Traumatické poranenia mozgu sú bežnou príčinou cefalgie a iných neurologických porúch. Často bolesť hovorí o vývoji život ohrozujúcich komplikácií, ktoré vyžadujú núdzovú starostlivosť (vrátane chirurgickej intervencie). Ak dôjde k chronickosti, symptomatická liečba bolesti hlavy po poranení sa uskutočňuje použitím rovnakých techník a liekov ako pri primárnej cefalgii.
Typy posttraumatických bolesti hlavy (PTGB)
Všetky PTGB sú rozdelené na chronické a akútne.
Akútna bolesť nastáva počas prvých dvoch týždňov po poranení hlavy a trvá maximálne dva mesiace. Chronický typ cefalgie sa objavuje aj v prvých 2 týždňoch, ale obeť sa obáva dlhšie.
Akútna PTHB je zvyčajne symptomatická. Ich závažnosť a lokalizácia sú priamo závislé od povahy a závažnosti škôd. Výskyt bolestivého syndrómu je možný v "ľahkej medzere", t.j. so všeobecným zlepšením v prvých hodinách alebo dňoch. Ak máte akútne bolesti hlavy po poranení hlavy, liečba by mala začať po určení ich špecifickej príčiny. V povinne vyžaduje starostlivé skúmanie (t. H. X-ray, CT a MRI), aby sa zabránilo poraneniu mozgu, prítomnosť intrakraniálne hematómov a krvácania pod arachnoidales membránou.
Charakteristické znaky PTH na pozadí subarachnoidálneho krvácania sú:
- vysoká závažnosť;
- rýchly rozvoj meningeálneho syndrómu;
- zvýšenie bolesti počas stresu, ohybov a náklonov hlavy;
- hypertermia;
- súčasná nevoľnosť a zvracanie.
Keď sú mozgové kontúzie, cefalgia je na strane poškodenia intenzívnejšia. Má tendenciu sa zintenzívňovať pomocou perkusie (poklepanie).
Dôležité: V niektorých prípadoch akútna PTHB spôsobená poškodením svalov v oblasti krčka maternice.
Chronická posttraumatická cefalgia nadobúda nezávislý charakter; často sa vyvíjajú v dôsledku relatívne mierneho traumatického poranenia mozgu v prítomnosti reverzibilnej neurologickej poruchy a absencie významných zmien štruktúr centrálneho nervového systému. Takéto bolesti môžu obetovať obeť dlhé mesiace a dokonca roky a z dlhodobého hľadiska niekedy postupujú. Bolestivé pocity sú nudné, stlačujúce alebo pulzujúce a jasná lokalizácia zvyčajne chýba. Trvanie útokov - od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. V mimoriadne zložitých situáciách bolesť trpia na pacienta denne.
Ako sa vysporiadať s posttraumatickými bolesťami hlavy?
Liečba akútnej PTGB zahŕňa prijatie núdzových opatrení na odstránenie príčiny (odstránenie hematómu atď.).
Pre otrasy sú predpísané nasledujúce lieky:
- Cerebrolyzín (peptidový komplex na zlepšenie metabolizmu v nervových bunkách sa zavádza / in);
- Mildranat alebo Actovegin (anti-oxidanty na IV podanie);
- Cavinton (prostriedok na zlepšenie toku mozgu);
- Diabak (dehydratovaný na prevenciu edému mozgu).
Ak sa vyvinie chronická posttraumatická bolesť, liečba sa uskutočňuje použitím rovnakých metód ako pri väčšine primárnej hypertenzie. Jednou z najdôležitejších zložiek terapie je psychologická rehabilitácia pacienta.
Majú často súvisiace duševné poruchy - úzkosť a depresiu. Na zvládnutie takýchto podmienok je potrebná pomoc kvalifikovaného psychoterapeuta.
Počas obdobia zotavovania sa používa široko používaná hypnoterapia a neuroprotektívna liečba, ako aj akupunktúra.
S bolestivým syndrómom siahajúcim od krku po zadnú časť hlavy môže lekár predpísať fyzioterapiu a fyzioterapiu, ako aj triedu v bazéne. Liečba drog sa vykonáva v dvoch smeroch - úľavu od útokov a ich prevencii. Analgetiká a β-blokátory sú indikované na zmiernenie bolesti.
V mnohých prípadoch môže byť liečba post-traumatických bolesti hlavy užitočnými vaskulárnymi látkami. S ich pomocou zlepšili mikrocirkuláciu v mozgu. V dôsledku toho sa obnovia regulačné procesy v CNS.
Poruchy pamäti a iné kognitívne poruchy sú indikáciou pre použitie nootropík pri liečbe bolesti hlavy po poranení.
Riešenie reverzibilných duševných porúch často vyžaduje použitie tricyklických antidepresív. Stabilizujú psycho-emocionálny stav a normalizujú spánok.
Na liečbu akútnej a chronickej post-traumatickej bolesti sú pacientom predpísané vitamín-minerálne komplexy vrátane kyseliny listovej, vitamínov B a fosforu.
Intenzívna cefalgia sprevádzaná nespavosťou je indikáciou na príjem sedatíva - Dormiplant alebo Adaptol.
Kombinovaná terapia môže zahŕňať manuálne terapie. Pacienti trpiaci chronickým PTHB by mal sledovať neurológ.
Bolesti hlavy v dôsledku traumatického poškodenia mozgu
Pretrvávajúca bolesť hlavy (GB) alebo záchvaty hlavy sú veľmi častými príznakmi po traumatickom poranení mozgu (TBI). Môže sa vyskytnúť v akýchkoľvek štádiách ochorenia, majú rôzne klinické formy s rôznou závažnosťou poškodenia mozgu.
Tiež zranenia hlavy hlavy môžu spôsobiť rôzne neurologické zmeny a poruchy u dospelých i detí. Pri traumatickej mozgovej dysfunkcii po úraze sa u 97% obetí pozoruje bolesť hlavy. Takéto bolesti môžu narušiť pacientov v priebehu ochorenia alebo po ochorení.
Mechanizmy a typy bolesti hlavy spôsobené TBI
Patogenetické mechanizmy bolesti v hlave s úrazom mozgu možno považovať za mechanizmy cievne, lúh, kabát, neurologické, neuromuskulárnych a neurotická stresu a ich kombinácií. V závislosti od zložitosti poranenia je závažnosť a trvanie GB rozdelené na chronické a akútne.
Akútne bolesti hlavy
Bolesti hlavy, ktoré sa prejavujú počas prvých 2 týždňov bezprostredne po utrpení TBI, sa považujú za akútne. Pokračujúc až osem týždňov takéto bolesti naznačujú závažné porušenia mozgového tkaniva pacienta a podliehajú povinnej lekárskej prehliadke a primeranej liečbe v nemocnici. Bolesť v akútnom Úrazy hlavy spôsobené prítomnosťou tkanivového edému s otras mozgu a sťahovali prítomnosť epidurálnej intrakraniálne, intracerebrálne alebo subdurálny hematóm v oblasti vplyvu. Vyžaduje tiež neurochirurgické vyšetrenie na určenie možností a taktiky neurochirurgických zákrokov a určenie liečby.
Chronická forma GB
Bolesť chronickej povahy, ktorá vznikla ako dôsledok TBI, sa začne prejavovať v najbližších týždňoch bezprostredne po úraze. Takéto bolesti sa líšia od iných typov prítomnosťou dlhotrvajúcich symptómov bolesti. Takúto silnú bolesť možno pozorovať u pacientov počas ôsmich týždňov, v niektorých prípadoch a ďalších.
Je tiež dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že chronická GB môže byť rozdelená do viacerých poddruhov, resp. Rôznych pocitov jej priebehu. Najčastejšie sťažnosti ľudí trpiacich chronickými bolesťami hlavy sú sťažnosti na bolestivý prejav bolesti s pulzujúcim, nudným pocitom prítomnosti, ktorý sa vyznačuje difúznym a difúznym charakterom. Hlavným kritériom na rozlíšenie GB od ostatných je skutočnosť, že v hlave nie je žiadna špecifická unilaterálna lokalizovaná bolestivá oblasť.
Bolesti hlavy v dôsledku traumatických poranení mozgu rôznej závažnosti a trvania
Kraniocerebrálne zranenia miernej závažnosti sú charakterizované skutočnosťou, že po krátkom čase po traume ľudí, začína ťažké GB napätia obťažovať ľudí. Takáto bolesť môže byť vyjadrená inherentnú autonómnej-cievne prejavy, ktoré zahŕňajú posttraumatické vegetatívny-cievne dystónia, cephalgia v jeho rôznych formách a prejavoch, a ďalšie. Vo všeobecnosti môže dôjsť k pozorovaniu takýchto symptómov, ak sa vyskytnú poranenia hlavy. V tomto prípade sa obdobie zranenia zohľadnilo iba veľmi ostré a najmä posledné najakútnejšie obdobie. Môžu to byť pórovité modriny v chrámových lalokoch, ako aj čelné laloky, ktoré zahŕňajú štruktúru limbickej oblasti alebo oblasti hypotalamu.
Ak vydržal TBI osoba sťažuje k vzniku nepríjemných bolestí hlavy pravidelné prírody u akútne poranenie hlavy (čo trvá asi tri týždne) alebo chronický obdobie SCS (prichádza po troch týždňoch od úrazu), potom v tomto prípade je nutné prijať naliehavé opatrenia na odstránenie chronickej vnútrolebečné hematóm, kde GB má oneskorenú povahu.
Rovnako nie je nezvyčajné, aby pacienti dostávali bolesť hlavy tesne pred poranením hlavy. Avšak kompenzácia GB napätia sa stala nepochopenou po takomto zranení, to znamená, GB s aktívnym prejavom sa opäť pozorovali, až už prešli do post-traumatického obdobia. Tento proces nastáva, ak dôjde k dekompenzácii patogenetických mechanizmov.
Komunikačné bolesti s traumatickým poranením mozgu
Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých GB závisí od traumatického poškodenia mozgu. Patria medzi ne:
1. Ak človek náhle stráca vedomie, trpí TBI. A v každom prípade môžu byť rôzne časové obdobia, keď je človek slabý.
2. Uvedenie zdravotného záznamu pacienta o nedávnej diagnóze traumatického poškodenia mozgu, to znamená zdokumentované dôkazy kontúzie. Tiež naznačuje povahu a jej závažnosť, pričom stanovuje neurologický stav v tom čase.
3. Príležitostne majú pacienti posttraumatickú amnéziu. Jeho trvanie môže byť desať minút a v niektorých prípadoch aj viac ako pol hodiny.
4. Bolesť v hlave začína trápi pacienta po približne dvoch týždňoch (až do 14 dní), keď dostal prudké zranenie hlavy a najneskôr vtedy.
5. Ak sú prítomné posttraumatické GB počas ôsmich týždňov alebo približne dvoch mesiacov.
Hlavné dôsledky bolesti hlavy v dôsledku zranenia hlavy
Príbuzné bolesti hlavy
Po zranení mozgu je veľmi dôležité venovať pozornosť sprievodnému GB, ako aj posttraumatickému. Oni sú väčšinou omnoho viac podobné:
- ostrými bolesťami migrény;
- zvyčajné napäté bolesti hlavy, ktoré sa často pozorujú v bežnom každodennom živote, pričom zostávajú bez povšimnutia;
- bolesť, ktorá sa často vyskytuje u ľudí, ktorí podstúpili patológiu krčnej chrbtice.
Študuje bolesť hlavy kvôli TBI
Ako opakujú štatistické štúdie zdravotníckych pracovníkov, pacientov, ktorí trpia posttraumatickou bolesťou hlavy, je pravdepodobnejšie, že sú v stresových situáciách pre ne, čo nie je prípad zdravého človeka v tejto situácii, kde je oveľa menej stresu. Možno tiež spomenúť, že práve kvôli takýmto zraneniam majú pacienti pocit emočných porúch, ktoré neboli viditeľné predtým, alebo ich prejavy boli minimálne.
Bolesti hlavy a psychická strach
Rozlišujeme prípady, v ktorých výsledná ujma poškodzuje časť mozgu nielen fyzicky. Sprievodná porucha môže slúžiť ako paleta psychologických porúch, ktoré sprevádzajú bolesť v hlave. V tomto prípade by sa s bolesťou hlavy malo zaobchádzať s plnohodnotným integrovaným prístupom. Na liečbu takého pacienta je potrebné použiť kombinovanú terapiu, ktorá zahŕňa aj pomoc mnohých odborníkov súčasne. V popredí je samozrejme rad konzultácií a recepcií s psychológiou. Nasledujú fyzioterapeutické aktivity na dosiahnutie väčšieho stupňa obnovy tela. A ako posledná fáza sa uskutoční návšteva opakovaných zasadnutí, kde sa uskutoční manuálna terapia. Nezabudnite, že návšteva neuropatológov nie je jednorázová udalosť, pacienti s takouto bolesťou potrebujú neustále sledovanie.
Liečba bolesti hlavy
V praxi sa často používa patogenéza. Pacienti s bolesťou hlavy sú všeobecne predpísané používanie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak a tonizujú mozgové cievy. Liquorous GB sa zastaví v závislosti od mechanizmov intrakraniálnej hypertenzie, lekári často predpisujú liečbu s odpočinkom na lôžku a najúčinnejší účinok - bez vankúša pije veľa tekutín (až 3 litre za deň). Taktiež intravenózne ošetrenie destilovanou vodou, roztokom chloridu sodného a päť percentným roztokom glukózy.
Všeobecne platí, že použitie liečebnej liečby bolesti hlavy, ktoré vzniklo po traumatickom poškodení mozgu, môže byť obmedzené na vymenovanie niekoľkých skupín liekov:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- povinné používanie analgetík;
- nootropné lieky;
- antidepresíva;
- svalové relaxanty.
Nezabudnite na liečbu bolesti hlavy, ktoré sprevádzajú duševné poruchy, odstránenie úzkostných a depresívnych porúch, využitie psychoterapeutických sedení.
Bolesť hlavy, ktorá vznikla po poranení hlavy, by nemala zostať bez povšimnutia a bez liečby. Je dôležité, aby ju pacientka okamžite podrobila dôkladnej pozornosti špecialistov. S pravidelne opakovaným GB, ktoré sa vyznačuje dlhým trvaním a závažnosťou, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, ktorá vyrieši váš problém. Nedovoľte, aby situácia prebehla v ceste a samoliečite.
Post-traumatické bolesti hlavy
Bolesť hlavy alebo cefalgia je akýkoľvek nepríjemný pocit v oblasti od obočia po ticho.
Pre praktického lekára je okrem účinnej liečby bolesti hlavy, včasnej a správnej diagnostiky cefalgie vrátane identifikácie príčin, mechanizmov vývoja syndrómu bolesti hlavy, výber osobitných dôležitých druhov bolesti hlavy. Pripomeňme si, že je obvyklé rozlíšiť primárne bolesti hlavy, ktoré tvoria podstatu samotnej choroby (migréna, bolesti hlavy) a sekundárne, keď bolesť hlavy je príznakom patologického procesu.
Pozrime sa podrobnejšie na klinický priebeh post-traumatických bolesti hlavy.
Naliehavosť problému. V súčasnosti je trvalý nárast výskytu kraniocerebrálneho poškodenia (TBI) vážnym zdravotným a ekonomickým problémom. Podľa dostupných údajov je v štruktúre zranení obete TBI 40 - 50%, u tých, ktorí boli zranení - 60%. Neurotraumatológovia a neurochirurgovia sa zvyčajne zaoberajú diagnostikou a liečbou pacientov s akútnym zranením hlavy a rehabilitáciou počas časného obdobia zotavenia. Avšak posttraumatické poruchy spojené s TBI sú rovnako dôležité. To sa týka predovšetkým následkov mierneho TBI, ktorý sa kvôli jeho prevalencii stal nezávislým problémom.
Medzi účinky TBI patrí hlavné miesto bolesť hlavy, pretože je to najčastejší príznak vo všetkých formách TBI počas všetkých období ochorenia. Až 80-90% ľudí, ktorí utrpeli zranenie hlavy, sa sťažujú na bolesť hlavy neskôr.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie bolesti hlavy sú posttraumatické bolesti hlavy (PTHB) rozdelené na akútne a chronické.
• PTGB sa považuje za akútnu, ak sa vyskytne počas prvých 14 dní po TBI a trvá maximálne 8 týždňov po poranení.
• Chronická PGB je tiež charakterizovaná výskytom bolesti hlavy počas prvých 14 dní po poranení, ale ich trvanie je viac ako 8 týždňov po TBI.
Patogenéza chronickej posttraumatické bolesti hlavy (CPTGB) je multifaktoriálna a v literatúre sa zvažuje niekoľko jej foriem (OV Vorobieva, A.M.Vein, 1999, A.V.Goryunová a kol., 2005):
• Napätie HPTGB
• HPTGB podobné migréne
• hypertenzívny HPTGB
• cluster HPTGB
• cervikogénny HPTGB
V prípade akútnej bolesti hlavy spojenej s poranením hlavy môže byť príčinou:
• poškodenie mäkkých tkanív hlavy a krku,
• zmeny v dynamike alkoholu,
a s kontúziou mozgu, traumatickým subarachnoidálnym krvácaním alebo intrakraniálnym hematómom - štrukturálne zmeny so záujmom:
• plavidlá
• mozgové membrány
• citlivé lebečné a spinálne nervy.
I. Keď dôjde k poraneniu mozgu, bolesť hlavy v prvých dňoch je často sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním a závratmi. Postupne sa zlepšuje zdravotný stav, závažnosť bolesti hlavy sa znižuje a podlieha odpočinku v posteli, ale môže sa zastaviť, ale môže sa znova objaviť, keď pacient začne okamžite chodiť a viesť aktívnejší životný štýl. V priebehu niekoľkých dní alebo týždňov vo väčšine prípadov zmiznú bolesti hlavy a pacienti sa vrátia do normálneho životného štýlu.
II Poranenie mozgu sprevádza edém s rôznou závažnosťou, oblasti cievnej discirkulácie, významné zvýšenie koncentrácie algogénnych vazoaktívnych látok, často pridaním hemoragickej zložky. Bolesť hlavy s kontúziou mozgu sa objaví ihneď po obnovení vedomia, prevláda na strane kontúzie a často je sprevádzaná ohniskovými neurologickými príznakmi (paréza, afázia atď.) A / alebo epileptické záchvaty.
Pri traumatickom subarachnoidálnom krvácaní je bolesť hlavy spôsobená podráždením membrán, uvoľňovaním kinínov, prostaglandínov a iných algogénnych látok. Charakteristické znaky bolesti hlavy sú: vysoká intenzita, zvýšená bolesť pri pohybe hlavy, napätie. Bolesť je sprevádzaná vracaním, závratmi, horúčkou, vývojom meningeálneho syndrómu. Diagnostika uľahčuje CT alebo MRI hlavy, štúdium mozgovomiechovej tekutiny.
Pri intrakraniálnych hematómoch je bolesť hlavy spôsobená lokálnym stlačením membrán mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a dislokáciou mozgu. S rozvojom subdurálneho hematómu sa môže dlhodobé zlepšenie blahobytu pacientov (dní, týždňov a dokonca mesiacov) - "ľahká medzera", po ktorej je výskyt intenzívnej bolesti hlavy často prvým príznakom rozvoja hematómu. Bolesť je zvyčajne pretrvávajúca, oblúk, môže byť difúzna alebo lokalizovaná na strane hematómu. Bolesť hlavy je kombinovaná s vracaním, duševnými poruchami, fokálnymi neurologickými príznakmi, zhoršeným vedomím rôznych hĺbok, epileptickými záchvatmi. Charakteristickým znakom tohto typu bolesti hlavy a jeho príznakov je zvýšenie frekvencie a intenzity počas niekoľkých týždňov. Spolu s nárastom ohniskových a sekundárnych dislokačných symptómov, stratu vedomia, bolesť hlavy je strašným znakom zvýšeného hematómu.
Ak je traumatický hematóm podozrivý z pohotovosti, mala by sa vykonať neuroimagingová štúdia.
Akútna PTHB môže byť spôsobená poškodením mäkkých tkanív krku (napríklad po poranení krčnej chrbtice) alebo dysfunkciou temporomandibulárneho kĺbu a nie priamo súvisiacou s poškodením mozgu.
Akútny progresívny PGBH, najmä v prípade fokálnych alebo mozgových symptómov, vyžaduje, aby lekár vylúčil závažnú organickú patológiu mozgu.
Dôležité je posúdiť stav pacienta v priebehu času. Maximálna bolesť hlavy sa pozoruje ihneď po poranení alebo v akútnom období a časom po poranení sa stav pacienta postupne zlepšuje. Ak sa pacient v priebehu času zhorší, vylúčením vážnej organickej patológie (najmä intrakraniálneho hematómu) by sa mali hľadať psychologické príčiny bolesti hlavy.
Ak bolesť hlavy trvá dlhšie ako 8 týždňov od okamihu traumatického poškodenia mozgu alebo návratu vedomia, považuje sa to za chronické posttraumatické. Na rozdiel od symptomatickej akútnej PGB, chronická PGB nadobúda nezávislý charakter a nezávisí od závažnosti kraniocerebrálneho poškodenia a neurologických porúch.
Zatiaľ čo vo väčšine prípadov bolesť hlavy postupne klesá po traumatickom zranení mozgu, u niektorých pacientov sa neznižuje, naopak stav pacientov sa zhoršuje, ťažko sa vyrovnávajú s predchádzajúcou prácou a často vyhľadávajú lekársku pomoc. Spravidla, okrem bolesti hlavy, dochádza k poklesu schopnosti sústrediť sa, únavu, poruchy pamäti, emocionálnu labilitu. Podobný komplex symptómov sa niekedy označuje ako post-otrasový syndróm.
Nasledujúce klinické formy chronickej PTHB sú zvyčajne rozlíšené:
• napätie hlavy (HDN)
Migréna
• neuralgické bolesti
Cervikogénne bolesti
Na rozdiel od rigidných regulovaných časových kritérií pre akútnu PTGB neexistujú žiadne typické, špecifické kvalitatívne charakteristiky chronickej PTGB:
• Táto bolesť môže byť veľmi rôznorodá.
• Častejšie je to tupé, lisovacie, vŕtanie, klopanie, menej časté pulzujúce bolesti hlavy.
• Bolesť je zvyčajne difúzna, difúzna, môže migrovať, extrémne zriedkavo je striktne lokalizovaná (hemicrania).
• Útoky trvajú niekoľko hodín, niekedy dní.
• V závažných prípadoch sa stanete denne.
• Cefalgický syndróm je závislý od meteorológie.
• Bolesť hlavy sa zvyšuje s námahou v situáciách emočného stresu.
• Neurotické príznaky sprevádzajúce cefalgiu slúžia ako dodatočné kritérium diagnostiky chronickej PTHB.
Intenzita a dynamika chronickej PTGB nezávisí od závažnosti TBI, trvania straty vedomia po traume, prítomnosti ohniskových neurologických symptómov, patologických zistení počas CT, MRI, EEG.
Patofyziologické mechanizmy chronického PTH nie sú úplne jasné. Nedostatok korelácie medzi závažnosťou TBI na jednej strane a prítomnosťou a intenzitou bolesti hlavy na druhej strane potvrdzuje názor, že bolesť hlavy nie je priamo spojená so štrukturálnym poškodením mozgu v dôsledku traumy. Chronická PTHB je výsledkom komplexnej interakcie organických a psychosociálnych faktorov.
Medzi organickými faktormi majú osobitný význam nasledovné:
• porušenie cievnych štruktúr (intra- a / alebo extrakraniálnych)
• Porušenie nevaskulární štruktúry (bachor Dura, poškodenie zakončenie zmyslových nervov, lokálne poškodenie lebky a krku mäkkých tkanív poškodenie nociceptívne neuralgia trigeminu, dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu, krčné medzistavcových kĺbov)
• labilita cievy (porucha autoregulácie mozgu)
Dôkaz o úlohe likorfodynamických porúch pri vzniku chronickej PTHB, najmä po vzniku mierneho TBI, nie je presvedčivý. Povaha bolesti, poloha hlavy v čase útoku a dokonca nejaký účinok od užívania dehydratačných činidiel nemožno považovať za závažný dôkaz prítomnosti likurodynamických porúch.
Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je možný, ak v akútnom období TBI boli ovplyvnené faktory, ktoré by mohli spôsobiť porušenie obehu alkoholu:
• spomalenie mozgu s deformáciou komorového systému
• produktov degradácie krvi vo vnútornom priestore škrupiny, čo vedie k vzniku okluzívneho procesu s výsledkom vnútorného alebo vonkajšieho hydrocefalusu
Mechanizmy sanogenézy vedú k kompenzácii nerovnováhy medzi obehom mozgovomiechovej tekutiny a inými intrakraniálnymi štruktúrami. Avšak vystavenie určitým vonkajším faktorom môže spôsobiť recidívu príznakov hydrocefalického hypertenzie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže aj po miernom TBI vzniknúť benígna intrakraniálna hypertenzia.
V súčasnosti je možnosť vývoja produktívneho zápalového procesu arachnoidnej maternice (post-traumatická arachnoiditída) veľmi pochybná. Diagnóza, populárna v minulosti v domácej praxi, bola použitá vo všetkých nejasných prípadoch mozgovej patológie a bola založená hlavne na pneumoencefalografických údajoch. Moderné neurovizualizačné štúdie ukázali, že interpretácia pneumoencefalogramov je nesprávna, odzrkadľujúca skôr reziduálne individuálne charakteristiky podsúborových priestorov. Navyše neexistuje žiadny rozumný dôkaz o možnosti zápalového procesu arachnoidnej membrány.
Chronická PTGB je pomerne zriedkavá u tých, ktorí utrpeli vážne poranenie hlavy a ktorí majú pretrvávajúce príznaky invalidity v dôsledku motorických, intelektuálnych alebo iných porúch. Neporovnateľne častejšie sa bolesť hlavy stará po miernom TBI, čo potvrdzuje hlavnú úlohu psychosociálnych faktorov v chronickosti PTGB.
Dlho pred trénou utrpeli pacienti s chronickým PTH niekoľkonásobne vyššou pravdepodobnosťou než u zdravého obyvateľstva a vznikli stresové situácie. Trauma poukazuje iba na poruchy, ktoré existovali predtým, ale zostali bez povšimnutia. Preto duševné problémy často prinajmenšom predchádza mierne TBI, ako ich dôsledky. Navyše samotná trauma môže pôsobiť nielen ako poranenie mozgu, ale ako psychické trauma. Napríklad, ak zranenie bolo spôsobené osobou, ktorá je pre obeť významná, ak sa očakáva súdny proces, existuje možnosť získať finančnú kompenzáciu. Dôležitým faktorom môže byť taký faktor, ako je očakávanie možnej komplikácie. Začal sa začarovaný kruh, v ktorom úzkostné čakanie posilňuje cefalgiu a zvyšuje úzkosť pre zdravie ešte viac. Nezanedbateľnú úlohu zohrávajú charakteristické osobnosti charakteristické pre premóry. Chronická PTGB sa pravdepodobne vyvíja u jednotlivcov, ktorí sú náchylní na hypochondriálnu senzorickú interpretáciu, dystymické a konverzné reakcie.
Malo by sa zvážiť možnosť prenájmu zariadení (najmä v prípade pracovného úrazu, konfliktu s najbližšou rodinou, náboru). Súčasne môže existovať vedľajší úžitok v bezvedomí, pozícia pacienta v rodine v oblasti profesionálnej činnosti sa mení. Prítomnosť pretrvávajúcich mozgových lézií odôvodňuje odmietnutie pacienta aktívnymi formami správania.
Chronická bolesť hlavy po TBI môže byť tiež zhoršená zneužívaním analgetík. Až 10% PGB sa transformuje na abusus faktor (zneužívanie) do každodenných bolesti hlavy.
Na liečbu FSH sa používajú rovnaké lieky ako pri iných formách bolesti hlavy. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že v akútnom období TBI sa používajú všetky algoritmy na liečbu poškodenia mozgu a systémy, ktoré ho podporujú, vyvinuté neurotraumatológmi.
• k úľave od bolesti hlavy sú priradené non-narkotické analgetiká (paracetamol, meksavit, Panadol, Solpadeine) a nesteroidné protizápalové lieky (indometacín 25 mg 2-3krát denne, diclofenac 25-50 mg 2-3krát denne, ibuprofen 200- 800 mg 3-4 krát denne, naproxén 500-1000 mg dvakrát denne, ketoprofén 50-100 mg trikrát denne, aspirín 1000-1500 mg na príjem).
Je výhodné, keď sa lieky obsahujúce aspirín, pretože okrem analgetického účinku má kyselina acetylsalicylová účinok antiprostaglandínu.
• Tradične používané na liečbu dehydratačných látok nezodpovedajú moderným nápadom o patogenéze PTHB. Preto ich účel v prípade neexistencie priamych známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku (stagnujúce disky optických nervov, tlak mozgovomiechovej tekutiny nad 200 mm vody) je nerozumný a neúčinný.
• Dôležitú úlohu pri korekcii post-traumatickej cefalgie patrí racionálnej liečbe antidepresívami a nootropikami. Amitriptylín 25-50 mg / deň sa tradične používa.
• Použitie trankvilizérov rôznych farmakologických skupín bolo potvrdené (medazepam 5 mg 2-3 krát denne, fenazepam 0,5-1 mg 2-3 krát denne, koaxil 12,5 mg 3-krát denne, atarax 25 mg 2 jedenkrát denne, tranxen 5-10 mg 1-2 krát denne, 1 mg 2-3 krát denne).
Trvanie užívania psychokorétorov závisí od dynamiky sťažností pacienta a môže trvať niekoľko mesiacov.
• Nootropické lieky (nootropil, pyritinol) sú predpísané spravidla v stredne dlhodobých terapeutických dávkach.
• Pre posttraumatické napätie bolesti hlavy, relaxačné svaly (mydocalm, baclofen, sirdalud) sú užitočné.
• Ak sa niekedy po miernom TBI vyskytne migréna (paroxysmálna pulzujúca bolesť hlavy), potom propranolol často poskytuje dobrý účinok (20-40 mg 4 krát denne). Posttraumatická migréna si vyžaduje terapeutický prístup, ktorý je absolútne identický s primárnou migrénou.
• Akútna liečba akupunktúry, masáže, fyzikálnej terapie prináša určité zlepšenie mnohým pacientom s chronickým PTHB. Všetky procedúry sú zvyčajne neefektívne pri prebiehajúcom konaní v rámci TBI.
• Spolu s liekmi sú pri liečbe chronickej PTGB dôležité aj psychoterapeutické metódy. Obe sugestívne (hypnóza, placebo terapia) a analytická terapia (transakčná analýza) sa používajú.
• sa používa hypnoterapie (metóda založená na lekárskom návrhu v stave hypnotického spánku), najmä v prítomnosti pretrvávajúce a / alebo intenzity bolesti, ktorá nespĺňa objektívne zmeny neurologického stavu, ako aj prítomnosť ťažkých psychických príznakov, bolestivé pre pacienta (s predĺženým dissomnii, záchvaty paniky atď.). Treba poznamenať vysokú účinnosť krátkodobej hypnoterapie (3-7 sedení) ako ambulancie pri liečbe PTHB. Rýchlosť uvoľnenia bolestivého syndrómu a pretrvávanie účinku zároveň závisí primárne od intenzity bolesti hlavy a vlastností jeho patogenézy, ale od inštalácie pacienta na liečbu vo všeobecnosti a najmä hypnoterapiu a úzko súvisiacu s inštaláciou navrhovateľnosti.
• Liečba placebom (metóda založená na použití placeba, liekové formy, ktoré simulujú lieky, môžu byť použité ako placebo, napríklad sa používajú s PTHF pomerne často, najmä za prítomnosti závažných konverzných symptómov a závislosti od drog. Pri chronickej intenzívnej PTHB, ak pacient denne spotrebuje významné dávky analgetík, čo môže ďalej zvyšovať bolesť hlavy (abúzus hlavy) a vývoj komplikácií z iných orgánov a systémov, placeboterapia je absolútne nevyhnutná a analgetický účinok placeba s náležitým sugestívnym sprievodom niekedy prevyšuje účinok analgetík.
• Transakčné analýza (metóda založená na reštrukturalizáciu vzťahu pacienta so sociálnym prostredím na analýzu intrapersonálnu problémov a prijatie pacienta nové rozhodnutia o ich vlastných životoch) hrá dôležitú úlohu v liečbe pacientov PTGB mladším a strednom produktívnom veku s inteligenciou nie je podpriemerná, so silnou motiváciou k obnove a prítomnosť určitých psychologických prínosov pochádzajúcich z tejto choroby. Takýmito výhodami môže byť schopnosť vyhnúť sa zodpovedným situáciám, ako aj blízkosť v medziľudských vzťahoch, detská realizácia potreby starostlivosti a podpory, získaná preukázaním choroby; uvoľnenie podvedomých agresívnych stimulov zameraných na rodinných príslušníkov alebo zdravotnícky personál; realizácia masochistických tendencií (choroba ako samovrážka) atď. Treba poznamenať nielen rýchlosť dosiahnutia účinku s týmto typom terapie, ale aj jeho pretrvávanie.
Post-traumatické bolesti hlavy
Bolesť môže začať okamžite alebo týždeň po poranení. U mnohých pacientov, najmä tých, ktorí mali ťažké zranenia, môže byť bolesť hlavy problémom mesiace, roky alebo na celý život. Ak sa bolesť hlavy objaví do 2 týždňov po poranení a pretrváva dlhšie ako niekoľko mesiacov, potom sa predpokladá, že ide o chronickú fázu post-traumatického bolesti hlavy. Niekedy majú pacienti bolesti hlavy len niekoľko mesiacov po poranení, ale bolesti hlavy sa zvyčajne začínajú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po poranení.
Je veľmi ťažké predpovedať možnosť vzniku chronického posttraumatického bolesti hlavy u pacientov, ktorí utrpeli zranenia. Vo všeobecnosti majú pacienti s existujúcou bolesťou hlavy alebo prítomnosťou migrény vyššie riziko. U pacientov s rodinnou anamnézou migrény môže byť zvýšené riziko vzniku chronických bolestí hlavy. Závažnosť poranenia môže tiež pomôcť pri predpovedaní, ale mnohí pacienti trpia celé mesiace alebo roky silnými bolesťami hlavy po triviálnom poranení hlavy. Auto zrážky s úderom zozadu, bez zranenia hlavy, zvyčajne vedú k rozvoju silných bolesti hlavy a bolesti na krku. Faktory, ako napríklad uhol nárazu, kde sedel pacient v aute a kde silový vektor na hlave padol, sú kľúčovými prvkami vo vývoji bolesti hlavy.
Bolesti hlavy majú spravidla dva typy:
- podľa typu HDN, ktoré môžu byť denné alebo príležitostné
- migréna, ktoré sú zvyčajne závažnejšie.
U niektorých pacientov môže byť post-traumatická migréna závažným problémom s opakujúcimi sa závažnými bolesťami hlavy, ktoré trvajú niekoľko hodín až dní. U iných pacientov je hlavným problémom napätie hlavy. U mnohých pacientov s PGB môže byť bolesť zmiešaná.
Occipitálna bolesť je často spojená s bolesťou na krku a je zvyčajne svalového pôvodu.
Typy poranení, ktoré spôsobujú post-traumatické bolesti hlavy
- násilia
- Nehody na cestách
- Pád
- Športové zranenia
príznaky
- bolesť hlavy
- Bolesť krku
- Bolesť hlavy je horšia pri námahe, kašli, sklopení alebo pohybe hlavy
- závrat
- Dvojité oči
- Zhoršenie pamäte
- Strata chuti do jedla
- Strata sluchu
- Nevoľnosť a zvracanie
- Zmeny vône alebo chuti
- Problémy s koncentráciou
- Zvonenie v ušiach
- Citlivosť na hluk
- Citlivosť na svetlo
- úzkosť
- depresie
- Problémy so spánkom
- Svalové kŕče v hlave, krku, chrbte a ramenách
- únava
diagnostika
Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy definuje kritériá pre post-traumatické bolesti hlavy, ako napríklad:
- Bolesť hlavy, ktorá nemá typické vlastnosti a spĺňa kritériá pre C a D
- Poškodenie hlavy so všetkými nasledujúcimi príznakmi:
- Bez a so stratou vedomia, ktoré trvalo dlhšie ako 30 minút
- Klasová stupnica Glasgowa (ktorá sa používa na posúdenie úrovne vedomia po poranení mozgu s poškodením) sa rovná alebo je väčšia ako 13.
- Príznaky, ktoré sú diagnostikované ako otras mozgu
- Bolesť hlavy sa vyvíja do siedmich dní po traumatickom poškodení mozgu.
- Jeden alebo jeden z nasledujúcich príznakov:
- Bolesť hlavy sa stráca do troch mesiacov po poranení hlavy.
- Bolesť hlavy nezmizla, ale zranenie bolo menej ako tri mesiace.
liečba
Lieky sú základným kameňom liečby. Počas prvých troch týždňov bolesti hlavy sa zvyčajne používajú medikácie na potrat. Ak bolesť hlavy pokračuje po troch týždňoch, predpísaná je ďalšia liečba.
Aboratívna liečba
Voľba abortívnej liečby závisí od typu bolesti hlavy. Hlavné lieky na liečbu post-traumatických bolesti hlavy typu bolesti s napätím sú analgetiká, NSAID. Svalové relaxanciá sú účinnejšie pri PTHB ako pri bežných bolestiach hlavy, kvôli prítomnosti kŕčových krčných svalov. Tieto lieky sa odporúčajú užívať len 1-2 týždne. Ak bolesť pretrváva, potom je v tomto prípade potrebné zahrnúť preventívnu liečbu. Ak sú posttraumatické bolesti hlavy migrény, používajú sa rovnaké lieky ako s migrénami. Antiemetické lieky sú účinné pre mnohých pacientov. Primárne neúspešný migrény patria: Excedrin, aspirín, naproxén (NAPROSYN® alebo Anaprox), ibuprofén (Motrin), ketorolak (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, butalbital, ergotamín, sumatriptan, kortikosteroidy, lieky a sedatíva.
Preventívna liečba
Počas prvých 2 až 3 týždňov v období po poranení sa zvyčajne používajú abortné lieky, ako sú protizápalové lieky. Väčšina pacientov nepotrebuje užívať profylaktické lieky každý deň a post-traumatické bolesti hlavy postupne klesajú.
Antidepresíva sa najčastejšie používajú na profylaktickú liečbu, najmä amitriptylín (Elavil) alebo nortriptylín (Pamelor) a beta-blokátory. NSAID lieky často majú dvojaký účel, ktorý funguje ako abortívne a profylaktické liečenie. Antidepresíva, ktoré majú sedatívny účinok, najmä amitriptylín, často znižujú každodenné bolesti hlavy a súčasne normalizujú spánok. V závažných prípadoch je potrebné používať aj beta-blokátory a antidepresíva. Nežiaduce lieky môžu zahŕňať rôzne fyzioterapiu a akupunktúru.
Používanie materiálov je povolené pri určovaní aktívneho hypertextového odkazu na trvalú stránku článku.
Ak máte po akútnom zranení mozgu bolesť hlavy.
Poškodenie centrálneho nervového systému v celkovej štruktúre poranení je 30-40% a na prvom mieste patrí medzi príčiny úmrtia pri zraneniach.
Uzatvorením formu traumatickom poranení mozgu (TBI), zahŕňajú poškodenie bez porušenia integrity pokrývky hlavy alebo poranenia mäkkých tkanív, bez poškodenia aponeurózou do otvorenej - zlomeniny kosti lebečnej klenby s ranou do susednej tkaniva, bazálny zlomeninou lebky s krvácaním alebo liquorrhea a mäkkých tkanív zranenia hlavy s poškodením aponeurózou.
V prípade porušenia integrity dura mater sa otvorená trauma nazýva penetrácia.
Koncepcia CCT môže obsahovať rôzne významy. Mechanizmus spôsobujúci CCT indikuje okolnosti zranenia a konkrétny vplyv traumatického faktora na hlavu, napríklad: dopravná nehoda, pád alebo úmyselný úder do hlavy. Toto zohľadňuje silu zranenia, hmotnosť a tvar traumatického objektu, najmä za strelné rany.
Koncepcia mechanizmu účinku poranenia na intrakraniálnych štruktúrach zahŕňa charakteristiky smeru a rozloženia pôsobenia mechanickej energie síl zrýchlenia-spomalenia, ktoré vedú k primárnemu vnútrolebkovému poškodeniu.
Sú rozdelené na difúzne a ohniskové. Difúzne poškodenie axónov je výsledkom štrukturálnych a funkčných porúch axónov bielej hmoty, ktoré spájajú kmeň s pologuľami a pologuľami medzi sebou.
Ľahká difúzna axonálne poranenia môže byť substrátom otras mozgu, obtiažny - je sprevádzané porušením činnosti ako hemisfér, rovnako ako kmeň, poruchy vedomia (pred hlbokej kóme), vitálnych funkcií a vedie k vysokej úmrtnosti. Niektorí autori považujú vážne difúzne axonálne poškodenie za zvláštnu formu kontúzie mozgu.
Ohniskové formy TBI zahŕňajú ohniská modriny a poranenia pri rozdrvení, ohniskové a viacnásobné intracerebrálne a obalené hematómy. Primárne ohniskové lézie sa vyvíjajú podľa mechanizmu nárazu a "nárazu" [až do 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Pojem patogenetických mechanizmov traumatického poranenia mozgu zahŕňa faktory sekundárneho poškodenia vyplývajúce z primárnych faktorov. Pre intrakraniálnych lézií sekundárne faktory sú rozptýlené a ohnisková cerebrovaskulárnych porúch (vazopareticheskoe zvýšené zásobovanie vnútrolebečné krvi, kŕče mozgových tepien, ischémia), porušenie vnútrolebečného tlaku (obvykle ICH) liquorodynamics, edému mozgu a dislokácie.
Tým extrakraniálnych faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu mozgu, zahŕňajú hypotenzia, zmeny stavu acidobázickej (CBS) (vtom vrátane hyper- a hypokapnia), osmolarity (vrátane hyper- a hyponatriémia), poruchy metabolizmu sacharidov, DIC-syndróm, hypertermia, Systolický tlak pod 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02
Varovanie!
Diagnózu a liečbu predpisuje iba lekár s konzultáciou na plný úväzok.
Vedecké a lekárske správy o liečbe a prevencii chorôb dospelých a detí.
Zahraničné kliniky, nemocnice a strediská - skúšanie a rehabilitácia v zahraničí.
Pri používaní materiálov z lokality je potrebný aktívny odkaz.
bolesť hlavy po zranení hlavy
Otázky a odpovede na: bolesti hlavy po zranení hlavy
ahoj Pomôžte mi zistiť, čo spôsobuje denné bolesti hlavy a teplotu 37,1 10 mesiacov po vírusovej infekcii vírusu alebo baktérií v krku.
Takže celá rodina ochorela pred 10 mesiacmi ORVI (miera 39, zvracanie 1 krát, runny nos, kašeľ.
Mom (mám 34 rokov):
- 10 mesiacov bolesť hlavy (čelo, chrámy) a pocity tlaku
je zo všetkých strán. Spochybniteľná arachnoiditída.
- počas prvých 6 mesiacov sa teplota vo večerných hodinách zvýšila
na 37,1-37,2 s chladom, denne
slabosť a potenie, nočné potenie niekedy (protilátky
tuberkulóza negatívna), euy 9,
- 43+ lymfocyty niekedy anémia
- v posledných mesiacoch sa teplota vo večerných hodinách líši od 36,6
36,9, potom 37,1 (ale s touto slabosťou a pocením preč)
- začervenanie a teplo v tvári
- nevoľnosť
- od 3 mesiacov začalo srdce po prvýkrát ublížiť v mojom živote, ale od
10 mesiacov, cítim to niekedy, ale dali to
tachykardia
- po dobu 6 mesiacov sa koleno začalo zraniť bez akéhokoľvek
poranenia. Keď je kyselina melanámová takmer preč. tak
ako srdce - niekedy cítim. Ale reumatické testy sú normálne.
V priebehu 9 mesiacov neboli nájdené mononukleárne bunky.. A z proteflazidy som sa zhoršil a monocyty sa zvýšili na 12.
1) HRC vyšetrenie po 4 mesiacoch:
-Krv (cytomegalovírus, Epstein-Barr, typ herpes 1/2) -
nie je odhalená
-Sliny (cytomegalovírus, Epstein-Barr) - nie sú identifikované
2) Imunoanalýza:
-Protilátky M na herpes typu 1.2, cytomegalovírus a
Toxoplasma - negatívna počas 4 mesiacov.
- Protilátky M na Epstein-Barr po dobu 6 mesiacov - negatívne.
- Protilátky G (nukleárny antigén) EBNA počas 10 mesiacov - 8
s aviditou 80
- Protilátky G na Epstein-Barr sa zvýšili z 5 na 10 mesiacov
od 7,7 do 8
3) Výsev z nosa - normálne, z hltana - Streptococ pyogenes 3 krát
so 4, v inej laboratórnej streptokokovej fecalis bol zasiatý v hltane 10 až 6 stupňov, s hojným rastom.
Súčasne teplota neklesla z flamoklvy, ale zo sumomu (3 dni priyoma) klesla, ale trvala 2 dni a potom sa teplota vrátila s nočným potením (rovnako ako ufo a krvný laser)
Na 6-ročnej dcére:
- Najskôr po 3 mesiacoch došlo k bolesti hlavy
- niekedy nočné potenie
- počas týchto 10 mesiacov mala dvakrát sínusitídu. hoci
až do tej doby nikdy nebola žiadne komplikácie
zápal priedušiek.
- teplota je tiež stabilná najskôr na 37,2, teraz
cez čas (sú dni, keď je normálna aj večer)
- po prvýkrát v živote po darovaní krvi počas 5 mesiacov
stratil vedomie a potom sa roztrhol (jeden doktor povedal,
že ide o kŕč). Bolo nájdených 45 lymfocytov a
hemoglobín 110, segmentárny 48, plazmatické bunky 1
- v 9. mesiaci bilirubín priamy 6.6 a celkovo 19.5 a
leukocyty sa zvýšili na 10,12, Eu2, lymfocyty 35.
- dieťa nedostane dosť spánku
1) krvná PCR po dobu 9 mesiacov: (cytomegalovírus, typ herpes 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) nebola zistená
2) Imunoanalýza:
- protilátky M po 9 mesiacoch (cytomegalovírus, toxoplazma,
herpes typu 1.2, Epstein-Barra) - negatívne. Epshteyn-
Barra dokonca protilátky G - negatívny výsledok.
-Protilátky G voči cytomegalovírusu od 9 do 10 mesiacov (2 týždne)
znížila zo 42 na 40
3) v nosu a v hrdle Stafolokkok zlatá 10 až 4 stupňov, a v
glanda Streptococcus piogenes
Na trojročnej dcére:
- zvýšené denné potenie, niekedy aj v noci
- teplota je rovnaká ako teplota staršej sestry, ale bez
bolesti hlavy a kŕče.
- Za 9 mesiacov zistili, že leukocyty 9,5, EUC 2, hemoglobín 114, segment segmentu 58, lymfocyty 36 (predtým než darovali krv)
- PCR neprešla, neuskutočnila očkovanie. Ale aj protilátky G a M voči cytomegalovírusu a Epstein-Barre sú negatívne.
1) dáva dôvod myslieť si, že pred 10 mesiacmi to nebol cytomegalovírus a nie Epstein-Barr? pretože najmladšia protilátka G je 0,25 a 0,1
2) Povedzte mi, prosím, môžeme vynechať niektoré vírusy? A stojí za to ich vyskúšať?
3) Povedzte mi, kde sa zvyčajne nachádza DNA každého vírusu (cytomegalovírus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 herpes) v moči, v slinách, v krvi, v mozgovomiechovej tekutine a škrabaní.
4) Čo je to, prosím, povedzte mi. Veľmi vás prosím. Bol som v nemocnici, príčina nebola nájdená. Už mám ruky.
Dobré popoludnie, chcel som s tebou konzultovať.
V poslednej dobe ma neustále bolela hlava, môj zrak sa začal padať a moje oči sú pečené. Asi pred 5 rokmi podstúpil diagnostiku, povedal, že krčná tepna + osteochondróza bola vrodená krútená. Raz za pol roka podstúpila liečbu (Actovegin injekcie, lucetam, glyceced), najprv sa zdalo, že pomáha, teraz to nepomôže... Čítal som, že možno aj dôvod je v obličkách, ale ešte som nebral do úvahy obličky. Ale všimla si, že bolesť hlavy zmizne, ak pijete trochu silný alkohol, tablety, dokonca silné lieky proti bolesti už nepomáhajú... Povedzte mi, čo robiť. Nižšie vyplnený dotazník.
Sťažnosti: pre (bolesť) bolesť hlavy - konštantná, lokalizácia je často okcipitálna, ale stane sa to v rôznych častiach hlavy, vysoký krvný tlak.
Zvýšená bolesť spôsobená: vo sne, ráno, cvičenie.
"Pocit nepohodlia" v oblasti chrbta a končatín, krku.
Bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat.
Ďalšie sťažnosti: zápcha, alergie, nevoľnosť.
História choroby a života: chorá od detstva, to všetko začalo s frontálnym ochorením, bolo registrované u lekára až do
15 rokov, potom exacerbácia začala 35 rokov, bola stanovená diagonóza: porušenie prietoku krvi na pozadí osteochondrózy a IRR.
Prijatá liečba: injekcie Actovegin, lucetam, glysedsed teraz táto liečba nepomôže.
Kardiovaskulárny systém - VSD.
HELL - C 110 až 150 a nižší od 70 do 110.
1. Ako hodnotíte prácu (tréning: jednoduché).
2. Za akých podmienok pracujete (vlak): pohodlné.
3. Máte únava na konci dňa - áno.
4. Máte čas na odpočinok (áno).
5. Máte robiť ťažkú fyzickú prácu doma, doma (áno).
6. Máte konflikty v rodine, v práci, doma (zriedka).
7. Máte bolesť chrbta, končatín (často v zadnej časti, krúžku, krku).
Ako dávno začalo (viac ako 3 roky).
Ako často sa zhoršuje (5-6-krát za rok).
8. Boli ste liečené pre bolesti chrbta alebo končatín (nie).
9. Tvoji príbuzní trpia osteochondrózou, radikulitídou, skoliózou (často ochorejú)
10. Vaša krvná skupina І.
11. Často trpíte akútnymi respiračnými infekciami (1-2 krát za rok).
12. Máte ochorenia žalúdka a čriev (biliárna dyskinéza, zápcha, gastrodeudenitída, nízka kyslosť)
13. Máte ochorenie pľúc - nie.
14. Máte ochorenie obličiek močového mechúra? Neviem.
15. Máte choroby sexuálnej sféry - fibromyóm počas 8 týždňov.
16. Trpíte reumatizmom (nie).
17. Máte ochorenia (bolesť) v kĺboch (áno).
18. Mali ste zranenie hlavy (áno v detstve).
19. Mali ste zlomenú ruku alebo nohu (nie)?
20. Mali ste poranenie miechy (nie)?
21. Máte zmeny farby kože nohy, ramien (nie).
22. Či bolesti chrbta, končatiny narúšajú teraz (áno, bolesti chrbta).
23. Aká je povaha bolesti (nudná).
24. Urobia tieto bolesti (nie)?
25. Keď tieto bolesti vznikajú alebo sa zvyšujú (po náhlych pohyboch, pri dlhodobom stojaní, pri sedení, pri fyzickej námahe).
26. Pomáha znižovať bolesť (odpočinok, teplo, fyzické zahriatie).
27. Bolesť krku (áno) vás obťažuje?
28. Kam ide tieto bolesti (v zadnej časti hlavy, v rukách).
29. Keď je bolesť v krku (po náhlych pohyboch, počas spánku s dlhším sedením)
30. Máte čas na odpočinok na noc: nie vždy, sú nespavosť.
31. Ako ste sa podarilo študovať (alebo máte teraz čas): dobre
Dobrý deň, odporučil vám kontaktovať za pomoc. Ospravedlňujeme sa za dlhý list.
otázka: môže arachnoidná cysta spôsobiť kŕče, impulzy, ťažké záchvaty bolesti hlavy a závraty, slabosť? akú veľkosť tejto cysty (v závere MRI nie je rozumne povedané). ako sa liečiť?
Súbor snapshotu MRI bol priložený k písmenu. Bohužiaľ, existuje viac ako 200 obrázkov, ale v programe sú rozdelené na typy (pozri v hornej časti programu). pre výber, dvakrát kliknite na myš.
Tu je odkaz na stiahnutie obrázkov MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
na konci listu - sa pokúsil odpovedať na všetky otázky dotazníka uvedeného na webe.
Vek: 28
Paul: M
Profesia: Výskumný pracovník.
Región bydliska: mesto Sumy.
Dôvod odvolania: po otrase v máji 2011 (úder do chrámu na uhle okenného rámu nestratil vedomie), pravidelné akútne a tupé bolesti hlavy (lokalizácia temporálnej a okcipitálnej časti hlavy), nauzea, závraty sa objavili. Tiež periodické kŕče (alebo impulzy) - po celom tele, podobne ako elektrický šok, trvajú 1-4 sekundy. V deň takých kŕčov existuje od 0 do desiatok, v období zhoršenia sa kŕče stávajú častejšie. Začiatkom leta 2011 boli kŕče veľmi časté, čo znemožnilo dokonca hovoriť. Aj v roku 2011 boli útoky v lete a na jeseň - v noci a ráno po dlhšej fyzickej námahe: celé telo sa chytilo, nemohlo sa pohybovať, bolo sprevádzané veľmi silnou bolesťou. V roku 2012 došlo len k dvom útokom - po turistickej ceste, ľavú polovicu tela uchopil, útok bol oveľa kratší v porovnaní s rokom 2011 - asi 10 sekúnd, a mohol presunúť pravú polovicu tela a bolesť bola menej závažná.
Zvýšenie bolesti a zhoršenia je dôsledkom: fyzickej námahy (dokonca aj bežnej neuspokojenej chôdze), niekedy sa objavuje a prechádza bez príčiny. Nízke cestovné výlety v doprave. Z tohto dôvodu nemôžem pracovať normálne - preťaženie narazí na 1-3 týždne. S týmito zhoršením je ťažké viesť aktívny životný štýl - je dokonca ťažké chodiť: závraty, nevoľnosť, bolesť a niekedy aj kŕče. Snažila som sa tieto poškodenia venovať pozornosť a pokračovať v bežnom živote po pití citramonu a liekov proti bolesti, ale to opakovane viedlo len k zvýšeniu bolesti a kŕčov.
Znižuje bolesti prispieva - mier a niekedy aj zima.
"Pocit nepohodlia" na chrbte a na končatinách: niekedy sa to stane, ale zvyčajne s dlhotrvajúcou fyzickou námahou alebo naopak - kvôli neschopnosti žiť aktívny životný štýl kvôli zhoršeniu a silnej bolesti hlavy, to znamená, že všetko je štandardné ako mnohí z nás, Odpoviem na zvyšok dotazníka: povaha bolesti chrbta - ostrý, bodavý, nudný, silný a slabý. V rukách a nohách sa nevzdávajte.
Niekedy sa stalo ťažké nosiť jasné svetlo - bolo odporúčané neustále nosiť tmavé okuliare.
Prijatá liečba: v septembri 2012 - injekcie (10 dní): tiocetam (10,0), milgam (2,0) a síran horečnatý (25% 5,0). Tiež glycínové tablety (v priebehu troch týždňov).
Po liečbe sa zvýšila nevoľnosť a po dobu jedného mesiaca došlo k miernemu horúčavu. Z pozitívneho vplyvu - do dvoch mesiacov sa zotavil rýchlejšie po zhoršení (jeden týždeň namiesto 2-3).
Po vykonaní MRI a rozprávaní o cyst v zadnej kraniálnej fosílii: lekár povedal, že som zdravý a nepotrebujem liečbu.
MRI (vykonaná v Poltave, 09.12.2012) odhalila arachnoidnú cysty zadnej kraniálnej fossy (vývojová variácia), ktorej veľkosť cysty nebola spomenutá a počiatočná manifestácia osteochondrózy medzistavcových diskov cervikálnej chrbtice. Údaje o objemnom, zápalovom, demyelinizačnom procese mozgu v čase štúdie neboli identifikované.
História choroby: od mája 2011
Predtým neprenášal operácie.
Nie som registrovaný v lekárni s lekárom.
Ďalšie vyšetrenia:
EEG (prebieha v meste Sumy 07.08.2012) - v čase registrácie nie je žiadna patologická činnosť.
CT scan (vykonané v Sumy 5.12.2012): nenašli nič (údaje o objemovom procese, ohniskové poškodenie mozgu, intrakraniálne krvácanie nebolo zistené).
Krvný test je v poriadku (september 2012): Erytrocyty: 4,49 * 10. Hemoglobín: 150. Indikátor farby: 1,00. Leukocyty: 4,7 * 10. Eosofily: 3. Neutrofily bacily: 3. Neutrofily seg.: 51. Lymfocyty: 40. Monocyty: 3. ESR: 3 mm / h.
Spomeniem, že prenesená infekcia do čeľuste, ktorú priniesol zubár - bola liečená v rokoch 2007-2008. Po tom sa začali obťažovať vážne bolesti hlavy. Názvy liekov sa nezachovajú - boli ošetrené v Trostyantse a Charkove. V čeľusti sa vytvorila cysta. Otvoril cysty a predpísal antibakteriálne lieky. Imunita sa s infekciou nevyriešila a predpísali ďalšie antibiotiká, ale bol som alergický na ne. Po otvorení cysty sa kvôli šíreniu infekcie vyskytli veľmi vážne bolesti, po ktorých začali bolesti hlavy, ktoré sa zintenzívnili a zintenzívnili. Aj kvôli drogám sa objavila tachykardia, tlak veľmi klesol (80 až 50). Mesiac po liečbe sa telo zdalo znecitlivené, koordinácia sa zhoršovala, bolesti hlavy sa zintenzívnili a bola silná slabosť. Potom tam bola jedovatá otravou drogou. Ale postupne sa začal vrátiť k normálu a za pár rokov takmer vyliezol, aj keď tam boli príležitostne silné bolesti hlavy. Koncom roka 2008 sa vykonalo CT vyšetrenie mozgu - všetko bolo v poriadku.
Prečo to všetko napísal a povedal o starých ranách? Mohol by otras mozgu zhoršiť staré bolesti hlavy?...
Ďalšie údaje.
Somatický stav :.
Celkový stav: pravidelné zhoršovanie s bolesťami hlavy, závraty, nevoľnosť, kŕče a slabosť.
Vývoj:.
Kardiovaskulárny systém: jemný.
Koža (čistá): normálna pokožka.
Krvný tlak: 120 * 80.
Pulz: 60.
Výška: 175
Hmotnosť: 67
Respiračný systém: jemný.
Brušné orgány: jemné.
Fyzická otravy: nie.
DIAGNOSTICKÝ DOTAZNÍK.
1. Ako hodnotíte prácu: jednoduché a stredné.
2. Za akých podmienok pracujete (vlak): pohodlné.
3. Máte unavený koniec dňa, tréning: unavený, niekedy veľmi unavený.
4. Máte čas na odpočinok: keď nie sú žiadne bolesti a kŕče, normálne odpočívam.
5. Musíte robiť ťažkú fyzickú prácu doma, doma: nie.
6. Máte konflikty v rodine, v práci, doma: áno, sú.
7. Máte bolesť chrbta, končatín: zriedka.
Ako dávno začalo - viac ako 3 roky.
Ako často sa zhoršujú: 2-3 krát za rok - pri dlhodobom zhoršení z dôvodu neschopnosti aktívneho pohybu.
8. Boli ste liečené na bolesti chrbta a končatín: áno, na klinike v roku 2008.
9. Vaši príbuzní trpia osteochondrózou, radikulitídou, skoliózou: áno, osteochondróza.
10. Váš krvný typ: І.
11. Máte často problémy s ARD: 1-2 krát za rok?
12. Máte ochorenia žalúdka a čriev: nie.
13. Máte ochorenie pľúc: nie.
14. Máte nejaké ochorenia obličiek alebo močového mechúra: nie
15. Máte ochorenia sexuálnej sféry: nie
16. Trpíte reumatizmom: nie
17. Máte ochorenia (bolesti) v kĺboch: nie.
18. Máte zranenie hlavy: nie.
19. Mali ste nejaké zlomené ruky alebo nohy: zlomenú kľúčovú kosť v roku 1996; popraskané rebrá v rokoch 2001, 2003 a 2009.
20. Mali ste poranenia chrbtice: zranenia po páde a zničenie auta v rokoch 2001 a 2003; intervertebrálna kýla hrudníka.
21. Máte zmeny farby kože nohy, ramien: nie.
22. Existujú nejaké bolesti chrbta, končatiny v súčasnosti: nie.
26. Čo pomáha zmierniť bolesť: odpočíva a niekedy je zima (ale to viac súvisí nie s chrbtom, ale s bolesťami hlavy).
27. Máte bolesť v krku: nie.
30. Máte čas na odpočinok v noci: nie vždy (počas zhoršenia v dôsledku bolesti a kŕčov je ťažké zaspať)
31. Ako ste sa podarilo študovať (alebo máte čas teraz): dobrý a výborný.