Vlastnosti hlavných skupín liekov na hypertenznú krízu

Počas hypertenznej krízy má byť liečba zameraná na zníženie krvného tlaku. Ale musíte byť veľmi opatrní: zníženie tlaku o viac ako štvrtinu v prvých 2 hodinách po nástupe krízy sa neodporúča. Takýto rýchly pokles nie je menej nebezpečný ako trvalo zvýšený tlak. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako znížiť tlak, ale nie ostro, ale postupne a nie príliš veľa.

Hlavné črty choroby

Hypertenzná kríza je predovšetkým nebezpečná, pretože tlak sa postupne nezvyšuje, ale prudko.

Na pozadí takýchto skokov sa zvyčajne vyskytujú údery, pretože nádoby jednoducho nemôžu odolať tak dramaticky zvýšenému zaťaženiu.

Charakteristická choroba

Prvým a hlavným znakom hypertenznej krízy - prudké zvýšenie tlaku. Hlavným dôvodom je hypertenzia (stabilne zvýšený krvný tlak). Ak nepoužívate lieky a nekontrolujete svoj životný štýl, môže dôjsť k náhlemu zvýšeniu tlaku. Môže tiež viesť k tejto chorobe: ochorenie obličiek, predtým utrpenie mozgovej príhody, hormonálne poruchy.

V tomto prípade sú to provokujúce faktory:

• stres;
• fajčenie;
• nadmerný príjem soli;
• nadváhou;
• sedavý životný štýl, ale aj ostré intenzívne cvičenie;
• náhle klimatické zmeny.

Malo by byť zrejmé, že hypertenzná kríza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku komplexného účinku týchto faktorov. Napríklad, ak má osoba predispozíciu, je potrebné vyhnúť sa provokujúcim faktorom, rovnako ako dodržiavať všetky odporúčania, užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Ak sa budete držať svojho životného štýlu, budete dodržiavať diétu a budete potrebovať potrebné lieky, potom sa to nemusí stať vôbec, dokonca ani za prítomnosti pretrvávajúcej predispozície.

Prvá pomoc

Prvý pomoc je v tomto prípade veľmi dôležitý pre zdravie pacienta. Ak je pomoc poskytnutá včas, najpravdepodobnejšia hypertenzná kríza zmizne bez akýchkoľvek následkov. Ak nie je poskytnutá pomoc, je možný vývoj mŕtvice a iných závažných následkov.

Aby ste poskytli pomoc, musíte najprv poznať základné charakteristiky tejto choroby. Patria medzi ne:

• nevoľnosť, vracanie;
• ťažké a ostré bolesti hlavy;
• hučanie v ušiach;
• tremor končatín;
• sčervenanie tváre;
• srdcové palpitácie;
• môže byť tiež sprevádzaná bolesťou v srdci.

Pri prvých prejavoch týchto symptómov je potrebné čo najskôr merať tlak osoby. Ak nie je žiadna možnosť, tak stojí za to, že voláte sanitku.

Ďalej prejdite priamo na pomoc:

• postavte pacienta dole, utiahnite ho. Ak sa tlak zvýšil v dôsledku stresu, môže sa podať určitý sedatív;
• zabezpečte maximálny prístup čerstvého vzduchu: otvorte okno, odklopte golier košeľu;
• ak sú na trhu lieky na zníženie tlaku, dajte ich pacientovi;
• Pripojte niečo studené do hlavy. Môže to byť sáček ľadu;
• ak pacient stratil vedomie, musíte otočiť hlavu na jednu stranu, aby sa v prípade zvracania nedotýka.

Ak má človek srdce alebo dýchanie, je potrebné urýchlene pokračovať v resuscitácii.

Konzervatívna liečba

Po prvé, musíte pochopiť, že iba lekár môže predpísať liečbu a vybrať vhodné lieky na hypertenznú krízu.

Nesmiete užívať žiadne lieky sami alebo na radu svojich priateľov! Bohužiaľ, veľmi častou chybou ľudí je to, že začnú liečbu len na základe odporúčaní svojich priateľov. Napríklad, ak má niekto rovnaký tlak, prostriedky pomôžu rovnakým spôsobom. To nie je správne, pretože každý človek má individuálne vlastnosti tela, ako aj súvisiace choroby. Lieky na liečbu hypertenznej krízy by preto mali byť predpísané iba s ohľadom na všetky tieto základné vlastnosti, inak by výsledky mohli byť opačné k očakávaným.

Ako si vybrať liek

A napriek tomu, že liečba môže byť predpísaná len lekárom, pacient musí stále vedieť, na základe toho, aké faktory je predpísaná terapia a že sú vybrané lieky. To je dôležité aj vtedy, ak je potrebné pochopiť, aké informácie o zdravotnom stave pacienta môžu byť pre lekára užitočné. Niekedy ľudia neukazujú niektoré príznaky jednoducho preto, lebo ich považujú za nevýznamné a významné. Sú to tieto:

Je veľmi dôležité, aby bola príčina hypertenznej krízy správne stanovená - je tiež veľmi dôležité jej odstrániť, aby sa zabránilo opakovaným náporom tlaku.

Ak dôjde k hypertenznej kríze priamo, hlavnou úlohou v tom čase je zníženie tlaku. Ale to nie je všetko. Po ukončení krízy je potrebné vyšetriť lekára na príčiny tejto krízy a tiež vyvinúť liečebný režim, ktorý pomôže normalizovať stav krvných ciev a predísť opakovaniu takéhoto problému.

Terapia je zameraná predovšetkým na:

• postupné znižovanie krvného tlaku. Je veľmi dôležité, aby bol postupný, nie ostrý;
• udržiavanie tlaku na stabilnej úrovni. Hlavnou úlohou je zabrániť opakovaným skokom;
• odstránenie nadmerného množstva tekutiny z tela;
• obštrukcia zrážania krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v cievach.

Hlavné skupiny liekov

Ak sa vyskytla hypertenzná kríza, zvyčajne sa vyberajú tieto lieky:

1. pod jazykom spadne: Nifedipín (v prípade závažného zlyhania srdca alebo pľúcneho edému); Captopril (pri zlyhaní obličiek);
2. intravenózne injikované: klonidín, fentolamín, enalapril (ak je sprevádzané chronickým srdcovým zlyhaním alebo encefalopatiou).

Účinok týchto liekov je zameraný na zníženie krvného tlaku, normalizáciu celkového stavu pacienta, prevenciu krvných zrazenín a stasu krvi v cievach.

Ďalej, v ideálnom prípade, samozrejme, liečiť hypertenznú krízu už v samotnej nemocnici. Tam môžu neustále monitorovať stav pacienta a v prípade potreby mu budú môcť poskytnúť pomoc v núdzi, čo nie je vždy možné doma. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s ťažkým dýchaním alebo pľúcnym edémom - bez umelého vetrania pľúc, môže takýto pacient jednoducho zomrieť.

Ďalej sa podrobnejšie zaoberáme skupinou liekov v závislosti od charakteristík priebehu hypertenznej krízy:

Komplikovaná hypertenzná kríza môže byť liečená iba v nemocnici, pretože často vyžaduje zavedenie liekov intramuskulárne alebo intravenózne. To je dôležité, pretože týmto spôsobom sa liek dostáva do krvi rýchlejšie a preto začína pôsobiť.
Liečba komplikovanej mŕtvice zahŕňa nasledujúci zoznam liekov:

• Nitroglycerín. Je indikovaný na akútne zlyhanie srdca alebo pri podozrení na infarkt myokardu;
• Verapamil. Kontraindikované u pacientov so srdcovým zlyhaním;
• Nitroprussid sodný. Umožňuje veľmi rýchlo znížiť krvný tlak. Počas podávania lieku je potrebné neustále monitorovať tlak, aby sa zabránilo jeho nadmernému pádu;
• nimodipín;
• Fenoldopam, Esmolol. Zobrazené s dodatočnou aneuryzmou aorty;
• Trimetaphan Kamsilat. Určené, ak bol pacientovi navyše diagnostikovaný opuch pľúc alebo mozgu;
• Furosemid. U pacientov s akútnym renálnym zlyhaním je indikovaná;
• Síran horečnatý. Pri výskyte kŕčov.

Ak napriek tomu nie je možné podávať liek intravenózne, je potrebné použiť bežné pilulky na zníženie krvného tlaku.

Je dôležité, aby boli umiestnené iba pod jazyk - čo urýchli akciu. Najlepšie je, aby liek mal krátkodobý účinok na telo pacienta a neprispela k prudkému silnému poklesu tlaku. Inak môže viesť k nedostatočnému dodaniu krvných do mozgových buniek, ako aj k výraznej hypotenzii. Najlepšie zo všetkého, ak liek prispeje k rýchlemu poklesu krvného tlaku, ale nie príliš. Dôležité je tiež, aby liek mal krátkodobý účinok, takže po jeho prijatí v krátkom čase doktor dokáže plne posúdiť príznaky a črty choroby.

V každom prípade, keď sa predpisuje liečba, lekár sa zameriava na jednotlivé charakteristiky tela a priebeh ochorenia. Práve na základe toho sa vyberajú potrebné prípravky. Je veľmi dôležité vziať do úvahy ich vzájomnú interakciu.

Prípravky na odstránenie hypertenznej krízy

Prípravky na hypertenznú krízu sú potrebné na zníženie prudko zvýšeného typu arteriálneho tlaku (BP). Je však potrebné postupovať s mimoriadnou opatrnosťou: neodporúča sa znížiť krvný tlak o viac ako ¼ počas prvých 2 hodín po nástupe útoku. Takéto prudké zníženie krvného tlaku je rovnako nebezpečné ako trvalý vysoký krvný tlak.

O čom to hovoríme

Prudký nárast krvného tlaku je hlavným príznakom hypertenznej krízy. Hlavnou príčinou je hypertenzia (neustále vysoký krvný tlak). Ak liečbu nevykonávate vo forme liekov, nemente svoj nesprávny životný štýl, potom sa u pacienta často prejavuje prejavy takýchto hypertenzných stavov.

K hypertenzívnej kríze prispieva k:

• Renálna patológia.
• Odložené podmienky tahu.
• Endokrinná dysfunkcia.

Hlavné príčiny vedúce k hypertenznej kríze sú:

• Časté stresové situácie.
• Fajčenie pacienta.
• Vášeň pre soľ a slané jedlá.
• Nadváhou.
• Hypodynamické, fyzicky náhle preťaženie.
• Prudko sa meniace klimatické podmienky.

Mali by ste vedieť, že manifestácia stavu hypertenzívnej krízy nastáva v dôsledku kombinovaného pôsobenia týchto okolností. Napríklad, ak sú ľudia predisponovaní k tejto chorobe, potom je treba vyhnúť sa týmto dôvodom a vyžadovať aj lekárske pokyny a treba podať lieky. Ak kontrolujete svoj životný štýl, postupujte podľa diétnej diéty, užívajte lieky, potom takéto stavy nedôjde, aj keď je človek predisponovaný k tejto chorobe.

Ako pomôcť

Aby ste zastavili hypertenznú krízu, musíte najprv pacientovi poskytnúť prvú pomoc. Ak je včas, potom tento paroxysmálny stav zmizne bez komplikácií. Ak pacient nerieši hypertenznú krízu a hypertenziu, potom môže dôjsť k akútnemu narušeniu prietoku krvi v mozgu s ďalšími komplikáciami.

Pred odstránením hypertenznej krízy potrebujete vedieť, ako sa prejavuje. Za týchto podmienok:

• Pacient je chorý, roztrhá.
• Jeho hlava je ostrý a ostrý.
• Počuje vonkajšie zvukové efekty.
• Jeho končatiny sa triasli.
• Na lícach sa vyslovila hyperémia.
• Srdce rýchlo bije.
• Tiež človek cíti bolesť v zóne srdca.

Ak sa tieto príznaky prejavia, je žiaduce najprv merať krvný tlak. Ak to nie je možné, v každom prípade je potrebné zavolať sanitku Pomoc je:

• Starostlivosť o pacienta, jeho pokoj. Ak sa v dôsledku stresovej situácie zvýšil krvný tlak, použite upokojujúci liek.
• Zabezpečenie maximálnej dostupnosti čerstvého chladného vzduchu. Je nevyhnutné otvoriť okná, dvere v interiéri, aby ste odstránili obmedzujúce oblečenie od pacienta.
• Užívanie hypotenzívnych liekov u pacientov, ak existujú.
• Použitie studeného kompresie na hlavu.
• Otočenie hlavy pacienta na stranu so stratou vedomia. To je nevyhnutné, aby sa nepôsobilo na zvracanie.

O konzervatívnej liečbe

Sám alebo na odporúčania priateľov by ste nikdy nemali užívať žiadne lieky. Predpísať liečbu, vykonať výber na odstránenie hypertenznej krízy liekov potrebujú len ošetrujúci lekár. Samovražda na radu priateľov je najčastejšou chybou.

Napríklad, jeden z vašich priateľov má rovnakú vysokú hladinu krvného tlaku a pacient si myslí, že mu pomôžu rovnaké lieky, ktoré používajú jeho priatelia. Ale toto je nesprávne, pretože telo každej osoby je individuálne, má sprievodnú patológiu. Preto pri terapeutických opatreniach s hypertenznou krízou sú lieky predpísané pri zohľadnení individuálnych vlastností tela, inak, ak sa takáto liečba uskutoční, účinok je možný negatívny.

Ako si vybrať drogy

Napriek tomu, že lekárske predpisy predpisujú terapeutické opatrenia, pacient musí pochopiť aj na základe toho, za akých okolností predpisujú liečbu a výberu liekov. To je dôležité, pretože takéto údaje o zdravotnom stave pacienta môžu byť pre lekára užitočné, aby našli správny prostriedok na zastavenie hypertenznej krízy.

Niekedy človek jednoducho nerozpozná niektoré príznaky, považuje to za nevýznamné:

• Fázy hypertenzie, ak je takáto patológia stanovená skôr.
• Súbežná patológia.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť renálnej dysfunkcie.
• Dodržiavanie alebo nedodržanie výživovej hodnoty.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť necitlivých oblastí na tele.

Keď sa objaví paroxysmálny stav hypertenzie, hlavným cieľom je zníženie krvného tlaku.

Okrem toho vyžaduje analýzu tejto podmienky u ošetrujúceho lekára s cieľom nájsť správny liečebný plán, normalizovať pohodu pacienta a zabrániť opakovaným paroxysmom.

Zoznam terapeutických opatrení zameraných na zlepšenie blahobytu pacienta:

• Postupne znižujte krvný tlak. V žiadnom prípade by pokles mal byť drastický.
• Udržujte krvný tlak na konštantnej úrovni. Hlavným cieľom je zabrániť prudkým výkyvom krvného tlaku.
• Odstráňte nadbytočnú tekutinu z ľudského tela.
• Zabráňte vysokej zrážanlivosti krvi, vďaka čomu je možná tvorba trombov.

O skupinách drog

Ak dôjde k krízovému priebehu hypertenzie, je potrebné použiť lieky na liečbu hypertenznej krízy:

• Sublingválne užívajte: nie viac ako jednu tabletu nifedipínu na zlyhanie srdca alebo pľúcny edém; Captopril, ak je zlyhanie obličiek.
• Intravenózne podávanie klonidínu, enalaprilu, fentolamínu v prítomnosti prejavov chronického srdcového zlyhania alebo encefalopatie.

Tieto prostriedky by sa mali užívať pri hypertenznej kríze, znižujú krvný tlak, normalizujú zdravie pacienta, zabraňujú tvorbe trombov, stagnujú procesy v cievnom tkanive.

Potom sa odporúča liečba hypertenznej krízy v stacionárnych podmienkach. Len tam môžete neustále sledovať stav pacienta. Ak to bude nevyhnutné, zdravotný personál mu vždy pomôže, čo nie je vždy možné doma. Ústavná liečba má veľký význam pre tých pacientov, ktorých pľúca sú opuchnuté a dýchavičnosť je veľmi znepokojujúca - takýto pacient zomrie bez mechanickej ventilácie.

Ako liečiť komplikovanú hypertenzívnu krízu

Prípravky na zmiernenie hypertenznej krízy sa používajú len v stacionárnych podmienkach, pretože ich použitie je intravenózne alebo intramuskulárne. To má veľký význam, pretože liek vstúpi do krvného obehu a bude konať rýchlejšie.

Prostriedky na zmiernenie hypertenznej krízy, u ktorých sa ukáže, že uvoľňujú cievy, si vyžadujú úvod:

• Nitroprussid sodný. Okamžite odstraňuje vysoký krvný tlak v krízových prúdoch akéhokoľvek druhu hypertenzie. Povinné podávanie lieku vhodným špeciálnym dávkovačom vyžaduje aj nepretržité monitorovanie krvného tlaku.
• Roztok nitroglycerínu. Výborné výsledky s akútnou srdcovou dysfunkciou, infarkt myokardu srdca.
• Nikardipín. Vysoká účinnosť v mnohých hypertenzívnych krízových situáciách. Nepoužívajte u pacientov so srdcovým zlyhaním s opatrnosťou pri použití u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
• Verapamil. Kontraindikované použitie u pacientov so srdcovým zlyhaním a užívajúcich β-blokátory.
• Hydralazín (Apressina). Hlavne s prejavmi eklampsie. Opakujte po 2-6 hodinách.
• Enalaprilát. Poskytuje pozitívny účinok na srdcové zlyhanie ľavej komory.
• Nimodipina Účinná pri poruchách mozgovej cirkulácie.
• Fenoldopam. Pozitívny výsledok v mnohých krízových stavoch hypertenzie.

Tiež liečené blokátormi adrenoreceptorov:

• Labetalol (ak nie je srdcové zlyhanie).
• Propranolol (s aneuryzmou aorty s disekciou a koronárnym syndrómom).
• Esmolol (s aneuryzmou aorty s disekciou v pooperačnom období).
• Trimetaphan cummylát (v krehkých prúdoch s pľúcnym alebo cerebrálnym opuchom, aneuryzma aorty s disekciou).
• Klonidín. Nežiaduce pre mŕtvicu.
• Arzametóniumbromid. Kontraindikované pre starších ľudí.

Keď je zlyhanie obličiek liečené furosemidom, používa sa na konvulzívne prejavy síran horečnatý.

Ak lieky na hypertenznú krízu nemožno podať intravenózne, potom aplikujte tabletovú formu liekov. Sublingválne podanie urýchli účinky lieku.

Lepšie je, aby agent pôsobil stručne, bez ostrého znižujúceho účinku.

V opačnom prípade štruktúry mozgových buniek zriedkavo dodajú krv, krvný tlak prudko klesne, čo povedie k silnému hypotenznému účinku.

Nekomplikovaný krízový stav

Nie je taká akútna, takže nemôžete vstreknúť lieky intravenózne. Predformovaná tableta znamená, že môžete intramuskulárne vstúpiť do liekov. Aby sa predišlo nekomplikovanej kríze, zaobchádza:

• Klonidín. Nástroj je účinný pri angíne. Ale musíte ju opatrne vypiť, pretože po jednej hodine sa symptómy výrazne znížia, čo sťažuje stanovenie diagnózy.
• Captopril. Rýchle znižovanie krvného tlaku, pretože má ľahkú absorpciu v žalúdočných stenách. Existuje možnosť, že sa BP nadmerne zníži, preto je zriedka predpísaný u pacientov s poškodením obličiek.
• Nifedipín. Liečba uvoľní cievne steny, zvýši minimálny objem krvného obehu, zlepší zásobovanie obličkami. Výsledok je zaznamenaný po štvrtine hodiny, trvá to asi 6 hodín. Nie je však potrebné použiť nápravu na krízový kurz, ak nebol vyskúšaný počas plánovanej liečby, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacient bude mať bolesť hlavy a vznikne hypotenzívny stav. Mnohí lekári veria, že účinok drogy je ťažké predvídať, nie je kontrolovateľný.

Bez ohľadu na stav pacienta musia byť liečebné opatrenia individualizované, len takým spôsobom liečba prinesie účinok.

Aké lieky sa používajú pri hypertenznej kríze

Pacienti, ktorí sa často obávajú vysokého krvného tlaku, by mali vedieť, ktoré lieky majú užívať pri hypertenzívnej kríze. Táto podmienka je pre ľudský život veľmi nebezpečná, takže sa musíte čo najskôr zbaviť. Vyberte vhodný liek na zmiernenie príznakov krízy by mal byť kardiológ. Hypertenzívni pacienti musia kúpiť predpísané lieky a vždy ich udržiavať na dosah ruky, aby si v prípade potreby mohli poskytnúť prvú pomoc.

Čo je nebezpečná hypertenzná kríza

Hypertenzívna kríza je exacerbáciou hypertenzie. Ostrý skok v tlaku je škodlivý pre stav celého organizmu. Ak niekomu pomáha, môže mať mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat.

Jednoduchá prítomnosť útoku naznačuje, že osoba má vážne zdravotné problémy, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť. Ak nezačnete liečiť hypertenziu, stav pacienta sa bude aj naďalej zhoršovať. Po hypertenznej kríze sa stane kritickou. Takáto diagnóza sa vyžaduje pod dohľadom lekára. Keď si uvedomí, čo presne trápi pacienta, predpíše potrebné lieky, ktoré pomôžu vyhnúť sa opakovaným návalom krvného tlaku.

Hypertenzívna kríza môže vyvolať mŕtvicu, čo má za následok stratu prejavu, paralýzu a dokonca aj smrť.

Metóda znižovania tlaku počas krízy

Pri exacerbácii hypertenzie pacient vyžaduje intenzívnejšiu liečbu. Zoznam potrebných liekov na prevenciu nových prínosov z krvného tlaku môžete získať od svojho lekára. Zvyčajne sa pri komplikáciách, ktoré sa vyskytujú so srdcovými kŕčmi, odporúča užívať nasledujúce lieky na zastavenie krízy:

1. "Propranolol". Dávka liečiva by mala byť aspoň 50 mg. Asi pol hodiny po užití lieku sa pacient bude cítiť lepšie. Tlak sa začne postupne znižovať. Účinok sa bude pozorovať za štvrtinu dňa;
2. "Klonidín". Užíva sa perorálne v dávke až do 100 mg. Účinok zníženia krvného tlaku bude pretrvávať počas celého dňa. Tento liek je ideálny pre prvotnú hypertenziu;
3. "Nifedipine". Odporúča sa rozpustenie pod jazykom. Musíte užiť len 10 mg lieku na zníženie hodnôt krvného tlaku.
4. "Kaptopril". Hypertenzívnym pacientom v krízovom stave sa má podať 25 mg lieku, takže sa cíti oveľa lepšie.

Nielen pilulky môžu pomôcť znížiť krvný tlak, keď je príliš vysoká. Túto úlohu riešia aj lekárske riešenia, ktoré je potrebné injekčne aplikovať injekčnou striekačkou. V tomto stave pacientovi pomôžu Enalaprilat, Clofelin a Fenoldopam.

Lieky na nekomplikovanú krízu

Použitie tabliet pomáha normalizovať stav pacienta pri nekomplikovanej kríze. Prostriedkami na potlačenie hypertenzie a krízy sa používa iba to, čo predpísal kardiológ. Samošetrenie v tomto prípade je neprijateľné, pretože môže mať pre pacienta veľmi katastrofálne následky.

Ak človek, ktorý neustále prežíva zvýšenie krvného tlaku, cíti mierne chorý, môže si vziať pár tabliet "Glycine" alebo piť 40 kvapiek "Corvalolu". Slabý hypotenzný účinok má aj valerián vo forme piluliek alebo tinktúr.

klonidín

Účinnou zložkou liečiva je klonidín. Má silný antihypertenzívny účinok. Liečivo sa odporúča používať v situáciách, keď iné lieky nepomáhajú znížiť hodnoty krvného tlaku. Spočiatku musíte užívať ½ tablety denne. Ak výsledok chýba, dávka sa zdvojnásobí. Je tiež povolené zdvojnásobiť liečbu. Druhá polovica sa môže opiť najskôr 1 hodinu po prvej.

Je prísne zakázané prekročiť prípustnú dávku lieku. To môže spôsobiť rýchlu závislosť, stratu vedomia, ospalosť, slabosť v tele. Je to preto, že klofelin má výrazný sedatívny účinok. Preto po tom, čo človek môže rýchlo zaspať. Okrem toho sú reakcie pacienta príliš inhibované.

"Clophelin" sa môže podávať intravenózne. Toto sa vykonáva iba v nemocnici. Tento spôsob podania vám umožňuje dosiahnuť rýchle pôsobenie lieku.

Klonid (klonidín) má vedľajší účinok - sedatívny účinok. V zločineckej kronike sa často obetuje obeť, aby ju spala.

kaptopril

Takéto liečivo je potrebné pre každého hypertenzného pacienta, pretože sa odporúča použiť ako prvá pomoc pri prudkom zhoršení blahobytu.

Ak krvný tlak pacienta prudko stúpa, musí podať jeden captopril pod jeho jazyk a úplne ho rozpustiť bez žuvania alebo prehĺtania. Táto droga sa často používa na chronické srdcové zlyhanie. Je tiež užitočná pri rôznych hypertenziách.

Najlepšie zo všetkého je, že liek účinkuje v jednorazovej eliminácii vysokého krvného tlaku. Po jeho podaní sa pacientovi nevyvinie kompenzačná tachykardia. Navyše liečivo zmierňuje spazmickú bolesť v tepnách, zvyšuje prietok krvi v obličkách a rozširuje priebeh koronárnych ciev.

nifedipín

Antihypertenzívne lieky patria do skupiny blokátorov kalciových kanálov, a tak pomáhajú vyrovnať sa s nekomplikovanou krízou. "Nifedipín" vedie k takýmto zmenám:

• Znižuje nedostatok energie v srdci;
• Dilatuje periférne artérie;
• Znižuje zaťaženie srdca počas uvoľňovania krvi;
• Znižuje stres vo vaskulárnych a srdcových svalových bunkách.
• Pomalý srdcový rytmus;
• Zvyšuje tok krvi do myokardu.

Liek je schopný zabrániť vzniku ochorenia obličiek.

Liečba "Nifedipínom" by mala byť prísne podľa pokynov. Tableta musí byť prehryzaná alebo rozpustená pod jazykom. Približne po 30-40 minútach to pre človeka ľahšie. V prípade potreby môžete medikáciu zopakovať po pol hodine, čím zvyšujete jej dávku na 30 mg.

Liečivo môže byť prezentované vo forme, ktorá je charakterizovaná dlhodobým účinkom. Jeho účinok trvá jeden deň. Ak chcete dosiahnuť tento výsledok, musíte pomocou injekcií zadať "Nifedipín". Riešenie zníži tlak, eliminuje bolesti hlavy a zmierňuje kŕče vo svaloch vnútorných orgánov.

Nifedipín sa tiež vyrába vo forme injekčného roztoku.

Prípravy so zložitou krízou

Komplikovaná hypertenzná kríza je nebezpečným stavom, ktorý vyžaduje, aby ste okamžite zavolali sanitku. Dokonca aj vtedy, ak má pacient čas na prijatie lieku na dočasnú pomoc, riziko smrti bude stále veľmi vysoké.

Lieky používané v komplikovanej kríze majú silný účinok. Môžu sa použiť len vtedy, ak boli schválené odborníkom. V opačnom prípade poškodia pacienta. Zvyčajne sa používa pri liekoch s hypertenzívnou krízou, ktoré sú určené na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. V liečebnom kurze sú nevyhnutne adrenoblokátory, antioxidanty a antihypoxanty.

Nitroprussid sodný

Liečivo je nevyhnutné na odstránenie hypertenznej krízy v čo najkratšom čase. Po vstupe účinnej látky do tela začne rýchlo znižovať vysoký krvný tlak. Zvyčajne tento proces trvá od 2 do 5 minút. Toto platí pre tie prípady, ak sa liek podáva intravenózne. Po ďalších 5-15 minútach sa BP pacientov vráti do normálu a on sám sa stáva oveľa jednoduchším.

Nitroprussid sodný má výrazný vazodilatačný účinok. To vedie k nasledujúcim zmenám:

• Zvyšuje lumen cievneho lôžka;
• Tlak sa znižuje na optimálnu hodnotu;
• Zlepšuje tón svalovej steny tepien a žíl;
• Znížený stres na srdci, ktorý je na ňom pred a po uvoľnení krvi.

Treba venovať pozornosť tomu, aby sa tento liek podával pacientom s poškodením mozgu s krvácaním, ochorením obličiek alebo hypotyreózou.

nitroglycerín

Liečivo sa používa ako prvá pomoc, ktorá potláča hypertenzívny záchvat. Na terapeutické účely musel byť použitý u mnohých pacientov s hypertenziou. Vďaka nemu je hypertenzná kríza zastavená. Po jeho použití je zriedka potrebné užívať iné lieky, pretože on sám dokáže znížiť krvný tlak.

Len 1 minútu po vstupe do tela sa liek rozširuje a uvoľňuje steny ciev čo najviac a zmierňuje bolestivý kŕč. Tým sa znižuje krvný tlak. Táto akcia pomáha "nitroglycerínu" eliminovať výrazné príznaky krízy.

"Nitroglycerín" musí byť umiestnený pod jazyk a postupne sa rozpúšťať. Ak je stav pacienta kritický, dostane injekciu. Používajú sa tiež masť a omietka s nitroglycerínom, ktoré umožňujú účinnejšej látke vstúpiť do tela rýchlejšie absorpciou cez kožu a sliznice.

Nitroglycerín je známy vo forme piluliek, ale existujú aj iné možnosti.

hydralazín

Je to vazodilatačná látka, ktorá sa predáva v kapsulách. Obsahuje 2 účinné látky hydralazín a hydrochlorotiazid, ktoré spolupracujú. Vzhľadom na túto kompozíciu liek rýchlo vedie k zníženiu krvného tlaku. Ale potom môže dôjsť k kompenzácii z práce srdca, ktorá je charakterizovaná:

• Zadržiavanie tekutín;
• tachykardia;
• Zvýšená srdcová frekvencia.

Ak sa chcete vyhnúť takýmto problémom, musíte užívať "Hydralazín" v kombinácii s liekmi z iných farmaceutických skupín, ako sú diuretiká a betablokátory.

Terapeutické dávkovanie liečiva by malo byť prispôsobené individuálne pre každého pacienta. Je to preto, lebo všetci ľudia majú svoju účinnú látku zobrazovanú rôznymi sadzbami.

labetalol

Toto antihypertenzívne liečivo patrí do skupiny beta-blokátorov. Môže tiež pomôcť zastaviť príznaky komplikovanej hypertenznej krízy. Liečivo výrazne znižuje účinok autonómneho nervového systému na činnosť srdca, bez zmeny frekvencie jeho kontrakcií a podielu krvného vylučovania.

Účinok dosiahnutý po užití lieku sa udržuje 4 hodiny. Ak je prípad kritický, pacient potrebuje intravenózne podať 100-125 mg lieku "Labetalol".

Keď dôjde k hypertenznej kríze, je nevyhnutné, aby bol pacientovi poskytnutá prvá pomoc pred príchodom lekárskeho tímu. Dokonca aj keď po podaní pilulky alebo kvapiek sa osoba stala lepšou, mal by sa stále obrátiť na lekára, aby zistil príčinu problému a zabránil jeho opakovaniu.

Lieky na liečbu hypertenznej krízy

Článok poskytuje prehľad takmer všetkých moderných liekov, ktoré sa odporúčajú na použitie, ak má pacient hypertenznú krízu.

Varovanie! Tento článok popisuje iba lieky, ktoré sa používajú pri hypertenzívnej kríze, tj v núdzových situáciách. Pre "systematickú" liečbu hypertenzie - drogy sú úplne odlišné, sú opísané v iných článkoch. Na našich stránkach nájdete najpodrobnejšie informácie o liekoch na hypertenziu. Všetky materiály sú písané v jednoduchom, zrozumiteľnom jazyku. Tieto vedomosti vám pomôžu efektívne spolupracovať s lekárom, ktorý si vyberie pilulky.

Farmaceutický trh je priebežne aktualizovaný novými liekmi, vrátane tých, ktoré sú určené na pomoc pri hypertenzívnej kríze. V našej recenzii sme zahŕňať nielen drogovej trendy, ale aj liekov, ktoré sú vo vyspelých krajinách sú už zastarané, pretože sú stále široko používaný, naši lekári: trimetafanu kamsylát (arfonad), klonidín (klonidín) pentamin, dibazol.

• Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchle, ľahké, dobré pre zdravie, bez "chemických" liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia - populárny spôsob, ako sa zotaviť z toho v 1 a 2 etapách
• Príčiny hypertenzie a ich odstránenie. Hypertenzné analýzy
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Pri komplikovanej hypertenznej kríze môže akékoľvek oneskorenie liečby spôsobiť nezvratné účinky. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a ihneď pokračuje v intravenóznom podaní jedného z liekov uvedených v tabuľke.

Lieky na intravenózne podanie na komplikované hypertenzné krízy

Ak nie je možné okamžite realizovať vnútrožilovej podávanie liekov, by mal byť použitý pre príjem vysokorýchlostných prostriedky jazyka, redukciu tlakových dusičnany, kaptopril, nifedipín, blokátory adrenergných receptorov a / alebo im injekcii klonidínu alebo fentolamín dibazola.

Výhodou majú byť lieky s krátkym účinkom (nitroprusid sodný, nitroglycerín, trimetafan-kamylát), pretože poskytujú kontrolovaný účinok na zníženie krvného tlaku. Dlhodobé lieky sú nebezpečné ako možný vývoj nekontrolovanej hypotenzie. Prudký pokles krvného tlaku sa zvyšuje riziko komplikácií: zníženie prietoku krvi mozgom (až do vývoja kóma), poruchy prekrvenia pre srdce (angina pectoris, arytmia, infarkt myokardu niekedy). Zvlášť vysoké riziko komplikácií s náhlym poklesom krvného tlaku u starších pacientov s ťažkou aterosklerózou mozgových ciev.

V prvej fáze liečby je cieľom čiastočne znížiť tlak na bezpečnú úroveň - nie nevyhnutne normálne. Najčastejšie sa krvný tlak zníži o 20-25%.

Preukázateľne efektívne a optimálne za cenu prísad na normalizáciu tlaku:

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez drog". Ako si objednať doplnky na hypertenziu zo Spojených štátov - inštrukcie pre stiahnutie. Znova priblížte tlak bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú "chemické" pilulky. Zlepšite prácu srdca. Zostaňte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spať v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 má zázrak pre hypertenziu. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť od rovesníkov.

Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy

V prípade nekomplikovanej hypertenznej krízy nie je spravidla potrebné intravenózne podávanie liekov. Predpísajte perorálne (tlakové) lieky, ktoré znižujú tlak, s rýchlym alebo intramuskulárnym vstreknutím.

Klonidín (klonidín)

Účinné používanie klonidínu (klonidínu), ktoré nespôsobuje tachykardiu, nezvyšuje srdcovú výkonnosť, takže sa môže odporučiť na angínu. Okrem toho môže byť tento liek predpísaný pacientom s renálnou insuficienciou. Účinok použitia klonidínu sa uskutočňuje 5 až 15 minút po intravenóznom podaní a 30 až 60 minút po požití ústami. V prípade potreby sa liek opakuje každú hodinu, až kým nie je dosiahnutý účinok.

Hlavné vedľajšie účinky sú spôsobené na rovnakej upokojujúce (sedatívne) činnosti, v dôsledku čoho je liek je kontraindikovaný u pacientov s hypertenziou krízových prejavmi v centrálnom nervovom systéme: sedácia môže zmierniť brániť manifestáciu symptómov a objektívne hodnotenie závažnosti stavu pacienta. Klonid (klonidín) sa nemá odporúčať u pacientov s poruchou srdcového vedenia, najmä u pacientov, ktorí dostávajú srdcové glykozidy.

nifedipín

Používa sa nifedipín, ktorý má vlastnosti relaxujúcich ciev, zvyšuje srdcovú výkonnosť a prietok krvi obličkami. Pokles krvného tlaku sa pozoruje už po 15-30 minútach od jeho podania, účinok trvá 4-6 hodín. Nifedipínová kapsula sa má žuvať a prehltnúť. Zvyčajne je dostatok 5-10 mg nifedipínu. Pri neprítomnosti účinku sa po 30-60 minútach podávanie opakuje.

Nifedipín u niektorých pacientov môže spôsobiť vážne bolesti hlavy, rovnako ako nekontrolovaný hypotenziu (zvlášť v kombinácii so síranom horečnatým), takže jeho použitie by malo byť obmedzené na prípady, keď pacienti dobre odpovedali na tejto drogy skôr počas rutinnej liečby.

Treba poznamenať, že zjednotený národný výbor pre vysoký krvný tlak považuje za nevhodné používať nifedipín počas hypertenznej krízy. Faktom je, že rýchlosť a rozsah zníženia krvného tlaku pri podávaní lieku pod jazyk je ťažké kontrolovať, aby sa predišlo nebezpečenstvu mozgovej alebo koronárnej ischémie.

kaptopril

ACE inhibítor kaptopril znižuje krvný tlak v priebehu 30-40 minút po podaní kvôli rýchlej absorpcii v žalúdku. Ak sa použije kaptopril, krvný obeh mozgu sa po znižovaní krvného tlaku nezhorší. Občas tento liek spôsobuje nadmerný pokles krvného tlaku, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou alebo zníženým objemom cirkulujúcej krvi.

Podrobnosti nájdete v článku "Captopril".

Pozitívny terapeutický účinok sa pozoruje aj pri intramuskulárnych injekciách klonidínu (klofelínu) alebo dibazolu. V prípade zvýšeného potenia sa prejavuje úzkosť, strach - utišujúce lieky, najmä benzodiazepínové deriváty, ktoré sa môžu podávať perorálne alebo ako intramuskulárne injekcie, ako aj droperidol. Kombinácia 2 alebo 3 liekov (napríklad nifedipín + metoprolol alebo nifedipín + kaptopril) je účinná.

Lieky na urgentnú liečbu hypertenzívnych kríz - prehľad

Podmienečne je možné rozlíšiť dve skupiny liekov na liečbu hypertenzívnych kríz pomocou intravenóznych injekcií: prvý je univerzálnym liekom vhodným na zastavenie väčšiny kríz, druhý je špecifický prostriedok s osobitnými indikáciami.

Prvá skupina zahŕňa nitroprusid sodný, hydralazín, kametaiát trimetafánu, azametóniumbromid, labetalol, enalaprilát, nikardipín. Na druhý - nitroglycerín, esmolol, fentolamín.

Nitroprussid sodný

Nitroprussid sodný má rýchly a ľahko kontrolovateľný účinok na znižovanie krvného tlaku, ktorý sa prejavuje bezprostredne po začiatku jeho podávania a končí niekoľko minút po ukončení podávania. Je zrejmé, že použitie lieku by sa malo uskutočniť pod starostlivou kontrolou krvného tlaku. Nitroprussid sodný je účinný pri všetkých druhoch hypertenzných kríz, najmä pri akútnej hypertenznej encefalopatii, pooperačnom krvácaní alebo pri akútnom zlyhaní srdcovej ľavej komory. Kontraindikované v eklampsii z dôvodu nebezpečenstva otravy fetálnymi kyanidmi.

Nitroprussid sodný má vo svojej molekule skupinu NO (relaxačný faktor závislý od endotelu), ktorý sa v organizme rozpadá a spôsobuje dilatáciu tepien a žíl. To vedie k uvoľneniu krvných ciev, zníženiu prietoku krvi do srdca a zníženiu objemu cievnej mozgovej príhody. Zvyšuje sa srdcová frekvencia. V dôsledku významného uvoľnenia krvných ciev sa prietok krvi redistribuuje a znižuje v ischemických zónach (syndróm lúpeže). V tomto ohľade môže nitroprusid sodný zhoršiť koronárny prietok krvi u pacientov s koronárnym ochorením srdca.

Kvôli rozšíreniu veľkých mozgových artérií sodíka, nitroprusid zvyšuje cerebrálny prietok krvi a môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Zníženie systémového arteriálneho tlaku však znižuje tento účinok, vďaka čomu väčšina pacientov s encefalopatiou toleruje lieky dobre.

Nitroprusid sodný je zničený sulfhydrylovými skupinami erytrocytov na kyanid a potom v pečeni na tiokyanát. Vysoké koncentrácie liečiva, ak sú uchované v krvi niekoľko dní, majú toxický účinok vo forme nevoľnosti, slabosti, potenie, dezorientácie, toxickej psychózy. Riziko otravy thiokyanátom sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku (viac ako 24 hodín) a vo vysokých dávkach (viac ako 10 μg / kg za minútu). V prípade intoxikácie sa ako antidotá používa dusičnan sodný (4-6 mg) a tiosíran sodný (50 ml 25% roztoku).

nitroglycerín

Nitroglycerín sa podáva intravenózne pacientom s myokardiálnou ischémiou bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť hypertenzie. Toto je droga voľby pre hypertenzné krízy, ktoré sprevádzajú angina pectoris, infarkt myokardu alebo akútne zlyhanie ľavej komory, ako aj po operácii aorto-koronárneho posunu. Nitroglycerín má rovnaké výhody pri zmiernení hypertenznej kríze, a že nitroprusidu sodného: rýchly nástup a rýchle ukončenie možnosti postupného zvyšovania dávok až do požadovaného účinku na krvný tlak.

Rovnako ako nitroprusid sodný, nitroglycerín spôsobuje cievnu relaxáciu prostredníctvom tvorby NO. Avšak, na rozdiel od nitroprusidu sodného, ​​nitroglycerín je nepriamy NO darca. Ten sa tvorí z nitroglycerínu v tele prostredníctvom série enzymatických reakcií.

Hlavným terapeutickým účinkom nitroglycerínu je vaskulárna relaxácia. Zároveň sa najskôr rozšíria veľké tepny, potom tepny strednej kalibry a s ďalším zvyšovaním dávky arteriol.

Uvoľnenie veľkých žíl pomáha znižovať žilný tok, objem zdvihu a výskyt reflexnej tachykardie. U pacientov so srdcovým zlyhaním naopak podávanie nitroglycerínu prispieva k zvýšeniu objemu cievnej mozgovej príhody v dôsledku normalizácie pomeru tlaku a objemu v srdcových dutinách.

Na rozdiel od nitroprusidu sodného, ​​nitroglycerín nespôsobuje syndróm krádeže: nedochádza k zvýšeniu prívodu krvi do neischemických miest srdcového svalu na úkor ischemických.

Pri vyšších dávkach nitroglycerín rozširuje malé tepny, pomáha znižovať systémový krvný tlak. Systémová odpoveď závisí od dávky lieku a od individuálnej citlivosti na liečivo.

diazoxid

Diazoxid rozširuje odporové tepny bez ovplyvnenia kapacitných žíl. Zníženie krvného tlaku pod vplyvom diazoxidu môže byť sprevádzané retenciou tekutín, návalom tváre a závratmi. Na minimalizáciu týchto javov sa liek podáva pomaly kvapkajúcim alebo nízkym dávkam intravenózneho bolusu (trypsínu) každých 5 až 10 minút a kombinuje sa so zavedením diuretík. V súčasnosti sa považuje za zastaraný v dôsledku vzniku veľkého množstva nových liekov, ktoré rýchlo znižujú krvný tlak.

hydralazín

Hydralazín (dihydralazín) - uvoľňuje tepny bez ovplyvnenia kapacitných žíl. Zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie pod vplyvom hydralazínu spôsobuje tachykardiu a zvýšenie srdcového výdaja. Liek môže tiež spôsobiť bolesť hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Hydralazín sa podáva intravenózne pomocou bolusu alebo odkvapkávania; niekedy intramuskulárne. Aby sa zabránilo tachykardii, pridá sa k nej beta-blokátor. Podávanie diuretík (furosemidu) je zvyčajne tiež potrebné, pretože hydralazín podporuje retenciu tekutín. Diuretikum sa nepodáva, ak sa vyskytnú príznaky dehydratácie v dôsledku zvracania alebo nadmerného močenia spôsobeného prudkým zvýšením krvného tlaku ("tlaková diuréza").

Hydralazín je liekom voľby pre tehotné ženy s eklampsií. Zlepšuje krvný obeh v maternici a nemá nepriaznivý vplyv na stav plodu. Kontraindikované pri akútnej ischémii myokardu a disekcii aneuryzmy aorty. Neodporúča sa ani na zmiernenie kríz sprevádzaných cerebrovaskulárnymi komplikáciami, pretože zvyšuje intrakraniálny tlak a môže zhoršiť cerebrálny obeh v dôsledku výskytu zón s vysokým a nízkym tlakom.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylát je ganglioblokiruyuschy liek s krátkymi, ľahko kontrolovanými účinkami. Zavedená intravenózne. Spôsobuje blokádu sympatických a parasympatických ganglií. Vzhľadom na nebezpečenstvo rozvoja atónie močového mechúra a intestinálnej obštrukcie sa neodporúča používať v pooperačnom období.

Predtým trimetafanu kamsylát (v kombinácii s beta-blokátory) je liekom voľby pre akútne disekcia aorty vďaka svojej schopnosti znižovať silu srdcového sťahu a vyhodenie krvi srdce. V klinickej praxi sa dnes často používajú viac moderné lieky, najmä beta-blokátorov, ESMOCARD supershort akcie, ktoré je považované za najviac efektívny nástroj pre disekciu aorty (v kombinácii s nitroprusidu sodného).

Trimetaphan camsylát je toxickejší ako nitroprusid sodný, čo je spôsobené všeobecnou blokádou autonómneho nervového systému. Pri opakovanom používaní sa jeho účinnosť znižuje - vyvíja sa tachyfylaxia.

Azametónium bromid

Azametóniumbromid sa používa, ak nie sú dostupné žiadne účinné a bezpečné lieky. Ako ganglioblokátor azamatoniumbromid uvoľňuje žily a tepny, čím znižuje záťaž srdca. Používa sa na zmiernenie hypertenzívnych kríz spolu s akútnym zlyhaním ľavej komory. Intravenózne injekčne vo forme opakovaných frakčných injekcií (0,3-0,5-1 ml) veľmi pomaly.

Azametóniumbromid sa môže použiť aj na iné typy hypertenzných kríz (prednostne intramuskulárne injekcie). Nevýhody lieku - to isté ako trimetafan kamsilata. Okrem toho má dlhotrvajúci účinok (4-8 hodín), čo komplikuje individuálny výber účinnej dávky. Môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku až do vývoja kolapsu.

fentolamín

Phentolamín sa používa, ak je hypertenzná kríza spôsobená nadbytkom katecholamínov (feochromocytóm, náhle zrušenie klonidínu, atď.). Intravenózne podávanie fentolamínu spôsobuje účinnú krátkodobú blokádu alfa-1 a alfa-2-adrenergných receptorov. Liek znižuje krvný tlak najviac 15 minút po intravenóznom podaní bolusom (tryskovým). Jeho pôsobenie je sprevádzané reflexnou tachykardiou, ktorá môže zhoršiť ischémiu myokardu (až po srdcový záchvat) alebo spôsobiť výskyt ťažkých arytmií.

labetalol

Labetalol je blokátor beta-1, beta-2 a alfa-1-adrenoreceptora, ktorý mnohí autori považujú za drogu, ktorá sa rozhodne pre väčšinu hypertenzívnych kríz. Je účinný a bezpečný, nemá toxický účinok, nespôsobuje tachykardiu alebo zvýšenie intrakraniálneho tlaku ako priamy vazodilatátor. Účinok labetalolu po intravenóznom podaní začína po 5 minútach a trvá 3 až 6 hodín.Labetalol je účinný pri akomkoľvek type hypertenznej krízy, s výnimkou komplikovanej akútnej nedostatočnosti srdcovej ľavej komory. V druhom prípade je použitie liečiva nežiaduce vzhľadom na výrazný účinok zníženia sily kontrakcií srdca v dôsledku blokády beta-adrenergných receptorov.

O vlastnostiach a používaní labetalolu pozri aj článok "Beta-blokátory: zoznam liekov".

ESMOCARD

Esmolol je kardio selektívny betablokátor. Je rýchlo zničená krvnými enzýmami, čo má za následok veľmi krátky polčas rozpadu (približne 9 minút) a krátky čas trvania účinku (asi 30 minút). Je zvlášť indikovaný na anestéziu a disekciu aneuryzmy aorty (v druhom prípade sa používa v kombinácii s nitroprusidom sodným alebo iným liekom, ktorý uvoľňuje krvné cievy).

enalaprilát

Enalaprilát sa používa v prípadoch, keď ACE inhibítory majú výhodu oproti iným antihypertenzívam, najmä pri ťažkom srdcovom zlyhaní. Enalaprilát má mierny účinok na cerebrálny prietok krvi, ktorý sa prejavuje pri absencii príznakov nedostatku krvného zásobenia mozgu, dokonca aj pri výraznom znížení krvného tlaku.

Nikardipín a iné vápnikové agonisty

Nicardipín je v porovnaní s účinnosťou porovnateľný s nitroprusidom sodným, hoci je pacientom lepšie tolerovaný. Ďalší agonista vápnika dihydropyridínu, nimodipín, má selektívny účinok na cievy mozgu a preto sa používa na odstránenie spazmu týchto ciev u pacientov so subarachnoidálnym krvácaním. Z ostatných antagonistov vápnika sa tiež používa verapamil, ktorý sa podáva intravenózne pri hypertenzných krízach.

fenoldopam

Fenoldopam je nový selektívny agonista receptora dopamínu. Má priamy účinok na relaxáciu ciev a zníženie krvného tlaku, podobne ako účinok nitroprusidu sodného, ​​ale s menej častými vedľajšími účinkami. Spolu s poklesom krvného tlaku fenoldopam významne zlepšuje vylučovanie moču, vylučovanie sodíka z tela a zvyšuje klírens kreatinínu, vďaka čomu je liek voľbou u pacientov s renálnou insuficienciou. Zobrazuje sa pre akýkoľvek typ hypertenznej krízy. Doterajšie skúsenosti s jej používaním sú malé.

Diuretiká na úľavu hypertenzívnych kríz

Diuretiká, zvyčajne liečebné lieky - furosemid alebo bumetanid - sa podávajú, keď existuje dôkaz retencie tekutín, najmä u pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca alebo pri liečbe liekmi, ktoré uvoľňujú cievy a spôsobujú retenciu tekutín. Diuretiká sú kontraindikované u pacientov so zníženým cirkulujúcim objemom krvi v dôsledku zvracania alebo nadmernej diurézy. V týchto prípadoch sa naopak zníženie krvného tlaku dosiahne obnovením cirkulujúceho objemu krvi intravenóznym izotonickým podávaním.

Síran horečnatý

Síran horečnatý sa používa na prevenciu a zmiernenie konvulzívneho syndrómu u pacientov s preeklampsiou a eklampsiou, ako aj v iných klinických formách hypertenznej encefalopatie. Síran horečnatý má antikonvulzívny, dehydratačný, antispazmický účinok, inhibuje vazomotorické centrum a tým znižuje krvný tlak.

Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Ak sa podáva intravenózne, zvýšenie koncentrácie horčíkových iónov v krvi môže viesť k depresii dýchacieho centra a zlyhaniu dýchania. Antidotum na síran horečnatý je chlorid vápenatý, ktorý sa podáva intravenózne pri prvom príznaku respiračného zlyhania. Intramuskulárne podanie môže spôsobiť abscesy.