Mŕtvica - čo to je, prvé príznaky, príznaky u dospelých, príčiny, následky, liečba a prevencia mŕtvice

Čo je to? Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k pretrvávajúcemu poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Patológia je sprevádzaná akútnym porušovaním cerebrálnej cirkulácie, cievnej lézie a centrálneho nervového systému. Ak dôjde k narušeniu normálneho krvného toku, zhoršuje sa výživa nervových buniek mozgu a to je veľmi nebezpečné, pretože orgán funguje kvôli neustálemu zásobovaniu kyslíkom a glukózou.

Poďme sa pozrieť na to, aké znaky sú charakteristické pre mŕtvicu, prečo je dôležité pomôcť osobe v prvých minútach nástupu príznakov, ako aj možné dôsledky tejto choroby.

Čo je mŕtvica?

Mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a smrť nervových buniek.

Počas "terapeutického okienka" (podmienene nazývaných prvých 3 až 6 hodín po cievnej mozgovej príhode) je možné predísť nevratným účinkom ischémie a bunkovej smrti pomocou terapeutických manipulácií.

Mŕtvice sa nachádzajú u jedincov v širokom vekovom rozmedzí: vo veku od 20 do 25 rokov až do veľmi vysokého veku.

• Kontrikcia alebo upchatie krvných ciev v mozgu - ischemická mozgová príhoda;
• Krvácanie v mozgu alebo v jeho mieche - hemoragická mŕtvica.

Frekvencia je pomerne vysoká a vek sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť (úmrtnosť) z mŕtvice zostáva veľmi vysoká. Cieľom liečby je obnovenie funkčnej aktivity neurónov, zníženie vplyvu kauzálnych faktorov a prevencia recidívy vaskulárnej katastrofy v tele. Po úderu je veľmi dôležité rehabilitovať osobu.

Príznaky tohto ochorenia musia byť známe každému človeku, aby bolo možné reagovať na mozgovú katastrofu včas a zavolať posádku sanitky pre seba alebo svojich blízkych. Vedieť hlavné príznaky môže zachrániť život niekoho.

Existujú 2 hlavné typy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus vývoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica predstavuje 80% a 20% celkovej populácie.

Ischemická mozgová príhoda

Ischemické poškodenie mozgu sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Väčšinou trpia ľudia staršieho veku po 60 rokoch, častejšie u mužov. Hlavným dôvodom je zablokovanie ciev alebo ich dlhotrvajúci kŕč, ktorý vedie k ukončeniu dodávok krvi a k ​​hladovaniu kyslíkom. To vedie k smrti mozgových buniek.

Tento typ ochorenia sa môže vyvinúť častejšie v noci alebo ráno. Existuje tiež spojenie s predchádzajúcim zvýšeným emočným (stresovým faktorom) alebo fyzickou námahou, užívaním alkoholu, stratou krvi alebo progresiou infekčného procesu alebo somatického ochorenia.

Hemoragická mŕtvica

Čo to je? Hemoragická mŕtvica je výsledkom krvácania do mozgovej látky po poškodení cievnych stien. Prerušenie funkčnej aktivity a smrť neurocytov v tomto prípade prebieha najmä v dôsledku ich kompresie hematómom.

Výskyt hemoragickej cievnej mozgovej príhody je spôsobený najmä difúznym alebo izolovaným ochorením mozgových ciev, vďaka čomu dochádza k strate cievnej steny a stane sa tenšou.

Častejšie sprevádzaná stratou vedomia, rýchlejším rozvojom príznakov mŕtvice, vždy významné neurologické poruchy. To je spôsobené tým, že v tomto prípade je cerebrálny krvný obeh narušený v dôsledku pretrhnutia cievnej steny s vyliatím krvi a tvorbou hematómu alebo v dôsledku namočenia nervového tkaniva krvou.

V 5% prípadov mozgovej príhody nie je možné zistiť typ a mechanizmus vývoja. Bez ohľadu na typ mozgovej príhody sú jej dôsledky vždy rovnaké - ostrý, rýchlo sa rozvíjajúci dysfunkcia oblasti mozgu v dôsledku smrti časti jej neurocytárnych buniek.

Prvé príznaky mŕtvice u dospelých

Známky mŕtvice by mali byť známe všetkým ľuďom, bez ohľadu na dostupnosť lekárskej výchovy. Tieto príznaky sú primárne spojené s porušením inervácie svalov hlavy a tela, takže ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, požiadajte osobu, aby vykonala tri jednoduché úkony: úsmev, zdvihnite ruky, povedzte akékoľvek slovo alebo vetu.

U osoby, ktorá sa náhle cítila "nevoľnosť", môžu byť navrhnuté cievne problémy pre nasledujúce príznaky, ktoré sa môžu považovať za prvé príznaky mozgovej príhody:

• Necitlivosť oblastí tela (tváre, končatiny);
• bolesť hlavy;
• Strata kontroly nad životným prostredím;
• Dvojité videnie a iné poškodenie zraku;
• Nevoľnosť, vracanie, závraty;
• Mocné a citlivé poruchy.

Stáva sa, že sa náhle objaví mŕtvica, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí prekurzorov. Napríklad v polovici prípadov je ischemickej mŕtvici predchádza prechodné ischemické záchvaty (TIA).

Ak sa počas posledných troch mesiacov raz týždenne alebo častejšie objavia aspoň dva z nasledujúcich symptómov, potom sa vyžaduje okamžitá lekárska pomoc:

• Bolesť hlavy, ktorá nemá konkrétnu polohu a je spôsobená katastrofou spôsobenou únavou alebo počasím.
• Vertigo, ktoré sa objaví v pokoji a zhoršuje pohyb.
• Prítomnosť tinitu, trvalého i prechodného.
• "Zlyhania" pamäte udalostí aktuálneho časového obdobia.
• Zmeny intenzity výkonu a porúch spánku.

Tieto príznaky by sa mali považovať za prekurzory vývoja cievnej mozgovej príhody.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pozrite sa, opýtajte sa, či osoba potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť pretože on sám nepochopil, čo sa s ním deje. Reč človeka s mŕtvicou bude ťažké.
2. Požiadajte sa, aby ste sa usmievali, ak sú rohy pery umiestnené na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.
3. Potrebujte ruku s osobou, ak došlo k mŕtvolu, potom bude handshake slabé. Môžete tiež požiadať o zdvihnutie ruky. Jedna ruka spontánne spadne.

Pri identifikácii príznakov mŕtvice u osoby okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr je poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým väčšia je šanca na odstránenie následkov tejto choroby.

príčiny

Lekári identifikujú dve hlavné príčiny mŕtvice. Toto je výskyt krvných zrazenín v obehovom systéme a prítomnosť cholesterolových plátov, ktoré môžu blokovať cievy. Útok sa môže vyskytnúť u zdravého človeka, ale táto pravdepodobnosť je extrémne nízka.

Patológia sa vyvíja ako komplikácia základného kardiovaskulárneho ochorenia, ako aj pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

• ateroskleróza mozgových ciev;
• tromboembolické;
• hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
• reumatické ochorenie srdca;
• infarkt myokardu;
• chirurgia srdca;
• konštantné napätie;
• vaskulárne nádory;
• užívanie určitých typov drog;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• aneuryzma mozgovej tepny.

Vývoj komplikácie je možný na pozadí všeobecného blahobytu, často však dochádza k rozpadu kompenzačných mechanizmov v prípadoch, keď zaťaženie plavidiel presahuje určitú kritickú úroveň. Takéto situácie môžu byť spojené s každodenným životom, s prítomnosťou rôznych chorôb, s vonkajšími okolnosťami:

• ostrý prechod z náchylnej polohy do pozície stojacej pozície (niekedy stačí posunúť sa do sediacej pozície);
• husté jedlo;
• horúci kúpeľ;
• horúca sezóna;
• zvýšený fyzický a duševný stres;
• srdcové arytmie;
• prudké zníženie krvného tlaku (najčastejšie pri pôsobení liekov).

Najčastejšou príčinou mŕtvice je však vysoký krvný tlak, 7 z 10 ľudí, ktorí trpia krvácaním, sú ľudia s hypertenziou (tlak vyšší ako 140 až 90), porušenie srdca. Dokonca aj neškodná fibrilácia predsiení spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi.

Príznaky mŕtvice

Klinické prejavy mŕtvice závisia od typu, polohy a veľkosti lézie.

Príznaky mŕtvice u dospelých:

• Známky blížiace sa cievnej mozgovej príhody začínajú bolesťami hlavy a závratmi, ktoré nie sú vysvetlené inými príčinami. Možná strata vedomia.
• Strata schopnosti vyjadriť svoje myšlienky jasne slovami je jedným z charakteristických príznakov. Človek nemôže povedať nič definitívne alebo dokonca opakovať jednoduchú frázu.
• Pacient môže začať zvracať, rovnako ako otras mozgu.
• Hluk v hlave.
• Zabúda sa, že človek nevie alebo si nepamätá, kam ide, prečo potrebuje predmety, ktoré drží vo svojich rukách. Vonkajšie sa to prejavuje rozptýlením a zmätkom.
• Vizuálne sú príznaky porúch obehu v mozgu viditeľné na tvári osoby. Pacient sa nemôže usmievať, tvár je skreslená, snáď sa nedá zatvoriť viečko.

Existuje sedem hlavných príznakov pred mozgom, ktoré presne indikujú ochorenie:

• Wry tvár (asymetrický úsmev, skosené oko).
• Nesúvislý prejav
• Ospalosť (apatia).
• Ohniskové akútne bolesti hlavy a tváre.
• Rozmazané videnie
• Paralýza končatín.
• Koordinačná porucha.

Príznaky blížiacej sa cievnej mozgovej príhody môžu byť veľmi rôznorodé, takže by ste mali byť veľmi pozorní, aké príznaky sa vyskytujú pred mŕtvicou u ľudí.

• náhla strata vedomia
• generalizované kŕče
• respiračné zlyhanie s ohniskovými príznakmi a neurologickými poruchami v budúcnosti (poškodenie reči, citlivosť, koordinácia pohybu, epileptické záchvaty).

Okrem toho, počas ischemického záchvatu u ľudí môže dôjsť k zhoršeniu reflexu prehĺtania a reči. Preto môže pacient začať stutter, nie jasne hovoriť.Pre porážku spinálnej (stavcov), pacient môže vyvinúť nedostatok koordinácie, takže nemôže chodiť, alebo dokonca sedieť na vlastnú päsť.

• Strata vedomia v čase skoku krvného tlaku (na pozadí krízy, zaťaženia - emocionálne alebo fyzické);
• Vegetatívne symptómy (potenie, horúčka, návaly tváre, menej často - bledá pokožka);
• Zhoršené dýchanie a srdcová frekvencia;
• Možno vývoj kómy.

Stojí za zváženie, že ak existujú známky mŕtvice, čas nevratných zmien v mozgu už začal jeho odpočítavanie. Tie 3-6 hodiny, ktoré majú vykonať obnovu poškodeného krvného obehu a snahu o zníženie postihnutej oblasti, klesajú o minútu.

Ak príznaky mŕtvice úplne zmiznú v období až 24 hodín po nástupe jej klinických prejavov, potom to nie je mŕtvica, ale prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Prvá pomoc

Pri mozgovej príhode cerebrálne krvácanie vyžaduje okamžitú odpoveď na jej výskyt, a preto po nástupe prvých príznakov je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

1. Pacienta položte tak, aby jeho hlava bola zvýšená o približne 30 °.
2. Ak je pacient v bezvedomí a je na podlahe, presuňte ho do pohodlnejšej polohy.
3. Ak má pacient predpoklady na zvracanie, otočte hlavu na bok, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho systému.
4. Je potrebné pochopiť, ako sa zmení pulz a krvný tlak u chorého človeka. Ak je to možné, musíte tieto indikátory skontrolovať a zapamätať si ich.
5. Keď príde tím pre ambulancie, lekári potrebujú uviesť, ako začali problémy, ako veľmi sa začal cítiť a vyzeral chorým a aké pilulky urobil.

Spolu s odporúčaniami pre prvú pomoc pri mozgovej príhode by ste si mali pamätať, čo absolútne nemôžete urobiť:

• presunúť osobu alebo posunúť ho do postele (je lepšie ho opustiť tam, kde k útoku došlo);
• používať amoniak na uvedenie pacienta do vedomia;
• silou držať končatiny v prípade záchvatov;
• dajte pacientovi lieky vo forme piluliek alebo kapsúl, ktoré sa môžu uviazať v dýchacích cestách (najmä ak má dysreguláciu prehltnutia).

účinky

Najcharakteristickejšie problémy, ktoré vzniknú po zdvih, zahŕňajú nasledujúce:

• Oslabenie alebo ochrnutie končatín. Najčastejšie sa prejavuje paralýza jednej poloviny tela. Imobilizácia môže byť úplná alebo čiastočná.
• Spasticity svaly. Končatina je držaná v jednej polohe, kĺby môžu postupne atrofovať.
• Problémy rečového aparátu: nesúdržnosť a nesúdržnosť reči.
• Dysfágia - porušenie funkcie prehĺtania.
• Zhoršenie videnia: čiastočná strata videnia, bifurkácia, zníženie rozsahu pokrytia.
• Zhoršená funkcia čriev a močového mechúra: močová inkontinencia alebo naopak neschopnosť vylúčiť ju.
• Duševné patológie: depresia, strach, nadmerná emocionalita.
• Epilepsia.

• poruchy reči;
• nemožnosť logického riešenia úlohy;
• neschopnosť analyzovať situáciu;
• zhoršená schopnosť pohybovať sa pravou rukou a / alebo nohou;
• zmena citlivosti z tej istej strany (vpravo) - necitlivosť, parestézie;
• depresívna nálada a iné duševné zmeny.

• chabá pamäť, zatiaľ čo reč zostáva spravidla normálna;
• paréza a paralýza na ľavej strane tela;
• emočná chudoba;
• vzhľad patologických fantazií atď.

Znaky kómy

Kóma po údere mŕtvice sa vyvinie pomerne rýchlo, akútne a má nasledovné príznaky:

• Muž náhle padol
• Jeho tvár sa zmenila na fialovo-červenú.
• Dýchanie sa stalo hlučným dýchaním
• Pulz bol pomalý, BP sa zvýšil
• Očné bulvy sa vyhnuli
• Žiaci sa zúžili alebo stali nerovnými
• Reakcia žiakov na svetlo sa stala letargickou
• Znížený svalový tonus
• Poruchy panvových orgánov (inkontinencia moču) sa vyskytujú

Koľko rokov žije po mozgovej príhode?

Táto otázka nemá žiadnu definitívnu odpoveď. Smrť môže nastať ihneď po zdvihnutí. Je však možné a dlhé, relatívne plné života po celé desaťročia.

Medzitým sa zistilo, že úmrtnosť po úderoch je:

• Počas prvého mesiaca - 35%;
• Počas prvého roka - asi 50%.

Prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov vrátane:

• Vek pacienta;
• Zdravotný stav pred úderom;
• Kvalita života pred a po mŕtvici;
• Dodržiavanie rehabilitačného obdobia;
• Úplnosť príčin mŕtvice;
• Prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
• Prítomnosť stresových faktorov.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Inšpekcia. Test SPD. Spravuje prvé tri kroky, ktoré musí pacient vykonať: usmievajte sa, hovorte a pokúste sa zdvihnúť ruku.
• Posúdenie celkového stavu pacienta lekárom.
• Poskytne sa presné a operatívne vyšetrenie pacienta, pomôže liečba magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.
• Lumbálna punkcia odlíši cerebrálne krvácanie od iných patologických stavov mozgu.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie sa používajú na detekciu stavu mŕtvice, objasnenie jej povahy (ischemické alebo hemoragické), postihnutú oblasť, ako aj na vylúčenie iných ochorení s podobnými symptómami.

Liečba a rehabilitácia po mŕtvici

Optimálne podmienky hospitalizácie a začiatok liečby sa považujú za prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu mŕtvice sa vykoná základná nediferencovaná liečba po presnej diagnostike - špecializovanej liečbe a následnej dlhodobej rehabilitácii.

Liečba po mŕtvici zahŕňa:

• uskutočnenie kurzu vaskulárnej liečby,
• používanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu,
• kyslíkovou terapiou
• rehabilitačná liečba alebo rehabilitácia (fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž).

V prípade záchvatu ihneď zavolajte sanitku! Ak neposkytnete okamžitú pomoc, povedie to k smrti pacienta!

Aby sa zabránilo komplikáciám, terapia sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• cerebroprotektory obnovujú štruktúru poškodených mozgových buniek;
• riedidlá krvi (zobrazené len pri ischemickej mozgovej príhode);
• hemostatiká alebo hemostatické látky (používajú sa s jasne definovanou mozgovou príhodou hemoragického pôvodu);
• antioxidanty, vitamínové prípravky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v tkanivách.

Rehabilitačné aktivity:

• vykonávajú sa od samého začiatku mŕtvice a pokračujú v neurologickom deficite v priebehu života, za účasti pacienta, tímu zdravotníckych pracovníkov a príbuzných;
• správna starostlivosť o pacienta, použitie špeciálnych pomôcok;
• dýchacie cvičenia (na prevenciu zápalu pľúc);
• čo najskôr aktiváciu motorického režimu pacienta, od krátkeho sedenia v posteli po plnohodnotnú fyzikálnu terapiu;
• používanie rôznych fyzioterapeutických a iných metód: elektrické procedúry, masáže, akupunktúra, cvičenia s rečovým terapeutom.

Ľudové prostriedky na obnovenie tela po zdvihu

Pred použitím ľudových liekov nezabudnite konzultovať so svojím lekárom, pretože možné kontraindikácie.

1. Šípková škorica. Ovocie a korene rastliny sa používajú na prípravu odvaru, ktorý sa zavádza do celkového kúpeľa pri liečbe paralýzy a parézy. Kurz robí 25 procedúr, bujón sa naleje do vody s teplotou 37-38 ° C.
2. Kúpeľ s šalvia po utrpení mŕtvice. 3 šálky šalvia bylinky naliať 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť 1 hodinu, napnite a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.
3. Takýto odvar je veľmi užitočný: čajová lyžička drvených suchých bôbov koreňov by mala byť naplnená pohárom vriacej vody. Potom trvajte na hodinu a napätie. Použite polievkovú lyžičku 5x denne.
4. Olejový olej. Príprava tohto nástroja nasledujúcim spôsobom: 30 g bobkového listu sa má naliať so skleneným rastlinným olejom. Trvajte na 2 mesiace, každý deň sa budete musieť pretrepať. Olej musí byť vyčerpaný a potom vyvedený do varu. Zmes sa odporúča trieť na paralyzované miesta.

prevencia

Mŕtvica je jednou z tých ochorení, ktoré možno ľahšie predchádzať než liečiť. Prevencia zdvihu pozostáva z:

1. To sa dá predísť pomocou racionálnej organizácie práce a režimov odpočinku, správnej výživy, regulácie spánku, normálnej psychologickej klímy, obmedzenia sodnej soli v strave, včasnej liečby kardiovaskulárnych ochorení: koronárnej choroby srdca, hypertenzie.
2. Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť mŕtvici, je zabrániť ateroskleróze a iným kardiovaskulárnym ochoreniam. Je dôležité kontrolovať krvný tlak a kontrolu diabetu.
3. Ak je to potrebné, užívajte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu mozgových ciev a je tiež možné užívať lieky, ktoré zabraňujú nedostatku kyslíka (hypoxie) mozgu podľa lekára.

Koľko ľudí žije po mŕtvici a možné dôsledky

Mŕtvica - strašná patológia, ktorá neprechádza bez stopy. Viac ako 80% ľudí trpiacich mozgovou príhodou zostáva trvalo postihnutých. Účinky a príčiny choroby. Ako chrániť seba a svojich blízkych pred smrťou a postihnutím. Keď potrebujete zavolať lekára a aké kroky musíte vykonať, aby útok nepoškodil telo.

Popis patológie

Čo je mŕtvica? Mnohí z nás počuli toto meno viac ako raz, ale každý človek si je istý, že táto choroba ho obejde. Niekto si myslí, že je príliš mladý, iní si myslia, že je to veľa chronicky chorých ľudí a ešte iní veria, že táto choroba sa môže vyskytnúť iba u tých, ktorí majú genetickú predispozíciu.

Dnes doktori hovoria, že patológia najčastejšie postihuje starých ľudí a dedičnosť tiež zohráva úlohu a chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť mŕtvicu. Avšak experti tiež tvrdia, že nikto nie je imúnny voči tejto nebezpečnej chorobe. Čoraz viac mŕtvica predstihuje mladých a zdanlivo zdravých ľudí. Aký je dôvod a nebezpečie mŕtvice?

Príčina mozgovej mŕtvice spočíva v rôznych vaskulárnych ochoreniach. Cievne krvné cievy kŕmi mozgom kyslík. Ich sieť sa rozširuje po tele a musí byť silná, odolná a čistá. Ak dôjde k zúženiu lúmenu nádoby, z rôznych dôvodov začne tlak na stenu a nemusí vydržať a prasknúť. Toto je krvácanie do mozgu. Jeho účinky sú často závažné a porušujú dôležité funkcie tela.

Ďalším typom mŕtvice je nekróza mozgových buniek v prípade oklúzie mozgových ciev z hladiska kysnutia.

Najnebezpečnejšia mozgová príhoda s krvácaním. Keď krvácanie tvorí hematóm a je príčinou smrti a invalidity u ľudí. Hematóm rastie a stláča nervové zakončenia, ktoré sú koncentrované v mozgu. Mozog prestane fungovať normálne. Osoba môže stratiť reč, fyzickú aktivitu, schopnosť dýchať nezávisle. Rovnaké dôsledky sa môžu objaviť pri nekróze mozgových buniek, avšak ischemická mozgová príhoda (v ktorej sa plazma neporuší, ale len sa upchá) je považovaná za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy a rehabilitácie pre pacienta.

Viac informácií o typoch mŕtvice

Dnes doktori identifikujú tri hlavné typy mŕtvice. Závisí to od typu života po mŕtvici a možnosti maximálneho zotavenia po útoku. Druhy mŕtvice sú priamo závislé od povahy poškodenia krvných ciev a mozgových buniek, a to:

Subarachnoidná mŕtvica. Príčiny tejto formy patológie spočívajú v traumatických poraneniach mozgu alebo prasknutí aneuryzmy. Krvácanie v tomto prípade je lokalizované medzi mäkkými a pavúkovými puzdrami mozgu. Úmrtnosť z tejto formy patológie je pomerne vysoká a dosahuje 50%. Tento typ patológie je však dosť zriedkavý. Komplikácie po nej sú najhoršie. Vyvíja sa okamžite alebo v priebehu niekoľkých hodín po poranení.

Hemoragická mŕtvica. Príčiny tejto formy mŕtvice sú ruptúra ​​cievy a mozgové krvácanie. Úmrtnosť z takýchto útokov dosahuje 33%. Avšak stupeň invalidity je veľmi vysoký. V tomto prípade je krvácanie a následný hematóm lokalizované v komorách a pod membránami mozgu.

Útok tohto typu sa vyvíja rýchlo a pacient sa môže po niekoľkých minútach, kedy sa necítil dobre, dostať do kómy.

Ischemická mozgová príhoda. Útok sa vyvíja zo zúžení alebo zablokovania plavidla. Príčiny vazokonstrikcie sa menia od aterosklerózy po nervové napätie. Toto je najbežnejšia forma mŕtvice. Úmrtnosť z neho dosahuje 15%. Pri včasnej hospitalizácii u pacientov je najčastejšie prognóza zotavenia pozitívna. Útok sa môže vyvinúť niekoľko dní.

Okrem toho lekári rozlišujú akútny typ patológie, mikroúderu, rozsiahlu alebo spinálnu mŕtvicu. Všetky tieto formy sa líšia stupňom poškodenia a lokalizácie. Prognózy pre každý prípad sú čisto individuálne.

Rizikové faktory

Napriek tomu, že v súčasnosti sa mozgová mŕtvica môže vyvinúť u každého pacienta a dokonca u mladých ľudí, existujú viaceré rizikové faktory, ktoré sú najčastejšie prítomné u pacientov s touto diagnózou.

• Vek po 50 rokoch.
• Pohlavie muž.
• Srdcové ochorenie.
• Arteriálna hypertenzia.
• Konštantné nervové napätie.
• Prítomnosť zlých návykov.
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti.
• Prítomnosť cukrovky.
• Genetická predispozícia.

Stojí za zmienku, že účinky mozgovej príhody sú priamo závislé od rýchlosti hospitalizácie pacienta. Bohužiaľ, v našej krajine je hospitalizácia v núdzi pozorovaná iba u 30% celkového počtu pacientov s touto diagnózou. Lekári volajú už vtedy, keď je zrejmé, že situácia je kritická a pacient sa veľmi zle. Napriek tomu môže dôjsť k vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody až po 3 dňoch a ak je pacient hospitalizovaný prvý deň, jeho predpovede budú výhodnejšie. Najčastejšie bez lekárskej pomoci zostávajú ľudia, ktorí žijú osamote.

Mnoho príbuzných pacientov sa opýta, koľko rokov žijú po mŕtvici. Na túto otázku nie je definitívna odpoveď. Vďaka včasnej pomoci a plneniu všetkých odporúčaní lekára môže pacient žiť oveľa dlhšie, ale závisí aj od veku a celkového zdravotného stavu pacienta.

Dôsledky útoku

Mŕtvica mozgu stále vedie k negatívnym následkom. V zásade neexistuje rozdiel medzi tým, aké sú dôsledky mŕtvice u žien a ktoré sú u mužov. Dôsledky mŕtvice u mužov možno pozorovať častejšie len z dôvodu, že sa u mužského pohlavia táto patológia vyvíja častejšie. Najnebezpečnejšia komplikácia mŕtvice je považovaná za druhý útok.

Približne 40% pacientov z nich zomrie v prvých 30 dňoch.

Dôsledky útoku sa začínajú prejavovať od prvých minút štrajku. Pacient má nasledujúce príznaky, ktoré jasne naznačujú vývoj mozgovej cievnej mozgovej príhody:

• Zvýšený tlak.
• Zvýšená telesná teplota.
• Inhibícia reakcie.
• Kŕče.
• Ostrý bolesť hlavy.
• Strata pocitu na jednej strane tela.
• Strata orientácie.
• Strata pamäte
• Zníženie reči.
• Kóma.

Po ukončení útoku môže pacient zaznamenať nasledujúce abnormality:

Ochrnutie. Najčastejším dôsledkom mŕtvice je paralýza jednej strany tela. Paralýza sa rozvíja na opačnej strane miesta patológie. S týmto porušením nemôže pacient už bez vonkajšej pomoci. Potrebuje vážnu rehabilitáciu, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Hlavné funkcie motora musia byť obnovené do jedného roka, jemné motorické zručnosti sa zotavujú oveľa dlhšie.

Strata pocitu Táto odchýlka sa vyznačuje stratou citlivosti svalov tela. Obnovenie musí sprevádzať cvičenie na návrat fyzickej aktivity.

V tomto prípade je mŕtvica aktívne používaná cvičebná terapia a iné rehabilitačné metódy.

Poruchy reči. Obnova zručností reči závisí od konkrétneho porušenia. Problémy s rečou sa vyskytujú u približne tretiny pacientov s mozgovou príhodou. Človek sa môže stretnúť s nasledujúcimi problémami s rečou:

• Zhoršené porozumenie reči.
• Porušenie vlastnej reči.
• Ťažkosti s výberom slov.
• Porušenie, pochopenie a reprodukcia reči.
• Úplné porušenie vnímania a reprodukcie reči.

Obnova funkcií reči by mala začať čo najskôr. Za týmto účelom sa pacientovi odporúčajú špeciálne lekcie s logopérom. Doba obnovy je pomerne dlhá. Spravidla sa reč obnoví po niekoľkých rokoch.

Okrem týchto dôsledkov môže pacient čeliť komplikáciám ako:

• Hypotonový sval.
• Syndróm strednej bolesti.
• Trofická patológia.
• Patológia pohľadu.
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Poruchy nervového systému.
• Koordinačná porucha.
• Epilepsia.

Všetky tieto poruchy vyžadujú dlhodobú liečbu. Často starostlivosť o pacientov padá na plecia príbuzných a musia sledovať implementáciu všetkých odporúčaní lekára. Koľko ľudí žije po mŕtvici závisí vo veľkej miere od starostlivosti o príbuzných. Hlavnou úlohou príbuzných a lekárov je zabrániť opätovnému útoku a rehabilitácii pacienta, čo by malo začať čo najskôr.

Predpovede obnovenia

Po úderu sú výčnelky na život čisto individuálne. Mnoho príbuzných tiež chce vedieť, kedy je možné úplné zotavenie. Lekári hovoria, že rehabilitácia je ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane túžby samotného pacienta. Najpriaznivejšie prognózy na zotavenie sa plánujú na tieto faktory:

• Mladý vek
• Včasná hospitalizácia.
• Mŕtvica mierna a mierna.
• Lokalizácia zdvihu v oblasti vertebrálnych artérií.
• Úplná starostlivosť.
• Správne organizovaná rehabilitácia.

Predpovede životného cyklu

Predpovede pre prežitie sú hlavné veci, ktoré príbuzní očakávajú od lekárov, keď ich milovaný je hospitalizovaný s mozgovou príhodou. Koľko trpí mŕtvica po útoku a na čo závisí táto prognóza? Najčastejšie lekári neposkytujú konkrétne predpovede. Hlavná vec, povedali, je zabrániť ďalšiemu útoku do 30 dní. Ďalej musí človek žiť rok a až po tomto období sa riziko smrti postupne znižuje.

Opakovanie mŕtvice je najčastejšou príčinou smrti pacienta.

Rozvoj opätovného útoku je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Vek pacienta.
• Neskoré ošetrenie v nemocnici.
• Prítomnosť chronických ochorení pred útokom.
• Nízka kvalita starostlivosti.
• Nedodržiava odporúčania lekárov.
• Stres a nervové napätie.

Lekári tvrdia, že ak sú čo najviac vylúčené negatívne faktory a pacientova liečba pacienta je správne predpovedaná, prognózy života môžu byť priaznivé. Niektorí pacienti stále žijú dlhý život, postupne sa zotavujú a učí sa znova žiť. Samozrejme, existuje viac šancí na prežitie v mladom veku, ale túžba žiť sa niekedy nachádza u starších ľudí, čo je prekvapujúce aj pre lekárov.

Možno teda argumentovať, že predpovede závisia od toho, koľko mozog utrpel, od veku pacienta, od starostlivosti o neho a od jeho túžby žiť. Práve s posledným odsekom často vznikajú problémy. Starší ľudia nechcú bojovať, nechcú sa stať záťažou pre svojich príbuzných. V tomto prípade poradenstvo psychológovia a podpora milovaných. Iba oživením túžby byť zdravým človekom, môžeme počítať s jeho rýchlym oživením.

urážka

Mŕtvica - akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k pretrvávajúcemu poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Najčastejšou mozgovou príhodou sa prejavuje náhla slabosť končatín v dôsledku hemitiázy, asymetrie tváre, poruchy vedomia, poruchy reči a zraku, závrat, ataxia. Je možné diagnostikovať mŕtvicu na základe kombinácie údajov z klinických, laboratórnych, tomografických a cievnych štúdií. Liečba pozostáva z udržania vitálnych funkcií tela, korekcie srdcových, respiračných a metabolických porúch, boja proti cerebrálnemu edému, špecifickej patogenetickej, neuroprotektívnej a symptomatickej terapii, prevencii komplikácií.

urážka

Mŕtvica - akútna vaskulárna katastrofa v dôsledku vaskulárnych ochorení alebo abnormalít krvných ciev v mozgu. V Rusku dosahuje miera výskytu 3 prípadov na 1 000 obyvateľov. Strokes predstavujú 23,5% celkovej úmrtnosti ruskej populácie a takmer 40% úmrtnosti na choroby obehového systému. Až 80% pacientov s mozgovou príhodou má pretrvávajúce neurologické poruchy spôsobujúce invaliditu. Asi štvrtina týchto prípadov je hlbokým postihnutím so stratou zariadení starostlivosti o seba. V tomto ohľade patrí k najdôležitejším úlohám systému zdravotníctva, klinickej neurológie a neurochirurgie včasné poskytovanie adekvátnej núdzovej lekárskej starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu a kompletnú rehabilitáciu.

Existujú 2 hlavné typy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus vývoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica zodpovedá 80% a 20% z celkového počtu úderov. Ischemická mozgová príhoda (cerebrálny infarkt) je spôsobená poruchou priechodnosti mozgovej tepny, čo vedie k predĺženej ischémii a ireverzibilným zmenám mozgového tkaniva v zóne krvi v postihnutej tepne. Hemoragická mŕtvica je spôsobená patologickým (atraumatickým) prasknutím mozgovej cievy s krvácaním do mozgových tkanív. Ischemická mŕtvica je bežnejšia u osôb starších ako 55-60 rokov a hemoragická je charakteristická pre mladšiu kategóriu obyvateľstva (zvyčajne 45-55 rokov).

Príčiny mŕtvice

Najvýznamnejšími faktormi výskytu mŕtvice sú arteriálna hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií a ateroskleróza. Prispieť k rozvoju oboch typov mozgovej príhody, podvýživy, dyslipidémie, závislosti od nikotínu, alkoholizmu, akútneho stresu, adynamie, užívania perorálnych kontraceptív. Súčasne podvýživa, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia a adynamia nemajú rodové rozdiely. Rizikový faktor, ktorý sa vyskytuje prevažne u žien, je obezita, u mužov - alkoholizmus. Zvýšené riziko mozgovej príhody u osôb, ktorých príbuzní v minulosti utrpeli cievnu katastrofu.

Ischemická mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku porušenia prechodu krvi cez jednu z krvných ciev dodávajúcich mozog. A hovoríme nielen o intrakraniálnych, ale aj o extrakraniálnych nádobách. Napríklad, oklúzia karotických artérií spôsobuje približne 30% prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Cievne spazmus alebo tromboembolizmus môžu byť príčinou prudkého poškodenia mozgovej krvi. Tvorba tromboembólie sa vyskytuje pri ochorení srdca: po infarkte myokardu, predsieňovej fibrilácii, ochorenia srdcovej chlopne nadobudnutých (napríklad pri reumatizme). Krvné zrazeniny vytvorené v dutine srdca sú transportované do mozgových ciev prietokom krvi, čo spôsobuje ich zablokovanie. Embólia môže byť súčasťou aterosklerotického plaku, ktorý je oddelený od cievnej steny, čo vedie k jeho úplnej oklúzii, ktorá vstupuje do menšej mozgovej cievy.

Výskyt hemoragickej cievnej mozgovej príhody je spôsobený najmä difúznym alebo izolovaným ochorením mozgových ciev, vďaka čomu dochádza k strate cievnej steny a stane sa tenšou. Tieto vaskulárne ochorenia zahŕňajú: cerebrálna aterosklerózy, systémovej vaskulitídy a kolagénu (Wegenerova granulomatóza, lupus, Nodózna nodosa, hemoragické vaskulitída), vaskulárne amyloidóza, angiitída, atď na cocainism druhy závislosti.. Krvácanie môže byť spôsobené abnormálnym vývojom s prítomnosťou arteriovenóznej malformácie mozgu. Zmeny v oblasti cievnej steny so stratou elasticity často vedú k vzniku aneuryzmy - výčnelku steny tepny. V oblasti aneuryzmy je steny cievy veľmi tenké a ľahko sa zlomia. Rush prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch, hemoragickej mŕtvice je spojená s poruchou zrážania krvi s hematologických ochorení (hemofília, trombocytopénia), alebo nedostatočnú liečbu antikoagulačnej a fibrinolytickej.

Zdvihová klasifikácia

Zdvihy sú rozdelené na dve veľké skupiny: ischemické a hemoragické. V závislosti na etiológii bývalý môže byť cardioembolic (v dôsledku oklúzie u trombu vytvorené v srdci), aterotrombotickým (oklúzia je spôsobená prvkami aterosklerotického plátu) a hemodynamické (spôsobené cievne kŕč). Okrem toho sa izoluje lacunárny infarkt mozgu spôsobený zablokovaním mozgovej mozgovej artérie a malou mozgovou príhodou s úplnou regresiou neurologických symptómov, ktoré sa vyskytli počas obdobia až 21 dní od okamihu vaskulárnej katastrofy.

Hemoragickej mŕtvice je zaradený do parenchýmu krvácanie (krvácanie do mozgu látky), subarachnoidálneho krvácania (krvácanie do subarachnoidálneho priestoru mozgových membrán), krvácanie do mozgových komôr a zmiešané (parenchymatózne-ventrikulárna, subarachnoidálne-parenchymálnych). Hemoragická mŕtvica s prielomom krvi do komôr má najťažší priebeh.

Počas mozgovej príhody existuje niekoľko fáz: najakútnejší čas (prvé 3-5 dni), akútne obdobie (prvý mesiac), obdobie zotavovania: skoré - až 6 mesiacov. a neskoro - od 6 do 24 mesiacov. Neurologické príznaky, ktoré sa nevrátili 24 mesiacov. od začiatku mŕtvice sú reziduálne (trvalo zachované). Ak príznaky mŕtvice úplne zmiznú v období až 24 hodín po nástupe jej klinických prejavov, potom to nie je mŕtvica, ale prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Príznaky mŕtvice

Klinika mŕtvice pozostáva z mozgových, meningeálnych (škrupinových) a ohniskových príznakov. Charakterizované akútnym prejavom a rýchlym postupom v klinike. Zvyčajne je ischemická mŕtvica má pomalší vývoj ako hemoragická. Od začiatku ochorenia sa objavili fokálne prejavy, mozgové príznaky sú zvyčajne mierne alebo stredne závažné, meningeálne príznaky často chýbajú. Hemoragická mŕtvica sa rozvíja rýchlejšie, začína s mozgovými prejavmi, na pozadí ktorých sa objavujú a progresívne sa objavujú fokálne symptómy. V prípade subarachnoidálneho krvácania je typický meningeálny syndróm.

Mozgové príznaky zahŕňajú bolesť hlavy, vracanie a nevoľnosť, poruchu vedomia (stupor, spoor, kóma). Približne u 1 z 10 pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou sa pozorovalo epizóda. Zvýšenie mozgu objem edém alebo vysielaného v hemoragickej mŕtvice krvi vedie k náhlemu intrakraniálna hypertenzia, hmotnostná efekt a ohrozuje vývoj dislokáciou syndrómu s kompresiou mozgového kmeňa.

Ohniskové prejavy závisia od polohy mŕtvice. Po zdvihnutí v bazéne karotických tepien dochádza k centrálnej hemiparéze / hemiplegii - redukcii / úplnej strate svalovej sily končatín na jednej strane tela, sprevádzané zvýšeným svalovým tonusom a výskytom patologických zmien nohy. V ipsilaterálnych koncoch polovice tváre sa rozvíja paréza tvárových svalov, ktorá sa prejavuje skosenou tvárou, vynechaním rohu úst, vyhladzovaním nasolabiálneho záhybu, logophthalmosom; keď sa snažíte usmievať alebo zvýšiť obočie, postihnutá strana tváre zaostáva za zdravým alebo zostáva úplne nehybná. Tieto zmeny motora sa vyskytujú v končatinách a polovici tváre kontralaterálnej bočnej lézie. V tých istých končatinách sa citlivosť znižuje. Možná homonymná hemianopsia - strata rovnakej polovice vizuálnych polí oboch očí. V niektorých prípadoch sú zaznamenané fotopsie a vizuálne halucinácie. Často sa vyskytuje afázia, aprakia, znížená kritika, vizuálno-priestorová agónia.

Zdvih v vertebrobazilárního povodí označený závraty, vestibulárny ataxia, diplopia, poruchy zorného poľa, dyzartria, cerebelárne ataxie, sluchové poruchy, poruchy okohybných, dysfágia. Striedavo sa objavujú alternatívne syndrómy - kombinácia ipsilaterálnej cievnej mozgovej príhody periférnej parézy kraniálnych nervov a kontralaterálnej centrálnej hemiparézy. Pri lacunárnej cievnej mozgovej príhode môže byť izolovaná hemiparéza alebo hemihypestézia.

Diagnostika ťahu

Diferenciálna diagnostika mŕtvice

Primárnou úlohou diagnostiky je diferenciácia mozgovej príhody od iných ochorení, ktoré môžu mať podobné príznaky. Odstránenie uzavretej poranenia hlavy umožňuje neprítomnosť traumatickej histórie a vonkajšie poškodenie. Infarkt myokardu so stratou vedomia sa vyskytuje tak náhle ako mŕtvica, ale nie sú žiadne fokálne a mozgové príznaky a arteriálna hypotenzia je charakteristická. Mŕtvica, prejavujúca stratu vedomia a epi-crypt, sa môže mýliť s epilepsiou. Prítomnosť neurologického deficitu, ktorý sa zvyšuje po paroxyzme, v minulosti epiphristies, je v prospech mŕtvice.

Na prvý pohľad je toxická encefalopatia s akútnou intoxikáciou (otrava oxidom uhoľnatým, hepatálna insuficiencia, hyper- a hypoglykemická kóma, uremia) podobná mŕtvici. Ich charakteristickým znakom je absencia alebo slabý prejav fokálnych symptómov, často prítomnosť polyneuropatie, zmena biochemického zloženia krvi zodpovedajúca povahe intoxikácie. Mozgové prejavy môžu byť charakterizované krvácaním do mozgového nádoru. Bez prítomnosti onkologickej anamnézy nie je klinicky možné odlíšiť ju od hemoragickej mŕtvice. Intenzívna bolesť hlavy, meningeálne symptómy, nevoľnosť a vracanie s meningitídou môžu pripomínať obraz subarachnoidálneho krvácania. V prospech druhého z nich môže byť indikovaná absencia závažnej hypertermie. Obraz podobný subarachnoidnému krvácaniu môže mať migrénový paroxysmus, ale pokračuje bez symptómov škrupiny.

Dif.diagnostika ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Ďalším krokom v diferenciálnej diagnóze po stanovení diagnózy je určenie typu mozgovej príhody, ktorá je pre diferencovanú liečbu mimoriadne dôležitá. V klasickej verzii je ischemická cievna mozgová príhoda charakterizovaná postupnou progresiou bez narušenia otvorenia a hemoragická - formou apoplekcie so skorým nástupom poruchy vedomia. Avšak v niektorých prípadoch môže mať ischemická mozgová príhoda atypický nástup. Preto sa v priebehu diagnostiky musí spoliehať na súbor rôznych znakov, ktoré svedčia v prospech určitého typu mŕtvice.

Takže pre hemoragickú mŕtvicu častejšie v anamnéze hypertenzná chorobe s hypertenznej kríze, a pre ischemické - arytmií, valvulárnou choroby, infarktu myokardu. Dôležitý je aj vek pacienta. V prospech ischemickej cievnej mozgovej príhody hovorí manifestáciu kliniku počas spánku alebo odpočinku, v prospech hemoragický - na začiatku obdobia činnosti. Ischemická mŕtvica zobrazenie vo väčšine prípadov dochádza na pozadí normálnym krvným tlakom, vystupuje do popredia ložiskovej neurologické deficity, často označené arytmia, srdcové neznelé tóny. Hemoragickej mŕtvice je zvyčajne debutovať u zvýšeného krvného tlaku s mozgu príznaky, často vyjadrené syndrómu obálok a vegetatívny príznaky, následne vyznačujúci príznaky kmeňových prístupových.

Inštrumentálna diagnostika mŕtvice

Klinická diagnóza umožňuje Neurológ určiť na bazén, kde bol príhoda, lokalizované oblasti, mozgovej mŕtvice, na určenie jeho povahu (ischemickej / hemoragickej). Klinická diferenciácia typu mozgovej príhody v 15-20% prípadov je však chybná. Ak chcete stanoviť presnejšiu diagnózu, povoľte vyšetrenie inštrumentom. Najlepšie je naliehavé MRI alebo CT skenovanie mozgu. Imaging umožňuje presne nastaviť typ mŕtvice, určite umiestnenie a veľkosť hematómu alebo fokálne ischémia, posúdiť rozsah opuchu mozgu a vytesnenie jej štruktúr, identifikovať subarachnoidálne krvácanie alebo krvné prielom v komorách, diagnostikovať stenóza, oklúzia a mozgovej aneuryzma.

Pretože nie je vždy možné neurogenáciu vykonať naliehavo, uchýli sa k vykonávaniu bedrovej punkcie. Predbežná udalosť Echo EG určuje / eliminuje posun stredných štruktúr. Prítomnosť skreslenia je kontraindikáciou lumbálna punkcia, hrozí v takých prípadoch, vývoj dislokáciou syndrómu. Punkcia môže byť vyžadované pri klinickej dôkazy naznačujú, subarachnoidálne krvácanie a tomografické metódy nevykazujú hromadenie krvi v subarachnoidálnom priestore. V ischemická mŕtvica tlak CSF je normálny alebo mierne zvýšené, štúdie mozgovomiechového moku neodhalilo významné zmeny, môže byť určená miernym zvýšením proteínu a lymfocytóza, a v niektorých prípadoch - malou prímesou krvi. V hemoragickej mŕtvicu, tam je tlak zvýšenie CSF, krvavý farba likéru, k významnému zvýšeniu koncentrácie proteínu; v počiatočnom období sa ustanovujú nemodifikovanej červené krvinky, a neskôr - ksantohromnye.

Doppler ultrazvuk z extrakraniálním ciev a transkraniálna Doppler ultrazvuk poskytujú príležitosť pre diagnostiku cievnych kŕčov a oklúzie, určiť stupeň stenózy a vyhodnotiť kolaterálne obeh. Núdzové mozgovej angiografia je potreba riešiť otázku, či trombolytickej terapii, rovnako ako k diagnostike aneuryzma. MRI angiografia alebo CT mozgových ciev je výhodná. Aby bolo možné identifikovať príčinu zdvihu sa vykonáva EKG, echokardiogram, CBC s stanovenie počtu krvných doštičiek, koagulácie, chemická analýza krvi (t. H. hladiny cukru v krvi), analýza moču, analýzu krvných plynov.

Liečba zdvihu

Optimálne podmienky hospitalizácie a začiatok liečby sú prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu mŕtvice sa vykoná základná nediferencovaná liečba po presnej diagnostike - špecializovanej liečbe a následnej dlhodobej rehabilitácii.

Nediferencovanej liečenie mŕtvice zahŕňa korekciu monitorovanie dýchania funkcie pulsoksimetricheskim, normalizácia krvného tlaku a srdcovej aktivity s denným monitorovania EKG a krvného tlaku (s kardiológom), regulácia homeostázy parametrov (elektrolytov a pH krvi, hladina glukózy v krvi), riadenie mozgového edému (osmodiuretiki, kortikosteroidy, hyperventilácia, barbituráty kóma, mozgové hypotermia, dekompresivní kraniotomie, ventrikulárna drenáž externé).

Súčasne vykonáva symptomatickú terapiu, ktorá môže pozostávať z hypotermii prostriedkov (paracetamol, naproxén, diklofenak) antikonvulzíva (diazepam, lorazepam, valproát, tiopentalom sodným, hexenal), antiemetík (metoklopramid, perfenazín). Keď psychomotorická agitácia ukazuje síran horečnatý, haloperidol, barbituráty. mŕtvica terapia základňa miestami neuroprotektívne terapiu (thiotriazoline piracetam, cholín alphosceratus, glycín) a prevenciu komplikácií aspiračná pneumónia, syndróm dychovej tiesne, preležanín, uroinfektsii (zápal močového mechúra, pyelonefritída), pľúcna embólia, tromboflebitída, vredu zo stresu.

Diferenciálna liečba mŕtvice zodpovedá jej patogenetickým mechanizmom. Pri ischemickej mŕtvici je najdôležitejšou rýchla obnova prietoku krvi v ischemickej zóne. Za týmto účelom je liečivo a intraarteriálnej trombolýza za použitia tkanivového typu aktivátora plazminogénu (rt-PA), mechanickú trombolýza (zrazeniny ultrazvukové zničenie, trombu ašpirácie pod kontrolou tomografia). Keď preukázané cardioembolic zdvih generis vykonáva antikoagulačnej terapie s heparínom alebo nadroparínu. Ak tomu tak nie je preukázané, ani nemôžu byť vykonané trombolýza je menovaný protidoštičkové lieky (acetylsalicylovej-TA). Súbežne sa používajú vazoaktívne látky (vinpocetín, nicergolín).

Prioritou liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie krvácania. Hemostatické liečenie sa môže uskutočňovať s prípravkami vápnika, Vicasolom, aminokaprínom jedným, etamylátom, aprotinínom. Spolu s neurochirurgom sa rozhoduje o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku. Výber chirurgickej taktiky závisí od umiestnenia a veľkosti hematómu, ako aj od stavu pacienta. Stereotaktická aspirácia hematómu alebo jeho otvorené odstránenie trepaním lebky je možná.

Rehabilitácia vykonávaná s použitím pravidelné kurzy nootropickou terapiu (Nicergolin, pyritinol piracetam, Ginkgo biloba, atď) a mechanicko LFK, Reflexoterapie electromyostimulation, masáže, rehabilitácia. Často pacienti musia obnoviť motorické zručnosti a učiť sa o sebaobsluhu. V prípade potreby psychiatrickí špecialisti a psychológovia vykonávajú psychokrekcie. Korekcia porúch reči zabezpečuje rečový terapeut.

Prognóza a prevencia mŕtvice

Smrteľný výsledok v 1. mesiaci s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa pohybuje od 15 do 25% s hemoragickou mozgovou príhodou - od 40 do 60%. Jeho hlavnými príčinami sú edém a dislokácia mozgu, vývoj komplikácií (PATE, akútne srdcové zlyhanie, zápal pľúc). Najväčší regres neurologického deficitu sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch. mŕtvice. Často dochádza k zhoršeniu pohybu v ruke ako v nohe. Stupeň obnovenia stratených funkcií závisí od typu a závažnosti mŕtvice, včasnosti a primeranosti lekárskej pomoci, veku a sprievodných ochorení. Po uplynutí jedného roka od okamihu mozgovej príhody je pravdepodobnosť ďalšieho zotavenia minimálna, po takomto dlhom období sa môže zvyčajne spomaliť len afázia.

Primárna prevencia cievnej mozgovej príhody je zdravá strava s minimálnym množstvom živočíšnych tukov a soli, sedavý spôsob života, stabilné a pokojné povahy, ktorá umožňuje, aby sa zabránilo akútne stresové situácie, absencia zlých návykov. Prevencia primárne aj recidivujúce mŕtvice prispieva k účinnej liečbe kardiovaskulárnych ochorení (oprava AD CHD terapiu a t. P.), dyslipidémia (statíny), redukciu nadváhy. V niektorých prípadoch, prevenciu cievnej mozgovej príhody advokáta chirurgia - karotickej endarterektomie, rekonštrukcie chrbticového tepny, tvorba extra-intrakraniálneho anastomózy chirurgickej liečby AVM.