Aké skupiny liekov sa používajú pri liečbe vysokého krvného tlaku

Podstatná arteriálna hypertenzia (inak známa ako hypertenzia) je trvalý nárast počtu krvného tlaku nad 140/90, bez zjavného dôvodu. Je to jedna z najčastejších chorôb na svete, najmä medzi našimi krajanmi. Je bezpečné povedať, že po päťdesiatich rokoch takmer každý občan postsovietskeho priestoru trpí zvýšeným tlakom. Je to spôsobené nadváhou, fajčením, zneužívaním alkoholu, stálým stresom a inými nepriaznivými faktormi. Čo je v tejto situácii veľmi nepríjemné - hypertenzívna choroba začína "vyzerat 'mladšie" - každoročne sa stále zvyšuje počet prípadov vysokého krvného tlaku u ľudí v produktívnom veku a rastie počet kardiovaskulárnych nehôd (infarkt myokardu, mozgová príhoda), čo vedie k chronickému postihnutiu s následným postihnutím, Teda arteriálna hypertenzia sa stáva problémom nielen medicínskeho, ale aj sociálneho.

Nie, samozrejme existujú prípady, kedy sa stály nárast počtu krvných tlakov stane dôsledkom niektorých primárnych ochorení (napríklad hypertenzia spôsobená feochromocytómom, neoplazmom, ktorý postihuje nadobličkové žľazy a je sprevádzaný vysokým uvoľňovaním hormónov, ktoré aktivujú sympatomadrenálny systém). Existuje však len veľmi málo takýchto prípadov (nie viac ako 5% klinicky registrovaných stavov charakterizovaných stabilným zvýšením krvného tlaku) a treba poznamenať, že prístupy k liečbe hypertenzie, primárnej aj sekundárnej, sú približne rovnaké. S jediným rozdielom, že v druhom prípade je potrebné odstrániť koreňové príčiny tejto choroby. Ale normalizácia krvného tlaku čísla rovnako sa vykonáva na rovnakých princípoch, rovnaké lieky.

Dnes je hypertenzia praktizovaná liečbou liekmi rôznych skupín.

lieky

Ktoré sa používajú pri liečbe hypertenzie, ako aj ich klasifikácia.

Ako bolo uvedené vyššie, liečba hypertenzie je dnes veľmi naliehavou otázkou. Preto bolo vyvinuté obrovské množstvo liekov, ktoré je možné použiť na tento účel. Preto boli vyvinuté viaceré klasifikácie príslušných liekov na základe rôznych kritérií. Najbežnejšie sú tzv. Farmakologické a klinické klasifikácie.

Farmakologická klasifikácia

Poskytuje oddelenie liekov na liečbu hypertenzie v dvoch skupinách - v prvej a druhej línii. Kritérium klasifikácie v tomto prípade nie je jasne definované - drogy prvej línie zahŕňajú tie, ktoré majú širšie použitie. To znamená, že v prípade, že ešte neboli účinné, bude potrebné predpísať antihypertenzívne lieky z druhej kategórie (línie). Nemožno však povedať, že tieto lieky sú menej dôležité v lekárskej praxi.

Nasledujúce farmakologické skupiny patria k liekom prvej línie:

  1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (skrátené inhibítory ACE);
  2. Beta blokátory;
  3. Blokátory s nízkym kalciovým kanálom;
  4. diuretiká;
  5. Sartany.

Druhá liečba liekov zahŕňa nasledujúce produkty:

  1. Alfa-blokátory (clophelin);
  2. Ganglioblokátory (Hygronium);
  3. Lieky s centrálnym účinkom (metyldopa);
  4. Ostatné fondy, vrátane kombinovaných (napríklad - Adelfan).

Klinická klasifikácia

Podrobný opis liekov používaných na liečbu hypertenzie.

Pre zdravotníckych pracovníkov je dôležitejšie rozdelenie antihypertenzívnych liekov na plánované lieky a lieky, ktorých účinok im umožňuje používať ako núdzovú starostlivosť pri hypertenzných krízach.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE)

Lieky patriace do tejto skupiny sú lieky číslo jedna na liečenie primárnej aj sekundárnej hypertenzie. To je spôsobené najmä ich ochranným účinkom na krvné cievy obličiek. Tento jav sa vysvetľuje mechanizmom ich biochemických účinkov - účinok enzýmu sa spomaľuje pôsobením enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín 1 na aktívnu formu angiotenzínu 2 (látka, ktorá vedie k zúženiu lumen ciev a zvyšuje krvný tlak). Prirodzene, ak je tento metabolický proces inhibovaný liekom, taktiež nedochádza k zvýšeniu krvného tlaku.

Zástupcovia tejto skupiny drog sú:

Ramizes

  1. Enalapril (obchodný názov - Berlipril);
  2. Lisinopril (obchodný názov - Linotor, Diroton);
  3. Ramipril (obchodný názov - Ramizes, Cardipril);
  4. fosinopril;
  5. Captopril.

Tieto lieky sú zástupcami tejto farmakologickej skupiny, ktoré našli najširšiu aplikáciu v praktickej medicíne.

Okrem nich stále existuje veľa liekov s podobným účinkom, ktoré z rôznych dôvodov nenašli takéto rozšírené použitie.

Je dôležité poznamenať ešte jednu vec - všetky lieky zo skupiny inhibítorov ACE sú prodrogy (s výnimkou lieku Captopril a Lisinopril). To znamená, že človek používa neaktívnu formu farmakologického činidla (tzv. Proliečivo) a už pod pôsobením metabolitov, liek prechádza do aktívnej formy (stáva sa liekom), ktorý realizuje jeho terapeutický účinok. Kaptopril a lisinopril, naopak, klesajúci do tela okamžite uplatňujú svoj terapeutický účinok, pretože sú už metabolicky aktívne. Samozrejme, prekurzory začnú pôsobiť pomalšie, ale ich klinický účinok trvá dlhšie. Kým Captopril má rýchlejší a zároveň krátkodobý účinok.

Preto je zrejmé, že preliečivá (napríklad Enalapril alebo Cardipril) sú predpísané na plánované liečenie arteriálnej hypertenzie, zatiaľ čo Captopril sa odporúča na zmiernenie hypertenzných kríz.

ACE inhibítory sú kontraindikované u tehotných žien a počas dojčenia.

Beta blokátory adrenoreceptorov

Druhá najbežnejšia skupina farmakologických liekov. Princípom ich pôsobenia je to, že blokujú adrenergné receptory, ktoré sú zodpovedné za realizáciu účinku pôsobenia sympatomadrenálneho systému. Pod vplyvom liekov tejto farmakologickej skupiny teda nie je len zníženie počtu krvného tlaku, ale aj pokles srdcovej frekvencie. Zvyčajne sa beta-adrenoreceptorové blokátory rozdelia na selektívne a neselektívne. Rozdiel medzi týmito dvoma skupinami spočíva v tom, že pôvodcovia účinkujú len na beta1 adrenergné receptory, zatiaľ čo posledné blokujú beta-1 a beta-2 adrenergné receptory. To vysvetľuje fenomén, že pri použití vysoko selektívnych betablokátorov nedochádza k astmatickým záchvatom (je obzvlášť dôležité túto skutočnosť zohľadniť pri liečbe hypertenzie u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou). Je dôležité poznamenať, že s použitím selektívnych beta-blokátorov vo vysokých dávkach je ich selektivita čiastočne stratená.

Medzi neselektívne beta-blokátory patrí propranolol.

Selektívne - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Mimochodom, tieto lieky sa najlepšie používajú, ak má pacient kombináciu hypertenzie spolu s koronárnou srdcovou chorobou - oba účinky beta-blokátorov budú v dopyte.

Neodporúča sa na ich použitie pri bradykardii (znížený pulz).

Pomalé blokátory kalciového kanála

Ďalšia farmakologická skupina liekov používaných na liečbu hypertenzie (čo je najzaujímavejšie - v západných krajinách sa tieto lieky používajú iba na liečbu angíny pectoris). Podobne aj betablokátory znižujú počty pulzov a krvného tlaku, ale mechanizmus na zavedenie terapeutického účinku je trochu iný - je zavedený zabránením prenikaniu vápenatých iónov na hladké myocyty cievnej steny. Typickými zástupcami tejto farmakologickej skupiny sú amlodipín (používaný na plánovanú liečbu) a nifedipín (núdzový liek).

diuretiká

Diuretický prostriedok. Existuje niekoľko skupín:

indapamid

  1. Slučkové diuretiká - furosemid, torasemid (Trifas - obchodný názov);
  2. Tiazidové diuretiká - hydrochlorotiazid;
  3. Diuretiká podobné tiazidom - indapamid;
  4. Draslík šetriace diuretiká - Veroshpiron (Spironolaktón).

Dnes je Trifas (z diuretík) najčastejšie používaný u pacientov s hypertenziou, pretože má vysokú účinnosť a po jeho použití sa nepozoruje taký počet vedľajších účinkov, ako pri používaní furosemidu.

Zvyšné skupiny diuretických liekov sa spravidla používajú ako doplnkové kvôli ich nevyjasneným účinkom alebo vo všeobecnosti, takže draslík nie je vypraný z tela (v tomto prípade je Veroshpiron ideálnym).

sartany

Lieky majú pri svojom účinku podobné inhibítorom enzýmu konvertujúceho angiotenzín s jediným rozdielom, ktorý neovplyvňuje samotný enzým, ale jeho receptory. Používa sa, ak má pacient po použití ACE inhibítora kašeľ.

Príkladmi liekov na liečbu GB z tejto skupiny sú Losartan, Valsartan.

Nemali by sme zabudnúť na staré osvedčené lieky - 25% roztok síranu horečnatého (Magnesia) - núdzový liek na hypertenznú krízu, podávaný intramuskulárne. Nie je potrebné, aby ste sa s nimi venovali po celý čas, ale pre jednorazové zníženie krvného tlaku je ideálnym prostriedkom.

zistenie

Existuje veľa liekov na liečbu hypertenzie a spravidla sa používajú v kombinácii (v prípade rezistentnej hypertenzie sa často používa v kombinácii s liekom druhej línie).

Ošetrujúci lekár vyberie vhodné skupiny liekov na základe stavu pacienta, anamnéza, prítomnosť kombinovanej patológie a mnoho ďalších faktorov.

Režimy liečby arteriálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie. Moderné názory na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Pri liečbe hypertenzie existujú dva prístupy: farmakoterapia a použitie iných liekov na zníženie tlaku.

Liečba hypertenzie bez liečiv

Ak starostlivo preštudujete tabuľku "Stratifikácia rizika u pacientov s arteriálnou hypertenziou", môžete vidieť, že riziko závažných komplikácií, ako sú infarkty alebo mŕtvica, je ovplyvnené nielen stupňom zvýšenia krvného tlaku, ale aj mnohými ďalšími faktormi, ako je fajčenie, obezita, sedavý obraz života.

Preto je veľmi dôležité, aby pacienti trpiaci esenciálnou hypertenziou zmenili svoj životný štýl: prestať fajčiť. začať dodržiavať stravu, rovnako ako vyzdvihnúť fyzické záťaže, ktoré sú optimálne pre pacienta.

Malo by byť zrejmé, že zmeny životného štýlu zlepšujú prognózu arteriálnej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení do miery, ktorá nie je menšia ako krvný tlak, ktorý je ideálne kontrolovaný pomocou liekov.

Odvykanie od fajčenia

Takže priemerná dĺžka života fajčiara je v priemere o 10 až 13 rokov nižšia než u nefajčiarov, kardiovaskulárne ochorenia a onkológia sa stávajú hlavnými príčinami smrti.

Keď prestanete fajčiť, riziko vzniku alebo zhoršenia srdcových a cievnych ochorení klesá v priebehu dvoch rokov na úroveň nefajčiarov.

diéty

Dodržiavanie nízkokalorickej diéty s použitím veľkého množstva rastlinných potravín (zelenina, ovocie, zelenina) zníži váhu pacientov. Je známe, že každých 10 kilogramov nadváhy zvyšuje krvný tlak o 10 mm Hg.

Okrem toho vylúčenie produktov obsahujúcich cholesterol z potravín zníži hladinu cholesterolu v krvi, ktorého vysoká hladina, ako je zrejmé z tabuľky, je tiež jedným z rizikových faktorov.

Ukázalo sa, že obmedzenie soli na 4-5 gramov denne znižuje krvný tlak, pretože množstvo tekutiny v krvi klesá s klesajúcim obsahom soli.

Navyše, strata hmotnosti (najmä obvod pasu) a obmedzenie sladkostí zníži riziko vzniku cukrovky, čo výrazne zhoršuje prognózu pacientov s arteriálnou hypertenziou. Ale aj u pacientov s cukrovkou môže strata hmotnosti viesť k normalizácii hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je tiež veľmi dôležitá pre pacientov s hypertenziou. Keď fyzická aktivita znižuje tón sympatického nervového systému: znižuje koncentráciu adrenalínu, noradrenalínu, ktoré majú vazokonstrikčný účinok a zvyšujú kontrakcie srdca. A ako viete, je nerovnováha regulácie srdcového výstupu a vaskulárnej rezistencie k prietoku krvi, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Navyše pri stredných zaťaženiach, ktoré sa vykonávajú 3-4 krát týždenne, sú vycvičené kardiovaskulárne a respiračné systémy: zlepšuje sa zásobovanie krvou a dodávanie kyslíka do srdca a cieľových orgánov. Navyše fyzická aktivita spojená s diétou vedie k úbytku hmotnosti.

Treba poznamenať, že u pacientov s nízkym a stredne ťažkým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií začína liečba hypertenzie začiatkom niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov (s nízkym rizikom) non-farmakoterapie, ktorej účelom je zníženie objemu brucha (u mužov menej ako 102, u žien menej 88 cm) a odstránenie rizikových faktorov. Ak na pozadí takejto liečby neexistuje žiadna dynamika, pridajú sa tablety.

U pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom je podľa tabuľky stratifikácie rizika predpísaná lieková liečba v okamihu, keď je najskôr diagnostikovaná hypertenzia.

Liečba hypertenzie.

Schéma výberu liečby pre pacientov s hypertenziou môže byť formulovaná v niekoľkých dielach:

  • Pacienti s nízkou a stredne rizikovou terapiou začínajú vymenovaním jediného lieku, ktorý znižuje tlak.
  • U pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií sa odporúča predpisovať dve lieky v malej dávke.
  • Ak nie je dosiahnutý cieľový arteriálny tlak (minimálne pod 140/90 mm Hg, ideálne 120/80 a nižšie) u pacientov s nízkym a stredným rizikom, je potrebné buď zvýšiť dávku lieku, ktorý dostanú, alebo začať podávať liek z iného v malej dávke. V prípade opakovaného zlyhania sa odporúča liečba dvoma liekmi rôznych skupín v malých dávkach.
  • Ak sa nedosiahnu cieľové hodnoty krvného tlaku u pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom, môžete zvýšiť dávku liekov prijatých pacientom alebo pridať tretiu drogu z inej skupiny do liečby.
  • Ak sa pri znižovaní krvného tlaku na 140/90 alebo pod stav pacienta zhoršuje, je potrebné ponechať liečbu v tejto dávke, kým sa telo nestane zvykom na nové hodnoty krvného tlaku, potom pokračuje v znižovaní krvného tlaku na cieľové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie:

Voľba liekov, ich kombinácie a dávkovanie musí vykonať lekár a je potrebné brať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení a rizikových faktorov u pacienta.

Nasledujúce sú hlavné šesť skupín liekov na liečbu hypertenzie, ako aj absolútne kontraindikácie liekov v každej skupine.

  • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - inhibítory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a iné. Prípravky tejto skupiny sú kontraindikované pri vysokej hladine draslíka v krvi, tehotenstve, bilaterálnej stenóze (zúženie) renálnych ciev, angioedému.
  • Blokátory receptora angiotenzínu 1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikácie sú rovnaké ako u ACE inhibítorov.
  • β-adrenergné blokátory - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lieky tejto skupiny sa nemôžu používať u pacientov s atrioventrikulárnym blokom 2 a 3 stupňami bronchiálnej astmy.
  • Antagonisty kalcia - AK. Dihydropyridín: nifedipín (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipín (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihydropyridín: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisty vápnikového kanála nehydropyridínu sú kontraindikované pri chronickom srdcovom zlyhaní a atrioventrikulárnej blokáde o 2-3 stupne.

  • Diuretiká (diuretiká). Tiazid: hydrochlorotiazid (Hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Slučka: spironolaktón (Veroshpiron).

POZOR! Diuretikum zo skupiny antagonistov aldosterónu (Veroshpiron) je kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek a vysokej hladine draslíka v krvi.

  • Inhibítory renínu. Ide o novú skupinu liekov, ktoré sa ukázali dobre v klinických skúškach. Jediným inhibítorom renínu registrovaného v Rusku je v súčasnosti Aliskiren (Rasilez).

Účinné kombinácie liekov, ktoré znižujú tlak

Keďže pacienti majú často predpisovať dve, a niekedy aj viac, lieky, ktoré majú hypotenzívny účinok (zníženie tlaku), sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie kombinácie nižšie uvedené.

  • ACE + diuretikum;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretikum;
  • GRA + AK;
  • AK + diuretikum;
  • AK dihydropyridín (nifedipín, amlodipín atď.) + Β-AB;
  • β-AB + diuretikum:;
  • ß-AB + α-AB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionálna kombinácia antihypertenzív

Použitie dvoch liekov rovnakej skupiny, ako aj nižšie uvedených kombinácií liekov je neprijateľné, pretože lieky v takýchto kombináciách zvyšujú vedľajšie účinky, ale nepotvrdzujú si pozitívne účinky navzájom.

  • Inhibítory ACE + draslík šetriace diuretikum (Veroshpiron);
  • ß-AB + ne-dihydropyridín AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-АБ + príprava centrálnej akcie.

Kombinácia liekov, ktoré sa nenachádzajú v žiadnom zo zoznamov, patrí do skupiny medziproduktov: ich použitie je možné, ale je potrebné si uvedomiť, že existujú účinnejšie kombinácie antihypertenzív.

Páči sa mi (0) (0)

Č. 7. Centrálne pôsobiace liečivá na liečbu arteriálnej hypertenzie

Publikované: 4. februára 2013 v kategórii Kardiológia a EKG

Čítate sériu článkov o antihypertenzívnych (antihypertenzívnych) liekoch. Ak chcete získať holistický pohľad na túto tému, začnite od začiatku: prehľad antihypertenzívnych liekov pôsobiacich na nervový systém.

Vasomotorické (vazomotorické) centrum je umiestnené v medulla oblongata (to je najnižšia časť mozgu). Má dve oddelenia - presor a depressor. ktoré zvyšujú a znižujú krvný tlak, resp. pôsobia cez nervové centrá sympatického nervového systému v mieche. Fyziológia vasomotorického centra a regulácia vaskulárneho tónu sú podrobnejšie opísané tu: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normálnej fyziológii pre lekárske inštitúcie vysokoškolského vzdelávania).

Vasomotorické centrum je pre nás dôležité, pretože existuje skupina liekov pôsobiacich na jeho receptory a tým aj zníženie krvného tlaku.

Segmenty mozgu.

Klasifikácia centrálne pôsobiacich liekov

Pre lieky, ktoré ovplyvňujú najmä sympatickú aktivitu v mozgu. zahŕňajú:

  • klonidín (klonidín),
  • moxonidín (fiziotenz),
  • metyldopa (môže sa používať u tehotných žien),
  • guanfacin,
  • guanabenz.

V hľadaní lekární v Moskve a Bielorusku neexistuje metyldopa, guanfacin a guanabenza. ale predávajú sa klonidín (prísne na predpis) a moxonidín.

Centrálna zložka účinku je tiež prítomná v blokátoroch serotonínových receptorov. o nich - v ďalšej časti.

Klonidín (klonidín)

Klonid (klonidín) inhibuje sekréciu katecholamínov nadobličkami a stimuluje alfa2 -adrenoreceptory a I1 -imidazolinového receptora. Znižuje krvný tlak (v dôsledku vaskulárnej relaxácie) a srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia). Clophelin má tiež sedatívny a analgetický účinok.

Schéma regulácie srdcovej aktivity a krvného tlaku.

V kardiológii sa klonidín používa predovšetkým na liečbu hypertenzívnych kríz. Táto droga zbožňuje zločincov a. staré babičky. Útočníci milujú pridávať klonidín do alkoholu a keď obeť "vystrihne" a zaspáva zdravo, okrádajte spolužiakov (nikdy nepijte alkohol na ceste s neznámymi ľuďmi!). To je jeden z dôvodov, prečo sa klonidín (klonidín) dlho uvoľňuje v lekárňach len na základe predpisu.

Obľúbenosť klonidínu ako lieku na arteriálnu hypertenziu medzi babičkami "krehké ženy" (ktorí nemôžu žiť bez užívania klonidínu ako fajčiari bez cigariet) je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

  1. vysoká účinnosť lieku. Miestni lekári jej predpisujú na liečbu hypertenzívnych kríz, ako aj zúfalstva, keď iné lieky nie sú dostatočne účinné alebo si nemôžu dovoliť pacienta, ale niečo sa musí liečiť. Clopheline znižuje tlak aj pri neúčinnosti iných prostriedkov. Postupne starší ľudia vyvíjajú duševnú a dokonca fyzickú závislosť od tejto drogy.
  • hypnotický (sedatívny) účinok. Nemôžu zaspať bez obľúbeného lieku. Sedatívne lieky sú všeobecne obľúbené u ľudí, predtým som o Corvalole podrobne napísal.
  • analgetický účinok je dôležitý, najmä v starobe, keď "všetko bolí".
  • široký terapeutický rozsah (t.j. široký rozsah bezpečných dávok). Napríklad maximálna denná dávka je 1,2 až 2,4 mg, čo je až 8 až 16 tabliet 0,15 mg. Niekoľko piluliek na tlak môže byť v takom množstve beztrestne.
  • nízke náklady na drogu. Klofelin je jedným z najlacnejších liekov, ktorý má pre chudobného dôchodcu prvoradý význam.
  • Clophelin sa odporúča len na liečbu hypertenzívnych kríz. na pravidelné užívanie 2-3 krát denne, je nežiaduce, pretože rýchle výrazné výkyvy hladín krvného tlaku počas dňa sú možné, čo môže byť nebezpečné pre krvné cievy. Hlavné vedľajšie účinky. sucho v ústach, závraty a letargia (nie pre vodičov), môže sa vyvinúť depresia (klonidín by sa mal zrušiť).

    Ortostatická hypotenzia (znížený krvný tlak vo vzpriamenej polohe tela) nespôsobuje klonidín.

    Najnebezpečnejším vedľajším účinkom klonidínu je abstinenčný syndróm. Babičky "klofelinschitsy" vezmú veľa tabletky denne, čím prinášajú priemerný denný príjem vysokých denných dávok. Ale keďže liek je čisto predpisovaný, šesťmesačná dodávka klonidínu doma nebude fungovať. Ak je v miestnych lekárňach z nejakého dôvodu prerušenie dodávky klonidínu. u týchto pacientov začína ťažké stiahnutie. Ako zábava. Nedostatok krvnej klopulíny už neinhibuje uvoľňovanie katecholamínov v krvi a neznižuje krvný tlak. Pacienti sa obávajú vzrušenia, nespavosti, bolesti hlavy, palpitácie a veľmi vysokého krvného tlaku. Liečba je zavedenie klonidínu, alfa-blokátorov a beta-blokátorov.

    Pamätať! Pravidelný príjem klonidínu by sa nemal náhle zastaviť. Je potrebné drog postupne zrušiť. nahradenie a- a β-blokátorov.

    Moxonidín (fiziotenz)

    Moxonidín je moderný sľubný liek, ktorý možno stručne nazvať "zdokonaleným klonidínom". Moxonidín patrí do druhej generácie látok pôsobiacich na centrálny nervový systém. Liečivo pôsobí na rovnaké receptory ako klonidín (klonidín), ale účinok na I1 Imidazolínové receptory sú oveľa výraznejšie ako účinok na alfa2-adrenoreceptory. Vďaka stimulácii som1 -(adrenalín, norepinefrín, dopamín) je inhibovaná, čo znižuje krvný tlak (krvný tlak). Moxonidín dlhodobo udržuje zníženú hladinu adrenalínu v krvi. V niektorých prípadoch, podobne ako u klonidínu, v prvej hodine po požití môže dôjsť k poklesu o 10% pred poklesom krvného tlaku, ktorý je spôsobený stimuláciou alfa1 a alfa2-adrenergných receptorov.

    V klinických štúdiách znížil moxonidín systolický (horný) tlak o 25-30 mmHg. Art. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoja rezistencie na liečivo počas 2-ročného liečenia. Účinnosť liečby bola porovnateľná s beta-blokátorom atenololu a ACE inhibítormi captoprilom a enalaprilom.

    Antihypertenzívny účinok moxonidínu trvá 24 hodín, liek sa užíva raz denne. Moxonidín nezvyšuje hladinu cukru a lipidov v krvi, jeho účinok nezávisí od telesnej hmotnosti, pohlavia ani veku. Moxonidín znižuje LVH (hypertrofiu ľavej komory), čo umožňuje srdcu žiť dlhšie.

    Vysoká antihypertenzná účinnosť moxonidínu umožnila použitie tejto zlúčeniny na komplexnú liečbu pacientov s CHF (chronické zlyhanie srdca) s funkčnou triedou II-IV, ale výsledky v štúdii MOXCON (1999) boli depresívne. Po 4 mesiacoch liečby sa klinická štúdia mala predčasne prerušiť kvôli vysokej úmrtnosti v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou (5,3% oproti 3,1%). Celková úmrtnosť sa zvýšila v dôsledku zvýšenia frekvencie náhlej smrti, zlyhania srdca a akútneho infarktu myokardu.

    Moxonidín spôsobuje menej vedľajších účinkov ako klonidín. hoci sú veľmi podobné. V porovnávacom 6-týždňovom prieskume moxonidínu s klonidínom (každý pacient dostával obe porovnávané lieky v náhodnom poradí) vedľajšie účinky viedli k prerušeniu liečby u 10% pacientov užívajúcich klonidín a iba u 1,6% pacientov. užívanie moxonidínu. Častejšie, sucho v ústach, bolesti hlavy, závrat, únava alebo ospalosť.

    Abstinenčný syndróm bol pozorovaný prvý deň po prerušení liečby u 14% pacientov, ktorí dostali klonidín a iba u 6% pacientov, ktorí dostávali moxonidín.

    Ukazuje sa teda:

    • Klonidín je lacný, ale má veľa vedľajších účinkov,
    • Moxonidín je oveľa drahší, ale užíva sa jedenkrát denne a je lepšie tolerovaný. Môže sa podávať, ak lieky iných skupín nie sú dostatočne účinné alebo kontraindikované.

    Záver. ak to finančná situácia dovoľuje, medzi klonidínom a moxonidínom na nepretržité podávanie, je lepšie si vybrať tento druh (1 denne). Clophelin sa užíva iba v prípade hypertenzných kríz, nie je to liek na každý deň.

    Liečba hypertenzie

    Aké metódy sa používajú na liečbu hypertenzie? Kedy vyžaduje hypertenzia hospitalizáciu?

    Liečba hypertenzie bez liečiv

    • Nízkokalorická strava (najmä s nadváhou). S poklesom nadváhy dochádza k poklesu krvného tlaku.
    • Obmedzenie príjmu soli na 4 - 6 g denne. To zvyšuje citlivosť na antihypertenzívnu liečbu. Existujú "náhrady soli" (prípravky soľnej soli - sanasol).
    • Zahrnutie do stravy potravín bohatých na horčík (strukoviny, proso, ovsené vločky).
    • Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávkovanie chôdze).
    • Relaxačná terapia, autogénne tréningy, akupunktúra, elektrické.
    • Odstránenie nebezpečenstiev (fajčenie, alkohol, hormonálna antikoncepcia).
    • Zamestnávanie pacientov s prihliadnutím na jeho chorobu (okrem nočnej práce atď.).

    Liečba, ktorá nie je liečivá, sa uskutočňuje s miernou formou arteriálnej hypertenzie. Ak po 4 týždňoch takejto liečby zostane diastolický tlak 100 mm Hg. Art. a vyššie, potom prejsť na liečebnú terapiu. Ak je diastolický tlak pod 100 mmHg. Art. Táto nefarmakologická liečba trvá až 2 mesiace.

    U osôb s ochorením v anamnéze, s hypertrofiou ľavej komory sa začne liečba liekom skôr alebo v kombinácii s neliečkovou liečbou.

    Liečba hypertenzie liekov

    Existuje veľa antihypertenzív. Pri výbere lieku sa vezme do úvahy veľa faktorov (pohlavie pacienta, možné komplikácie).

    • Napríklad lieky s centrálnym účinkom, ktoré blokujú sympatické vplyvy (klonidín, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
    • U žien v menopauze, keď je nízka aktivita renínu, relatívny hyperaldosteronizmus, pokles hladiny progesterónu, sú často zaznamenané hyper-luminiscenčné stavy, vzniká "edematózna" hypertenzná kríza. V takejto situácii je diuretikum (saluretikum) liek voľby.
    • Existujú silné lieky - ganglioblokátory, ktoré sa používajú pri úprave hypertenznej krízy alebo iných antihypertenzívnych liekov pri liečbe malígnej hypertenzie. Ganglioblokátory by sa nemali používať u starších ľudí, ktorí sú náchylní na ortostatickú hypotenziu. Zavedením týchto liekov musí byť pacient istý čas v horizontálnej polohe.
    • Betablokátory poskytujú hypotenzívny účinok znížením srdcového výkonu a plazmatickej renínovej aktivity. U mladých ľudí sú to drogy podľa výberu.
    • Antagonisti vápnika sú predpisovaní v kombinácii s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca.
    • Blokátory alfa-adrenoreceptorov.
    • Vazodilatanciá (napríklad minoxidil). Používajú sa okrem hlavnej terapie.
    • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory). Tieto lieky sa používajú vo všetkých formách hypertenzie.

    Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy stav cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog).

    Napríklad použitie betablokátorov u pacientov s renálnou insuficienciou nie je znázornené, pretože zhoršuje renálny prietok krvi.

    Nie je potrebné usilovať sa o rýchle zníženie krvného tlaku, pretože to môže viesť k zhoršeniu blahobytu pacienta. Preto je liek predpísaný, počnúc malými dávkami.

    Režim terapie arteriálnej hypertenzie

    Existuje schéma na liečbu arteriálnej hypertenzie: v prvej fáze sa používajú betablokátory alebo diuretiká; v druhom stupni "beta-blokátory + diuretiká" je možné pripojiť ACE inhibítor; v prípade závažnej hypertenzie sa vykonáva komplexná liečba (možno operácia).

    Hypertenzná kríza sa často vyvíja s nedodržaním odporúčaní liečby. V krízach sú najčastejšie predpisované lieky: klofelin, nifedipín, kaptopril.

    Liečba hypertenzie

    O metódach a metódach liečby vysokého krvného tlaku

    Symptomatická hypertenzia v chirurgii

    Príznaky, príčiny a liečba hypertenzie mozgu u detí a dospelých

    Hypertenzia mozgu je pomerne nebezpečný patologický stav. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že zvýšený tlak mozgovomiechovej tekutiny prispieva k stlačeniu medulky.

    Výsledkom je progresia cerebrálnej ischémie....

    Liečba cesnaku s mliečnou hypertenziou

    Recept je skutočne dosť starý. Boli sa s nimi dlho zaobchádzať, dokonca ani s našimi babičkami, ale s prapraky. Ako viete, pred prístupom k lekárskym službám vôbec nebola. Hoci dnes nie je možné povedať, že každý z nás môže dovoliť...

    Čo s migrénami?

    Obsah článku

    • Čo robiť, ak migréna obťažuje
    • Čo robiť, ak bolesť hlavy bolí
    • Ako zistiť, čo bolí dieťaťu

    Známky migrény

    Bolesť hlavy sa v tomto prípade sústreďuje na čelo, oko alebo chrám, niekedy sa môže dať do krku. Pri absencii...

    Kde leží s hypertenziou

    KDE SA POSILUJE HYPERTÉZIA. Ja som sa vyliečil! Všetko užitočné, že niekde som počul, čítal, napísal som ich vložil do priečinkov. V priebehu rokov sa zhromaždilo veľa albumov, receptov a tipov. Dúfam, že budú užitočné pre tých, ktorí trpia touto chorobou. Ak chcete...

    Ako identifikovať nádor na mozgu

    V priebehu tejto patológie dochádza k zvýšenému rozdeleniu a modifikácii buniek, ktoré tvoria mozog a jeho zložky: nervové vlákna, mozgové membrány, krvné cievy. Malígne bunky sa môžu preniesť do mozgu aj krvou alebo lymfom od tých, ktorí sú postihnutí rakovinou...

    Účinok hypertenzie na nervový systém

    Hypertenzia je ochorenie charakterizované prejavmi rôznych symptómov: od závratov až po bolesti hlavy. Ale vždy zostáva rovnaký - pacienti s hypertenziou trpia vysokým krvným tlakom. Napriek rôznym dôvodom vývoja patológie je jedným z hlavných faktorov stres, v kruhoch...

    Arteriálna hypertenzia a srdcové zlyhanie

    Srdcové zlyhanie je spôsobené zhoršením schopnosti kontrakcie myokardu, v dôsledku čoho krv v tepnách stagnuje. Hypertenzia pri srdcovom zlyhaní nie je dôsledkom, ale príčinou. Zvýšený krvný tlak spôsobuje, že náš motor pracuje intenzívnejšie, čím dochádza k vyčerpaniu srdcového svalu. Aby sme nepriniesli...

    Škola hypertenzie v meste Anapa

    Ciele učenia na škole AH:

    1. Získanie spoľahlivých informácií o chorobe a jej rizikových faktoroch.
    2. Zvýšená zodpovednosť za udržanie ich zdravia.
    3. Vytvorenie racionálneho a aktívneho postoja k tejto chorobe.
    4. Vytvorenie motivácie na zotavenie, dodržiavanie liečby, vykonávanie odporúčaní lekára.
    5. Získanie zručností a
    ... Prečítajte si viac

    Je možné podstúpiť polygraf s hypertenziou

    Kto sa nedá skontrolovať na detektor ložov? Aké sú kontraindikácie používania polygrafu?

    Na polygrafe nie sú vypočúvané:

    • Maloleté osoby mladšie ako 14 rokov.
    • Teenagerov vo veku od 14 do 16 rokov môže byť vypočutý len s detektorom ložov.
    ... Prečítajte si viac

    Záver abstraktu z hypertenzie

    Hypertenzia, podobne ako akékoľvek chronické progresívne ochorenie, je jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Preto je prevencia hypertenzie, hlavne pre ľudí so zaťaženou dedičnosťou, prvou prioritnou úlohou. Správny životný štýl a pravidelné sledovanie kardiológa pomáhajú oddialiť alebo zmierniť prejavy hypertenzie,...

    Lieky na hypertenziu a ich mechanizmus účinku

    V modernej farmakológii existuje niekoľko skupín liekov na hypertenziu - všetko má inú účinnosť, ale ich axiálnym cieľom je regulovať krvný tlak. Medzi hlavné lieky na hypertenziu patria antispazmodiká, diuretiká, antihypertenzíva, kardiotonické a antiarytmické lieky, ako aj beta-blokátory a inhibítory ACE.

    Skupina kardiotonických liekov s hypertenziou

    Všeobecné charakteristiky skupiny. Centrálny nervový systém, s ktorým je spojený cez parasympatický a sympatický nerv, má konštantný regulačný účinok na činnosť srdca; prvý má trvalý retardačný efekt, druhý - zrýchľuje. Liečba drog je veľmi dôležitá pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému s príznakmi poškodenia krvného obehu. Pri liečbe poškodenia krvného obehu je potrebné predovšetkým vyriešiť hlavnú otázku, čo spôsobilo toto porušenie: či nie je dostatočný prietok krvi k srdcu alebo poškodeniu srdca (myokarditída, perikarditída, zápalové procesy atď.).

    Spolu s liekmi, ktoré stimulujú kontrakciu myokardu (srdcové glykozidy), používajú lieky na hypertenziu, ktoré znižujú záťaž a uľahčujú prácu srdca znížením nákladov na energiu.

    Patria medzi ne: periférne vazodilatanciá a diuretiká. Hormóny, vitamíny, riboxín sú tiež lieky kardiotonického účinku kvôli pozitívnemu účinku na metabolické procesy v tele.

    Kardiotonické lieky - najtypickejšie predstavitelia tejto skupiny: digoxín, Korglikon, strofantín.

    Antiarytmické lieky a ich mechanizmus účinku

    Všeobecné charakteristiky skupiny. Antiarytmické lieky majú prevládajúci (relatívne selektívny) účinok na tvorbu impulzov. Mechanizmus účinku antiarytmických liekov ovplyvňuje aj excitabilitu srdcového svalu a vodivosť impulzov v srdci. Na liečbu srdcových arytmií sa používajú lieky rôznych chemických skupín, deriváty chinínu (chinidín), novokaín (novokainamid), draselné soli a beta-blokátory, koronárne expandujúce činidlá.

    Pri niektorých formách arytmie sa používajú srdcové glykozidy. Kokarboxyláza má priaznivý vplyv na metabolické procesy v srdcovej svalovine a účinok beta-blokátorov je čiastočne spôsobený oslabením účinku sympatických impulzov na srdce.

    Antiarytmické lieky - najtypickejšie predstavitelia tejto skupiny: novokinamid, cordard.

    Keď hypertenzia užíva vazodilatátory, ktoré zlepšujú tok krvi

    Všeobecné charakteristiky skupiny. Príčinou takýchto bežných ochorení srdca, ako je koronárna choroba srdca, angína, infarkt myokardu, je porucha metabolických procesov v srdcovom svalstve myokardu a cirkulačných poruchách. Takéto činidlá sa nazývajú antianginálne.

    Skupina liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou, zahŕňa: dusičnany, antagonisty vápnikových iónov, beta-blokátory a antispazmické lieky.

    Nitriti a dusičnany sú vazodilatanciá odporúčané pre hypertenziu, pretože priamo ovplyvňujú hladké svaly cievnej steny (arterioly), majú prevažujúci myotropný účinok.

    Tieto lieky na liečbu hypertenzie sú najsilnejšie používané vazodilatanciá. Relaxujú hladké svaly, najmä najmenšie krvné cievy (arterioly). Pod vplyvom nitritov expandujú koronárne cievy, cievy tváre, oka, mozog, ale rozšírenie koronárnych ciev je obzvlášť dôležité. Krvný tlak je zvyčajne znížený o dusitany (systolický ako diastolický). Látky tejto skupiny liekov na hypertenziu tiež spôsobujú uvoľnenie svalov priedušiek, žlčníka, žlčových kanálikov a zvieračov Oddiho. Nitriti dobre zmierňujú bolestivé záchvaty angíny pectoris, ale neinfikujú to pri infarkte myokardu, avšak v týchto prípadoch sa môžu použiť (ak nie sú žiadne príznaky hypotenzie) ako prostriedok na zlepšenie kolaterálnej cirkulácie.

    Typickým zástupcom tejto skupiny liekov na hypertenziu je: nitroglycerín. Môžete tu tiež uviesť amylnitrit, erymit.

    Regulátory krvného tlaku

    Všeobecné charakteristiky skupiny. Antihypertenzíva, ktoré regulujú krvný tlak, zahŕňajú látky, ktoré znižujú systémový krvný tlak a používajú sa predovšetkým na liečbu rôznych foriem hypertenzie, zmiernenie hypertenzných kríz a iných patologických stavov zahŕňajúcich kŕče periférnych krvných ciev. Mechanizmus účinku rôznych skupín antihypertenzívnych liekov je určený ich účinkom na rôzne väzby v regulácii vaskulárneho tónu. Hlavné skupiny antihypertenzívnych liekov: neurotropné lieky, ktoré znižujú stimulačný účinok sympatických (vazokonstrikčných) impulzov na cievy; myotropické látky, ktoré priamo ovplyvňujú cievny hladký sval; činidlá ovplyvňujúce humorálnu reguláciu vaskulárneho tónu.

    Medzi neurotropnými antihypertenzívami sú lieky, ktoré obsahujú látky, ktoré ovplyvňujú rôzne úrovne nervovej regulácie vaskulárneho tónu, vrátane:

    • činidlá ovplyvňujúce vazomotorické (vasomotorické) centrá mozgu (klonidín, metyldofa, guanfacín);
    • činidlá blokujúce excitáciu nervov na úrovni vegetatívnych ganglií (benzogeksonii, pentamín a iné ganglioblokiruyuschie drogy);
    • sympatolytické lieky, ktoré blokujú presynaptické adrenergné konce neurónov (reserpín);
    • prostriedky na inhibíciu adrenoreceptorov.

    Lieky na hypertenziu: antihypertenzíva

    Počet myotróznych antihypertenzívnych liekov zahŕňa množstvo antispazmických liekov, vrátane papaverínu, ale pľudu, atď. Avšak majú mierny antihypertenzný účinok a zvyčajne sa používajú v kombinácii s inými liekmi.

    Zvláštne miesto medzi myotropnými antihypertenzívami je obsadené periférnymi vazodilatanciami - antagonistami vápnikového kanála, z ktorých nifedipín a niektoré jeho analógy majú najvýraznejší antihypertenzívny účinok.

    Existuje tiež skupina antihypertenzív, ktoré sú agonistami membránových draslíkových kanálov. Prípravy tejto skupiny spôsobujú uvoľňovanie draslíkových iónov z buniek, hladkých svalov, krvných ciev a orgánov hladkého svalstva.

    Antihypertenzíva: skupina nových liekov

    Relatívne novou skupinou sú blokátory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (captopril a jeho deriváty).

    V súčasnosti sa ako antihypertenzívne lieky používajú jednotlivé lieky skupiny prostaglandínov. Antihypertenzíva, ktorých účinok je spojený s účinkom regulácie krvného obehu na humorálne väzby, zahŕňajú aj antagonisty aldosterónu.

    Hypertenzia lieky používané diuretiká (saluretiká), Antihypertenzívny účinok, ktorý spôsobil zníženie objemu cirkulujúcej krvnej plazmy, ako aj oslabenie steny reakčnej nádoby na vazokonstrikčných sympatických impulzov. Množstvo antihypertenzívnych liekov umožňuje individualizovať terapiu rôznych foriem arteriálnej hypertenzie, ale vyžaduje si vziať do úvahy zvláštnosti mechanizmu účinku liekov rôznych skupín, dôkladný výber optimálnych prostriedkov, s prihliadnutím na možnosť ich vedľajších účinkov atď.

    Najtypickejší predstavitelia tejto skupiny:

    • beta-blokátory: atenolol, propranolol;
    • lieky ovplyvňujúce renín-angiotenzínový systém, captopril, enalapril, enap, enam;
    • antagonisty vápnikových iónov: nifedipín, cordaflex;
    • centrálna alfa-adrenostimulačná: klofelin;
    • alfa-blokátory: fentolamín;
    • ganglioblokátory: benzohexónium, pentamín;
    • sympatolytika: dibazol, síran horečnatý.

    Prípravky na hypertenziu: skupina antispazmických liekov

    Všeobecné charakteristiky skupiny. Existuje množstvo liekov s myotropickým antispazmodickým účinkom. Znižujú tón, znižujú kontraktilnú aktivitu hladkých svalov a majú v súvislosti s týmto vazodilatátorom a spazmolytickým účinkom. Vo veľkých dávkach znížte excitabilitu srdcového svalu a pomalé intrakardiálne vedenie. Účinok na centrálny nervový systém je slabo vyjadrený, len vo veľkých dávkach má určitý sedatívny účinok. Široko používané spazmolytiká kŕče hladkého svalstva brušnej dutiny (pre pilorospazme, žlčníka, kŕče močových ciest), prieduškovej (zvyčajne v kombinácii s inými bronchodilatanciá), ako aj periférne cievne spazmus a mozgových ciev.

    Antispazmické lieky sú najtypickejšími predstaviteľmi tejto skupiny: papaverín hydrochlorid, halidor, no-spa.

    Lieky na liečbu hypertenzie

    Existuje niekoľko farmakologických skupín, ktoré sa líšia svojim mechanizmom účinku: dilatačné cievy, diuretiká, zníženie srdcového výdaja, pôsobenie na nervový systém, ako aj lieky s komplexným účinkom.

    V súčasnosti sa na liečbu hypertenzie používajú lieky nasledujúcich skupín:

    • diuretiká (diuretiká);
    • inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE);
    • betablokátory;
    • blokátory kalciových kanálov.

    Lieky na liečbu hypertenzie: diuretiká

    Hlavnými predstaviteľmi skupiny sú: hydrochlorotiazid, polytiazid, cyklometyazid (tiazidové skupiny); indapamid (arifon), klopamid, metosalón (tiazidová skupina); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (skupina slučkových diuretík); spironolaktón, triamteren, amilorid (draslík šetriace diuretiká).

    Mechanizmus činnosti. Znížte reabsorpciu sodíkových iónov v obličkách z moču. Vylučovanie sodíka močom a tekutinou sa zvyšuje.

    Hlavný efekt. Objem tekutiny v tkanivách a v cievach klesá. Objem cirkulujúcej krvi klesá, čím sa znižuje aj krvný tlak.

    V malých dávkach diuretiká na hypertenziu nedávajú výrazné vedľajšie účinky pri zachovaní dobrého hypotenzného účinku.

    Okrem toho, tiazidové a tiazidové diuretiká na hypertenziu v malých dávkach zlepšujú prognózu pacientov s esenciálnou hypertenziou, znižujú pravdepodobnosť mŕtvice, infarktu myokardu a zlyhania srdca.

    Takzvané cyklické diuretiká majú pomerne silný a rýchly diuretický účinok, hoci krvný tlak je o niečo nižší ako tiazidy. Avšak nie sú vhodné na dlhodobé užívanie, čo je potrebné pre hypertenziu. Používajú sa pri hypertenzných krízach (lasix intravenózne), nachádzajú sa tiež u hypertenzných pacientov s renálnym zlyhaním. Zobrazuje sa pri liečbe akútnej zlyhania ľavej komory, edému, obezity.

    Draslík šetriace diuretiká s diuretickým účinkom nespôsobujú vylúhovanie draslíka v moči a sú predpísané na hypokaliémiu. Jeden z predstaviteľov tejto skupiny, spironolaktón, spolu s beta-blokátormi, sa používa pri malígnej hypertenzii na pozadí aldosteronizmu.

    Dlhodobo sa diuretiká považovali za hlavnú skupinu liekov na liečbu hypertenzie.

    V dôsledku identifikácie viacerých vedľajších účinkov ako aj vzniku nových tried antihypertenzívnych liekov ich použitie bolo obmedzené.

    Najčastejšie vedľajšie účinky užívania týchto liekov na liečbu hypertenzie:

    • Negatívny vplyv na metabolizmus lipidov (zvyšuje "zlý" cholesterol, spôsobuje aterosklerózu, znižuje "dobrý" - anti-aterogénny cholesterol).
    • Negatívny vplyv na metabolizmus sacharidov (zvýšenie hladiny glukózy v krvi, čo je nepriaznivé pre pacientov s cukrovkou).
    • Negatívny vplyv na metabolizmus kyseliny močovej (oneskorená eliminácia, zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, možnosť dny).
    • Strata draslíka močom - vzniká hypokaliémia, čo znamená pokles koncentrácie draslíka v krvi. Draslík šetriace diuretiká, naopak, môžu spôsobiť hyperkalemiu.
    • Negatívny účinok na: kardiovaskulárny systém a zvýšené riziko vzniku koronárnej choroby srdca alebo hypertrofie ľavej komory.

    Všetky tieto vedľajšie účinky sa však vyskytujú hlavne pri použití vysokých dávok diuretík.

    ACE inhibítory pre hypertenziu

    Hlavnými predstaviteľmi skupiny: kaptopril (Capoten), enalapril (renitek, ENAM, ednit), ramipril, perindopril (PRESTARIUM), lizinopril (priskrutkovaná), MONOPRIL, cilazapril, kvinapril.

    Mechanizmus činnosti. ACE blokáda vedie k porušeniu tvorby angiotenzínu II z angiotenzínu I; Angiotenzín II spôsobuje ťažkú ​​vazokonstrikciu a zvýšenie krvného tlaku.

    Hlavný efekt. Zníženie krvného tlaku, zníženie hypertrofie ľavej komory a krvných ciev, zvýšenie prietoku krvi do mozgu, zlepšenie funkcie obličiek.

    Najčastejšie vedľajšie účinky. Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, opuch tváre, pier, jazyka, sliznice hltanu, hrtan (angio-neurotický edém), bronchospazmus. Poruchy dyspepsie: vracanie, poruchy stolice (zápcha, hnačka), sucho v ústach, zhoršený pocit pachu. Suchý kašeľ, bolesť v krku. Hypotenzia po zavedení prvej dávky lieku, hypotenzia u pacientov so zúžením renálnych artérií, zhoršená funkcia obličiek, zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia).

    Výhody. Spolu s hypotenzívnym účinkom majú ACE inhibítory pri hypertenzii priaznivý účinok na srdce, mozgové cievy, obličky, nespôsobujú metabolické poruchy uhľohydrátov, lipidov, kyseliny močovej a preto sa môžu používať u pacientov s podobnými metabolickými poruchami.

    Kontraindikácie. Nepoužívajte počas tehotenstva.

    Napriek veľkej obľube, lieky tejto skupiny spôsobujú pomalé a menej zníženie krvného tlaku ako lieky mnohých iných skupín, takže sú účinnejšie v skorších štádiách s miernymi formami hypertenzie.

    V prípade závažnejších foriem je často potrebné ich kombinovať s inými látkami.

    Príprava skupiny beta-blokátorov

    Hlavnými predstaviteľmi skupiny: atenolol (Tenormin, tenoblok), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trazikor), propranolol (Inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

    Mechanizmus činnosti. Blokujte beta adrenoreceptora.

    K dispozícii sú dva typy beta-receptorov: Receptory sú prvého typu v srdci, obličkách, tukovom tkanive, a druhý typ receptorov - v hladkom svalstve priedušiek, tehotné maternice, kostrovom svale, pečene a pankreasu.

    Betablokátory, ktoré blokujú oba typy receptorov, sú neselektívne. Lieky, ktoré blokujú len receptory typu 1, sú kardio selektívne, ale vo veľkých dávkach pôsobia na všetky receptory.

    Hlavný efekt. Znížený výkon srdca, výrazné zníženie srdcovej frekvencie, znížená energia srdca, relaxácia cievneho hladkého svalstva, dilatácia krvných ciev, neselektívne lieky - zníženie sekrécie inzulínu, spôsobenie bronchospazmu.

    Použitie týchto liekov na hypertenziu je tiež účinné pri prítomnosti tachykardie u pacienta, hyperaktivity sympatického nervového systému, angíny pektoris, infarktu myokardu, hypokaliémie.

    Najčastejšie vedľajšie účinky. Poruchy srdcového rytmu, cievne kŕče končatín s obehovými poruchami (prerušovaná klaudikácia, exacerbácia Raynaudovej choroby). Únava, bolesti hlavy, poruchy spánku, depresia, záchvaty, tremor, impotencia. Abstinenčný syndróm - náhle zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje pri náhlej abstinencii (liek sa má prerušiť postupne). Rôzne dyspeptické poruchy, menej alergických reakcií. Porušenie metabolizmu lipidov (tendencia k ateroskleróze), metabolizmus sacharidov (komplikácie u pacientov s diabetes mellitus.

    Vo všeobecnosti sa beta-adrenergné blokátory používajú na liečbu hypertenzie štádia I, hoci sú tiež účinné v hypertenzii I. a II. Štádia.

    Prípravky na hypertenziu: blokátory kalciového kanála

    Predstavitelia: nifedipín (corinfar, cordafen, cordipín, fenigidin, adalat), amlodipín, nimodipín (nimotop), nitrendipín, verapamil (izoptin, fenoptín), animpil, falimapil, diltiazem, klenthiazem.

    Mechanizmus činnosti. Blokátory vápnikového kanála blokujú prechod vápnikových iónov kalciovými kanálmi do buniek tvoriacich hladké svaly krvných ciev. Výsledkom je zníženie schopnosti ciev zúžiť (spazmus). Okrem toho antagonisty vápnika znižujú citlivosť ciev na angiotenzín II.

    Hlavný efekt. Zníženie arteriálneho tlaku, zníženie a korekcia srdcového rytmu, zníženie kontraktility myokardu, zníženie agregácie krvných doštičiek.

    Najčastejšie vedľajšie účinky: zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia), zlyhanie srdca, nízky krvný tlak (hypotenzia), závraty, bolesti hlavy, opuch končatín, návaly tváre a horúčka - pocit prílivu, zápcha.

    Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak

    Všeobecné charakteristiky skupiny. V závislosti od príčiny hypotenzie sa na zvýšenie krvného tlaku môžu použiť rôzne liečivá, vrátane kardiotonických, sympatomimetických (norepinefrínových atď.), Dopamínergných, ako aj analeptických (kardiamín atď.) Liekov.

    Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak - najtypickejší predstavitelia tejto skupiny: strofantín, mezatón, dopamín.

    Sa Vám Páči O Epilepsii