Prechodný ischemický záchvat (TIA) mozgu: príznaky a liečba

Prechodný ischemický záchvat sa považuje za najspoľahlivejší príznak hrozby ischemickej mozgovej príhody a patrí tiež k hlavnému rizikovému faktoru výskytu infarktu myokardu, ktorý je diagnostikovaný počas prvých 10 rokov po akútnej vaskulárnej epizóde u tretiny pacientov. Len odborník dokáže presne stanoviť diagnózu. Na liečbu TIA sa používa konzervatívna terapia a chirurgická intervencia.

Transientný syndróm ischemického ataku (TIA) je forma akútnej cerebrálnej ischémie, pri ktorej fokálne neurologické príznaky trvajú niekoľko minút až 24 hodín. V diagnostickom základe choroby je časový faktor najdôležitejší, ale nie všetky prechodné neurologické príznaky súvisia s prechodnými záchvatmi. Záchvaty podobné TIA môžu byť spôsobené rôznymi patológiami: srdcovými arytmiami, epilepsiou, intracerebrálnymi a intratekálnymi hemoragiami, nádorom mozgu, familiárnou paroxysmálnou ataxiou, roztrúsenou sklerózou, Minierovou chorobou atď.

TIA je akútne prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie ischemickej povahy, často prekurzoru ischemickej cievnej mozgovej príhody. Rozsiahle medzi obyvateľstvom. Taktiež prenášané prechodné záchvaty zvyšujú riziko mozgovej príhody, infarktu myokardu a smrti z neurologických a kardiovaskulárnych ochorení.

Prechodný ischemický záchvat je krátka epizóda mozgovej dysfunkcie pri stanovení ohniskovej ischémie mozgu, miechy alebo sietnice bez ďalšieho rozvoja mŕtvice.

Prechodný záchvat je najvýraznejší u pacientov s aterosklerotickou léziou hlavných ciev hlavy v karotidovom lístku (bifurkácia spoločnej karotidy, vnútornej karotidovej tepny) a vertebrálnych artérií (v kombinácii s angiospazmom a kompresiou v dôsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy sa dajú rozdeliť v závislosti od etiológie a patogenézy: aterotrombotická, kardioembolická, hemodynamická, lacunárna, disekčná.

Podľa závažnosti prideliť:

• Svetlo - nie dlhšie ako 10 minút.
• Priemer - trvá viac ako 10 minút, ale nie viac ako jeden deň v neprítomnosti kliniky organických porúch po obnovení normálnej funkcie mozgu.
• Ťažké - až 24 hodín pri zachovaní miernych príznakov organického typu po obnovení funkcií.

Príznaky prechodných záchvatov sa často rozvíjajú spontánne a dosahujú maximálnu závažnosť počas niekoľkých prvých minút, trvajúcich asi 10-20 minút, menej často niekoľko hodín. Symptomatológia je rôznorodá a závisí od miesta mozgovej ischémie v konkrétnom arteriálnom systéme, klinicky sa zhoduje s neurovaskulárnymi syndrómami vhodnými pre ischemickú mozgovú príhodu. Z najbežnejších klinických prejavov TIA by sme mali poznamenať mierne všeobecné a špecifické neurologické poruchy: závrat a ataxiu, krátkodobú stratu vedomia, hemi alebo monoparézu, hemiestéziu, krátku stratu zraku v jednom oku, krátkodobé poruchy reči, aj keď sú možné výrazné poruchy (celková afázia hemiplégia). Existujú krátkodobé poruchy vyšších mentálnych funkcií vo forme porúch pamäti, praxe, gnózy a správania.

Najbežnejšia TIA v bazéne vertebro-basilar a tvorí asi 70% všetkých prechodných útokov.

1. 1. vertigo, sprevádzané vegetatívnymi prejavmi, bolesť hlavy v okcipitálnom regióne, diplopia, nystagmus, nevoľnosť a zvracanie. Prechodná ischémia by mala zahŕňať systémové vertigo v kombinácii s ďalšími kmeňovými syndrómmi alebo s elimináciou vestibulárnych porúch odlišnej etiológie.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Odrody Wallenberg-Zakharchenko syndróm a iné alternatívne syndrómy.
4. 4. Drop útoky a vertebrálny synkopálny syndróm Unterharnshaydta.
5. 5. Prípady dezorientácie a straty krátkodobej pamäti (globálny prechodný amnestický syndróm).

Syndrómy a príznaky karotídy TIA:

1. 1. Hypestéza jednostranná, jednej končatiny, prstov alebo prstov.
2. 2. Prechodná mono- a hemiparéza.
3. 3. Poruchy reči (čiastočná motorická afázia).
4. 4. Optický pyramídový syndróm.

Vo väčšine prípadov je TIA spôsobená aterosklerotickou léziou veľkých ciev hlavy na pozadí vývoja embolických ateromatóznych plakov a stenóz v nich, lokalizovaných hlavne v karotických a menej často v vertebrobasilárnych cievnych bazénoch. V tomto ohľade je okamžité vedenie ultrazvukového vyšetrenia krvných ciev povinné u pacientov s prechodnými záchvatmi. Duplexné vaskulárne vyšetrenie sa používa na diagnostiku plakov a stenóz v hlavných tepnách, transkraniálna Dopplerovská sonografia (TCD) s mikroembolickou detekciou umožňuje vyšetrenie intrakraniálnych ciev a detekciu cirkulácie embolov v nich.

Ak je podozrenie na TIA, považuje sa za prevládajúcu metódu neuroimagingu zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu. Počítačová tomografia (CT) je pre túto diagnózu menej informatívna.

Okrem zaznamenávania EKG obsahuje zoznam naliehavých diagnostických opatrení aj všeobecné laboratórne metódy výskumu, v prípade nejasného vzniku TIA je možné použiť špeciálne laboratórne testy (stanovenie antikardiolipínových protilátok, koagulačné faktory krvi, hladina antikoagulancií lupusu, obsah homocysteínu atď.), Ako aj genetické testy s podozrením na dedičné syndrómy.

S rozvojom cerebrálnych a fokálnych neurologických príznakov je najprv potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom brigády doma je potrebné položiť pacienta na posteľ na jeho boku alebo na chrbát, pričom hlavový koniec by mal byť zvýšený o 30 stupňov a zabezpečiť odpočinok. Pohotovostná lekárska starostlivosť pozostáva z podávania sublingválne 5 až 10 tabliet glycínu, Semax 4 kvapky v každej polovici nosa, intravenózna infúzia 25% roztoku síranu horečnatého (10 ml), roztok lieku Mexidol alebo Actovegin a možnú trombolýzu.

Ak sa vyskytnú príznaky prechodného ischemického záchvatu, odporúča sa urgentná hospitalizácia do nemocnice, aby sa určili príčiny ochorenia, včasné zahájenie liečby a prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných neurologických a kardiovaskulárnych ochorení.

TIA je forma akútnej cerebrálnej ischémie, preto sú zásady liečby takýchto pacientov rovnaké ako u mŕtvice. V klinických aj experimentálnych štúdiách sa preukázalo, že prvé 48-72 hodiny sú po vývoji TIA najnebezpečnejšie. Avšak fenomény oxidačného stresu, metabolických porúch, bunkových, priestorových a molekulárnych genetických porúch pretrvávajú počas 2 týždňov. Preto, aby sa zabránilo možným následkom, liečba TIA by nemala byť obmedzená na prvé 2-3 dni.

V TIA sa aplikujú štandardné zásady základnej liečby mozgovej príhody: neuroprotekcia, ktorá chráni tkanivá pred ischemickým poškodením v oblasti zhoršeného zásobovania krvou a jej okolitými štruktúrami, obnovenie adekvátneho prietoku krvi (perfúzie mozgu) vrátane používania angiurgických techník, udržiavania homeostázy a sekundárnej prevencie mŕtvica s účinkami na rizikové faktory, spomalenie progresie degeneratívneho poškodenia mozgu v dôsledku ischémie a liečba súbežných a základných stavov. Zásady sekundárnej prevencie mozgovej príhody po utrpení TIA zahŕňajú antitrombotickú (antiagregačnú alebo antikoagulačnú), antihypertenznú a lipidom znižujúcu liečbu. Vlastnosti neuroprotekcie majú lieky, ktoré zabezpečujú korekciu metabolickej, membránovo stabilizujúcej a mediátorovej rovnováhy a majú antioxidačný účinok, znižujú účinky oxidačného stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použitie antitrombotickej a antihypertenzívnej liečby poskytuje nielen udržanie perfúzie mozgu, ale aj sekundárnu prevenciu neurologických a vaskulárnych komplikácií. Pacientom sa odporúča dodržiavať konštantnú kontrolu počtu krvných tlakov. Nezabudnite, že u pacientov s bilaterálnou stenózou karotickej artérie je výrazný pokles krvného tlaku kontraindikovaný. Pre antihypertenzíva sú uprednostnené antagonisty receptora angiotenzínu II (APA II) a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory).

Po prechodnom záchvate sa odporúčala dlhodobá antitrombotická liečba. Vzhľadom na medicínu založenú na dôkazoch ako na protidoštičkové liečenie je vhodnejšie použiť nasledujúce lieky, ako sú: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolickej forme TIA sa odporúča podávať perorálne antikoagulanciá (warfarín) pod kontrolou INR na úrovni 2,0-3,0 alebo perorálne antikoagulanciá novej generácie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statíny sa odporúčajú pacientom, ktorí podstupujú nekardiologický ischemický záchvat. V prípade kardioembolického predpisu liekov na zníženie hladiny lipidov sa uvádza len v prípade sprievodných ochorení (chronická ischemická choroba srdca).

Najčastejšie používané lieky na liečbu TIA:

Cerebrálny ischemický záchvat

Každý vie o tejto chorobe ako o mŕtvici. Oveľa menej ľudí vie o ischemickom mozgovom útoku, ktorý je tiež nebezpečný.

Etiológia a patogenéza

Akútne poruchy obehu v mozgu nie sú vždy diagnostikované, pretože sa postupuje veľmi rýchlo a príznaky zmiznú do jednej hodiny po nástupe útoku. Ischemický záchvat sa nazýva prechodný (TIA), čo znamená "nepriechodné, prechodné". V tomto je jeho nebezpečenstvo.

TIA je spôsobená léziou v segmente mozgu v dôsledku zníženia alebo úplného zastavenia prietoku krvi v dôsledku čiastočnej blokády krvných ciev.

Keďže tento stav trvá dlhšie ako 1 hodinu, mozgové tkanivo nie je poškodené tak hlboko, ako počas mŕtvice.

Príčiny cerebrálnej ischémie zahŕňajú:

• koronárna choroba srdca;
• hypertenzia;
• fibrilácia predsiení;
• diabetes;
• obezita;

Všetky faktory vyvolávajú zúženie lúmenu tepien a ciev až po úplné zablokovanie lumenu.

Symptomatický obraz

Existujú dve formy TIA v závislosti od umiestnenia krbu s poškodením krvného obehu. Ak došlo k poruche v karotidových tepnách, potom sa hovorí o karotickom ataku. Pri ukončení prietoku krvi v dôsledku lézií vaskulárneho povodia tvoreného vertebrálnymi tepnami sa diagnostikuje ischémia vertebrobasilar (VBB).

Pri ischemických záchvatoch mozgu sú symptómy spôsobené týmito typmi.

• porucha reči (dysfázia)
• strata zraku v jednom oku
• oči pokrývajú len polovicu zorného poľa
• rozmazaná reč
• nerovnováha
• nedostatok motorických funkcií v jednej polovici tela (hemiparéza)
• necitlivosť tváre, krku, ruky na pravej alebo ľavej strane
• nohové kŕče

• slepota v oboch ociach
• zdvojnásobenie obrazu pri prezeraní položiek
• nezrozumiteľná reč
• navijak
• jednostranné poškodenie motora a strata citlivosti

Bežné symptómy ochorenia zahŕňajú:

• vzhľad múch, blesk, záblesky pred očami;
• hlasové chyby (chrapľavosť, roztrhnutie, chrapot);
• nedostatok prejavu;

Ochorenie začína náhle a jej príznaky rastie rýchlosťou blesku na maximum v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút a pretrvávajú ďalších 10 minút, po ktorých sa stav pacienta vráti do normálu.

Charakteristiky tejto choroby

Zlyhanie cerebrálnej cirkulácie sa môže opakovať viackrát za sebou počas týždňov a mesiacov alebo sa vyskytne raz alebo dvakrát v priebehu života. Ak sa útok vyskytne v miernej forme, klinický obraz je rozmazaný a pacientka sa nekonzultuje s lekárom. Pri závažnejších príznakoch sú následky TIA vážne: od desiatich až štyridsať percent útokov vedie k mŕtvici. Riziko je obzvlášť vysoké v prvom týždni po nástupe cerebrálnej ischémie.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný v prvom roku po utrpení TIA u 10% pacientov a po piatich rokoch u 40%.

V skutočnosti je ischemický záchvat predchodcom mŕtvice.

U mužov vo veku od 60 do 70 rokov a u žien vo veku 75-85 rokov je ochorenie s najväčšou pravdepodobnosťou na pozadí kardiovaskulárnych patológií a metabolických porúch.

Diagnostické opatrenia

Ak chcete diagnostikovať, lekár sa podrobne opýta pacienta na príznaky. Po zozbieraní anamnézy sa vykoná krvný test na stanovenie:

• ESR;
• kreatinín, sodík a draslík;
• glukóza;
• plazmatické koagulačné faktory;
• cholesterol.

Ďalšie fyziologické tekutiny sa tiež skúmajú.

Na vylúčenie patológií srdca a pľúc sa vykonáva EKG a röntgen.

V prípade pochybností je lekár pri diagnostike selektívne predpísaný:

Príznaky TIA sú podobné ochoreniam sprevádzaným krátkodobými neurologickými poruchami a úlohou lekára je rozlíšiť ich. Patológie zahŕňajú:

• migréna;
• epileptické záchvaty;

Po starostlivom skúmaní klinického obrazu sa pacientovi odporúča ďalšie vyšetrenie.

TIA spôsobuje definície

Ľudia, ktorí mali mozgový ischemický záchvat, sú ohrození mozgovou príhodou. Preto sú vykonané postupy na určenie príčiny útoku:

• angiologické vyšetrenie (vyšetrenie a počúvanie ciev krku, ramien a nôh, meranie tlaku na ľavej a pravej strane ramena);
• kardiologická konzultácia;
• denné sledovanie srdcovej aktivity;

CT a MRI nie vždy ukazujú ischemické ložiská, ale v 25% prípadov je možné určiť mozgový infarkt.

Liečba choroby

Iba 40% pacientov po útoku chodí na kliniku. Neurológ pracuje s nimi.

Po ukončení komplexu diagnostických opatrení je predpísaná liečba na zastavenie ischémie a obnovenie normálneho krvného obehu.

Mnohí odborníci odporúčajú hospitalizáciu kvôli vysokému riziku mŕtvice v prvý deň, ale v praxi sa terapia vykonáva doma.

Liečba liečiv

Na obnovenie toku krvi sa predpisuje tiklopidín, dipyridamol, aspirín. Ak bol útok spôsobený zablokovaním cievy, použite nepriame antikoagulanciá: warfarín sodný, etylbiskumát, fenyndión.

Kvôli zriedeniu krvi sa vstrekli fyziologický roztok, 10% roztok glukózy a dextrán. Ak bola príčinou TIA prudký nárast krvného tlaku na pozadí hypertenzie, lekár predpisuje lieky na normalizáciu: atenolol, captopril, nifedipín, diuretikum. Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie užívajte Vinpocetín, cinnarizín.

Keď útočí, neuróny umierajú v dôsledku metabolických porúch. Na zastavenie bunkovej smrti sa vyžaduje použitie metabolitov a cereboprotektorov. Zahŕňajú:

Na zmiernenie hlavných príznakov užívajte diklofenak (s ťažkou bolesťou hlavy); manitol (so začiatkom opuchu mozgu).

Fyzioterapeutické procedúry

Spolu s užívaním liekov neurológ odporúča konzultovať s fyzioterapeutom, ktorý môže predpisovať:

• kyslíková baroterapia (osoba dýcha kyslík v tlakovej komore pod vysokým tlakom);
• elektroforéza (dodávanie lieku cez kožu pomocou elektród);

V závislosti od súvisiacich ochorení je pacientovi predpísaný jeden alebo viac procedúr.

Preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť opakovaniu alebo znížiť pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia u ľudí, ktorí ešte nezažili mozgovú ischémiu, musíte zmeniť svoj životný štýl:

• prestať fajčiť;
• prestať s alkoholom;

So zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, ako to predpísal lekár, mali by ste užívať dlhodobé liečivá na zníženie hladiny lipidov (pravastatín, atorvastatín).

Pri detekcii patológie ciev, ktoré kŕmia mozog, je zobrazená chirurgická intervencia:

• endarterektómia - odstránenie plakov na vnútornej stene krčnej tepny;
• mikroshuntirovanie;
• arteriálna stentácia.

Prevencia TIA pomôže zabrániť mŕtvici.

Čo je cerebrálny ischemický záchvat?

Cerebrálna ischémia je krátkodobá dysfunkcia centrálneho nervového systému v dôsledku porúch obehu v určitých častiach mozgu. Je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc tak, aby ischemický záchvat neklesol do mŕtvice.

Cerebrálny ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat je prechodná alebo dynamická porucha prívodu krvi, ktorá je sprevádzaná fokálnou dysfunkciou mozgu. Trvá maximálne 24 hodín. Ak sa po ischemickom záchvate mozgu zistia menšie zmeny, stav pacienta je definovaný ako ischemická mozgová príhoda.

Príčiny cerebrálneho ischemického ataku

Mozková ischémia nie je samostatnou chorobou. Vyvíja sa na pozadí chorôb spojených s poruchami srdca a iných orgánov. Príčiny prechodného ischemického záchvatu sú:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré sa prejavuje v depozitoch stien mozgových ciev cholesterolových plátov, ktoré zužujú lúmen. To vedie k poškodeniu krvného obehu, vytvára nedostatok kyslíka. Vykazuje sa poruchy pamäti, časté bolesti hlavy.
• Arteriálna hypertenzia - ochorenie spojené s vysokým krvným tlakom. Je dôležité vždy regulovať tlak.
• CHD - akútne alebo chronické poškodenie srdcového svalu v dôsledku zmien v koronárnych artériách. Hlavnou príčinou ischémie srdca, ako aj cerebrálnej ischémie je cievna oklúzia.
• Fibrilácia predsiení je najčastejšou chorobou spojenou so poruchou srdcového rytmu. Vyskytli sa nepríjemné pocity v srdci, náhle údery srdca, silná slabosť.
• Kardiomyopatia je ochorenie myokardu sprevádzané srdcovou dysfunkciou. Zdá sa, že je ťažké v oblasti srdca, brnenie, dýchavičnosť a opuch.
• Diabetes mellitus - základom tejto choroby je nedostatok tvorby inzulínu a prebytok tvorby glukózy v krvi. Dôsledkom je pomalé zničenie cievnych stien.
• Osteochondróza cervikálnych stavcov znižuje prietok krvi v dôsledku zápalu medzioblastových kĺbov tkanív.
• Obezita vytvára dodatočné zaťaženie práce všetkých orgánov vrátane plavidiel.
• Zlé návyky
• Staroba - u mužov je vek 60-65 rokov kritický. U žien sa príznaky ischemického mozgového záchvatu začínajú prejavovať po 70 rokoch.

Symptómy mozgovej ischémie

Nástup choroby je asymptomatický. Nádrže nemajú žiadne nervové zakončenia, takže choroba sa nepovšimne. Hlavné príznaky ischemického záchvatu sa prejavujú krátkodobou poruchou reči, problémami so zrakom, únavou, zvyšujúcou sa slabosťou, strata pamäti, nervová agitácia. Nespavosť alebo naopak ospalosť sa pozoruje. Môžu sa vyskytnúť vážne bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť, vracanie, znecitlivenie končatín, pocit chladu, ischémia mozgu a následná strata vedomia.

diagnostika

Je potrebné preskúmať všetky sťažnosti pacienta s cieľom správne diagnostikovať. Štúdie, ako sú krvné testy na cholesterol a glukózu, všeobecná analýza, kardiografia, elektroencefalografia, ultrazvuk mozgových artérií, duplexné vaskulárne skenovanie, MRI a CT angiografia.

liečba

Liečbu prechodného ischemického záchvatu má predpísať neurológ. V boji proti cerebrálnej ischémii s použitím terapeutických, chirurgických, bezdrogových metód.

Terapeutická metóda

Terapeutickou metódou liečby prechodného ischemického záchvatu je reperfúzia - obnova krvného obehu v zóne porušenia. Vedené vymenovaním špeciálnych liekov na ovplyvnenie trombu, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie.

Ďalším terapeutickým spôsobom je neuroprotekcia - udržiavanie mozgového tkaniva zo štrukturálneho poškodenia. Priraďte primárnu a sekundárnu neuroprotekciu. Primárna liečba je zameraná na prerušenie rýchlej smrti buniek. Prebieha ako pohotovosť od prvých minút a tri dni po ischémii. Sekundárna metóda je prerušenie oneskorenej smrti buniek, čo znižuje účinky ischémie. Začína 3 hodiny po zistení príznakov ischémie. Trvá asi 7 dní.

Terapeutický spôsob liečby je sprevádzaný nasledujúcimi liekmi:

• Anti-agregáty zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najbežnejšou liekovou látkou je aspirín.
• Angioprotektory zlepšujú krvný obeh v cievach, redukujú kapilárnu krehkosť. Patria sem: Bilobil, Nimodipin.
• Vazodilatátory pomáhajú zlepšiť mozgový obeh vďaka rozšíreniu priechodu v cievach. Hlavnou nevýhodou tohto lieku je zníženie krvného tlaku, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu. Liečba sa musí zvoliť individuálne, pričom sa vezme do úvahy vek pacienta. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropické lieky zlepšujú mozgovú aktivitu, stimulujú metabolizmus v nervových bunkách a chránia ich pred hladením kyslíkom. Piracetam, glycín, vinpocetín, cerebrolyzín - nootropiká.

Všetky lieky predpísané lekárom by mali byť predmetom kurzov: dvakrát ročne po dobu dvoch mesiacov.

Chirurgické metódy

Chirurgický výkon sa vzťahuje na núdzovú liečbu. Používajú sa v neskorších štádiách, keď terapeutická liečba neprináša výsledky. Jednou z týchto metód je karotická endatektómia zameraná na odstránenie vnútornej steny krčnej tepny postihnutej aterosklerózou a jej zničenie. Táto operácia má trvalý účinok. Obvykle sa podáva v miestnej anestézii a trvá maximálne dve hodiny. Injekcia sa vykonáva v krku, karotidová tepna vystupuje von, v ktorej je vytvorený zárez v mieste plaku a vnútorná stena je oškrabovaná. Potom sa používajú švy.

Spôsobom karotického stentovania je inštalácia tenkého valca do lumen postihnutej cievy. Neodporúča sa vykonať operáciu v prípade porúch srdcového rytmu. Môžu sa vyskytnúť komplikácie spočívajúce v tvorbe krvnej zrazeniny pozdĺž stentu, opätovnej oklúzii cievy.

Nežiaduce liečenie

Liečba bez drog je zmena v životnom štýle, diéte. Hlavným faktorom je odmietanie zlých návykov. Vyžaduje mierne cvičenie vo forme prechádzok na čerstvom vzduchu. Môže sa predpísať masáž, elektroforéza, magnetoforéza a fyzioterapeutické cvičenia.

Pomocou včasnej diagnostiky prechodného ischemického záchvatu a správnej liečby môžete zastaviť progresívne zmeny cerebrálnej ischémie. S pokročilými prípadmi v neskorších štádiách ochorenia sa môže vyvinúť mŕtvica, ktorá ohrozuje stratu spoločenskej a každodennej činnosti.

Útok prechodného ischemického záchvatu: ako nebezpečný a ako sa s ním liečiť

Keďže je mimoriadne zraniteľná štruktúra, mozgové tkanivo netoleruje ani najmenšie krátkodobé prestávky v krvi. Či je zavádzacia tepna upchatá, či je venózny odtok pozastavený, alebo krv je silnejšia ako zvyčajne - neuróny okamžite začnú trpieť hypoxiou a výživovými nedostatkami.

Je tiež škodlivé pre ľudí, že regenerácia stratených buniek, ktoré sa podieľajú na regulácii najdôležitejších životne dôležitých procesov, je extrémne slabá a nemôže kompenzovať nedostatok nervových spojení a dráh.

Jednou z najznámejších patológií, ktoré vyvolávajú takéto zmeny, je mŕtvica. Ale nie menej častá je ďalšia choroba - prechodný ischemický záchvat (TIA), hoci ľudia venujú menšiu pozornosť a menej často sa obrátia na lekárov.

Podstata patológie

Prechodný ischemický záchvat mnohých známych ako mikroskop (viac tu) - toto meno patológie bolo stanovené v ľuďoch. V istom zmysle je menej nebezpečný ako mŕtvica a prejavuje menej výrazné príznaky. Nemožno však tvrdiť, že TIA nepredstavujú hrozbu pre život, aspoň z toho dôvodu, že približne polovica ľudí s mozgovou príhodou má v minulosti prechodné ischemické ataky.

Rozsah intracerebrálnych patologických zmien závisí od veľkosti a významu postihnutej oblasti. Táto patológia je charakteristická pre starší vek, ale za prítomnosti priťažujúcich okolností (napríklad závažné ochorenie srdca) sa môže vyskytnúť aj u detí.

Podstatou prechodného ischemického záchvatu (inými slovami, prechodného, ​​dočasného) je krátkodobé zastavenie prívodu krvi do akejkoľvek časti mozgového tkaniva. Manifestácia tohto stavu sa rozvíja a stráca do 24 hodín, čo ho odlišuje aj od skutočného mozgového príhoda.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb v TIA existujú oddelené typy súvisiace s príčinami vývoja (zovretie karotickej tepny, poruchy vertebrobasilárneho arteriálneho systému), prevažujúce príznaky (amnézia, dočasná slepota). Samostatná skupina - prípady výskytu tejto podmienky z nešpecifikovaných dôvodov.

symptomatológie

Spravidla sú príznaky prechodných ischemických záchvatov zistené do 24 hodín. Môžu existovať prejavy, ktoré sa v neurológii môžu rozdeliť do dvoch skupín:

Ak analyzujeme, ako sú ischemické záchvaty mozgu, príznaky tejto patológie, je jasné, prečo ľudia nevidia v nich zvláštne nebezpečenstvo. Bolesti hlavy alebo krátkodobá synkopa sa vyskytujú skôr alebo neskôr u takmer všetkých ľudí.

Ak nie sú sprevádzané stratou pamäti alebo prechodnou slepotou, pacienti nevenujú dostatočnú pozornosť týmto podmienkam, nechodia k lekárovi, ignorujú potenciálne hrozby. Ale aj po zániku príznakov do 24 hodín zostávajú v neurónoch zmeny, kvôli ktorým môžu stratiť svoju vitalitu.

dôvody

Príčiny prechodného ischemického záchvatu môžu zahŕňať:

• vaskulárne defekty (vrátane vrodených);
• zápalové procesy v stenách krvných ciev;
• abnormálne reakcie imunitného systému proti vaskulárnemu systému vlastného organizmu (autoimunitné reakcie);
• zvýšená krvná schopnosť koagulačného procesu.

Môžete uviesť zoznam faktorov, ktoré predisponujú ľudské telo k vzniku TIA:

1. Aterosklerotické procesy na cievnych stenách (príčina polovice všetkých útokov).
2. Časté hypertenzné stavy (príčina štvrtiny všetkých útokov).
3. Kardiogénny tromboembolizmus (príčina 20% útokov).
4. Systémové ochorenia (vaskulitída, lupus erythematosus).
5. Patologické procesy v krčných stavcoch.
6. Endokrinné zmeny (vrátane cukrovky).
7. Oddelenie cievnych stien.
8. Fajčenie a časté stavy intoxikácie.
9. Obdobie života u mužov od 65 do 70 rokov.
10. Obdobie života u žien od 75 do 80 rokov.
11. Obezita.

diagnostika

Ak sa človek obráti na lekára, predpísal prieskum na presné stanovenie diagnózy a identifikáciu vlastností patologického stavu, pretože nie je možné presne určiť, čo sa deje s pacientom z vonkajších znakov. Ochorenia tohto ochorenia môžu byť zamieňané s paniky, epileptickými záchvaty, roztrúsenou sklerózou, chorobami vnútorného ucha a migrénou aurou.

Preto musíte vykonať nasledujúce:

1. Kompletný krvný obraz a jeho štúdium na prítomnosť biochemických látok uvoľnených počas nekrózy tkaniva.
2. Stanovenie miery koagulácie.
3. Vyšetrenie moču vrátane stanovenia priepustnosti cievnych stien.
4. Dopplerovská sonografia cievneho systému hlavy a krku.
5. EEG.
6. EKG.
7. MR.

Je potrebné nielen určiť skutočnosť, že sa ischémia skutočne rozvíja, ale aj príčinu jej výskytu. Ak sa provokujúci faktor nevylučuje (alkoholizmus, podvýživa, ktorá vedie k ateroskleróze, zápalovým procesom) alebo sa nesnaží oslabiť jeho účinok, prechodný ischemický záchvat sa môže stať len prvým poplachovým signálom, po ktorom nasleduje skutočná mozgová príhoda.

Ak chcete urobiť kompletný obraz o stave pacienta a jeho patologických zmenách, neurológ môže nariadiť ďalšie konzultácie od iných odborníkov: oftalmológ, kardiológ, endokrinológ.

Pacient musí vykonať vyšetrenia, ktoré predpisujú.

Navyše, prechodný ischemický záchvat môže mať rôznu mieru závažnosti a lekár ho nastaví, keď vezme históriu:

1. Mierny - trvanie príznakov nepresiahne desať minút.
2. Mierne - symptómy sa prejavujú v priebehu niekoľkých hodín (ale nedochádza k žiadnym následkom vo forme reziduálnych účinkov).
3. Závažný mozgový ischemický záchvat môže trvať až 1 deň, po ktorom naďalej zostávajú mierne zvyškové účinky.

Obtiažnosť správneho diagnostikovania mierneho ochorenia je spôsobená tým, že jeho príznaky rýchlo vymiznú skôr, ako lekári dokážu vyšetriť pacienta.

liečba

Ak osoba alebo jej spolupracovníci majú najmenšie podozrenie na záchvat, mali by ste okamžite kontaktovať lekárov, pretože je potrebná urgentná starostlivosť. Je dôležité si uvedomiť, že núdzová liečba môže človeku ušetriť z plnej mozgovej príhody.

S ťažkými útokmi alebo častým opakovaním takýchto stavov je nevyhnutné hospitalizovať, ktoré nesmie byť opustené: takéto opatrenia môžu zabrániť masívnemu poškodeniu neurónov so stratou vitálnych funkcií.

V závislosti od toho, prečo sa vyvinul ischemický záchvat, liečba sa môže líšiť, lieky a postupy sa vyberajú individuálne:

1. V prípade nadmerného zahusťovania krvi sú predpísané antikoagulanciá. Ale mali by ste byť s nimi opatrní, pretože predávkovanie alebo nevhodné podanie môže spôsobiť hemoragické komplikácie.
2. Pri ateroskleróze sa používajú lieky na kontrolu hladiny cholesterolu.
3. Ak pacient trpí vaskulárnymi kŕčmi, sú potrebné koronarolytické lieky.
4. Pri častých hypertenzných stavoch užívajte antihypertenzívne lieky, často v kombinácii s diuretikami. Okrem toho sa v takýchto situáciách neodporúča drasticky znížiť tlak, je lepšie ho udržiavať na mierne zvýšenej úrovni (ktoré indikátory sú optimálne - neurológ určí).
5. Intravenózne kvapkané infúzne roztoky proti šoku.
6. So zvýšeným vaskulárnym tonusom budú potrebné blokátory.
7. V podmienkach spojených so skokmi v krvnej glukóze musíte liečiť inzulín.
8. Možno budete potrebovať špeciálnu symptomatickú liečbu (antiemetikum, analgetikum, antiedematída).

Nootropiká, antioxidanty a lieky na obnovenie mikrocirkulácie sú predpísané na normalizáciu prietoku krvi, na podporu vitálnej aktivity postihnutých neurónov a na zachovanie nervových funkcií.

V niektorých prípadoch je potrebný lekársky účinok na delenie autonómneho nervového systému.

Individuálne podľa indikácií je predpísaná fyzioterapia:

• masáž oblasti krku;
• prúdy Darsonvalu;
• Cvičebná terapia;
• kyslíkové kúpele;
• radónové kúpele.

Ak chcete vykonať terapeutické opatrenia, zmierniť napätie, zvýšiť účinnosť terapie, môže byť potrebná liečba sanatória.

Ak sú takéto záchvaty spôsobené poruchami v cievnych štruktúrach, vrodenými anomáliami, môže byť vhodná operácia.

Odstránenie negatívnych faktorov

Okrem implementácie týchto špeciálnych terapeutických opatrení a postupov musíte zrevidovať svoj vlastný spôsob života, aby ste čo najviac eliminovali všetky provokujúce faktory vedúce k porušeniu dodávok krvi do mozgu.

• fyzická aktivita by mala byť dostatočná, ale nie prílišná: ťažké športy sú vylúčené, ale sú potrebné správne cvičenia. Je lepšie si vybrať program spolu s lekárom alebo odborníkom na fyzikálnu terapiu.
• Vo strave sú vyprážané a uzené jedlá príliš mastné a ťažké na trávenie. Požiadavky na tuky by mali byť predovšetkým pokryté nenasýtenými tukami (ale živočíšny tuk sa nemôže úplne odstrániť zo stravy). Nezabudnite na ovocie a čerstvú zeleninu, mliečne výrobky (v prvom rade kyslé mlieko, nízkotučné). Dobrá výživa vyživuje telo vitamínmi oveľa efektívnejšie ako multivitamínové prípravky (ale ak sa vyvinie avitaminóza, odporúča sa užívať takéto lieky počas lekárskeho obdobia).
• Treba poznamenať, že kvôli tomu, čo sa často vyskytujú epizódy hypertenzie, a vyhnúť sa takýmto situáciám. Monitorovanie odčítania tlaku po takýchto útokoch by malo byť pravidelné.

Prechodný ischemický záchvat je vážny signál tela, že sa v ňom vyskytujú patologické zmeny. A kým sú reverzibilné, musíte pomôcť mozgu pri reštaurovaní poškodených častí. Samozrejme, osoba, ktorá nemá špeciálne lekárske vedomosti, je ťažké určiť túto patológiu.

Preto nikdy nemôžete ignorovať bolesti hlavy, najmä intenzívne, mdloby a akékoľvek kŕče. Čím skôr, ako pacient padne do rúk špecialistov, tým väčšia je šanca presne diagnostikovať túto chorobu, čo znamená, že poskytnutie kvalifikovanej asistencie zníži pravdepodobnosť skutočnej mŕtvice.

Čo je ischemický záchvat: príznaky, diagnostika a liečba

Ischemické záchvaty sú akútne a krátkodobé obehové ochorenia mozgu, ktorých rysom je, že všetci majú reverznú reakciu do jedného dňa po ich prejave. Podľa znakov je ischemický záchvat mozgu veľmi podobný ischemickej mozgovej príhode, ale rozdiel je, že trvá krátky čas. Po ukončení útoku sa obnovia všetky funkcie mozgu. V mozgovom tkanive sa objavujú menšie lézie, ktoré neovplyvňujú funkčnosť osoby.

Príčiny a faktory

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú ischemické záchvaty, sú mikroemboly. Sú spôsobené niekoľkými dôvodmi:

Aj ischémia sa môže vyskytnúť ako dôsledok diabetes mellitus, systematického fajčenia a konzumácie alkoholu, s cholesterolémiou a fyzickou nečinnosťou.

Formy patológie

V závislosti od miesta narušenia prietoku krvi sa rozlišujú rôzne formy ischemických záchvatov:

• v vertebroskopickej oblasti - v bazilárnej alebo zadnej cerebrálnej artérii;
• v karotidovej oblasti, v prednej alebo strednej cerebrálnej artérii.

V závislosti od strany hlavy, kde bol krvný tok narušený, sa rozlišujú pravostranné a ľavostranné ischemické ataky.

Príznaky a príznaky

Ischemický záchvat, ktorého symptómy sú podobné príznakom iných ochorení, spôsobuje paniku obete. Nemôže pochopiť, čo sa s ním stalo. Symptómy záchvatu sa líšia v závislosti od oblasti, v ktorej je znížený cerebrálny krvný prietok. Tieto oblasti sa nazývajú cievne bazény. Existujú dva hlavné cievne bazény - vertebrobasilárne a karotické (alebo karotidové tepny).

Zhoršený prietok krvi v vertebrobasilárnej oblasti mozgu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• gag reflex a záchvaty nevoľnosti;
• porušenie funkcie reči;
• mierne kŕče svalov tváre spôsobujúce skríning tváre;
• zhoršenie zraku (hmlovina a tmavnutie v očiach, neschopnosť zamerať pohľad);
• zníženie citlivosti pokožky;
• porušenie motorickej funkcie;
• stratu orientácie v čase a priestore;
• záchvaty paniky;
• krátkodobá pamäť upadá, čo je vyjadrené neschopnosťou pamätať si svoje meno, vek, miesto pobytu.

Keď je krvný obeh narušený v karotickej oblasti mozgu, pacient bude mať nasledujúce príznaky:

• zhoršenie citlivosti pokožky;
• porušenie funkcie reči (stáva sa nekoherentným a nepochopiteľným);
• necitlivosť a strata pohyblivosti horných a dolných končatín, niekedy necitlivosť jednej strany tela;
• apatia;
• ospalosť;
• záchvaty paniky.

Niekedy je pri oboch typoch ischemického záchvatu pozorovaná silná bolesť hlavy. Pacient ide do paniky a hovorí, že jeho hlava vybuchne z bolesti.

Ischemický záchvat zmizne po niekoľkých minútach, ale nemali by ste sa uvoľniť, pretože to môže byť čoskoro opakované a spôsobiť rôzne dôsledky: u 15% pacientov po prvom záchvate ischemického záchvatu v prvých troch mesiacoch a 25% pacientov má ischemickú mozgovú príhodu. U 20% pacientov, u ktorých došlo k ischemickému záchvatu, sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov alebo nikdy neobjavuje.

Symptómy útoku zmiznú v priebehu 10-15 minút, takže pred príchodom ambulancie alebo vlastnej prepravy obete do nemocnice sa odporúča zapamätať si väčšinu príznakov. To pomôže lekárovi urobiť správnu diagnózu.

Diagnostické metódy

Diagnóza začína prieskumom, ktorý pomôže vytvoriť obraz o tejto chorobe. Lekár sa snaží zistiť tieto body:

• keď sa príznaky objavili prvýkrát (problémy so zrakom, porucha funkcie motora a citlivosť atď.);
• koľko času prešlo od prvého útoku a ako dlho trvalo;
• či sa takéto útoky vyskytli s príbuznými;
• útok alebo sťažnosti týkajúce sa blahobytu sa objavili v pokoji alebo po značnej fyzickej námahe;
• či boli u pacienta predtým zistené kardiovaskulárne ochorenia, trombóza, ateroskleróza mozgových ciev;
• Má pacient zlé návyky?
• aký druh životného štýlu vedie.

Ďalej lekár vykoná neurologické vyšetrenie, počas ktorého sa snaží odhaliť príznaky neurologických porúch (problémy s očami, strata citlivosti na kožu, miernu paralýzu atď.).

Na zistenie zhrubnutia krvi sa priradí celková analýza.

Pre podrobnejšie štúdium ľudského tela sa používajú špeciálne diagnostické prístroje:

MRI

1. Magnetické rezonančné zobrazenie krku a hlavy - skúma sa štruktúra mozgu. Táto štúdia je nevyhnutná na vylúčenie ischemickej cievnej mozgovej príhody. Po záchvate ischemického záchvatu v procedúre nemožno zistiť významné poškodenie artérií a mozgového tkaniva. Za týmto účelom vyhľadajte mŕtve oblasti mozgu a posúďte priechodnosť tepien.
2. Elektrokardiografia - analýza srdcového rytmu na identifikáciu porúch.
3. Vyšetruje ultrazvukové vyšetrenie veľkých ciev mozgu - priechodnosť krčných tepien.
4. Echokardiografia - hľadanie krvných zrazenín v dutinách srdcového svalu.
5. Dopplerografia mozgových ciev stanovuje množstvo a rýchlosť toku krvi.

Ak máte podozrenie na prítomnosť komorbidít, ktoré by mohli byť príčinou ischemického záchvatu, je možné predpísať ďalšie testy a konzultácie s úzkymi špecialistami.

Je veľmi ťažké diagnostikovať ischemický záchvat, pretože jeho príznaky pripomínajú príznaky iných ochorení. Napríklad Menierovu chorobu a diabetes mellitus môže spôsobiť ischemické ataky a epilepsia a migréna majú veľmi podobné príznaky. Preto je hlavnou úlohou diagnostiky nielen potvrdiť diagnózu, ale aj identifikovať príčiny ochorenia. Na tento účel je predpísané kompletné vyšetrenie tela.

Samotný ischemický záchvat nie je tak hrozný ako dôsledky, ktoré môže spôsobiť.

Metódy liečby

Väčšina odborníkov sa domnieva, že ischemický záchvat nevyžaduje liečbu, pretože v priebehu jedného dňa takmer žiadne známky zostávajú. Ak sa však vyskytne ischemický záchvat, liečba by mala smerovať k identifikácii a potlačeniu príčiny jej výskytu. Nedostatok lekárskeho zásahu skôr alebo neskôr vedie k ischemickej mozgovej príhode.

Po útoku je pacient hospitalizovaný na pozorovanie a vyšetrenie. Liečba príčin ischemického záchvatu sa robí pomocou liekov.

Pri zvýšenej hladine cholesterolu sú statíny určené na rozpustenie kryštálov cholesterolu.

So zvýšeným tónom sympatického nervového systému, tinktúry ženšenu, žieraviny a kofeínu sa predpisujú vysoké dávky vitamínu C a prípravkov vápnika.

So zvýšeným tónom parasympatického nervového systému sú predpísané rastlinné tablety na báze belladony, antihistaminiká a vysoká dávka vitamínu B6. Draslík a malé dávky inzulínu sú predpísané na liečbu symptómov pretrvávajúcej slabosti.

Na zlepšenie stavu autonómneho nervového systému sú predpísané ergotamín a hydraxín.

Na liečbu vysokého krvného tlaku sa predpisuje dlhodobé užívanie beta-blokátorov, ACE a antagonistov vápnika. Avšak hlavnými liekmi sú lieky, ktoré zlepšujú tok žily a metabolizmus v mozgovom tkanive.

V prípade porušenia normálneho tekutého stavu krvi sa predpisujú antikoagulancia a činidlá proti krvným doštičkám.

Na prevenciu ischemických záchvatov sa lieky používajú na zlepšenie pamäti (Piracetam, Actovegin a Glycine).

Na liečbu neurotických a depresívnych stavov sú predpísané antioxidanty a komplexy vitamínov.

Ischemický záchvat u tehotných žien a detí

Útoky ischemického záchvatu u tehotných žien sú celkom bežné. Po takýchto útokoch sa ženy v nemocnici nachádzajú v pozorovaní. Úplné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému matky a dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa ošetrenie pred dodaním neuskutočňuje. Žena je pod prísnym pozorovaním, pretože existuje možnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u detí vyskytujú ischemické ataky. Táto diagnóza je nebezpečná, pretože spôsobuje následky, ako je paralýza, nepríjemná reč a duševná porucha. Čím je dieťa mladšie, tým viac sa príznaky zhoršujú. Dieťa musí byť hospitalizované. Vyrábané drogy a špeciálna telesná výchova prispievajú k rýchlej obnove telesných funkcií dieťaťa.

Ľudové lieky a ischemické záchvaty

Po prvom záchvate ischemického záchvatu sa odporúčajú bylinné infúzie na posilnenie cerebrálneho obehu a zabránenie novým útokom.

Receptová bylinná infúzia číslo 1. Pre jeho prípravu je potrebné vziať 2 časti tmavočervenej tóny nei a kvety okurky, 1 časť tymiánu, sušené kuracie mäso, matčiaky, mäta a semená feniklu. Všetky zložky sú dôkladne zmiešané a naplnené dvoma šálkami horúcej vody. Zmes sa zahrieva počas 2 hodín. Infúzia bylín je filtrovaná a konzumovaná 100 ml 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Recept na rastlinnú infúziu číslo 2. Je potrebné vziať 1 časť suchého noni, lesného duchovného, ​​citrónového catnipa, chmeľových šištičiek a 2 častí brezových listov. Všetky bylinky sú drvené v mlynčeku na kávu. 1 lyžička zmes sa naplní 1 šálkou horúcej vody a naplní sa 2 hodiny. Infúzia bylín sa filtruje a používa sa v 2 polievkach. l. 3 krát denne pred jedlom.

Bylinné infúzie sa užívajú v kurzoch trvajúcich 3 týždne. Pri príjme sa vykonáva konštantné meranie krvného tlaku.

Preventívne opatrenia

Aby sa znížila možnosť vzniku ischemického záchvatu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Správna a kompletná výživa.
2. Šport (aspoň tridsaťminútové ráno cvičenie).
3. Podporujte normálnu telesnú hmotnosť.
4. Pravidelná diagnostika kardiovaskulárneho systému a včasná liečba ochorení: eliminácia porúch srdcového rytmu, pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku.
5. Ročná kontrola cholesterolu.
6. Ročná diagnóza stavu krvných ciev, ktoré krmiva mozog. Ak sa vyskytnú problémy, odporúča sa včasná liečba vrátane chirurgickej korekcie zúženosti arteriálneho lumenu.

V tehotenstve musí byť žena zaregistrovaná pred 12. týždňom. Počas celej periódy tehotenstva musí žena včas navštíviť pôrodníka a gynekológa.

Dôležité v prevencii patológie a odvykania od fajčenia a alkoholu. Po prvom záchvate ischemického záchvatu je zakázané používanie alkoholu v akejkoľvek forme počas 6 mesiacov.

Ischemický útok mozgu

Útok na ischemický záchvat je epizóda spojená s dysfunkciou v CNS v dôsledku patológie prívodu krvi v určitých častiach mozgu, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi stavu infarktu. Podľa expertného hodnotenia epidemiológov sa pozoruje prechodný ischemický záchvat (TIA) iba u 0,05% Európanov. Patológia je najčastejšia u ľudí starších ako 65 rokov, ktoré postihujú väčšinu mužov. U žien sa porušovanie stáva obzvlášť nebezpečným, keď dosiahne 75 rokov. U ľudí mladších ako 64 rokov sa porucha vyskytuje iba v 0,4% prípadov.

Prechodný ischemický záchvat

Príčiny prechodného ischemického záchvatu

Najprv musíte zvážiť, čo to je - TIA, pretože ischemický záchvat nie je nezávislé porušenie. Patológia je výsledkom zmien stavu krvných ciev, prietoku krvi, dysfunkcie srdcového svalu alebo mnohých ďalších orgánov v systéme krvného zásobovania.

Vývoj TIA má reverzibilný účinok, resp. Pokles krvného toku do mozgu prebieha v priebehu času. Väčšinou je dôvodom na vznik krvnej zrazeniny, ktorá upcháva nádobu a blokuje normálny prietok krvi, ale blokáda je neúplná, zostáva časť lumenu. Hypoxia mozgového tkaniva vedie k porušeniu jeho funkcie.

Dôsledky ischemického záchvatu mozgu sú život ohrozujúce len v ťažkých patologických formách, v iných prípadoch prechádza na seba, ale každý útok predstavuje riziko pre zdravie. Časom sa môže vytvoriť krvná zrazenina a úplne zablokovať tok krvi, čo vedie k infarktu alebo mŕtvici.

Stav ciev hrá dôležitú úlohu pri vzniku TIA, pretože riziko napadnutia sa zvyšuje v prípade vaskulárnych kŕčov alebo zhoršenia prietoku krvi a trombofílie. Ďalším predispozičným faktorom je zníženie srdcového výdaja v dôsledku nedostatočnej funkcie srdcového svalu, v niektorých častiach hlavy krv netečie dobre.

TIA sa rýchlo rozvíja a má akútny priebeh. Tento stav je charakterizovaný krátkodobou ohniskovou poruchou, niekedy má mozgovú léziu. Podmienka môže byť zamenená s mŕtvicou, ale jeho charakteristický rozdiel spočíva v krátkodobom priebehu, zvyčajne po 1 hodine príznaky zmiznú. Väčšinou trvanie ischémie je počas 5 minút - 24 hodín.

Rozdiel TIA od mŕtvice

Často ischemický mozgový záchvat je dôsledkom:

• aterosklerotické poruchy v stave ciev;
• hypertenzná chorobu;
• srdcová ischémia vrátane infarktu myokardu;
• fibrilácia predsiení;
• inštalácia protézy v srdci;
• dilatačná kardiomyopatia;
• diabetes;
• rôzne poruchy cievneho systému: nástup kolagénózy, vaskulitída, artritída;
• syndróm antifosfolipidovej poruchy;
• aortálna koarkácia;
• vrodená alebo získaná muka v cievach hlavy;
• genetická nedostatočnosť cievneho systému hlavy;
• osteochondrózy v krčnej oblasti.

Hypodynamia (osoba vedie pasívny životný štýl) a návyky, ktoré poškodzujú zdravie krvných ciev, môžu vyvolať ischemický záchvat. Pre CAS sú najviac zlé návyky fajčenie a alkoholizmus.

Klasifikácia TIA

TIA útok môže vyvolať mŕtvicu

Klasifikácia choroby používa ako základ lokalizáciu lézie a lokalizáciu trombu. Na základe medzinárodnej klasifikácie 10 revízií existuje niekoľko základných možností pre priebeh TIA:

• prechodné útoky;
• vertebro-basilar syndróm;
• syndróm hemisférickej alebo karotickej artérie;
• rôzne viacnásobné príznaky bilaterálnej lézie artérií;
• krátkodobý výskyt slepoty;
• krátka plná amnézia;
• nešpecifikovaná forma TIA.

Klinické prejavy prechodných ischemických záchvatov

Charakteristické príznaky porušenia spôsobujú náhly prejav odchýlok a v blízkej budúcnosti príznaky klesajú. Ostrý tvar dáva cestu rýchlemu zmyslu pre zlepšenie.

Diagnóza TIA je často ťažká, čo dokazujú štatistiky, kde je 60% prípadov nesprávne diagnostikovaných. Diferenciálna diagnostika môže byť zavádzajúca aj skúsenými odborníkmi kvôli rozdielom v príznakoch v závislosti od miesta tvorby trombu.

Symptómy vertebrobasilárneho syndrómu:

• ťažké závraty;
• zvyšovanie tinitu;
• nevoľnosť, vracanie a škytavka;

Prechodný ischemický záchvat (TIA)

• nadmerné potenie;
• koordinačná odchýlka;
• syndróm intenzívnej bolesti, často lokalizovaný v krku;
• patológia vizuálneho vnímania - existujú ostré záblesky svetla, zorné pole zužuje, hmla pred očami, rozdelený obraz, zmiznutie určitých oblastí z pohľadu;
• prudké zmeny krvného tlaku;
• krátkodobá amnézia;
• patológia rečového prístroja a reflex pre prehĺtanie sú menej často pozorované.

Vzhľad pacientov je charakterizovaný bledosťou a na dotyk sa pokožka stáva vlhkou. Bez špeciálnych nástrojov si môžete všimnúť horizontálny tvar nystagmusu (existuje nekontrolovaná oscilácia žiakov horizontálne). Navyše existuje koordinačná patológia: neistota, test na dotyk nosa prstom ukazuje nedostatok.

Hemispherický syndróm sa vyznačuje:

• prudká strata zraku alebo silné zhoršenie kvality v jednom oku. Vyskytuje sa z hľadiska zistenia krvnej zrazeniny. Trvá asi 5 minút;
• znateľná slabosť, zmätenosť oblastí, citlivosť polovičky tela, najmä končatín, sa zhoršuje. Opačná strana postihnutého oka je prevažne postihnutá;
• svaly tváre oslabené zdola, ruky skúsené necitlivosť, je to sprevádzané slabosťou;
• krátka rečová patológia s nízkou expresívnosťou;
• krátky konvulzívny stav nohy.

Dôsledky a liečba prechodného ischemického záchvatu

Mozgová patológia sa prejavuje:

• čiastočná a krátka odchýlka v rečnom prístroji;
• zhoršenie citlivosti a kvality pohybu;
• konvulzívny stav s jedným dlhým alebo niekoľkými dočasnými útokmi;
• úplnú stratu videnia.

Ak dôjde k poškodeniu krčnej oblasti, môžu sa objaviť príznaky:

• svalová slabosť;
• strata citlivosti alebo ochrnutie bez straty vedomia.

Stav je obnovený v priebehu niekoľkých sekúnd a človek sa môže postaviť.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

Ak existujú symptómy opísané skôr, uistite sa, že pacient priveďte do nemocnice. Jeho liečba sa bude zaoberať neurológom. V najkratšom možnom čase sa preukázalo, že CT a MRI určujú typ patológie a charakter priebehu TIA. Súčasne sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Ďalej sa diagnostika hardvéru zobrazuje pomocou metód:

• Ultrazvuk hlavy a krku na preskúmanie stavu ciev;
• MRI a CT s kontrastným činidlom;
• rheoencephalography;

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

• EEG;
• EKG a Echo;
• Monitorovanie EKG je priradené iba vtedy, keď je to indikované.

Tieto štúdie poskytujú presnejšie údaje na určenie príčiny symptómov neurologických porúch a na určenie lokalizácie patológie.

Existujú laboratórne diagnostické metódy, ktoré poskytujú kompletné informácie o ochorení, medzi nimi:

• krvný test;
• koagulácia;
• biochémia môže byť predpísaná podľa indikácií.

Je veľmi pravdepodobné, že počas diagnostiky sú spojení odborníci v príbuzných oblastiach medicíny: optometrist, terapeut a kardiológ.

Diferenciálna diagnostika prechodných ischemických záchvatov

Než začnete liečbu TIA, musíte vylúčiť množstvo ochorení, ktoré môžu byť podobné vo svojom prejave. Pre presnú diagnózu je potrebné zvážiť pravdepodobnosť výskytu:

• epilepsie;
• mdloby;
• migréna aura;
• ochorenia lokalizované vo vnútornom uchu;

Diferenciálna diagnostika prechodných ischemických záchvatov

• patológie s metabolickými abnormalitami;
• psychické záchvaty paniky;
• roztrúsená skleróza;
• artritída s lokalizáciou v chrámoch;
• myastenická kríza.

Princípy liečby prechodných ischemických záchvatov

Liečba by mala začať čo najskôr po zistení príznakov. Pacient vyžaduje rýchlu hospitalizáciu. Lekári môžu predpisovať:

• antiagregácia na zlepšenie prietoku krvi - používaný v prvých niekoľkých dňoch. Kyselina acetylsalicylová sa predpisuje častejšie, denná dávka je 325 mg. Po 2 dňoch sa dávka zníži na 100 mg. Liečba môže byť doplnená o "klopidogrel" a "dipyridamol";
• prostriedky hypolipidemických účinkov - simvastatín a atorvastatín;
• nootropické lieky podávajú kvapkanie. Cerebrolysin a Piracetam sú populárne;
• antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Prípravy - "Fraksiparin" a "Kleksan";
• liečba infúznymi prostriedkami, ktoré sa používajú metódou odkvapkávania. "Pentoxifylín" a "Reopoliglukín" sú predpisované častejšie;
• neuroprotektívne lieky sú podávané kvapkanie. Známe mená - "Actovegin" a "Cerakson";
• antioxidanty sa používajú vo väčšine liečebných režimov, Mexidol a Cytoflavin sú bežnejšie;
• fondy na obnovenie krvného tlaku - "Amlodipín" a "Lisinopril" (alebo kombinované lieky "Equator");
• inzulínová terapia pre hyperglykémiu.

Liečba TIA by mala začať okamžite.

Prevencia prechodných ischemických záchvatov

Prevencia spočíva v:

• včasná a adekvátna liečba hypertenzie na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku;
• zníženie cholesterolu a jeho kontrola prostredníctvom správnej výživy;
• odmietanie škodlivých návykov, ktoré spôsobujú škodu organizmu, najmä plavidlám;
• pravidelný príjem antikoagulancií, môžete si vybrať "Cardiomagnyl" 75-100 mg / deň;
• eliminácia faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

Prognóza pre TIA

Ak rýchlo reagujete na príznaky, zavoláte sanitku a vykonáte včasnú terapiu, TIA bude mať regresívny priebeh a po krátkej dobe sa človek vráti do normálneho života.

Pri odložení liečby na lekára sa TIA môže zmeniť na infarkt alebo mŕtvicu. Prognóza z toho sa zhoršuje, existuje riziko postihnutia alebo smrteľného prípadu. Ctihodný vek, škodlivé návyky a somatické poruchy zhoršujú prognózu oživenia a zvyšujú trvanie útoku.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Po prvé, s príslušnými príznakmi nazývajú sanitku. Ak je závažnosť nízka a útok rýchlo skončí, obráťte sa na neurológ. Ak je to potrebné, môže byť podaná: oftalmológ, chirurg, kardiológ. Na konci liečby stojí za to, aby ste sa odvolávali na endokrinológov.