Subdurálny hematóm mozgu - príznaky a účinky chirurgického zákroku na jeho odstránenie

Toto je článok o krvácaní pod tvrdým plášťom mozgu, ktorý sa nazýva subdurálny hematóm. O jeho príčinách, symptómoch, znakoch, diagnostike a liečbe

Krvácanie a nahromadenie krvi tvrdým obalom mozgu sa nazýva subdurálny hematóm. Vzhľadom k tomu, že membrány nie sú oplotené spolu, obsah hematómu sa môže rozšíriť do veľkých oblastí priestoru vnútorného plášťa.

V prípade poškodenia integrity lebky sa často vyskytujú subdurálne hematómy symetricky - a oblasť poškodenia a na rubovej strane.

Existuje veľa mechanizmov na vznik subdurálnych hematómov. Homolaterálne lézie sú podobné tvorbe epidurálnych hematómov. Pri ich výskyte sa vyskytuje traumatický faktor s pomerne malým poškodením.

Niekedy príčinou vzniku subdurálnych hematómov môže byť priame poškodenie žilových dutín, poškodenie mozgovej mozgovej príhody a porušenie integrity ciev, ako aj poškodenie kortikálnych artérií.

Akumulácia krvi spôsobuje výskyt intrakraniálnej hypertenzie.

Druhy subdurálnych hematómov

V závislosti od veľkosti hematómu:

1. Malé až do 50 ml. Majú schopnosť rozpúšťať sa pomocou liečby drogami;
2. Médium do 100 ml. Liečba a výsledok závisia od polohy hematómu;
3. Veľké, viac ako 100 ml. S nárastom hematómu sa zvyšuje riziko komplikácií a následkov.

V závislosti od priebehu ochorenia:

• Akútna. Symptómy sa vyskytnú do troch dní po poranení. Tvorba hematómu nastáva rýchlo a príznaky sa objavia krátko po poranení;
• Subakútnej. Symptómy sa vyskytujú do 21 dní;
• Chronické. Je to dosť zriedkavé. Je charakterizovaná obmedzenou akumuláciou krvi a pomalým nárastom jej veľkosti. Symptómy sa objavia po 21 dňoch po poranení. Príznaky sa postupne zvyšujú.

Opýtajte sa lekára na vašu situáciu

Príčiny subdurálneho hematómu

Príčiny akútneho výskytu:

• Traumatické povahy:

1. Pád;
2. Pád na hlave rôznych predmetov;
3. Úraz zranenia;
4. Športové zranenie;
5. Búchajte do hlavy.

• Netraumatický charakter:

1. Spontánne uvoľňovanie krvi z vaskulárneho lôžka pod vplyvom antikoagulancií;
2. Hádzanie dieťa, aktívne hry atď.

Príčiny chronického prejavu:

1. Ľahké alebo opakujúce sa poranenia hlavy.

Predisponujúce faktory výskytu ochorenia

• Onkologické nádory v mozgu;
• Cievne choroby mozgu (mŕtvica, malformácia, aneuryzma);
• Infekcia krvi (sepsa);
• Zápalové cievne ochorenie (periartritída, lupus erythematosus);
• hypertenzia;
• Porušenie systému zrážanlivosti krvi (hemofília, anémia, leukémia);
• Ukazovatele veku (deti a starší ľudia);
• Perinatálne a neonatálne poranenie hlavy (hypoxia, predčasné pôrodné poranenie, pôrodná trauma);
• Mozková atrofia;
• Zlé návyky;
• Prijatie antikoagulancií.

Symptómy subdurálneho hematómu

• V akútnych formách subdurálneho hematómu sa objavuje:

1. ťažké bolesti hlavy;
2. nevoľnosť;
3. ťažké zvracanie;
4. poruchy vedomia (kóma, mdloby, kŕče);
5. zvýšenie krvného tlaku.

S určitou lokalizáciou hematómu sa látka mozgu vytlačí a jej funkcie trpia - pozorujú sa fokálne neurologické príznaky:

1. paralýza;
2. paréza;
3. respiračné zlyhanie a iné.

• V chronickej forme subdurálneho hematómu sa príznaky zvyšujú pomaly, postupne v dôsledku pomalého plnenia krvného hematómu. Príčinou hematómov sú netraumatické faktory.

Výsledok chronického subdurálneho hematómu je výhodnejší: je možné resorpciu, konzervatívnu liečbu.

Známky subdurálneho hematómu

• Hlavným znakom nahromadenia krvi v tvrdej škrupine je rozdielna veľkosť žiakov (anisocoria). S progresiou hematómu a bez lekárskej starostlivosti je anizokória nahradená mydriázou.
• Charakteristickým nebezpečenstvom je dočasné zlepšenie stavu ("jasná medzera"), čo naznačuje zvýšenie hematómu.
• Ak je príčinou subdurálneho hematómu traumatický faktor, potom sa často kombinuje s uzavretým poranením hlavy.

Keď toto ešte ukazuje príznaky kontúzie mozgu:

• cerebrálne symptómy:

1. bolesť hlavy;
2. narušenie vedomia;
3. závraty;
4. kŕče a iné.

• neurologické príznaky:

1. paréza;
2. paralýza;
3. porucha funkcie dýchania;
4. kardiovaskulárny systém a iné.

Klinický obraz

Akútny subdurálny hematóm:

• 1 fáza.

1. Po poranení hlavy je pacient spravidla narušený (mdloba alebo kóma) pod vplyvom bolesti, stresu, adaptačnej obrannej reakcie.
2. Často sa človek prebudí a má slabú bolesť hlavy, slabosť.
3. Môže nastať aj retrográdna amnézia so stratou pamäti všetkých predchádzajúcich traumatologických udalostí.
4. Pacient nemusí mať príznaky nahromadenia hematómu.

• Fáza 2.

Ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, hematóm sa zvyšuje a je nebezpečný pre osoby počas jazdy, výkonu povinností a iných faktorov, pretože môže dôjsť k náhlej strate vedomia.

V tejto fáze sa dosiahne intenzita:

1. cerebrálne (ťažké bolesti hlavy, znížené vedomie, apatia, ľahostajnosť, vzrušenie, stupor bez časovej a priestorovej orientácie, kŕče),
2. neurologické symptómy (rôzne v závislosti od oblasti lokalizácie hematómu a oblasti mozgovej lézie kompresiou tohto hematómu);
3. meningeálne príznaky (progresívna bolesť hlavy, zvracanie bez reliéfu, meningeálne príznaky).

Meningeálne príznaky:

• ztuhlé svaly krku a krku s hlavou späť,
• Kernigove symptómy (nemožnosť pasívneho rozšírenia nohy v kolennom kĺbe, keď pasívne prináša hlavu do hrudníka, nedobrovoľne ohýbať nohu na kolennom kĺbe),
• Gillenov príznak (s tlakom na štvoručínový sval stehna, nedobrovoľné ohýbanie kolenného kĺbu nastane a prinesie ho do hlavy)
• Pri miernom búšení na lícniciach sa zvyšuje bolesť hlavy a na tvári pacienta sa objavuje grimasa bolesti,
• Príznaky Brudzinsky (s tlakom na verejnú oblasť, nohy sú ohnuté v kolenných kĺboch, čo zahŕňa symptómy Kerniga a Gillena).

Diagnóza subdurálneho hematómu

1. História choroby (zranenie);
2. Počítačová tomografia;
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;

Liečba subdurálneho hematómu

• Okamžitá hospitalizácia;
• Konzervatívna liečba:

1. Dekongestanty (indometacín, cykloplant, diabar, imupret a ďalšie);
2. Prípravky na zlepšenie krvného obehu mozgu (verapamil, dilacor, felodipín, nifedipín, cavintón a ďalšie);
3. Lieky na zlepšenie metabolizmu mozgu (cerebronorm, neo-cerebron, tiocetam, cytoflavín);
4. Painkillers (Pentalgin, Rapten, Movaisn, Meloxam a ďalšie);
5. Lieky proti roztrhnutiu (metoklopramid a iné);
6. Vitamíny (skupiny A, C).
7. Konzervatívna liečba sa vykonáva pod neustálou kontrolou krvného tlaku.

• Chirurgická liečba je produktom operácie kraniotómie, po ktorej nasleduje odsávanie nahromadenej krvi premytím soľným roztokom. Ďalej sa obnoví integrita lebky, po ktorej nasleduje odvodnenie.

Pri závažnom edém mozgu, ktorý neprechádza po odsávaní krvi, sa objavujú príznaky tavenia nervových vlákien a podozrenie na intracerebrálne krvácanie a akumuláciu krvi. Môžete tiež prečítať viac o príčinách, symptómoch a dôsledkoch mozgového krvácania.

Počas operácie bola lebka kosť, ktorá bola trepanned, odstránená jej umiestnením do formalínového roztoku alebo šitie na kožu prednej brušnej steny. Po zmiznutí príznakov edému obnovte integritu lebky a jeho dutiny.

Pri subakútnych a chronických subdurálnych hematómoch sa krv odstráni endoskopom cez malú dieru v kostiach lebky. Operácia je menej traumatická, účinná a bezvýznamná.

Dôsledky po operácii

Pri včasnej liečbe môžu účinky subdurálneho hematómu a chirurgického zákroku úplne chýbať. Pooperačné obdobie pacienta sa uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom lekára a zdravotných sestier nepretržite.

Tiež neustále vykonávajú počítačovú tomografiu, aby odhalili a zabránili opätovnému krvácaniu v čase. Taktiež vedú farmakoterapiu a antibiotiká na prevenciu infekcie.

Pooperačné obdobie závisí od starostlivosti:

1. plocha hlavy musí byť čistá;
2. jazva - bez zmeny farby;
3. fyzická námaha by mala byť minimálna;
4. pravidelné vysielanie.

Dôsledky operácie:

• Intrakraniálna hypertenzia;
• Čiastočná alebo úplná strata duševného a fyzického výkonu;
• Časté bolesti hlavy;
• Deformácia oblasti, kde bola operácia vykonaná;
• Sluchové postihnutie;
• Rozmazané videnie;
• Zhoršená reč, myslenie, pamäť;
• Chúlostivosť správania;
• závraty;
• Zhoršené dýchanie a palpitácie;
• Porušenie koordinácie motorov;
• Narušenie vylučovacieho systému;
• paralýza;
• kŕče;
• Rôzne neurologické poruchy závislé od lokalizácie poškodenia mozgu;
• Mozgové infekcie;
• Opuch mozgu;
• Krvácanie.

Po operácii sa pacientovi odporúča podstúpiť dlhodobú rehabilitáciu v lekárskych a rekreačných zariadeniach, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu mozgových funkcií.

Tiež odporúčame:

1. absolvovať kurzy terapie, diagnostiku;
2. vyhnúť sa stresovým situáciám a fyzickým preťaženiam;
3. vzdať sa zlých návykov;
4. jesť správne.

záver

Liečba subdurálneho hematómu mozgu a účinky hematómu sú veľmi zložité a vedú k mnohým komplikáciám.

Subdurálny hematóm

Subdurálny hematóm - obmedzená intrakraniálna akumulácia krvi lokalizovaná medzi tuhými a arachnoidálnymi meningami. Vo väčšine prípadov je výsledkom zranenia. Vyjadrené formou a dĺžkou porúch vedomia a psychiky, bolesti hlavy, vracania, fokálny neurologický deficit (mydriáza, hemiparéza, extrapyramidové poruchy). Rozhodujúcu úlohu v diagnostike majú CT alebo MRI. V miernych prípadoch je konzervatívna liečba postačujúca (antifibrinolytická, anti-edémová, symptomatická), ale často sa vyžaduje chirurgické odstránenie hematómu.

Subdurálny hematóm

Subdurálny hematóm je lokálna akumulácia krvi umiestnená medzi pevnou a arachnoidnou (arachnoidnou) mozgovou membránou. Je to asi 40% všetkých intrakraniálnych hemorágií, ktoré tiež zahŕňajú epidurálne a intracerebrálne hematómy, ventrikulárne a subarachnoidálne hemorágie. V prevažnej väčšine prípadov je subdurálny hematóm výsledkom traumatického poškodenia mozgu, jeho incidencia s ťažkým traumatickým poranením mozgu dosahuje 22%. Subdurálne hematómy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale sú častejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Medzi pacientmi je pomer mužov k ženám 3: 1.

Subdurálne hematómy sú klasifikované ako akútne (prejavujúce sa v prvých 3 dňoch TBI), subakútne (prejavujúce sa v období od 3 dní do 2 týždňov po poranení) a chronické (prejavujúce sa neskôr ako 2 týždne). Podľa ICD-10 sa izoluje netraumatické a traumatické subdurálne krvácanie s prítomnosťou / neprítomnosťou rany prenikajúcej do lebky. V klinickej praxi je subdurálny hematóm predmetom štúdia pre odborníkov v oblasti traumatológie, neurochirurgie a neurológie.

Etiológia a patogenéza

Subdurálny hematóm je tvorený hlavne v dôsledku ruptúry intrakraniálnej žily, ktorá je výsledkom TBI, ktorý prechádza do subdurálneho priestoru. Menej často sa vyskytuje v dôsledku vaskulárnej cerebrálnej patológie (arterio-venóznych malformácií a mozgových aneuryziem, hypertenzie, systémovej vaskulitídy) a porúch zrážania krvi (koagulopatia, antikoagulačná liečba). Rozdiel od epidurálneho hematómu je možnosť bilaterálnej tvorby subdurálneho hematómu.

Subdurálny hematóm na strane pôsobenia poškodzujúceho činidla (homolaterálny hematóm) je tvorený sedavou hlavou a malou oblasťou kontaktu s traumatickým subjektom. Tvorba hematómu je možná bez priameho kontaktu lebky s traumatickým faktorom. K tomu môže dôjsť pri náhlom zastavení alebo zmene smeru. Napríklad pri jazde v doprave, pri páde na zadok alebo na nohách. Náhle pretretie hlavy, ktoré sa vyskytuje v tomto prípade, spôsobuje posun mozgových hemisfér vo vnútri lebky, čo spôsobuje prasknutie intrakraniálnych žíl.

Subdurálny hematóm oproti strane poškodenia sa nazýva kontralaterálny. Vytvára sa, keď lebka zasiahne masívny neaktívny predmet alebo keď sa traumatický predmet s veľkou kontaktnou plochou aplikuje na pevnú hlavu. Kontralaterálny subdurálny hematóm je často spojený s prasknutou žilou, ktorá spadá do sagitálneho venózneho sínusu. Oveľa menej často sú hematómy subdurálneho priestoru spôsobené priamym poškodením žíl a tepien mozgovej kôry, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí pevnej cerebrálnej membrány. V praxi sa často pozorujú bilaterálne subdurálne hematómy, ktoré sú spojené so súčasným použitím viacerých mechanizmov poranenia.

Akútny subdurálny hematóm sa tvorí hlavne v ťažkých TBI, subakutných alebo chronických - v miernejších formách TBI. Chronický subdurálny hematóm je uzavretý v kapsule, ktorá sa vytvorí týždeň po poranení spôsobenom aktiváciou fibroblastov dura materu mozgu. Jeho klinické prejavy sú spôsobené zvyšujúcim sa objemom.

príznaky

Medzi cerebrálnymi prejavmi sú výrazné poruchy vedomia, duševné poruchy, cefalalgia (bolesti hlavy) a vracanie. V klasickej verzii je charakteristická trojfázová porucha vedomia: strata vedomia po poranení hlavy, následné zotavenie na chvíľu, označené ako ľahké obdobie, potom opakovaná strata vedomia. Klasická klinika je však dosť zriedkavá. Ak je subdurálne krvácanie kombinované s kontúziou mozgu, neexistuje žiadna jasná medzera. V iných prípadoch má rozmazaný charakter.

Doba trvania svetelnej periódy je veľmi premenlivá: s akútnym hematómom - niekoľko minút alebo hodín, s podaktou - až niekoľko dní, s chronickým - niekoľko týždňov alebo mesiacov a niekedy niekoľkých rokov. V prípade dlhotrvajúcej svetlej periódy chronického hematómu môže byť jeho ukončenie spúšťané kvapkami krvného tlaku, opakovaným traumou a ďalšími faktormi.

Medzi poruchami vedomia prevládajú prejavy dezintegrácie: súmračný stav, delirium, amentia, jednoriadne. Možné poruchy pamäti, Korsakovský syndróm, "čelná" psychika (eufória, nedostatok kritiky, absurdné správanie). Často sa vyznačuje psychomotorická agitácia. V niektorých prípadoch sú pozorované generalizované epipripy.

Pacienti, ak je to možné, sa sťažujú na bolesť hlavy, nepríjemné pocity pri pohybe očných svalov, závraty, ožarovanie bolesti v zadnej časti hlavy a očí, precitlivenosť na svetlo. V mnohých prípadoch pacienti naznačujú zvýšenú cefalgiu po zvracaní. Pozoruje sa retrográdna amnézia. Pri chronických hematómoch je možná strata videnia. Akútne subdurálne hematómy vedúce k kompresii mozgu a masovému účinku (syndróm dislokácie) sprevádzajú príznaky poškodenia mozgového kmeňa: arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia, respiračné poruchy, generalizované poruchy svalového tonusu a reflexov.

Najdôležitejším fokálnym príznakom je mydriáza (rozšírená žiačka). V 60% prípadov je akútny subdurálny hematóm charakterizovaný mydriázou na strane jej lokalizácie. Mydriáza opačného žiaka nastáva, keď sa hematóm kombinuje s ohniskovou léziou na druhej pologuli. Mydriáza, ktorá je sprevádzaná absenciou alebo znížením reakcie na svetlo, je typická pre akútne hematómy, so zachovanou reakciou na svetlo pre subakútnu a chronickú. Mydriáza sa môže kombinovať s ptózou a očné motorickými poruchami.

Medzi ohniskovými symptómami možno pozorovať centrálnu hemiparézu a zlyhanie páru VII (faciálny nerv). Poruchy reči spravidla nastávajú, ak sa subdurálny hematóm nachádza v membránach dominantnej hemisféry. Senzorické poruchy sú pozorované menej často ako pyramídové poruchy, ktoré postihujú povrchové aj hlboké typy citlivosti. V niektorých prípadoch existuje komplex ekapyramidových symptómov vo forme plastického svalového tonusu, perorálneho automatizmu a uchopenia reflexom.

diagnostika

Variabilita klinického obrazu sťažuje rozpoznanie subdurálnych krvácaní. Pri diagnostike neurológov sa zohľadňuje povaha poranenia, dynamika zhoršeného vedomia, prítomnosť ľahkej medzery, prejavy "čelnej" psychiky a údaje o neurologickom stave. Všetci pacienti musia podstúpiť radiografiu lebky. Pri absencii iných metód môže Echo EG prispieť k rozpoznaniu hematómu. Pomocnou diagnostickou metódou pre chronické hematómy je oftalmoskopia. V fundusu často opytológa určuje stagnujúce disky optických nervov s ich čiastočnou atrofiou. Keď sa vykoná angiografia mozgových ciev, odhalí sa charakteristický "symptóm okraja" - srpkovitá zóna avaskularizácie.

Rozhodujúcimi metódami pri diagnostikovaní subdurálneho hematómu sú CT a MRI mozgu. Pri diagnostike akútnych hematómov sa uprednostňuje CT mozgu, čo v takýchto prípadoch odhaľuje homogénnu oblasť so zvýšenou hustotou, ktorá má tvar polmesiaca. Po uplynutí času sa hematóm oslabuje a krvné pigmenty sa rozpadajú, a teda po 1 až 6 týždňoch. prestane sa líšiť hustota od okolitých tkanív. V tejto situácii je diagnóza založená na posunu bočných častí mozgu v strednom smere a znaky kompresie bočnej komory. Počas MRI môže byť znížený kontrast zóny akútneho hematómu; chronické subdurálne hematómy sú spravidla charakterizované hyperintenziou v režime T2. V ťažkých prípadoch pomáha s kontrastom MRI. Intenzívna akumulácia kontrastu kapsulou hematómu umožňuje jej rozlíšenie od arachnoidnej cysty alebo subdurálnej hygromy.

liečba

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov bez porúch vedomia, s hematómom s hrúbkou nie väčšou ako 1 cm a sprevádzaným posunom mozgových štruktúr až do 3 mm. Konzervatívna liečba a sledovanie s kontrolou MRI alebo CT je tiež indikované u pacientov v kóme alebo stuporoch s objemom hematómu až 40 ml a intrakraniálnym tlakom pod 25 mm Hg. Art. Liečba zahŕňa: antifibrinolytické liečivá (kyselina aminokaprónová, vikasol, aprotinín), nifedipín alebo nimodipín na prevenciu vazospazmu, manitol na prevenciu edému mozgu, symptomatické látky (antikonvulzíva, analgetiká, sedatíva, antiemetiká).

Akútny a subakútny subdurálny hematóm so znakmi kompresie mozgu a dislokácie, prítomnosť ohniskových príznakov alebo ťažká intrakraniálna hypertenzia je indikáciou pre naliehavú chirurgickú liečbu. Pri rýchlom náraste dislokačného syndrómu sa urýchlené endoskopické odstránenie hematómu uskutočňuje cez otvor pre mlyn. Keď je stav pacienta stabilizovaný neurochirurgmi, vykoná sa široká kraniotómia s odstránením subdurálneho hematómu a rozpadajúcimi sa ohniskami. Chronický hematóm vyžaduje chirurgickú liečbu so zvýšeným objemom a výskytom kongestívnych diskov počas oftalmoskopie. V takých prípadoch je vystavený vonkajšiemu odvodňovaniu.

Prognóza a prevencia

Počet úmrtí je 50-90% a je najvyšší u starších pacientov. Treba poznamenať, že letalita spôsobuje nielen toľko subdurálneho hematómu ako traumatické poškodenie mozgového tkaniva. Príčinou smrti sú tiež: dislokácia mozgových štruktúr, sekundárna cerebrálna ischémia, edém mozgu. Hrozba úmrtia zostáva aj po chirurgickej liečbe, pretože v pooperačnom období je možný vývin mozgového edému. Najpriaznivejšie výsledky sa pozorujú počas operácie počas prvých 6 hodín od času TBI. V miernych prípadoch s úspešnou konzervatívnou liečbou sa subdurálny hematóm rezignuje do jedného mesiaca. Jeho transformácia na chronický hematóm je možná.

Prevencia subdurálneho krvácania úzko súvisí s predchádzaním zraneniam vo všeobecnosti a zvlášť so zraneniami hlavy. Bezpečnostné opatrenia zahŕňajú: nosenie prilieb pri jazde na motocykli, bicykli, kolieskových korčuliach, skateboardoch; nosenie prilieb na stavenisku, horolezectvo v horách, kanoistika a iné extrémne športy.

Hematóm mozgu: typy, príčiny, príznaky, liečba, účinky

Hematóm mozgu je život ohrozujúci stav, keď sa krv akumuluje v substancii mozgu alebo pod jeho mušľami. Tekutá krv a jej konvulzie vyvíjajú nielen priamy mechanický tlak na nervovú tkanivu, spôsobujú jej poškodenie, ale tiež prispievajú k intrakraniálnej hypertenzii.

Hematómom mozgu zvyčajne vyplýva krvácanie do parenchýmu samotného orgánu. Príčinou sú najčastejšie cievne úrazy - mŕtvica, roztrhnutie aneuryzmy alebo malformácie. Takéto zmeny nie sú spojené s traumou, vyskytujú sa spontánne, často na pozadí existujúcej hypertenzie alebo aterosklerózy.

Intrakraniálne hematómy tvoria samostatnú skupinu, ak sa krv nehromadí v samotnom mozgu, ale medzi jej membránami. V týchto prípadoch dominuje medzi príčinami traumatické poranenie mozgu a medzi pacientmi sú mladí ľudia a dokonca aj deti.

Medzi intrakraniálne hematómy, okrem intracerebrálnych, patria tiež epidurálne, subdurálne, subarachnoidálne krvácanie. Výsledná kompresia mozgu vytvára väčšiu hrozbu pre život, takže tieto hematómy vyžadujú núdzovú liečbu v neurochirurgickej nemocnici.

Subdurálny hematóm mozgu je považovaný za jednu z najčastejších foriem krvácania, ktorá sa vyskytuje vo vnútri lebky na pozadí traumatického poškodenia mozgu, a predstavuje až 2% všetkých traumatických hemorágií. Vzhľadom na prevalenciu budeme venovať najväčšiu pozornosť, pričom sa krátko zameriavame na iné typy ochorenia.

Subdurálne hematómy mozgu

Subdurálny hematóm je zhromažďovanie krvného obsahu pod dávkou tr. Príčina tohto typu krvácania sa zvyčajne stáva traumou sprevádzanou otrasom mozgu, traumou typu "akcelerácia-brzdenie", ktorý sa trasuje, keď na lebku pôsobia rôzne sily smerujúce.

V dôsledku pretrepávania obsahu lebky sa prerušujú tzv. Kĺbové žily, ktorých krv sa vracia do priestoru medzi trúbou a choroidom. Dura mater a pia mater nie sú vybavené žiadnymi mostíkmi, nemajú žiadne hranice na povrchu mozgu, takže kvapalina sa ľahko šíri cez celý priestor škrupiny a zaberá veľké plochy a jej objem môže dosiahnuť 200-300 ml.

Pri traumatickom poranení mozgu sa párové subdurálne krvácanie často nachádza v mieste aplikácie traumatického faktora z opačnej strany. Dôsledky takýchto hematómov sú determinované objemom nahromadenej krvi a povahou iných poškodení mozgu. Najnebezpečnejšie sú subdurálne hematómy, ktoré sa vyskytujú spolu s kontúziou mozgu.

Predisponujúce faktory

Vývoj subdurálnych hematómov prispieva k:

• Starší a detský vek;
• alkoholizmus;
• Mozková atrofia;
• Prijatie antikoagulancií.

U starších ľudí a alkoholizmu dochádza k miernemu poklesu objemu mozgu s vyvrtnutými žilkami, ktoré sa môžu pretrhnúť aj pri zdanlivo zanedbateľnom zranení. Vzhľadom na vek sa zmeny v cievnych stenách zvyšujú, sú krehké a riziko ich pretrhnutia je vyššie ako u mladých ľudí.

Atrofia mozgu na pozadí rozličných lézií centrálneho nervového systému (infekcie, ateroskleróza, senilná demencia) tiež vedie k zníženiu veľkosti mozgu, rozšíreniu subdurálneho priestoru, predĺženiu a zvýšeniu pohyblivosti cievnych ciev.

Variantom netraumatického subdurálneho krvácania môže byť spontánny odtok krvi z ciev pri užívaní antikoagulancií, preto táto kategória osôb musí starostlivo kontrolovať hemostázu počas celej doby užívania liekov.

Zvláštna skupina pacientov s subdurálnym hematómom pozostáva z detí, ktoré majú tento typ krvácania v samostatnej chorobe - syndróme otrasom u detí. U dieťaťa je subdurálny priestor širší než u dospelých a nádoby sú pomerne krehké, preto nedbalé zaobchádzanie s dieťaťom môže viesť k vážnym následkom.

Subdurálny hematóm u malého dieťaťa sa môže vyskytnúť aj v čase hry, keď dospelý hodí dieťa alebo ak je matka alebo otec "otriasaný" dlho plačúcim dieťaťom, chcú len "priniesť ho k životu" a nepoškodiť ho. Pamätajú si to všetci rodičia malých detí, ktorí ešte dostatočne nevyvinuli kostrové svaly a umožnili im udržať si hlavu v správnej polohe.

Druhy subdurálneho krvácania

V závislosti od charakteru choroby vyžarujú:

1. Akútny subdurálny hematóm;
2. subakútnej;
3. Chronické.

Akútny subdurálny hematóm sa tvorí veľmi rýchlo, je podporovaný ťažkými poraneniami hlavy, často v kombinácii s kontúziou mozgu. Tieto krvácania sa zvyčajne vyskytujú pri páde, biť hlavu na tupé predmety, nehodu.

Veľký objem krvi za niekoľko hodín vyplní subdurálny priestor, stláča mozog a spôsobí výraznú intrakraniálnu hypertenziu. Klinické prejavy ochorenia sa objavujú už v prvých dvoch dňoch po poranení hlavy. Akútny hematóm pod tvrdým mozgom je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, bez ktorej pacient takmer vždy zomrie.

Subakútny hematóm subdurálneho priestoru sprevádza menej závažné poranenia, kedy krv sa pomalšie dostáva do vnútrového priestoru a zvýšenie objemu krvácania sa vyskytuje v období až dvoch týždňov.

Chronický subdurálny hematóm sa môže vytvoriť v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov od okamihu zranenia a nie všetci pacienti dokážu poukázať na skutočnosť, že došlo k poškodeniu hlavy. Choroba je sprevádzaná pomalým "únikom" krvi do subdurálneho priestoru z roztrhnutých žíl. Niekedy sa to stane niekoľko mesiacov alebo dokonca niekoľko rokov po zranení.

Chronický hematóm subdurálneho priestoru má tendenciu k spontánnej resorpcii s malou veľkosťou, krvácanie sa zastaví nezávisle.

Iné typy intrakraniálnych hematómov

Epidurálny hematóm mozgu spočíva vo výskyte krvavého obsahu medzi kosťami lebky a dura mater. Najčastejšou lokalizáciou je časová oblasť. Vzhľadom k tomu, že dura mater mozgu je spojená s kosťami v oblasti stehov lebky, tento typ hematómu je zvyčajne lokalizovaný.

Epidurálne krvácanie sa vytvára v mieste nárazu hlavy s tupým predmetom a mechanizmus jeho výskytu je spojený s poškodením ciev dura mater fragmentmi poškodených kraniálnych kostí.

Objem epidurálneho krvácania môže dosiahnuť 100-150 ml s najväčšou hrúbkou až niekoľko centimetrov. Výsledná akumulácia krvi spôsobuje stlačenie nervového tkaniva, posun mozgu vzhľadom na pozdĺžnu os (dislokáciu) a intrakraniálnu hypertenziu.

Krvácanie do mozgu (parenchymatózny) a jeho komory sú možné na pozadí poranenia a pri niektorých ochoreniach. Traumatické intracerebrálne a intraventrikulárne hemorágie sa zvyčajne spájajú s kontúziou mozgu, zlomeninami kostí lebky, krvácaním pod výstelkou mozgu.

Netraumatické hematómy mozgu sú spojené s vaskulárnou patológiou. Mnohé z nich sú mŕtvice, ktoré sa vyskytujú počas hypertenzie v čase hypertenznej krízy, s pretrhnutím cievy v mieste vytvorenia aterosklerotického plaku. Aneuryzmy a vaskulárne malformácie sú hlavnou príčinou intrakraniálneho krvácania u mladých ľudí.

cerebrálna vaskulárna aneuryzma (vpravo), malformácia (v strede) - cievne príčiny krvácania a tvorba hematómov mozgu

Manifestácie mozgových hematómov

Príznaky hematómu vo vnútri lebky sú určené jeho polohou a mierou nárastu veľkosti a redukujú sa na syndróm dislokácie hypertenzie spôsobený zvýšeným intrakraniálnym tlakom a mozgovým posunom v porovnaní s normálnou polohou, ako aj ohniskové neurologické symptómy spôsobené účinkami určitých nervových štruktúr.

Symptómy akútneho subdurálneho hematómu rastú rýchlo, nedávajú "jasnú" medzeru a sú redukované na:

• Vedomie, často kóma;
• kŕče;
• Ohniskové neurologické príznaky - paréza a paralýza;
• Poruchy dýchania, zvýšenie krvného tlaku.

Charakteristickým znakom krvácania pod tvrdým mozgom je anizokória (rozdielna veľkosť žiakov), ktorá sa nahrádza pri absencii terapie s bilaterálnou mydriázou (rozšírené žiaci). Pacienti majú bolesti hlavy, pravdepodobne s vracaním, čo naznačuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky. Možné duševné poruchy vo forme výrazného vzrušenia, "čelnej" psychiky atď.

Pri subdurálnom hematóme, v kombinácii s kontúziou mozgu, sú možné prejavy kmeňa spôsobené edémom a dislokáciou nervových štruktúr - nedostatok spontánneho dýchania, bradykardia a iné srdcové abnormality.

Epidurálny hematóm sa prejavuje ako výrazný syndróm hypertenznej dislokácie: silná bolesť hlavy, vracanie, depresia vedomia (sopor, kóma), bradykardia, zvýšenie krvného tlaku. Zvláštnosť priebehu epidurálneho krvácania sa považuje za "jasné" obdobie, keď sa zdravotný stav obete po úraze trochu zlepší a potom dôjde k rýchlemu a výraznému zhoršeniu. Také zdanlivé zlepšenie môže trvať až niekoľko hodín.

Intrakraniálne hematómy v substancii mozgu tiež prejavujú príznaky zvýšeného tlaku vo vnútri lebky (bolesť hlavy, vracanie, zhoršené vedomie), ale zvyčajne lokálne neurologické symptómy spojené s postihnutím špecifickej časti mozgu (paréza, paralýza, poškodená senzorická sféra, príznaky poškodenia kraniálneho nervu).

Liečba intrakraniálnych hematómov

Pokiaľ ide o liečbu intrakraniálnych hematómov, malo by sa okamžite objasniť, že by sa malo vykonať na pohotovosti v neurochirurgickom oddelení. Čím skôr je poskytnutá kvalifikovaná pomoc pacientovi, tým väčšia je šanca na záchranu života, aj keď je ťažké sa vyhnúť následkom vo forme porúch mozgovej činnosti.

Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na evakuáciu vyliatej krvi mimo lebky, aby sa znížil intrakraniálny tlak a znížil stupeň kompresie mozgového tkaniva. Operácia hematómu má za cieľ normalizovať intrakraniálny tlak, ako aj eliminovať kompresiu a posun mozgu.

cephalotrypesis

Chirurgická liečba epidurálnych hematómov spočíva v trepaningu lebky a vytváraní podmienok pre ich odvodnenie. Pri epidurálnych krvácaníach sprevádzajúcich rozdrvené zlomeniny kostí lebky odstráňte fragment kosti tvorbou trepanacieho okna, dosahujúceho v iných prípadoch 10 cm v priemere. Zvratky krvi sa odstránia cez otvor a hľadajú príčinu krvácania.

Je veľmi dôležité nájsť krvácajúce cievy počas operácie, pretože v budúcnosti môžu byť zdrojom opätovného krvácania. Dura mater sa neotvorí a po kontrole miesta zásahu sa fragment kosti vráti na miesto, pričom zanechá drenáž 1-2 dni v dutine epidurálneho hematómu.

Ak sa operácia uskutočňuje núdzovo a vo vážnom stave pacienta, potom je zmyslom pri pitve tvrdého puzdra s prieskumom subdurálneho priestoru a priľahlých oblastí mozgu, kde je možné poškodenie.

Pri subakútnych a chronických intrakraniálnych hematómoch má lekár čas na komplexnejšie vyšetrenie, stanovenie miesta a veľkosti krvácania a osteoplastické trepananie sa považuje za preferovaný typ operácie. Ak je objem hematómu malý, nespôsobuje stlačenie mozgu, potom môže byť obmedzený na pozorovanie s konštantnou kontrolou CT.

Pacienti s akútnym subdurálnym krvácaním potrebujú núdzovú operáciu, osteoplastická trepanácia sa považuje za vhodnejšiu. Súčasne po otvorení lebečnej dutiny sa vykoná vyšetrenie a časť trvanlivosti mozgu, krv, ktorá sa nahromadila pod ňou, je odstránená a potom sa skúma povrch mozgu s osobitnou pozornosťou na čelné a časové oblasti, kde sa najčastejšie vyskytuje rozdrvenie.

S priaznivým súborom okolností po evakuácii krvi je možné obnoviť pulzáciu mozgu, čo je dobré znamenie. Operácia sa končí položením fragmentu kosti na miesto.

Ak dôjde k opuchu mozgu, ktorý sa po odobratí krvi nezníži, objavia sa príznaky rozdrvenia nervového tkaniva, podozrenie na hematómy vo vnútri mozgu, potom sa odstráni kostná chlopňa, dočasne ho uchováva vo formalíne alebo lemuje do prednej brušnej steny, až kým nie je možné obnovenie. s ním, integritu lebky.

Pri subakútnych a chronických subdurálnych krvácaniach sa endoskopická metóda liečby môže použiť, keď sa krv extrahuje pomocou endoskopu cez malý otvor v kostiach lebky. Operácia je menej traumatická a celkom efektívna.

Po operácii na odstránenie krvi z lebečnej dutiny by mal byť pacient v jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom. Pravidelné ovládanie CT vám umožňuje zistiť opätovné krvácanie v čase. Liečba liečiv je nevyhnutná na udržanie aktivity respiračných a kardiovaskulárnych systémov. Pri kŕčoch sú predpísané antikonvulzíva.

Dôležitým bodom konzervatívnej liečby je kontrola krvného tlaku. Vzhľadom na to, že v dôsledku krvácania sa zvyšuje krvný tok v stláčaných oblastiach mozgu, zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty môže viesť k ischémii a závažnej hypoxii v oblasti krvácania. Na tomto základe sa pacientom neodporúča znížiť tlak až do okamihu odobratia krvi a obnovením normálneho prietoku krvi v mozgu.

Liečba hematómov mozgu, lokalizovaná v tele alebo v komorách, tiež spočíva v trepaningu lebky a odstránení nahromadenej krvi. Pri malých ložiskách krvácania (až do 3 cm) je možná len konzervatívna liečba, ktorej cieľom je zabrániť opuchu mozgu a znížiť jeho poškodenie (diuretiká, nootropika).

Video: príklad odstránenia akútneho epidurálneho hematómu

Video: príklad odstránenia akútneho subdurálneho hematómu

Účinky intrakraniálnych hematómov sú takmer vždy veľmi vážne. Bez liečby krvácanie pod podšívkou mozgu končí viac ako polovicou smrti. Najnebezpečnejšími sú výrazný syndróm dislokácie s poškodením mozgového kmeňa, infekčné zápalové procesy (meningoencefalitída), kŕče, recidíva hematómu. Závažné dôsledky sa považujú za hrubé neurologické poruchy sprevádzajúce hematómy s poškodením mozgu, kontúziou a rozdrvením nervového tkaniva. Akékoľvek poranenie kraniocerebrálneho cieľa je dôvodom na kontaktovanie špecialistu a na sub- a epidurálne hematómy musí byť pacient okamžite prenesený do nemocnice.

Subdurálny hematóm mozgu

Hematóm - poškodenie, ktoré sa vyznačuje výskytom obmedzenej akumulácie krvi (kvapalina alebo koagulácia) s rôznymi druhmi zranení, sprevádzané porušovaním integrity steny cievy. V závislosti od miesta sa účinky hematómu tiež líšia.

Intrakraniálne hematómy môžu byť komplikované zhoršením funkcie mozgu alebo dokonca smrťou. Subdurálny hematóm mozgu je zbierka krvi lokalizovaná medzi arachnoidom a pia mater. Tento druh je zvyčajne výsledkom poranenia hlavy.

Niekedy prasknutie cievy, ktoré spôsobilo výskyt krvácania, sa vyskytlo pri hypertenzii, aneuryzme a arteriovenóznych malformáciách mozgu.

Informácie pre lekárov: podľa ICD 10 je subdurálny hematóm definovaný ako "traumatické subdurálne krvácanie", kód S06.5.

klasifikácia

Subdurálne hematómy sú klasifikované podľa miery vývoja klinických príznakov. Existujú nasledujúce typy krvácania:

• akútny subdurálny hematóm: manifestácie sa vyskytnú v priebehu sedemdesiatich dvoch hodín od okamihu poranenia;
• subakútny subdurálny hematóm je určený vývojom symptómov v priebehu štyroch až štrnástich rokov po poranení;
• chronický subdurálny hematóm sa vyznačuje nástupom symptómov niekoľko týždňov alebo mesiacov po poranení (zvyčajne viac ako tri týždne).

Subakútne a chronické typy krvácania sa tvoria častejšie ako dôsledok vaskulárneho poškodenia pod vplyvom rôznych faktorov; akútne - v dôsledku traumatického poškodenia mozgu. Subdurálne krvácanie s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje tak na strane poranenia, ako aj na protiľahlom biomedanálnom princípe protiprúderu (mozog sa posúva na stranu protiľahlej k nárazu a môže byť zranený pri tvári kostnej lebky na opačnej strane).

príznaky

Symptómy subdurálneho hematómu sú veľmi variabilné. Manifestácia hematómu je spôsobená lokálnymi, mozgovými a kmeňovými poruchami. Je charakterizovaná "jasným" obdobím - časovým intervalom bezprostredne po poranení, keď sú manifesty neprítomné. Doba trvania "ľahkého" obdobia sa môže líšiť od minút a hodín až po niekoľko dní. V chronických formách môže byť toto obdobie mesiace alebo roky.

Subdurálne hematómy sú charakteristické vlnovitým priebehom, zatiaľ čo iní pacienti môžu náhle spadnúť do kómy.

Ohniskové príznaky závisia od lokalizácie krvácania, mozgovej - z jeho objemu a veľkosti stláčania mozgu, príznakov kmeňa - od povahy lézie mozgového kmeňa a od percenta jeho prenikania do okcipitálneho foramenu.

Varianty choroby

Existujú tri hlavné možnosti klinického obrazu subdurálneho krvácania:

Klasická klinika. Zmena stavu vedomia nastáva v troch fázach: strata vedomia v čase zranenia, jasná "jasná" medzera, opakovaná strata vedomia. Počas obdobia zotavenia pacient hlási vážne bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty a strata pamäti. Ohniskové symptómy sa prejavujú neskôr v období prehĺbenia omráčenia. Potom sa vyskytne prudký nárast bolesti hlavy, rozvíja sa zvracanie.

Ohniskové príznaky: najčastejšie ide o mydriázu, poruchy citlivosti, kontralaterálnu pyramídovú insuficienciu (nedostatočnú funkciu mozgu, ktorá je zobrazená na opačnej strane od strany lézie). Z príznakov kmeňa: syndróm sekundárnych kmeňov (zníženie srdcovej frekvencie, porucha funkcie dýchania, tonické kŕče).

Trojfázová klinika je viac známa pre subakútnu formu ako pre akútnu. V takýchto prípadoch môže dôjsť k eufórii, čo znižuje kritiku jeho stavu.

Dôsledky subdurálneho hematómu

Výskyt subdurálneho krvácania je sprevádzaný rýchlym premiestnením mozgu a porušením jeho štruktúr. Subdurálny hematóm sa obvykle vyvíja na pozadí vážneho poškodenia lebky a mozgu, a preto je prognosticky nepriaznivý.

Výsledok a dôsledky subdurálneho hematómu mozgu závisia od miery rozpoznávania krvácania a dobre zvolených metód liečby. Predpoveď je založená na ďalších faktoroch: vek pacienta, množstvo krvácania, somatická váha. Štatistiky dnes naznačujú vysokú mieru úmrtnosti u týchto pacientov a invaliditu medzi pozostalými.

liečba

Vyrába sa konzervatívnou metódou alebo chirurgicky, v závislosti od typu, objemu, ako aj individuálnych charakteristík pacienta. V akútnej forme je častejšie indikované odstránenie subdurálneho hematómu. Detekcia posunu a stlačenia mozgových štruktúr je stimulom operácie čo najskôr od momentu poranenia (alebo prasknutia cievy).

a) Keď sa magnetická rezonancia uskutočňuje bez kontrastu, obrázok indikuje ohniská akumulácie tekutín označené bielymi šípkami - subakútnymi subdurálnymi hematómami.
b) MRI zobrazené ohniská so zvýšenou intenzitou signálu (označené bielymi šípkami), ako aj ohniská so zníženou intenzitou signálu MRI (označené čiernymi šípkami), tieto znaky sú charakteristické pre akútne subdurálne hematómy.

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu subdurálneho hematómu je hrúbka nahromadenej krvi väčšej ako jeden centimeter, ktorá je určená zobrazovacou štúdiou (MSCT, MRI). Pooperačné obdobie by malo sprevádzať udržiavanie vitálnych funkcií, kontrola intrakraniálneho tlaku.

Operácia je tiež indikovaná na subakútne subdurálne krvácanie, ak dôjde k zvýšeniu ohniskových symptómov, výskyt príznakov intrakraniálnej hypertenzie.

Čo je to subdurálny hematóm a ako ho liečiť

Subdurálny hematóm je nebezpečný jav, v ktorom krv sa nahromadzuje vo vnútri lebky. Patológia je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi, zbaviť sa toho, čo budete potrebovať, poraďte sa s lekárom a podstúpte liečbu.

Etiológia a patogenéza

Keď dostanete zranenia hlavy s rôznou závažnosťou, vzniká subdurálne krvácanie. Závažné traumatické poškodenie mozgu vedie k vzniku akútnej formy patológie a malá trauma vedie k výskytu chronického subdurálneho hematómu. Môže sa nachádzať nielen v mieste nárazu s traumatickým predmetom, ale aj na druhej strane.

Mechanizmus vývoja krvácania je iný. Homolaterálne poškodenie nastáva, keď sa malý traumatický objekt aplikuje na neaktívny alebo stacionárny objekt. Kontúzia mozgu vedie k prasknutiu krvných ciev v poškodenej oblasti.

Kontralaterálne poškodenie, ktoré človek dostane pri páde z výšky, kolízie transportu a rýchleho pôsobenia, v dôsledku čoho sa mozog posúva z biť veľký predmet. Keď k tomu dôjde, mosty medzery.

Krvácanie sa získa bez vplyvu traumatických subjektov. Pri ostrých zmenách v smere pohybu alebo rýchlosti existuje vysoké riziko, že mozgové hemisféry posúvajú a prasknú žily. Ich formovanie na opačnej strane môže byť spôsobené nárazom traumatického objektu so širokým povrchom na pevnej hlave, medzi ktoré patria:

• padajúce guľatiny;
• úder na stranu vozidla;
• pád bloku snehu a iných javov.

Do tvorby subdurálneho hematómu môže byť zapojených niekoľko mechanizmov, takže sa často nachádza patológia s dvojstranným usporiadaním. Zriedkavo dochádza k poškodeniu pri priamom poškodení žilových dutín, kortikálnych artérií a trvanlivosti mozgu, sprevádzané roztrhnutím žíl. Sekundárne krvácanie sa vyvíja pod vplyvom angionekotických, dystrofických a angioneurotických faktorov.

Symptómy a diagnostika

Subdurálne krvácanie sprevádza bolesť hlavy. Zároveň sa pozoruje zvracanie. Porušenie je indikované prítomnosťou:

• psychomotorická agitácia;
• generalizované konvulzívne paroxysmy;
• epileptické záchvaty.

Príznaky môžu úplne chýbať. Tento jav sa nazýva jasný interval, ktorý je od okamihu zranenia. Jeho dĺžka trvania je odlišná a je niekoľko minút alebo niekoľko dní a v prípade HSG sa obdobie zvyšuje na mesiace alebo roky. Subdurálne hematómy so súvisiacimi modrínmi často nie sú sprevádzané ľahkou periódou. Pacient môže trpieť postupnou zmenou vedomia alebo sa dostať do kómy.

Krvácanie je nebezpečný stav, ktorý sa musí diagnostikovať v počiatočnom štádiu vývoja. Lekár požiada pacienta o zranenie. Podrobné informácie o stave mozgu sa získajú po počítačovej a magnetickej rezonancii. Lumbálna punkcia v tomto stave je zakázaná kvôli riziku komplikácií pri premiestňovaní mozgových štruktúr.

liečba

Keď sa u pacienta objaví subdurálny hematóm, liečba sa okamžite začne. Ak to chcete urobiť, použite chirurgickú alebo farmakoterapiu. Voľba metódy je ovplyvnená individuálnymi charakteristikami ľudského tela, rozsahom poškodenia a druhom zranenia. Keď vyšetrenie preukázalo posun alebo stlačenie mozgových štruktúr, operácia sa vykoná rýchlo. Chirurgické manipulácie sú predpísané v prítomnosti:

• subakútny hematóm, sprevádzaný intrakraniálnou hypertenziou a zvýšeným krvácaním;
• akútna fáza patológie.

V iných prípadoch môže krvácanie v mozgu liečiť liekom. Pacient bude musieť užívať antifibrinolytické lieky, vrátane kyseliny aminokompćrovej, aprotinín a vikasol, ako aj symptomatické lieky proti kŕčom, bolesti a vracaniu. Na prevenciu vazospazmu s použitím nifedipínu alebo nimodipínu.

Medzi situáciami, v ktorých sa používa konzervatívna liečba, je stav kómy alebo stuporov so stabilným neurologickým stavom a absencia kompresie kmeňa. Keď sa akútna a subakútna forma krvácania stane chronickou, vykoná sa uzavretá vonkajšia drenáž.

Predpoveď a dôsledky

Ak začnete liečbu včas, prognóza bude pozitívna. Subdurálne hematómy mozgu môžu viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti. Prenikanie infekcie spôsobuje vznik zápalu. Tlak hematómu na mozgu vedie k rozdrveniu jeho tkanív, neurologickým poruchám a poškodeniu životne dôležitého orgánu.

Chronický subdurálny hematóm často spôsobuje chronickú únavu a zvýšenú citlivosť na zmeny počasia. Poškodenie ovplyvňuje správanie pacienta. Stane sa podráždeným, nervóznym, kňučaným a tiež trpí demenciou a psychózou.