Encefalitída - príčiny, príznaky, symptómy, liečba a dôsledky pre človeka

Encefalitída je skupina zápalových ochorení mozgu, ktoré sú infekčné, alergické alebo toxické. Ak je pacientovi diagnostikovaná choroba, mal by byť ihneď hospitalizovaný. Pri encefalitíde sa človek umiestňuje do infekčného alebo špecializovaného neurologického oddelenia a predpísaný prísny odpočinok na lôžku a nepretržité monitorovanie.

Čo je encefalitída?

Encefalitída (latinská encefalitída - zápal mozgu) je názov celej skupiny zápalových procesov ovplyvňujúcich ľudský mozog, ktoré sa objavujú na pozadí vystavenia infekčným agensom a alergickým činidlám, toxickým látkam.

Zmeny v nervovej tkanive v encefalitíde sú úplne stereotypné a len v niektorých prípadoch môžete nájsť príznaky konkrétnej choroby (napr. Besnotu). Dôležitosť pre telo a dôsledky akýchkoľvek zápalových zmien v mozgu sú vždy vážne, takže by ste im nikdy nemali pripomenúť nebezpečenstvo.

V akútnom štádiu substancie mozgu spôsobuje zápalový proces, ktorý ovplyvňuje hypotalamus, bazálne jadro, jadro okulomotorických nervov. V chronickom štádiu sa toxický degeneratívny proces rozvíja najvýraznejšie v substantia nigra a svetlej gule.

Inkubačná doba encefalitídy sa pohybuje od jedného do dvoch týždňov.

V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná liečba. Spravidla zahŕňa etiotropickú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúznu terapiu, protizápalovú liečbu, vaskulárnu a neuroprotektívnu liečbu, symptomatickú liečbu.

klasifikácia

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory spojené s ich klinickými prejavmi a znakmi kurzu.

Načasovanie výskytu sa líši:

• primárna encefalitída (vírusová, mikrobiálna a rickettsiálna)
• sekundárne (posteksantemnye, postvakcinačné, bakteriálne a parazitárne, demyelinizujúce). Druhý typ sa vyskytuje na pozadí rôznych chorôb (chrípka, toxoplazmóza, osýpky, osteomyelitída atď.),

V závislosti od prítomnosti zápalu meningeálnych membrán (miechy) sa rozlišujú nasledujúce formy encefalitídy:

• izolované - na klinike sú len príznaky encefalitídy;
• meningoencefalitída - na klinike sú tiež príznaky zápalu mozgovej obrvy.

• kortikálnej;
• subkortikálne;
• stem;
• poškodenie mozočku.

Podľa tempa vývoja a toku:

Podľa závažnosti:

• mierne závažné;
• ťažký;
• veľmi ťažké.

dôvody

Najčastejšou príčinou encefalitídy sú vírusy - neuroinfekcie, niekedy sa vyskytujú aj ako komplikácie rôznych infekčných ochorení.

Prvotným činiteľom primárnej encefalitídy je vírus prenášaný cez uhryznutie parazitov s obsahom krvi (Coxsackieho vírus, herpes, chrípka, besnota, arbovírusy). Takisto existuje mikrobiálna encefalitída: syfilitické a týfusové varianty.

Bežnou príčinou progresie je neuroinfekcia. Treba poznamenať, že etiológia choroby závisí od jej typu. Príčiny progresie vírusovej encefalitídy sú teda: uhryznutie infikovaného hmyzu (zvyčajne prenášaného komármi alebo kliešťami), prenikanie vírusu chrípky, herpesu a besnoty do tela.

Spôsoby penetrácie vírusu do ľudského tela:

• hrýzanie hmyzom (hematogénna cesta);
• priamym kontaktom;
• stravovací spôsob;
• vzdušnou cestou.

Choroba sa môže rozvinúť v akejkoľvek osobe, ale starší ľudia a deti sú najviac ohrozené. Ochorenie je tiež náchylné na tých, ktorých imunitný systém je depresívny alebo oslabený určitým druhom vplyvu, napríklad pri liečbe rakoviny, v prípade infekcie HIV alebo dlhodobého užívania steroidov.

Symptómy encefalitídy

Ochorenie zvyčajne začína s horúčkou a bolesťami hlavy, potom príznaky prudko narastajú a zhoršujú - záchvaty, zmätenosť a strata vedomia, ospalosť a dokonca aj kóma. Encefalitída môže predstavovať vážnu hrozbu pre život.

Príznaky encefalitídy závisia od mnohých faktorov: pôvodcu ochorenia, jeho patológie, priebehu a lokalizácie.

Existujú však bežné symptómy pre všetky typy encefalitídy:

• bolesť hlavy - najčastejšie sa prejavuje vo všetkých oblastiach hlavy (difúzne), môže to byť útlak, oblúk;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• torticollis, tremor, konvulzívne záchvaty;
• hlavným príznakom encefalitídy je prudký teplotný skok na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
• okulomotorické poruchy: ptóza (prelaps horného očného viečka), diplopia (dvojité videnie), oftalmoplegia (bez pohybu očných bulbov);
• Zriedkavo môže dôjsť k poškodeniu tvárového nervu s rozvojom parézy tvárových svalov, trigeminálneho nervu s bolesťou tváre a príležitostných záchvatov.

V závislosti od typu patogénu trvá doba medzi infekciou a prvými príznakmi 7 až 20 dní. V latentnom období sa infekcia nevykazuje sama, je možné detegovať len prítomnosť patogénu v laboratóriu.

Ďalšie možné príznaky encefalitídy:

• zvýšený svalový tonus;
• nedobrovoľné pohyby (hyperkinéza);
• strabizmus, zhoršený pohyb očných bulbov (oftalmoparéza);
• diplopia (dvojité videnie);
• ptóza (vynechanie) horného viečka;

Ďalšou charakteristickou črtou je svalové zášklby u ľudí. Tieto záchvaty sa robia nedobrovoľne. Je dôležité poznamenať, že niekedy sa človek obáva zmätenosti pokožky, ktorá sa prejavuje v rôznych častiach tela.

Typy encefalitídy

Napriek všetkej rôznorodosti príčin a typov, jeho prejavy sú úplne stereotypné pri závažných ochoreniach, ale ak zápal nervového tkaniva sprevádza iné ochorenia, potom nie je tak ľahké rozpoznať encefalitídu.

Epidemická encefalitída Economo (letargická encefalitída A)

Príčinou je filtrovateľný vírus, ktorý v súčasnosti nie je izolovaný. Tento typ vírusu sa prenáša kvapkami vo vzduchu.

Známky vyvíjajúcej sa epidemickej encefalitídy:

• zvýšenie teploty až na 38-39 stupňov;
• triaška;
• zvýšená ospalosť;
• únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesti hlavy.

V tomto prípade je potrebná urgentná hospitalizácia. Presná dĺžka inkubačnej doby nie je známa, preto musia byť všetci tí, ktorí prišli do styku s chorou osobou, sledovaní tri mesiace.

Encefalitída prenášajúca kŕče

Klinická encefalitída je zahrnutá do skupiny prírodných ohniskových chorôb u ľudí. Klíšťatá sú nosiče a nosiče vírusu. Okrem toho môže byť vírus skladovaný hlodavce - ježko, zajac, poľná myš, chipmunk; vtákov, zlatohoríkovcov, chvostov a predátorských zvierat - vlkov.

Ochorenie sa rozvíja akútne, 1,5 až 3 týždne po uhryznutí. Vírus ovplyvňuje šedú hmotu mozgu, motorické neuróny miechy a periférnych nervov, čo sa prejavuje kŕčmi, paralýzou jednotlivých svalových skupín alebo celých končatín a porušením citlivosti kože.

Ochorenie často začína akútne, so zimnicami a nárastom telesnej teploty na 38-40 ° C. Horúčka trvá od 2 do 10 dní. Celkové ochorenie, silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, únava, únava, poruchy spánku. V akútnom období dochádza k hyperémii pokožky tváre, krku a hrudníka, sliznice vstrebávania orofaryngu, injekcie skléry a spojiviek.

Komplikácie encefalitídy prenášanej kliešťom predstavujú hlavne ochabnutá paralýza prevažne horných končatín.

Infekčná (toxická hemoragická) encefalitída

Postupuje na pozadí chrípky. Je diagnostikovaná u dospelých a detí. Vyskytnú sa príznaky:

• ťažké bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat,
• bolesť svalov
• úbytok hmotnosti
• poruchy spánku.

Toto zápalové ochorenie mozgu môže spôsobiť epileptické záchvaty, paralýzu alebo kómu.

Encefalitída spôsobená osýpkami (encefalomyelitída)

Táto komplikácia osýpok sa najčastejšie rozvíja 3-5 dní po objavení sa vyrážky, vtedy sa telesná teplota už môže normalizovať, ale keď nastane encefalitída, zaznamená sa nový skok v teplote až po vysoké hodnoty.

Nástup choroby je akútny s opakovaným nárastom telesnej teploty, poškodením vedomia od stupóra až po kómu, rozvojom konvulzívneho syndrómu vo forme lokálnych alebo generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Psychosenzorické poruchy, delirium, halucinácie sú možné.

Frekvencia lézií nervového systému u detí s osýpkami je 0,4 - 0,5%, u dospievajúcich a dospelých - 1,1 - 1,8%. Korevový typ sa vyvíja s frekvenciou 1: 1000 pacientov s osýpkami.

herpetické

Herpetická encefalitída spôsobuje vírus herpes simplex. Kôra a biela hmota veľkého mozgu sú ovplyvnené. Existuje nekrotický proces (ohniskový alebo rozšírený).

Polisezonnye

Polysonová encefalitída je zvyčajne spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO. Choroba sa môže objaviť kedykoľvek počas roka, prejavuje sa bolesťou hlavy, miernou horúčkou, paréza sa môže krátko rozvinúť (motorická funkcia jednotlivých svalov je čiastočne narušená).

toxoplazmóza

Toxoplasmózna encefalitída je hlavnou príčinou morbidity a mortality u pacientov s AIDS. Brány infekcie sú častejšie zažívacie orgány, aj keď sú prípady vnútrolaboratórnych infekcií s vysoko virulentnými kmeňmi Toxoplasma, keď je koža poškodená (pipetou alebo injekčnou striekačkou s kultúrou Toxoplasma). Medzi bežné príznaky patrí zimnica, horúčka, bolesť hlavy, záchvaty, depresia a neurologické poruchy.

Japončina (encefalitída B)

Tento typ encefalitídy je obzvlášť bežný v ázijských krajinách. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú voľne žijúce a domáce zvieratá, vtáky, hlodavce. Zvieratá nesú infekciu v latentnej forme s rýchlou elimináciou patogénu z krvi. Nemocná osoba s nosičmi môže tiež byť zdrojom infekcie.

Všeobecne platí, že japonská encefalitída je diagnostikovaná veľmi zriedkavo, nikdy nebola epidémia. Začiatok ochorenia sa vyznačuje horúčkou, bolesťami hlavy a zimnica.

Komplikácie a dôsledky pre ľudí

Účinky prenesenej encefalitídy sú veľmi ťažké - zápalový proces sa týka centrálneho nervového systému, čo môže viesť k postihnutiu pacienta.

Hlavné komplikácie encefalitídy:

• opuch mozgu;
• mozgová kóma;
• vývoj epilepsie;
• celoživotný nosič vírusu;
• zhoršené videnie, reč, sluch;
• porucha pamäti;
• ochabnutá paralyzácia;
• cystická;
• duševné poruchy;
• riziko úmrtia.

Encefalitída je ohrozená vo vzťahu k plnému životu pacienta, môže spôsobiť nielen zdravotné postihnutie, ale aj smrť pacienta.

diagnostika

Pre diagnózu encefalitídy je lumbálna punkcia. S cieľom objasniť diagnózu a diferenciálnu diagnózu sa skúma fundus oka, vykoná sa elektroencefalografia, echoencefalografia, tomografia atď. Pri stanovení diagnózy sa má pacient hospitalizovať na infekčnom alebo neurologickom oddelení.

• všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču,
• krvnej kultúry na sterilitu,
• punkciou získaním cerebrospinálnej tekutiny,
• vykonávanie REG alebo EEG, preskúmanie fundusu,
• CT alebo MRI,
• ak je to potrebné, vykoná sa biopsia.

Liečba encefalitídy

Diagnózu a liečbu ochorenia u detí a dospelých sa zaoberá špecialista na infekčné ochorenia. Ak bola diagnóza potvrdená, pacient je okamžite umiestnený v nemocnici, v oddelení infekčných ochorení. Zobrazuje prísny odpočinok v posteli. Stav pacienta je neustále monitorovaný.

Pri liečbe encefalitídy môžu odborníci čeliť potrebe obnoviť správny metabolizmus v mozgu. Na tento účel predpíšte použitie špeciálnych vitamínov, piracetamu alebo polypeptidov. Medzi protizápalovými liekmi sa často predpisujú salicyláty a ibuprofén.

• Antipyretiká
• Protizápalové (glukokortikoidy)
• Antikonvulzívna terapia (benzonálna, difenínová, finlepsínová)
• Detoxikačná liečba (roztoky soli, proteínové liečivá, náhrady v plazme)
• Resuscitácia (ventilátor, kardiotropné lieky)
• Prevencia sekundárnych bakteriálnych komplikácií (širokospektrálne antibiotiká)

Na obnovenie normálneho fungovania nervového systému a rehabilitácie vedomia sa predpisujú rôzne biostimulanty, antidepresíva alebo sedatíva.

Ak ochorenie vedie k poškodeniu respiračných funkcií, potom sa uskutoční umelé dýchanie. Okrem toho sú predpísané antikonvulzíva a analgetiká.

Vakcíny sú najefektívnejším spôsobom, ako znížiť riziko vzniku ochorenia. V tomto prípade hovoríme nielen o očkovaní proti encefalitíde kliešťov, ale aj o prevencii takých patológií, ako sú osýpky, parotitis, rubeola atď.

Preto sa nesmie zanedbávať očkovanie (očkovanie) proti určitým druhom encefalitídy pri cestovaní do oblastí s nepriaznivou situáciou pre túto chorobu.

Všetky encefalitídy sú liečené v nemocniciach s infekčnými chorobami. V chronickom štádiu sa vyžaduje, aby pravidelne navštevoval neurológov, ako aj kurzy na podávanie liekov zameraných na zlepšenie mozgovej aktivity, obnovenie ataktických a motorických defektov.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu rôznych typov encefalitídy sú rôzne a predstavujú nasledujúce opatrenia:

1. Preventívne opatrenia, ktoré môžu, ak je to možné, zabrániť infekcii encefalitídy prenášanej kliešťami a komárom, sú preventívne očkovanie ľudí, ktorí žijú a / alebo pracujú v oblastiach s možnou infekciou. Štandardné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde zahŕňa 3 očkovania a poskytuje trvajúcu imunitu počas 3 rokov.
2. Prevencia sekundárnej encefalitídy zahŕňa včasnú diagnostiku a primeranú liečbu infekčných ochorení.
3. Obmedzenie turistických výletov do krajín, kde je možné infikovať vírusovou encefalitídou prostredníctvom uhryznutí komárov.

Mozková encefalitída: príznaky a liečba

Mozková encefalitída je celá skupina zápalových ochorení tohto orgánu a zápal môže byť spôsobený nielen infekčným agensom, ale aj infekčno-alergickými procesmi a pôsobením toxických látok. V dôsledku toho sú príčiny encefalitídy mozgu obrovské. Encefalitída spôsobená každou špecifickou príčinou má svoje vlastné vlastnosti, ale bežné znaky zostávajú. Príznaky encefalitídy sú rôzne a závisia od oblasti poškodenia mozgu. Liečba závisí od príčiny a je zameraná na obnovu mozgového tkaniva a jeho funkcií. V tomto článku sa môžete oboznámiť s hlavnými príčinami, príznakmi a metódami liečby encefalitídy.

Príčiny encefalitídy

Encefalitída môže byť nezávislou chorobou, v takom prípade je primárna. Ak sa encefalitída vyvinie ako súčasť bežnej choroby (to znamená, že je to jeden zo symptómov), potom sa nazýva sekundárna.

Príčiny primárnej encefalitídy môžu byť:

• vírusy (arbovírusy, ktoré spôsobujú encefalitídu vyvolanú kliešťami a komáre, vírusy Coxsackie a ECHO, herpes vírusy, vírus besnoty atď.);
• mikróby a rickettsiae (patogény syfilis, tyfus).

Príčiny sekundárnej encefalitídy sú:

• vírusy (rubeola, osýpky, ovčie kiahne, chrípka, HIV);
• očkovanie (DPT, vakcíny proti osýpkam, rubeole);
• baktérie (stafylokok, streptokok, mycobacterium tuberculosis);
• parazity (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Samostatne existujú situácie, keď príčinou encefalitídy sú alergické a toxické procesy v mozgu, ale také prípady sú oveľa menej časté. Infekčný patogén najčastejšie spôsobuje encefalitídu.

príznaky

Encefalitída je ochorenie, ktoré sprevádza celá skupina príznakov. Môžu byť rozdelené na:

• všeobecné zápalové reakcie tela;
• cerebrálne symptómy;
• ohniskové príznaky (indikujúce presne, ktorá časť mozgu je ovplyvnená).

V závislosti od príčiny encefalitídy (infekcie, alergie alebo toxických účinkov) môže byť jedna alebo druhá skupina príznakov výraznejšia. Napríklad, keď bakteriálne encefalitída a vírusové začiatok spoločnej zápalová reakcia organizmu sú vyjadrené významné ako u alergickej povahy procesu, ale diagnóza encefalitídy je povolené len vtedy, keď všetky tri skupiny symptómov.

Celkové zápalové reakcie organizmu

Po inkubačnej dobe (čas od okamihu, keď patogén vstupuje do tela až do objavenia sa prvých symptómov), je všeobecná slabosť, malátnosť, pocit slabosti a únavy. Spánok, chuť do jedla je rozbitá. V tele a svaloch je bolesť, v kĺboch ​​je pocit "krútenia". Teplota tela stúpa na 38 ° C - 40 ° C. Možné prejavy nádchy (sliznice výtok z nosa, bolesť hrdla, kašeľ, atď) alebo výskytu porúch tráviaceho traktu, môže dôjsť k vyrážky na tele. Všetky tieto príznaky sú nešpecifické (vyskytujú sa u iných ochorení) a závisia od typu patogénu. Nie každá encefalitída je sprevádzaná všetkými uvedenými príznakmi.

Cerebrálne symptómy

Táto podskupina príznakov zahŕňa:

• narušenie vedomia;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie;
• senzibilizácia senzorických orgánov;
• generalizované konvulzívne záchvaty;
• duševné poruchy.

Vedomie sa môže pohybovať od mierneho zmätku (pacient je mierne inhibovaný a okamžite neodpovedá na otázky) do kómy. Navyše, kóma môže vyvinúť takmer blesk.

Bolesť hlavy je takmer povinným znakom encefalitídy. Môže byť veľmi rozmanitá v prírode (tupá, ostrá, bolestivá, pulzujúca, streľba, vŕtanie a tak ďalej) a intenzita, má tendenciu sa zvyšovať. Bolesť hlavy môže byť spojená s intoxikáciou tela a môže byť výsledkom porúch obehu a cirkulácie alkoholu.

Závraty sa tiež zvyšujú, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ktoré nie vždy prinášajú úľavu a môžu sa opakovať niekoľkokrát.

Takzvaná hyperestézia (precitlivenosť) zmyslových orgánov je charakteristická: ľahký a hlučný strach, vnímanie hmatových dotykov ako bolestivé.

Generalizované epileptické záchvaty môžu byť jedným z prvých príznakov encefalitídy. Vyskytujú sa v dôsledku podráždenia mozgového tkaniva.

Mentálne poruchy encefalitídy sú akútne a emocionálne nadmerné prejavy. Ide skôr o bludy, halucinácie a dokonca o psychózu. Pacient môže náhle rozvinúť psychomotorickú agitáciu, v ktorej úplne nekontroluje svoje činy a správa sa neadekvátne. Tak ako iné mozgové príznaky, duševné poruchy sa môžu zvýšiť. Je možné, že pacient po napadnutí halucinácie alebo psychomotorickej agitácie upadne do kómy.

Ohniskové príznaky

Zápalový proces môže pokryť absolútne akúkoľvek časť mozgového tkaniva, hoci niektoré patogény sú charakterizované "obľúbenými" miestami poškodenia, ale vo väčšine prípadov tieto miesta nemožno predvídať. V závislosti od toho, ktorá časť mozgu bude zahrnutá, prídu takéto príznaky. Môžu to byť:

• paréza a paralýza: znížená svalová sila. Navyše to môže byť sotva viditeľná slabosť počas aktívnych pohybov (podobne ako únava), alebo to môže byť úplný nedostatok dokonca aj schopnosť pohybovať končatiny. Slabosť sa môže postupne zvyšovať a môže byť okamžite veľmi výrazná;
• porušenie svalového tonusu (ako smerom hore, tak smerom nadol);
• porušenie citlivosti: strata citlivosti dotyku alebo rozdiel medzi studeným a horúcim, ostrým a tupým dotykom. Do tejto skupiny patria zvláštne poruchy citlivosti, kedy pacient nemôže pochopiť, čo časť jeho tela udrží lekára, av akom smere robí pasívny pohyb (napríklad lekár so zavretými očami pacient dotkne ukazovákom jednej z rúk a ohýbať v smere dlane, a pacient nemá vôbec pocit dotyku a smer pohybu alebo nemôže správne pomenovať sériové číslo prsta a kde je ohnutý);
• poruchy reči: strata schopnosti porozumieť alebo reprodukovať reč. Zároveň nie je potrebné, aby strata prejavu bola úplná. Tam môže byť možností, pokiaľ pacient nemôže vysloviť určité slová alebo zvuky mate podobné slová a písmená nechápal význam zložitých slovných konštrukcií (napr nemôže správne odpovedať na otázku: "? Sláva nad Nikita Kto je najviac oddaný");
• strata schopnosti čítať, písať a počítať;
• strata schopnosti rozpoznať známy objekt dotykom: astereognóza (napríklad, ak v ruke umiestníte pero alebo krabicu, potom s očami zatvorenými, pacient nebude schopný určiť, čo je predmet);
• poruchy nerovnováhy a koordinácie: nepríjemnosť pri chôdzi a stoji, neschopnosť dostať prst do stacionárneho objektu, vynechaná pri pokuse vziať lyžicu alebo pohár v ruke;
• strata sluchu, tinitus;
• strata pamäti;
• strata vizuálnych polí, pocit pohľadu "do trubice";
• nesprávne vizuálne vnímanie (napríklad veľké objekty sa zdajú malé, strata rozdielov medzi ľavou a pravou stranou atď.);
• porušenie kombinovaných pohybov očných lôpt (otočí sa po stranách, hore a dole);
• výskyt nedobrovoľných pohybov v končatinách a trupu: trhanie, tupé, mávacie ruky, otáčanie trupu, kývnutie na hlave, grimasy, chvenie rúk a nôh a podobne;
• príznaky parkinsonizmu;
• strata kontroly nad močením a pohybom čriev;
• porážka hlavových nervov (tvár vyzerá skreslený, je škúlenie, visiace očné viečka, rozmazané videnie, strata chuti, bolesť trojklaného nervu, zhoršená zrozumiteľnosť reči, ťažkosti pri prehĺtaní, nosné hlas, dusenie a ďalšie príznaky);
• duševné poruchy: neprimerané správanie, hlúposť, nemotivovaná agresia a iné.

Malo by byť zrejmé, že v každom prípade ohniskových príznakov môže byť prítomný iba jeden z vyššie uvedených a možno niekoľko. Všetko závisí od rozsahu porážky.

Encefalitída mozgu môže byť sprevádzaná vývojom meningeálneho syndrómu.

Zmeny pečene

Pre encefalitídu je charakteristický výskyt zápalových zmien v mozgovomiechovej moku (CSF). Vyrába sa pri spánkovej punkcii. Keď encefalitída Zvýšený tlak CSF, zvýšené bunky údržby (lymfocyty a / alebo neutrofilov), zvýšenie obsahu bielkovín, v niektorých prípadoch to môže byť detekovaná prímesou erytrocytov (napr., Vírus varicella encefalitída, chrípka encefalitída), prípadne k miernemu zvýšeniu obsahu cukru. Aj v cerebrospinálnej tekutine môžu detegovať protilátky proti pôvodcovi encefalitídy a identifikovať ich chorobou.

Encefalitída je vážne ochorenie nervového systému. Okrem všeobecných infekčných, mozgových a fokálnych príznakov je encefalitída takmer vždy sprevádzaná zmenami krvného tlaku, zhoršením činnosti srdca a dýchaním. Závažnou komplikáciou encefalitídy môže byť vývoj mozgového edému s premiestnením niektorých jeho častí, čo môže spôsobiť kompresiu životne dôležitých centier dýchania a srdcového tepu a ten je plný smrti.

Pre každú škálu encefalitídy sú charakteristické niektoré charakteristiky priebehu (napríklad sa vyvinie encefalitída proti osýpkam na pozadí špecifickej vyrážky). Znalosť týchto funkcií pomáha lekárovi pri diagnostike.

liečba

Liečba encefalitídy by sa mala vykonávať iba v nemocnici a niekedy aj v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Encefalitída - čo je to? Typy, symptómy a liečba, dôsledky, prognóza

Encefalitída je strašná diagnostika spojená s postihnutím a vysokým rizikom pre život. Väčšina ľudí počulo o kliešťovej encefalitíde, ale príčina ochorenia môže byť meningokoka, vírusy, syfilis a dokonca viac vakcín.

Ťažké mozgové a fokálne symptómy, ktoré naznačujú lokalizáciu zápalového procesu v mozgu, často zanechávajú nevyliečiteľné neurologické následky.

Rýchly prechod na stránke

Encefalitída - čo je to?

Encefalitída je zápal, ktorý sa vyvíja priamo v mozgu. Choroba je epidémia (sezónne ohniská alebo epidémie v obmedzenej oblasti).

Okrem akútnej formy môže byť encefalitída asymptomatická alebo podobná chrípke. Neprítomnosť závažných symptómov však neznižuje riziko závažných komplikácií. Choroba sa vyskytuje pri zápaloch (zápal obmedzenej časti mozgu) alebo pri difúznom (vylievanom).

Často, ako diagnostikovať a encefalitída a meningitída (zápal mozgových blán), ktorý zhoršuje priebeh choroby a prognóza sa zhoršuje aj napriek okamžitú liečbu.

Príčiny encefalitídy:

• baktérie - meningokok, treponema bledý, spôsobujúci syfilis;
• Vírusy - špecifický kliešťovej encefalitíde vírus, herpes, vírus osýpok, ovčie kiahne a rubeola patogén sporiteľné - letargický encefalitídy;
• patogénne mikroorganizmy z rôznych skupín - Toxoplasma, pôvodca malárie, tyfu a besnoty;
• očkovanie - DTP, séra kiahní (najmä v prípade, že sa neuplatňuje očkovací režim a pravidlá podávania očkovacej látky);
• autoimunitné poruchy - leukoencefalitída, reumatické ochorenia;
• ťažká intoxikácia s chemikáliami, oxid uhoľnatý.

Encefalitída prenášajúca kŕče

Obzvlášť prevládajúce tick-nesené vírusová encefalitída - infekcia sa vyskytuje cez uhryznutím kliešťov parazitujú na vtáctva a hlodavcov.

Je možné infekcie a používanie mlieka hospodárskych zvierat (krava, koza) infikovaných vírusom. Infekcia je už v deň 2 sa dostáva do krvi, ale symptómy sa prejavujú 2-3 týždne po uhryznutí, kedy infekcie prostredníctvom potravín, inkubačná doba je znížená na 4-7 dni.

Ohniská encefalitídy vyvolané klíšťami sa zaznamenávajú v obdobiach máj - jún a august - september. V tomto prípade miestna populácia v 90% prípadov trpí encefalitídou v asymptomatickej forme. V epidemicky nepriaznivých oblastiach sa odporúča očkovanie encefalitídou na kliešťovej populácii.

Symptómy encefalitídy u dospelých

Encefalitída sa najčastejšie vyvíja náhle, zatiaľ čo stav pacienta sa dramaticky zhorší a charakteristické príznaky naznačujú poškodenie mozgu. Prvé príznaky encefalitídy:

1. Lisovanie bolesti hlavy, pokrývajúce celú hlavu;
2. Zvýšenie teploty na 38 ° C a vyššie, slabosť a iné príznaky intoxikácie;
3. Nepríjemné zvracanie, pri ktorom pacient nemá pocit úľavy;
4. Letargia a útlm až do zastavenia stavu s nedostatkom reakciu na akékoľvek vonkajšie podnety (jasného svetla, hlasitého zvuku, chvenie), alebo v bezvedomí.

Príznaky encefalitídy u dospelých

Nasledujúce ohniskové príznaky naznačujú poškodenie mozgu v určitej časti:

• Frontálny - motorická afázia (pacient hovorí nezreteľný, ako by mal kašu v ústach), ohromujúci chôdzu, a kreslenie chrbtom k sebe zvláštne skladacie pery do skúmavky, znamenia prudkého poklesu v intelekt (hlúpe vtipy, nadmerné mnohomluvnost);
• Časový lalok - úplný nedostatok porozumenia materinského jazyka pri absencii straty sluchu, kŕčov končatín alebo celého tela, obmedzenie vizuálneho preskúmania;
• Mozgovom laloku - jednostranné nedostatok citlivosti v tele, strata schopnosti matematické účet, proti popretie vlastných nárokov pacienta o prítomnosti veľkého počtu svojich končatín alebo ich predĺženia;
• Occipitálny lalok - iskry v očiach, obmedzený pohľad na jedno / obe oči, až do slepoty;
• Mozoček - svalová slabosť v celom tele, sklon v smere chôdze (môže spadnúť), koordinácia nejasný s zametanie pohybmi rytmické Began očami zo strany na stranu (horizontálny nystagmus);
• Mozgové plienky (meningoencefalitída) - v kombinácii s meningitídou, encefalitídou prejavuje silné bolesti hlavy, svetloplachosť a stuhnutý krk (hlavou zaklonenou krku pohyb ťažké a bolestivé).

Typy encefalitídy, patogén

Celkový klinický obraz je charakteristický pre všetky typy encefalitídy. Niektoré z jeho foriem však majú dramatické rozdiely a špecifické príznaky:

Encefalitída prenášajúca kŕče

Po infekcii kože pacienta vírus neurotropného sčervená hornú časť tela (tvár, krk, hrudník) a oko (očné bielko injekčne). Choroba sa môže vyskytnúť bez poškodenia nervového systému pri febrilnom type a má byť ukončená počas 5 dní.

V závažných entsefalshit prebieha s prevahou meningeálnych príznakov (tylový tuhosti, špecifické symptómy Brudzinskogo, vyrovnanie párov, atď), radikuliticheskih (poškodenie spinálnych nervové korene) a príznaky poliomieliticheskoy (závesné hlavy, hrbenia ramená, ochabnuté paže visia pozdĺž tela, spastické parézy stop),

Chrípková encefalitída

Poškodenie mozgového cievneho mozgu vedie k opuchu a menším krvácaním. Vyvinúť proti chrípke encefalitíde zjavného zhoršenia stavu pacienta: nedostatok fyzickej aktivity, poruchy vedomia, ospalosť, kŕče, až do vývoja parézy a ochrnutie.

Často sa objavujú symptómy neuralgie trojklaného nervu, ischias. Možno kóma.

Periférna encefalitída spôsobená ovčím kiahňam

Encefalitída, ktorá komplikuje priebeh varixov u pacientov so zníženou imunitou, sa vyskytuje 3-7 dní od začiatku vyrážky. Pacient zaznamenal meningeálne príznaky, kŕče, rýchlo sa rozvíjajúci opuch mozgu.

Osýcená encefalitída

Vírusová encefalitída u detí sa často vyvíja s ťažkou osýpkou. Zápalové infiltráty v mozgu a fokálna degenerácia nervových vlákien sa tvoria 3-5 dní po prvej vyrážke na koži.

Charakterizované opakovaným nárastom teploty, sprevádzané agitáciou a zmäteným vedomím. Sú možné halucinácie, príznaky meningitídy, zhoršená koordinácia a záchvaty celého tela. V závažných prípadoch sa paralýza vyvíja, funkcia panvových orgánov je narušená.

Herpetická encefalitída

Závažné príznaky herpetickej encefalitídy (generalizovaná forma) sa najčastejšie vyskytujú u novorodencov v dôsledku infekcie prvým typom vírusu herpesu. Po prvé, dochádza k opuchu v mozgu a vznik krvácaní a potom sa vyvíja fokálna nekróza mozgového tkaniva. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu v čelnom alebo temporálnom laloku.

Reumatická encefalitída

Táto forma encefalitídy je často diagnostikovaná 1 mesiac po bolesti v krku. Dôležitú úlohu zohráva senzibilizácia organizmu a neadekvátna autoimunitná reakcia. Súčasne s poškodením mozgu sa v srdci a kĺboch ​​často vyskytuje reumatický zápal.

Japonská encefalitída

Distribuované v ázijských krajinách, ktoré sa prenášajú spolu s komármi. Často sa vyskytuje s prevahou príznakov seróznej meningitídy a závažného infekčne toxického syndrómu.

Encefalitída Economo

Epidemická encefalitída, nazývaná letargická alebo spánková choroba, je nebezpečná rozvojom parkinsonizmu. S dlhým kurzom v mieste dystrofie gangliových jaziev. Charakteristickým príznakom je poškodenie ubytovania žiakov počas normálnej reakcie na svetlo.

Dôsledky encefalitídy Economo sú dosť vážne: pacient pomaly zomiera z vyčerpania a spájania chorôb a zhoršuje prejavy parkinsonizmu.

Liečba encefalitídy, lieky

Encefalitída mozgu vyžaduje radikálne opatrenia na záchranu života pacienta a dlhodobú následnú rehabilitáciu s cieľom minimalizovať neurologické účinky.

Približný liečebný režim:

• etiotropic terapia - vnútrožilovej antibiotiká alebo antivírusová činidla (imunoglobulíny Tsitozinarabinoza) v závislosti na patogénu;
• symptomatická liečba - antipyretiká, lieky proti bolesti;
• kontrola edému mozgu - zaradenie do kapsúl Mannitol, Furosemid, Diacarba;
• zlepšenie výživy mozgového tkaniva - nootropné lieky Piracetam, Pantogam, cerebrolyzín (kontraindikovaný pri konvulzívnom syndróme);
• stav šoku - kortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón, dexazón);
• antikonvulzíva - seduxen, oxybutyrát, hexenal s atropínom;
• s parézou - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s príznakmi parkinsonizmu - L-Dofa.

Najčastejšie sa podávajú lieky spolu s infúznymi roztokmi, ktoré znižujú toxicitu organizmu. V závažných prípadoch sa vykonáva resuscitácia.

Predpoveď a účinky encefalitídy

Vo väčšine prípadov, najmä s ťažkými príznakmi, encefalitída ponecháva účinky neurologickej povahy: strabizmus, pretrvávajúce zníženie svalového tonusu v končatinách, bolesti hlavy, často spôsobené vývojom arachnoiditídy.

Pri závažnej a rozsiahlej nekróze mozgu je riziko úmrtia veľmi vysoké aj pri včasnej liečbe.

Preto sa nesmie zanedbávať očkovanie (očkovanie) proti určitým druhom encefalitídy pri cestovaní do oblastí s nepriaznivou situáciou pre túto chorobu.

Vírusová encefalitída

Vírusová encefalitída - difúzne alebo fokálne zápalové zmeny v mozgových štruktúrach spôsobené penetráciou vírusových agens do nich. Klinický obraz je variabilný, závisí od typu vírusu a stavu imunitného systému pacienta; Pozostáva zo všeobecných infekčných, cerebrálnych a ohniskových prejavov. Diagnostický algoritmus zahŕňa EEG, Echo EG, CT alebo MRI mozgu, lumbálnu punkciu a analýzu mozgovomiechovej tekutiny, PCR štúdie na identifikáciu patogénu. Kombinovaná liečba: antivírusové, protiedémové, antikonvulzívne, antihypoxantné, neuroprotektívne, psychotropné.

Vírusová encefalitída

Vírusová encefalitída je zápalová lézia mozgovej substancie vírusovej etiológie. Keď sa do procesu zapoja mozgové membrány, hovoria o meningoencefalitíde, zatiaľ čo zápal šíri sa na miechu - encefalomyelitída. V závislosti od vzniku sa rozlišuje primárna a sekundárna vírusová encefalitída. Prvý z nich je spôsobená priamym prenikaniu vírusu v mozgovom tkanive, druhá - sekundárne poranenie mozgu s akútnou infekčné ochorenia (chrípka, osýpky, rubeola, herpes zoster), alebo v dôsledku komplikácií po očkovaní.

Prevalencia vírusovej encefalitídy rôznych etiológií sa výrazne líši klimaticky a geograficky. Napríklad japonská encefalitída je komár je najčastejší v Japonsku a Ázii, St. Louis encefalitída vyskytuje hlavne v Spojených štátoch, spavú chorobu ekonomiky - v západnej Európe, kliešťová encefalitída - v lesných oblastiach východnej Európy. Vzhľadom na zložitosť diagnostiky a identifikácie patogénu, riziko vzniku hrozných komplikácií, problém vírusovej encefalitídy je naďalej naliehavou otázkou praktickej neurológie.

Príčiny vírusovej encefalitídy

Medzi neurotropnými vírusmi, ktoré spôsobujú výskyt encefalitídy, je najbežnejší vírus herpes simplex. Iné herpes vírusy môžu tiež spôsobiť poškodenie mozgovej látky: cytomegalovírus, vírus varicella zoster, pôvodcu infekčnej mononukleózy (vírus Epstein-Barr). Etiofaktorami vírusová encefalitída pôsobiť ako enterovírusy (v Vol. H. polio vírus), adenovírus, vírus mumpsu, vírus chrípky, rubeole, osýpkam, besnotu, arbovirů, reovirů a Arena-bunyaviruses.

Prenos infekcie sa vyskytuje priamo od pacienta kvapôčky vo vzduchu, kontaktu, fekálne-orálne cesty alebo transmissively - keď je nosič uhryznutý (komár, kliešť). V druhom prípade môžu byť nádržou infekcie vtáky a zvieratá. Kontakt neurotropného vírus v tele, môže byť dôsledkom očkovania živé vakcíny (napr., Besnota, detská obrna, kiahne).

Rovnako dôležité v rozvoji infekčného procesu, keď vírusy vstupujú do ľudského tela, je stav jeho imunitného systému, reaktivita v čase infekcie. V tomto ohľade sú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku encefalitídy je spôsobená závažnosti jeho priebehu, zahŕňajú dojčiat a starobe, prítomnosť imunodeficiencie alebo imunosupresívnych chorôb stavov. Samotný HIV teda zvyčajne nepôsobí ako priama príčina ochorenia, ale spôsobuje stav imunitnej nedostatočnosti, v ktorom sa zvyšuje pravdepodobnosť vírusovej encefalitídy.

Klasifikácia vírusovej encefalitídy

Podľa etiológie je primárna vírusová encefalitída rozdelená na sezónne, sezónne a spôsobené neznámym vírusom. Sezónna encefalitída je prenosná, incidencia ktorej je prísne sledovaná v určitých obdobiach roka. Táto skupina zahŕňa encefalitídu pochádzajúcu z kliešťov, japonskú encefalitídu, encefalitídu St. Louis a encefalitídu Murray Valley (austrálsku). Polysonová encefalitída nemá jasnú sezónnosť (napríklad chrípku, enterovírus, herpetickú encefalitídu a encefalitídu s besnotou). Encefalitída pravdepodobne vírusovej etiológie s neizolovaným patogénom zahŕňa leukoencefalitídu, letargickú encefalitídu. Sekundárna vírusová encefalitída sa klasifikuje na tie, ktoré sú spojené s bežnou vírusovou infekciou (pre ovčie kiahne, osýpky atď.) A po vakcinácii.

Podľa prednostného lokalizáciu zápalových zmien leykoentsefality izolované s prevahou bielej mozgovej hmoty zápalu, výhodne polioentsefality zápal šedej hmoty (spavej choroby) a panencefalitídy zapojenie s difúznym mozgových štruktúr (japonský kliešť, St. Louis, Austrália).

Symptómy vírusovej encefalitídy

Klinický obraz závisí od typu encefalitídy a charakteristík jej priebehu. Debut je zvyčajne charakterizovaný všeobecnými infekčnými prejavmi: horúčkou, malátnosťou, myalgiou, bolesťami hrdla / bolesť v krku alebo oslabenou stolicí a bolesťami brucha. Potom sa na ich pozadí sa objavia mozgové príznaky: Cephalalgia (bolesti hlavy), pocit na zvracanie bez ohľadu na príjem potravy, vracanie, citlivosť na svetlo, závraty, epileptické záchvaty, atď cephalgia zvyčajne ovplyvňuje frontálne oblasť a obežnú dráhu... Psychosenzorické poruchy, meningeálny syndróm, rôzne typy porúch vedomia (letargia, stupor, kóma), psychomotorická agitácia, delirium, amentia sú možné.

Súbežne so zvýšením vyššie uvedených prejavov dochádza k ohniskovým neurologickým deficitom. Tam môžu byť kombinované s hypestézia spastická paréza, ataxia, afázia, príznaky lézie hlavových nervov (strata sluchu, zhoršená zraková ostrosť a zmeny v zorného poľa, pohyby očí porucha, bulbárna slabosť), cerebelárne syndróm (nekoordinovanosť pohybu, kývne chôdza, odvahy, svalová hypotónia, úmyselný tremor, dysartria).

Uvedené prejavy sa môžu vyskytnúť pri encefalitíde akejkoľvek etiológie. Jednotlivá vírusová encefalitída má však špecifické klinické príznaky alebo charakteristickú kombináciu symptómov, čo im umožňuje odlíšiť sa od mnohých iných podobných ochorení. Takže pre letargický encefalitídy hypersomnie je typický pre japonskej encefalitíde - niektoré poruchy vedomia, proti osýpkam encefalitídy - halucinácie a rozrušenie, pre ovčie kiahne - cerebelárne ataxie, pre St. Louis encefalitídy - miernymi poruchami vedomia a meningeálnej syndróm.

Podľa jeho priebehu môže byť vírusová encefalitída typická, asymptomatická, abortná alebo fulminantná. Asymptomatické formy sa vyskytujú s periodickou cefalgiou, horúčkou neznámeho pôvodu, prechodným závratom a / alebo epizodickou diplopiou. Pri abortívnych variantoch nie sú pozorované neurologické prejavy, sú možné príznaky gastroenteritídy alebo infekcie dýchacích ciest. Bleskový prúd je charakterizovaný rýchlym vývojom kómy a smrti.

Diagnóza vírusovej encefalitídy

Neprítomnosť špecifických klinických symptómov a podobnosť s inými léziami CNS (akútna encefalopatia, akútna diseminovaná encefalomyelitída, bakteriálna encefalitída atď.) Spôsobuje, že diagnóza vírusovej encefalitídy je náročnou úlohou. V priebehu svojho riešenia by sa neuroológ mal spoliehať na anamnestické a epidemiologické údaje, klinické vlastnosti a výsledky ďalšieho výskumu.

Echo-encefalografia zvyčajne určuje hypertenziu cerebrospinálnej tekutiny, EEG - difúzne zmeny s prevládajúcou aktivitou pomalých vĺn, v niektorých prípadoch s prítomnosťou epiaktivity. Oftalmoskopia odhaľuje zmeny optických nervov. Pri vykonávaní bedrovej punkcie sa pozoruje zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny (CSF), jeho farba sa nezmení. Charakteristickým rysom encefalitídy vírusovej genézy je detekcia lymfocytovej pleocytózy v štúdii mozgovomiechovej tekutiny. Na začiatku však takéto zmeny môžu chýbať, preto je potrebné opätovne vziať alkohol na analýzu o deň neskôr.

Ak chcete potvrdiť prítomnosť encefalitídy, určiť prevalenciu a preferenčnú lokalizáciu zápalových zmien umožniť CT a MRI mozgu. CT snímka mozgu vizualizuje oblasť postihnutú mozgovou tkanivou, ktorá má zníženú hustotu, MRI v režime T1 ako hypointenzná, MRI v režime T2 ako hyperintenzia. MRI je citlivejšia, čo je obzvlášť dôležité v počiatočných štádiách ochorenia.

Overenie patogénu je často ťažké a niekedy nemožné. Sérologické metódy naznačujú štúdiu spárovaných sér s intervalom 3-4 týždňov, a preto majú iba retrospektívny význam. V praxi sa na včasnú identifikáciu patogénu používa detekcia vírusovej DNA alebo RNA pomocou PCR štúdií cerebrospinálnej tekutiny. Avšak táto metóda môže zistiť nie všetky vírusy.

Liečba vírusovej encefalitídy

Liečba je komplexná a pozostáva z etiotropickej, patogenetickej, symptomatickej a rehabilitačnej liečby. Etiotropická zložka zahŕňa vymenovanie antivírusových liekov: pre herpetickú encefalitídu, acyklovir a ganciklovir, pre arbovírusy, ribavirín. Súbežne sa uskutočňuje liečba interferónom a jeho analógmi. Použitie špecifického imunoglobulínu je možné.

Patogenita je korekcia životných funkcií, skopolamín). Často existuje potreba vymenovania glukokortikoidov s výrazným protizápalovým a protiedémovým účinkom. Symptomatická liečba zahŕňa použitie antikonvulzíva (karbamazepín, valproát, diazepam), antiemetiká (metoklopramid) a psychotropné lieky (neuroleptiká, trankvilizéry) podľa potreby.

Rehabilitačná liečba zabezpečuje cievnu a neuroprotektívnu liečbu s cieľom čo najrýchlejšie obnoviť mozgové štruktúry a ich funkcie. Za prítomnosti parézy sú nevyhnutnou súčasťou rehabilitácie masážna a cvičebná terapia; Je možné využiť fyzioterapiu - elektroforézu, elektromyostimuláciu, reflexológiu. V prípade duševných porúch je potrebné poradiť sa s psychiatrom s realizáciou nápravnej terapie, psychoterapie, sociálnej adaptácie.

Prognóza a prevencia vírusovej encefalitídy

Vírusová encefalitída môže mať množstvo závažných komplikácií. Predovšetkým je to opuch mozgu a výskyt syndrómu dislokácie s kompresiou mozgu v trupu, čo môže spôsobiť smrť. Vývoj mozgovej kómy ohrozuje vznik vegetatívneho stavu pacienta. Smrť pacienta môže byť spojená s pridaním interkurentnej infekcie, rozvoja srdcového alebo respiračného zlyhania. Na pozadí encefalitídy je možná tvorba epilepsie, pretrvávajúci neurologický deficit, intrakraniálna hypertenzia, strata sluchu, duševné poruchy.

Vo všeobecnosti prognóza encefalitídy závisí od jej typu, závažnosti priebehu, stavu pacienta (podľa stupnice Glasgow) v čase začatia liečby. Pri klíšťate, herpes a letargickej encefalitíde dosahuje miera úmrtnosti 30%, u St. Louis encefalitídy - menej ako 7%. Japonská encefalitída je charakterizovaná vysokou úmrtnosťou a veľkým percentom reziduálnych účinkov u tých, ktorí boli chorí. Postvakcinačná encefalitída má obvykle priaznivý priebeh. Výnimkou je vírusová encefalitída, ktorá sa objavuje po očkovaní proti besnote spôsobom zvýšenej paralýzy Landry a je sprevádzaná rizikom smrti v dôsledku bulbárnych porúch.

Opatrenia na prevenciu prenosnej encefalitídy sú ochrana pred hmyzovými vektormi, špecifické očkovanie populácie endemických ohnisiek a ľudí, ktorí majú v úmysle ich navštíviť. Predchádzanie vzniku sekundárnej encefalitídy na pozadí vírusovej choroby je včasné a adekvátne liečenie infekcie, pri zachovaní vysokej úrovne fungovania imunitného systému. Prevencia postvakcinácie encefalitída je adekvátny výber jedincov na očkovanie, správne dávkovanie a podávanie vakcín.

Vírusová encefalitída: príčiny infekčného zápalu mozgu

1. Ako postupuje choroba 2. Diagnostické opatrenia 3. Terapeutické účinky 4. Komplikácie a prognóza

Encefalitída sa nazýva akútny zápal mozgu, spôsobený najčastejšie infekciou (vírusy, baktérie, prvoky, huby). V niektorých prípadoch môže dôjsť v dôsledku ťažkej alergickej reakcie alebo otravy. Veľmi zriedkavo môže encefalitída mať príčiny spojené s porušením vlastnej imunity, ktorá napáda substanciu mozgu (napríklad demyelinizujúca encefalitída u detí).

Vírusová encefalitída môže byť spôsobená početnými vírusmi:

• herpes simplex typu 1 a 2;
• Epstein-Bar;
• chrípka;
• varicella-zoster;
• skupina B koxs;
• osýpok;
• ružienke;
• mumps (mumps);
• klíšťovitá encefalitída;
• besnoty;
• HIV;
• cytomegalovírus;
• arboviry.

Existuje primárne ochorenie, keď je mozog ovplyvnený priamo pod vplyvom patogénu a sekundárny, ktorý sa vyvinie ako imunologická odpoveď v reakcii na infekciu.

Choroba, v závislosti od patogénu, sa prenáša na ľudí z ľudí (vo väčšine prípadov), z článkonožcov (kliešťovej encefalitídy) a zvieraťa na človeka (besnotu). Aj zdroje arbovírusov môžu byť ľudia, cicavce, vtáky, ale priama infekcia sa vyskytuje v dôsledku uhryznutia komárov alebo kliešťov. Preto sa choroba prenáša prenosom. Iné spôsoby prenosu patogénov vírusovej encefalitídy sú vzduchom, kontaktom, fekálno-orálnym a sexuálnym. U novorodencov môže vzniknúť encefalitída v dôsledku infekcie herpesu počas prechodu do pôrodného kanála. Okrem toho je možné intrauterinné enterovírusové infekcie.

Faktory rizika ochorenia sú:

• vek (u detí a starších osôb je najčastejšie diagnostikovaná encefalitída);
• sezónnosť pre niektoré druhy (jar a leto);
• potlačenie imunitného systému (kvôli tehotenstvu, užívaniu liekov proti autoimunitným ochoreniam, nosiča HIV, alkoholizmu);
• určité geografické oblasti (niektoré krajiny v Ázii, Afrike, Oceánii, Južnej Amerike, oblastiach Sibíri, na Ďalekom východe atď.).

V roku 1932 nastala ťažká epidémia encefalitídy v štáte Missouri v USA, ktorý bol spôsobený jedným z arbovírusov, flavivírusom skupiny B, prepravovaným komármi Culex a nádržou vtákov. Infekcia rýchlo postihla nervový systém, viedla k intoxikácii av 30% prípadov k smrti. Táto choroba sa nazývala "encefalitída St. Louis" po meste, v ktorom sa epidémia vyvinula. Momentálne je registrovaná v Severnej a Južnej Amerike.

Počas vývoja vírusovej encefalitídy sa v závislosti od patogénu môže vyskytnúť látka mozgu:

Ako je choroba?

Prvými príznakmi vírusovej encefalitídy môže byť chrípka: všeobecná nevoľnosť, horúčka, výtok z nosa, bolesť hrdla a boľavé hrdlo.

Po tomto spojení:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• precitlivenosť na svetlo a zvuky;
• dezorientácia v priestore a čase;
• strata vedomia;
• v niektorých prípadoch halucinácie;
• kŕče (približne polovica pacientov).

U detí s encefalitídou vzniká edém.

• okulomotorické a sluchové poruchy;
• strata kože, citlivosť na chuť;
• porušenie reči, dýchanie;
• paralýza alebo pareza mimika, jazykové svaly, hrtan.

Intrauterínna infekcia sprevádza poškodenie iných vnútorných orgánov (pečeň, obličky, pľúca).

Choroba môže často zahŕňať meningy, čo vedie k vzniku meningeálnych príznakov:

• tuhý krk, pacient prijal charakteristickú pozíciu s nohami zastrčenými do brucha a hlavou odhodenou dozadu;
• neschopnosť narovnať nohu pacienta v koleni, zatiaľ čo je ohnutá v pravom uhle v bedrovom kĺbe (Kernigov príznak);
• ohyb nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​s pasívnou flexiou hlavy pacienta, tlak na jeho verejný kĺb a ohyb druhého ramena (Brudzinsky príznaky).

Priebeh vírusovej encefalitídy môže byť pomalý alebo akútny.

Diagnostické opatrenia

V závažnom prípade encefalitídy sa diagnostika uskutočňuje spolu so symptomatickou liečbou, ktorá uľahčuje stav pacienta, podporuje jeho dýchanie a zmierňuje opuch mozgu.

Diagnóza zahŕňa zber anamnézy a analýzu sťažností, po ktorých nasleduje neurologické vyšetrenie, ktoré zisťuje úroveň vedomia, prítomnosť symptómov a fokálne neurologické príznaky. Klinické a biochemické krvné testy nevykazujú konkrétne zmeny.

Hlavným faktorom pri diagnostike vírusovej encefalitídy je lumbálna punkcia, ktorá sa používa na analýzu mozgovomiechovej tekutiny. Stanovuje zvýšenie počtu leukocytov, erytrocytov, proteínov, pokles glukózy. Samotná kvapalina môže opalesovať. V niektorých prípadoch môže analýza mozgovomiechovej tekutiny identifikovať príčiny ochorenia (tj patogén).

Lekár musí zabezpečiť, aby pacient nemal žiadne príznaky intrakraniálnej hypertenzie, pretože ak je prítomný, lumbálna prepichnutie ohrozuje komplikácie.

Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sa môžu použiť na identifikáciu znakov poškodenia mozgovej látky v encefalitíde a na vylúčenie niektorých ďalších chorôb. Takže sa musíte uistiť, že nie je prítomný:

• bakteriálna meningitída;
• mozgový absces;
• leptospiróza;
• toxoplazmóza;
• cerebrálny infarkt (mŕtvica) a subarachnoidálne krvácanie;
• otrava;
• hypoglykémia;
• Lyme choroba;
• poškodenie mozgu;
• syfilis;
• mačacie škvrny;
• ehrlichióza;
• nádor na mozgu.

Terapeutické účinky

Špecifická liečba diagnostikovanej vírusovej encefalitídy zvyčajne chýba.

Jedinou výnimkou sú herpetické a ovčie kiahne, ktorých patogény sú účinné acyklovir.

Cieľom terapie je zachovať život pacienta a minimalizovať vážne následky.

Liečba encefalitídy môže byť rozdelená na patogenetickú (symptomatickú) a obnovu.

V prvej fáze použite:

• resuscitačná príručka (umelá pľúcna ventilácia, kardiotropné lieky);
• zavedenie kvapaliny;
• kortikoidy na zmiernenie zápalu;
• kyslík počas hypoxie;
• diuretiká na potláčanie edému mozgu a odstraňovanie toxických produktov;
• gama globulín (pre kliešťovú encefalitídu);
• infúzna liečba pri ťažkej intoxikácii;
• antihistaminiká a antipyretiká;
• antibiotiká na prevenciu sekundárnej bakteriálnej infekcie;
• antikonvulzívna liečba, ak sú prítomné kŕče.

Keď sa akútne obdobie vírusovej encefalitídy ochorenia skončí, začne sa obnovovacia liečba, ktorej cieľom je zmiernenie, zmiernenie alebo prevencia neurologických následkov ochorenia. Na tieto účely platí:

• Nootropika a vitamíny B (na zlepšenie funkcie mozgu);
• levodopa (v prípade parkinsonizmu);
• antialergické lieky (s kŕčmi);
• neuroleptiká a trankvilizéry (s hyperkinézou);
• antidepresíva (s výskytom klinickej depresie, sociálna fóbia, silné bolesti hlavy).

Komplikácie a prognóza

Dôsledky prenosu vírusovej encefalitídy závisia od viacerých faktorov:

• patogén;
• imunitný stav pacienta a jeho vek;
• priebeh ochorenia;
• čas, počas ktorého sa obrátil na lekársku pomoc;
• primeranosti liečby a správnej diagnózy.

Novorodenci sú považovaní za vysoko rizikové pri rozvoji encefalitídy spôsobenej herpes simplex alebo enterovírusom.

Hlavné komplikácie po utrpení encefalitídy:

• bolesti hlavy, závraty;
• poruchy spánku;
• okulomotorické poruchy;
• znížené videnie a sluch;
• klinická depresia;
• oslabenie alebo čiastočná strata pamäti;
• ťažkosti s koncentráciou;
• epilepsie;
• demencie;
• deti majú vývojové oneskorenie;
• únava, všeobecná slabosť;
• enuréza, encopresis;
• úplná alebo čiastočná paralýza;
• schizofrénie;
• poruchy koordinácie;
• podráždenosť, podráždenosť, agresivita.

Základné preventívne opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu výskytu primárneho ochorenia a pôvodcu encefalitídy v tele.

1. Očkovanie sa používa proti osýpkam, parotitisom, ovčím kiahňam, rubeole, ako aj pred cestou do endemických oblastí (proti encefalitíde spôsobenej klíšťami, arbovírusmi).
2. Tehotné ženy by mali byť úplne vyšetrené a v prípade ich počiatočnej infekcie alebo opätovného výskytu herpesu by mali byť poskytnuté vhodné ošetrenie a odporúčania pre cisársky rez ako doručenie.
3. Aby sa zabránilo infekcii chrípky, počas epidémií sa treba vyhnúť davu ľudí.

Ak chcete zhrnúť. Vírusová encefalitída je závažný zápal medulky spôsobený mnohými patogénmi vírusového pôvodu. Jeho vývoj ohrozuje vážne komplikácie, vrátane smrteľných. Terapeutické účinky by mali byť zamerané na udržanie životne dôležitých procesov a prevenciu neurologických účinkov.