Ako liečiť mozgovú mŕtvicu

Mnoho ľudí na svete zomrie mozgovou mozgovou príhodou, patrí do kómy. Čo robiť, ak osoba trpí touto chorobou? Ako vyliečiť mozgovú mŕtvicu, ako odstrániť následky a čo je prevencia? Viac informácií o tom, pretože bez rehabilitácie po mŕtvici je možné recidíva.

Liečba cievnej mozgovej príhody

Ako liečiť cerebrálnu mozgovú príhodu? Po prvé, lekári sa pokúšajú rôznymi spôsobmi odstrániť účinky náhleho krvného obehu v oblasti mozgu. Bohužiaľ, často u pacientov s porušením muskuloskeletálneho systému. Pomôcť im môže byť terapeutická gymnastika, liečba v sanatóriu, vodné procedúry, simulátory, masérky. Požadované špeciálne lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu. Po druhé, predchádzanie opätovnému útoku.

ischemická

Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu prietoku krvi do mozgu, k poškodeniu nervových buniek v dôsledku nedostatku krvi. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období sa má vykonávať iba v nemocnici. Výsledok ochorenia závisí od toho, ako rýchlo sa človek dostane do nemocnice. U ľudí, ktorí mali lakunárny záchvat, liečba po mozgovej príhode zahŕňa základnú a diferencovanú liečbu. Prvá sa vždy vykonáva, bez ohľadu na príčiny choroby, druhá je určená svojou povahou. Liečba zahŕňa:

• užívanie vazoaktívnych, antimikrobiálnych liekov;
• použitie blokátorov, ACE inhibítorov, diuretík;
• antihypertenzívna liečba;
• korekcia metabolických porúch;
• terapeutické cvičenia.

hemoragická

Veľmi závažný typ mozgovej príhody, ktorý sa vyznačuje roztrhnutím krvných ciev a cerebrálnym krvácaním. Vyvíja sa za niekoľko minút: prijať opatrenia, liečiť rýchlo. V opačnom prípade sú prognózy nepriaznivé - až 75% ľudí zostáva zdravotne postihnutých. Lekári navrhujú liečbu takejto mozgovej príhody nasledujúcimi spôsobmi:

• chirurgická liečba;
• intravenózne podávanie kmeňových buniek;
• neuroprotekce;
• užívanie antioxidantov, vazoaktívnych liekov, osmotických diuretík, prípravkov vápnika;
• antifibrinolytická liečba;
• vdychovanie kyslíka parou alkoholu;
• fyzikálna liečba;
• fyzioterapia.

microstroke

Ide o nekrózu mozgového tkaniva v dôsledku krvnej zrazeniny alebo zúženia malej cievy. Výživa mozgu sa nezhoršuje mikroskopom, tkanivá nepodliehajú nekrotickým zmenám. Na obnovenie krvného obehu používajú lekári: antikoagulanciá, trombolytiká, neuroprotektory, vazoaktívne lieky, dezagreganty. Rekonštrukcia si vyžaduje dýchacie cvičenia, fyzioterapiu, strave, fyzickú terapiu. Okrem toho môžete liečiť ľudové prostriedky.

Liečba ciev

Choroba je špecifická, jednoducho neexistuje žiadna liečba. Existujú lieky po cévní mozgovej príhode, ktoré pomáhajú zmierňovať dôsledky a liečiť komplikácie. Ak sa útok práve začína, lekári používajú lieky na znižovanie zrážania krvi (trombolytiká) a zníženie opuchu mozgu. Keď sa stav pacienta stabilizuje, liečia sa liekmi, ktoré zlepšujú stav. Môže ísť o antispazmické, antihypertenzívne, vazotonické, dekongestanty. Výborné výsledky poskytujú liečbu kyslíkom, antioxidantmi.

Vasoaktívne lieky

Úplná liečba mŕtvice nie je možná bez užívania liekov v tejto skupine. Na zvýšenie ponuky krvi v ischemickej oblasti sú potrebné vajakatívne lieky. Jeden nápravný prostriedok je vždy určený: kombinácia niekoľkých nevytvára a neprináša výsledky. Čo sa používa pri mŕtvici:

1. CAVINTON. Keď sa uvoľní do krvi, liek sa ihneď presunie do mozgu, lieči postihnutú oblasť, postihuje cievy a zvyšuje krvný obeh. Výsledkom je zlepšené metabolické procesy. Cavinton sa predáva vo forme tabliet, roztokov na injekciu.
2. Vinpocetín. Rozširuje cievy mozgu, zlepšuje vlastnosti krvi, podporuje dodávanie kyslíka do postihnutých oblastí. Nemení krvný tlak, nezvyšuje srdcovú frekvenciu. Zavedená intravenózne.

antiagregačné lieky

Používa sa na zníženie viskozity krvi, zlepšenie jeho pohybu cez cievy, normalizácia prívodu krvi do mozgu. Spravidla sa predpisujú, ak pacient už mal ischemické záchvaty. V prvých hodinách útoku sú predpísané protidoštičkové lieky. Zoznam štandardných metód liečby cievnej mozgovej príhody zahŕňa:

1. Dipyridamol. Liečba cievnej mozgovej príhody sa liečia v dôsledku zlepšenej mikrocirkulácie, inhibície krvných zrazenín, znižovania krvného tlaku, zverejnenia nefunkčného vaskulárneho kolaterálu.
2. Aspirin. Vďaka nemu sa zvyšuje schopnosť krvi rozpúšťať fibrínové vlákna a krváca. Priraďte 160-325 mg / deň počas prvých 2 dní po nástupe hlavných príznakov ochorenia.

Lieky na zrážanie krvi

Antikoagulanciá sú vo väčšine prípadov nevyhnutné, pretože zabraňujú venóznemu tromboembolizmu, zabraňujú výskytu fibrínových vlákien a podporujú zastavenie rastu vzniknutých krvných zrazenín. Existujú priame (rýchle účinky) a nepriame (dlhé). Prvá skupina zahŕňa heparín, druhý - Sinkumar, Neodikumarin. Viac o nich:

1. Heparín. Prostriedok na inhibíciu procesu zrážania krvi, ktorý blokuje biosyntézu trombínu. Jeho príjem výrazne pomáha zlepšiť koronárny prietok krvi, aktivovať fibrinolytické vlastnosti krvi. Heparín pôsobí stručne, jeho účinok trvá nie viac ako 5 hodín. Účinnejšie pri podávaní intravenózne.
2. Sinkumar. Po tom, ako začne pôsobiť po 1-2 dňoch, má vlastnosť akumulácie. Prvý deň sa predpíše dávka 8-16 mg, druhá 4 - 12 mg, v treťom prípade 6 mg. Vezmite raz.

Lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu

Táto skupina liekov je zameraná na dilatáciu ciev mozgu. Po aplikácii sa normalizuje prietok krvi k neurónom, eliminuje sa hypoxia mozgových buniek, aktivujú sa metabolické procesy. Pri mozgovej príhode sa úspešne používali antagonisty vápnika (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan a iní). Všetky z nich majú systémový vplyv na telo, preto sú vymenovaní po vyšetrení pacienta.

Starostlivosť o pacientov po mŕtvici

Hore ste sa naučili ako vyliečiť mŕtvicu. Po vycestovaní z nemocnice potrebuje pomoc svojej rodiny, najmä ak je pohyb narušený a dochádza k paralýze. Pre lôžkové pacientky je potrebné masírovať každé 3-4 hodiny, aby poskytli komplex cvičebnej terapie. Možno budete musieť kŕmiť ho, pomôcť mu ísť na záchod. Odporúčania pre starostlivosť po mŕtvici:

1. Každých 2-3 hodiny musí byť osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, otočená, aby sa zabránilo oparu.
2. Je dôležité, aby ste denne vyčistili pokožku dezinfekčným roztokom.
3. Je potrebné prijať opatrenia na prevenciu kožných ochorení.
4. V miestnosti, kde pacient ležia, je potrebné udržiavať chladnú teplotu.
5. Podávanie, zdvíhanie hlavy alebo pohodlné sedenie.
6. Sledujte prácu čriev, ak je to potrebné, urobte klystýr.
7. Ak sa pozoruje saliva z paralyzovanej polovičky úst, je potrebné zabezpečiť, aby bola tvár suchá a mazať pokožku ochranným krémom.
8. Pri prvých príznakoch žilovej trombózy (opuch sa objaví na paralyzovanej strane), zápal pľúc (silná bolesť boku, horúčka), musíte požiadať lekára.

Ako liečiť mŕtvicu doma

Po stenách nemocnice musí pacient dodržiavať všetky predpisy lekára, postupovať podľa špeciálnej stravy, vykonávať akupunktúru. Môže sa vyskytnúť kŕče, bolesť, závrat a každý symptóm sa bude musieť liečiť oddelene, napríklad pomocou metód tradičnej medicíny. To všetko neznamená zrušenie predpísaných liekov. Ako liečiť ľudské mozgové príhody mozgovej mŕtvice?

Môžete použiť niektoré liečivé byliny. Pozrite sa na niekoľko receptov:

1. Odoberte sušený koreň Maryin (2 lyžičky), pridajte do nej vriacu vodu (200 g). Nechajte 5 hodín, aby bolo všetko skutočné. Piť denne 2 lyžice. lžíce 3 krát.
2. Zmiešajte 50 g rozdrveného japonského implantátu Sophora, pridajte pol litra vodky, trvá mesiac.
3. Zbierajte borovicové šišky v lete, nakrájajte ich a nalejte vodku na ne. Uchovávajte na tmavom mieste a začnite používať po 14 dňoch. Piť každé ráno na 1 lyžičku. lyžička 6-7 mesiacov.

urážka

Mŕtvica - akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k pretrvávajúcemu poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Najčastejšou mozgovou príhodou sa prejavuje náhla slabosť končatín v dôsledku hemitiázy, asymetrie tváre, poruchy vedomia, poruchy reči a zraku, závrat, ataxia. Je možné diagnostikovať mŕtvicu na základe kombinácie údajov z klinických, laboratórnych, tomografických a cievnych štúdií. Liečba pozostáva z udržania vitálnych funkcií tela, korekcie srdcových, respiračných a metabolických porúch, boja proti cerebrálnemu edému, špecifickej patogenetickej, neuroprotektívnej a symptomatickej terapii, prevencii komplikácií.

urážka

Mŕtvica - akútna vaskulárna katastrofa v dôsledku vaskulárnych ochorení alebo abnormalít krvných ciev v mozgu. V Rusku dosahuje miera výskytu 3 prípadov na 1 000 obyvateľov. Strokes predstavujú 23,5% celkovej úmrtnosti ruskej populácie a takmer 40% úmrtnosti na choroby obehového systému. Až 80% pacientov s mozgovou príhodou má pretrvávajúce neurologické poruchy spôsobujúce invaliditu. Asi štvrtina týchto prípadov je hlbokým postihnutím so stratou zariadení starostlivosti o seba. V tomto ohľade patrí k najdôležitejším úlohám systému zdravotníctva, klinickej neurológie a neurochirurgie včasné poskytovanie adekvátnej núdzovej lekárskej starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu a kompletnú rehabilitáciu.

Existujú 2 hlavné typy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus vývoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica zodpovedá 80% a 20% z celkového počtu úderov. Ischemická mozgová príhoda (cerebrálny infarkt) je spôsobená poruchou priechodnosti mozgovej tepny, čo vedie k predĺženej ischémii a ireverzibilným zmenám mozgového tkaniva v zóne krvi v postihnutej tepne. Hemoragická mŕtvica je spôsobená patologickým (atraumatickým) prasknutím mozgovej cievy s krvácaním do mozgových tkanív. Ischemická mŕtvica je bežnejšia u osôb starších ako 55-60 rokov a hemoragická je charakteristická pre mladšiu kategóriu obyvateľstva (zvyčajne 45-55 rokov).

Príčiny mŕtvice

Najvýznamnejšími faktormi výskytu mŕtvice sú arteriálna hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií a ateroskleróza. Prispieť k rozvoju oboch typov mozgovej príhody, podvýživy, dyslipidémie, závislosti od nikotínu, alkoholizmu, akútneho stresu, adynamie, užívania perorálnych kontraceptív. Súčasne podvýživa, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia a adynamia nemajú rodové rozdiely. Rizikový faktor, ktorý sa vyskytuje prevažne u žien, je obezita, u mužov - alkoholizmus. Zvýšené riziko mozgovej príhody u osôb, ktorých príbuzní v minulosti utrpeli cievnu katastrofu.

Ischemická mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku porušenia prechodu krvi cez jednu z krvných ciev dodávajúcich mozog. A hovoríme nielen o intrakraniálnych, ale aj o extrakraniálnych nádobách. Napríklad, oklúzia karotických artérií spôsobuje približne 30% prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Cievne spazmus alebo tromboembolizmus môžu byť príčinou prudkého poškodenia mozgovej krvi. Tvorba tromboembólie sa vyskytuje pri ochorení srdca: po infarkte myokardu, predsieňovej fibrilácii, ochorenia srdcovej chlopne nadobudnutých (napríklad pri reumatizme). Krvné zrazeniny vytvorené v dutine srdca sú transportované do mozgových ciev prietokom krvi, čo spôsobuje ich zablokovanie. Embólia môže byť súčasťou aterosklerotického plaku, ktorý je oddelený od cievnej steny, čo vedie k jeho úplnej oklúzii, ktorá vstupuje do menšej mozgovej cievy.

Výskyt hemoragickej cievnej mozgovej príhody je spôsobený najmä difúznym alebo izolovaným ochorením mozgových ciev, vďaka čomu dochádza k strate cievnej steny a stane sa tenšou. Tieto vaskulárne ochorenia zahŕňajú: cerebrálna aterosklerózy, systémovej vaskulitídy a kolagénu (Wegenerova granulomatóza, lupus, Nodózna nodosa, hemoragické vaskulitída), vaskulárne amyloidóza, angiitída, atď na cocainism druhy závislosti.. Krvácanie môže byť spôsobené abnormálnym vývojom s prítomnosťou arteriovenóznej malformácie mozgu. Zmeny v oblasti cievnej steny so stratou elasticity často vedú k vzniku aneuryzmy - výčnelku steny tepny. V oblasti aneuryzmy je steny cievy veľmi tenké a ľahko sa zlomia. Rush prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch, hemoragickej mŕtvice je spojená s poruchou zrážania krvi s hematologických ochorení (hemofília, trombocytopénia), alebo nedostatočnú liečbu antikoagulačnej a fibrinolytickej.

Zdvihová klasifikácia

Zdvihy sú rozdelené na dve veľké skupiny: ischemické a hemoragické. V závislosti na etiológii bývalý môže byť cardioembolic (v dôsledku oklúzie u trombu vytvorené v srdci), aterotrombotickým (oklúzia je spôsobená prvkami aterosklerotického plátu) a hemodynamické (spôsobené cievne kŕč). Okrem toho sa izoluje lacunárny infarkt mozgu spôsobený zablokovaním mozgovej mozgovej artérie a malou mozgovou príhodou s úplnou regresiou neurologických symptómov, ktoré sa vyskytli počas obdobia až 21 dní od okamihu vaskulárnej katastrofy.

Hemoragickej mŕtvice je zaradený do parenchýmu krvácanie (krvácanie do mozgu látky), subarachnoidálneho krvácania (krvácanie do subarachnoidálneho priestoru mozgových membrán), krvácanie do mozgových komôr a zmiešané (parenchymatózne-ventrikulárna, subarachnoidálne-parenchymálnych). Hemoragická mŕtvica s prielomom krvi do komôr má najťažší priebeh.

Počas mozgovej príhody existuje niekoľko fáz: najakútnejší čas (prvé 3-5 dni), akútne obdobie (prvý mesiac), obdobie zotavovania: skoré - až 6 mesiacov. a neskoro - od 6 do 24 mesiacov. Neurologické príznaky, ktoré sa nevrátili 24 mesiacov. od začiatku mŕtvice sú reziduálne (trvalo zachované). Ak príznaky mŕtvice úplne zmiznú v období až 24 hodín po nástupe jej klinických prejavov, potom to nie je mŕtvica, ale prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Príznaky mŕtvice

Klinika mŕtvice pozostáva z mozgových, meningeálnych (škrupinových) a ohniskových príznakov. Charakterizované akútnym prejavom a rýchlym postupom v klinike. Zvyčajne je ischemická mŕtvica má pomalší vývoj ako hemoragická. Od začiatku ochorenia sa objavili fokálne prejavy, mozgové príznaky sú zvyčajne mierne alebo stredne závažné, meningeálne príznaky často chýbajú. Hemoragická mŕtvica sa rozvíja rýchlejšie, začína s mozgovými prejavmi, na pozadí ktorých sa objavujú a progresívne sa objavujú fokálne symptómy. V prípade subarachnoidálneho krvácania je typický meningeálny syndróm.

Mozgové príznaky zahŕňajú bolesť hlavy, vracanie a nevoľnosť, poruchu vedomia (stupor, spoor, kóma). Približne u 1 z 10 pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou sa pozorovalo epizóda. Zvýšenie mozgu objem edém alebo vysielaného v hemoragickej mŕtvice krvi vedie k náhlemu intrakraniálna hypertenzia, hmotnostná efekt a ohrozuje vývoj dislokáciou syndrómu s kompresiou mozgového kmeňa.

Ohniskové prejavy závisia od polohy mŕtvice. Po zdvihnutí v bazéne karotických tepien dochádza k centrálnej hemiparéze / hemiplegii - redukcii / úplnej strate svalovej sily končatín na jednej strane tela, sprevádzané zvýšeným svalovým tonusom a výskytom patologických zmien nohy. V ipsilaterálnych koncoch polovice tváre sa rozvíja paréza tvárových svalov, ktorá sa prejavuje skosenou tvárou, vynechaním rohu úst, vyhladzovaním nasolabiálneho záhybu, logophthalmosom; keď sa snažíte usmievať alebo zvýšiť obočie, postihnutá strana tváre zaostáva za zdravým alebo zostáva úplne nehybná. Tieto zmeny motora sa vyskytujú v končatinách a polovici tváre kontralaterálnej bočnej lézie. V tých istých končatinách sa citlivosť znižuje. Možná homonymná hemianopsia - strata rovnakej polovice vizuálnych polí oboch očí. V niektorých prípadoch sú zaznamenané fotopsie a vizuálne halucinácie. Často sa vyskytuje afázia, aprakia, znížená kritika, vizuálno-priestorová agónia.

Zdvih v vertebrobazilárního povodí označený závraty, vestibulárny ataxia, diplopia, poruchy zorného poľa, dyzartria, cerebelárne ataxie, sluchové poruchy, poruchy okohybných, dysfágia. Striedavo sa objavujú alternatívne syndrómy - kombinácia ipsilaterálnej cievnej mozgovej príhody periférnej parézy kraniálnych nervov a kontralaterálnej centrálnej hemiparézy. Pri lacunárnej cievnej mozgovej príhode môže byť izolovaná hemiparéza alebo hemihypestézia.

Diagnostika ťahu

Diferenciálna diagnostika mŕtvice

Primárnou úlohou diagnostiky je diferenciácia mozgovej príhody od iných ochorení, ktoré môžu mať podobné príznaky. Odstránenie uzavretej poranenia hlavy umožňuje neprítomnosť traumatickej histórie a vonkajšie poškodenie. Infarkt myokardu so stratou vedomia sa vyskytuje tak náhle ako mŕtvica, ale nie sú žiadne fokálne a mozgové príznaky a arteriálna hypotenzia je charakteristická. Mŕtvica, prejavujúca stratu vedomia a epi-crypt, sa môže mýliť s epilepsiou. Prítomnosť neurologického deficitu, ktorý sa zvyšuje po paroxyzme, v minulosti epiphristies, je v prospech mŕtvice.

Na prvý pohľad je toxická encefalopatia s akútnou intoxikáciou (otrava oxidom uhoľnatým, hepatálna insuficiencia, hyper- a hypoglykemická kóma, uremia) podobná mŕtvici. Ich charakteristickým znakom je absencia alebo slabý prejav fokálnych symptómov, často prítomnosť polyneuropatie, zmena biochemického zloženia krvi zodpovedajúca povahe intoxikácie. Mozgové prejavy môžu byť charakterizované krvácaním do mozgového nádoru. Bez prítomnosti onkologickej anamnézy nie je klinicky možné odlíšiť ju od hemoragickej mŕtvice. Intenzívna bolesť hlavy, meningeálne symptómy, nevoľnosť a vracanie s meningitídou môžu pripomínať obraz subarachnoidálneho krvácania. V prospech druhého z nich môže byť indikovaná absencia závažnej hypertermie. Obraz podobný subarachnoidnému krvácaniu môže mať migrénový paroxysmus, ale pokračuje bez symptómov škrupiny.

Dif.diagnostika ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Ďalším krokom v diferenciálnej diagnóze po stanovení diagnózy je určenie typu mozgovej príhody, ktorá je pre diferencovanú liečbu mimoriadne dôležitá. V klasickej verzii je ischemická cievna mozgová príhoda charakterizovaná postupnou progresiou bez narušenia otvorenia a hemoragická - formou apoplekcie so skorým nástupom poruchy vedomia. Avšak v niektorých prípadoch môže mať ischemická mozgová príhoda atypický nástup. Preto sa v priebehu diagnostiky musí spoliehať na súbor rôznych znakov, ktoré svedčia v prospech určitého typu mŕtvice.

Takže pre hemoragickú mŕtvicu častejšie v anamnéze hypertenzná chorobe s hypertenznej kríze, a pre ischemické - arytmií, valvulárnou choroby, infarktu myokardu. Dôležitý je aj vek pacienta. V prospech ischemickej cievnej mozgovej príhody hovorí manifestáciu kliniku počas spánku alebo odpočinku, v prospech hemoragický - na začiatku obdobia činnosti. Ischemická mŕtvica zobrazenie vo väčšine prípadov dochádza na pozadí normálnym krvným tlakom, vystupuje do popredia ložiskovej neurologické deficity, často označené arytmia, srdcové neznelé tóny. Hemoragickej mŕtvice je zvyčajne debutovať u zvýšeného krvného tlaku s mozgu príznaky, často vyjadrené syndrómu obálok a vegetatívny príznaky, následne vyznačujúci príznaky kmeňových prístupových.

Inštrumentálna diagnostika mŕtvice

Klinická diagnóza umožňuje Neurológ určiť na bazén, kde bol príhoda, lokalizované oblasti, mozgovej mŕtvice, na určenie jeho povahu (ischemickej / hemoragickej). Klinická diferenciácia typu mozgovej príhody v 15-20% prípadov je však chybná. Ak chcete stanoviť presnejšiu diagnózu, povoľte vyšetrenie inštrumentom. Najlepšie je naliehavé MRI alebo CT skenovanie mozgu. Imaging umožňuje presne nastaviť typ mŕtvice, určite umiestnenie a veľkosť hematómu alebo fokálne ischémia, posúdiť rozsah opuchu mozgu a vytesnenie jej štruktúr, identifikovať subarachnoidálne krvácanie alebo krvné prielom v komorách, diagnostikovať stenóza, oklúzia a mozgovej aneuryzma.

Pretože nie je vždy možné neurogenáciu vykonať naliehavo, uchýli sa k vykonávaniu bedrovej punkcie. Predbežná udalosť Echo EG určuje / eliminuje posun stredných štruktúr. Prítomnosť skreslenia je kontraindikáciou lumbálna punkcia, hrozí v takých prípadoch, vývoj dislokáciou syndrómu. Punkcia môže byť vyžadované pri klinickej dôkazy naznačujú, subarachnoidálne krvácanie a tomografické metódy nevykazujú hromadenie krvi v subarachnoidálnom priestore. V ischemická mŕtvica tlak CSF je normálny alebo mierne zvýšené, štúdie mozgovomiechového moku neodhalilo významné zmeny, môže byť určená miernym zvýšením proteínu a lymfocytóza, a v niektorých prípadoch - malou prímesou krvi. V hemoragickej mŕtvicu, tam je tlak zvýšenie CSF, krvavý farba likéru, k významnému zvýšeniu koncentrácie proteínu; v počiatočnom období sa ustanovujú nemodifikovanej červené krvinky, a neskôr - ksantohromnye.

Doppler ultrazvuk z extrakraniálním ciev a transkraniálna Doppler ultrazvuk poskytujú príležitosť pre diagnostiku cievnych kŕčov a oklúzie, určiť stupeň stenózy a vyhodnotiť kolaterálne obeh. Núdzové mozgovej angiografia je potreba riešiť otázku, či trombolytickej terapii, rovnako ako k diagnostike aneuryzma. MRI angiografia alebo CT mozgových ciev je výhodná. Aby bolo možné identifikovať príčinu zdvihu sa vykonáva EKG, echokardiogram, CBC s stanovenie počtu krvných doštičiek, koagulácie, chemická analýza krvi (t. H. hladiny cukru v krvi), analýza moču, analýzu krvných plynov.

Liečba zdvihu

Optimálne podmienky hospitalizácie a začiatok liečby sú prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu mŕtvice sa vykoná základná nediferencovaná liečba po presnej diagnostike - špecializovanej liečbe a následnej dlhodobej rehabilitácii.

Nediferencovanej liečenie mŕtvice zahŕňa korekciu monitorovanie dýchania funkcie pulsoksimetricheskim, normalizácia krvného tlaku a srdcovej aktivity s denným monitorovania EKG a krvného tlaku (s kardiológom), regulácia homeostázy parametrov (elektrolytov a pH krvi, hladina glukózy v krvi), riadenie mozgového edému (osmodiuretiki, kortikosteroidy, hyperventilácia, barbituráty kóma, mozgové hypotermia, dekompresivní kraniotomie, ventrikulárna drenáž externé).

Súčasne vykonáva symptomatickú terapiu, ktorá môže pozostávať z hypotermii prostriedkov (paracetamol, naproxén, diklofenak) antikonvulzíva (diazepam, lorazepam, valproát, tiopentalom sodným, hexenal), antiemetík (metoklopramid, perfenazín). Keď psychomotorická agitácia ukazuje síran horečnatý, haloperidol, barbituráty. mŕtvica terapia základňa miestami neuroprotektívne terapiu (thiotriazoline piracetam, cholín alphosceratus, glycín) a prevenciu komplikácií aspiračná pneumónia, syndróm dychovej tiesne, preležanín, uroinfektsii (zápal močového mechúra, pyelonefritída), pľúcna embólia, tromboflebitída, vredu zo stresu.

Diferenciálna liečba mŕtvice zodpovedá jej patogenetickým mechanizmom. Pri ischemickej mŕtvici je najdôležitejšou rýchla obnova prietoku krvi v ischemickej zóne. Za týmto účelom je liečivo a intraarteriálnej trombolýza za použitia tkanivového typu aktivátora plazminogénu (rt-PA), mechanickú trombolýza (zrazeniny ultrazvukové zničenie, trombu ašpirácie pod kontrolou tomografia). Keď preukázané cardioembolic zdvih generis vykonáva antikoagulačnej terapie s heparínom alebo nadroparínu. Ak tomu tak nie je preukázané, ani nemôžu byť vykonané trombolýza je menovaný protidoštičkové lieky (acetylsalicylovej-TA). Súbežne sa používajú vazoaktívne látky (vinpocetín, nicergolín).

Prioritou liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie krvácania. Hemostatické liečenie sa môže uskutočňovať s prípravkami vápnika, Vicasolom, aminokaprínom jedným, etamylátom, aprotinínom. Spolu s neurochirurgom sa rozhoduje o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku. Výber chirurgickej taktiky závisí od umiestnenia a veľkosti hematómu, ako aj od stavu pacienta. Stereotaktická aspirácia hematómu alebo jeho otvorené odstránenie trepaním lebky je možná.

Rehabilitácia vykonávaná s použitím pravidelné kurzy nootropickou terapiu (Nicergolin, pyritinol piracetam, Ginkgo biloba, atď) a mechanicko LFK, Reflexoterapie electromyostimulation, masáže, rehabilitácia. Často pacienti musia obnoviť motorické zručnosti a učiť sa o sebaobsluhu. V prípade potreby psychiatrickí špecialisti a psychológovia vykonávajú psychokrekcie. Korekcia porúch reči zabezpečuje rečový terapeut.

Prognóza a prevencia mŕtvice

Smrteľný výsledok v 1. mesiaci s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa pohybuje od 15 do 25% s hemoragickou mozgovou príhodou - od 40 do 60%. Jeho hlavnými príčinami sú edém a dislokácia mozgu, vývoj komplikácií (PATE, akútne srdcové zlyhanie, zápal pľúc). Najväčší regres neurologického deficitu sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch. mŕtvice. Často dochádza k zhoršeniu pohybu v ruke ako v nohe. Stupeň obnovenia stratených funkcií závisí od typu a závažnosti mŕtvice, včasnosti a primeranosti lekárskej pomoci, veku a sprievodných ochorení. Po uplynutí jedného roka od okamihu mozgovej príhody je pravdepodobnosť ďalšieho zotavenia minimálna, po takomto dlhom období sa môže zvyčajne spomaliť len afázia.

Primárna prevencia cievnej mozgovej príhody je zdravá strava s minimálnym množstvom živočíšnych tukov a soli, sedavý spôsob života, stabilné a pokojné povahy, ktorá umožňuje, aby sa zabránilo akútne stresové situácie, absencia zlých návykov. Prevencia primárne aj recidivujúce mŕtvice prispieva k účinnej liečbe kardiovaskulárnych ochorení (oprava AD CHD terapiu a t. P.), dyslipidémia (statíny), redukciu nadváhy. V niektorých prípadoch, prevenciu cievnej mozgovej príhody advokáta chirurgia - karotickej endarterektomie, rekonštrukcie chrbticového tepny, tvorba extra-intrakraniálneho anastomózy chirurgickej liečby AVM.

Mŕtvica. Príčiny, symptómy, typy a liečba mŕtvice

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku budeme s vami zvažovať takú život ohrozujúcu chorobu ako mozgovú príhodu, ako aj príčiny, symptómy, typy, prevenciu a liečbu mozgovej príhody s tradičnými a ľudovými prostriedkami. Okrem toho sa naučíme, čo má urobiť, aby sme sa zotavili z mŕtvice. So.

Mŕtvica - akútne porušenie krvného obehu mozgu, spôsobujúce poškodenie a smrť nervových buniek.

Nebezpečenstvo mŕtvice spočíva v jeho neočakávanom a veľmi rýchlom rozvoji, ktorý v mnohých prípadoch končí smrťou, a preto pri prvých príznakoch mŕtvice je potrebná núdzová lekárska starostlivosť! Včasné poskytovanie lekárskej starostlivosti môže minimalizovať poškodenie mozgu a zabrániť možným komplikáciám.

Ďalším nepríjemným "prekvapením", ktoré nesie mŕtvicu, je postihnutie osoby, ktorá ho prežila, pretože štatistiky tvrdia, že 70-80% ľudí sa stane invalidom po mozgovej príhode.

Nasledujúce patologické stavy sa vzťahujú na mŕtvicu alebo jej typy sú cerebrálne krvácanie, mozgový infarkt a subarachnoidálne krvácanie.

Mŕtvica. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Príčiny mŕtvice

Ako už vieme, drahí čitatelia, mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku porúch obehového systému v určitej oblasti mozgu. Rovnaká porucha alebo patológia sa vyskytuje v dôsledku zablokovania a pretrhnutia mozgovej cievy. Poďme sa pozrieť a čo presne môže vyvolať túto poruchu obehu?

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice:

- hypertenzia (hypertenzia - vysoký krvný tlak);
- karotická stenóza;
- trombóza;
- embolizácia;
- porušenie zrážania krvi;
- mozgová aneuryzma;
- poruchy srdcového rytmu;
- ateroskleróza a iné kardiovaskulárne ochorenia;
- diabetes;
- zlé návyky (fajčenie, alkohol a užívanie drog);
- nespavosť;
- obezita;
- spánková apnoe - zastavenie dýchania dlhšie ako 10 sekúnd;
- hypotermia tela;
- zranenia;
- vek - s narastajúcim vekom, stavom zdravia ciev a srdca.

Typy zdvihu

Ischemická mozgová príhoda (mozgový infarkt)

Tento typ mŕtvice sa vyskytuje najčastejšie - v 90% všetkých prípadov. Vyskytuje sa po zúžení alebo blokovaní tepien mozgu, kvôli čomu je prietok krvi v ňom ostrou redukovaný - ischémia. Vzhľadom na nedostatok prietoku krvi, mozgové bunky strácajú živiny s kyslíkom a môžu začať zomrieť počas niekoľkých minút.

Typy ischemickej mozgovej príhody:

Trombotická mŕtvica. Vyskytuje sa, keď sa tvorí krvná zrazenina (krvná zrazenina) v jednej z tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu. Zvyčajne sa tvorí zrazenina v oblastiach postihnutých aterosklerózou. Tento proces sa môže vyskytnúť v jednej z krčných tepien, ako aj v iných tepnách krku alebo mozgu.

Embolická mŕtvica. Vyskytuje sa vtedy, keď sa tvorí krvná zrazenina v cievach mimo mozgu, a preto sa nazýva embólia. Príčinou tohto typu mŕtvice je fibrilácia predsiení (nepravidelný tep srdca).

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm)

Približne 10% prípadov. Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku úniku alebo prasknutia krvnej cievy.

Typy hemoragickej mŕtvice:

Intracerebrálne krvácanie. Vyskytuje sa, keď sa z krvnej cievy mozgu vyleje krv do okolitých tkanív s poškodením buniek. Mozgové bunky sú poškodené kvôli poruchám obehu.

Subarachnoidné krvácanie. Krvácanie sa rozvíja v tepnách blízko povrchu mozgu a krvácanie sa vyskytuje v priestore medzi povrchom mozgu a lebkou. Takáto mŕtvica je signalizovaná náhlym silným bolesti hlavy.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mikroúraz

Tento typ je charakterizovaný krátkou (menej ako 5 minútovou) epizódou nástupu príznakov mŕtvice.

Pri mikroúboji trombus narušuje prietok krvi do časti mozgu, ale nespôsobuje významné poškodenie, pretože zablokovanie cievy je dočasné.

Je to dôležité! S mikroskopom, rovnako ako s mŕtvicou, musíte naliehavo zavolať na ambulanciu, aj keď príznaky sú úplne preč. Príznaky mikroskopu naznačujú, že cievy vedúce do mozgu sú čiastočne zablokované alebo zúžené a existuje riziko mŕtvice.

Prvé príznaky a symptómy mŕtvice

Je to dôležité! Ak máte príznaky mŕtvice, ihneď zavolajte ambulancii.

Symptómy mŕtvice:

- náhla slabosť;
- paralýza alebo necitlivosť svalov na tvári, končatinách (často na jednej strane);
- oslabená reč;
- rozmazané videnie;
- závažné ostré bolesti hlavy,
- závraty;
- strata rovnováhy a koordinácie, narušenie chôdze.

Ako rozpoznať mŕtvicu v osobe?

Ak zistíte, že sa človek správa nie prirodzene, potom sa ponáhľajte, aby si myslel, že je opitý, možno, že človek má mŕtvicu. Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pozri sa bližšie, opýtajte sa, či človek potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť pretože on sám nepochopil, čo sa s ním deje. Reč človeka s mŕtvicou bude ťažké.

2. Požiadajte sa, aby ste sa usmievali, ak sú rohy pery umiestnené na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.

3. Ak dôjde k tlmeniu, rukou sa dotýka ruka, potom bude slabé. Môžete tiež požiadať o zdvihnutie ruky. Jedna ruka spontánne spadne.

Ak sa u osoby objavia známky mŕtvice, je potrebné:

1. Zavolajte na sanitku.
2. Poskytnúť osobe prvú pomoc.

Účinky mŕtvice

Pre každú osobu sa dôsledky mŕtvice prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia, vďaka Bohu, nemajú žiadne následky, iní môžu mať dočasné alebo trvalé postihnutie, napríklad:

- paralýza alebo strata svalových pohybov;
- porucha reči alebo prehĺtania;
- strata pamäti alebo problém zrozumiteľnosti;
- bolesť alebo znecitlivenie niektorých častí tela;
- strata schopnosti postarať sa o seba.

Diagnostika ťahu

Na určenie najvhodnejšej metódy liečby mŕtvice je potrebné presne zistiť, aký typ ochorenia sa vyskytol, ako aj ktoré časti mozgu mohli utrpieť. Tiež je potrebné vylúčiť možné príčiny príznakov, ako je mozgový nádor alebo reakcia na lieky.

Postupy, ktoré možno priradiť k diagnostike mŕtvice:

Liečba zdvihu

Liečba zdvihu pozostáva z troch fáz:

- poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti;
- nemocnice;
- rehabilitácia (zotavenie).

V prvých hodinách mozgovej príhody lekári poskytujú núdzovú starostlivosť.

V prvých dňoch v nemocnici sa vykonáva intenzívna liečba, ktorá znižuje riziko úmrtia, znižuje poškodenie mozgu a zabraňuje výskytu recidivujúcej cievnej mozgovej príhody.

Je to dôležité! Na liečbu akéhokoľvek typu mŕtvice sa môže použiť množstvo rôznych liekov, ale pamätajte - všetky lieky môžu byť predpísané iba ošetrujúcim lekárom a musia sa prísne dodržiavať na odporúčanie!

V nasledujúcich týždňoch a mesiacoch je pacientovi predpísané lieky a zdravotný stav je neustále monitorovaný (opakované štúdie a testy sa vykonávajú).

Po liečbe je osoba rehabilitovaná vo forme rôznych procedúr, fyzikálnej terapie a masáže.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Liečba tohto typu mŕtvice je zameraná na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi do mozgu. Tiež počas liečby sa lekári snažia zabrániť druhej mŕtvici a ďalším možným komplikáciám. K tomu použite lieky vo forme tabliet, injekcií, kvapiek a rôznych liečebných postupov.

Lieky predpísané na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

Aktivátor tkanivového plazminogénu. Toto je hlavný liek, ktorý lieči ischemickú mozgovú príhodu rozpustením krvných zrazenín. Ale nie je to pre všetkých, pretože má jasné odporúčania pre prijatie, mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Liečivo sa môže používať najneskôr 3 hodiny po tepne, ktorá podáva mozog, bola zablokovaná krvnou zrazeninou. Najlepšie je, keď sa liek podáva pacientovi do jednej hodiny od začiatku mŕtvice. Ak uplynulo viac ako 3 hodiny, riziko užívania tohto lieku je vyššie ako očakávané prínosy. U 6% ľudí môže podávanie drogy spôsobiť hemoragickú mozgovú príhodu, a to najmä u osôb starších ako 75 rokov, ktoré sú ovplyvnené týmto priebehom udalostí.

Je možné zaviesť aktivátor tkanivového plazminogénu, ak:

- presne potvrdzuje analýza, že mŕtvica je ischemická;
- menej ako 3 hodiny od začiatku mŕtvice;
- počas nasledujúcich 3 mesiacov nedošlo k poraneniam hlavy a infarktu;
- nikdy predtým nemal mozgovú príhodu;
- v predchádzajúcich 21 dňoch nebolo krvácanie do žalúdka, čriev, obličiek a nevšimol si krv v moči;
- počas predchádzajúcich 14 dní nedošlo k žiadnym operáciám;
- horný krvný tlak pod 185 mm Hg a nižší pod 110 mm Hg. v.;
- testy ukázali, že krv zráža normálne;
- hladina cukru v krvi nie je príliš vysoká.

Mnohé kontraindikácie a nebezpečné vedľajšie účinky znižujú frekvenciu používania tkanivového aktivátora plazminogénu.

Protidoštičkové lieky: "Klopidrogel", "Dipyridamol" atď.

Antitrombotické činidlá nerozpúšťajú trombus, ktorý už vznikol, ale znižujú riziko vzniku nových krvných zrazenín, čím sa znižuje riziko recidivujúcej mozgovej príhody.

Antikoagulanciá: "Warfarín", "Dabigatran", "Heparín" atď.

Antikoagulanciá majú závažnejšie vedľajšie účinky ako protidoštičkové látky, preto sú menej často predpisované.

Tiež pri liečbe ischémických mozgových príhod predpísaných piluliek na vysoký krvný tlak, ako aj statínov, ktoré sa užívajú na zvýšenej úrovni "zlého" cholesterolu.

Liečba hemoragickej mŕtvice

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej cievy sa zameriava na najrýchlejšie zastavenie krvácania v cerebrálnej tepne, ako aj na odstránenie krvnej zrazeniny z nej, čo vyvoláva tlak na mozog. V takýchto prípadoch je indikovaná neurochirurgická operácia.

Okrem toho, pri liečbe hemoragickej mozgovej príhody sú predpísané pilulky na vysoký krvný tlak, ktoré sa musia prísne dodržiavať podľa lekárskych predpisov.

Okrem toho je možné priradiť: "Manitol", barbituráty alebo steroidy.

Vymáhanie mŕtvice (rehabilitácia)

Po odchode z nemocnice musí osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, potrebovať zotavenie (rehabilitácia). Rekondičná terapia po mŕtvici je dôležitým bodom pri liečbe cievnej mozgovej príhody, pretože riziko vzniku sekundárnej mozgovej príhody podľa štatistík je 4 až 14%.

Veľmi dobre okamžite pošlite osobu do špecializovaného rehabilitačného centra.

V takýchto centrách bude človek pomáha obnoviť silu a funkcie tela a vrátiť sa k nezávislému životu. Účinok a trvanie rekonvalescencie závisí od oblasti poškodeného mozgu a veľkosti poškodenia.

Stroke Recovery Procedures

Terapeutická telesná výchova (kinesitherapia). Je určený na obnovenie plného rozsahu pohybu, sily a agilnosti, rovnako ako rovnováhy a schopnosti osobnej starostlivosti. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom lekára s meraním pulzu a tlaku. Počas telesnej výchovy je potrebné dať človeku odpočinok.

Po prvé, pasívne gymnastika, rehabilitačný terapeut alebo vyškolení príbuzní vykonávajú pohyb pacienta, potom cvičenie sa stáva ťažšie, človek sa naučí znovu naučiť sedieť, stáť, stáť a chodiť, jesť samostatne, obliecť sa, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Masáž. Masáž pozostáva z pomalého a ľahkého zdvíhania svalov, v ktorom je tón zvýšený. Bielenie a mäkké miesenie je tiež možné.

Úľava od bolesti Na úľavu od bolesti sa odporúčajú postupy ako elektroliečba, magnetická terapia a laserová terapia. Postupy zastavujú bolesť, aktivujú imunitu, zlepšujú mikrocirkuláciu atď.

Zlepšenie tkanivového trofizmu. K tomu použite: ozokerit, parafínové kúpele, hydroprocesory atď.

Fixačná bandáž. Určený syndrómom chorého ramena.

Rehabilitácia reči. Ak chcete obnoviť vlastnú reč a porozumieť reči druhých, hodiny sú naplánované s aphasiologistom rečovým terapeutom. Zahŕňajú cvičenia v učebni, ako aj domáce práce na obnovenie písania, čítania a počítania.

Psychologická a sociálna adaptácia. Pre osoby, ktoré utrpeli mozgovú príhodu, je veľmi dôležitá podpora priateľov, príbuzných a priateľov, ktorí ho môžu obklopiť starostlivosťou a láskou. Pozitívny prístup je veľmi dôležitý pre úplné zotavenie. Vyžaduje zdravú psychickú klímu v rodine, úsmevy a pomoc. Ukážte trpezlivosť, komunikujte, nájdite takého človeka zaujímavú okupáciu (hobby), zúčastňujte sa s ním na kultúrnych a spoločenských podujatiach. Koniec koncov nie je nič, čo je v Svätom písme písané: "Veselé srdce je prospešné, ako uzdravenie, ale nudný duch vysušuje kosti" (Príslovia 17:22).

Stroke Recovery Medicine

Po všeobecných odporúčaniach na obnovenie po mozgovej príhode zvážte lieky, ktoré nám pomôžu pri vykonávaní terapie po mozgovej príhode. Takže...

Po hemoragických mŕtviciach sa nemajú užívať krvné prostriedky, pretože z týchto fondov sa zvyšuje sekundárny vývoj choroby. Všetky ostatné lieky sú predpísané bez diferenciácie, bez ohľadu na typ mŕtvice.

Lieky na zlepšenie krvného zásobenia mozgu: "Pentoxifylín", "Cavinton", "Cerebrolyzín", lieky na báze kyseliny aspirínovej.

Prípravky zlepšujúce metabolické procesy v mozgových bunkách: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropika (lieky, ktoré majú špecifický účinok na vyššie funkcie mozgu). Takéto lieky môžu stimulovať duševné aktivity, posilňovať kognitívne funkcie, zlepšovať pamäť a zvyšovať schopnosť učiť sa: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Kombinované prostriedky: "Fezam", "Neuro-norms", "Thiocetam".

Používané tiež:

"Glycín" - znižuje excitabilitu nervového systému);
"Sirdalud" - eliminuje svalové napätie, svalové kŕče a hypertonus;
Bylinné čaje a bylinné odvarky;
Gidazepam a Adaptol sú antidepresíva.

Liečba mozgových prírodných liečiv

Ľudové lieky sa používajú iba ako prostriedok na obnovu po mozgovej príhode, ako aj na prevenciu sekundárneho vývoja ochorenia. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom!

Lemon. 1 kg citrónov cez mlynček na mäso a výslednú kašu premiešajte s 1 kg cukru. Výsledná kompozícia sa uchováva v chladničke v sklenenej nádobe. Každé ráno vezmite tento nástroj na 1 čajovú lyžičku a jedzte ďalší malý klinček cesnaku.

Vajíčka. Každé ráno piť 2 surové domáce vajcia. Len si všimnite, že kuracie vajcia sú výrobky so zvýšenou alergénnosťou. Ak prejavujete príznaky alergie, prestanete ich používať.

Termíny. Čerstvé zrelé dátumy, vyčistite kamene a jemne nakrájajte, alebo prejdite cez mlynček na mäso. Jedzte ich 2-3 krát denne po jedle. Ak je ťažké prehltnúť, potom užívajte tento liek zriedený v mlieku.

Sage. Nalejte 1 šálka vriacej vody 1 polievková lyžica. lyžica šalviových listov, priveďte do varu a vypnite horúčavu. Nechajte stáť asi pol hodiny. Pijte odvar z 2 dips, 8-10 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Perespen biela. Napíšte 2 poháre vodky 1 polievková lyžica. lyžička drvených trávnych koreňov krok biela. Trvať na týždni a potom na namáhanie. Ráno a večer po jedle zriedite 25 kvapiek tinktúry s vodou a vezmite si ju.

Biele imelo a japonská sophora. Zmiešajte 50 g imela a 50 g japončiny Sophora a naplňte ich 0,5 litrami vodky. Nechajte varenie na tmavom mieste po dobu 1 mesiaca a pravidelne pretrepte kontajner infúziou. Vezmite infúziu 2 krát denne na 1 čajovú lyžičku. Po 20 dňoch prijatia pauza na 15 dní a opakujte kurz.

Shilajit. Vezmite malý kúsok múmie, veľkosť zápas hlavy a rozpustiť 2 lyžice. lyžice vriacej vody. Vykonajte nápravu.

Masť z vavrínovej. 3 polievkové lyžice. lyžice rozdrveného bobkového listu nalejte 1 pohár nerafinovaného slnečnicového oleja. Nechajte stáť týždeň, napätie, škvrny 2 krát denne (ráno a večer) paralyzované mŕtvicou.

Masť z vavríny a borovice. Rozdrviť samostatne bobkový list a borovicové ihly. Zmiešajte 1 čajovú lyžičku ihiel a 6 čajových lyžičiek bobkového listu. Do kompozície pridajte 12 lyžičiek masla. Túto paralyzovanú končatinu roztrieďte dvakrát denne s touto masťou.

Kúpeľ s šalviou. 3 šálky šalvia bylinky naliať 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť 1 hodinu, napnite a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.

Prevencia zdvihu

Hlavnou prevenciou cievnej mozgovej príhody je identifikácia a eliminácia rizikových faktorov. Zvážte základné pravidlá a odporúčania, ktoré znižujú riziko zdvihu alebo spätného zdvihu:

- zachovať pokojný a pozitívny postoj;
- udržiavať normálnu hmotnosť, neumožňujú obezitu;
- Jedzte správne a dávajte dôraz na stravu na čerstvom ovocí a zelenine, aby telo získalo všetky vitamíny a stopové prvky, ktoré potrebuje;
- obmedzte sa na soľ;
- viesť aktívny životný štýl;
- dostatok spánku, najlepší spánok bude, ak osoba ide do postele v čase od 21:00 do 22:00;
- vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
- kontrolujte krvný tlak (s hypertenziou);
- regulovať hladiny cukru v krvi, ktoré sa môžu vykonávať pomocou glukometra;
- kontrolujte hladinu "zlého" cholesterolu v krvi.

Mŕtvica a jej liečba

Mŕtvica (insultus) je vážny a smrteľný stav, ktorý sa vyskytuje pri náhlej akútnej poruche dodávania krvi do mozgových buniek, čo vedie k odumieraniu časti mozgového tkaniva pri vývoji mozgových a neurologických príznakov. Mŕtvica alebo mozgový infarkt sa tiež nazýva akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK).

Mŕtvica nie je samostatná nezávislá choroba, ale závažný následok progresívnej lokálnej alebo všeobecnej patológie vaskulárneho lôžka pri rôznych ochoreniach srdca a cievneho systému, ako je ateroskleróza.

V štruktúre úmrtnosti na ochorenia obehového systému sú mŕtvice na druhom mieste po infarkte myokardu a koronárnej chorobe srdca.

Príčiny mŕtvice

Príčinou tohto náhleho stavu je akútna nedostatočnosť alebo úplné zastavenie prívodu krvi do akejkoľvek oblasti mozgu. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku silného zúženia lumen cievy ovplyvnenej aterosklerotickými plakmi, upchatých artérií s depozíciou trombu alebo cholesterolu. V tomto prípade diagnostikujte ischemickú mŕtvicu (AI).

Diagnóza hemoragickej cievnej mozgovej príhody (GI) sa stanovuje, keď sa potvrdí prasknutie tepny a krvácanie do mozgovej látky. V neurologickej praxi som v 75-85% prípadov diagnostikoval ischemické mŕtvice, hemoragické predstavovali 20-25%.

Etiologické faktory ischemického poškodenia mozgu sú rozdelené do dvoch skupín:

• age;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• nadbytočná telesná hmotnosť;
• alkohol;
• spánková apnoe;
• drogová závislosť;
• časté psycho-emocionálne preťaženie;
• fyzická nečinnosť.

• arteriálna hypertenzia;
• lézie karotických artérií;
• dislipoproteinemia;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• vaskulitída (hemoragická, syfilitová, alergická);
• fibrilácia predsiení;
• Takayasuova choroba;
• reumatická endokarditída;
• infarkt myokardu;
• tromboangiitis obliterans;
• vrodené a získané deformity veľkých ciev hlavy;
• cervikálna osteochondróza.

Príčiny hemoragickej mŕtvice:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, vaskulitída);
• amyloidová angiopatia;
• hypertenzia;
• sekundárna arteriálna hypertenzia spôsobená chorobami endokrinného systému (adenóm hypofýzy) alebo zápalovými ochoreniami obličiek;
• urémia;
• cerebrálna ateroskleróza;
• septické podmienky;
• leukémie;
• hemoragická diateza;
• zhoubných novotvarov;
• amfetamín, kokaín;
• dlhodobá liečba antikoagulanciami a fibrinolytickými látkami.

Patogenéza mŕtvice

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja, keď sa rozvine prasknutá tepna alebo veľká mozgová cieva. Pri rôznych vaskulárnych ochoreniach dochádza k patologickým zmenám v stenách arteriol a arterií miechy, aneuryzmy atď. Pri hypertenzívnej kríze s prudkým nárastom krvného tlaku, inými provokujúcimi faktormi, sa pretrhne arteriálna stena, ktorou sa do komôr mozgu naleje krv, v iných prípadoch do subarachnoidného priestoru, kde sa tvorí intracerebrálny hematóm. V perivaskulárnych priestoroch krv môže vstúpiť do iných oblastí, ktoré sú vzdialenejšie od miesta prasknutia.

V mieste akumulácie krvi dochádza k deštrukcii mozgových buniek a okolité oblasti sú vystavené stlačeniu a posunutiu. Mozkový edém sa vyvíja v dôsledku porušenia mozgovomiechovej tekutiny a venózneho odtoku. Zvýšený intrakraniálny tlak, stlačený mozgový kmeň, ktorý vedie k vážnym, život ohrozujúcim klinickým prejavom príznakov mozgovej mŕtvice, poruchám krvných ciev a srdca, poškodeniu respiračných funkcií.

Diapendemické krvácanie (hemoragické namáčanie) je tiež príčinou GI. Vasomotorické poruchy vedú k dlhému kŕčeniu a dilatácii mozgových ciev. V dôsledku toho prietok krvi spomaľuje, bunky trpia nedostatkom kyslíka, metabolizmus v mozgových tkanivách je narušený. Zdá sa, že laktátová acidóza spôsobuje zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev, cez ktoré preniká krvná plazma. Vyskytuje sa perivaskulárny edém a malé diapedemické hemorágie, ktoré spájajú krvácanie.

Ischemická mozgová príhoda je spôsobená ostrým kŕčom ciev alebo blokovaním krvnou zrazeninou alebo lipidovým povlakom. Výskyt týchto procesov je ovplyvnený vlastnosťami (fyzikálno-chemickými) krvi - zvýšením hladiny albumínu a viskozity krvi, agregáciou červených krviniek a krvných doštičiek, hyperprotrombinémii, hyperlipidémie. Krv sa stáva viskóznym, pristenochnye krvné zrazeniny sa objavujú.

Akútna fokálna mozgová ischémia v dôsledku nedostatku krvného zásobenia vedie k molekulovo-biochemickým zmenám mozgového tkaniva, v dôsledku čoho bunky začnú zomierať. Povaha, veľkosť oblasti nekrózy závisí od trvania, stupňa zníženia toku krvi a citlivosti mozgových buniek na hypoxiu.

V oblasti ischémie je niekoľko oblastí:

• jadro srdcového infarktu - zóna, v ktorej sú nezvratné porušenia;
• penumbra - zóna vratných škôd;
• oblasť oligemie s rovnováhou medzi potrebnými potrebami tkaniva a procesmi, ktoré zabezpečujú ich ischémiu pri nepriaznivých podmienkach.

Zdvihová klasifikácia

Z dôvodu patologických zmien môže byť mŕtvica:

Krvácanie sa klasifikuje podľa lokalizácie:

• Komorové.
• Parenchymálny (intracerebrálny).
• Spinálnej.
• Zmiešané (parenchým-ventrikulárne a iné).

Typy ischemickej mozgovej príhody:

• Cardioembolic.
• Lakunární.
• Aterotrombotickým.
• Hemodynamicky.
• Mŕtvica neznámeho pôvodu (ak nie je príčina zistená alebo existuje niekoľko dôvodov naraz, ale je ťažké určiť presný dôvod).

Pokiaľ ide o postihnutú oblasť:

Obdobia mozgového infarktu:

• Najostrejší. Trvá 72 hodín od začiatku akútnych porúch cirkulácie, z ktorých prvé tri sa nazývajú "terapeutické okno", keď sa vykonáva systémové podávanie trombolytických látok. Ak v prvý deň sa stav pacienta vráti do normálu, prejavy patológie sa zmenia, potom hovoríme o prechodnom ischemickom záchvate.
• Sharp. Posledný mesiac.
• Predčasné zotavenie. Až šesť mesiacov.
• Neskoro obnoviteľné. Obnova čiastočne alebo úplne stratených funkcií nastáva počas 2 rokov.
• Obdobie komplikácií a zostatkových symptómov. Trvá po 2 rokoch od nástupu ochorenia.
• Zvyšný. So vzdialenými nepriaznivými dôsledkami.

Odstupňovanie podľa závažnosti:

Príznaky mŕtvice

Aké funkcie - mentálne, motorické, rečové - budú narušené v osobe závisí od oblasti poškodenia mozgovej látky. Ochorenie je charakterizované výskytom neurologických príznakov - ohnisková a mozgová.

Ohniskové príznaky priamo závisia od postihnutej oblasti mozgu. Ak oblasť mozgu zodpovedná za motorickú aktivitu utrpela, potom je klinickým obrazom paralýza v polovici tela alebo hemiparéza alebo paréza ramena alebo nohy. Môže sa vyskytnúť porucha videnia, reči, strata rovnováhy počas pohybu, očné motorické poruchy atď.

Mozgové príznaky zahŕňajú ospalosť alebo naopak vzrušenie, strata orientácie v priestore a čase, stupor, krátkodobá strata vedomia, silná bolesť v hlave s nevoľnosťou alebo zvracaním, vegetatívne prejavy - častý tep srdca, pocit tepla atď.

Vývoj hemoragickej cievnej mozgovej príhody je väčšinou náhle. Na pozadí stresu alebo hypertenznej krízy, závratov, cefalalgie začína, fokálne symptómy sa rýchlo rozvíjajú, potom dochádza k depresii štátu od omráčenia až po kómu. Krvácanie do mozgu je charakterizované takými mozgovými príznakmi ako reč, citlivosť, pamäť a poruchy správania.

V nasledujúcich dňoch je prejav manifestácií veľmi dôležitý. Pre rozsiahle a hlboké krvácanie spôsobené dislokáciou mozgu je charakteristické rýchle zvýšenie symptómov sekundárnych kmeňov. Akumulácia krvi v komorovom systéme, spôsobujúca depresiu vedomia, meningiálne symptómy, hypertermiu a kŕče, sa považuje za závažnú. Krvácanie do malého mozgu alebo mozgového kmeňa vedie k porušeniu vedomia a životných funkcií.

Akútne obdobie sa považuje za najťažšie, najmä za prvé 2-3 týždne. Stav pacienta sa zhoršuje zvýšením príznakov mozgu a dislokácie, progresie edému mozgu. Tá, spolu s dislokáciou mozgu a vstupom alebo dekompenzáciou predtým sa objavili somatické komplikácie (pneumónia, diabetes mellitus) je hlavnou príčinou smrti pacientov.

Do konca mesiaca ustupujú cerebrálne symptómy u prežívajúcich pacientov, ostávajú ohniskové symptómy, čo bude najťažšie obnoviť. Ďalšia prognóza bude závisieť od stupňa ich zotavovania, často dostávajú skupinu postihnutých.

Pri ischemickej mŕtvici s poškodením prednej mozgovej tepny je detekovaná perorálna aprakia, hemitaxia, chytľavý automatizmus, hemiparéza atď.

Diagnostika ťahu

Diagnóza je stanovená na základe klinickej štúdie choroby, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Je dôležité presne určiť typ zdvihu, pretože spôsoby liečby hemoragických a ischemických mozgových príhod sú rôzne.

Počas fyzického vyšetrenia, neurologického stavu, sa posudzuje prítomnosť a závažnosť meningeálnych, cerebrálnych a fokálnych symptómov. Pacient a častejšie sprievodný príbuzný zisťujú možné provokujúce faktory - prítomnosť cukrovky, vaskulitídy, infarktu myokardu.

Existujú špecifické testy, ktoré pomáhajú identifikovať prejavy mŕtvice:

• Požiadajte pacienta, aby sa usmieval. Pri akútnom poškodení mozgu sa svaly jedného rohu úst nebudú napätie.
• Porozprávajte sa s pacientom. Jeho prejav môže byť nezmyselný alebo chýba.
• Požiadajte o rozšírenie a zdvihnutie oboch rúk. Pri pohybových poruchách môže byť to ťažké. Urobte to isté s nohami.
• Požiadajte pacienta, aby zapol a stlačil ruky lekára. Sila stláčania s každou rukou môže byť odlišná v dôsledku paralýzy.

Všetky tieto manipulácie sú možné, ak je pacient vedomý.

Metódy neúmyselnej mozgovej príhody:

• Nukleárna magnetická rezonancia (NMR),alebo MRI.
• Špirála (CT) alebo konvenčná počítačová tomografia (CT).
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA).

Tieto inštrumentálne metódy umožňujú identifikovať akúkoľvek patológiu v štruktúre mozgu, určiť objem intracerebrálneho hematómu, lokalizáciu, veľkosť distribúcie ischemického zamerania, prítomnosť a rozsah edému mozgu, ako aj jeho dislokáciu. SKT kvôli ultra-rýchlemu vyšetreniu mozgu pomáha diagnostikovať najmenšie patologické odchýlky v štruktúre tkaniva, niekedy nezistené konvenčným tomografom. Angiografia sa vykonáva, keď je podozrenie na prasknutie arteriovenóznej malformácie alebo aneuryzmy.

Pri akútnej ischémii strednej cerebrálnej artérie v dôsledku vývinu cytotoxického edému na CT, lentikulárne jadro alebo kôra ostrova nebudú pozorované. Skorým CT znakom je hyperdiscitivita niektorých oblastí zadnej a častejšie strednej mozgovej tepny zo strany patológie (embólia alebo trombóza týchto ciev).

Počas liečby sú potrebné opakované štúdie CT, ktoré sú potrebné na kontrolu zmien, ku ktorým dochádza v priebehu času.

Z laboratórnych štúdií predpísať koagulácia, biochemické a všeobecné krvné testy, analýza moču, ak je to potrebné analýza mozgovomiešnenej tekutiny, prijaté počas lumbálna punkcia (kontraindikované v prípade dislokácie mozgu alebo podozrenia z nej). Pri hemoragickej mŕtvici v testovanej mozgovomiechovej tekutine (cerebrospinálnej tekutine) môže byť zistená krv a pri ischemickej mŕtvici je jej zloženie normálne.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný čo najskôr, konkrétne k resuscitácii. Čím skôr sa zavedie presná diagnóza a začnú sa resuscitačné opatrenia, tým bude prognóza priaznivejšia.

Pred príchodom lekárskeho tímu pacienta je potrebné položiť na zadok vankúš, položiť vankúš pod hlavu a ramená (stupeň zdvíhania hlavy nie viac ako 30%), bez tesného oblečenia, nedávajte nič na pitie a jesť, pretože môže dôjsť k poškodeniu reflexov prehĺtania. Pri zvracaní, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri hemoragickej mŕtvici, ohýbajte hlavu pacienta smerom k boku tak, aby sa nedotýkal zvracania. V prípade straty vedomia, ťažkosti s dýchaním, zastavenia srdca, začínajú vykonávať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Liečba zdvihu

Pri resuscitácii pacienta je pripojený k prístroju, ktorým sa upevňujú vitálne znaky.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je najúčinnejšia, ak sa začala v prvých 3-6 hodinách od začiatku prvých príznakov mŕtvice.

Hlavné ciele terapie:

• udržiavanie homeostázy;
• korekcia všetkých fyziologických parametrov;
• normalizácia intrakraniálneho a krvného tlaku;
• prevencia komplikácií;
• boj proti opuchu mozgu.

• prednemocničnej;
• intenzívna starostlivosť pri resuscitácii;
• liečbu v neurologickom oddelení;
• domácu rehabilitáciu pod dohľadom neurologa alebo v rehabilitačnom centre.

Jedným z hlavných smerov liečby AI je parenterálne podávanie neuroprotektívnych liečiv. Cerebrolyzín má neurotrofické a neuromodulačné účinky, preto jeho intravenózne podanie (neuroprotekcia) spolu s reperfúziou a základnou terapiou prináša dobré výsledky.

Základná terapia sa vykonáva na odstránenie vitálnych porúch. Nie je vylúčená potreba použitia roto-dilatátora, tracheálnej intubácie, mechanickej ventilácie, nasogastrickej sondy, tracheotómie.

Normalizovať krvný tlak pomocou antiadrenergických činidiel s periférnym (β-blokátorom) a centrálnym (aminazinovým, klophelinovým) mechanizmom účinku. Tiež periférne vazodilatanciá (papaverín, apressin), α₁-adrenolytiká (tropafen) v kombinácii s diuretikami (furosemid). S neúčinnosťou antihypertenzívnej terapie sú spojené rezervné liečivá - ganglioblokátory (arfonad).

Infúzna terapia zahŕňa intravenózne podávanie roztokom chloridu sodného, ​​reopolizlyukínu, polyglucínu, Ringerovho roztoku, liekov obsahujúcich draslík podávaných na glukóze a podobne. Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu použitím priamych antikoagulancií (heparín).

Chirurgická liečba ischemických mŕtvice sa zvyčajne nevykonáva.

Pri liečbe hemoragickej mŕtvice sa predpísaná kyselina aminokaprónová počas prvých 2 dní a v nasledujúcich dňoch sú predpísané inhibítory proteolytických enzýmov (contrycal, gordox). Etamzilát, rutín, vikasol, prípravky vápnika, kyselina askorbová, malé dávky heparínu. Symptomatická liečba pozostáva z antikonvulzív, saluretík, osmodiuretik, barbiturátov.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení hematómov miernym stereotaktickým alebo priamym transcraniálnym spôsobom. Niekedy je potrebná ďalšia komorová drenáž.

Rehabilitácia pacientov sa vykonáva v špecializovanom centre alebo doma pod dohľadom neurológov.