Čo je nebezpečné a aké sú dôsledky mŕtvice s krvácaním v mozgu

Mŕtvica s cerebrálnym krvácaním sa vyskytuje pri pretrhnutí cievy, v dôsledku čoho sa jej obsah uvoľňuje do intracerebrálneho priestoru a nasáva nervovú tkanivu. To spôsobuje hematóm. Stláča tkanivá okolo, čo blokuje ich jedlo a spôsobuje opuch, po ktorom nasledujú závažné porušenia, ktoré môžu viesť k smrti alebo postihnutiu.

Existujú dva typy zdvihu:

Ide o to, o čom sa bude diskutovať ďalej. Mŕtvica s krvácaním je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý je smrteľný. Drvivý počet pozostalých po tom, ako dostali zdravotné postihnutie. Porušenia sú možné z motora, vizuálneho, reči.

Lokalizácia krvácania

Opotrebenie a pretrhnutie krvných ciev môže nastať v ktoromkoľvek oddelení, pretože lokalizácia hematómu je možná kdekoľvek. V tejto súvislosti je potrebné klasifikovať miesto nasadenia.

• Intraventrikulárne - možné pri zlomení v komorách cievnych klastrov. Najčastejšie je to však sekundárna lézia, keď krv z rozsiahlych hemisférických hematómov vstupuje do komorového systému. V tomto prípade sú cesty mozgovomiechovej tekutiny zablokované, čo spôsobuje porušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny z lebečnej dutiny, hydrocefalu a následného opuchu mozgu. Pri takomto vývoji je prognóza mimoriadne nepriaznivá a šance na prežitie sú minimálne. Smrť sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 1-2 dní po preniknutí krvi do komôr.
• Subdurálne (pod vonkajšou membránou mozgu) - najčastejšie majú traumatizujúci pôvod, spadajú do kompetencie neurochirurgie.
• Subarachnoid (pod arachnoidnou membránou mozgu) - krv sa nahromadzuje pod mäkkým plášťom tvoreným nádobami. Zároveň sa šíri cez povrch, niekedy zahŕňa nervové tkanivá v procese - hovorí o subarachnoidálnom parenchymálnom krvácaní. Najčastejšími príčinami sú aneuryzmy a vaskulárne malformácie.
• Intracerebral - jeden z najvážnejších prípadov a najčastejšie. Krv vstupuje priamo do vnútorného priestoru. Krvácanie s takouto lokalizáciou je takmer vždy bohaté a ťažko sa zastaví.

V druhom prípade sú možné dva spôsoby vývoja:

• tvorba hematómu - dutina naplnená krvou, ktorá spôsobuje masívnu smrť buniek v zameraní lézie. Vzhľadom na zložitosť a vysoko špecializovanú nervovú tkanivu vzniká neurologický deficit, ktorý spôsobuje riziko smrti. Klinické príznaky sú v tomto prípade výrazné a prognóza je vždy nepriaznivá;
• hemoragické namáčanie - zatiaľ čo obsah cievy spadá medzi nervové bunky. Ich hromadná smrť sa nevyskytuje. Najčastejšie je tento vývoj spôsobený zvýšenou priepustnosťou krvných ciev rôzneho pôvodu.

Bez ohľadu na umiestnenie krvácania sú príznaky podobné. Diferenciácia druhov je potrebná na stanovenie uskutočniteľnosti chirurgickej intervencie a vymedzenia najefektívnejšej farmakoterapie.

dôvody

Hemoragická mŕtvica, ktorá je krvácaním v mozgu, nie je nezávislou chorobou. Je to vždy komplikácia akejkoľvek inej choroby alebo poranenia. Existuje zoznam podmienok, ktoré môžu viesť k tomu:

• hypertenzívna povaha - keď v dôsledku dlhotrvajúcej, neošetrenej alebo slabo kontrolovanej hypertenzie sa steny tepien, žíl alebo kapilár stávajú tenšou a priepustnejšou; a v dôsledku tlakového skoku sa ich steny zlomia;
• venózna povaha - v dôsledku zablokovania hlavných alebo hlavných žíl, zhoršenia odtoku krvi;
• traumatická povaha - v prípade rôznych poranení hlavy dôsledky závisia od umiestnenia zranenia a stupňa poškodenia;
• aneuryzmatický charakter - v dôsledku aneuryzmy (strata cievnej elasticity) vrátane vrodených;
• liečba - v dôsledku príjmu antikoagulancií, najmä - nad dávkou alebo kombináciou príjmu s alkoholom;
• kvôli zlým návykom - alkohol, fajčenie, drogy (často - kokaín);
• v dôsledku vážneho fyzického a duševného preťaženia.

Často je prvý útok nasleduje druhý - od niekoľkých dní do roka. Prvý rok je z hľadiska opätovného útoku najrizikovejším. Aby ste predišli opakovaniu, je potrebná celoživotná medikácia.

príznaky

Znaky nástupu útoku sa dajú rozdeliť na tie, ktoré pacient cíti, a tie, ktoré sú prístupné vonkajšiemu pozorovaniu. Mŕtvica má niekoľko charakteristických znakov, ktoré umožňujú ľahko rozpoznať aj osobu, ktorá sa takýto jav nikdy nestretla. Pomoc pri obeti je potrebná pri prvých prejavoch.

Vnútorné znaky

Akútny nástup je charakteristický pre hemoragickú mozgovú príhodu. Hlavné príznaky sú spojené s jeho vývojom. Včasné odhalenie a včasná pomoc znižujú intenzitu následkov. Rozvinutie krvácania sprevádza:

• silná bolesť hlavy a pocit pálenia, ktorá rastie - ako reakcia na prasknutie tkaniva cievy a naplnenie obsahu dutín mozgovej komory;
• nevoľnosť, vracanie;
• slabosť, závrat;
• citlivosť na svetlo;
• videnie životného prostredia v červenom svetle;
• silné napätie svalov na krku;
• poruchy vedomia - zmätok, krátkodobá strata vedomia, kóma je možná pri vážnych porušeniach;
• stuporom a paralýzou končatín, tváre alebo polovice tela je možný epileptický záchvat.

Pri silnom strese alebo nadmernej strese môže epileptický záchvat slúžiť a iné príznaky môžu chýbať.

Vonkajšie značky

Okolie môže posúdiť výskyt zdvihu pre množstvo viditeľných znakov:

Keď začne mŕtvica, človek sa nedokáže usmievať alebo vysloviť najjednoduchšiu frázu. Vedomie je často zmätené, človek nerozumie prejavu, ktorý mu je adresovaný.

Pomoc pri mŕtvici

Miera prežitia a pravdepodobnosť následného zotavenia závisí priamo od rýchlosti pomoci. Počas nasledujúcich 3 hodín sú najväčšie šance pacienta. Po ich uplynutí sa v nervových tkanivách vyskytujú nezvratné zmeny. Dokonca aj v prípade prežitia sa výrazne zhorší zdravie a kvalita života pacienta.

Prvá pomoc

• tiesňové volanie - povinné;
• ležať na pevnom horizontálnom povrchu, mierne nadvihnúť hlavu a otočiť ju smerom k boku;
• naniesť chlad do hlavy;
• poskytnúť čerstvý vzduch;
• zabezpečiť kontrolu teploty a krvný tlak.

Preprava sa vykonáva v stacionárnom stave v horizontálnej polohe. Dokonca aj s dočasnou povahou symptómov je potrebná hospitalizácia.

diagnostika

Pri príjme do nemocnice menovanej inštrumentálnej skúšky:

• CT vyšetrenie je vysoká miera vyšetrenia, čo je obzvlášť dôležité, keď je zistené v počiatočnom štádiu;
• MRI je informatívnejšia než predchádzajúca metóda. Pomáha pri včasnej diagnostike, určuje existujúce krvácanie, umožňuje predpovedať ďalší vývoj patológie, pomáha monitorovať účinnosť liečby.

liečba

Liečba v začiatočnej fáze by sa mala vykonávať v špecializovanej nemocnici, v jednotke intenzívnej starostlivosti. Keď sa rozsiahle hematómy musia uchýliť k trepaniu - ako jediný spôsob, ako ich odstrániť. V niektorých prípadoch je to jediná šanca zachrániť život pacienta.

Prvé opatrenia sú zamerané na obnovu výživy a zásobovania nervovými bunkami kyslíkom.

Keď prestane kŕmiť, začnú nekrolovať počas niekoľkých minút, čo vedie k nezvratným dôsledkom. V akútnom období používajte lieky, ktoré zvyšujú prísun kyslíka - napríklad Actovegin.

Okrem toho je potrebné obnoviť vodnú soľ a biochemickú rovnováhu, podporiť prácu pľúc a normalizovať krvný tlak. Ak je to potrebné, predpísané antipyretiká. Symptomatická terapia - na zvracanie, konvulzívny syndróm atď. Antibiotická terapia sa používa na prevenciu infekčných komplikácií.

Počas liečby je dôležité rýchlo zotaviť pacienta. V ďalšej terapii sa používajú neuroprotektory a makropreparáty. Pri srdcových ochoreniach a trombóze sú predpisované lieky, ktoré zabraňujú trombóze a v prípade potreby aj antikoagulanciám.

prevencia

Choroba je mimoriadne vážna a nebezpečná. Je to oveľa jednoduchšie sa tomu vyhnúť, než s tým neskôr liečiť. Prevencia sú činnosti:

Kontrola krvného tlaku

• správna výživa;
• udržiavanie zmien hmotnosti (najmä v prípade nadmernej hmotnosti);
• kontrolu krvného tlaku a zabránenie jeho zvýšenia;
• boj proti aterosklerotickým javom;
• zbaviť sa zlých návykov - fajčenie, alkohol;
• kedykoľvek je to možné - vyhýbanie sa stresu a prepätiu.

Aby sa zabránilo opakovaniu, sú predpísané tonikum a vitamínové prípravky. Je potrebný stály dohľad špecialistom.

účinky

Po krvácaní sa postihnutie najčastejšie stráca. Zároveň je dôležité zachovať si aspoň nezávislosť a schopnosti samoobsluhy. Výsledkom ochorenia môže byť porucha reči, zraku, motorickej funkcie, paralýzy alebo parézy časti tela, strata citlivosti končatín. Okrem okamžitých účinkov sú možné aj rôzne komplikácie. Psychické a duševné poruchy, zhoršená pozornosť, pamäť a myslenie sú tiež pravdepodobné.

komplikácie

Komplikácie sa môžu prejaviť ako v akútnom období, tak počas dlhého obdobia po nástupe choroby. Najnebezpečnejšie z nich sú:

• ostrý prienik krvi priamo do komôr mozgu;
• dramatický vývoj okluzívneho hydrocefalusu;
• náhle zvýšenie opuchu mozgového tkaniva;
• porušenie funkcií dýchania a krvného obehu.

Existuje niekoľko komplikácií spôsobených dlhodobým pobytom v stave chrbtice. Rozvíjajú oveľa neskôr:

• kongestívna pneumónia - v dôsledku stagnácie krvi alebo tekutiny v pľúcach v dôsledku hypodynamie;
• sepsa - infekcia krvi;
• infekcie močových ciest;
• preležaniny;
• zvýšená trombóza - najmä v postihnutých končatinách s rizikom blokovania pľúcnej artérie;
• dekompenzácia srdcovej aktivity.

Ak nie je možné pohyb a chôdzu, je potrebná adekvátna hygiena na prevenciu vredov a sepsy.

výhľad

Predpoveď závisí od viacerých faktorov:

• prítomnosť komplikácií;
• lokalizácia hematómu - na ňom závisí množstvo komplikácií;
• včasnosť lekárskej starostlivosti;
• úsilie pacienta a jeho príbuzných počas rehabilitačného obdobia.

Aby sa zabránilo relapsu a zotavenie sa čo najviac, berúc do úvahy poškodenie mozgových funkcií, je potrebné dôsledne dodržiavať všetky pokyny lekárov a včas podávať predpisované lieky. Dôležitú úlohu pri reštaurovaní zohrávajú cvičebná terapia, masáž a iné fyzioterapeutické aktivity.

Ischemická a hemoragická mŕtvica - rozdiely

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, v dôsledku čoho mozgová oblasť zomiera. Táto choroba zaujíma vedúcu pozíciu medzi príčinami úmrtnosti a zdravotného postihnutia obyvateľstva. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u mužov po 50 rokoch života so zlou návykmi. Prognóza ochorenia sa mení od úplného zotavenia po smrť a závisí od lokalizácie lézie a včasnosti liečby.

Ischémia je nedostatok prívodu krvi v špecifickej oblasti orgánu alebo tkaniva.

Mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu.

Hemoragická mŕtvica je extrémne nebezpečné ochorenie charakterizované prasknutím tepny, po ktorom nasleduje tvorba hematómu alebo impregnácia mozgového tkaniva. Po prvých prejavoch symptómov dochádza k rozvoju bunkovej smrti pri rýchlosti blesku, takže je mimoriadne dôležité čo najrýchlejšie pomôcť pacientovi, čo mu môže stáť nielen straty na zdraví a vo väčšine prípadov je ohrozený život človeka. Ľudia vo veku nad 40 rokov s ochoreniami, ako je arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, aneuryzma, vaskulitída a iné, sú náchylnejšie na výskyt patológie.

Prvým významným rozdielom medzi hemoragickou a ischemickou mozgovou príhodou je patogenéza, ako pri hemoragickej mŕtvici, cieva sa pretrhne s ďalším krvácaním a v prípade ischemického krvného prietoku do mozgu je miesto narušené.

Hemoragická a ischemická mŕtvica sa tiež líšia rýchlosťou vývoja patológie, prvá je charakterizovaná rýchlym vývojom. Ischémia mozgu je oveľa častejšia a líši sa od mozgového krvácania.

Príčiny ochorenia

Príčiny ischemickej mŕtvice

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody ju rozdeľujú na:

Kardioembolický - nastáva v dôsledku zablokovania lumenu arteriálnej embólie. Emboli spôsobené srdcovou poruchou, endokarditídou a inými patologickými stavmi srdca sprevádzanými tvorbou krvných zrazenín sa stávajú častou príčinou zablokovania. Častou príčinou je fibrilácia predsiení.

Aterotrombotiká - zvyčajne sa prejavujú ako dôsledok aterosklerózy veľkých a stredných tepien. Plaketa zužuje lumen cievy a je katalyzátorom tvorby krvnej zrazeniny. Tento druh sa postupne rozvíja a často sa vyvrcholí počas spánku. Často sa prekurzor stáva transzorno-ischemickým útokom.

Hemodynamická - spôsobená zmenou normálnej rýchlosti krvi cez cievy. Začiatok hemodynamického typu ochorenia môže byť odlišný a prejavuje sa počas spánku aj počas bdelosti.

Lacunar - porážka malých ciev mozgu. Častou príčinou je dlhotrvajúci nárast krvného tlaku.

Reologické - dochádza v dôsledku zmien v krvných vlastnostiach. Trombofília, leukémia, erytrocytóza, erytémia môžu viesť k reologickému typu ochorenia.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

• Najčastejšie sa vyvíja na pozadí hypertenzie 2 a 3 stupne. Ak má hypertenzný pacient endokrinné patológie vo forme adenómu hypofýzy, zmeny štítnej žľazy, možnosť výskytu choroby sa zdvojnásobí.
• Porušenie aneuryzmy.
• Patologické procesy spojivového tkaniva, pri ktorých dochádza k narušeniu elasticity a pevnosti krvných ciev.
• Hemofílie.
• Nadváhou.
• Zlé návyky.
• Zmeny v metabolizme lipidov.
• Diabetes mellitus.
• Srdcové ochorenie.
• Depresívne stavy.

Na základe vyššie uvedených dôvodov je zrejmé, že rozdiel medzi hemoragickou a ischemickou mozgovou príhodou spočíva v tom, že najčastejšie ischemická mozgová príhoda spôsobuje choroby zahŕňajúce tvorbu embolov a krvných zrazenín as hemoragickým hlavným katalyzátorom je prítomnosť hypertenzie v histórii.

Prekurzory vývoja infarktu mozgu

Symptóm ťahu - ostrý bolesť hlavy

Najpriaznivejší čas na nástup príznakov choroby je noc a ráno. Aby sme predišli závažným následkom choroby, je potrebné vedieť, čo predchádza patológii.

Je naliehavé zavolať sanitku, ak sa objavia tieto príznaky:

• Akútna bolesť hlavy.
• Zvracanie.
• Zmätenosť vedomia.
• Necitlivosť v končatinách.
• Zníženie reči.

Prekurzory mozgového krvácania:

• Ťažká bolesť hlavy, ako rana.
• Strata vedomia
• Zvracanie.

Pred príchodom ambulancie je potrebné položiť osobu tak, aby bola zvýšená jeho hlava, zabezpečiť mier a čerstvý vzduch, merať krvný tlak, trieť jeho končatiny, zabezpečiť, aby jazyk neklesol, môžete pacientovi podať 2 tablety glycínu a kardiomagnyl.

Ischemická a hemoragická mŕtvica vo výskyte prvých príznakov sa nelíši veľa, jediným príznakom, ktorým je možné podozrenie na hemoragický typ ochorenia, je, že vo väčšine prípadov dochádza k strate vedomia.

Klinický obraz

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda - príznaky

Symptómy manifestácie sú veľmi rozdielne a závisia od časti mozgu, v ktorej sa vyskytla ischémia.

• Zhoršenie vedomia;
• Ťažká bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• Zvýšené potenie;
• Sucho v ústach;
• Porušenie chôdze;
• Poruchy videnia vo forme zdvojenia, zníženia videnia;
• Zmena sluchu na ukončenie hluchoty;
• Dysarthria, afázia;
• Strata pamäte

Symptómy hemoragickej mŕtvice

Hemoragická mŕtvica - príznaky

Krvácanie sa vyskytuje pri prejavoch závažných následkov a u 50-90% je smrteľný výsledok.
Rozvíja sa veľmi rýchlo a prvým predzvesťou nadchádzajúcej katastrofy mozgu je bolesť hlavy, pocit roztrhnutia v hlave, vracanie, zhoršené vedomie. Po niekoľkých minútach sa môže objaviť paréza a strata vedomia. Čas, počas ktorého môžu lekári pomôcť a zabrániť smrti pacienta, je veľmi krátky a pohybuje sa v rozmedzí od 3 minút do niekoľkých hodín.

• Zmätenosť a strata vedomia;
• slabosť;
• vracanie;
• Bolesť v hlave;
• Hemodynamické poruchy.

• Paréza, paralýza končatín, určitá časť tela, svaly tváre;
• Pri poruche ľavého temporálneho laloku dochádza k poruchám reči.
• Zrakové postihnutie, sluch.

Hemoragická a ischemická mozgová príhoda majú pomerne podobné symptómy, rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že v hemoragickej forme ochorenia sú príznaky výraznejšie a stav pacienta sa posudzuje závažnejšie.

Metódy liečby ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Liečba hemoragickej mŕtvice pozostáva z vymedzenia prísneho odpočinku lôžka, neurochirurgickej intervencie, antibakteriálnej terapie (v prípade traumatického poškodenia mozgu). Najčastejšie sa tento typ ochorenia liečí pomocou chirurgickej liečby, v niektorých prípadoch sa choroba liečí konzervatívne.

Rozdiely v liečbe ischemickej a hemoragickej mozgovej príhody spočívajú v metódach liečby. V prípade krvácania z mozgu vo väčšine prípadov špecialisti využívajú chirurgickú intervenciu, ischémia mozgu je najčastejšie liečená konzervatívnymi metódami.

Prognóza pre pacientov

Ischemická a hemoragická mŕtvica zaujíma vedúce postavenie v oblasti zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Dôležitou skutočnosťou, ktorá ovplyvňuje prognózu ochorenia, je prítomnosť komorbidít. Až 25% ľudí zomrie v prvom mesiaci po mozgovom infarkte, 30% ľudí zostáva zdravotne postihnutých. Iba 25% ľudí s ischémiou žije viac ako 10 rokov.

Prognóza hemoragickej mozgovej príhody je nepriaznivá, v 60-70% prípadov dochádza k smrti. Osud osoby sa rozhodne po prvý deň po krvácaní, sú považované za kritické.
Najvýznamnejší rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou je miera prežitia. Takže s infarktom mozgu, prežitie je oveľa vyššie ako pri krvácaní mozgu.

prevencia

Prevencia tejto život ohrozujúcej choroby v 80% prípadov pomáha zabrániť jej rozvoju. Ľudia trpiaci hypertenziou by mali neustále monitorovať tlak a brať lieky na podporu. Arytmia je ďalším dôvodom vzniku ochorenia, mala by byť tiež pod neustálym monitorovaním. Dôležitú úlohu zohráva odstránenie zlých návykov. Zachovanie zdravého životného štýlu - kľúč k úspechu v prevencii mŕtvice.

V každom prípade, bez ohľadu na to, akú mŕtvicu potrebuje každý človek, aby poznal prvé príznaky svojho prejavu, aby poskytol včasnú pomoc. Tieto základné poznatky pomôžu zachrániť životy nielen pre seba, ale aj pre svojich blízkych.

Na čo sa pripraviť? Dôsledky krvácania z mozgu

Nikto nie je imúnny voči hemoragickej mŕtvici, môže zasiahnuť všetkých - a dieťa a staršie osoby. S pomerne ponurými prognózami sa vyvíja náhle a rýchlo. Hemoragická mŕtvica je nebezpečnejšia než ischemická a hoci je oveľa menej častá.

Čo je to?

Hemoroidná alebo hemoragická mozgová príhoda je charakterizovaná akútnym poškodením krvného obehu v mozgu, sprevádzaným prasknutím krvných ciev a následným krvácaním.

Najzávažnejšia a najnepriaznivejšia katastrofa mozgu. Mŕtvica má spontánny a pomerne rýchly vývoj a vo väčšine prípadov je smrteľná kvôli následnému opuchu mozgu.

Môže sa vyskytnúť aj po poranení hlavy.

Choroba môže postihnúť dospelých aj deti, je však veľmi zriedkavá.

Kód ICD-10

Pre ICD-10 je hemoragická mŕtvica v časti 160-169 cerebrovaskulárnych ochorení.

účinky

S priaznivým výsledkom, to znamená, ak pacient prežije, dôsledky mozgovej mŕtvice zostávajú na celý život. V závislosti od zóny poškodenia môžu byť tieto:

1. Paralýza, paréza - absencia alebo ťažkosti pri pohybe končatín na jednej polovici tela;
2. Porušenie alebo nedostatok reči;
3. Pravidelné bolesti hlavy;
4. Podráždenosť, duševné poruchy;
5. Nemožnosť pohybu samého seba;
6. Porušenie koordinácie motorov;
7. Krútená tvár;
8. Zhoršenie zraku až do úplnej straty;
9. Vysoký krvný tlak, až do kritických podmienok;
10. Vegetatívny stav s nedostatkom vedomia, reči, pamäti, pohybu; dýchanie a tlkot srdca v tom istom čase zostávajú;
11. Kóma.

Trvanie a závažnosť nasledujúcich príznakov závisí od rozsahu a polohy krvácania. Prvé 3 dni po mŕtvici sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože počas tohto obdobia dochádza k vážnym poruchám mozgu.

Ak je ovplyvnená ľavá strana mozgu, narušenie tela je pozorované na pravej strane - úplnú alebo čiastočnú paralýzu, ktorá pokrýva nohu, rameno a dokonca aj polovicu hrtana a jazyka. Pre porážku takejto lokalizácie je charakteristické zhoršenie ústneho a písaného jazyka, pamäť, zhoršené rozpoznanie časovej postupnosti; človek nemôže jednoznačne vyjadriť myšlienky, rozložiť sa do zložitých zložiek.

Ak je ovplyvnený pravý mozog, na ľavej strane sa zobrazia prejavy cievnej mozgovej príhody. Je však dosť ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu na pravej strane, pretože v tejto časti mozgu sú centrá citlivosti a orientácie v priestore.

Acidóza (zvýšená kyslosť organizmu), zvýšený intrakraniálny tlak, opuch mozgu, poškodená mikrocirkulácia krvi a mozgových tekutín prispieva k rozvoju kómy. Kóma po rozsiahlom krvácaní vedie k narušeniu pečene, obličiek, čriev a dýchacích orgánov.

Je to dôležité! Odstránenie osoby z kómy doma nie je možné; je to dosť ťažké aj v podmienkach resuscitácie.

Predikcia krvácania do mozgového kmeňa

Čo je nebezpečné krvácanie v mozgovom kmeni? Toto je najhorší dôsledok hemoragickej mŕtvice. Práve táto časť mozgu je zodpovedná za fungovanie srdca a dýchacieho systému.
S takou léziou môže krvný tlak klesnúť na kritické indikátory a je pomerne ťažké ho opraviť pomocou liekov. Šance na prežitie krvácania v trupu sú takmer nulové.

Koľko ľudí žije po údere?

Hemoragická mŕtvica končí smrteľným v 60-90% prípadov. Začiatok smrti je možný v prvých troch dňoch, kedy je funkcia dýchania zhoršená, avšak väčšina úmrtí sa vyskytuje v druhom týždni. Je to spôsobené smrťou mozgových buniek a vyliatím krvi do dutiny lebky. Ak však kompenzačné schopnosti mozgu zostanú vysoké, nedochádza k premiestneniu alebo preniknutiu do kosti a krv sa nevyskytuje do komôr, osoba má vysokú pravdepodobnosť prežitia.

Počas prvých 2 týždňov, okrem neurologických patológií, porušenie pohybu pacienta (nehybnosť), exacerbácia existujúcich ochorení alebo pridanie nových ochorení - kardiovaskulárne, renálne, zlyhanie pečene, zápal pľúc, záplaty. Ak osoba prežíva v tomto stave, do konca 2-3 týždňov opuch mozgu ustúpi; V tomto bode už začínajú prejavovať komplikácie po mŕtvici.

Odkaz: Asi 90% obetí v stave depresívneho vedomia (sopora) alebo kómy, napriek intenzívnej liečbe, zomrie počas prvých 5 dní.

Prognóza po štrajku mozgu

Ak do 3 hodín po mŕtvici neposkytne obeť lekársku pomoc, pravdepodobnosť prežitia sa takmer nuluje.

Prognóza po mozgovej mŕtvici u mladých

Šance na prežitie a prognóza na zotavenie budú priamo závisieť od veku, objemu hematómu, stavu kómy. Väčšina obetí, vrátane mladých ľudí, je odsúdená na celoživotné udržiavanie neurologických porúch. Aby sa minimalizovali následky mŕtvice, mala by sa poskytnúť kompetentná liečba, najmä v prvých týždňoch po mŕtvici.

Vo väčšine prípadov (až do 70%) obete zostanú na lôžku a nemôžu sa udržať. Zvyšných 30% je vystavených menej výrazným účinkom neurologických porúch - zhoršená funkcia končatín, pohyb, videnie, reč, inteligencia atď.

Odkaz: Hrozba recidivujúceho mozgového krvácania je asi 4-5% a v prípade porušenia štruktúry ciev sa zvyšuje na 7-8%.

Očakávaná dĺžka života mladých ľudí po hemoragickej mŕtvici závisí od prítomnosti a závažnosti sprievodných chorôb (cukrovka, srdcový záchvat), prítomnosti nadmernej hmotnosti, dĺžky trvania závažného neurologického deficitu, účinnosti liečby a rehabilitácie. Pri priaznivej kombinácii týchto faktorov človek môže žiť až 15-20 rokov a pri úplnom zotavení viesť dlhý a naplňujúci život.

Prognóza po poškodení mozgu u starších ľudí

Rozsiahle krvácanie v starobe v prvých 2-3 dňoch končí smrťou. Ale stále existuje šanca na prežitie. Malé percento pozostalých zostáva na zvyšok svojho života na lôžku.

S priaznivejšou prognózou a menej rozsiahlou hemorágiou je možné čiastočne zbaviť účinkov mozgovej príhody počas 6 mesiacov. Väčšina starších (až 70%) žije po mŕtvici 7-8 rokov, zvyšok nežije až 2 roky.

Užitočné video

Ponúkame Vám možnosť pozrieť si zaujímavé video na tému:

záver

Na odstránenie alebo aspoň zníženie účinkov hemoragickej mŕtvice je potrebná kompetentná a dlhodobá rehabilitácia. Obeť bude potrebovať špeciálnu liečebnú terapiu, fyzioterapeutické cvičenia, zmenu stravovania, odmietanie zlých návykov a samozrejme veľkú túžbu po oživení.

Dôležité je pomoc príbuzných. Iba pri komplexnej a dôkladnej liečbe sa môžu vyhnúť vážnym následkom a vývoju opakujúcich sa krvácaní a život toho, kto utrpel mozgovú mŕtvicu, sa môže predĺžiť na maximum.

Čo je hemoragická mŕtvica - hlavné príznaky

Náhle ochorenie, podobne ako iné ťažkosti, môže spôsobiť vážne následky, ktoré môžu úplne zmeniť obvyklý spôsob života pacienta aj jeho príbuzných. Hemoragická mŕtvica mozgu je nebezpečná a vážna patológia, ktorá môže spôsobiť vážne poškodenie ľudského zdravia. Aby ste zabránili rozvoju ochorenia, musíte vedieť, aký je príčinou ochorenia a ako tomu zabrániť.

Nebezpečná diagnóza, ktorú skrýva

Mŕtvica je jednou z najnebezpečnejších ochorení kardiovaskulárneho systému spôsobená poruchou cerebrálnej cirkulácie. Choroba je nebezpečná, pretože sa objavuje neočakávane, rýchlo sa rozvíja a zničí záležitosť mozgu v dôsledku rozsiahleho vyliatia krvi a zlomeniny krvných ciev. V dôsledku toho sa môže objaviť intrakraniálny hematóm, ktorý spôsobuje opuch ľudského mozgu, čím prispieva k smrti neurónov.

Existuje niekoľko typov patológie: hemoragická a ischemická mozgová príhoda. Prvá sa vyskytuje v dôsledku rozsiahleho krvácania. Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená prerušením výživy určitej časti mozgu v dôsledku ostrého spazmu tepien alebo zablokovania trombom.

Zo všetkých patológií spojených so zhoršenou cirkuláciou krvi tvoria hemoragické mŕtvice približne 20%. Na 100 tisíc obyvateľov je v priemere 25 ľudí, ktorí utrpeli podobnú situáciu a tieto ukazovatele rýchlo narastajú. Podľa lekárov táto konkrétna choroba nesie zvýšené riziko smrti a je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia.

Po krvácaní nie sú šance na prežitie tak veľké. Počas prvých 30 dní po náhlej atake zomrie asi 30-50% pacientov. Zostávajúce 2/3 ľudí na celý život zostávajú deaktivované. Existujú prípady, keď nastane mŕtvica, preto je ťažké povedať, ako dlho žijú s touto patológiou.

Riziko mŕtvice sa zvyšuje u tých, ktorí:

• má históriu príbuzných, ktorí mali krvácanie;
• trpí angínou, takou chorobou ako je hypertenzia, ako aj encefalopatia;
• má cukrovku;
• nemôže sa zbaviť závislostí (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• vedie sedavý životný štýl;
• má nadmernú telesnú hmotnosť.

Hemoragická rozsiahla mŕtvica spôsobuje náhle prejavy, ktoré spočívajú predovšetkým v porušení normálneho krvného obehu ľudského mozgu, a to v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• hypertenzívne ochorenie;
• aneuryzma mozgovej tepny;
• patológia krvi;
• ateroskleróza;
• zápal, ktorý sa vyskytuje v cievach mozgu;
• beri-beri;
• a tiež intoxikácia.

Všetky tieto choroby vedú k zriedeniu arteriálnych stien mozgu. A hypertenzia prispieva k zvýšeniu zaťaženia cievnej mriežky, čo zvyšuje riziko. Preto je to táto patológia - primárna príčina rozsiahlej mŕtvice.

Hlavná klasifikácia choroby

Krvácania pozorované pri hemoragickej akútnej mozgovej príhode, ktorých dôsledky sú niekedy nezvratné v závislosti od ich polohy, možno rozdeliť na tieto typy:

• spinálnej;
• komory;
• parenchýmu;
• rovnako ako zmiešaný typ.

Príznaky záchvatu sa môžu líšiť v závislosti od miesta rozsiahleho vyliatia krvi.

Dôsledky a komplikácie mozgového krvácania

Po hemoragickej náhlej mŕtvici prognóza často nie je užitočná, ak sa pacientovi podarilo prežiť, závažné dôsledky sa môžu prejaviť počas exacerbácie aj po niekoľkých mesiacoch. Medzi najvážnejšie dôsledky mozgovej príhody patrí:

• krvácanie v orgánoch tráviaceho traktu;
• zvýšený opuch mozgu;
• nahromadenie okluzívneho hydrocefalusu;
• porušenie respiračného rytmu, najmä s léziami mozgového kmeňa.

Uvedené následky sa zaznamenajú dokonca aj v období exacerbácie, v dôsledku čoho dochádza k kóme, po ktorej pacient zomrie v 80% prípadov.

Ďalšia skupina negatívnych javov je spojená so zhoršeným fungovaním srdcového svalu, funkciou panvových orgánov v dôsledku dlhodobého pobytu v posteli a znížením ochranných reakcií ľudského tela. Medzi ne patrí:

• pneumónia, s kongestívnou povahou;
• infekcie močového systému;
• preležaniny;
• sepsa;
• trombóza hlbokých žilových žíl;
• porušenie srdcovej aktivity, infarkt myokardu a arytmie.

Najčastejšími príčinami úmrtia sú zastúpenie mozgových štruktúr a silné opuchy. V neskoršom období s hemoragickou mozgovou príhodou sú bežnejšie závažné komplikácie infekčno-zápalovej povahy, predĺžená pneumónia, kóma.

Symptómy mozgového krvácania

Existuje viac ako sto klinických prejavov s podobnou patológiou, je možný aj prechod ischemického záchvatu na liečbu hemoragickej akútnej mozgovej príhody, čo často neprináša žiadne výsledky. Prvé prejavy, ktoré naznačujú mozgové krvácanie, sa dajú rýchlo zistiť popisom pocitov pacienta, akútnymi bolesťami hlavy, poruchami reči a vedomia.

Primárne mozgové prekurzory:

• necitlivosť svalov tváre;
• strata jasnosti zraku, náhly a neznesiteľný pocit nepohodlia v očiach;
• nesúvisiaca reč;
• strata vedomia, rovnováha.

Tieto príznaky môžu predchádzať útoku, ale ide o menšie príznaky hemoragickej mozgovej príhody.

Táto patológia sa vyznačuje náhlym pocitom. Pred útokom alebo predtým je možné stresovú situáciu vo forme emocionálnej alebo fyzickej námahy.

• rýchlo rastúce bolesti hlavy;
• nedobrovoľné zvracanie, nauzea;
• tachykardia;
• netolerancia jasného slnka, "ukazuje" pred očami;
• paralýza nôh, rúk, tvárových svalov;
• znížená aktivita mozgu;
• ťažkosti pri rozprávaní

1. Ohromujúci - stratený vzhľad, nedostatok odozvy.
2. Pochybnosti - nehľadiac na nikde, ako sen so širokými očami.
3. Sopor - malá reakcia žiakov, zdravý spánok namataya s miernym dopadom na očnej rohovky, je mierna reakcia, je prítomný reflex prehĺtania.
4. Coma - reakcia nie je pozorovaná.

Pri absencii vedomia by nemalo byť povolené prehltnúť jazyk, všetky spôsoby, ako zabrániť uzatvoreniu dýchacieho traktu. Pred príchodom pohotovostného lekárskeho oddelenia pacienta musíte ľahnúť, trochu zvýšiť hlavu a otočiť ju na stranu. Ak tvár pacienta získal fialovo-modrastý odtieň, je potrebné prilepiť ľad.

V určitej časti pacientov dochádza k strate vedomia postupne v dôsledku zástavu kómy a dýchania. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako sa prejavuje náhla hemoragická mozgová príhoda a aké to je, že pri prvom príznaku útoku sa naliehavo vyzýva ambulancia.

Pravdepodobnosť smrti počas útoku v závislosti od stavu obete:

• vedomie je prítomné - až 20%;
• je zaznamenané omráčenie - prežitie pacienta je až 30%;
• somnolencia - až 55%;
• Sopor - až 85%;
• kóma - najvyššie riziko na 90%.

S vysokým krvným tlakom na pozadí útoku by títo lekári mali znížiť indikátory, ktoré sú pre tohto pacienta mierne vyššie ako bežné hodnoty. Na tento účel intravenózne alebo intramuskulárne injekčne podával taký liek ako "clophelin". Ak po záchrane pacient opäť získal vedomie, môžu pod "jazyk" položiť "kaptopril". K prevencii záchvatov, kŕčov, liekov, sedatív, ako sú "Relanium", "Sibazon" alebo "Flunitrazepam".

Včasná diagnostika mŕtvice

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc obeti a včas spôsobiť BSMP, musíte vedieť, čo je hemoragická mŕtvica. Pacientovu ataku možno identifikovať nasledujúcimi najjednoduchšími znakmi:

• zdvihnite ruky osoby a požiadajte ich, aby ste ich držali pred sebou, ak niekto z jeho končatín neustále klesá, potom je prítomná pravdepodobnosť patológie;
• opýtajte sa niečoho - ak je hovorový jazyk narušený, potom je to prvý znak útoku.

Predpísať adekvátnu liečbu hemoragickej mozgovej príhody, je potrebné urobiť konečnú diagnózu a zistiť, ako postihlo mozog. Za týmto účelom ošetrujúci lekár predpíše vhodnú vyšetrenie - počítačovú tomografiu, MRI. Na základe získaných údajov sa určuje miesto a rozsah poškodenia mozgu.

Ďalšou metódou diagnostiky útoku je podanie CSF, ak sa v ňom nachádza krv, je možné povedať 100%, že pacient má mŕtvicu.

Adekvátna hemoragická liečba

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody má niekoľko aktivít:

• obnovenie normálneho krvného obehu v mozgu;
• odstrániť edém;
• zlepšovanie ukazovateľov kvality krvi;
• stimulácia poškodeného poškodenia tkaniva;
• udržiavanie zdravia životných funkcií tela;
• stimulácia neurónov;
• použitie terapeutických metód založených na obnovení tela po mŕtvici.

Ako liečiť hemoragický mozgový infarkt, môže po náležitej diagnóze len vyzvať lekára.

Hlavné metódy liečby krvácania

Je dôležité poskytnúť dýchacie orgány s dobrou priepustnosťou. Pre pľúcny edém a na odstránenie účinkov mozgovej príhody sú uvedené nasledujúce postupy:

• inhalácie obsahujúce kyslík a alkoholové výpary;
• kardiotoniká predpísané;
• roztok amidopirínu alebo analgetika (s hypertermiou);
• lieky "Gemiton", "Dibazol", ako aj "novokain" a liek "Aminazin" (zníženie tlaku a následné zastavenie krvácania);
• Roztok "Vikasola" a vápnikové prípravky, ako aj roztok askorbínu a "rutín" - zlepšenie zrážanlivosti krvi, zníženie citlivosti krvných ciev;
• lieky "Lazex", liek "Mannitol" (na odstránenie edémov).

Hlavné indikácie pre operáciu sú:

• veľké hematómy;
• prenikanie krvných zrazenín do komôr mozgu;
• aneuryzmu s napätím, sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Počas chirurgického zákroku sa z hematómu odstránia krvné zrazeniny, čo umožňuje znížiť tlak v tkanivách a lebke. Chirurgická intervencia zlepšuje prognózu pre pacienta.

• elektroliečba alebo darsonvalization;
• balneoterapia;
• faradizácia - použitie striedavého nízkofrekvenčného prúdu;
• svetelná terapia;
• terapeutická parafínová terapia;
• účinná akupunktúra.

1. Korenie pivonky - 1 lyžička, rozdrvené, nalejte horúcu vodu. Trvať na tom, potom filtrovať. Vziať na seba článok. l. 4 x denne.
2. Kvetinový list - 30 g. nalejte pohár rastlinného oleja. Trvá niekoľko mesiacov. Filtrovať, umiestniť do vodného kúpeľa, vtrieť do problémových oblastí.
3. Smrek (ihly), bobkový list, maslo v pomere 1/12/6. Pripraviť pripravenú štruktúru na všetky paralyzované končatiny.
4. Zmiešajte slnečnicový olej alkoholom (2: 1). Výsledná kompozícia sa má trieť v problémových oblastiach.

Prostriedky tradičnej medicíny - len adjuvantná liečba, preto by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom. Len komplexná terapia pomôže obnoviť telo pacienta po hemoragickej mŕtvici.

Rehabilitácia po rozsiahlom krvácaní v mozgu

V každej individuálnej situácii sa zotavenie uskutoční podľa programu špeciálne vybraného pre pacienta - je to kvôli rozšíreniu mŕtvice, umiestneniu krvácania, vekovej kategórii osoby a charakteristickým znakom organizmu. V niektorých prípadoch sa pacient vráti do normálneho životného štýlu za niekoľko mesiacov po mŕtvici a niekedy to trvá niekoľko rokov na rehabilitáciu. Zároveň lekár nemôže poskytnúť záruku na úplné zotavenie po mŕtvici.

Aktivity obnovy musia začať čo najskôr: tí, ktorí sú stále na lôžku, odporúčajú vykonať dýchacie cvičenia a masáže.

Hlavná metóda rehabilitácie

Zotavenie z rozsiahleho krvácania by sa malo vykonávať diverzifikovane. Hlavné smery sú nasledovné:

• Motorová technika. Obnova stratených fyzických aktivít, zručnosti po mŕtvici. Ak to nie je možné zo zdravotných dôvodov, potom pod dohľadom špecialistu sa vyvíjajú špeciálne kompenzačné pohyby, ktoré sú potrebné na vykonávanie profesionálnych a domácich aktivít.
• Technika reči. Po údere môže byť reč narušená, spomalená alebo úplne chýba. Ak chcete obnoviť normálne funkcie rečového prístroja, pacient môže potrebovať pomoc rečového terapeuta.
• Psychoterapeutická metóda. Jednou z hlavných oblastí rehabilitácie, pretože pacient po mŕtvici úplne zmení svoj životný štýl: je zbavený nezávislosti, obmedzený v komunikácii, zažíva nielen fyziologické nepohodlie, ale aj psychický stres. Prekonanie depresívneho stavu vyžaduje teplo, pozornosť a starostlivosť. Konzultácie s kvalifikovaným psychiatrom po mŕtvici pomôžu vyvinúť špeciálnu metódu komplexnej rehabilitácie.
• Kognitívna rehabilitácia - obnovenie myslenia, aktivity mozgu, koncentrácia. Toto sa vykonáva v spojení s vyššie uvedenými metódami.

Obnova po cievnej mozgovej príhode sa musí komplexne zaoberať. Okrem liečby sa primeranou terapiou, terapeutickými a profylaktickými záťažami a masážnym komplexom stane efektívny prostriedok, ale procedúry by nemali pôsobiť nárazovo na pacienta. Zaťaženie sa musí zvyšovať s rastúcou rýchlosťou a pacient by nemal vykonávať veľa cvičení, keďže cvičebná terapia má len terapeutickú a obnoviteľnú povahu.

Po rozsiahlej mŕtvici by mal pacient nasledovať špeciálnu výživu, denný režim, ísť na prechádzky čo najčastejšie, snažiť sa byť nervózny, vyhnúť sa stresovým situáciám a tiež nezabudnúť na správny oddych.

Príčiny hemoragickej mŕtvice môžu spočívať v dedičnej patológii, zneužívaní alkoholu, prítomnosti rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému. Tento typ ochorenia sa vzťahuje na akútnu formu porúch mozgu obehového systému, ktoré sa vyznačujú zvýšenou mierou úmrtí a prípadov postihnutia. Rehabilitačné obdobie po mŕtvici môže trvať až 2 roky. Cieľom obnovy je poučiť pacienta o tom, ako prekonať neurologický nedostatok v dôsledku výrazného zhoršenia kvality života po mŕtvici a opustení mnohých návykov.

Hemoragická mŕtvica - príznaky, dôsledky poškodenia pravostrannej a ľavej strany mozgu

Hemoragická mŕtvica (hemoroidálna) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prelomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré skončili smrťou. To sa vysvetľuje tým, že v dôsledku takejto mozgovej krvácanie sa vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Ďalej v článku odpovieme na otázku: aká je táto choroba, prečo je to smrteľná, aké sú možné dôsledky a prognóza pre človeka.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - znižujú slabosť a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Bežné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operatívne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na krížovú krížovú krúžku.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nedostatočná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou nárazovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vznik hematómu a opuch mozgu.

dôvody

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zostávajúcich 85-92% je ischémia cievnej mozgovej príhody. Môže sa vyvinúť v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

V 75% všetkých prípadov hemoragickej mozgovej príhody sa stane príčinou hypertenzie.

Príčiny vedúce k vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú:

• arteriálna hypertenzia;
• mozgová aneuryzma;
• arteriovenózna malformácia mozgu;
• vaskulitída;
• amyloidová angiopatia;
• hemoragická diateza;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• antikoagulačná a / alebo fibrinolytická liečba;
• primárne a metastatické nádory mozgu (v procese rastu rastú do steny ciev a spôsobujú ich poškodenie);
• karotid-kavernózna fistula (patologické spojenie medzi kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou arteriou);
• encefalitída;
• krvácanie do hypofýzy;
• idiopatická subarachnoidálne krvácanie (m. j. tie, subarachnoidálne krvácanie do mozgu priestoru, ktorej príčina nedá zistiť).

Faktory spôsobujúce vývoj vyššie uvedených ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti hemoragickej mozgovej príhody:

• nadváhou;
• Nevyvážená strava, tukové, mäsové jedlá;
• fajčenie;
• Príjem alkoholu;
• liečivá;
• Vek, proces starnutia;
• Traumatické a vertebrálne poranenia;
• Solárne a tepelné ťahy;
• Dlhodobý pobyt v stave stresu, nervového preťaženia;
• Tvrdá fyzická práca;
• Intoxikácie.

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Podľa štatistík miera úmrtnosti v prvom mesiaci nástupu choroby dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja liekov. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a výrazne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich pretrváva.

Najnebezpečnejším je krvácanie do mozgového kmeňa. Táto štruktúra je priamo spojená s miechou a riadi základné vitálne funkcie: dýchanie, krvný obeh, termoregulácia, srdcový tep. Mozgová mozgová príhoda je často smrteľná.

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

• Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
• Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
• Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a pavúkovými poťahmi mozgu;
• Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

• laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
• lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a sivú hmotu;
• mediálna - v oblasti talamu;
• zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

1. Najostrejší. Prvých 24 hodín od okamihu krvácania. Je dôležité, aby počas tohto obdobia bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
2. Akútna. Začína deň po mŕtvici a trvá 3 týždne.
3. Subakútnej. Začína od 22. dňa ochorenia a trvá až 3 mesiace.
4. Predčasné zotavenie. Od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
5. Neskoré zotavenie. Od šiestich mesiacov do roka.
6. Stupeň odľahlých dôsledkov. Začína jeden rok po mŕtvici a trvá, kým dôjde k zmiznutiu jeho následkov, v niektorých prípadoch k životu.

Symptómy a charakteristické príznaky

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

• silná bolesť oka;
• strata zostatku;
• brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
• ťažkosti s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvoji ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo prechodného ischemického záchvatu (populárne nazývaného "mikroskop").

Vysoká pravdepodobnosť mŕtvice pre hemoragický typ je indikovaná:

• závraty;
• Zmena citlivosti pokožky;
• Prerušovaný impulz;
• Rush krvi na tvár;
• Necitlivosť jednej alebo viacerých končatín;
• Konštantná bolesť hlavy;
• Útoky bezpodmienečnej nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu.

Známky hemoragickej mŕtvice u osoby, ktorá je vedomá:

• Rýchlo rastúce bolesti hlavy;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Srdcové palpitácie;
• Neznášanlivosť jasného svetla, "kruhov" a "nohavíc" pred očami;
• paréza, paralýza rúk, nôh, tvárových svalov;
• Ťažká reč.

Štyri odlišné štádia regresie vedomia sú rozdelené:

• Ohromujúci - nerozumný pohľad pacienta, slabá reakcia na ostatných;
• Pochybnosť - pripomína sny s otvorenými očami, pohľad smeruje do vesmíru;
• Sopor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu žiakov, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný odpoveďou, zachováva sa polykací reflex;
• Coma - hlboký spánok, nie sú žiadne reakcie.

V 65-75% prípadov sa hemoragická mŕtvica vyskytuje v deň, keď je osoba najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený ťažkou bolesťou hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca človek vedomie a padá.

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prenikne do komôr, stav pacienta sa stáva výrazne ťažší - vyvíja sa kóma, objavujú sa bilaterálne patologické príznaky a ochranné odrazy:

• hemiplegia sa spája s motorickým nepokojom paralyzovaných končatín (násilné pohyby sa zdajú byť vedomé (pacienti si pritiahnú deku, ako keby sa chceli skrývať s dekou)
• hormonónium, príznaky vegetatívneho nervového systému sa prehĺbili (objavujú sa zimnice, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto príznakov je prognosticky nepriaznivý.

Roztrhnutie cievy a hemoragia v mozgu počas hemoragickej mozgovej príhody

Ohniskové neurologické príznaky sú spojené s poruchou funkcie špecifickej časti nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú hemisférické krvácania, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi:

• Hemiplegia alebo hemiparéza - úplná alebo čiastočná strata motorickej aktivity ramien a nôh, sa vyvíja na strane opačnej k léze.
• Zníženie svalového tonusu a reflexov šliach.
• Hemihypestézia - je porušení citlivosti.
• Paresis oka - v tomto prípade sú očné laloky zamerané na léziu.
• Mydriáza - tento príznak je rozšírenie žiaka na strane krvácania.
• Vynechanie rohu úst.
• Hladký nasolabický trojuholník.
• Poruchy reči pri porážke dominantnej hemisféry.
• Vývoj patologických reflexov.

O progresii ochorenia a výskyte edému mozgu sa uvádza:

• manifestovaný strabizmus;
• pomalá reakcia žiakov na svetlo;
• tvárná asymetria;
• zmena rytmu a hĺbky dýchania;
• porušenie srdcovej aktivity;
• "Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
• závažný pokles krvného tlaku.

Žena má skosenú tvár s hemoragickou mozgovou príhodou.

Prvé 2,5 až 3 týždne po krvácaní je najťažšie obdobie ochorenia, pretože v tomto štádiu je závažnosť ochorenia pacienta v dôsledku progresívneho edému mozgu, ktorý sa prejavuje vo vývoji a zvýšení dislokácie a mozgových symptómov.

Navyše, dislokácia mozgu a jeho edém je hlavnou príčinou úmrtia v akútnom období ochorenia, keď spomínané somatické komplikácie (zlyhanie obličiek a funkcia pečene, zápal pľúc, cukrovka atď.) Spájajú alebo dekompenzujú.

Ľudské dôsledky

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, ak existuje veľký tok krvi z cievnej siete: priestorový pohyb niektorých štruktúrnych jednotiek mozgu a mechanické kontrakcie jeho kmeňa, ktorého častým dôsledkom je smrť obete.

Ak sa takéto kritické udalosti nevyskytli, po určitom čase (v priemere od 1 do 2 týždňov) sa pozoruje postupné znižovanie opuchov a hladké obnovenie krvného obehu v mozgovom tkanive, ale takmer vždy komplikácie po hemoragickej mŕtvici pretrvávajú po celý život.

Najbežnejšie účinky sú:

• porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo paží. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti ani zhoršené funkcie mozgu;
• nerovnováha močenia a defekácie;
• zmena vnímania, rozvoj demencie;
• narušenie reči, počítanie, písanie;
• porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
• zmena komplexov správania - podozrievavosť, agresia, pomalá reakcia;
• epilepsie;
• vegetatívny kóma.

Po hemoragickej mozgovej mozgovej príhode pacienti často spadajú do kómy. To znamená, že človek zostáva nažive, ale akýmkoľvek spôsobom nereaguje na vonkajšie podnety. Najčastejšie je prognóza lekárov pre kómu sklamaním.

Smrteľný výsledok

Pravdepodobnosť úmrtia pri hemoragickej mŕtvici v závislosti od stavu pacienta:

• Jasné vedomie - až 20%
• Stun - až 30%;
• Pochybnosť (ľahké zmätok) - až 56%;
• Sopor (sub-com - hlboké utláčanie vedomia) - až 85%
• Coma - až 90%.

Hemoragická mŕtvica a poškodenie mozgu na pravej a ľavej strane

Hemoragická mŕtvica môže mať vplyv na ľavú aj pravú stranu mozgu. Poďme sa pozrieť na to, aké sú dôsledky ľudí s porážkou týchto oddelení.