Vlastnosti hlavných skupín liekov na hypertenznú krízu

Počas hypertenznej krízy má byť liečba zameraná na zníženie krvného tlaku. Ale musíte byť veľmi opatrní: zníženie tlaku o viac ako štvrtinu v prvých 2 hodinách po nástupe krízy sa neodporúča. Takýto rýchly pokles nie je menej nebezpečný ako trvalo zvýšený tlak. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako znížiť tlak, ale nie ostro, ale postupne a nie príliš veľa.

Hlavné črty choroby

Hypertenzná kríza je predovšetkým nebezpečná, pretože tlak sa postupne nezvyšuje, ale prudko.

Na pozadí takýchto skokov sa zvyčajne vyskytujú údery, pretože nádoby jednoducho nemôžu odolať tak dramaticky zvýšenému zaťaženiu.

Charakteristická choroba

Prvým a hlavným znakom hypertenznej krízy - prudké zvýšenie tlaku. Hlavným dôvodom je hypertenzia (stabilne zvýšený krvný tlak). Ak nepoužívate lieky a nekontrolujete svoj životný štýl, môže dôjsť k náhlemu zvýšeniu tlaku. Môže tiež viesť k tejto chorobe: ochorenie obličiek, predtým utrpenie mozgovej príhody, hormonálne poruchy.

V tomto prípade sú to provokujúce faktory:

  • stres;
  • fajčenie;
  • nadmerný príjem soli;
  • nadváhou;
  • sedavý životný štýl, ale aj ostré intenzívne cvičenie;
  • náhle klimatické zmeny.

Malo by byť zrejmé, že hypertenzná kríza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku komplexného účinku týchto faktorov. Napríklad, ak má osoba predispozíciu, je potrebné vyhnúť sa provokujúcim faktorom, rovnako ako dodržiavať všetky odporúčania, užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Ak sa budete držať svojho životného štýlu, budete dodržiavať diétu a budete potrebovať potrebné lieky, potom sa to nemusí stať vôbec, dokonca ani za prítomnosti pretrvávajúcej predispozície.

Prvá pomoc

Prvý pomoc je v tomto prípade veľmi dôležitý pre zdravie pacienta. Ak je pomoc poskytnutá včas, najpravdepodobnejšia hypertenzná kríza zmizne bez akýchkoľvek následkov. Ak nie je poskytnutá pomoc, je možný vývoj mŕtvice a iných závažných následkov.

Aby ste poskytli pomoc, musíte najprv poznať základné charakteristiky tejto choroby. Patria medzi ne:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • ťažké a ostré bolesti hlavy;
  • hučanie v ušiach;
  • tremor končatín;
  • sčervenanie tváre;
  • srdcové palpitácie;
  • môže byť tiež sprevádzaná bolesťou v srdci.

Pri prvých prejavoch týchto symptómov je potrebné čo najskôr merať tlak osoby. Ak nie je žiadna možnosť, tak stojí za to, že voláte sanitku.

Ďalej prejdite priamo na pomoc:

  • postavte pacienta dole, utiahnite ho. Ak sa tlak zvýšil v dôsledku stresu, môže sa podať určitý sedatív;
  • zabezpečte maximálny prístup čerstvého vzduchu: otvorte okno, odklopte golier košeľu;
  • ak sú na trhu lieky na zníženie tlaku, dajte ich pacientovi;
  • Pripojte niečo studené do hlavy. Môže to byť sáček ľadu;
  • ak pacient stratil vedomie, musíte otočiť hlavu na jednu stranu, aby sa v prípade zvracania nedotýka.

Ak má človek srdce alebo dýchanie, je potrebné urýchlene pokračovať v resuscitácii.

Konzervatívna liečba

Po prvé, musíte pochopiť, že iba lekár môže predpísať liečbu a vybrať vhodné lieky na hypertenznú krízu.

Nesmiete užívať žiadne lieky sami alebo na radu svojich priateľov! Bohužiaľ, veľmi častou chybou ľudí je to, že začnú liečbu len na základe odporúčaní svojich priateľov. Napríklad, ak má niekto rovnaký tlak, prostriedky pomôžu rovnakým spôsobom. To nie je správne, pretože každý človek má individuálne vlastnosti tela, ako aj súvisiace choroby. Lieky na liečbu hypertenznej krízy by preto mali byť predpísané iba s ohľadom na všetky tieto základné vlastnosti, inak by výsledky mohli byť opačné k očakávaným.

Ako si vybrať liek

A napriek tomu, že liečba môže byť predpísaná len lekárom, pacient musí stále vedieť, na základe toho, aké faktory je predpísaná terapia a že sú vybrané lieky. To je dôležité aj vtedy, ak je potrebné pochopiť, aké informácie o zdravotnom stave pacienta môžu byť pre lekára užitočné. Niekedy ľudia neukazujú niektoré príznaky jednoducho preto, lebo ich považujú za nevýznamné a významné. Sú to tieto:

Je veľmi dôležité, aby bola príčina hypertenznej krízy správne stanovená - je tiež veľmi dôležité jej odstrániť, aby sa zabránilo opakovaným náporom tlaku.

Ak dôjde k hypertenznej kríze priamo, hlavnou úlohou v tom čase je zníženie tlaku. Ale to nie je všetko. Po ukončení krízy je potrebné vyšetriť lekára na príčiny tejto krízy a tiež vyvinúť liečebný režim, ktorý pomôže normalizovať stav krvných ciev a predísť opakovaniu takéhoto problému.

Terapia je zameraná predovšetkým na:

  • postupné znižovanie krvného tlaku. Je veľmi dôležité, aby bol postupný, nie ostrý;
  • udržiavanie tlaku na stabilnej úrovni. Hlavnou úlohou je zabrániť opakovaným skokom;
  • odstránenie nadmerného množstva tekutiny z tela;
  • obštrukcia zrážania krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v cievach.

Hlavné skupiny liekov

Ak sa vyskytla hypertenzná kríza, zvyčajne sa vyberajú tieto lieky:

  1. pod jazykom spadne: Nifedipín (v prípade závažného zlyhania srdca alebo pľúcneho edému); Captopril (pri zlyhaní obličiek);
  2. intravenózne injikované: klonidín, fentolamín, enalapril (ak je sprevádzané chronickým srdcovým zlyhaním alebo encefalopatiou).

Účinok týchto liekov je zameraný na zníženie krvného tlaku, normalizáciu celkového stavu pacienta, prevenciu krvných zrazenín a stasu krvi v cievach.

Ďalej, v ideálnom prípade, samozrejme, liečiť hypertenznú krízu už v samotnej nemocnici. Tam môžu neustále monitorovať stav pacienta a v prípade potreby mu budú môcť poskytnúť pomoc v núdzi, čo nie je vždy možné doma. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s ťažkým dýchaním alebo pľúcnym edémom - bez umelého vetrania pľúc, môže takýto pacient jednoducho zomrieť.

Ďalej sa podrobnejšie zaoberáme skupinou liekov v závislosti od charakteristík priebehu hypertenznej krízy:

    Komplikovaná hypertenzná kríza môže byť liečená iba v nemocnici, pretože často vyžaduje zavedenie liekov intramuskulárne alebo intravenózne. To je dôležité, pretože týmto spôsobom sa liek dostáva do krvi rýchlejšie a preto začína pôsobiť.
    Liečba komplikovanej mŕtvice zahŕňa nasledujúci zoznam liekov:

  • Nitroglycerín. Je indikovaný na akútne zlyhanie srdca alebo pri podozrení na infarkt myokardu;
  • Verapamil. Kontraindikované u pacientov so srdcovým zlyhaním;
  • Nitroprussid sodný. Umožňuje veľmi rýchlo znížiť krvný tlak. Počas podávania lieku je potrebné neustále monitorovať tlak, aby sa zabránilo jeho nadmernému pádu;
  • nimodipín;
  • Fenoldopam, Esmolol. Zobrazené s dodatočnou aneuryzmou aorty;
  • Trimetaphan Kamsilat. Určené, ak bol pacientovi navyše diagnostikovaný opuch pľúc alebo mozgu;
  • Furosemid. U pacientov s akútnym renálnym zlyhaním je indikovaná;
  • Síran horečnatý. Pri výskyte kŕčov.

Ak napriek tomu nie je možné podávať liek intravenózne, je potrebné použiť bežné pilulky na zníženie krvného tlaku.

Je dôležité, aby boli umiestnené iba pod jazyk - čo urýchli akciu. Najlepšie je, aby liek mal krátkodobý účinok na telo pacienta a neprispela k prudkému silnému poklesu tlaku. Inak môže viesť k nedostatočnému dodaniu krvných do mozgových buniek, ako aj k výraznej hypotenzii. Najlepšie zo všetkého, ak liek prispeje k rýchlemu poklesu krvného tlaku, ale nie príliš. Dôležité je tiež, aby liek mal krátkodobý účinok, takže po jeho prijatí v krátkom čase doktor dokáže plne posúdiť príznaky a črty choroby.

  • Nekomplikovaná hypertenzná kríza. Nemá takýto akútny priebeh, a preto často nevyžaduje intravenózne podávanie liekov. Je možné obmedziť bežné užívanie piluliek alebo intramuskulárne podávanie liekov. Najčastejšie používané lieky by mali zahŕňať:
    • Klonidín. Liečivo je užitočné najmä u pacientov s angínou, ako aj s renálnou insuficienciou. Napriek tomu lieky by mali byť prijaté s opatrnosťou, lebo asi jednu hodinu po podaní jadra tablety je významné zníženie príznakov, ktoré sa následne môžu značne komplikovať diagnostiku a objektívne posúdenie stavu vzorky pacienta;
    • Captopril. Liek veľmi rýchlo znižuje krvný tlak, pretože sa ľahko absorbuje cez steny žalúdka. Súčasne existuje riziko nadmerného zníženia tlaku, kvôli ktorému nie je liek zvlášť často predpisovaný pacientom s renálnou insuficienciou;
    • Nifedipín. Účinok lieku je zameraný na uvoľnenie steny ciev, zvyšovanie srdcového výkonu a zlepšenie zásobovania obličkami. Zvyčajne je účinok zaznamenaný doslova po 15 minútach a trvá približne 6 hodín po užití lieku. Ale nie drogu pri hypertenznej kríze, ak bolo predtým neboli počas plánovanej komplexnej terapie sa snažil, pretože jeho príjem môže spôsobiť veľmi silné bolesti hlavy a hypotenzia. Mnohí lekári majú teraz tendenciu veriť, že sa neodporúča užívať túto drogu priamo počas hypertenznej krízy, pretože jej účinok je ťažké predvídať a kontrolovať.
  • Núdzová starostlivosť pri hypertenznej kríze. V tomto odseku je potrebné podrobne preskúmať tie lieky, ktorých činnosť smeruje k rýchlej normalizácii krvného tlaku a zabraňuje vzniku komplikácií. Existujú lieky, ktoré sú určené na odstránenie hlavných symptómov a majú obmedzený rozsah účinkov na ľudské telo, ako aj lieky, ktoré majú špecifické indikácie a majú komplexný účinok na niekoľko prejavov ochorenia súčasne.
    • Nitroglycerín. Zvyčajne je táto droga predpísaná pacientom, ak je hypertenzná kríza sprevádzaná rôznymi problémami srdca. Je použiteľný aj na liečbu pacientov, ktorí nemajú hypertenziu. Hlavné výhody tejto drogy zvyčajne zahŕňajú skutočnosť, že jej účinok rýchlo prichádza a nitroglycerín rýchlo

      čo vám umožní rýchlo dosiahnuť požadovaný výsledok a rovnako rýchlo ho zastaviť, aby ste objektívne zhodnotili stav pacienta. Je tiež dobré, že dávka sa môže postupne zvyšovať, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Nitroglycerín pôsobí tak, že na samom začiatku po užití pilulky expandujú najväčšie tepny, potom stredné cievy atď. Nitroglycerín navyše nevyvoláva zníženie výživy zdravých častí srdca, aby sa zvýšila zásoba postihnutého;

    • Diazoxid. Rozširuje iba odporové tepny. V tomto prípade môže byť zníženie krvného tlaku sprevádzané výrazným začervenaním kože na tvári, závratmi a retenciou tekutín v tele. Aby sa zabránilo akýmkoľvek nepríjemným účinkom, má sa liek podávať postupne spolu s diuretikami. Teraz sa takmer nikdy nepoužíva, pretože na trhu sa objavili mnohé ďalšie drogy, ktoré znižujú tlak rýchlejšie a zároveň nemajú taký veľký počet vedľajších účinkov.
    • Diuretiká. Jednou z hlavných príčin vysokého krvného tlaku sa považuje nadmerná akumulácia tekutín v ľudskom tele. Preto pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom by mali prísne obmedziť používanie soli v potravinách, pretože prispievajú k pomalšiemu odstraňovaniu tekutiny z tela. To je dôvod, prečo sú diuretiká (diuretiká) považované za veľmi účinné na zníženie vysokého krvného tlaku - prispievajú k rýchlej eliminácii nadmerného množstva tekutiny z tela. Ale hlavnou vecou nie je to preháňať, pretože ich nadmerné používanie môže spôsobiť dehydratáciu. Najčastejšie z tejto skupiny je bežné používať Furosemid. Obzvlášť užitočné je použitie tohto liečiva na pľúcny edém, ktorý sa môže vyskytnúť aj na pozadí vysokého tlaku v kombinácii so srdcovým ochorením. Ale zároveň je droga absolútne kontraindikovaná pre ľudí, ktorí prejavili otravu tela alebo hojné vracanie. U takýchto pacientov je naopak roztok podaný intravenózne na obnovenie požadovaného objemu krvi v tele;
    • Síran horečnatý. Najčastejšie sa používa na liečbu pacientov s encefalopatiou, ako aj na prevenciu výskytu záchvatov. Liečivo sa má podávať veľmi opatrne, pretože niekedy pri intravenóznom podaní môže dôjsť k rôznym respiračným poruchám alebo dokonca k zastaveniu. Preto je nutné používať taký liek striktne pod dohľadom lekára a ak je po ruke protilátka (chlorid vápenatý). Pri intramuskulárnom podaní existuje určité riziko vzniku abscesov, čo je dôvod, prečo sa niekedy uprednostňuje predpísanie lieku. Tento liek sa používa iba ako posledná možnosť, ak je inak nemožné.
  • V každom prípade, keď sa predpisuje liečba, lekár sa zameriava na jednotlivé charakteristiky tela a priebeh ochorenia. Práve na základe toho sa vyberajú potrebné prípravky. Je veľmi dôležité vziať do úvahy ich vzájomnú interakciu.

    Zoznam liekov potrebných na zmiernenie hypertenznej krízy

    Problémy s tlakom môžu nastať u osoby v akomkoľvek veku, čo poukazuje nielen na nesprávny životný štýl, ale aj na určité poškodenie tela. Medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami patrí hlavné miesto hypertenzia - najčastejší príznak mnohých ďalších diagnóz. Stáva sa zdrojom a výsledkom poškodenia srdca, mozgu a iných orgánov.

    Okrem chronického vzostupu a poklesu krvného tlaku dochádza k náhlym náhlym záchvatom, keď ihla tonometra prekračuje prijateľné zdravotné indikátory (180-200 alebo viac). Všetko je sprevádzané nasledujúcimi klinickými príznakmi: nauzea, bolesť hlavy, tinitus, slabosť, zvýšené potenie, strach zo smrti, respiračné zlyhanie. Tento fenomén v medicíne sa nazýva "hypertenzná kríza".

    Aké lieky sa používajú na zmiernenie príznakov

    V medicíne existujú dva typy hypertenznej krízy - nekomplikované a komplikované. Hypertenzívna kríza sa nazýva nekomplikovaná, v ktorej nie sú pozorované žiadne nezvratné poruchy. Komplikovaný je charakterizovaný poškodením tkanív orgánov (srdca, mozgu), ktoré neskôr nadobudnú chronický stav.

    Keď sú nekomplikované, často sa uchýlia k liečbe liekom na hypertenznú krízu vo forme tabliet. Pacient je schopný pomôcť s dostupnými prostriedkami pred príchodom ambulancie. Ďalšia liečba môže byť čiastočne doma. S druhým typom drog v domácej lekárni nebude stačiť, hospitalizácia je potrebná, injekcie sa podávajú v nemocnici, injekcie.

    Označte nejaký zoznam liekov pre hypertenznú krízu, ktorá sa líši vo svojej činnosti a smerovaní. Niektoré lieky na hypertenziu sa navzájom dopĺňajú, sú používané pomocné:

    • Inhibítory enzýmu syntézy angiotenzínu.
    • Blokátory angiotenzných receptorov.
    • Blokátory receptora vápnika.
    • A- a B-blokátory adrenalínových receptorov.
    • Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém.
    • Diuretický prostriedok.
    • Prípravky obsahujúce draslík a horčík.

    Tieto lieky pôsobia inak, zastavujú hypertenzný záchvat v rôznych fázach. Aplikujte podľa hlavnej príčiny vysokého tlaku. Diuretické a elektrolytické kompozície korigujú vzájomné pôsobenie. Stojí za zmienku niektoré rozdiely medzi blokátormi a a b-blokátormi, ktoré sú selektívne a nerozlišujúce. Beta-blokátory sú na kardiovaskulárnej klinike najpopulárnejšie.

    Ak chcete upokojiť nervy, vezmite si glycín

    Čo sa používa pre nekomplikovaný typ

    V bolestivom stave často dochádza k dodatočnej emocionálnej reakcii osoby na útok. 1-2 tablety glycínu pomôžu upokojiť nervy. Z tlaku a bolesti hlavy pijú 2 pilulky bez krému a 40 kvapiek Corvalolu.

    Valerijské tablety (tinktúra) sa používajú ako sedatíva, slabo sedatívne, pomáhajú oslabiť hypertenzný záchvat. Esenciálne oleje uľahčujú dýchanie.

    • Klonidín.

    Liečivo - klonidín. Používa sa ako silné antihypertenzívne činidlo, ktoré pôsobí na centrálny nervový systém. Odporúča sa používať len ako poslednú možnosť, keď iné spôsoby na zmiernenie hypertenzného záchvatu nefungujú. Recepcia začína polovicou tablety denne, s negatívnym účinkom sa zvyšuje na celú tabletu denne. Dovoľte tiež dvojitý príjem - druhý hodinu po prvej dávke.

    Je potrebné prísne dodržiavať pokyny: spôsobuje slabosť, ospalosť, pri vyšších dávkach - strata vedomia, závislosť. Nástroj má silný sedatívny účinok - rýchly spánok na mieste, letargiu.

    Clophelin sa tiež podáva intravenóznou cestou v rámci hospitalizácie. Takýto úvod urýchľuje jeho činnosť.

    Liečivo - ambulancia pre hypertenziu. Obchodné názvy "Captopril", "Capoten".

    Ak máte ostro nárast tlaku, odoberte kaptopril pod jazyk, kým sa úplne nezabudne. Antihypertenzívne činidlo je inhibítor ACE (potláča tvorbu enzýmov na syntézu hormónu angiotenzínu, ktorý je zodpovedný za vysoký tlak). Aplikujte liečebnú liečbu tak ako pri chronickom zlyhaní srdca a pri hypertenzii akéhokoľvek pôvodu. Najvhodnejšia na jednorazové dávkovanie vysokého tlaku. Vlastnosti lieku - nevyvoláva kompenzačnú tachykardiu. Vo svojom pôsobení zmierňuje kŕč tepien, rozširuje priebeh koronárnych ciev, zvyšuje tok krvi v obličkách.

    Liečivo sa používa s ostrým zvýšením tlaku.

    • Nifedipín.

    Antihypertenzívne liečivo z mnohých blokátorov kalciových kanálov, ktoré zabraňujú prenikaniu vápnikových iónov do buniek srdcového svalu a krvných ciev, čo znižuje ich nadmerný stres. Spomaľuje srdcový rytmus, zvyšuje tok potravy a kyslík do myokardu. Znižuje nedostatok energie v srdci. Podporuje rozšírenie periférnych artérií, znižuje zaťaženie srdca pri uvoľňovaní krvi.

    Ako všetky prostriedky - blokátory kalciových kanálov, Nifedipín znižuje pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

    Liečba nifedipínom sa vykonáva striktne podľa pokynov a konzultujte s lekárom. Spôsob podania: tableta sa absorbuje v jazyku alebo sa zhryzne. V priebehu 30 - 40 minút by sa mal vyskytnúť bleskový efekt. V prípade potreby sa príjem opakuje po 20-30 minútach, pričom dávka sa zvyšuje na 20-30 mg.

    Existuje aj forma lieku s predĺženým účinkom - účinok je určený na 24 hodín. Hypertenzívna kríza môže byť rýchlo odstránená pomocou injekcií kvapiek (výstrelov) s nifedipínom. Liek tiež zmierňuje migrény a znižuje svalové kŕče vnútorných orgánov.

    Čo sa používa v komplikovanom type

    Zložitý záchvat hypertenzných ochorení sprevádza špeciálny kritický stav a vyžaduje okamžitý zásah posádky sanitky. Aj pri liečbe je riziko smrti veľmi vysoké.

    Hlavné príznaky komplikovanej formy hypertenzie:

    1. Chovanie pacienta počas dňa sa mení od intenzívneho podnikania až po reakciu a únavu emócií.
    2. Príznaky bežnej hypertenzie sa môžu zvýšiť: nevoľnosť s vracaním, závraty, trasenie tela, polyúria.
    3. Zo strany centrálneho nervového systému: v hlave je ťažké ospalosť.
    4. Bledosť a opuch kože sú zaznamenané.
    5. Existuje silná dýchavica, nedostatok vzduchu.
    6. Sčervenanie tváre, rúk v dôsledku horúčav.
    Pri komplikovanej forme hypertenzie sa správanie pacienta mení počas dňa

    Zhoršená koordinácia, sluch, videnie a inhibícia naznačujú nástup ireverzibilného poškodenia mozgu: napätie alebo upchanie krvných ciev zachytáva najbližšiu časť nervového tkaniva. Ďalšie oneskorenie s pomocou a liečbou je plné mozgovej príhody, mikroúrazu, opuchu mozgových oblastí, ischémie a kómy. Počas tohto obdobia je charakteristická aj prevalencia neurologických symptómov - necitlivosť jednotlivých svalov (alebo úplné zlyhanie funkcií paží alebo nôh), zhoršená koordinácia, strata vedomia a kŕče.

    Liečba používa silné antihypertenzívne lieky, na zrýchlené výsledky sa lieky na hypertenznú krízu podávajú intravenózne a intramuskulárne. Liečba zahŕňa adrenergné blokátory (beta-blokátory). Na udržanie mozgových buniek sa do liečebného režimu zavedú antioxidanty a antihypoxanty.

    Obchodný názov "Naniprus". Liečivo je určené na rýchle zmiernenie hypertenzného záchvatu. Hypotenzívny účinok sa dosiahne rýchlo, počas 2-5 minút pri intravenóznom podaní. Po 5-15 minútach klesne krvný tlak na normálnu úroveň.

    Látka má vazodilatačný účinok: ovplyvňuje tón svalovej steny krvných ciev oboch tepien a žíl - rozširuje lumen cievneho lôžka. Znižuje tlak v dôsledku mierneho nárastu impulzu. Znižuje zaťaženie srdca pred a po uvoľnení krvi.

    Existujú kontraindikácie pri liečbe liekov: intrakraniálny tlak, poranenie mozgu s krvácaním, ochorenie obličiek, hypotyreóza.

    Liek sa používa ako prvý prostriedok na zmiernenie záchvatov angíny. Počas minúty po resorpcii expanduje a uvoľňuje cievne steny, odstraňuje bolestivé srdcové kŕče. Znížením tlaku prietoku krvi v cievach a srdcových komorách môže zastaviť príznaky akéhokoľvek hypertenzného záchvatu.

    Liečivo sa používa na zmiernenie angíny.

    Doma sa nitroglycerínová tableta absorbuje v ústach. V nemocnici alebo pohotovosti sa pacientovi podáva injekcia. Existujú aj iné formy lieku - masť s nitroglycerínom, nitroglycerínovou náplasťou. Predpokladá sa, že látka je lepšie absorbovaná cez sliznicu, kožu. Neprechádza rýchlou metabolickou deštrukciou v pečeni, čo predlžuje jeho účinok.

    Vasodilátor je dostupný v kapsulách. Obchodné názvy - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Liečivo je reprezentované látkami kombinovanými v pomeroch (hydralazín + hydrochlorotiazid). Hypotenzívny účinok sa rýchlo dosiahne - za 1 minútu sa však ďalej prejavuje kompenzácia zo strany srdca - zvýšenie plnenia pulzu, tachykardia a retencia tekutín. Preto je vylúčená monoterapia proti hypertonickej kríze hydralazínu, beta-blokátory a diuretiká sa pridávajú do liečebného režimu.

    Pretože liečivá látka je u niektorých pacientov vystavená rôznymi dávkami (v závislosti od stupňa acetylácie), terapeutická dávka sa vyberie individuálne.

    Antihypertenzívne činidlo zo série beta-blokátorov, hybridné liečivo. Blokuje postsynoptické alfa a beta adrenoreceptory, čím sa znižuje vodivosť excitačného signálu. Znižuje vplyv autonómneho nervového systému na srdce, nemení srdcovú frekvenciu a pomer uvoľňovania.

    Má pomerne dlhý čas eliminácie a platí 4 hodiny po konzumácii. V prípade kritických hypertenzívnych stavov sa podávajú intravenózne od 100-125 mg, pomaly (50-200 mg) v 200 ml roztoku chloridu sodného alebo rovnakým objemom 5% glukózy.

    Nebezpečenstvo prudkého poklesu tlaku

    Pri liečbe hypertenznej krízy by sa malo pristupovať opatrne, pretože prudký pokles tlaku môže viesť k nežiaducemu stavu tela. Najnebezpečnejšia - môže to byť zastavenie srdca, anafylaktický šok. Silné zníženie tlaku liekov pri hypertenzívnej kríze ovplyvňuje prácu obličiek, bolestivé pocity v orgánoch a končatinách (kvôli nedostatku prietoku krvi). Vyskytne sa rýchly pulz, sprevádzaný svalovou slabosťou, letargiu a respiračnou depresiou.

    Na stabilizáciu stavu pacienta je potrebné umiestniť ho na dokonale vodorovný povrch: hlava musí ležať nízka alebo visieť nadol. Vložte mäkký valec pod nohy. V budúcnosti pacient ponúkne silný varený čaj alebo prírodnú kávu.

    Aké lieky sa používajú pri hypertenznej kríze

    Pacienti, ktorí sa často obávajú vysokého krvného tlaku, by mali vedieť, ktoré lieky majú užívať pri hypertenzívnej kríze. Táto podmienka je pre ľudský život veľmi nebezpečná, takže sa musíte čo najskôr zbaviť. Vyberte vhodný liek na zmiernenie príznakov krízy by mal byť kardiológ. Hypertenzívni pacienti musia kúpiť predpísané lieky a vždy ich udržiavať na dosah ruky, aby si v prípade potreby mohli poskytnúť prvú pomoc.

    Čo je nebezpečná hypertenzná kríza

    Hypertenzívna kríza je exacerbáciou hypertenzie. Ostrý skok v tlaku je škodlivý pre stav celého organizmu. Ak niekomu pomáha, môže mať mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat.

    Jednoduchá prítomnosť útoku naznačuje, že osoba má vážne zdravotné problémy, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť. Ak nezačnete liečiť hypertenziu, stav pacienta sa bude aj naďalej zhoršovať. Po hypertenznej kríze sa stane kritickou. Takáto diagnóza sa vyžaduje pod dohľadom lekára. Keď si uvedomí, čo presne trápi pacienta, predpíše potrebné lieky, ktoré pomôžu vyhnúť sa opakovaným návalom krvného tlaku.

    Hypertenzívna kríza môže vyvolať mŕtvicu, čo má za následok stratu prejavu, paralýzu a dokonca aj smrť.

    Metóda znižovania tlaku počas krízy

    Pri exacerbácii hypertenzie pacient vyžaduje intenzívnejšiu liečbu. Zoznam potrebných liekov na prevenciu nových prínosov z krvného tlaku môžete získať od svojho lekára. Zvyčajne sa pri komplikáciách, ktoré sa vyskytujú so srdcovými kŕčmi, odporúča užívať nasledujúce lieky na zastavenie krízy:

    1. "Propranolol". Dávka liečiva by mala byť aspoň 50 mg. Asi pol hodiny po užití lieku sa pacient bude cítiť lepšie. Tlak sa začne postupne znižovať. Účinok sa bude pozorovať za štvrtinu dňa;
    2. "Klonidín". Užíva sa perorálne v dávke až do 100 mg. Účinok zníženia krvného tlaku bude pretrvávať počas celého dňa. Tento liek je ideálny pre prvotnú hypertenziu;
    3. "Nifedipine". Odporúča sa rozpustenie pod jazykom. Musíte užiť len 10 mg lieku na zníženie hodnôt krvného tlaku.
    4. "Kaptopril". Hypertenzívnym pacientom v krízovom stave sa má podať 25 mg lieku, takže sa cíti oveľa lepšie.

    Nielen pilulky môžu pomôcť znížiť krvný tlak, keď je príliš vysoká. Túto úlohu riešia aj lekárske riešenia, ktoré je potrebné injekčne aplikovať injekčnou striekačkou. V tomto stave pacientovi pomôžu Enalaprilat, Clofelin a Fenoldopam.

    Lieky na nekomplikovanú krízu

    Použitie tabliet pomáha normalizovať stav pacienta pri nekomplikovanej kríze. Prostriedkami na potlačenie hypertenzie a krízy sa používa iba to, čo predpísal kardiológ. Samošetrenie v tomto prípade je neprijateľné, pretože môže mať pre pacienta veľmi katastrofálne následky.

    Ak človek, ktorý neustále prežíva zvýšenie krvného tlaku, cíti mierne chorý, môže si vziať pár tabliet "Glycine" alebo piť 40 kvapiek "Corvalolu". Slabý hypotenzný účinok má aj valerián vo forme piluliek alebo tinktúr.

    klonidín

    Účinnou zložkou liečiva je klonidín. Má silný antihypertenzívny účinok. Liečivo sa odporúča používať v situáciách, keď iné lieky nepomáhajú znížiť hodnoty krvného tlaku. Spočiatku musíte užívať ½ tablety denne. Ak výsledok chýba, dávka sa zdvojnásobí. Je tiež povolené zdvojnásobiť liečbu. Druhá polovica sa môže opiť najskôr 1 hodinu po prvej.

    Je prísne zakázané prekročiť prípustnú dávku lieku. To môže spôsobiť rýchlu závislosť, stratu vedomia, ospalosť, slabosť v tele. Je to preto, že klofelin má výrazný sedatívny účinok. Preto po tom, čo človek môže rýchlo zaspať. Okrem toho sú reakcie pacienta príliš inhibované.

    "Clophelin" sa môže podávať intravenózne. Toto sa vykonáva iba v nemocnici. Tento spôsob podania vám umožňuje dosiahnuť rýchle pôsobenie lieku.

    Klonid (klonidín) má vedľajší účinok - sedatívny účinok. V zločineckej kronike sa často obetuje obeť, aby ju spala.

    kaptopril

    Takéto liečivo je potrebné pre každého hypertenzného pacienta, pretože sa odporúča použiť ako prvá pomoc pri prudkom zhoršení blahobytu.

    Ak krvný tlak pacienta prudko stúpa, musí podať jeden captopril pod jeho jazyk a úplne ho rozpustiť bez žuvania alebo prehĺtania. Táto droga sa často používa na chronické srdcové zlyhanie. Je tiež užitočná pri rôznych hypertenziách.

    Najlepšie zo všetkého je, že liek účinkuje v jednorazovej eliminácii vysokého krvného tlaku. Po jeho podaní sa pacientovi nevyvinie kompenzačná tachykardia. Navyše liečivo zmierňuje spazmickú bolesť v tepnách, zvyšuje prietok krvi v obličkách a rozširuje priebeh koronárnych ciev.

    nifedipín

    Antihypertenzívne lieky patria do skupiny blokátorov kalciových kanálov, a tak pomáhajú vyrovnať sa s nekomplikovanou krízou. "Nifedipín" vedie k takýmto zmenám:

    • Znižuje nedostatok energie v srdci;
    • Dilatuje periférne artérie;
    • Znižuje zaťaženie srdca počas uvoľňovania krvi;
    • Znižuje stres vo vaskulárnych a srdcových svalových bunkách.
    • Pomalý srdcový rytmus;
    • Zvyšuje tok krvi do myokardu.

    Liek je schopný zabrániť vzniku ochorenia obličiek.

    Liečba "Nifedipínom" by mala byť prísne podľa pokynov. Tableta musí byť prehryzaná alebo rozpustená pod jazykom. Približne po 30-40 minútach to pre človeka ľahšie. V prípade potreby môžete medikáciu zopakovať po pol hodine, čím zvyšujete jej dávku na 30 mg.

    Liečivo môže byť prezentované vo forme, ktorá je charakterizovaná dlhodobým účinkom. Jeho účinok trvá jeden deň. Ak chcete dosiahnuť tento výsledok, musíte pomocou injekcií zadať "Nifedipín". Riešenie zníži tlak, eliminuje bolesti hlavy a zmierňuje kŕče vo svaloch vnútorných orgánov.

    Nifedipín sa tiež vyrába vo forme injekčného roztoku.

    Prípravy so zložitou krízou

    Komplikovaná hypertenzná kríza je nebezpečným stavom, ktorý vyžaduje, aby ste okamžite zavolali sanitku. Dokonca aj vtedy, ak má pacient čas na prijatie lieku na dočasnú pomoc, riziko smrti bude stále veľmi vysoké.

    Lieky používané v komplikovanej kríze majú silný účinok. Môžu sa použiť len vtedy, ak boli schválené odborníkom. V opačnom prípade poškodia pacienta. Zvyčajne sa používa pri liekoch s hypertenzívnou krízou, ktoré sú určené na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. V liečebnom kurze sú nevyhnutne adrenoblokátory, antioxidanty a antihypoxanty.

    Nitroprussid sodný

    Liečivo je nevyhnutné na odstránenie hypertenznej krízy v čo najkratšom čase. Po vstupe účinnej látky do tela začne rýchlo znižovať vysoký krvný tlak. Zvyčajne tento proces trvá od 2 do 5 minút. Toto platí pre tie prípady, ak sa liek podáva intravenózne. Po ďalších 5-15 minútach sa BP pacientov vráti do normálu a on sám sa stáva oveľa jednoduchším.

    Nitroprussid sodný má výrazný vazodilatačný účinok. To vedie k nasledujúcim zmenám:

    • Zvyšuje lumen cievneho lôžka;
    • Tlak sa znižuje na optimálnu hodnotu;
    • Zlepšuje tón svalovej steny tepien a žíl;
    • Znížený stres na srdci, ktorý je na ňom pred a po uvoľnení krvi.

    Treba venovať pozornosť tomu, aby sa tento liek podával pacientom s poškodením mozgu s krvácaním, ochorením obličiek alebo hypotyreózou.

    nitroglycerín

    Liečivo sa používa ako prvá pomoc, ktorá potláča hypertenzívny záchvat. Na terapeutické účely musel byť použitý u mnohých pacientov s hypertenziou. Vďaka nemu je hypertenzná kríza zastavená. Po jeho použití je zriedka potrebné užívať iné lieky, pretože on sám dokáže znížiť krvný tlak.

    Len 1 minútu po vstupe do tela sa liek rozširuje a uvoľňuje steny ciev čo najviac a zmierňuje bolestivý kŕč. Tým sa znižuje krvný tlak. Táto akcia pomáha "nitroglycerínu" eliminovať výrazné príznaky krízy.

    "Nitroglycerín" musí byť umiestnený pod jazyk a postupne sa rozpúšťať. Ak je stav pacienta kritický, dostane injekciu. Používajú sa tiež masť a omietka s nitroglycerínom, ktoré umožňujú účinnejšej látke vstúpiť do tela rýchlejšie absorpciou cez kožu a sliznice.

    Nitroglycerín je známy vo forme piluliek, ale existujú aj iné možnosti.

    hydralazín

    Je to vazodilatačná látka, ktorá sa predáva v kapsulách. Obsahuje 2 účinné látky hydralazín a hydrochlorotiazid, ktoré spolupracujú. Vzhľadom na túto kompozíciu liek rýchlo vedie k zníženiu krvného tlaku. Ale potom môže dôjsť k kompenzácii z práce srdca, ktorá je charakterizovaná:

    • Zadržiavanie tekutín;
    • tachykardia;
    • Zvýšená srdcová frekvencia.

    Ak sa chcete vyhnúť takýmto problémom, musíte užívať "Hydralazín" v kombinácii s liekmi z iných farmaceutických skupín, ako sú diuretiká a betablokátory.

    Terapeutické dávkovanie liečiva by malo byť prispôsobené individuálne pre každého pacienta. Je to preto, lebo všetci ľudia majú svoju účinnú látku zobrazovanú rôznymi sadzbami.

    labetalol

    Toto antihypertenzívne liečivo patrí do skupiny beta-blokátorov. Môže tiež pomôcť zastaviť príznaky komplikovanej hypertenznej krízy. Liečivo výrazne znižuje účinok autonómneho nervového systému na činnosť srdca, bez zmeny frekvencie jeho kontrakcií a podielu krvného vylučovania.

    Účinok dosiahnutý po užití lieku sa udržuje 4 hodiny. Ak je prípad kritický, pacient potrebuje intravenózne podať 100-125 mg lieku "Labetalol".

    Keď dôjde k hypertenznej kríze, je nevyhnutné, aby bol pacientovi poskytnutá prvá pomoc pred príchodom lekárskeho tímu. Dokonca aj keď po podaní pilulky alebo kvapiek sa osoba stala lepšou, mal by sa stále obrátiť na lekára, aby zistil príčinu problému a zabránil jeho opakovaniu.

    Lieky na liečbu hypertenznej krízy

    Článok poskytuje prehľad takmer všetkých moderných liekov, ktoré sa odporúčajú na použitie, ak má pacient hypertenznú krízu.

    Varovanie! Tento článok popisuje iba lieky, ktoré sa používajú pri hypertenzívnej kríze, tj v núdzových situáciách. Pre "systematickú" liečbu hypertenzie - drogy sú úplne odlišné, sú opísané v iných článkoch. Na našich stránkach nájdete najpodrobnejšie informácie o liekoch na hypertenziu. Všetky materiály sú písané v jednoduchom, zrozumiteľnom jazyku. Tieto vedomosti vám pomôžu efektívne spolupracovať s lekárom, ktorý si vyberie pilulky.


    Farmaceutický trh je priebežne aktualizovaný novými liekmi, vrátane tých, ktoré sú určené na pomoc pri hypertenzívnej kríze. V našej recenzii sme zahŕňať nielen drogovej trendy, ale aj liekov, ktoré sú vo vyspelých krajinách sú už zastarané, pretože sú stále široko používaný, naši lekári: trimetafanu kamsylát (arfonad), klonidín (klonidín) pentamin, dibazol.

    • Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchle, ľahké, dobré pre zdravie, bez "chemických" liekov a výživových doplnkov)
    • Hypertenzia - populárny spôsob, ako sa zotaviť z toho v 1 a 2 etapách
    • Príčiny hypertenzie a ich odstránenie. Hypertenzné analýzy
    • Účinná liečba hypertenzie bez liekov

    Pri komplikovanej hypertenznej kríze môže akékoľvek oneskorenie liečby spôsobiť nezvratné účinky. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a ihneď pokračuje v intravenóznom podaní jedného z liekov uvedených v tabuľke.

    Lieky na intravenózne podanie na komplikované hypertenzné krízy

    Ak nie je možné okamžite realizovať vnútrožilovej podávanie liekov, by mal byť použitý pre príjem vysokorýchlostných prostriedky jazyka, redukciu tlakových dusičnany, kaptopril, nifedipín, blokátory adrenergných receptorov a / alebo im injekcii klonidínu alebo fentolamín dibazola.

    Výhodou majú byť lieky s krátkym účinkom (nitroprusid sodný, nitroglycerín, trimetafan-kamylát), pretože poskytujú kontrolovaný účinok na zníženie krvného tlaku. Dlhodobé lieky sú nebezpečné ako možný vývoj nekontrolovanej hypotenzie. Prudký pokles krvného tlaku sa zvyšuje riziko komplikácií: zníženie prietoku krvi mozgom (až do vývoja kóma), poruchy prekrvenia pre srdce (angina pectoris, arytmia, infarkt myokardu niekedy). Zvlášť vysoké riziko komplikácií s náhlym poklesom krvného tlaku u starších pacientov s ťažkou aterosklerózou mozgových ciev.

    V prvej fáze liečby je cieľom čiastočne znížiť tlak na bezpečnú úroveň - nie nevyhnutne normálne. Najčastejšie sa krvný tlak zníži o 20-25%.

    Preukázateľne efektívne a optimálne za cenu prísad na normalizáciu tlaku:

    Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez drog". Ako si objednať doplnky na hypertenziu zo Spojených štátov - inštrukcie pre stiahnutie. Znova priblížte tlak bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú "chemické" pilulky. Zlepšite prácu srdca. Zostaňte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spať v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 má zázrak pre hypertenziu. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť od rovesníkov.

    Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy

    V prípade nekomplikovanej hypertenznej krízy nie je spravidla potrebné intravenózne podávanie liekov. Predpísajte perorálne (tlakové) lieky, ktoré znižujú tlak, s rýchlym alebo intramuskulárnym vstreknutím.

    Klonidín (klonidín)

    Účinné používanie klonidínu (klonidínu), ktoré nespôsobuje tachykardiu, nezvyšuje srdcovú výkonnosť, takže sa môže odporučiť na angínu. Okrem toho môže byť tento liek predpísaný pacientom s renálnou insuficienciou. Účinok použitia klonidínu sa uskutočňuje 5 až 15 minút po intravenóznom podaní a 30 až 60 minút po požití ústami. V prípade potreby sa liek opakuje každú hodinu, až kým nie je dosiahnutý účinok.

    Hlavné vedľajšie účinky sú spôsobené na rovnakej upokojujúce (sedatívne) činnosti, v dôsledku čoho je liek je kontraindikovaný u pacientov s hypertenziou krízových prejavmi v centrálnom nervovom systéme: sedácia môže zmierniť brániť manifestáciu symptómov a objektívne hodnotenie závažnosti stavu pacienta. Klonid (klonidín) sa nemá odporúčať u pacientov s poruchou srdcového vedenia, najmä u pacientov, ktorí dostávajú srdcové glykozidy.

    nifedipín

    Používa sa nifedipín, ktorý má vlastnosti relaxujúcich ciev, zvyšuje srdcovú výkonnosť a prietok krvi obličkami. Pokles krvného tlaku sa pozoruje už po 15-30 minútach od jeho podania, účinok trvá 4-6 hodín. Nifedipínová kapsula sa má žuvať a prehltnúť. Zvyčajne je dostatok 5-10 mg nifedipínu. Pri neprítomnosti účinku sa po 30-60 minútach podávanie opakuje.

    Nifedipín u niektorých pacientov môže spôsobiť vážne bolesti hlavy, rovnako ako nekontrolovaný hypotenziu (zvlášť v kombinácii so síranom horečnatým), takže jeho použitie by malo byť obmedzené na prípady, keď pacienti dobre odpovedali na tejto drogy skôr počas rutinnej liečby.

    Treba poznamenať, že zjednotený národný výbor pre vysoký krvný tlak považuje za nevhodné používať nifedipín počas hypertenznej krízy. Faktom je, že rýchlosť a rozsah zníženia krvného tlaku pri podávaní lieku pod jazyk je ťažké kontrolovať, aby sa predišlo nebezpečenstvu mozgovej alebo koronárnej ischémie.

    kaptopril

    ACE inhibítor kaptopril znižuje krvný tlak v priebehu 30-40 minút po podaní kvôli rýchlej absorpcii v žalúdku. Ak sa použije kaptopril, krvný obeh mozgu sa po znižovaní krvného tlaku nezhorší. Občas tento liek spôsobuje nadmerný pokles krvného tlaku, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou alebo zníženým objemom cirkulujúcej krvi.

    Podrobnosti nájdete v článku "Captopril".

    Pozitívny terapeutický účinok sa pozoruje aj pri intramuskulárnych injekciách klonidínu (klofelínu) alebo dibazolu. V prípade zvýšeného potenia sa prejavuje úzkosť, strach - utišujúce lieky, najmä benzodiazepínové deriváty, ktoré sa môžu podávať perorálne alebo ako intramuskulárne injekcie, ako aj droperidol. Kombinácia 2 alebo 3 liekov (napríklad nifedipín + metoprolol alebo nifedipín + kaptopril) je účinná.

    Lieky na urgentnú liečbu hypertenzívnych kríz - prehľad

    Podmienečne je možné rozlíšiť dve skupiny liekov na liečbu hypertenzívnych kríz pomocou intravenóznych injekcií: prvý je univerzálnym liekom vhodným na zastavenie väčšiny kríz, druhý je špecifický prostriedok s osobitnými indikáciami.

    Prvá skupina zahŕňa nitroprusid sodný, hydralazín, kametaiát trimetafánu, azametóniumbromid, labetalol, enalaprilát, nikardipín. Na druhý - nitroglycerín, esmolol, fentolamín.

    Nitroprussid sodný

    Nitroprussid sodný má rýchly a ľahko kontrolovateľný účinok na znižovanie krvného tlaku, ktorý sa prejavuje bezprostredne po začiatku jeho podávania a končí niekoľko minút po ukončení podávania. Je zrejmé, že použitie lieku by sa malo uskutočniť pod starostlivou kontrolou krvného tlaku. Nitroprussid sodný je účinný pri všetkých druhoch hypertenzných kríz, najmä pri akútnej hypertenznej encefalopatii, pooperačnom krvácaní alebo pri akútnom zlyhaní srdcovej ľavej komory. Kontraindikované v eklampsii z dôvodu nebezpečenstva otravy fetálnymi kyanidmi.

    Nitroprussid sodný má vo svojej molekule skupinu NO (relaxačný faktor závislý od endotelu), ktorý sa v organizme rozpadá a spôsobuje dilatáciu tepien a žíl. To vedie k uvoľneniu krvných ciev, zníženiu prietoku krvi do srdca a zníženiu objemu cievnej mozgovej príhody. Zvyšuje sa srdcová frekvencia. V dôsledku významného uvoľnenia krvných ciev sa prietok krvi redistribuuje a znižuje v ischemických zónach (syndróm lúpeže). V tomto ohľade môže nitroprusid sodný zhoršiť koronárny prietok krvi u pacientov s koronárnym ochorením srdca.

    Kvôli rozšíreniu veľkých mozgových artérií sodíka, nitroprusid zvyšuje cerebrálny prietok krvi a môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Zníženie systémového arteriálneho tlaku však znižuje tento účinok, vďaka čomu väčšina pacientov s encefalopatiou toleruje lieky dobre.

    Nitroprusid sodný je zničený sulfhydrylovými skupinami erytrocytov na kyanid a potom v pečeni na tiokyanát. Vysoké koncentrácie liečiva, ak sú uchované v krvi niekoľko dní, majú toxický účinok vo forme nevoľnosti, slabosti, potenie, dezorientácie, toxickej psychózy. Riziko otravy thiokyanátom sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku (viac ako 24 hodín) a vo vysokých dávkach (viac ako 10 μg / kg za minútu). V prípade intoxikácie sa ako antidotá používa dusičnan sodný (4-6 mg) a tiosíran sodný (50 ml 25% roztoku).

    nitroglycerín

    Nitroglycerín sa podáva intravenózne pacientom s myokardiálnou ischémiou bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť hypertenzie. Toto je droga voľby pre hypertenzné krízy, ktoré sprevádzajú angina pectoris, infarkt myokardu alebo akútne zlyhanie ľavej komory, ako aj po operácii aorto-koronárneho posunu. Nitroglycerín má rovnaké výhody pri zmiernení hypertenznej kríze, a že nitroprusidu sodného: rýchly nástup a rýchle ukončenie možnosti postupného zvyšovania dávok až do požadovaného účinku na krvný tlak.

    Rovnako ako nitroprusid sodný, nitroglycerín spôsobuje cievnu relaxáciu prostredníctvom tvorby NO. Avšak, na rozdiel od nitroprusidu sodného, ​​nitroglycerín je nepriamy NO darca. Ten sa tvorí z nitroglycerínu v tele prostredníctvom série enzymatických reakcií.

    Hlavným terapeutickým účinkom nitroglycerínu je vaskulárna relaxácia. Zároveň sa najskôr rozšíria veľké tepny, potom tepny strednej kalibry a s ďalším zvyšovaním dávky arteriol.

    Uvoľnenie veľkých žíl pomáha znižovať žilný tok, objem zdvihu a výskyt reflexnej tachykardie. U pacientov so srdcovým zlyhaním naopak podávanie nitroglycerínu prispieva k zvýšeniu objemu cievnej mozgovej príhody v dôsledku normalizácie pomeru tlaku a objemu v srdcových dutinách.

    Na rozdiel od nitroprusidu sodného, ​​nitroglycerín nespôsobuje syndróm krádeže: nedochádza k zvýšeniu prívodu krvi do neischemických miest srdcového svalu na úkor ischemických.

    Pri vyšších dávkach nitroglycerín rozširuje malé tepny, pomáha znižovať systémový krvný tlak. Systémová odpoveď závisí od dávky lieku a od individuálnej citlivosti na liečivo.

    diazoxid

    Diazoxid rozširuje odporové tepny bez ovplyvnenia kapacitných žíl. Zníženie krvného tlaku pod vplyvom diazoxidu môže byť sprevádzané retenciou tekutín, návalom tváre a závratmi. Na minimalizáciu týchto javov sa liek podáva pomaly kvapkajúcim alebo nízkym dávkam intravenózneho bolusu (trypsínu) každých 5 až 10 minút a kombinuje sa so zavedením diuretík. V súčasnosti sa považuje za zastaraný v dôsledku vzniku veľkého množstva nových liekov, ktoré rýchlo znižujú krvný tlak.

    hydralazín

    Hydralazín (dihydralazín) - uvoľňuje tepny bez ovplyvnenia kapacitných žíl. Zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie pod vplyvom hydralazínu spôsobuje tachykardiu a zvýšenie srdcového výdaja. Liek môže tiež spôsobiť bolesť hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

    Hydralazín sa podáva intravenózne pomocou bolusu alebo odkvapkávania; niekedy intramuskulárne. Aby sa zabránilo tachykardii, pridá sa k nej beta-blokátor. Podávanie diuretík (furosemidu) je zvyčajne tiež potrebné, pretože hydralazín podporuje retenciu tekutín. Diuretikum sa nepodáva, ak sa vyskytnú príznaky dehydratácie v dôsledku zvracania alebo nadmerného močenia spôsobeného prudkým zvýšením krvného tlaku ("tlaková diuréza").

    Hydralazín je liekom voľby pre tehotné ženy s eklampsií. Zlepšuje krvný obeh v maternici a nemá nepriaznivý vplyv na stav plodu. Kontraindikované pri akútnej ischémii myokardu a disekcii aneuryzmy aorty. Neodporúča sa ani na zmiernenie kríz sprevádzaných cerebrovaskulárnymi komplikáciami, pretože zvyšuje intrakraniálny tlak a môže zhoršiť cerebrálny obeh v dôsledku výskytu zón s vysokým a nízkym tlakom.

    Trimetaphan Kamzilat

    Trimetaphan cummylát je ganglioblokiruyuschy liek s krátkymi, ľahko kontrolovanými účinkami. Zavedená intravenózne. Spôsobuje blokádu sympatických a parasympatických ganglií. Vzhľadom na nebezpečenstvo rozvoja atónie močového mechúra a intestinálnej obštrukcie sa neodporúča používať v pooperačnom období.

    Predtým trimetafanu kamsylát (v kombinácii s beta-blokátory) je liekom voľby pre akútne disekcia aorty vďaka svojej schopnosti znižovať silu srdcového sťahu a vyhodenie krvi srdce. V klinickej praxi sa dnes často používajú viac moderné lieky, najmä beta-blokátorov, ESMOCARD supershort akcie, ktoré je považované za najviac efektívny nástroj pre disekciu aorty (v kombinácii s nitroprusidu sodného).

    Trimetaphan camsylát je toxickejší ako nitroprusid sodný, čo je spôsobené všeobecnou blokádou autonómneho nervového systému. Pri opakovanom používaní sa jeho účinnosť znižuje - vyvíja sa tachyfylaxia.

    Azametónium bromid

    Azametóniumbromid sa používa, ak nie sú dostupné žiadne účinné a bezpečné lieky. Ako ganglioblokátor azamatoniumbromid uvoľňuje žily a tepny, čím znižuje záťaž srdca. Používa sa na zmiernenie hypertenzívnych kríz spolu s akútnym zlyhaním ľavej komory. Intravenózne injekčne vo forme opakovaných frakčných injekcií (0,3-0,5-1 ml) veľmi pomaly.

    Azametóniumbromid sa môže použiť aj na iné typy hypertenzných kríz (prednostne intramuskulárne injekcie). Nevýhody lieku - to isté ako trimetafan kamsilata. Okrem toho má dlhotrvajúci účinok (4-8 hodín), čo komplikuje individuálny výber účinnej dávky. Môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku až do vývoja kolapsu.

    fentolamín

    Phentolamín sa používa, ak je hypertenzná kríza spôsobená nadbytkom katecholamínov (feochromocytóm, náhle zrušenie klonidínu, atď.). Intravenózne podávanie fentolamínu spôsobuje účinnú krátkodobú blokádu alfa-1 a alfa-2-adrenergných receptorov. Liek znižuje krvný tlak najviac 15 minút po intravenóznom podaní bolusom (tryskovým). Jeho pôsobenie je sprevádzané reflexnou tachykardiou, ktorá môže zhoršiť ischémiu myokardu (až po srdcový záchvat) alebo spôsobiť výskyt ťažkých arytmií.

    labetalol

    Labetalol je blokátor beta-1, beta-2 a alfa-1-adrenoreceptora, ktorý mnohí autori považujú za drogu, ktorá sa rozhodne pre väčšinu hypertenzívnych kríz. Je účinný a bezpečný, nemá toxický účinok, nespôsobuje tachykardiu alebo zvýšenie intrakraniálneho tlaku ako priamy vazodilatátor. Účinok labetalolu po intravenóznom podaní začína po 5 minútach a trvá 3 až 6 hodín.Labetalol je účinný pri akomkoľvek type hypertenznej krízy, s výnimkou komplikovanej akútnej nedostatočnosti srdcovej ľavej komory. V druhom prípade je použitie liečiva nežiaduce vzhľadom na výrazný účinok zníženia sily kontrakcií srdca v dôsledku blokády beta-adrenergných receptorov.

    O vlastnostiach a používaní labetalolu pozri aj článok "Beta-blokátory: zoznam liekov".

    ESMOCARD

    Esmolol je kardio selektívny betablokátor. Je rýchlo zničená krvnými enzýmami, čo má za následok veľmi krátky polčas rozpadu (približne 9 minút) a krátky čas trvania účinku (asi 30 minút). Je zvlášť indikovaný na anestéziu a disekciu aneuryzmy aorty (v druhom prípade sa používa v kombinácii s nitroprusidom sodným alebo iným liekom, ktorý uvoľňuje krvné cievy).

    enalaprilát

    Enalaprilát sa používa v prípadoch, keď ACE inhibítory majú výhodu oproti iným antihypertenzívam, najmä pri ťažkom srdcovom zlyhaní. Enalaprilát má mierny účinok na cerebrálny prietok krvi, ktorý sa prejavuje pri absencii príznakov nedostatku krvného zásobenia mozgu, dokonca aj pri výraznom znížení krvného tlaku.

    Nikardipín a iné vápnikové agonisty

    Nicardipín je v porovnaní s účinnosťou porovnateľný s nitroprusidom sodným, hoci je pacientom lepšie tolerovaný. Ďalší agonista vápnika dihydropyridínu, nimodipín, má selektívny účinok na cievy mozgu a preto sa používa na odstránenie spazmu týchto ciev u pacientov so subarachnoidálnym krvácaním. Z ostatných antagonistov vápnika sa tiež používa verapamil, ktorý sa podáva intravenózne pri hypertenzných krízach.

    fenoldopam

    Fenoldopam je nový selektívny agonista receptora dopamínu. Má priamy účinok na relaxáciu ciev a zníženie krvného tlaku, podobne ako účinok nitroprusidu sodného, ​​ale s menej častými vedľajšími účinkami. Spolu s poklesom krvného tlaku fenoldopam významne zlepšuje vylučovanie moču, vylučovanie sodíka z tela a zvyšuje klírens kreatinínu, vďaka čomu je liek voľbou u pacientov s renálnou insuficienciou. Zobrazuje sa pre akýkoľvek typ hypertenznej krízy. Doterajšie skúsenosti s jej používaním sú malé.

    Diuretiká na úľavu hypertenzívnych kríz

    Diuretiká, zvyčajne liečebné lieky - furosemid alebo bumetanid - sa podávajú, keď existuje dôkaz retencie tekutín, najmä u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca alebo pri liečbe liekmi, ktoré uvoľňujú cievy a spôsobujú retenciu tekutín. Diuretiká sú kontraindikované u pacientov so zníženým cirkulujúcim objemom krvi v dôsledku zvracania alebo nadmernej diurézy. V týchto prípadoch sa naopak zníženie krvného tlaku dosiahne obnovením cirkulujúceho objemu krvi intravenóznym izotonickým podávaním.

    Síran horečnatý

    Síran horečnatý sa používa na prevenciu a zmiernenie konvulzívneho syndrómu u pacientov s preeklampsiou a eklampsiou, ako aj v iných klinických formách hypertenznej encefalopatie. Síran horečnatý má antikonvulzívny, dehydratačný, antispazmický účinok, inhibuje vazomotorické centrum a tým znižuje krvný tlak.

    Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Ak sa podáva intravenózne, zvýšenie koncentrácie horčíkových iónov v krvi môže viesť k depresii dýchacieho centra a zlyhaniu dýchania. Antidotum na síran horečnatý je chlorid vápenatý, ktorý sa podáva intravenózne pri prvom príznaku respiračného zlyhania. Intramuskulárne podanie môže spôsobiť abscesy.

    Sa Vám Páči O Epilepsii