Dyscirkulatívna encefalopatia - čo je to? Stupne, liečba a prognóza

Dyscirkulatívna encefalopatia alebo "veľa zbohatnúť o ničom"

Moderná neurológia "horúčka". Niektoré diagnózy sú nahradené inými, objavujú sa nové teórie, počítačové technológie, exoskeletony a bezdrôtová neurosenzorická komunikácia.

To úplne ovplyvnilo takúto diagnózu, ktorá má zvučné a krásne meno - "dyscirkulatívna encefalopatia". Čo je to? Ak doslova dešifrujete túto diagnózu, preklad z "medicínskeho do ruského" bude znieť takto: "pretrvávajúce a rozdielne narušenia práce centrálneho nervového systému spôsobené chronickými poruchami krvného obehu".

Termín pre nezaznamenané zvuky je desivý a nie náhodou jedným z najčastejších požiadaviek Runetu - "koľko človek môže žiť s dyscirkulatívnou encefalopatiou". Oficiálne odpovedáme: koľko chcete.

Zatiaľ to možno dodať, že pri pohľade na nemocničné záznamy u starších pacientov, ktorí navštívili recepciu u neurológa, v deväťdesiatych rokoch, možno zistíte, že dobrá polovica skúšok, ktoré končia diagnózy, ako je napríklad "ED II", teda "encefalopatia stupeň 2".

Avšak od roku 1995 po zavedení ICD-10, teda súčasnej medzinárodnej klasifikácie chorôb, neexistuje taká diagnóza. A oficiálne sa zdá, že nie je o čom hovoriť a otázka je uzavretá. Avšak naši "pokročilí" lekári, najmä v okolí, nepoužívajú diagnostiku, ktorá je teraz povolená. "Povolené" diagnózy zahŕňajú napríklad "chronickú cerebrálnu ischémiu" alebo "hypertenznú encefalopatiu".

A "staromódnym spôsobom" sa používa starý, druh DE. Čo to je?

Rýchly prechod na stránke

Dyscirkulatívna encefalopatia - čo je to?

cerebrálna encefalopatia

V skutočnosti je veľmi ťažké presne stanoviť diagnózu, ak neexistujú jasné kritériá na jej formuláciu. Obzvlášť často sa táto situácia vyskytuje v neurológii, kde všetko "spočíva" na funkcii mozgu, čo je až doteraz neznáme, ako to funguje.

Čo by mal urobiť lekár, ak sa pacient kvôli svojmu veku sťažuje, že sa mierne zhoršil pri spomienkach na udalosti, spánok sa zhoršil, jeho nálada sa zmenila? Pri vyšetrení neurológ pozoruje mierny tras v očných viečkach, mierny rozdiel v reflexoch a nič viac. Je zdravý alebo nie?

Vzhľadom k tomu, že takmer všetky starší pacienti majú vysoký krvný tlak, príznaky mozgovej arteriosklerózy a tieto alebo iné možné formy porúch prekrvenia po dlhých diskusiách a dodatkov, termín bol prijatý v roku 1958 ako "encefalopatia".

Od začiatku nebol úplne jasný. Koniec koncov, perzistentné, organické poškodenie mozgu, ako napríklad post-traumatická encefalopatia, sa nazýva klinicky encefalopatia. A v prípade dyzikulárnych foriem s včasnou liečbou zmizli všetky tieto malé symptómy. Výsledkom je, že encefalopatia je úplne reverzibilná, aj keď opakujúca sa porucha.

• Tento pojem je samozrejme zastaraný. Koniec koncov, to sa objavilo ešte pred pilotným vesmírnym letom, pred príchodom takých moderných výskumných metód ako sú ultrazvuk, CT, MRI, angiografia, PET (pozitrónová emisná tomografia).

Napriek tomu sa v súčasnosti vyskytujú pokusy o "opätovné znovunastolenie" tohto pojmu. Napríklad sa často dá zistiť, že dyscirkulatívna encefalopatia je vaskulárna lézia mozgu (difúzia), ktorá pomaly postupuje, je dôsledkom mnohých ochorení a stavov, v ktorých sú postihnuté malé tepny mozgu.

V modernej klasifikácii chorôb je možné tento "mastodon" úspešne nahradiť takými diagnózami ako:

• cerebrálna ateroskleróza;
• hypertenzná encefalopatia;
• cerebrovaskulárne ochorenie (nešpecifikované);
• vaskulárna demencia;
• chronická cerebrálna ischémia.

Prečo taká diagnóza ako "cerebrálna dyscirkulatívna encefalopatia" začala "zomrieť"? Veľmi jednoduché: v súvislosti s vývojom medicíny založenej na dôkazoch v diagnostike rôznych chorôb začali používať rôzne kritériá, ktoré spôsobili určitú jasnosť a jasnosť. Ale taká diagnóza ako dyscirkulatívna encefalopatia zostala extrémne vágna a mohla absorbovať všetko, čo je možné, a preto sa lekári zamilovali. Nie je potrebné robiť algoritmické vyhľadávanie, premýšľať nad splnením kritérií, ako napríklad pri roztrúsenej skleróze.

Je to veľmi jednoduché: ak nič nie je zvlášť zlomené, ale musí byť napísané niečo - to je diagnóza dyscirkulatívnej encefalopatie.

O príčinách a rozmanitosti dyscirkulatívnej encefalopatie

Pretože na základe autorskej myšlienky by DE mala byť založená na poškodení krvného obehu v mozgu, zdá sa, že najjednoduchším a najprirodzenejším spôsobom rozdelenia choroby bolo určenie faktora, ktorý vedie k ischémii mozgového tkaniva. Ale aj tu je všetko "zmiešané v skupine". Priraďte teda nasledujúce "dôvody" DE:

• cerebrálna ateroskleróza. Prečo ho nenastaviť ako hlavnú diagnózu? Nie, musíte "zbierať" ďalší obehový systém
• aterosklerotická encefalopatia;
• arteriálna hypertenzia (podobne existuje hypertenzná encefalopatia v ICD-10);
• zmiešaná forma (tiež možná);
• Žilová.

Dôvody sú zmiešané. Prvými dvoma sú diagnózy a zrozumiteľné patologické procesy, potom sa skombinujú a na záver vzniká anatomická "žilová" odroda, ktorá nepridáva jasnosť.

Navyše, ak tieto časté diagnostiky nestačia, potom ako zdroj DE, "tiahnu za uši" vegetatívnu dystóniu a v tomto prípade sa ukazuje, že žiadna z týchto diagnóz v ICD-10 neexistuje, to je náš domáci vynález.

Preto aj jednoduchá analýza príčin takéhoto stavu len posilňuje pochybnosti v existencii diagnózy DE. Aké sú príznaky tejto choroby? Možno existuje niečo zvláštne, ktoré sa nevyskytuje u iných chorôb?

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie

Bohužiaľ, nie. Rozhodnite sa pre seba: príznaky a symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie nie sú ničím iným ako stláčaním, čo je "zápal", ktoré je charakteristické pre toľko neurologických ochorení. Preto môžu byť príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie "uvažované":

• Rôzne kognitívne poruchy, ktoré sa nazývali "intelektuálne-mnestické". Patria medzi ne poruchy myslenia, vyčerpanie a nestabilita pozornosti a pamäte, zábudlivosť, absencia myslenia. V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť príznaky vaskulárnej demencie;
• Zlyhanie znakov. Vyvolanie apatia, výbuchy hnevu, objavenie nemotivovanej úzkosti, depresie, strach;
• Výskyt pyramídových porúch (zvýšený tón, svalová hypertenzia, výskyt patologických reflexov, stopové znaky, anizoreflexia);
• Výskyt extrapyramídových porúch (akinezia, tremor, zvýšený tón "ozubeného typu", príznaky parkinsonizmu, výskyt násilných emócií - plač a smiech);
• Zhoršená funkcia kaudálnej skupiny kraniálnych nervov podľa typu pseudobulbárneho syndrómu (dysfágia, dysartéria, nasolalia);
• Poruchy koordinácie a funkcie cerebellum. Sú to závratné, zámerné trasenie, skenované prejavy, nystagmus, zhoršené jemné motorické zručnosti, vrátane písania;
• Poruchy oeurónovej a vestibulárnej sústavy: nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch vracanie, závrat, cievny tinnitus (to je tinitus).

Stručne povedané, dokonca aj zbežný pohľad na tieto symptómy naznačuje, že dyscirkulatívna encefalopatia nie je ničím iným ako moderná neurológia, s výnimkou meningeálneho syndrómu a príznakov intrakraniálnej hypertenzie. Teraz, ak nie sú leniví a pridávajú, ďalšia diagnóza, najmä v starobe, už nie je potrebná. Všade bude najvyššia rozhodujúca obehová encefalopatia.

Takáto veľkoleposť a "plnosť" symptómov viedli k tomu, že štádia tohto zvláštneho stavu boli rovnako vágne a vágne.

Ako viete, každá choroba (ako vo všeobecnosti každý proces) hromadí kvantitatívne zmeny, ktoré sa podľa druhého zákona dialektického materializmu stanú kvalitatívnymi. Ktoré štádiá odlišujú priaznivcov tejto diagnózy?

Dyscirkulatívna encefalopatia 1 2 3 stupňov

Dyscyrkulatívna encefalopatia je rozdelená na 1,2 a 3 stupne alebo štádia. V prvej etape sú charakteristické "subjektívne" prejavy, to znamená, že existujú sťažnosti a neurologické vyšetrenie sa nezaznamenáva.

V druhom štádiu dyscirkulatívnej encefalopatie by sa mal objaviť jeden z vyššie uvedených syndrómov, ktorý sa stáva vedúcim, a okolo neho sú zoskupené ďalšie príznaky, ktoré sú sprevádzané zhoršením sťažností, progresiami príznakov a zmenami osobnosti pacienta.

Tretia etapa vaskulárne encefalopatia - podmienka stáva "konečné": bezkontaktné, neporiadok v moči a výkaloch, problematického kontakte zvrhlosť rytmu spánku a bdenia, postupnému zániku vitálnych funkcií, a nakoniec - smrť z dekubitov, črevnej parézou alebo hypostatické pneumónie alebo iných interkurentných ochorení na pozadí marasmu.

Preto sa staging a zmena symptómov nelíši od vaskulárnej demencie a iných podobných ochorení, napríklad progresívnej leucorie alebo endgame Alzheimerovej choroby alebo Huntingtonovej chorey.

Bez toho, aby sme dostali jasnú odpoveď, ako môžeme spoľahlivo rozlíšiť štádia tohto stavu od mnohých iných chorôb, prejdime na diagnózu. Možno je jasné?

diagnostika

Aby sme správne diagnostikovali, manuál pre neurológov na konci 20. storočia sa odporúčal spoliehať sa na tieto údaje:

• Po prvé, bolo potrebné posúdiť závažnosť subjektívnych ťažkostí, kognitívne poruchy, afektívne poruchy, poruchy charakteru, extrapyramidové poruchy, t.j. stanoviť syndrómovú diagnózu;
• Identifikovať príčinu, a súvisiace rizikové faktory (vysoký krvný tlak, poškodenie orgánov - cieľov, diabetes, hyperlipidémia, fibrilácia predsiení), ktorý sa nachádza za použitia inštrumentálnych metód následkov cerebrovaskulárnych ochorení (napríklad nájsť staré, po mŕtvici lézie v bielej hmote mozgových hemisfér);
• Identifikujte spojenie medzi vedúcim syndrómom a príčinou "spájania" všetkých sťažností s cerebrovaskulárnou chorobou;
• Vylúčte ďalšie dôvody.

Ako sa hovorí, diagnostické vyhľadávanie je jednoduché, ako všetko dômyselné. Neexistujú žiadne ťažké kritériá. Je zrejmé, že akýkoľvek vedúci syndróm môže byť "spojený" s arteriálnou hypertenziou, ktorá existuje u 90% starších pacientov.

Preto v Rusku stále existujú desiatky tisíc diagnóz, ktoré neexistujú, ako napríklad huby po daždi. Je dosť dosť "nie je to rozmnožovanie subjektov", podľa slov Occam's holiacich strojčekov, ale spájať sa s existujúcimi špecifickými diagnózami.

Ako liečiť dyscirkulatívnu encefalopatiu?

V skutočnosti každý vie, ako liečiť dyscirkulatívnu encefalopatiu, ale nikto nevie, ako ju vyliečiť. Zvyčajne neurológ, ktorý urobil túto diagnózu, sa zaoberá klasickou úľavou od vedúcich symptómov.

Napríklad u pacientov so slabým spánkom a závratmi sa používajú Betaserk a Corvalol s glycínom, dedko dostáva upokojujúce bylinky a Tanakan so sťažnosťou na pamäť a trasením v rukách. V prípade, že dedko nemá dostatok peňazí - na tom nezáleží. Dôchodca je vždy pripravený podporiť domáceho výrobcu nákupom Ginkgo Biloba Evalar.

Preto liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie 2. stupňa zahŕňa "komplex nootropík, metabolických liekov, vitamínov, činidiel, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a kognitívnu funkciu".

To naznačuje, že namiesto zníženia krvného tlaku, normalizácie cholesterolu, úpravy stravy a životného štýlu, fajčenia muža vo veku alebo obézneho dôchodcu s diabetom strávil niekoľko tisíc rubľov na lieky, ktoré by poskytli úľavu za mesiac, v najlepšom prípade.

Je to preto, že neexistuje jednoznačný jediný vektor, ktorý je odvádzaný od príčiny k liečbe a prevencii. Táto diagnóza, ako obrovská odsávacia lievika, absorbovala všetko v neurológii a gerontológii a v tomto bahnom víre sa príčina a efekt zlúčili. A v problémových vodách predajcovia mnohých liekov a potravinárskych prísad, ktoré, hoci nie sú drogy, okamžite "vyliečia" zo všetkého "úspešne prekvitajú.

Namiesto záveru

Takáto pružná sila ilúzie a medicínskej zotrvačnosti, že sa doteraz nájdu autoritatívne štúdie týkajúce sa problémov liečby dyscirkulatívnej encefalopatie. A sú napísané ctihodnými profesormi a docentmi s "menom". Ale tu je vec: zvyčajne po úvodnej časti začína "spievanie" nového lieku a nejako sa náhle vložila parodia klinického pokusu. Motív autorov je jasný: reklama a peňažné zisky spoločnosti alebo výlet na kongres. Vzhľadom na klesajúce náklady na zdravotnú starostlivosť pre chudobných lekárov je to konkrétny dar.

Dyscirkulatívna encefalopatia pre zdravú, kritickú myseľ je rovnaká ako červená hadr pre býka. Existujú však stále stabilnejšie lekárske pseudoinstitúty, ktoré až donedávna pevne stáli. Hovoríme o homeopatii a liekoch, ktoré boli uvoľnené na homeopatických technológiách.

Zdá sa, že všetko je "na povrchu": žiadny homeopatický prostriedok nezachránil pacienta so šokom, kardiovaskulárnym alebo zlyhaním obličiek alebo predĺžil život dlhšie ako bežné lieky.

A "podivné" a nespoľahlivé diagnózy, medzi ktoré patrí dyscirkulatívna encefalopatia. Nemali by ste sa obávať tejto diagnózy, ale jednoducho sa opýtajte lekára: prečo robí diagnózu, ktorá nie je v našej krajine prijatá, aké diagnostické kritériá riadi a akú zodpovednosť bude znášať, ak pacient vynakladá peniaze na lieky na liečbu neexistujúcej choroby. Potom sa čas na strach príde pre lekára.

Liečba cerebrálnej dyscirkulatívnej encefalopatie

Akýkoľvek problém s mozgom, ktorý vyvoláva v ňom nezvratné zmeny, môže byť pre človeka smrteľný. Dyscyrkulácia encefalopatia sa na ne vzťahuje.

Dyscirkulatívna encefalopatia je ochorenie, pri ktorom začína akýkoľvek úsek mozgu hladom, nezískal jeho normálne množstvo živín a kyslík. Táto choroba vedie k tomu, že sa tkanivá napučiavajú, strácajú funkčnosť a zomierajú. Dyscirkulatívna encefalopatia je nebezpečná. Dôvody jeho výskytu - zlyhanie krvných ciev, malé a veľké.

Riziková oblasť

Prvými príznakmi dyscirkulatívnej encefalopatie sú bolesti hlavy, slabosť, poruchy pamäti a depresia. Zmeny v mozgu v tomto štádiu môžu byť stále zvrátené, ak sa liečba začne rýchlo. Diagnózu nevytvára miestny lekár, ale neurológ. A predtým sa pacient bude musieť dôkladne podrobiť vyšetreniu. Diagnóza zahŕňa:

• cardiogram;
• vyšetrenie cievneho systému hlavy a krku;
• electroencephalography;
• preskúmanie fondu;
• MRI;
• psychologické testy na pamäť, emocionalitu a myslenie.

Dôležité: diagnostika mozgovej dyscranickej encefalopatie sa zaznamená, ak sa zmeny prejavili viac ako šesť mesiacov s postupným zhoršením zdravia.

Táto choroba je bežná u starších ľudí a ľudí starších ako 45 rokov. V osobitnej zóne rizika sú duševní pracovníci, pretože často ich mozgy pracujú na hranici možností, ale bez fyzickej námahy. Čím je starší človek, tým vyššia je možnosť, že sa mu diagnostikuje "dyscirkulatívna encefalopatia". Je to ona, ktorá vedie k senilnej demencii alebo ischemickej mŕtvici. Dyscyrkulatívna encefalopatia sa oprávnene nazýva nebezpečná, pretože jej postihnutie a úmrtnosť sú najčastejšie na celom svete.

Choroba sa vyvíja rýchlejšie, ak existuje:

• nevyvážená strava;
• nadváhou;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• hormonálne zlyhanie;
• stabilný, vysoký krvný tlak;
• diabetes mellitus;
• zranenia hlavy alebo krku;
• ateroskleróza;
• nesprávne liečenie ochorení krčka maternice a stavovcov.

VBN môže byť vyliečená, pretože je to reverzibilný proces. Tento typ poruchy je bežný. Vertebrobasilárny prístroj sa ľahko vráti do normálu, ak dodržiavate odporúčania lekára. Ak však v VBB vznikli nezvratné procesy z dôvodu nesprávneho zaobchádzania alebo jeho neprítomnosti, dôsledky môžu byť hrozné. Ešte horšia je situácia, keď trpí celý CSD. Prognóza týchto pacientov je vždy sklamaním.

Etapy a stupne choroby

Aby mohol správne fungovať, potrebuje mozog neustálu a úplnú výživu. To všetko závisí priamo od mozgovej cirkulácie. Akékoľvek poruchy tohto systému vedú k vážnym problémom. A dyscirkulatívna cerebrálna encefalopatia nie je výnimkou. Choroba začína tým, že kapiláry časti mozgu nedosahujú dostatok krvi. To vedie k strate funkčnosti steny cievy, čo zase vedie k prechodu rôznych tekutín do mozgu. V dôsledku edému neuróny nedostávajú normálnu výživu a zomierajú. A toto je mikroinfarkcia mozgu.

Choroba prináša prvú ranu na subkortikálnu bielu hmotu. To znamená, že mozog bude ťažšie spracovávať a kontrolovať signály z končatín. Šedá hmota je ďalšia, ktorá trpí, kvôli ubúdaniu, ktoré ľudia trpia poruchou myslenia. V čelných a temporálnych lalokoch zomiera takmer polovica buniek. To vedie k ohniskám nekrózy a smrti.

Dyscirkulatívna encefalopatia má tri štádiá, ktoré vo veľkej miere ovplyvňujú klinický obraz, metódy liečby a prognózu:

Dyscirkulatívna encefalopatia 1 stupeň je charakterizovaná:

• ľahké bolesti hlavy;
• nedostatok vitálnej energie;
• nespavosť;
• ostrú zmenu nálady od slz do extrémnej agresie;
• závraty;
• poruchy sluchu, videnia a reči;
• mierna necitlivosť ramien alebo nôh.

V tomto štádiu mozog dokáže nezávisle regulovať situácie a príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie zmiznú v priebehu jedného dňa.

Dyscirkulatívna encefalopatia 2 stupne vedie k ďalšiemu zhoršeniu stavu pacienta. Vyššie uvedené značky sú spojené:

• hučanie v ušiach;
• intenzita vertigo a bolesti hlavy sa zvyšuje;
• neustále ospalosť a slabosť;
• porucha pamäti;
• neschopnosť vnímať reč;
• úplná zmena návykov správania;
• zmena hlasu;
• pery začnú trčať.

Dyscyrkulatívna encefalopatia Grade 3 je charakterizovaná ešte väčším zhoršením blaha, ale samotná osoba ani nepochopí, čo sa s ním deje. Morálne hodnoty sa stávajú nepodstatné, existuje neustále podráždenosť a agresia. Vízia alebo sluch kvapky alebo úplne zmizne. Pád sa stáva neistým a neistým. Vývoj syndrómu demencie. Bez vonkajšej pomoci človek nemôže dokonca slúžiť sám.

Často diagnóza "dyscirkulatívnej encefalopatie 3. stupňa" tvorí otázku: ako dlho môžete s ňou žiť? Všetko je individuálne, ale zdravotné postihnutie takéhoto pacienta je presne zaručené. Najhoršie je diagnostikovaná dyscirkulatívna encefalopatia so zmiešaným genézom. Je to ťažšie liečiť a prognóza je často neuspokojivá.

Čo spôsobuje chorobu?

Diagnostické opatrenia sú určené nielen na identifikáciu choroby, ale aj na nájdenie príčiny, ktorá ju vyvolala. Vývoj encefalopatie mozgu prispieva k akémukoľvek poškodeniu cievneho systému. Najčastejšie to je:

1. Ateroskleróza, ktorá blokuje krvné cievy cholesterolovými plakmi. Lúmen je buď vážne znížený alebo úplne zablokovaný. Krv sa nedostáva do oblasti mozgu, čo vyvoláva jeho hlad. Aterosklerotická príčina je najbežnejšia pri diagnostike porúch žilovej cerebrálnej cirkulácie.
2. Hypertenzia poškodzuje cievy, čo vedie k zaplaveniu oblasti mozgu krvou alebo plazmou a jej opuchom.
3. Hypotenzia, pri ktorej je nedostatok krvi v cievach, a kvôli jej pomalému pohybu hladky bunky.
4. Krv s vysokou viskozitou vedie tiež k zlej cirkulácii, ktorá vyvoláva tvorbu krvných zrazenín, v dôsledku čoho dochádza k nekrotickým zápalom.
5. Osteochondróza, pri ktorej kostné procesy alebo kŕče kompresujú artériu chrbtice, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi do mozgu.
6. Poranenie mozgu alebo chrbtice, pri ktorom sa vytvárajú hematómy. Zrážajú vaskulárny systém poškodenej oblasti a vedú k poruche mozgových buniek.
7. Abnormálny vývoj obehového systému tela.
8. Fajčenie tabaku, ktoré vyvoláva kŕče mozgových ciev.
9. Choroby obehového a cievneho systému.
10. Hormonálne zlyhanie. Ak je nesprávna produkcia hormónov, ktoré sú zodpovedné za normálne fungovanie celého organizmu.

terapia

Prvý stupeň ochorenia možno najčastejšie vyliečiť jednoduchou zmenou zvykov a normalizáciou výživy. Ak je to dyscyrkulatívna encefalopatia 2 stupňov alebo 3, potom je nemožné bez liekov, ktoré obnovia tok krvi v bazilovom bazéne a uvedú nervové bunky do poriadku.

lieky

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie 2-3 stupňov sa uskutočňuje v komplexe s jasným liečebným režimom. Najčastejšie sa predpisujú nasledujúce lieky:

• zníženie krvného tlaku, ako je Lisinopril, ak je príčinou ochorenia hypertenzia. Blokujú určitý enzým, ktorý zvyšuje tlak. Hladké svaly ciev uvoľňujú a rozširujú lúmen, čo vedie k poklesu tlaku;
• inhibítory vápnika, ako je nimodipín. Často sa vyskytuje dyscirkulatívna encefalopatia 3 stupňov, rovnako ako druhá, kvôli jej prebytku. Pri užívaní liekov klesá vaskulárny tón, relaxuje a rozširuje lumen, ktorý dodáva mozgu potrebné množstvo krvi. V počiatočnom štádiu sa liek podáva intravenózne a potom vo forme tabliet;
• beta-blokátory ako atenolol. S ním sa normalizuje činnosť srdca, pokles tlaku a pulzu, čo vedie k normalizácii prietoku krvi do mozgu. Okrem toho sa sodíková soľ a nadbytočná voda vylučujú z tela;
• Tablety na ochranu a posilnenie krvných ciev, ako Curantil. Pomáha rozšíriť kapiláry a zväčšiť ich lúmen. Mozog začne dostať dostatok krvi, bez toho, aby prilepil krvné doštičky;
• diuretiká, ktoré znižujú objem krvi a znižujú krvný tlak;
• riedidlá krvi. Bežne používaným liekom je aspirín. S tým sa krvné doštičky nelepia, čo je najlepšia prevencia trombózy.
• znížiť hladinu cholesterolu v krvi, ako je kyselina nikotínová, čo vám umožňuje zlepšiť výživu mozgových buniek a krvných ciev;
• zlepšiť pamäť a myslenie. Zvyčajne pre tieto prostriedky používajúce elektroforézu. Okrem hlavného účelu sú silnými antioxidantmi, ktoré chránia ľudí pred poškodením voľných radikálov. Normalizujte spojenia nervových buniek a prenos impulzov cez ne.

Encefalopatia druhého a tretieho stupňa sa lieči špeciálne vyvinutým liekom Vasobral, ktorý nielen zlepšuje prietok krvi do mozgu, ale tiež obnovuje svoju funkciu. S ním sa znižuje počet zrazenín, normalizuje sa metabolický proces v bunkách, čo vedie k mozgovej rezistencii na hladovanie kyslíkom. Riziko otoku v štádiu 2 je znížené o 74%.

fyzioterapia

Ako liečiť chorobu bez piluliek? Ak je to počiatočná fáza, môžete to urobiť so stravou a fyzioterapiou. Ale ak bola príčina ochorenia chronická a viedla k tomu, že sa vytvorila encefalopatia s komplexnou geneziou, musíte liečiť len v tandeme, kombinovať tablety, diétu a fyzioterapiu - účinky na telo fyzikálnych faktorov, ktoré majú terapeutický účinok. Minimálny priebeh liečby cerebrálnej dyscirkulatívnej encefalopatie - 10 procedúr.

Odstránenie dyscirkulatívnej encefalopatie sa vykonáva:

1. Elektromagnetické, ktoré stimuluje mozgovú aktivitu prúdom. Má nízku frekvenciu a silu. Prienik prúdu prenášaný cez očné viečka. Týmto postupom zlepšené metabolické procesy normalizovali neurálne spojenia medzi nervovými zakončeniami.
2. Galvanická terapia, ktorá postihuje krk a ramená s prúdom slabej sily. Dekompenzácia kapilár je normalizovaná, prietok krvi v nich sa zvyšuje. Často sa postup zvyšuje pomocou jódu a orotátu draselného.
3. UHF terapia, v ktorej elektromagnetické pole s vysokou frekvenciou tvorí iónový prúd v krvi. To zvyšuje jeho pohyb cez malé kapiláry a obohacuje mozog kyslíkom. Akékoľvek negatívne prejavy typu cefalgie zmiznú alebo zmenšujú.
4. Laser, ktorý obnovuje prácu nefunkčných oblastí v oblasti krku a límca. Nervové bunky fungujú lepšie, krvný tok sa zvyšuje, krv sa skvapalňuje, čo zvyšuje jeho rýchlosť pohybu.
5. Liečivé kúpele, ktoré sú kyslík, oxid uhličitý a radón. Po prvom postupe spánok normalizuje, vertigo prechádza a tinitus.
6. Terapeutická masáž, ktorou môže byť akupunktúra, lymfatická drenáž a normálne v oblasti krku a límca. V prvom prípade dopad dopadá na špecifické body, ktoré normalizujú mozog. Otok dobre odstraňuje masážny typ lymfodrenáže a zvyčajne uvoľňuje kŕče, ktoré postihujú tepny.

Ľudová medicína

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie s ľudskými liekmi sa dlhodobo používa a poskytuje dobré výsledky. Príznaky a liečba budú súvisieť, ale musíte pochopiť, že tieto metódy sú použiteľné, ak je potrebné zabrániť dyscyrkulatívnej encefalopatii. Liečba ľudových liečiv v ťažkom štádiu môže byť doplnkom k hlavnej terapii. Najčastejšie liečené DEP:

1. Zber trávy. Použite napríklad "Zbierka krymskej", pozostávajúca z petržlenových listov, ďateliny, listov brezy, drieň, plantej, sladkého drievka, lipových kvetov, oregano, malina a šípka, všetko sa odohráva v rovnakom pomere. Čaj je vyrobený z lyžice zmesi a pohára vriacej vody. Dĺžka liečby je 3 mesiace. Dobre pomáha pri sedatívach cerebrovaskulárnej encefalopatie, pozostávajúcej z harmančeka, mäty, citrónovej kaše, valeriánskej a citrónovej kôry. Trvanie príjmu od 2 do 3 mesiacov.
2. Kavkazský balzam, ktorý je vyrobený z propolisu, kaukazského dioskorea a červeného ďatelina. Klinika sa normalizuje už v druhom týždni prijatia. Človek cíti mimoriadny výbuch energie.
3. Hloh, ktorý je silným stimulantom pre srdce a krv. Je konzumovaný ako surový, ako aj na infúzie a odvarovanie. Pri správnom prístupe po 7 dňoch podania zmiznú bolesti hlavy.

diéta

Jednou z príčin problémov v mozgu je obezita. Preto by mala byť strava vytvorená tak, aby sa znížila hmotnosť a potom sa udržiavala na normatívnej úrovni. Nepoužívajte kardinálne techniky, ktoré prinášajú rýchle výsledky. Jedlo by malo byť vyvážené, ale málo kalorické. Je potrebné uprednostňovať zeleninu a ovocie, ako aj živočíšne bielkoviny. Druhá z nich by mala byť diétna. Zachovanie vodnej bilancie je tiež dôležité.

výhľad

Ak anomálie vertebrálne-bazilárnej vedú k tomu, že osoba nemôže pracovať a starať sa o seba, potom mu bude priradené zdravotné postihnutie. V takomto prípade by štádium ochorenia malo byť 2 alebo 3. Je priradená táto skupina postihnutých:

• Skupina 3 - choroba má štádium 2, pacient sa môže samoopraviť a pracovná aktivita je nemožná, pomoc zo strany outsiderov je selektívna;
• Skupina 2 - štádium ochorenia 2-3, životná aktivita je obmedzená, problémy s pamäťou, vyskytujú sa výrazné neuralgické poruchy, opakované mŕtvice;
• Skupina 1 - fáza 3, ktorá rýchlo pokračuje, vyvoláva poruchu motorických funkcií, obehu, výraznej demencie a agresivity.

Prognóza u pacientov s fázou 1-2 s kompetentnou liečbou je často pozitívna a môže trvať dlhšiu dobu. Druhá fáza ochorenia sa môže zastaviť vo vývoji po dobu 5-7 rokov. Ak neexistuje žiadna liečba, zdravotné postihnutie je zaručené. Čím vyššia je fáza, tým väčšie je riziko komplikácií a zhoršenie kvality života. V 3. štádiu je priebeh ochorenia rýchly, čo sťažuje a znižuje liečbu. Ale môže oddialiť smrť. Smrť sa v tomto prípade najčastejšie vyskytuje v dôsledku infarktu, úderov ischemického typu a kardiovaskulárneho kolapsu. Ak ignorujete odporúčania lekára, potom nový záchvat dyscirkulatívnej encefalopatie a jej prechod do novej fázy má interval 1,5-2 rokov. Najlepšou vecou je jednoducho monitorovať svoje zdravie, jesť správne a robiť cvičenia, čo je najlepší spôsob, ako zabrániť dyscyrkulatívnej encefalopatii.

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP): diagnóza, príznaky a štádia, liečba

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je trvalo progresívna chronická lézia nervového tkaniva mozgu v dôsledku porúch obehu. Medzi všetkými vaskulárnymi ochoreniami neurologického profilu patrí DEP najprv vo frekvencii.

Donedávna bola táto choroba spojená so starším vekom, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a choroba je už diagnostikovaná v populácii v produktívnom veku 40-50 rokov. Naliehavosť problému je spôsobená skutočnosťou, že nezvratné zmeny v mozgu vedú nielen k zmene správania, myslenia a psycho-emocionálneho stavu pacientov. V niektorých prípadoch trpí pracovná schopnosť a pacient potrebuje pomoc a starostlivosť pri vykonávaní bežných domácich úloh.

Základom vývoj cievneho encefalopatie je chronické poškodenie nervového tkaniva v dôsledku hypoxiou indukovanú vaskulárnej patológie, ale DEP sa vzťahuje k počtu cerebrovaskulárnych ochorení (TSVB).

• Viac ako polovica prípadov DEP súvisí s aterosklerózou, keď lipidové plaky bránia normálnemu pohybu krvi cez mozgové tepny.
• Ďalšie hlavnou príčinou porúch krvného obehu v mozgu, je vysoký krvný tlak, v ktorom je kŕč malých tepien a tepienok, nevratnú zmenu v cievnych stenách vo forme dystrofia a roztrúsenej sklerózy, ktoré v konečnom dôsledku vedie k obtiažnosti dodávajúci krv do neurónov.
• Okrem aterosklerózy a hypertenzie, príčinou vaskulárne encefalopatia môže byť diabetes, spinálnej patológie je obmedzovaný, keď prietok krvi v vertebrálnych tepien, vaskulitída, mozgových cievnych malformácií, trauma.

Často, najmä u starších pacientov, je kombinácia niekoľkých príčinných faktorov - ateroskleróza a hypertenzia, hypertenzia a diabetes, a možno aj prítomnosť viacerých chorôb, keď hovorí o encefalopatia zmiešaného pôvodu.

V srdci DEP je porušenie dodávania krvi do mozgu v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov.

DEP má rovnaké rizikové faktory ako ochorenia, ktoré spôsobujú, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu: nadváha, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, diétne chyby, sedavý životný štýl. Znalosť rizikových faktorov umožňuje prevenciu DEP ešte pred nástupom symptómov patológie.

Vývoj a prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov vaskulárnej encefalopatie:

1. Hypertenzná.
2. Aterosklerotický.
3. Žilová.
4. Zmiešané.

Zmeny v cievach môžu byť odlišné, ale keďže ich výsledok je v každom prípade porušením prietoku krvi, prejavy rôznych typov encefalopatie sú stereotypné. Väčšina starších pacientov je diagnostikovaná zmiešanou formou ochorenia.

Podstatou priebehu encefalopatie môže byť:

• Rýchlo progresívne, keď každá fáza trvá približne dva roky;
• Odstupovanie s postupným zvyšovaním príznakov, dočasnými zlepšeniami a neustálym poklesom inteligencie;
• Klasická, keď sa ochorenie rozvinie po mnoho rokov, skôr alebo neskôr vedie k demencii.

Pacienti a ich príbuzní, ktorí čelia diagnóze DEP, chcú vedieť, čo očakávať od patológie a ako s nimi zaobchádzať. Encefalopatia sa dá pripísať chorobám, pri ktorých značná záťaž zodpovednosti a starostlivosti spadá na ľudí okolo nich. Príbuzní a priatelia by mali vedieť, ako sa vyvinie patológia a ako sa správať s chorým rodinným príslušníkom.

Komunikácia a koexistencia s pacientom s encefalopatiou je niekedy náročná úloha. Nie je to len potreba fyzickej pomoci a starostlivosti. Obzvlášť ťažké je kontakt s pacientom, ktorý sa už v druhej fáze ochorenia stáva ťažkým. Pacient nemusí rozumieť druhým ani rozumieť svojmu vlastnému spôsobu, zatiaľ čo nie vždy okamžite stráca schopnosť konať a komunikovať.

Príbuzní, ktorí úplne nerozumie podstate patológie, môžu vstúpiť do argumentu, rozhnevať sa, byť urazení, pokúsiť sa presvedčiť pacienta o niečom, čo neprinesie žiadny výsledok. Pacient naopak zdieľa so svojimi susedmi alebo známymi svoje argumenty o tom, čo sa deje doma, a sťažuje sa na neexistujúce problémy. Niekedy ide o sťažnosti na rôzne orgány, počnúc oddelením bývania a končiac políciou. V takejto situácii je dôležité trpezlivosť a taktnosť, vždy si pamätať, že pacient si nie je vedomý, čo sa deje, nekontroluje sám seba a nie je schopný sebakritiky. Pokúšať sa niečo vysvetliť pacientovi je absolútne zbytočné, takže je lepšie, aby sa ochorenie a pokúsiť sa vyrovnať so zvyšujúcou sa demenciou v blízkej osobe.

Bohužiaľ, nie sú zriedkavé prípady, keď dospelé deti, ktoré sa dostanú do zúfalstva, prežívajú impotenciu a dokonca aj hnev, sú pripravené odmietnuť starostlivosť o chorého rodiča a previesť túto povinnosť štátu. Takéto emócie je možné pochopiť, ale mali by ste vždy pamätať na to, že rodičia raz poskytli všetku svoju trpezlivosť a silu rastúcim deťom, v noci nespiavali, liečili, pomáhali a boli neustále v okolí, a preto starostlivosť o nich je priamou zodpovednosťou dospelých detí.

Symptómy choroby pozostávajú z porušovania intelektuálnej, psychoemonálnej sféry, pohybových porúch, v závislosti od ktorých závažnosti sa určuje stupeň DEP a prognóza.

Klinika má tri štádiá ochorenia:

1. Prvá etapa je sprevádzaná malými porušeniami kognitívnych funkcií, ktoré nezasahujú do práce pacienta a vedú normálny život. Neurologický stav nie je narušený.
2. V druhom štádiu sa príznaky zhoršujú, dochádza k zjavnému narušeniu intelektu, motorickým poruchám, duševným poruchám.
3. Tretia etapa je najťažšia, ide o vaskulárnu demenciu s prudkým poklesom inteligencie a myslenia, porušením neurologického stavu, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie a starostlivosť o neschopného pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulačná encefalopatia 1 stupňa sa obvykle vyskytuje s prevahou porušení emočného stavu. Klinika sa postupne postupne rozvíja, postupne zvyknú pozorovať zmeny v charaktere, odpisovanie z dôvodu veku alebo únavy. Viac ako polovica pacientov s počiatočným štádiom DEP trpí depresiou, ale nie sú ochotní sťažovať sa na ne, sú hypochondriakálni, apatická. Depresia sa vyskytuje z malého dôvodu alebo bez nej, na pozadí úplného blahobytu v rodine av práci.

Pacienti s DEP 1 stupňa sústreďujú svoje sťažnosti na somatickú patológiu, ignorujú zmeny nálady. Preto sa bojí bolesti v kĺboch, chrbte a bruchu, ktoré nezodpovedajú skutočnému rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, zatiaľ čo apatia a depresia sa pre pacienta veľmi nestarajú.

Veľmi charakteristické pre DEP je zmena emočného pozadia, podobná neurastenii. Môžu sa zmeniť nálady od depresie k náhlej radosti, neprimeranému plaču, útokom agresie voči iným. Spánok je často narušený, je tu únava, bolesť v hlave, zmätenosť a zábudlivosť. Rozdiel DEP od neurasténie sa považuje za kombináciu opísaných symptómov s kognitívnymi poruchami.

Kognitívne poškodenie sa vyskytuje u 9 z 10 pacientov a zahŕňa ťažkosti s koncentráciou, stratou pamäti a rýchlou duševnou únavou. Pacient stráca svoju bývalú organizáciu, má problémy plánovať čas a zodpovednosť. Vzpomínajúc si na udalosti svojho života, on len ťažko reprodukuje informácie, ktoré práve dostal, dobre si nepamätá, čo počul a čítal.

V prvej fáze ochorenia sa už objavujú niektoré motorické poruchy. Môže ísť o sťažnosti na závraty, nepríjemnosť chôdze a dokonca na nevoľnosť s vracaním, ale prejavujú sa len pri chôdzi.

DEP 2 stupne

Progresie ochorenia vedie k stupňov DEP 2, keď sú vyššie uvedené príznaky sú horšie, došlo k výraznému poklesu IQ a myslenia, pamäte a pozornosti poruchy, ale pacient nemôže objektívne posúdiť ich stav, často preháňa svoje schopnosti. Je ťažké jasne rozlišovať medzi druhým a tretím stupňom DEP, ale úplná strata schopnosti pracovať a možnosť samostatnej existencie sa považujú za nepochybné v treťom stupni.

Prudký pokles v intelektu bráni plneniu pracovných úloh a vytvára určité problémy v každodennom živote. Práca sa stáva nemožným, strach sa stráca záujem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient môže stráviť hodiny robiť niečo zbytočné alebo dokonca robiť nič.

Narušená orientácia v priestore a čase. Po prechode do obchodu môže osoba, ktorá trpí DEP, zabudnúť na plánované nákupy a nechať ho nie vždy okamžite spomína na cestu domov. Príbuzní potrebujete vedieť o týchto príznakov, a ak pacient opustí dom sám, to je najlepšie, aby bola zaistená prítomnosť svojho najmenšieho nejakého dokumentu alebo na vedomie, s adresou, pretože existujú prípady hľadanie domy a príbuzní pacientov, ktorí náhle prišli.

Emocionálna sféra naďalej trpí. Zmeny nálady uvoľňujú cestu k apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje a iné. Kontakt s pacientom je takmer nemožný. Neexistujú pochybnosti o zjavných poruchách pohybu. Pacient chodí pomaly a mieša sa s nohami. Stáva sa, že najprv je ťažké začať chodiť, a potom je ťažké zastaviť (ako parkinsonizmus).

Ťažká DEP

DEP sa výrazne prejavuje v demencii, keď pacient úplne stráca schopnosť premýšľať a vykonávať účelné činnosti, je apatická, nemôže sa pohybovať v priestore a čase. V tejto fáze sa zobrazí narušenie alebo dokonca chýba pripojený prejav hrubej neurologické príznaky v podobe orálnych automacie značiek, vyznačujúci sa tým, dysfunkciou panvových pohybových porúch možné parézy a ochrnutie, záchvaty.

Ak je pacient v štádiu demencie stále schopný vstať a chodiť, musíte si spomenúť na možnosť pádov, ktoré sú plné zlomenín, najmä u starších ľudí s osteoporózou. Závažné zlomeniny môžu byť fatálne u tejto kategórie pacientov.

Demencia vyžaduje stálu starostlivosť a pomoc. Pacient, ako malé dieťa, nemôže samostatne jesť, ísť na toaletu, starať sa o seba a väčšinu času trávi sediac alebo ležať v posteli. Všetky zodpovednosti za udržiavanie jeho životnej činnosti znášajú jeho príbuzní, ktorí poskytujú hygienické postupy, diétne jedlá, ktoré sa ťažko udusia, monitorujú aj stav pokožky, aby nezmeškali vzhľad spánku.

Do istej miery, s ťažkou encefalopatiou, môžu byť príbuzní jednoduchšie. Starostlivosť, vyžadujúca fyzické úsilie, nezahŕňa komunikáciu, a preto neexistujú žiadne predpoklady pre spory, rozhorčenie a hnev pri slovách, v ktorých si pacient neuvedomuje. V štádiu demencie už nespíšu sťažnosti a neobťažujú sa príbehmi svojich susedov. Na druhej strane, pozorovanie neustáleho zániku milovaného človeka bez možnosti pomôcť mu a pochopiť ho je ťažké psychologické zaťaženie.

Niekoľko slov o diagnostike

Príznaky počiatočnej encefalopatie nemusia byť viditeľné pre pacienta alebo jeho príbuzných, takže konzultácia neurológov je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť.

Riziková skupina zahŕňa všetkých starších ľudí, diabetikov, hypertenzných pacientov, ľudí s aterosklerózou. Lekár posúdi nielen všeobecný stav, ale tiež vykoná jednoduché testy na prítomnosť kognitívnych porúch: požiadať o to, aby ste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slová hovorené v správnom poradí atď.

Na diagnostiku DEP je potrebné konzultovať s oftalmológom, vykonať elektroencefalografiu, ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom hlavy a krku. Ak chcete vylúčiť iné patologické stavy mozgu, zobrazia sa CT a MRI.

Objasnenie príčin DEP zahŕňa EKG, krvný test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovenie krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Odporúčame konzultovať s endokrinológom, kardiológa a v niektorých prípadoch s cévnym chirurgom.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť komplexná, zameraná na elimináciu nielen príznakov ochorenia, ale aj príčin zmien v mozgu.

Včasná a účinná liečba patológie mozgu má nielen zdravotný, ale aj sociálny a dokonca aj ekonomický charakter, pretože choroba vedie k zdravotnému postihnutiu a v konečnom dôsledku k postihnutiu a pacienti v ťažkých etapách potrebujú pomoc mimo.

Liečba DEP je zameraná na prevenciu akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (mŕtvica), korigovanie prietoku kauzálneho ochorenia a obnovenie funkcie mozgu a prietoku krvi v ňom. Drogová terapia môže priniesť dobrý výsledok, ale len s účasťou a touhou samotného pacienta bojovať proti tejto chorobe. Predovšetkým je potrebné prehodnotiť spôsob života a stravovacie návyky. Pri eliminácii rizikových faktorov pacient veľmi pomáha lekárovi v boji proti chorobám.

Často, vzhľadom na ťažkosti s diagnostikou počiatočných štádií, liečba začína stupňom 2 DEP, keď kognitívne poškodenie už nie je pochybné. Napriek tomu to umožňuje nielen spomaliť progresiu encefalopatie, ale aj priviesť pacienta na úroveň prijateľnú pre nezávislý život a v niektorých prípadoch prácu.

Nežiaduce liečenie dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa:

• Normalizácia alebo aspoň zníženie hmotnosti na prijateľné hodnoty;
• strava;
• Odstránenie zlých návykov;
• Fyzická aktivita

Nadmerná hmotnosť sa považuje za rizikový faktor pre vývoj hypertenzie a aterosklerózy, takže je veľmi dôležité vrátiť ju späť do normálu. To si vyžaduje diétu a cvičenie, ktoré je pre pacienta možné v súvislosti s jeho stavom. Prinášanie vášho životného štýlu späť do normálneho stavu a rozširovanie telesnej aktivity, stojí za to prestať fajčiť, čo má škodlivý účinok na cievne steny a mozgové tkanivá.

Diéta pre DEP by mali prispieť k normalizácii metabolizmu lipidov a krvného tlaku sa stabilizovalo, je odporúčané, aby sa minimalizovalo spotrebu živočíšnych tukov, zeleniny nahrádzať je z tučné mäso by malo byť upustené v prospech rýb a morských plodov. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 4-6 g denne. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vitamíny a minerály (vápnik, horčík, draslík). Alkohol bude tiež musieť byť opustený, pretože jeho použitie prispieva k progresii hypertenzie a tukových a vysokokalorických občerstvenia - priamou cestou k ateroskleróze.

Veľa pacientov počuli o potrebe zdravej výživy, dokonca naštvaný, že si myslia, že budete musieť vzdať mnohých potravín a lahôdok, ale to nie je pravda, pretože mäso nie je nevyhnutne smažiť na oleji, tak akurát na to, aby variť. Keď DEP užitočné čerstvé zeleniny a ovocia, ktoré sú zanedbávané moderným človekom. V strave je miesto pre zemiaky, cibuľa a cesnak, zeleninu, paradajky, chudé mäso (teľacie, morčacie), všetky druhy mliečnych výrobkov, orechy a obilniny. Šaláty sú lepšie naplnené rastlinným olejom, ale majonéza bude musieť byť opustená.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa objavili prvé známky narušenej mozgovej aktivity, postačí revízia životného štýlu a výživy, pričom sa venuje dostatočná pozornosť športovým aktivitám. S progresiou patológie existuje potreba liečebnej terapie, ktorá môže byť patogénna, zameraná na základnú chorobu a symptomatickú, určenú na elimináciu symptómov DEP. V závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

Liečba liečiv

Patogenetická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa boj proti vysokému krvnému tlaku, vaskulárnej lézii aterosklerotickým procesom, poruchám metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Na patogenetickú liečbu DEP sa predpisujú lieky rôznych skupín.

Na odstránenie hypertenzie platí:

1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - u pacientov s hypertenziou, najmä u mladých ľudí. Táto skupina zahŕňa známe Kapropril, lisinopril, Losartan atď. Bolo preukázané, že tieto lieky znižujú stupeň srdečnej hypertrofie a strednej svalovej arteriolovej vrstvy, čo prispieva najmä k zlepšeniu krvného obehu vo všeobecnosti a mikrocirkulácii.
   ACE inhibítory sú predpísané pre pacientov s cukrovkou, zlyhanie srdca, aterosklerotické lézie renálnych artérií. Dosiahnutím normálnych hodnôt krvného tlaku je pacient oveľa menej náchylný nielen na chronické ischemické poškodenie mozgu, ale aj na mŕtvice. Dávky a liečebné režimy tejto skupiny sa vyberajú individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atď. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov s arytmiami, koronárnym ochorením srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory môžu byť predpísané paralelne s ACE inhibítormi a diabetes, astma, niektoré typy porúch vedenia v srdci môžu byť prekážkou ich použitia, takže kardiológ vyberie liečbu po podrobnom vyšetrení.
2. Antagonisti vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil) spôsobujú hypotenzívny účinok a môžu prispieť k normalizácii srdcového rytmu. Lieky v tejto skupine okrem toho odstraňujú cievne kŕče, znižujú napätie arteriolových stien a tým zlepšujú prietok krvi v mozgu. Použitie nimodipínu u starších pacientov eliminuje niektoré kognitívne poruchy, ktoré majú pozitívny účinok aj v štádiu demencie. Dobrým výsledkom je použitie antagonistov vápnika na závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
3. Diuretické lieky (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) sú navrhnuté tak, aby znížili tlak odstránením nadbytočnej tekutiny a znížením cirkulujúceho objemu krvi. Predpísané sú v kombinácii s vyššie uvedenými skupinami liekov.

Ďalšou etapou liečby DEP po normalizácii tlaku by mal byť boj proti poruchám metabolizmu tukov, pretože ateroskleróza je najdôležitejším rizikovým faktorom vaskulárnej patológie mozgu. Po prvé lekár poradí pacientovi o diéte a cvičení, ktoré môžu normalizovať lipidové spektrum. Ak po troch mesiacoch účinok nepríde, otázka liečby drogami sa vyrieši.

Na korekciu hypercholesterolémie sú potrebné:

• Prípravky na báze kyseliny nikotínovej (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atď.
• Statíny - majú najvýraznejší hypolipidemický účinok, prispievajú k regresii alebo stabilizácii existujúcich plakov v mozgových cievach (simvastatín, lovastatín, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselín (cholestyramín), prípravky na báze rybieho oleja, antioxidanty (vitamín E).

Najdôležitejšou stránkou patogénnej liečby DEP je použitie látok, ktoré podporujú vazodilatáciu, nootropické lieky a neuroprotektory, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive.

vazodilatanciá

Vazodilatačné liečivá - cavinton, trental, cinnarizín, podávané intravenózne alebo predpísané vo forme tabliet. Keď je krvný tok poškodený v karotidovej tepne, má kavavón ten najlepší účinok s vertebro-bazilárnou insuficienciou - stugerónom, cinnarizínom. Sermion prináša dobrý výsledok kombináciou aterosklerózy ciev mozgu a končatín, ako aj poklesu inteligencie, pamäte, myslenia, patológie emocionálnej sféry, zhoršenej sociálnej adaptácie.

Často dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí aterosklerózy je sprevádzaná ťažkosťami v odtoku venóznej krvi z mozgu. V týchto prípadoch sa podáva účinná látka Redergin podávaná intravenózne vo svaloch alebo tabletkách. Vasobral je liek novej generácie, ktorá nielen účinne dilatuje cievy mozgu a zvyšuje tok krvi v nich, ale tiež zabraňuje agregácii vytvorených prvkov, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pri ateroskleróze a vaskulárnom kŕčení v dôsledku hypertenzie.

Nootropika a neuroprotektory

Je nemožné liečiť pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou bez látok, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, ktoré majú pri nepoškodzovaní pri hypoxických podmienkach ochranný účinok. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú tvorbe voľných radikálov, znižujú agregáciu krvných doštičiek v mikrocirkulačných cievach, eliminujú cievny spazmus a poskytujú vazodilatačný účinok.

Vymenovanie nootropických liekov môže zlepšiť pamäť a koncentráciu, zvýšiť duševnú bdelosť a odolnosť voči stresu. S poklesom pamäte a schopnosťou vnímať informácie sú uvedené Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je dôležité, aby sa liečba neuroprotektormi uskutočňovala dlhší čas, pretože účinok väčšiny z nich po 3 až 4 týždňoch od začiatku lieku. Obvykle sa predpisujú intravenózne infúzie liekov, ktoré sú potom nahradené ich orálnym podaním. Účinnosť neuroprotektívnej terapie je posilnená ďalším vymenovaním multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny skupiny B, nikotínovej a askorbovej kyseliny.

Okrem týchto skupín liekov väčšina pacientov potrebuje antiagreganty a antikoagulanciá, pretože trombóza je jednou z hlavných príčin vaskulárnych nehôd, ktoré sa vyvíjajú na pozadí DEP. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie jej viskozity je aspirín vhodný v malých dávkach (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, ale warfarín, klopidogrel môže byť predpísaný pod neustálou kontrolou zrážania krvi. Normalizácia mikrocirkulácie je podporovaná zvonmi, pentoxifylínom, čo je indikované u starších pacientov s bežnými formami aterosklerózy.

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu jednotlivých klinických prejavov patológie. Depresia a emočné poruchy sú bežnými príznakmi DEP, pri ktorých sa používajú trankvilizéry a sedatíva: valerián, matka, relanium, fenazepam atď. A psychoterapeut musí tieto lieky predpísať. Keď depresia vykazuje antidepresíva (Prozac, melipramín).

Pohybové poruchy vyžadujú fyzickú terapiu a masáž, so závratmi, betaserk, Cavinton, Sermion sú predpísané. Znaky zhoršenej inteligencie, pamäti, pozornosti sú korigované pomocou vyššie uvedených nootropík a neuroprotektorov.

Chirurgická liečba

Pri závažnom progresívnom priebehu DEP, keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne 70% alebo viac, v prípadoch, keď pacient už trpel akútnymi formami porúch krvného toku v mozgu, je možné vykonať chirurgické operácie, ako je endarterektómia, stentovanie a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulatívna encefalopatia je počet ochorení, ktoré spôsobujú ochorenie, preto môže byť určitá kategória pacientov zakázaná. Samozrejme, v počiatočnom štádiu poškodenia mozgu, keď je farmakologická liečba účinná a nie je potrebné meniť pracovnú činnosť, nie je dovolené postihnutie, pretože táto choroba neobmedzuje životnú aktivitu.

Súčasná ťažká encefalopatia a navyše vaskulárna demencia ako extrémne prejavy ischémie mozgu vyžadujú, aby bol pacient uznaný ako zdravotne postihnutý, pretože nie je schopný vykonávať pracovné povinnosti a v niektorých prípadoch potrebuje starostlivosť a pomoc v každodennom živote. Otázku pridelenia konkrétnej skupiny zdravotného postihnutia rozhoduje odborná komisia lekárov rôznych špecializácií na základe stupňa porušovania pracovných zručností a samoobsluhy.

Prognóza pre DEP je vážna, ale nie beznádejná.

Včasná detekcia patológie a včasná liečba s 1 a 2 stupňom poškodenia mozgovej funkcie môže žiť viac ako dvanásť rokov, čo sa nedá povedať o ťažkej vaskulárnej demencii.

Prognóza sa výrazne zhorší, ak pacient s DEP má časté hypertenzívne krízy a akútne prejavy porúch krvného obehu v mozgu.