Vývoj hypertenzie 1, 2, 3 fázy

Vysoký krvný tlak, ako chronická patológia, má svoje vlastné toky. Aké sú najdôležitejšie štádiá hypertenzie?

Oxygenovaná krv, s každým srdcovým rytmom, je presunutá cez tepny a poslaná do orgánov. Počas tohto obdobia stúpa krvný tlak a po každom druhom zdvihu sa tlak v cievach znižuje. Porucha správneho fungovania krvných ciev a srdca vedie k riziku vzniku hypertenzie.

Ako každá choroba, arteriálna hypertenzia má svoje vlastné vývojové štádiá, ktoré sa v modernej medicíne vyznačujú traja. Ak sa počiatočné štádium úspešne lieči, potom 2 a 3 stupne ochorenia sa môžu stať chronickým problémom života.

Pre každého lekára indikátory krvného tlaku slúžia ako signál na diagnostikovanie a stanovenie štádia vývoja hypertenzných ochorení.

Je dôležité identifikovať progresiu ochorenia v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica.

Tabuľka: Klasifikácia krvného tlaku dospelých

Stage hypertenzia: príznaky a liečba

Medzi kardiovaskulárnymi patológiami sa často diagnostikuje hypertenzia - stav, v ktorom dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Toto ochorenie sa tiež nazýva "tichý vrah", pretože príznaky sa nemusia objaviť dlho, aj keď sa v nádobách už vyskytujú zmeny. Ďalšie názvy choroby sú hypertenzia, arteriálna hypertenzia. Patológia prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každý môže byť rozpoznaný určitými príznakmi.

Čo je hypertenzia

Toto ochorenie je trvalé zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Táto patológia je typická pre ľudí starších ako 55 rokov, ale aj v modernom svete ju čelia aj mladí ľudia. Každá osoba má dva druhy tlaku:

systolický alebo horný - odráža silu, s ktorou krv tlačí proti veľkým arteriálnym cievam počas kompresie srdca;
diastolic - zobrazuje hladinu krvného tlaku na stenách krvných ciev pri relaxovaní srdcového svalu.

Väčšina pacientov je diagnostikovaná s nárastom oboch indikátorov tlaku, aj keď niekedy je zaznamenaná izolovaná hypertenzia - systolická alebo diastolická. Primárna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku dedičnosti, zlého výkonu obličiek a silného stresu. Sekundárna forma hypertenzie je spojená s patológiami vnútorných orgánov alebo vystavením vonkajším faktorom. Jeho hlavnými dôvodmi sú:

psycho-emocionálne preťaženie;
poruchy krvi;
ochorenie obličiek;
mŕtvice;
zlyhanie srdca;
vedľajšie účinky určitých liekov;
abnormality v autonómnom nervovom systéme.

štádium

Hlavná klasifikácia hypertenzie ju rozdeľuje na niekoľko stupňov v závislosti od stupňa nárastu tlaku. Na niektorom z nich bude jeho hodnota väčšia ako 140/90 mm Hg. Art. Hoci prebieha hypertenzia, spôsobuje zvýšenie systolických a diastolických indikátorov až na kritické hodnoty, ktoré ohrozujú ľudský život. Na určenie štádia hypertenzie možno zistiť nasledujúcu tabuľku:

Stupňová hypertenzia / indikátor tlaku

Systolický, mm Hg. Art.

Diastolický, mm Hg Art.

príznaky

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie v jednotlivých štádiách je potrebná na určenie primeranej liečby. Okrem toho pomáha lekárom hádať, koľko cieľového orgánu je ovplyvnená, a určuje riziko výskytu závažných komplikácií. Hlavným kritériom pre výberové štádiá hypertenzie sú indikátory tlaku. Diagnóza ochorenia pomáha potvrdiť diagnózu. V každom štádiu sú zaznamenané určité prejavy arteriálnej hypertenzie. Podozrenie na pomoc a všeobecné príznaky hypertenzie:

závraty;
bolesť hlavy;
necitlivosť prstov;
zhoršenie výkonu;
podráždenosť;
hučanie v ušiach;
potenie;
bolesť srdca;
nazálne krvácanie;
poruchy spánku;
zhoršenie zraku;
periférny edém.

Tieto príznaky v určitom štádiu hypertenzie sú pozorované v rôznych kombináciách. Zrakové postihnutie sa prejavuje vo forme závoja alebo "mušky" pred očami. Bolesť hlavy je bežnejšia na konci dňa, keď je krvný tlak na vrchole. Často sa to objaví hneď po prebudení. Z tohto dôvodu je bolesť hlavy niekedy obviňovaná zvyčajným nedostatkom spánku. Niektoré z rozlišujúcich znakov syndrómu bolesti:

môže byť sprevádzaný pocitom tlaku alebo ťažkosti v zadnej časti hlavy;
ktoré sa niekedy zhoršujú naklonením, otáčaním hlavy alebo náhlymi pohybmi;
môže spôsobiť opuch tváre;
Nie je v žiadnom prípade spojená s hladinou krvného tlaku, ale niekedy naznačuje skok v ňom.

Etapa 1

Hypertenzia v prvom stupni je diagnostikovaná, ak je tlak v rozmedzí 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní alebo týždňov v rade. Tlak klesá na normálne hodnoty za priaznivých podmienok, napríklad po odpočinku alebo pobyte v sanatóriu. Symptómy v prvej fáze hypertenzie prakticky chýbajú. Pacienti majú len sťažnosti na:

poruchy spánku;
bolesť hlavy a srdca;
zvýšenie tónu artérií v oku.

2 fázy

Ak nebol ošetrený prvý stupeň hypertenzie, tlak začína zvyšovať ešte viac a je už v rozmedzí 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Štát sa normalizuje bez liekov aj po odpočinku. Medzi príznaky hypertenzie v druhej fáze sa objavujú:

dýchavičnosť pri námahe;
bolesť hlavy;
závraty;
chabý spánok;
angína pectoris

Hypertenzná kríza - nie je taký zriedkavý fenomén ako v prvej fáze hypertenzie. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko mozgovej príhody a iných závažných komplikácií. Okrem toho stupeň 2 hypertenzie spôsobuje prvé príznaky poškodenia cieľových orgánov, ktoré sú zistené na EKG a ultrazvuku. Počas diagnostiky pacienta sú zistené:

proteín v moči;
zúženie tepien v sietnici;
zvýšený močový kreatinín;
hypertrofia ľavej komory.

3 etapy

Nadbytočná hladina krvného tlaku 180/110 mm Hg. Art. hovorí o tretej etape hypertenzie. To je považované za najťažšie zo všetkých - aj keď užívanie tabliet nie vždy prináša pozitívny výsledok. Hypertenzia v tomto štádiu spôsobuje nasledujúce príznaky:

porucha pamäti;
znížené videnie;
porucha srdcového rytmu;
bolesť hlavy;
dýchavičnosť počas cvičenia;
angína pectoris;
závraty.

Cieľové orgány tiež veľmi trpia, najmä srdce, mozog, obličky a oči. Pacient môže vyvolať srdcové alebo obličkové zlyhanie. Kontraktilita srdca a vodivosť impulzov v myokarde sú tiež znížené. Hypertenzívne krízy sa často vyskytujú, takže riziko srdcového infarktu a mŕtvice sa dramaticky zvyšuje. Ak chcete normalizovať tlak, niekedy musíte brať niekoľko liekov naraz.

Riziková stratifikácia pre hypertenziu

Okrem štádií lekári rozlišujú stupeň hypertenzie. V tomto prípade sa uplatňuje stratifikácia rizika, t.j. ich rozdelenie do skupín v závislosti od existujúcich porušení v tele, zmien v práci alebo štruktúry cieľových orgánov. Pre každý stupeň rizika sú charakteristické určité komplikácie hypertenzie:

Prvý. Ide o skupinu s nízkym rizikom, v ktorej nie je zistená hypertenzia. Infarkt alebo mŕtvica v nasledujúcich 10 rokoch dochádza iba u 15% pacientov.
Druhý. Stredne riziková skupina, v ktorej osoba má jeden externý negatívny faktor, napríklad fajčenie. Pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu stúpa na 15-20%.
Tretí. Skupina s vysokým rizikom, keď má pacient maximálne 3 negatívne faktory. Infarkt alebo mŕtvica sa diagnostikuje u 20-30% pacientov s hypertenziou.
Štvrtý. Ide o veľmi vysoký stupeň rizika, pri ktorom je pacient postihnutý viac ako 3 negatívnymi faktormi. Niekoľko cieľových orgánov sa už podieľa na patologickom procese. Mŕtvica alebo srdcový záchvat sa vyskytuje s 30% šancou.

Na hodnotenie miery rizika lekár berie do úvahy počet negatívnych faktorov prítomných u pacienta, poškodenie cieľovými orgánmi (POM) a súvisiace klinické stavy (AKC). Tieto zahŕňajú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tabuľka na určenie rizika:

Typ a množstvo prítomných rizikových faktorov / stupeň hypertenzie

Žiadne rizikové faktory, POM a AKC

Menej ako 1-2 rizikové faktory

3 alebo viaceré rizikové faktory, POM alebo AKC

liečba

Terapeut, kardiológ, neuropatológ môže byť zapojený do diagnostiky ochorenia. V prvej fáze je možné liečiť hypertenziu doma. Na normalizáciu tlaku sa odporúča odstrániť negatívne vonkajšie faktory a dobrý odpočinok, ale nemali by ste ležať na gauči celý deň. Pravidelné prechádzky pomôžu posilniť kardiovaskulárny systém. Lieky sa tu nevyžadujú. Namiesto toho sa odporúča pacientovi:

normalizujte svoju váhu;
vzdať sa zlých návykov;
eliminovať skúsenosti a stres;
sledovať spôsob práce a odpočinku;
jesť správne.

Diéta je dôležitá podmienka liečby akéhokoľvek štádia hypertenzie. Na zníženie tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5-6 g denne. Jeho prebytok spôsobuje zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje nárast tlaku. Pokiaľ ide o pitný režim, musíte spotrebovať asi 1,5 litra za deň. Diéta by mala obsahovať nasledujúce jedlá a jedlá:

proteínová omáčka a mäkké vajcia;
rastlinné oleje;
čerstvé zeleninové šaláty;
sušené ovocie;
kyslé plody a bobule (egreše, jablká, slivky, figy);
zelené listy;
ovocné a bobuľovinové želé;
marmeláda;
včera alebo sušený chlieb;
nízkotučné mliečne výrobky;
čakanka;
fazuľa;
nízkotučné odrody rýb, vrátane zelí, tresky, šťuky, kapra;
teľacie, hovädzie, kuracie, morčacie.

Pri hypertenzii sú povolené všetky druhy kuchárskeho spracovania, s výnimkou vyprážania. Povolené varenie, pečenie, para. Výrobky z vajec sa nedoporučujú veľmi často. Je potrebné jesť až 4-5 krát denne v malých dávkach s hmotnosťou približne 200 g. Jedlo by nemalo byť príliš horúce, pretože vylučuje nervový systém. Optimálna teplota je 15-65 stupňov. Zakázané produkty zahŕňajú:

smotana, mastné mlieko, tvaroh a kyslou smotanou;
čerstvý chlieb vyrobený z vysokokvalitnej múky;
bohaté vývary a polievky založené na nich;
ostrých a tučných syrov;
margarín a olej na varenie;
džem, med;
alkohol;
mäsové výrobky;
cesnak, špenát, reďkovka, daikon, okurka;
sladkosti;
chren, horčica, korenie;
údené mäso;
salámy;
silný čaj a káva;
vyprážané a tvrdé vajcia;
mastné ryby;
jahňacie, husí, bravčové, kačacie.

S hypertenziou druhého stupňa sa už vyrovná s liekmi. Dôvodom je, že bez medikácie sa tlak nevráti do normálu. Hypertenzívne lieky sú hlavnou príčinou hypertenzie. Patria sem lieky z rôznych farmakologických skupín. Znižujú tlak, ale rôznymi spôsobmi. V štádiu hypertenzie 2 sa používajú nasledujúce lieky:

Nespokojnosť: aspirín, klopidogrel, tiklodipín, dipyridamol. Sú to lieky, ktoré zmierňujú krvný obeh. Sú potrebné na prevenciu krvných zrazenín, pri ktorých existuje riziko hypertenzie.
Hypolipidemické a hypoglykemické lieky: Gliclazid, sodná soľ levothyroxínu, Crestor. Prvý znižuje cholesterol, druhý - glukóza. Často sa používa, ak príčinou vysokého krvného tlaku je nadváha a cukrovka.
Blokátory kalciového kanála: Amlodipín, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Sú antagonistami vápnika, spôsobujú dilatáciu dutiny ciev, v dôsledku čoho sa tlak znižuje.
Diuretiká: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Jedná sa o diuretiká, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela, čím sa znižuje objem cirkulujúcej krvi. V dôsledku toho klesá krvný tlak.

Akútne epizódy hypertenzie štádia 3 sa liečia v nemocnici. Už doma pacient musí užívať liek, niekedy niekoľko naraz. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Lekár môže predpisovať:

Alfa a beta blokátory: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Inhibujú alfa alebo beta receptory, ktoré pomáhajú uvoľniť cievne steny.
Antagonisty angiotenzínu 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nepodávajte tomuto enzýmu, aby vyvolal napätie krvných ciev, na pozadí ktorého dochádza k skokom v krvnom tlaku.
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokujte špecifikovanú látku, ktorá eliminuje cievne kŕče.
Sedatívne prípravky: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Používa sa, ak príčinou hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie.

Možné komplikácie a následky

Hypertenzné srdcové ochorenie postihuje takmer všetky orgány, ale srdce, obličky a mozog sú obzvlášť negatívne. Sú prvými, ktorí sú napadnutí, keď tlak stúpa. Možné komplikácie týchto orgánov zahŕňajú nasledujúce patológie:

infarkt myokardu;
zlyhanie ľavej komory;
ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
hypertenzná encefalopatia;
glomerulonefritis;
ateroskleróza renálnych artérií;
zlyhanie obličiek;
nefroskleróza;
znížená zraková ostrosť.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, fázy a riziká

Hypertenzia (GB) je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá podľa približných údajov ovplyvňuje tretinu svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Toto ochorenie sa nazýva "tichý vrah", pretože jeho príznaky môžu chýbať dlhý čas, kým zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa choroba nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci "hypertenzia" a "hypertenzia" sa stále používajú.

Veľká pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie je spôsobená nielen jeho klinickými prejavmi ako komplikáciami v podobe akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnóze sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie s existujúcimi rizikovými faktormi, čo zjednodušuje posúdenie stavu pacienta a jeho prognózy.

Pre väčšinu pacientov počet v diagnostike po "AG" nehovorí nič, aj keď je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, prečo a prečo je jeden alebo druhý stupeň hypertenzie a aký je základ pre určenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď hovoríme o primárnej alebo nevyhnutnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadna špecifická predchádzajúca choroba alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe a zahŕňa ďalšie orgány v patologickom procese. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov zvýšenia chronického tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, následne trpia humorálnymi mechanizmami, sú zahrnuté cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže dôvod je vždy známy. Dopĺňa choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je druhotným. Po vyliečení základnej choroby hypertenzia tiež preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých podmienkach vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ bude pacientovi informovať o rizikách už v prvom prípade zaznamenaného vysokého krvného tlaku.

Medzi predispozície k hypertenzii sú najdôležitejšie:

fajčenie;
Nadmerná soľ v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
Nedostatok fyzickej aktivity;
Zneužívanie alkoholu;
Poruchy metabolizmu nadváhy a tuku;
Chronické psychoemočné a fyzické preťaženie.

Ak môžeme vylúčiť uvedené faktory alebo aspoň pokúsiť sa znížiť ich vplyv na zdravie, tak také príznaky ako pohlavie, vek, dedičnosť sa nedajú zmeniť, a preto sa budeme musieť vyrovnať s nimi, ale nezabúdajme na rastúce riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium rozdelenia, stupeň ochorenia a úroveň rizika cievnych katastrof.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient si neuvedomuje nárast tlaku;
Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a obličky sú postihnuté;
V štádiu 3 sú možné cievne mozgové príhody, ischémia myokardu, patológia zraku, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy, a to na základe tlakových hodnôt. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj iný klinický význam. Takže rýchlosť až do 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálne, tlak v rozmedzí 120 až 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych hraniciach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "veľmi normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatologii, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšenej.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Teraz už môžete hovoriť o prítomnosti tejto choroby. Z tohto indikátora sa určujú stupne vlastnej hypertenzie:

1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 st v diagnostike) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
Stupeň 2 GB nasleduje čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
S tlakom 3 GB GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje na 140 mm Hg. Art. a vyššie a diastolický súčasne leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V ostatných prípadoch indikátory systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár diagnostikuje vo väčšej miere, nezáleží na tom, sú vyvodené závery o systolickom alebo diastolickom tlaku.

Najpravdepodobnejšia diagnóza miery hypertenzie je možná pri novo diagnostikovanej chorobe, kedy ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacientka neužívala žiadne antihypertenzívne lieky. V procese liečby počet klesá, a ak je zrušený, naopak, môže dramaticky vzrastať, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Koncept rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomrie alebo sa stane zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ktoré vedie.

Krvácanie do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie ochorenie vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení stanovené riziko, ktoré je uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnostika je teda založená na stupni hypertenzie a riziku vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériom stratifikácie rizika pre pacientov s hypertenzívnym ochorením sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a súbežné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 u žien;
fajčenie;
Porušenie metabolizmu lipidov (prebytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcií s vysokou hustotou);
Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine medzi krvnými príbuznými mladšími ako 65 rokov a 55 rokov v prípade žien a mužov;
Nadváha, keď obvod brucha prekročí 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej časti ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za dôležité, ale mnoho pacientov s hypertenziou trpí cukrovkou, zhoršená glukózová tolerancia, vedie sedavý život, má odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné a tiež zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.

cieľových orgánov a účinky GB

Cieľové poškodenie orgánov charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium pre stanovenie rizika, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa vyšetrenie srdcového ultrazvukového EKG na stanovenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú elasticitu a spazmus lumenov, zaťaženie srdca sa postupne zvyšuje. Charakteristickým rysom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorú možno podozrievať pomocou EKG, ktorý sa stanoví ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a v moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o účasti obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí AH sa steny veľkých artérií zahustia, objavia sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotidové, brachiocefalické tepny).

Tretí stupeň hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace choroby prognózy sú najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, infarkt srdca a angína pectoris, nefropatia na pozadí diabetes, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže čitateľ pravdepodobne rozumie, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí len na meranie tlaku. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, údaje o EKG, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti všetko uvedené vyššie.

Napríklad tlak pacienta korešponduje s hypertenziou o 1 stupeň, ale súčasne utrpel mŕtvicu, čo znamená, že riziko bude maximálne 4, aj keď mŕtvica je jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčenie a vek možno pozorovať len na pozadí dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre jasnosť porozumenia, čo znamená ukazovateľ rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malého stola. Určením svojho stupňa a "počítaním" vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych nehôd a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť výskytu cievnych nehôd nie je vyššia ako 15%, mierna - až 20%, vysoké riziko naznačuje vznik komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je náchylných.

Manifestácie a komplikácie GB

Manifestácia hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba rozlíšenie tonometra hovorí o vývoji choroby.

Ako progresia zmien v krvných cievach a srdci prebieha, symptómy sa objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, pravidelného závratov, vizuálnych príznakov vo forme zhoršenej zrakovej ostrosti, blikania "muchov" pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

Ťažká bolesť hlavy;
Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
Zatemnenie očí;
Bolesť v srdci;
Dýchavičnosť;
Hyperémia tváre;
Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali vyhnúť takýmto vplyvom. Na pozadí hypertenznej krízy sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane život ohrozujúcich, dramaticky:

Krvácanie alebo mozgový infarkt;
Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
Pľúcny edém;
Akútne zlyhanie obličiek;
Srdcový záchvat srdca.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na pretlak, prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmeranie. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu zvyčajne líšiť v rôznych rukách, ale ako ukázala prax, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto by sa mal zaobchádzať opatrne s rôznym tlakom na pravej a ľavej strane.

Na získanie najspoľahlivejších čísel sa odporúča trikrát meranie tlaku na každom rameni s malými časovými intervalmi, ktoré stanovujú každý dosiahnutý výsledok. U väčšiny pacientov sú najnižšie hodnoty najpravdepodobnejšie, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široká ponuka a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje jeho ovládanie u širokého okruhu ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne monitor krvného tlaku doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že výskyt výkyvov je možný u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto jednorazový nadbytok normy nemožno považovať za ochorenie a na stanovenie diagnózy hypertenzie musí byť tlak meraný v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa považujú za základné údaje počty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť hluk, zosilnenie tónov, arytmiu. EKG, počínajúc druhou fázou, bude vykazovať známky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombinácia a dávkovanie sú individuálne zvolené lekárom, berúc do úvahy reakciu na stupeň, komorbiditu, hypertenziu na konkrétnu drogu. Po stanovení diagnózy GB a pred začatím liečby liekom lekár navrhne nefarmakologické opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť napätie, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a kvapalín, čo eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulujúce nápoje a látky. S vysokou hmotnosťou by ste mali obmedziť kalórie, vzdať tuk, múku, pečené a pikantné.

Nezdravotné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše príslušné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie je nielen zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny pokiaľ možno.

Na liečbu hypertenzie sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok narastajúci zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú efektívnejšími a bezpečnejšími a majú menej nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby je jedna lieková forma predpísaná v minimálnej dávke a neúčinnosť môže byť zvýšená. Pokiaľ ochorenie progreduje, tlak nedosahuje prijateľné hodnoty, potom sa k prvému lieku pridá druhá z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii ako pri určení jediného liečiva v maximálnej výške.

Dôležitá je pri voľbe liečby zníženie rizika vaskulárnych komplikácií. Takže je zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšie ovládanie tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, a to aj vtedy, keď dôjde k určitým výkyvom krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné vziať do úvahy komorbidity, ktoré robia vlastné úpravy režimu liečby hypertenzie. Napríklad mužom s adenómom prostaty sú priradené alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné užívanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najčastejšie sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, ktoré sú predpísané pacientom mladým i starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretikami, sartanmi. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom s iným zložením.

ACE inhibítory (captopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u diabetikov u starších pacientov.

Diuretiká sú menej populárne. Účinne znížte krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlortalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy "v jednej tablete" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri súbežnej srdcovej patológii - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárna choroba.

Blokátory kalciového kanála sú často predpísané v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť vhodné pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najpredpisnejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnoho inhibítorov ACE. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen vybrať účinný režim, ale aj dlhodobo užívať lieky, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti veria, že keď sa dosiahne normálna hladina tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa ulovia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je dokonca škodlivejšie pre zdravie ako úplná absencia liečby, preto je informovanie pacienta o trvaní liečby jednou z dôležitých úloh lekára.

Stupeň hypertenzia: 3, 2, 1 a 4, riziko

V štádiu hypertenzie je bežné pochopiť určité zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vnútorných orgánoch v priebehu progresie ochorenia. Celkovo existujú tri etapy, kde prvý je najjednoduchší a tretí je maximálny.

Stage hypertenzia a cieľové orgány

Aby bolo možné pochopiť priebeh priebehu hypertenzie, je najprv potrebné pochopiť pojem "cieľové orgány". Čo je to? Ide o orgány, ktoré trpia pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (krvný tlak).

Krvné cievy Vzhľadom na zvýšenie krvného tlaku z vnútorného priestoru do cievnej steny sa v ňom začína kaskáda patologických štrukturálnych zmien. Spojivové tkanivo sa rozširuje, nádoba stráca svoju elasticitu, stáva sa tvrdá a nerovná a jej lumen sa zužuje. Tieto zmeny vedú k porušeniu krvného zásobovania všetkých orgánov a tkanív.

Nie je možné vykonať liečbu na základe odporúčaní priateľov alebo príbuzných, ktorí dostávajú nejaký druh antihypertenzívnej liečby. Terapia sa vykonáva individuálne pre každého pacienta.

Heart. V procese trvalého zvyšovania krvného tlaku je obmedzená čerpacia funkcia srdca. Pre tlačenie krvi cez krv vyžaduje silnú silu, preto sa časom steny srdca zahustia a jeho komory sa deformujú. Vyskytuje sa hypertrofia myokardu ľavej komory, vzniká takzvané hypertenzné srdce.

Obličky. Dlhodobá hypertenzia má devastujúci účinok na močové orgány, čo prispieva k vzniku hypertenznej nefropatie. Prejavuje sa degeneratívnymi zmenami v krvných cievach obličiek, léziami renálnych tubulov, smrťou nefrónov a znížením orgánov. Preto je funkčná činnosť obličiek narušená.

Mozog. So systematickým zvýšením krvného tlaku na vysoké hodnoty trpia krvné cievy, čo vedie k podvýžive tkaniva centrálneho nervového systému a výskytu oblastí s nedostatočným zásobovaním krvi do mozgového tkaniva.

Oči. U pacientov s hypertenzívnym ochorením dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti, zúženiu vizuálnych polí, zhoršeniu farebného vykresľovania, blikajúcemu pred očami múch, zhoršeniu videnia za súmraku. Často systematické zvyšovanie krvného tlaku spôsobuje oddelenie sietnice.

Stupňová hypertenzia

Stupeň 1 hypertenzie bez ohľadu na počet krvných skupín je charakterizovaný absenciou poškodenia cieľových orgánov. Súčasne nielenže nie sú žiadne príznaky poškodenia krvných ciev, srdcového tkaniva alebo napríklad mozgu, ale tiež akýchkoľvek laboratórnych zmien v analýzach. Z hľadiska prístrojov sa nezaznamenávajú žiadne zmeny v cieľových orgánoch.

V štádiu hypertenzie 2 je ovplyvnený jeden alebo viacero cieľových orgánov a neexistujú žiadne klinické príznaky (to znamená, že pacient nie je ničím narušený). Mikroalbuminúria (vzhľad malých dávok proteínu v moči naznačuje poškodenie obličiek a zmeny v srdcových tkanivách - hypertrofia ľavej komory myokardu.

Ak je štádium ochorenia determinované zapojením cieľových orgánov do patologického procesu, potom sa pri výpočte rizika navyše berú do úvahy dostupné provokatéry a súvisiace ochorenia krvných ciev a srdca.

Pre hypertenznú chorobu 3. štádia existuje jasný klinický obraz o zapojení jedného alebo viacerých cieľových orgánov do patologického procesu.

Nasledujúca tabuľka ukazuje príznaky poškodenia orgánov, ktoré sú špecifické pre stupeň 3.

Akútny infarkt myokardu, chronické srdcové zlyhanie

Trombóza, embólia periférnych krvných ciev, tvorba aneuryzmy

Retinálne krvácanie, odlúčenie sietnice, poškodenie disku z optického nervu

Cievne demencie, prechodné ischemické ataky, akútna mozgová mŕtvica, dyscirkulatívna encefalopatia

V niektorých zdrojoch existuje klasifikácia, v ktorej sa rozlišuje osobitne hypertonická choroba 4. štádia. V skutočnosti štvrtá fáza hypertenzie neexistuje. Definícia 3-stupňov hypertenzie bola navrhnutá Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1993 v domácej medicíne, ktorá bola prijatá do súčasnosti. Trojstupňové klasifikovanie ochorenia sa uvádza samostatne v odporúčaniach na liečbu, diagnostiku a prevenciu primárnej hypertenzie, ktoré vydali experti All-Russian Society of Cardiology v roku 2001. Štvrtá fáza ochorenia tiež chýba v tejto klasifikácii.

Stupeň rizika

Napriek skutočnosti, že v ruskej kardiológii sa aktívne používa koncept "štádia hypertenzie", táto klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie naozaj nahrádza definíciu kardiovaskulárneho rizika.

Termín "riziko" v kontexte hypertenzie sa bežne používa na označenie pravdepodobnosti kardiovaskulárnej smrti, infarktu myokardu alebo akútnej mozgovej príhody v nasledujúcich 10 rokoch.

U pacientov s hypertenzívnym ochorením dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti, zúženiu vizuálnych polí, zhoršeniu farebného vykresľovania, blikajúcemu pred očami múch, zhoršeniu videnia za súmraku.

Celkové stupne rizika - 4: od 1, minimálne do 4, veľmi vysoké.

Jedným z najdôležitejších prvkov pri určovaní prognózy je prítomnosť rizikových faktorov u pacienta.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory, ktoré zhoršujú priebeh hypertenzie a zhoršujú prognózu, patria:

Fajčenia. Niektoré chemické zlúčeniny, ktoré sú súčasťou tabakového dymu, ktoré spadajú do systémového obehu, zakážu baroceptory. Tieto snímače sú umiestnené vo vnútri nádob a čítajú informácie o tlakovej hodnote. U fajčiarov preto nesprávne informácie o arteriálnom tlaku prichádzajú do centra cievnej regulácie.
Zneužívanie alkoholu.
Obezita. U pacientov s nadmernou nadváhou sa zaznamenáva priemerný nárast krvného tlaku o 10 mm Hg. Art. za každých ďalších 10 kg.
Zaťažená dedičnosť v prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení v najbližšej rodine.
Vek nad 55 rokov.
Muž sex. Početné štúdie ukázali, že muži sú náchylnejší na hypertenziu a vývoj rôznych komplikácií.
Koncentrácia cholesterolu v plazme vyššia ako 6,5 mmol / l. Keď je zvýšená, vytvárajú sa v plazme cholesterolové plaky, čím sa zužuje lúmen tepien a výrazne sa znižuje elasticita cievnej steny.
Diabetes mellitus.
Zhoršená tolerancia glukózy.
Sedavý životný štýl. Za hypodynamických podmienok kardiovaskulárny systém nezaznamenáva stres, čo z neho robí extrémne citlivé na zvýšenie krvného tlaku pri hypertenzii.
Systematická konzumácia nadbytočného množstva soli. To vedie k retencii tekutín, zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a nadmernému tlaku na steny krvných ciev zvnútra. Rýchlosť príjmu NaCl u pacientov trpiacich hypertenziou by nemala prekročiť 5 gramov denne (1 čajová lyžička bez hornej časti).
Chronický stres alebo psychický stres.

Vzhľadom na tieto faktory sa riziko hypertenzie stanovuje takto:

neexistujú žiadne rizikové faktory, cieľové orgány sa nezúčastňujú na patologickom procese, hodnoty krvného tlaku sa pohybujú od 140-159 / 90-99 mm Hg. St - riziko 1, minimálne;
riziko 2 (mierne) sa stanovuje, ak je systolický tlak medzi 160 a 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za prítomnosti 1-2 rizikových faktorov;
riziko vysokého rizika 3 je diagnostikované u všetkých pacientov s terciárnou hypertenziou, ak nedôjde k poškodeniu cieľových orgánov, a u pacientov so stupňom 1 a 2 ochorenia s poškodením cieľového orgánu, diabetes mellitus alebo 3 alebo viacerými rizikovými faktormi;
veľmi vysokým rizikom 4 sú pacienti so súbežnými srdcovými a / alebo cievnymi ochoreniami (bez ohľadu na krvný tlak), rovnako ako všetci nositelia hypertenzie tretieho stupňa, s výnimkou pacientov, ktorí nemajú rizikové faktory a patológie z cieľových orgánov.

V závislosti od stupňa rizika u každého konkrétneho pacienta sa stanoví pravdepodobnosť vzniku akútnej vaskulárnej katastrofy vo forme cievnej mozgovej príhody alebo infarktu počas nasledujúcich 10 rokov:

s minimálnym rizikom táto pravdepodobnosť nepresiahne 15%;
v miernych prípadoch sa v približne 20% prípadov vyskytne mŕtvica alebo srdcový záchvat;
vysoké riziko zahŕňa vznik komplikácií v 25-30% prípadov;
pri vysokom riziku je hypertenzia komplikovaná akútnym narušením mozgovej cirkulácie alebo infarktom myokardu v 3 z 10 prípadov alebo častejšie.

Princípy liečby hypertenzie v závislosti od stupňa a rizika

V závislosti od stavu cieľových orgánov sa určujú prítomnosť špecifických rizikových faktorov, ako aj súvisiace ochorenia, liečebné taktiky a optimálne kombinácie liečiv.

V procese trvalého zvyšovania krvného tlaku je obmedzená čerpacia funkcia srdca. Vyskytuje sa hypertrofia myokardu ľavej komory, vzniká takzvané hypertenzné srdce.

V počiatočnom štádiu hypertenzie začína liečba zmenou životného štýlu a elimináciou rizikových faktorov:

odvykanie od fajčenia;
minimalizovanie užívania alkoholu;
korekcia stravy (zníženie množstva konzumovanej soli na 5 g denne, odstránenie korenistých potravín z potravy, intenzívne ochutenie, mastné potraviny, údené mäso atď.);
normalizácia psycho-emocionálneho prostredia;
obnovenie plného spánku a bdenia;
zavedenie meraného cvičenia;
liečba súbežných chronických ochorení, ktoré zhoršujú priebeh hypertenzie.

Farmakoterapia pre benígnu arteriálnu hypertenziu sa realizuje pomocou piatich hlavných skupín liekov:

beta-blokátory (BAB), napríklad Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagonisty receptora angiotenzínu II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
antagonisty vápnika (AK), ako sú napríklad Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
diuretiká, napríklad Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Všetky lieky z týchto skupín sa používajú ako monoterapia (jeden liek) v prvej fáze ochorenia, v druhej a tretej fáze - v rôznych kombináciách.

V závislosti od poškodenia určitých cieľových orgánov a prítomnosti rizikových faktorov sa odporúča, aby sa z určitých skupín vybrali lieky so špecifickými vlastnosťami. Napríklad pri ochorení obličiek sú výhodné inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo blokátory angiotenzínového receptora. A pri súbežnej fibrilácii predsiení - beta-blokátorov alebo ne-dihydropyridínu AK.

Vzhľadom na zvýšenie krvného tlaku z vnútorného priestoru do cievnej steny sa v ňom začína kaskáda patologických štrukturálnych zmien. Spojivové tkanivo sa rozširuje, nádoba stráca svoju elasticitu, stáva sa tvrdá a nerovná a jej lumen sa zužuje.

Z tohto dôvodu sa liečba nemôže uskutočniť na základe odporúčaní priateľov alebo príbuzných, ktorí dostávajú nejaký druh antihypertenzívnej liečby. Terapia sa vykonáva individuálne pre každého pacienta.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Stage hypertenzia, jej stupeň a riziká

Arteriálna hypertenzia je jednou z najčastejších ochorení srdca a krvných ciev, ktoré postihujú asi 25% dospelej populácie. Nie je divu, že sa niekedy označuje ako neinfekčná epidémia. Vysoký krvný tlak s jeho komplikáciami významne ovplyvňuje úmrtnosť obyvateľstva. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí ľudí nad 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobené hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií je určovaná štádiami hypertenzie. Koľko stupňov hypertenzie, ako sú klasifikované? Pozrite nižšie.

Je to dôležité! Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 sa hypertenzia u dospelých považuje za stály nárast krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, určenie stupňa rizika ochorenia

Podľa WHO podľa etiológie je hypertenzná choroba klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (GB) nie je hlavná organická príčina zvýšenia krvného tlaku (BP) známa. Zohľadňuje sa kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porúch vnútorných regulačných mechanizmov.

životné prostredie;
nadmerná konzumácia kalórií, vývoj obezity;
zvýšený príjem soli;
nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
nadmerné pitie;
opakujúcich sa stresových situácií.

Primárna hypertenzia je najčastejšou hypertenziou v približne 95% prípadov.

3 stupne hypertenzie sú rozdelené:

I. etapa - vysoký krvný tlak bez zmeny orgánov;
Stupeň II - zvýšenie krvného tlaku so zmenami orgánov, bez toho, aby sa zhoršila ich funkcia (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
Štádium III - zmeny orgánov sprevádzané porušením ich funkcie (ľavé srdcové zlyhanie, hypertenzná encefalopatia, mŕtvica, hypertenzná retinopatia, zlyhanie obličiek).

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako symptóm základnej choroby s identifikovateľnou príčinou. Klasifikácia sekundárnej hypertenzie je nasledovná:

renoparenchymálna hypertenzia - je spôsobená ochorením obličiek; spôsobuje: renálne parenchymálne ochorenie (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
renovaskulárna hypertenzia - zúženie renálnych artérií fibromuskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombóza renálnych žíl;
endokrinná hypertenzia - primárny hyperaldosteronizmus (Connův syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Cushingov syndróm;
hypertenzná choroba spôsobená drogami;
gestačná hypertenzia - vysoký tlak počas tehotenstva, stav po pôrode sa často vráti do normálu;
koarktácia aorty.

Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným ochoreniam dieťaťa, najmä retinopatii. Oddelené dve fázy retinopatie (predčasne narodené deti a deti s plným účinkom):

aktívne - pozostáva z piatich etáp vývoja, môže viesť k strate zraku;
cvičenie - vedie k zakaleniu rohovky.

Je to dôležité! Obe štádiá retinopatie predčasných a plnoletých detí vedú k anatomickým poruchám!

Hypertenzívne ochorenie medzinárodného systému (pre ICD-10):

primárna forma - I10;
sekundárna forma - I15.

Stupne hypertenzie tiež predurčujú stupeň dehydratácie - dehydratáciu. V tomto prípade klasifikátorom je nedostatok vody v tele.

Zdieľať 3 stupne dehydratácie:

stupeň 1 - jednoduché - nedostatok 3,5%; Symptómy - sucho v ústach, veľká smäd;
stupeň 2 - stredný nedostatok - 3-6%; príznaky - prudké kolísanie tlaku alebo zníženie tlaku, tachykardia, oligúria;
stupeň 3 - tretí stupeň je najťažší, charakterizovaný nedostatkom 7-14% vody; manifestované halucinácie, bludy; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia uskutočňuje zavedením roztokov:

5% glukózy + izotonický NaCl (mierny);
5% NaCl (stredný stupeň);
4,2% NaHCO₃ (Ťažké).

Etapa GB

Subjektívne príznaky, najmä v miernych a stredných štádiách hypertenzie, často chýbajú, takže zvýšenie krvného tlaku sa často nachádza už na úrovni nebezpečných indikátorov. Klinický obraz je rozdelený do troch etáp. Každá fáza arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých je odvodená GB klasifikácia.

I. etapa

V štádiu 1 hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, únavu, búšenie srdca, dezorientáciu, poruchy spánku. V štádiu 1 GB sú objektívne zistenia srdca, EKG, očného pozadia v laboratórnych testoch prítomné v normálnom rozsahu.

Etapa II

V 2. štádiu hypertenzie sú subjektívne ťažkosti podobné, súčasne sú príznaky hypertrofie ľavej komory, na sére sú prítomné príznaky hypertenznej angiopatie a mikroalbuminúria alebo proteinúria sú prítomné v moči. Niekedy dochádza k násobeniu červených krviniek v sedimente moču. V štádiu 2 hypertenzie chýbajú príznaky zlyhania obličiek.

Štádium III

V štádiu hypertenzie III sú diagnostikované funkčné poruchy orgánov súvisiace so zvýšeným stupňom rizika hypertenzie:

poškodenie srdca - najprv prejavené dýchavičnosť, potom - príznaky srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;
vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych artérií, riziko aterosklerózy mozgu;
zmeny v podklade - majú povahu hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
zmeny v mozgových cievach - prejavujúce sa prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými cievnymi mozgami;
v štádiu III, mozgová mŕtvica, diagnostikované mozgové lézie u takmer všetkých pacientov;
benígna nefroskleróza obličkových ciev - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, k zvýšeniu proteinúrie, erytrocytu, hyperurikémii a neskôr k chronickému zlyhaniu obličiek.

Aká je najnebezpečnejšia fáza alebo stupeň hypertenzie? Napriek rôznym symptómom sú všetky štádiá a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné, vyžadujú si vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu.

stupňa

Podľa krvného tlaku (krvného tlaku), stanoveného v čase diagnózy, sú 3 stupne hypertenzie:

Existuje aj štvrtá koncepcia - definícia rezistentnej (pretrvávajúcej) hypertenzie, pri ktorej aj pri správnom výbere kombinácie antihypertenzívnych liekov ukazovatele krvného tlaku neklesnú pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnejší prehľad stupňov arteriálnej hypertenzie je uvedený v tabuľke.

Klasifikácia hypertenzie a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa usmernení ESH / ESC z roku 2007.

Redakcia Choice