Bolesti hlavy pre liečbu roztrúsenej sklerózy

Bolesť v roztrúsenej skleróze nie je patognomický symptóm. Po dlhú dobu sa pri popisovaní klinických prejavov tejto choroby venovala veľmi málo pozornosti bolesti alebo sa vôbec neuviedli.

V posledných rokoch sa však zistilo, že bolesť u pacientov s roztrúsenou sklerózou je celkom bežná. Podľa literatúry môže v súčasnosti frekvencia bolestivých syndrómov rôznej lokalizácie u týchto pacientov dosiahnuť 50-80%. Okrem toho pri roztrúsenej skleróze sú zvyčajne syndrómy chronickej bolesti, ktoré zhoršujú kvalitu života pacientov.

Podľa mechanizmu pôvodu a pôvodu možno všetky bolesti v roztrúsenej skleróze rozdeliť na 4 typy:

Neuropatická bolesť spojená s priamym poškodením nervového systému sa vyskytuje pri léziách mozgu a miechy. V porovnaní s inými ochoreniami nervového systému (nádory, poranenia, ochorenia vaskulárnej povahy) je roztrúsená skleróza pomerne vzácnou príčinou takýchto bolesti.

Klinicky sa neuropatická bolesť u týchto pacientov častejšie prejavuje formou chronickej bolestivej dysestézie. Tieto bolestivé pocity sú horiace, bolesti, pečenie, streľba, často lokalizované v dolných končatinách, najmä nohy a horšie v noci. Takéto bolesti sa môžu pozorovať tak v počiatočnom štádiu, ako aj v neskorších štádiách ochorenia, v kombinácii so zhoršenou teplotou a citlivosťou na bolesť a sú veľmi ťažké liečiť.

Vzácnejšou formou neuropatickej bolesti pri roztrúsenej skleróze je neuralgia trojklanného nervu. Tak ako pri idiopatickej forme neuralgie trojklaného nervu, bolesť je paroxysmálna, veľmi intenzívna. Existuje však rozdiel. Pri skleróze multiplex sa častejšie pozoruje bilaterálna lokalizácia. Príčinou vzniku takejto bolesti je vývoj demyelinizačných ložísk v intracerebrálnej časti trigeminálneho nervu. Hoci neuralgia trigeminu môže byť sprievodným procesom, nie je spojená so základnou chorobou.

Pri roztrúsenej skleróze existujú aj akútne radikulárne bolesti, ktoré sú spojené s demyelinizáciou intramedulárnej časti dorzálneho koreňa spinálneho nervu.

V literatúre sú opísané príklady vzniku syndrómu komplexnej bolesti a výskytu cysty syringomyelitídy v cervikálnej oblasti kvôli aktivite demyelinizačného procesu.

Antikonvulzíva a tricyklické antidepresíva sa používajú na liečbu neuropatických bolesti pri roztrúsenej skleróze. Pri syndrómoch akútnej bolesti sa často používa prvá skupina liekov. Pacientom s neuralgiou trojklanného nervu je predpísaný karbamazepín (finlepsín, tegretol), lamotrigín a gabapentín (tebantín). V niektorých prípadoch môžu pacienti s roztrúsenou sklerózou zvýšiť slabosť a ataxiu v dôsledku inhibičného účinku na vodivosť. Na zníženie vedľajších účinkov sa pri stredných dávkach gabapentínu používa kombinácia malých dávok karbamazepínu alebo lamotrigínu.

Tricyklické antidepresíva sú lieky voľby pre syndrómy chronickej bolesti. Najčastejšie používaný amitriptylín, ktorý znižuje intenzitu chronickej dysestézie u viac ako 50% pacientov. V mnohých prípadoch sa odporúča kombinácia antikonvulzíva a antidepresív, aby sa dosiahol najlepší účinok.

Somatogénna bolesť môže byť v svaloch, kĺboch, kostiach, v spojivovom tkanive. Najčastejšie pacienti trpia bolesťami chrbta, bolestivými svalovými kŕčmi a kŕčmi v končatinách. Poruchy pohybu, predĺžená imobilizácia a poruchy svalového tonusu, ako aj osteoporóza v dôsledku terapie kortikosteroidmi vedú k ich výskytu. Bolestivý syndróm je najčastejšie lokalizovaný v bedrovej oblasti, menej často v krčnej alebo hrudnej chrbtici. Bolesť môže vyzařovať do zóny inervácie koreňov.

Treba poznamenať, že u pacientov s roztrúsenou sklerózou nie je bolesť chrbta vždy spojená s hlavným ochorením, môže byť spôsobená chorobami chrbtice (osteochondróza, vývojové anomálie a iné). Aj v týchto prípadoch však poruchy svalového tonusu pri roztrúsenej skleróze prispievajú k zhoršeniu bolesti pri týchto ochoreniach.

Bolesť svalov môže byť dlhá a krátkodobá, má stuhnutú, bolestivú, kompresívnu povahu. Predĺžené bolesti sa zvyčajne vyskytujú v dolných končatinách. Nie sú také intenzívne, ale zdĺhavé, často spojené so svalovou únavou.

Krátkodobá svalová bolesť je charakterizovaná bolestivými tonickými kŕčmi a kŕčmi, ktoré sa vyskytujú v horných aj dolných končatinách. Vyskytujú sa častejšie v noci, veľmi intenzívne a môžu byť spôsobené jednoduchým hmatovým podnetom.

V dôsledku mnohých štúdií sa ukázalo, že príčinou tonických svalových kŕčov je jednostranné poškodenie motorových dráh na úrovni zadnej stehnovej kosti vnútornej kapsuly alebo v oblasti mozgu, zatiaľ čo spodné časti pyramídového traktu sú neporušené.

Bolesť kĺbov u pacientov s roztrúsenou sklerózou je oveľa menej častá ako bolesť svalov. Často sa obávajú bolesti v kĺboch ​​dolných končatín (najmä v kolene), v kombinácii s príznakmi spastického parazitu v nohách.

Na úľavu bolesti chrbta, končatín a kĺbov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapia. Za prítomnosti bolestivých svalových kŕčov sa predpisujú svalové relaxanciá (napr. Bucklosan, mydokalm, sirdalud), benzodiazepíny a antikonvulzíva. Menej výhodné lieky zo skupiny benzodiazepínov v súvislosti s možnosťou vedľajších účinkov vo forme zvýšeného závratov a slabosti. V prípadoch ťažkej spasticity sa môžu použiť prípravky botulotoxínu (Botox, Dysport). Keď svalové kŕče zvyšujú počas exacerbácie ochorenia, podávanie vysokých dávok kortikosteroidov je účinné.

Symptóm Lermitty sa pozoruje u 25% pacientov s roztrúsenou sklerózou, ktoré sa prejavuje pocitom prechodu elektrického prúdu pozdĺž chrbtice zhora nadol, keď je krk ohnutý, a nie je vždy sprevádzaný bolestivým syndrómom. Tento príznak nastáva, keď je poškodená zadná šnúra miechy a krku. Existuje dôkaz o účinnosti použitia extracraniálneho vystavenia impulzom slabého elektromagnetického poľa v takýchto prípadoch.

Keď sa v periorbitálnom priestore alebo za okom vyskytuje bolesť retinbulárnej neuritídy, má subakútnu povahu, zvyšuje sa pohybom očných bulbov. Výskyt bolesti je spojený s podráždením dura mater, ako aj s opuchom okolitých tkanív, môže byť narušený niekoľko dní alebo týždňov a môže sa zastaviť samovysúladením príznakov neuritídy.

Bolesti hlavy sa vyskytujú s roztrúsenou sklerózou pomerne často. Literatúra opisuje napätie hlavy, migrény, bolesti hlavy a bolesti hlavy inej povahy. Najčastejšie napäté bolesti hlavy. V tomto prípade bolesti hlavy môžu byť spôsobené napätie v svaloch na krku a pokožke hlavy, vaskulárne faktory a poruchy liquorodynamics. Otázka priameho spojenia medzi procesmi bolesti hlavy a demyelinizácie zostáva sporná.

Podľa mnohých pozorovaní sa u mnohých pacientov trpiacich roztrúsenou sklerózou a rôznymi formami bolesti hlavy spájalo hlavné ochorenie s cefalgiou. U takýchto pacientov sa pozorovala súvislosť debutu roztrúsenej sklerózy s nástupom bolesti hlavy, ktorá sa zhoršila počas obdobia exacerbácie a naopak zlepšenie bolo zaznamenané na pozadí úspešnej liečby symptómov roztrúsenej sklerózy.

Takže bolesti hlavy u niektorých pacientov môžu byť spôsobené demyelinizačným procesom s preferenčnou lokalizáciou na úrovni mozgu.

Viscerogénna bolesť pri roztrúsenej skleróze sa najčastejšie prejavuje bolestivými kŕčmi močového mechúra, niekedy sprevádzaná uvoľňovaním moču. Na liečbu takýchto porúch sa odporúča anticholinergný oxybutynín a antikonvulzívny karbamazepín. Malý počet pacientov môže mať bolesť v črevách a žalúdku a často sa spájajú s používaním kortikosteroidov v procese liečby.

Psychogénna bolesť pri roztrúsenej skleróze bola len málo skúmaná. Úzkost depresívne stavy, ktoré sa u týchto pacientov vyvíjajú, prispievajú k znižovaniu tolerancie bolesti a vyžadujú určenie vhodnej psychotropnej liečby.

Na záver by som rád poznamenal, že bolesť v roztrúsenej skleróze sa vyskytuje pomerne často, zhoršuje kvalitu života pacientov. Myšlienka rôznych mechanizmov bolesti pri demyelinizačných ochoreniach vám umožní správne a včas zvoliť vhodnú terapiu na zmiernenie stavu takýchto pacientov.

V skutočnosti, bolesť (a nie len hlavu) častý spoločník

. Predtým sa skutočne domnievalo, že bolesť nie je charakteristická pre túto chorobu. Štúdia tohto problému však ukázala, že viac ako polovica týchto pacientov v určitej fáze vykazuje bolesti inej povahy, intenzity atď. Viac ako 10% bolesti je prvým znakom ochorenia. Bolesti hlavy sú špeciálnou podskupinou, sú veľmi časté, aj keď ich dôvody zostávajú nejasné. Tieto bolesti sú zvyčajne v povahe bolestivých bolesti hlavy, ich intenzita nesúvisí s aktivitou procesu. Možné príčiny môžu byť depresívne a muskuloskeletálne poruchy. Vzhľadom na komplexnú povahu samotnej choroby, MS, pri liečení bolestivého syndrómu je potrebné vyskúšať a zvoliť rôzne typy liečby. V arzenáli modernej medicíny existuje mnoho nástrojov, ktoré ovplyvňujú

- lieky proti bolesti, tricyklické antidepresíva,

, diuretikum, cievne liečivá. Nezúfajte - môže trvať určitý čas na výber efektívnej liečby, ale uisťujem vás - tento syndróm je liečený!

Ochorenie nazývané roztrúsená skleróza, ak sa vyskytuje, ovplyvňuje nervové vlákna. Často môže byť názov zavádzajúci, ale táto choroba nemá nič spoločné so známou senilnou sklerózou alebo bežným rozptýlením. V tomto prípade "skleróza" označuje tvorbu jaziev a rozptýlené - znamená ich viacnásobnú distribúciu. Pri tejto chorobe môžu ľudia mať bolesť inej povahy.

Bolesť a jej typy

Pacienti hovoria, že bolesti hlavy v sklerózou multiplex majú veľmi volatilné charakter, často sa zamerať nielen na hlave, ale tiež šíri po celom tele. Bolesť sa môže znižovať alebo zvyšovať bez zjavného dôvodu. Ľudia často majú problémy s jeho popisom a zažíva depresie vzhľadom na to, že nemôžu skutočne hovoriť o svojich pocitoch. Avšak najčastejšie typy bolesti sú stále klasifikované.

• Akútne bolesti sa náhle objavia a tiež náhle zmiznú. Môžu byť označené ako "spaľovanie", "rezanie", "streľba".
• Častým výskytom je objavujúca sa neuralgia trojklanného nervu. Pripadá mi to ako náhla bolesť rezanie, ktorý je v tvári, ktorá môže vzniknúť aj z nepatrnými pohybmi tvárových svalov, napríklad pri kýchnutí alebo príležitostné zívnutie. Niekedy pacienti nesprávne užívajú tento príznak na bolesť zubov.
• Možno prítomnosť bolesti nazývaného Lermittov syndróm. Tieto pocity sú charakterizované ako krátkodobé, pripomínajúce elektrický šok, ktorý sa odkláňa od zadnej časti hlavy po celú chrbticu v prípade náklonu hlavy.
• Bolesť môže byť pozorovaná nielen v hlave, ale aj v celom tele, zvyčajne sa cítia ako pocit pálenia a nazývajú sa dysestémiou.

liečba

Pretože rôzni ľudia majú ochorenie s rôznymi prejavmi príznakov, preto je povaha bolesti iná, čo znamená, že liečba si vyžaduje aj iné. Preto každý prijatý pacient vyžaduje individuálny prístup od lekára pri predpisovaní liekov. Ako prostriedok na zmiernenie bolestivých útokov môžu predpísať nielen lieky, ale aj špeciálne terapeutické masážne kurzy, ako aj fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmienku, že bolesť môže byť tiež chronická, sprevádzať človeka po celý život. V tomto prípade hlavnou úlohou lekárov je zabrániť tomu, aby bolesť podriadila bežný priebeh života pacienta.

program:

Ďalšie súvisiace články:

Roztrúsená skleróza

Liečba bolesti s roztrúsenou sklerózou

Na ramenách modernej medicíny existuje veľa nástrojov na liečbu bolesti u pacientov s roztrúsenou sklerózou.

Pre väčšinu z nás sú slová "roztrúsená skleróza" spojené s ochorením, ktoré spôsobuje slabosť a zhoršenú motorickú funkciu, ale nie bolesť.

"Pred desiatimi alebo dvadsiatimi rokmi sa tvrdilo, že roztrúsená skleróza vytvára nejaké problémy, a nie bolesť. V skutočnosti tomu tak nie je, "hovorí Dr. Francois Betaut, riaditeľ rehabilitačnej služby v Centre pre štúdium a liečbu roztrúsenej sklerózy. E. a L. Mellenov na klinike Cleveland, USA.

"V celoamerickej štúdii, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 7 000 pacientov, 70% z nich malo niekedy bolesť inej povahy a najmenej 50% mal bolesť v čase štúdie," hovorí Dr. Beta.

Podľa Národnej spoločnosti pre sklerózu multiplex takmer polovica ľudí s roztrúsenou sklerózou trpí chronickou bolesťou.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri roztrúsenej skleróze, sa líši od bolesti, ktorou ľudia zažívajú napríklad migrénu, poranenie kĺbov alebo svalové napätie. "Často je táto bolesť bežnejšia, pokrývajúca niekoľko oblastí tela. Často sa mení v priebehu času, zvyšuje sa alebo klesá bez zjavného dôvodu. Táto bolesť je veľmi variabilná, hovorí Beta. - Pacienti majú často ťažkosti s opisom: v niektorých prípadoch sa porovnávajú s bolesťou zubov, v iných sa popisuje ako "horiaca bolesť", v treťom prípade je opísaná ako pocit silnej kompresie. To je pre mnohých pacientov extrémne deprimujúce: dokonca ani nie sú schopní vysvetliť presne to, čo zažívajú. "

Prečo je toto ťažké opísať, vzniká rôznorodá, niekedy vyčerpávajúca bolesť? Beta hovorí o nej ako o "ilúzii vytvorenej nervovým systémom". Podľa neho normálne vysiela bolestivé signály ako varovanie v reakcii na niektoré škodlivé účinky na telo. "Je to prirodzený obranný mechanizmus, ktorý nás núti vyhnúť sa tomu, čo spôsobuje bolesť," hovorí. - Pri roztrúsenej skleróze sú však nervy v stave zvýšenej aktivity a vysielajú bolestivé signály "práve tak," generujúce správy o bolestiach "keď nie sú potrebné".

Niektoré typy bolesti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s roztrúsenou sklerózou, zahŕňajú:

Akútne bolesti charakteristické pre roztrúsenú sklerózu. Tento druh bolesti vzniká náhle a rovnako náhle môže odísť. Často je to pomerne intenzívny, ale môže byť krátkodobý. Takéto akútne bolesti sú často označované ako "pálenie", "bodnutie", "streľba" alebo "zášklby".

Neuralgia trojklaného nervu (bolesť kliešťa). Rezanie bolesti v tvári, vyplývajúce z najmenšieho pohybu svalov na tvári (pri zívaní, žuvaní, kýchaní alebo umývaní). Pacienti s roztrúsenou sklerózou zvyčajne trpia bolesťou zubov. Pre väčšinu ľudí môžu nastať náhle bolesti pri dotyku, žuvaní alebo dokonca brúsení.

Symptóm Lermitta. Krátkodobá piercingová bolesť (od zásahu elektrickým prúdom), ktorá prechádza z krku do chrbtice, keď je hlava naklonená dopredu.

Horiace, bolestivé alebo obopínajúce bolesti po celom tele (lekári ich nazývajú dysestémiou).

Navyše je niekoľko typov bolesti spojených s roztrúsenou sklerózou opísaných ako "chronická bolesť", t.j. trvajúce mesiac alebo viac. Patria medzi ne bolesti spôsobené svalovou spasticitou a niekedy sprevádzané svalovými kŕčmi, stuhnutím a bolesťou kĺbov, bolesťami chrbta a bolesťami svalov a kostí. Takéto syndrómy chronickej bolesti môžu byť často zmiernené protizápalovými liečivami, masážami a fyzioterapiou.

Autor Gina Sho
Recenzentka Brunilda Nazario, doktor

Hot Topics

Funkcie a liečba bolesti hlavy, ktorá vzniká roztrúsenou sklerózou

Vedúci ambulancie, neurológ, 1 kategória

Nemchenko Jurij Michajlovič

Laboratórium bolesti hlavy

Ochorenie nazývané roztrúsená skleróza, ak sa vyskytuje, ovplyvňuje nervové vlákna. Často môže byť názov zavádzajúci, ale táto choroba nemá nič spoločné so známou senilnou sklerózou alebo bežným rozptýlením. V tomto prípade skleróza naznačuje tvorbu jaziev a rozširuje sa - znamená ich viacnásobnú distribúciu. Pri tejto chorobe môžu ľudia mať bolesť inej povahy.

Bolesť a jej vzhľad

Pacienti hovoria, že bolesti hlavy v sklerózou multiplex majú veľmi volatilné charakter, často sa zamerať nielen na hlave, ale tiež šíri po celom tele. Bolesť sa môže znižovať alebo zvyšovať bez zjavného dôvodu. Ľudia často majú problémy s jeho popisom a zažíva depresie vzhľadom na to, že nemôžu skutočne hovoriť o svojich pocitoch. Avšak najčastejšie typy bolesti sú stále klasifikované.

• Akútne bolesti sa náhle objavia a tiež náhle zmiznú. Môžu byť označené ako horiace, rezanie, streľba.
• Častým výskytom je objavujúca sa neuralgia trojklanného nervu. Pripadá mi to ako náhla bolesť rezanie, ktorý je v tvári, ktorá môže vzniknúť aj z nepatrnými pohybmi tvárových svalov, napríklad pri kýchnutí alebo príležitostné zívnutie. Niekedy pacienti nesprávne užívajú tento príznak na bolesť zubov.
• Možno prítomnosť bolesti nazývaného Lermittov syndróm. Tieto pocity sú charakterizované ako krátkodobé, pripomínajúce elektrický šok, ktorý sa odkláňa od zadnej časti hlavy po celú chrbticu v prípade náklonu hlavy.
• Bolesť môže byť pozorovaná nielen v hlave, ale aj v celom tele, zvyčajne sa cítia ako pocit pálenia a nazývajú sa dysestémiou.

liečba

Pretože rôzni ľudia majú ochorenie s rôznymi prejavmi príznakov, preto je povaha bolesti iná, čo znamená, že liečba si vyžaduje aj iné. Preto každý prijatý pacient vyžaduje individuálny prístup od lekára pri predpisovaní liekov. Ako prostriedok na zmiernenie bolestivých útokov môžu predpísať nielen lieky, ale aj špeciálne terapeutické masážne kurzy, ako aj fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmienku, že bolesť môže byť tiež chronická, sprevádzať človeka po celý život. V tomto prípade hlavnou úlohou lekárov je zabrániť tomu, aby bolesť podriadila bežný priebeh života pacienta.

program:

Formy a štádia roztrúsenej sklerózy

Z toho, ako sa prejavuje choroba, z procesov, ktoré vznikli počas vývoja patológie myelínového puzdra na začiatku ochorenia, keď sa príznaky ešte nevyjadrili, roztrúsená skleróza môže byť rozdelená do rôznych foriem, pomocou ktorých možno určiť závažnosť ochorenia.

V prípade benígneho priebehu sa choroba prejavuje veľkým počtom útokov, ale postupne sa stupne odpustenia ochorenia čoraz viac predlžujú. Počas tejto doby sa vráti myelínové puzdro a symptómy ochorenia zmiznú. Ľudia s benígnou sklerózou multiplex sa môžu spoľahnúť na dlhodobú remisiu.

Druhy chorôb

Existujú rôzne typy roztrúsenej sklerózy:

• odpustiť;
• primárne progresívne;
• sekundárne progresívne;
• postupne.

Odstránenie roztrúsenej sklerózy

V tomto priebehu ochorenia sa záchvaty exacerbácie striedajú s fázami, keď sa pacient cíti uľavený. Funkcia postihnutých oblastí mozgu v tejto epizóde môže byť obnovená buď úplne alebo čiastočne. Fáza exacerbácie môže trvať niekoľko mesiacov (alebo možno niekoľko dní).

Primárna progresívna forma

Pre tento typ ochorenia sa vyznačuje pomalým poklesom zdravotného stavu pacienta. Primárna progresívna roztrúsená skleróza prechádza bez akútne výrazných exacerbácií, avšak spravidla vedie k úplnej invalidite.

Sekundárna progresívna forma

V počiatočnom štádiu je sekundárne progresívna roztrúsená skleróza veľmi podobná remitujúcej forme v povahe jej prejavu av priebehu ochorenia (keď dochádza k striedaniu doby zhoršenia a obdobia zlepšeného zdravia). Potom ochorenie ide do ďalšej formy progresívneho.

Progresívny formulár odovzdania

Tento typ (forma) ochorenia je najrôznejší. Odstránenie roztrúsenej sklerózy sa vyznačuje skutočnosťou, že zhoršovanie celkovej pohody neustále pokračuje, útoky sa opakujú veľmi často. Nástup choroby je podobný pôvodnej progresívnej forme.

Formy roztrúsenej sklerózy

Roztrúsená skleróza sa klasifikuje podľa formulárov. Choroba je klasifikovaná nasledovne (závisí to od toho, čo a do akej miery je orgán alebo oblasť v mozgu vo väčšej miere ovplyvnená):

1. Mozgová forma - lokalizácia poškodenia je koncentrovaná v mozgu.
2. Spinálna forma roztrúsenej sklerózy - poškodenie je sústredené v mieche.
3. Cerebrospinálna forma roztrúsenej sklerózy cerebrospinálnej formy je charakterizovaná léziou v uvedených dvoch zónach naraz.

Etapy roztrúsenej sklerózy a ich príznaky

Nástup roztrúsenej sklerózy multiplex (toto je druhý názov tejto choroby) sa môže v počiatočných štádiách vývoja prehliadať, pretože jej symptómy spravidla nespôsobujú u pacientov úzkosť. V počiatočnom štádiu sú príznaky ochorenia nasledovné:

• strata sily na základe depresie alebo stresu;
• domáce a pracovné záležitosti sú zdanlivé;
• mierny pokles intelektuálnej aktivity;
• ťažká únava.

Veľmi často sa prvé príznaky ochorenia v počiatočných štádiách začínajú prejavovať po minulých traumách. narodenie, operácie.

Je to dôležité! V počiatočných štádiách roztrúsenej sklerózy sa objavujú príznaky, ktoré sú fyzicky pocitované. Napríklad pacienti hovorili o takzvaných "husacích hrboch" alebo o brnení v končatinách, o vizuálnych poruchách, o prerušenie vestibulárneho aparátu.

Ak má pacient v počiatočnom štádiu ochorenia pomerne dobrý stav a v každodenných záležitostiach a starostiach sa človeku nevenuje osobitná pozornosť, potom sa vývojom ochorenia prejavia akútne príznaky:

1. Pacient má prudký pokles aktivity motora.
2. Znížená reflexná aktivita.
3. Znížte citlivosť.
4. Pocit necitlivosti v celom tele.
5. Začína to ublížiť, "zlomiť" telo.
6. Padajúce videnie.
7. Neštandardná reč.
8. Porušenie močového systému.
9. Impotencia (u mužov).
10. Pocit veľmi unavený.
11. Koordinačná porucha.

V posledných štádiách roztrúsenej sklerózy sa u pacientov vyskytujú dramatické neuropsychologické zmeny, ktoré sú vyjadrené v rozpore s bežným správaním pacientov trpiacich touto chorobou. Pacienti sú veľmi často náchylní na depresiu. Drvivá väčšina pacientov trpiacich roztrúsenou sklerózou je citovo nestabilná, náchylná na náhle a opakované výkyvy nálady v krátkom čase, rovnako ako záchvaty paniky a obavy.

V súčasnosti vedci hľadajú liek, ktorý by mohol prekonať príčiny ochorenia, pretože liečba bez ohľadu na formu a typ aplikácie platí pre jednu osobu: pacientom sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia a uľahčujú ich prejavy, predlžujú remisiu, zabraňujú výskytu komplikácií.

Funkcie a liečba bolesti hlavy, ktorá vzniká roztrúsenou sklerózou

Ochorenie nazývané roztrúsená skleróza, ak sa vyskytuje, ovplyvňuje nervové vlákna. Často môže byť názov zavádzajúci, ale táto choroba nemá nič spoločné so známou senilnou sklerózou alebo bežným rozptýlením. V tomto prípade "skleróza" označuje tvorbu jaziev a rozptýlené - znamená ich viacnásobnú distribúciu. Pri tejto chorobe môžu ľudia mať bolesť inej povahy.

Bolesť a jej vzhľad

Pacienti hovoria, že bolesti hlavy v sklerózou multiplex majú veľmi volatilné charakter, často sa zamerať nielen na hlave, ale tiež šíri po celom tele. Bolesť sa môže znižovať alebo zvyšovať bez zjavného dôvodu. Ľudia často majú problémy s jeho popisom a zažíva depresie vzhľadom na to, že nemôžu skutočne hovoriť o svojich pocitoch. Avšak najčastejšie typy bolesti sú stále klasifikované.

• Akútne bolesti sa náhle objavia a tiež náhle zmiznú. Môžu byť označené ako "spaľovanie", "rezanie", "streľba".
• Častým výskytom je objavujúca sa neuralgia trojklanného nervu. Pripadá mi to ako náhla bolesť rezanie, ktorý je v tvári, ktorá môže vzniknúť aj z nepatrnými pohybmi tvárových svalov, napríklad pri kýchnutí alebo príležitostné zívnutie. Niekedy pacienti nesprávne užívajú tento príznak na bolesť zubov.
• Možno prítomnosť bolesti nazývaného Lermittov syndróm. Tieto pocity sú charakterizované ako krátkodobé, pripomínajúce elektrický šok, ktorý sa odkláňa od zadnej časti hlavy po celú chrbticu v prípade náklonu hlavy.
• Bolesť môže byť pozorovaná nielen v hlave, ale aj v celom tele, zvyčajne sa cítia ako pocit pálenia a nazývajú sa dysestémiou.

liečba

Pretože rôzni ľudia majú ochorenie s rôznymi prejavmi príznakov, preto je povaha bolesti iná, čo znamená, že liečba si vyžaduje aj iné. Preto každý prijatý pacient vyžaduje individuálny prístup od lekára pri predpisovaní liekov. Ako prostriedok na zmiernenie bolestivých útokov môžu predpísať nielen lieky, ale aj špeciálne terapeutické masážne kurzy, ako aj fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmienku, že bolesť môže byť tiež chronická, sprevádzať človeka po celý život. V tomto prípade hlavnou úlohou lekárov je zabrániť tomu, aby bolesť podriadila bežný priebeh života pacienta.

Prečo sa vyskytuje bolesť pri roztrúsenej skleróze

Bolesti hlavy, bolesti kĺbov pri SM (MS) - častým príznakom choroby spôsobené poškodením poškodenie nervového tkaniva na myelínové pošvy nervové inervácie, ktoré implementujú rôzne citlivých častí tela. V dôsledku tohto impulzu na vodivých vlákien sú tvorené liečiť stránky, zabrániť ich normálne funkcie. Objaviť paralýza, mravčenie pocit, nepohodlie, potenie, bledá koža.

Bolestivý syndróm pri roztrúsenej skleróze

Bolesti hlavy (cefalgia) - dôsledok poruchy okcipitálneho, trojklaného, ​​zápalového nervového systému a tvorby zjazveného tkaniva. Keď k tomu dôjde, svalové napätie, rovnako ako neuropatická bolesť.

Lekári zistili, prečo sú nohy veľmi bolestivé pri roztrúsenej skleróze. Dôvodom je polyneuropatia, t.j. porážka senzorických nervových vlákien. V dôsledku toho môžu dolné končatiny bobtnat.

Ďalšou príčinou bolesti v nohách je nahromadenie kyseliny mliečnej v dôsledku únavy, pretože motorické nervy zle prenášajú impulzy na svalové vlákna. Preto nie všetky svaly sú zahrnuté do práce, a bremeno je rozložené nerovnomerne. Kŕče a dlhé kŕče sú spojené s bolesťou.

Bolesť nôh v roztrúsenej skleróze je zastavená analgetikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi. Avšak priebeh základnej choroby ovplyvňuje intenzitu tohto prejavu.

Bolesť kĺbov pri roztrúsenej skleróze je tiež dôsledkom polyneuropatie. Pri liečbe imunosupresívami a glukokortikoidmi oslabujú. Prítomnosť sprievodných ochorení, ako je artróza alebo artritída, je tiež možná.

Bolesť chrbta z sklerózou multiplex môže dôjsť v dôsledku degeneratívnych ochorení disku, spôsobené konštantný preťaženiu svalov okolo chrbtice. Aj únava a vyčerpanie, charakteristické pre túto degeneratívnu chorobu, zohrávajú úlohu.

diagnostika

Ľudia, ktorí trpia sklerotické poškodenie nervov, držal každoročne skúšky pre potvrdenie postihnutia a jeho stupňa. V prípade, že diagnóza ešte nie je stanovená, bolesti hlavy, chrbta, nohy, kĺby predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI), čo môže poukazovať na abnormálne lézie.

Tiež je potrebné byť testované na prítomnosť neuroinfekcií (herpes vírusy rôznych typov), pretože môžu vyvolať zápal nervov a bolesti.

Liečba bolesti spôsobenej sklerózou multiplex

Ak má pacient bolesti hlavy, nôžka, chrbát, kĺby, roztrúsená skleróza, bude vyžadovať komplexnej terapie vydané ošetrujúcim lekárom.

Vzhľadom k tomu, ochorenie má autoimunitné pôvod predpísané glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón), imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín, metotrexát). Tieto lieky potláčajú zápal a zabraňujú progresii klinických prejavov ochorenia.

imunoglobulín darcu podávať intravenózne alebo intramuskulárne, zníženie produkcie autoprotilátok vlastných, ktorý pomáha zastaviť úbytok nervových vlákien.

Odporúčame použitie elektroforézy na poškodené oblasti sklerózy multiplex s vitamínov skupiny B je možné použiť lokálne anestetiká (lidokaín, Novocain) pre úľavu od bolesti.

Na zmiernenie bolesti hlavy, bolesti kĺbov podľa lekára, používajú sa analgetiká: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierňovať zápaly, znižujú citlivosť nervových zakončení.

S bolesťou chrbta a kĺbov je zobrazená masáž celého tela, fyzioterapia, balneoterapia (liečebné kúpele). Akupunktúra pomôže zmierniť svalové kŕče spôsobené roztrúsenou sklerózou a uvoľniť svaly chrbta, nohy, ramená.

Na zmiernenie konvulzívneho syndrómu dolných končatín sa používajú antikonvulzíva (fenobarbital, valproát sodný, lamotrigin). Svalové relaxanty, ktoré uvoľňujú svaly tela, sa používajú: Sirdalud, Mydocalm.

Pri bolestiach celého tela sa používajú tricyklické antidepresíva (amitriptylín), ktoré eliminujú svalové napätie. Účinné selektívne inhibítory vychytávania serotonínu (Simbalta). Pri neuropatiách môže lekár predpísať texty (pregabalin).

Poznámka: ako manifestovaná roztrúsená skleróza u detí a tehotných žien.

Je užitočné vedieť, prečo je škála EDSS pre roztrúsenú sklerózu: používanie a interpretácia hodnôt.

Aký je účel predpisovania kladribínu pri roztrúsenej skleróze: indikácie, kontraindikácie, účinok lieku.

Oxybutynín sa používa pri zvýšenej viscerálnej citlivosti a bolesti v čreve spôsobené neuropatia. Kedy môže byť dystrofických nervových lézií žalúdočné ťažkosti kvôli vedľajším účinkom glukokortikoidov hormóny. K ich odstránenie pomocou inhibítorov sekrécie žalúdočnej kyseliny a gastroprotectives: omeprazol, cimetidín, Nolpaza, Venter, De-Nol.

Liečba glukokortikoidnými hormónmi môže spôsobiť opuch, vylučovanie draslíka a hypertenziu. Preto by ste mali znížiť obsah soli v strave, zvýšiť používanie potravín bohatých na draslík. Koniec koncov, jeho nedostatok môže vyvolať zvýšené napätie chrbtových svalov a konvulzívny syndróm dolných končatín.

So spastickou paralýzou a pretrvávajúcimi tonickými kŕčmi sa vstrekuje botulotoxín. Spôsobuje inhibíciu uvoľňovania acetylcholínu, ktorý je zodpovedný za bolestivé kontrakcie svalov dolných končatín.

záver

Roztrúsená skleróza sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Ak je hlava, kĺby a nohy boľavé, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste predpísali analgetické lieky. Vedľajšie účinky liekov, ktoré spôsobujú cefalgiu, artralgiu, myalgiu a sprievodné ochorenia, by sa mali tiež zvážiť.

Bolesti hlavy pre roztrúsenú sklerózu

Prečo sa vyskytuje bolesť pri roztrúsenej skleróze

Bolesti hlavy, bolesti kĺbov pri SM (MS) - častým príznakom choroby spôsobené poškodením poškodenie nervového tkaniva na myelínové pošvy nervové inervácie, ktoré implementujú rôzne citlivých častí tela.

V dôsledku tohto impulzu na vodivých vlákien sú tvorené liečiť stránky, zabrániť ich normálne funkcie.

Objaviť paralýza, mravčenie pocit, nepohodlie, potenie, bledá koža.

Čo je skleróza? Príznaky, liečba a priemerná dĺžka života

Roztrúsená skleróza je chronická demyelinizujúca choroba nervového systému. Neskúmal príčiny a mechanizmus autoimunitného zápalu.

Ide o ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a neexistuje jediný špecifický klinický príznak, ktorý by charakterizoval roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liekov je zameraný na zastavenie procesu ničenia nervových štruktúr protilátkami.

Symptomatické lieky eliminujú funkčné dôsledky tejto deštrukcie.

V prípade roztrúsenej sklerózy príznaky nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch.

Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je zložitejšia ako predchádzajúca, kvôli akumulácii plakov a tvorbe súvislých a vzrušujúcich nových oblastí.

To znamená, že roztrúsená skleróza je charakterizovaná zmenšujúcim sa tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou neurológovia z dôvodu takejto nestabilnosti prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Aj počiatočná fáza nie je istá, choroba sa môže postupne rozvíjať, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pomerne akútny nástup.

Navyše v počiatočnom štádiu nie je možné pozorovať prvé príznaky choroby, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatické, aj keď plaky už existujú.

Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že s malým počtom demyelinizačných ohniská zdravé nervové tkanivo preberá funkcie zasiahnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

diagnostika

Ľudia, ktorí trpia sklerotické poškodenie nervov, držal každoročne skúšky pre potvrdenie postihnutia a jeho stupňa.

V prípade, že diagnóza ešte nie je stanovená, bolesti hlavy, chrbta, nohy, kĺby predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI), čo môže poukazovať na abnormálne lézie.

Tiež je potrebné byť testované na prítomnosť neuroinfekcií (herpes vírusy rôznych typov), pretože môžu vyvolať zápal nervov a bolesti.

Prístrojové metódy výskumu umožňujú určiť ohnisky demyelinizácie v bielej hmoty mozgu. Najoptimálnejšou metódou je MRI mozgu a miechy, pomocou ktorých môžete určiť polohu a veľkosť sklerotických ložísk, ako aj ich zmenu v priebehu času.

Okrem toho pacienti podstupujú MRI mozgu kontrastnými látkami na báze gadolínium. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ložísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách.

MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurospecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechovej tekutiny zistili oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje pri iných ochoreniach nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Rovnako ako u pankreatitídy, hypotenzie, gastritídy, čelnej sínusitídy, otitis, v tomto prípade ochorenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, na ktorých závisí predpísaná liečba.

Potreba podrobiť sa kompletnému vyšetreniu s cieľom potvrdiť diagnózu a určiť jej vlastnosti je podmienená skutočnosťou, že po ukončení postupu je možné určiť:

1. 1. Povaha bolesti, ako pri otitis a bronchitíde, hypotenzia vám umožňuje určiť stupeň poškodenia nervového systému. Preto pacient musí neustále monitorovať prejavy príznakov a ak je to možné, zaznamenávať ich. Čím podrobnejšie je opis, tým je diagnostika presnejšia.
   2. Priradenie správnej liečby by malo určiť stupeň ochorenia. Rovnako ako u pankreatitídy a gastritídy, zápalu stredného ucha a bronchitídy, určuje stupeň vývoja ochorenia liečbu.
   3. Vlastnosti samotného organizmu, reakcia na určité vitamíny, látky a stopové prvky tiež určujú, aká by mala byť liečba. Tiež je potrebné vziať do úvahy, že v prípade pankreatitídy, gastritídy, bronchitídy sú predpísané niektoré užitočné látky, v prípade problémov s nervovým systémom sú predpísané iné lieky.
   4. Po návšteve lekára je vykonaný určitý výskum. Lekár musí zvoliť špeciálnu liečbu. Pri ochorení gastritídy alebo bronchitídy ide často o štandardnú chorobu. Preto v prípade bronchitídy, gastritídy je predpísaný štandardný liečebný režim.
   5. Tak ako pri gastritíde a depresii, v tomto prípade môže byť predpísaná liečba, ktorá je spojená s užívaním lieku, ako aj fyzioterapia. V tomto prípade je liečba často zložitá. V prípade gastritídy alebo depresie sú predpísané lieky a určujú sa odporúčania životného štýlu.
   6. V niektorých prípadoch môže bolesť, podobne ako gastritída a depresia, významne zmeniť život človeka. Neustále bolesti vytvárajú výrazné nepohodlie. Lekár musí na takúto sťažnosť odpovedať a predpisovať lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť.

Uvedené body by sa mali zvážiť pri diagnostike roztrúsenej sklerózy. Mali by ste tiež vziať do úvahy skutočnosť, že životný cyklus je tiež narušený pri gastritíde a depresii, ale následky nie sú také závažné ako v prípade roztrúsenej sklerózy.

Ak má pacient bolesti hlavy, nôžka, chrbát, kĺby, roztrúsená skleróza, bude vyžadovať komplexnej terapie vydané ošetrujúcim lekárom.

Vzhľadom k tomu, ochorenie má autoimunitné pôvod predpísané glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón), imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín, metotrexát).

Tieto lieky potláčajú zápal a zabraňujú progresii klinických prejavov ochorenia.

imunoglobulín darcu podávať intravenózne alebo intramuskulárne, zníženie produkcie autoprotilátok vlastných, ktorý pomáha zastaviť úbytok nervových vlákien.

Odporúčame použitie elektroforézy na poškodené oblasti sklerózy multiplex s vitamínov skupiny B je možné použiť lokálne anestetiká (lidokaín, Novocain) pre úľavu od bolesti.

Na zmiernenie bolesti hlavy, bolesti kĺbov podľa lekára, používajú sa analgetiká: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierňovať zápaly, znižujú citlivosť nervových zakončení.

S bolesťou chrbta a kĺbov je zobrazená masáž celého tela, fyzioterapia, balneoterapia (liečebné kúpele). Akupunktúra pomôže zmierniť svalové kŕče spôsobené roztrúsenou sklerózou a uvoľniť svaly chrbta, nohy, ramená.

Na zmiernenie konvulzívneho syndrómu dolných končatín sa používajú antikonvulzíva (fenobarbital, valproát sodný, lamotrigin). Svalové relaxanty, ktoré uvoľňujú svaly tela, sa používajú: Sirdalud, Mydocalm.

Pri bolestiach celého tela sa používajú tricyklické antidepresíva (amitriptylín), ktoré eliminujú svalové napätie. Účinné selektívne inhibítory vychytávania serotonínu (Simbalta). Pri neuropatiách môže lekár predpísať texty (pregabalin).

Poznámka: ako manifestovaná roztrúsená skleróza u detí a tehotných žien.

Je užitočné vedieť, prečo je škála EDSS pre roztrúsenú sklerózu: používanie a interpretácia hodnôt.

Aký je účel predpisovania kladribínu pri roztrúsenej skleróze: indikácie, kontraindikácie, účinok lieku.

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• cytostatiká;
• Na liečbu rýchlo progresívnych foriem roztrúsenej sklerózy sa používa imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničeniu myelínu, zmierňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• ß-interferóny (Rebif, Avonex). Inter-interferóny - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a postihnutia;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholínesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, enterosorbenty.
• Hormonálna terapia - pulzná terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov počas 5 dní. Je dôležité, aby sa kvapky začali čo najskôr vyrábať s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchľujú proces obnovy a znižujú trvanie exacerbácie. Hormóny sa podávajú v krátkom čase, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale z hľadiska bezpečnosti užívajú lieky na ochranu žalúdočnej sliznice (ranitidín, obmedz), prípravkov draslíka a horčíka (asparkam, panangín) a vitamín-minerálne komplexy.
• Počas obdobia remisie je možná kúpeľná liečba, fyzioterapia, masáže, ale s výnimkou všetkých termálnych procedúr a slnečného žiarenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
• Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazone, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické príznaky;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je liečiteľná, môžete len znížiť prejavy tejto choroby. S primeranou liečbou môžete zlepšiť kvalitu života s roztrúsenou sklerózou a predĺžiť obdobia remisie.

Vedúci ambulancie, neurológ, 1 kategória

Nemchenko Jurij Michajlovič

Laboratórium bolesti hlavy

Pretože rôzni ľudia majú ochorenie s rôznymi prejavmi príznakov, preto je povaha bolesti iná, čo znamená, že liečba si vyžaduje aj iné.

Preto každý prijatý pacient vyžaduje individuálny prístup od lekára pri predpisovaní liekov. Ako prostriedok na zmiernenie bolestivých útokov môžu predpísať nielen lieky, ale aj špeciálne terapeutické masážne kurzy, ako aj fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmienku, že bolesť môže byť tiež chronická, sprevádzať človeka po celý život. V tomto prípade hlavnou úlohou lekárov je zabrániť tomu, aby bolesť podriadila bežný priebeh života pacienta.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári hlásia pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávok naltrexónu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie symptómov spasticity, bolesti, únavy a depresie.

Jeden z testov preukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou roztrúsenou sklerózou.

Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Príliš veľa dôchodcov znižuje štatistickú silu tohto klinického pokusu.

V roku 2011 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schválilo liek na liečbu roztrúsenej sklerózy Alemtuzumab, ruský názov Campas.

Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sú pravidelne uverejňované na internetovej stránke Národnej spoločnosti pre pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch.

Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nesmie sa zamieňať s kmeňovými bunkami). Spočiatku sa pacientovi podá chemoterapia na usmrtenie kostnej drene, potom sa transplantuje donorová kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na oddelenie červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovanie ich konania, charakteristiky protokolu a požiadavky pacientov nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov s roztrúsenou sklerózou. Účinok lieku je udržiavacia terapia, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny.

Liek sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu nie skôr ako v roku 2020.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súbor opatrení, ktorých cieľom je eliminovať provokujúce faktory a predchádzať relapsom.

Medzi základné prvky patrí:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
2. Maximálna ochrana (prevencia) proti vírusovým infekciám.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie a zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
6. Vylúčenie z stravy teplých jedál, vyhýbanie sa akýmkoľvek tepelným postupom, dokonca horúcej vode. Po tomto odporúčaní sa zabránia novým príznakom.

bolesť hlavy

Najlepšie príspevky

Ak chcete zanechať komentár, vytvorte si účet alebo sa prihláste.

Komentáre môžu ponechať len registrovaní používatelia.

Vytvorte si účet

Zaregistrujte si nový účet v našej komunite. Je to jednoduché!

Prihláste sa

Máte účet? Prihláste sa.

Nedávno zobrazené 0 používateľov

Žiaden registrovaný používateľ túto stránku neprezerá.

• Všetky činnosti

• hlavná
• Roztrúsená skleróza
• Roztrúsená skleróza
• bolesť hlavy

Celoskupinská verejná organizácia pacientov so zdravotným postihnutím s roztrúsenou sklerózou (OOOIBS) Powered by Invision Community

doktorroma.ru

V posledných rokoch sa však zistilo, že bolesť u pacientov s roztrúsenou sklerózou je celkom bežná. Podľa literatúry môže v súčasnosti frekvencia bolestivých syndrómov rôznej lokalizácie u týchto pacientov dosiahnuť 50-80%. Okrem toho pri roztrúsenej skleróze sú zvyčajne syndrómy chronickej bolesti, ktoré zhoršujú kvalitu života pacientov.

Podľa mechanizmu pôvodu a pôvodu možno všetky bolesti v roztrúsenej skleróze rozdeliť na 4 typy:

Neuropatická bolesť spojená s priamym poškodením nervového systému sa vyskytuje pri léziách mozgu a miechy. V porovnaní s inými ochoreniami nervového systému (nádory, poranenia, ochorenia vaskulárnej povahy) je roztrúsená skleróza pomerne vzácnou príčinou takýchto bolesti.

Klinicky sa neuropatická bolesť u týchto pacientov častejšie prejavuje formou chronickej bolestivej dysestézie. Tieto bolestivé pocity sú horiace, bolesti, pečenie, streľba, často lokalizované v dolných končatinách, najmä nohy a horšie v noci. Takéto bolesti sa môžu pozorovať tak v počiatočnom štádiu, ako aj v neskorších štádiách ochorenia, v kombinácii so zhoršenou teplotou a citlivosťou na bolesť a sú veľmi ťažké liečiť.

Vzácnejšou formou neuropatickej bolesti pri roztrúsenej skleróze je neuralgia trojklanného nervu. Tak ako pri idiopatickej forme neuralgie trojklaného nervu, bolesť je paroxysmálna, veľmi intenzívna. Existuje však rozdiel. Pri skleróze multiplex sa častejšie pozoruje bilaterálna lokalizácia. Príčinou vzniku takejto bolesti je vývoj demyelinizačných ložísk v intracerebrálnej časti trigeminálneho nervu. Hoci neuralgia trigeminu môže byť sprievodným procesom, nie je spojená so základnou chorobou.

Pri roztrúsenej skleróze existujú aj akútne radikulárne bolesti, ktoré sú spojené s demyelinizáciou intramedulárnej časti dorzálneho koreňa spinálneho nervu.

V literatúre sú opísané príklady vzniku syndrómu komplexnej bolesti a výskytu cysty syringomyelitídy v cervikálnej oblasti kvôli aktivite demyelinizačného procesu.

Antikonvulzíva a tricyklické antidepresíva sa používajú na liečbu neuropatických bolesti pri roztrúsenej skleróze. Pri syndrómoch akútnej bolesti sa často používa prvá skupina liekov. Pacientom s neuralgiou trojklanného nervu je predpísaný karbamazepín (finlepsín, tegretol), lamotrigín a gabapentín (tebantín). V niektorých prípadoch môžu pacienti s roztrúsenou sklerózou zvýšiť slabosť a ataxiu v dôsledku inhibičného účinku na vodivosť. Na zníženie vedľajších účinkov sa pri stredných dávkach gabapentínu používa kombinácia malých dávok karbamazepínu alebo lamotrigínu.

Tricyklické antidepresíva sú lieky voľby pre syndrómy chronickej bolesti. Najčastejšie používaný amitriptylín, ktorý znižuje intenzitu chronickej dysestézie u viac ako 50% pacientov. V mnohých prípadoch sa odporúča kombinácia antikonvulzíva a antidepresív, aby sa dosiahol najlepší účinok.

Somatogénna bolesť môže byť v svaloch, kĺboch, kostiach, v spojivovom tkanive. Najčastejšie pacienti trpia bolesťami chrbta, bolestivými svalovými kŕčmi a kŕčmi v končatinách. Poruchy pohybu, predĺžená imobilizácia a poruchy svalového tonusu, ako aj osteoporóza v dôsledku terapie kortikosteroidmi vedú k ich výskytu. Bolestivý syndróm je najčastejšie lokalizovaný v bedrovej oblasti, menej často v krčnej alebo hrudnej chrbtici. Bolesť môže vyzařovať do zóny inervácie koreňov.

Treba poznamenať, že u pacientov s roztrúsenou sklerózou nie je bolesť chrbta vždy spojená s hlavným ochorením, môže byť spôsobená chorobami chrbtice (osteochondróza, vývojové anomálie a iné). Aj v týchto prípadoch však poruchy svalového tonusu pri roztrúsenej skleróze prispievajú k zhoršeniu bolesti pri týchto ochoreniach.

Bolesť svalov môže byť dlhá a krátkodobá, má stuhnutú, bolestivú, kompresívnu povahu. Predĺžené bolesti sa zvyčajne vyskytujú v dolných končatinách. Nie sú také intenzívne, ale zdĺhavé, často spojené so svalovou únavou.

Krátkodobá svalová bolesť je charakterizovaná bolestivými tonickými kŕčmi a kŕčmi, ktoré sa vyskytujú v horných aj dolných končatinách. Vyskytujú sa častejšie v noci, veľmi intenzívne a môžu byť spôsobené jednoduchým hmatovým podnetom.

V dôsledku mnohých štúdií sa ukázalo, že príčinou tonických svalových kŕčov je jednostranné poškodenie motorových dráh na úrovni zadnej stehnovej kosti vnútornej kapsuly alebo v oblasti mozgu, zatiaľ čo spodné časti pyramídového traktu sú neporušené.

Bolesť kĺbov u pacientov s roztrúsenou sklerózou je oveľa menej častá ako bolesť svalov. Často sa obávajú bolesti v kĺboch ​​dolných končatín (najmä v kolene), v kombinácii s príznakmi spastického parazitu v nohách.

Na úľavu bolesti chrbta, končatín a kĺbov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapia. Za prítomnosti bolestivých svalových kŕčov sa predpisujú svalové relaxanciá (napr. Bucklosan, mydokalm, sirdalud), benzodiazepíny a antikonvulzíva. Menej výhodné lieky zo skupiny benzodiazepínov v súvislosti s možnosťou vedľajších účinkov vo forme zvýšeného závratov a slabosti. V prípadoch ťažkej spasticity sa môžu použiť prípravky botulotoxínu (Botox, Dysport). Keď svalové kŕče zvyšujú počas exacerbácie ochorenia, podávanie vysokých dávok kortikosteroidov je účinné.

Symptóm Lermitty sa pozoruje u 25% pacientov s roztrúsenou sklerózou, ktoré sa prejavuje pocitom prechodu elektrického prúdu pozdĺž chrbtice zhora nadol, keď je krk ohnutý, a nie je vždy sprevádzaný bolestivým syndrómom. Tento príznak nastáva, keď je poškodená zadná šnúra miechy a krku. Existuje dôkaz o účinnosti použitia extracraniálneho vystavenia impulzom slabého elektromagnetického poľa v takýchto prípadoch.

Keď sa v periorbitálnom priestore alebo za okom vyskytuje bolesť retinbulárnej neuritídy, má subakútnu povahu, zvyšuje sa pohybom očných bulbov. Výskyt bolesti je spojený s podráždením dura mater, ako aj s opuchom okolitých tkanív, môže byť narušený niekoľko dní alebo týždňov a môže sa zastaviť samovysúladením príznakov neuritídy.

Bolesti hlavy sa vyskytujú s roztrúsenou sklerózou pomerne často. Literatúra opisuje napätie hlavy, migrény, bolesti hlavy a bolesti hlavy inej povahy. Najčastejšie napäté bolesti hlavy. V tomto prípade bolesti hlavy môžu byť spôsobené napätie v svaloch na krku a pokožke hlavy, vaskulárne faktory a poruchy liquorodynamics. Otázka priameho spojenia medzi procesmi bolesti hlavy a demyelinizácie zostáva sporná.

Podľa mnohých pozorovaní sa u mnohých pacientov trpiacich roztrúsenou sklerózou a rôznymi formami bolesti hlavy spájalo hlavné ochorenie s cefalgiou. U takýchto pacientov sa pozorovala súvislosť debutu roztrúsenej sklerózy s nástupom bolesti hlavy, ktorá sa zhoršila počas obdobia exacerbácie a naopak zlepšenie bolo zaznamenané na pozadí úspešnej liečby symptómov roztrúsenej sklerózy.

Takže bolesti hlavy u niektorých pacientov môžu byť spôsobené demyelinizačným procesom s preferenčnou lokalizáciou na úrovni mozgu.

Viscerogénna bolesť pri roztrúsenej skleróze sa najčastejšie prejavuje bolestivými kŕčmi močového mechúra, niekedy sprevádzaná uvoľňovaním moču. Na liečbu takýchto porúch sa odporúča anticholinergný oxybutynín a antikonvulzívny karbamazepín. Malý počet pacientov môže mať bolesť v črevách a žalúdku a často sa spájajú s používaním kortikosteroidov v procese liečby.

Psychogénna bolesť pri roztrúsenej skleróze bola len málo skúmaná. Úzkost depresívne stavy, ktoré sa u týchto pacientov vyvíjajú, prispievajú k znižovaniu tolerancie bolesti a vyžadujú určenie vhodnej psychotropnej liečby.

Na záver by som rád poznamenal, že bolesť v roztrúsenej skleróze sa vyskytuje pomerne často, zhoršuje kvalitu života pacientov. Myšlienka rôznych mechanizmov bolesti pri demyelinizačných ochoreniach vám umožní správne a včas zvoliť vhodnú terapiu na zmiernenie stavu takýchto pacientov.