Hypoxická encefalopatia: znaky choroby, príčiny, symptómy, liečba

Hypoxická encefalopatia sa pozoruje v prípadoch, keď sú pacienti vystavení predĺženému kyslíckému hladovaniu. Tieto podmienky vedú k podvýžive mozgu, po ktorých sú bunky jednoducho zomierané. Choroba sa rozvíja postupne, pomaly, ale nejako to vedie k vážnym komplikáciám z neurologie.

Príčiny hypoxickej encefalopatie

Dystrofické zmeny v štruktúre mozgu môžu byť spôsobené patologickým procesom v tele, alebo akútnou otravou, intoxikáciou. Ale všetky tieto podmienky vedú k nedostatku kyslíka.

Hypoxická encefalopatia je odlišná v tom, že hladovanie kyslíkom sa môže vyskytnúť ako postupne, tak akútne, okamžite. Najčastejšie sa táto forma ochorenia diagnostikuje u novorodencov. Posthypoxická encefalopatia u novorodencov sa vyvíja na pozadí patológií tehotenstva, infekčných chorôb u matky alebo v dôsledku otravy. Ak tehotná žena zneužíva zlé návyky, môže tiež prispieť k rozvoju hypoxie plodu.

U dospelých môžu vzniknúť hypoxické stavy z týchto dôvodov:

- Výrazné poruchy cerebrálneho obehu.

- Akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

- Otrava a zadusenie.

- Asfyxia rôznych etiológií.

- Priečny blok srdca.

- Zastavte respiračnú aktivitu počas operácií alebo v stave resuscitácie.

Encefalopatia hypoxickej genézy sa môže okamžite prejaviť. Najčastejšie sa to vyskytuje v období postresuscitácie, keď nie je prítomná respiračná aktivita niekoľko minút. Názory expertov klesajú na skutočnosť, že úplný nedostatok prívodu kyslíka za päť minút vedie k úplnej smrti mozgu. Preto je dôležité umelo podporovať respiračnú aktivitu až do jej úplného zotavenia.

Klinické príznaky hypoxickej encefalopatie

Perinatálna hypoxická encefalopatia sa diagnostikuje takmer okamžite, t.j. počas prvých desiatich dní života dieťaťa. Symptomatológia odráža predovšetkým porušenie motorických funkcií - vyskytuje sa výrazná hypertonicita svalov alebo naopak nadmerná letargia. Existujú aj porušenia psycho-emocionálneho prostredia.

Ak je choroba spôsobená malou hypoxiou, príznaky encefalopatie sa postupne rozvíjajú a samotná choroba je diagnostikovaná bližšie k dospievaniu. Pokiaľ ide o posthypoxickú encefalopatiu u dospelých, ochorenie sa môže vyvinúť akútne aj postupne. Závisí to od trvania straty kyslíka a príčiny tohto stavu.

Priebeh ochorenia sa vyznačuje troma fázami. Každý z nich predstavuje približne rovnaký komplex symptómov, ale progresia patologického procesu vedie k jeho zhoršeniu a stabilite. Pri absencii včasnej liečby nie sú účinky posthypoxickej encefalopatie najpriaznivejšie, čo potvrdzuje potrebu konzultovať s lekárom.

Naše zdravotnícke centrum poskytuje diagnostiku, liečbu a monitorovanie všetkých typov encefalopatie. Samozrejme, akútne stavy vyžadujú jednoznačnú hospitalizáciu. Ak sa ochorenie vyvíja postupne, ambulantné pozorovanie a diagnostika pomôže pacientom včas pomôcť, monitorovať dynamiku ochorenia a zabrániť progresii mozgovej dystrofie na kritickú úroveň.

Tu môžete získať všetky potrebné služby, od nemocnice a penziónu až po špeciálne vyškolenú zdravotnú sestru, ktorú možno nazvať doma.

Vždy sme pripravení pomôcť pacientom s encefalopatiou. Nestrácajte čas nadarmo, príďte, čakáme na vás!

encefalopatia

Encefalopatia je všeobecný názov patologických procesov rôznych genezít, ktorých základom je degenerácia mozgových neurónov v dôsledku porušenia ich metabolizmu. Encefalopatia sa prejavuje polymorfnými neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálno-mnestickej a emocionálno-volebnej sfére. Diagnostické vyhľadávanie pozostáva z komplexného neurologického vyšetrenia a zistenia príčinnej patológie. Liečba encefalopatie je redukovaná na elimináciu patologického stavu, ktorý ju spôsobil, liečenie kauzálneho ochorenia a udržanie optimálneho metabolizmu mozgových neurónov.

encefalopatia

Encefalopatia je komplexný koncept, ktorý kombinuje početné syndrómy difúznych mozgových lézií, ktoré sú založené na dysmetabolizme a smrti neurónov. Myšlienka kombinácie polyetiologických ochorení mozgu do jednej skupiny vznikla v dôsledku spoločnej patogenézy a morfologických zmien. Termín je tvorený zlúčením gréckych slov "encephalon" - mozgu a "pathos" - choroby. Encefalopatia zahŕňa 2 skupiny ochorení: perinatálnu a získanú encefalopatiu.

Koncepcia perinatálnej encefalopatie bola zavedená v roku 1976 a zahŕňa cerebrálne lézie, ktoré vznikajú od 28. týždňa tehotenstva až po 7. deň života. Perinatálna encefalopatia sa prejavuje u detí počas prvých mesiacov života. Nadobudnutá encefalopatia má sekundárny charakter a je zaznamenaná najmä u dospelých, častejšie u osôb stredného a staršieho veku, za prítomnosti závažných chronických ochorení, po traume, intoxikácii atď. Encefalopatia je interdisciplinárna patológia v súlade s etiológiou vyžadujúcou pozornosť odborníkov oblasti neurológie, pediatrie, traumatológie, gastroenterológie, narcologie, kardiológie, endokrinológie, toxikológie, urológie.

Príčiny encefalopatie

Pre spustenie faktorov, ktorých vplyv môže spôsobiť perinatálnej encefalopatia zahŕňajú: fetálnej hypoxie, intrauterinnou infekcie a intoxikácie, Rh-konflikt, pôrodná asfyxia, pôrodná trauma, geneticky podmienené metabolické abnormality a malformácií (napr vrodená choroba srdca). Riziko perinatálnej patológie sa zvyšuje s abnormalitami pôrodu, veľkým plodom, predčasným pôrodom a predčasným narodením novorodenca, úzka panva, prepojená s pupočníkom.

Získané encefalopatia sa môžu vyvinúť v dôsledku kraniocerebrálne trauma, vystavenie ionizujúcemu žiareniu, chemická intoxikácia neurotropného (etylalkohol, olovo, chloroform, drogy, barbituráty) a bakteriálne (pre záškrtu, tetanu, botulizmu a ďalšie.) Toxíny. Rozšírená encefalopatia spôsobené cievnymi poruchami: aterosklerózy, hypertenzie, žilovej distsirkulyatsii, cerebrálna angiopatia s amilomidoze ciev, čo vedie k chronickej mozgovej ischémie. Veľká skupina pozostáva z encefalopatie spojenej s účinkami endotoxínov, ktoré sú komplikáciou rôznych ochorení somatických orgánov: akútna pankreatitída, akútne a chronické zlyhanie obličiek, cirhóza pečene a zlyhanie pečene.

Ochorenia pľúc, ktoré vedú k rozpadu pľúcnej ventilácie (pneumónia, pľúcna tuberkulóza, pľúcny absces, atelectáza, bronchiektázia, pľúcna embólia), vyvolávajú encefalopatiu vzniku hypoxie. Encefalopatia, ktorá sa pozoruje u mnohých pacientov po resuscitácii, má podobnú gene- ráciu. Dôležitým v metabolizme mozgu je glukóza. Encefalopatia sa môže vyvinúť s poklesom hladiny (hypoglykémia) a so zvýšením (hyperglykémia), ktorá sa často pozoruje u diabetes mellitus. Príčinou metabolických porúch mozgu je hypovitaminóza (predovšetkým nedostatok vitamínov B). V niektorých prípadoch je encefalopatia dôsledkom poklesu osmotického tlaku a hyponatrémie v dôsledku zadržiavania vody počas hypersekrécie antidiuretického hormónu (pri hypotyreóze, adrenálnej insuficiencii, nádorových procesoch atď.). Leukoencefalopatia, ktorá má vírusovú etiológiu a vyskytuje sa u pacientov s oslabenou imunitou, je zriedkavá.

Patogenéza a morfológia encefalopatie

Encefalopatia akéhokoľvek pôvodu je difúzna, t.j. ovplyvňuje rôzne cerebrálne štruktúry, proces. Je založená na nedostatku kyslíka (hypoxia) a metabolických poruchách neurónov. Posledne uvedené môže byť spôsobené samotnou hypoxiou (v prípade discirkulatívnych a hypoxických encefalopatií), nedostatok niektorých metabolitov a expozícia toxínom (pri metabolickej a toxickej encefalopatii). Tieto poruchy vedú k degenerácii a smrti mozgových neurónov.

Morfologické znaky, ktoré charakterizujú encefalopatiu, zahŕňajú: degeneráciu a zníženie počtu neurónov v medulii a tým aj difúzna atrofia; ohniská demyelinizácie a nekrózy, ako aj rastu glií lokalizovaných v bielej hmote; mikrohemoragie a edém mozgových tkanív; množstvo mozgových membrán. Preferenčná lokalizácia týchto zmien a stupeň ich závažnosti sa môže líšiť v závislosti od typu encefalopatie.

Klasifikácia encefalopatie

V súlade s etiologickým faktorom sa encefalopatia klasifikuje na posttraumatické, toxické, metabolické, vaskulárne (dyscirkulatívne) ožarovanie. Posttraumatická encefalopatia sa týka dlhodobých účinkov TBI a môže sa vyvinúť niekoľko rokov po ňom. Toxické varianty zahŕňajú alkoholickú encefalopatiu pozorovanú pri chronickom alkoholizme, ako aj mozgové poruchy vyskytujúce sa medzi drogovo závislými. Metabolické varianty: hepatická (portosystémová, bilirubínová), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická (post-resuscitívna) encefalopatia a Gaie-Wernickeho syndróm. Dyscirkulatívna encefalopatia sa delí na aterosklerotickú, hypertenznú, venóznu. Samostatnou formou hypertenznej encefalopatie je Binswangerova choroba.

V klinickej praxi sa používa klasifikácia encefalopatie v závažnosti, ale toto rozlíšenie je veľmi podmienené. I závažnosť znamená subklinický priebeh, t.j. žiadny prejav v prítomnosti mozgových zmien, fixovaný inštrumentálnymi diagnostickými metódami. V tejto fáze sa diagnostikuje patológia počas následného vyšetrenia pacientov s chronickými, primárne cievnymi ochoreniami. Prítomnosť miernych alebo stredne závažných neurologických príznakov, často s prechodnou povahou, sa vyznačuje závažnosťou II. V stupni III sú pozorované ťažké neurologické poruchy, vo väčšine prípadov spôsobujú postihnutie pacienta.

Symptómy encefalopatie

Častejšia je chronická encefalopatia, ktorá sa vyznačuje začatím slabého príznaku a postupným vývojom. Najčastejšie to má disdikirulyatorny a post-traumatickej povahy. Akútna encefalopatia sa vyznačuje náhlym debutom a rýchlym zhoršením stavu pacienta, prítomnosťou zhoršeného vedomia. Môže sa vyskytnúť s intoxikáciou a dysmetabolickými poruchami. Príkladmi sú akútna pankreatická, uremická, hepatická encefalopatia, Gaye-Wernickeho syndróm, hypoxická encefalopatia v pľúcnej embólii.

Chronická encefalopatia v počiatočných štádiách sa prejavuje ťažkosťami pri pokuse o spomenutie nedávnych udalostí alebo nedávno získaných informácií, zníženej pozornosti a duševnej výkonnosti, únavy, porúch spánku, nedostatku flexibility pri zmene typu aktivity a psycho-emocionálnej lability. Pacienti môžu zaznamenať zvýšenú podráždenosť, dennú ospalosť, hluk v hlave, bolesť hlavy, ktorá nemá konkrétnu polohu. Príznaky sa môžu u rôznych pacientov líšiť. V neurologického stavu možného nystagmus, hyperreflexia a svalové mierne hypertenzia, prítomnosť reflexov orálnych automacie a krokovanie značiek, nestabilita v Romberg, nekoordinovanosť pohybu, FSK nedostatočnosť (zhoršené videnie, stratu, ľahké ptóza, parézou oka sluchu) príznaky autonómnou dysfunkciou. Progresia encefalopatie je sprevádzaná exacerbáciou príznakov s tvorbou jedného alebo druhého jasne dominantného neurologického syndrómu: vestibulo-ataktický, parkinsonovský, hyperkinetický, pseudobulbar. Zvýšenie porušovania intelektuálnej a emocionálno-volebnej sféry vedie k vzniku demencie. Mentálne poruchy sú možné.

Akútna encefalopatia sa prejavuje náhlym psychomotorickým rozrušením s intenzívnou bolesťou hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a vracaním, neistotou, v niektorých prípadoch znecitlivenosť jazyka, distálne časti rúk a nôh a duševné poruchy. Čoskoro, vzrušenie uvoľňuje cestu k apatii, často dochádza k porušovaniu vedomia rôznych hĺbok: stupor, dezorientácia, stupor a kóma. Môžu byť pozorované rôzne typy epifriskóz. Akútna encefalopatia patrí do naliehavých podmienok a bez naliehavej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná v dôsledku edému mozgu, zhoršenej funkcie vitálnych mozgových centier.

Diagnóza encefalopatie

Primárna diagnóza encefalopatie je vykonaná neurológom podľa výsledkov prieskumu a neurologického vyšetrenia. Okrem toho sa vykonáva komplexné inštrumentálne neurologické vyšetrenie: elektroencefalografia, echoencefalografia, reoencefalografia alebo USDG ciev hlavy. EEG zvyčajne odhaľuje difúznu dezorganizáciu bioelektrickej aktivity mozgu s výskytom pomalých vĺn. Je možné detegovať epi-aktivitu. Echo-EG vám umožňuje posúdiť intrakraniálny tlak. Cievne štúdie poskytujú informácie o stave mozgovej cirkulácie. Je možné analyzovať stupeň morfologických zmien pomocou MRI mozgu. Táto metóda tiež umožňuje diferencovať encefalopatiu od iných mozgových ochorení: Alzheimerovu chorobu, intracerebrálny nádor, encefalitídu, diseminovanú encefalomyelitídu, mŕtvicu, kortikobazálnu degeneráciu, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu atď.

Najdôležitejším z hľadiska pochopenia etiológie encefalopatie je zber anamnézy, vyšetrenie somatických orgánov a konzultácia spojeneckých odborníkov: kardiológ, nefrolog, gastroenterológ, endokrinológ, pulmonológ, narcolog. Hormonálne testy, hladina cholesterolu a hladiny cukru v krvi, analýza moču, biochémia krvi a moču, ultrazvuk pečene, ultrazvuk pankreasu, exkrečná urografia, ultrazvuk moču, CT obličiek, RTG hrudníka, CT pľúc atď.

Liečba encefalopatie

Akútna encefalopatia je indikátorom urgentnej hospitalizácie a núdzovej liečby. Môže vyžadovať opatrenia, ako je mechanické vetranie, hemodialýza, parenterálna výživa. Pri liečbe akútnej aj chronickej encefalopatie patrí vedúce miesto liečbe kauzálneho ochorenia. Intoxikácia vyvoláva detoxikáciu vrátane zavedenia infúznych roztokov; v prípade dysmetabolických porúch, metabolickej korekcie (výber dávky liekov znižujúcich hladinu glukózy alebo inzulínu, podávanie roztoku glukózy, iv podanie tiamínu). Ošetrujú sa hepatitída, cirhóza, pankreatitída, nefritída, pľúcne ochorenia, hypertenzia a ateroskleróza. Odporúča sa, aby strava spĺňajúca základnú patológiu a režim zodpovedajúci stavu pacienta.

Prítomnosť ischemickej zložky v patogenéze encefalopatie je indikáciou cievnej liečby: pentoxifylín, tiklopidín, vinpocetín, nicergolín. Aterosklerotická encefalopatia vyžaduje zahrnutie liekov znižujúcich hladinu lipidov (napríklad simvastatínu, gemfibrozilu) do liečebného režimu. Liečba hypertenznej encefalopatie sa vykonáva s vymenovaním antihypertenzív a sledovaním údajov o krvnom tlaku. Ak je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená oklúziou karotickej artérie alebo vertebrálnej artérie, je možná chirurgická liečba: rekonštrukcia alebo protetika vertebrálnej artérie, karotidová endarterektómia, karotické podkľúčové posuny, vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy.

Neuroprotektívna a metabolická liečba je povinná. Zahŕňa nootropiku (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycín, kyselina glutámová), vitamíny (B1, B6, C, E), lieky GABA (pikamilón, fenibut). Psychiatrické poruchy vyžadujú psychotropné lieky: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. Pri kŕčoch sa vykonáva antikonvulzívna liečba, nootropiká sú kontraindikované. Farmakoterapia sa opakuje 2-3 krát za rok. Ako pomocná liečba sa používajú fyzioterapeutické metódy: reflexná terapia, elektroforéza, magnetická terapia.

Predpovedanie a prevencia encefalopatie

V mnohých prípadoch prognóza sekundárnej encefalopatie určuje, ako efektívne možno liečiť patologickú patológiu. Výsledok terapie závisí aj od stupňa výskytu mozgových zmien. V niektorých prípadoch sa stabilizácia encefalopatie považuje za pozitívny účinok. S ďalšou progresiou encefalopatie dosahuje stupeň III a vedie k závažným neurologickým a emočno-duševným poruchám, ktoré pacientovi znehodnotia. V prípade perinatálnej alebo akútnej encefalopatie výsledok závisí od masívnosti a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Často je akútna toxická encefalopatia sprevádzaná hlbokým a nezvratným poškodením mozgu.

Prevencia perinatálnej encefalopatie je otázka správneho výberu spôsobu dodania, primeraného zvládnutia tehotenstva, dodržiavania pravidiel starostlivosti o novorodenca. Prevencia sekundárnej encefalopatie je včasná detekcia a adekvátna liečba vaskulárnych, urologických, gastroenterologických ochorení, pľúcnej patológie, endokrinných a metabolických porúch. Ako preventívne opatrenie možno považovať správnu výživu, aktívny životný štýl, zastavenie fajčenia, drogy a alkohol.

Známky a príčiny posthypoxickej encefalopatie

Encefalopatia je patológia, pri ktorej dochádza k poškodeniu mozgu a umieranie neurónov. Často sa vyskytuje pri narušení krvného toku do lebečnej krabice a pri nedostatočnom prívode kyslíka do krvi. Posthypoxická encefalopatia je diagnostikovaná u novorodencov a nie je zápalová.

U detí sa toto ochorenie prejavuje v dôsledku skutočnosti, že počas vnútromaternicového vývoja došlo k hladovaniu kyslíkom. Patológia sa môže vyvinúť u dospelých, hoci to sa stáva zriedkavo. Ochorenie môže byť podozrivé z charakteristických symptómov, po ktorých musíte začať profesionálnu liečbu.

Charakteristická patológia

Posthypoxická encefalopatia sa nezobrazuje kvôli infekcii alebo zápalu, ale vedie tiež k dystrofii mozgového tkaniva. Škody sú spôsobené tým, že došlo k akútnemu nedostatku kyslíka. Vzhľadom na hypoxiu boli nervové bunky, nazývané neuróny, v hypoxickom šoku. Z dôvodu porušenia zomierajú, čo vedie k rôznym poruchám v práci centrálneho nervového systému.

Kyslíkové hladovanie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Napríklad po uškrtení alebo v dôsledku silnej straty krvi. Bez ohľadu na to, či je ovplyvnená patológia dospelého alebo dieťaťa, musia byť opatrenia prijaté včas. Ak sa neliečia, môžu sa vyskytnúť vážne a nezvratné komplikácie.

Perinatálna hypoxická encefalopatia zahŕňa rôzne typy patológie. Pri diagnostikovaní je dôležité vybrať určitý typ, aby bolo jasné, aké liečenie bude potrebné začať.

Choroba má tieto typy:

• Dyscyrkulatívna posthypoxická encefalopatia. Poškodenie mozgu sa vyskytne vtedy, keď dôjde k narušeniu prívodu krvi. Stáva sa to pri vysokom intrakraniálnom tlaku, vaskulárnej dystónii, hypertenzii a osteochondróze.
• Ischemická encefalopatia. Je zistené, že v prípade nedostatočného krvného zásobovania hlavy dochádza k deštruktívnym procesom, ktoré sa vyskytujú v určitých miestach. Táto forma sa často vyskytuje u fajčiarov, milovníkov alkoholu a ľudí, ktorí neustále zažívajú stres.

• Zvyškový typ. Táto diagnóza sa robí vtedy, ak dôjde k infekciám a zápalu v dôsledku zranení a krvného obehu. Nasledujúce príznaky sú typické pre tento typ: konštantná bolesť hlavy, duševné poruchy, zhoršenie intelektu, problémy s učením. Najčastejšie je táto forma zistená u detí, ktoré boli poranené počas pôrodu.
• Radiačná encefalopatia. Choroba začína, pretože negatívne účinky ionizujúceho žiarenia boli vyvíjané na lebečnú krabicu.
• Toxický pohľad. Vyskytuje sa pri otravách mozgu jedovatými látkami. Môže to byť s chemickou intoxikáciou, alkoholom a infekciami. Ak je mozog ťažko otrávený, potom môžu začať záchvaty epilepsie.
• Encefalopatia zmiešaného pôvodu. U ľudí je veľa príznakov, a preto je nemožné, aby test a vyšetrenie nenaznačili diagnózu.

Pri hypoxickej encefalopatii je dôležité prijať včasné opatrenia, pretože bez liečby bude pokračovať. Ak príznaky na prvý pohľad pacientovi veľmi nerozrušujú, potom sa časom zhoršujú a narúšajú udržiavanie normálneho životného štýlu. Z tohto dôvodu je potrebná včasná diagnóza, ktorá zabráni nezvratným komplikáciám.

príznaky

Príznaky encefalopatie závisia vo veľkej miere od toho, v akom štádiu je choroba a čo ju spôsobuje. Mali by ste poznať bežné príznaky, aby ste včas podozrili na patológiu mozgu.

Pri miernom ochorení sú zaznamenané nasledovné príznaky:

• Mierne zvýšený svalový tonus.
• V novorodencov je slabý sací reflex.
• Zvýšená podráždenosť alebo roztrhnutie.
• Dieťa spí viac ako malo a vyzerá pomaly.

Spravidla sa počas prvého týždňa tieto príznaky u dieťaťa stratia. V tomto prípade by sa rodičia nemali obávať, ale v každom prípade musíte konzultovať s lekárom.

Symptómy mierneho ochorenia:

• Kŕče.
• Nedostatok sania a prehensile reflex.
• Silné letargické dieťa.
• Dýchavičnosť, ktorá prechádza v krátkom čase.
• Svalová hypotenzia.

Je dosť ťažké urobiť presnú predpoveď pre stredne ťažkú ​​encefalopatiu. Negatívne príznaky môžu úplne zmiznúť v prvých dvoch týždňoch života. Môžu sa tiež zhoršiť so zvýšeným príznakom aj po uplynutí doby odpustenia. Liečba by sa mala uskutočňovať výlučne v nemocnici, ak chce rodičia dosiahnuť pozitívny účinok.

Pri ťažkej patológii sa pozorujú nasledujúce prejavy:

• Dieťa nereaguje na vonkajšie podnety.
• Dieťa je v kóme alebo v úzkosti.
• Dýchanie sa často zastaví, čo si vyžaduje pripojenie špeciálneho zariadenia k dieťaťu na udržanie funkcie dýchania.
• Neexistuje žiadna reakcia na svetlo, zatiaľ čo žiaci sú neustále rozširované.
• Môže sa vyskytnúť edém mozgu, ktorý zvyšuje krvný tlak a opuchnutý prameň.
• Pozorovaná arytmia.

U dospelých môže dôjsť k bolesti hlavy, zhoršeniu vedomia, nekontrolovanému pohybu čriev, zníženej aktivite, konštantnej ospalosti. Môže tiež existovať nedostatok koordinácie, kŕče a neustále nevoľnosť. Ischemická encefalopatia a iné typy patológie by nemali byť bez dohľadu lekára.

Len lekár bude môcť jednoznačne povedať, aký nebezpečný je stav pacienta v konkrétnom prípade. Ak nemôžete urobiť bez liečby, lekár to predpíše.

dôvody

Posthypoxická encefalopatia je dosť bežnou chorobou. Príčiny vzhľadu závisia od toho, kedy sa presne objavila patológia. Ak je problém diagnostikovaný u novorodenca, možno identifikovať nasledujúce zrážajúce faktory.

Nedostatok kyslíka môže byť spôsobený srdcovým zlyhaním u matky alebo v dôsledku diabetu typu 1 a typu 2. Keď užívate nikotín, alkohol alebo drogy počas tehotenstva, môžete pozorovať rôzne abnormality v plodoch vrátane encefalopatie. Dôvodom patológie je tiež nezlučiteľnosť faktora Rh embrya a matky. Nedostatok kyslíka sa často pozoruje pri viacnásobnom tehotenstve.

Choroba je často diagnostikovaná u detí, ktoré sa narodili neskôr ako predpísané obdobie, alebo sa narodili predčasne. Choroba sa môže objaviť priamo počas procesu pôrodu. Vznikajú z dôvodu významnej straty krvi, upnutia krku pupočnou šnúrou, nesprávnej polohy dieťaťa alebo v dôsledku stimulácie procesu pôrodu.

Ak bola encefalopatia získaná v prvom týždni života, potom príčinou môže byť ochorenie srdca alebo respiračná patológia. Ak hovoríme o dospelých, majú chorobu v dôsledku slabého krvného zásobenia mozgu, zadusenia, vážneho poranenia hlavy a srdcového záchvatu. Existuje dedičný faktor, preto ak sú príbuzní diagnostikovaní s encefalopatiou, potom stojí za to bližšie pozrieť sa na vaše zdravie a skontrolovať lekára, keď sa príznaky objavia.

Ako je diagnostika?

Pred liečbou perinatálnej hypoxickej encefalopatie vedú odborníci diagnostiku. Je to nevyhnutné na to, aby bolo možné definitívne stanoviť diagnózu. Pomocou špeciálnych vyšetrení môžete pochopiť, akú patológiu spôsobili príznaky. Je tiež dôležité určiť jeho typ a stupeň závažnosti, schéma terapie závisí od toho.

Najprv sa lekár venuje pozornosť symptómom. Ak sa podobajú na encefalopatiu, pošle sa na výskum. Možno bude potrebné podrobiť sa elektroencefalografii na identifikáciu porušení. Je možné, že existujú odchýlky od štandardov alfa rytmu, alebo existujú príznaky epileptickej aktivity.

Je potrebné vykonať počítačovú tomografiu, aby sa študoval stav lebečnej krabice. V štúdii je možné zistiť dilatáciu komôr mozgu, ako aj difúzne atrofické zmeny. Špecialista môže nasmerovať na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, aby zistil ischemické zaostrenie v šedej alebo bielej hmote.

Okrem toho môžu predpísať krvný test, moč a výkaly, ale tieto testy povedú len málo o podozrení na posthypoxickú encefalopatiu. Umožnia analyzovať všeobecný stav osoby a prítomnosť ďalších odchýlok. Ak je to potrebné, lekár môže znova priradiť všetky testy a štúdie na kontrolu účinnosti liečby.

Zásady liečby

Pri identifikácii hypoxickej encefalopatie sú predpísané komplexné opatrenia na dosiahnutie najlepšieho výsledku. Použité lieky, ako aj nefarmakologické liečenie.

Ak má pacient patológiu najmenej miernej závažnosti, bude musieť zostať v nemocnici. Terapia bude dosť dlhá, takže musíte byť trpezliví.

Starostlivosť o neuralgické poruchy sa vykonáva opatrne, aby sa eliminovali negatívne dôsledky. Je potrebné vyriešiť problémy spôsobené abnormalitami krvi. Ide o ischémiu, upnutie ciev, hypertenziu. Je dôležité dbať na liečbu kardiovaskulárnych porúch. V prípade potreby sa chemická zložka krvi koriguje.

Lekári predpisujú antihypoxanty, ako sú Mexicor, Neoton a Actovegin. Odporúča sa používať nootropické látky, metabolické stimulátory a antioxidanty. Okrem potravín sa k strave pridávajú aj potraviny obsahujúce vlákninu, vitamín E a C. Hrozno, kivi, orechy a červené bobule sú dobré. Tieto výrobky je možné používať iba pre dospelých a deti, ktorým už sú podľa veku dovolené.

Pacientom sa odporúča relaxovať viac a tráviť čas na čerstvom vzduchu. Preťaženie počas obdobia choroby nie je prijateľné, pretože to môže len zhoršiť situáciu. So súhlasom lekára môžete vykonať mierny záťaž v cvičení, vďaka čomu dôjde k zvýšeniu prietoku krvi a kyslíka absorbovaného do mozgu sa zvýši.

výhľad

Keď sa objaví posthypoxická ischemická encefalopatia alebo iná forma ochorenia, je ťažké urobiť prognózu. Veľa závisí od závažnosti ochorenia, od spôsobov liečby, ako aj od včasnosti liečby. Ak vzniknú komplikácie, je ťažšie povedať s istotou, ako ochorenie skončí.

Keď kŕče a iné neurologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, lekári robia nepriaznivú prognózu. Existuje riziko, že dieťa zaostáva vo vývoji. Kóma, problémy s dýchaním a opuch mozgu sú tiež možné. V takejto situácii existuje možnosť smrti.

Keď je ochorenie mierne, prejavujú sa symptómy v priebehu týždňa. Stav dieťaťa by mal byť normalizovaný a nemali by sa vyskytovať žiadne odchýlky. Ak neexistuje vhodná liečba strednej závažnosti, môže sa objaviť mozgová obrna, mozgový hydrocefalus, ako aj mentálna retardácia a epileptické záchvaty.

Posthypoxická ischemická encefalopatia u dospelých vedie k skutočnosti, že po liečbe sa môžu vyskytnúť závraty, zvýšená únava, depresia a problémy so spánkom. Môžu sa vyskytnúť poruchy pamäti, mentálne postihnutie a patológia reči. Aby sa zabránilo týmto negatívnym prejavom, je potrebné túto chorobu vyliečiť.

Hypoxická encefalopatia, príčiny, symptómy a liečba

Encefalopatia je poškodenie mozgu, ktoré má za následok smrť neurónov. Dôvodom tohto patologického procesu je nedostatočné zásobovanie kyslíkom alebo narušenie krvného zásobovania mozgových štruktúr. Encefalopatia má niekoľko typov, z ktorých jedna je hypoxická. Táto forma je najčastejšie diagnostikovaná u novorodencov, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

Príčiny ochorenia ↑

Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj encefalopatie v perinatálnom období, patria:

• skoré prerušenie placenty;
• predčasný alebo naopak oneskorený pôrod;
• zapletanie šnúry;
• farbenie vodou mekónom;
• skoré vypúšťanie plodovej vody, čo vedie k asfyxii plodu;
• každá patológia tehotná;
• vziať budúcu matku nelegálnych drog.

Klinický obraz ↑

V závislosti od príčin a trvania ich účinku na dieťa sa rozvíjajú rôzne stupne závažnosti encefalopatie:

Deti so strednou až závažnou závažnosťou by mali byť hospitalizované v oddelení. Symptómy ochorenia sa vyslovujú v závislosti od závažnosti priebehu. Pre mierne sú charakteristické nasledujúce symptómy:

• mierne zvýšený svalový tonus;
• zvýšené reflexie šľachy;
• slabé reflexné sania;
• podráždenosť;
• ospalosť.

Počas prvého týždňa zmiznú neurologické symptómy a stav dieťaťa sa vráti do normálu.

Hypoxická encefalopatia miernej závažnosti má nasledujúce príznaky:

• nedostatok alebo výrazne znížený reflex uchopenia a sania;
• záchvaty;
• svalová hypotónia;
• krátke obdobia zastavenia dýchania;
• letargia a ospalosť dieťaťa.

Predpoveď výsledku encefalopatie tohto stupňa je nejednoznačné. Symptómy patológie môžu úplne zmiznúť počas prvých dvoch týždňov života, v tomto prípade sú šance na priaznivý výsledok v budúcnosti vysoké. Ale, po krátkej dobe stabilizácie, môže nasledovať náhle zhoršenie stavu dieťaťa. Priemerná závažnosť encefalopatie vyžaduje pozorovanie dieťaťa v nemocnici.

Symptómy ťažkej patológie:

• nedostatočná reakcia dieťaťa na vonkajšie dráždidlá;
• stupor alebo kóma;
• záchvaty zástavy dýchania, spravidla je dieťa pod umelým dýchacím prístrojom;
• svalová hypotenzia;
• redukovaný reflex šliach;
• nie sú žiadne také reflexy ako: prehĺtanie, preháňanie a sanie;
• okulomotorické poruchy;
• nedostatok reakcie na svetlo, rozširovanie žiakov;
• systematické konvulzívne kŕče;
• S vývojom patológie dochádza k edému mozgu a spolu s ním aj príznaky: vysoký krvný tlak, opuchnutý fontanel;
• porucha srdcového rytmu.

Diagnostika ↑

Hypoxická encefalopatia je vážnou patológiou a s vážnym stupňom jej priebehu je riziko smrti pre dieťa vysoké. Preto je potrebných niekoľko diagnostických postupov a ďalšej núdzovej liečby.

V prvej a piatej minúte života určite stav novorodenca na stupnici Apgar. Ak je číslo od jedného do piatich bodov, znamená to významné poškodenie novorodenca.

Spolu s inšpekciou dieťaťa predpíšete laboratórne testy, ktoré určujú:

• hladina glukózy v krvi;
• hladiny kreatinínu a močoviny;
• krvné plyny;
• sýtosť kyslíka v krvi;
• pečeňové enzýmy.

Dieťa je tiež potrebné vyšetriť neurológom, kardiológa, neurochirurgom a oculistom.

Terapia ↑

Hypoxická encefalopatia si vyžaduje vážny prístup k liečbe. Skladá sa z celého komplexu procedúr a nielen liečebnej povahy. Dieťa s ťažkou a stredne ťažkou encefalopatiou vyžaduje osobitnú starostlivosť v nemocničnom prostredí. Základné zásady starostlivosti sú nasledovné:

• umiestňovanie novorodenca do couchezu, v pohodlnej polohe, bez tesného otáčania;
• teplota vzduchu v miestnosti by mala byť aspoň 25 stupňov;
• svetlo je tlmené;
• žiadny ďalší hluk, dokonca aj v šepote;
• zabezpečiť ventiláciu pľúc v prípade problémov s dýchaním;
• systematické riadenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku;
• merajte glukózu každých 12 hodín.

Liečba liečiv je komplexná a je zvolená individuálne. Tento článok poskytuje všeobecné informácie o štandarde liečby encefalopatie u novorodencov. Liečba využíva nasledujúce opatrenia:

• Počas prvých troch dní sa dieťaťu podáva 10% glukózový roztok, ak sa obvykle pridáva tolerancia sodíkom a draslíkom;
• 0,9% roztok chloridu sodného sa injektuje, ak sa pozorujú príznaky šoku. Srdcová frekvencia je viac ako 180 úderov za minútu, BP je nízka, nie je vedomie atď.;
• Dopamín sa podáva pri liečbe nízkého krvného tlaku v prípade, že fyziologický soľný roztok nepomôže;
• dobutamín s adrenalínom je predpísaný pre ťažkú ​​dysfunkciu myokardu;
• hydrokortizón je predpísaný na liečbu refraktérnej hypotenzie;
• ak má dieťa konvulzívny syndróm, podávanie glukózy je predpísané ako bolus, okrem toho, ktorý systém zanechá;
• Fenobarbital sa podáva, ak je hladina glukózy normálna a kŕče neprestávajú;
• Fenytoín sa podáva v prípadoch, keď všetky predchádzajúce liečby zlyhali.

Predpoveď ↑

Je ťažké posúdiť, čo predpoveď čaká na dieťa. Všetko závisí od liečby, závažnosti encefalopatie, ako aj od prítomnosti súvisiacich komplikácií. Ak sú kŕče v anamnéze patológie alebo neurologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, napriek liečbe je prognóza zvyčajne nepriaznivá. Riziko neurologického vývojového oneskorenia sa zvyšuje s vážnou závažnosťou a symptómy, ako je kóma, nedostatok spontánneho dýchania a opuch mozgu, môže mať pre dieťa smrteľný výsledok.

S miernou závažnosťou symptómy vo väčšine prípadov zmiznú počas prvých siedmich dní, po ktorých sa stav dieťaťa stabilizuje a nesmie dôjsť k neurologickej poruche.

Riziko rozvinutia encefalopatie u novorodencov sa môže vyskytnúť u každého, aby sa minimalizovalo riziko ochorenia, ale pre tehotnú ženu sa vyžadujú preventívne opatrenia. Počas tehotenstva by žena mala mať maximálnu starostlivosť o svoje zdravie, snažiť sa vyhnúť akýmkoľvek infekčným chorobám, prestať piť a fajčiť, plne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a podrobiť sa preventívnym vyšetreniam, ultrazvukovým testom a laboratórnym testom. Je to tiež dôležité obdobie narodenia samotného, ​​keď je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára a pôrodnej asistentky, aby sa zabránilo ublíženiu novorodencovi.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná encefalopatia, v nemocničnom prostredí sa vyžaduje okamžitá liečba: čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Čo je posthypoxická encefalopatia

Hypoxia je hladomanie kyslíkom. Najmä deštruktívna hypoxia pre mozog, pretože spotrebováva veľké množstvo kyslíka v porovnaní s inými tkanivami. Hlavná poškodená kôra. Hĺbka poškodenia mozgovej hmoty závisí od trvania obdobia bez kyslíka, od ktorého bude závisieť ďalšia prognóza obnovenia mozgovej aktivity a života človeka ako celku. Posthypoxická encefalopatia je poškodenie mozgu spôsobené zástavou alebo nedostatkom systémového obehu.

Rôzne časti mozgu reagujú inak na zníženie obsahu kyslíka v krvi. Napríklad hipokampálne štruktúry, mozgová kôra a cerebellum sú najcitlivejšie voči hypoxii. Mozgový kmeň a subkortikálne štruktúry sú menej náchylné na hladovanie kyslíkom.

Hlavné prejavy z ľahkých až ťažkých

Približne polovica pacientov, ktorí utrpeli z jedného alebo iného dôvodu klinickú smrť, majú pretrvávajúce neurologické poruchy. U 60-75% pacientov, dokonca aj s účinnou resuscitáciou v krátkom čase, sa vyskytuje rôzny stupeň prejavu posthypoxickej encefalopatie. Predpokladá sa, že deštrukčná hypoxia pre mozog je viac ako 4-5 minút.

Krátkodobá klinická smrť prinesie iba menšie poruchy pamäti, ktoré sa nakoniec samy ubúdajú.

Dlhšia anoxická doba môže spôsobiť amnéziu typu Korsakoffovho syndrómu: minulé udalosti sú uložené v pamäti, skutočné udalosti sa nezabudnú.

Ešte dlhšia hypoxia prispieva k vzniku epileptických záchvatov, myoklonus (konvulzívne zášklby niektorých svalových skupín), poruchy intelektuálnej mnezitej aktivity až do stupňa demencie (demencia), ako aj rôzne fokálne neurologické príznaky. Najčastejšími prejavmi ohniskových neurologických príznakov pri posthypoxickej encefalopatii sú očné motorické poruchy, pseudobulbárne a bulbarové syndrómy (poruchy prehĺtania, fonácia a dikcia), ako aj rôzne parézy a paralýza.

Epileptické záchvaty v rámci posthypoxickej encefalopatie sa prakticky nedajú liečiť, ale postupom času sa zriedkajú a menej závažné.

Zriedkavé možnosti posthypoxickej encefalopatie

Posthypoxická kinetická myoklónia (Lance-Adamsov syndróm) sa objaví ihneď po znovuzískaní vedomia. Akýkoľvek dobrovoľný pohyb je sprevádzaný myoklonmi. Okrem provokácie akciou môžu byť vyvolané hlukom, svetlom atď., Zatiaľ čo intelektuálne funkcie netrpia. Človek sa nemôže postaviť sám s neporušenou svalovou silou, pretože s vertikalizáciou sa stratil svalový tón.

Oneskorená posthypoxická encefalopatia - náhle prerušuje obdobie zlepšenia. Stav pacienta po pociťovaní klinickej smrti alebo mechanickej zadusenia sa na začiatku zdá stabilný. Po určitom čase sa však príznaky mozgu objavia v podobe zmätenosti, apatia alebo psychomotorickej agitácie. Pri ohniskových symptómoch najčastejšie prevažujú symptómy poškodenia subkortikálneho jadra, čo sa prejavuje pri Parkinsonovom syndróme (stuhnutosť svalového tonusu, malé kroky, sklonené držanie tela atď.). Symptomatológia neustále postupuje do 1-2 týždňov a nakoniec vedie k smrti.

Diagnóza posthypoxickej encefalopatie

Dôležitú úlohu zohráva história - fakt hypoxie a jej trvanie. Pri vykonávaní EEG u takýchto pacientov sa môžu zistiť rôzne zmeny v závislosti od závažnosti stavu: od rytmickej dezorganizácie po príznaky epileptickej aktivity. Podľa CT mozgu bude rozšírenie komorového systému a difúzne atrofické procesy. Podľa výsledkov MRI mozgu je možné určiť typické ložiská ischémie v bielej a sivej hmoty mozgu.

Zásady liečby

Ak nastane posthypoxická encefalopatia, liečba by mala byť komplexná. Zameriava sa predovšetkým na obnovenie funkcie mozgu, na tento účel sa používajú vazoaktívne lieky, neurometabolity, nootropické lieky a liečba vitamínmi. S rozvojom konvulzívneho syndrómu nevyhnutne vybral myoklonus antikonvulzívnu liečbu. Okrem týchto oblastí je fyzikálna terapia povinná denne, podľa možností dýchacích cvikov atď.

Adekvátna rovnováha vody a elektrolytov, ak je to potrebné, je dokončená infúziou. Liečba súvisiacich ochorení. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov, napriek prebiehajúcim účinným terapeutickým opatreniam, pacienti, ktorí podstúpili relatívne dlhú hypoxiu, zostávajú zdravotne postihnutí.

Hypoxické ischemické poškodenie mozgu

Nedostatok kyslíka v ľudskom tele v priebehu niekoľkých sekúnd niekedy spôsobuje nenapraviteľné škody. Hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE) niekedy znie ako strašná veta pre dieťa aj pre dospelého. Pozrime sa, aké je ochorenie, jej symptómy a ako nebezpečný hypoxicko-ischemický poškodenie mozgu je v akomkoľvek veku.

Patologické vlastnosti

Nedostatok kyslíka nevyhnutne ovplyvňuje funkciu tela. Hypoxicko-ischemická encefalopatia u novorodencov sa často vyskytuje: u plnoletých detí aj u predčasne narodených detí. 10% detí, ktoré ich mali, je ďalej diagnostikované mozgovou obrnou. To je dôvod, prečo očakávaná matka by mala byť častejšie na čerstvom vzduchu a striktne dodržiavať odporúčania lekára, aby sa znížilo riziko hypoxie na minimum.

U dospelých sa zranenia alebo vážne choroby stávajú častou príčinou patológie. Ak nie je pomoc poskytnutá včas počas útoku dusenia, existuje vážne riziko smrti alebo postihnutia. Dôležitú úlohu zohráva závažnosť choroby, tým vyššia je, tým menšia je šanca na návrat do plnohodnotného života.

Keď dôjde k hladovaniu kyslíkom vo významnej časti centrálneho nervového systému, vedie to k nedostatku tejto látky v mozgových bunkách, čo spomaľuje prietok krvi a všetky metabolické procesy. S týmto nedostatkom výživy začínajú neuróny mozgu v niektorých častiach orgánu zomrieť, čo vedie k neurologickým poruchám.

Urýchľuje proces opuchu mozgu, ktorý sa vyskytuje aj v dôsledku poruchy v krvnom obehu. Tlak stúpa a bunky začnú zomierať rýchlejšie. Čím je proces rýchlejší, tým väčšia je šanca, že škody budú nezvratné.

príčiny

Hypoxická encefalopatia u dospelých a detí sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Je dôležité vedieť, aby prijali všetky opatrenia, aby tomu zabránili.

U dospelých

Hypoxická ischemická encefalopatia sa vyskytuje na pozadí nedostatku kyslíka, čo je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• stav udusenia;
• uškrtenie;
• zlyhanie dýchacieho systému akéhokoľvek pôvodu;
• drogová závislosť, predávkovanie;
• patológie obehového systému, čo vedie k jeho prekážke alebo prasknutiu;
• kyanid, oxid uhoľnatý - otravy;
• dlhodobý pobyt na dymovom mieste;
• tracheálne poškodenie;
• zástava srdca;
• choroby vedúce k paralýze svalového tkaniva dýchacieho systému.

Ak kyslík nie je po niekoľko minút prijímaný, nastane akútna hypoxická encefalopatia. Ide o vážny priebeh patológie, ktorý je najčastejšie smrteľný. Tam boli ojedinelé prípady, keď ľudia prežili, ale pre nich to skončilo vážnou formou vážnej duševnej choroby.

novorodenci

Príčina takéhoto stavu u nenarodeného dieťaťa môže byť:

• dusenie počas práce kvôli zlej práci;
• predčasný pôrodný proces alebo s patologickými faktormi, ako je prolaps pupečníka;
• infekčné choroby matky;
• množstvo fyzikálnych faktorov od špinavého vzduchu po ožarovanie.

Ide o asfyxiu u dojčiat, ktorá je najčastejším faktorom vedúcim k HIE. Lekári identifikujú nasledujúce rizikové faktory:

• akútna hypotenzia u žien;
• nedostatočné rozvinutie pľúc, čo vedie k nedostatku kyslíka v krvi;
• ťažkosti s prácou srdca;
• trauma plodu úzkou panvou matky alebo kvôli problémom s pupočníkom;
• ťažkosti pri práci, traume, stres;
• hypoxia;
• generické krvácanie;
• nedbalosť lekárskeho personálu;
• deštrukcia placenty;
• zmena tvaru lebky plodu v dôsledku tlaku;
• poranenie narodenia, prasknutie maternice;
• nízka placenta previa.

Závažnosť a charakteristické príznaky

Hypoxicko-ischemická encefalopatia má 3 stupne závažnosti, ktoré sa vyznačujú svojimi prejavmi. Podľa neho lekári často poskytujú predbežnú charakteristiku poškodenia mozgu a približnú prognózu.

Mierny stupeň

S takýmto stupňom bude mať pacient:

• rozšírená žiačka a očné viečka sú otvorené;
• žiadna koncentrácia pozornosti;
• koordinácia pohybov, putovné správanie;
• buď sa zistí ospalosť alebo hyperexcitabilita;
• vysoký stupeň podráždenosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• cerebrálny obeh je narušený.

Priemerný stupeň

Jej neurológia bude výraznejšia, pretože dlhodobé porušovanie okysličovania mozgu:

• dieťa spontánne volá bez dôvodu;
• obranný a podporný reflex je oslabený alebo úplne chýba;
• príznaky svalovej slabosti;
• vynechanie horného viečka;
• zvýšenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny;
• metabolická acidóza krvi;
• neuralgické záchvaty;
• zlyhanie pri prehĺtaní.

Veľký stupeň

Porážka v takýchto prípadoch je závažnejšia, čo sa prejavuje v:

• kŕčovito;
• cyanóza kože;
• strata vedomia;
• hypertenzia;
• nedostatok motorových schopností;
• škúlenie;
• kóma alebo prekom;
• nedostatok reakcie žiakov na svetlo;
• porucha dýchacieho procesu so závažnou arytmiou;
• tachykardia.

AED je typ hypoxicko-ischemickej encefalopatie u malých detí. Je diagnostikovaná ako po narodení, tak v prvom roku života. PEP sa vyvíja in utero, v procese pôrodu a počas prvých 10 dní od okamihu narodenia.

Môžu mať tri stupne závažnosti s charakteristickými symptómami a pokračovať v akútnej forme - až mesiac, pri skorom obnovení funkcií - až 4 mesiace, s neskorým zotavením - až 2 roky.

diagnostika

Perinatálna ischémia na pozadí mozgovej hypoxie začína diagnostikovať a vykonáva vizuálne vyšetrenie dieťaťa. Takže to je u dospelých. Napriek všetkým úspechom medicíny, unikátny test, ktorý vám umožňuje presne identifikovať HIE, ešte nebol vynájdený. Všetky laboratórne techniky sú zamerané na zistenie, akým spôsobom je poškodený mozog a súčasný stav celého organizmu.

Čo bude výskum závisieť od príznakov a ako sa vyvinuli. Na dešifrovanie analýzy existujú špeciálne biomarkery, ktoré poskytujú úplný obraz o rozsahu GIE. Pre štúdium je potrebná krv pacienta.

Neurofotografia sa vykonáva pomocou:

• neurologografia a / alebo MRI, tomografia ukazujúca vnútorné poškodenie mozgu a zmeny v ňom;
• doplerograf, stanovenie práce mozgového krvného obehu;
• elektrónoyromyografu na stanovenie citlivosti vlákien periférie nervového systému.

Dodatočné použitie môže:

• elektroencefalograf s cieľom zistiť vývojové oneskorenie v počiatočnom štádiu a či existuje epilepsia;
• video monitorovanie na štúdium telesnej aktivity detí.

Ak je to potrebné, obeť skúma očný optik na určenie stavu optických nervov a fundusu, ako aj prítomnosť chorôb genetického typu v tejto oblasti.

Liečba a starostlivosť

Pre obete by mala byť osobitná starostlivosť a pre deti, ktoré mali GIE, je založená na kontrole:

• vnútorná teplota - nie viac ako 25 stupňov;
• jeho pohodlná pozícia, tak prísne otáčanie je zakázané;
• takže svetlo je mäkké a tlmené;
• ticho;
• kŕmenie, ktoré by malo byť pri styku s pokožkou a pokožkou a podľa potrieb dieťaťa;
• dýchanie, v prípade poruchy, v ktorom je pripojené špeciálne zariadenie.

1. Chirurgicky obnoviť a zlepšiť krvný obeh v mozgu. Najčastejšie sa na tieto účely používa endovaskulárna technika, ktorá neporušuje integritu tkanív.
2. Lieky, výber liekov v závislosti od závažnosti rozsahu lézie a jeho klinického obrazu.
3. Na antikonvulzíva, ktoré zastavujú kŕče. Toto je zvyčajne fenobarbital, ktorého dávka sa vyberá individuálne. Intravenózna metóda je najrýchlejšia. Samotné liečivo je kontraindikované pri precitlivenosti, závažnom hypoxickom a hyperkaptickom respiračnom zlyhaní, problémom s obličkami a pečeňou počas tehotenstva. Lorazepam sa môže použiť, má podobný účinok a zoznam kontraindikácií.
4. Na kardiovaskulárnych prostriedkoch na zvýšenie systémovej vaskulárnej rezistencie a kontraktilnej funkcie myokardu, čo vedie k zvýšenému srdcovému výkonu. Všetky lieky v tejto skupine ovplyvňujú obličky a v prípade predávkovania je ťažké predvídať vedľajšie účinky. Najčastejšie sa používajú dopamín, dobutamín.

Ďalšie pozorovanie

Vypúšťajú sa z nemocnice až po absolvovaní úplného kurzu fyzikálnej terapie a komplexného hodnotenia neuropsychického vývoja. Najčastejšie pacienti po absolvovaní nevyžadujú osobitnú starostlivosť, ale pravidelné prehliadky na klinike sú povinné, najmä pre deti.

Ak by bola choroba závažná, dieťa bude pozorované v špeciálnom centre, kde mu bude pomáhať lekár v neuropsychologickom vývoji.

Liečba záchvatov závisí od príznakov centrálneho nervového systému a výsledkov výskumu. Vypúšťa sa len s miernym odklonom od normy alebo vôbec v ňom. Fenobarbital sa postupne odstraňuje, ale zvyčajne sa opije po vypustení najmenej 3 mesiace.

Predpoveď a dôsledky

U dospelých prognóza závisí od stupňa poškodenia mozgu patológiou. Najčastejšie dôsledky perinatálneho HIE sú:

• vývojové oneskorenie dieťaťa;
• mozgová dysfunkcia z hľadiska pozornosti, sústredenie sa na vzdelávanie;
• nestabilná práca vnútorných systémov tela;
• epileptické záchvaty;
• hydrocefalus;
• vaskulárna dystónia.

Nemusíme si myslieť, že ide o vetu, dokonca aj porucha v centrálnom nervovom systéme je opravená, čo zabezpečuje normálny život pre pacientov. Jedna tretina ľudí s touto poruchou môže byť úplne vyliečená.

prevencia

Ak hovoríme o dospelých, všetky preventívne opatrenia by mali byť zamerané na úplné odmietnutie zlých návykov. Zároveň je potrebné pravidelne chodiť na šport, vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu, jesť správne jedlo a podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia s cieľom identifikovať nebezpečné patológie v počiatočnom štádiu pre ich úspešnú úľavu.

Nikto nie je imúnny voči zraneniam, ale ak sa budete správať opatrnejšie, môžete ich minimalizovať.

Ak chcete znížiť riziko vzniku HIE u novorodenca, môže matka počas tehotenstva iba matka. Pre to potrebujete:

• prísne dodržiavať každodennú rutinnú a osobnú hygienu;
• odmietnuť nikotín a alkohol aj v minimálnej dávke;
• odovzdávať lekárske vyšetrenia a diagnostiku, najmä od neurologov;
• zverte doručenie iba kvalifikovanému personálu.

Hypoxicko-ischemická encefalopatia je nebezpečným ochorením, ale môže sa mu predísť a dokonca ho vyliečiť, ale iba vtedy, ak bola poskytnutá pomoc včas a v budúcnosti, nie sú porušené lekárske odporúčania.