Prehľad novej generácie piluliek na vysoký tlak

V civilizovanom svete sa používa šesť rôznych skupín liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Povedzme hneď, že nie je také ľahké pochopiť ich vlastnosti pre osoby, ktoré nie sú dobre vyznávané v medicíne, ale ruskí spotrebitelia, ktorí sú pripravení hlboko preniknúť do farmakologických detailov a starostlivo preštudovať pokyny pre drogy, dokážu túto úlohu zvládnuť, ak je to žiaduce a dobre.

V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie najpoužívanejšie tlakové tabletky. Recenzie a ceny súvisiacich liekov.

norma

Hladina krvného tlaku u dospelých je takáto:

• Nízky krvný tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najoptimálnejší tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL sa nazýva HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Vysoký tlak sa považuje za vyšší ako 140/90 mm Hg.

Keďže vek spôsobuje rôzne zmeny v ľudskom tele, mali by sa zvážiť pri meraní tlaku. Deti a dospievajúci môžu často mať nízky krvný tlak, zatiaľ čo starší vek sa vyznačuje vyššou hodnotou.

Čo zhoršuje klinický obraz pri vysokom krvnom tlaku?

U ľudí mladších ako 60 rokov, u pacientov s cukrovkou alebo chorobami obličiek sa odporúča udržiavať hladiny BP 120-130 pri 85 mm Hg.

Nasledujúca kvalifikácia rizikových faktorov pre hypertenziu je nasledujúca:

1. fajčenie;
2. Indikátory veku (riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u mužov po 55 rokoch a u žien o 10 rokov starších);
3. Indikátory cholesterolu (ak je viac ako 6,5 mol / l);
4. Keď má pacient diabetes;
5. Dedičný faktor.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko úmrtia u ľudí s hypertenziou:

• mŕtvica alebo cerebrálna ischémia;
• zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu;
• zlyhanie obličiek, diabetická nefropatia;
• prítomnosť príznakov periférnych vaskulárnych lézií, disekcia aneuryzmy aorty;
• zmeny sietnice očí - exsudáty, krvácanie, opuch bradavky zrakového nervu.

Najvyššie riziko úmrtia je však pozorované u pacientov, ktorí majú štyri prejavy naraz:

Mnohí ľudia však nemôžu správne a adekvátne posúdiť riziká hypertenzie a domnievajú sa, že zvýšený krvný tlak nie je strašný a dokonca ho možno znížiť bez piluliek.

Existuje niekoľko kategórií pacientov s hypertenzívnym ochorením. Prví z nich ignorujú nebezpečenstvo krvného tlaku a snažia sa žiť čo najlepšie z ich vytrvalosti. Preto za predpokladu, že ak ochorenie nespôsobuje výrazné nepohodlie, je možné vynechať pilulky, ktoré blokujú skoky v krvnom tlaku. Druhí pacienti naopak preceňujú riziko a pokúšajú sa uzdraviť chorobu všetkými drogami na dosah ruky, nevenujú pozornosť vedľajším účinkom, ale ignorujú návštevy lekára.

Nepoužívajte samoliečbu

Lieky na liečbu hypertenzie dnes vyrábajú mnohé farmaceutické spoločnosti. Sú rozdelené na veľké skupiny v závislosti od pôsobenia a chemického zloženia. Pred vyšetrením a sprievodným vyšetrením by mal lekár predpísať lieky na hypertenziu.

Zvýšený tlak je možné liečiť rôznymi spôsobmi a výber prostriedkov závisí vo veľkej miere od individuálnych charakteristík pacienta. Aké lieky sú vhodné v tomto prípade, môžete zistiť na základe skúseností lekára a reakcie pacienta na tablety.

Aké lieky sú predpísané?

Odporúča sa zvážiť hlavné lieky:

1. Beta blokátory. Jedná sa o špeciálne lieky na zníženie tlaku znížením tepovej frekvencie. Ale ich opačná strana vo forme vedľajších účinkov je slabosť, kožné vyrážky, nadmerné spomalenie pulzu.
2. Diuretiká. Toto je skupina liekov s diuretickým účinkom. Sú užívané na rýchle zníženie krvného tlaku odstránením tekutiny z tela. Ale užívanie týchto liekov môže mať negatívny vplyv na fungovanie srdca, čo vedie k závratom, záchvatom a nevoľnosti.
3. ACE inhibítory. Telo môže produkovať veľké množstvo hormónu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje cievy a zužuje ich. Táto skupina liekov je zameraná na zníženie množstva produkovaného hormónu. V dôsledku toho klesá krvný tlak, keď sa cievy dilatujú. Negatívne účinky inhibítorov sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií alebo náhlyho kašľa.
4. Antagonisty angiotenzínu. Vysoký tlak môže byť spôsobený expozíciou cievami angiotenzínu 2 a lieky v tejto skupine blokujú túto činnosť. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť závrat, sprevádzaný nevoľnosťou.
5. Antagonisty vápnika. Hlavným cieľom takýchto prostriedkov je mať relaxačný účinok na krvné cievy, vďaka čomu klesá krvný tlak. Vedľajšie účinky po užívaní takýchto liekov sa prejavujú ako návaly horúčavy, rýchly tlkot srdca a niekedy aj závrat.

V tabuľke je uvedený všeobecný zoznam liekov z rôznych farmakologických skupín predpísaných pri zvýšenom tlaku:

Tieto lieky sú indikované na liečbu hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie tlaku) akéhokoľvek stupňa. V štádiu ochorenia, veku, prítomnosti sprievodných chorôb, individuálnych charakteristík organizmu sa berie do úvahy pri výbere prostriedkov, pri výbere dávky, frekvencii podávania a kombinácii liekov.

Tablety zo skupiny sartánov sú dnes považované za najsľubnejšie a efektívne pri liečbe hypertenzie. Ich terapeutický účinok je spôsobený blokovaním receptorov angiotenzínu II, silnej vazokonstrikčnej látky, ktorá spôsobuje pretrvávajúce a rýchle zvýšenie A / D v tele. Dlhodobé tablety poskytujú dobrý terapeutický účinok bez vývoja nežiaducich účinkov a abstinenčného syndrómu.

Nižšie je uvedený zoznam najúčinnejších liekov na vysoký krvný tlak:

Preto je potrebné konzultovať s lekárom a priradiť im účinnú liečbu na liečbu hypertenzie.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním

Lieky majú dlhý terapeutický účinok, ktorý je vhodný na liečbu hypertenzie. Stačí stačiť len 1-2 tablety denne, aby sa normalizoval tlak doma a dosiahla sa stabilná remisia.

Zoznam dlhodobo pôsobiacich liekov novej generácie:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108.00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestárium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Tieto prostriedky sa používajú na dlhodobú kombinovanú liečbu hypertenzie o 2-3 stupne. Funkcie príjmu majú dlhodobý kumulatívny efekt. Ak chcete získať stabilný výsledok, musíte tieto lieky užívať po dobu 3 alebo viacerých týždňov, preto neprestaňte ich užívať, ak sa tlak okamžite nezníži.

Tablety s rýchlym efektom

Zoznam rýchlo pôsobiacich antihypertenzív:

S vysokým tlakom stačí umiestniť pod jazyk jazyk polovicu alebo celú tabletu Captopril alebo Adelfan a rozpustiť sa. Tlak klesne o 10-30 minút. Treba však vedieť, že účinok čerpania takýchto prostriedkov je krátky. Napríklad, pacient musí užívať Captopril až trikrát denne, čo nie je vždy výhodné.

Rauwolfia drogy: prečo je ich použitie nepraktické?

S týmito liekmi bola hypertenzia primerane liečená predtým. Najobľúbenejšie produkty v tejto kategórii sú Raunatin, Reserpine. Sú to priame antispazmodiky, ktoré navyše spôsobujú oneskorenie v organizme sodíka a vody.

Pri užívaní takejto drogy musíte brať do úvahy, že pomáha pri veľmi pomalom tlaku - účinok sa zaznamená až po 1-2 týždňoch. po začatí liečby. Ustavičný pokles krvného tlaku sa pozoruje len u približne štvrtiny pacientov. Preto tieto lieky nemožno považovať za moderné antihypertenzívne činidlo. Existuje však ďalší dôležitý faktor, prečo je lepšie tieto tablety nepoužívať. Dôvody - vo veľkom počte vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní takýchto liekov. Existuje teda dôkaz, že pri užívaní rauwolfie sa zvýšil výskyt rakoviny prsníka. Bolo tiež poznamenané, že pri užívaní takýchto liekov sa zistilo zosilnenie rakoviny pankreasu.

Preto v mnohých krajinách boli lieky obsahujúce rezerpín zakázané. Navyše k týmto negatívnym účinkom, tieto lieky tiež spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky sú ospalosť, opuch nosovej sliznice, bronchiálna spazmus, GI vredy, arytmia, depresiu, edém, impotencia.

Zastavenie hypertenznej krízy

Keď krízy už prerušili intramuskulárne injekcie s magnéziou alebo inými liekmi.

Dnes je zatknutá hypertenzná kríza:

1. Resorpcia pod pero z jazyka 10 mg (menej 5 mg) nifedipínu (corinfar).
2. Alebo 25-50 mg kapotínu (to je najlepší liek na krízu).

Rovnako sa používa fyziotenz (moxonidín) v dávke 0,4 mg alebo klonidín (klofelín) v dávke 0,075 až 0,15 mg.

Posledne uvedený liek sa používa iba u tých, ktorí chronicky užívajú klophelín, ktorý bol teraz odstránený z noriem liečby.

Existujú bezpečné lieky?

Keď vysoký krvný tlak zasahuje do normálnej vitálnej aktivity, vzniká otázka, ako nájsť najbezpečnejšie lieky bez vedľajších účinkov. Bohužiaľ veda nepredstavila takéto lieky. Koniec koncov je veľmi ťažké vyvinúť univerzálny liek, ktorý by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň nemal žiadne vedľajšie účinky.

Napriek tomu nová generácia liekov má významné výhody oproti zastaraným liekom na liečbu hypertenzie, sú tieto:

1. Lieky s predĺženým účinkom. Preto sa dávka liečiva znižuje a tým minimalizuje riziko vedľajších účinkov.
2. Minimalizácia vedľajších účinkov. Absolútne bezpečné lieky pre každého pacienta neexistujú, ale nový vývoj vyberá zložky takým spôsobom, že nespôsobujú negatívne telesné reakcie.
3. Technológie nového času poskytujú účinnejšie lieky na liečbu hypertenzie.
4. Vyvinuté komplexné lieky. Riziko vedľajších účinkov je tak nízke, že liek možno považovať za absolútne bezpečný.

Hypertenzia u starších pacientov

• Prvú voľbu liekov so zvýšeným tlakom u starších pacientov sú diuretiká: hypotíazid alebo indapamid (u diabetes mellitus). Nízka cena a vysoká účinnosť tejto skupiny liekov ich umožňuje použiť na jednokomponentnú liečbu miernej hypertenzie. Sú tiež výhodné pre objemovú závislú hypertenziu u žien v menopauze.
• Druhým radom sú blokátory vápnikového kanála dihydropyridínového radu (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované na aterosklerózu a diabetes mellitus v dôsledku problémov s hmotnosťou.
• Tretie miesto - v lisinoprilu a sartane.

Kombinované prípravky: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapia

Kombinovaná terapia hypertenzie zahŕňa súčasné podávanie liekov rôzneho druhu, z ktorých najpopulárnejší a účinnejší sú:

1. Diuretiká a sartány. Kombinácia týchto liečiv: gizaar (losartan, hydrochlorotiazid), plus Atacand (kandesartan-hydrochlorotiazid) mikardis plus (telmisartanu hydrochlorotiazidu) koaprovel (iprosartan-hydrochlorotiazidu).
2. Diuretiká a inhibítory ACE. Kombinácia týchto skupín liečiv - ramipril-hypotiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzik), enalapril-hypotiazid (Enap NL, burlipril plus), captopril-hypotiazid. noliprel).
3. Diuretiká a betablokátory. Kombinácia bisoprololu a hypotíazidu (bisangil) sa používa na minimalizáciu rizika komplikácií z kardiovaskulárneho systému.
4. Blokátorov Ca-kanálov spolu s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Táto kombinácia sa môže použiť aj na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, pretože použitie týchto liekov neznižuje citlivosť tela na lieky. Zahŕňa tieto kombinácie: amlodipín s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.
5. Blokátory kalciového kanála so sartánmi. Kombinácia nasledujúcich liekov: telmisartan s amlodipínom, losartan s amlodipínom.
6. Diuretiká s blokátormi kalciových kanálov. Najpopulárnejšou kombináciou je chlortalidón a atenolol.

Liečba rezistentnej hypertenzie

Odolná arteriálna hypertenzia je forma ochorenia, pri ktorej nie je možné liečiť jednotlivými liekmi, a dokonca aj kombinovaná liečba s liekmi z dvoch rôznych skupín nedáva výsledky.

Nasledujúce kombinácie liečiv s rôznymi vlastnosťami sa používajú na normalizáciu indikátorov tlaku:

1. Betablokátory, blokátory dihydroperidínového kalciového kanála, ACE inhibítory;
2. Blokátory beta receptorov, kalciových kanálov a sartanu;
3. Diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátory Ca-kanálov.
4. Tretia schéma kombinujúca použitie diuretík a blokátorov Ca-kanálov spolu s ACE inhibítormi sa považuje za najlepšiu liečbu rezistentnej hypertenzie. Na tieto účely používajte aj kombináciu spironolaktónu a tiazidových diuretík.

Kvôli existencii obrovského zoznamu liekov a schém na liečbu arteriálnej hypertenzie s liekmi, ktoré sa používajú na rôzne formy ochorenia a sú predpísané individuálne, samotná liečba môže byť nielen neúčinná, ale aj nebezpečná pre zdravie. Včasný prístup k lekárovi môže minimalizovať riziko mŕtvice, srdcového infarktu (príčiny a príznaky infarktu myokardu) a iných komplikácií choroby.

Ak sa to nestane bez lekára?

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tradične používajú iné lieky, ktoré vo všeobecnosti nemajú výrazné znaky, ktoré sú vlastné konkrétnej skupine antihypertenzív. Napríklad rovnaký dibazol alebo síran horečnatý (magnézia), ktorý úspešne používajú núdzové lekári na zmiernenie hypertenznej krízy. Magnezium síran horečnatý injikovaný do žily má antispazmický, sedatívny, antikonvulzívny a mierne hypnotický účinok. Veľmi dobré liečivo sa však nedá ľahko podávať: malo by to byť veľmi pomalé, takže práca trvá 10 minút (pacient sa stáva neúnosne horúcim - lekár sa zastaví a čaká).

K liečbe hypertenzie, najmä v ťažkých hypertenzných kríz niekedy priradený H-pentamin (holinoblokator sympatické a parasympatické gangliá, znižuje tonus arteriálnej a venóznej ciev) benzogeksony podobné pentamin, arfonad (ganglioplegic), chlórpromazín (fenotiazínové deriváty). Tieto lieky sú určené pre núdzovú alebo intenzívnu starostlivosť, preto ich môže používať len lekár, ktorý pozná ich vlastnosti!

Tlakové tabletky: zoznam najlepších liekov, žiadne vedľajšie účinky

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Zvýšený krvný tlak (skrátená A / D) postihuje takmer každú osobu po 45-55 rokoch. Bohužiaľ, hypertenzia sa nedá úplne vyliečiť, takže hypertenzívni pacienti musia do konca svojho života neustále užívať tlakové pilulky, aby zabránili hypertenzným krízam (záchvaty vysokého krvného tlaku - alebo hypertenzie), ktoré sú plné hromadou dôsledkov: od ťažkej bolesti hlavy až po srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

Monoterapia (užívanie jedného lieku) poskytuje pozitívny výsledok iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Väčší účinok sa dosiahne kombinovaným príjmom dvoch alebo troch liekov z rôznych farmakologických skupín, ktoré je potrebné pravidelne užívať. Treba mať na pamäti, že telo sa zvykne na akékoľvek antihypertenzívne pilulky v priebehu času a ich účinok oslabuje. Pre stabilnú stabilizáciu normálnej hladiny A / D je preto potrebná pravidelná náhrada, ktorú vykonáva len lekár.

Hypertenzívni pacienti by mali vedieť, že lieky, ktoré znižujú tlak, sú rýchle a dlhodobé. Prípravky z rôznych farmaceutických skupín majú rôzne mechanizmy účinku, t.j. na dosiahnutie antihypertenzného účinku, ovplyvňujú rôzne procesy v tele. Preto lekár môže predpisovať rôzne lieky rôznym pacientom s arteriálnou hypertenziou, napríklad atenolol môže byť vhodnejší na normalizáciu krvného tlaku a ďalší je nežiadúci, pretože spolu s hypotenzívnym účinkom znižuje srdcovú frekvenciu.

Okrem priameho znižovania tlaku (symptomatického) je dôležité ovplyvniť príčinu jeho nárastu: napríklad na liečbu aterosklerózy (ak je takéto ochorenie), na prevenciu sekundárnych ochorení - srdcový záchvat, poruchy cerebrálnej cirkulácie atď.

V tabuľke je uvedený všeobecný zoznam liekov od rôznych farmaceutických skupín predpísaných pre hypertenziu:

Tenzidové a hypertenzné lieky

Každý vie, že tlakové lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou na normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpisujú lekári?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg Art.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre tolerovaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky na zníženie krvného tlaku, ak ste práve počuli o nástroji v televízii alebo ste poradili s priateľmi.

Potreba farmakoterapie sa určí na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Pri malom riziku lekár predpisuje lieky až po dlhodobom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, lieková terapia na zníženie tlaku je okamžite predpísaná. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak pacient má spojené chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpísanie liekov znižujúcich tlak je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sú predpísané na základe ukazovateľov hladiny krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzívne lieky, ktoré znižujú tlak rozdelené do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priameho účinku.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií postačí, aby sa neprijalo viac ako 1 liek. S vyšším krvným tlakom a poškodením cieľových orgánov sa terapia skladá z kombinovaného užívania dvoch alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však pokles krvného tlaku mal byť postupný. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych zmien. Osobitná pozornosť sa má venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sa najčastejšie používajú 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je pre pacienta optimálny. Pri absencii pozitívneho výsledku z použitej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú liečbu.

Na stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať lieky s dlhodobým účinkom.

Takéto lieky, dokonca s jednou dávkou, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčšia angažovanosť pacientov pred predpísanou liečbou.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému zníženiu krvného tlaku. Pacienti trpiaci mozgovou aterosklerózou často zaznamenávajú zhoršenie prívodu krvi do mozgového tkaniva v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkový blaho osoby. Je dôležité neustále monitorovať tlak, najmä ak pacient už utrpel infarkt myokardu alebo mŕtvicu.

Keď lekár predpíše nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa deje tak, že droga nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak normalizácia krvného tlaku nastane pozitívne, lekár zvyšuje dávku antihypertenzívneho lieku.

Pri výbere lieku na hypertenziu sa vezme do úvahy množstvo faktorov:

1. predtým pozorované reakcie pacienta na použitie konkrétneho lieku;
2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
3. poškodenie cieľových orgánov;
4. náchylnosť na komplikácie;
5. prítomnosť chronických ochorení (choroby močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčiť možnosť vymenovania nekompatibilných liekov);
7. nákladov na drogu.

Lekárska klasifikácia

V našom lekárstve sa moderné lieky novej generácie používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie, ktorá sa dá rozdeliť na 5 tried:

• Antagonisty kalcia (AK).
• Diuretiká.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptora AT1 (ARB).
• Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE inhibítor).

Výber každej drogy na boj proti hypertenzii by mal byť založený na tom, aké vedľajšie účinky môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz choroby. Cena lieku sa počíta naposledy.

Účinný liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý má výsledky diagnostiky.

Tento liek nemôžete predpísať pre seba bez povolenia lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších liekov je samo o sebe - je to menej sľubná práca Koniec koncov, každá droga pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou niektorých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Účinné lieky pre novú generáciu hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je najčastejšou chorobou kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a na strane pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného užívania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je zníženie tlaku na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci nárast krvného tlaku nad normálnym, môže mať rôzny stupeň závažnosti - mierny, stredný, ťažký. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvyšovanie obidvoch týchto parametrov môže byť pozorované súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúcej v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárne (vrodené) a sekundárne (symptomatické). Sekundárna arteriálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb a patologických zmien obličiek, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku chorôb nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia idiopatická. Medzi rizikové faktory patria: genetická predispozícia, pohlavie mužov, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná spotreba soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, a preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej následkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacientov včas. U gravidných žien predstavuje zvýšené riziko vývinu plodu a výrazne zvyšuje mieru detskej úmrtnosti v perinatálnych zdravotných strediskách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie závisí vo veľkej miere od štádia arteriálnej hypertenzie. Profylaktické vyšetrenia u lekára sú v tomto procese veľmi dôležité. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov príčinná, čo znamená, že sú potrebné takéto terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základnú chorobu, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Pri primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ktorá sa nedala vyliečiť, sa zvyčajne používa iba symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie sa lekár musí individuálne priblížiť ku každému pacientovi. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Konzistentne vedená lekárska liečba poskytuje reálne šance na predĺženie očakávanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo kalciových kanálov, diuretík. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné liečiť dve alebo dokonca tri lieky v rovnakom čase. Pacient by mal neustále sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denne merať jeho tlak a zaznamenávať jeho hodnoty do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú celkom účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. beta-blokátory receptorov (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptorov angiotenzínu-1 (ARB, α-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonistov₂-adrenoreceptory (α₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu.

Antagonisti vápnikového kanála:

• verapamilová skupina (deriváty papaverínu);
• nifedipínová skupina (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (benzodiazepínové deriváty).

Okrem toho sa používa inhibítor ACE a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia pre hypertenziu, najmä pre starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidov) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčina silnej diurézy.

Súčinkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale je potrebné ich užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostrý). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov a porúch s kyselinou-bázou (hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagnezia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na liečivá typu sulfa (napríklad pruritus, vyrážka, multiformný erytém);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závrat, slabosť, ospalosť, zmätenosť), aspoň - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Nedoporučuje sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k rozšíreniu ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré si vyžadujú rýchly a významný zásah, ako je hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje súčasný príjem veľkého množstva tekutiny a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávkovacia forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer rovnaké účinky. Je účinná po podaní malých dávok a dlhodobý diuretický účinok. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, obličkového pôvodu.

Dávkovacia forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúzie (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je to viac toxický ako furosemid. Útlm sluchu pri používaní tejto kyseliny je často neopraviteľný. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) iba v prípade, ak má pacient precitlivenosť na deriváty sulfónamidu. Avšak pre tehotné ženy je bezpečnejšia droga ako furosemid. V súčasnosti sa v praxi používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, čo vedie k zastaveniu sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie vápnikových iónov z tela (na rozdiel od reťazových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodálny účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako slučkové diuretiká. Existuje limitujúca dávka tiazidových diuretík, nad ktorými nie je ďalšie zvýšenie priaznivých účinkov ich účinku, ale iba závažnosť nežiaducich symptómov. Preto by ste nemali zvyšovať dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré pozostávajú z inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávkovacia forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidón (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože na rozdiel od Hydrochlorothiazidu (až 2-3 dni) pôsobí oveľa dlhšie.

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca a edému. Dávkovacia forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako u chlortalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Toto liečivo je indikované ako monoterapia alebo kombinovaná liečba arteriálnej hypertenzie spojenej so srdcovým zlyhaním. Kontraindikované u ľudí s ochoreniami štítnej žľazy, pretože súťažia s jódom, keď sa viažu na sérové ​​proteíny. Dávkovacia forma - obalené tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež klopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edémov pri srdcovom zlyhaní, poruche funkcie obličiek alebo pečene. Je to zložka zložených piluliek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávkovacia forma - tablety (20 mg).

Tieto lieky inhibujú výmenu sodíkových iónov, draselných iónov a vylučovanie iónov vodíka. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania močom bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmerného zadržania draslíka, čo môže viesť k hyperkaleémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závrat, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nauzea, vracanie, bolesť brucha).

Používanie liekov na hypertenziu

Ak existujú problémy s krvným tlakom, špeciálne lieky na hypertenziu sa používajú na jeho normalizáciu. Ich úlohou je normalizovať vysoký tlak, ako aj zabrániť nevratnému poškodeniu vnútorných orgánov. Pri predpisovaní lieku musí lekár nevyhnutne vziať do úvahy všetky znaky tela pacienta s cieľom účinne znížiť rizikové faktory na minimum.

Vymenovanie a kombinácia výberu liekov

Na začiatku stojí za to povedať, že ak existujú problémy s tlakom alebo srdcom, čo je úzko spojené - musíte ihneď kontaktovať terapeuta a kardiológ. Vedia, ako sa s týmito ochoreniami zaoberať.

Mnoho faktorov ovplyvňuje krvný tlak a jeho výkonnosť. Pozornosť sa venuje im, okrem toho, že výber zohľadňuje charakteristiky organizmu.

• Závislosť od tlaku na tón krvných ciev. Hladina tlaku je priamo úmerná kŕčeniu v cievach, čím viac sa vyskytuje, tým častejšie stúpa hypertenzia. Úroveň tlaku závisí od stavu malých arteriol.
• Vzťah medzi prácou srdca a tlakom je ich spojenie. Čím rýchlejšie je srdcový rytmus, tým viac krváca. Z tohto hľadiska dochádza k nárastu tlaku. Pri nižšej frekvencii práce tohto tela - tlak sa znižuje.
• Závislosť tlaku na objeme krvi, ktorý cirkuluje v tele pacienta. Čím väčší prietok krvi v tepnách - tým vyšší je tlak. Ak chcete tento ukazovateľ normalizovať, je dôležité dodržiavať správnu výživu vopred. Objem a tlak krvi závisia od toho. Ak sa začne všetko, potom bude ťažšie liečiť hypertenziu, v tejto situácii je potrebné starostlivejšie zaobchádzať s liečbou.

Ak chcete vybrať najlepšie lieky, odporúča sa poradiť sa s odborníkmi. Takéto lieky na liečbu hypertenzie by mali byť predpísané:

• Ak tlak stúpa na úroveň 160-90 a viac.
• Ak hodnoty tlaku stúpajú z nižšej úrovne na 130-85.

Dolná hranica sa častejšie zvyšuje u ľudí, ktorí majú srdcové a obličkové zlyhanie. Takéto problémy sa vyskytujú aj pri zvýšenej hladine cukru v krvi.

Na liečbu je vhodnejšie vybrať lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov, ktoré by sa mali konzumovať nie viac ako 1 krát denne. Liečivo musí pôsobiť minimálne 12 hodín.

Odborníci často predpisujú kombinovanú liečbu hypertenzie, ktorá zahŕňa skupinu účinných látok. Týmto spôsobom sú vnútorné orgány spoľahlivejšie chránené pred poškodením, čím sa znižuje dávka jednotlivých liekov, čo minimalizuje riziko vedľajších účinkov.

Aké sú skupiny liekov na liečbu hypertenzných porúch?

Existuje veľa liekov, ktoré prispievajú k normalizácii tlaku. Ak chcete získať požadované výsledky, je dôležité vybrať ten správny liek na útoky hypertenzie. Liečba hypertenzie si vyžaduje špeciálny prístup, pretože vnútorné orgány, vrátane mozgu alebo srdca, môžu trpieť.

Beta blokátory

Takéto prostriedky sa používajú na monoterapiu, ako aj počas komplexnej liečby. Zvážené beta-blokátory poskytujú príležitosť riešiť rezistentné formy patológie. Môžu byť používané ľuďmi, ktorí mali srdcový infarkt alebo angínu. Takéto blokátory sú vyriešené počas chronickej choroby srdca alebo flutteru (fibrilácia predsiení).

Tieto fondy pracujú na princípe zastavenia výroby látok, ako sú renín a angiotenzín. Je známe, že takéto látky sú schopné zúžiť steny krvných ciev. Takéto lieky môžu blokovať beta receptory. Liečba hypertenzie sa má vykonať počas určitého časového obdobia - od dvoch týždňov až po jeden mesiac. Potom lekári predpisujú kombináciu liekov obsahujúcich diuretikum alebo blokátor kalciových kanálov. Nasleduje zoznam neselektívnych a selektívnych liekov používaných pri liečbe.

Je zakázané zaoberať sebaplikátorom komplexu sám o sebe, preto musíte mať špeciálne vedomosti. Takúto prácu by mal vykonávať špecialista.

Alfa blokátory

Tieto lieky sú schopné blokovať určité množstvo alfa-adrenoreceptorov, ktoré naopak poskytujú dráždivé účinky norepinefrínu. Tento proces je schopný znížiť krvný tlak.

Doxazosín sa považuje za spoľahlivú a preukázanú látku. Tento liek sa používa na odstránenie nátlaku tlaku a jeho skokov. Doxazosín sa v posledných rokoch osvedčil ako účinný nástroj pri dlhodobej liečbe. Existujú však aj iné typy blokátorov, ktoré môžu pomôcť aj pri odchýlení indikátorov od normy.

Antagonisti vápnika

Lieky môžu zlepšiť toleranciu nákladov. Odporúča sa ich použitie v kombinácii s látkami inhibujúcimi ACE. V tomto prípade je možné sa vyhnúť používaniu diuretík.

Antagonisti sú rozdelení do niekoľkých kategórií:

• dihydropyridín - táto skupina pozostáva z amlodipínu a nifedipínu;

• benzodiazepín - v ich zložení je diltiazem;

• fenylalkylamín - rysom zloženia je to, že má verapamil.

Antagonisty kalcia vo väčšine prípadov sú predpísané pre starších ľudí trpiacich cerebrálnou aterosklerózou a hypertenziou. Sú predpísané v čase, keď pacienti často vyvíjajú arytmiu v kombinácii s hypertenziou, ako aj s angínou.

Prostriedky na zvýšenie diuretických funkcií tela

Tiazidy alebo sulfónamidy - patria do kategórie saluretík, pomáhajú zlepšovať kvalitu syntézy a rozvoj obličkovej tekutiny obličkami. V budúcnosti to môže viesť k významnému zníženiu opuchu steny postihnutých ciev. A to vedie k priamemu zvýšeniu lúmenu v nich, prietoku krvi sa zvyšuje a tlaku klesá.

V tejto skupine sú hypotíazid a hydrochlorotiazid. Takéto látky môžu zabrániť reabsorpcii sodíkových a chlórových iónov prostredníctvom viacerých kanálov tkanív obličiek. Ak sa tlak normalizuje, zložky lieku už neovplyvňujú.

Medzi sulfonamidy patrí indapamid, arifón, indal. Takéto zložky budú potrebné počas boja s komplexnejšími formami hypertenzných ochorení. Tiež sa môžu považovať za súčasť kombinovaných metód liečby. Neexistuje žiadna konfliktná reakcia.

Indapamid je v mnohých liekoch na tlak. Je účinnejšia pri cukrovke, pretože nemá vplyv na glukózu v krvi.

Angiotenzínové antagonisty

Je to pomerne nový liek, ktorý pomáha pri chronickej hypertenzii. Úspešne znižuje tlak počas dňa. Antagonisti v praxi sa používajú nie viac ako raz v priebehu dňa. Liek sa môže používať ráno alebo pred spaním.

Pokiaľ ide o trvanie účinku lieku, ako je Candesartan, je aktívny počas celého dňa. Stojí za zmienku, že ide o najlepšiu liečbu hypertenzie, ktorá znižuje hladinu krvného tlaku počas celého dňa.

Táto skupina liekov môže spôsobiť záchvaty suchého kašľa. Po ich aplikácii nedochádza k rýchlemu poklesu tlaku a abstinenčný syndróm sa nevyvíja. Udržateľný účinok sa prejaví po uplynutí 4 až 6 dní používania.

Tieto lieky sa môžu použiť na ochorenie obličiek (odstránené kŕče stien krvných ciev). Prípravky na hypertenziu možno ľahko kombinovať s inými liekmi počas liečby rezistentných alebo chronických ochorení.

Enzýmové inhibítory

Pomocou takýchto liekov môže inhibovať aktivitu produkcie renínu. Obličky sú zodpovedné za výrobu tejto hormonálnej látky - je to reakcia na dysfunkčné kyslíkové hladovanie jednotlivých orgánov. Vzhľadom na zvýšenú sekréciu je tlak nestabilný.

Dnes väčšina výskumníkov hľadá vhodné lieky, ktoré môžu znížiť riziko srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania obličiek a podobných ochorení. V prípade, keď je hypertenzia rezistentná na viaczložkové liečenie, môžu byť predpísané selektívne antagonisty, ktoré sú zodpovedné za fungovanie endotelínových receptorov.

Aký je najlepší liek na hypertenziu a ako si ju vybrať?

Pre bezpečný výber liekov na hypertenziu je dôležité konzultovať špecialistov. Sú schopní vziať do úvahy mnohé vlastnosti tela vo vzťahu k budúcim liekom. Patria medzi ne nasledujúce:

• ukazovatele veku pacienta;
• kardiovaskulárny systém a jeho stav;
• veľa komplikácií, ktoré majú iné orgány;
• alergické reakcie organizmu.

Lekári vo všeobecnosti predpisujú komplexnú liečbu s použitím viacerých liekov. Tým sa zníži pravdepodobnosť nejakého vedľajšieho účinku. Je dôležité mať na pamäti, že odborníci neposkytujú poradenstvo pri výbere liekov s vlastnou silou a pri zmene dávkovania. To môže výrazne zhoršiť situáciu.

Počas výskytu problémov s tlakom často používajú tablety. K dnešnému dňu existujú lieky súvisiace s novou generáciou. Existujú rôzne skupiny drog, kombinujú sa na základe spoločných klasifikačných znakov.

Inhibítory liekov (tablety)

Nové lieky na zníženie ukazovateľov krvného tlaku inhibujú produkciu enzýmov odvodených od angiotenzínu. Výsledkom je výskyt reakcie, ktorá podporuje normalizáciu svalov srdca.

Nové lieky na tablety účinkujú účinnejšie, stabilizujú stav pacienta - ukazovatele krvného tlaku, srdcovej frekvencie a celkového stavu.

Medzi inhibičnými liekmi možno rozlíšiť nasledujúce pilulky na hypertenziu:

Takéto lieky sa používajú len ako predpisujú lekári z dôvodu, že súvisia s množstvom silných látok. Existujú kontraindikácie, ktorým sa odporúča venovať pozornosť:

• s príznakmi vysokej hladiny cukru v krvi;
• pri ťažkých ochoreniach pečene alebo obličiek;
• počas tehotenstva alebo laktácie.

Vo všeobecnosti inhibítory nie sú určené na pravidelné a dlhodobé používanie. Odporúča sa venovať väčšiu pozornosť tabletám Captopril. Sú vymenovaní tak, aby odolali krízovej situácii. Užívanie liekov umožňuje znížiť tlakové indexy v krátkom čase.

Tablety Sartana

K dnešnému dňu sa hypertenzia používa v poslednej dobe lieky. Vyrábajú sa vo forme tabliet, patria do skupiny Sartánov. Takéto lieky sa nedávno objavili, ale v praxi odporučili vysokú popularitu.

Liečba hypertenzie novej generácie je v skupine Sartans. Použitie takýchto liekov môže viesť k rýchlemu zotaveniu. Na konci liečby neexistujú žiadne syndrómy. Toto je hlavný rozdiel medzi uvažovaným liekom a inými liekmi.

Terapeutický účinok sa pozoruje dva dni. Skupina Sartanov zahŕňa drogy ako:

Liečivo nemá žiadne vedľajšie účinky v prípade, keď sa nepoužíva počas tehotenstva alebo počas laktácie. Zahŕňa aj vek, je zakázané používať drogy pred dosiahnutím veku 16 rokov.

Použitie blokátorov

Prostriedky na zníženie tlaku môžu byť prezentované ako blokátory. Konajú smerom kanála vedením vápnika. Vlákna svalového systému majú zvláštne membrány, majú priechodné kanály. Membrány sa môžu zmenšiť, čo pomáha vápniku pohybovať. Pri použití liekov sa zablokujú membrány, čím sa znižuje aktivita kanálov.

Keď sa kŕče objavia v kardiovaskulárnom systéme (v svaloch srdca), dochádza k vysokej srdcovej frekvencii. Zároveň blokátory zabraňujú negatívnym účinkom vápnika na telo a znižujú aktivitu membrán.

Pri liečbe hypertenzie sú dnes bežnejšie používané nasledujúce tablety:

Pokiaľ ide o použitie, je zakázané používať drogy bez vymenovania lekárov. Blokátory sú lieky na hypertenziu poslednej generácie, sú určené na liečbu nielen hypertenzných abnormalít, ale aj angína. Odporúča sa používať také moderné prípravky s veľkou starostlivosťou, pretože existujú vedľajšie účinky.

Medzi kontraindikácie patria:

• v predinfarkovanom stave;
• vo veku nad 60 rokov je používanie zakázané;
• v prípade ochorenia pečene;
• príliš mladý vek;
• počas individuálnej neznášanlivosti účinných látok v zložení tohto liečiva.

Liek je schopný blokovať kanály vápnika. Počas užívania lieku majú pacienti opuch v náručí alebo na nohách. Ale za týždeň alebo dva tieto príznaky úplne zmiznú.

Vplyv na beta receptory

Lieky patriace do novej generácie sú prezentované vo forme betablokátorov. Môžu mať významný vplyv na receptory beta umiestnené v svaloch srdca.

Nesprávne ich práca môže viesť k vysokému krvnému tlaku. Pri užívaní takýchto liekov nedochádza k hypertenziám. Pri správnej terapii je dôležité užívať lieky vybrané odborníkmi.

Lekári často predpisujú Nebivolol alebo Atenolol - tieto lieky majú minimálne množstvo vedľajších účinkov.

O niečo menej - bisaprolol (má vedľajšie účinky spojené s opuchom končatín) a celiprololom.

Uvažovaná skupina liekov je predpísaná počas rezistentnej hypertenzie. Zvyčajne sa lekári spoliehajú na skutočnosť, že v prípade hypertenzie sa môže vyskytnúť angína. Len indikované prípravky tablety môžu pomôcť bez komplikácií.

Betablokátory majú niektoré kontraindikácie. Nemôžu byť použité na diabetes. Stojí za zmienku, že najúčinnejší liek na hypertenziu je relatívny koncept. Lieky sa vyberajú v súvislosti s jednotlivými charakteristikami organizmu, vrátane alergických reakcií, vekovej kategórie a prítomnosti iných ochorení. Systém čistenia musí byť vybraný výlučne odborníkom.

Výber antihypertenzívnych liekov

V počiatočnom štádiu hypertenzie sa vo väčšine prípadov objavuje patológia s nárastom emócií. Problém môže byť zhoršený nevhodným životným štýlom a výživou.

• športový tréning bude mať prospech;
• je potrebné znížiť príjem soli, je dôležité jesť viac zeleniny, ovocia a bobúľ;
• zbaviť sa nadmernej hmotnosti;
• odmietnuť užívať alkohol a fajčiť.

Je dôležité si uvedomiť, že antihypertenzívne lieky majú vedľajšie účinky. Môžu sa použiť iba vtedy, ak pacienti minimalizujú riziko zníženej imunity. Pri zmene životného štýlu s hypertenziou je ľahšie bojovať s modernými liekmi.

Aké lieky na hypertenziu sú lepšie a účinnejšie?

Hypertenzívna srdcová choroba - jedna z tých chronických ochorení, ktoré sa musia vysporiadať s celým mojím životom. Preto sa lieky na hypertenziu neustále zlepšujú, existujú nové lieky - účinnejšie a majú menej výrazné vedľajšie účinky. Treba poznamenať, že na dosiahnutie maximálneho účinku sú takéto látky vždy zahrnuté do komplexnej liečby s vysokým krvným tlakom.

Lieky na hypertenziu - indikácie na použitie

Účel menovania všetkých antihypertenzívnych liekov - znižovanie a stabilizácia krvného tlaku. Mechanizmus účinku môže byť odlišný, ale má vždy za následok rozšírenie periférnych ciev. Je to kvôli tomu, že krv prerozdeľuje - ide viac do malých ciev, respektíve, viac výživy dostáva tkanivá, zaťaženie srdca sa znižuje a krvný tlak klesá.

V závislosti od mechanizmu účinku sa môže tento účinok dosiahnuť rýchlo v dôsledku použitia inhibítorov ACE (Capptopril, Capoten) alebo sa postupne rozvíjať s vymenovaním beta-blokátorov (Concor, Coronal). Lieky, ktorých účinok sa dosiahne do pol hodiny, sa používajú na liečbu hypertenznej krízy, infarktu myokardu a porúch mozgovej cirkulácie. Fondy konajúce postupne sú predpísané na denný príjem.

Veľké množstvo antihypertenzívnych liekov je spôsobené rôznymi mechanizmami ochorenia, rovnako ako fakt, že výber liekov na liečbu hypertenzie sa vždy vykonáva individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia a súvisiacich ochorení u pacienta. Hlavné indikácie na predpisovanie antihypertenzívnej liečby sú:

• Esenciálna arteriálna hypertenzia;
• Srdcové choroby - srdcové zlyhanie, arytmia, stav po infarkte;
• Ochorenie obličiek sprevádzané zvýšeným tlakom;
• Choroby nervového systému, spôsobujúce vysoký krvný tlak.

Pri endokrinných ochoreniach, ktorých príznakom môže byť arteriálna hypertenzia, sú prostriedky na zníženie tlaku predpísané až po konzultácii s endokrinológiou, pretože bez hormonálnej substitučnej liečby je ich účinnosť extrémne nízka.

Choroby ako stenóza aorty alebo renálne artérie sú tiež najčastejšie kontraindikáciami pre podávanie antihypertenzív, pretože ich účinnosť je v tomto prípade nízka a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je oveľa vyššia. Lieky na zníženie tlaku sú takmer nikdy predpísané tehotným ženám, dojčiacim matkám, deťom a dospievajúcim. Používanie antihypertenzív z rôznych skupín má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Preto ich môžu predpisovať iba špecialisti, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Prípravky na hypertenziu skupiny adrenergných blokátorov

Adrenergné blokátory sú jednou z najčastejšie používaných skupín liekov na liečbu hypertenzie, arytmií a srdcového zlyhania. Účinok liekov je zameraný na prevenciu syntézy excitačných neurotransmiterov (adrenalín a norepinefrín). Tieto látky spôsobujú vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšenú silu kontrakcií srdca. Adrenergné blokátory "vypínajú" časť receptorov pre adrenalín, kvôli čomu sa znižuje jej účinok na kardiovaskulárny systém.

Podľa úrovne expozície sú lieky tejto farmakologickej skupiny rozdelené na selektívne a neselektívne. Neselektívny (propranolol, Inderal) vplyv na všetky typy adrenergné receptory, čo spôsobuje silný hypertenzný účinok, a mnoho nežiaducich účinkov v podobe bronchospazmu, poruchy obehu dolných končatín, impotencia.

Selektívne adrenergné blokátory ovplyvňujú len špecifický typ receptora. Najčastejšie používané pre srdcové choroby, súbežná hypertenzia, používajú β-adrenergné blokátory (BAB). Zablokujú receptory nachádzajúce sa v periférnych cievach, ktoré sú zodpovedné za ich zužovanie. Z tohto dôvodu sa dosiahne hypotenzívny účinok. Patria sem také lieky na hypertenziu, ako sú Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol a ďalšie. Indikácie pre menovanie BAB:

• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• postinfrakčný stav;
• arytmiami s tendenciou k tachykardii.

Tieto lieky môžu byť použité u pacientov s diabetes mellitus po konzultácii s endokrinologom.Preparaty novej generácie vysokého krvného tlaku v tejto skupine, ako je bisoprolol môže byť málo alebo žiadne riziko pre priradenie pacientov s astma a COPD vďaka vysokej selektivite. Pri chorobe obličiek sa ako dodatočné profylaktické činidlo používa hyperaldosteronizmus a iné ochorenia, ktoré priamo nesúvisia so srdcom a krvnými cievami.

Alfa-blokátory sa používajú omnoho menej často. Majú silný antihypertenzívny účinok, zlepšujú metabolizmus glukózy a tuku, znižujú závažnosť symptómov adenómu prostaty. Používajú sa ako prostriedky na kontrolu krvného tlaku u pacientov s diabetom 2. typu, najmä u starších mužov, bez kontraindikácií.

Agenti ovplyvňujúci RAAS

Renín-angiotenzín-aldosterónový systém je druhým systémom tela, ktorý je zodpovedný za udržiavanie toku krvi obličkami a zvyšovanie krvného tlaku. Ide o komplexný reťazec dôsledne uvoľňovaných biologicky aktívnych látok. Prerušením tohto reťazca je možné oslabiť jeho účinok na krvný tlak. Medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS, sa používajú dve triedy látok - ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II.

ACE inhibítory sú rýchle a pomalé. Rýchlo pôsobiace lieky na hypertenziu, ako napríklad Captopril, sú potrebné na pomoc s hypertenzívnou krízou alebo infarktom myokardu, ako aj na rehabilitáciu pacientov po infarkte. V prípade potreby môžu byť priradené ako denný príjem na kontrolu krvného tlaku.

Enalapril, lizinopril a iné lieky na hypertenziu na denné užívanie pôsobia pomerne pomaly, postupne normalizujú krvný tlak. Ich dávka sa vyberá individuálne na základe zdravotného stavu pacienta a účinnosti lieku.

Indikácie pre použitie inhibítorov ACE sú nasledujúce stavy:

• esenciálna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• rehabilitácia po infarkte myokardu;
• choroby obličiek vrátane diabetickej nefropatie.

Na rozdiel od BAB môžu byť ACE inhibítory predpísané pre ochorenia obličiek, v takom prípade nestratia svoju účinnosť. Kontraindikácie pre ich použitie - aortálna stenóza alebo renálne artérie, endokrinné ochorenia. Pri srdcových chybách sú predpisované opatrne.

Blokátory receptorov angiotenzínu sú vazodilatanciá na hypertenziu. Tiež ovplyvňujú RAAS, ale v inej fáze. Ich použitie umožňuje dosiahnuť dlhodobú expozíciu a v dôsledku toho stabilnejšiu kontrolu tlaku.

Zahŕňajú také nástroje ako Lozartan, Valsartan a ďalšie. Majú širší rozsah aplikácií na ochorenia obličiek a endokrinné patológie. Vzhľadom na ich vysokú špecifickosť majú len málo vedľajších účinkov. Lieky obidvoch skupín sú neúčinné pri arytmiách, ochoreniach nervového systému, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky na hypertenziu, tiež nazývané antagonisty vápnika, blokujú vstup vápnika do svalového tkaniva. Najprv ovplyvňujú tkanivo cievnej steny a znižujú jej schopnosť redukovať. Preto sa dosiahne antihypertenzívny účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú svalovú slabosť, zníženú duševnú výkonnosť, zmeny laboratórnych parametrov moču a poruchy srdcového rytmu. V tejto skupine majú lieky novej generácie na liečbu hypertenzie, ako napríklad amlodipín, jasné indikácie na použitie. Majú sa používať pod dohľadom lekára, pretože existuje možnosť vzniku nebezpečných komplikácií. Blokátory kalciového kanála sa používajú na nasledujúce patológie:

• koronárna choroba srdca;
• infarktu myokardu a po infarkte;
• hypertenzívna kríza;
• niektoré poruchy srdcového rytmu.

Väčšina liekov v tejto skupine je určená na použitie v núdzových prípadoch. Pri konštantnom dennom príjme sa používajú iné lieky, s miernejším účinkom a menej vedľajšími účinkami.

diuretiká

Diuretiká sú tiež zahrnuté do zoznamu liekov na hypertenziu. Stimulujú vylučovanie moču, čím sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, čo znižuje arteriálny tlak. Mechanizmus pôsobenia rôznych skupín diuretík má svoje vlastné vlastnosti, v dôsledku čoho sa ich vedľajšie účinky tiež líšia.

Väčšina nežiaducich reakcií je spojená so stratou elektrolytov a dehydratáciou tela, pretože je to koncentrácia sodíka v moči, ktorá reguluje jeho množstvo. Tieto vedľajšie účinky môžete bojovať tým, že užívate lieky, ktoré podporujú hladiny elektrolytov v krvi. Pri hypertenzii sa používajú tiazidové diuretiká a sulfónamidy (Hypotiazid, Indapamid, Cyklomethiazid). Indikácie pre používanie diuretík s vysokým krvným tlakom sú nasledovné:

1. esenciálna hypertenzia;
2. zlyhanie srdca;
3. ochorenia obličiek vrátane diabetickej nefropatie;

Diuretiká s opatrnosťou by mali byť predpísané pre porušenie srdcového rytmu. Nežiaduce účinky - smäd, svalová slabosť, bolesť, kŕče, bolesti hlavy, srdcové arytmie. V závažných prípadoch je mdloby možné. Kontraindikácie pri používaní sú arytmie, endokrinné ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Prípravky pre centrálne pôsobiacu hypertenziu

V prípade arteriálnej hypertenzie spôsobenej poruchami regulácie arteriálneho tlaku centra mozgu sa používajú lieky na centrálne pôsobiacu hypertenziu. Toto je najradikálnejší prostriedok na zníženie krvného tlaku, ktorý sa prísne používa podľa indikácií.

Najmodernejšou drogou je dnes Moxonidín, ktorý je predpísaný pre ochorenia centrálneho nervového systému s kombináciou hypertenzie a cukrovky. Výhodou tohto lieku je to, že neovplyvňuje inzulínové receptory.

Centrálne antihypertenzíva sa môžu používať v kombinácii s inými prostriedkami na zníženie krvného tlaku. Majú závažné nežiaduce reakcie - ortostatická hypotenzia, emočné poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikované pri duševných chorobách, rovnako ako tehotné a dojčiace ženy, pretože môžu spôsobiť vážne porušenie regulácie krvného tlaku u dieťaťa.

Prehľad najlepších liekov na zoznam tlakov

Kaptopril (analógy Capoten, Alkadil)

Liečivo zo skupiny inhibítorov ACE blokuje tvorbu enzýmu zodpovedného za vazokonstrikciu, zabraňuje hypertrofii a zhrubnutie srdcového svalu, znižuje tok krvi do srdca a pomáha zmierniť stres. Tablety Captopril sú určené na zmiernenie akútnych stavov (hypertenzné krízy).

Pri dlhodobom používaní (najmä u starších ľudí s aterosklerózou) nie sú vhodné. Počas liečby užívajte 1 tabletu dvakrát denne, 1 hodinu pred jedlom, počnúc najnižšími dávkami. Liečivo má veľa kontraindikácií (angioedém v histórii, tehotenstvo, laktácia, patológia obličiek, ochorenie koronárnych tepien, autoimunitné ochorenia) a vedľajšie účinky, takže lieky by mali byť prísne podľa indikácií. Cena drog je v priemere 20-40 rubľov.

Enalapril (analógy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibítor karboxylovej skupiny pôsobí jemnejšie ako kaptopril a jeho analógy. Priraďte denné použitie na kontrolu krvného tlaku. Pri správnom používaní Enalapril výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života u pacientov s hypertenziou, ale môže spôsobiť takéto nepríjemné vedľajšie účinky ako suchý kašeľ.

Liek sa zvyčajne predpisuje v minimálnej dávke (5 mg), užívanej raz (ráno), potom postupne zvyšovať dávku každé 2 týždne. Rovnako ako u väčšiny liečiv v tejto skupine, Enalapril má veľa kontraindikácií, s mimoriadnou opatrnosťou je liek predpísaný pre renálnu a hepatálnu insuficienciu, diabetes mellitus, v starobe. V prípade vedľajších účinkov znížte dávku alebo zrušte liečbu. Cena enalaprilu v lekárňach - od 40 do 80 rubľov.

bisoprolol

Liečivo zo skupiny selektívnych beta-blokátorov, ktoré účinne znižujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri vysokom tlaku. Vhodný na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, je predpísaný pre angínu, chronické srdcové zlyhanie, pacientov s infarktom.

Princíp účinku lieku je založený na prevencii produkcie hormónov (renín a angiotenzín 2), ktoré ovplyvňujú zúženie krvných ciev, ako aj blokádu beta-receptorov krvných ciev. Bisoprolol z tlaku môže byť použitý na dlhodobú liečbu, je predpísaný raz, v dávke 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušiť liečbu by mala byť postupná, inak je možný ostrý skok v tlaku. Cena lieku sa pohybuje od 50 do 200 rubľov.

losartan

Populárny sartán (blokátor angiotenzínového receptora). Ide o relatívne novú drogu s menším vedľajším účinkom a miernejším a dlhotrvajúcim účinkom. Účinne znižuje tlak, tabletka sa musí užívať raz (ráno alebo pred spaním).

Liečba začína terapeutickou dávkou 50 mg, pretrvávajúci hypotenzívny účinok sa vyvíja v priemere po jednom mesiaci pravidelného užívania lieku. Lozaratan má málo kontraindikácií (tehotenstvo, laktácia, hyperkalémia), ale môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Preto by ste mali prísne dodržiavať lekárske odporúčania a neprekračovať indikované dávkovanie. Cena drogy je 300-500 rubľov.

Amlodipín.

Zástupca skupiny blokátorov kalciových kanálov. Použitie lieku vám umožňuje zlepšiť toleranciu v cvičení, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe starších pacientov so poruchami srdcového rytmu, angíny alebo aterosklerózy. Pri kombinácii lieku s inhibítormi ACE môžete odmietnuť vymenovanie diuretík.

Liek sa užíva jedenkrát v dávke 5 mg, v budúcnosti sa pri zohľadnení znášanlivosti dávka zvýši na 10 mg denne. Nežiaduce účinky pri užívaní sú zriedkavé, kontraindikácie pri používaní - precitlivenosť, zlyhanie pečene, tehotenstvo, laktácia. Cena drogy - 80-160 rubľov.

indapamid

Diuretikum zo skupiny sulfónamidov je predpísané pre ťažké formy arteriálnej hypertenzie ako súčasť komplexnej terapie. Indapamid sa môže používať pri súbežnom cukrovke, pretože neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum znižuje riziko komplikácií v srdci a krvných cievach a užíva ho denne v dávke 2,5 mg bez ohľadu na jedlo.

Po jednej dávke terapeutický účinok pretrváva počas celého dňa. Indopamín by nemal byť predpisovaný na ťažkú ​​renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, počas tehotenstva a dojčenia. Liek môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky rôznych systémov tela (nervový, tráviaci). Náklady na diuretikum sú od 120 rubľov.

Všeobecné zásady liečby

Moderný farmaceutický priemysel nebol schopný vynaliezať lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov, takže pri podávaní liekov na tlak je potrebné vziať do úvahy možné nežiaduce reakcie. Reakcia každého pacienta na konkrétne liečivo je individuálna, takže je potrebné nielen vybrať samotný liek, ale aj presne vypočítať dávku.

Liečba antihypertenzívami vždy začína minimálnou dávkou, v prípade potreby sa zvyšuje. Ak dôjde k nežiaducej reakcii aj pri minimálnej dávke, liek sa zruší a nahradí sa iným.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie zohráva dôležitú úlohu finančný faktor - náklady na tieto lieky sú odlišné a musia sa prežiť na celý život. Preto v otázke, aké lieky majú užívať v prípade hypertenzie, je lekár nútený sústrediť sa viac na náklady na liek a finančné možnosti pacienta.