Domáci rehabilitačný plán po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete, čo sa deje v rehabilitácii po mŕtvici doma, ako by mala prebehnúť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa zotavili čo najskôr.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Všetci pacienti s mŕtvicou majú narušenie nervového systému. Môže to byť zanedbateľné (napríklad dlhotrvajúca reč alebo mierna slabosť ramien a nôh) a závažné (úplný nedostatok pohybu, reč, slepota). V každom prípade by pacienti po náhrade z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnovenie poškodených nervových buniek alebo poskytnutie podmienok pre zdravé neuróny mozgu, ktoré by prevzali ich funkciu. V skutočnosti sa človek musí znovu naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá mesiace, roky a niekedy desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné sa prispôsobiť celému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo rehabilitačnom centre, nie je možné, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pri hemoragickej mŕtvici trvá dlhšie ako pri ischemickej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygiena, starostlivosť o pokožku a prevencia odleskov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnova pamäte.
4. Obnova reči.
5. Podporná farmakoterapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je dôležitejší pre tých, ktorí sa starajú o lôžkových pacientov a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri etapy rehabilitácie

1. Udržiavanie najdôležitejších funkcií, od ktorých závisí život.
2. Učiť sa o základných schopnostiach osobnej starostlivosti.
3. Školenie vo všeobecnosti motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok na ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať sa, chodiť).
4. Tréning pri vykonávaní jemných pohybov končatín, zručností, plného prejavu a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia zotavenia:

1. Skorý štart. Začnite rehabilitáciu od prvých dní pobytu v nemocnici a pokračujte doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematické - neustále a pravidelne vykonávajú komplexné opatrenia na obnovu. Tvrdá práca na sebe a túžba obnoviť sú kľúčom k efektívnej rehabilitácii.
3. Postupnosť - každá fáza obnovy je určená pre určitú kategóriu pacientov (pri ťažkých mŕtviciach, pri začatí rehabilitácie z prvej fázy, u ľahších z jednej z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas na novú etapu (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Multidirekcionálnosť - obnoví všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne v rehabilitačnej fáze.
5. Používajte rehabilitačné nástroje: hračku, chodítko, invalidný vozík, barle. Rehabilitačné zariadenie zdvihu
6. Špecialista na kontrolu Bez ohľadu na správnu domácu rehabilitáciu musia pacienti po mozgovej príhode pozorovať neurológ a zaobchádzať s rehabilitológa. Títo špecialisti vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú sledovať ich účinnosť.

Zotavovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po údere je obnovenie pohybu. Vzhľadom na to, že 95% pacientov s mŕtvicou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od nej. Ak je osoba aktivovaná, bude sa zlepšovať krvný obeh v celom tele, hrozby pretrvávajúcich vredov zmiznú, bude schopný samostatne poskytnúť základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičebnej terapie na obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný lekár, rehabilitológ).
• Zvýšte intenzitu zaťaženia hladko, berúc do úvahy skutočné možnosti.
• Postupne postupne komplikujte pohybové cvičenia: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s použitím pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická tyčinka, kruhová guma, cvičebné zariadenia, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobovať bolesť. Ak sa vyskytne, znížte záťaž.
• Pred vykonaním cvičení pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je relaxácia svalov, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (sú v hypertonii).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu približne jednu hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie dávajte pozor na dýchanie, mali by byť hladké, vdychovať a vydychovať synchrónne doprevádzať určitý cvikový cyklus (napríklad pri ohýbaní vdychu, pri narovnaní výdychu).
• Pri cvičení v stojacej alebo sediacej polohe je žiaduce, aby sa niekto mohol pomôcť pacientovi alebo ovládať jeho stav. Zabránite tak zraneniam z dôvodu možného pádu.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnutá v lakte, kolene), tým silnejšie sú svaly v nesprávnej polohe. Položte mäkký vankúš medzi preložené segmenty (napr. Prevrátené do látky v lakte alebo v poplitealnej fusi). Môžete tiež upevniť nekryté končatiny na pevný povrch (doska) s náplasťou alebo obväzom.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť odlišný: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických možností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky neprestávajte v triedach. Urobte to pred novými cvičeniami.

Cvičenie pre pacientov v polohe na ležanie

Základná cvičebná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná u pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mozgovú príhodu. Všetci sú nútení ležať, mať drsnú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb paží a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou postupujte po flexi-extenzore a po nej rotačné (kruhové) pohyby: s prstami (zatvárajte do pästi, oddeľujte päsťou), pomocou kefiek v zápästí, predlaktia v lakťoch a celú vašu ruku v ramene. Vykonajte podobné pohyby s každým rozdelením a nožným kĺbom (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák nad posteľ, uchopte ju štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby s touto rukou (s uterákom): ohýbajte lakeť na chrbte a posuňte ju na stranu z pozície na jeho boku.
3. Ležať na chrbte, ohýbať nohy na kolenách a bedrových kĺbov a položiť nohy na posteľ. Uchopte dolné končatiny rukami nad členkami. Keď pomáhate rukami, ohýbate a odviažte nohu na kolená, bez toho, aby ste si zobrali nohu z postele tak, aby sa skĺzla nad ňou.

Gymnastika v sede

Cieľom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov ramien, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Posaďte sa na okraj postele, znížte nohy. Vytiahnite ruky, uchopte okraje strapcov rukami. Dotknite sa späť a súčasne potiahnite trup dopredu, bez toho, aby ste sa zbavili ramien. Zároveň si vezmite dych. Pri relaxovaní vydychujte. Opakujte asi 10 krát.
2. Posaďte sa na posteľ, neznižujte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odložte ruky na posteľ od chrbta, zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Keď sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a zatlačte ich za zády. Nasaďte lopatky dohromady a narovnávajte ramená. Zároveň vráťte hlavu dozadu. Dávajte pozor na dýchanie: vedúce lopatky, vdychujte, relaxujte - vydychujte.

Tri cvičenia v stoji

Účelom cvičení zo stojaca pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad z mince, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, stlačte palec striedavo so všetkým ostatným.
2. Vezmite do expandérov kefky. Stlačte ich do pästi, súčasne presuňte ruky na boky, oddeľte - vtiahnite k trupu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojte na podlahe a roztiahnite nohy ramenom. Roztiahnite ruky pred sebou. Vykonajte alternatívne prechodové ramená a presuňte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reláciám reštaurovania reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30 až 35% prípadov sa reč spontánne, skôr ako postupne.

Odporúčania na obnovenie reči:

1. Aby pacient mohol hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, rozvinuté reči.
2. Dodržujte zásadu postupných fáz rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite do slabík, jednoduchých a zložitých slov, viet, riek. Môžete pomôcť osobe tým, že vyslovíte prvú časť slova, koniec ktorého vyhlasuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že osoba po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Nezabudnite sa pokúsiť spievať. Tým sa obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie tvárových svalov. Najmä táto rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryznúť zuby;
• zložte a roztiahnite pery vo forme rúrky;
• otvorte ústa, tlačte jazýček dopredu pokiaľ možno;
• uhryznúť striedavo horný a spodný pier;
• olizujte svoje pery v kruhu, najprv v jednom smere a potom opačným smerom;
• vytiahnite rohy úst, ako by sa usmieval.

Obnova pamäte a inteligencie

Je žiaduce začať rehabilitáciu intelektuálnych schopností počas stálej hospitalizácie po stabilizácii celkového stavu. Preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčné obnovenie pamäte by malo predchádzať podpora liekov postihnutých nervových buniek. Sú podávané intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo užívané ako tablety. Ich terapeutické účinky sa dosahujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto terapie sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pamäť

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovenie pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa rýchlo obnoví, ak osoba môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a je primeraná v správaní.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Po prvé, dosiahnite krátkodobú pamäť (opakovanie je možné ihneď po vypočutí informácií). Jeho termíny sa postupne predlžujú - na žiadosť pacienta na výpočet čísla sa bude samostatne vyslovovať. To svedčí o účinnosti rehabilitácie.
• Prezerajte si obrázky, videá, pamätajte a vyslovujte názvy všetkého, čo je zobrazené.
• Hrať stolové hry.

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Opatrenia zamerané na obnovenie funkcií nervového systému po mŕtvici doma sú dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia:

• Približne 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahujú očakávané výsledky (vo všeobecnosti sa uzdravujú).
• V 15-20% účinnosť rehabilitácie presahuje očakávané z hľadiska času a funkčnosti.
• 10-15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokej invalidity po údere 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Rehabilitácia po mozgovej príhode

Mŕtvica - akútna vaskulárna katastrofa, ktorá zaujíma prvé miesto v štruktúre postihnutia a úmrtnosti. Napriek zlepšeniu zdravotnej starostlivosti zostáva veľká časť ľudí, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu, zdravotne postihnutých. V tomto prípade je veľmi dôležité prispôsobiť takýchto ľudí, prispôsobiť ich novým sociálnym stavom a obnoviť sebaobranu.

Mŕtvica mozgu - akútne narušenie cerebrálnej cirkulácie, sprevádzané pretrvávajúcim deficitom mozgovej funkcie. Mozgová mozgová príhoda má tieto synonymá: akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK), apoplexia, mŕtvica (apoplexická mŕtvica). Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. V obidvoch prípadoch smrti sa vyskytuje v oblasti mozgu, ktorá bola dodaná dotknutou nádobou.

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku zastavenia prívodu krvi do oblasti mozgu. Najbežnejšou príčinou tohto typu mozgovej príhody je ateroskleróza ciev: s ňou rastie do steny cievy, ktorá sa časom zvyšuje, až kým nezačne lumen. Niekedy časť plaku vyteká a zanesie nádobu vo forme trombu. Počas fibrilácie predsiení (najmä vo svojej chronickej forme) vzniká krvná zrazenina. Iné zriedkavejšie príčiny ischemickej mozgovej príhody sú krvné choroby (trombocytóza, erytémia, leukémia atď.), Vaskulitída, niektoré imunologické poruchy, perorálne antikoncepčné pilulky, hormonálna substitučná liečba.

Krvácavá mŕtvica nastáva, keď sa nádoba rozpadne a krv prechádza do mozgového tkaniva. V 60% prípadov je tento typ mŕtvice komplikáciou hypertenzie na pozadí vaskulárnej aterosklerózy. Zlomené nádoby sú rozbité (s plakmi na stenách). Ďalšou príčinou hemoragickej mŕtvice je roztrhnutie arteriovenóznej malformácie (kruhová aneuryzma), ktorá je znakom štruktúry mozgových ciev. Ďalšie príčiny: ochorenia krvi, alkoholizmus, užívanie drog. Hemoragická mŕtvica je závažnejšia a prognóza je vážnejšia.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Charakteristickým príznakom mŕtvice je sťažnosť na slabosť končatín. Musíte požiadať osobu, aby zdvihla obe ruky. Ak mal naozaj mozgovú príhodu, potom sa jedna ruka zdvihne dobre a druhá sa môže alebo nemusí zdvihnúť, alebo bude pohyb ťažký.

Pri mŕtvici existuje asymetria tváre. Požiadajte osobu, aby sa usmieval, a okamžite si všimnete asymetrický úsmev: jeden roh úst bude nižší ako ten druhý, hladkosť nasolabiálneho záhybu na jednej strane bude viditeľná.

Mŕtvica je charakterizovaná poruchou reči. Niekedy je to celkom zrejmé, takže nie je pochýb o tom, že došlo k mŕtvici. Ak chcete rozpoznať menej zjavné porušenie reči, požiadajte osobu, aby povedala: "Tridsaťtritisíc delostrelecká brigáda". Ak má mozgovú príhodu, zhorší sa artikulácia.

Aj keď všetky tieto príznaky vznikajú v miernom tvare, nečakajte, že prejdú sami. Je potrebné zavolať posádku sanitky univerzálnym číslom (z pevnej linky aj z mobilného telefónu) - 103.

Vlastnosti mozgovej mŕtvice

Ženy sú náchylnejšie na vývoj cievnej mozgovej príhody, obnovujú sa dlhšie a častejšie zomierajú na následky.

Zvýšte riziko mŕtvice u žien:

- používanie hormonálnej antikoncepcie (najmä staršie ako 30 rokov);

- hormonálna substitučná liečba menopauzálnych porúch.

Atypické príznaky mozgovej príhody:

• záchvat silnej bolesti v jednej z končatín;
• náhly útok na škytavku;
• záchvat ťažkej nevoľnosti alebo bolesti brucha;
• náhla únava;
• krátkodobá strata vedomia;
• ťažká bolesť na hrudníku;
• útok dusenia;
• náhly tep srdca;
• nespavosť (nespavosť).

Zásady liečby

Ďalšie vyhliadky závisia od včasnej liečby mŕtvice. V súvislosti s mozgovou príhodou (ako v prípade väčšiny ochorení) existuje tzv. "Terapeutické okno", keď terapeutické opatrenia sú najefektívnejšie. Trvá 2-4 hodiny, potom bohužiaľ zomrie oblasť mozgu, nakoniec.

Systém na liečbu pacientov s mozgovou mozgovou príhodou zahŕňa tri fázy: prehospital, hospitalizáciu a rehabilitáciu.

V predhospitálnom štádiu sa vykoná diagnóza mozgovej príhody a núdzové podanie pacienta tímom ambulancie do špecializovanej inštitúcie pre lôžkové ošetrenie. V štádiu hospitalizácie môže terapia cievnej mozgovej príhody začať na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú naliehavé opatrenia na udržanie vitálnych funkcií tela (srdcová a respiračná aktivita) a na prevenciu možných komplikácií.

Zváženie ozdravného obdobia si zasluhuje osobitnú pozornosť, pretože jej poskytovanie a implementácia často spočíva na pleciach príbuzných pacientov. Vzhľadom na to, že mozgové príhody sa nachádzajú na prvom mieste v štruktúre postihnutia u neurologických pacientov a existuje tendencia "oživiť" túto chorobu, každý by mal byť oboznámený s rehabilitačným programom po cerebrálnej mozgovej príhode, aby pomohol svojmu príbuznému prispôsobiť sa novému životu a obnoviť sebaobranu.

Rehabilitácia pacientov s mozgovou príhodou

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) poskytuje nasledujúcu definíciu lekárskej rehabilitácie.

Lekárska rehabilitácia je aktívny proces, ktorého cieľom je dosiahnuť úplné obnovenie funkcií narušených chorobou alebo zranením alebo, ak to nie je možné, optimálna realizácia fyzického, duševného a sociálneho potenciálu osoby so zdravotným postihnutím, čo je najvhodnejšia integrácia do spoločnosti.

Niektorí pacienti majú čiastočnú (a niekedy úplnú) nezávislú obnovu poškodených funkcií po mŕtvici. Rýchlosť a rozsah tohto zotavenia závisí od mnohých faktorov: obdobie ochorenia (dĺžka trvania mŕtvice), veľkosť a umiestnenie lézie. Obnova poškodených funkcií sa vyskytuje v prvých 3 až 3 mesiacoch od nástupu ochorenia. Práve v tom čase by mali byť opatrenia na obnovu vykonané v maximálnom rozsahu - potom budú mať maximálny úžitok. Mimochodom, je tiež veľmi dôležité, ako aktívne sa pacient zúčastňuje rehabilitačného procesu, do akej miery si uvedomuje dôležitosť a nevyhnutnosť opatrení na ozdravenie a snaží sa dosiahnuť maximálny účinok.

Zvyčajne existuje päť období mŕtvice:

• najostrejší (až 3-5 dní);
• akútna (až 3 týždne);
• skoré zotavenie (do 6 mesiacov);
• neskorá náhrada (do dvoch rokov);
• obdobie pretrvávajúcich reziduálnych účinkov.

Základné princípy rehabilitačných aktivít:

• skôr začať;
• pravidelnosť a trvanie;
• zložitosť;
• fázovanie.

Rehabilitačná liečba začína v akútnom období mozgovej príhody počas liečby pacienta v špecializovanej neurologickej nemocnici. Po 3 až 6 týždňoch sa pacient premiestni do rehabilitačného oddelenia. Ak po absolvovaní osoby potrebuje ďalšiu rehabilitáciu, potom sa vykonáva na ambulantnej báze z hľadiska rehabilitačného oddelenia polyklinického (ak existuje) alebo rehabilitačného centra. Najčastejšie sa však táto starostlivosť presúva do ramien príbuzných.

Úlohy a prostriedky rehabilitácie sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia.

Rehabilitácia v akútnych a skorších obdobiach obnovy mŕtvice

Koná sa v nemocnici. V súčasnosti sú všetky aktivity zamerané na záchranu životov. Keď prechádza ohrozenie života, začne sa obnovovanie funkcií. Liečba postoja, masáže, pasívne cvičenia a dychové cvičenia začínajú od prvých dní mozgovej príhody a začínajú čas aktívneho zotavovania (aktívne cvičenia, stojace, stojace, statické záťaže) individuálne a závisia od povahy a rozsahu porúch krvného obehu v mozgu, z prítomnosti sprievodných ochorení. Cvičenie sa vykonáva iba u pacientov s jasným vedomím av ich uspokojivom stave. Pre malé krvácanie, malé a stredné srdcové záchvaty - v priemere 5-7 dní mozgovej príhody, s rozsiahlymi krvácaním a infarktom - na 7-14 dní.

V akútnych a skorších obdobiach na zotavenie sú hlavnými rehabilitačnými opatreniami vymenovanie drog, kinesitherapy, masáže.

lieky

Vo svojej čistej forme sa užívanie drog nemôže pripísať rehabilitácii, pretože je to skôr liečba. Avšak lieková terapia vytvára pozadie, ktoré poskytuje najúčinnejšie využitie, stimuluje dezinhibíciu dočasne inaktivovaných buniek mozgu. Lieky sú predpisované prísne lekárom.

kinezioterapia

V akútnom období sa koná vo forme terapeutickej gymnastiky. Základom kinesitérie je liečba pozíciou, vykonávanie pasívnych a aktívnych pohybov, dýchacie cvičenia. Na základe aktívnych pohybov, vykonávaných relatívne neskôr, sa stavia učenie chodiť a samoobsluhy. Pri vykonávaní gymnastiky by sa nemalo povoliť prepracovanie pacienta, je potrebné úsilie dávkovať prísne a postupne zvyšovať zaťaženie. Liečba pozíciou a vedenie pasívnej gymnastiky s nekomplikovanou ischemickou mozgovou príhodou začína 2. - 4. deň ochorenia, pri hemoragickej mŕtvici - 6. až 8. deň.

Liečba podľa pozície. Cieľ: poskytnúť paralyzované (paretické) končatiny správnu polohu, zatiaľ čo pacient leží v posteli. Uistite sa, že vaše ruky a nohy nie sú dlhé v jednej polohe.

Umiestnenie na zadnej strane. Paralyzované rameno je umiestnené pod vankúšom tak, aby celé rameno spolu s ramenným kĺbom bolo v rovine s horizontálnou rovinou. Potom je rameno odložené na uhol 90 ° (ak má pacient bolesť, potom začína od menšieho uhla olova, postupne sa zvyšuje na 90 °), narovnávajte a otočte smerom von. Ruka s roztiahnutými a rozvedenými prstami je fixovaná dlhým rukávom a predlaktie je upevnené s vreckom piesku. Noha na strane paralýza (paréza) ohnutého v uhle 15-20 Polenové 0 (plech pod valec nôh) balíka - v polohe dorziflexie na 90 0 a držaný v tejto polohe dosadá čelo alebo pomocou špeciálneho prípadu, v ktorá je umiestnená na nohe a holení.

Umiestnenie na zdravú stranu sa vykonáva tak, že paralyzovaným končatám sa dá ohybná pozícia. Rameno sa ohne na ramene a lakte, umiestni sa na vankúš, noha sa ohne v bedrových, kolenných a členkových kĺboch ​​a umiestni sa na druhý vankúš. Ak sa svalový tonus ešte nezvýšil, pokladanie v polohe na chrbte a zdravá zmena strany každých 1,5-2 hodín. V prípadoch skorého a výrazného nárastu tonusu trvá liečba na zadnej pozícii 1,5-2 hodiny a na zdravom mieste 30-50 minút.

Existujú ďalšie možnosti pre styling. J. Vantieghem a ďalší odporúčajú alternatívne rozloženie pacientov na chrbte, na zdravú stranu a na paralyzovanej strane.

Umiestnenie na chrbte: hlavu pacienta leží na vankúš, nie je potrebné ohýbať krk, ramená sú podopierané vankúšom. Paralyzovaná ruka leží na vankúši v krátkej vzdialenosti od tela, narovnáva sa v lakťoch a zápästiach, prsty sa narovnávajú. Stehno paralyzovanej nohy je oddelené a položené na vankúš.

Umiestnenie na paralyzovanej strane: hlava by mala byť v pohodlnej polohe, trup je mierne rozvinutý a podopretý vankúšmi na zadnej a prednej strane. Poloha ochrnutého ramena: úplne spočíva na nočnom stolíku, ramenný kĺb je ohnutý o 90 ° a otočený (otočený) smerom von, na kĺboch ​​a zápästiach kĺbov - čo možno najviac nerozbitné, prsty tiež roztiahnuté a oddelené. Poloha paralyzovanej nohy: stehno je unbentované, v koleni - mierne ohýbanie. Zdravá ruka leží na tele alebo na vankúši. Zdravá noha leží na vankúš, mierne ohnutá v kolenách a kyčelných kĺboch ​​(poloha kroku).

Umiestnenie na zdravú stranu: hlava musí ležať v pohodlnej polohe pre pacienta na tej istej línii s telom mierne otočeným dopredu. Paralyzovaná ruka leží na vankúši, ohnutá na ramennom kĺbe pod uhlom 90 ° a natiahnutá dopredu. Poloha paralyzovanej nohy: mierne ohnutá v oblasti bedrového kĺbu a kolena, holenia a nohy uloženej na vankúš. Zdravé rameno je umiestnené v pohodlnej polohe pre pacienta. Zdravá noha je ohnutá v kolenách a bedrových kĺboch.

Pri ošetrení s pozíciou je dôležité, aby na strane paralýzy bolo celé rameno a jeho ramenný kĺb umiestnené na rovnakej úrovni v horizontálnej rovine - to je nevyhnutné na zabránenie tomu, aby bol ramenný kĺb natiahnutý silou ramena.

Pasívne pohyby zlepšujú prietok krvi v paralyzovaných končatinách, pomáhajú znížiť svalový tonus a tiež stimulujú vznik aktívnych pohybov. Pasívne pohyby začínajú veľkými kĺbmi ramien a končatín, postupne sa menia na malé. Pasívne pohyby sa vykonávajú pomaly (rýchle tempo môže zvýšiť svalový tonus) hladko, bez náhlych pohybov, a to ako na pacienta, tak na zdravú stranu. Metodológ (osoba, ktorá vykonáva rehabilitačnú činnosť) s jednou rukou objíma končatinu nad kĺbom, druhá pod kĺbom, potom v čo najväčšej možnej miere uskutočňuje pohyby v tomto kĺbe. Počet opakovaní každého cvičenia je 5 až 10 krát. Pasívne pohyby sú kombinované s dýchacími cvičeniami a tréningom pacienta pri aktívnej svalovej relaxácii. Pri pasívnych pohyboch v ramennom kĺbe existuje vysoké riziko traumatizácie periartikulárneho tkaniva, a preto nie je nutné robiť ostrú únos paralyzovaného ramena na ramennom kĺbe, ostré zasunutie ramena za hlavu. Aby sa zabránilo roztiahnutie vaku ramenného kĺbu, je použitá metóda "skrutkovanie" humeru hlavy v kĺbovej dutiny: metodista jednej strane fixuje ramenný kĺb, druhou rukou sa vzťahuje na ohnuté v lakti pacienta rukách a aby krúživými pohybmi, tlačí na stranu ramenného kĺbu.

Medzi pasívne cvičenie je potrebné vyčleniť pasívny imitáciu chôdze, ktorá pripravuje pacienta na skutočnej prechádzke: metodistov, zopäl ruky dolnej tretine predkolenia oboch nôh ohnuté v kolenných kĺbov, z nich robí alternatívnej flexia a extenzia v kolenných a bedrových kĺbov, zatiaľ čo kĺzanie nohy na posteľ.

Pri pasívnych pohyboch je dôležité potlačiť synchinézie (priateľské pohyby) v paralyzovaných končatinách. Pri cvičení na nohe s cieľom zabrániť synkineze v paretickom ramene je pacientovi povedané, aby prsty zatvoril v polohe "zámok", aby si zaťal lokty rukou. Aby sa zabránilo priateľskému pohybu nohy, pri pohybe rukami môže byť noha na boku parýzy fixovaná dlhým.

Po pasívnych pohyboch, od ktorých začína terapeutická gymnastika, pokračujú vo vykonávaní aktívnych gymnázií.

Pri absencii kontraindikácií začne aktívna gymnastika s ischemickou cievnou mozgovou príhodou po 7-10 dňoch s hemoragickou mozgovou príhodou - 15-20 dní od nástupu ochorenia. Hlavnou požiadavkou je prísne dávkovanie nákladu a jeho postupné zvyšovanie. Zaťaženie sa meria amplitúdou, tempe a počtom opakovaní cvičení, stupňom fyzického stresu. Sú tu statické cvičenia sprevádzané tonickým svalovým napätím a dynamické cvičenia: keď sa vykonávajú samotné pohyby. S výraznou parézou začínajú aktívne cvičenia so statickou povahou, pretože sú jednoduchšie. Tieto cvičenia majú držať ruky a nohy vo svojej polohe. V tabuľke sú uvedené statické cvičenia.

Dynamická povaha cvičenie vykonáva predovšetkým svalového tonusu, ktorá je zvyčajne nie zvýšeným: pre ramenné únoscov, supinator, extensor svaly predlaktia, zápästia a prsty, stehná abduktory, ohýbacie nohy a chodidlá. S výraznou parézou začínajú ideomotorickými cvičeniami (pacient najprv predstaví pohyb, snaží sa to urobiť, vyslovuje vykonané úkony) as pohybmi v ľahkých podmienkach. Osvetlené podmienky znamenajú elimináciu rôznymi prostriedkami gravitácie a trenia, ktoré sťažujú pohyb. Za týmto účelom sa aktívne pohyby vykonávajú v horizontálnej rovine na hladkom klznom povrchu, používajú sa blokové systémy a hojdacie systémy, ako aj pomoc metodika, ktorý podporuje segmenty končatín pod a nad pracovným kĺbom.

Na konci akútneho obdobia sa povaha aktívnych pohybov stáva zložitejšou, tempo a počet opakovaní sa postupne, ale výrazne zvyšujú, začnú vykonávať cvičenia pre telo (ľahké otáčky, bočné ohyby, ohyb a predĺženie).

Počnúc 8-10 dňami (ischemická cievna mozgová príhoda) a 3-4 týždňov (hemoragická mŕtvica) s dobrým zdravotným stavom a uspokojivým stavom pacienta začne učiť sedenie. Spočiatku 1-2 krát denne po dobu 3-5 minút mu pomáha pri prevzatí polovice sedenia s uholom pristátia okolo 30 °. Po niekoľko dní ovládanie impulzu zvyšuje tak uhol, ako aj čas sedenia. Pri zmene polohy tela sa nesmie zvýšiť impulz o viac ako 20 úderov za minútu; ak sa vyskytne výrazný srdcový tep, znížte uhol pristátia a trvanie cvičenia. Zvyčajne po 3 až 6 dňoch sa uhol vzostupu nastaví na 90 ° a čas procedúry trvá až 15 minút, potom začnite tréningom v sede s nohami spúšťanými (párové rameno je upevnené šatovým obväzom, aby sa zabránilo natiahnutiu kĺbového ramenného vrecka). Pri sedení je niekedy umiestnená zdravá noha na paretickú - takto sa u pacienta vyučuje rozloženie telesnej hmotnosti na paretickej strane.

Ďalej sa začať učiť stojaci vedľa postele na oboch nohách a striedavo na paretické a zdravé nohy (FIX koleno na postihnutej strane s rukami metodík alebo na dlahe), chôdza na zem, potom sa - chodiť po miestnosti a haly s pomocou metodík a zlepšenie chôdze - pomocou trojpodlažnej berličky, hokejky. Je dôležité, aby pacient vyvinul správny stereotyp chôdze, pozostávajúci z priateľského ohýbania nohy v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Na tento účel sa používajú stopy a na výcvik "trojitého ohýbania nôh" na strane parezy, medzi stopami nôh, sú inštalované drevené dosky o výške 5 až 15 cm. Poslednou etapou učenia sa chodiť je výcvik schodov. Pri chôdzi musí byť paretické rameno pacienta nevyhnutne fixované obväzovým obväzom.

Prebiehajúce rehabilitačné činnosti by mali priniesť maximálny možný účinok obnovy. Recepty najnaliehavejšej starostlivosti sa odrážajú v nasledujúcej tabuľke.

Obnova po mŕtvici: smer, prístup, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (úrazy) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné liečebné metódy, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky pacient má pre svoj ďalší život po mozgovej príhode? Zvyčajne väčšina z nich zostáva trvale postihnutá a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgovej cirkulácie s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou určitého úseku centrálneho nervového systému. Vo väčšine pacientov sú motorické funkcie a reč najčastejšie narušené, v závažných prípadoch sa pacient nemôže dostať hore, sedieť, jesť jedlo a kontaktovať so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu k predchádzajúcemu stavu priamo súvisí s rehabilitáciou po mŕtvici, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe choroby.

Trasy a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a smrti počas mŕtvice je možné "zapnúť" predtým nečinné bunky, vytvoriť spojenia medzi nimi a obnoviť niektoré funkcie.

Na obmedzenie veľkosti lézie v najskorších termínoch sú takéto lieky predpísané po mŕtvici, ktorá môže:

• Znížte opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
• Učiniť neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac je možné ochraňovať nervové bunky okolo lézie v počiatočnom období po mŕtvici, tým účinnejšie bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti spojené s obnovou by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a charakteru porušovania, ale vykonávajú sa vo všetkých nasledujúcich hlavných smeroch:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäte;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia komplikácií s oneskorenou komplikáciou po mozgovej príhode a recidivujúca mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový záchvat sprevádza nekróza a smrť neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorom sa vyvinul. Pravdepodobne mozgové infarkty s malými rozmermi a hemisférickou lokalizáciou majú pomerne priaznivú prognózu a obdobie regenerácie môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a u prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k pretrvávajúcemu narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo dokonca čiastočného zotavenia. Je to spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, prerušuje interakciu medzi zostávajúcimi neurónmi v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, dokonca ani roky pravidelnej a tvrdej práce, bohužiaľ nie vždy dávajú očakávaný výsledok.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dostatočne dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tejto dobe závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vniesť pocit optimizmu a vieru v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť ho, keďže mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatia a podráždenosti.

Pri porážke niektorých častí mozgu je astén-depresívny syndróm obzvlášť výrazný, takže by ste nemali byť urážaní, ak osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, má zlú náladu, bručí sa u členov rodiny a odmieta robiť cvičenia alebo masáže. Nestojí za to trvať na ich povinnom správaní, možno bude stačiť len hovoriť a nejako odviesť pozornosť pacienta.

Zdravotné postihnutie po mŕtvici je stále významným zdravotným a sociálnym problémom, pretože aj pri najnáročnejšej a včasnejšej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále nevytvára úplne svoje stratené schopnosti.

Terapia, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať čoskoro. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. Metodológia fyzioterapie, rehabilitológov a masážnych terapeutov pomôže oddelenie neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Keď sa stav pacienta stabilizuje, je potrebné ho preniesť na oddelenie rehabilitácie, aby pokračoval v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod vedením špecialistu, navštevuje fyzioterapiu, masáž, psychoterapeut alebo rečovú terapeutku.

Obnovenie funkcií motora

Medzi dôsledky mozgovej príhody patrí motorické poruchy jedno z hlavných miest, pretože sú vyjadrené v rôznom stupni u takmer všetkých pacientov bez ohľadu na to, či došlo k infarktu alebo krvácaniu do mozgu. Vyjadrujú sa vo forme parézy (čiastočná strata pohybu) alebo paralýzy (úplná imobilizácia) v rameni alebo nohe. Ak sú obe ruky aj noha ovplyvnené súčasne na jednej strane tela, hovorí o hemiparéze alebo hemiplérii. Stáva sa, že zmeny na končatinách nie sú rovnaké v závažnosti, avšak je oveľa ťažšie obnoviť funkciu ruky kvôli potrebe doladiť motorické zručnosti a písanie.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

• Cvičebná terapia;
• Elektrická stimulácia;
• Použitie metódy biofeedback.

Fyzikálna terapia

Hlavným a najcennejším spôsobom, ako sa zotaviť z paralýzy, je fyzioterapia (kinesitherapy). Jej úlohy zahŕňajú nielen vývoj bývalej sily, rozsah pohybov v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a tiež vykonávať bežné domáce potreby a starostlivosť o seba. Takéto bežné kroky pre nás ako obliekanie, umývanie, jesť jedlo môžu spôsobiť vážne ťažkosti s porážkou dokonca jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej činnosti nemôžu sedieť v posteli.

Rozsah a povaha cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nezrovnalostí sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor cvičebnej terapie alebo príbuzní vykonávajú pohyby s končatinami pacienta na lôžku, obnovujú tok krvi vo svaloch a vytvárajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa naučí sedieť sám a potom vstať a chodiť sám.

Pasívne cvičenie počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite podperu - stoličku, čelo, palicu. S dostatočnou vyváženosťou sa dá najprv prejsť okolo oddelenia, potom cez byt a dokonca aj po ulici.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým obnovovacím potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení v priebehu prvého týždňa nástupu mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladšieho veku.

S priaznivým priebehom obdobia po mozgovej príhode je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, z ktorých trpezlivosť závisí ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste sa unaviť pacientom s častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mali postupne zvyšovať s obnovou určitej funkcie. Na uľahčenie pohybu pacienta doma je dobré mu poskytnúť špeciálne zábradlia do sprchy, WC a malých stoličiek, aby ďalšia podpora nebola nadbytočná.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu ručnej funkcie a schopnosti vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s telocvičňou je tiež užitočné použiť masáž paží, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a znižuje spasticitu.

Pracujte a hrajte terapiu na obnovenie pohyblivosti rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosti, výsledkom však budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, ale dokonca aj sebaprivácia a jesť.

S priaznivým priebehom rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny a nie bezmocná zdravotne postihnutá osoba. Nezabudnite hovoriť s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnému apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu zotaveniu.

Spôsoby, ako "zviesť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na vplyve impulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, zvyšuje sa svalová kontraktilita, tón sa normalizuje so spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť sa odporúča použitie elektrostimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je ťažká alebo nemožná aktívna gymnastika. V súčasnosti existuje veľa rôznych zariadení, ktoré umožňujú používať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedback pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom dostáva zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách svojho tela. Tieto informácie sú pre lekára dôležité na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient navyše umožňuje zvýšiť reakčnú rýchlosť, rýchlosť a presnosť akcie a pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa zvyčajne realizuje pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia pomocou metódy biofeedback

Spolu s pasívnou a aktívnou kinesioterapiou je dobrý účinok aj pri použití masáže po cievnej mozgovej príhode, najmä pri tendencii k spasticite a dlhodobej obnovenej rehabilitácii. Vykonáva sa bežnými technikami a nemá významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Masáž je možné začať dokonca aj v nemocnici v počiatočných fázach obdobia po mozgovej príhode. To pomôže masérovi nemocnice alebo rehabilitačnému centru. V budúcnosti môže byť masáž doma dôveryhodná aj pre špecialistov alebo samotní príbuzní dokážu zvládnuť svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po mŕtvici je dôležitá etapa, predovšetkým sociálna rehabilitácia pacienta. Čím skôr sa zistí kontakt, tým skôr sa vráti do bežného života.

Kapacita reči trpí u väčšiny, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršeným fungovaním svalov na tvári a kĺbovom spojení, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravej ruke v ľavej pologuli. Pri porážke príslušných častí mozgu môže zmiznúť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítanie a pochopenie obrátenej reči.

Pomôcť pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - rečový terapeut - aphazolog. S pomocou špeciálnych techník a neustáleho tréningu pomôže nielen pacientovi, ale aj poradenstvo svojej rodine a priateľom v súvislosti s ďalším rozvojom prejavu. Vedenie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úloha príbuzných pri opätovnom získaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemôže byť nadhodnotená. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, nezabudnite ho a izolujte ho pred komunikáciou. Možno, aj keď nie je schopný niečo povedať, je si dobre vedomý adresovanej reči. Časom sa začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnova reči prispieva veľa k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mŕtvicou má problémy s pamäťou Sotva pamätajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby bolo možné obnoviť pamäť, je potrebné neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých ohľadoch tieto cvičenia pripomínajú triedy s malými deťmi. Takže s pacientom sa môžete naučiť rýmy škôlky, ktoré sa ľahko spomínajú a reprodukujú. Po prvé stačí zapamätať si jednu vetu, potom celú stanu, ktorá sa postupne komplikuje a zvyšuje množstvo zapamätaného materiálu. S opakovaním fráz môžete ohýbať prsty a vytvárať ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem obrysov si môžete spomenúť udalosti v živote pacienta, ako sa stalo deň, čo sa stalo pred rokom alebo pred mesiacom a tak ďalej. Keď sa obnovia pamäťové, rečové a kognitívne funkcie, môžete prejsť na riešenie krížových hádaniek a zapamätanie si rôznych textov.

Triedy na obnovu pamäte sú užitočné na nepretržité vykonávanie: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzkach. Najdôležitejšie je, že by nemali pacientovi spôsobovať úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovenie reči v aferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po mozgovej príhode, ozdravenia motorických a kognitívnych funkcií, psychologickej a sociálnej adaptácie nemá žiadny význam. Je to obzvlášť dôležité u mladých a telesne postihnutých pacientov s malým poškodením mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho bývalého spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe aktivity, účasť na verejnom živote, ako aj potreba neustálej pomoci ostatných sú takí pacienti náchylní na depresiu, záchvaty podráždenosti a zdržanlivosť. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychickú situáciu v rodine, podporovať a podporovať pacienta.

Niekedy existujú halucinácie po mozgovej príhode a pacient ich môže popísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch, nebojte sa: spravidla je na ich odstránenie vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonávané rehabilitačné aktivity musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, pretože sa odvoláva na stratu schopnosti prejaviť normálnu reč alebo zabudnúť - je lepšie mu vyzývať správne slovo alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre efektívne zotavenie a optimistický postoj k cvičeniu dôležité cítiť potrebu.

Okrem vytvorenia domáceho psychologického komfortu poskytujú triedy s psychoterapeutom dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia zohráva dôležitú úlohu pri návrate do bežného života. No, keď existuje možnosť vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo robiť inú, jednoduchšiu. Ak je osoba už v dôchodku alebo výsledné porušenie neumožňuje pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návštevu divadla, výstavy, hľadanie hobby.

Špecializované sanatórium je ďalšou metódou sociálnej adaptácie. Okrem fyzioterapeutických procedúr, tried s rôznymi odborníkmi, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a ďalšiu komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a recidivujúcich ciev

Väčšina pacientov a ich príbuzní majú záujem o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikácií v budúcnosti? Čo je potrebné liečba po cievnej mozgovej príhode? Na to stačí dodržiavať jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, výcvik pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetická terapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšeniu svalového tonusu postihnutých končatín, adekvátnej úľave od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), vymenovanie protidoštičkových látok (s ischemickými léziami mozgu);
4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavanie stravy po mŕtvici.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne prísne obmedzenia a podstatné zvláštnosti vo výžive, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbiditu a charakter zmien. V prípade dysfunkcie panvových orgánov, v polohe ležiaceho pacienta, je vhodné vylúčiť produkty, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu a zvyšovať podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby ste sa vyhli porušovaniu močového systému, je lepšie, aby ste sa nezapájali do kyslých, slaných a šťavnatých jedál.

Strava pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútnej cerebrovaskulárnej príhody a predchádzajúcich príčin. Takže s krvácaním v dôsledku hypertenzie je lepšie jesť slané jedlá, piť veľa tekutín, silnú kávu a čaj.

Je potrebné dodržať anti-aterosklerotickú stravu po mŕtvici ischemického typu (infarkt mozgu). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko prístupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť nízkotučným mäsom, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšenému krvnému tlaku a môže tiež prispieť k cievnym kŕčom. Tieto faktory môžu spôsobiť recidivujúcu mŕtvicu so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrťou.

Mnohí pacienti, najmä mladší vek, majú záujem o to, či je sex po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen to, že od neho nepriniesli žiadne škody, ale aj výhody rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené s vážnym ochorením:

• Možná dysfunkcia urogenitálneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Užívanie antidepresív, podráždenosti a apatia s poklesom sexuálnej túžby;
• Porucha motora, ktorá bráni sexu.

S priaznivým priebehom obdobia zotavenia je možné návrat k normálnym manželským vzťahom, akonáhle pacient cíti silu a túžbu. Mravná podpora a teplo manžela takisto prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Stredná fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat k plnohodnotnému životu.

Dôsledky mŕtvice na všeobecné zdravie človeka závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mŕtviciach sú nevyhnutné komplikácie iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú:

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov na lôžku);
2. Dysfunkcia panvových orgánov pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Tlakové vredy, najmä s nedostatočnou starostlivosťou;
4. Zníženie intestinálnej pohyblivosti s pomalším pohybom obsahu prostredníctvom nej, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj predchádzajúci spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať vo svojom známe prostredí, vyžaduje nielen morálnu podporu, ale aj lásku a láskavosť.

Všeobecne je rehabilitácia po ischemickej mŕtvici rýchlejšia a ľahšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa vracajú k svojmu bežnému spôsobu života pomerne skoro a mladí a zdatní dokonca obnovia zručnosti v predchádzajúcej práci. Výsledok a dôsledky choroby, ktorú utrpel, závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotavovať sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť šťastnému výsledku, potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.