Čo je cerebrálny ischemický záchvat?

Cerebrálna ischémia je krátkodobá dysfunkcia centrálneho nervového systému v dôsledku porúch obehu v určitých častiach mozgu. Je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc tak, aby ischemický záchvat neklesol do mŕtvice.

Cerebrálny ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat je prechodná alebo dynamická porucha prívodu krvi, ktorá je sprevádzaná fokálnou dysfunkciou mozgu. Trvá maximálne 24 hodín. Ak sa po ischemickom záchvate mozgu zistia menšie zmeny, stav pacienta je definovaný ako ischemická mozgová príhoda.

Príčiny cerebrálneho ischemického ataku

Mozková ischémia nie je samostatnou chorobou. Vyvíja sa na pozadí chorôb spojených s poruchami srdca a iných orgánov. Príčiny prechodného ischemického záchvatu sú:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré sa prejavuje v depozitoch stien mozgových ciev cholesterolových plátov, ktoré zužujú lúmen. To vedie k poškodeniu krvného obehu, vytvára nedostatok kyslíka. Vykazuje sa poruchy pamäti, časté bolesti hlavy.
• Arteriálna hypertenzia - ochorenie spojené s vysokým krvným tlakom. Je dôležité vždy regulovať tlak.
• CHD - akútne alebo chronické poškodenie srdcového svalu v dôsledku zmien v koronárnych artériách. Hlavnou príčinou ischémie srdca, ako aj cerebrálnej ischémie je cievna oklúzia.
• Fibrilácia predsiení je najčastejšou chorobou spojenou so poruchou srdcového rytmu. Vyskytli sa nepríjemné pocity v srdci, náhle údery srdca, silná slabosť.
• Kardiomyopatia je ochorenie myokardu sprevádzané srdcovou dysfunkciou. Zdá sa, že je ťažké v oblasti srdca, brnenie, dýchavičnosť a opuch.
• Diabetes mellitus - základom tejto choroby je nedostatok tvorby inzulínu a prebytok tvorby glukózy v krvi. Dôsledkom je pomalé zničenie cievnych stien.
• Osteochondróza cervikálnych stavcov znižuje prietok krvi v dôsledku zápalu medzioblastových kĺbov tkanív.
• Obezita vytvára dodatočné zaťaženie práce všetkých orgánov vrátane plavidiel.
• Zlé návyky
• Staroba - u mužov je vek 60-65 rokov kritický. U žien sa príznaky ischemického mozgového záchvatu začínajú prejavovať po 70 rokoch.

Symptómy mozgovej ischémie

Nástup choroby je asymptomatický. Nádrže nemajú žiadne nervové zakončenia, takže choroba sa nepovšimne. Hlavné príznaky ischemického záchvatu sa prejavujú krátkodobou poruchou reči, problémami so zrakom, únavou, zvyšujúcou sa slabosťou, strata pamäti, nervová agitácia. Nespavosť alebo naopak ospalosť sa pozoruje. Môžu sa vyskytnúť vážne bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť, vracanie, znecitlivenie končatín, pocit chladu, ischémia mozgu a následná strata vedomia.

diagnostika

Je potrebné preskúmať všetky sťažnosti pacienta s cieľom správne diagnostikovať. Štúdie, ako sú krvné testy na cholesterol a glukózu, všeobecná analýza, kardiografia, elektroencefalografia, ultrazvuk mozgových artérií, duplexné vaskulárne skenovanie, MRI a CT angiografia.

liečba

Liečbu prechodného ischemického záchvatu má predpísať neurológ. V boji proti cerebrálnej ischémii s použitím terapeutických, chirurgických, bezdrogových metód.

Terapeutická metóda

Terapeutickou metódou liečby prechodného ischemického záchvatu je reperfúzia - obnova krvného obehu v zóne porušenia. Vedené vymenovaním špeciálnych liekov na ovplyvnenie trombu, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie.

Ďalším terapeutickým spôsobom je neuroprotekcia - udržiavanie mozgového tkaniva zo štrukturálneho poškodenia. Priraďte primárnu a sekundárnu neuroprotekciu. Primárna liečba je zameraná na prerušenie rýchlej smrti buniek. Prebieha ako pohotovosť od prvých minút a tri dni po ischémii. Sekundárna metóda je prerušenie oneskorenej smrti buniek, čo znižuje účinky ischémie. Začína 3 hodiny po zistení príznakov ischémie. Trvá asi 7 dní.

Terapeutický spôsob liečby je sprevádzaný nasledujúcimi liekmi:

• Anti-agregáty zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najbežnejšou liekovou látkou je aspirín.
• Angioprotektory zlepšujú krvný obeh v cievach, redukujú kapilárnu krehkosť. Patria sem: Bilobil, Nimodipin.
• Vazodilatátory pomáhajú zlepšiť mozgový obeh vďaka rozšíreniu priechodu v cievach. Hlavnou nevýhodou tohto lieku je zníženie krvného tlaku, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu. Liečba sa musí zvoliť individuálne, pričom sa vezme do úvahy vek pacienta. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropické lieky zlepšujú mozgovú aktivitu, stimulujú metabolizmus v nervových bunkách a chránia ich pred hladením kyslíkom. Piracetam, glycín, vinpocetín, cerebrolyzín - nootropiká.

Všetky lieky predpísané lekárom by mali byť predmetom kurzov: dvakrát ročne po dobu dvoch mesiacov.

Chirurgické metódy

Chirurgický výkon sa vzťahuje na núdzovú liečbu. Používajú sa v neskorších štádiách, keď terapeutická liečba neprináša výsledky. Jednou z týchto metód je karotická endatektómia zameraná na odstránenie vnútornej steny krčnej tepny postihnutej aterosklerózou a jej zničenie. Táto operácia má trvalý účinok. Obvykle sa podáva v miestnej anestézii a trvá maximálne dve hodiny. Injekcia sa vykonáva v krku, karotidová tepna vystupuje von, v ktorej je vytvorený zárez v mieste plaku a vnútorná stena je oškrabovaná. Potom sa používajú švy.

Spôsobom karotického stentovania je inštalácia tenkého valca do lumen postihnutej cievy. Neodporúča sa vykonať operáciu v prípade porúch srdcového rytmu. Môžu sa vyskytnúť komplikácie spočívajúce v tvorbe krvnej zrazeniny pozdĺž stentu, opätovnej oklúzii cievy.

Nežiaduce liečenie

Liečba bez drog je zmena v životnom štýle, diéte. Hlavným faktorom je odmietanie zlých návykov. Vyžaduje mierne cvičenie vo forme prechádzok na čerstvom vzduchu. Môže sa predpísať masáž, elektroforéza, magnetoforéza a fyzioterapeutické cvičenia.

Pomocou včasnej diagnostiky prechodného ischemického záchvatu a správnej liečby môžete zastaviť progresívne zmeny cerebrálnej ischémie. S pokročilými prípadmi v neskorších štádiách ochorenia sa môže vyvinúť mŕtvica, ktorá ohrozuje stratu spoločenskej a každodennej činnosti.

Útok prechodného ischemického záchvatu: ako nebezpečný a ako sa s ním liečiť

Keďže je mimoriadne zraniteľná štruktúra, mozgové tkanivo netoleruje ani najmenšie krátkodobé prestávky v krvi. Či je zavádzacia tepna upchatá, či je venózny odtok pozastavený, alebo krv je silnejšia ako zvyčajne - neuróny okamžite začnú trpieť hypoxiou a výživovými nedostatkami.

Je tiež škodlivé pre ľudí, že regenerácia stratených buniek, ktoré sa podieľajú na regulácii najdôležitejších životne dôležitých procesov, je extrémne slabá a nemôže kompenzovať nedostatok nervových spojení a dráh.

Jednou z najznámejších patológií, ktoré vyvolávajú takéto zmeny, je mŕtvica. Ale nie menej častá je ďalšia choroba - prechodný ischemický záchvat (TIA), hoci ľudia venujú menšiu pozornosť a menej často sa obrátia na lekárov.

Podstata patológie

Prechodný ischemický záchvat mnohých známych ako mikroskop (viac tu) - toto meno patológie bolo stanovené v ľuďoch. V istom zmysle je menej nebezpečný ako mŕtvica a prejavuje menej výrazné príznaky. Nemožno však tvrdiť, že TIA nepredstavujú hrozbu pre život, aspoň z toho dôvodu, že približne polovica ľudí s mozgovou príhodou má v minulosti prechodné ischemické ataky.

Rozsah intracerebrálnych patologických zmien závisí od veľkosti a významu postihnutej oblasti. Táto patológia je charakteristická pre starší vek, ale za prítomnosti priťažujúcich okolností (napríklad závažné ochorenie srdca) sa môže vyskytnúť aj u detí.

Podstatou prechodného ischemického záchvatu (inými slovami, prechodného, ​​dočasného) je krátkodobé zastavenie prívodu krvi do akejkoľvek časti mozgového tkaniva. Manifestácia tohto stavu sa rozvíja a stráca do 24 hodín, čo ho odlišuje aj od skutočného mozgového príhoda.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb v TIA existujú oddelené typy súvisiace s príčinami vývoja (zovretie karotickej tepny, poruchy vertebrobasilárneho arteriálneho systému), prevažujúce príznaky (amnézia, dočasná slepota). Samostatná skupina - prípady výskytu tejto podmienky z nešpecifikovaných dôvodov.

symptomatológie

Spravidla sú príznaky prechodných ischemických záchvatov zistené do 24 hodín. Môžu existovať prejavy, ktoré sa v neurológii môžu rozdeliť do dvoch skupín:

Ak analyzujeme, ako sú ischemické záchvaty mozgu, príznaky tejto patológie, je jasné, prečo ľudia nevidia v nich zvláštne nebezpečenstvo. Bolesti hlavy alebo krátkodobá synkopa sa vyskytujú skôr alebo neskôr u takmer všetkých ľudí.

Ak nie sú sprevádzané stratou pamäti alebo prechodnou slepotou, pacienti nevenujú dostatočnú pozornosť týmto podmienkam, nechodia k lekárovi, ignorujú potenciálne hrozby. Ale aj po zániku príznakov do 24 hodín zostávajú v neurónoch zmeny, kvôli ktorým môžu stratiť svoju vitalitu.

dôvody

Príčiny prechodného ischemického záchvatu môžu zahŕňať:

• vaskulárne defekty (vrátane vrodených);
• zápalové procesy v stenách krvných ciev;
• abnormálne reakcie imunitného systému proti vaskulárnemu systému vlastného organizmu (autoimunitné reakcie);
• zvýšená krvná schopnosť koagulačného procesu.

Môžete uviesť zoznam faktorov, ktoré predisponujú ľudské telo k vzniku TIA:

1. Aterosklerotické procesy na cievnych stenách (príčina polovice všetkých útokov).
2. Časté hypertenzné stavy (príčina štvrtiny všetkých útokov).
3. Kardiogénny tromboembolizmus (príčina 20% útokov).
4. Systémové ochorenia (vaskulitída, lupus erythematosus).
5. Patologické procesy v krčných stavcoch.
6. Endokrinné zmeny (vrátane cukrovky).
7. Oddelenie cievnych stien.
8. Fajčenie a časté stavy intoxikácie.
9. Obdobie života u mužov od 65 do 70 rokov.
10. Obdobie života u žien od 75 do 80 rokov.
11. Obezita.

diagnostika

Ak sa človek obráti na lekára, predpísal prieskum na presné stanovenie diagnózy a identifikáciu vlastností patologického stavu, pretože nie je možné presne určiť, čo sa deje s pacientom z vonkajších znakov. Ochorenia tohto ochorenia môžu byť zamieňané s paniky, epileptickými záchvaty, roztrúsenou sklerózou, chorobami vnútorného ucha a migrénou aurou.

Preto musíte vykonať nasledujúce:

1. Kompletný krvný obraz a jeho štúdium na prítomnosť biochemických látok uvoľnených počas nekrózy tkaniva.
2. Stanovenie miery koagulácie.
3. Vyšetrenie moču vrátane stanovenia priepustnosti cievnych stien.
4. Dopplerovská sonografia cievneho systému hlavy a krku.
5. EEG.
6. EKG.
7. MR.

Je potrebné nielen určiť skutočnosť, že sa ischémia skutočne rozvíja, ale aj príčinu jej výskytu. Ak sa provokujúci faktor nevylučuje (alkoholizmus, podvýživa, ktorá vedie k ateroskleróze, zápalovým procesom) alebo sa nesnaží oslabiť jeho účinok, prechodný ischemický záchvat sa môže stať len prvým poplachovým signálom, po ktorom nasleduje skutočná mozgová príhoda.

Ak chcete urobiť kompletný obraz o stave pacienta a jeho patologických zmenách, neurológ môže nariadiť ďalšie konzultácie od iných odborníkov: oftalmológ, kardiológ, endokrinológ.

Pacient musí vykonať vyšetrenia, ktoré predpisujú.

Navyše, prechodný ischemický záchvat môže mať rôznu mieru závažnosti a lekár ho nastaví, keď vezme históriu:

1. Mierny - trvanie príznakov nepresiahne desať minút.
2. Mierne - symptómy sa prejavujú v priebehu niekoľkých hodín (ale nedochádza k žiadnym následkom vo forme reziduálnych účinkov).
3. Závažný mozgový ischemický záchvat môže trvať až 1 deň, po ktorom naďalej zostávajú mierne zvyškové účinky.

Obtiažnosť správneho diagnostikovania mierneho ochorenia je spôsobená tým, že jeho príznaky rýchlo vymiznú skôr, ako lekári dokážu vyšetriť pacienta.

liečba

Ak osoba alebo jej spolupracovníci majú najmenšie podozrenie na záchvat, mali by ste okamžite kontaktovať lekárov, pretože je potrebná urgentná starostlivosť. Je dôležité si uvedomiť, že núdzová liečba môže človeku ušetriť z plnej mozgovej príhody.

S ťažkými útokmi alebo častým opakovaním takýchto stavov je nevyhnutné hospitalizovať, ktoré nesmie byť opustené: takéto opatrenia môžu zabrániť masívnemu poškodeniu neurónov so stratou vitálnych funkcií.

V závislosti od toho, prečo sa vyvinul ischemický záchvat, liečba sa môže líšiť, lieky a postupy sa vyberajú individuálne:

1. V prípade nadmerného zahusťovania krvi sú predpísané antikoagulanciá. Ale mali by ste byť s nimi opatrní, pretože predávkovanie alebo nevhodné podanie môže spôsobiť hemoragické komplikácie.
2. Pri ateroskleróze sa používajú lieky na kontrolu hladiny cholesterolu.
3. Ak pacient trpí vaskulárnymi kŕčmi, sú potrebné koronarolytické lieky.
4. Pri častých hypertenzných stavoch užívajte antihypertenzívne lieky, často v kombinácii s diuretikami. Okrem toho sa v takýchto situáciách neodporúča drasticky znížiť tlak, je lepšie ho udržiavať na mierne zvýšenej úrovni (ktoré indikátory sú optimálne - neurológ určí).
5. Intravenózne kvapkané infúzne roztoky proti šoku.
6. So zvýšeným vaskulárnym tonusom budú potrebné blokátory.
7. V podmienkach spojených so skokmi v krvnej glukóze musíte liečiť inzulín.
8. Možno budete potrebovať špeciálnu symptomatickú liečbu (antiemetikum, analgetikum, antiedematída).

Nootropiká, antioxidanty a lieky na obnovenie mikrocirkulácie sú predpísané na normalizáciu prietoku krvi, na podporu vitálnej aktivity postihnutých neurónov a na zachovanie nervových funkcií.

V niektorých prípadoch je potrebný lekársky účinok na delenie autonómneho nervového systému.

Individuálne podľa indikácií je predpísaná fyzioterapia:

• masáž oblasti krku;
• prúdy Darsonvalu;
• Cvičebná terapia;
• kyslíkové kúpele;
• radónové kúpele.

Ak chcete vykonať terapeutické opatrenia, zmierniť napätie, zvýšiť účinnosť terapie, môže byť potrebná liečba sanatória.

Ak sú takéto záchvaty spôsobené poruchami v cievnych štruktúrach, vrodenými anomáliami, môže byť vhodná operácia.

Odstránenie negatívnych faktorov

Okrem implementácie týchto špeciálnych terapeutických opatrení a postupov musíte zrevidovať svoj vlastný spôsob života, aby ste čo najviac eliminovali všetky provokujúce faktory vedúce k porušeniu dodávok krvi do mozgu.

• fyzická aktivita by mala byť dostatočná, ale nie prílišná: ťažké športy sú vylúčené, ale sú potrebné správne cvičenia. Je lepšie si vybrať program spolu s lekárom alebo odborníkom na fyzikálnu terapiu.
• Vo strave sú vyprážané a uzené jedlá príliš mastné a ťažké na trávenie. Požiadavky na tuky by mali byť predovšetkým pokryté nenasýtenými tukami (ale živočíšny tuk sa nemôže úplne odstrániť zo stravy). Nezabudnite na ovocie a čerstvú zeleninu, mliečne výrobky (v prvom rade kyslé mlieko, nízkotučné). Dobrá výživa vyživuje telo vitamínmi oveľa efektívnejšie ako multivitamínové prípravky (ale ak sa vyvinie avitaminóza, odporúča sa užívať takéto lieky počas lekárskeho obdobia).
• Treba poznamenať, že kvôli tomu, čo sa často vyskytujú epizódy hypertenzie, a vyhnúť sa takýmto situáciám. Monitorovanie odčítania tlaku po takýchto útokoch by malo byť pravidelné.

Prechodný ischemický záchvat je vážny signál tela, že sa v ňom vyskytujú patologické zmeny. A kým sú reverzibilné, musíte pomôcť mozgu pri reštaurovaní poškodených častí. Samozrejme, osoba, ktorá nemá špeciálne lekárske vedomosti, je ťažké určiť túto patológiu.

Preto nikdy nemôžete ignorovať bolesti hlavy, najmä intenzívne, mdloby a akékoľvek kŕče. Čím skôr, ako pacient padne do rúk špecialistov, tým väčšia je šanca presne diagnostikovať túto chorobu, čo znamená, že poskytnutie kvalifikovanej asistencie zníži pravdepodobnosť skutočnej mŕtvice.

Cerebrálny ischemický záchvat

Útok na ischemický záchvat je epizóda spojená s dysfunkciou v CNS v dôsledku patológie prívodu krvi v určitých častiach mozgu, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi stavu infarktu. Podľa expertného hodnotenia epidemiológov sa pozoruje prechodný ischemický záchvat (TIA) iba u 0,05% Európanov. Patológia je najčastejšia u ľudí starších ako 65 rokov, ktoré postihujú väčšinu mužov. U žien sa porušovanie stáva obzvlášť nebezpečným, keď dosiahne 75 rokov. U ľudí mladších ako 64 rokov sa porucha vyskytuje iba v 0,4% prípadov.

Prechodný ischemický záchvat

Príčiny prechodného ischemického záchvatu

Najprv musíte zvážiť, čo to je - TIA, pretože ischemický záchvat nie je nezávislé porušenie. Patológia je výsledkom zmien stavu krvných ciev, prietoku krvi, dysfunkcie srdcového svalu alebo mnohých ďalších orgánov v systéme krvného zásobovania.

Vývoj TIA má reverzibilný účinok, resp. Pokles krvného toku do mozgu prebieha v priebehu času. Väčšinou je dôvodom na vznik krvnej zrazeniny, ktorá upcháva nádobu a blokuje normálny prietok krvi, ale blokáda je neúplná, zostáva časť lumenu. Hypoxia mozgového tkaniva vedie k porušeniu jeho funkcie.

Dôsledky ischemického záchvatu mozgu sú život ohrozujúce len v ťažkých patologických formách, v iných prípadoch prechádza na seba, ale každý útok predstavuje riziko pre zdravie. Časom sa môže vytvoriť krvná zrazenina a úplne zablokovať tok krvi, čo vedie k infarktu alebo mŕtvici.

Stav ciev hrá dôležitú úlohu pri vzniku TIA, pretože riziko napadnutia sa zvyšuje v prípade vaskulárnych kŕčov alebo zhoršenia prietoku krvi a trombofílie. Ďalším predispozičným faktorom je zníženie srdcového výdaja v dôsledku nedostatočnej funkcie srdcového svalu, v niektorých častiach hlavy krv netečie dobre.

TIA sa rýchlo rozvíja a má akútny priebeh. Tento stav je charakterizovaný krátkodobou ohniskovou poruchou, niekedy má mozgovú léziu. Podmienka môže byť zamenená s mŕtvicou, ale jeho charakteristický rozdiel spočíva v krátkodobom priebehu, zvyčajne po 1 hodine príznaky zmiznú. Väčšinou trvanie ischémie je počas 5 minút - 24 hodín.

Rozdiel TIA od mŕtvice

Často ischemický mozgový záchvat je dôsledkom:

• aterosklerotické poruchy v stave ciev;
• hypertenzná chorobu;
• srdcová ischémia vrátane infarktu myokardu;
• fibrilácia predsiení;
• inštalácia protézy v srdci;
• dilatačná kardiomyopatia;
• diabetes;
• rôzne poruchy cievneho systému: nástup kolagénózy, vaskulitída, artritída;
• syndróm antifosfolipidovej poruchy;
• aortálna koarkácia;
• vrodená alebo získaná muka v cievach hlavy;
• genetická nedostatočnosť cievneho systému hlavy;
• osteochondrózy v krčnej oblasti.

Hypodynamia (osoba vedie pasívny životný štýl) a návyky, ktoré poškodzujú zdravie krvných ciev, môžu vyvolať ischemický záchvat. Pre CAS sú najviac zlé návyky fajčenie a alkoholizmus.

Klasifikácia TIA

TIA útok môže vyvolať mŕtvicu

Klasifikácia choroby používa ako základ lokalizáciu lézie a lokalizáciu trombu. Na základe medzinárodnej klasifikácie 10 revízií existuje niekoľko základných možností pre priebeh TIA:

• prechodné útoky;
• vertebro-basilar syndróm;
• syndróm hemisférickej alebo karotickej artérie;
• rôzne viacnásobné príznaky bilaterálnej lézie artérií;
• krátkodobý výskyt slepoty;
• krátka plná amnézia;
• nešpecifikovaná forma TIA.

Klinické prejavy prechodných ischemických záchvatov

Charakteristické príznaky porušenia spôsobujú náhly prejav odchýlok a v blízkej budúcnosti príznaky klesajú. Ostrý tvar dáva cestu rýchlemu zmyslu pre zlepšenie.

Diagnóza TIA je často ťažká, čo dokazujú štatistiky, kde je 60% prípadov nesprávne diagnostikovaných. Diferenciálna diagnostika môže byť zavádzajúca aj skúsenými odborníkmi kvôli rozdielom v príznakoch v závislosti od miesta tvorby trombu.

Symptómy vertebrobasilárneho syndrómu:

• ťažké závraty;
• zvyšovanie tinitu;
• nevoľnosť, vracanie a škytavka;

Prechodný ischemický záchvat (TIA)

• nadmerné potenie;
• koordinačná odchýlka;
• syndróm intenzívnej bolesti, často lokalizovaný v krku;
• patológia vizuálneho vnímania - existujú ostré záblesky svetla, zorné pole zužuje, hmla pred očami, rozdelený obraz, zmiznutie určitých oblastí z pohľadu;
• prudké zmeny krvného tlaku;
• krátkodobá amnézia;
• patológia rečového prístroja a reflex pre prehĺtanie sú menej často pozorované.

Vzhľad pacientov je charakterizovaný bledosťou a na dotyk sa pokožka stáva vlhkou. Bez špeciálnych nástrojov si môžete všimnúť horizontálny tvar nystagmusu (existuje nekontrolovaná oscilácia žiakov horizontálne). Navyše existuje koordinačná patológia: neistota, test na dotyk nosa prstom ukazuje nedostatok.

Hemispherický syndróm sa vyznačuje:

• prudká strata zraku alebo silné zhoršenie kvality v jednom oku. Vyskytuje sa z hľadiska zistenia krvnej zrazeniny. Trvá asi 5 minút;
• znateľná slabosť, zmätenosť oblastí, citlivosť polovičky tela, najmä končatín, sa zhoršuje. Opačná strana postihnutého oka je prevažne postihnutá;
• svaly tváre oslabené zdola, ruky skúsené necitlivosť, je to sprevádzané slabosťou;
• krátka rečová patológia s nízkou expresívnosťou;
• krátky konvulzívny stav nohy.

Dôsledky a liečba prechodného ischemického záchvatu

Mozgová patológia sa prejavuje:

• čiastočná a krátka odchýlka v rečnom prístroji;
• zhoršenie citlivosti a kvality pohybu;
• konvulzívny stav s jedným dlhým alebo niekoľkými dočasnými útokmi;
• úplnú stratu videnia.

Ak dôjde k poškodeniu krčnej oblasti, môžu sa objaviť príznaky:

• svalová slabosť;
• strata citlivosti alebo ochrnutie bez straty vedomia.

Stav je obnovený v priebehu niekoľkých sekúnd a človek sa môže postaviť.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

Ak existujú symptómy opísané skôr, uistite sa, že pacient priveďte do nemocnice. Jeho liečba sa bude zaoberať neurológom. V najkratšom možnom čase sa preukázalo, že CT a MRI určujú typ patológie a charakter priebehu TIA. Súčasne sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Ďalej sa diagnostika hardvéru zobrazuje pomocou metód:

• Ultrazvuk hlavy a krku na preskúmanie stavu ciev;
• MRI a CT s kontrastným činidlom;
• rheoencephalography;

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

• EEG;
• EKG a Echo;
• Monitorovanie EKG je priradené iba vtedy, keď je to indikované.

Tieto štúdie poskytujú presnejšie údaje na určenie príčiny symptómov neurologických porúch a na určenie lokalizácie patológie.

Existujú laboratórne diagnostické metódy, ktoré poskytujú kompletné informácie o ochorení, medzi nimi:

• krvný test;
• koagulácia;
• biochémia môže byť predpísaná podľa indikácií.

Je veľmi pravdepodobné, že počas diagnostiky sú spojení odborníci v príbuzných oblastiach medicíny: optometrist, terapeut a kardiológ.

Diferenciálna diagnostika prechodných ischemických záchvatov

Než začnete liečbu TIA, musíte vylúčiť množstvo ochorení, ktoré môžu byť podobné vo svojom prejave. Pre presnú diagnózu je potrebné zvážiť pravdepodobnosť výskytu:

• epilepsie;
• mdloby;
• migréna aura;
• ochorenia lokalizované vo vnútornom uchu;

Diferenciálna diagnostika prechodných ischemických záchvatov

• patológie s metabolickými abnormalitami;
• psychické záchvaty paniky;
• roztrúsená skleróza;
• artritída s lokalizáciou v chrámoch;
• myastenická kríza.

Princípy liečby prechodných ischemických záchvatov

Liečba by mala začať čo najskôr po zistení príznakov. Pacient vyžaduje rýchlu hospitalizáciu. Lekári môžu predpisovať:

• antiagregácia na zlepšenie prietoku krvi - používaný v prvých niekoľkých dňoch. Kyselina acetylsalicylová sa predpisuje častejšie, denná dávka je 325 mg. Po 2 dňoch sa dávka zníži na 100 mg. Liečba môže byť doplnená o "klopidogrel" a "dipyridamol";
• prostriedky hypolipidemických účinkov - simvastatín a atorvastatín;
• nootropické lieky podávajú kvapkanie. Cerebrolysin a Piracetam sú populárne;
• antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Prípravy - "Fraksiparin" a "Kleksan";
• liečba infúznymi prostriedkami, ktoré sa používajú metódou odkvapkávania. "Pentoxifylín" a "Reopoliglukín" sú predpisované častejšie;
• neuroprotektívne lieky sú podávané kvapkanie. Známe mená - "Actovegin" a "Cerakson";
• antioxidanty sa používajú vo väčšine liečebných režimov, Mexidol a Cytoflavin sú bežnejšie;
• fondy na obnovenie krvného tlaku - "Amlodipín" a "Lisinopril" (alebo kombinované lieky "Equator");
• inzulínová terapia pre hyperglykémiu.

Liečba TIA by mala začať okamžite.

Prevencia prechodných ischemických záchvatov

Prevencia spočíva v:

• včasná a adekvátna liečba hypertenzie na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku;
• zníženie cholesterolu a jeho kontrola prostredníctvom správnej výživy;
• odmietanie škodlivých návykov, ktoré spôsobujú škodu organizmu, najmä plavidlám;
• pravidelný príjem antikoagulancií, môžete si vybrať "Cardiomagnyl" 75-100 mg / deň;
• eliminácia faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

Prognóza pre TIA

Ak rýchlo reagujete na príznaky, zavoláte sanitku a vykonáte včasnú terapiu, TIA bude mať regresívny priebeh a po krátkej dobe sa človek vráti do normálneho života.

Pri odložení liečby na lekára sa TIA môže zmeniť na infarkt alebo mŕtvicu. Prognóza z toho sa zhoršuje, existuje riziko postihnutia alebo smrteľného prípadu. Ctihodný vek, škodlivé návyky a somatické poruchy zhoršujú prognózu oživenia a zvyšujú trvanie útoku.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Po prvé, s príslušnými príznakmi nazývajú sanitku. Ak je závažnosť nízka a útok rýchlo skončí, obráťte sa na neurológ. Ak je to potrebné, môže byť podaná: oftalmológ, chirurg, kardiológ. Na konci liečby stojí za to, aby ste sa odvolávali na endokrinológov.

Čo je ischemický záchvat: príznaky, diagnostika a liečba

Ischemické záchvaty sú akútne a krátkodobé obehové ochorenia mozgu, ktorých rysom je, že všetci majú reverznú reakciu do jedného dňa po ich prejave. Podľa znakov je ischemický záchvat mozgu veľmi podobný ischemickej mozgovej príhode, ale rozdiel je, že trvá krátky čas. Po ukončení útoku sa obnovia všetky funkcie mozgu. V mozgovom tkanive sa objavujú menšie lézie, ktoré neovplyvňujú funkčnosť osoby.

Príčiny a faktory

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú ischemické záchvaty, sú mikroemboly. Sú spôsobené niekoľkými dôvodmi:

Aj ischémia sa môže vyskytnúť ako dôsledok diabetes mellitus, systematického fajčenia a konzumácie alkoholu, s cholesterolémiou a fyzickou nečinnosťou.

Formy patológie

V závislosti od miesta narušenia prietoku krvi sa rozlišujú rôzne formy ischemických záchvatov:

• v vertebroskopickej oblasti - v bazilárnej alebo zadnej cerebrálnej artérii;
• v karotidovej oblasti, v prednej alebo strednej cerebrálnej artérii.

V závislosti od strany hlavy, kde bol krvný tok narušený, sa rozlišujú pravostranné a ľavostranné ischemické ataky.

Príznaky a príznaky

Ischemický záchvat, ktorého symptómy sú podobné príznakom iných ochorení, spôsobuje paniku obete. Nemôže pochopiť, čo sa s ním stalo. Symptómy záchvatu sa líšia v závislosti od oblasti, v ktorej je znížený cerebrálny krvný prietok. Tieto oblasti sa nazývajú cievne bazény. Existujú dva hlavné cievne bazény - vertebrobasilárne a karotické (alebo karotidové tepny).

Zhoršený prietok krvi v vertebrobasilárnej oblasti mozgu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• gag reflex a záchvaty nevoľnosti;
• porušenie funkcie reči;
• mierne kŕče svalov tváre spôsobujúce skríning tváre;
• zhoršenie zraku (hmlovina a tmavnutie v očiach, neschopnosť zamerať pohľad);
• zníženie citlivosti pokožky;
• porušenie motorickej funkcie;
• stratu orientácie v čase a priestore;
• záchvaty paniky;
• krátkodobá pamäť upadá, čo je vyjadrené neschopnosťou pamätať si svoje meno, vek, miesto pobytu.

Keď je krvný obeh narušený v karotickej oblasti mozgu, pacient bude mať nasledujúce príznaky:

• zhoršenie citlivosti pokožky;
• porušenie funkcie reči (stáva sa nekoherentným a nepochopiteľným);
• necitlivosť a strata pohyblivosti horných a dolných končatín, niekedy necitlivosť jednej strany tela;
• apatia;
• ospalosť;
• záchvaty paniky.

Niekedy je pri oboch typoch ischemického záchvatu pozorovaná silná bolesť hlavy. Pacient ide do paniky a hovorí, že jeho hlava vybuchne z bolesti.

Ischemický záchvat zmizne po niekoľkých minútach, ale nemali by ste sa uvoľniť, pretože to môže byť čoskoro opakované a spôsobiť rôzne dôsledky: u 15% pacientov po prvom záchvate ischemického záchvatu v prvých troch mesiacoch a 25% pacientov má ischemickú mozgovú príhodu. U 20% pacientov, u ktorých došlo k ischemickému záchvatu, sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov alebo nikdy neobjavuje.

Symptómy útoku zmiznú v priebehu 10-15 minút, takže pred príchodom ambulancie alebo vlastnej prepravy obete do nemocnice sa odporúča zapamätať si väčšinu príznakov. To pomôže lekárovi urobiť správnu diagnózu.

Diagnostické metódy

Diagnóza začína prieskumom, ktorý pomôže vytvoriť obraz o tejto chorobe. Lekár sa snaží zistiť tieto body:

• keď sa príznaky objavili prvýkrát (problémy so zrakom, porucha funkcie motora a citlivosť atď.);
• koľko času prešlo od prvého útoku a ako dlho trvalo;
• či sa takéto útoky vyskytli s príbuznými;
• útok alebo sťažnosti týkajúce sa blahobytu sa objavili v pokoji alebo po značnej fyzickej námahe;
• či boli u pacienta predtým zistené kardiovaskulárne ochorenia, trombóza, ateroskleróza mozgových ciev;
• Má pacient zlé návyky?
• aký druh životného štýlu vedie.

Ďalej lekár vykoná neurologické vyšetrenie, počas ktorého sa snaží odhaliť príznaky neurologických porúch (problémy s očami, strata citlivosti na kožu, miernu paralýzu atď.).

Na zistenie zhrubnutia krvi sa priradí celková analýza.

Pre podrobnejšie štúdium ľudského tela sa používajú špeciálne diagnostické prístroje:

MRI

1. Magnetické rezonančné zobrazenie krku a hlavy - skúma sa štruktúra mozgu. Táto štúdia je nevyhnutná na vylúčenie ischemickej cievnej mozgovej príhody. Po záchvate ischemického záchvatu v procedúre nemožno zistiť významné poškodenie artérií a mozgového tkaniva. Za týmto účelom vyhľadajte mŕtve oblasti mozgu a posúďte priechodnosť tepien.
2. Elektrokardiografia - analýza srdcového rytmu na identifikáciu porúch.
3. Vyšetruje ultrazvukové vyšetrenie veľkých ciev mozgu - priechodnosť krčných tepien.
4. Echokardiografia - hľadanie krvných zrazenín v dutinách srdcového svalu.
5. Dopplerografia mozgových ciev stanovuje množstvo a rýchlosť toku krvi.

Ak máte podozrenie na prítomnosť komorbidít, ktoré by mohli byť príčinou ischemického záchvatu, je možné predpísať ďalšie testy a konzultácie s úzkymi špecialistami.

Je veľmi ťažké diagnostikovať ischemický záchvat, pretože jeho príznaky pripomínajú príznaky iných ochorení. Napríklad Menierovu chorobu a diabetes mellitus môže spôsobiť ischemické ataky a epilepsia a migréna majú veľmi podobné príznaky. Preto je hlavnou úlohou diagnostiky nielen potvrdiť diagnózu, ale aj identifikovať príčiny ochorenia. Na tento účel je predpísané kompletné vyšetrenie tela.

Samotný ischemický záchvat nie je tak hrozný ako dôsledky, ktoré môže spôsobiť.

Metódy liečby

Väčšina odborníkov sa domnieva, že ischemický záchvat nevyžaduje liečbu, pretože v priebehu jedného dňa takmer žiadne známky zostávajú. Ak sa však vyskytne ischemický záchvat, liečba by mala smerovať k identifikácii a potlačeniu príčiny jej výskytu. Nedostatok lekárskeho zásahu skôr alebo neskôr vedie k ischemickej mozgovej príhode.

Po útoku je pacient hospitalizovaný na pozorovanie a vyšetrenie. Liečba príčin ischemického záchvatu sa robí pomocou liekov.

Pri zvýšenej hladine cholesterolu sú statíny určené na rozpustenie kryštálov cholesterolu.

So zvýšeným tónom sympatického nervového systému, tinktúry ženšenu, žieraviny a kofeínu sa predpisujú vysoké dávky vitamínu C a prípravkov vápnika.

So zvýšeným tónom parasympatického nervového systému sú predpísané rastlinné tablety na báze belladony, antihistaminiká a vysoká dávka vitamínu B6. Draslík a malé dávky inzulínu sú predpísané na liečbu symptómov pretrvávajúcej slabosti.

Na zlepšenie stavu autonómneho nervového systému sú predpísané ergotamín a hydraxín.

Na liečbu vysokého krvného tlaku sa predpisuje dlhodobé užívanie beta-blokátorov, ACE a antagonistov vápnika. Avšak hlavnými liekmi sú lieky, ktoré zlepšujú tok žily a metabolizmus v mozgovom tkanive.

V prípade porušenia normálneho tekutého stavu krvi sa predpisujú antikoagulancia a činidlá proti krvným doštičkám.

Na prevenciu ischemických záchvatov sa lieky používajú na zlepšenie pamäti (Piracetam, Actovegin a Glycine).

Na liečbu neurotických a depresívnych stavov sú predpísané antioxidanty a komplexy vitamínov.

Ischemický záchvat u tehotných žien a detí

Útoky ischemického záchvatu u tehotných žien sú celkom bežné. Po takýchto útokoch sa ženy v nemocnici nachádzajú v pozorovaní. Úplné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému matky a dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa ošetrenie pred dodaním neuskutočňuje. Žena je pod prísnym pozorovaním, pretože existuje možnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u detí vyskytujú ischemické ataky. Táto diagnóza je nebezpečná, pretože spôsobuje následky, ako je paralýza, nepríjemná reč a duševná porucha. Čím je dieťa mladšie, tým viac sa príznaky zhoršujú. Dieťa musí byť hospitalizované. Vyrábané drogy a špeciálna telesná výchova prispievajú k rýchlej obnove telesných funkcií dieťaťa.

Ľudové lieky a ischemické záchvaty

Po prvom záchvate ischemického záchvatu sa odporúčajú bylinné infúzie na posilnenie cerebrálneho obehu a zabránenie novým útokom.

Receptová bylinná infúzia číslo 1. Pre jeho prípravu je potrebné vziať 2 časti tmavočervenej tóny nei a kvety okurky, 1 časť tymiánu, sušené kuracie mäso, matčiaky, mäta a semená feniklu. Všetky zložky sú dôkladne zmiešané a naplnené dvoma šálkami horúcej vody. Zmes sa zahrieva počas 2 hodín. Infúzia bylín je filtrovaná a konzumovaná 100 ml 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Recept na rastlinnú infúziu číslo 2. Je potrebné vziať 1 časť suchého noni, lesného duchovného, ​​citrónového catnipa, chmeľových šištičiek a 2 častí brezových listov. Všetky bylinky sú drvené v mlynčeku na kávu. 1 lyžička zmes sa naplní 1 šálkou horúcej vody a naplní sa 2 hodiny. Infúzia bylín sa filtruje a používa sa v 2 polievkach. l. 3 krát denne pred jedlom.

Bylinné infúzie sa užívajú v kurzoch trvajúcich 3 týždne. Pri príjme sa vykonáva konštantné meranie krvného tlaku.

Preventívne opatrenia

Aby sa znížila možnosť vzniku ischemického záchvatu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Správna a kompletná výživa.
2. Šport (aspoň tridsaťminútové ráno cvičenie).
3. Podporujte normálnu telesnú hmotnosť.
4. Pravidelná diagnostika kardiovaskulárneho systému a včasná liečba ochorení: eliminácia porúch srdcového rytmu, pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku.
5. Ročná kontrola cholesterolu.
6. Ročná diagnóza stavu krvných ciev, ktoré krmiva mozog. Ak sa vyskytnú problémy, odporúča sa včasná liečba vrátane chirurgickej korekcie zúženosti arteriálneho lumenu.

V tehotenstve musí byť žena zaregistrovaná pred 12. týždňom. Počas celej periódy tehotenstva musí žena včas navštíviť pôrodníka a gynekológa.

Dôležité v prevencii patológie a odvykania od fajčenia a alkoholu. Po prvom záchvate ischemického záchvatu je zakázané používanie alkoholu v akejkoľvek forme počas 6 mesiacov.

Prechodný ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat je dočasná akútna porucha cerebrálnej cirkulácie sprevádzaná objavením sa neurologických symptómov, ktoré úplne klesá najneskôr do 24 hodín. Klinika sa líši v závislosti od cievneho kmeňa, v ktorom klesol prietok krvi. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na históriu, neurologický výskum, laboratórne údaje, výsledky USDG, duplexné skenovanie, CT, MRI, PET mozog. Liečba zahŕňa disagregantnú, vaskulárnu, neurometabolickú, symptomatickú liečbu. Operácie zamerané na prevenciu opakovaných útokov a mŕtvice.

Prechodný ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mŕtvice, ktorý zaberá približne 15% svojej štruktúry. Spolu s hypertenznou mozgovou krízou je súčasťou koncepcie PNMK - prechodné porušenie cerebrálneho obehu. Najčastejšie sa vyskytuje v starobe. Vo vekovej skupine od 65 do 70 rokov dominujú muži medzi chorými a v skupine od 75 do 80 rokov - ženy.

Hlavným rozdielom medzi TIA a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je krátke trvanie porúch krvného obehu mozgu a úplná reverzibilita príznakov. Avšak prechodný ischemický záchvat signifikantne zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej mŕtvice. Ten sa pozoruje u približne tretiny pacientov, ktorí podstúpili TIA, a 20% takýchto prípadov sa vyskytlo v prvom mesiaci po TIA, 42% - v 1. roku. Riziko mozgovej cievnej mozgovej príhody koreluje priamo s vekom a frekvenciou TIA.

Príčiny prechodných ischemických záchvatov

V polovici prípadov je prechodný ischemický záchvat spôsobený aterosklerózou. Systémová ateroskleróza zahŕňa, vrátane mozgových ciev, intracerebrálne aj extracerebrálne (karotidové a vertebrálne artérie). Výsledné aterosklerotické pláty sú často príčinou oklúzie karotidových artérií, zhoršeného prietoku krvi do vertebrálnych a intracerebrálnych artérií. Na druhej strane pôsobia ako zdroj krvných zrazenín a embolov, ktoré sa ďalej šíria krvným obehom a spôsobujú oklúziu menších mozgových ciev. Asi štvrtina TIA je spôsobená arteriálnou hypertenziou. S dlhým priebehom vedie k vzniku hypertenznej mikroangiopatie. V niektorých prípadoch sa TIA vyvíja ako komplikácia mozgovej hypertenznej krízy. Ateroskleróza mozgových ciev a hypertenzia zohrávajú úlohu vzájomne sa zväčšujúcich faktorov.

V približne 20% prípadov je prechodný ischemický záchvat dôsledkom kardiogénneho tromboembolizmu. Dôvody pre tento môže byť iná srdcová patológia: arytmia (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení), infarkt myokardu, kardiomyopatia, infekčná endokarditída, reumatické ochorenia, získané ochorenia srdca (kalcifikujúce mitrálnej chlopne, aortálna stenóza). Vrodené srdcové chyby (DMPP, VSD, koarkcia aorty atď.) Sú príčinou TIA u detí.

Ďalšie etiofaktory spôsobujú zostávajúcich 5% prípadov TIA. Spravidla pôsobia u mladých ľudí. Medzi tieto faktory patrí: zápalové angiopatia (Takayasuova choroba, Behcetova choroba, antifosfolipidové syndróm, Horton choroba), vrodené abnormality cievy, aorty tepny (traumatické a spontánne), Moya-Moya syndróm, hematologické poruchy, cukrovka, migréna, perorálnej antikoncepcie, Fajčenie, alkoholizmus, obezita, hypodynamia môžu prispieť k vytvoreniu podmienok pre TIA.

Patogenéza cerebrálnej ischémie

Vo vývoji cerebrálnej ischémie sú 4 fázy. V prvej fáze dôjde k autoregulácii - kompenzačné rozšírenie mozgových ciev v dôsledku poklesu perfúzneho tlaku mozgového krvného prietoku spolu s nárastom objemu krvi plniacich cievy mozgu. Druhý stupeň - oligemia - ďalší pokles perfúzneho tlaku nemôže byť kompenzovaný autoregulačným mechanizmom a vedie k zníženiu cerebrálneho prietoku krvi, ale úroveň metabolizmu kyslíka ešte netrpí. Tretí stupeň - ischemická penumbra - sa vyskytuje s pokračujúcim poklesom perfúzneho tlaku a je charakterizovaný poklesom metabolizmu kyslíka, čo vedie k hypoxii a zhoršeniu funkcie mozgových neurónov. Ide o reverzibilnú ischémiu.

Ak je vo fáze ischemického polotieňa je v prívodu krvi do ischemickej tkaniva, najčastejšie vykonávaná na úkor kolaterálneho obehu žiadnemu zlepšeniu je hypoxia zhoršuje rastúca zmeny dysmetabolický v neurónoch a ischémie sa stáva štvrtým nevratný stupeň - rozvoj ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Prechodný ischemický záchvat je charakterizovaný prvými tromi štádiami a následnou obnovou prívodu krvi do ischemickej zóny. Preto sprievodné neurologické prejavy majú krátkodobú prechodnú povahu.

klasifikácia

Podľa ICD-10 je prechodný ischemický záchvat klasifikovaný nasledovne: TIA v bazéne vertebro-basilar (VBB), TIA v karotidovom kúpeli, viacnásobné a bilaterálne TIA, prechodná slepota, TGA - prechodná globálna amnézia, iné TIA, nešpecifikovaná TIA. Treba poznamenať, že niektorí odborníci z oblasti neurológie zahŕňajú TGA ako paroxysmus migrény a iné ako prejavy epilepsie.

Z hľadiska frekvencie je prechodný ischemický záchvat zriedkavý (nie viac ako 2 krát za rok), stredná frekvencia (v rozmedzí od 3 do 6-krát za rok) a častá (mesačne a častejšie). V závislosti od klinickej závažnosti sa vyžaruje ľahká TIA s trvaním do 10 minút, stredná TIA s trvaním až niekoľko hodín a ťažká TIA trvajúca 12-24 hodín.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov

Vzhľadom na to, že základ kliniky TIA pozostáva z dočasne vzniknutých neurologických symptómov, často sa v čase konzultácie neurológom s pacientom už všetky manifestácie, ktoré sa uskutočnili, už neprichádzajú. Manifestácia TIA sa stanovuje retrospektívne spochybnením pacienta. Prechodný ischemický záchvat sa môže prejaviť rôznymi mozgovými a fokálnymi symptómami. Klinický obraz závisí od lokalizácie porúch krvného obehu mozgu.

TIA vo vertebro-bazilickej bazéne je sprevádzaná prechodnou vestibulárnou ataxiou a cerebelárnym syndrómom. Pacienti poznamenajú, že sa vyskytujú nepokojné chôdza, nestabilita, závrat, nejasná reč (dysartéria), diplopia a iné poruchy videnia, symetrické alebo jednostranné motorické a senzorické poruchy.

TIA v karotickom bazéne je charakterizovaná náhlym zhoršením videnia alebo úplnou slepotou jedného oka, poruchou motora a citlivou funkciou jednej alebo obidvoch končatín opačnej strany. V týchto končatinách sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Syndróm prechodnej slepoty sa vyskytuje v TIA v oblasti krvného zásobovania retinálnej artérie, ciliárnej alebo orbitálnej artérie. Typické krátkodobé (zvyčajne niekoľko sekúnd) stratu videnia často v jednom oku. Samotný pacient popisuje podobnú TIA ako spontánny výskyt "chlopne" alebo "závesu" ​​vytiahnutej z oka zhora alebo zhora. Niekedy sa strata videnia vzťahuje iba na hornú alebo dolnú polovicu zorného poľa. Spravidla tento typ TIA má tendenciu k stereotypnému opakovaniu. Môžu sa však vyskytnúť odchýlky v oblasti zrakových porúch. V niektorých prípadoch je prechodná slepota kombinovaná s hemiparézou a hemihypestéziou vedľajších končatín, čo naznačuje TIA v karotidovej skupine.

Prechodná globálna amnézia je náhla strata krátkodobej pamäte pri zachovaní spomienok z minulosti. Spolu s nedorozumením, tendenciou opakovania už položených otázok, neúplnou orientáciou v situácii. TGA sa často vyskytuje pri vystavení faktorom, ako je bolesť a psycho-emocionálny stres. Trvanie epizódy amnézie sa pohybuje od 20-30 minút do niekoľkých hodín, po ktorých sa zaznamenáva 100% obnovenie pamäte. Paroxysmy TGA sa opakujú nie viac ako raz za niekoľko rokov.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

Prechodný ischemický záchvat je diagnostikovaný po dôkladnej štúdii anamnestických údajov (vrátane rodinnej a gynekologickej anamnézy), neurologických vyšetrení a ďalších vyšetrení. Posledne uvedené zahŕňajú: biochemický krvný test s povinným stanovením hladiny glukózy a cholesterolu, koagulogram, EKG, duplexné skenovanie alebo USDG ciev, CT vyšetrenie alebo MRI.

EKG, ak je to potrebné, doplnené echokardiografiou, po ktorej nasleduje konzultácia s kardiológom. Duplexné skenovanie a USDG extrakraniálnych ciev sú oveľa informatívnejšie pri diagnostike výrazných oklúzií chrbtice a krčnej tepny. Ak je potrebné diagnostikovať mierne oklúzie a určiť stupeň stenózy, vykoná sa cerebrálna angiografia a lepšie MRI cerebrálnych ciev.

CT vyšetrenie mozgu v prvom diagnostickom štádiu umožňuje vylúčiť inú mozgovú patológiu (subdurálny hematóm, intracerebrálny nádor, AVM alebo mozgová aneuryzma); vykonáva včasné zistenie ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá je diagnostikovaná u približne 20% pôvodne podozrivého TIA v karotidovom lístku. MRI mozgu má najväčšiu citlivosť v zobrazovacích ohniskách ischemického poškodenia mozgových štruktúr. Zóny ischémie sú definované v štvrtine prípadov TIA, najčastejšie po opakovaných ischemických záchvatoch.

PET mozog umožňuje súčasne získať údaje o metabolizme a cerebrálnej hemodynamike, čo umožňuje určiť stupeň ischémie, identifikovať príznaky obnovenia prietoku krvi. V niektorých prípadoch je predpísaná ďalšia štúdia evokovaných potenciálov (VP). Vizuálne CAP sú teda skúmané v syndróme prechodnej slepoty, somatosenzorických CAPs - v prechodnej paréze.

Liečba prechodných ischemických záchvatov

Terapia TIA má za cieľ zmierniť ischemický proces a čo najskôr obnoviť normálny prívod krvi a metabolizmus ischemickej cerebrálnej oblasti. Často sa vykonáva ambulantne, hoci pri zohľadnení rizika vzniku mozgovej príhody v prvom mesiaci po TIA, množstvo odborníkov sa domnieva, že hospitalizácia pacientov je odôvodnená.

Primárnou úlohou farmakologickej liečby je obnovenie toku krvi. Možnosť použitia na tento účel priamych antikoagulancií (kalcium suproparín, heparín) sa diskutuje vzhľadom na riziko hemoragických komplikácií. Prednosť sa venuje antiagregačnej liečbe tiklopidínom, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolom alebo klopidogrelom. Prechodný ischemický záchvat embolickej genézy je indikáciou nepriamych antikoagulancií: acenokumarol, etylbiskumát, fenyndión. Hemodilúcia sa používa na zlepšenie krvnej reológie - pokles o 10% roztokov glukózového roztoku, dextránu a solí. Najdôležitejším bodom je normalizácia krvného tlaku v prítomnosti hypertenzie. Na tento účel sú predpisované rôzne antihypertenzívne lieky (nifedipín, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretiká). Liečebný režim pre TIA zahŕňa aj lieky, ktoré zlepšujú tok mozgu v krvi: nikergolín, vinpocetín, cinnarizín.

Druhou úlohou terapie TIA je prevencia neurónovej smrti spôsobenej metabolickými poruchami. Je riešená pomocou neurometabolickej liečby. Používajú sa rôzne neuroprotektory a metabolity: diavitol, pyritinol, piracetam, metyletylpyridinol, etylmetylhydroxypyridín, karnitín, semax. Treťou zložkou liečby TIA je symptomatická liečba. Pri zvracaní sa predpisuje tietylperazín alebo metoklopramid s intenzívnym bolesťami hlavy, metamizolom sodným, diklofenakom as hrozbou edému mozgu, glycerolu, manitolu a furosemidu.

prevencia

Cieľom aktivít je prevencia re-TIA a zníženie rizika mŕtvice. Medzi ne patria korekcia rizikových faktorov TIA, ktoré existujú u pacienta: ukončenie fajčenia a zneužívania alkoholu, normalizácia a kontrola počtu krvných tlakov, dodržiavanie diéty s nízkym obsahom tukov, odmietnutie perorálnej antikoncepcie a liečba srdcových ochorení (arytmie, chlopňové chyby, CHD). Profylaktická liečba zabezpečuje dlhý (viac ako rok) príjem antiagregancií podľa indikácií - užívanie lieku na zníženie lipidov (lovastatín, simvastatín, pravastatín).

Prevencia tiež zahŕňa chirurgické zákroky zamerané na odstránenie patológie mozgových ciev. Ak je to indikované, uskutoční sa karotidová endarterektómia, extra-intrakraniálny mikroobtok, stenting alebo protetické karotidové a vertebrálne artérie.