Liečba hypofýzy ľudskej liečby mozgu

Hypofýza je najdôležitejšou žľazou v ľudskom tele. Úlohou žľazy je produkovať hormóny, ktoré regulujú produkciu iných hormónov, čím sa zachová normálny stav tela. Pri nedostatku alebo nadbytku hypofýzových hormónov človek vyvíja rôzne ochorenia.

Nedostatok funkcie orgánov vedie k nasledujúcim ochoreniam:

• hypotyreóza;
• nanizmus;
• diabetes insipidus;
• hypopituitarizmus.

Prebytok hormónov vyvoláva vývoj:

• hypertyreóza;
• hyperprolaktinémia;
• gigantizmus alebo akromegália;
• Itsenko - Cushingova choroba.

dôvody

Rôzne faktory ovplyvňujú funkciu žľazy.

Nedostatok hormónov vyvoláva:

• operácia mozgu;
• akútne alebo chronické poškodenie krvného obehu v mozgu;
• expozícia;
• krvácanie do mozgového tkaniva;
• poranenia hlavy;
• vrodené poškodenie hypofýzy;
• mozgové nádory, ktoré stláčajú hypofýzu;
• zápalové ochorenia mozgu (meningitída, encefalitída).

Príčinou hyperfunkcie žľazy je najčastejšie hypofýzový adenóm - benígny nádor. Takýto nádor spôsobuje bolesti hlavy a zhoršuje videnie.

Symptómy ochorení súvisiacich s nedostatočnou funkciou žliaz

1. Hypotyreóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k poklesu činnosti štítnej žľazy. Hlavné príznaky: konštantná únava, slabosť v rukách, nízka nálada. Suchá koža, krehké nechty, bolesti hlavy a svalové bolesti.
2. Trpasličí vzrast. Prvé známky ochorenia sa vyskytujú až v druhom alebo treťom roku života. Dieťa spomaľuje rast a telesný vývoj. Pri začatí liečby včas sa môže dosiahnuť normálny rast. Počas puberty by takí ľudia mali užívať pohlavné hormóny.
3. Diabetes insipidus sa prejavuje častým močením a smädom. Počas dňa môže človek produkovať až 20 litrov moču. Dôvodom všetkého nedostatku hormónu vazopresínu. Liečba môže viesť k úplnému zotaveniu, ale nie vždy.
4. Hypopituitarizmus je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu produkcie hormónov v prednej hypofýze. Príznaky ochorenia závisia od toho, ktoré hormóny sa produkujú v malých množstvách. Ženy, rovnako ako muži, môžu trpieť neplodnosťou. U žien sa ochorenie prejavuje bez menštruácie u mužov - vo forme impotencie, zníženia počtu spermií a atrofie semenníkov.

Symptómy ochorení spojených s prebytkom hormónov hypofýzy

1. Hyperprolaktinémia je ochorenie, ktoré často spôsobuje neplodnosť u žien a mužov. Jedným z hlavných znakov je uvoľňovanie mlieka z mliečnych žliaz u žien a mužov.
2. Gigantizmus vzniká kvôli prebytku rastového hormónu. Chorá osoba dosahuje výšku 2 metre, jeho končatiny sú veľmi dlhé a jeho hlava je malá. Mnoho pacientov trpí neplodnosťou a nežijú do starnutia, pretože zomrú na komplikácie.
3. Akromegália sa vyskytuje aj v dôsledku prebytku rastového hormónu, ale ochorenie sa vyvinie po dokončení rastu organizmu. Choroba je charakterizovaná nárastom tvárovej časti lebky, rúk, chodidiel. Liečba je zameraná na zníženie funkcie hypofýzy.
4. Isenkovu chorobu - Cushingovu chorobu. Závažná choroba, ktorá je sprevádzaná obezitou, vysokým krvným tlakom, zníženou imunitou. U žien s touto chorobou rastie kníra, menštruačný cyklus je narušený a neplodnosť sa vyvíja. Muži trpia impotenciou a zníženou sexuálnou túžbou.

Známky adenómu hypofýzy

• bolesť hlavy, ktorá nezbavuje používanie liekov proti bolesti;
• znížené videnie

Okrem toho sa objavia príznaky ďalšieho endokrinologického ochorenia (akromegália, Isenko-Cushingova choroba atď.).

diagnostika

Ak máte podozrenie na ochorenie hypofýzy, človek musí kontaktovať endokrinológov. Toto je lekár, ktorý liečí všetky hormonálne poruchy u ľudí. Počas prvého stretnutia doktor rozpozná sťažnosti pacienta, prítomnosť chronických ochorení a dedičné predispozície. Potom lekár predpíše lekárske vyšetrenie. V prvom rade je to dodanie krvných testov hormónov. Endokrinológ môže tiež predpísať ultrazvuk z mozgu, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

liečba

Liečba chorôb hypofýzy je dlhý a často celoživotný proces. Pri zníženej funkcii je pacientovi predpísaná náhradná liečba. Patria sem hormóny samotnej hypofýzy a iné endokrinné žľazy. Keď sú hyperfunkčné žľazy predpísané lieky, ktoré inhibujú jeho funkciu.

Liečba mozgu hypofýzy

Jednou z hlavných endokrinných žliaz v našom tele je hypofýza. Je zodpovedný za prácu nadledvín a štítnej žľazy a tiež prispieva k správnemu fungovaniu reprodukčného systému. Hypofýza je umiestnená v blízkosti mozgu a hormóny, ktoré sú jej vylučované, prispievajú k normálnemu fungovaniu takmer všetkých ľudských orgánov. Jednou z bežných ochorení tejto žľazy je hypofýzový adenóm mozgu (ICD kód -10-D35-2). Čo je choroba, ako je diagnostikovaná a je jej liečiteľná?

Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý sa môže vyskytnúť v bunkách adenohypofýzy. Toto ochorenie predstavuje približne 10 až 15% všetkých nádorov, ktoré sú diagnostikované v mozgu. Najčastejšie sa zisťuje u žien ako u mužov. Priemerný vek pacientov, ktorým čelí tento problém, je 30-40 rokov. Aj keď vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k hypofýze adenómu mozgu u dieťaťa.

Na základe veľkosti nádoru sa izoluje mikro (priemer menší ako 1 cm), makro (priemer od 1 do 10 cm) a obrovský (s priemerom väčším ako 10 cm) adenóm. Preto čím je väčšia jeho veľkosť, tým sú negatívne dôsledky pre organizmus. Pri patologických procesoch v hypofýze dochádza k narušeniu produkcie hormónov, čo vedie k vzniku klinických príznakov ochorenia. Niekedy hypofýza pokračuje v produkcii hormónov v rovnakom množstve a adenóm sa prejavuje len neurologickými príznakmi.

Podľa štruktúry hypofýzy je adenóm rozdelený na:

Chromofóbny - nádor, ktorý nie je schopný produkovať hormóny. Nádor, ktorý naďalej produkuje hormóny v rovnakom množstve. Karcinóm je zhubný nádor v hypofýze. Na rozlíšenie od benígneho nádoru sa pacientovi uskutoční zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastným činidlom.

V tomto videu z televíznej show "Live Healthy!" S Elenou Malysheva sa o tejto chorobe dozviete podrobnejšie:

K dnešnému dňu lekári neboli schopní zistiť presnú príčinu, ktorá prispieva k vzniku hypofýzy adenómu mozgu. Pravdepodobne ovplyvňujú jeho zobrazenie tieto faktory:

Rôzne poranenia hlavy. Choroby centrálneho nervového systému sú infekčné alebo zápalové. Patológia endokrinného systému.

Genetická predispozícia. Prijatie orálnej antikoncepcie ženou počas dlhého časového obdobia. Negatívne účinky na plod, ktoré môžu mať ionizujúce žiarenie alebo rôzne toxíny.

Všetky tieto faktory môžu výrazne zvýšiť riziko vzniku ochorenia, aj keď sa diagnostikovali u žien a mužov, ktorí ich neboli vystavení.

Hlavné znaky, ktoré sú charakteristické pre adenóm hypofýzy, sú bežne rozdelené do dvoch skupín:

Symptómy neurologickej povahy. Sú znakom rastu nádoru a jeho tlaku na oblasti mozgu umiestnené okolo. Známky spojené s endokrinnými žľazami, ktoré interferujú s ich prácou v dôsledku pôsobenia hormónov produkovaných nádorom na ne.

V prípade, že adenóm hypofýzy pozostáva z chromofóbnych buniek, produkcia hormónov sa zastaví. V tomto prípade budú všetky príznaky ochorenia výlučne neurologické. Počiatočná fáza adenómu sa nezjavuje. Vzhľadom na to, že symptómy v tomto štádiu chýbajú, je takmer nemožné diagnostikovať a začať liečbu. Zvyčajne je v tomto štádiu náhodne diagnostikovaný adenóm hypofýzy, keď sa vyskytujú takéto poruchy:

Rozmazané videnie Hypofýza sa nachádza v blízkosti optických a okulomotorických nervov. Preto počas rastu môže adenóm ovplyvniť tieto štruktúry, čo vedie k výskytu nasledujúcich symptómov: znížené videnie, až po úplnú slepotu, odchýlku vizuálnych jabĺk, stratu zorného poľa, strabizmus, pocit dvojitého zraku. Nosová kongescia. Stane sa to vtedy, keď kožný adenóm klíčia v sínusoch. Súčasne z nosných priechodov je možný výtok CSF, ktorý sa dá ľahko zameniť s nástupom chladu. Bolesť hlavy nevysvetliteľnej povahy, ktorá sa prakticky nedá liečiť. Na rozdiel od zvýšeného intrakraniálneho tlaku pacient nemá žiadne nevoľnosť a zvracanie.

Je to bolesť hlavy a zhoršenie zraku, ktoré môžu spôsobiť podozrenie na prítomnosť nádorov v mozgu.

V závislosti od toho, ktoré látky nádor produkuje, jeho príznaky závisia:

Rastový hormón - zvyšuje množstvo rastového hormónu. Ak takáto patológia vznikla u dieťaťa, potom sa vyvinie gigantizmus, pri ktorom dochádza k výraznému rastu všetkých kostí. U žien a mužov, ktorých rast kostry už bol dokončený, sa začína rast jednotlivých kostí kostry (nohy, ruky atď.) Alebo oddelené časti tela (nos, jazyk atď.). Táto podmienka sa nazýva akromegália. Tyrotropinóm vedie k narušeniu štítnej žľazy. Symptómy tejto choroby s prebytkom hormónu: vysoký krvný tlak, exophthalmos, zvýšené potenie, poruchy srdcového rytmu. Ak sa hormón nevyrába dostatočne, potom u mužov a žien vzniká depresívny a depresívny stav, opuch tváre a končatín a zvýšená suchosť pokožky.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k hypotyreóze

Gonadotropín vedie k abnormalitám v genitáliách. U žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, s ťažkosťami s nástupom tehotenstva. Kortikotropín sa vyznačuje nárastom tukového tkaniva v tvári a hornej časti tela (ramená, krk). Bez ohľadu na to, kto diagnostikoval ochorenie (ženy alebo muži), pacient zaznamenal suchú kožu, zvýšenú pigmentáciu a sexuálnu dysfunkciu. Prolaktinóm sa prejavuje v poruchách produkcie hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za menštruačný cyklus a začiatok tehotenstva, zvyšuje mliečnu žľazu a uvoľňuje kolostrum.

Zväčšený nádor tiež spôsobuje tlak na samotnú hypofýzu, v dôsledku čoho produkuje nedostatočné množstvo hormónov, čo vedie k vzniku nasledujúcich príznakov ochorenia:

Hypotenzia. Pocit depresie. Neplodnosť a rôzne porušenia sexuálnych funkcií u žien a mužov.

Únava. Oneskorený rast detí.

Prítomnosť adenómu často ovplyvňuje fungovanie pohlavných žliaz. V dôsledku toho je menštruačný cyklus vždy narušený a problémy vznikajú pri nástupe tehotenstva kvôli nedostatku hormónu prolaktínu. Ak však napriek tomu prišiel, potom vo väčšine prípadov sú prognózy a dôsledky nepriaznivé. Táto choroba často vedie k potratu v začiatku tehotenstva.

Okrem toho, že gestacia je ohrozená, prejavy adenómu sa u pacienta zhoršujú. Dokonca aj keby žena nemohla vedieť o prítomnosti nádoru pred tehotenstvom, prejavia sa jej príznaky charakteristické. Je to preto, že hormóny tehotenstva vedú k zvýšeniu veľkosti hypofýzy, takže sa nádor začína rýchlo rozvíjať a spôsobuje neurologické príznaky. V neskorších štádiách tehotenstva sa hypofýza prirodzene znižuje a prejavy ochorenia sa znižujú. Avšak liečba je stále potrebná, pretože nádor nemôže zmiznúť sám.

Počas tehotenstva je chirurgický zákrok na odstránenie adenómu kontraindikovaný, takže lekári predpisujú konzervatívnu liečbu. Operácia v tomto období je extrémne zriedkavšia, keď bez odstránenia novotvaru ohrozuje život žien.

Okrem analýzy klinických príznakov ochorenia pomáhajú laboratórne a inštrumentálne štúdie diagnostikovať nádor. Patria medzi ne:

Analýza hladiny hormónov v krvi pacienta. Adenóm hypofýzy je vždy spojený s poruchami produkcie hormónov, ktorých počet sa dramaticky zvyšuje alebo klesá. Rádiografia hlavy. Táto štúdia poskytuje príležitosť určiť miesto vzdelávania.

Kognitívna prednáška o diagnostike a liečbe choroby hovorí neurochirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

Oftalmologické vyšetrenie, ktoré často umožňuje predpokladať prítomnosť novotvaru v počiatočnom štádiu a v prípade potreby začať liečbu. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje vizuálne zistiť nádor, aj keď jeho veľkosť je veľmi malá. Štúdia tiež pomáha určiť miesto a objem vzdelania. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu a najpresnejšiu, pretože nevytvára radiačné zaťaženie na tele. Preto je dovolené nosiť deti a ženy počas tehotenstva. Kontraindikácie tejto diagnostickej metódy: prítomnosť kovových implantátov alebo klaustrofóbie.

Operácia sa považuje za radikálnu liečbu. V závislosti od veľkosti adenómu zvolí lekár metódu jeho zavedenia. Odstránenie nádoru je možné pri trepaní lebky alebo cez nosné pasáže pomocou endoskopu. Endoskopia sa používa iba v prítomnosti mikroadenómov alebo tých formácií, ktoré sa nachádzajú v tureckom sedle. Odstránenie obrovských formácií je možné len otvorenou chirurgiou, ale zriedka sa používa kvôli prítomnosti mnohých možných komplikácií a negatívnych následkov. Otázka metódy odstraňovania adenómu počas chirurgického zákroku sa robí na základe výsledkov MRI vyšetrenia mozgu.

Konzervatívna terapia pozostáva z predpisovania liekov pacientovi, ktoré pomáhajú znižovať sekréciu hormónov. Táto liečba sa používa v prípadoch, keď nie je možná žiadna operácia. Okrem použitia liekov je takáto liečba vylúčená z akýchkoľvek faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na hypofýzu a môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Takéto opatrenia zahŕňajú užívanie orálnej antikoncepcie alebo dojčenia, pretože ovplyvňujú produkciu hormónu prolaktínu.

Obrázok znázorňuje operáciu endoskopie nádoru, ktorá sa uskutočňuje cez nos pacienta

Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný výsledok a chirurgický zákrok nie je možný, lekári predpisujú pacientovi radikálnu liečbu. Jednou z jeho odrôd je použitie kybernetického noža, ktorý má smerový účinok na nádor. Radiačné techniky sú vynikajúce pre malý adenóm. V tomto prípade sú prognózy častejšie pozitívne.

Neurochirurg Andrei Aleksandrovich hovorí o vlastnostiach liečby, ak je to nevyhnutné:

V prípadoch, keď situácia s nádorom nie je kritická, je povolené používanie ľudových liečiv na liečenie tejto choroby. Osobitne dôležité je ich použitie u žien počas tehotenstva, hoci muži často využívajú ľudské lieky na liečbu nádorov.

Vysoká účinnosť liečby ukázala tinktúru Ivana-čaju. Tento závod môžete kúpiť v lekárni. Na prípravu liekov používajte kvety, korene, listy a stonky rastliny. Muži, ako je táto tinktúra, pomôžu vyrovnať sa s adenómom prostaty a pre deti zmierňuje zápal pri zuboch z mlieka. Pri príprave tinktúry sa rozličné rozdrvené časti rastliny nalievajú alkoholom a trvajú 2 týždne na tmavom mieste. Potom je tinktúra filtrovaná a odoberaná zmiešaním 10 kvapiek s niekoľkými polievkovými lyžicami vody. Na liečbu detí sa vŕbový čaj varí s vriacou vodou a podáva sa v polievkovej lyžici pred jedlom.

Ďalšie ľudové lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe benígnych nádorov, zahŕňajú ľanový olej. Je to rovnako užitočné pre deti aj pre dospelých žien a mužov. Na ošetrenie 60 g oleja je potrebné piť každé ráno na prázdny žalúdok.

Nádor môže viesť k následkom, ako je znížené videnie, v niektorých prípadoch, až kým sa úplne nestratí, a krvácanie do hypofýzy. Vo väčšine prípadov je včasná liečba prognóza priaznivá. Ak bol nádor detegovaný v neskorších štádiách, jeho veľkosť už nebude umožňovať endoskopickú operáciu. Jedinou možnosťou v tomto prípade sa stáva otvorená operácia, ktorá môže mať negatívne dôsledky.

Hypofýza je centrálna endokrinná žľaza, ktorá ovplyvňuje rast, metabolizmus a reprodukčné funkcie v ľudskom tele. Nachádza sa v mozgu pri základni tureckého sedla. Veľkosť hypofýzy dospelého pacienta je približne 9 x 7 x 4 mm, hmotnosť je približne 0,5 g. Hypofýza pozostáva z dvoch častí - prednej, adenohypofýzy a zadnej neurohypofýzy.

Funkcia prednej časti je produkcia hormónov, ktoré stimulujú aktivitu štítnej žľazy (tyreotropný hormón, TSH), vaječníky a semenníky (folikuly stimulujúci hormón, FSH a luteinizačný hormón, LH), nadobličky (kortikotropín, ACTH), rovnako ako regulovať rast organizmu (THP hormón, rastový hormón) a laktácie (prolaktín).

Funkcie neurohypofýzy sú redukované na produkciu antidiuretického hormónu, ktorý reguluje metabolizmus vody a soli v tele a oxytocín, ktorý reguluje proces pôrodu a laktácie.

S nepriaznivými účinkami môže žliazové tkanivo zväčšiť objem a produkovať nadbytočné množstvo hormónov - vzniká adenóm. Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek adenohypofýzy.

mikroadenóm - menej ako 1 cm, macroadenóm - viac ako 1 cm, obrovské adenómy - viac ako 10 cm

nepresahujúca turecké sedlo - intraselárne rastúce na vrchol tureckého sedla - endosupreselárne rastúce až dole - endoinfrasselyarnaya klíring tureckého sedla na bočný - endolatoserárny adenóm

Podľa sekrécie hormónov:

hormonálne neaktívne nádory (približne 40%), hormonálne aktívne adenómy (60%)

Vzhľadom na povahu vyprodukovaných hormónov:

somatotropinóm gonadotropinómu (FSH alebo LH) tyrotropinóm kortikotropinómového prolaktinómu zmiešaný hypofýzový adenóm (produkuje niekoľko hormónov naraz, sa vyskytuje v 15% prípadov)

Podľa štatistík tvoria adenómy hypofýzy 10 - 15% všetkých nádorov mozgu. Adenóm sa vyskytuje vo veku 25 až 50 rokov s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Zriedkavo sa táto choroba môže vyvinúť u detí - 2-6% všetkých pacientov s adenómom sú deti a dospievajúci.

Príčiny adenómu hypofýzy:

Neuroinfekcie: meningitída, encefalitída, tuberkulóza s léziami centrálneho nervového systému, brucelóza, poliomyelitída, syfilis, negatívne účinky na plod počas tehotenstva (toxické a lieky, ionizujúce žiarenie), kraniocerebrálne poranenia, intrakraniálne krvácanie. Dedičnosť. U pacientov so zdedeným syndrómom viacnárodnej endokrinnej adenomatózy, u ktorých sú nádory iných žliaz, je výskyt adenómu hypofýzy vyšší ako u iných ľudí. Dlhodobé autoimunitné alebo zápalové lézie štítnej žľazy so znížením funkcie (hypotyreóza) Hypogonadizmus - vrodené nedostatočné rozvinutie vaječníkov a semenníkov alebo získané poškodenie sexuálnych žliaz v dôsledku rádioaktívneho žiarenia, autoimunitných procesov atď. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, podľa posledných údajov, môže viesť k rozvoju adenómov, pretože tieto lieky počas menštruačného cyklu inhibíciu ovulácie, zodpovedajúce ovariálne hormóny sa nevyrába, a hypofýza má produkovať viac FSH a LH, teda môžu rozvíjať gonadotropinomie.

Znaky, ktoré môžu spôsobiť adenóm, sa líšia v závislosti od typu nádoru.

Hormonálne aktívny mikroadenóm sa prejavuje endokrinnými poruchami a neaktívny môže existovať niekoľko rokov, kým nedosiahne významnú veľkosť alebo sa náhodne nezistí počas vyšetrenia na iné ochorenia. Asymptomatické mikroadenómy existujú u 12% ľudí.

Macroadenóm sa prejavuje nielen endokrinnými, ale aj neurologickými poruchami spôsobenými kompresiou okolitých nervov a tkanív.

Najčastejší nádor hypofýzy sa vyskytuje u 30-40% všetkých adenómov. Veľkosť prolaktinómov spravidla nepresahuje 2 - 3 mm. U žien je to častejšie ako u mužov. Vyskytujú sa funkcie ako:

menštruačné poruchy u žien - nepravidelné cykly, predĺženie cyklu 40 dní, anovulačné cykly, absencia menštruácie galaktorey - kontinuálne alebo periodické uvoľňovanie materského mlieka (mledziva) prsníka, ktorý nie je spojený s popôrodné obdobie neschopnosti otehotnieť kvôli nedostatku ovulácie u mužov prolaktinóme prejavuje sa poklesom potencie, nárastom mliečnych žliaz, erektilnou dysfunkciou, porušením tvorby spermií, čo vedie k neplodnosti.

Je to 20-25% z celkového počtu adenómov hypofýzy. U detí je frekvencia výskytu tretími po prolaktinómoch a kortikotropínoch. Charakterizované zvýšenou hladinou rastového hormónu v krvi. Známky rastových hormónov:

deti vykazujú príznaky gigantizmu. Dieťa rýchlo získava hmotnosť a výšku kvôli rovnomernému rastu kostí v dĺžke a šírke, ako aj rastu chrupavky a mäkkého tkaniva. Gigantizmus začína v predpubertálnom období, niekedy pred začiatkom puberty a môže pokračovať až do konca tvorby kostry (až do 25 rokov). Giantismus je nárast rastu dospelých o viac ako 2 - 2,05 m. Ak somatotropinóm vznikol v dospelosti, prejavuje sa príznaky akromegálie - zvýšenie rúk, nôh, uší, nosa, jazyka, zmeny a hrubnutia tvárových znakov, výskyt zvýšených chlpov, fúzy a fúzy u žien, menštruačné nezrovnalosti. Zvýšenie vnútorných orgánov vedie k porušeniu ich funkcií.

Vyskytuje sa v 7 - 10% prípadov adenómu hypofýzy. Je charakterizovaná nadprodukciou adrenálnych hormónov (glukokortikoidov), nazýva sa to Itsenko - Cushingova choroba.

Typ obezity typu "Cushingoid" - prerozdelenie vrstvy tuku a ukladanie tukov sa vyskytuje v ramene, na krku, v nadklesňových zónach. Oblička nadobúda okrúhly tvar "mesačného tvaru". Končatiny sa stávajú tenšie v dôsledku atrofických procesov v podkožnom tkanive a svaloch. kožné ochorenia - stripy ružové - fialové (striae) na koži brucha, hrudníka, stehien; zvýšená pigmentácia kože lakťov, kolená, podpaží; zvýšená suchosť a odlupovanie pokožky tváre, arteriálna hypertenzia u žien môže byť menštruačné poruchy a hirsutizmus - zvýšený rast vlasov na pokožke, rast vardy a fúzy u mužov často vykazuje pokles účinnosti

Zriedkavo sa vyskytuje medzi adenómami hypofýzy. Vykazuje menštruačné poruchy, často nedostatok menštruácie, znížená plodnosť u mužov a žien, na pozadí znížených alebo chýbajúcich vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov.

Je tiež veľmi zriedkavé, iba 2-3% adenómov hypofýzy. Jeho prejavy závisia od toho, či je tento nádor primárny alebo sekundárny.

Hypertyreóza je charakteristická pre primárnu tiretropinómiu - strata hmotnosti, trasenie končatín a celého tela, zasklenie očí, zlý spánok, zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie, vysoký krvný tlak, tachykardia. sekundárne tireotropinomy, tj vyplývajúce z - pre dlhodobé funkcie redukuje štítnej žľazy, hypotyreózu sa vyznačuje fenomén - opuch tváre, spomalil reč, priberanie na váhe, zápcha, bradykardia, suché, šupinaté kože, chrapot, a depresie.

Symptómy nedostatočnosti hypofýzy

Možný rozvoj nedostatočnosti hypofýzy spôsobenej stlačením normálnej hypofýzy. príznaky:

(nízky krvný tlak, mdloby, podráždenosť, bolesť svalov a kĺbov, znížený metabolizmus elektrolytov (sodík a draslík), nízka hladina glukózy v krvi, zníženie hladín pohlavných hormónov (estrogén u žien a testosterónu u mužov), neplodnosť, znížené libido a impotencia, zníženie telesných chĺpkov u mužov na tvári u detí, nedostatok rastového hormónu vedie k spomaleniu rastu a rozvoja

Spôsobené zmenou hormonálnych hladín v tele. Môže to byť podráždenosť, emočná nestabilita, slzotvornosť, depresia, agresivita, apatia.

Ak je podozrenie na hypofýzový adenóm, uvádzajú sa konzultácie endokrinológom, neurológom, neurochirurgom a okulistom. Sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

rádiografia lebky

MRI mozgu (v neprítomnosti zariadenia - CT mozgu)

imunocytochemickú štúdiu buniek adenómu hypofýzy

vizuálne poľné vyšetrenie

Ako liečiť adenóm hypofýzy?

Výber spôsobu liečby pre každého pacienta sa stanovuje individuálne v závislosti od hormonálnej aktivity nádoru, klinických prejavov a veľkosti adenómu.

Pri prolaktinóme s hladinou prolaktínu v krvi vyšším ako 500 ng / ml sa používa lieková terapia a ak je hladina prolaktínu nižšia ako 500 ng / ml alebo viac ako 500 ng / ml, ale bez účinku liekov je indikovaná chirurgická liečba.

U somatotropinómov, kortikotropinómov, gonadotropinómov, hormonálne neaktívnych macroadenómov je indikovaná chirurgická liečba v kombinácii s rádioterapiou. Výnimkou sú somatotropinómy s asymptomatickým typom toku - môžu sa liečiť bez operácie.

Takéto skupiny liekov sú predpísané:

antagonisty hypotalamu a hypofýzy - sandostatín (oktreotid), lanreotidové lieky, ktoré blokujú tvorbu adrenálnych hormónov (ketokonazol, citadrín atď.) agonisty dopamínu - kabergolín (dostinex), bromokriptín

Liečba liekov vedie k regresii nádoru v 56% prípadov, k stabilizácii hormonálnych hladín - u 31%.

Existujú dva spôsoby rýchleho odstránenia adenómu ^

transsphenoidal - cez transcranial nazálnej dutiny - s kraniotómii

V posledných rokoch sa v prítomnosti mikroadenómov alebo macroadenómov, ktoré nemajú významný vplyv na okolité tkanivá, uskutočňuje transfénoidálne odstránenie adenómu. Pri obrovských adenómoch (s priemerom väčším ako 10 cm) je zobrazené transcraniálne odstránenie.

Transfesnoidálne odstránenie adenómu hypofýzy je možné, ak je nádor umiestnený iba v tureckom sedle alebo prevyšuje jeho hranice najviac 20 mm. Vykonáva sa po porade s neurochirurgom v nemocnici. Pri všeobecnej anestézii sa pacientovi podá endoskopické zariadenie (optický endoskop) cez pravý nosový kanál do prednej lebečnej kosti. Potom vyrezal stenu sfénoidnej kosti a uvoľnil prístup do oblasti tureckého sedla. Hypofýzový adenóm sa vyrezáva a odstráni.

Všetky manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou endoskopu a zväčšený obraz sa zobrazuje na monitore, čo vám umožní rozšíriť prehľad o chirurgickom poli. Doba trvania operácie je 2 - 3 hodiny. Prvý deň po operácii môže byť pacient aktivovaný, a na štvrtý deň môže byť vylúčený z nemocnice bez komplikácií. Úplná liečba adenómu v tejto operácii je dosiahnutá v takmer 95% prípadov.

Transcraniálna (otvorená) chirurgia sa vykonáva v závažných prípadoch trepaním lebky pod celkovou anestézou. Kvôli vysokej morbidite tejto operácie a vysokému riziku komplikácií sa moderné neurochirurgy pokúšajú uchýliť sa k nej len vtedy, keď nie je možné vykonať endoskopické odstránenie adenómu, napríklad v prípade výrazného klíčenia nádoru v mozgovom tkanive.

Používa sa na mikroadenómy s nízkou aktivitou. Môže sa podávať v kombinácii s liekmi. Nedávno sa rozšírila metóda stereotaktickej rádiochirurgie adenómu použitím Cyber-Knife, rádioaktívny zväzok sa prenáša priamo do nádorového tkaniva. Tiež je naďalej relevantná gama terapia - ožiarenie zo zdroja mimo tela.

Riziko komplikácií v pooperačnom období sa líši v závislosti od chirurgickej techniky:

s transsphenoidným prístupom sa komplikácie vyvíjajú u 13% a operačná letalita je 3% pri transcraniálnom prístupe, 27,9% a 7%.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie:

recidívy nádorov - dysfunkcia kôry nadobličiek sa vyvíja pri 15-16% strate zraku dysfunkcia štítnej žľazy hypopituitarizmus - čiastočná alebo úplná nedostatočnosť hypofýzy reč, pamäť, poruchy pozornosti infekčné zápalové krvácanie z ciev hypofýzy po chirurgickom zákroku

Prevencia komplikácií po operácii je lekárska korekcia hormonálnych hladín v tele podľa výsledkov prieskumu.

Pri absencii lekárskej alebo chirurgickej liečby môže významná veľkosť nádoru viesť k hrubému poškodeniu zraku a slepote, ktorá je u každého tretieho pacienta postihnutá postihnutím. Možné krvácanie do tkaniva hypofýzy s vývojom jej apoplexie a akútnej straty zraku.

Vo väčšine prípadov vedie adenóm hypofýzy bez liečby k mužskej a ženskej neplodnosti.

Poruchy v hypofýze

Na "vrchole energie" v endokrinnom systéme je hypofýza - malá žľaza, ktorá zriedka prevyšuje veľkosť nechtu na malom prstoch dieťaťa.

Hormóny, ktoré ovplyvňujú prácu všetkých orgánov a systémov vstupujú do krvi zo špeciálnych endokrinných žliaz, ktoré sú kombinované do jedného endokrinného systému. Tieto zahŕňajú nadobličkové žľazy, štítnu žľazu a prištítne žľazy, vaječníky (u žien), semenníky a semenníky (u mužov), pankreas, hypotalamus a hypofýzu. Možno, že v tele neexistuje viac hierarchický a disciplinovaný systém ako endokrinný systém.

Princíp hypofýzy

Na vrchole energie je hypofýza - malá žľaza, ktorá zriedka prekračuje veľkosť nechtu na malom prstoch dieťaťa. Hypofýza sa nachádza v mozgu (v jej strede) a tesne kontroluje prácu väčšiny endokrinných žliaz, čím uvoľňuje špeciálne hormóny, ktoré riadia produkciu iných hormónov. Napríklad hypofýza uvoľňuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) do krvného obehu, čo spôsobuje, že štítna žľaza vytvára tyroxín a trijódtyronín. Niektoré hormóny hypofýzy majú priamy účinok, napríklad somatotropný hormón (GH), ktorý je zodpovedný za rast a telesný vývoj dieťaťa.

Nedostatok alebo nadbytok hormónov hypofýzy nevyhnutne vedie k vážnym ochoreniam.

Nedostatok hormónov hypofýzy

Nedostatok hormónov hypofýzy má za následok:

• Na sekundárny nedostatok hormónov iných endokrinných žliaz, napríklad na sekundárnu hypotyreózu - nedostatok hormónov štítnej žľazy.
• Navyše nedostatok samotných hypofýzových hormónov spôsobuje vážne fyzické poškodenie. Takže nedostatok rastového hormónu (rastový hormón) v detstve vedie k zakladaniu.
• Diabetes insipidus - s nedostatkom antidiuretického hormónu (ADH sa produkuje v hypotalame, potom vstupuje do hypofýzy, z ktorej sa uvoľňuje do krvného obehu)
• * Hypopituitarizmus ** - nedostatok všetkých hormónov hypofýzy - u detí sa môže prejaviť ako oneskorený sexuálny vývoj a u dospelých sexuálne poruchy. Vo všeobecnosti hypopituitarizmus vedie k závažným poruchám metabolizmu, ktoré postihujú všetky systémy tela.

Nadbytok hormónov hypofýzy

Prebytok hormónov hypofýzy poskytuje živý klinický obraz a prejavy ochorenia sa veľmi líšia v závislosti od toho, ktoré hormóny prevyšujú normu.

S nadbytkom hormónov hypofýzy:

• Vysoká hladina prolaktínu (* hyperprolaktinémia **) u žien sa prejavuje menštruačnými poruchami, neplodnosťou, laktáciou (opuch mliečnej žľazy a vylučovaním mlieka). U mužov vedie hyperprolaktinémia k zníženiu sexuálnej túžby, impotencie.
• Prebytok somatotropného hormónu (STG) dal svetovým gigantom. Ak choroba začína už v ranom veku, potom vzniká gigantizmus, ak je v dospelom veku - akromegáliu. Podľa Guinessovej knihy rekordov bol najvyšším mužom Robert Pershing Wadlow, narodený v roku 1918 v Spojených štátoch. Jeho výška bola 272 centimetrov (rozpätie ramena 288 centimetrov). Avšak, podľa národnej knihy záznamov Divo, najvyššie v svetovej histórii bol ruský občan Fedor Makhov. Jeho výška bola 2 metre 85 centimetrov s hmotnosťou 182 kilogramov. S akromegáliou pacient zahusťuje ruky a nohy, tvárové znaky sa zväčšujú, vnútorné orgány sa zvyšujú. To je sprevádzané poruchami srdca, neurologickými poruchami.
• Zvýšený adrenokortikotropný hormón (ACTH) spôsobuje Itsenko-Cushingovu chorobu. Toto závažné ochorenie sa prejavuje osteoporózou, zvýšeným krvným tlakom, vývojom cukrovky, duševnými poruchami. Choroba je sprevádzaná charakteristickými zmenami vzhľadu: strata hmotnosti nohy a paží, obezita v bruchu, ramenách a tvári.

dôvody

Aby sme pochopili príčiny ochorení hypofýzy, treba si uvedomiť, že je súčasťou mozgu. Nad nimi sú optické nervy zo strán - veľké mozgové cievy a okulomotorické nervy.

Príčinou nadmerného hypofyzárneho hormónu vo väčšine prípadov je nádor hypofýzy - adenóm. To zvyšuje hladinu hormónu alebo hormónov, ktoré produkujú adenómové bunky, zatiaľ čo hladina všetkých ostatných hormónov môže byť významne znížená kvôli stlačeniu zostávajúcej časti hypofýzy. Rastúci adenóm je tiež nebezpečný, pretože stláča blízke optické nervy, krvné cievy a štruktúry mozgu. Prakticky všetci pacienti s adenómom majú bolesti hlavy, často sa vyskytujú poruchy zraku.

Príčiny nedostatku hormónov hypofýzy môžu byť:

• nedostatky krvného zásobovania
• krvácanie,
• vývoj vrodenej hypofýzy,
• meningitída alebo encefalitída,
• kompresiu hypofýzy nádorom,
• traumatické poškodenie mozgu
• niektoré lieky
• expozície
• chirurgická intervencia.

Diagnóza ochorení hypofýzy

Diagnóza a liečba ochorení hypofýzy sa venuje endokrinológovi. Pri prvej návšteve lekár zhromaždí anamnézu (sťažnosti, informácie o chorobách z minulosti a dedičných predispozícií) a na základe toho predpíše potrebný výskum hormonálneho profilu (krvný test hormónov), test s tyroliberínom, test s synakténom atď. V prípade potreby je možné priradiť počítačovú tomografiu mozgu, zobrazenie mozgu atď. Pomocou magnetickej rezonancie atď.

Liečba chorôb hypofýzy

Liečba ochorení hypofýzy je zameraná na normalizáciu hladiny hormónov v krvi av prípade adenómu - zníženie tlaku nádoru na okolité mozgové štruktúry. Pri nedostatku hypofýzových hormónov sa používa hormonálna substitučná liečba: pacientovi sa podajú lieky analogické s požadovanými hormónmi. Takéto liečenie často trvá celý život. Našťastie nádory hypofýzy sú zriedkavo zhubné. Avšak ich liečba je pre lekára ťažkou úlohou.

Pri liečbe nádorov hypofýzy s použitím nasledujúcich metód a ich kombinácie:

• lieková terapia;
• chirurgická liečba - odstránenie nádoru;
• metódy rádioterapie.