Vývoj hypertenzie 1, 2, 3 fázy

Vysoký krvný tlak, ako chronická patológia, má svoje vlastné toky. Aké sú najdôležitejšie štádiá hypertenzie?

Oxygenovaná krv, s každým srdcovým rytmom, je presunutá cez tepny a poslaná do orgánov. Počas tohto obdobia stúpa krvný tlak a po každom druhom zdvihu sa tlak v cievach znižuje. Porucha správneho fungovania krvných ciev a srdca vedie k riziku vzniku hypertenzie.

Ako každá choroba, arteriálna hypertenzia má svoje vlastné vývojové štádiá, ktoré sa v modernej medicíne vyznačujú traja. Ak sa počiatočné štádium úspešne lieči, potom 2 a 3 stupne ochorenia sa môžu stať chronickým problémom života.

Pre každého lekára indikátory krvného tlaku slúžia ako signál na diagnostikovanie a stanovenie štádia vývoja hypertenzných ochorení.

Je dôležité identifikovať progresiu ochorenia v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica.

Tabuľka: Klasifikácia krvného tlaku dospelých

Stage hypertenzia, jej stupeň a riziká

Arteriálna hypertenzia je jednou z najčastejších ochorení srdca a krvných ciev, ktoré postihujú asi 25% dospelej populácie. Nie je divu, že sa niekedy označuje ako neinfekčná epidémia. Vysoký krvný tlak s jeho komplikáciami významne ovplyvňuje úmrtnosť obyvateľstva. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí ľudí nad 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobené hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií je určovaná štádiami hypertenzie. Koľko stupňov hypertenzie, ako sú klasifikované? Pozrite nižšie.

Je to dôležité! Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 sa hypertenzia u dospelých považuje za stály nárast krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, určenie stupňa rizika ochorenia

Podľa WHO podľa etiológie je hypertenzná choroba klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (GB) nie je hlavná organická príčina zvýšenia krvného tlaku (BP) známa. Zohľadňuje sa kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porúch vnútorných regulačných mechanizmov.

• životné prostredie;
• nadmerná konzumácia kalórií, vývoj obezity;
• zvýšený príjem soli;
• nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
• nadmerné pitie;
• opakujúcich sa stresových situácií.

Primárna hypertenzia je najčastejšou hypertenziou v približne 95% prípadov.

3 stupne hypertenzie sú rozdelené:

• I. etapa - vysoký krvný tlak bez zmeny orgánov;
• Stupeň II - zvýšenie krvného tlaku so zmenami orgánov, bez toho, aby sa zhoršila ich funkcia (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
• Štádium III - zmeny orgánov sprevádzané porušením ich funkcie (ľavé srdcové zlyhanie, hypertenzná encefalopatia, mŕtvica, hypertenzná retinopatia, zlyhanie obličiek).

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako symptóm základnej choroby s identifikovateľnou príčinou. Klasifikácia sekundárnej hypertenzie je nasledovná:

• renoparenchymálna hypertenzia - je spôsobená ochorením obličiek; spôsobuje: renálne parenchymálne ochorenie (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
• renovaskulárna hypertenzia - zúženie renálnych artérií fibromuskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombóza renálnych žíl;
• endokrinná hypertenzia - primárny hyperaldosteronizmus (Connův syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Cushingov syndróm;
• hypertenzná choroba spôsobená drogami;
• gestačná hypertenzia - vysoký tlak počas tehotenstva, stav po pôrode sa často vráti do normálu;
• koarktácia aorty.

Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným ochoreniam dieťaťa, najmä retinopatii. Oddelené dve fázy retinopatie (predčasne narodené deti a deti s plným účinkom):

• aktívne - pozostáva z piatich etáp vývoja, môže viesť k strate zraku;
• cvičenie - vedie k zakaleniu rohovky.

Je to dôležité! Obe štádiá retinopatie predčasných a plnoletých detí vedú k anatomickým poruchám!

Hypertenzívne ochorenie medzinárodného systému (pre ICD-10):

• primárna forma - I10;
• sekundárna forma - I15.

Stupne hypertenzie tiež predurčujú stupeň dehydratácie - dehydratáciu. V tomto prípade klasifikátorom je nedostatok vody v tele.

Zdieľať 3 stupne dehydratácie:

• stupeň 1 - jednoduché - nedostatok 3,5%; Symptómy - sucho v ústach, veľká smäd;
• stupeň 2 - stredný nedostatok - 3-6%; príznaky - prudké kolísanie tlaku alebo zníženie tlaku, tachykardia, oligúria;
• stupeň 3 - tretí stupeň je najťažší, charakterizovaný nedostatkom 7-14% vody; manifestované halucinácie, bludy; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia uskutočňuje zavedením roztokov:

• 5% glukózy + izotonický NaCl (mierny);
• 5% NaCl (stredný stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (Ťažké).

Etapa GB

Subjektívne príznaky, najmä v miernych a stredných štádiách hypertenzie, často chýbajú, takže zvýšenie krvného tlaku sa často nachádza už na úrovni nebezpečných indikátorov. Klinický obraz je rozdelený do troch etáp. Každá fáza arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých je odvodená GB klasifikácia.

I. etapa

V štádiu 1 hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, únavu, búšenie srdca, dezorientáciu, poruchy spánku. V štádiu 1 GB sú objektívne zistenia srdca, EKG, očného pozadia v laboratórnych testoch prítomné v normálnom rozsahu.

Etapa II

V 2. štádiu hypertenzie sú subjektívne ťažkosti podobné, súčasne sú príznaky hypertrofie ľavej komory, na sére sú prítomné príznaky hypertenznej angiopatie a mikroalbuminúria alebo proteinúria sú prítomné v moči. Niekedy dochádza k násobeniu červených krviniek v sedimente moču. V štádiu 2 hypertenzie chýbajú príznaky zlyhania obličiek.

Štádium III

V štádiu hypertenzie III sú diagnostikované funkčné poruchy orgánov súvisiace so zvýšeným stupňom rizika hypertenzie:

• poškodenie srdca - najprv prejavené dýchavičnosť, potom - príznaky srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;
• vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych artérií, riziko aterosklerózy mozgu;
• zmeny v podklade - majú povahu hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
• zmeny v mozgových cievach - prejavujúce sa prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými cievnymi mozgami;
• v štádiu III, mozgová mŕtvica, diagnostikované mozgové lézie u takmer všetkých pacientov;
• benígna nefroskleróza obličkových ciev - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, k zvýšeniu proteinúrie, erytrocytu, hyperurikémii a neskôr k chronickému zlyhaniu obličiek.

Aká je najnebezpečnejšia fáza alebo stupeň hypertenzie? Napriek rôznym symptómom sú všetky štádiá a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné, vyžadujú si vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu.

stupňa

Podľa krvného tlaku (krvného tlaku), stanoveného v čase diagnózy, sú 3 stupne hypertenzie:

Existuje aj štvrtá koncepcia - definícia rezistentnej (pretrvávajúcej) hypertenzie, pri ktorej aj pri správnom výbere kombinácie antihypertenzívnych liekov ukazovatele krvného tlaku neklesnú pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnejší prehľad stupňov arteriálnej hypertenzie je uvedený v tabuľke.

Klasifikácia hypertenzie a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa usmernení ESH / ESC z roku 2007.

Klasifikácia, stupne, stupne, stupne, riziká, diagnostika chronickej hypertenzie

Zvýšenie tlaku je sprevádzané nepríjemnými symptómami a predstavuje určité nebezpečenstvo pre život.

Aby bolo možné zahájiť potrebnú liečbu v čase, je dôležité poznať klasifikáciu hypertenzie, ktorej stupne a stupne sa rozdeľuje.

Listy od našich čitateľov

Moja stará moja hypertenzia je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou to isté problémy ma čakajú s vekom.

Náhodou našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil babičku. Bola mučená bolesťami hlavy a došlo k opakovanej kríze. Kúpil som kurz a sledoval správnu liečbu.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neublíži, ale stále pije tabletky. Odhodil som odkaz na článok

Ako sa klasifikuje hypertenzia a hypertenzia

Definícia GB - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku od 140/90 a viac. Pokračujúci vývoj tejto choroby, lekári vždy korelujú s jej konkrétnou fázou a stupňom a varujú pred možnými prahovými hodnotami rizika.

Rozdelenie GB podľa stupňov

Odlišujú sa od seba v závislosti od stupňa poškodenia a neschopnosti niektorých cieľových orgánov.

Štádiá GB sú rozdelené do troch typov tejto choroby:

• Hypertenzia 1 (i) fáza. Nemá prakticky žiadne zjavné príznaky, preto je taká diagnóza extrémne zriedkavá. Nie je pozorované poškodenie životne dôležitých orgánov. V tomto štádiu nie je pacient rýchlo vyhľadávať pomoc od špecialistu, pretože tlak len pravidelne stúpa, ale nedosiahne kritickú úroveň. Ak sa včas nevykoná liečba pre stupeň 1 GB, potom je pravdepodobnosť urýchlenia vývoja ochorenia veľká.
• 2 (ii) stupeň hypertenzie. Vyznačuje sa trvalým nárastom tlaku. Pozorované zlyhania vo fungovaní kardiovaskulárneho systému ovplyvňujú sietnicu oka. Liečba v súčasnej fáze je možná, ak kompetentne vykonáva všetky odporúčania lekára.
• Hypertenzia 3 (iii) fázy. Všetky cieľové orgány sú ovplyvnené. Zvýšený krvný tlak neklesne, pravdepodobnosť mŕtvice, srdcový záchvat alebo koronárne ochorenie. Diagnóza je vykonaná na základe úplného vyšetrenia a liečba je predpísaná individuálne.

Formy arteriálnej hypertenzie

V medicíne existujú 2 druhy - je to benígne (alebo pomaly tečúce) a zhubné.

Prvá je tvorená viac ako 20-30 rokov. Symptómy sa postupne zvyšujú, dochádza k pravidelným exacerbáciám. Táto forma sa lieči terapiou.

Druhý typ je charakterizovaný ostrým skokom v hornej a dolnej úrovni tlaku. Toto ochorenie sa často vyskytuje u mladých ľudí. Prebieha paralelne s ochorením obličiek.

Z nepríjemných následkov - zníženie videnia, azotemia. V tejto situácii liečba drogami nepomôže.

Hlavné typy hypertenzie

Je charakterizovaná zvýšenou hladinou systolického a diastolického tlaku. Je to symptomatické (sekundárne) a základné (primárne).

Okrem klasifikácie hypertenzie v stupňoch a mierach rizika existuje jej oddelenie v dôsledku zvýšenia krvného tlaku:

• Labilná hypertenzia. Vyznačuje sa pravidelným poklesom a zvyšovaním tlaku. Tento jav je typický pre väčšinu ľudí a musí byť pod dohľadom lekára.
• Renálna hypertenzia. Toto je zriedkavá forma ochorenia. Je spôsobená nesprávnou funkciou nefrónov. Zmeny na tomto pozadí v tele ukazujú analýzu moču.
  Pľúcna tepna. Zvýšenie krvného tlaku sa vyskytuje v pľúcnom obehu. Kvôli prudkému zníženiu nasýtenia kyslíka v tele sa vyskytuje dýchavičnosť.
• Renovaskulárnej. Vzniká na pozadí renálnej ischémie v dôsledku aterosklerózy ciev.
• Základná hypertenzia. Stále zvýšenie krvného tlaku vedie k vzniku takej choroby. Ako taký, jeho príznaky nie sú pozorované, a lekár robí diagnózu až po dlhom všeobecnom vyšetrení.

Stupne hypertenznej patológie

Predtým, než určíte koľko stupňov hypertenzie, je dôležité poznamenať, že všetci sa zameriavajú na úroveň krvného tlaku.

Teraz môže byť hypertenzia vyliečená obnovením krvných ciev.

• normálne, jeho výkon - 120/80;
• zvýšenie - 130/85 - 139/90;
• hraničná - 140/90.

V súlade s dobre známymi tabuľkami stupňa arteriálnej hypertenzie sú nasledujúce:

• HELL 1 stupeň. Považuje sa to jednoduché, tlakové rázy sa pohybujú od 140/90 do 159/99. Neexistujú žiadne porušenia vo fungovaní orgánov a nervového systému. Zjavné príznaky - bolesť hlavy a závrat, brnenie na ľavej strane, tinitus, predná videnie. Liečba je liekom v kombinácii s úplným spánkom.
• Mierne. Rozdiel medzi hypertenziou 1 a 2 stupňami je, že v tejto situácii sa krvný tlak pohybuje od 169/100 do 179/109. Hrudné kosti na koži, studený pot, sčervenanie. Symptómy druhého stupňa sú: prítomnosť proteínu v moči, konštantný pocit únavy, dočasná mozgová ischémia, nevoľnosť, opuch tváre, necitlivosť končatín a iné. Liečba drog je v tomto prípade prakticky bezmocná, vyžaduje si neustále sledovanie zdravia špecialistom.
• Heavy, 3. stupeň. Úroveň krvného tlaku - od 180/110 a viac. Spôsobuje prudké zhoršenie zdravia. Toto je najkritickejší stupeň hypertenzie. Jeho komplikácie sú trombóza, tvorba modrín na tele, aneuryzma, opuch nervového nervu. Známky, na ktoré lekár uvádza tento stupeň hypertenzie, sú nasledovné: neurčitá chôdza, strata zraku, bolesť v srdci, porucha reči, krvavá expektorácia.

V tomto prípade si vyžaduje nielen stálu pravidelnú pozornosť lekára, ale aj asistenta v dôsledku neustáleho zhoršovania zdravia.

Klasifikácia hypertenzie podľa stupňa, stupňa a rizika je zhrnutá v jednej verejnej tabuľke.

Určenie rizika a to, čo hovorí

Stupeň nebezpečenstva pri hypertenzii je určený úrovňou samotnej choroby, negatívnymi poruchami, ktoré produkuje v tele.

WHO schválila tabuľku, ktorá uvádza stupeň hypertenzie a rizikových faktorov.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

V súlade s tým sa rozlišujú tieto skupiny:

• Mierny. Ľudia mladší ako 55 rokov s diagnózou stupňa 1a GB majú nárok na túto kategóriu. V tejto rizikovej skupine nie sú žiadne komplikácie, ale v prípade potreby je potrebné pravidelne navštevovať terapeuta a kardiológ.
• Priemer. Do tejto kategórie patria pacienti s 1. alebo 2. stupňom hypertenzie. Pacienti prvej rizikovej skupiny sa tiež môžu dostať sem, ak sa nezbavia zlých návykov, alebo sú odkazom v dedičnosti.
• Vysoká. Patria sem hypertenzia 2. a 3. stupňa. Okrem prítomnosti rovnakých faktorov ako v predchádzajúcom prípade dochádza k porušeniu mozgu, obličiek, endokrinného systému.
  Veľmi vysoká. Úroveň krvného tlaku presahuje 180 mm. Hg. Art. Sú to pacienti s tretím stupňom ochorenia, majú symptómy, ako je potenie, znížené videnie a zlyhanie obličiek. Ich liečba sa uskutočňuje výlučne v nemocnici.

Chronická hypertenzia

Samotná choroba arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje na pozadí vonkajších a vnútorných faktorov. Môže to byť nezdravá strava a systematické zlé návyky, zmeny počasia, lieky, prítomnosť zranení, zlyhanie v režime "oddychové".

Jeho chronická forma je spôsobená narušením fungovania orgánov zodpovedných za rovnováhu vody a soli v tele a možnou poruchou v jednotlivých zložkách tela ako súčasťou dedičnosti, a to: prebytok vápnika v krvi, nadváha, chronické infekcie, cukrovka, chrápanie.

Nie poslednú úlohu zohráva vek a pohlavie osoby.

Peak GB sa vyskytuje v období 50-55 rokov. Pre ženy, zmena prichádza v období menopauzy, to je obdobie 48-52 rokov. Starší ľudia sú náchylní k ochoreniu kvôli zníženiu elasticity cievnych stien.

Symptómy chronickej hypertenzie, okrem bežného, ​​vyplývajúce zo zvýšenia krvného tlaku, tiež pri strate periodickej pamäte a tachykardii.

Dôsledky GB v neprítomnosti liečby sú slepota a flebotrombóza.

Prevencia a odporúčania

Najdôležitejšie odporúčanie je pravidelne merať tlak, aby sa zabránilo výskytu jednej z vyššie uvedených hladín hypertenzie, podrobiť sa špeciálnemu fyzickému vyšetreniu.

V extrémnych prípadoch sa používa elektrokardiograf.

2 krát za rok sa odporúča podstúpiť rutinné fyzikálne vyšetrenie, ktoré sa použije na odber krvi na biochemickú analýzu, ultrazvuk srdca, štítnej žľazy, obličky, röntgenové lúče, Doppler.

Ako prostriedok na zníženie tlaku užívajte Verapamil, Vifedipín a na rozšírenie krvných ciev - nitroglycerín a Appresin.

V extrémnych prípadoch sa používa ablácia - chirurgická korekcia problému.

Aby sa zabránilo výskytu GB, odporúča sa udržiavať správny životný štýl, nesmiete zneužívať ťažké jedlá a kontrolovať tlak.

Určovanie stupňa a štádia hypertenzie v súlade s klasifikáciou, zváženie kritérií pri diagnostike hypertenzie a priradenie požadovanej liečby je povinným spôsobom riešenia tohto problému.

Nie je nevyhnutné, aby pacient vedel, aké sú štádiá hypertenzie, koľko etáp má a ako určiť stupeň jej ochorenia, ale je oveľa dôležitejšie, aby včas, keď cítil prvé príznaky, vyhľadal pomoc a poradenstvo špecialistu.

Hypertenzia, bohužiaľ, vždy vedie k infarktu alebo mŕtvici a smrti. Po mnoho rokov sme zastavili iba príznaky ochorenia, a to vysoký krvný tlak.

Iba konštantné používanie antihypertenzívnych liekov by mohlo umožniť, aby osoba žila.

Teraz môže byť hypertenzia presne vyliečená, je k dispozícii každému obyvateľovi Ruskej federácie.

Nájdite dôveryhodného lekára a schôdzku

Dátum prijatia

Typ príjmu

Kategórie článkov

Stupeň a stupeň hypertenzie

Pri popisovaní arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi časté rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmätia v týchto pojmoch, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzné ochorenie (GB) je trvalé zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálnymi hladinami. Táto choroba sa nazýva "tichý vrah", pretože:

• Väčšinu času nie sú zjavné príznaky.
• Ak sa nelieči s AH, poškodenie spôsobené srdcovo-cievnym systémom zvýšením krvného tlaku prispieva k rozvoju infarktu myokardu, mŕtvice a iných zdravotných hrozieb.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Nie sú k dispozícii žiadne ďalšie kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dvaja z najbežnejších klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku - klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia spoločného národného výboru (JSC) pre prevenciu, rozpoznávanie, vyhodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013)

Stupňová hypertenzia

Klasifikácia hypertenzie postupne sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Stanovenie štádia GB sa uskutočňuje na základe posúdenia progresie ochorenia - to znamená léziami iných orgánov.

Tabuľka 4. Etapy hypertenzie

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, prejavené symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované len v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model určenia kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia AH uvádza iba skutočnosť prítomnosti lézií iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nepovedie lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie týchto cieľových hodnôt krvného tlaku:

• U pacientov 2. To sa dá dosiahnuť zdravým stravovaním a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierna strata hmotnosti u obéznych ľudí môže výrazne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia spravidla postačujú na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Môže byť potrebná liečba u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, mierne vysoké, vysoké alebo veľmi vysoké kardiovaskulárne riziko.

Zvyčajne v prípade hypertenzie 1 stupňa pacientov mladších ako 55 rokov najprv predpisuje jednu drogu z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínového receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (môžu byť predpísané mladým ľuďom s neznášanlivosťou ACE inhibítora alebo ženami, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, je najčastejšie predpísaný blokátor kalciových kanálov (bisoprolol, carvedilol).

Predpísanie týchto liekov je účinné v 40 až 60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

• Zvýšte dávku lieku.
• Nahraďte lieky zástupcovi inej skupiny.
• Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Hypertenzia stupňa 2 je trvalý nárast krvného tlaku v rozmedzí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je potrebné začať liečbu liekom s ňou, aby sa zabránilo jej progresii na stupeň 3 hypertenzie.

Pri stupňoch 2 sú príznaky hypertenzie častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však priamy pomerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a hladinou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou stupňa 2 sú povinní vykonať zmenu životného štýlu a okamžité zahájenie antihypertenzívnej liečby. Liečebné režimy:

• ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov (amlodipín, felodipín).
• V prípade intolerancie na blokátory kalciového kanála alebo príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítora alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciových kanálov a nie tiazidové diuretiká (aby ste nezvyšovali riziko vzniku cukrovky).

Ak má osoba účinný krvný tlak v cieľovej hodnote aspoň 1 rok, môžu sa lekári pokúsiť znížiť dávku alebo počet liekov. Toto sa má postupovať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Takáto účinná kontrola arteriálnej hypertenzie môže byť dosiahnutá len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Hypertenzia stupňa 3 je trvalý nárast krvného tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Ide o ťažkú ​​formu hypertenzie, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku liečbu, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou triedy 3 nemusia mať žiadne príznaky choroby. Väčšina z nich však stále prejavuje nespecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť. Niektorí pacienti s touto úrovňou AD vyvíjajú akútne poškodenie iných orgánov vrátane srdcového zlyhania, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy a hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii triedy 3 liekové režimy zahŕňajú:

• Kombinácia ACE inhibítora (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidové diuretikum (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta-blokátor.

Klasifikácia hypertenzie podľa stupňa, stupňa a rizika komplikácií

Hypertenzia je ochorenie, ktoré znamená akýkoľvek pretrvávajúci nadbytok krvného tlaku v porovnaní so štandardnými normálnymi číslami (120/80 mmHg). Na základe diagnostických údajov lekár určuje typ hypertenzie a určuje taktiku liečby. Článok podrobne opisuje klasifikáciu ochorenia.

Stupňová hypertenzia

Choroba sa rozvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami. Pacientka zvyčajne chodí na lekára v neskorších štádiách, keď príznaky už ovplyvňujú kvalitu života. Preto je potrebné venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia, keď sú prognózy liečby najpriaznivejšie.

Etapa 1

Tlak pacienta, ktorý bol diagnostikovaný s hypertenziou v prvej fáze, zaznamenal v priemere 159/99 mm Hg. Art. Ak neprijmete potrebné opatrenia na jeho zníženie, tlak môže zostať zvýšený po dobu niekoľkých dní alebo dokonca niekoľkých týždňov.

Hypertenzia v prvom štádiu môže byť asymptomatická, čo je jej nebezpečenstvo, pretože bez toho, aby pocítil veľa zmien v bežnom stave, pacient sa v žiadnom zhone nespýta lekára. Odpočinok môže pomôcť znížiť tlak v počiatočnom štádiu ochorenia, počas tohto obdobia je lepšie vyhnúť sa stresovým situáciám.

Prvá fáza hypertenzie spravidla neovplyvňuje vnútorné orgány. Všeobecné symptómy ochorenia sú:

• nespavosť,
• bolesti hlavy
• žiaľ.

V prvej fáze hypertenzie možno zistiť zmenu tónu krvných ciev v podložke. Zriedkavé hypertenzné krízy sú možné. Ženy vo veku menopauzy sú ohrozené. Riziko hypertenznej krízy u tejto skupiny pacientov je možné, ak telo reaguje na zmeny počasia.

Etapa 2

V tomto štádiu môže tlak stúpať na 179/109 mm Hg. Art. Stabilizácia tlaku u pacientov s druhým štádiom bez zásahu liekov nebude fungovať. Arteriálna hypertenzia stupeň 2 je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Po sérii testov lekár dokáže detekovať proteín v moči, zvýšenie kreatínu v krvnej plazme, významné zúženie krvných ciev v sietnici. Charakteristickým príznakom vývoja hypertenzie v druhom stupni je hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca.

Ak spozorujete aspoň niektoré symptómy, ktoré charakterizujú hypertenziu 2. stupňa, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu: nemožno odstrániť len oddych a vyhnúť sa stresu v tomto štádiu ochorenia.

Dlhodobé zanedbávanie problému môže viesť k komplikáciám v práci obličiek, orgánov zraku a mozgu. Navyše vysoký krvný tlak počas dlhého časového obdobia môže vyvolať príznaky koronárnej choroby srdca a dokonca aj mozgovej príhody.

Etapa 3

Tretia etapa ochorenia môže byť opísaná ako mimoriadne závažná. Hypertenzia v tomto štádiu spôsobuje dysfunkciu orgánov, poruchy, ktoré boli zaznamenané už v druhej fáze - to je srdce, mozog a zrakové orgány. Indikátory krvného tlaku pre tri stupne hypertenzie zriedka klesnú pod 180/110 mm Hg. Art.

Následkom ochorenia môže byť mozgová príhoda, zlyhanie obličiek, infarkt myokardu. Pacient, ktorý utrpel srdcový záchvat, môže mať náhle zvýšenie tlaku: od vysokého až po normálne. Tento jav sa nazýva "dekapitovaná hypertenzia". Pacienti s tretím stupňom hypertenzie často sťažujú na časté záchvaty migrény, zafarbenie kože (modrá alebo cyanóza).

Stupne hypertenzie

Stupeň ochorenia je určený závažnosťou symptómov a často súvisí s fázou ochorenia.

1 stupeň

Hypertenzia prvého stupňa je charakterizovaná relatívne miernym priebehom ochorenia. Tlak pacienta zriedka vzrastie nad 140/90 mm. Hg. Art. Maximálny indikátor tlaku hypertenzie 1 stupeň - 159/99 mm. Hg. Art. Prvý stupeň ochorenia je spravidla charakterizovaný týmito príznakmi:

• časté bolesti hlavy, ktoré sú zhoršené zvýšenou telesnou aktivitou;
• závraty;
• mdloby;
• porucha srdcového rytmu;
• nespavosť;
• vzhľad "čiernych bodiek" pred mojimi očami.

Nepodceňujte však závažnosť ochorenia 1 stupňa. Asi 15% pacientov s hypertenziou sa sťažuje na komplikácie hypertenzie, ktoré sa objavili práve v počiatočnom štádiu ochorenia. Patria medzi ne:

• ischemická mŕtvica;
• hypertrofia srdcového svalu;
• metabolickej poruchy.

2 stupeň

Pri druhom stupni hypertenzie sa indikátory tlaku zvýšia na 179/109 mm. Hg. Art. Spravidla sa tlak nevráti do normálu prirodzeným spôsobom bez použitia farmakoterapie pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Hypertenzia stupňa 2 je charakterizovaná:

• zvýšená únava,
• sčervenanie kože,
• opuch tváre
• prudký pokles kvality vízie
• záchvaty nevoľnosti
• búšenie v hlave,
• potenie.

Prudký prechod z prvého stupňa k druhému stupňu ochorenia môže byť nebezpečným znakom vývoja malígnej hypertenzie.

3 stupeň

Tretí stupeň hypertenzie sa považuje za závažný. Tlak u pacientov s hypertenziou v tejto skupine sa môže zvýšiť na úroveň 180/110 mm. Hg. Art. Návyk pacienta na cigarety a alkohol, ťažké fyzické námahy, obezita, cukrovka, nezdravá strava môžu zhoršiť chorobu. Príznaky 3 stupňov ochorenia zahŕňajú: kašeľ s krvácaním, neistú chôdzu, arytmiu, výrazné zhoršenie zrakových funkcií, paralýzu. Okrem toho môžu komplikácie triedy 3 hypertenzie spôsobiť rad problémov s fungovaním vnútorných orgánov.

riziká

Riziká sa posudzujú na základe hrozby ochorenia, ktoré predstavuje pre normálne fungovanie iných orgánov tela a pre život osoby ako celku.

Nízka, nevýznamná

Pacienti mladší ako 55 rokov, ktorí boli diagnostikovaní s ochorením 1. stupňa, sú v skupine pacientov s malým rizikom s hypertenziou. V tejto skupine pacientov v zásade neexistujú vážne komplikácie choroby. Je však potrebné pravidelne navštevovať terapeuta. Nie je potrebné konzultovať s kardiológa s menším rizikom.

priemerný

Priemerná riziková skupina zahŕňa pacientov s prvým a druhým stupňom hypertenzie. Tlak u pacientov v tejto skupine priľne k značke 179/110 mm. Hg. Art. Pacienti z nízkorizikovej skupiny sa môžu dostať aj vtedy, ak zneužívajú fajčenie, mastné a korenené jedlá, nedostávajú dostatok cvičenia, majú nadváhu. Nie poslednou úlohou vo vývoji arteriálnej hypertenzie s priemerným stupňom rizika je faktor dedičnosti.

vysoký

Medzi vysokorizikové pacienty patria pacienti s hypertenziou 2 a 3 stupňov za prítomnosti priťažujúcich faktorov rozvoja ochorenia, ako sú zlé návyky, dedičnosť atď.

Pacienti, ktorí patria do tejto rizikovej skupiny, spravidla majú 30% pravdepodobnosť vzniku komplikácií hypertenzie. Okrem toho môžu pacienti s vysoko rizikovou skupinou zaznamenať patologické zmeny vnútorných orgánov (obličky, mozog, endokrinný systém).

Veľmi vysoká

Pacienti s arteriálnou hypertenziou troch stupňov patria medzi najvyššie rizikové skupiny. Typicky sa liečba takýchto pacientov uskutočňuje v nemocnici. Komplikácie sú diagnostikované u viac ako 30% pacientov. Krvný tlak u pacientov s veľmi vysokým rizikom presahuje 180 mm Hg. Art.

4 stupeň rizika sa vyznačuje príznakmi:

• potenie;
• hyperémia kože;
• znížená citlivosť pokožky;
• zhoršená vizuálna funkcia;
• zlyhanie obličiek;
• srdcová hypertrofia, srdcové zlyhanie;
• znížená inteligencia (vaskulárna demencia).

Ak chcete zabrániť hypertenzii alebo kontrolovať jej dynamiku, zástupcovia všetkých vekových skupín musia venovať väčšiu pozornosť zdraviu, nezanechávať cvičenia, vzdať sa alebo podstatne obmedzovať zlé návyky, pri prvých príznakoch ochorenia ihneď vyhľadajte pomoc špecialistu.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, fázy a riziká

Hypertenzia (GB) je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá podľa približných údajov ovplyvňuje tretinu svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Toto ochorenie sa nazýva "tichý vrah", pretože jeho príznaky môžu chýbať dlhý čas, kým zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa choroba nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci "hypertenzia" a "hypertenzia" sa stále používajú.

Veľká pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie je spôsobená nielen jeho klinickými prejavmi ako komplikáciami v podobe akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnóze sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie s existujúcimi rizikovými faktormi, čo zjednodušuje posúdenie stavu pacienta a jeho prognózy.

Pre väčšinu pacientov počet v diagnostike po "AG" nehovorí nič, aj keď je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, prečo a prečo je jeden alebo druhý stupeň hypertenzie a aký je základ pre určenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď hovoríme o primárnej alebo nevyhnutnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadna špecifická predchádzajúca choroba alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe a zahŕňa ďalšie orgány v patologickom procese. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov zvýšenia chronického tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, následne trpia humorálnymi mechanizmami, sú zahrnuté cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže dôvod je vždy známy. Dopĺňa choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je druhotným. Po vyliečení základnej choroby hypertenzia tiež preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých podmienkach vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ bude pacientovi informovať o rizikách už v prvom prípade zaznamenaného vysokého krvného tlaku.

Medzi predispozície k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadmerná soľ v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tuku;
6. Chronické psychoemočné a fyzické preťaženie.

Ak môžeme vylúčiť uvedené faktory alebo aspoň pokúsiť sa znížiť ich vplyv na zdravie, tak také príznaky ako pohlavie, vek, dedičnosť sa nedajú zmeniť, a preto sa budeme musieť vyrovnať s nimi, ale nezabúdajme na rastúce riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium rozdelenia, stupeň ochorenia a úroveň rizika cievnych katastrof.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient si neuvedomuje nárast tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné cievne mozgové príhody, ischémia myokardu, patológia zraku, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy, a to na základe tlakových hodnôt. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj iný klinický význam. Takže rýchlosť až do 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálne, tlak v rozmedzí 120 až 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych hraniciach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "veľmi normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatologii, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšenej.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Teraz už môžete hovoriť o prítomnosti tejto choroby. Z tohto indikátora sa určujú stupne vlastnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 st v diagnostike) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB nasleduje čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 GB GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje na 140 mm Hg. Art. a vyššie a diastolický súčasne leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V ostatných prípadoch indikátory systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár diagnostikuje vo väčšej miere, nezáleží na tom, sú vyvodené závery o systolickom alebo diastolickom tlaku.

Najpravdepodobnejšia diagnóza miery hypertenzie je možná pri novo diagnostikovanej chorobe, kedy ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacientka neužívala žiadne antihypertenzívne lieky. V procese liečby počet klesá, a ak je zrušený, naopak, môže dramaticky vzrastať, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Koncept rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomrie alebo sa stane zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ktoré vedie.

Krvácanie do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie ochorenie vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení stanovené riziko, ktoré je uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnostika je teda založená na stupni hypertenzie a riziku vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériom stratifikácie rizika pre pacientov s hypertenzívnym ochorením sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a súbežné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (prebytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine medzi krvnými príbuznými mladšími ako 65 rokov a 55 rokov v prípade žien a mužov;
5. Nadváha, keď obvod brucha prekročí 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej časti ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za dôležité, ale mnoho pacientov s hypertenziou trpí cukrovkou, zhoršená glukózová tolerancia, vedie sedavý život, má odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné a tiež zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.

cieľových orgánov a účinky GB

Cieľové poškodenie orgánov charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium pre stanovenie rizika, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa vyšetrenie srdcového ultrazvukového EKG na stanovenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú elasticitu a spazmus lumenov, zaťaženie srdca sa postupne zvyšuje. Charakteristickým rysom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorú možno podozrievať pomocou EKG, ktorý sa stanoví ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a v moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o účasti obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí AH sa steny veľkých artérií zahustia, objavia sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotidové, brachiocefalické tepny).

Tretí stupeň hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace choroby prognózy sú najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, infarkt srdca a angína pectoris, nefropatia na pozadí diabetes, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže čitateľ pravdepodobne rozumie, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí len na meranie tlaku. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, údaje o EKG, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti všetko uvedené vyššie.

Napríklad tlak pacienta korešponduje s hypertenziou o 1 stupeň, ale súčasne utrpel mŕtvicu, čo znamená, že riziko bude maximálne 4, aj keď mŕtvica je jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčenie a vek možno pozorovať len na pozadí dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre jasnosť porozumenia, čo znamená ukazovateľ rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malého stola. Určením svojho stupňa a "počítaním" vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych nehôd a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť výskytu cievnych nehôd nie je vyššia ako 15%, mierna - až 20%, vysoké riziko naznačuje vznik komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je náchylných.

Manifestácie a komplikácie GB

Manifestácia hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba rozlíšenie tonometra hovorí o vývoji choroby.

Ako progresia zmien v krvných cievach a srdci prebieha, symptómy sa objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, pravidelného závratov, vizuálnych príznakov vo forme zhoršenej zrakovej ostrosti, blikania "muchov" pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

• Ťažká bolesť hlavy;
• Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
• Zatemnenie očí;
• Bolesť v srdci;
• Dýchavičnosť;
• Hyperémia tváre;
• Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali vyhnúť takýmto vplyvom. Na pozadí hypertenznej krízy sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane život ohrozujúcich, dramaticky:

1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
3. Pľúcny edém;
4. Akútne zlyhanie obličiek;
5. Srdcový záchvat srdca.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na pretlak, prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmeranie. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu zvyčajne líšiť v rôznych rukách, ale ako ukázala prax, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto by sa mal zaobchádzať opatrne s rôznym tlakom na pravej a ľavej strane.

Na získanie najspoľahlivejších čísel sa odporúča trikrát meranie tlaku na každom rameni s malými časovými intervalmi, ktoré stanovujú každý dosiahnutý výsledok. U väčšiny pacientov sú najnižšie hodnoty najpravdepodobnejšie, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široká ponuka a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje jeho ovládanie u širokého okruhu ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne monitor krvného tlaku doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že výskyt výkyvov je možný u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto jednorazový nadbytok normy nemožno považovať za ochorenie a na stanovenie diagnózy hypertenzie musí byť tlak meraný v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa považujú za základné údaje počty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť hluk, zosilnenie tónov, arytmiu. EKG, počínajúc druhou fázou, bude vykazovať známky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombinácia a dávkovanie sú individuálne zvolené lekárom, berúc do úvahy reakciu na stupeň, komorbiditu, hypertenziu na konkrétnu drogu. Po stanovení diagnózy GB a pred začatím liečby liekom lekár navrhne nefarmakologické opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť napätie, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a kvapalín, čo eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulujúce nápoje a látky. S vysokou hmotnosťou by ste mali obmedziť kalórie, vzdať tuk, múku, pečené a pikantné.

Nezdravotné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše príslušné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie je nielen zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny pokiaľ možno.

Na liečbu hypertenzie sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok narastajúci zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú efektívnejšími a bezpečnejšími a majú menej nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby je jedna lieková forma predpísaná v minimálnej dávke a neúčinnosť môže byť zvýšená. Pokiaľ ochorenie progreduje, tlak nedosahuje prijateľné hodnoty, potom sa k prvému lieku pridá druhá z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii ako pri určení jediného liečiva v maximálnej výške.

Dôležitá je pri voľbe liečby zníženie rizika vaskulárnych komplikácií. Takže je zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšie ovládanie tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, a to aj vtedy, keď dôjde k určitým výkyvom krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné vziať do úvahy komorbidity, ktoré robia vlastné úpravy režimu liečby hypertenzie. Napríklad mužom s adenómom prostaty sú priradené alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné užívanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najčastejšie sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, ktoré sú predpísané pacientom mladým i starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretikami, sartanmi. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom s iným zložením.

ACE inhibítory (captopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u diabetikov u starších pacientov.

Diuretiká sú menej populárne. Účinne znížte krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlortalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy "v jednej tablete" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri súbežnej srdcovej patológii - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárna choroba.

Blokátory kalciového kanála sú často predpísané v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť vhodné pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najpredpisnejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnoho inhibítorov ACE. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen vybrať účinný režim, ale aj dlhodobo užívať lieky, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti veria, že keď sa dosiahne normálna hladina tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa ulovia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je dokonca škodlivejšie pre zdravie ako úplná absencia liečby, preto je informovanie pacienta o trvaní liečby jednou z dôležitých úloh lekára.