bolesť hlavy

Bolesť hlavy je častým príznakom rôznych ochorení. Môže to byť tupý, ostrý, bodavý, streľba, pálenie, útlak atď. S intrakraniálnou patológiou je bolesť hlavy spôsobená podráždením receptorov meningov, najmä tvrdých, žilových dutín a mozgových artérií. Lokálna bolesť v oblasti predných častí hlavy môže byť spôsobená podráždením optického nervu a stredných úsekov léziami maxilárnych a mandibulárnych nervov a čiastočne z optických a veľkých kamenných nervov. Bolesť v zadnej hlave a v mozgu vzniká v súvislosti s patologiou glossofaryngeal, vagus, accessory, hornej krčnej chrbtice a sympatických nervov. Pri zohľadnení patogenetických faktorov sa bolesť hlavy podmienene rozdelí na:

  1. hypertenzná,
  2. angiodistonicheskuyu,
  3. shell,
  4. neuralgická,
  5. neurotický.

Pri podráždení predných častí sagitálneho sínusu nastáva bolesť hlavy v infraorbitalovej oblasti alebo v chrámoch s podráždením zadných oblastí v retrobulbárnom a čelnom úseku; v prípade podráždenia steny priamej alebo hornej steny priečneho sínusu za oči; v prípade podráždenia bočných úsekov priečneho sínusu v uchu. Existujú tri zóny lokalizácie bolesti hlavy:

  1. orbitálny - prívod krvi do orbitálnej a prednej meningeálnej tepny,
  2. front-parietal-temporal - je dodávaný strednou artériou dura mater,
  3. occipital - je zásobovaný occipitálnymi alebo zadnými tepnami dura mater.

Bolesť hlavy pri vzniku ciev sa vyskytuje s hypertenziou, aterosklerózou mozgových ciev, vaskulárnou hypotenziou, akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie, ktoré sú spojené CSF, opuch mozgu.

Hypertenzná bolesti hlavy spôsobené prevažne vodné Cefalu a oklúzia intrakraniálnych liehovinami tokov a, najmä, intracerebrálne procesov (nádor, absces, hematóm, leptóny a pahimeningitah, komorové, horioependimatite, kraniocerebrálne trauma, atď.). Môže byť relatívne stabilná alebo sa prejavuje paroxysmálnymi záchvatmi, ktoré sa zhoršujú v dôsledku oklúzie dráh mozgovomiechovej tekutiny na rôznych úrovniach (zvyčajne sa pozoruje nútená pozícia hlavy a tela). Pri meningitíde je bolesť hlavy zvyčajne difúzna, intenzívna, s chorioependimátom a blokádu stredných a bočných otvorov IV komory, spojuje hydrocefalus. Neuralgia je charakterizovaný je trigeminálnych neuralgia za to, že základom pre jeho výskytu je multineyronal-, ny reflexné zahŕňa niekoľko úrovní (centrálny a periférny), nervového systému, lézie, najmä špecifických a nešpecifických mozgového útvarmi. Paroxysmálna intenzívna bolesť, lokalizovaná v oblasti inervácie často horných a dolných čeľustí nervov, "kurkov" zóna, ťažkosti s jedlom, hovoriaci, autonómne symptómy sú najčastejšie charakteristické pre túto patológiu. Je založený môže ležať reštrikčné podočnicový a iných kostných kanály vrodené a získané prírody, cievnych kŕčov, ischémia citlivý trojklanného nervu a trigeminálnych gangliá, nádory a cysty čeľustnej a čelné dutín, nádory a cievne malformácie, aneuryzma, stláčanie citlivé koreň trojklanného nervu.

Bolesť hlavy sa deje nielen s nárastom, ale aj s poklesom intrakraniálneho tlaku, ktorý je často spojený s venóznou hyperemiou; To nastane po lumbálna punkcia, s orto-statické polohy (pravdepodobne v dôsledku smerom nadol posunutie mozgu, mozgových cievnych kompresný báz vrátane bazálnej žily, s-vo nožným stagnácii, edém mozgu, podráždenie bolesť receptory). Bolesť hlavy sprevádza sínusitída, sinusitída, otitída s extradurálnou osteitídou a arachnoiditídou; očné choroby (glaukóm, astigmatizmus, hyperopia), ústa, zuby. To nastane, keď lézie horných krčných koreňov:. U pacientov s chrípkou, krčka maternice osteochondróze, krčnej migrény (Barre-Leu syndróm) atď Podľa extrakraniálneho vzťahuje bolesti spojené s podráždenie receptora prístrojom periférne perioste (trauma, metabolické poruchy, syfilis) a svaly lebku. Bolesti hlavy môže dôjsť k zápalu frontotemporálna okcipitálnych svalov (artritíd ge Nez), chrípka, zápal pľúc, otrava oxidom uhoľnatým, olova, ortuti, alkoholu, v helmintické napadnutia, alergie, ochorenia srdca, koronárnych ciev, obličiek, zažívacieho traktu, pohlavných orgánov, krvi, kĺbov atď.

Neurotická bolesť hlavy sa vyznačuje pocitom ako obruč (s neurasténiou) a hrdla (s hysterii), ťažkosťou, difúznou alebo lokálnou kompresiou. Pri vývoji bolesti hlavy s neurózou, vaskulárnej dystónie, poklesu prahu pre excitabilitu receptorov prilby na šľachy je dôležitá zmena excitability mechanizmov centrálnej bolesti.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť sa vykonáva s prihliadnutím na etiológiu bolesti hlavy. V prípade bolesti hlavy obalenej a hypertenznej povahy spojenej s akútnymi infekciami, objemovými procesmi (nádor, absces, hematóm) je liečba základnej choroby nevyhnutná v stacionárnych podmienkach.

Bolesti hlavy spôsobené hypertenziou, hypertenzný kríza, akútna hypertenzná encefalopatia, akútne mŕtvica, spôsobené hypertenziou, vymenovať 0,1% roztok rezerpínu (rausedila) 1 ml intramuskulárne alebo 0,2-0,5 ml (1 ml ) intravenózne s izotonickým roztokom chloridu sodného. Rovnaký účinok poskytuje klonidín v rovnakých dávkach. Naneste 0,5-1% roztok dibazolu, 2-4 ml a 2% alebo 5% roztok oxylidínu, 0,5-1 ml. Pri nedostatočnej účinnosti sa môžu používať ganglioblokátory: 5% roztok pentamínu 0,3-1 ml intramuskulárne alebo intravenózne (pomaly), pričom sa vychádza z 0,2-0,3 ml roztoku zriedeného v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo kvapkajte v izotonickom roztoku chlorid sodný, postupne sa zvyšuje dávka na 1 ml za konštantnej kontroly krvného tlaku. Vložte 2% roztok benzogeksoniya subkutánne alebo intramuskulárne 1-1,5 ml alebo pomaly intravenózne (až do 2 minút). Môžete použiť intravenózne 2% roztoku intravenózne 2% roztokom papaverín hydrochloridu 2 ml, 25% roztokom síranu horečnatého 10 ml intramuskulárne, 2,4% roztokom eufylínu 2,4 - 10 ml intravenózne s izotonickým roztokom chloridu sodného alebo intramuskulárne 24% roztokom 1 ml. Ak hypotenzia podával 10% roztok benzoátu kofeín sodného 1 ml podkožnej alebo intramuskulárna injekcia, 10 ml 40% roztoku glukózy s 5% roztoku 1 ml intravenózne tiamín, 1% 1 ml roztoku mezatona subkutánne alebo intravenózne, s 0,5 ml 40% roztoku glukózy 40 ml alebo kvapkajte 5% roztokom glukózy 250-500 ml, 5% roztokom efedrín hydrochloridu 1 ml subkutánne alebo intramuskulárne. Pre bolesti hlavy spôsobené angiospazmom určte podkožne 0,2% roztok plati fi lín hydrogéntrátu 1 ml, 2% roztok hydrochloridu papaverínu, 2 ml subkutánne; bolesti hlavy v dôsledku angiodystonia - kofetamin, ergotamín tartrát 4,2 mg sublingválne alebo ústami alebo intramuskulárnou injekciou 0,05 ml 0,5% roztoku a 10% kofeínu benzoan sodný 1 ml subkutánne, dihydro-ergotamín Aj ml podkožne. V prípade zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa intravenózne injikuje 30% roztok močoviny s obsahom 0,5 až 1,5 g / kg telesnej hmotnosti pacienta s 10% roztokom glukózy alebo 30 až 50% roztokom močoviny v množstve 0,75 až 1,5 g / kg telesnej hmotnosti. cukrový sirup, 10-20% roztok manitolu 1-1,5 g / kg telesnej hmotnosti. Je účinnejšie podávať 10% roztok manitolu 0,5 g / kg telesnej hmotnosti s izotonickým roztokom chloridu sodného pri rektálnej teplote 38 ° C. Pridajte glycerín 30-100 ml v 150-200 ml ovocnej šťavy perorálne po jedle 2 krát denne; furosemid 0,04 g perorálne alebo 1% roztok lasixu 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne, diakábum 0,25 g, dichlórtiazid (hypotiazid) 0,025 g atď.

Pri likiornoy hypotenzia, najmä poslepunktsionnom syndróm predpísané lôžku až do vymiznutia bolesti hlavy, nadmerné pitie (2000-3000 ml), niekedy subkutánne izotonický roztok chloridu sodného alebo intravenózne 1000-1500 ml destilovanej vody, analgetiká intramuskulárnu injekciu izotonický roztok sodíka chlorid 10-120 ml v subarachnoidnom priestore.

Ak bolesť spôsobená lézií trojitý používa karbamazepín (Tegretol, Finlepsinum) 0,2 g 2-4 krát za deň, rovnako morsuksimid (morfolep), etosuximid, trimethadion, klonazepam, tiamín, kyanokobalamín, kyselina nikotínová, aminofylín. Bolesti hlavy vyplývajúce z neurasténia, je znázornené sedatíva a neuroplegic protivodepressivnye prípravky (meprotan, sibazon, nozepam et al.), Tónovanie a posilňujúce prostriedky (apilak, kyselina glutámová, aloe, fosfren).

bolesť hlavy

Bolesti hlavy (novolat, cefalalgia, od starovekého Grécka, ögálogól - mozog + álgó - bolesť) je jedným z najbežnejších nespecifických symptómov rôznych chorôb a patologických stavov, ktoré predstavujú bolesť v hlave alebo krku [1]. Najbežnejšou príčinou bolesti hlavy sú vaskulárne poruchy spojené s dilatáciou alebo kŕčmi krvných ciev vo vnútri alebo mimo lebky. Tento klinický príznak by sa mal odlíšiť od migrény, čo je jeho osobitný prípad.

Bolesť hlavy nie je bolestivý pocit nervovej tkaniva mozgu, pretože postráda receptory bolesti. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia 9 oblasti citlivých na bolesť: lebku (periosteum), svalov, nervov, artérií a žíl, podkožného tkaniva, očí, nosných dutín a sliznice. Spôsob liečby bolesti hlavy závisí od identifikovanej choroby alebo príčiny symptómu, vo väčšine prípadov sú predpísané analgetiká.

Obsah

Historické pozadie [upraviť]

Oddelené odkazy na recidivujúce bolesti hlavy, ktoré sa podobajú opisu migrénskej kliniky, sa objavili pred viac ako 5000 rokmi. V 19. až 16. storočí pred nl opisy útokov hlavy boli tiež nájdené v babylonskej literatúre, ktorá bola porovnávaná s bleskom. Po prvýkrát sa hemikrania, ktorá je sprevádzaná vracaním a celkovým pocitom choroby, bola popísaná v papyrusom Eberse ako "choroba na polovicu hlavy". V knihe "Tszhzhzhuang" 581 pnl bolo uvedené, že čínski lekári sa pokúšali liečiť tento príznak metódou "chen-chiu terapie" (akupunktúra a kauterizácia). Herodot napísal, že v starovekom Egypte medzi kňazmi, ktorí praktizovali uzdravenie, boli tí, ktorí sa špecializovali len na liečbu bolesti hlavy. Hippokrates vo svojej práci "Aforizmus" opísal rôzne druhy cefalgie a najprv ho označil za chorobu, ale najprv opísal príznaky migrény. Arete Cappadocia v knihe "Akútne a chronické choroby" popisuje 3 typy bolesti hlavy: cefalgia - mierna, epizodická, trvajúca 1-3 hodiny až niekoľko dní a pripomínajúca napätie hlavy; cephalea, dlhšie trvajúca, intenzívnejšia, ťažko liečiteľná a s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená organickou patológiou; heterokrania - podobná v klinike až po migrénu. Pojem "hemikrania", z ktorého pochádza termín "migréna", bol predstavený Galenom. Použil diela Areteus z Kappadokie, ale vysvetlil opísané príznaky. Rímsky lekár vysvetlil hemicranickú bolesť anatomickými znakmi lebečnej štruktúry, pretože verí, že aj pórovitá stena vysvetľuje bolesť iba v jednej polovici lebky. Prvá klasifikácia bolesti hlavy nazývaná "De Cephalalgia" bola vyvinutá Thomasom Willisom v roku 1672. V roku 1787 Christian Baur rozdelil všetky bolesti hlavy na idiopatické (primárne) a symptomatické (sekundárne) a tiež identifikoval 84 kategórií bolesti hlavy. Na konci XIX. Storočia v knihe "O migréne a iných podobných chorobách" Edward Leaing ukázal diferenciálny rozdiel medzi migrénami a inými klinicky podobnými bolesťami hlavy. Klinické príznaky bolesti hlavy v klastri boli popísané Harrisom v roku 1926, ale prioritou popisu ochorenia patrí Reader (1924). V roku 1939 opísal Horton klinickú cephalgiu kliniku, ale na rozdiel od Harris ju opísal ako erytromelalgiu a potom ako histamínovú cefalgiu. Neskôr sa tento stav stal známy ako Hortonov syndróm. Po prvýkrát podobnosť týchto podmienok naznačila spoločnosť Ekbom v roku 1947 a od roku 1952 sa na návrh Kunkelu nazýva choroba "klastrová cefalalgia". V roku 1962 v Národnom inštitúte pre choroby nervového systému predložil Výbor pre bolesti hlavy novú definíciu bolesti hlavy do praxe a vyvinul aj klasifikáciu cephalgias a protopalgie, ktorá existovala už 26 rokov. V roku 1988 Medzinárodný klasifikačný výbor pre bolesti hlavy zavádza novú klasifikáciu bolesti hlavy a bolesti tváre, ktorá sa dnes používa. [2] [3]

Klasifikácia [upraviť]

K dnešnému dňu sa najčastejšie používa klasifikácia bolesti hlavy, lebečnej neuralgie a bolesti tváre, ktorú v roku 1988 navrhla klasifikačná komisia Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. Druhá verzia klasifikácie, publikovaná v roku 2004, bola schválená Svetovou zdravotníckou organizáciou. [4] [5] [6] Okrem toho existujú aj iné klasifikácie. Po prvýkrát sa bolesti hlavy pokúsili systemizovať už v roku 1951. V roku 1962 bola táto klasifikácia vyvinutá Národnými inštitúciami zdravotníctva USA. [7] [8] Bolesť hlavy sa tiež klasifikuje podľa mechanizmu výskytu. [9]

MKGB-2 [upraviť]

Medzinárodná klasifikácia bolesti hlavy (ICGB), publikovaná Medzinárodnou asociáciou pre štúdium bolesti hlavy, je komplikovaná hierarchická klasifikácia bolesti hlavy. Obsahuje zoznam podrobných diagnostických kritérií na určenie patológie spôsobujúcej bolesti hlavy. Prvá verzia ICGB bola uverejnená v roku 1988, aktuálna verzia - ICGB-2 bola vydaná v roku 2004. [10]

Klasifikácia MKGB-2 je viacúrovňový zoznam (každý typ bolesti hlavy má číselný kód). Prvá úroveň zoznamu obsahuje 13 hlavných skupín bolesti hlavy. Prvé 4 skupiny bolesti sú klasifikované ako primárne bolesti hlavy; bolestivé skupiny 5 až 12 zahŕňajú sekundárne bolesti hlavy; kraniálna neuralgia, centrálna a primárna bolesť tváre a iné bolesti patria do posledných dvoch skupín. [11]

Napriek tomu, že MKGB-2 je najkompletnejšia klasifikácia, opakované diagnostické kritériá sa používajú na opis niektorých foriem bolesti hlavy (hlavne to sa týka primárnych bolesti hlavy). Aj v tejto klasifikácii nie je poskytnuté digitálne kódovanie frekvencie výskytu a závažnosti bolesti hlavy, táto otázka je ponechaná na uváženie lekára. [12]

Migréna bez aury
Migréna s aurou
Typická aura s migrénovou bolesťou hlavy
Typická aura s migrénovou bolesťou hlavy
Typická aura bez bolesti hlavy
Familiálna hemiplegická migréna (SGM)
Sporadická hemiplegická migréna
Migréna typu Basilar
Periodické syndrómy v detskom veku - prekurzory migrény
Cyklické vracanie
Abdominálna migréna
Benígny paroxysmálny závrat detstva
Sreténová migréna
Migrénové komplikácie
Chronická migréna
Stav migrény
Trvalá aura bez infarktu
Infarkt migrény
Migréna - vyvoláva epileptický záchvat
Možná migréna
Možná migréna bez aury
Možná migréna s aurou
Možná chronická migréna

Zriedkavé epizódy HDN
Zriedkavé epizodické HDN v kombinácii s napätiem perikraniálneho svalstva
Zriedkavé epizodické HDN, ktoré nie sú spojené s napätom perikraniálneho svalstva
Časté epizódy HDN
Časté epizodické HDN v kombinácii s napäťovými perikraniálnymi svalmi
Časté epizodické HDN, ktoré nie sú spojené s napätom perikraniálneho svalu
Chronická HDN
Chronická HDN v kombinácii s perikraniálnym svalovým napätím
Chronická HDN, nie kombinovaná s napätom perikraniálneho svalu
Možné HDN
Možné neobvyklé HDN
Možné časté HDN
Možné chronické HDN

Beam bolesť hlavy
Epizodická bolesť hlavy
Chronická bolest hlavy
Paroxysmálna hemkrania
Epizodická paroxysmálna hemkrania
Chronická paroxysmálna hemikrania (CPP)
Krátkodobé jednostranné neuralgické bolesti hlavy s injekčnou spojivkou a slzami (CONX)
Možná trigeminal vegetatívna cefalgia
Možné bolesť hlavy
Možná paroxysmálna hemkrania
Možné CONX

Primárne bodavé bolesti hlavy
Primárne kašeľové bolesti hlavy
Primárna bolesť hlavy s fyzickým stresom
Primárna bolesť hlavy súvisiaca so sexuálnou aktivitou
Preorgasmická bolesť hlavy
Orgasmická bolesť hlavy
Hypnová bolesť hlavy
Primárna hromová bolest hlavy
Hemicrania pokračuje
Nová denná (spočiatku) pretrvávajúca bolesť hlavy

Akútne posttraumatické bolesti hlavy
Akútne posttraumatické bolesti hlavy spojené so stredne závažným alebo závažným zranením hlavy
Akútne posttraumatické bolesti hlavy spojené s miernym zranením hlavy
Chronická posttraumatická bolesť hlavy
Chronická posttraumatická bolesť hlavy spojená so stredne ťažkým až ťažkým zranením hlavy
Chronická posttraumatická bolesť hlavy spojená s miernym zranením hlavy
Akútna bolesť hlavy spojená s whiplash
Chronická bolesť hlavy spojená s krvácaním
Bolesť hlavy spojená s traumatickým intrakraniálnym hematómom
Bolesť hlavy spojená s epidurálnym hematómom
Bolesť hlavy spojená s subdurálnym hematómom
Bolesti hlavy spojené s inými poraneniami hlavy a / alebo krku
Akútna bolesť hlavy spojená s inými poraneniami hlavy a / alebo krku.
Chronická bolesť hlavy spojená s inými poraneniami hlavy a / alebo krku
Kraniotomická bolesť hlavy
Akútna bolesť hlavy po kraniotómii
Chronické bolesti hlavy po kraniotómii

Bolesť hlavy spojená s ischemickou mozgovou príhodou alebo prechodným ischemickým záchvatom
Bolesť hlavy spojená s ischemickou cievnou mozgovou príhodou (mozgový infarkt)
Bolesť hlavy spojená s prechodným ischemickým záchvatom (TIA)
Bolesť hlavy spojená s netraumatickým intrakraniálnym krvácaním
Bolesť hlavy spojená s intrakraniálnym krvácaním
Bolesť hlavy spojená so subarachnoidálnym krvácaním (SAH)
Bolesť hlavy spojená s nevybuchnutou vaskulárnou malformáciou
Bolesť hlavy spojená so svalovou aneuryzmou
Bolesť hlavy spojená s arteriovenóznou malformáciou
Bolesť hlavy spojená s arteriovenóznou duralovou píšťalkou
Bolesť hlavy spojená s kavernóznym angiómom
Bolesť hlavy spojená s encefalotrigénovou alebo leptomeningeálnou angiomatózou (Sturge-Weberov syndróm)
Bolesti hlavy spojené s artritídou
Bolesť hlavy spojená s artritídou obrovských buniek
Bolesť hlavy spojená s primárnou angiitidou centrálneho nervového systému
Bolesť hlavy spojená so sekundárnou angiitidou centrálneho nervového systému
Karotickej bolesti alebo bolesti vertebrálnych artérií
Bolesť hlavy, tváre alebo krku spojená s pitvou tepien
Bolesť hlavy po endarterektómii
Bolesť hlavy spojená s angioplastikou karotickej artérie
Bolesť hlavy spojená s intrakraniálnymi endovaskulárnymi intervenciami
Angiografická bolesť hlavy
Bolesť hlavy spojená s trombózou mozgovej žily
Bolesti hlavy spojené s inými intrakraniálnymi vaskulárnymi procesmi
Mozgová autozomálna dominantná arteriopatia s subkortikálnymi infarktmi a leukoencefalopatiou
Mitochondriálna encefalopatia s laktátovou acidózou a mŕtvica podobné epizódy
Bolesť hlavy spojená s benígnou angiopatiou centrálneho nervového systému
Bolesť hlavy súvisiaca s hypofýzou

Bolesť hlavy spojená s vysokým tlakom mozgovomiechového moku
Bolesť hlavy spojená s idiopatickou (benígnou) intrakraniálnou hypertenziou
Bolesť hlavy spojená so sekundárnou intrakraniálnou hypertenziou spôsobenou metabolickými, toxickými alebo hormonálnymi príčinami
Bolesť hlavy spojená so sekundárnou intrakraniálnou hypertenziou spôsobenou hydrocefalom
Bolesť hlavy spojená s nízkym tlakom CSF
Bolesť hlavy po bedrovej punkcii
Bolesť hlavy s fistulou mozgovomiechovej tekutiny
Bolesť hlavy spojená so spontánnym (idiopatickým) poklesom tlaku v roztoku
Bolesti hlavy spojené s neinfekčnými zápalovými ochoreniami
Bolesť hlavy spojená s neurosarcoidózou
Bolesť hlavy spojená s aseptickou (neinfekčnou) meningitídou
Bolesti hlavy spojené s inými neinfekčnými zápalovými ochoreniami
Bolesť hlavy spojená s lymfocytárnou hypofýzitídou
Bolesť hlavy spojená s intrakraniálnym nádorom
Bolesť hlavy súvisiaca so zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo hydrocefálom v dôsledku nádoru
Bolesť hlavy priamo spojená s nádorom
Bolesť hlavy spojená s karcinómovou meningitídou
Bolesť hlavy spojená s redundanciou alebo nedostatočnosťou sekrečnej funkcie hypotalamu alebo hypofýzy (v dôsledku nádorových lézií týchto útvarov)
Bolesť hlavy spojená so vstreknutím do priestoru pre škrupiny
Bolesť hlavy spojená s epileptickým záchvatom
Epileptická hemkrania
Bolesť hlavy po epileptickom záchvate
Bolesť hlavy spojená s malarieformou Chiari typu I.
Prechodný syndróm bolesti hlavy s neurologickými prejavmi a CSF lymfocytózou
Bolesti hlavy spojené s inými nevaskulárnymi intrakraniálnymi léziami

Bolesť hlavy spojená s akútnou alebo dlhodobou expozíciou
Bolesť hlavy spôsobená donormi oxidu dusnatého (NO)
Okamžitá bolesť hlavy z donora NO
Oneskorená bolesť hlavy s donormi NO
Bolesť hlavy spôsobená inhibítormi fosfodiesterázy (PDE)
Bolesť hlavy spôsobená oxidom uhoľnatým
Alkoholom vyvolaná bolesť hlavy
Okamžitá bolesť hlavy vyvolaná alkoholom
Oneskorená bolesť hlavy vyvolaná alkoholom
Bolesť hlavy spôsobená jedlom a doplnkami
Bolesť hlavy spôsobená glutamátmononitrátom
Bolesť hlavy vyvolaná kokaínom
Bolesť hlavy spôsobená hašišom
Histamínová bolesť hlavy
Okamžité bolesti hlavy spôsobené histamínom
Oneskorená bolesť hlavy spôsobená histamínom
Bolesť hlavy spôsobená peptidom súvisiacim s génom kalcitonínu (PRGC)
Okamžité bolesti hlavy spôsobené CRRP
Oneskorená bolesť hlavy spôsobená HRBD
Bolesť hlavy ako akútny vedľajší účinok na účinky iných liekov.
Bolesť hlavy spôsobená akútnou alebo dlhodobou expozíciou iným látkam.
Bolesť hlavy s nadmerným užívaním liekov (abuzusnaya bolesť hlavy)
Bolesť hlavy s nadmerným používaním ergotamínu
Bolesť hlavy s nadmerným používaním triptanov
Bolesť hlavy s nadmerným používaním analgetík
Bolesť hlavy s nadmerným používaním opiátov
Bolesť hlavy pri nadmernom užívaní kombinácie liekov
Bolesti hlavy spojené s nadmerným užívaním iných liekov
Bolesti hlavy, pravdepodobne spojené s nadmerným užívaním drog
Bolesť hlavy ako vedľajší účinok dlhodobých liekov
Bolesť hlavy spôsobená užívaním hormónov
Bolesť hlavy súvisiaca s odobratím liekov
Bolesť hlavy pri odňatí kofeínu
Bolesť hlavy s abstinenčným syndrómom
Bolesť hlavy so zrušením estrogénu
Bolesť hlavy pri zrušení iných látok

Bolesť hlavy spojená s intrakraniálnou infekciou
Bolesť hlavy spojená s bakteriálnou meningitídou
Lymphocytická meningitída hlavy
Encefalitída Bolesť hlavy
Bolesť hlavy pri absencii mozgu
Bolesť hlavy spojená s subdurálnym empyémom
Bolesti hlavy spojené so systémovými infekciami
Bolesť hlavy spojená so systémovou bakteriálnou infekciou
Bolesť hlavy spojená so systémovou vírusovou infekciou
Bolesť hlavy spojená s inými systémovými infekciami.
AIDS / HIV bolesť hlavy
Chronická postinfekčná bolesť hlavy
Chronická bolesť hlavy po bakteriálnej meningitíde

Bolesť hlavy spojená s hypoxiou a / alebo hyperkapniou
nadmorská výška hlavy
Potápacia bolesť hlavy
Bolesť hlavy spojená so ospalým apnoe
Hemodialyzačná bolesť hlavy
Arteriálna hypertenzia
Bolesť hlavy spojená s feochromocytómom
Bolesť hlavy spojená s hypertenzívnou krízou bez hypertenznej encefalopatie
Bolesť hlavy spojená s hypertenznou encefalopatiou
Bolesť hlavy spojená s preeklampsií
Eklampsia bolesť hlavy
Bolesť hlavy spojená s akútnym zvýšením krvného tlaku v reakcii na príjem rôznych látok
Hypotyreóza Bolesť hlavy
Bolesť hlavy spojená s hladom
Bolesť hlavy s ochorením srdca (ischémia myokardu)
Bolesti hlavy spojené s inými poruchami homeostázy

Bolesť hlavy spojená s patológiou kostí lebky
Bolesť hlavy spojená s patológiou na krku
Bolesti hlavy
Retrofaryngeálna tendonitída
Bolesť hlavy spojená s kraniocervikálnou dystóniou
Bolesť hlavy spojená s ochorením oka
Bolesť hlavy spojená s akútnym glaukómom
Bolesť hlavy spojená s poškodením lomu
Bolesť hlavy spojená so strabizmom (latentná alebo zjavná)
Bolesť hlavy spojená so zápalovými ochoreniami oka
Bolesť hlavy v dôsledku patológie uší
Bolesť hlavy spojená s patologickým stavom nosových sínusov
Bolesť hlavy spojená s patológiou zubov, čeľustí a súvisiacich štruktúr
Bolesť hlavy alebo bolesť tváre spojená s patologickou chorobou temporomandibulárneho kĺbu
Bolesť hlavy spojená s inými patologickými procesmi v oblasti lebky, krku, očí, uší, nosa, dutín, zubov, ústnej dutiny alebo iných štruktúr lebky a krku

Bolesť hlavy spojená s somatizačnými poruchami
Bolesť hlavy spojená s psychotickými poruchami

Neuralgia trojklanného nervu
Klasická neuralgia trojklanného nervu
Symptomatická neuralgia trojklanného nervu
Glossopharyngeal neuralgia
Klasická glossofaryngeálna neuralgia
Symptomatická glossofaryngeálna neuralgia
Neuralgia stredného nervu
Neuralgia horného nervu hrtana
Nasociliárna neuralgia
Supraorbitálna neuralgia
Neuralgia iných vetiev nervu trigeminu
Neuralgia occipitálneho nervu (okcipitálna neuralgia)
Cervikovo-jazykový syndróm
Bolesť hlavy spojená s externou kompresiou
Bolesť hlavy spojená so studenými podnetmi
Bolesť hlavy spojená s vonkajším vystavením chladu
Bolesť hlavy spojená s vnútorným vystavením chladu (vdýchnutie, požívanie ochladených látok)
Konštantná bolesť spôsobená stlačením, podráždením alebo preťahovaním kraniálnych nervov alebo horných krčných maternicových koreňov so štrukturálnym poškodením
Optická neuritída
Diabetická neuropatia optického nervu
Bolesť hlavy alebo bolesť tváre spojená s akútnou infekciou herpes zoster
Bolesť hlavy alebo bolesť tváre pri akútnom herpes zoster
Postherpetická neuralgia
Tolosa-Huntov syndróm
Oftalmoplegická "migréna"
Centrálna bolesť tváre
Bolestivá anestézia
Centrálna bolesť po mŕtvici
Bolesť tváre pri roztrúsenej skleróze
Trvalá idiopatická bolesť tváre
Syndróm horenia úst
Iná lebečná neuralgia alebo iné centrálne bolesti tváre.

Bolesti hlavy nie sú úplne pokryté diagnostickými kritériami.
Neidentifikované (nezaraditeľné) bolesti hlavy

NIH [upraviť]

Klasifikácia bolesti hlavy vyvinutá Národnými inštitúciami zdravotníctva USA je stručným popisom niektorých foriem bolesti hlavy. [2]

Táto klasifikácia predstavuje stručný popis iba 5 kategórií bolesti hlavy. Primárne bolesti hlavy zahŕňajú bolesť, ktorá nie je spojená s organickými alebo štrukturálnymi ochoreniami. Podľa tejto klasifikácie sú bolesti hlavy rozdelené na vaskulárnu, myogénnu, cervikogénnu bolesť spojenú s mechanickými účinkami na receptory a bolesť spojenú s infekčnými ochoreniami. [13]

Patogenetická klasifikácia [upraviť]

Podľa mechanizmu výskytu je bolesť hlavy rozdelená do 6 typov, vrátane zmiešanej bolesti hlavy, ktorá je spôsobená kombináciou patogénnych faktorov a bolesť hlavy, ktorá neodhaľuje skutočné fyzické faktory - psychalgiu [9]:

Etiológia [upraviť]

Existuje viac ako 200 foriem bolesti hlavy, ktorých príčiny sú rôznorodé - od najnevinnejších po život ohrozujúce. Opis symptómov bolesti a výsledky neurologického vyšetrenia nám umožňujú diagnostikovať príčinu bolesti hlavy a predpísať vhodnú liečbu alebo navrhnúť potrebu ďalších testov. [14]

Primárne bolesti hlavy [upraviť]

Primárne bolesti hlavy, ako napätie bolesti hlavy a migrény, patria medzi najbežnejšie formy cefalgie. Tieto formy bolesti hlavy majú špecifické vlastnosti, napríklad migréna sa vyznačuje pulzujúcou povahou silnej bolesti, často lokalizovanej v jednej polovici hlavy a sprevádzaná nevoľnosťou. Migrenický záchvat zvyčajne trvá od 3 hodín do 3 dní. Medzi zriedkavejšie formy primárnych bolesti hlavy patrí neuralgia trojklaného oka (streľba tvárovej bolesti), bolestivosť hlavy (následné záchvaty silnej bolesti) a kontinuálna hemikrania (predĺžená bolesť hlavy lokalizovaná v jednej časti hlavy). [14]

Sekundárne bolesti hlavy [upraviť]

Bolesť hlavy môže nastať kvôli patológii v ktorejkoľvek oblasti hlavy alebo krku. Niektoré formy sekundárnych bolesti hlavy nie sú nebezpečné (napríklad cervikogénna bolesť hlavy je bolesť spojená s poruchou svalov na krku). Abúzus bolesť hlavy môže byť spôsobená nadmerným používaním liekov proti bolestiam bolesti hlavy, čo paradoxne vedie k ešte väčšiemu počtu bolesti hlavy. [14]

Prítomnosť iných príznakov spolu s cefalgiou môže naznačovať nebezpečný patologický proces, ktorý spôsobuje bolesť hlavy. Navyše množstvo takýchto patológií môže viesť k vážnym škodám a dokonca k smrti. Prítomnosť príznakov spojených s "alarmujúcim" príznakom naznačuje potrebu dôkladného lekárskeho vyšetrenia. Výskyt súbežných symptómov u osôb starších ako 50 rokov naznačuje novú formu bolesti hlavy: bolesť hlavy trvajúca nie dlhšie ako minútu (hromové bolenie hlavy), dočasná paralýza končatín, neuralgické poruchy identifikované počas vyšetrenia, poruchy spánku, bolesť, zhoršenie zmenou polohy tela, počas fyzického námahy alebo manévrom Valsalvy (s kašľom a napätím tela), stratou alebo poruchou zraku, chronickou dislokáciou dolnej čeľuste (prechladnutím bolesti v čeľusti pri žuvaní), stuhnutým krkom, horúčkou a bolesti cínu u HIV-infikovaných, onkologických pacientov a pacientov s rizikom trombózy. [14]

Hrudníková bolesť hlavy môže byť jediným príznakom, ktorý naznačuje subarachnoidálne krvácanie (forma mŕtvice, ktorá sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok prasknutého arteriálneho aneuryzmu). Bolesť hlavy v kombinácii s horúčkou môže byť dôsledkom meningitídy, najmä ak existuje meningeálny syndróm (stuhnuté svaly krku). Zmätok môže byť príznakom encefalitídy (zápal mozgu, najčastejšie vírusovej etiológie). Príčinou bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje rozťahovaním svalov alebo zmenou polohy tela, môže byť zvýšený intrakraniálny tlak. Zvyčajne sa tieto bolesti stávajú silnejšie ráno, ako aj sprevádzané zvracaním. Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť spôsobený nádorom mozgu, idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou (najčastejšie nadváhou mladé dievčatá sú náchylné na to) a v zriedkavých prípadoch trombózou dutín trvácnej mozgovej mozgovej príhody. Bolesť hlavy sprevádzaná všeobecnou slabosťou môže naznačovať mŕtvicu (najmä intrakraniálne krvácanie alebo subdurálny hematóm) alebo prítomnosť nádoru na mozgu. Bolesť hlavy u starších ľudí, najmä sprevádzaná zhoršením zraku a chronickou dislokáciou dolnej čeľuste, môže byť príznakom obrovskej bunkovej arteritídy (dochádza k zápalu cévnej steny a v dôsledku toho k bráneniu prietoku krvi). Otravy oxidom uhoľnatým môžu viesť k bolestiam hlavy, ako aj na nevoľnosť, vracanie, závrat, svalovú slabosť a rozmazané videnie. Glaukóm s uzatvoreným uhlom (prudké zvýšenie vnútroočného tlaku) môže spôsobiť bolesti hlavy, najmä bolesti lokalizované v oblasti očí a iné príznaky: poruchy videnia, nevoľnosť, vracanie, sčervenanie očí a dilatácia žiakov. [14]

Epidemiológia [upraviť]

Podľa štatistík má aspoň 90% ľudí bolesť hlavy najmenej raz za rok a približne 1% pacientov vstupujúcich na jednotku intenzívnej starostlivosti má bolesť hlavy spôsobujúcu určitý druh ochorenia. Vo viac ako 90% prípadov sú pacienti diagnostikovaní primárnymi bolesťami hlavy, najbežnejšou formou je epizodická bolesť hlavy. Zistilo sa tiež, že ženy majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť migrénami ako muži. Okrem toho existuje vzťah medzi šírením prípadov migrény u obyvateľov určitých častí sveta. Vo všeobecnosti sú migrény postihnuté 12 až 18% svetovej populácie. Klasterová bolesť hlavy sa zasa vyskytuje u menej ako 0,5% ľudí. Je dosť ťažké určiť šírenie tohto symptómu bolesti medzi obyvateľmi rôznych krajín, pretože kazetová bolesť hlavy sa často mýlia s bolesťami dutín. Podľa dostupných údajov sú však muži náchylnejší na klastrové bolesti hlavy - muži trpiaci touto formou cefalgie sú 5-8 krát viac ako ženy s podobnou poruchou. [15] [16]

Patofyziológia [upraviť]

Bolesť hlavy nie je bolestivý pocit mozgu ako taký, pretože chýba bolestivé receptory. Človek cíti bolesť hlavy vychádzajúcu z niekoľkých oblastí hlavy a krku, v ktorých sú lokalizované nociceptory (extrakraniálne tepny, žily, lebečné a spinálne nervy, svaly krku a hlavy a mozgová membrána). [17]

Vo väčšine prípadov sa bolesť hlavy prejavuje v dôsledku napätia alebo podráždenia receptorov bolesti lokalizovaných v membránach mozgu alebo ciev. Nociceptory môžu byť aktivované nielen v dôsledku poškodenia hlavy alebo pod vplyvom nádoru, bolesť hlavy môže byť tiež dôsledkom stresu, dilatácie krvných ciev a svalového napätia. Po podaní stimulujúceho stimulu vysiela nociceptor signál nervovými vláknami do nervových buniek mozgu, ktoré hlásia bolesť v určitej časti tela. [18]

Primárne bolesti hlavy sú ťažšie diagnostikované než sekundárne. Nie sú plne študované patofyziologické procesy migrény, klastrovej bolesti hlavy a napätej bolesti hlavy, v dôsledku ktorej sa neustále objavujú nové teórie, ktorých autori sa snažia vysvetliť procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu pacientov trpiacich týmito formami cefalgie. Jednou z prvých teórií - Wolfova vaskulárna teória sa objavila v polovici XX. Storočia. Teória, ktorú vyvinul Harold Wolf, naznačuje, že zúženie intrakraniálnych ciev spôsobuje auru spojenú s migrénou. Potom dochádza k rozšíreniu extrakraniálnych krvných ciev, čo vedie k aktivácii perivaskulárnych receptorov bolesti a v dôsledku toho bolesti hlavy. Zástancovia vlnovej vaskulárnej teórie ako dôkaz potvrdili zmeny vyskytujúce sa v extrakraniálnych krvných cievach s nástupom migrénového záchvatu. Okrem toho vzali do úvahy ďalšie faktory vrátane pozitívneho účinku vazodilatátorov a vazokonstriktorov, ktoré boli v tom čase k dispozícii pri bolestiach hlavy. [19]

Väčšina vedcov dodržiava neurovaskulárnu teóriu výskytu primárnych bolesti hlavy. Podľa tejto teórie dochádza k migréne ako dôsledok série zložitých zmien v cievach a nervoch. Ďalšie štúdie potvrdzujú, že u osôb náchylných na migrény bez bolesti hlavy dochádza k zvýšeniu citlivosti nervových zakončení mozgovej kôry, najmä v okcipitálnej zóne. Ľudia trpiaci migrénou bez bolesti hlavy majú zvyčajne v rodinnej anamnéze ochorenie. Táto forma migrény sa vyskytuje aj u žien počas hormonálnych zmien, u žien, ktoré užívajú antikoncepčné pilulky alebo v priebehu hormonálnej substitučnej liečby. [20]

bolesť hlavy

Bolesť hlavy (novolat, cefalalgia, od starovekého gréckeho hlavy - "hlava" + "bolesť") je jedným z najbežnejších nešpecifických príznakov rôznych ochorení a patologických stavov, ktoré predstavujú bolesť hlavy alebo krku [1]. Najbežnejšou príčinou bolesti hlavy sú vaskulárne poruchy spojené s dilatáciou alebo kŕčmi krvných ciev vo vnútri alebo mimo lebky. Tento klinický príznak by sa mal odlíšiť od migrény, čo je jeho osobitný prípad.

Bolesť hlavy nie je bolestivý pocit nervovej tkaniva mozgu, pretože chýba receptory bolesti [2]. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia 9 oblasti citlivých na bolesť: lebku (periosteum), svalov, nervov, artérií a žíl, podkožného tkaniva, očí, nosných dutín a sliznice. Spôsob liečby bolesti hlavy závisí od identifikovanej choroby alebo príčiny symptómu, vo väčšine prípadov sú predpísané analgetiká.

Obsah

Historické zázemie

Oddelené odkazy na recidivujúce bolesti hlavy, ktoré sa podobajú opisu migrénskej kliniky, sa objavili pred viac ako 5000 rokmi. V 19. až 16. storočí pred nl opisy útokov hlavy boli tiež nájdené v babylonskej literatúre, ktorá bola porovnávaná s bleskom. Po prvýkrát sa hemikrania, ktorá je sprevádzaná vracaním a celkovým pocitom choroby, bola popísaná v papyrusom Eberse ako "choroba na polovicu hlavy". V knihe "Tszhzhzhuang" 581 pnl bolo uvedené, že čínski lekári sa pokúšali liečiť tento príznak metódou "chen-chiu terapie" (akupunktúra a kauterizácia). Herodot napísal, že v starovekom Egypte medzi kňazmi, ktorí praktizovali uzdravenie, boli tí, ktorí sa špecializovali len na liečbu bolesti hlavy. Hippokrates vo svojej práci "Aforizmus" opísal rôzne druhy cefalgie a najprv ho označil za chorobu, ale najprv opísal príznaky migrény. Arete Cappadocia v knihe "Akútne a chronické choroby" popisuje 3 typy bolesti hlavy: cefalgia - mierna, epizodická, trvajúca 1-3 hodiny až niekoľko dní a pripomínajúca napätie hlavy; cephalea, dlhšie trvajúca, intenzívnejšia, ťažko liečiteľná a s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená organickou patológiou; heterokrania - podobná v klinike až po migrénu. Pojem "hemikrania", z ktorého pochádza termín "migréna", bol predstavený Galenom. Použil diela Areteus z Kappadokie, ale vysvetlil opísané príznaky. Rímsky lekár vysvetlil hemicranickú bolesť anatomickými znakmi lebečnej štruktúry, pretože verí, že aj pórovitá stena vysvetľuje bolesť iba v jednej polovici lebky. Prvá klasifikácia bolesti hlavy nazývaná "De Cephalalgia" bola vyvinutá Thomasom Willisom v roku 1672. V roku 1787 Christian Baur rozdelil všetky bolesti hlavy na idiopatické (primárne) a symptomatické (sekundárne) a tiež identifikoval 84 kategórií bolesti hlavy. Na konci XIX. Storočia v knihe "O migréne a iných podobných chorobách" Edward Leaing ukázal diferenciálny rozdiel medzi migrénami a inými klinicky podobnými bolesťami hlavy. Klinické príznaky bolesti hlavy v klastri boli popísané Harrisom v roku 1926, ale prioritou popisu ochorenia patrí Reader (1924). V roku 1939 opísal Horton klinickú cephalgiu kliniku, ale na rozdiel od Harris ju opísal ako erytromelalgiu a potom ako histamínovú cefalgiu. Neskôr sa tento stav stal známy ako Hortonov syndróm. Po prvýkrát podobnosť týchto podmienok naznačila spoločnosť Ekbom v roku 1947 a od roku 1952 sa na návrh Kunkelu nazýva choroba "klastrová cefalalgia". V roku 1962 v Národnom inštitúte pre choroby nervového systému predložil Výbor pre bolesti hlavy novú definíciu bolesti hlavy do praxe a vyvinul aj klasifikáciu cephalgias a protopalgie, ktorá existovala už 26 rokov. V roku 1988 Medzinárodný klasifikačný výbor pre bolesti hlavy zavádza novú klasifikáciu bolesti hlavy a bolesti tváre, ktorá sa používa dnes [3] [4].

klasifikácia

K dnešnému dňu sa najčastejšie používa klasifikácia bolesti hlavy, lebečnej neuralgie a bolesti tváre, ktorú v roku 1988 navrhla klasifikačná komisia Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. Druhá verzia klasifikácie, uverejnená v roku 2004, bola schválená Svetovou zdravotníckou organizáciou [5] [6] [7]. Okrem toho existujú aj iné klasifikácie. Po prvýkrát sa bolesti hlavy pokúsili systemizovať už v roku 1951. V roku 1962 bola táto klasifikácia vyvinutá americkými národnými inštitúciami zdravia [8] [9]. Tiež bolesť hlavy sa klasifikuje podľa mechanizmu výskytu [10].

ICBG-2

Medzinárodná klasifikácia bolesti hlavy (ICGB), publikovaná Medzinárodnou asociáciou pre štúdium bolesti hlavy, je komplikovaná hierarchická klasifikácia bolesti hlavy. Obsahuje zoznam podrobných diagnostických kritérií na určenie patológie spôsobujúcej bolesti hlavy. Prvá verzia ICGB bola uverejnená v roku 1988, aktuálna verzia - ICGB-2 bola uverejnená v roku 2004 [11].

Klasifikácia MKGB-2 je viacúrovňový zoznam (každý typ bolesti hlavy má číselný kód). Prvá úroveň zoznamu obsahuje 13 hlavných skupín bolesti hlavy. Prvé 4 skupiny bolesti sú klasifikované ako primárne bolesti hlavy; bolestivé skupiny 5 až 12 zahŕňajú sekundárne bolesti hlavy; kraniálna neuralgia, centrálna a primárna bolesť tváre a ďalšia bolesť patria k posledným dvom skupinám [12].

Napriek tomu, že MKGB-2 je najkompletnejšia klasifikácia, opakované diagnostické kritériá sa používajú na opis niektorých foriem bolesti hlavy (hlavne to sa týka primárnych bolesti hlavy). Aj v tejto klasifikácii nie je poskytnuté digitálne kódovanie frekvencie výskytu a závažnosti bolesti hlavy, táto otázka je ponechaná na uváženie lekára [13].

Migréna bez aury
Migréna s aurou
Typická aura s migrénovou bolesťou hlavy
Typická aura s migrénovou bolesťou hlavy
Typická aura bez bolesti hlavy
Familiálna hemiplegická migréna (SGM)
Sporadická hemiplegická migréna
Migréna typu Basilar
Periodické syndrómy v detskom veku - prekurzory migrény
Cyklické vracanie
Abdominálna migréna
Benígny paroxysmálny závrat detstva
Sreténová migréna
Migrénové komplikácie
Chronická migréna
Stav migrény
Trvalá aura bez infarktu
Infarkt migrény
Migréna - vyvoláva epileptický záchvat
Možná migréna
Možná migréna bez aury
Možná migréna s aurou
Možná chronická migréna

Zriedkavé epizódy HDN
Zriedkavé epizodické HDN v kombinácii s napätiem perikraniálneho svalstva
Zriedkavé epizodické HDN, ktoré nie sú spojené s napätom perikraniálneho svalstva
Časté epizódy HDN
Časté epizodické HDN v kombinácii s napäťovými perikraniálnymi svalmi
Časté epizodické HDN, ktoré nie sú spojené s napätom perikraniálneho svalu
Chronická HDN
Chronická HDN v kombinácii s perikraniálnym svalovým napätím
Chronická HDN, nie kombinovaná s napätom perikraniálneho svalu
Možné HDN
Možné neobvyklé HDN
Možné časté HDN
Možné chronické HDN

Beam bolesť hlavy
Epizodická bolesť hlavy
Chronická bolest hlavy
Paroxysmálna hemkrania
Epizodická paroxysmálna hemkrania
Chronická paroxysmálna hemikrania (CPP)
Krátkodobé jednostranné neuralgické bolesti hlavy s injekčnou spojivkou a slzami (CONX)
Možná trigeminal vegetatívna cefalgia
Možné bolesť hlavy
Možná paroxysmálna hemkrania
Možné CONX

Primárne bodavé bolesti hlavy
Primárne kašeľové bolesti hlavy
Primárna bolesť hlavy s fyzickým stresom
Primárna bolesť hlavy súvisiaca so sexuálnou aktivitou
Preorgasmická bolesť hlavy
Orgasmická bolesť hlavy
Hypnová bolesť hlavy
Primárna hromová bolest hlavy
Hemicrania pokračuje
Nová denná (spočiatku) pretrvávajúca bolesť hlavy

Akútne posttraumatické bolesti hlavy
Akútne posttraumatické bolesti hlavy spojené so stredne závažným alebo závažným zranením hlavy
Akútne posttraumatické bolesti hlavy spojené s miernym zranením hlavy
Chronická posttraumatická bolesť hlavy
Chronická posttraumatická bolesť hlavy spojená so stredne ťažkým až ťažkým zranením hlavy
Chronická posttraumatická bolesť hlavy spojená s miernym zranením hlavy
Akútna bolesť hlavy spojená s whiplash
Chronická bolesť hlavy spojená s krvácaním
Bolesť hlavy spojená s traumatickým intrakraniálnym hematómom
Bolesť hlavy spojená s epidurálnym hematómom
Bolesť hlavy spojená s subdurálnym hematómom
Bolesti hlavy spojené s inými poraneniami hlavy a / alebo krku
Akútna bolesť hlavy spojená s inými poraneniami hlavy a / alebo krku.
Chronická bolesť hlavy spojená s inými poraneniami hlavy a / alebo krku
Kraniotomická bolesť hlavy
Akútna bolesť hlavy po kraniotómii
Chronické bolesti hlavy po kraniotómii

Bolesť hlavy spojená s ischemickou mozgovou príhodou alebo prechodným ischemickým záchvatom
Bolesť hlavy spojená s ischemickou cievnou mozgovou príhodou (mozgový infarkt)
Bolesť hlavy spojená s prechodným ischemickým záchvatom (TIA)
Bolesť hlavy spojená s netraumatickým intrakraniálnym krvácaním
Bolesť hlavy spojená s intrakraniálnym krvácaním
Bolesť hlavy spojená so subarachnoidálnym krvácaním (SAH)
Bolesť hlavy spojená s nevybuchnutou vaskulárnou malformáciou
Bolesť hlavy spojená so svalovou aneuryzmou
Bolesť hlavy spojená s arteriovenóznou malformáciou
Bolesť hlavy spojená s arteriovenóznou duralovou píšťalkou
Bolesť hlavy spojená s kavernóznym angiómom
Bolesť hlavy spojená s encefalotrigénovou alebo leptomeningeálnou angiomatózou (Sturge-Weberov syndróm)
Bolesti hlavy spojené s artritídou
Bolesť hlavy spojená s artritídou obrovských buniek
Bolesť hlavy spojená s primárnou angiitidou centrálneho nervového systému
Bolesť hlavy spojená so sekundárnou angiitidou centrálneho nervového systému
Karotickej bolesti alebo bolesti vertebrálnych artérií
Bolesť hlavy, tváre alebo krku spojená s pitvou tepien
Bolesť hlavy po endarterektómii
Bolesť hlavy spojená s angioplastikou karotickej artérie
Bolesť hlavy spojená s intrakraniálnymi endovaskulárnymi intervenciami
Angiografická bolesť hlavy
Bolesť hlavy spojená s trombózou mozgovej žily
Bolesti hlavy spojené s inými intrakraniálnymi vaskulárnymi procesmi
Mozgová autozomálna dominantná arteriopatia s subkortikálnymi infarktmi a leukoencefalopatiou
Mitochondriálna encefalopatia s laktátovou acidózou a mŕtvica podobné epizódy
Bolesť hlavy spojená s benígnou angiopatiou centrálneho nervového systému
Bolesť hlavy súvisiaca s hypofýzou

Bolesť hlavy spojená s vysokým tlakom mozgovomiechového moku
Bolesť hlavy spojená s idiopatickou (benígnou) intrakraniálnou hypertenziou
Bolesť hlavy spojená so sekundárnou intrakraniálnou hypertenziou spôsobenou metabolickými, toxickými alebo hormonálnymi príčinami
Bolesť hlavy spojená so sekundárnou intrakraniálnou hypertenziou spôsobenou hydrocefalom
Bolesť hlavy spojená s nízkym tlakom CSF
Bolesť hlavy po bedrovej punkcii
Bolesť hlavy s fistulou mozgovomiechovej tekutiny
Bolesť hlavy spojená so spontánnym (idiopatickým) poklesom tlaku v roztoku
Bolesti hlavy spojené s neinfekčnými zápalovými ochoreniami
Bolesť hlavy spojená s neurosarcoidózou
Bolesť hlavy spojená s aseptickou (neinfekčnou) meningitídou
Bolesti hlavy spojené s inými neinfekčnými zápalovými ochoreniami
Bolesť hlavy spojená s lymfocytárnou hypofýzitídou
Bolesť hlavy spojená s intrakraniálnym nádorom
Bolesť hlavy súvisiaca so zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo hydrocefálom v dôsledku nádoru
Bolesť hlavy priamo spojená s nádorom
Bolesť hlavy spojená s karcinómovou meningitídou
Bolesť hlavy spojená s redundanciou alebo nedostatočnosťou sekrečnej funkcie hypotalamu alebo hypofýzy (v dôsledku nádorových lézií týchto útvarov)
Bolesť hlavy spojená so vstreknutím do priestoru pre škrupiny
Bolesť hlavy spojená s epileptickým záchvatom
Epileptická hemkrania
Bolesť hlavy po epileptickom záchvate
Bolesť hlavy spojená s malarieformou Chiari typu I.
Prechodný syndróm bolesti hlavy s neurologickými prejavmi a CSF lymfocytózou
Bolesti hlavy spojené s inými nevaskulárnymi intrakraniálnymi léziami

Bolesť hlavy spojená s akútnou alebo dlhodobou expozíciou
Bolesť hlavy spôsobená donormi oxidu dusnatého (NO)
Okamžitá bolesť hlavy z donora NO
Oneskorená bolesť hlavy s donormi NO
Bolesť hlavy spôsobená inhibítormi fosfodiesterázy (PDE)
Bolesť hlavy spôsobená oxidom uhoľnatým
Alkoholom vyvolaná bolesť hlavy
Okamžitá bolesť hlavy vyvolaná alkoholom
Oneskorená bolesť hlavy vyvolaná alkoholom
Bolesť hlavy spôsobená jedlom a doplnkami
Bolesť hlavy spôsobená glutamátmononitrátom
Bolesť hlavy vyvolaná kokaínom
Bolesť hlavy spôsobená hašišom
Histamínová bolesť hlavy
Okamžité bolesti hlavy spôsobené histamínom
Oneskorená bolesť hlavy spôsobená histamínom
Bolesť hlavy spôsobená peptidom súvisiacim s génom kalcitonínu (PRGC)
Okamžité bolesti hlavy spôsobené CRRP
Oneskorená bolesť hlavy spôsobená HRBD
Bolesť hlavy ako akútny vedľajší účinok na účinky iných liekov.
Bolesť hlavy spôsobená akútnou alebo dlhodobou expozíciou iným látkam.
Bolesť hlavy s nadmerným užívaním liekov (abuzusnaya bolesť hlavy)
Bolesť hlavy s nadmerným používaním ergotamínu
Bolesť hlavy s nadmerným používaním triptanov
Bolesť hlavy s nadmerným používaním analgetík
Bolesť hlavy s nadmerným používaním opiátov
Bolesť hlavy pri nadmernom užívaní kombinácie liekov
Bolesti hlavy spojené s nadmerným užívaním iných liekov
Bolesti hlavy, pravdepodobne spojené s nadmerným užívaním drog
Bolesť hlavy ako vedľajší účinok dlhodobých liekov
Bolesť hlavy spôsobená užívaním hormónov
Bolesť hlavy súvisiaca s odobratím liekov
Bolesť hlavy pri odňatí kofeínu
Bolesť hlavy s abstinenčným syndrómom
Bolesť hlavy so zrušením estrogénu
Bolesť hlavy pri zrušení iných látok

Bolesť hlavy spojená s intrakraniálnou infekciou
Bolesť hlavy spojená s bakteriálnou meningitídou
Lymphocytická meningitída hlavy
Encefalitída Bolesť hlavy
Bolesť hlavy pri absencii mozgu
Bolesť hlavy spojená s subdurálnym empyémom
Bolesti hlavy spojené so systémovými infekciami
Bolesť hlavy spojená so systémovou bakteriálnou infekciou
Bolesť hlavy spojená so systémovou vírusovou infekciou
Bolesť hlavy spojená s inými systémovými infekciami.
AIDS / HIV bolesť hlavy
Chronická postinfekčná bolesť hlavy
Chronická bolesť hlavy po bakteriálnej meningitíde

Bolesť hlavy spojená s hypoxiou a / alebo hyperkapniou
nadmorská výška hlavy
Potápacia bolesť hlavy
Bolesť hlavy spojená so ospalým apnoe
Hemodialyzačná bolesť hlavy
Arteriálna hypertenzia
Bolesť hlavy spojená s feochromocytómom
Bolesť hlavy spojená s hypertenzívnou krízou bez hypertenznej encefalopatie
Bolesť hlavy spojená s hypertenznou encefalopatiou
Bolesť hlavy spojená s preeklampsií
Eklampsia bolesť hlavy
Bolesť hlavy spojená s akútnym zvýšením krvného tlaku v reakcii na príjem rôznych látok
Hypotyreóza Bolesť hlavy
Bolesť hlavy spojená s hladom
Bolesť hlavy s ochorením srdca (ischémia myokardu)
Bolesti hlavy spojené s inými poruchami homeostázy

Bolesť hlavy spojená s patológiou kostí lebky
Bolesť hlavy spojená s patológiou na krku
Bolesti hlavy
Retrofaryngeálna tendonitída
Bolesť hlavy spojená s kraniocervikálnou dystóniou
Bolesť hlavy spojená s ochorením oka
Bolesť hlavy spojená s akútnym glaukómom
Bolesť hlavy spojená s poškodením lomu
Bolesť hlavy spojená so strabizmom (latentná alebo zjavná)
Bolesť hlavy spojená so zápalovými ochoreniami oka
Bolesť hlavy v dôsledku patológie uší
Bolesť hlavy spojená s patologickým stavom nosových sínusov
Bolesť hlavy spojená s patológiou zubov, čeľustí a súvisiacich štruktúr
Bolesť hlavy alebo bolesť tváre spojená s patologickou chorobou temporomandibulárneho kĺbu
Bolesť hlavy spojená s inými patologickými procesmi v oblasti lebky, krku, očí, uší, nosa, dutín, zubov, ústnej dutiny alebo iných štruktúr lebky a krku

Bolesť hlavy spojená s somatizačnými poruchami
Bolesť hlavy spojená s psychotickými poruchami

Neuralgia trojklanného nervu
Klasická neuralgia trojklanného nervu
Symptomatická neuralgia trojklanného nervu
Glossopharyngeal neuralgia
Klasická glossofaryngeálna neuralgia
Symptomatická glossofaryngeálna neuralgia
Neuralgia stredného nervu
Neuralgia horného nervu hrtana
Nasociliárna neuralgia
Supraorbitálna neuralgia
Neuralgia iných vetiev nervu trigeminu
Neuralgia occipitálneho nervu (okcipitálna neuralgia)
Cervikovo-jazykový syndróm
Bolesť hlavy spojená s externou kompresiou
Bolesť hlavy spojená so studenými podnetmi
Bolesť hlavy spojená s vonkajším vystavením chladu
Bolesť hlavy spojená s vnútorným vystavením chladu (vdýchnutie, požívanie ochladených látok)
Konštantná bolesť spôsobená stlačením, podráždením alebo preťahovaním kraniálnych nervov alebo horných krčných maternicových koreňov so štrukturálnym poškodením
Optická neuritída
Diabetická neuropatia optického nervu
Bolesť hlavy alebo bolesť tváre spojená s akútnou infekciou herpes zoster
Bolesť hlavy alebo bolesť tváre pri akútnom herpes zoster
Postherpetická neuralgia
Tolosa-Huntov syndróm
Oftalmoplegická "migréna"
Centrálna bolesť tváre
Bolestivá anestézia
Centrálna bolesť po mŕtvici
Bolesť tváre pri roztrúsenej skleróze
Trvalá idiopatická bolesť tváre
Syndróm horenia úst
Iná lebečná neuralgia alebo iné centrálne bolesti tváre.

Bolesti hlavy nie sú úplne pokryté diagnostickými kritériami.
Neidentifikované (nezaraditeľné) bolesti hlavy

Klasifikácia bolesti hlavy vyvinutá Národnými inštitúciami zdravotníctva USA je stručným popisom niektorých foriem bolesti hlavy [3].

Táto klasifikácia predstavuje stručný popis iba 5 kategórií bolesti hlavy. Primárne bolesti hlavy zahŕňajú bolesť, ktorá nie je spojená s organickými alebo štrukturálnymi ochoreniami. Podľa tejto klasifikácie sú bolesti hlavy rozdelené na vaskulárnu, myogénnu, cervikogénnu bolesť spojenú s mechanickými účinkami na receptory a bolesť spojenú s infekčnými ochoreniami [14].

Patogenetická klasifikácia

Podľa mechanizmu výskytu je bolesť hlavy rozdelená do 6 typov, vrátane zmiešanej bolesti hlavy, ktorá je spôsobená kombináciou patogénnych faktorov a bolesť hlavy, ktorá neodhaľuje skutočné fyzické faktory - psychalgiu [10]:

etiológie

Existuje viac ako 200 foriem bolesti hlavy, ktorých príčiny sú rôznorodé - od najnevinnejších po život ohrozujúce. Opis príznakov bolesti a výsledky neurologického vyšetrenia nám umožňujú diagnostikovať príčinu bolesti hlavy a predpísať vhodnú liečbu alebo navrhnúť potrebu ďalších vyšetrení [15].

Primárne bolesti hlavy

Primárne bolesti hlavy, ako napätie bolesti hlavy a migrény, patria medzi najbežnejšie formy cefalgie. Tieto formy bolesti hlavy majú špecifické vlastnosti, napríklad migréna sa vyznačuje pulzujúcou povahou silnej bolesti, často lokalizovanej v jednej polovici hlavy a sprevádzaná nevoľnosťou. Migrenický záchvat zvyčajne trvá od 3 hodín do 3 dní. Zriedkavejšie formy primárnych bolesti hlavy zahŕňajú neuralgiu trojklaného nervu (streľbu tvárovej bolesti), klastrovú bolesť hlavy (následné epizódy silnej bolesti) a kontinuálnu hemikraniu (predĺžená bolesť hlavy lokalizovaná v jednej časti hlavy) [15].

Sekundárne bolesti hlavy

Bolesť hlavy môže nastať kvôli patológii v ktorejkoľvek oblasti hlavy alebo krku. Niektoré formy sekundárnych bolesti hlavy nie sú nebezpečné (napríklad cervikogénna bolesť hlavy je bolesť spojená s poruchou svalov na krku). Abuzus bolesť hlavy môže byť spôsobená nadmerným používaním liekov proti bolestiam bolesti hlavy, čo paradoxne vedie k ešte väčším bolestiam hlavy [15].

Prítomnosť iných príznakov spolu s cefalgiou môže naznačovať nebezpečný patologický proces, ktorý spôsobuje bolesť hlavy. Navyše množstvo takýchto patológií môže viesť k vážnym škodám a dokonca k smrti. Prítomnosť príznakov spojených s "alarmujúcim" príznakom naznačuje potrebu dôkladného lekárskeho vyšetrenia. Výskyt súbežných symptómov u osôb starších ako 50 rokov naznačuje novú formu bolesti hlavy: bolesť hlavy trvajúca nie dlhšie ako minútu (hromové bolenie hlavy), dočasná paralýza končatín, neuralgické poruchy identifikované počas vyšetrenia, poruchy spánku, bolesť, zhoršenie zmenou polohy tela, počas fyzického námahy alebo manévrom Valsalvy (s kašľom a napätím tela), stratou alebo poruchou zraku, chronickou dislokáciou dolnej čeľuste (prechladnutím bolesti v čeľusti pri žuvaní), stuhnutým krkom, horúčkou a bolesti cínu u HIV-infikovaných, onkologických pacientov a pacientov s rizikom trombózy [15].

Hrudníková bolesť hlavy môže byť jediným príznakom, ktorý naznačuje subarachnoidálne krvácanie (forma mŕtvice, ktorá sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok prasknutého arteriálneho aneuryzmu). Bolesť hlavy v kombinácii s horúčkou môže byť dôsledkom meningitídy, najmä ak existuje meningeálny syndróm (stuhnuté svaly krku). Zmätok môže byť príznakom encefalitídy (zápal mozgu, najčastejšie vírusovej etiológie). Príčinou bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje rozťahovaním svalov alebo zmenou polohy tela, môže byť zvýšený intrakraniálny tlak. Zvyčajne sa tieto bolesti stávajú silnejšie ráno, ako aj sprevádzané zvracaním. Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť spôsobený nádorom mozgu, idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou (najčastejšie nadváhou mladé dievčatá sú náchylné na to) a v zriedkavých prípadoch trombózou dutín trvácnej mozgovej mozgovej príhody. Bolesť hlavy sprevádzaná všeobecnou slabosťou môže naznačovať mŕtvicu (najmä intrakraniálne krvácanie alebo subdurálny hematóm) alebo prítomnosť nádoru na mozgu. Bolesť hlavy u starších ľudí, najmä sprevádzaná zhoršením zraku a chronickou dislokáciou dolnej čeľuste, môže byť príznakom obrovskej bunkovej arteritídy (dochádza k zápalu cévnej steny a v dôsledku toho k bráneniu prietoku krvi). Otravy oxidom uhoľnatým môžu viesť k bolestiam hlavy, ako aj na nevoľnosť, vracanie, závrat, svalovú slabosť a rozmazané videnie. Glaukóm s uzatvoreným uhlom (prudké zvýšenie vnútroočného tlaku) môže spôsobiť bolesti hlavy, najmä bolesti lokalizované v oblasti očí a iné príznaky: poruchy videnia, nevoľnosť, vracanie, sčervenanie očí a dilatácia žiakov [15].

epidemiológia

Podľa štatistík má aspoň 90% ľudí bolesť hlavy najmenej raz za rok a približne 1% pacientov vstupujúcich na jednotku intenzívnej starostlivosti má bolesť hlavy spôsobujúcu určitý druh ochorenia. Vo viac ako 90% prípadov sú pacienti diagnostikovaní primárnymi bolesťami hlavy, najbežnejšou formou je epizodická bolesť hlavy. Zistilo sa tiež, že ženy majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť migrénami ako muži. Okrem toho existuje vzťah medzi šírením prípadov migrény u obyvateľov určitých častí sveta. Vo všeobecnosti sú migrény postihnuté 12 až 18% svetovej populácie. Klasterová bolesť hlavy sa zasa vyskytuje u menej ako 0,5% ľudí. Je dosť ťažké určiť šírenie tohto symptómu bolesti medzi obyvateľmi rôznych krajín, pretože kazetová bolesť hlavy sa často mýlia s bolesťami dutín. Podľa dostupných údajov sú však muži náchylnejší na klastrové bolesti hlavy - muži trpiaci touto formou cefalgie sú 5-8 krát viac ako ženy s podobnou poruchou [16] [17].

patofyziológie

Bolesť hlavy nie je bolestivý pocit mozgu ako taký, pretože chýba bolestivé receptory. Človek cíti bolesť hlavy vychádzajúcu z niekoľkých oblastí hlavy a krku, v ktorých sú lokalizované nociceptory (extracraniálne tepny, žily, lebečné a spinálne nervy, svaly krku a hlavy a mozgové puzdro) [18] [19].

Vo väčšine prípadov sa bolesť hlavy prejavuje v dôsledku napätia alebo podráždenia receptorov bolesti lokalizovaných v membránach mozgu alebo ciev. Nociceptory môžu byť aktivované nielen v dôsledku poškodenia hlavy alebo pod vplyvom nádoru, bolesť hlavy môže byť tiež dôsledkom stresu, dilatácie krvných ciev a svalového napätia. Po prijatí stimulačného stimulu vysiela nociceptor signál nervovými vláknami do nervových buniek mozgu a hlási bolesť v určitej časti tela [20].

Primárne bolesti hlavy sú ťažšie diagnostikované než sekundárne. Nie sú plne študované patofyziologické procesy migrény, klastrovej bolesti hlavy a napätej bolesti hlavy, v dôsledku ktorej sa neustále objavujú nové teórie, ktorých autori sa snažia vysvetliť procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu pacientov trpiacich týmito formami cefalgie. Jednou z prvých teórií - Wolfova vaskulárna teória sa objavila v polovici XX. Storočia. Teória, ktorú vyvinul Harold Wolf, naznačuje, že zúženie intrakraniálnych ciev spôsobuje auru spojenú s migrénou. Potom dochádza k rozšíreniu extrakraniálnych krvných ciev, čo vedie k aktivácii perivaskulárnych receptorov bolesti a v dôsledku toho bolesti hlavy. Zástancovia vlnovej vaskulárnej teórie ako dôkaz potvrdili zmeny vyskytujúce sa v extrakraniálnych krvných cievach s nástupom migrénového záchvatu. Okrem toho vzali do úvahy aj ďalšie faktory vrátane pozitívneho účinku vazodilatátorov a vazokonstriktorov, ktoré boli v tom čase dostupné na bolesti hlavy [21].

Väčšina vedcov dodržiava neurovaskulárnu teóriu výskytu primárnych bolesti hlavy. Podľa tejto teórie dochádza k migréne ako dôsledok série zložitých zmien v cievach a nervoch. Ďalšie štúdie potvrdzujú, že u osôb náchylných na migrény bez bolesti hlavy dochádza k zvýšeniu citlivosti nervových zakončení mozgovej kôry, najmä v okcipitálnej zóne. Ľudia trpiaci migrénou bez bolesti hlavy majú zvyčajne v rodinnej anamnéze ochorenie. Táto forma migrény sa vyskytuje aj u žien počas hormonálnych zmien, u žien užívajúcich antikoncepčné pilulky alebo v priebehu hormonálnej substitučnej liečby [22].

Sa Vám Páči O Epilepsii