Príčiny, liečba a účinky meningitídy u novorodencov

Meningitída je zápalový proces membrán mozgu alebo miechy. Infekčná choroba - ide o infekciu tela určitou baktériou, ktorá vedie k tvorbe hnisavých dutín v mozgu.

U dojčiat a detí vo veku grudnichkovogo meningitídy sú často, ak nie okamžite začať liečbu, môže byť komplikácie a vážne následky, v najhoršom prípade, dieťa zomrie.

Vlastnosti ochorenia u novorodencov

Novorodenci najčastejšie spôsobujú hnisavú meningitídu, v dôsledku poranenia pôrodov, nedonosenia plodu alebo sepsy.

Často infekcia prechádza cez pupočníkové cievy alebo placentu počas obdobia choroby matky s pyelitídou alebo pyelocystitídou počas tehotenstva. Infekčné látky: streptokoky, stafylokoky a Escherichia coli, iné typy baktérií sú zriedkavé.

Meningitída u dojčiat je charakterizovaná ťažkou formou ochorenia, dehydratáciou tela, poruchami gastrointestinálneho traktu, absenciou vysokej teploty.

Silná excitabilita alebo úplná letargia - tieto prejavy sú podobné iným patologiám, preto je možné potvrdiť diagnózu v nemocnici pomocou plotu na štúdium mozgovomiechovej tekutiny.

Nie je možné úplne vyliečiť takého malého pacienta. Majú veľké percento komplikácií vo forme porúch CNS:

Tieto deti sú dlhodobo pod dohľadom špecialistov, pravidelne sa vyšetrujú, aby sa zabránilo opakovanej infekcii.

Nebezpečenstvo ochorenia

Meningitídy u detí od narodenia do jedného roka v polovici prípadov ochorení končí smrťou veľmi nebezpečné, a druhá polovica zotaviť sa z choroby dostane komplikácie, ktoré vedú k postihnutiu: hluchota, slepota, mentálna retardácia.

Po ošetrení sa dieťa začne dlhú rehabilitáciu, prvé 2 roky z toho, že musí byť pod stálym dohľadom odborníkov, pretože je tu riziko absces v mozgu - komplikácie sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku a viesť k prudkému zhoršeniu zdravotného stavu dieťaťa.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva tiež v tom, že dieťa nemá vždy výrazné príznaky, napríklad vysokú horúčku. Je to spôsobené nedostatočnou reguláciou teploty. Preto s príznakmi podobnými meningitíde je okamžite vyzvaný tím pre ambulancie a nie sám liečebný.

Rizikové faktory

U novorodenca sa meningitída vyvíja ako nezávislé ochorenie, príčinou jej výskytu je infekcia dieťaťa v tele. Najčastejšími patogénmi v tomto prípade sú: stafylokoky, E. coli a streptokoky.

Vysoká pravdepodobnosť ochorenia u detí, ktoré mali poranenie centrálneho nervového systému pred alebo počas podania. Ak má dieťa oslabený imunitný systém alebo vyvinul intrauterinnú patológiu, potom dieťa riskuje meningitídu vo väčšej miere.

Ohrozené deti, ktoré sa narodili predčasne. Štatistiky uvádzajú, že muži častejšie trpia meningitídou ako dievčatá.

Vlastnosti klinického obrazu

Klinický obraz meningitídy u novorodencov sa prejavuje bežnými neurologickými príznakmi:

• letargia;
• znížená aktivita motora;
• ospalosť;
• častá regurgitácia a vracanie;
• zlyhanie prsníka;
• dýchanie s stonaním a príznaky dusenia.

Deti s hmotnosťou viac ako 2 kilogramy môžu trpieť rýchlym nárastom teploty na 39 stupňov. V prípade dojčiat možno pozorovať príznaky meningitídy pri opuchu a zväčšenej zvlnenie fontanelu, kŕčov a nakláňania hlavy.

U predčasne narodených detí as malou telesnou hmotnosťou môže klinický obraz vyzerať odlišne, pokračovať v pomalšej forme a prejavovať sa len uprostred ochorenia. Týka sa to absencie vydutia a zvlnenia, hlbokého zvratu hlavy. Takáto "opotrebovaná" klinika sa uskutočňuje s predčasne narodenými deťmi, ktoré po narodení dostávali antibiotiká.

Choroba sa môže vyvinúť rýchlo a môže mať dlhú povahu - v závislosti od veku, hmotnosti a stavu dieťaťa. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní, ale správna diagnóza môže byť dosiahnutá tým, že sa vytvorí poranenie chrbtice.

Odrody choroby

Dojčatá najčastejšie vyvinú nasledovné typy meningitídy:

1. Vírusová - vyskytuje sa na pozadí chrípky, osýpok, ovčie kiahne a paratitídy, takže je ťažké diagnostikovať.
2. Plesňová - vyskytuje sa u predčasne narodených detí a u detí imunokompromitovaných. Riskujú infikovanie dieťaťa priamo v nemocnici, ak sa nedodržiavajú hygienické predpisy.
3. Bakteriálna - vyskytuje sa najčastejšie, spôsobená hnisavým zápalom, ak infekcia prenikla. S krvou sa dostáva do membrán mozgu a vytvára purulentné ohniská. Hnisavá meningitída u novorodencov je tvorená infekciou baktériami typu hemophilus bacillus, meningokokmi a pneumokokmi. V 70% prípadov sa infekcia vyskytuje pri meningokokovej infekcii, ktorá môže byť infikovaná vzdušnými kvapôčkami, cez ústa alebo nos a odtiaľ do krvi. Veľké množstvo baktérií, ktoré vstúpili do krvného obehu, spôsobuje rýchly priebeh ochorenia a po 10-12 hodinách môže zomrieť dieťa.

Všetky typy ochorení vyžadujú rôzne spôsoby liečby, ktoré musia určiť lekára, robiť presnú diagnózu.

Diagnóza a diferenciácia

Diagnóza meningitídy u novorodencov sa uskutočňuje na základe identifikovaných symptómov a odberu vzoriek krvi pre všeobecnú, biochemickú analýzu a štúdiu s použitím metódy PCR.

Odporúča sa tiež vybratie mozgovomiechovej tekutiny na vyšetrenie a stanovenie diagnózy na základe prítomnosti zápalového procesu.

V špeciálnych a pokročilých prípadoch môže byť vykonaná počítačová tomografia a je tiež predpísaná pre diferenciálnu diagnostiku. Je potrebné identifikovať pôvodcu ochorenia s cieľom nájsť vhodné antibiotikum na liečenie meningitídy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na znakoch, ktoré sú špecifické pre tento typ meningitídy. Napríklad meningokoková meningitída sa prejavuje akútnym začiatkom, zvracaním, horúčkou a kŕčmi a zhoršeným vedomím.

Navyše pri absencii patológie vnútorných orgánov sú v krvi dieťaťa meningokoky a zvyšovanie bielkovín v cerebrospinálnej tekutine. Takže všetky typy meningitídy majú svoje vlastné charakteristické symptómy, ktoré určujú presnú diagnózu.

Prístup špeciálnej liečby

Je dôležité vedieť, že liečba meningitídy sa vyskytuje iba v stacionárnych podmienkach. Nemôžete samoliečiť ani používať ľudové prostriedky. Začatie liečby by malo byť spojené s inštaláciou príčiny ochorenia.

V prípade bakteriálnej infekcie sa používajú širokospektrálne antibiotiká, ktoré dobre prechádzajú cez BBB (hematoencefalická bariéra):

• ceftriaxon;
• cefotaxímu;
• gentamicín;
• Amoxicilín a iné podobné lieky.

Lieky sa podávajú v maximálnych dávkach počas dlhého cyklu a nahradia ich po 12 týždňoch. Ak je ochorenie vírusové alebo hubové, podajú sa antivírusové alebo protiplesňové činidlá. Intravenózna injekcia.

Aj detoxikačná, antikonvulzívna a dehydratácia je pre dieťa. Ak dôjde k opuchu mozgu, použite Dexametazón.

V prípade vírusovej alebo plesňovej infekcie sa dieťa zotaví za jeden až dva týždne. Bakteriálna meningitída u kojencov je liečená oveľa dlhšie a závisí od závažnosti ochorenia a od rezistencie tela na ochorenie.

Ťažké dôsledky a zlá prognóza

To je nebezpečné ochorenie u dojčiat konca nie sú vždy priaznivé, malé deti sú vždy komplikácie nastanú, a to aj dlhodobá liečba v tomto prípade je bezmocný, sú následky poruchy centrálneho nervového systému, mentálna retardácia, hluchota, slepota, hydrocefalus, poruchu krvnej zrážanlivosti.

Za dva roky hrozí absencia mozgu.

V prípade choroby detí dosahujú miery úmrtnosti 30% a 65%, ak sa v mozgu vytvoril absces.

Prognóza meningitídy všetkých typov závisí od príčiny ochorenia a formy jej priebehu. Bakteriálna meningitída je akútna a môže mať za následok smrť dieťaťa. Dokonca aj v prípade, že dieťa prežije, bude mať komplikácie, ktoré pokračujú dlho.

Takéto dieťa bolo dlhodobo registrované u pediatra a lekára zaoberajúceho sa infekčnými chorobami, ktoré pravidelne podstupujú testy. Ak je ochorenie mierne, dieťa sa zotaví v priebehu niekoľkých týždňov bez následkov.

Vírusová meningitída sa vyskytuje v miernejšej forme a po 2 týždňoch zmizne s včasnou liečbou.

Čo možno urobiť pre prevenciu?

Aby sa zabránilo veľmi slabým novorodencom, je potrebné ich očkovať. Pretože existuje veľa rôznych foriem choroby, aj vakcína nemôže zaručiť ochranu pred meningitídou.

Vírusová meningitída sa šíri vzdušných kvapôčok a aby zabezpečili, že nebudú musieť chytiť neporušuje osobnú hygienu, tepelne spracované potraviny a predmety, ktoré sú používané pre všetkých členov rodiny.

Ak sú u pacientov s akútnymi respiračnými infekciami alebo akútnymi respiračnými vírusovými infekciami v rodine, musí byť malé dieťa izolované od pacienta. Všetci členovia rodiny musia používať Interferon trikrát denne počas jedného týždňa - to tiež zníži riziko infekcie.

Pre prevenciu by ste mali piť komplex vitamínov a minerálnych látok, jesť obohatené jedlá, nemusíte superchladnúť a nemáte chodiť na preplnených miestach. To pomôže chrániť rodinu pred meningitídou vrátane novorodenca.

V prípade meningitídy je hlavnou úlohou rýchlo začať liečbu, čo pomôže vyhnúť sa smrti novorodenca a pomôcť mu zotaviť sa a zvýšiť jeho šance na prežitie. Odborníci tvrdia, že správna výživa a dobrá imunita pomôžu dieťaťu vyhnúť sa ochoreniu.

Ako je meningitída u detí

Meningitída je svojou povahou infekčno-zápalové ochorenie, ktoré postihuje membrány miechy a mozgu, čo spôsobuje vážne následky, dokonca smrť. Vývoj meningitídy vždy predchádza vniknutie meningokokovej infekcie do tela detí, čo vedie k vzniku hnisavých zápalových ložísk v mozgu.

Medzi novorodencami a dojčatami prvého roka života je meningitída veľmi častá, takže sa označujú ako choroby, ktoré vedú k detskej úmrtnosti. Ušetriť zdravie a život dieťaťa, ktoré je choré touto patológiou, môže iba včasnú diagnózu a hlbokú liečbu.

Charakteristiky meningitídy v novorodeneckom období

Medzi deťmi z detstva je hnisavá meningitída najčastejšia, čo je dôsledok sepsy, pôrodnej traumy a predčasnosti. Infekčné patogény tejto choroby vstupujú do tela dieťaťa cez placentu od chorých matky, ako aj cez cievy pupočnej šnúry.

Kauzátormi tohto ochorenia sú stafylokoky, streptokoky a E. coli. Pre meningitídu, ktorá sa vyskytla v novorodeneckom období a v prvom roku života, charakterizovaná ťažkou chorobou, ktorá je sprevádzaná dysfunkciou gastrointestinálneho traktu a dehydratáciou tela dieťaťa.

Je to dôležité! Meningitída je taká vážna choroba, ktorá vzniká v novorodeneckom období alebo v prvom roku života, je smrteľná v 50% prípadov. Zároveň je miera prežitia dospelých najmenej 90%.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou tohto ochorenia v detstve av prvom roku života je vstup streptokokov, stafylokokov alebo Escherichia coli do detského organizmu. Tieto infekčné patogény sa šíria hematogénnym a lymfa-génnym spôsobom cez všetky orgány a tkanivá, dostávajú sa do membrán miechy a mozgu s následným vývojom infekčných a zápalových ložísk. Existujú rizikové faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť meningitídy v novorodeneckom období.

Tieto faktory zahŕňajú:

• Úrazy počas procesu narodenia;
• Zníženie obranyschopnosti tela;
• Stavy imunitnej nedostatočnosti;
• Prítomnosť vnútromaternicovej patológie;
• Predčasnosť a nízka pôrodná hmotnosť;
• Muž sex.

Každý z týchto faktorov môže nepriamo ovplyvniť riziko výskytu meningitídy vo veku 1 roka.

príznaky

Štatistika výskytu meningitídy v prvom roku života naznačuje, že táto patológia je bežnejšia u novorodencov. Tento trend je spôsobený tým, že dievčatá sú svojou povahou robustnejšie ako chlapci.

• Letargia a pasivita dieťaťa;
• Ťažké a zriedkavé dýchanie;
• Žltosť kože;
• Prudké zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty dieťaťa;
• Zvýšená emočná podráždenosť;
• Zvracanie a odmietnutie pripojenia k hrudníku;
• Konvulzívne zášklby horných a dolných končatín.

Najmenej 25% detí v prvom roku života, ktorí sú chorí s meningitídou, čelí procesu akumulácie cerebrospinálnej tekutiny medzi membránami mozgu. Všimnite si, že tento proces nie je ťažký, pretože dieťa začne vyklenuť prameň. Ďalším charakteristickým príznakom tohto infekčno-zápalového ochorenia je silné napätie okcipitálnych svalov, vďaka čomu sa dieťa často pokúša otočiť hlavu a zároveň plakať veľa.

Jednou z nebezpečných komplikácií meningitídy je nezvratné poškodenie nervových kmeňov, ktoré poskytujú inerváciu tvárových a očných svalov. V tomto stave má dieťa výčnelok alebo recesiu očných bulbov. Ak je infekčný proces sprevádzaný nahromadením hnisavého obsahu v lebke, tento proces spôsobuje intenzívnu bolesť hlavy a silnú slzu.

Pre meningitídu sa vyznačuje rýchlym nárastom telesnej teploty na 38-39 stupňov. Choré dieťa trpí horúčkou a zimnicou. Použitie antipyretických liekov u detí s touto chorobou nevedie k zníženiu telesnej teploty.

Ak rodičia dieťaťa zaznamenali zmeny v stave a správaní dieťaťa, mali by starostlivo sledovať dieťa. Ak sa dieťa pokúsi znížiť hlavu pod úroveň vankúša, potom tento príznak naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku s následným vznikom bolesti hlavy. Okrem týchto príznakov dochádza k zmenám v správaní dieťaťa.

Bez ohľadu na typ krmiva dieťa jednoznačne odmieta pripojiť k prsníku alebo fľaši. Akýkoľvek kontakt s hlavou a krkom dieťaťa mu spôsobuje nepohodlie a zvyšuje plač. Ak dieťa užilo potravu, potom po krátkom čase môžu rodičia pozorovať častú regurgitáciu, čo je znakom nevoľnosti.

Pri závažnej meningitíde sa deti vyvíjajú kŕče a ich vedomie je narušené, vrátane vývoja kómy. Ak dôjde k minimálnej zmene stavu a správania dieťaťa, rodičia dieťaťa by mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

diagnostika

Primárna diagnóza meningitídy u novorodencov a detí v prvom roku života vykonáva pediatr na základe sťažností rodičov, ako aj informácie získané počas vyšetrenia dieťaťa. Na potvrdenie klinickej diagnózy je indikovaná porucha chrbtice.

Výsledná cerebrospinálna tekutina sa posiela do laboratórnej štúdie na identifikáciu príznakov zápalu, ako aj na detekciu patogénov infekčného procesu. V laboratórnych podmienkach sa používa metóda diagnostiky PCR, ako aj biochemická analýza krvi.

V zriedkavých prípadoch je pre potvrdenie diagnózy deťom predpísané zobrazenie mozgu magnetickou rezonanciou, čo umožňuje identifikovať ohniská zápalového zápalového obsahu, ako aj ďalšie štrukturálne zmeny charakteristické pre meningitídu.

liečba

Liečba tejto infekčno-zápalovej choroby sa vykonáva v nemocnici. Akýkoľvek pokus o samošetrenie doma je plný zhoršenia celkového stavu až do vývoja smrteľného výsledku. Ak bol infekčný proces vyvolaný bakteriálnou infekciou, dieťa dostane antibakteriálne lieky, ktoré účinne prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Tieto lieky zahŕňajú:

Dieťa trpiace meningitídou potrebuje okamžitú lekársku pomoc, preto sú tieto antibakteriálne látky predpísané na dlhý priebeh maximálnych terapeutických dávok. Okrem antibakteriálnej terapie sa dieťaťu dostávajú detoxifikačné opatrenia, podávajú sa antikonvulzíva a diuretiká. Ak je na pozadí infekčného zápalového procesu dieťa diagnostikované s edémom mozgovej látky, potom sa mu podá dexametazón.

Na rozdiel od plesňovej alebo vírusovej meningitídy (ktorá je zriedkavá) je ochorenie bakteriálnej povahy ťažké a vyžaduje dlhodobú liečbu.

účinky

Závažný infekčno-zápalový proces, ktorý postihuje membrány miechy a mozgu dieťaťa, neprechádza bez stopy pre telo dieťaťa. Hlavné dôsledky meningitídy v prvom roku života zahŕňajú:

• Vývoj epilepsie;
• Akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v cerebrálnych komorách (hydrocefalus);
• Paralýza s rôznou závažnosťou;
• Mentálna retardácia;
• Parezia kraniálnych nervov.

V 80% prípadov sú účinky meningitídy v prvom roku života extrémne negatívne. Pri včasnom a dlhodobom liečení tejto choroby má dieťa vysoké riziko mozgového abscesu počas 2 rokov. Preto deti, ktoré mali meningitídu, sú pod pravidelným dohľadom pediatrov, lekárov infekčných chorôb a neurológov. Medzi ďalšie dôsledky tejto choroby patrí znížená zraková ostrosť, úplná alebo čiastočná hluchota.

prevencia

Ak má novorodené dieťa jeden z rizikových faktorov infekcie vyvolávajúcich meningitídy, lekári preferujú vykonanie viacerých preventívnych opatrení, ktoré môžu ochrániť detské telo pred vznikom takéhoto závažného ochorenia. Nasledujúce odporúčania pomôžu znížiť riziko chorobnosti:

1. Pred každým kontaktom s novorodencom by mal každý člen rodiny dôkladne umyť ruky mydlom a vodou. Položky na starostlivosť o novorodenca, detské hračky, rovnako ako detské pokrmy a odevy by sa mali manipulovať v súlade s hygienickými normami;
2. Ak rodinný príslušník rodiny trpí ARVI, potom je dieťa izolované od infikovanej osoby. Okrem toho každý člen rodiny musí užívať lekársky interferón počas 7 dní;
3. Dieťa prvého roka života by malo byť chránené pred miestami s vysokou koncentráciou ľudí;
4. Keď idete na prechádzku, je dôležité nosiť dieťa v súlade s poveternostnými podmienkami a ukazovateľmi teploty. Ako to urobiť správne, bude vyvolaný naším článkom http://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.

Tieto jednoduché odporúčania umožňujú znížiť riziko výskytu novorodenca, nielen meningitídy, ale aj iných infekčných patológií.

Hnisavá meningitída u novorodencov

Zápalový proces v meningoch (purulentná meningitída) zaujíma vedúce miesto medzi ochoreniami centrálneho nervového systému u novorodencov. Choroba sa týka ťažkých infekčných procesov, ktoré môžu viesť k invalidite, smrti novorodenca. Často sa hnisavá meningitída ihneď nepoznala, dieťa bolo prijaté do nemocnice s diagnózou akútnej respiračnej vírusovej infekcie, enterokolitídy a u niektorých detí boli zaznamenané lokálne infekčné procesy pri príchode do nemocnice.

V nemocnici v Jušupove sa vykonáva liečba a diagnostika ochorení a komplikácií po nich. Najlepší neurológovia v nemocnici sa zaoberajú liečbou hydrocefalu a iných ochorení centrálneho nervového systému. Štúdie cerebrospinálnej tekutiny a krvi, ďalšie štúdie sa môžu vykonať v diagnostickom centre nemocnice. Klinika prijíma pacientov vo veku 18 rokov a viac.

Meningitída u novorodencov: účinky

Infekčný proces je hlavne lokalizovaný v arachnoidnom a mäkkom púzdre mozgu. Novorodenca často porušuje priechodnosť ciest mozgomorfnej tekutiny - tento stav vedie k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny vo ventrikulárnom systéme mozgu, pričom vzniká okluzívny hydrocefalus.

Neonatálna meningitída je závažná, gastrointestinálny trakt je narušený, organizmus dehydratovaný a meningitída sa často vyskytuje bez horúčky. Prognóza ochorenia u novorodencov je sklamaním - veľmi často je meningitída smrteľná, deti, ktoré mali meningitídu, môžu vyvinúť epilepsiu, mentálnu retardáciu, parézu kraniálnych nervov, končatiny, paralýzu, hydrocefalus, zhoršenie alebo úplnú stratu videnia a sluchu a ďalšie komplikácie.

Meningitída u predčasne narodených detí: účinky

Predčasnosť plodu je jedným z faktorov, ktoré prispievajú k vývoju novorodeneckej meningitídy. Asi 80% novorodencov trpiacich na meningitídu sú predčasne narodené deti. Dôvodom predispozície predčasne narodených detí na infekciu a vývoj meningitídy je nízka odolnosť plodu k životu mimo organizmu matky, jeho morpofunkčná nezrelosť. V niektorých prípadoch, v dôsledku nevyjasnených príznakov, je meningitída u predčasne narodených detí diagnostikovaná včas. Často nie sú žiadne neurologické príznaky alebo sa objavujú oveľa neskôr, uprostred ochorenia. Všetky tieto znaky ochorenia u predčasne narodených detí vytvárajú ťažkosti pri diagnostike meningitídy, prispievajú k rozvoju závažných komplikácií.

Bakteriálna meningitída u novorodencov: príčiny

Meningitída je spôsobená rôznymi patogénmi: vírusmi, baktériami, hubami. Infekcia novorodenca môže byť intrauterinná, počas pôrodu, po pôrode. Najčastejšie patogén vstupuje do tela dieťaťa z močového traktu matky počas tehotenstva alebo pôrodu, ak je matka nosičom infekčného patogénu. Faktory, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie na plod, sú:

• fetálna hypoxia alebo asfyxia novorodenca počas pôrodu.
• intrauterinná hypotrofia plodu.
• nezrelosť.
• nájsť plod v suchom období viac ako 2 hodiny.
• malformácie centrálneho nervového systému.
• morfofunkčná nezrelosť plodu.
• znížená imunologická ochrana plodu.
• chorioamnionitídy.
• intrauterinná infekcia, infekčné ochorenia močového systému matky.
• pôrodné traumy plodu a iné faktory.

Respiračná infekcia je často príčinou vzniku bakteriálnej meningitídy u dieťaťa - prostredníctvom modifikovanej sliznice nazofaryngu, infekcia preniká krvným obehom dieťaťa. Infekcia sa môže dostať do plodovej krvi cez placentu a pupočníkové cievy. Cerebrospinálna meningitída je extrémne zriedkavá u novorodencov (pôvodcom je meningokoka), meningitída spôsobená streptokokom a E. coli je omnoho častejšie diagnostikovaná. Ak sa bakteriálna meningitída vyvíja in utero, prvé príznaky sa objavujú dva až tri dni po narodení. Meningitída, ktorá sa vyvinula u dieťaťa po narodení, sa prejavuje po 20-25 dňoch. V tomto bode hladina imunoglobulínu G, ktorú dostal od matky, klesá v krvi novorodenca. Imunoglobulín G obsahuje protilátky proti meningokokovému patogénu, takže novorodenci zriedkavo dostávajú tento typ meningitídy.

Klinika neurológie poskytuje diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu pacientov. Nemocni neurológovia majú rozsiahle skúsenosti s liečbou ochorení CNS u dospelých, účinne liečia a rehabilitujú deti s hydrocefalom, encefalitídou, záchvatmi, epilepsiou, intrakraniálnou hypertenziou a ďalšími ochoreniami, ktoré sa často objavujú po meningitíde. Môžete sa zaregistrovať na konzultáciu s lekárom zavolajte na nemocnicu Yusupov.

Meningitída u novorodencov: príčiny, účinky, symptómy, liečba, príznaky

Včasná primárna meningitída je zriedkavá a je zvyčajne jedným z prejavov sepsy.

V súčasnej dobe sa meningitída vyvíja u menej ako 15-20% novorodencov so sepsou. Úmrtnosť spôsobená meningitídou sa podľa literatúry pohybuje od 20 do 25 až 33 až 48%.

Nie je jasná špecifikácia mikrobiologického obrazu, flóra sa prenáša na novorodenca od matky.

Príčiny meningitídy u novorodencov

Spôsoby šírenia infekcie:

• najčastejšie hematogénne (v dôsledku bakteriémie);
• rozšírené - s infikovanými poruchami mäkkých tkanív hlavy;
• perineurálny lymfatický trakt, často pochádzajúci z nosohltanu.

Zápalový proces pri meningitíde je najčastejšie lokalizovaný v mäkkých a arachnoidných membránach (leptomeningitída), menej často v dura mater (pachimenitíde). Avšak u novorodencov sú všetky membrány mozgu viac postihnuté. V perivaskulárnych priestoroch sa infekcia môže rozšíriť na mozgovú látku, čo spôsobuje encefalitídu a komorovú ependymu (ventrikulitídu). Hnateľná meningitída sa zriedka pozoruje. Neprítomnosť zápalovej reakcie môže byť výsledkom rýchlo progresívnej infekcie, ktorá trvá len niekoľko hodín od začiatku klinických prejavov až do smrti, alebo môže odrážať nedostatočnú odpoveď tela na infekciu.

Dôsledky meningitídy u novorodencov

• opuch mozgu;
• vývoj vaskulitídy vedie k predĺženiu zápalu, k rozvoju flebitídy, ktorý môže byť sprevádzaný trombózou a úplnou oklúziou ciev (zvyčajne žily); oklúzia niekoľkých žil môže viesť k vzniku infarktu;
• krvácanie do mozgového parenchýmu;
• hydrocefalus ako dôsledok uzavretia systému dodávania vody alebo otvorenia IV komory hnisavým výpotkom alebo pomocou zápalových porúch resorpcie CSF cez arachnoidnú membránu;
• subdurálny výpotok, atrofiu kôry, encefalomyláciu, porecefaliu, mozgový absces, cysty.

Príznaky a príznaky meningitídy u novorodencov

• skoré prejavy nie sú špecifické:
  
  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • kolísanie telesnej teploty;
  • šedo-svetlá koža;
  • mramorovanie kože;
  • zlé mikrocirkulácie;
• hypodynamia, zvýšená citlivosť na dotyk, hypotenzia;
• neochota piť, zvracanie;
• cyanóza, tachykardia, dýchavičnosť, epizódy apnoe;
• tachykardia, bradykardia;
• neskoré prejavy:
  
  • křiklavý výkrik;
  • tesnená pružina;
  • opisthotonos;
  • kŕče.

Počiatočné príznaky sú spoločné pre všetky neonatálne infekcie, sú nešpecifické a závisia od pôrodnej hmotnosti a stupňa zrelosti. Vo väčšine prípadov symptómy nie sú charakteristické pre ochorenie centrálneho nervového systému (epizódy apnoe, poruchy príjmu potravy, žltačka, bledosť, šok, hypoglykémia, metabolická acidóza). Jasné príznaky meningitídy sú pozorované iba v 30% prípadov. Neurologické príznaky môžu zahŕňať aj letargiu a podráždenosť, kŕče, vydutie veľkého fontanelu. Meningitída ako prejav RNS sa obvykle rozvíja v prvých 24-48 hodinách života.

Diagnóza meningitídy u novorodencov

Lumbálna punkcia na analýzu mozgovomiechovej tekutiny. Kompletný krvný obraz, hladina CRV, glukóza v krvi, elektrolyty; koagulogram, hemokultúra.

Diagnóza je založená na mikrobiologických metódach (izolácia kultúry mikroorganizmov z CSF a krvných kultúr). Kultúry CSF sú pozitívne u 70-85% pacientov, ktorí predtým nedostávali antibiotickú liečbu.

Záporné kultúry je možné získať na pozadí antibakteriálnej terapie, mozgového abscesu, infekcie spôsobenej M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovírusmi alebo vírusom herpes simplex. Pri infekčnej meningitíde u novorodencov je charakteristické zvýšenie obsahu proteínov v mozgovomiechovom moku a zníženie koncentrácie glukózy. Počet leukocytov v CSF je zvyčajne zvýšený o neutrofily (viac ako 70-90%).

Napriek veľkým rozdielom v bunkovom zložení CSF sa celkový počet bielych krviniek v bunkách CSF> 21 na 1 mm3 považuje za všeobecne prijateľný pre kultivovanú meningitídu (citlivosť - 79%, špecificita - 81%). Cytologické a biochemické metódy (zmeny v bunkovom a biochemickom zložení CSF) nie sú vždy špecifické.

Glukóza CSF by mala byť najmenej 55 - 105% hladiny glukózy v krvi v predčasnom štádiu a 44-128% v plnom rozsahu. Koncentrácia proteínu môže byť nízka (10 g / l).

Neexistuje jednoznačný názor na potrebu študovať CSF u pacientov s RNS. Americká pediatrická akadémia odporúča novorodeneckú punkciu v nasledujúcich situáciách:

• pozitívna krvná kultúra;
• klinické alebo laboratórne dôkazy silne naznačujú bakteriálnu sepsu;
• zhoršenie pri antimikrobiálnej liečbe.

Tam, kde je to potrebné, môže dôjsť k oneskoreniu bedrovej punkcie, až kým sa stav neustáli, aj keď v tomto prípade existuje riziko oneskorenia v diagnostike a prípadne nevhodné používanie antibiotík. Ak novorodenca s podozrením na sepsu alebo meningitídu má abnormálne indikátory CSF, ale krvná kultúra a CSF sú negatívne, je nevyhnutná opakovaná lumbálna punkcia na vylúčenie anaeróbnej, mykoplazmatickej, hubovej infekcie; je potrebná aj štúdia CSF pre herpes, cytomegalovírus, toxoplazmózu. Neskoršia analýza (oneskorenie dlhšie ako 2 hodiny) môže výrazne znížiť počet leukocytov a koncentráciu glukózy v CSF. Optimálny čas dodania materiálu do laboratória by nemal presiahnuť 30 minút.

Meningitída s normálnym výskytom. Až 30% novorodencov s meningitídou spôsobených GBS môže mať normálnu frekvenciu CSF. Navyše ani mikrobiologicky potvrdená meningitída nevedie vždy k zmenám v bunkovej kompozícii v CSF. Niekedy sa okrem zvýšeného tlaku CSF nemôže zistiť ani iná patológia v CSF, alebo ukazovatele môžu byť "hraničné". V prípade pochybných prípadov, pri "hraničných" hodnotách ukazovateľov CSF (leukocyty> 20 v 1 mm3 alebo proteíny> 1,0 g / l), v prípade klinických príznakov je potrebné vyšetriť novorodencov na špecifické infekcie (syfilis, rubeola, cytomegalovírus, vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti).

Mikroskopia s farbením Gram. Mikroorganizmy v škvrnách CSF s farbením Gramom sa zistili u 83% novorodencov s meningitídou spôsobenou GBS a u 78% meningitídy spôsobenej gramnegatívnymi mikroorganizmami.

Pravdepodobnosť zobrazovania baktérií počas Gramovej škvrny koreluje s koncentráciou baktérií v CSF. Izolácia kultúry z CSF je rozhodujúca pre diagnózu, bez ohľadu na ostatné výsledky. Kompletná štúdia CSF je o to potrebnejšia, pretože patogén nie vždy izolovaný z krvi bude zodpovedať kultúre CSF.

Mali by ste premýšľať o punkcii komôr s meningitídou, ktorá neodpovedá klinicky ani mikrobiologicky na antibiotickú liečbu z dôvodu ventrikulitídy, najmä ak existuje obštrukcia medzi komorami mozgu a medzi komorami a miechovým kanálom.

Liečba meningitídy u novorodencov

Antibiotiká, antikonvulzíva, prípadne sedatíva.

Umelý ventilátor pre poruchy regulácie dýchania. Monitorovanie chorých. Starostlivá kontrola úrovne vedomia. Kŕče záchvatov? Vypuklé, pevné jar?

Na liečbu meningitídy si vyberte tie isté antibiotiká, ktoré sa používajú na liečbu RNS, pretože tieto ochorenia sú spôsobené podobnými patogénmi. Empirická liečba meningitídy zvyčajne zahŕňa kombináciu ampicilínu (alebo amoxicilínu) v dávkach meningitídy a aminoglykozidov alebo cefalosporínu tretej generácie alebo cefalosporínu IV generácie v kombinácii s aminoglykozidmi; pre infekcie spôsobené methicilínom rezistentným Staphylococcus aureus sa používa vankomycín pre kandidálnu meningitídu - amfotericín B. Ak je podozrenie na herpes, počiatočná antibakteriálna liečba sa má doplniť acyklovirom.

Po izolácii patogénu z CSF a / alebo krvi sa antibakteriálna terapia upravuje v súlade s citlivosťou mikroflóry.

Koncentrácia aminoglykozidov nemusí dosiahnuť dostatočnú úroveň v CSF na potlačenie flóry, takže návrh niektorých odborníkov, ktorí uprednostňujú cefalosporíny III. Generácie, sa zdá byť vysvetliteľný. Ale cefalosporíny III. Generácie by sa nemali používať ako monoterapia na empirickú liečbu meningitídy kvôli rezistencii L. monocytogenes a enterokokov na všetky cefalosporíny. Mali by sa vybrať dávky antibakteriálnych liekov, berúc do úvahy ich priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru (treba si prečítať pokyny pre liek). V súčasnosti väčšina výskumníkov neodporúča intratekálne alebo intraventrikulárne antibiotiká pre novorodencovú meningitídu.

48-72 hodín po začatí liečby antibiotikami je potrebné opätovne preskúmať CSF s cieľom sledovať účinnosť liečby. Pokračovať v intravenóznej antibiogickej terapii po sterilizácii CSF by mala byť aspoň 2 týždne. s GBS alebo Listeriou alebo 3 týždne, ak je pôvodcom gramnegatívne baktérie. Zvážte dlhšie trvanie, ak ohniskové neurologické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne, ak sterilizácia CSF vyžaduje viac ako 72 hodín alebo v prítomnosti obštrukčnej ventrikulitídy, infarktu, encefalomylácie alebo abscesu. Za takýchto okolností sa dĺžka liečby môže stanoviť použitím opakovaných bedrových prerazení. Pri patologických indexoch CSF (koncentrácia glukózy 3 g / l alebo prítomnosť polymorfonukleárnych buniek> 50%), bez akéhokoľvek iného vysvetlenia, sa navrhuje pokračovať v antimikrobiálnej terapii, aby sa zabránilo relapsu. Po ukončení priebehu antibiotickej terapie je zobrazené opätovné vyšetrenie mozgu rôznymi metódami neuroimagingu. V súčasnosti je MRI najlepšou metódou na posúdenie stavu mozgu u novorodenca.

Opatrne pravidelne monitorujte vitálne znaky.

Presná rovnováha vstrekovanej a vylúčenej tekutiny je dôležitá, pretože existuje nebezpečenstvo edému mozgu.

Prognóza meningitídy u novorodencov

U detí s GBS meningitídou je úmrtnosť okolo 25%. Od 25 do 30% prežívajúcich detí má závažné neurologické komplikácie, ako je spastická quadriplegia, hlboká mentálna retardácia, hemiparéza, hluchota, slepota. Od 15 do 20% - mierne a stredne závažné neurologické komplikácie. Novorodenci s meningitídou spôsobenou gramnegatívnymi baktériami zomierajú v 20-30% prípadov, prežívajúce neurologické komplikácie sa vyskytujú v 35-50% prípadov. Patria medzi ne hydrocefalus (30%), epilepsia (30%), oneskorenie vývoja (30%), mozgová obrna (25%) a strata sluchu (15%).

Dôsledky purulentnej meningitídy u novorodencov

Meningitída sa nazýva infekčný zápal mozgovej obrvy. Existuje niekoľko typov ochorení v závislosti od príčiny zápalu. Rovnako často sa táto choroba vyskytuje u detí a dospelých, často diagnostikovaných s meningitídou u novorodencov v prvých hodinách života, najmä u predčasne narodených detí.

Príčiny ochorenia

V prípadoch hnisavého meningitídy u novorodencov sa viac ako polovica infekcií nervového systému vyskytuje v prvých dňoch života. Vývoj meningitídy u dojčiat môže byť vyvolaný vnútromaternicovou infekciou, infekciou počas prechodu cez pôrodný kanál, ako aj infekciou v prvých dňoch života.

Príčinou intrauterinnej infekcie sú materské bakteriálne a infekčné ochorenia počas tehotenstva. V tomto prípade je patogén prenesený do dieťaťa s prietokom krvi.

V prípade infekčných ochorení močových orgánov matky môže byť dieťa priamo infikované počas narodenia, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál.

Hntivá meningitída u predčasne narodených detí je oveľa častejšia ako u detí narodených včas. Avšak predčasne narodené deti sú náchylné na rýchlu infekciu ihneď po pôrode kvôli nesprávnej úprave organizmu, aby fungoval mimo maternice.

Ako rozpoznať chorobu

Pri vnútromaternicovej infekcii sa ochorenie prejavuje pocas prvých dvoch dní po narodení dieťaťa. Ak je dojčenie infikované počas prechodu cez pôrodný kanál, prvé príznaky sa objavia o niečo neskôr, ale choroba je úspešne diagnostikovaná v počiatočných štádiách. V zriedkavých prípadoch sa infekcia nemôže cítiť už mnoho rokov.

Symptómy detskej meningitídy:

• vysoká horúčka;
• horúčka;
• kŕče;
• zvýšenie veľkosti pružiny;
• zvlnenie zvlnenia;
• neschopnosť kŕmiť sa;
• hnačka;
• všeobecná nevoľnosť.

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že takéto príznaky sú známkou akejkoľvek infekčnej choroby u novorodenca. Diagnóza je potvrdená v prítomnosti meningeálneho syndrómu a syndrómu Lesage.

Meningeálny syndróm vám umožňuje potvrdiť diagnózu na základe špecifickej reflexnej aktivity malého pacienta.

Ak chcete skontrolovať prítomnosť tohto syndrómu, je potrebné skloniť hlavu dieťaťa na hrudník v polohe na chrbte. V tomto čase dochádza k nekontrolovanej reflexnej flexe kolena. Tento syndróm je charakteristický pre meningitídu u detí a dospelých.

Liečivé symptómy sa tiež týkajú špecifického reflexného účinku pri zápaloch meningí. Ak zoberiete dieťa pod náruč a zdvihnite ho, reflexne nakláňa hlavu dozadu, nohy sú zastrčené a ohnuté na kolenách.

Diagnostiku môžete potvrdiť pri skúmaní fontanelu. So zápalom meningov, táto časť lebky napučia, rastie veľkosťou a pulzy silne. Vonkajšie jar vyzerá zapálený.

U predčasne narodených detí často chýbajú niektoré charakteristické príznaky, ako napríklad zvýšená fontanely, čo sťažuje diagnostiku v čase. V tomto prípade sa ochorenie často prejavuje náhlymi konvulzívnymi záchvatmi. Potvrďte diagnózu a určite príčinu zápalu pomocou bedrovej punkcie.

Liečba patológie

Liečba závisí od pôvodcu. Hnisavá meningitída môže byť spôsobená bakteriálnou, plesňovou alebo vírusovou infekciou. Na liečbu aplikovanej terapie zameranej na deštrukciu patogénu.

Ide o vážnu chorobu, ktorá môže mať negatívne dôsledky, a tak sa liečba vykonáva v nemocnici. Ústavná liečba hrá dôležitú úlohu pri meningitíde u predčasne narodených detí, pretože ochorenie sa zhoršuje všeobecnou slabosťou tela dieťaťa.

Liečba zahŕňa injekcie s antibiotikami, antivírusovými alebo antifungálnymi činidlami. Lieky sa podávajú vo veľkých dávkach, až kým symptómy úplne nezmiznú. Na potvrdenie zotavenia je potrebné opätovné preskúmanie alkoholu.

Dôsledky tejto choroby

Aj pri včasnej detekcii ochorenia prognóza často nie je upokojujúca a predčasnosť zhoršuje pravdepodobné komplikácie. Meningitída u dojčiat môže mať následky:

• vývoj abscesov mozgu;
• vývojové oneskorenie;
• demencie;
• hluchota;
• slepota;
• hydrocefalus;
• epilepsie;
• poškodenie nervového systému;
• ochrnutie.

V tretine prípadov ochorenia u predčasne narodených detí liečba nefunguje a meningitída končí smrťou.

Meningitída u detí mladších ako 12 mesiacov

Vo veku do jedného roka existuje riziko vývoja bakteriálnej meningitídy, ktorá sa vyvíja ako komplikácia vírusových ochorení, SARS a chrípky, prenášaných dieťaťom.

Slabé deti, ktoré často ochorejú, môžu vyvinúť seróznu formu ochorenia. Často sa diagnostikuje zápal húb spôsobený hubami rodu Candida.

Dôvody na znepokojenie sú:

• príznaky intoxikácie;
• hnačka;
• vracanie;
• zvýšená teplota;
• detskej úzkosti.

Často máte podozrenie na zápal meningov, pretože dieťa reaguje tým, že kričí hlasným zvukom a jasným svetlom. Takže bolesť hlavy pri meningitíde je zobrazená. Ak neodvolatelne zavoláte sanitku, príznaky sa môžu zhoršiť a môžu sa objaviť záchvaty podobné epilepsii.

Liečba sa v tomto prípade uskutočňuje v nemocnici s pomocou liekov zameraných na zničenie pôvodcu ochorenia.

V mladšom veku

U detí vo veku od dvoch rokov môže byť meningitída spôsobená:

• vírusy detských chorôb (rubeola, osýpky, kiahne);
• najjednoduchšie mikroorganizmy;
• plesňové infekcie;
• bakteriálnej lézie.

Často sa meningitída u detí vyvíja kvôli infekcii meningokokovou infekciou v dôsledku kontaktu s nosičom vírusu, ktorým môžu byť túlavé zvieratá alebo chorá osoba.

Riziková skupina pozostáva z detí, ktoré mali v ranom veku nasledujúce choroby a zranenia:

• purulentný zápal stredného ucha (zápal stredného ucha);
• zápal prínosových dutín;
• zápal prínosových dutín;
• poranenie chrbtice;
• poranenie hlavy;
• hydrocefalus;
• infekcie centrálnej nervovej sústavy;
• chrípka.

A deti, ktoré absolvovali operáciu mozgu pred dovŕšením troch rokov.

Príznaky ochorenia od 2 rokov

U malých detí od dvoch rokov sú príznaky tejto choroby úplne rovnaké ako u dospelých:

• horúčka s vysokou horúčkou;
• nevoľnosť a zlé zvracanie;
• ťažké rozštiepenie bolesti hlavy;
• oslabenie svalov krku, preto je hlava vždy v spodnej polohe;
• podráždenosť;
• ospalosť.

Nástup choroby sprevádza bolesť hlavy, ktorá sa neskôr spája s vysokou horúčkou. V tomto čase je možné, že dieťa má nedostatok vedomia, problémy s rečou a únavu, čo spôsobuje ospalosť a letargiu.

Po zistení prvých alarmujúcich príznakov je potrebné ihneď zavolať lekára a poslať dieťa do nemocnice, pretože progresívny zápal meningí môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti.

Druhy meningitídy a diagnózy

Pre diagnózu ochorenia je punkcia, teda zber malého množstva mozgovomiechovej tekutiny na analýzu. Zloženie cerebrospinálnej tekutiny je určené typom ochorenia.

Ak sú viac ako polovica buniek reprezentované leukocytmi, ide o bakteriálnu purulentnú meningitídu vyvolanú patogénnou mikroflórou.

V prípade, že hlavná časť štruktúry mozgomie je predstavovaná lymfocytmi, meningitída je serózna, to znamená, že je vyvolaná vírusmi alebo hubami.

Reaktívna forma ochorenia

Najnebezpečnejší typ ochorenia je reaktívny. Táto forma ochorenia môže byť smrteľná len deň po začiatku zápalového procesu. Pre malé deti sa toto obdobie skráti na tri hodiny.

Choroba začína pre rovnaké patogény ako hnisavá alebo serózna meningitída. Rozdiel spočíva vo vývoji aseptického zápalového procesu, ktorý vyvoláva autoimunitné procesy v mozgu.

Choroba je sprevádzaná rýchlym vývojom edému mozgu, opuchom a na tomto pozadí sa výrazne zvyšuje intrakraniálny tlak. Ochorenie sa môže vyvinúť ako komplikácia v nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach:

• alergická reakcia na injekcie určitých liekov;
• vaskulitída;
• AIDS;
• obrna;
• nádorové ochorenia centrálneho nervového systému;
• rozsiahla mŕtvica;
• mozgový absces;
• fetálnej hypoxie.

Počas fetálnej hypoxie sa často objavuje reaktívna forma meningitídy pri prechode cez pôrodný kanál. Je potrebné okamžite začať liečbu, inak smrteľný výsledok nastane za niekoľko hodín.

Príznaky tejto formy ochorenia opakujú príznaky purulentnej meningitídy, ale sú pridané:

• teplota 40 0 ​​С a vyššia;
• toxický šok;
• šedá koža;
• necitlivosť končatín.

Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, komplikácia septického šoku sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín, čo vedie k nekróze tkaniva na prstoch. Smrť sa rýchlo vyskytuje v dôsledku septického šoku.

Liečba patológie je založená na hodinovom podávaní veľkej dávky antibiotík a udržiavacej liečbe. Liečivá sa injikujú priamo do miechového kanála, zatiaľ čo komplementujú liečbu prostriedkami na zníženie opuchu mozgu.

prevencia

Meningitída má inú povahu, ale jedna vec, ktorá je spoločná pre všetky formy ochorenia, je potenciálne riziko pre život pacienta. Aby ste predišli riziku, je potrebné pri prvých alarmujúcich príznakoch konzultovať lekára.

Malo by sa pamätať na to, že nezvyčajná bolesť hlavy, ktorá sa náhle začala bez akéhokoľvek dôvodu, môže znamenať vývoj tejto hroznej choroby.

Meningitída u detí je úspešne liečená včasnou liečbou lekárom. Zanedbané ochorenie môže viesť k nezvratným následkom. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, malo by sa pamätať na jedno veľmi dôležité pravidlo: všetky infekčné a bakteriálne ochorenia by sa mali vyliečiť včas pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Nemôžu byť liečené tradičnými metódami a nemôžete si vybrať lieky bez konzultácie s lekárom. Každé infekčné alebo bakteriálne ochorenie, ktoré nie je vyliečené v čase, môže spôsobiť zápal meningí, pretože infekcia krvným prietokom priamo k mozgu alebo miechy.

Dôsledky pokročilej meningitídy sú často nevyliečiteľné - ide o úplnú stratu sluchu, slepotu, narušený vývoj dieťaťa, paralýzu a parezu. Najhoršia prognóza u dojčiat a starších ľudí. Deti, od veku základnej školy, rovnako ako dospelí, sú náchylní na liečbu, preto s včasnou liečbou na klinike existuje vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia bez akýchkoľvek následkov.

Meningitída u novorodencov: príčiny, nebezpečenstvo, symptómy a metódy prevencie

Meningitída u novorodencov sa prejavuje ako dôsledok patogénnej mikroflóry v mozgu. Táto choroba pri absencii včasnej diagnózy a komplexnej liečby môže vyvolať vývoj vedľajších účinkov na telo novorodenca vrátane smrti. Rizikom sú deti, ktoré majú autoimunitné ochorenia, ako aj patologicky oslabené imunity.

Všeobecné charakteristiky choroby

Meningitída je infekčné-zápalové ochorenie, ktoré je vyvolané patogénnymi mikroorganizmami bakteriálnej, vírusovej a hubovej povahy. Chorému predchádza oslabená imunita, ktorá neumožňuje včasný boj proti patogénnym mikroorganizmom, čo prispieva k rýchlemu nárastu ich počtu. Spolu s prietokom krvi sa distribuujú do všetkých tkanív a orgánov a prenikajú do meningov.

Charakterom ochorenia v novorodeneckom období je:

1. Nemožnosť včasnej diagnostiky.
2. Bleskový prúd.
3. Prítomnosť komplikácií v gastrointestinálnom trakte.
4. Silná dehydratácia, ktorá potláča prácu obličiek.

Úmrtnosť sa vyskytuje v 50% prípadov, takže zdravie novorodenca sa má starostlivo sledovať, aby sa zabránilo kontaktu s chorými pacientmi. Na pozadí neformovanej imunity zostávajú riziká infekcie vysoké až do 1 roka života.

príčiny

Zápalový proces meningídy sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do organizmu detí: streptokokov, stafylokokov, meningokokov, Escherichia coli. S prietokom krvi sa tieto baktérie šíria po celom tele, vytvárajú zápalové ložiská v mozgu a mieche.

Veľmi slabá imunita novorodenca - hlavná príčina meningitídy

Telo novorodenca nemá vlastnú imunitu, takže všetky baktérie, dokonca aj podmienene patogénne, môžu spôsobiť veľkú ujmu. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas podávania alebo operácie, ktorá sa vykonáva v prvých týždňoch života.

Rizikové skupiny

Štatistiky ukazujú, že výskyt meningitídy u novorodencov je spôsobený faktormi, ako sú:

1. Mužský sex - telo dievčat silnejšia.
2. Poranenia na pôrod - spôsobujú porušenie normálneho prietoku krvi, ako aj prenikanie patogénnej mikroflóry do tela.
3. Prítomnosť abnormalít plodu - ochorenia obličiek a gastrointestinálneho traktu, ktoré vznikajú v štádiu vzniku plodu, neumožňujú tvorbu imunity.
4. Stavy imunitnej nedostatočnosti, pri ktorých je imunita úplne chýba.
5. Potreba dlhého používania glukokortikosteroidov a iných hormonálnych liekov.
6. Vývoj sepsy, ktorý vyžaduje dlhodobú antibakteriálnu liečbu.

Najčastejšie je meningitída diagnostikovaná u predčasne narodených novorodencov. Deti narodené pred 35 týždňami v prítomnosti infekčnej bakteriálnej lézie zomreli v takmer 90% prípadov.

Symptómy patológie

Príznaky meningitídy u novorodencov sú podobné prejavom respiračného ochorenia:

1. Teplota tela stúpa na 39-40 °. Dieťa sa stáva letargické, apatiatické. Viac času počas dňa spí.
2. Ťažké a zriedkavé dýchanie, spojené s výskytom žltej kože.
3. Nedostatočné močenie po dobu 4-5 hodín, čo poukazuje na silnú dehydratáciu.
4. Odmietnutie potravy a výskyt zvracania po jej použití.
5. Kŕče končatín, ktoré sa zvyšujú s aktívnym plačom dieťaťa.

Tieto príznaky by mali varovať rodičov, pretože sú predzvesťou nebezpečného stavu.

Ak sú ignorované, zvyšuje sa poškodenie mozgu, čo vyvoláva vývoj symptómov špecifických pre meningitídu:

1. Tuhosť svalov na krku - dieťa, keď sa položí na brušku, sa pokúsi nakloniť hlavu dozadu a prevrátiť na jej boku.
2. Akumulácia cerebrospinálnej tekutiny začína vyrážať a pulzovať fontanelom patologicky a vo svojej oblasti sa koža stáva horúcou.
3. Neschopnosť stabilizovať telesnú teplotu - žiadne antipyretické lieky nie sú schopné normalizovať teplotu.
4. Bolestivosť svalov hlavy a krku - akýkoľvek dotyk, hladenie pokožky spôsobuje akútnu bolesť, ktorá je sprevádzaná plačom a podráždenosťou.
5. Plač s pohybovou chorobou - dieťa začína plakať hystericky, keď je pohybom chorý, čo sa vysvetľuje nárastom intrakraniálneho tlaku a nárastom bolesti hlavy.
6. Kŕče celého tela, ktoré spôsobujú ochrnutie určitých častí tela - naznačujú poškodenie nervových vlákien a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.
7. Komatóza - dieťa nereaguje na mechanické podnety. Jeho dýchanie a pulz sú prerušované. Vyžaduje okamžitú resuscitáciu, ktorej absencia spôsobuje smrť.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe výsledkov vyšetrenia dieťaťa a posúdenia sťažností rodičov. Posledná etapa zahŕňa tieto výskumné metódy:

1. Analýza cerebrospinálnej tekutiny - punkcia pomáha určiť kvantitatívne a kvalitatívne zloženie CSF, ktoré obsahuje patogénne mikroorganizmy. Pomocou identifikácie patogénu si môžete zvoliť optimálnu liečbu.
2. MRI a CT vyšetrenia ukazujú meningitídu (môže byť niekoľko), stupeň poškodenia meningídy, ako aj všeobecný stav dieťaťa.
3. Angiografia - je predpísaná na podozrenie na vznik veľkých lézií s postihnutím krvných ciev a nervových zakončení.

Včasná diagnóza pomáha udržiavať novorodenca nažive, pretože ak existuje forma meningitídy, ktorá prebieha, neexistuje žiadna záruka prežitia a absencia komplikácií.

liečba

Lieková terapia zahŕňa použitie antibiotík, ktoré môžu neutralizovať aktivitu pôvodcu meningitídy. Toto je:

Výber lieku závisí od toho, ktorý patogén spôsobuje zápalový proces. Telo dieťaťa je podporované vitamínmi, hepatoprotektormi a prostriedkami na zníženie podráždenia gastrointestinálneho traktu.

Pri liečbe meningitídy je dôležité vybrať maximálnu prípustnú dávku liekov

Detoxifikácia zahŕňa zavedenie lytických roztokov, plnenie objemu voľnej cirkulujúcej krvi, ako aj vymenovanie diuretík, ktoré podporujú odstránenie tekutiny z tela. V prípade poškodenia obličiek sa môže podať hemodialýza. Tento postup uľahčuje prácu spárovaného orgánu a zvyšuje funkciu čistenia. To pomáha eliminovať toxíny a toxíny, normalizovať metabolické procesy tela.

Ak dôjde k poškodeniu centrálneho a periférneho nervového systému, predpisujú sa antipsychotiká a nootropiká. Zlepšujú a obnovujú spojenia medzi neurónmi, čo pomáha obnoviť citlivosť. Kŕče sú zastavené antikonvulzívnymi liekmi a svalovými relaxanciami.

Spustená forma meningitídy vyžaduje chirurgický zákrok, vďaka čomu sa všetky hygienické zákroky zápalového procesu dezinfikujú. Po ukončení procedúry sa stav dieťaťa rýchlo zlepšuje a riziko negatívnych následkov sa znižuje.

Trvanie liečby závisí od stupňa poškodenia meningov, ako aj od rýchlosti diagnostických opatrení.

Je prísne zakázané liečiť meningitídu doma. Nesprávne zvolené lieky môžu byť pre novorodenca neúčinné a život ohrozujúce. Len lekár dokáže správne diagnostikovať a vybrať optimálny plán liečby.

komplikácie

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa detské telo nedokáže vyhnúť vzniku komplikácií, ktoré zahŕňajú:

• epilepsia a iné duševné problémy;
• paralýza rôznych častí tela;
• hydrocefalus;
• zhoršenie zraku;
• hluchota;
• mentálna retardácia.

Pri absencii primeranej liečby sa postihnutie vyvine čo najskôr. Dieťa sa nebude môcť stať plnoprávnym členom spoločnosti a potrebuje ďalšiu podporu.

prevencia

Zabrániť vzniku ochorenia je úplne nemožné. Telo novorodenca je nepredvídateľné. Monitorovanie stavu a správania dieťaťa, ako aj včasná konzultácia s lekárom pomôžu vyhnúť sa nežiaducim následkom.

Aby sa znížilo riziko infekcie dieťaťa dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

• obmedziť kontakt dieťaťa s cudzími ľuďmi;
• odstránenie kontaktu s chorými rodinnými príslušníkmi;
• ak máte ochorenie dýchacích ciest, liečte dieťa v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov;
• správne obliekať dieťa, vyhýbať sa prehrievaniu a prehriatiu;
• minimalizovať návštevy verejných miest do 1 roka.

Dieťa mladšie ako jeden rok musí každý mesiac navštíviť pediatra, ktorý je povinný vykonať úplné vyšetrenie. Ak existujú odchýlky, mali by ste sa poradiť s špecializovanými špecialistami.

výhľad

V 50% všetkých prípadov detekcie meningitídy u novorodencov vzniká smrť. Vývin mozgového edému sa objavuje veľmi rýchlo, takže všetky životne dôležité funkcie sa rýchlo zhasnú.

S priaznivým výsledkom existuje vysoké riziko komplikácií, ako aj negatívne dôsledky. 2-3 roky po zotavení dieťa pravidelne vyšetruje špecialista na infekčné ochorenia a pediatr, pretože riziko opakovanej infekcie zostáva.