sa nazýva "tichý vrah", pretože:

  • Väčšinu času nie sú zjavné príznaky.
  • Ak sa nelieči s AH, poškodenie spôsobené srdcovo-cievnym systémom zvýšením krvného tlaku prispieva k rozvoju infarktu myokardu, mŕtvice a iných zdravotných hrozieb.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Nie sú k dispozícii žiadne ďalšie kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dvaja z najbežnejších klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku - klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia spoločného národného výboru (JSC) pre prevenciu, rozpoznávanie, vyhodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013)

Stupňová hypertenzia

Klasifikácia hypertenzie postupne sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Stanovenie štádia GB sa uskutočňuje na základe posúdenia progresie ochorenia - to znamená léziami iných orgánov.

Tabuľka 4. Etapy hypertenzie

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, prejavené symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované len v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model určenia kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia AH uvádza iba skutočnosť prítomnosti lézií iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nepovedie lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie týchto cieľových hodnôt krvného tlaku:

  • U pacientov 2. To sa dá dosiahnuť zdravým stravovaním a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierna strata hmotnosti u obéznych ľudí môže výrazne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia spravidla postačujú na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Môže byť potrebná liečba u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, mierne vysoké, vysoké alebo veľmi vysoké kardiovaskulárne riziko.

Zvyčajne v prípade hypertenzie 1 stupňa pacientov mladších ako 55 rokov najprv predpisuje jednu drogu z nasledujúcich skupín:

  • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínového receptora (ARA - losartan, telmisartan).
  • Beta-blokátory (môžu byť predpísané mladým ľuďom s neznášanlivosťou ACE inhibítora alebo ženami, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, je najčastejšie predpísaný blokátor kalciových kanálov (bisoprolol, carvedilol).

Predpísanie týchto liekov je účinné v 40 až 60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

  • Zvýšte dávku lieku.
  • Nahraďte lieky zástupcovi inej skupiny.
  • Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Hypertenzia stupňa 2 je trvalý nárast krvného tlaku v rozmedzí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je potrebné začať liečbu liekom s ňou, aby sa zabránilo jej progresii na stupeň 3 hypertenzie.

Pri stupňoch 2 sú príznaky hypertenzie častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však priamy pomerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a hladinou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou stupňa 2 sú povinní vykonať zmenu životného štýlu a okamžité zahájenie antihypertenzívnej liečby. Liečebné režimy:

  • ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov (amlodipín, felodipín).
  • V prípade intolerancie na blokátory kalciového kanála alebo príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítora alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
  • Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciových kanálov a nie tiazidové diuretiká (aby ste nezvyšovali riziko vzniku cukrovky).

Ak má osoba účinný krvný tlak v cieľovej hodnote aspoň 1 rok, môžu sa lekári pokúsiť znížiť dávku alebo počet liekov. Toto sa má postupovať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Takáto účinná kontrola arteriálnej hypertenzie môže byť dosiahnutá len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Hypertenzia stupňa 3 je trvalý nárast krvného tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Ide o ťažkú ​​formu hypertenzie, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku liečbu, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou triedy 3 nemusia mať žiadne príznaky choroby. Väčšina z nich však stále prejavuje nespecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť. Niektorí pacienti s touto úrovňou AD vyvíjajú akútne poškodenie iných orgánov vrátane srdcového zlyhania, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy a hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii triedy 3 liekové režimy zahŕňajú:

  • Kombinácia ACE inhibítora (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidové diuretikum (hydrochlorotiazid, indapamid).
  • Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta-blokátor.

hypertonické ochorenie

Hypertenzia (GB) - (esenciálna, primárna arteriálna hypertenzia) je chronicky sa vyskytujúce ochorenie, ktorého hlavným prejavom je zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia). Základná arteriálna hypertenzia nie je prejavom ochorení, pri ktorých je zvýšenie krvného tlaku jedným z mnohých symptómov (symptomatická hypertenzia).

Klasifikácia GB (WHO)

Stupeň 1 - dochádza k zvýšeniu krvného tlaku bez zmien vo vnútorných orgánoch.

Stupeň 2 - zvýšenie krvného tlaku, dôjde k zmenám vnútorných orgánov bez dysfunkcie (LVH, IHD, zmeny v fundusu). Majú aspoň jeden z nasledujúcich znakov poškodenia

- Hypertrofia ľavej komory (podľa ECG a EchoCG);

- Generalizované alebo lokálne zúženie retinálnych artérií;

- Proteinúria (20-200 mg / min alebo 30-300 mg / l), kreatinín viac

130 mmol / 1 (1,5 až 2 mg /% alebo 1,2 až 2,0 mg / dl);

- Ultrazvukové alebo angiografické príznaky

aterosklerotická aortálna, koronárna, ospalá, ileálna alebo

Stupeň 3: zvýšený krvný tlak so zmenami vnútorných orgánov a porušenie ich funkcií.

-Srdce: angína, infarkt myokardu, zlyhanie srdca;

-Mozog: prechodný krvný obeh mozgu, mŕtvica, hypertenzná encefalopatia;

-Fundus oka: krvácanie a výpotky s opuchom bradavky

optický nerv alebo bez neho;

-Obličky: príznaky CRF (kreatinín> 2,0 mg / dl);

-Plavidlá: disekcia aneuryzmy aorty, príznaky okluzívnej periférnej arteriálnej choroby.

Klasifikácia GB z hľadiska krvného tlaku:

Optimálny krvný tlak: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Izolovaná systolická hypertenzia, cukrovka> 140 (= 140), DD

Celkový periférny vaskulárny odpor

Celkový centrálny prietok krvi

Keďže približne 80% krvi je uložených v žilovom lôžku, dokonca aj malé zvýšenie tónu vedie k významnému zvýšeniu krvného tlaku, t.j. najvýznamnejším mechanizmom je zvýšenie celkového periférneho vaskulárneho odporu.

Dysregulácia vedúca k vývoju GB

Nehormonálna regulácia kardiovaskulárnych ochorení:

A. Pressor, antidiuretický, proliferatívny odkaz:

RAAS (AII, aldosterón),

Inhibítory aktivátora plazminogénu

B. Depresívna, diuretická, antiproliferatívna väzba:

Natriuretický peptidový systém

Plazminogénový tkanivový aktivátor

Najdôležitejšou úlohou vo vývoji GB je nárast tónu sympatického nervového systému (sympatikotónia).

Spravidla spôsobené exogénnymi faktormi. Mechanizmy vývoja sympatikotiónov:

reliéf gangliového prenosu nervových impulzov

porušenie kinetiky norepinefrínu na úrovni synapsií (porušenie opätovného použitia n / a)

zmena citlivosti a / alebo množstva adrenoreceptorov

znížená citlivosť baroreceptorov

Účinok sympatikotónie na telo:

-Zvýšená srdcová frekvencia a kontraktilita srdcového svalu.

-Zvýšený vaskulárny tonus a v dôsledku toho zvýšenie celkového periférneho vaskulárneho odporu.

-Zvýšený vaskulárny tonus - zvýšená venózna návratnosť - zvýšený krvný tlak

-Stimuluje syntézu a uvoľňovanie renínu a ADH

-Vytvorí sa rezistencia na inzulín

-endoteliálny stav je narušený

-Zlepšuje reabsorpciu Na - Zachytávanie vody - Zvýšený krvný tlak

-Stimuluje hypertrofiu cievnej steny (pretože je stimulátorom proliferácie buniek hladkého svalstva)

Úloha obličiek pri regulácii krvného tlaku

-regulácia homeostázy Na

-regulácia vodnej homeostázy

syntéza depresora a presorových látok, na začiatku GB fungujú ako tlakové, tak depresorové systémy, ale potom sú depresorové systémy vyčerpané.

Účinok angiotenzínu II na kardiovaskulárny systém:

-pôsobí na srdcový sval a prispieva k jeho hypertrofii

-stimuluje vývoj kardiálnej sklerózy

-stimuluje syntézu Aldosterónu - zvýšenie reabsorpcie Na - zvýšenie krvného tlaku

Lokálne faktory patogenézy GB

Vasokonstrikcia a hypertrofia cievnej steny pod vplyvom lokálnych biologicky aktívnych látok (endotelín, tromboxán atď.)

V priebehu GB sa vplyv rôznych faktorov zmení, prvé neurohumorálne faktory sa zastavia, potom keď sa tlak stabilizuje vo veľkom počte, pôsobia prevažne lokálne faktory.

Komplikácie hypertenzie:

Hypertenzívne krízy - náhle zvýšenie krvného tlaku so subjektívnymi symptómami. rozlišujú:

Neurovegetatívne krízy sú neurogénna dysregulácia (sympatikotónia). Výsledkom je výrazné zvýšenie krvného tlaku, hyperémia, tachykardia, potenie. Záchvaty sú zvyčajne krátkodobé, s rýchlou odpoveďou na liečbu.

Edematous - oneskorené Na a H 2 V tele sa rozvíja pomaly (niekoľko dní). Zjavené v podfukovaní tváre, pastóznosť nohy, prvky mozgového edému (nauzea, vracanie).

Konvulzívna (hypertenzná encefalopatia) - narušenie regulácie cerebrálneho krvného obehu.

Fundus oka - krvácanie, opuch bradavky zrakového nervu.

Ťahy - pod vplyvom prudkého zvýšeného krvného tlaku sa objavujú malé aneuryzmy GM ciev a môžu sa ďalej pretrhnúť, keď stúpa krvný tlak.

1. meranie krvného tlaku v pokojnom stave, najmenej dvakrát v sede

v intervaloch 2-3 minút, na oboch rukách. Pred meraním nie

menej ako jednu hodinu, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe, nefajčite, nepijte

kávu a destiláty, rovnako ako užívanie antihypertenzívnych liekov.

Ak je pacient po prvýkrát vyšetrený, aby sa

aby sa zabránilo "náhodnému zvýšeniu", odporúča sa znova zmerať

počas dňa. U pacientov mladších ako 20 rokov a starších ako 50 rokov po prvom zistení

hypertenzia sa odporúča na meranie krvného tlaku na obidvoch nohách.

Normálny krvný tlak pod 140/90 mm Hg. Art.

2. Kompletný krvný obraz: ráno na prázdny žalúdok.

S predĺženým priebehom hypertenzie je možné zvýšiť.

počet červených krviniek, hemoglobín a indikátory

Ukazovatele, muži, ženy

Hemoglobín 130 až 160 g / l 115 až 145 g / l

Červené krvinky | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hematokrit 40-48% 36-42%

3. Analýza moču (ranná časť): s vývojom nefroangiosklerózy a

CKD - ​​proteinúria, mikrohematuria a cylindruria. Mikroalbuminúria (40-

300 mg / deň) a glomerulárnou hyperfiltráciou (normálne 80-130 ml / min x 1,73

m2) označujú druhú fázu ochorenia.

4. Zimnický vzorka (denný moč sa zhromažďuje v 8 pohároch s intervalom 3

hodín): s rozvojom hypertenznej nefropatie - hypo a isostenúria.

5. Biochemický krvný test: ráno na prázdny žalúdok.

Priľnavosť aterosklerózy najčastejšie vedie k hyperlipoproteinémii II a hyperlipoproteinémii

IIA: zvýšenie celkového cholesterolu, lipoproteínu s nízkou hustotou;

IIB: zvýšenie celkového cholesterolu, lipoproteínu s nízkou hustotou,

IV: normálny alebo zvýšený cholesterol, zvýšenie

S rozvojom chronického zlyhania obličiek - zvýšenie hladiny kreatinínu, močoviny.

Norm-kreatinín: 44-100 μmol / L (M); 44 až 97 μmol / l (W)

-Močovina: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG príznaky poškodenia ľavej komory (hypertenzívne srdce)

I. - Znak Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornellov atribút: R (aVL) + S (V3)> 28 mm pre mužov a> 20 mm pre

-Znak Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitúda vlny R (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofia a / alebo preťaženie ľavej predsiene:

-PII šírka zuba> 0,11 s;

-Prevažnosť negatívnej fázy vlny P (V1) s hĺbkou> 1 mm a

trvanie> 0,04 s.

III. Bodový systém Romhilta-Estes (súčet 5 bodov naznačuje

definovaná hypertrofia ľavej komory, 4 body - možné

-amplitúda s. R alebo S v končatinách> 20 mm alebo

amplitúda s. S (V1-V2)> 30 mm alebo amplitúda h. R (V5-V6) -3 body;

-hypertrofia ľavej predsiene: negatívna fáza P (V1)> 0,04 s - 3

-nesúhlasné posunutie segmentu ST a h. T vo vedení V6 bez

používanie srdcových glykozidov - 3 body

na pozadí liečby srdcovými glykozidmi - 1 bod; - odchýlka EOS

0,09 sekundy vľavo - 1 bod; -time

vnútorná odchýlka> 0,05 s vo vedení V5-V6 - 1 bod.

7. EchoCG príznaky hypertenzného srdca.

I. Hypertrofia steny ľavej komory:

-hrúbka SLFL> 1,2 cm;

-hrúbka MWP> 1,2 cm.

II. Zvýšenie hmotnosti myokardu ľavej komory:

150-200 g - mierna hypertrofia;

> 200 g - vysoká hypertrofia.

8. zmeny fundusu

- Pri zvyšovaní hypertrofie ľavej komory

amplitúda prvého tónu na vrchole srdca s vývojom zlyhania

Tretí a štvrtý tón môžu byť zaznamenané.

- Zdôraznenie druhého tónu na aortu sa môže zdať tiché

systolický šum na vrchole.

- Vysoký vaskulárny tón. príznaky:

- plochý anacrot;

- incisura a dekrotický hrot posunutý na vrchol;

- amplitúda dekrotického hrotu sa zníži.

- S priaznivým prietokom sa krvný tok neznižuje a kríza

amplitúda so zníženým prietokom a geografický index (znaky poklesu

1. Chronická pyelonefritída.

V 50% prípadov sprevádzaná hypertenziou, niekedy malígnym priebehom.

- anamnéza ochorenia obličiek, cystitída, pyelitída, anomálie

- príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre hypertenziu: dysuriká

- bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti chrbta;

- konštantný subfebrilný stav alebo prerušovaná horúčka;

- pyruria, proteinúria, hypostenúria, bakteriúria (diagnostický titer 105

baktérie v 1 ml moču), polyúria, prítomnosť buniek Sternheimer-Malbin;

- Ultrazvuk: asymetria veľkosti a funkčného stavu obličiek;

- izotopová rádiografia: sploštenie, asymetria kriviek;

- vylučujúca urografia: rozšírenie pohárov a panvy;

- počítačovú tomografiu obličiek;

- renálna biopsia: ohnisková povaha lézie;

- angiografia: pohľad na "spálené drevo";

- častých symptómov: prevládajúce zvýšenie diastolického tlaku,

zriedkavosť hypertenzných kríz, absencia koronárnych, cerebrálnych

komplikácií a relatívne mladého veku.

2. Chronická glomerulonefritída.

- dlho pred začiatkom arteriálnej hypertenzie sa objavuje močový syndróm;

- história dôkazov nefritídy alebo nefropatie;

- včasná hypo- a izostenúria, proteinúria viac ako 1 g / deň,

hematúria, cylindruria, azotemia, zlyhanie obličiek;

- hypertrofia ľavej komory je menej výrazná;

- neuroretinopatia sa vyvíja pomerne neskoro, iba s artériami

mierne zúžené, normálne žily, zriedka krvácanie;

- anémia sa často vyvíja;

- Ultrazvukové skenovanie, dynamická syntigrafia (symetria rozmerov a

funkčný stav obličiek);

- biopsia obličiek: fibroplastická, proliferatívna, membránová a

sklerotické zmeny v glomeruloch, tubuloch a cievach obličiek, ako aj

depozície imunoglobulínov v glomerulách.

Ide o sekundárny hypertenzívny syndróm, ktorý je spôsobený

stenózu hlavných renálnych artérií. vyznačujúci sa:

- hypertenzia sa neustále drží na vysokých počtoch

osobitná závislosť na vonkajších vplyvoch;

- relatívna rezistencia na antihypertenzívnu liečbu;

- auskultácie možno počuť systolický šelest v pupočníku

oblasti lepšie pri zadržaní dychu po hlbokom vyčerpaní, bez silného

- u pacientov s aterosklerózou a aortoartritídou existuje kombinácia dvoch

klinické symptómy - systolický šelest nad renálnymi artériami a

asymetria krvného tlaku na rukách (rozdiel je väčší ako 20 mm Hg);

- na fundus ostrý spoločný arteriolospazmus a neuroretinopatiu

vyskytujú trikrát častejšie ako pri hypertenzii;

- vylučujúca urografia: zníženie funkcie obličiek a zníženie jej veľkosti

- sektorová a dynamická scintigrafia: asymetria veľkosti a funkcie

obličky s homogénnosťou intraorganického funkčného stavu;

- 60% zvýšenie aktivity renínu v plazme (pozitívny test s

captopril - so zavedením 25-50 mg renínovej aktivity sa zvyšuje o viac ako

150% pôvodnej hodnoty);

- 2 píky dennej plazmatickej renínovej aktivity (v 10 a 22 hodinách) a pri

hypertenzia 1 vrchol (pri 10 hodinách);

- angiografia renálnych artérií s aortálnou katetrizáciou cez femorálnu časť

tepna podľa Seldinger: zúženie tepny.

Vrodená anomália charakterizovaná zúžením aortálneho izmómu, ktorý

vytvára rôzne podmienky krvného obehu pre hornú a dolnú polovicu tela

. Na rozdiel od hypertenzie je to charakteristické:

- slabosť a bolesť v nohách, chilliness nôh, kŕče v svaloch nohy;

- nadbytok tváre a krku, niekedy hypertrofia ramene a nižšie

končatiny môžu byť hypotrofné, bledé a studené na dotyk;

- v bočných častiach hrudníka je viditeľná pulzácia subkutánneho cievneho systému

zabezpečenie, osbenno, keď pacient sedí, naklonil dopredu s natiahnutou

- pulz na radiálnych tepnách je vysoký a intenzívny a na dolných končatinách

malá náplň a napätie alebo nehmatateľná;

- HELL na rukách prudko stúpa, nohy - znížené (normálne na nohách, HELL je 15-

20 mmHg vyššia ako na rukách);

- auskulatívny hrubý systolický šelest s maximom v medzikostálnom priestore II-III

na ľavej strane hrudnej kosti, dobre držané v medzipriestorovom priestore; prízvuk II

- radiograficky určený závažný vlnok mierne rozšírený

aortu nad koarktáciou a výraznú dilatáciu poststenátov

aorty, označené usurinácia dolných okrajov rebier IV-VIII.

Súvisí so znížením elasticity aorty a jej veľkých konárov.

kvôli ateroatóze, skleróze a kalcifikácii steny.

- vek prevažuje;

- zvýšenie systolického krvného tlaku normálnym alebo zníženým diastolickým,

pulzný tlak sa vždy zvyšuje (60-100 mm Hg);

- pri presúvaní pacienta z vodorovnej polohy do zvislej polohy

systolický krvný tlak klesá o 10-25 mm Hg a pre hypertenziu

ochorenie sa vyznačuje nárastom diastolického tlaku;

- charakteristické posturálne obehové reakcie;

- iné prejavy aterosklerózy: rýchly, vysoký pulz, retrosternálny

pulzácia, nerovný impulz v karotidových tepnách, expanzia a

intenzívna pulzácia správnej podkľúčovej tepny, ktorá sa posúva doľava

perkusie cievneho zväzku;

- Auskultácia na aorte, prízvuk II tón s tympanickým tónom a

systolický šum zvyšujúci sa na zdvihnutých rukách (príznak Sirotininu -

- rádiologické a echokardiografické znaky indukcie a

Hormonovo aktívny tumorový chromafín medulla

nadobličky, paraganglia, sympatické uzliny a tvorba

významné množstvo katecholamínov.

- s adrenosympatickou formou na pozadí normálneho alebo zvýšeného krvného tlaku

po poklesu krvného tlaku sa objavujú hypertenzívne krízy

potenie a polyúria; charakteristickým znakom je nárast

močová exkrécia kyseliny vanilkovej a mandlovej;

- s formou s konštantnou hypertenziou, klinika sa podobá na malígny

variantu hypertenzie, ale môže dôjsť k významnej strate hmotnosti a

rozvoj otvoreného alebo skrytého diabetu;

- pozitívne vzorky: a) s histamínom (intravenózny histamín

0,05 mg spôsobuje zvýšenie krvného tlaku o 60 až 40 mm Hg. počas prvých 4 minút), b)

palpácia oblasti obličiek vyvoláva hypertenznú krízu;

7. Primárny aldosteronizmus (Connův syndróm).

Súvisia so zvýšením syntézy aldosterónu v glomerulárnej kôre

nadobličkové žľazy, väčšinou v dôsledku osamelého adenómu kôry

nadobličkové žľazy. Charakterizovaná kombináciou hypertenzie s:

-neuromuskulárne poruchy (parestézia, zvýšená konvulzia

pripravenosť, prechodná para- a tetrapligia);

Pri laboratórnych testoch:

- znížená tolerancia glukózy;

- alkalická reakcia moču, polyúria (až 3 l / deň alebo viac), izostenúria (1005-

- nemôžu byť liečení antagonistami aldosterónu.

Pozitívne vzorky pre systém renín-angiotenzín-aldosterón:

- stimulujúci účinok dvojhodinovej chôdze a diuretika (40 mg

- so zavedením dávky DOCK (10 mg denne počas 3 dní) hladiny aldosterónu

zostáva vysoká, zatiaľ čo vo všetkých ostatných prípadoch hyper aldosteronizmu

Pre diagnostiku topického nádoru:

- retropneumoperitoneum s tomografiou;

- AH, závažná obezita a hyperglykémia sa vyvíjajú súčasne;

- charakteristiky ukladania tukov: tvár mesiace, silné trup, krk, brucho;

ruky a nohy zostávajú tenké;

- sexuálna dysfunkcia;

-purpurovo fialové strihy na koži brucha, stehien, prsníkov, v oblasti

- koža je suchá, akné, hypertrichóza;

- znížená glukózová tolerancia alebo zjavná cukrovka;

- akútne vredy v gastrointestinálnom trakte;

-polycytémia (erytrocyty viac ako 6 (1012 / l), trombocytóza, neutrofilné

leukocytóza s lymfom a eozinopéniou;

- zvýšené vylučovanie 17-oxykortikosteroidov, ketosteroidov,

-nedostatok genetickej predispozície k hypertenzii;

- chronologický vzťah medzi poranením lebky hlavy alebo chorobou hlavy

mozog a výskyt hypertenzie;

- príznaky intrakraniálnej hypertenzie (silné, nezodpovedajúce hladine

HELL bolesti hlavy, bradykardia, stagnujúce bradavky z optických nervov).

Názov choroby - hypertenzia

Stupeň zvýšenia krvného tlaku - 1,2 alebo 3 stupne nárastu krvného tlaku

Úroveň rizika - nízka, stredná, vysoká alebo veľmi vysoká

Príklad: Hypertenzia stupeň II, 3 stupne zvýšeného krvného tlaku, veľmi vysoké riziko.

Ciele liečby arteriálnej hypertenzie.

Maximálne zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtnosti z nich:

- normalizácia krvného tlaku,

- korekcia reverzibilných rizikových faktorov (fajčenie, dyslipidémia, diabetes),

- ochrana orgánov siete (organoprotekcia),

- liečba komorbidít (súvisiace stavy a komorbidita).

Sa Vám Páči O Epilepsii