Hypertenzia 1. stupňa - príznaky a liečba, diagnostika, terapia a možné komplikácie, prevencia

Srdce je životne dôležitým orgánom a zlyhania jeho práce sú mimoriadne nebezpečné. Moderné tempo života, nevyvážená výživa, chronické prepracovanie, pasívny životný štýl, zlé návyky zhoršujú situáciu. Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia sú jednou z častých diagnóz, ktoré sú spojené s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. V závislosti od charakteristík kurzu existujú štyri stupne hypertenzie: od miernej až po ťažkú ​​štvrtú. Liečba sa vyžaduje v ktorejkoľvek fáze.

Čo je hypertenzia 1 stupňa

Hypertenzia je nárast systolického tlaku (množstvo krvi v cievnom lôžku pri znižovaní srdca) a diastolický tlak (pri relaxácii a naplnení srdca krvou). Ak hovoríme o hypertenzii, nárast tlaku by mal byť pravidelný, a nie len v stresových situáciách alebo pod stresom. Normálne hodnoty pre zdravú osobu sú 120 na 80 mm Hg. Na začiatku ochorenia (stupeň 1) sú parametre nasledovné:

  • horný tlak (systolický) - v rozsahu 140-159 mm Hg;
  • nižšia (diastolická) - 90-99 mm Hg

Hypertenzívna choroba srdca 1 stupeň signalizuje výskyt vážneho ochorenia. Medzery v srdci sú zúžené, pri normálnom prietoku krvi musí pracovať ťažšie, čo vedie k predčasnému opotrebovaniu. Frekvencia kontrakcií srdca sa zvyšuje, dôsledky tohto - vo forme nedostatku kyslíka a živín - sú pocíkané celým telom. Pri správnych a včasných prijatých opatreniach je možné zabrániť ďalšej progresii, aby sa eliminovala výskyt komplikácií.

Mechanizmus rozvoja

U zdravých ľudí je krvný tlak v cievach, zúženie alebo oslabenie ich tonusu, množstvo tekutiny zadržanej v tele je regulované hormónmi. Pri zmene štruktúry bunkovej membrány sa v bunkách narúša metabolizmus elektrolytov. Reťaz chemických transformácií niektorých hormónov do iných začne zlyhať. Úroveň látok, ktoré spôsobujú zúženie, sa zvyšuje vazospazmus. Celé telo cíti dôsledky:

  1. palpitácie sa zvyšujú;
  2. zvyšuje množstvo tekutiny v tele;
  3. je nedostatok kyslíka, živín.

dôvody

Arteriálna hypertenzia 1 stupňa vzniká z mnohých dôvodov. Hlavnými chorobami sú obličky, nadledviny (pyelonefritída, feochromocytóm, iné), patologické stavy mozgu. Identifikované rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu hypertenznej choroby 1 stupeň:

  • Dedičnosť (zvýšený tlak v blízkych príbuzných).
  • Časté nervové napätie.
  • Poruchy metabolizmu lipidov, nedostatok draslíka, porucha glukózovej tolerancie, cukrovka.
  • Nadváha, hypodynamia.
  • Liečivá, alkoholová intoxikácia (užívanie perorálnych kontraceptív, doplnkov stravy, liekov, ktoré postihujú obličky, nadobličky, endokrinné žľazy).
  • Ateroskleróza.
  • Fajčenia.
  • Vek (muž - 55, žena - 65 rokov).
  • Nadbytok príjmu potravy.
  • Chronická nedostatok spánku.
  • Ostrú zmenu klímy.

príznaky

Arteriálna hypertenzia 1 stupňa v 85% prípadov je slabá. Príznaky sú premenlivé a nekonzistentné, viditeľné v momentoch nárastu tlaku. Po zvyšok času sa pacienti cítia normálne, vedú normálny život. Hlavné príznaky, ktorým sa venuje pozornosť, sú:

  • bolesť hlavy - ťažké, často v časovej alebo okcipitálnej časti hlavy;
  • letí pred očami, závrat, oslabuje;
  • bolesť, tlak v hrudníku;
  • krvácanie z nosa;
  • znížený výkon;
  • hučanie v ušiach;
  • nevoľnosť, záchvaty zvracania;
  • nespavosť, rušivé, prerušované sny.

Pravdepodobnosť komplikácií

Príznaky a liečba hypertenzie 1. stupňa môže závisieť od rizikového faktora. Ide o indikátor, ktorý sa skladá zo súčtu provokatérov pacientov pre chorobu, ako sú zlé návyky, genetická predispozícia, vek a zdravotný stav. Existujú štyri stupne rizika, z ktorých každá sa vyznačuje predpoveďou komplikácií v nasledujúcich 10 rokoch. Ukazovatele sú:

  • 1 stupeň - pravdepodobnosť 15%.
  • 2 stupne - 15-20%.
  • 3 stupne - 20-30%.
  • 4 stupne - viac ako 30%.

Vo väčšine prípadov je stupeň arteriálnej hypertenzie v počiatočnom štádiu 1 alebo 2. Neexistuje veľká hrozba pre zdravie, neexistuje riziko vážnych následkov. Po progresii ochorenia sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

diagnostika

Ak máte podozrenie na vysoký krvný tlak, lekár podrobne preskúma sťažnosti pacienta a predpisuje niekoľko štúdií. Konštantné monitorovanie krvného tlaku (krvný tlak) jeden až dva mesiace. Dôvodom na stanovenie diagnózy hypertenzie 1 stupňa je zaznamenané 3 - 5 prípadov zvýšenia tlaku za mesiac. Ochorenie sa prejavuje množstvom príznakov:

  • Zvýšená latentnosť sietnicových ciev pri vyšetrovaní oka.
  • Zníženie toku krvi obličkami ultrazvukom periférnych ciev.
  • Možné abnormality v brušných orgánoch, viditeľné na ultrazvuku.

Echokardiogram, rádiografia srdca a veľké krvné cievy často neodhaľujú abnormality, viditeľné zmeny. Hypertenzia 1 stupeň je diagnostikovaná laboratórnymi metódami. Sú držané:

  • krvný test so štúdiou indikátorov: hemoglobín, cukor, kreatinín, vápnik, draslík;
  • lipidový profil;
  • analýza moču;
  • cholesterolu.

Ako liečiť hypertenziu 1 stupeň

Po potvrdení diagnózy, vyšetrení príčin tejto choroby, lekár pripraví pre pacienta terapeutický program. Liečba 1 stupňa arteriálnej hypertenzie sa vykonáva komplexne. Stojí za zváženie rozlíšenie medzi primárnou a sekundárnou hypertenziou. V druhom prípade tlak stúpa v dôsledku existujúcej choroby. Potom sa liečba zameriava hlavne na túto chorobu. Po zotavení, odstránení príčiny vysokého tlaku, je normalizovaný.

Hypertenzia s 1 stupňom vo väčšine prípadov sa účinne lieči non-drogovými prostriedkami. Pacientom sa odporúča diéta, dodržiavanie spôsobov činnosti a odpočinku, metódy fyzioterapie. Je potrebné zbaviť nadváhy, znížiť počet stresových situácií. V niektorých prípadoch (keď je stanovená 1-stupňová hypertenzia, riziko 2 alebo žiadne výsledky z neliečenej terapie) sú predpísané lieky.

tablety

Na liekovú terapiu sa používali lieky viacerých skupín. Toto je:

  1. neuro a psychotropné lieky, trankvilizéry;
  2. diuretiká;
  3. vazodilatačné lieky;
  4. antagonisty vápnika;
  5. blokátory, ACE inhibítory, iné.

Medzi sedatívnymi, depresívnymi liekmi lekári predpisujú:

  • Zvyčajné sedatíva - hypnotiká, drogy s horčíkom, brómom, valeriánom.
  • Antidepresíva - Amitriptylín a iné. Amitriptylín je tricyklický antidepresívum s anticholinergickým, antihistaminickým účinkom. Účinná s endogénnymi depresiami, zmierňuje úzkosť, agitáciu. Jeho výhody: rýchle pôsobenie, bez akumulácie. Je prijímaný v nízkej dávke - na tablety, nie je závislosť. Amitriptylín má malý nedostatok ospalosti u niektorých pacientov po prerušení liečby.
  • Rozpúšťadlá - chlordiazepoxid, trioxazin, diazepam. Posledne menovaný je liek s anxiolytickými, hypno-sedatívnymi, antikonvulzívnymi a svalovými relaxanciami. Zvyšuje prah bolesti, znižuje emočný stres, strach, úzkosť, úzkosť. Diazepam zvyšuje účinnosť spacieho lieku, liekov proti bolesti, sa líši v trvaní výsledku po podaní. Dávkovanie je lekárom starostlivo predpísané, pretože ich účinok sa môže líšiť pri rôznych dávkach príjmu. Neaplikujte viac ako 6 mesiacov z dôvodu možnej závislosti.

Ďalšia skupina drog - lieky, ktoré ovplyvňujú sympatický-adrenalínový systém s periférnou, centrálnou, komplexnou činnosťou. Hlavné sú:

Lokrenova hlavná činnosť je antihypertenzívna. Liek normalizuje krvný tlak, kardiovaskulárny systém. Vhodné na liečbu aj prevenciu. Lokren vyniká medzi podobnými drogami skupiny, pretože neovplyvňuje metabolické procesy a fungovanie vnútorných orgánov. Môže byť použitý pre mladých pacientov, funguje to dlho. Existujú nevýhody: jeho cena je pomerne vysoká, existuje množstvo vedľajších účinkov, je vhodné zrušiť dávkovanie a postupne znižovať dávkovanie.

Predpísanie diuretík - diuretické lieky sa praktizujú. V dôsledku odstránenia sodných solí znižuje voda z tela objem plazmy a zaťaženie obehového systému. Tlak klesá. Fixné aktíva tejto skupiny:

Diuretikum Indapamid znižuje krvný tlak zmenou priepustnosti membrán vápnika, čo znižuje kontraktilitu hladkých svalov cievnej steny. Ovplyvňuje cievy, obličkové tkanivo. Je účinná pri nízkej dávke, líši sa pri predĺženom (až 24-hodinovom) účinku, za prijateľnú cenu. Dávajte si pozor na dlhý priebeh, pretože diuretiká prispievajú k vymývaniu draslíka a horčíka.

Populárny diuretikum Furosemid je známy svojou rýchlosťou. Účinok je viditeľný po 20-30 minútach, trvá až 3 hodiny. Stagnácia krvného obehu, hypertenzia (vrátane ťažkých štádií), iné stavy tela - dôvod na jeho použitie. Výkonnosť, prípustnosť tehotných žien, dostupnosť - výhody furosemidu. Existujú však nedostatky - ťažká dehydratácia, nerovnováha vnútorných elektrolytov, možné komplikácie pre telo.

V srdci používania vazodilatancií (vazodilatátorov) periférneho účinku pri liečení arteriálnej hypertenzie 1. stupňa je vplyv na štruktúru hladkého svalstva krvných ciev. Jedná sa o lieky:

Tablety Vazonit zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, jej viskozitu, majú vazodilatačný účinok. Keď sa užíva, vylepšuje sa výživa tkanív kyslíkom, čo má pozitívny vplyv na stav tela ako celku. Liečivo je široko distribuované, dostupné, používané ako súčasť komplexného terapeutického programu. Medzi vedľajšími účinkami pozorujú pacienti účinky na tráviace a nervové systémy, ktoré sa zhoršujú veľkými dávkami.

Hypertenzia 1, 2 a 3 stupne - liečebné metódy

Hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia (AH) je jedným z najbežnejších problémov ľudstva. Nebezpečenstvo tejto choroby by sa nemalo podceňovať! Patológia často vedie k infarktu a mŕtvici. Je dôležité poznať príčiny a príznaky hypertenzie, aby sa choroba včas rozpoznala a aby sa zabránilo smrti.

Patológia má tri štádia vývoja, každý z nich je charakterizovaný príznakmi a hladinou krvného tlaku (BP).

Tabuľka: Riziko arteriálnej hypertenzie

Príčiny vývoja

Nadváha - hlavný zdroj vysokého tlaku

Hypertenzia je ochorenie, ktoré sa samo o sebe nevyskytuje.

Pre jeho vzhľad potrebujú dôvody. Najbežnejšie sú:

  1. nadváha, obezita;
  2. narušenie štítnej žľazy;
  3. ochorenie obličiek;
  4. nedostatok horčíka v tele;
  5. dedičnosť;
  6. nervové napätie;
  7. dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek;
  8. zlá ekológia;
  9. zneužívanie zlých návykov;
  10. nezdravá strava;
  11. vrodené srdcové chyby atď.

Prvý stupeň hypertenzie (mierne)

Počiatočný stupeň hypertenzie je podmienený hladkým, nevýznamným zvýšením krvného tlaku a jeho postupným znižovaním. Indikátory krvného tlaku sú 140-160 mm Hg. (systolický tlak) a 90 až 99 mm Hg. (Diastolický tlak).

Stupeň zvýšenia krvného tlaku

Príznaky ochorenia v štádiu 1 nie sú jasne vyjadrené. Mnohí nevedia, že majú vysoký krvný tlak a žijú v normálnom živote. Patológia sa vyvíja bez príznakov.

Počiatočná forma ochorenia sa vyznačuje príznakmi vo forme:

  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • tmavnutie očí;
  • hučanie v ušiach;
  • zvýšená únava.

Liečba choroby v počiatočnej fáze nevyžaduje užívanie liekov.

V tomto štádiu je choroba liečená splnením súboru opatrení:

  1. strava - potraviny by mali byť zdravé, zdravé. Nezabudnite jesť obilniny, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu, ovocie;
  2. V menu je menej soli - nie viac ako 5 gramov denne;
  3. odmietnutie alkoholu, fajčenie;
  4. dodržiavanie pracovného a odpočinku;
  5. bojovať s nadváhou;
  6. stabilizácia psycho-emocionálneho stavu.

Hypertenzia druhého stupňa (stredná forma)

Je charakterizovaný stálým zvýšením krvného tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto prípade môže byť 160-179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horná a dolná hranica).

Často sa pacienti, ktorých patológia postupne rozvíjali, zvyknú na pravidelné zvyšovanie krvného tlaku.

Prestaňte cítiť nepohodlie aj v druhej fáze choroby.

Pre druhú fázu hypertenzie charakterizuje:

  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • bolesť v srdci;
  • znížená zraková ostrosť;
  • problémy s obličkami;
  • opuch;
  • necitlivosť končatín;
  • Možnosť zníženia;
  • nespavosť;
  • existuje riziko mŕtvice.

Pri druhom stupni hypertenzie je poškodený jeden alebo viac orgánov. Ak v prvom štádiu tlak môže byť normalizovaný pomocou diéty a iných opatrení, potom v 2. etape to nestačí. Osoba potrebuje pravidelný príjem liekov predpísaný kardiológa.

Terapia v tejto fáze by mala byť trvalá.

Povinné metódy normalizácie krvného tlaku:

  1. užívanie antihypertenzívnych liekov, ktoré znižujú tlak;
  2. diéty;
  3. kontrolu nad množstvom spotrebovanej tekutiny (nie viac ako pol litra vody);
  4. užívanie diuretík;
  5. užívanie antioxidantov, vitamínov a antiarytmík;
  6. tabu o používaní alkoholických nápojov, cigariet;
  7. fyzická námaha (mierne).

Hypertenzia tretieho stupňa (závažná)

Je charakterizovaná náhlymi a častými zmenami ukazovateľov krvného tlaku počas dňa. Hodnoty tlaku sa pohybujú od 180 mm Hg. (pre hornú hranicu) a viac ako 110 mm Hg. (pre dolnú hranicu).

Tento stupeň chronických ochorení je nebezpečný a komplikácie často vedú k smrti.

Najbežnejšie príznaky závažnej hypertenzie sú:

  1. potenie;
  2. neznesiteľná bolesť v hlave;
  3. problémy s zapamätaním;
  4. opuch rúk a nôh;
  5. triaška;
  6. problémy s koordináciou pohybov.

V štádiu hypertenzie 3 môžu byť ovplyvnené mnohé orgány. Napríklad srdce, mozog, obličky.

Liečba hypertenzie v tejto fáze by sa mala vykonávať iba v rámci múrov nemocnice. Lekár má sledovať proces liečby, monitorovať stav pacienta.
V tomto štádiu choroby sú predpísané lieky s dlhodobým účinkom. Budú musieť zobrať zvyšok svojho života. Sú schopní ovládať tlak.

Pretože iné orgány a tkanivá sú postihnuté ťažkou patológiou, lekári predpisujú komplexnú liečbu. Ide o príjem blokátorov kalciových kanálov, diuretík, beta-blokátorov, magnézia atď.

Niektorí experti odporúčajú kombinovať liečbu s tradičnými metódami liečby.

Liečivé byliny, bylinné čaje s mätou, melíza, valerián dokonale upokojujú, zmierňujú búšenie srdca. Ľudia s hypertenziou v tretej fáze sú často zaradení do kategórie postihnutí. Liečba choroby v tejto fáze by mala byť individuálna, trvalá. Nemôže hádzať ani zmeniť seba.

Prevencia chorôb

Je to nevyhnutné pre všetkých ľudí, pretože dnes smrteľné útoky na kardiovaskulárne ochorenia predstavujú 55% celkovej úmrtnosti. Ale ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na zvýšený krvný tlak, sú vystavení väčšiemu riziku. Tiež ženy staršie ako 40 rokov, muži zneužívajú zlé návyky. Všetci, ktorí vedú nedostatočne aktívny životný štýl.

Prevencia arteriálnej hypertenzie nevyhnutne zahŕňa:

  1. Obmedzenia používania slaných, korenených potravín.
  2. Strata hmotnosti (ak je to potrebné).
  3. Zachovať aktívny životný štýl.
  4. Vyhnite sa stresu.
  5. Vylúčenie zlých návykov zo života.
  6. Zdravý spánok. Dodržiavanie režimu dňa.
  7. Povinné úplné lekárske vyšetrenie dvakrát ročne.

Hypertenzívna srdcová choroba - problém, ktorý sa dá ľahšie predchádzať, než s ním bojovať celý môj život. Čím skôr je diagnóza, tým viac šancí sa zbaviť patológie navždy.

Autorom článku je Svetlana Ivanova Ivanová, praktický lekár

Stupeň a stupeň hypertenzie

Pri popisovaní arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi časté rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmätia v týchto pojmoch, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzné ochorenie (GB) je trvalé zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálnymi hladinami. Táto choroba sa nazýva "tichý vrah", pretože:

  • Väčšinu času nie sú zjavné príznaky.
  • Ak sa nelieči s AH, poškodenie spôsobené srdcovo-cievnym systémom zvýšením krvného tlaku prispieva k rozvoju infarktu myokardu, mŕtvice a iných zdravotných hrozieb.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Nie sú k dispozícii žiadne ďalšie kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dvaja z najbežnejších klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku - klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia spoločného národného výboru (JSC) pre prevenciu, rozpoznávanie, vyhodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013)

Stupňová hypertenzia

Klasifikácia hypertenzie postupne sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Stanovenie štádia GB sa uskutočňuje na základe posúdenia progresie ochorenia - to znamená léziami iných orgánov.

Tabuľka 4. Etapy hypertenzie

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, prejavené symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované len v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model určenia kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia AH uvádza iba skutočnosť prítomnosti lézií iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nepovedie lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie týchto cieľových hodnôt krvného tlaku:

  • U pacientov 2. To sa dá dosiahnuť zdravým stravovaním a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierna strata hmotnosti u obéznych ľudí môže výrazne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia spravidla postačujú na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Môže byť potrebná liečba u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, mierne vysoké, vysoké alebo veľmi vysoké kardiovaskulárne riziko.

Zvyčajne v prípade hypertenzie 1 stupňa pacientov mladších ako 55 rokov najprv predpisuje jednu drogu z nasledujúcich skupín:

  • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínového receptora (ARA - losartan, telmisartan).
  • Beta-blokátory (môžu byť predpísané mladým ľuďom s neznášanlivosťou ACE inhibítora alebo ženami, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, je najčastejšie predpísaný blokátor kalciových kanálov (bisoprolol, carvedilol).

Predpísanie týchto liekov je účinné v 40 až 60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

  • Zvýšte dávku lieku.
  • Nahraďte lieky zástupcovi inej skupiny.
  • Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Hypertenzia stupňa 2 je trvalý nárast krvného tlaku v rozmedzí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je potrebné začať liečbu liekom s ňou, aby sa zabránilo jej progresii na stupeň 3 hypertenzie.

Pri stupňoch 2 sú príznaky hypertenzie častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však priamy pomerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a hladinou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou stupňa 2 sú povinní vykonať zmenu životného štýlu a okamžité zahájenie antihypertenzívnej liečby. Liečebné režimy:

  • ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov (amlodipín, felodipín).
  • V prípade intolerancie na blokátory kalciového kanála alebo príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítora alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
  • Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciových kanálov a nie tiazidové diuretiká (aby ste nezvyšovali riziko vzniku cukrovky).

Ak má osoba účinný krvný tlak v cieľovej hodnote aspoň 1 rok, môžu sa lekári pokúsiť znížiť dávku alebo počet liekov. Toto sa má postupovať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Takáto účinná kontrola arteriálnej hypertenzie môže byť dosiahnutá len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Hypertenzia stupňa 3 je trvalý nárast krvného tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Ide o ťažkú ​​formu hypertenzie, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku liečbu, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou triedy 3 nemusia mať žiadne príznaky choroby. Väčšina z nich však stále prejavuje nespecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť. Niektorí pacienti s touto úrovňou AD vyvíjajú akútne poškodenie iných orgánov vrátane srdcového zlyhania, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy a hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii triedy 3 liekové režimy zahŕňajú:

  • Kombinácia ACE inhibítora (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidové diuretikum (hydrochlorotiazid, indapamid).
  • Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta-blokátor.

Hypertenzia 1 stupeň: mechanizmus vývoja, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete o hypertenzii 1 stupňa, ako sa vyvíja, aké sú charakteristické rozdiely v hypertenzii o 1 stupeň v porovnaní s inými stupňami hypertenzie (skrátene ako GB). Príčiny, symptómy a liečba hypertenzie 1 stupňa, ak sa používajú lieky. Prognóza obnovy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Hypertenzia je pravidelné zvýšenie systolického (maximálny objem krvi v krvnom obehu v čase kontrakcie srdca) a diastolický (minimálny objem krvi v čase relaxácie srdcového svalu).

Normálne indikátory krvného tlaku sú čísla 120 (systolický alebo "horný") pri 80 (diastolický alebo "nižší") mm Hg. Art. Preto v prípade odchýlok od normy môžeme hovoriť o výskyte hypertenzie, ktorej počiatočná fáza (stupeň 1) sa vyznačuje:

  • systolický tlak v rozmedzí od 140 do 159 mm Hg. v.;
  • diastolický - od 90 do 99 mm Hg. Art.

Základom vývoja hypertenzie 1 stupňa je genetická porucha, ktorá je zdedená - zmena štruktúry bunkových membrán a poškodenie metabolizmu elektrolytov (vstup sodíka a draslíka do bunky a späť). Táto chyba sa stáva príčinou patologických chemických reakcií, v dôsledku ktorých sa vyvíja stálo zúženie cievnych stien, telo udržuje tekutinu. Patológia postupne postupuje, pretože jej pretrvávajúca fixácia v 95% vyžaduje množstvo faktorov (chronické ochorenie obličiek, nadmerné užívanie soli a iné).

Hypertenzia prvého stupňa je nebezpečná v dôsledku vývoja závažných komplikácií - ischemickej mozgovej mŕtvice, infarktu myokardu, krvácania sietnice, poškodenia obličiek a ciev. Riziko je však hodnotené ako nízke (menej ako 15% v nasledujúcom desaťročí).

V 90 až 95% prípadov sa môže liečiť hypertenzia 1. stupňa, ak sa vylúči príčina jej výskytu (liečiteľné patológie obličiek a nadobličiek, endokrinné poruchy) a minimalizovať vplyv faktorov, ktoré posilňujú patológiu (prebytok soli, fajčenie).

Patológ sa zaoberá liečbou patológie.

Mechanizmus rozvoja

Normálne objem a tlak krvi v cievnom lôžku, zúženie alebo relaxácia stien, množstvo tekutiny v tele je regulované komplexným reťazcom chemických transformácií jedného hormónu do iných - RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém).

Vzhľadom na genetickú defekt bunkových membrán, cez ktoré vstupujú sodíkové a sodné ióny do bunky a chrbta, sa v harmonickom systéme RAAS vyskytujú poruchy, reťazec chemických transformácií sa stáva nekontrolovateľným. Úroveň látok, ktoré spôsobujú trvalé zúženie lumen krvných ciev, zvyšuje objem tekutiny (nutí srdce silne sa zmrštiť), zabraňuje vylučovaniu sodíka z tela, zvyšuje sa - vyvíja sa stupeň 1 stupňa.

Proces zahŕňal takzvané upevňovacie faktory - rôzne chronické ochorenia a infekcie obličiek a nadobličiek.

Charakteristické rozdiely hypertenzie 1 stupeň od iných stupňov GB

GB 1 stupeň - hraničná, má výrazné rozdiely od ostatných stupňov hypertenzie.

Čo potrebujete vedieť o hypertenzii 1 stupeň

Hypertenzia je choroba civilizácie, ktorá sa podieľa na vývoji mnohých ďalších zdravotných problémov. Príčiny tohto ochorenia sú u väčšiny pacientov nejasné, zahŕňajú kombináciu rôznych vnútorných a vonkajších vplyvov. U menšieho počtu pacientov je možné identifikovať príčinu ochorenia. V týchto prípadoch je problém v orgánoch skrytý. Čo sa vyznačuje hypertenziou 1 stupeň? Aké sú rozdiely medzi hypertenziou 1, 2, 3, 4 stupňami?

Mechanizmus rozvoja

Presný mechanizmus hypertenzie 1 stupňa ešte nie je úplne pochopený. S najväčšou pravdepodobnosťou je choroba zodpovedná za defekt v regulačnom mechanizme, ktorý reguluje srdcovú produkciu, vaskulárnu rezistenciu, genetickú predispozíciu spolu s environmentálnymi faktormi.

Rozdiely GB 1 stupeň od iných stupňov hypertenzie

Hlavný rozdiel medzi arteriálnou hypertenziou 1 stupeň (mierna hypertenzia) a hypertenznou chorobou 2, 3 stupne - to sú ukazovatele krvného tlaku a stupeň rizika rozvoja OSS.

Normálny krvný tlak je systolický

Je to dôležité! Pri zvýšení jedného z indikátorov (hornej alebo dolnej) sa diagnostikuje systolická alebo diastolická hypertenzia.

Rozdiel medzi stupňami a stupňami

Keď sa zaoberáme otázkou, čo je hypertenzia, je dôležité vedieť, že existujú tri štádiá choroby.

GB štádium 1 spravidla nespôsobuje ťažkosti a jediným prejavom je vysoký krvný tlak, najprv prerušovaný a potom konštantný.

Stupeň 2 je charakterizovaný aterosklerotickými zmenami v artériách. Ľavá komora je zväčšená, čo vedie k neprimeranému zaťaženiu, najmä ľavej strane srdca. Tento príznak je preukázaný hrudnou echokardiografiou, röntgenovým vyšetrením, EKG. V prípade štádia hypertenzie 2 sú základné zmeny v podobe angiopatie (v obidvoch očích alebo v jednej) retinopatie typické.

V štádiu 3 hypertenzie sú jednotlivé orgány už značne poškodené a ich funkcia je narušená. Tepny trpia aterosklerotickými zmenami spôsobenými hypertenziou. Pri porážke pľúcnych ciev sa diagnostikuje pľúcna artéria, primárna alebo sekundárna pľúcna hypertenzia. V tretej fáze ochorenia sa zvyšuje riziko ischemickej choroby periférnych artérií dolných končatín, čo v najvážnejších prípadoch vedie k závažným následkom vrátane amputácie postihnutej nohy.

Na rozdiel od arteriálnej hypertenzie stupňa 1-2, v 3. štádiu v dôsledku ochorenia môže dôjsť k cerebrálnemu krvácaniu, čo vedie k rôznym stupňom fyzického poškodenia alebo smrti. Poškodenie mozgu môže viesť k hypertenznej encefalopatii 1. stupňa.

Je to dôležité! Cerebrovaskulárne krvácanie môže byť dôsledkom intrakraniálnej hypertenzie (u dieťaťa a dospelého).

Ďalším postihnutým orgánom je srdce. Arteriálna hypertenzia štádium 2-3 spôsobuje poruchu srdcovej aktivity. Je ťažké dýchať, bolesť na hrudníku, palpitácie.

dôvody

Príčiny miernej hypertenzie sú determinované typom ochorenia. Primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia a sekundárna forma ochorenia sú rozdelené. Špeciálna forma - stupeň AH 1 počas tehotenstva.

Primárna hypertenzia

Primárna (esenciálna) hypertenzia stupňa 1-2 je diagnostikovaná u 90-95% všetkých hypertenzných pacientov. Pre tento formulár zvyčajne neexistuje zjavný dôvod. Je známe, že v rozvoji choroby sa podieľa niekoľko rôznych faktorov.

Známe rizikové faktory, ktoré spôsobujú primárnu hypertenziu prvého stupňa, zahŕňajú genetickú predispozíciu, ktorá je prítomná u 70% pacientov s primárnou formou ochorenia. Genetická predispozícia znamená náchylnosť na vysoký krvný tlak. Rizikový faktor sa tiež považuje za rodový faktor (u žien pravdepodobne trpí ochorenie). Ďalšie faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju primárnej hypertenzie:

  • nadmerná konzumácia soli, mastných a nezdravých potravín;
  • fajčenie;
  • nedostatok pohybu;
  • obezita;
  • stres.

Sekundárna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia predstavuje 5 až 10% všetkých prípadov. Príčiny tejto choroby sú známe - je spôsobená ďalšou chorobou v tele:

  • ochorenia obličiek vrátane ich krvných ciev;
  • ochorenia nadobličiek;
  • hormonálne poruchy;
  • tehotenstva;
  • koarktácia aorty;
  • feochromocytóm.

Počas tehotenstva

V patogenéze hypertenzie počas gravidity je úloha poškodenia endotelu a následnej endoteliálnej dysfunkcie sprevádzaná nadprodukciou preortotických látok (vrátane endotelínu), cytotoxickými a mitogénnymi faktormi a nedostatočným vazodilatačným účinkom.

Najčastejšie sa choroba vyvíja v 20 až 36 týždňoch tehotenstva, zmizne po pôrode. Symptómy hypertenzie 1. štádia u žien zahŕňajú slabý krvný obeh v mnohých orgánoch, vysoký krvný tlak, zvyčajne sa prejavuje iba v jednom z príznakov štandardných symptómov.

Ak nie je liečená, môže mierna hypertenzia v priebehu tehotenstva viesť k preeklampsii, vážnemu stavu, ktorý ohrozuje normálnu prácu pri hypertenzii, čo spôsobuje vývojové postihnutie u predčasne narodených alebo predčasne narodených detí.

príznaky

Príznaky hypertenzie môžu na prvý pohľad chýbať, choroba sa nezjavuje v srdcovom zlyhaní (1-2), ani v iných prejavoch.

S vývojom ochorenia sa objavujú nasledovné príznaky:

  • bolesť hlavy - najmä v čele, základňa lebky;
  • búšenie srdca;
  • rýchly impulz;
  • nadmerné potenie;
  • zhoršenie zraku;
  • hučanie v ušiach;
  • únava;
  • nespavosť;
  • krvácanie z nosa;
  • závraty;
  • narušenie vedomia;
  • menšie udalosti mozgu;
  • opuch členku;
  • zhoršenie dýchania.

Pravdepodobnosť komplikácií

Rozdiely v riziku rozvoja MTR (kardiovaskulárnych komplikácií) závisia od štádia: 1-2 stupne + riziko 1-2 alebo hypertenzia 1 stupeň s rizikom 1 predstavuje nižšie riziko ako ochorenie 3 stupeň s rizikom 3. Bez ohľadu na riziko 4 stupňa ochorenia - nebezpečný stav, na rozdiel od hypertenzie prvého stupňa, čo môže viesť k smrti.

Arteriálna hypertenzia 1 stupňa s rizikom 2 vyžaduje zvýšenú lekársku kontrolu, pretože existuje možnosť eskalácie ochorenia na stupeň 2.

Pri hypertenzii je 1 stupeň riziko minimálne (až 15%). Pri absencii monitorovania a liečby existuje riziko hypertenzie 1 stupeň 2 (až 20% OSS), tj priemerné riziko SSO.

Ak krvný tlak prekročí bežné hodnoty (obvykle pod 140/90 mmHg), môže to viesť k vzniku nasledujúcich ochorení:

  • mŕtvice;
  • srdcový záchvat;
  • zlyhanie srdca;
  • demencie;
  • poškodenie obličiek;
  • rozmazané videnie;
  • erektilnej dysfunkcie.

Je to dôležité! Správna liečba hypertenzie 1 stupeň je veľmi dôležitá, poskytuje prevenciu závažných ochorení.

diagnostika

Ošetrujúci lekár zvyčajne diagnostikuje syndróm hypertenzie na základe dôkladnej anamnézy ochorenia, opakovaných meraní tlaku v oboch horných končatinách. Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť sekundárnu hypertenziu, vykonajú sa krvné testy, laboratórne testy moču. Medzi ďalšie diagnostické metódy diagnostiky patrí echokardiografia, ultrazvuk, ambulantný monitoring tlaku (informácie o indikátoroch počas bežných denných aktivít pacienta).

liečba

Na liečbu hypertenzie 1 stupeň sekundárnej formy je dôležitý dôraz na odstránenie príčiny ochorenia. Tento typ ochorenia je liečiteľný aj bez potreby dlhodobého alebo nepretržitého užívania farmakoterapie (lieky na zmiernenie tlaku).

Čo s hypertenziou prvého stupňa primárnej formy? Liečba primárnych ochorení súvisí predovšetkým so zmenami životného štýlu. Aby ste vyliečili hypertenziu 1 stupňa, mali by ste prestať fajčiť, robiť vhodné fyzické cvičenia (s dostatočnou hypertenziou, chôdzou alebo pomalým chodom), urobiť zmeny v strave. Ak hodnoty vysokého krvného tlaku pretrvávajú dlho, všetko je doplnené farmakologickou liečbou (odporúčajú sa lieky).

Odstránenie rizikových faktorov

V hypertenzii 1. stupňa sú príznaky a liečba ochorenia navzájom prepojené. Môžete sa zbaviť prejavov stupňa GB 1 sami:

  1. Fyzická námaha pri hypertenzii sa odporúča približne 30-60 minút denne (ľahká fyzická aktivita). Komplex cvičení na hypertenziu môže byť odporúčaný fyzioterapeutom. Spravidla zahŕňa ľahkú gymnastiku, prechádzky, jogging, čo nevedie k ťažkej práci. Pamätajte, že fyzioterapia pre hypertenziu je zameraná na podporu zdravotného stavu a nie na vyčerpanie tela!
  2. Výživa pre hypertenziu 1 stupeň by mal byť zdravý! Diétne menu pre týždeň by malo obsahovať 5 až 6-krát zeleninu, ovocie, ryby, strukoviny, orechy.
  3. Nemôžete ťažko nakladať jedlo. Soľ je rizikový faktor pre hypertenziu!
  4. Diéta na hypertenziu 1 stupeň neobsahuje polotovary! Znížte spotrebu reštaurácií, rýchle občerstvenie. Tieto produkty zvyčajne obsahujú vysoké množstvo soli a tuku.
  5. Ak máte nadváhu, pokúste sa schudnúť. BMI by mal byť medzi 20 a 25.
  6. Obmedzte účinky stresu (pravidelné kurzy jogy, meditácia, trávenie času s rodinou a priateľmi pomôže). Stres je tiež jedným z rizikových faktorov choroby! Niekedy odstrániť stres pomáha uzdraviť ju doma, sama o sebe.
  7. Znížte príjem alkoholu: pre hypertenziu je ½ litra piva denne pre mužov a o niečo menej pre ženy.
  8. Nefajčite, vyhýbajte sa miestam, kde fajčia iní.

Môžete si vyskúšať liečbu ľudových liekov. Používajte cesnak (1-2 kebabky denne), napiť červenú repnú šťavu. Tradičná medicína odporúča zelenú zeleninu, mrkvu, petržlen, pivovarské kvasnice. V prípade mierneho ochorenia zahŕňa liečba ľudovými metódami použitie draslíka, vápnika, horčíka. Tieto položky je možné zakúpiť vo forme tabliet; pri hypertenzii 1 stupňa má sodík významnú úlohu, t.j. jeho obmedzenie. Vylúčte produkty s glutamátom sodným!

Fyzioterapeutické metódy

Hlavnými fyzioterapeutickými metódami pre hypertenziu sú hydroterapia a termoterapia.

Termo a hydroterapeutické postupy, ktoré možno použiť pri liečbe vysokého tlaku a jeho komplikácií:

  1. Kúpeľ pre hypertenziu (45-50 ° C) - je predovšetkým hygienický; upokojuje sa, zvyšuje diurézu.
  2. Striedavé kúpele na nohy - udržiavanie chodidiel v kúpeľoch s rôznymi teplotami, jeden pri 40-46 ° C a druhý pri teplote 10-16 ° C. Mal by sa začať horúcou kúpeľou, dokončiť - studené. Procedúra môžete doplniť masážou.
  3. Uhlíkový kúpeľ - absorbovaný oxid uhličitý pôsobí na kardiovaskulárny systém, spôsobuje pokles tlaku, pokles SF, predĺženie diastoly. Vďaka týmto vlastnostiam sa angina pectoris, hypertenzia, ateroskleróza a post-infarktové stavy (9-12 mesiacov po záchvate) liečia kúpeľou.
  4. Jódový kúpeľ - dokáže liečiť pľúcnu hypertenziu, hypertenziu, arteriosklerózu.

Lieky na predpis

Včasná liečba, dosiahnutie cieľových hodnôt krvného tlaku, zníženie rizika vážnych zdravotných komplikácií.

Liečba hypertenzie Jeden stupeň liekov zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • Inhibítory ACE;
  • sartany;
  • blokátory kalciového kanála;
  • diuretiká;
  • beta-blokátory;
  • centrálne aktívne látky;
  • priame vazodilatátory.

Každá skupina liekov má svoje vlastné špecifické vlastnosti (uvedené v opise, pokyny), preto v určitých situáciách môže byť viac alebo menej vhodná. Určovanie lieku na pitie závisí od celkového zdravotného stavu.

Väčšina pacientov na kontrolu hypertenzie potrebuje kombináciu liekov. Môžete užívať fixné kombinácie (tj lieky obsahujúce viac ako jednu účinnú látku v jednej tablete), čo zníži počet odobratých tabliet.

Armáda a hypertenzia 1 stupeň

Vzali sa do armády s AH 1 st.? Hypertenzia nie je kombinovaná s vojenskou službou. Ak bol človek s GB prijatý slúžiť v ozbrojených silách, môže to spôsobiť vážne komplikácie v jeho zdraví!

Je to dôležité! Vysoký tlak spolu s FTS (funkčná nedostatočnosť kĺbov) je tichým nepriateľom, ktorý môže priniesť veľa problémov. S týmito chorobami v armáde neberajte!

Muž musí predložiť úradu vojenskej registrácie a prijímania potrebné zdravotné osvedčenia a získať osvedčenie o nespôsobilosti na vojenskú službu.

výhľad

Prognóza hypertenzie súvisí s vývojom zmien orgánov a vaskulárnych komplikácií choroby. Ide o srdcové zlyhanie, srdcový záchvat, mozgovú príhodu, komplikácie obličiek. V súlade s prítomnosťou komplikácií je GB zaradená do medzinárodnej klasifikácie ICD-10 (I10 - I15).

Účinná kontrola vysokého tlaku - hlavná požiadavka na priaznivý vplyv na prognózu ochorenia. Hlavné problémy úspešného skríningu zahŕňajú okrem nájdenia zraniteľných a chorých ľudí otázku ich dlhodobého monitorovania a dlhodobej a účinnej liečby. Vzhľadom na to, že príznaky ochorenia (bezvedomie, závrat, atď.) Môžu viesť k následkom, ako je nehoda (nehoda), kóma, prognóza stupňa 1 GB závisí od symptómov.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, fázy a riziká

Hypertenzia (GB) je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá podľa približných údajov ovplyvňuje tretinu svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Toto ochorenie sa nazýva "tichý vrah", pretože jeho príznaky môžu chýbať dlhý čas, kým zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa choroba nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci "hypertenzia" a "hypertenzia" sa stále používajú.

Veľká pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie je spôsobená nielen jeho klinickými prejavmi ako komplikáciami v podobe akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnóze sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie s existujúcimi rizikovými faktormi, čo zjednodušuje posúdenie stavu pacienta a jeho prognózy.

Pre väčšinu pacientov počet v diagnostike po "AG" nehovorí nič, aj keď je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, prečo a prečo je jeden alebo druhý stupeň hypertenzie a aký je základ pre určenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď hovoríme o primárnej alebo nevyhnutnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadna špecifická predchádzajúca choroba alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe a zahŕňa ďalšie orgány v patologickom procese. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov zvýšenia chronického tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, následne trpia humorálnymi mechanizmami, sú zahrnuté cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže dôvod je vždy známy. Dopĺňa choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je druhotným. Po vyliečení základnej choroby hypertenzia tiež preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých podmienkach vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ bude pacientovi informovať o rizikách už v prvom prípade zaznamenaného vysokého krvného tlaku.

Medzi predispozície k hypertenzii sú najdôležitejšie:

  1. fajčenie;
  2. Nadmerná soľ v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
  3. Nedostatok fyzickej aktivity;
  4. Zneužívanie alkoholu;
  5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tuku;
  6. Chronické psychoemočné a fyzické preťaženie.

Ak môžeme vylúčiť uvedené faktory alebo aspoň pokúsiť sa znížiť ich vplyv na zdravie, tak také príznaky ako pohlavie, vek, dedičnosť sa nedajú zmeniť, a preto sa budeme musieť vyrovnať s nimi, ale nezabúdajme na rastúce riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium rozdelenia, stupeň ochorenia a úroveň rizika cievnych katastrof.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

  • Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient si neuvedomuje nárast tlaku;
  • Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
  • Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a obličky sú postihnuté;
  • V štádiu 3 sú možné cievne mozgové príhody, ischémia myokardu, patológia zraku, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy, a to na základe tlakových hodnôt. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj iný klinický význam. Takže rýchlosť až do 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálne, tlak v rozmedzí 120 až 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych hraniciach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "veľmi normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatologii, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšenej.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Teraz už môžete hovoriť o prítomnosti tejto choroby. Z tohto indikátora sa určujú stupne vlastnej hypertenzie:

  • 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 st v diagnostike) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Stupeň 2 GB nasleduje čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • S tlakom 3 GB GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje na 140 mm Hg. Art. a vyššie a diastolický súčasne leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V ostatných prípadoch indikátory systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár diagnostikuje vo väčšej miere, nezáleží na tom, sú vyvodené závery o systolickom alebo diastolickom tlaku.

Najpravdepodobnejšia diagnóza miery hypertenzie je možná pri novo diagnostikovanej chorobe, kedy ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacientka neužívala žiadne antihypertenzívne lieky. V procese liečby počet klesá, a ak je zrušený, naopak, môže dramaticky vzrastať, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Koncept rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomrie alebo sa stane zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ktoré vedie.

Krvácanie do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie ochorenie vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení stanovené riziko, ktoré je uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnostika je teda založená na stupni hypertenzie a riziku vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériom stratifikácie rizika pre pacientov s hypertenzívnym ochorením sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a súbežné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

  1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 u žien;
  2. fajčenie;
  3. Porušenie metabolizmu lipidov (prebytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcií s vysokou hustotou);
  4. Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine medzi krvnými príbuznými mladšími ako 65 rokov a 55 rokov v prípade žien a mužov;
  5. Nadváha, keď obvod brucha prekročí 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej časti ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za dôležité, ale mnoho pacientov s hypertenziou trpí cukrovkou, zhoršená glukózová tolerancia, vedie sedavý život, má odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné a tiež zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.

cieľových orgánov a účinky GB

Cieľové poškodenie orgánov charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium pre stanovenie rizika, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa vyšetrenie srdcového ultrazvukového EKG na stanovenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú elasticitu a spazmus lumenov, zaťaženie srdca sa postupne zvyšuje. Charakteristickým rysom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorú možno podozrievať pomocou EKG, ktorý sa stanoví ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a v moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o účasti obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí AH sa steny veľkých artérií zahustia, objavia sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotidové, brachiocefalické tepny).

Tretí stupeň hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace choroby prognózy sú najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, infarkt srdca a angína pectoris, nefropatia na pozadí diabetes, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže čitateľ pravdepodobne rozumie, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí len na meranie tlaku. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, údaje o EKG, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti všetko uvedené vyššie.

Napríklad tlak pacienta korešponduje s hypertenziou o 1 stupeň, ale súčasne utrpel mŕtvicu, čo znamená, že riziko bude maximálne 4, aj keď mŕtvica je jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčenie a vek možno pozorovať len na pozadí dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre jasnosť porozumenia, čo znamená ukazovateľ rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malého stola. Určením svojho stupňa a "počítaním" vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych nehôd a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť výskytu cievnych nehôd nie je vyššia ako 15%, mierna - až 20%, vysoké riziko naznačuje vznik komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je náchylných.

Manifestácie a komplikácie GB

Manifestácia hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba rozlíšenie tonometra hovorí o vývoji choroby.

Ako progresia zmien v krvných cievach a srdci prebieha, symptómy sa objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, pravidelného závratov, vizuálnych príznakov vo forme zhoršenej zrakovej ostrosti, blikania "muchov" pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

  • Ťažká bolesť hlavy;
  • Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
  • Zatemnenie očí;
  • Bolesť v srdci;
  • Dýchavičnosť;
  • Hyperémia tváre;
  • Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali vyhnúť takýmto vplyvom. Na pozadí hypertenznej krízy sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane život ohrozujúcich, dramaticky:

  1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
  2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
  3. Pľúcny edém;
  4. Akútne zlyhanie obličiek;
  5. Srdcový záchvat srdca.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na pretlak, prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmeranie. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu zvyčajne líšiť v rôznych rukách, ale ako ukázala prax, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto by sa mal zaobchádzať opatrne s rôznym tlakom na pravej a ľavej strane.

Na získanie najspoľahlivejších čísel sa odporúča trikrát meranie tlaku na každom rameni s malými časovými intervalmi, ktoré stanovujú každý dosiahnutý výsledok. U väčšiny pacientov sú najnižšie hodnoty najpravdepodobnejšie, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široká ponuka a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje jeho ovládanie u širokého okruhu ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne monitor krvného tlaku doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že výskyt výkyvov je možný u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto jednorazový nadbytok normy nemožno považovať za ochorenie a na stanovenie diagnózy hypertenzie musí byť tlak meraný v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa považujú za základné údaje počty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť hluk, zosilnenie tónov, arytmiu. EKG, počínajúc druhou fázou, bude vykazovať známky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombinácia a dávkovanie sú individuálne zvolené lekárom, berúc do úvahy reakciu na stupeň, komorbiditu, hypertenziu na konkrétnu drogu. Po stanovení diagnózy GB a pred začatím liečby liekom lekár navrhne nefarmakologické opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť napätie, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a kvapalín, čo eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulujúce nápoje a látky. S vysokou hmotnosťou by ste mali obmedziť kalórie, vzdať tuk, múku, pečené a pikantné.

Nezdravotné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše príslušné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie je nielen zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny pokiaľ možno.

Na liečbu hypertenzie sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok narastajúci zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú efektívnejšími a bezpečnejšími a majú menej nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby je jedna lieková forma predpísaná v minimálnej dávke a neúčinnosť môže byť zvýšená. Pokiaľ ochorenie progreduje, tlak nedosahuje prijateľné hodnoty, potom sa k prvému lieku pridá druhá z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii ako pri určení jediného liečiva v maximálnej výške.

Dôležitá je pri voľbe liečby zníženie rizika vaskulárnych komplikácií. Takže je zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšie ovládanie tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, a to aj vtedy, keď dôjde k určitým výkyvom krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné vziať do úvahy komorbidity, ktoré robia vlastné úpravy režimu liečby hypertenzie. Napríklad mužom s adenómom prostaty sú priradené alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné užívanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najčastejšie sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, ktoré sú predpísané pacientom mladým i starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretikami, sartanmi. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom s iným zložením.

ACE inhibítory (captopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u diabetikov u starších pacientov.

Diuretiká sú menej populárne. Účinne znížte krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlortalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy "v jednej tablete" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri súbežnej srdcovej patológii - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárna choroba.

Blokátory kalciového kanála sú často predpísané v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť vhodné pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najpredpisnejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnoho inhibítorov ACE. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen vybrať účinný režim, ale aj dlhodobo užívať lieky, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti veria, že keď sa dosiahne normálna hladina tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa ulovia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je dokonca škodlivejšie pre zdravie ako úplná absencia liečby, preto je informovanie pacienta o trvaní liečby jednou z dôležitých úloh lekára.

Sa Vám Páči O Epilepsii