Všetko o glióme mozgových kmeňov

Jedným z najnebezpečnejších typov nádorových novotvarov je glióm mozgu. Tento malígny výrast je tvorený gliovými bunkami, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou nervového systému. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že kvôli zvláštnosti lokalizácie takýchto rastov nie je ich liečba vždy možná.

vlastnosť

V medicíne sa glióm vzťahuje na primárny novotvar, ktorý je charakterizovaný špecifickou symptomatológiou, ktorá umožňuje špecialistovi podozrenie na chorobu pred diagnózou. Ako ukazuje prax, táto odchýlka od normy sa nachádza u väčšiny pacientov (viac ako 60%), ktorí majú patogénny rast buniek v mozgu. Základom pre vývoj takéhoto novotvaru je glia - jedna z najdôležitejších štruktúr nervového systému. U zdravého človeka gliové bunky tvoria o niečo menej ako 10% celkového objemu mozgu a vyplňujú prázdny priestor medzi cievami a neurónmi.

Po určitom veku sa počet neurónov znižuje a počet gliových buniek sa naopak zvyšuje. Gliálne bunky okolo nervov nielen chránia mozog, ale prenášajú aj impulzy. Najčastejšie sa tvorí glióm v tkanivách komôr alebo v chiasme, ale existujú aj prípady, kedy sa v optickom nervu vytvoril rast.

Takýto novotvar vyzerá ako malý uzlík s výraznými hranicami a najčastejšie má ružový alebo šedivý odtieň. Priemer novotvaru je zvyčajne 2-5 mm, ale v medicíne existovali aj prípady, keď veľkosť rastu prekročila 5 cm.

Pretože infiltračný rast je charakteristický pre mozgový glióm, je ťažké identifikovať hranice medzi zdravými a chorými tkanivami, tento problém komplikuje proces liečby. Okrem toho sa v počiatočnom štádiu choroba veľmi často zamieňa s neurologickými patologiami, pretože majú podobné príznaky.

klasifikácia

V závislosti od toho, čo sa stalo primárnym zdrojom rastu, lekári rozlišujú tieto typy gliómov:

• astrocytóm. Práve takéto nádory sú diagnostikované u 50% pacientov a mutácia je vyvolaná bielou hmotou mozgu;
• ependioma. Ovplyvňuje komorový systém mozgu, je zistený iba u 6% pacientov;
• oligodendroglióm. Väčšina novotvarov pozostáva z mutovaných oligodendrocytov, pozorovaných u 10% pacientov;
• onkológia kapilár. Najčastejšia patológia bola diagnostikovaná len u 1% pacientov;
• zmiešané gliómy. Tvorí sa z niekoľkých typov buniek mozgového tkaniva;
• gliomatózu mozgu. Zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa môžu nádory objaviť okamžite na dvoch lalokoch mozgu;
• neuroepiteliálny glióm. Pôvod jeho pôvodu ešte nebol stanovený.

Na základe umiestnenia rastu možno rozpoznať:

• supratentoriálnych. Pretože takéto gliómy sú umiestnené v mozgových hemisféroch, kde nie je žiadny výtok mozgovomiechovej tekutiny a krvi, pacient má fokálne príznaky;
• subtentorial. Tvorí sa v zadnej kraniálnej fáze a zabraňuje odtoku mozgovomiechovej tekutiny, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť intrakraniálna hypertenzia.

Etapy choroby

V medzinárodnom lekárstve sa gliómy menia aj rýchlosťou vývoja:

• prvej fáze. Pomaly rastúce gliómy, ktoré majú benígny charakter. Ak pacient s rakovinou dostane túto diagnózu s priaznivým výsledkom, bude môcť žiť dlhšie (až 10 rokov);
• druhá etapa. Nádory so zvýšenou pravdepodobnosťou transformácie na zhubné nádory. Sprevádzané príznakmi neurologických ochorení;
• tretej etapy. Gliómy malígnej povahy, rozložené v priebehu času na obe hemisféry. Môžete žiť s takou diagnózou až na 5 rokov;
• štvrtej etapy. Rýchlo rastúce novotvary, ktoré nie sú náchylné k chirurgickému zákroku. Pri tejto chorobe pacient zvyčajne žije nie viac ako rok.

Príčiny tejto choroby

Väčšina odborníkov zastáva názor, že glióm mozgu vzniká v dôsledku nadmernej reprodukcie nezrelých gliových buniek. Tak sa vytvárajú benígne a zhubné výrastky. Zvyčajne začnú rásť v šedej alebo bielej hmote okolo centrálneho kanála, v bunkách cerebellum, zadnej časti hypofýzy alebo sietnice. Vo väčšine prípadov sa výrast vyvíja pomerne pomaly av počiatočnom štádiu jeho objem nepresahuje zrno piesku. Napriek tomu, že presné príčiny neoplazmy nie sú známe, lekári sú toho názoru, že pôvodný zdroj spočíva na genetickej úrovni, keď je narušená štruktúra určitého génu. Je to spôsobené skutočnosťou, že táto choroba sa prakticky neštudovala, dokonca ani s modernými technológiami, jej liečba je dosť ťažká.

symptomatológie

Nádor ako glióm je takmer vždy sprevádzaný neurologickými prejavmi. Príznaky patológie sa môžu líšiť v závislosti od toho, v akom štádiu je choroba a stupňa malignity. Väčšina pacientov bude mať tieto bežné príznaky ochorenia:

1. Pravidelné bolesti hlavy.
2. Pocit nevoľnosti a zvracanie.
3. Výskyt záchvatov epilepsie.
4. Zhoršenie reči (problémy s tvorbou viet a porušovaním dikcie).
5. Zhoršenie zraku, zaniká periodická pamäť.
6. Slepota.

Príznaky gliómu spojené s poškodením určitých oblastí mozgu

Symptómy ochorenia sa môžu tiež líšiť v závislosti od konkrétnej polohy lézie:

• čelný lalok mozgu. Spočiatku sa osoba bude obťažovať bolesťami hlavy a kŕčmi, ktoré sa objavia po náhlych pohyboch hlavy. Je tiež možné vyvinúť atrofiu postihnutej časti tváre a zrakového nervu;
• Medulla oblongata. Hlavným prejavom sú duševné poruchy spojené s zvýšeným intrakraniálnym tlakom. S rozvojom tohto typu ochorenia môže pacient tiež začať trpieť častým vracaním, motorickou dysfunkciou a dočasnou paralýzou hlasiviek. Ak je rast malígny, človek môže mať tiež vizuálne a hlasové halucinácie;
• veko stredného mozgu. Neoplazmus spôsobuje dysfunkciu motility a nepriaznivo ovplyvňuje vodivosť miechy a mozgu. Keď patologické procesy idú do posledného štádia, existuje možnosť paralýzy končatín;
• stredný mozog. Glióm tejto oblasti je sprevádzaný zhoršením funkcií motora. Ak choroba prechádza do poslednej fázy, pacient stráca schopnosť navigovať vo vesmíre a pohybovať sa samostatne. Jedným zo spoľahlivých príznakov takejto lézie sú časté závraty;
• corpus callosum. Pacient má problémy s koordináciou pohybov, najmä pri použití dvoch rúk. Tiež môže osoba trpieť duševnými poruchami a stratiť schopnosť písať a kresliť.

Uskutočnenie diagnózy

Ktorý spôsob liečby bude pacientovi pridelený, závisí od samotnej diagnózy. Terapia sa vyberá na základe lokalizácie vzdelania, miery rastu novotvaru a stupňa jeho malignity. Preskúmanie gliómu - mozgový nádor vykonáva iba neurochirurg a predpisuje aj liečbu. Potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa vykoná nasledujúcimi inštrumentálnymi vyšetreniami:

1. MR. V súčasnosti je táto metóda štúdia rakovinových nádorov považovaná za najinformatívnejšiu. Takéto vyšetrenie poskytuje lekárovi príležitosť nielen identifikovať umiestnenie rastu, ale aj určiť jej veľkosť.
2. Počítačová tomografia. S tým sa určuje, čo presne spôsobilo rast patogénnych buniek. V tejto štúdii sa do mäkkých tkanív zavádza špeciálna látka - marker, ktorý odmieta zdravé bunky a postihnuté tkanivá naopak akumulujú.
3. Spektroskopie. Táto metóda výskumu je určená na identifikáciu potreby reoperácie.

Chirurgická liečba

Jediným viac alebo menej účinným spôsobom boja proti takýmto nádorom je vykonať operáciu. Liečba takýchto lézií je bezmocná. Pretože zákrok sa vykonáva priamo v lebke, je to jedna z najkomplexnejších a vyžaduje rozsiahle chirurgické skúsenosti a zručnosti. Dokonca aj minimálna lekárska chyba môže viesť k poruche vitálnych funkcií, paralýze a smrti pacienta.

Dnes môže byť glióm odstránený nasledujúcimi spôsobmi:

• chirurgická. Pomocou endoskopu sa do lebky vloží malý fotoaparát a nástroje, s ktorými neurochirurgia vynáša rast. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný priebeh chemoterapie;
• ridioterapiya. To prináša pozitívny účinok len v počiatočnom štádiu, je tiež často predpísané ako profylaxia.

Tradičné metódy liečby

Napriek skutočnosti, že glióm je vážna porážka, mnohí ľudia stále neuznávajú moderné medicíny a dávajú prednosť len populárnym receptom. V takomto prípade môže výber spadať na ľudové prostriedky a pretože ľudia neveria v liečbu takýchto ochorení a pokúsia sa zmierniť bolesť prístupnejším spôsobom. Nasledujúce opatrenia môžu zlepšiť tento stav:

1. Infúzie a odvar na základe liečivých bylín. Účinné v tomto prípade je šalvia a hemlock, pretože obnovujú prietok krvi v mozgu a zlepšujú metabolické procesy.
2. Zelená káva. Tento nápoj eliminuje voľné radikály, ktoré spúšťajú rast rakovinových buniek.
3. Dodatky.

Bez ohľadu na štádium gliómu prognóza pacienta stále nie je povzbudzujúca. Bohužiaľ, väčšina ľudí s touto diagnózou žije nie viac ako 5 rokov. Ak je choroba v poslednom štádiu vývoja, pravdepodobnosť úmrtia v prvom roku je viac ako 70%. Ale aj v takejto situácii správne zvolená profesionálna liečba pomôže predĺžiť život pacienta, minimalizovať bolesť a ak je to možné, zlepšiť jeho kvalitu života.

Glióm: typy, pôvod a lokalizácia gliových nádorov, prognóza, ako sa liečiť

Akékoľvek nádory, ktoré sú lokalizované v mozgu, väčšina ľudí sú oboznámení s klasifikáciou prisudzované k rakovine. A aj keď toto meno (rakovina) nie je vhodný pre nádory v hlave, stupeň nebezpečenstva to nie je znížená.

Najčastejším nádorom, ktorý našiel miesto v jednej zo štruktúr nervového tkaniva - neurogliu, sa považuje glióm, ktorý je maligný (astrocytóm, glioblastóm, meduloblastóm) a benígny (astrocytóm). Avšak vzhľadom na lokalizáciu na takom ťažkom a nedostupnom mieste, ako je mozog, dokonca aj "dobrá" povaha neoplázie nemusí dobre znamenať.

"Prečo sa mi to stalo?"

Prečo sa nádory objavujú v hlave? Nie vždy je možné nájsť odpovede na tieto otázky, pretože aj významní vedci aj naďalej diskutovať o vzniku nádorov, ktoré majú vplyv na systém, ktorého úlohou je riadiť všetky procesy prebiehajúce v tele. Vedci tvrdia, že neexistuje konsenzus. Predpokladá sa, že "život" dáva astrocytový astrocytóm výhonok, zatiaľ čo anaplastický oligodendroglióm majú oligodendrogliální začiatok. Ide o klasickú verziu pôvodu gliových nádorov.

Treba poznamenať, že niektorí autori nesúhlasia so všeobecne prijatým názorom a trvajú na tom, že ich teória, ktorá je vinníkom onkologického procesu, ktorý sa rozvíja v mozgovej látke, považuje pomaly sa množiace bunky náchylné k malignancii, pôvodne vyplývajúcej z genetickej mutácie. Páči sa to alebo nie - možno časom veda nájde odpoveď, ale nádory dnes rastie, takže lekári po celom svete hľadajú spôsoby včasnej diagnostiky a účinných metód liečby. Navyše, pacient, ktorý má podozrenie na nádor a zameriava sa na príznaky, neustále myslí, aké vyhliadky má na jeho odstránenie, aká je očakávaná dĺžka života s mozgovým gliómom a či existuje benígny glióm (a čo keď má šťastie?).

Neuroektodermálne nádory mozgu

Aby sme čitateľovi nejako uľahčili vnímanie komplexnej lekárskej terminológie, ktorá je tak rozsiahla v oblasti neurologických vedy, pokúsime sa stručne vysvetliť, aký je nádor z mozgu. Glióm - neuroektodermálny nádor pochádzajúci z neuroglie. Neuroglia (glia) je spoločenstvo buniek, ktoré obklopujú nervovú tkanivu a pomáhajú plniť jej hlavný účel - generovať a prenášať nervové impulzy. Podiel buniek, ktoré vytvárajú podmienky pre normálne fungovanie nervového systému, klesá až na 40% celkovej látky uzavretej v ľudskej lebke. Bunky tvoriace neurogliu sú deriváty glioblastov, ale v rámci populácie sú heterogénne v štruktúre a úlohách, preto je obvyklé rozlišovať medzi:

Typy gliových buniek

Ependymocyty, v ktorých nie všetci autori jednomyseľne berú gliové bunky, sú názory na ich afilitu rozdelené, preto nádory, ktoré pochádzajú z týchto štruktúr, nemajú trvalé postavenie v klasifikácii nádorov mozgu;

Astrocyty, ktoré prevažne "obývajú" sivú hmotu, sa vyznačujú rozvinutými procesmi vetvenia, ktoré sa nazývajú protoplazmatické. Ďalším typom astrocytu sú vláknité bunky, nie je zvláštny pre zvýšenie vetvenia procesov a uprednostňujú viac bielej hmoty mozgu.

Dokonca aj "dobré" je relatívne

Glióm je najčastejšou z primárnych mozgových nádorov, je schopný postihnúť centrálny nervový systém (CNS) osoby v akomkoľvek veku, avšak najviac nádorov nie je "ľahostajný" voči deťom a mladým ľuďom. Glióm u detí je na druhom mieste po neslávnych krvných ochoreniach (leukémiách), ktoré sa neustúpia a naďalej s dôverou udržujú dominantné postavenie medzi ostatnými pediatrickými patológiami.

Veľké druhové zloženie nádorov postihujúcich centrálny nervový systém, zložitosť ich diagnózy, najmä v počiatočných štádiách, sú prekážkou vytvorenia jasnej a jednoznačnej klasifikácie. Nádory sú maskované, dlho sa neumožňujú zistiť, keď sa vyšplhali na najnepriaznivejšie miesta. Takéto správanie neoplázie nielenže spochybňuje rýchly nástup liečby, ale aj na vykonávanie diagnostických opatrení, najmä biopsie, ktorá sa používa na určenie typu buniek, ktoré "obývajú" nádor. Medzitým existujú príznaky diferenciácie gliómov mozgu. Sú rozlíšené:

1. Podľa stupňa "zla", ktorý prináša neoplázia;
2. V závislosti od histologických vlastností a pôvodu nádoru;
3. Vzhľadom na schopnosť invazívneho rastu a progresie;
4. Podľa miesta.

Gliálne nádory teda zahŕňajú:

• Benígny astrocytóm, aj keď treba poznamenať, že jeho bledosť je veľmi sporná. Difúzny astrocytóm alebo nádor, ktorý nemá jasné rozlíšenie so susednými tkanivami, nie je široko dostupný na chirurgické zákroky, čo je hlavná liečba nádorov mozgu;
• Malígny astrocytóm. Ak sa dá očakávať toľko zla z jeho benígnej formy, potom je táto možnosť omnoho nebezpečnejšia;
• Medulloblastóm je pomerne malígny glióm, ktorý postihuje väčšinou deti, prijímajúci 20% všetkých neoplastických procesov mozgu. Tvorba tohto variantu gliómu u detí je vysvetlená porušením vnútromaternicového vývoja na genetickej úrovni;
• Glioblastóm je malígny "dospelý" nemetastatický nádor, ktorý rastie veľmi rýchlo, komplikuje tvorbou cysty, krvácaním a nekrózou. Prognóza je nepriaznivá, očakávaná dĺžka života s gliómom mozgu, pripisovaná tejto forme nádorov, je pomerne malá - až 3 mesiace.

Spoločné nádory a ich lokalizácia

Okrem toho pri určovaní charakteristík onkologického procesu v mozgu sa vezme do úvahy vek pacienta v čase prejavu klinických príznakov nádoru, charakteristiky jeho vývoja, dedičný faktor, pretože každý pacient s takouto diagnózou chce vedieť, odkiaľ pochádza a prečo pochádza z neho.

Aké sú ich nebezpečenstvo?

Stupeň malignity gliómov určuje patológ štyri spôsoby:

• Stupeň 1 - príznaky "zla" pri príprave nádorov sa nezaznamenali (niektoré astrocytické nádory);
• Stupeň 2 definuje pojem "atypia", samozrejme tu hovoríme o prítomnosti buniek, ktoré začali svoju degeneráciu;
• Stupeň 3 - prítomnosť dvoch znakov, ale absencia nekrózy;
• Stupeň 4 sa skladá z dvoch alebo troch znakov, ale slovo "nekróza" je rozhodujúce.

Gliómy stupňa 1-2 malignity majú tendenciu rásť pomaly, nevykazujú osobitnú agresiu, čo sa nedá povedať o rýchlo rastúcich novotvaroch, ktoré sú klasifikované ako stupne 3-4. Malígny glióm sa všeobecne považuje za jeden z "najhorších" nádorov mozgu.

Okrem stupňa malignity je nebezpečie nádoru posudzované jeho lokalizáciou, pretože predpokladaná dĺžka života s gliómom mozgu v iných prípadoch závisí vo veľkej miere od rastovej zóny.

Podľa umiestnenia neoplastického zamerania sú rozlíšené:

hlavné oblasti mozgu

Glióm mozgového kmeňa je zhubný nádor, ktorý sa vyvinie prevažne v detstve (ale nie skoro). Okrem tejto lokalizácie (kmeň GM) glióm u detí často nachádza miesto v prednej alebo zadnej časti mozgu;

Často v lekárskych zdrojoch nájdete takúto definíciu ako chiasma glióm. Chiasma glióm je nádorový proces, ktorý sa rozvíja z gliových buniek chiasmu nachádzajúcich sa v priesečníku optických nervov. Vzhľadom na blízkosť hypotalamu, ktorý je nad chiasmi, je nádor často sprevádzaný príznakmi neuroendokrinných porúch. Prvé príznaky prítomnosti nádorov v tejto oblasti zahŕňajú prudký pokles ostrosti zraku, strata vizuálnych polí, rozvoj hydrocefalusu. Tento typ lokalizácie nádoru, ktorý vo väčšine prípadov predstavuje astrocytóm, prevažuje u pacientov, ktorí sú v detstve, hoci u mladých dospelých ľudí to tiež nie je vylúčené.

Napriek skutočnosti, že glióm je zriedkavý, nemusí dosahovať veľké rozmery, rásť dlhé roky bez metastáz, mali by ste vždy brať do úvahy jeho tendenciu rozptýliť rast a schopnosť vybrať vhodné miesta pre seba, ale pre lekára a pacienta veľmi zlé, zhoršenie najviac prognózy choroby. Väčšina nádorov neuroglie nie je vymedzená zo zdravých tkanív, to znamená, že sú rozptýlené.

Závažná patológia bez špecifických príznakov

Symptómy nádoru sa pravdepodobne vyskytujú u každého človeka v určitých obdobiach života, pretože klinické prejavy sú vhodné pre mnohé ochorenia (arteriálna hypertenzia, migréna, osteochondróza krčnej chrbtice, otravy atď.):

• závraty;
• bolesť hlavy;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Rozmazané videnie

Samozrejme, že nedosiahne ihneď hydrocefalus, konvulzívny syndróm a duševné poruchy, takže nikto nemyslí na nádor v počiatočných štádiách.

Video astrocytóm a časté príznaky nádorov mozgu

Máte šťastie?

Hlavné liečenie gliómov je chirurgické, ktorého úspech závisí výlučne od lokalizácie novotvaru.

Dobrá priaznivá prognóza sa dá očakávať s benígnym astrocytomom alebo dokonca s malígnym gliómom umiestneným na resekčnej časti mozgu.

glióm optickej cesty - nie vždy úspešná lokalizácia pre chirurgickú liečbu

Keď je ťažko prístupný nádor, napríklad je lokalizovaný v kmeňovom mozgu alebo pozdĺž ciest optických nervov, neurochirurgická chirurgia môže spôsobiť poškodenie zdravých častí mozgu s rôznymi nežiaducimi následkami. V takýchto prípadoch sa používajú alternatívne spôsoby liečby: radiačná stereotaktická chirurgia, rádiochirurgia, kombinácia chemoterapie a rádioterapie a iné metódy ovplyvňovania nádorového procesu. Je však potrebné poznamenať, že ožarovanie je kontraindikované pri liečbe gliómov u detí mladších ako 3 roky. To znamená, že ak je to možné, musíte počkať, kým dieťa nebude staršie.

Ak nádor nerastie, nevykazuje príznaky agresivity a nechá neuroonkologov vziať postoj čakania a videnia, operácia sa odloží, ale nepretržité monitorovanie stavu pacienta pretrváva. Vo všeobecnosti je výber liečby pre mozgový nádor vždy individuálny. A nielen ošetrujúci lekár. Taktiky manažmentu pacientov vždy vytvára rada odborníkov v tejto oblasti, ktorej kompetencia by nemala spochybňovať ani pacient ani jeho príbuzní. Hlavnou vecou je dôverovať profesionálom.

Malígny glióm mozgu

Je rakovina gliómu alebo nie? Glióm je malígny nádor, čo znamená, že spadá pod kritériá rakoviny (malígny novotvar, ktorý ohrozuje zdravie tela).

Čo to je?

Glióm je nádor na mozgu (primárny - vyvíja sa priamo z tkanív nervového systému). Je to najčastejší nádor na mozgu - 60% zo všetkých nádorov. Glióm sa vyvíja z čiastočne zrelých gliových buniek. Glia sú pomocné bunky centrálneho nervového systému. Ich funkcia je podporovať životne dôležitú činnosť neurónov dodávaním živín. Tiež gliové tkanivo pôsobí ako vysielač elektrických impulzov.

Na pitve a incise má nádor ružovú farbu, šedú alebo bielu farbu. Gliomové zameranie - od niekoľkých milimetrov až po veľkosť malého jablka. Nádor rastie pomaly a zriedkavo metastázuje. Napriek tomu sa choroba vyznačuje agresívnou dynamikou - rastie do mozgového tkaniva (infiltračný rast). Klíčenie v mozgovej látke niekedy dosahuje takú mieru, že pri pitve je ťažké odlíšiť nádor od normálnych gliových buniek.

Častá lokalizácia - steny mozgových komôr a na mieste prieniku optických nervov. Novotvar sa nachádza aj v štruktúrach mozgového kmeňa, meningov a dokonca aj kostí lebky.

Glióm v hlave spôsobuje neurologické poruchy (kŕče, strata zraku, oslabenie svalovej sily, zhoršená koordinácia) a duševné poruchy.

Svetová zdravotnícka organizácia zostavila klasifikáciu založenú na histologických vlastnostiach a stupni malignity. Mozogový glióm môže byť z nasledujúcich typov:

1. Glióm 1 stupeň. Má prvý stupeň malignity. Nádor prvého stupňa je rozdelený na nasledujúce poddruhy: astrocytóm, astrocytóm obrovských buniek a xanthoastrocytóm.
2. Glióm 2 stupne. Má jeden alebo dva príznaky malígneho rastu. Zjavené bunkové atypie - nádorové bunky majú inú štruktúru. Existujú také poddruhy: difúzny astrocytický glióm, fibrilárny astrocytóm, hemiestocytický astrocytóm.
3. Glióm 3 stupne. Má dva významné príznaky malignity. Zahŕňa nasledujúci poddruh: anaplastický astrocytóm (anaplastický mozgový glióm).
4. Glióm štvrtej triedy. Má 3-4 príznaky malígneho rastu. Obsahuje odrodu: glioblastómový multiform.

dôvody

Dnes je relevantná mutačná teória karcinogenézy. Je založený na učení, že mozgové nádory, podobne ako iné nádory, sa vyvíjajú kvôli mutáciám v bunkovom genóme. Nádor má monoklonálny pôvod - ochorenie sa spočiatku vyvíja z jednej bunky.

• Vírus. Táto teória naznačuje, že nádor sa vyvíja v dôsledku onkogénnych vírusov: Epstein-Barr, herpes simplex šesť, papilomavírus, retrovírus a vírus hepatitídy. Patogenéza onkogénneho vírusu: infekcia prenikne do bunky a zmení jej genetický aparát, vďaka čomu neurón začne dozrievať a pracovať pozdĺž patologickej cesty.
• Fyzikálno-chemická teória. V prostredí sú umelé a prírodné zdroje energie a žiarenia. Napríklad gama žiarenie alebo röntgenové lúče. Ožarovanie s nimi vo veľkých dávkach vedie k transformácii normálnej bunky na nádorovitú bunku.
• Dishormonálna teória. Zlyhanie hormónov môže viesť k mutáciám genetického prístroja bunky.

klasifikácia

Existuje mnoho klasifikácií gliómu. Prvá je založená na lokalizácii vo vzťahu k stanu cerebellum:

1. Subtentorial - nádor rastie pod obrysom cerebellum.
2. Supratentorial - vzniká novotvar cez obrys cerebellum.

Klasifikácia založená na type gliového tkaniva:

Astrocytický glióm je primárny mozgový nádor, ktorý sa vyvíja z astrocytov (hviezdicovité bunky). Ide o prevažne malígny nádor: iba 10% astrocytómov je benígny novotvar.
Astrocytóm je rozdelený do 4 podtried:

• Pilocyt (glióm stupeň 1) je benígny nádor, má jasné hranice a rastie pomaly, často fixovaný u detí; lokalizované v mozgovom kmeni a chiasme;
• fibrilárny astrocytóm - má druhú malignitu, nemá jasné hranice, charakterizuje pomalý rast, priemerný vek pacientov je od 20 do 30 rokov;
• anaplastický astrocytóm - malígny novotvar, ktorý nemá v tomto rezu jasné hranice, rýchlo rastie do susedných tkanív;
• glioblastóm je najagresívnejšia forma, rastie veľmi rýchlo.

Choroba má oddelený typ - glióm nízkeho stupňa - ide o nízkokvalitný nádor. Ide o pevný nádor (pevná konzistencia). Môžu byť lokalizované v celom centrálnom nervovom systéme, ale častejšie v cerebellum. Charakterizovaný pomalým rastom. Glióm nízkeho stupňa sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich. Priemerný vek chorých detí je od 5 do 7 rokov. Podľa nemeckého ministerstva školstva je tento glióm registrovaný na 10 deťoch na milión. Dievčatá sa ochorejú menej často ako chlapci.

príznaky

Klinický obraz gliómu je rozmanitý a závisí od rýchlosti vývoja, intenzity klíčenia v mozgovom tkanive, stupňa malignity a lokalizácie.

Glióm nízkeho stupňa rastie pomaly. Preto sú symptómy u detí skryté a zjavné iba vtedy, keď nádor začína rásť do medully. V neskorších štádiách vývoja novotvorba zvyšuje intrakraniálny tlak a môže spôsobiť edém. U malých detí v dôsledku neformovanej lebky môže zvýšenie intrakraniálneho tlaku vyvolať makrocefaliu - zvýšenie veľkosti hlavy.

Choré deti rastú pomalšie, majú oneskorenie v psychomotorickom vývoji. Často sa deti sťažujú na bolesť hlavy a chrbta. V dopoludňajších hodinách, bez ohľadu na jedlo, sa u pacientov vyskytne zvracanie a závrat. V priebehu času, chôdza, reč sú frustrované, presnosť zraku klesá, sústredená pozornosť je narušená, vedomie je narušené, spánok je narušený a chuť k jedlu klesá. Klinický obraz môže byť niekedy doplnený konvulzívnymi záchvatmi a znížením svalovej sily, dokonca paralýzou.

Deti môžu tiež vyvinúť zhubné nádory. Napríklad mozog glioma stonky. Glióm mozgového kmeňa u detí je charakterizovaný porušením životných funkcií v dôsledku toho, že jadrá zodpovedné za dýchanie a kardiovaskulárny systém sú lokalizované v kmeňových štruktúrach. Preto difúzny glióm mozgového kmeňa má nepriaznivú prognózu života.

Klinický obraz závisí od umiestnenia nádoru:

Časový glióm

V tejto oblasti sa nádor nachádza v 25% všetkých gliómov. Symptómy sú založené najmä na výrazných duševných poruchách, ktoré sa vyskytujú v 15-100% prípadov. Klinický obraz závisí aj od vedúcej ruky (pravou rukou). Takže ak je nádor umiestnený v správnom temporálnom kortexe u pravostranných, existujú: kŕčovité záchvaty. Pri lokalizácii v ľavej časti dochádza k porušeniu vedomia a ambulantného automatizmu.

Glióm časového laloku tiež narúša emocionálnu sféru: pacienti majú záchvaty apatickej depresie, letargiu, ťažkú ​​úzkosť a podráždenosť na pozadí úzkostného čakania.

Glióm čelného laloku

Porážka čelných lalokov s nádorom vedie k emocionálnym, voličským, osobnostným a motorickým poruchám. Preto choroba čelného laloku spôsobuje u pacienta apatia, abulia (zníženie vôle). Pacienti sú ľahostajní, niekedy strácajú kritiku svojho stavu. Správanie sa odohráva a emócie sú ťažko kontrolovateľné. Môžu naostrovať alebo naopak vymazať osobnostné črty. Napríklad, drobné pedantry sa môžu zmeniť na pettiness a ironia do hrubého žalúdka a

obchodný alkohol. Príliv čelných lalokov spôsobuje aj epileptické záchvaty v dôsledku poškodenia motorických centier čelného gyru.

Hypotalamický glióm

Lokalizácia nádoru v hypotalamickej oblasti sa prejavuje dvoma hlavnými syndrómami: zvýšený syndróm intrakraniálneho tlaku a hypotalamické dysfunkcie. Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje vyklenutím bolesti hlavy, vracaním, poruchami spánku, asténia, podráždenosťou.

Hypothalamické dysfunkcie spôsobené poškodením nádoru sa prejavujú ochoreniami orgánov alebo systémov: diabetes insipidus, rýchly úbytok hmotnosti, obezita, nadmerná ospalosť, rýchla puberta.

Cerebellum glióm

Nádor v cerebellum sa prejavuje v troch syndrómoch: mozgovej, vzdialenej a fokálnej.

Mozgové príznaky sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, znížená presnosť videnia).

Ohniskové príznaky sú spôsobené poškodením samotného cerebellum. Prejavené týmito príznakmi:

• chôdza je narušená, pacienti môžu spadnúť;
• je ťažké zachovať rovnováhu;
• znížená presnosť pohybu;
• zmena rukopisu;
• rozrušenie reči;
• nystagmus.

Vzdialené príznaky sú spôsobené stlačením lebečných nervov. Syndróm sa prejavuje bolesťami v tvári pozdĺž tvárového alebo trojklaného nervu, asymetria tváre, strata sluchu a zvrátenie chuťových pocitov.

Thalamický glióm

Nádor thalamickej oblasti a talamus sa prejavuje zníženou citlivosťou, parestéziou, bolesťou v rôznych častiach tela, hyperkinéziou (násilnými pohybmi).

Glióm chiasmatickej oblasti

V chiasme je optický chiasm. Zhoršené videnie v dôsledku kompresie optických nervov. V klinickom zobrazení dochádza k poklesu presnosti videnia, zvyčajne bilaterálnej. Ak choroba rastie do orbitálnej oblasti, vyvíja sa exophthalmos (vypuknutie očných bulbov z orbity). Ochorenie chiasmatickej oblasti je často spojené s poškodením hypotalamu. Symptomatológia je doplnená cerebrálnymi symptómami v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Glióm mozgového kmeňa

Tumor mozgového kmeňa sa prejavuje parézou tvárového nervu, asymetriou tváre, zhoršením zraku, strabizmom, poruchou chôdze, závratmi, zníženým videním, dysfágiou a oslabením svalovej sily. Čím je veľkosť nádoru väčšia, tým výraznejší je klinický obraz. Symptomatológia je doplnená o mozgové príznaky v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Difúzny glióm mozgového mostíka je tiež charakterizovaný podobným vzorom.

diagnostika

Malígny glióm mozgu je diagnostikovaný s použitím objektívneho neurologického vyšetrenia (poruchy citlivosti, znížená svalová sila, zhoršená koordinácia, prítomnosť patologických reflexov), vyšetrenie psychiatrom (duševné poruchy) a inštrumentálne metódy výskumu.

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

• Echoencephalography.
• Electroencephalography.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
• Multispirálová počítačová tomografia.
• Pozitrónová emisná tomografia.

liečba

Benígny glióm mozgu sa lieči chirurgickým zákrokom (prvý a maximálny druhý stupeň malignity). Neoperovateľný glióm sa vyskytuje iba v jeho malígnom priebehu. Odstránenie mozgového gliómu počas agresívneho infiltračného rastu je ťažké: zvonka sú gliomové línie rozmazané v mozgu a ťažko oddelené od mozgového tkaniva.

Modelovanie ľudského gliómu umožňuje použitie nových liečebných metód: cielenú terapiu dendritickými očkovacími látkami, protilátkami, nanokontainérmi a onkolytickými vírusmi.

Pri liečbe gliómov sa používajú aj klasické terapeutické metódy - chemoterapia a rádioterapia. Používajú sa, ak je glióm nefunkčný.

Je možné vyliečiť glióm: nádor nie je liečiteľný a ťažko sa opraví.

výhľad

Predpokladaná dĺžka života po diagnóze je priemerne 1 rok. Počas prvých 12 mesiacov zomrie polovica pacientov. Po úplnom odstránení nádoru, pri absencii imunitných a systémových ochorení, mladý vek pacienta predlžuje životnosť až na 5-6 rokov. Avšak aj po úplnom a úspešnom vyrezaní nádoru v prvých niekoľkých rokoch dochádza k recidíve gliómu. O niečo lepší obraz u detí. Ich kompenzačné schopnosti v mozgu prevyšujú schopnosti dospelých, takže ich prognóza je menej priaznivá.

Vrátane nízkeho prežitia, glióm je tiež charakterizovaný následkami: duševnými poruchami, neurologickými poruchami, zníženou kvalitou života, vedľajšími účinkami chemoterapie a radiačnou terapiou.

Glióm - príčiny, lokalizácia a hlavné symptómy mozgového nádoru

Neoplazmy mozgu a miechy sa považujú za najnebezpečnejšie ochorenia, pretože vzhľadom na povahu ich polohy nie je možné použiť niektoré typy liečby. Skupina týchto patológií zahŕňa aj glióm - nádor z gliových buniek, ktoré vykonávajú pomocnú funkciu v štruktúre nervového systému.

Gliómy môžu byť zhubné, a v tomto prípade dochádza k nárastu vzdelania pomerne rýchlo. Gliómy benígnych druhov rastú pomaly, diagnóza sa robí po dôkladnom vyšetrení a histologickej analýze.

predstava

Glióm je diagnostikovaný u 60 pacientov zo stovky tých, ktorí našli v mozgu rôzne neoplazmy. Tento nádor dostal svoje meno vďaka tomu, že začína rásť z gliových buniek.

Glia je jednou zo štruktúr nervového systému, v ktorej sa tvoria bunky rôznych tvarov. Gliálne bunky vyplňujú medzery medzi kapilárami a neurónmi a pri normálnom vývoji mozgu tvoria 10% svojho objemu.

S vekom dochádza k poklesu počtu neurónov a k zvýšeniu objemu glí. Gliálne bunky obklopujú nervové kmeň, vykonávajú ochrannú funkciu a pomáhajú pri prenose impulzov.

Glióm má zvyčajne vzhľad uzla s fuzzy hranicami, farba je ružová, šedivá, v zriedkavých prípadoch tmavo červená. Tvar nádoru je v tvare vretiendu, okrúhle, veľkosť - od 2 mm, niektorí ľudia majú nádory, ktoré dosahujú veľkosť veľkého jablka.

Glióm je charakterizovaný infiltračným rastom, ktorý neumožňuje jasne stanoviť hranicu oddelenia medzi patologickými a zdravými tkanivami.

Symptómy výsledných gliómov sú podobné neurologickým ochoreniam a často je to kvôli tomu, že nesprávne liečenie sa vykonáva v počiatočných štádiách. Neoplazia postihujúca gliové bunky je zistená u ľudí rôzneho veku. Gliómy sa však najčastejšie vyskytujú u mladých ľudí a u detí.

klasifikácia

V praxi používa niekoľko klasifikácií gliómov.

• Oligodendroglióm.
• Ependymom.
• Astrocytóm. Astrocyty sa považujú za hlavný prvok gliómu, a preto sú vo väčšine prípadov detegované nádory týchto buniek.

Existujú tiež nádory zmiešaného typu, ktoré sa vyvíjajú z rôznych gliových buniek.

Nasledujúca klasifikácia je používaná WHO a rozdeľuje gliómy na štyri stupne malignity:

• Prvý stupeň zahŕňa gliómy benígnych druhov a s pomalým priebehom. Príkladmi sú pleomorfné xanthoastrocytomy, juvenilné astrocytomy, astrocytomy obrovských buniek.
• Druhý stupeň malignity sa prejavuje, ak má glióm jeden znak rakovinovej degenerácie. A najčastejšie je to celulárna atypia.
• Tretí stupeň malignity sa prejaví, ak prieskum odhaľuje dva z troch znakov rakovinového procesu - jadrovú atypiu, mikroproliferáciu endotelu a obrázky mitóz.
• Vo štvrtom stupni gliómu sa okrem troch alebo štyroch znakov choroby zistili aj lézie tkaniva s nekrózou.

Podľa miesta lokalizácie sa rozlišujú dve skupiny gliómov:

• Nadradené sú umiestnené v mozgových hemisférach. Na týchto miestach nie sú žiadne spôsoby odtoku mozgovomiechovej tekutiny a venóznej krvi a kvôli tomu gliómy takej lokalizácie spočiatku vedú k ohniskovým príznakom. Hypertenzný syndróm sa vyskytuje u veľkých nádorov.
• Subtentorálne nádory sú nádory umiestnené v zadnej kraniálnej fosílii. Takáto lokalizácia cesty výtoku mozgovomiechovej tekutiny sa rýchlo stlačí a to má vplyv na skorý vývoj intrakraniálnej hypertenzie.

Optický nervový glióm

Tento nádor sa vyvíja z gliových prvkov obklopujúcich optický nerv. Je charakterizovaný postupným rozvojom a absenciou výrazných symptómov na začiatku ochorenia.

Glióm optického nervu je príčinou zníženého videnia, exophthalmos, to znamená, vyčnievanie očnej bulvy a atrofie nervu.

Glióm môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti optického nervu. Ak sa novotvar nachádza na obežnej dráhe, potom je intraorbitálny a oftalmológovia sa zaoberajú liečbou tohto gliómu. Glióm lokalizovaný v mieste, kde prechádza optický nerv v lebečnej krabici, sa označuje ako intrakraniálny a liečia ho neurochirurgovia.

Glióm optického nervu sa týka ochorení, ktoré sa vyskytujú prevažne u detí. Patológia sa vyznačuje benígnym priebehom, ale s oneskorenou cirkuláciou atrofia nervu vedie k slepote.

Difúzny glióm mozgového kmeňa

Lokalizácia gliómu mozgového kmeňa - spojenie miechy a mozgu. V tejto časti tela sú sústredené centrá nervového systému, zodpovedné za dýchanie, srdcový tep, pohyb a množstvo najdôležitejších funkcií pre človeka.

Poškodenie tejto oblasti vedie k poruche vestibulárneho aparátu, reči a sluchovej dysfunkcii, ťažkosti pri prehĺtaní potravy, ťažkým bolestiam hlavy, ospalosti a viacerým závažnejším symptómom.

Gliómy mozgového kmeňa sú hlavne zistené u detí od troch do desiatich rokov. Príznaky sa môžu zvyšovať pomaly a doslovne v priebehu niekoľkých týždňov.

V druhom prípade môžeme hovoriť o rýchlom raste nádorov, ktorý je nepriaznivým znakom. U dospelých sa veľmi zriedka detegujú nádory tkaniva gliového mozgu.

Chiasma nádor

Tento typ novotvaru sa nachádza v časti mozgu, kde sa nachádza vizuálna križovatka.

Najčastejšie je glióm chiasma astrocytóm a môže sa vyskytnúť nielen u detí, ale aj u ľudí starších ako 20 rokov. U pacientov s týmto typom gliómu sa v 33% prípadov vyskytlo sprievodné ochorenie - Recklinghausenova neurofibromatóza.

Tvorba malého stupňa malignity

Gliómy nízkeho stupňa sú formácie súvisiace so stupňom 1 a 2 malignity.

Charakterizovaná pomalou tvorbou, od začiatku vývoja nádoru až po prvé príznaky ochorenia trvá niekoľko rokov.

Najčastejšie sa gliómy tohto typu nachádzajú v cerebellum a vo veľkých hemisférach.

Gliómy nízkeho stupňa sa vyskytujú u detí a mladých ľudí mladších ako 20 rokov, zatiaľ čo nádory triedy 3 až 4 sú charakteristické pre starších ľudí.

Symptómy nádoru

Symptómy rastúceho gliómu priamo závisia od ktorej časti mozgu tento nádor zaberá. Novotvar stláča tkanivá a membrány, čo vedie k vzniku mozgových príznakov:

• Najsilnejšie bolesti hlavy, ktoré nie sú zastavené použitím analgetík a antispazmodík.
• Vzhľad ťažkosti v očných bulvároch.
• Nevoľnosť spôsobená bolesťou hlavy. Pacienti sa tiež sťažujú na príležitostné vracanie, ktoré sa vyskytuje aj na vrchole útoku.
• Kŕče.

Ak glióm komprimuje cerebrospinálnu tekutinu a komory mozgu, rozvíja hydrocefalus a zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

Okrem mozgových príznakov glióm ovplyvňuje aj nástup fokálnych prejavov ochorenia:

• Závraty.
• Dymivosť pri bežnom pohybe.
• Rozmazané videnie
• Zníženie sluchu alebo šumu v ušiach.
• Porucha funkcie reči.
• Znížená citlivosť.
• Znížená svalová sila, ktorá spôsobuje parézu a paralýzu.

U pacientov s mozgovým gliómom sú tiež zistené mentálne zmeny, ktoré sa prejavujú poruchou všetkých typov pamäti a myslenia, určitými poruchami správania.

príčiny

Bolo spoľahlivo dokázané, že gliómy sa začínajú rozvíjať z gliového tkaniva a jeho buniek.

Preskúmanie pacientov im umožnilo nájsť "okná s malígnou zraniteľnosťou", to znamená, že hlavnou príčinou tohto ochorenia sú genetické poruchy alebo skôr zmeny v štruktúre génu označené ako TR 53. To, čo tieto zmeny vyvoláva, nie je jasné.

diagnostika

CNS glióm by sa mal zistiť, ak je jej veľkosť stále minimálna, uľahčuje liečbu. Preto, ak vyššie uvedené príznaky by mali konzultovať s lekárom.

Obvykle je počiatočné vyšetrenie pacienta zapojeného do neurológov. Mali by starostlivo preskúmať pacienta, zhromaždiť všetky sťažnosti a zistiť postupnosť nástupu príznakov ochorenia. Neurologické vyšetrenie zahŕňa posúdenie zmien v koordinácii motorov, citlivosti, svalovej sile a tóne.

Videokonferencia o diagnostike a chirurgickej liečbe malígnych gliómov mozgu:

Od predpísaných diagnostických postupov:

• Elektromyografia a elektroneurografia. Tieto dve vyšetrenia odhaľujú zmeny v neuromuskulárnom aparáte.
• Echoencefalografia je potrebná na zistenie príznakov hydrocefalusu a abnormalít stredných štruktúr mozgu.
• Vyšetrenie oftalmológa je nevyhnutné, ak má pacient vizuálnu dysfunkciu.
• EEG je vymenovaná za prítomnosti konvulzívneho syndrómu.
• MR. Táto diagnostická metóda sa považuje za najpresnejšiu, pretože ukazuje polohu gliómu, jeho veľkosť a proces infiltrácie.
• Angiografia je predpísaná na posúdenie mozgových ciev.
• Skúška CT sa vykoná namiesto MRI alebo ako ďalší postup.
• Lumbálna punkcia vám umožní vziať mozgovomiechovú tekutinu na analýzu. Vyšetrenie je potrebné na identifikáciu atypických buniek.

Presná diagnóza sa vykoná až po vykonaní mikroskopického vyšetrenia vzorky tkaniva z nádoru. Biopsia sa uskutočňuje buď počas operácie, alebo počas stereotaktickej biopsie.

Glióm musí byť diferencovaný od abscesu, intracerebrálneho hematómu, epilepsie a iných typov primárnych nádorov CNS.

Liečba pacientom

Je možné úplne odstrániť glióm iba v prvom stupni jeho malignity a ak sa tento nádor nenachádza v ťažko dostupnom mieste mozgu. Gliómy s následným stupňom vývoja sa už infiltrujú do okolitých tkanív, a preto je ťažké odobrať novotvar zo zdravých tkanív.

Moderné pokroky v medicíne, ako sú vyšetrenia MRI, mikrochirurgia, intraoperačné mapovanie, poskytujú viac príležitostí pre neurochirurgov, ale zatiaľ tento typ primárnych nádorov nie je vždy chirurgicky liečený.

Kontraindikácie pre operáciu:

• Závažný stav pacienta.
• Distribúcia gliómu v oboch hemisférách.
• Nedostupnosť vzdelania.
• Prítomnosť iných malígnych lézií mozgu.

Účinnosť chemoterapie a ožarovania je výrazne nižšia, ak glióm zaujíma centrálnu časť mozgu, pretože toto miesto nie je ľahko ovplyvnené.

Predpokladaná dĺžka života

Gliómy, bez ohľadu na ich polohu, patria do skupiny nevyliečiteľných patológií. Prežije iba štvrtina pacientov a predovšetkým tí, ktorí sa podali v počiatočnom štádiu, sa ich odvolávajú a lokalizácia ich gliómov umožňuje úspešnú operáciu.

S vysokým stupňom malignity žijú ľudia od jedného roka do dvoch rokov. Ale aj pri účinnej liečbe v 80% prípadov dochádza k relapsu patológie.

Video o moderných štandardoch a perspektívach liečby malígnych gliómov:

Mozogový glióm

Mozogový glióm je najčastejší nádor mozgu pochádzajúci z rôznych gliových buniek. Klinické prejavy gliómov závisí na jeho umiestnenie, a môžu zahŕňať bolesť hlavy, nevoľnosť, vestibulárny ataxia, poruchy videnia, obrna a ochrnutie, dyzartria, zmyslové poruchy, záchvaty a tak ďalej. Gliómom mozgu je diagnostikovaná na základe výsledkov MRI mozgu a morfologické štúdie nádorových tkanív. Echo EG, EEG, cerebrálna vaskulárna angiografia, EEG, oftalmoskopia, vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny, PET a scintigrafia sú druhoradé. Spoločnou liečbou mozgových gliómov je chirurgické odstránenie, rádioterapia, stereotaktická rádiochirurgia a chemoterapia.

Mozogový glióm

Mozgový glióm sa vyskytuje u 60% nádorov mozgu. Názov "glióm" je spôsobený skutočnosťou, že nádor sa vyvíja z gliového tkaniva obklopujúceho neuróny mozgu a zabezpečuje ich normálne fungovanie. Mozgový glióm je v podstate primárny cerebrálny hemisferický nádor. Má vzhľad ružovej, šedo-biely, menej často tmavočervený uzol s fuzzy obrysmi. Mozogový glióm môže byť lokalizovaný vo ventrikulárnej stene mozgu alebo v oblasti chiasmu (glióm chiasmu). V zriedkavých prípadoch sa glióm nachádza v nervových kmeňoch (napríklad glióm z optického nervu). Klíčenina mozgového gliómu v meningách alebo kostiach lebky sa pozoruje len vo výnimočných prípadoch.

Mozogový glióm má často tvar guľatého alebo vretenového, jeho veľkosť sa pohybuje v rozmedzí od 2-3 mm do veľkosti veľkého jablka. Vo väčšine prípadov je mozgový glióm charakterizovaný pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz. Súčasne sa však vyznačuje tak výrazným infiltračným rastom, že nie vždy je možné nájsť hranicu nádoru a zdravých tkanív dokonca aj s mikroskopom. Spravidla je glióm mozgu sprevádzaný degeneráciou nervového tkaniva, ktoré ho obklopuje, čo často vedie k nesúladu medzi závažnosťou neurologického deficitu a veľkosťou nádoru.

Klasifikácia mozgových gliómov

Medzi gliovými bunkami existujú tri hlavné typy: astrocyty, oligodendrogliocyty a ependymocyty. Podľa typu bunky, z ktorej pochádza mozgový glióm, v neurológii sa rozlišuje astrocytóm, oligodendroglióm a ependymóm. Astrocytomy predstavujú asi polovicu všetkých gliómov v mozgu. Oligodendrogliómy predstavujú asi 8-10% gliómov, ependymómov mozgu - 5-8%. Izoluje sa vo forme zmiešanej mozgu gliómu (napr oligoastrocytomy), plexus choroideus nádory, nádory a neuroepiteliálních nejasného pôvodu (astroblastomy).

Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú 4 stupne malignity mozgových gliómov. Vzhľadom k tomu, som sa týka benígne pomaly rastúce gliómu (juvenilná astrocytómom, pleomorfní ksantoastrotsitoma, obrovských buniek astrocytóm). Trieda Glioma II sa považuje za "hraničnú". Je charakterizovaný pomalým rastom a má len 1 známku malignity, hlavne bunkovej atypie. Tento glióm sa však môže premeniť na glióm triedy III a IV. U malignity triedy III má glióm mozgu 2 z troch znakov: údaje o mitózach, jadrovej atypii alebo mikroproliferácii endotelu. Malignita stupňa Glioma IV je charakterizovaná prítomnosťou oblasti nekrózy (multiforme glioblastómu).

Podľa lokality sú gliómy klasifikované do suptentoriálnej a subtentorickej oblasti, t. J. Tých, ktoré sú umiestnené nad a pod obrysom cerebellum.

Symptómy mozgového gliómu

Tak ako ostatné masy, glióm mozgu môže mať rôzne klinické prejavy v závislosti od jeho polohy. Najčastejšie sa pacienti majú mozgové príznaky: neriešiteľné konvenčnými prostriedkami bolesťami hlavy, sprevádzaný pocit ťažoby na očné buľvy, nevoľnosť a zvracanie, a niekedy záchvaty. Tieto prejavy sú najvýraznejšie, ak glióm mozgu rastie do komôr a mozgovomiechových ciest. Avšak narúša cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny a jej odtoku, čo vedie k rozvoju hydrocefalu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Medzi fokálna príznaky mozgovej gliómu môže dôjsť zrakové poruchy, vestibulárny ataxia (závraty, poruchy rovnováhy pri chôdzi), poruchy reči, pokles svalovej sily s vývojom parézy a ochrnutie, zníženie hlbokých a povrchových druhy citlivosti, duševné poruchy (poruchy správania, poruchy myslenia a rôznych typov pamäte).

Diagnóza mozgového gliómu

Diagnostický proces začína prieskumom pacienta o jeho sťažnostiach a postupnosti ich výskytu. Neurologické vyšetrenie mozgového gliómu odhalí existujúce zmyslové poruchy a poruchy koordinácie, aby posúdila svalovú silu a tón, skontrolujte stav reflexy, a tak ďalej. N. Zvláštna pozornosť je venovaná analýze stavu mnestical a psychiatrických pacientov.

Inštrumentálne metódy výskumu, ako je elektrológia a elektromyografia, pomáhajú neurológovi posúdiť stav neuromuskulárneho aparátu. Echoencefalografia sa môže použiť na detekciu hydrocefalusu a posunutie mediálnych štruktúr mozgu. Ak je mozog glióm sprevádzaná poškodením zraku, je konzultácia oftalmológa a komplexné vyšetrenie zraku, vrátane viziometriyu, perimetria, oftalmoskopia a vyšetrovanie konvergencie. V prítomnosti konvulzívneho syndrómu sa vykoná EEG.

Najprijateľnejším spôsobom na diagnostikovanie mozgového gliómu je MR vyšetrenie mozgu. Ak to nie je možné, MSCT alebo CT mozgu, kontrastná angiografia mozgových ciev, môže byť použitá scintigrafia. PET mozog poskytuje informácie o metabolických procesoch, pomocou ktorých je možné posúdiť rýchlosť rastu a agresivitu nádoru. Okrem toho je pre diagnostické účely možný lumbálny prepich. V mozgovom glióme analýza získanej cerebrospinálnej tekutiny odhaľuje prítomnosť atypických (nádorových) buniek.

Uvedené neinvazívne výskumné metódy umožňujú diagnostikovať nádor, avšak presná diagnóza mozgového gliómu s určením jeho typu a stupňa malignity sa môže urobiť iba podľa výsledkov mikroskopického vyšetrenia tkanív miesta nádoru získaných počas chirurgickej intervencie alebo stereotaktickej biopsie.

Liečba mozgového gliómu

Úplné odstránenie mozgového gliómu predstavuje takmer nemožnú úlohu neurochirurga a je možné len vtedy, ak je benígne (stupeň I malignity podľa klasifikácie WHO). Je to spôsobené vlastnosťou mozgového gliómu, ktorá významne infiltruje a klíčia okolité tkanivo. Vývoj a používanie nových technológií počas neurochirurgických operácií (mikrochirurgia, intraoperačné mapovanie mozgu, MRI vyšetrenia) mierne zlepšili situáciu. Avšak až do súčasnosti je chirurgická liečba gliómu vo väčšine prípadov v podstate chirurgická resekcia nádorov.

Kontraindikácie pri vykonávaní chirurgickej metódy liečby sú nestabilný zdravotný stav pacienta, prítomnosť iných malígnych nádorov, šírenie mozgového gliómu v oboch hemisférách alebo jeho nefunkčná lokalizácia.

Mozgový glióm sa týka rádiových a chemosenzitívnych nádorov. Preto sa chemoterapia a rádioterapia aktívne používajú tak v prípade nefunkčnosti gliómu, ako aj pred a pooperačnej terapie. Predoperačná rádioterapia a chemoterapia sa môžu vykonávať až po potvrdení diagnózy bioptickými výsledkami. Spolu s tradičnými metódami rádioterapie je možné použiť stereotaktickú rádiochirurgiu, ktorá umožňuje ovplyvňovanie nádoru s minimálnym ožiarením okolitých tkanív. Treba poznamenať, že ožarovanie a chemoterapia nemôžu slúžiť ako náhrada za chirurgickú liečbu, pretože v centrálnej časti gliómu mozgu je často oblasť, ktorá je slabo ovplyvnená žiarením a chemoterapiou.

Predpovedanie mozgových gliómov

Mozogové gliómy majú prevažne zlú prognózu. Neúplné odstránenie nádoru vedie k jeho rýchlej recidíve a predlžuje život pacienta. Ak má mozgový glióm vysoký stupeň malignity, potom v polovici prípadov umierajú pacienti do 1 roka a iba štvrtina z nich žije dlhšie ako 2 roky. Priaznivejšou prognózou je glióm mozgu prvého stupňa malignity. V prípadoch, kedy je možné vykonať úplné odstránenie s minimálnym pooperačným neurologickým deficitom, viac ako 80% operovaných pacientov žije dlhšie ako 5 rokov.