Očná migréna: príznaky a liečba predsieňového skotómu

Migréna je chronické ochorenie charakterizované bolesťou hlavy, zvyčajne na jednej polovici lebky. Približne 20% žien a 6% mužov trpí touto chorobou civilizácie. Napriek tomu, že choroba nepredstavuje riziko pre život, migrény sú veľmi bolestivé a obmedzujúce.

Migréna je jednou z chorôb, ktoré majú obrovský negatívny vplyv na kvalitu života osôb postihnutých záchvatmi. Väčšina pacientov s migrénou má ťažkosti so sústredením sa, vzdelávaním a produktivitou a často sexuálnym životom.

Druhy migrény a ich fázy

Choroba sa môže rozdeliť na dva hlavné typy, a to na klasickú a bežnú migrénu. Existujú aj iné typy, ale sú pomerne zriedkavé a bežnejšie u detí.

Očná migréna sa objavuje vo veku 6-12 rokov a okrem bolesti hlavy sa vyznačuje slabosťou jedného z očných svalov. Zároveň má basilárna migréna tendenciu k závratom a problémom s rečou.

Iná zriedkavá forma migrény spôsobuje oslabenie jednej časti tela, ale je to hlavne dedičný jav. Môže sa objaviť len aura, bez bolesti hlavy alebo aura sa objaví počas bolesti.

Rozdiel medzi klasickou a bežnou migrénou je veľmi malý. Pri bežných záchvatoch neexistuje druhá fáza, nazývaná aura. Aura sa vyskytuje v dôsledku zníženia prietoku krvi do určitých častí mozgu.

Ak toto zníženie nie je dostatočne viditeľné, aura sa nezjavuje a migréna je klasifikovaná ako klasická. Bežná migréna je rozšírenejšia av približne 80% prípadov bolesť hlavy prichádza bez predchádzajúcej aury.

Po prechode všetkých fáz...

Klasická migréna má štyri fázy vývoja:

1. Prvý sa nazýva prodromal a väčšina ľudí o ňom ani nevie. Môže to trvať od jednej hodiny až po celý deň. Je charakterizovaná zníženou obratnosťou, zívaním, únavou, stuhnutým krkom, smädom, precitlivenosť na svetlo alebo zvuk, podráždenosť, sladkosti.
2. Druhá fáza je aura, ktorá zvyčajne trvá 10-60 minút. Najčastejším príznakom je neschopnosť vidieť, čoho výsledkom sú iskry, záblesky, dvojité videnie alebo dočasná slepota. Môže dôjsť k zníženiu citlivosti v rukách a niekedy aj ťažkosti s rečou.
3. V tretej fáze dochádza k strednej alebo silnej bolesti hlavy, ktorá sa pociťuje na jednej strane hlavy. Zvyčajne je sprevádzaná citlivosťou na svetlo a hluk, únavu a ospalosť. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a / alebo vracanie.
4. Štvrtá fáza - konečný, s ním príde hlboký spánok. Po ňom sa človek cíti unavený, nemá chuť do jedla, ale je tu pocit úľavy.

Bolestivé blikanie, ktoré nie je šťastné

Oftalmoplegická migréna (atótny skotóm, Charcotov syndróm) je ochorenie, ktoré sa prejavuje zábleskmi alebo záblesky v oku; spravidla trvá niekoľko minút až hodinu a je hlavne sprevádzané bolesťami hlavy. Vždy vyžaduje vyšetrenie oftalmológa a neurológ.

Pri očných migrénach dochádza často k pulzujúcej, obvykle jednostrannej bolesti hlavy trvajúcej až 24 hodín, zvyčajne sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním, citlivosťou na svetlo a šum, ako v prípade iných typov migrény.

Nástupu útokov môžu predchádzať fokálne neurologické príznaky - takzvaná aura. Pri oftalmoplegickej migréne má táto aura tvar očných pocitov.

Rizikové faktory a príčiny vývoja

Vzhľadom na to, že príčiny oftalmoplegických foriem migrény nie sú úplne známe, spúšťacie faktory sú pre každú osobu veľmi špecifické. Provokatívne faktory sú dvojaké.

Medzi nekontrolovateľné faktory patrí napríklad menštruačný cyklus, zmeny počasia a iné "spúšťače", ktoré sú mimo našej kontroly.

Naopak je možné vyhnúť sa kontrolovaným provokatívnym faktorom, ako je stres, nedostatok spánku, aktívne alebo pasívne fajčenie, určité druhy potravín, jasné svetlá, hlasné zvuky, silné zápachy atď.

Preto každý, kto je náchylný na migrény, by mal identifikovať svoje zvládnuteľné rizikové faktory a pokúsiť sa im vyhnúť v každodennom živote.

Môže to byť spôsobené aj zneužívaním určitých liekov, najmä barbiturátov a opiátov. Často, úplne zbaviť migrény dostatočné ukončenie hormonálnej antikoncepcie.

Klinický obraz v jednotlivých fázach

Očná migréna, podobne ako iné formy ochorenia, má niekoľko fáz vývoja:

1. Prodromálna fáza. Táto fáza je nenápadným varovným momentom, ktorý priamo predchádza ochoreniu. Zvyčajne sa prejavuje výkyvom nálady, úzkosťou, nervozitou, únavami, depresiou, podráždenosťou, strata chuti do jedla atď. Často sú však tieto príznaky tak malé, že ich človek nevidí.
2. Aura. Táto fáza nie je vždy prítomná. Vyskytuje sa len u približne 20% pacientov s migrénou a zvyčajne trvá od 5 minút do 1 hodiny.
3. Priamo, bolesť hlavy. Táto fáza sa prejavuje miernymi alebo nesnesiteľne silnými bolesťami hlavy, ktoré majú spravidla jasný charakter, sú lokalizované jednostranne, zvyčajne okolo oka. Útok môže byť sprevádzaný vracaním a nevoľnosťou. Táto fáza migrény je najstrašnejšia a bolestivá. Momentálne sa človek pokúša nájsť pokojný tmavý kútik. Bežné príznaky oftalmoplegickej migrény zahŕňajú abnormálnu citlivosť na zvukové, vizuálne, čuchové a hmatové podnety. Človek môže tiež pocítiť vnútorné zmätenosť, ospalosť, podráždenosť, závrat, stratu zorného poľa alebo dvojité videnie. Silnejšie migrény sú sprevádzané vracaním, ktoré je charakteristické tým, že prináša úľavu.
4. Reziduálna fáza V tejto záverečnej fáze začína oživenie a bolesti hlavy sa postupne znižujú. Môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a spravidla je sprevádzaná únavou a stratou chuti do jedla.

Uskutočnenie diagnózy

Pre túto chorobu neexistujú žiadne objektívne testy, preto je diagnóza založená hlavne na anamnéze. Používa štandardizované dotazníky, ktoré spĺňajú určité kritériá.

Lekár sa pýta na frekvenciu a intenzitu záchvatov migrény, prítomnosť aury, jej trvanie, povahu bolesti hlavy (pulzujúca, jednostranná) a prítomnosť sprievodných faktorov (nauzea, vracanie).

Dôležité je tiež vysvetliť lekárovi okolnosti, za ktorých došlo k migréne a všetkým príznakom, ktoré človek zažil.

Núdzová pomoc

V prípade útoku vám pomôžu:

• analgetiká na ľahšiu migrénu;
• malé množstvo kofeínu;
• studený stlačený krúžok na hlave alebo stláčanie bolestivých ušných tepien alebo bolestivého miesta na hlave;
• ak je to možné, odišiel na tiché a temné miesto a pokúsil sa spať;
• väčšina ľudí s migrénami potrebuje silnejšie triptanty.

Lekárska pomoc

Liečba očnej migrény je dvojaká.

Metóda bez liekov zahŕňa odstránenie faktorov záchvatov, prispôsobenie životného štýlu, aplikáciu studeného kompresie na čelo a zahrnutie relaxačných techník.

Lieková terapia je založená na použití niekoľkých druhov liekov. Sú rozdelené na:

• lieky na liečbu akútnych migrénových záchvatov (analgetiká, triptány)
• intermitentné lieky na prevenciu migrénových záchvatov (profylaktické liečenie)

Ak má migréna užívať iba tie lieky predpísané lekárom. Veľa ľudí užíva analgetiká (Ibalgin, Aspirín, Atsilpirin, Paralen atď.), Ktoré majú len dočasný účinok a môžu spôsobiť závislosť, resp. Výskyt každodenných bolesti hlavy.

Významný pokrok v liečbe očnej migrény ukázal triptány. Môžu sa užívať vo forme tabliet, nasálnych sprejov alebo injekcií.

Lekár predpíše vhodnú liečbu v súlade s denníkmi, ktoré musia vykonávať ľudia s migrénami. Mal by určiť presný čas a trvanie útokov, ich intenzitu a potenciálny vegetatívny sprievod.

Alternatívne metódy

Osvedčený recept na zmiernenie akútnych bolesti hlavy pre migrénu je výťažok z kôry. Kôrajte dúšku a dajte kôru do menších kontajnerov. Nalejte 8% octu a nechajte infúziu 4 týždne; kmeňa. Počas útoku si trieť čelo a krk.

Pyrethrum - táto malá rastlina sa môže použiť v mnohých formách, napríklad vo forme čaju alebo dokonca surového. Dôvodom pre jeho hodnotu je látka nazývaná parthenolid, ktorá má protizápalové a analgetické účinky.

Ako súčasť štúdie uskutočnenej na univerzite v Marylande, vedci zistili, že 70% ľudí denne žutie pyrethrum listy, sa zbavili bolesti hlavy. V ošetrenej forme je dostatočná dávka 100 až 150 mg denne, avšak rastlina by mala obsahovať najmenej 0,2% čiastočného parohalogenidu.

Štúdie ukázali, že ľudia trpiaci migrénami a intenzívne bolesti hlavy často nemajú horčík. Odporúčaná dávka tohto zložky je asi 200 mg denne.

Možné komplikácie

Jednou z komplikácií môže byť chronická alebo transformovaná migréna. V tomto prípade sa bolesť hlavy vyskytuje viac ako 15 dní v mesiaci, frekvencia útokov sa postupne zvyšuje a intenzita bolesti klesá.

Nevoľnosť, citlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky môžu byť sprievodným faktorom, ale nie sú nevyhnutným predpokladom.

Ďalšou častou komplikáciou je stav migrény. Hovoríme o stave, keď migrény trvajú dlhšie ako 3 dni a spĺňajú všetky kritériá migrény bez aury.

Môže sa stať, že príznaky aury trvajú viac ako jeden týždeň. Niekedy migréna môže vyvolať epilepsiálny záchvat. Najčastejšie ide o migrénu s aurou a útok nastáva počas alebo ihneď po ňom.

Migréna má spravidla priaznivú prognózu, iba v zriedkavých prípadoch môžu existovať potenciálne nebezpečné komplikácie. Hlavnou záťažou migrény je jej vplyv na život človeka a jeho prostredia.

Upozornenie na zadržanie

Úspešná prevencia predsieňového skotómu, podobne ako iné typy migrény, zatiaľ neexistuje. Vedci sa zhodujú, že migréna, podobne ako mnohé iné choroby, je dedičnou chorobou.

Ak jeden z rodičov trpí, existuje 50% šanca, že sa to prejaví aj u detí. Ak je však porušenie prítomné u obidvoch rodičov, riziko sa zvyšuje na 85%.

Ak chcete zlepšiť kvalitu života, mali by ste mať kalendár útokov. Musí obsahovať záznamy o všetkých stresujúcich udalostiach do 24 hodín pred nástupom migrény a všetky výrobky spotrebované počas tejto doby.

Pri prevencii bolesti v hlave môže aromaterapia pomôcť napríklad masáž chrámov s levanduľovým olejom. Ďalšie oleje, ktoré pomáhajú predchádzať migréne, zahŕňajú eukalyptový alebo citrónový balzam.

Medzi ďalšie alternatívne metódy prevencie patrí akupresúra. Akupunktúrne body možno nájsť jemným tlakom na časné svaly alebo na zadnej strane krku a ramena. Keď cítite citlivý bod, jemne stlačte tlačidlo.

Známky a príznaky oftalmickej migrény

Migréna sa prejavuje v pravidelne sa prejavujúcich bolestiach hlavy, ktoré sa vyznačujú pulzáciou a vysokou intenzitou. Dĺžka trvania útoku sa môže pohybovať od niekoľkých hodín po 2-3 dni. Migréna a jej rôzne formy sa vyskytujú u približne 20% populácie, hlavne u žien stredného veku. Časté prípady detekcie ochorenia u detí a mladých ľudí, ktorí majú migrénu, sa môžu vyvinúť v dôsledku genetickej dedičnosti.

Migrény začínajú prejavmi aury - jedinými záchvatmi hlavy, ktoré sú lokalizované v temporálnej a okcipitálnej oblasti pravého alebo ľavého polovice hlavy. Takéto záchvaty, prekurzory sa môžu vyskytnúť raz za týždeň, raz za mesiac alebo raz za rok. Najzriedkavejšou formou migrény je očná (oftalmoplegická, atriálna fibrilácia). V tejto patológii dochádza k dysfunkcii očnej banky, konkrétne jej vonkajších svalov. Nervujú okulomotorické skupiny a sú týmito svalmi, ktoré sú zodpovedné za rotačné schopnosti očných bulbov, v dôsledku ktorých sa človek môže pozerať hore, dole alebo hore bez pohybu hlavy. S rozvojom oftalmoplegickej (očnej) migrény v čase nástupu záchvatov (aura) očné svaly vonkajších alebo plných svalov čiastočne strácajú svoju funkčnosť. Takéto porušenie vizuálnej aktivity sprevádza tieto javy:

1. dvojité videnie;
2. ptóza;
3. škúlenie;
4. oftalmoplegia (čiastočná alebo úplná vonkajšia).

Ochorenia okulomotorií (aura) sú charakterizované príchodovým charakterom a sú sústredené hlavne na jednej strane hlavy. Prekurzory migrény prechádzajú v priebehu niekoľkých minút, po ktorých dochádza k ostrým bolestiam v prednej očnej oblasti, ale z opačnej strany. Oftalmoplegická forma migrény sa u pacientov vyskytuje niekoľkokrát menej ako iné typy tejto patológie.

etiológie

Aké faktory vyvolávajú vývoj choroby a čo môže spôsobiť jej vznik? Odborníci nemajú na tieto otázky jednoznačné odpovede. Klinické obrazy choroby sa neustále skúmajú a porovnávajú, ale nie je možné určiť presnú povahu pôvodu očnej migrény. V tejto fáze lekári spájajú chorobu s vplyvom takýchto faktorov:

• emočný stres;
• ťažké duševné stresy;
• hypoxia;
• pulzácia svetla;
• zmena klímy;
• genetická dedičnosť.

Oftalmoplegická forma ochorenia sa považuje za dôsledok dysfunkcie vazomotorickej regulácie spôsobenej regionálnym angiodystónom. Príčinou očnej migrény s aurou zrakových porúch je discirkulácia v zadnej tepne mozgu.

Ochorenie môže byť sprievodným faktorom arteriovenóznej malformácie mozgu alebo vývoja arteriálnej kôrovej aneuryzmy, ktorá postihuje vnútornú karotickú artériu. V týchto prípadoch sa vyžaduje povinná konzultácia s neurológom.

symptomatológie

Okrem vyššie opísaných symptómov vyplývajúcich z aury oftalmoplegickej migrény sú tí, ktorí trpia touto chorobou, narúšaní pocitmi blikania v očiach a následnou stratou vizuálnych polí. Výskyt fosfénov na periférii nevidiacich oblastí je tiež možný. Fosfíny majú tvar geometrických tvarov a môžu byť farebné aj čierne a biele. Takáto zraková porucha týkajúca sa oboch očí indikuje patologické procesy vyskytujúce sa vo vyšších častiach nervového systému a nesúvisia s vizuálnym analyzátorom. Vízia geometrických tvarov je charakteristická pre slepých ľudí s mechanickými účinkami na oči (tlak, trenie atď.). Výskyt takýchto javov u osoby s normálnym videním naznačuje porušenie funkcií očnej gule, príčinou ktorej môže byť oftalmoplegická forma migrény.

Príznaky očnej migrény zmiznú v priebehu 20-30 minút a pokračujú bezbolestne pre pacienta. Avšak, sú úzkosti, keď sú sprevádzané záchvatmi normálnej migrény. Bolesť hlavy sa objaví na pozadí poškodenia krvného obehu v mozgu. Bolesť trvá od 1 hodiny až po 4 až 6 hodín a neustále sa zvyšuje. Pri veľmi silnej bolesti hlavy sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Táto kombinácia dvoch foriem migrény (očnej a normálnej) sa považuje za anomáliu, ktorá je výsledkom abnormálnej aktivity okcipitálnej oblasti mozgovej kôry, ktorá nie je spojená s očami a ich prvkami.

Oftalmoplegická forma migrény sa prejavuje v poruchách okulomotorického nervu, ktoré sa stávajú trvalými (na rozdiel od znakov aury) a prejavujú sa v:

• prechádzať ptózu horného viečka;
• divergentný paralytický strabizmus;
• anizokorií;
• porucha funkcie žiaka.

Zranenie okulomotorického nervu môže trvať niekoľko týždňov. Táto forma patológie je najčastejšie diagnostikovaná u detí.

Diagnóza a liečba

Oftalmoplegická forma migrény sa zistí pomocou fyzikálneho a inštrumentálneho vyšetrenia, predpísaného po anamnéze. Diagnóza zahŕňa nasledujúce postupy:

• vonkajšie vyšetrenie oka;
• posúdenie rozsahu pohybu vizuálneho orgánu;
• hodnotenie reakcie žiakov;
• očné pozadie;
• magnetické rezonančné zobrazenie mozgu (môže sa tiež vykonať počítačová tomografia);
• vizuálna kontrola poľa.

Očná migréna je liečená neurológom, ktorý používa komplexnú, špecifickú farmakoterapiu. Účinnosť prijatých opatrení vo veľkej miere závisí od riadne vykonaného vyšetrenia a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Liečba sa má vykonať tak v období záchvatov, ako aj počas normálneho zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov je oftalmoplegická forma migrény úspešne liečená a má priaznivú prognózu.

Očná migréna

Očná migréna - migréna s aurou vo forme prechodných zrakových porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí bolesti hlavy alebo jej neprítomnosti. Klinicky sa prejavuje pocitom blikania, stratou oblastí vizuálneho poľa, výskytom fosfátov, fotopyziami a scintilačnosťou hovädzieho dobytka. Diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení, oftalmoskopii, perimetrii, MRI a angiografii mozgových ciev. Symptomatická liečba spočíva v určení analgetík a NSAID, pri vykonávaní periostatických a intraosých blokád v spúšťacích bodoch. Preventívna liečba v interiktálnom období zahŕňa vymenovanie nootropík, svalových relaxancií a antidepresív.

Očná migréna

Očná migréna alebo skleróza predsiení - ochorenie prejavujúce sa stratou obrazu v určitých oblastiach zorného poľa a špecifickou vizuálnou aurou pri absencii organických zmien v očiach. Prvý popis očných migrénov predstavil Hubert Airy v devätnástom storočí. Ochorenie sa často rozvíja v mladom veku na pozadí lability autonómneho nervového systému. Skúmavka predsiení je častejšia u žien a ľudí, ktorých práca je spojená s dlhotrvajúcim zrakovým zaťažením. Ochorenie sa vyznačuje genetickou predispozíciou. Existuje tendencia k spontánnej krátkodobej remisii. Vývoj komplikácií nie je typický, na vrchole možných útočení môže dôjsť k strate videnia.

Príčiny migrény

Základom očnej migrény je neurologická dysfunkcia spôsobená poruchou vizuálneho analyzátora. Hlavným etiologickým faktorom retinálnej formy ochorenia je regionálne zníženie tónu zadnej cerebrálnej artérie, čo vedie k dočasnej ischémii sietnice. Oftalmoplegická migréna nastáva, keď je tretí pár lebečných nervov stlačený dilatovaným žilovým svalovým sínusom alebo karotidovou artériou. Existuje dedičná tendencia k rozvoju očnej migrény, mechanizmus dedičnosti nie je inštalovaný.

Počiatočná povaha ochorenia je spojená s vazomotorickou dysfunkciou. Poruchy spánku a bdelosti, zmena klimatických zón, emočná nadmerná záťaž, hormonálna nerovnováha, dlhotrvajúca hypoxia alebo prítomnosť v miestnosti s blikajúcim svetelným zdrojom prispievajú k vzniku útokov. Špecifické prediktory sú abnormality v štruktúre mozgových ciev (arteriálne aneuryzmy a malformácie), čo vedie k zhoršenému zásobovaniu krvi do talamu a okcipitálnej oblasti. V pubertálnom období sú klinické prejavy tejto patológie spojené so zvýšeným zaťažením nervového systému, vysokou mierou rastu a vývoja organizmu.

Symptómy očnej migrény

Stredné alebo paracentrálne skotómy rôznych veľkostí a konfigurácií, ako aj strata určitých oblastí zorného poľa, sú charakteristické pre retinálnu formu ochorenia. Existuje tendencia kombinovať chyby vo vizuálnom poli, po ktorých nasleduje celkové zníženie ostrosti zraku. Špecifickým príznakom je výskyt fosfénov v periférnych častiach oblasti slepcov. Blikanie pred očami naznačuje dočasnú ischémiu sietnicových ciev, po ktorých sa bolesť hlavy v čelnom laloku vyvíja s prechodom do očnej objímky. Povaha bolestivého syndrómu je pulzujúca. Bolesť sa objavuje na opačnej strane vo vzťahu k zóne nedostatočného krvného obehu. Retinálna migréna v priemere trvá od 30 minút do 2 hodín, trvanie vizuálnej aury je 10-20 minút. Vo výške útoku sa môže vyvinúť nevoľnosť, po ktorej nasleduje zvracanie, subjektívny pocit zvýšeného vnútroočného tlaku a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety. Všetky funkcie videnia sa obnovia do 1 hodiny.

Špecifické prejavy oftalmoplegickej migrény (Möbiusova choroba) sú dočasná ptóza horného očného viečka, anizokória a mydriáza. Možný vývoj paralytickej exotropie. Pri pohybe očnej gule sa vyskytuje diplopia. Táto forma ochorenia je u detí častejšie diagnostikovaná. Útoky môžu trvať 1-2 týždne alebo viac. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj vizuálne príznaky spojené so základnou migrénou. Charakteristické znaky patológie sú bilaterálna lézia a oftalmoparéza v kombinácii s klinickým obrazom lézie mozgového kmeňa.

Vizuálna aura v migréne s aurou je reprezentovaná fotopóziami a scintiláciou skotómov, ktoré sú náchylné k progresii až po homonymnú hemianopsiu. Pacienti popíšu auru ako vzhľad ciciakov, bleskov alebo iskier. Vizuálna hrana prvkov blikne, spirálovito. Prvými príznakmi patológie sú malé škvrny s paracentrálnou lokalizáciou, ktoré sa neskôr rozšírili do periférnych častí zorného poľa. Oblasti iskra sa nahrádzajú stratou častí zorného poľa. Poruchy videnia sa vyvíjajú v priebehu 4 minút a sú úplne vyrovnané do 1 hodiny. Bezprostredne pred útokom je možné obdobie imaginárneho blahobytu, ktorého priemerná doba trvania je približne 60 minút. Závažné ochorenie môže viesť k oftalmologickým halucináciám, parestéze rúk, tváre alebo jazyka. Táto forma je charakterizovaná difúznou depresiou kôry v kombinácii s miestnou oligemiou.

Vizuálne poruchy v bazilickej migréne sa vyskytujú častejšie v pubertálnom období. Klinicky sa choroba prejavuje záblesky jasného svetla, ktoré vedú k vzniku dočasnej slepoty a sú sprevádzané autonómnymi poruchami. Dievčatá sú charakteristické najmä pre phono a fotofóbiu. V detstve je možný výskyt "Aliceho syndrómu", pri ktorom sa vizuálna aura objavuje vo forme oftalmických ilúzií. Pacienti si všimnú pretiahnutie, skrátenie alebo zmenu farby predmetov. Vegetatívna alebo "panická" migréna je charakterizovaná roztrhnutím a tmavnutím pred očami. Vo väčšine prípadov symptómy predchádza vizuálna aura.

Diagnóza migrény oka

Na diagnostiku očnej migrény s použitím údajov z anamnézy, vyšetrenia predných častí oka, posúdenia rozsahu pohybu a reakcie žiakov. Oftalmoskopia, perimetria, MRI mozgu a angiografia patria medzi inštrumentálne diagnostické techniky. Tieto štúdie sú neinformovateľné, ale sú nevyhnutné na vylúčenie organickej patológie viditeľného orgánu a na určenie etiológie ochorenia.

Pri rozhovore s pacientmi s očná migréna je často možné identifikovať dedičnú predispozíciu, vzťah s určitými spúšťačmi a opakujúce sa záchvaty v dejinách. Pri vyšetrení sa môže pozorovať spojivková hyperémia, dilatácia žiakov a anizokória. V niektorých prípadoch je rozsah pohybov očí trochu obmedzený, prejavy nystagmu nie sú charakteristické. Rozdiel v priemere žiakov o viac ako 0,9 mm naznačuje patologickú anizokóriu. Reakcia na svetlo je často pomalá. Nedoporučuje sa vykonať štúdiu počas migrénového záchvatu kvôli možnému zvýšeniu klinických prejavov.

Metóda oftalmoskopie vo výške útoku je určená spazom artérií sietnice, ktorá je neskôr nahradená rozšírením žilových zón. Perimetrické údaje naznačujú zúženie vizuálnych polí na postihnutej strane. MRI mozgu a angiografia môžu odhaliť anomálie zadnej cerebrálnej artérie (aneuryzma, malformácie, patologické rozvetvenie) a koronárna ischémia v oblasti zásobovania krvou. V prodromálnom období je možné opuch mozgu. Predĺžený priebeh ochorenia môže viesť k vzniku malých oblastí infarktu a atrofie mozgovej látky, rozšírenia komôr a subarachnoidného priestoru. Stanovenie formy migrény je možné len na základe špecifických klinických prejavov za prítomnosti 5 alebo viacerých útokov v histórii. Diferenciálna diagnostika oftalmoplegickej migrény sa uskutočňuje s neúplnou formou syndrómu hornej orbitálnej trhliny.

Očná migréna

Tacka liečby očnej migrény spočíva v zmiernení záchvatov a stavu migrény. Terapia sa uskutočňuje v akútnych, ako aj v intercalálnych obdobiach. Odporúča sa zastaviť akútnu bolesť hlavy pomocou analgetík a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Injekcie aspirínu sa odporúčajú najneskôr do 2 hodín od vývoja prvých prejavov. Tablety (paracetamol, indometacín) sú indikované na mierne ochorenie. Kombinované analgetiká sa odporúčajú užívať s ťažkými útokmi. V prípade stavu migrény by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný na intenzívnu starostlivosť. Je potrebné zaviesť systémové glukokortikosteroidy (prednison) a začať dehydratívnu liečbu diuretikami (manitol). Podáva sa neuroleptiká a metoklopramid. Vysoko účinnou metódou na odstránenie bolesti sú periostatické a intraoséálne blokády v spúšťacích bodoch.

Liečba v interiktálnom období je indikovaná vývojom viac ako dvoch očných migrénových záchvatov v priebehu jedného mesiaca a nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby. Lieková liečba by sa mala zvoliť individuálne, berúc do úvahy provokujúce faktory ochorenia. Najčastejším cieľom nootropík (piracetam), svalových relaxancií (tolperison-hydrochlorid), antidepresív (fluoxetín). Je potrebné upozorniť pacientov na potrebu pravidelného používania základných liekov na choroby kardiovaskulárnej (hypertenzie) a dýchacieho systému (bronchiálna astma, CHOCHP).

Prognóza a prevencia očnej migrény

Prevencia očnej migrény sa znižuje na normalizáciu spánku a bdelosti, premyslené rozloženie pracovnej záťaže. Pacienti by mali byť vylúčení z potravy s vysokým obsahom tyraminu (paradajky, mlieko, červené víno, čokoláda, zeler, kakao). Zobrazovanie fyzikálnej terapie, zdravotnej cesty, plávania. Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, minimalizovať emocionálne preťaženie. Non-drogová profylaxia pozostáva z masáže, hydroterapie a akupunktúry. Alternatívnou možnosťou je prax autoprevádzky a racionálnej psychoterapie. Prognóza očnej migrény je priaznivá pre život a zdravotné postihnutie. Odporúčané včasné vyšetrenie oftalmológom a neurológom.

Je očná migréna nebezpečná, ako ju identifikovať a vyliečiť?

S sprísnením denného rytmu na osobu padá narastajúce bremeno problémov. Ľudia sa stále viac začali sťažovať na bolesti hlavy, pretože považujú migrény za svojho zvyčajného životného partnera. Ale tak sa stane, že počas bolesti hlavy môžete na čas slepnúť. Takto sa prejavuje očná migréna.

definícia

Očná migréna, ktorá sa tiež nazýva atómový skotóm, je náhle zhoršenie zraku. Vo výške útoku hlavy sa objavujú vizuálne poruchy, ktoré prechádzajú časom.

Príčiny a faktory

Hlavné príčiny oftalmickej alebo vizuálnej migrény nie sú očné problémy, ale neurologické. Sú spojené s cievami mozgu oblasti, ktorá je zodpovedná za víziu. Ide najmä o okcipitálnu oblasť.

Pred analýzou toho, prečo sa vyvíja konkrétny typ migrény oka, zvážte všeobecné faktory jeho vývoja:

• existujúce abnormality v mozgových cievach (hypoplázia, vývojové abnormality, aneuryzmy);
• fyzická a emocionálna únava;
• hormonálna nerovnováha;
• fajčenie vrátane vodnej fajky;
• potraviny bohaté na korenené korenie, údené mäso, alkoholické nápoje, čokoládu;
• blikajúca obrazovka, svetlo;
• ostrý zápach;
• hlasné zvuky;
• zmena časových pásiem, biorytmus tela, nedostatok spánku.

Všetko z vyššie uvedeného sa stáva oko migréna spúšť, ak telo už má pozadie choroby.

Príznaky a obdobia

Očná migréna je samostatná choroba, nielen symptóm, preto má určité obdobia svojho priebehu.

Jedná sa o prodrom, auru, po ktorej zvyčajne, ale nie vždy, nasleduje migrénový záchvat, ktorý končí obdobie po migréne (riešenie útoku).

Prodromus

Počiatočné obdobie migrény sa pred útokom vyvíja, to sú jej prvé príznaky. Vyjadruje sa:

• labilita nálady (depresia, ospalosť, nadmerná podráždenosť, veselosť);
• zmena blahobytu zo zvýšenej aktivity na apatiu;
• svalové bolesti;
• poruchy gastrointestinálneho traktu (rozrušená stolica, nauzea, vracanie);
• zvýšená smäd, zvýšené močenie.

Každá osoba, v závislosti od svojho typu nervového systému, bude mať charakteristiky fungovania tela svoje vlastné príznaky.

Druhé obdobie sa prejavuje formou aury, ak hovoríme o klasickej forme. Má asi 25% ľudí trpiacich takouto chorobou. Aura je symptóm alebo ich skupina, podľa ktorej možno povedať, že čoskoro dôjde k útoku.

Najčastejšou formou je vizuálna aura. Trvanie prekurzorov sa pohybuje v rozmedzí od niekoľkých sekúnd do pol hodiny, po ktorých sa objaví migrénový záchvat. Niekedy môže byť bolesť hlavy. Táto forma sa nazývala "dekapitovaná migréna".

Aby ste pochopili, že ste vytvorili vizuálnu auru, môžete z nasledujúcich dôvodov:

• vidíte blikajúce muchy, línie, cikcaky alebo bodky pred vami - to sú fosfény;
• blesky svetla sa objavujú - fotopsie;
• tmavé oblasti alebo škvrny pred očami - skotómy;
• veľkosť zmenených položiek - Aliceho syndróm;
• nevidíte niektoré oblasti, napríklad v blízkosti nosa alebo na vonkajšej strane oboch očí - hemianopsia;
• videnie sa zmenšilo, pocit, že ste hľadeli cez teleskop - tubulárny syndróm videnia.

Toto je tiež znakom očnej migrény, ak sa nezobrazuje predtým, ale počas bolesti hlavy.

Sledujte video o tom, ako sa manifestuje migréna aura:

Migrény

Obdobie bolesti hlavy v závažných prípadoch môže trvať tri dni. Zvyčajne sú pocity bolesti lokalizované v jednej polovici hlavy. Bolesť je intenzívna, pulzujúca, zvyšujúca sa a zhoršená pohybom, najmenší dráždivý: svetlo, hluk, teplo alebo chlad.

Pri útoku sa môže vyvinúť vracanie. Obzvlášť nebezpečný je stav migrény počas dlhotrvajúceho migrénového záchvatu. Môže dokonca viesť k mŕtvici, pretože je narušený prívod krvi do mozgových ciev.

povolenie

Rezolvacia fáza sa vyznačuje postupným zánikom symptómov migrény a obnovou funkcií. Časom bude cítiť ťažkosti v hlave, slabosť, strata chuti do jedla, rozmazané videnie.

Očná migréna je celkom premenlivá. Jeho prejavy sa dajú odlíšiť v samostatných typoch:

1. Klasická forma, ktorá sa často nazýva predsieňový skotóm.
2. Retinálna (izolovaná, sietnicová) migréna.
3. Oftalmoplegická migréna.

Predsieňový skotóm

Keď dôjde k dysfunkcii prívodu krvi do okcipitálneho regiónu, trpí vizuálny analyzátor. Práve v kôre okcipitálneho regiónu sa analyzujú vizuálne signály, vytvára sa obraz. Je vyživovaná zadnou cerebrálnou artériou. Ak je prietok krvi zablokovaný, potom táto oblasť mozgu zle konvertuje nervové signály, ktoré k nemu prichádzajú.

Preto sa objavujú očné príznaky - tmavé slepé škvrny blízko centra, bližšie k okraju oka. Tiež ľudia opisujú blikajúce body, z ktorých choroba získala svoje meno.

Sreténová migréna

Migréna sietnice alebo sietnice je ťažké diagnostikovať, preto sa považuje za pomerne zriedkavú formu všetkých 18 existujúcich druhov. Jeho vzhľad spúšťa vyvíjajúcu sa spazmus centrálnej tepny oftalmickej sietnice v dôsledku zvýšenia hladín serotonínu.

Dôsledkom zníženia prietoku krvi v oblasti sietnice je porušenie jej funkcií. Táto oblasť nemôže správne vnímať svetelné impulzy, vytvára sa scotóm. V tomto prípade hovädzí dobytok môže byť niekoľko, zlúčenie, vedú k úplnej očnej slepote.

Kritériom tohto typu očnej migrény je prítomnosť dvoch migrénových záchvatov počas alebo po hodine po poškodení zraku, je povinné iba na jednom oku. Medzi útokmi zmien oka by nemali byť.

Oftalmoplegicheskaya

Symptóm oftalmoplegického záchvatu (Mobiusova choroba) je porušením pohybu očnej gule na strane cefalalgie. K tomu dochádza z dôvodu poklesu prietoku krvi cez tepnu, ktorá privádza okulomotorický nerv. Rozvíjanie rozšírenia žiaka, rozbiehajúce sa šklbanie, zníženie horného očného viečka.

Ak trpí blok alebo únosný nerv, do existujúcich očných symptómov sa pridáva dvojité videnie, konvergentné šklbanie. Keď sú postihnuté všetky nervy, oko sa úplne zastaví - plegia. Takéto príznaky môžu trvať až niekoľko mesiacov, ale vždy prechádzajú.

diagnostika

Správna diagnostika očnej formy migrény pomôže neurológovi spolu s oftalmológa, pretože vyžaduje konzultáciu s týmito dvoma odborníkmi. Zoznam diagnostických opatrení zahŕňa:

• neurologické a oftalmologické (očné) vyšetrenia;
• zhromažďovanie sťažností, anamnéza (ako vyvinutá) očná migréna;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - pre diferenciálnu diagnostiku s mozgovou príhodou, nádormi a inými organickými ochoreniami mozgu;
• oftalmoskopia - vyšetrenie ostrosti, určuje spazmus retinálnych artérií;
• angiografia - štúdium prietoku krvi cez cievy mozgu, porušenie toku krvi v okcipitálnej oblasti;
• perimetria - metóda štúdia periférneho videnia, odhalila prítomnosť spadnutých oblastí videnia - očného dobytka.

Navyše vás pozývame na sledovanie experimentu s videom. Ľudia súhlasili s tým, aby sa pokúsili o prístroj, ktorý ukazuje stav osoby s migrénou. Zistite, ako migréna ovplyvňuje oči a oči.

Liečba chorôb

Očná migréna si vyžaduje liečbu v každom období, pričom zohľadňuje závažnosť:

• mierne sa môže zastaviť nesteroidnými protizápalovými liekmi - ibuprofén, ketoprofén, analgin;
• mierna závažnosť vyžaduje použitie kombinovaných prostriedkov (Pentalgin, Tetralgin);
• závažné, najmä migrény, vyžaduje pozorovanie neurológov v nemocničnom prostredí. Kvôli najsilnejšej cefalgii sa podávajú lieky zo skupiny opioidov a kortikosteroidov. Sú návykové pri dlhodobom používaní, nedodržiavaní dávkovania.

Okrem liekov proti bolesti sú uvedené triptány. Jedná sa o lieky, ktoré pôsobia na špecifické receptory mozgu, určené výhradne na liečbu migrény. Nie sú účinné pre iné typy bolesti hlavy.

Najskúdanejšou z tejto skupiny je anti-migréna. Začal svoj vplyv po pol hodine a pri použití nosového spreja po 15 minútach. Treba pamätať na to, že iba lekár vyberie dávku a skupinu lieku, pričom samotná aplikácia v prípade očnej migrény môže byť nebezpečná.

Netradičné metódy

Na internete nájdete veľa nástrojov tradičnej medicíny, ale nie všetky sú v bezpečí. Dobré recenzie získali napríklad:

1. Akupunktúra s správnym prístupom má vplyv na reflexné zóny. Pomáha znižovať frekvenciu očných migrénových záchvatov, ich závažnosť, normalizuje rovnováhu hormonálnych hladín.
2. Masáž, má tonikum, relaxačný účinok, zvyšuje odolnosť tela proti stresu.
3. Fyto-, homeopatia (Spigelon, sedatívne rastlinné prípravky).

Komplikácie a prognóza

Nebezpečnými komplikáciami migrény sú jej prechod na chronickú formu, stav migrény a vývoj mŕtvice.

Prognóza ochorenia je pozitívna, ak sa pozorujú všetky predpísané lekárske opatrenia, zmena životného štýlu a reakcia na stres.

prevencia

Na prevenciu očnej migrény je dôležitým kritériom odstránenie spúšťacích faktorov, to znamená, že na prvom mieste sú nezdravotné metódy.

Pacient by mal zmeniť životný štýl, ktorý viedol k výskytu záchvatov, normalizovať hormóny, dostať spánok v noci, ak je to možné, chodiť do práce v deň, upraviť štýl stravovania, vylúčiť alkohol a tabak.

Ak sa frekvencia záchvatov očných migrén neznížila o polovicu, potom je potrebné pridať liekovú terapiu, ktorá trvá až 6 mesiacov. Po tomto období urobte prestávku na zrušenie alebo zníženie dávkovania s dobrou odpoveďou pacienta.

Očná migréna, napriek nepatrne skúmanému mechanizmu jej výskytu, nie je veta. Pri dodržaní všetkých odporúčaní sú zaznamenané dobré prognózy a dynamika v priebehu ochorenia.

Povedzte nám v komentároch, čo vám pomôže vyrovnať sa s útokmi, zdieľajte článok tak, aby sa viac ľudí dozvedelo, ako zabrániť útokom.

Očná migréna (vizuálny) trblietavý skotóm - čo to je

Skúmavka predsiení je ochorenie, pri ktorom dochádza k zhoršeniu vizuálnej funkcie. Je charakterizovaná narušením obrazu po určitý čas alebo jeho čiastočným zmiznutím v akomkoľvek priestore kvôli nesprávnemu prekrveniu.

Dočasná porucha sa prejavuje pravidelne a trvá rôzne časy a neurologické faktory vyvolávajú túto vizuálnu poruchu. Najčastejšie sa vyskytuje u adolescentov a tehotných žien na pozadí hormonálneho nárastu.

Typy očných migrén

Podľa charakteru prietoku sa blikajúci škotóm líši do dvoch odlišných druhov.

Oftalmoplegická (Mobiusova choroba)

Očná forma migrény je vrodená anomália, ktorá sa stala známa už koncom 19. storočia. Napriek tomu neboli príčiny tejto choroby ešte zistené.

Očná migréna je vzácna. Pacienti zaznamenali absenciu výrazov tváre, porušenie okulomotorického nervu a žiakov. Mobiusova choroba sa zvyčajne prejavuje ako paralýza svalov okolo očí (pozri foto).

sietnice

Retinálna migréna je dočasný útok trvajúci až 60 minút. Počas útokov sa pozorujú obrazové chyby (migréna aura s farebnými cikcakmi), ktoré spôsobujú zrakové nepohodlie a ťažkosti sa sústrediť na niečo.

Blikanie migrény sprevádza útoky cefalgie alebo ich predchádza. Počas období nedostatku útokov je úplná absencia oftalmologických porúch, ktoré odlišujú sietnicu od oftalmoplegických foriem migrény.

príznaky

Manifestácia ochorenia zhoršuje schopnosť rozlišovať objekty a koncentrovať. Symptómy vizuálnej migrény zahŕňajú:

• vizuálna alebo oftalmická aura (blikajúca alebo bezfarebná bodka, ktorá môže rásť vo veľkosti);
• bolesti hlavy po útokoch;
• závraty;
• stratu viditeľnosti;
• nevoľnosť alebo vracanie (vo výške útoku);
• pulzujúci charakter;
• dočasná slepota;
• dočasné vegetatívne poruchy.

Príčiny

Hlavnou príčinou predsieňovej migrény je neurologická dysfunkcia, ktorá je vyvolaná faktormi domácnosti. Prerušenie normálnej dennej rutiny, ktorá zahŕňa niekoľko denných povinných úkonov, spôsobuje nielen neurologické problémy. Preto vylúčenie všetkých negatívnych zložiek pomáha rýchlo zbaviť sa choroby, čo sa nedá povedať o brušnej a bazilárnej migréne.

Pravidelná deprivácia spánku

Vznik patológie naznačuje chronický nedostatok spánku. Nedostatok normálneho odpočinku denne zvyšuje zaťaženie celého tela, ktoré je plné zhoršenia celkového stavu.

Zdravý a pravidelný spánok vám pomôže zotaviť sa z náročného pracovného dňa a pripraviť všetky dôležité funkcie pre ďalšie.

hypoxia

Ide o podvýživu mozgových buniek, to znamená o kyslíkovú depriváciu. Dlhodobý nedostatok normálnej nasýtenia kyslíkom povedie k smrti mozgových buniek.

Tento dôvod sa objaví v dôsledku smrteľného zranenia, ktoré ohrozilo život človeka, ako aj v dlhotrvajúcom upútaní, zle vetranej miestnosti.

Zmena počasia

Účinok zmeny klimatických podmienok na epizódy vizuálnej migrény vždy znamená, že pacient má IRR. Keďže zmena počasia znamená zmenu atmosférického tlaku, ovplyvňuje aj krvný tlak.

V tomto prípade sú záchvaty sprevádzané bolesťami hlavy, celkovou malátnosťou, zvýšeným alebo zníženým krvným tlakom,

Emocionálny náraz

Emocionálne rázy - ide o akýsi ochranný systém tela. Je to spôsobené neschopnosťou udržať si viac skúseností, obáv atď., Ktoré sa dlhodobo systematicky nahromadili.

Viac charakteristické pre emocionálne a citlivé osoby, ktoré sú nútené žiť pod váhou okolností. Nárast je sprevádzaný uvoľnením šokovej dávky hormónov, zrýchlením srdcového tepu a zvýšením krvného tlaku.

Alkohol a cigarety

Zlé návyky - to je nebezpečné pre celé telo. Systematické užívanie alkoholu ohrozuje časté intoxikácie. Jeho jedy ničí nervové spojenia medzi bunkami šedej hmoty a ranná kocovina hrozí hypoxii.

Tiež spôsobuje hladovanie kyslíka tabakový dym. Kontaminované pľúca už nemôžu zásobovať telo potrebným množstvom vzduchu.

Stres, depresia

Silný stres na nervový systém - to je stres a depresia. Chronická povaha nervového zhroucenia hrozí, že zničí nervové spojenia. Ľudia majú problémy s pamäťou, zhoršovanie koncentrácie, časté záchvaty migrény alebo cefalgie.

Duševné a fyzické vyčerpanie

Vzťah medzi prepracovaním a migrénou oka je veľmi blízko. Únava, fyzická a duševná, znamená výdavky všetkých rezerv životne dôležitých energií a nedostatok včasného odpočinku. Existuje riziko migrény krčka maternice.

Spôsobuje arytmiu, vysoký a nízky krvný tlak, zmeny v biochemickom zložení krvi, narušenie centrálneho nervového systému, čo spôsobuje mŕtvicu alebo srdcový záchvat.

Niektoré lieky

Niektoré lieky majú negatívny vplyv na víziu. Zvyčajne je to uvedené v návode na použitie ako vedľajší účinok. Frekvencia očnej migrény závisí od individuálneho pacienta.

choroba

Skúmavka predsiení je znakom kardiovaskulárnych, oftalmologických a neurologických ochorení:

• arteriovenózna malformácia;
• arteriálna kožná aneuryzma;
• vaskulárna dystónia;
• zúženie intrakraniálnych ciev;
• arytmie.

Fázy vývoja

Prodromálna fáza trvá od jednej hodiny až po celý deň:

1. V začiatočnej fáze sa objavuje únava, časté zívnutie, citlivosť na svetlo a zvukové podnety, ťažkosti v zadnej časti hlavy.
2. V ďalšej fáze sa objavuje aura, ktorá je charakterizovaná zhoršením zraku, blikaním, iskrám, blikaním, prípadne poškodením horných končatín a necitlivosťou.
3. V ďalšej fáze začne bolesť hlavy (acefálová migréna) na jednej strane spravidla ublížiť. Toto je zvyčajne hemiplegická forma migrény - intenzívna pulzácia, závrat, ťažkosti s vnímaním, ťažká nevoľnosť. Basilárna migréna, charakteristická pre dievčatá vo veku 17-20 rokov, je sprevádzaná hlukom alebo zvonením v ušiach, závratmi alebo mdlobou.
4. V záverečnej fáze pacient potrebuje spánok, pomalý stav mu neumožňuje nič urobiť, objaví sa pocit úľavy.

Diagnóza migrény oka

Pacient sa obvykle zvyčajne odvoláva na oftalmológov. Lekár po anamnéze preverí očný podklad, detekuje úroveň pupilárnej reakcie a ak neodhalí problémy v oftalmológii, pošle ho neurologovi, kde je predpísaný pacient podstúpiť rôzne diagnostické postupy: MRI, EEG, CT.

Metódy liečby

Očná migréna je ľahko liečiteľná, ak je vyvolaná nezávažnou chorobou alebo dedičnosťou (zriedkavým prípadom). Kombinovaná terapia pomôže zbaviť sa očnej migrény, ktorá zahŕňa liečbu bez drog a drog:

1. Je potrebné dostať dosť spánku a urobiť emocionálne vyloženie, čo nebude len sedieť pri televízii alebo počítači.
2. V každom štádiu bude mať priaznivé účinky denné cvičenie alebo mierne fyzické námahy a vystavenie čerstvému ​​vzduchu.
3. Ak práca znamená, že ste vo vyčerpaných miestnostiach, musíte častejšie ísť na čerstvý vzduch alebo užívať lieky, ktoré zvyšujú obohatenie buniek kyslíkom.

Lekárske metódy

Na liečbu oftalmickej migrény je potrebné dosiahnuť úplnú úľavu záchvatov pred ukončením úplného vyliečenia. Ak však prišiel útok, potom je predpísaný kombinovaný analgetikum s kofeínom.

Predpísané lieky sú v zásade zamerané na dilatáciu alebo zúženie krvných ciev, zlepšenie toku krvi do mozgu a liečenie nervových porúch.

Očná migréna

Migrény sú pravidelne opakujúce sa záchvaty pulzujúcich bolesti hlavy s vysokou intenzitou, ktoré trvajú od 3 hodín do 3 dní (nie viac). Až 20% populácie trpí migrénami, zvyčajne u žien vo veku 30-49 rokov. Avšak manifestácia ochorenia sa vyskytuje v dospievaní. Hereditné faktory sú možné.

Pred nástupom útoku je aura často prekurzorom migrény. Zároveň sa frekvencia útokov môže líšiť od 2-krát za týždeň až po 1-krát za rok. Často je bolesť hlavy lokalizovaná len v polovici hlavy. Tento typ migrény sa nazýva hemicrania.

Očná migréna je forma ochorenia, nazývaná tiež predsieňový skotóm. Choroba je sprevádzaná pocitom blikania sprevádzaného stratou vizuálnych polí. Vzhľad fosfénov je pravdepodobne možný na okraji nevidiacej zóny, ktorá je niekedy spojená s opevnením "strašidelného zámku" (vrátane farebného či čiernobieleho). Takýto vizuálny pocit je charakteristický pre obe oči, čo poukazuje na porušenia, ktoré sa vyskytujú vo vyšších častiach nervového systému, a nie priamo vo vizuálnom analyzátore. Znaky očnej migrény, napriek menom, ktoré prebiehajú úplne bezbolestné, zvyčajne zaniknú v priebehu pol hodiny. Tento stav sa zriedkavo kombinuje s normálnou migrénou v dôsledku poškodenia krvného obehu v mozgu. Takáto anomália je výsledkom nesprávnej práce okcipitálnej oblasti mozgovej kôry, ktorá nesúvisí s očami alebo ich prvkami, ako je napríklad sietnica. Niekedy migréna oka môže spôsobiť nevoľnosť. Vznik takéhoto stavu je dostatočným dôvodom na odmietnutie kontroly motorovej dopravy. Odborníci naznačujú spojenie medzi ochorením a zmenami v mozgových tepnách, ale podstata patológie nie je dobre pochopená.

Príčiny ochorenia

Povaha nástupu migrény ešte nie je úplne známa. Emocionálny stres, duševné preťaženie, zmeny počasia, hypoxia, pulzujúce svetlo sa považujú za zvlášť časté provokujúce faktory.

Migrény sa dnes považujú za dôsledok poruchy vazomotorickej regulácie spôsobenej regionálnym angiodystónom. Očná forma migrény (s aurou poškodenia zraku) je spôsobená dyscyrkuláciou v zadnej cerebrálnej tepne; jej retinálna forma je pravdepodobne spojená s prechodnou retinálnou ischémiou.

Symptómy očnej migrény

Už bolo zdôraznené, že očná migréna je neodmysliteľnou súčasťou vizuálnych aura - fotopsií, scintilačných scotómov, ktoré sú zvyčajne homonymné v prírode, menovite sa objavujú na oboch ociach v rovnakej polovici zorného poľa. Spravidla sa najprv objaví malý paracentrálny skotóm, ktorý sa "rozširuje" smerom k okrajom zorného poľa, občas je sfarbený. Trblietavé obrazy sú často nahradené stratou časti videnia, často na jeho polovicu (napríklad homonymnú hemianopsiu).

Často je prejavom aury výskyt halucinácie zrakových porúch.

Počas migrény v sieni v čase aury dochádza k centrálnemu alebo paracentrálnemu skotómu, ktorý môže mať rôzne tvary a veľkosti, v niektorých prípadoch je úplná slepota v jednom alebo oboch očiach.

Aura trvá spravidla len niekoľko minút, po ktorých sa vyvíja bolesť hlavy, lokalizovaná v zóne čelnej orbitality na strane opačnej k vizuálnym chybám.

Vyjadrenia migrénovej aury sú úplne reverzibilné. Bolesť hlavy často pulzuje v prírode, rastie 0,5-1,5 hodiny, ale niekedy útok trvá až 6 hodín. Pri maximálnej intenzite môže byť bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Pri oftalmoplegickej forme migrény dochádza k ochoreniam okulomotorického nervu. Tento variant migrény sa nazýva Möbiusova choroba. Táto forma ochorenia je sprevádzaná prechodnou ptózou horného očného viečka, divergenčným paralytickým strabizmom, anizokóriou, ako aj dysfunkciou žiaka na strane mydriázy. Obvykle sa vyskytuje u detí. Porážka okulomotorického nervu môže niekedy trvať niekoľko týždňov.

Manifestácie oftalmologickej povahy môžu byť spojené aj so súvisiacou basilárnou migrénou, ak sa objavia bilaterálne lézie videnia, ako aj s oftalmoparézou v kombinácii s ďalšími znakmi lézie v ľudskom mozgovom kmeni.