Hnisavá meningitída - príznaky a liečba u dospelých

Hnisavá meningitída - hnisavý zápal membrán mozgu spôsobené streptokokmi, pneumokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, koliformných zárodkov, atď. Hnisavá meningitída je častá u ľudí všetkých vekových kategórií.

Medzi rizikové faktory patrí fajčenie, slnečné žiarenie, časté napätie, prechladnutie tela, nadmerná konzumácia alkoholu, faryngitída, bolesť v krku, akútne respiračné infekcie.

dôvody

Najčastejšie, pôvodcovia hnisavých meningitídy sú zástupcovia bakteriálnej mikroflóry - meningokoka, pneumokoky, Haemophilus influenzae (influenza bacil), Pseudomonas aeruginosa, rôzne druhy stafylokokov a streptokokov, gonokokov, Salmonella, E. coli, agentmi týfusu a listerióza.

Ale niekedy hnisavé meningitídy vyvíja a plesňové infekcie (často to ešte má hnisavý, serózna znak) - Kryptokokóza, Kokcidioidomykóza a kandidóza. Príčinou purulentnej meningitídy môže byť aj prvok, napríklad niektoré typy améb.

1. Primárne meningitída purulentná spôsobené meningokokmi, väčšinou prenášaných vzduchu kvapôčkami: meningitída infekcia nastane, keď kýchanie, kašľanie, pusu, prostredníctvom infikovaných pacientov, slín a podobne.
2. Sekundárne meningitída, čo je komplikácia akýchkoľvek iných zápalových procesov (rhinogenous, otogenny, odontogenní a tak ďalej) sú obvykle nie sú infekčné.

Sekundárna hnisavá meningitída

Sekundárna hnisavá meningitída sa vyskytuje vtedy, keď sa v tele nachádza purulentné zameranie. Môžu sa vyvinúť buď v dôsledku priameho infekcie septického ohnísk v mozgových blán, ako je napríklad hnisavý zápal stredného ucha a zápal prínosových dutín, trombóza dutín v dura mater, mozgovej absces, a to buď metastáz septického ložísk, ktoré sú umiestnené v určitej vzdialenosti, napríklad, keď sa abscesy alebo bronchiektázia pľúc, ulcerózna endokarditída a tak ďalej. Tieto hnisavé meningitídy niekedy komplikuje penetračné poranenie lebky.

Aktivátory sekundárne purulentná meningitída môže byť rôzne baktérie: - Pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Príznaky purulentnej meningitídy

Na samom začiatku sa meningitída u dospelých prejavuje príznakmi podobnými mnohým ďalším ochoreniam. Po tom, ako si ich všimli, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste predišli hrozným komplikáciám. Neskôr sa vyvinie purulentná meningitída, ktorej symptómy sú celkom špecifické.

Inkubačná doba je 1-5 dní. Choroba sa vyvíja akútne: silné zimnice, telesná teplota stúpa na 39-40 ° C.

Intenzívna bolesť v hlave s nevoľnosťou alebo opakovaným zvracaním sa vyskytuje a rýchlo rastie. Môže sa vyskytnúť delirium, psychomotorická agitácia, kŕče, poruchy vedomia. V prvých hodinách sú zistené čisté symptómy (stuhnutosť svalov na krku, Kernigov príznak), ktoré sa zvyšujú o 2-3. Deň ochorenia.

1. Symptóm Kerning - chorý nie je schopný úplne odviazať nohy.
2. Symptómom Brudzinskyho je nekontrolované flexianie bedrových a kolenných kĺbov.

Hlboké reflexie sa zrýchlili, brucha - znížila. V závažných prípadoch sú možné lézie kraniálnych nervov, najmä párov III a VI (ptóza, anizokória, strabizmus, diplopia), menej často - VII a VIII párov. V 2. až 5. deň choroby sa na perách často objavujú opary.

Niekedy existujú aj rôzne kožné vyrážky (častejšie u detí) s hemoragickou povahou, čo naznačuje meningokokemémiu. Cerebrospinálna tekutina je zakalená, purulentná, prúdi pod zvýšeným tlakom.

Našiel neutrofilné pleocytóza (až do niekoľkých desiatok tisíc buniek v 1 litri), zvyšuje obsah bielkovín (až 1-16 g / l), nízka hladina krvného cukru a chloridov. Po odhalení sedimentu mozgovomiechovej tekutiny po odfarbení pomocou gramovského meningokoka. Môže sa tiež líšiť od hlienu odobraného z hltanu. V krvi - leukocytóze (až 30 - 109 / l) a zvýšeniu ESR.

Pre deti predškolského veku choroba často podobu meningoencefalitídy v ktorom vedúci symptóm je fyzická aktivita, zmätenosť, príznaky lézie hlavových nervov - škúlenie, ochrnutie tváre a krku. Ak sa tieto toky pomerne rýchlo prichádza štádium ochrnutie, a obštrukcie mozgovomiechového moku s hnisavými kanálmi rozvíjať hydrocefalus.

V prípade vývinu meningokokovej septikémie sa vyslovujú výrazné syndrómy so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou a intravaskulárnou koaguláciou. Súčasne sa na koži tvoria nepravidelne tvarované ložiská krvácania, vyčnievajúce nad povrchom kože a miesta nekrózy - nekrózy.

komplikácie

Komplikácie a dôsledky meningitídy u dospelých sú veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie a život, je možné sa im vyhnúť, ak sa liečba ochorenia začne rýchlo.

Dôsledky hnisavé meningitídy zahŕňajú:

• Cerebrastenický syndróm;
• bolesť hlavy;
• zvýšená únava;
• nerovnováha pozornosti;
• neschopnosť predĺžiť stres;
• podráždenosť;
• náladovosť;
• plačlivosť;
• úzkostlivosť;
• nadmerná pohybová aktivita;
• všeobecná letargia;
• pomalé myslenie.

Včasné a závažnou komplikáciou, ktoré môžu byť sprevádzané hnisavú meningitídou, opuch mozgu, čo vedie k stlačeniu mozgového kmeňa sa nachádza v tom zásadný centrum. Akútna opuch mozgu zvyčajne dochádza 2-3 dní choroby v podobe blesku - v skorých ranných hodinách.

výhľad

Podľa niektorých údajov je v 14% prípadov hnisavá meningitída smrteľná. Avšak s včasnou a správnou liečbou má purulentná meningitída všeobecne priaznivú prognózu.

Po utrpení meningitídy sa môže pozorovať asténia, dynamické poruchy CSF, senzorineurálna strata sluchu a niektoré mierne fokálne príznaky. Ťažké dôsledky hnisavé meningitídy (hydrocefalus, amauróza, hluchota, demencia, epilepsia) sú v našej dobe zriedkavé.

Liečba purulentnej meningitídy

Hnisavá meningitída s riadnou a včasnou liečbou sa úplne ustúpi po dvoch týždňoch. Pri prvom príznaku ochorenia musí byť pacient hospitalizovaný a určený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Predovšetkým lekár predpisuje použitie antibakteriálnych liekov, ktoré majú účinok priamo na mozog. Ak po troch dňoch liečby v tejto skupine nedôjde k zlepšeniu, je indikovaná druhá punkcia cerebrospinálnej tekutiny. A potom sa drogy menia.

Na zmiernenie príznakov intoxikácie s hnisavou meningitídou u dospelých sa predpisujú intravenózne tekutiny. Diuretiká sú tiež použiteľné na odstránenie toxínov z krvi. Upokojujúce prostriedky predpísané v prípadoch závažných a častých záchvatov. A obnoviť cerebrálny obeh určených špeciálnych liekov.

Hnisavá meningitída

Hnisavá meningitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mäkkej membráne mozgu, keď do nej prenikajú pyrogénne mikroorganizmy (pneumokoky, meningokoky, streptokoky atď.). Hnisavá meningitída sa vyznačuje vysokou telesnou teplotou, intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, poruchami lebečných nervov, skorým výskytom meningeálnych symptómov, hyperestéziou, poruchou vedomia, psychomotorickou agitáciou. Hnisavú meningitídu možno diagnostikovať na základe typického klinického obrazu a údajov o analýze mozgovomiechovej tekutiny. Hnisavá meningitída je známkou povinnej antibiotickej liečby. Dekongestanty, glukokortikosteroidy, trankvilizéry, antikonvulzíva a iná symptomatická terapia sa používajú.

Hnisavá meningitída

Hnisavá meningitída je zápal meningídy (meningitída), ktorý má bakteriálnu etiológiu. Hnisavá meningitída sa vyskytuje s frekvenciou 3,3 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Všetky vekové skupiny sú postihnuté touto chorobou, ale najčastejšie hnisavá meningitída sa rozvíja u detí mladších ako 5 rokov. Je potrebné poznamenať, že hnisavá meningitída sa často vyskytuje na pozadí oslabeného stavu imunitného systému. Zvýšenie výskytu sa pozoruje v zime-jar. Od začiatku 90. rokov minulého storočia došlo k výraznému zníženiu výskytu purulentnej meningitídy, zníženiu počtu úmrtí a prípadom ťažkých komplikácií.

Príčiny purulentnej meningitídy

Nielen meningokoková infekcia, ale aj pneumokoky, hemophilus bacilli a ďalšie baktérie môžu viesť k vzniku purulentnej meningitídy. Takmer polovica prípadov purulentnej meningitídy je v pomere hemofilných bacilov. Pri 20% je príčinou hnisavého meningitídu meningokoka, v 13% prípadov - pneumokoka. U novorodencov sa hnisavá meningitída často vyskytuje ako dôsledok streptokokovej infekcie, salmonelózy alebo infekcie Escherichia coli.

V závislosti od mechanizmu penetrácie patogénu do membrán mozgu sa v neurológii rozlišuje primárna a sekundárna hnisavá meningitída. Primárna hnisavá meningitída sa vyvíja s hematogénnym rozšírením patogénu z nosnej dutiny alebo hltanu, kde spadá z vonkajšieho prostredia. Infekcia sa vyskytuje u chorých osôb a nosičov cez kvapôčky vo vzduchu a pri kontakte. Priama infekcia meningídy je možná so zlomeninou lebky a poranením otvorenej hlavy, otvorenými zraneniami mastoidného procesu a paranazálnymi dutinami, nedostatočným pozorným dodržiavaním pravidiel aseptiky pri neurochirurgických intervenciách.

Sekundárna purulentná meningitída sa vyskytuje na pozadí primárneho septického zaostrenia prítomného v tele, ktorého infekcia preniká do membrán mozgu. Kontaktná proliferácia pyogenických mikroorganizmov môže byť pozorovaná pri abscese mozgu, osteomyelitíde kostí lebky, trombóze septického sínusu. Hematogénne a lymfatické rozšírenie patogénu je možné z infekčného zamerania ľubovoľnej lokalizácie, najčastejšie sa však vyskytuje pri dlhodobých infekciách orgánov ENT (akútny zápal stredného ucha, chronický hnisavý zápal stredného ucha, sínusitída).

Penetrácia patogénov purulentnej meningitídy cez hematoencefalickú bariéru prispieva k oslabeniu stavu imunitného systému organizmu, ktorý môže byť spôsobený častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, hypovitaminózou, stresom, fyzickým preťažením, prudkou zmenou klímy.

Klasifikácia purulentnej meningitídy

V závislosti od závažnosti klinických prejavov je purulentná meningitída klasifikovaná do miernych, stredne ťažkých a ťažkých foriem. Ťažké formy ochorenia sa pozorujú hlavne na pozadí prudkého poklesu imunity a u pacientov s odľahlou slezinou.

Podľa zvláštností kurzu je rozlíšená fulminantná, abortívna, akútna a rekurentná hnisavá meningitída. Akútna hnisavá meningitída s typickými mozgovými a obopínanými príznakmi je najbežnejšia. Hlboký priebeh purulentnej meningitídy z prvých hodín ochorenia sa vyznačuje rýchlym zvýšením opuchu mozgu, čo vedie k porušeniu vedomia a životným funkciám. Abortívny variant sa vyznačuje vymazaným klinickým obrazom, v ktorom sa prejavujú príznaky intoxikácie. Opakovaná purulentná meningitída sa môže pozorovať s nedostatočným alebo oneskoreným liečením akútnej formy ochorenia, ako aj s prítomnosťou chronického zamerania purulentnej infekcie v tele.

Príznaky purulentnej meningitídy

Inkubačná doba primárnej purulentnej meningitídy trvá v priemere 2 až 5 dní. Typicky akútny nástup s prudkým nárastom telesnej teploty na 39-40 ° C, silné zimnice, intenzívna a rastúca bolesť hlavy, nevoľnosť a opakované zvracanie. Môžu sa vyskytnúť psychomotorické agitácie, delirium, poruchy vedomia. V 40% prípadov sa hnisavá meningitída vyskytuje s konvulzívnym syndrómom. Symptómy puzdra špecifické pre meningitídu (Kernigov príznak, Brudzinsky, Guillain, stuhnuté svaly krku) sú vyjadrené z prvých hodín ochorenia a zvyšujú sa na 2. - 3. deň. Vyjadrená hyperestézia a zníženie brušných reflexov proti všeobecnému nárastu hlbokých reflexov sú typické. Môže sa vyskytnúť difúzna vyrážka hemoragickej povahy.

Ohniskové symptómy sprevádzajúce hnisavú meningitídu najčastejšie spočívajú v dysfunkcii rôznych lebečných nervov. Najčastejšie sa pozoruje porážka okulomotorických nervov, čo vedie k zdvojnásobeniu, rozvoju strabizmu, klesania horného očného viečka a výskytu rozdielu veľkosti žiakov (anisokoria). Menej časté je neuritída tvárového nervu, poškodenie trigeminálneho nervu, porucha funkcie optického nervu (strata vizuálnych polí, znížená zraková ostrosť) a prechladný nerv (progresívna strata sluchu). Silnejšie fokálne príznaky naznačujú šírenie zápalových zmien v mozgovej látke alebo vývoj vaskulárnych porúch, ako je ischemická mozgová príhoda spôsobená vaskulitídou, reflexným kŕčom alebo cerebrálnou trombózou.

Pri prechode zápalového procesu na substanciu mozgu hovorí o vývoji meningoencefalitídy. V tomto prípade dochádza k purulentnej meningitíde s pridaním ohniskových symptómov charakteristických pre encefalitídu vo forme parezy a paralýzy, poruchy reči, zmeny v citlivosti, výskytu patologických reflexov a zvýšeného svalového tonusu. Hyperkinéza, halucinálny syndróm, poruchy spánku, vestibulárna ataxia, poruchy správania a pamäti sú možné. Rozširovanie hnisavého procesu v komorách mozgu s rozvojom ventrikulitídy sa prejavuje spastickými záchvatmi, ako je hormetónia, flexi kontrakcie ramien a rozšírených noh.

Komplikácie purulentnej meningitídy

Včasné a závažnou komplikáciou, ktoré môžu byť sprevádzané hnisavú meningitídou, opuch mozgu, čo vedie k stlačeniu mozgového kmeňa sa nachádza v tom zásadný centrum. Akútna opuch mozgu zvyčajne dochádza 2-3 dní choroby v podobe blesku - v skorých ranných hodinách. Klinicky sa prejavuje motorickou úzkosťou, poruchou vedomia, respiračnou núdzou a kardiovaskulárnymi poruchami (tachykardia a arteriálna hypertenzia, striedajúca sa s bradykardiou a arteriálnou hypotenziou v terminálnom štádiu).

Diagnóza purulentnej meningitídy

Typické klinické príznaky, prítomnosť meningeálnych príznakov a fokálne neurologické príznaky vo forme lézií lebečných nervov spravidla umožňujú neurológovi predpokladať, že pacient má hnisavú meningitídu. Je ťažšie diagnostikovať v prípadoch, keď hnisavá meningitída má neúspešný priebeh alebo sa opäť objavuje na pozadí príznakov existujúceho septického zaostrenia iného miesta. Aby sa potvrdila hnisavá meningitída, je potrebné vytvoriť lumbálnu punkciu, počas ktorej je detegovaný zvýšený tlak mozgovomiechovej tekutiny, deteguje sa jej zákal alebo opalescencia. Následná štúdia cerebrospinálnej tekutiny určuje zvýšený obsah proteínov a bunkových prvkov (hlavne kvôli neutrofilom). Identifikácia patogénu sa uskutočňuje počas mikroskopickej analýzy škvŕn mozgovomiechovej tekutiny a po zasiatí na živné médium.

Na diagnostické účely sa tiež vykonáva krvný test a vylučovanie kožných vyrážok. Za predpokladu sekundárnej povahy hnisavé meningitídy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia s cieľom nájsť primárne infekčné zameranie: konzultácia otolaryngológa, pulmonológa, terapeuta; rádiografia paranazálnych dutín, otoskopia, rádiografia pľúc.

Je potrebné rozlišovať hnisavú meningitídu od vírusovej meningitídy, subarachnoidálneho krvácania, fenoménu meningizmu pri iných infekčných chorobách (tyfus, leptospiróza, ťažké formy chrípky atď.).

Liečba purulentnej meningitídy

Všetci pacienti s purulentnou meningitídou sú liečení v nemocnici. Na týchto pacientov sa urýchlene musí vykonať lumbálna punkcia a mikroskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny. Bezprostredne po zistení etiológie meningitídy je pacientovi predpísaná antibiotická liečba. Vo väčšine prípadov ide o kombináciu ampicilínu s cefalosporínovými prípravkami (ceftriaxón, cefotaxim, ceftazidím). V prípade purulentnej meningitídy neznámej etiológie začína terapia spočíva v intramuskulárnom podaní aminoglykozidov (kanamycín, gentamicín) alebo ich kombinácii s ampicilínom. Závažná purulentná meningitída môže vyžadovať intravenózne alebo intratekálne podávanie antibiotík.

Na zníženie hydrocefalu a mozgového edému pri hnisavé meningitíde je predpísaná dehydratácia (furosemid, manitol). Patogenetické liečenie purulentnej meningitídy zahŕňa aj použitie glukokortikosteroidov (dexametazón, prednizolón), ktorých dávky závisia od závažnosti ochorenia. Spolu s tým sa vykonáva potrebná symptomatická terapia. Pri poruchách spánku sú predpísané trankvilizéry. na úľavu z psychomotorickej agitácie a kŕčov - lytické zmesi (chlórpromazín, difenhydramín, trimeperidín), diazepam, kyselina valproová; s hypovolemiou a rozvojom infekčne toxického šoku, sa uskutočňuje infúzna terapia.

V období obnovy po prenesenej akútnej fáze purulentnej meningitídy sa odporúča použitie nootropných a neuroprotektívnych liekov, liečba vitamínmi a regeneračná liečba. Liečba pacientov so sekundárnou purulentnou meningitídou by mala zahŕňať elimináciu primárneho septického zamerania vrátane chirurgického zákroku (sanitačná operácia otitis media, frontotómia, etmoidotómia, sfenotómia, odstránenie intracerebrálneho abscesu atď.).

Purulentná meningitídna predpoveď

Podľa niektorých údajov je v 14% prípadov hnisavá meningitída smrteľná. Avšak s včasnou a správnou liečbou má purulentná meningitída všeobecne priaznivú prognózu. Po utrpení meningitídy sa môže pozorovať asténia, dynamické poruchy CSF, senzorineurálna strata sluchu a niektoré mierne fokálne príznaky. Ťažké dôsledky hnisavé meningitídy (hydrocefalus, amauróza, hluchota, demencia, epilepsia) sú v našej dobe zriedkavé.

Prevencia purulentnej meningitídy

K dnešnému dňu je najefektívnejším spôsobom prevencie hnisavého meningitídu očkovanie. Očkovanie sa uskutočňuje proti hlavným príčinám hnisavých meningitíd: hemophilus bacilli, meningo a pneumokokov. V Rusku sa tieto vakcíny nepovažujú za povinné a zavádzajú sa podľa údajov alebo na žiadosť pacientov.

Vakcinácia proti hemofilnej infekcii sa vykonáva hlavne u detí vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov a osôb trpiacich imunodeficitom v dôsledku infekcie HIV, imunosupresívnej liečby rakoviny, odstránenia týmusu alebo sleziny atď. Ošetrenie proti meningokokovej infekcii sa odporúča pre deti po 18 rokoch mesiacov a dospelých. Deti vo veku do 18 mesiacov sú očkované podľa epidemiologických indikácií (napríklad v prípade diagnostikovania meningokokovej purulentnej meningitídy v jednom z členov rodiny). V oblastiach, ktoré sú nebezpečné pre meningokokovú purulentnú meningitídu, sa očkovanie má podávať pacientom s imunodeficienciou a ľuďom s anatomickými chybami lebky. Očkovanie proti pneumokokovej infekcii je indikované u často chorých detí, u pacientov s častým zápalom pľúc a otitis, v prípadoch nízkej imunity.

Hnisavá meningitída: príznaky, diagnóza a liečba ochorenia

Hnisavá meningitída je zápal mozgu, ktorý je spôsobený nahromadenými hnisavými mikroorganizmami (meningokokmi, pneumokokmi, streptokokmi atď.).

Táto choroba môže byť diagnostikovaná vo všetkých vekových skupinách ľudí, ale najčastejšie u detí mladších ako päť rokov. Vývoj purulentnej meningitídy prispieva k oslabeniu stavu imunitného systému, takže vrchol ochorenia spadá do obdobia zimnej sezóny.

U pacientov s purulentnou meningitídou sa zvyšuje telesná teplota, zaznamenávajú sa intenzívne bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a poruchy kraniálnych nervov, meningeálny syndróm v skorom štádiu, hyperestézia, porucha vedomia a psychomotorická agitácia.

Vďaka vývoju modernej medicíny sa dnes výrazne znížil výskyt purulentnej meningitídy, znížil sa počet závažných komplikácií a úmrtí.

Služby na diagnostiku a liečbu meningitídy ponúka Neurologická klinika nemocnice Yusupov - vedúca multidisciplinárna zdravotnícka škola v Moskve. Vďaka modernému vybaveniu kliniky, pôsobivým lekárskym skúsenostiam našich odborníkov a využívaniu najnovších technológií dosahuje nemocnica Yusupov vysokú účinnosť liečby pre meningitídu vrátane hnisavého.

Diagnóza purulentnej meningitídy v nemocnici Yusupov je založená na typickom klinickom obrázku a údajoch zo štúdie cerebrospinálnej (cerebrospinálnej) tekutiny.

V prípade purulentnej meningitídy sa u pacientov v nemocnici Yusupov preukázala antibakteriálna liečba. Okrem toho je predpísané použitie liekov proti edému, glukokortikosteroidov, trankvilizérov, antikonvulzív a iných symptomatických liekov.

Hnisavá meningitída u dospelých a detí: príčiny vývoja

Vývoj purulentnej meningitídy je spôsobený nielen meningokokovou infekciou, ale aj pneumokokmi, hemofilnými baktériami a inými mikroorganizmami.

Hnisavá meningitída u detí je často spojená s infekciou streptokokmi, salmonelou a Escherichia coli. V súlade s mechanizmom penetrácie patogénu do meningov môže byť meningitída primárna alebo sekundárna. Vývoj primárnej purulentnej meningitídy je spôsobený hematogénnym rozšírením patogénu z hltana alebo nosnej dutiny, kde sa dostane zvonka kontaktom a kvapkami vo vzduchu.

Výskyt sekundárnej purulentnej meningitídy súvisí s primárnym septickým zaostrením prítomným v tele pacienta a následným prenikaním infekcie do meningídy.

Hnisavá meningitída: príznaky

Trvanie inkubačnej periódy primárnej purulentnej meningitídy je v priemere dva až päť dní. Ochorenie má ostrý nástup. Pacienti so zvýšenou telesnou teplotou, ktorá môže dosiahnuť 40 ° C, sú silné a rastúce bolesti hlavy, silné zimnice, nevoľnosť a opakované zvracanie. Môže sa objaviť výskyt deliria, psychomotorickej agitácie, zmätenosti, konvulzívneho syndrómu.

Hnisavá meningitída u dospelých a detí je sprevádzaná špecifickými príznakmi (Brudzinsky, Kernig, Guillain, stuhnutým krkom), ktoré sa vyskytujú v počiatočnom štádiu ochorenia a zvyšujú sa po 2-3 dňoch. Pacienti vykazujú výraznú hyperestéziu a zníženie brušných reflexov s hlbokými reflexmi zvýšenými. V niektorých prípadoch dochádza k difúznemu vyrážke hemoragickej povahy.

Pri purulentnej meningitíde sa u pacientov objavuje dvojité videnie, šklbanie, prolaps horného očného viečka, anizokória, ktorá je spojená s poškodením okulomotorických nervov.

V zriedkavých prípadoch dochádza k poškodeniu trojklaného nervu, k rozvoju neuritídy tvárového nervu, poruchám predkolejovej funkcie (progresívny vývoj straty sluchu) a optického nervu (znížená zraková ostrosť, strata vizuálnych polí).

Ak sa zápalový proces rozšíri do mozgového tkaniva, u pacientov sa vyvinie meningoencefalitída.

Hnisavá meningitída: účinky u dospelých

Jednou z prvých a závažných komplikácií hnisavého meningitídu je opuch mozgu, v dôsledku čoho sa mozgový kmeň a životne dôležité centrá umiestnené v ňom stlačia. Výskyt akútneho edému mozgu sa vyskytuje po 2-3 dňoch ochorenia, avšak v plnej miere v prvých hodinách.

Okrem mozgového edému môžu pacienti prejaviť vznik septického šoku, subdurálneho empyému, adrenálnej insuficiencie, infekčnej endokarditídy, pneumónie, purulentnej artritídy, pyelonefritídy, cystitídy, septickej panoftalmitídy atď.

Hnisavá meningitída: diagnostika

Skúsení neurológovia z nemocnice Yusupov môžu naznačovať, že je prítomná hnisavá meningitída, ak má pacient meningeálny syndróm a fokálne neurologické príznaky vo forme lézie lebečných nervov.

V prípade abortívneho priebehu purulentnej meningitídy alebo jej sekundárneho výskytu na pozadí príznakov existujúceho septického zamerania iného miesta je diagnostika zložitejšia a vyžaduje si bedernú punkciu s následnou detekciou zvýšeného tlaku mozgovomiechovej tekutiny, jej zákalu alebo opalescentného sfarbenia.

Pri vykonávaní štúdie cerebrospinálnej tekutiny u pacientov s purulentnou meningitídou sa stanovuje zvýšená hladina bunkových elementov a proteínov.

Na identifikáciu typu patogénu v nemocnici v Yusupove sa uskutočňuje mikroskopické vyšetrenie rozteru mozgovomiechovej tekutiny a jej kultúry na živných médiách.

V priebehu diagnostiky sa uskutočňuje štúdia oddeliteľných kožných vyrážok a krvný test.

Ak je podozrenie na sekundárnu povahu purulentnej meningitídy, plánujú sa ďalšie štúdie na určenie primárneho infekčného zamerania:

• konzultácie pulmonológa, otolaryngológa, terapeuta a ďalších špecialistov;
• otoskopicky;
• rádiografia pľúc a paranazálnych dutín.

Počas diagnostiky odborníci z nemocnice Yusupov rozlišujú hnisavú meningitídu s vírusovou meningitídou, subarachnoidálnym krvácaním, meningeálnymi javmi pri iných infekciách (ťažká chrípka, tyfus, leptospiróza atď.).

Hnisavá meningitída: liečba

Hospitalizácia pre následnú liečbu v nemocničnom prostredí je indikovaná pre všetkých pacientov s purulentnou meningitídou. Po diagnostikovaní, potvrdení diagnózy a identifikácii pôvodcu meningitídy sú pacientom v nemocnici Yusupov predpísaná antibiotická liečba, najčastejšie s prípravkami ampicilínu a cefalosporínu.

Pri purulentnej meningitíde s neznámou etiológiou začína liečba intramuskulárnym podaním aminoglykozidov (gentamicín, kanamycín) alebo ich kombináciou s ampicilínom. V prípade závažného ochorenia je predpísané intravenózne alebo intratekálne podanie antibakteriálnych liekov.

Dehydratácia pomocou furosemidu alebo manitolu pomáha znižovať hydrocefalus a opuch mozgu u pacientov s purulentnou meningitídou.

Patogenetická liečba choroby sa uskutočňuje s glukokortikosteroidmi, ktorých dávku vyberajú lekári v nemocnici Yusupov v závislosti od závažnosti purulentnej meningitídy.

Okrem toho vykonávajú potrebnú symptomatickú liečbu. Poruchy spánku sú korigované pomocou trankvilizérov, psychomotorická agitácia a kŕče sú kontrolované lytickými zmesami, diazepamom, kyselinou valproovou. Pacientom s hypovolemiou a infekčne toxickým šokom sa podáva infúzna terapia.

Počas obdobia zotavenia sú pacientom predpísané nootropické a neuroprotektívne lieky, komplexy vitamínov a posilňujúca liečba.

Pacienti so sekundárnou hnisavou meningitídou musia v prvom rade odstrániť primárne septické zaostrenie vrátane a chirurgicky. Chirurgická liečba sekundárnej meningitídy je sanitačná operácia otitis media, sphenotómia, etmoidotómia, frontotómia, odstránenie intracerebrálneho abscesu atď.

Na diagnostiku a liečbu meningitídy využíva Neurologická klinika nemocnice Yusupov drahé a progresívne zariadenia. Úspešná liečba a skoré zotavenie pacientov je zabezpečené vďaka skúseným odborníkom na klinike, ktorí neustále zlepšujú svoju odbornú kvalifikáciu. Pre pohodlný pobyt pacientov v nemocnici v Yusupove sú zabezpečené pohodlné, moderné oddelenia, organizovaná dobrá výživa a nepretržitá pomoc vysokokvalifikovaných pracovníkov.

Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom a diagnostikou v nemocnici v Yusupove telefonicky alebo na webovej stránke kliniky. Lekári - koordinátori vám odpovedia na všetky vaše otázky.

Hnisavá meningitída a jej príznaky

Meningitída je veľmi život ohrozujúca infekčná choroba, ktorá je sprevádzaná zápalom meningídy. Mozog v tomto ochorení nie je zapojený do zápalu, ale jeho membrány napučiavajú, čo spôsobuje množstvo príznakov, ktoré môžu byť smrteľné. História hnisavého meningitída je známa dlho, pretože sa najčastejšie vyskytuje na pozadí infekcií.

Príčiny a črty vývoja purulentnej meningitídy

Po prvé sa vyvinie serózna meningitída. Keď obalí mozog nasiaknutý lymfocytovým infiltrátom.

Diagnóza sa stanovuje po vyšetrení mozgovomiechovej tekutiny pod mikroskopom, ktorá sa zhromažďuje punkciou cerebrospinálnej tekutiny.

Viac ako polovica jeho bunkovej kompozície je reprezentovaná lymfocytmi.

Pri absencii liečby alebo jej nedostatočnosti sa sérový zápal stáva hnisavý. V tomto prípade je určený opačný vzor v cerebrospinálnej tekutine: väčšina detegovaných buniek bude neutrofilmi.

Najbežnejšou príčinou meningitídy je vírusová infekcia, prinajmenšom bakteriálna alebo hubová, potom by ste mali hovoriť o vývoji purulentnej bakteriálnej meningitídy. Mierne nekomunikovateľné ochorenia najčastejšie nespôsobujú vývoj meningitídy.

• Primárne - meningitída ktorý sa vyvinul v dôsledku priameho kontaktu činidla v mozgových membrán (pneumokoky, meningokokmi, herpes infekcie);
• Sekundárne - meningitída výskyt v dôsledku iného ochorenia (sinusitída, otitída, osteomyelitída, zápal prínosových dutín, zubného kazu, zápal pľúc, sepsa); serózna sekundárna meningitída sa často vyvíja ako komplikácia rubeoly, osýpok, kiahní, parotitídy, leptospirózy a tak ďalej.

Ako sekundárny môže byť otogennyh meningitídy (infekcia šíri z ucha), odontogenní (kazu? Paradentóza? Okostice? Osteomyelitída? Meningy) hematogénne (šírenie krvi) a tak ďalej.

Absencia u detí je bežná. Nezabudnite kontaktovať svojho lekára a zistiť príčinu jeho výskytu, pretože môžu signalizovať závažné ochorenia.

Jedným z nich môže byť napríklad zostatková encefalopatia s intrakraniálnou hypertenziou. Viac sa o ňom dozviete z článku.

Patogenéza choroby

Meningitída sa objavuje, keď patogén preniká cez hematoencefalickú bariéru patogénu. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné vedieť, ako sa prenáša purulentná meningitída.

Spôsoby prenosu sa môžu líšiť:

• kvapôčka;
• kontaktovať;
• Vertikály (od matky k dieťaťu počas tehotenstva, pôrodu);
• pohlavia;
• Parenterálne (v prípade náhodného vstupu patogénu do krvi).

Pre výskyt tohto ochorenia musí byť súčasne sútok niekoľkých faktorov: nielen získanie mikróbov, ale aj zníženie celkovej a alebo miestne ľudská imunita, zlé prekrvenie mozgu, a tak ďalej.

Viac náchylné na meningitídu:

• Predčasne narodené deti;
• Deti narodené s intrauterinnou infekciou alebo rôznymi mozgovými patologiami (hypoxia a jej komplikácie, mozgová obrna, cysty).

U dospelých je meningitída menej často diagnostikovaná v dôsledku vývoja protilátok proti patogénom, s ktorými sa stretli predtým.

Šance na získanie meningitídy sú vyššie pre tých, ktorí trpia:

• imunodeficiencie;
• Cirkulačné poruchy v mozgu;
• alkoholizmus;
• Ateroskleróza.

Sekundárna hnisavá meningitída sa vyskytuje takmer rovnako často vo všetkých. I s nimi sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorení paranazálnych dutín, ucha, kostí lebky, kvapaliny, penetrujúce rany hlavy.

Doba inkubácie pre meningokokovú chorobu je 2-10 dní.

Príznaky purulentnej meningitídy

Na samom začiatku sa meningitída prejavuje príznaky podobné mnohým ďalším ochoreniam. Po tom, ako si ich všimli, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste predišli hrozným komplikáciám.

Neskôr sa vyvíja skutočná meningitída, ktorej symptómy sú celkom špecifické.

Expresia vírusovej meningitídy predchádza tieto príznaky: slabosť, letargia, kašeľ, nádcha a iné príznaky SARS, prípadné vracanie, hnačka, vyrážka, ako sú osýpky, kiahne alebo rubeola.

Ak meningitída sa vyvíja ako komplikácia zápalu stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal pľúc, alebo osteomyelitída kostí hlavy, prvý chorí môžu oslavovať slabosť, malátnosť, bolesť v postihnutých prínosových dutín (pod očami alebo na obočie), čo predstavuje nárast o T tela, môže byť výtok z nosa a uší, bolesti kostí.

S pneumóniou - dýchavičnosť, kašeľ, slabosť, bolesť v hrudníku.

Symptómy meningitídy u detí do 3 rokov

• Je ťažké prebudiť dieťa, vo sne, siahne za hlavu rukou;
• Veľké pružné kmene a vydutia nad kraniálnymi kosťami sa cítia napäté alebo klesajú;
• Symptóm Lessazha, Maitusa;
• Dieťa reaguje neadekvátne na všetko, môže stoniť, plakať monotónne, nemôže kráčať po rukách;
• Postoj je typický: dieťa leží s hlavou hádzať späť na boku a nohy zastrčené;
• Nečinný spánok;
• kŕče;
• Vyrážka.

U novorodencov trvá purulentná meningitída asi týždeň a je smrteľná v dôsledku nedostatočnej liečby.

Často pred samotným vznikom meningitídy majú deti konjunktivitídu, zápal stredného ucha, zápal priedušiek a zápal pľúc - primárne zameranie infekcie môže byť v ústach, priedušiek, pľúcach, nazofarynxe a kostiach.

Každý z týchto príznakov by mal rodičov premýšľať o meningitíde a okamžite zavolať lekára. Veľkým nebezpečenstvom je hrozivý priebeh meningitídy, charakteristický pre novorodencov. Často choroba do 72 hodín vedie k smrti dieťaťa.

Na fotografii je mozgová membrána postihnutá purulentnou meningitídou:

Symptómy akútnej meningitídy u dospelých

• Ťažká bolesť v hlave, ktorá zasahuje do spánku, je analgetikom uvoľnená len krátko. Lokalizácia bolesti - čelo chrámov, niekedy celá hlava úplne. V niektorých prípadoch dochádza k bolesti v dolnej časti chrbta a chrbta na pozadí zvýšenia telesnej teploty.
• Symptómy intoxikácie: fotofóbia, slabosť, nepohodlie pri dotyku pokožky, závrat.
• Zvýšenie teploty. Ale pri tuberkulóznej meningitíde nesmie presiahnuť 38 stupňov.
• Tuhé svaly krku (osoba nemôže ohýbať hlavu).
• Symptóm Kerning - chorý nie je schopný úplne odviazať nohy.
• Symptómom Brudzinskyho je nekontrolované flexianie bedrových a kolenných kĺbov.
• Deti s vysokou horúčkou majú často kŕče.
• Prudko vznikajú, nevoľnosť, vracanie, po ktorom neprichádza žiadna úľava.
• Pri vírusovej meningitíde sa objavuje červená vyrážka vo forme škvŕn rôznych priemerov. Pri stlačení na sklo sa škvrny zmiznú.
• Ak má pacient meningokokovú infekciu, potom má tmavé škvrny, ktoré nezmiznú pri sklenenom teste.

Pneumokoková meningitída môže byť buď dôsledkom jednej z vyššie uvedených chorôb, alebo primárnej choroby. Vyjadruje sa neúplnou paralýzou tela (hemiparéza), kŕče a častá strata vedomia.

Diagnóza purulentnej meningitídy

Hlavnou metódou potvrdenia choroby je prepichnutie mozgovomiechovej tekutiny. V mozgovomiechovej tekutine sa zníži glukóza, zvýši sa proteín a vzorky None-Appelta, Pandi atď. bude pozitívny.

Hlavným znakom purulentnej meningitídy je veľké množstvo neutrofilov v punctate.

Ďalšie výskumné metódy: ultrazvuk hlavy, počítačové zobrazovanie alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Tieto metódy umožnia diagnostikovanie "meningitídy" dva týždne po nástupe choroby. Sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku meningitídy z mozgových abscesov, nádorov, mŕtvice, encefalitídy.

Sekundárna meningitída je tiež diagnostikovaná na základe výsledkov vyšetrenia oftalmológa. Preťaženie v oku je jedným zo symptómov meningitídy. Vyšetrenie neurológom dokáže zistiť príznaky Kerningu a Brudzinského.

Diagnóza ochorenia u dieťaťa

Na potvrdenie meningitídy u detí sa tiež vykonáva punkcia miechovej tekutiny. Jej transparentnosť a zmeny farby, zvýšenie obsahu bielkovín a neutrofilov.

Pri neskoršom ošetrení sa bodovitosť nachádza husto, bunky sa často nepočítajú a obsah bielkovín môže dosiahnuť až 10 g / l. Kompletný krvný obraz ukazuje veľké množstvo neutrofilov, leukocytov, nedostatok eozinofilov, posun leukocytov doľava.

Liečba purulentnej meningitídy

Liečba meningitídy sa vykonáva v podmienkach oddelenia infekčných ochorení polyklinikou. Po obdržaní záveru z laboratória sa stanoví špecifický patogén.

V súlade s tým sú predpísané šokové dávky antibiotík (penicilín, cefalosporín, aminoglykozidy) schopné preniknúť do hematoencefalickej bariéry a chrániť samotný mozog (pefloxacín, amikacín, cefazidim, cefazidim, ceftriaxón).

Ak je patogénom pneumokok, potom je vankomycín okamžite predpísaný v kombinácii s cefepimom alebo pefloxacínom. Pri vírusových léziách sa predpisuje acyklovir zovirax virolex, špecifické imunoglobulíny.

Obvykle sa mierna forma purulentnej meningitídy lieči so sulfónamidmi a tetracyklínovými antibiotikami. Meningitída spôsobená stafylokokom si vyžaduje komplexnú liečbu antibiotikami nie dlhšie ako týždeň.

Interferóny a imunoglobulíny sú predpísané na zvýšenie imunity. Neutroprotektíva, diuretiká, antikonvulzíva a kortikosteroidy - na odstránenie opuchov meningí.

Na odstránenie intoxikácie, dehydratácie, na hyposenzibilizáciu sa môžu podávať pomocné a posilňujúce činidlá: hemodez, glukóza, neokompenzant, albumín a ďalšie.

Oftalmológovia, otorinolaryngológia, praktickí lekári, pulmonológovia sa zaoberajú liečbou tejto choroby. Môže byť potrebná symptomatická liečba zo strany užších špecialistov (pre lézie vnútorných orgánov, čeľuste atď.).

predpovede

Výsledok ochorenia závisí od aktuálnosti začatia liečby choroby. Samoľúbenie nie je možné.

V súvislosti s prechodnosťou vývoja meningitídy by ste mali hneď vyhľadávať lekársku pomoc s prvými príznakmi a najmenším podozrením.

Komplikácie alebo dôsledky odloženej meningitídy u dospelých a detí zahŕňajú:

• Opakujúce sa bolesti hlavy (meteo citlivosť, nadmerná práca);
• Hydrocefalus (edém mozgu), epilepsia, paralýza;
• Nekróza kože;
• Ochorenia endokrinného systému;
• Zhoršenie pamäti, schopnosť koncentrácie;
• Deti môžu mať oneskorený vývoj;
• Vývoj duševných porúch, zrak, reč, sluch, ako aj z rôznych vnútorných orgánov, paréza nervov.

Generalizované formy meningokokového ochorenia môžu viesť k edému mozgu, syndrómu DIC, zlyhaniu obličiek, toxickému šoku, sepse, ependymému, cerebrálnej hypotenzii a duralovému výpotku.

Všetko závisí od závažnosti meningitídy, od úspešnosti liečby, od trvania kurzu a od veku pacienta. Niektorí ľudia dokážu preniesť hnisavú meningitídu a úplne sa vyliečiť, bez toho, aby sa v budúcnosti cítili akékoľvek ozveny. Včasnosť liečby je rozhodujúca.

Meningitída má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia pri pôvodcovi ochorenia. Hlavné príznaky reaktívnej meningitídy nájdete v tomto článku. Tu sú tiež opísané spôsoby liečby.

Je možné liečiť arachnoidnou cystou mozgu ľudovými prostriedkami, prečítajte si tu.

A o tom, čo sa mioclonias považujú za neškodné, nájdite odkaz http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Prevencia purulentnej meningitídy

Tento typ ochorenia sa často vyvíja v dôsledku výskytu ohniskov hnisavého zápalu v tele (furunkulóza, tonzilitída, otitis media, karbunky atď.).

Je potrebné pokúsiť sa tieto deje vyliečiť (vylúčiť ich), nie samoliečiť, najmä ak hovoríme o malom dieťati.

V súčasnosti je tiež veľmi účinná profylaxia vakcíny. Pneumokokové, meningokokové vakcíny a antihemofilné vakcíny sú teraz k dispozícii všetkým, každý rok tisíce životov našich občanov ušetria.

Pri prvých príznakoch (silná bolesť hlavy, vysoká horúčka, kŕče, neurologické príznaky, napätie svalov na krku a iné), mali by ste ihneď kontaktovať terapeuta a neurológ, aby ste vylúčili túto hroznú diagnózu.

Na videu, vzdelávací film, ktorý hovorí o meningitíde a meningokokovej infekcii ako takej:

10 komentárov

Irina Vladimirovna

Povedzte mi, ktoré antibiotikum je lepšie na liečbu meningitídy?

ahoj Nemožno povedať, že pri liečbe meningitídy (ako akákoľvek iná infekčná choroba), jedno antibiotikum nemôže byť lepšie a druhé horšie. Je nevyhnutné, aby antibiotikum fungovalo najefektívnejšie. Preto sa vždy uskutočňuje porucha chrbtice a citlivosť na očkovanie proti antibiotikám.

Vyberte antibiotikum, ktoré bude liečiť hnisavú meningitídu, nemali by ste vy a ošetrujúci lekár.

Vitajte! Je možné znova použiť tie lieky, ktoré boli predpísané po prepustení pacienta, na prevenciu! (Půl roku prešlo po liečbe)

Dobrý deň, Anna. Osobne by som vám to neurobil, pretože aj keď sa vám zdá, že nedošlo k zmene stavu pacienta (aj keď ste pacient), možno nebudete potrebovať žiadne lieky, alebo ich nemôžete brať a možno budete musieť pridať aj iné. A aj keby vymenovanie zostalo totožné s minulosťou, nedostanete samo sebe kvapkadlo doma? Ak vzniknú nejaké komplikácie, bude niekto musieť požiadať o pomoc?
V každom prípade by vaše zdravie malo monitorovať váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Ak vôbec neuropatológ nepristupuje alebo neexistuje žiadna možnosť liečby vašim predchádzajúcim ošetrujúcim lekárom, môžete sa obrátiť na svojho miestneho alebo rodinného lekára, ktorý vám môže poradiť o vašom stave, o potrebe preventívneho postupu a o vymenovaní a môže tiež sledovať počas liečby.

rozrazil

Ahoj, povedz mi, a krížom očami hnisavou meningitídou, bude dieťa vyliečené?

ahoj V akútnom štádiu meningitídy je možné poškodenie kraniálnych nervov. Z nich je najčastejšie ovplyvnený pár VI - únosný nerv, pretože väčšinou prechádza pozdĺž základne lebky. Porážka jeho vedie k ochrnutiu laterálnych rektálnych svalov oka a výskytu strabizmu.

Pri liečbe takého sekundárneho strabizmu je potrebné najprv venovať pozornosť liečbe základnej choroby, meningitídy a jej komplikácií. Ak je liečba včasná a dostatočná, potom zmizne do niekoľkých týždňov. Ak však po prenesenej meningitíde uplynul čas a šialenstvo zostalo vo forme následkov, situácia je určite zložitejšia. Dieťa by v každom prípade malo dostať lieky na obnovenie nervového tkaniva - neuroprotektory, antioxidanty atď. Špecifické menovania by mal podávať ošetrujúci neurológ, ktorý bude sledovať liečbu. Dieťa by malo byť konzultované aj s detským oftalmológa, pravdepodobne budú predpísané procedúry a komplexy špeciálnych cvičení, ktoré pomôžu ochromiť ochrnuté svaly. V extrémnych prípadoch možno budete potrebovať operáciu, v takom prípade sa vyžaduje konzultácia s oftalmológom-chirurgom.

Môj názor, najlepším riešením je poradiť sa neuro-oftalmológovi. Tento špecialista môže vyšetriť dieťa so zreteľom na všetky nuansy, urobiť diagnózu a predpísať liečbu patológie nervového systému a ochorenia očí.

V Moskve sú títo špecialisti:
- klinika Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Lekárske centrum Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Vitajte! Priateľka bola včera odvezená do nemocnice a diagnostikovaná ako hnisavá meningitída. Celý týždeň sme boli v práci celú dobu, hovorili. Povedz mi, či by som mal byť skontrolovaný nejako?

ahoj Ak ste starostlivo prečítali článok, viete, že príčinou meningitídy je infekcia - častejšie vírusová, menej bežná bakteriálna. Dokonca aj keď ste boli nakazení vašou priateľkou, zdá sa mi, že je dosť ťažké a nevďačné podnikanie vopred skontrolovať prítomnosť akejkoľvek infekcie, keď sa ešte neprejavila, to znamená počas inkubačného obdobia. Okrem toho aj prítomnosť akejkoľvek infekcie a skutočnosť, že vaša priateľka má hnisavú meningitídu, nezaručuje, že vám bude daná taká diagnóza. Koniec koncov, meningitída je už zložitým priebehom akútnej alebo chronickej infekcie (ak existuje napríklad chronická sinusitída). To znamená, že ak máte dobrú imunitu a nemáte ohniská chronickej infekcie v tele, potom môžete bezpečne zachytiť chlad a to je všetko. Ale tvoja priateľka zrejme oslabila imunitu.
Je však veľmi dobré, že sa staráte o svoje zdravie a ste na túto tému informovaní. Môžete ísť do kancelárie lekára, hovoriť o tejto situácii, urobiť krvné testy a možno dokonca vám bude predpísaná očkovanie alebo antibiotická profylaxia. Môj osobný názor však spočíva v tom, že vakcína už je neskoro (vývoj imunitného systému je obdobie jedného mesiaca alebo dlhšie a už ste už mohli chytiť infekciu od priateľa a teraz je inkubácia) a odporúča sa piť antibiotiká na prevenciu priamym kontaktom so sliznicami pacienta (napríklad pri umelom dýchaní ústnej dutiny, intubácii atď.).
Preto odporúčam, aby ste starostlivo sledovali stav. Ak sa vyskytne horúčka, bolesti hlavy, bolesť krku a iné príznaky ochorenia, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Yana

Ďakujeme vám za rozsiahlu a užitočnú informačnú odpoveď!

Meningitída u dospelých: príznaky, príčiny, diagnóza a liečba

Meningitída v medicíne sa nazýva zápalový proces, ktorý sa odohráva v mozgovej membráne, ktorá sa nachádza medzi lebkou a samotným mozgom. Rozlišuje sa v prechodnosti a môže viesť k smrteľnému výsledku za niekoľko hodín. V tomto prípade môže inkubácia meningitídy trvať 4 až 7 dní, takže každý by mal vedieť o prvých príznakoch tejto nebezpečnej choroby.

Klasifikácia chorôb

Meningitída je dobre študovaná a presne klasifikovaná. Existuje niekoľko typov tejto choroby:

1. Vzhľadom na povahu zápalového procesu:

• hnisavá meningitída - choroba je spôsobená patogénnymi baktériami (meningokokmi), vytvára sa hnis, vyznačuje sa veľmi ťažkým priebehom;
• serózna meningitída - spôsobená vírusmi (napríklad enterovírusmi, vírusmi polio, epidemiologickou parotitisou a inými), je charakterizovaná absenciou purulentného obsahu v oblasti zápalu a menej závažného priebehu než v predchádzajúcej forme.

1. Podľa pôvodu zápalového procesu:

• primárna meningitída je diagnostikovaná ako nezávislá choroba, keď nie je zistená kontrola zamerania infekcie v tele pacienta;
• sekundárna meningitída - telo sa zameriava na infekciu, na pozadí ktorej sa vyvíja zápalová choroba.

1. Vzhľadom na vývoj meningitídy:

• bakteriálna meningitída - patogény sú Escherichia coli, meningokoky, stafylokoky, streptokoky, Klebsiella;
• plesňová meningitída - meningitída je spôsobená kandidou alebo kryptokokom;
• vírusová meningitída - možnými príčinami zápalového procesu sú vírus mumpsu, herpes;
• najjednoduchšie - vyvolalo vznik zápalového ochorenia améby alebo Toxoplasmy;
• zmiešaný typ meningitídy - okamžite existuje niekoľko typov patogénov.

1. V závislosti od rýchleho vývoja zápalu:

• fulminantná meningitída - vyvíja sa veľmi rýchlo, takmer všetky štádia progresie prechádzajú takmer okamžite, pacientova smrť sa vyskytuje v prvý deň ochorenia;
• akútna meningitída - vývoj nie je rýchly, ale rýchly - maximálne 3 dni na dosiahnutie vrcholu ochorenia a úmrtia pacienta;
• chronické - trvá dlho, symptómy sa rozvíjajú "na vzostupe", lekári nemôžu určiť, kedy sa vyvinula meningitída.

1. O lokalizácii zápalového procesu:

• v spodnej časti mozgu sa vyvinie bazo-patologický proces;
• konvexita - lokalizácia zápalového procesu sa vyskytuje na prednej (konvexnej) časti mozgu;
• spinálna - patológia ovplyvňuje miechu.

Príčiny vývoja

Jediným dôvodom pre vznik zápalového procesu v membránach mozgu je penetrácia infekcie do nich. Môže sa to stať rôznymi spôsobmi:

• vzdušné kvapôčky;
• ústne-fekálne - hovoríme o použití neupravenej zeleniny, ovocia, bobúľ;
• hematogénne - cez krv;
• lymfogénne - cez lymfy.

A príčinami meningitídy môžu byť:

• patogénne baktérie - tuberkulóza a E. coli, staphylo / streptokoky, Klebsiella;
• vírusy rôzneho pôvodu - herpes, vírus príušnice;
• huby - kandida;
• protozoa - améba a / alebo toxoplazma.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj zápalového procesu, sú:

• znížená imunita v dôsledku chronických ochorení alebo nútených dlhodobých liekov;
• chronická podvýživa;
• syndróm chronickej únavy;
• diabetes mellitus;
• peptický vred duodena a žalúdka;
• vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti.

Príznaky meningitídy u dospelých

Meningitída je charakterizovaná ťažkými príznakmi, ale skutočnosťou je, že mnohé z príznakov sú bez povšimnutia alebo sú odstránené tým, že užívajú najjednoduchšie lieky. A to nielen "lubrikuje" príznaky, ale tiež znemožňuje včas vyhľadať lekársku pomoc. Symptómy meningitídy, ktoré by mali byť signálom okamžite vyhľadať odbornú pomoc:

1. Bolesti hlavy. Toto sa všeobecne považuje za hlavný príznak meningitídy, ale tento bolestivý syndróm bude mať rozlišovacie znaky:

• bolesť hlavy je konštantná;
• existuje pocit prasknutia lebky zvnútra;
• intenzita bolestivého syndrómu sa zvyšuje, keď sa hlava nakloní dopredu a dozadu, ako aj pri otočení vľavo a vpravo;
• bolesť hlavy s meningitídou sa stáva silnejšou, s hlasitými zvukmi a príliš svetlou farbou.

1. Svalové napätie na krku. Nie je to konvulzívny syndróm, len osoba nemôže ležať na chrbte vo svojej obvyklú pozíciu, určite sa obráti hlavou späť, pretože inak prežíva syndróm silnej bolesti.
2. Porucha trávenia. To znamená, že jedným z príznakov zápalového procesu, ktorý sa zvažuje v membránach mozgu, je nevoľnosť a zvracanie. Upozorňujeme:vracanie sa zopakuje, aj keď pacient úplne odmieta jesť.
3. Hypertermia. Zvýšenie telesnej teploty pri meningitíde je vždy sprevádzané zimnica, všeobecná slabosť a zvýšené potenie.
4. Svetloplachosť. Pacient s vyvíjajúcim sa zápalovým procesom v mozgu nie je schopný pozerať sa na jasné svetlo - to okamžite spôsobuje ostrú bolesť hlavy.
5. Poruchou vedomia. Hovoríme o znížení úrovne vedomia - pacient sa stáva pomalý, pomaly odpovedá na otázky a v určitej chvíli prestane reagovať na prejav, ktorý mu bol adresovaný.
6. Duševná porucha. Človek môže mať halucinácie, agresivitu, apatie.
7. Konvulzívny syndróm. Pacient môže mať v zriedkavých prípadoch kŕče v dolných a horných končatinách v súvislosti s kŕčmi, náhodným močením a prejavom defekácie.
8. Škúlenie. Ak je pri progresii zápalového procesu ovplyvnené optické nervy, potom pacient začína mať výrazný šklb.
9. Svalové bolesti.

Metódy diagnostiky meningitídy

Diagnóza meningitídy je pomerne zložitý a časovo náročný proces. Koniec koncov je dôležité nielen stanoviť diagnózu, ale aj zistiť stupeň vývoja, typ meningitídy, jej lokalizáciu a patogén, ktorý spôsobil nástup zápalového procesu v membránach mozgu. Metódy diagnostiky meningitídy zahŕňajú:

1. Analýza sťažností pacientov:

• ako dlho sa objavili symptómy meningitídy;
• či sa v nedávnej minulosti zaznamenali uhryznutie kliešťami - niektoré druhy tohto hmyzu sú nosnými látkami spôsobujúcimi meningitídu;
• či bol pacient v krajinách, v ktorých komári rozšírili meningokokovú infekciu (napríklad v krajinách strednej Ázie).

1. Vyšetrenie pacienta neurologickým stavom:

• či je pacient vedomý a na akej úrovni je - či reaguje na prejav, ktorému je určený, a či neexistuje žiadna reakcia na hovor, potom skontrolujte reakciu na bolestivé podráždenie;
• či existujú príznaky podráždenia meningov - zahŕňajú napätie v okcipitálnych svaloch a bolesti hlavy s pocitom plnosti a fotofóbie;
• či sú prítomné ohniskové neurologické príznaky - hovoríme o príznakoch lézií konkrétnych oblastí mozgu: záchvaty konvulzívnej prírody s kousaním jazyka, slabosť v končatinách, reč je narušená, existuje asymetria tváre. Poznámka: podobné znaky naznačujú šírenie zápalového procesu z meningu priamo do mozgu (encefalitída).

1. Laboratórna štúdia krvi pacienta - analýza odhaľuje príznaky zápalového zamerania v tele: napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýši.
2. Lumbálna punkcia. Postup je vykonávaný iba špecialistom a pomocou špeciálnej dlhej ihly - vykonáva prepichnutie cez kožu chrbta na bedrovej úrovni (subarachnoidný priestor) a odoberie trochu roztoku na analýzu (maximálne 2 ml). Môže obsahovať hnis alebo proteín, čo je znakom zápalového procesu v meninge.

Likér je tekutina, ktorá poskytuje metabolizmus a výživu v mozgu a mieche.

1. Počítačová tomografia alebo zobrazovanie hlavy magnetickou rezonanciou - lekár dokáže vyšetriť meningy vo vrstvách a identifikovať príznaky ich zápalu, ktoré zahŕňajú expanzia mozgových komôr a zúžení subarachnoidných štrbín.
2. Polymerázová reťazová reakcia. Ide o analýzu, v ktorej sa skúma kvapalina alebo krv, čo umožňuje odborníkom určiť pôvodcu ochorenia a vybrať skutočne účinnú liečbu.

Princípy liečby meningitídy

Dôležité: liečba uvažovaného zápalového procesu v meninge by sa mala vykonávať iba v nemocnici - choroba sa rýchlo rozvíja a môže viesť k smrti pacienta za pár hodín. Žiadne obľúbené metódy nepomôžu vyrovnať sa s meningitídou.

Lekár okamžite predpisuje lieky, a to antibakteriálne lieky (antibiotiká) so širokým spektrom účinku - napríklad makrolidy, cefalosporíny, penicilíny. Takáto voľba je spôsobená skutočnosťou, že je možné zistiť príčinné ochorenie príslušnej choroby iba pri odberu a vyšetrovaní mozgovomiechovej tekutiny - tento proces je dosť dlhý a pacientovi by sa mala poskytnúť núdzová pomoc. Antibiotiká sa podávajú intravenózne a v prípade vážneho zdravotného stavu pacienta priamo do mozgovomiechovej tekutiny. Trvanie užívania antibakteriálnych liekov sa určí len individuálne, ale aj keď zmiznú hlavné príznaky meningitídy a teplota tela pacienta sa stabilizuje, lekár bude pokračovať v podávaní antibiotík ešte niekoľko dní.

Ďalším smerom pri liečbe uvažovaného zápalového procesu v meningách je predpísanie steroidov. Hormonálna liečba v tomto prípade pomôže telu rýchlo sa vyrovnať s infekciou a normalizuje hypofýzu.

Diuretiká sa tiež považujú za povinný predpis na liečbu meningitídy - odstránia opuch, ale lekári by mali vziať do úvahy, že všetky diuretiká prispievajú k rýchlej eliminácii vápnika z tela.

Pacienti podstupujú spinálnu punkciu. Tento postup zmierňuje stav pacienta, pretože CSF spôsobuje oveľa menší tlak na mozog.

Liečba meningitídy sa vždy uskutočňuje na pozadí liečby vitamínmi:

• po prvé, je potrebné podporiť telo a pomôcť mu odolávať infekcii;
• po druhé, vitamíny sú potrebné na doplnenie potrebných makro / mikronutrientov, ktoré nie sú požívané v dôsledku podvýživy.

Komplikácie a účinky meningitídy

Meningitída je všeobecne považovaná za chorobu nebezpečnú pre ľudský život. Komplikácie tohto zápalového procesu u meningov sú:

1. Cerebrálny edém. Najčastejšie sa tento druh komplikácií vyvíja v druhý deň ochorenia. Pacient náhle stratí vedomie (to sa deje na pozadí štandardných príznakov meningitídy), dramaticky klesá a po nejakom čase náhle stúpa tlak, spomalený srdcový tep je nahradený rýchlym (bradykardia ide do tachykardie), intenzívne dýchanie, všetky príznaky pľúcneho edému sú jasne viditeľné.

Venujte pozornosť: ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, potom po krátkom čase symptómy meningitídy úplne zmiznú, pacient má mimovoľné močenie a vyskytne sa úraz defekácie a smrti v dôsledku paralýzy dýchacieho systému.

1. Infekčný a toxický šok. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku rozpadu a absorpcie veľkého množstva rozkladných produktov vitálnej aktivity patogénov do buniek a tkanív tela. Telesná teplota pacienta náhle klesne, reakcia na svetlo a zvuky (aj keď nie sú hlasné) sa stávajú veľmi ostrými a negatívnymi, dochádza k rozrušeniu a skráteniu dychu.

Upozorňujeme: infekčný toxický šok často ide na pozadí mozgového edému. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých hodín.

Epilepsia, hluchota, paralýza, paréza, hormonálna dysfunkcia a hydrocefalus sa môžu stať následkami meningitídy. Všeobecne platí, že akýkoľvek orgán alebo systém tela môže byť ovplyvnený meningokokovou infekciou, takže vyliečenie po utrpení zápalu meningov trvá veľmi dlho a v niektorých prípadoch aj celý život. Len okamžité odvolanie na pomoc lekárom pomôže znížiť riziko komplikácií a následkov meningitídy.

Pamätajte si na všetky príznaky meningitídy a ak je to potrebné, aby ste včas pomohli pacientovi s touto nebezpečnou chorobou, pozrite si túto recenziu:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie.

56,757 celkom zobrazení, 1 zobrazenie dnes