Čo je ischemický záchvat: príznaky, diagnostika a liečba

Ischemické záchvaty sú akútne a krátkodobé obehové ochorenia mozgu, ktorých rysom je, že všetci majú reverznú reakciu do jedného dňa po ich prejave. Podľa znakov je ischemický záchvat mozgu veľmi podobný ischemickej mozgovej príhode, ale rozdiel je, že trvá krátky čas. Po ukončení útoku sa obnovia všetky funkcie mozgu. V mozgovom tkanive sa objavujú menšie lézie, ktoré neovplyvňujú funkčnosť osoby.

Príčiny a faktory

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú ischemické záchvaty, sú mikroemboly. Sú spôsobené niekoľkými dôvodmi:

Aj ischémia sa môže vyskytnúť ako dôsledok diabetes mellitus, systematického fajčenia a konzumácie alkoholu, s cholesterolémiou a fyzickou nečinnosťou.

Formy patológie

V závislosti od miesta narušenia prietoku krvi sa rozlišujú rôzne formy ischemických záchvatov:

• v vertebroskopickej oblasti - v bazilárnej alebo zadnej cerebrálnej artérii;
• v karotidovej oblasti, v prednej alebo strednej cerebrálnej artérii.

V závislosti od strany hlavy, kde bol krvný tok narušený, sa rozlišujú pravostranné a ľavostranné ischemické ataky.

Príznaky a príznaky

Ischemický záchvat, ktorého symptómy sú podobné príznakom iných ochorení, spôsobuje paniku obete. Nemôže pochopiť, čo sa s ním stalo. Symptómy záchvatu sa líšia v závislosti od oblasti, v ktorej je znížený cerebrálny krvný prietok. Tieto oblasti sa nazývajú cievne bazény. Existujú dva hlavné cievne bazény - vertebrobasilárne a karotické (alebo karotidové tepny).

Zhoršený prietok krvi v vertebrobasilárnej oblasti mozgu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• gag reflex a záchvaty nevoľnosti;
• porušenie funkcie reči;
• mierne kŕče svalov tváre spôsobujúce skríning tváre;
• zhoršenie zraku (hmlovina a tmavnutie v očiach, neschopnosť zamerať pohľad);
• zníženie citlivosti pokožky;
• porušenie motorickej funkcie;
• stratu orientácie v čase a priestore;
• záchvaty paniky;
• krátkodobá pamäť upadá, čo je vyjadrené neschopnosťou pamätať si svoje meno, vek, miesto pobytu.

Keď je krvný obeh narušený v karotickej oblasti mozgu, pacient bude mať nasledujúce príznaky:

• zhoršenie citlivosti pokožky;
• porušenie funkcie reči (stáva sa nekoherentným a nepochopiteľným);
• necitlivosť a strata pohyblivosti horných a dolných končatín, niekedy necitlivosť jednej strany tela;
• apatia;
• ospalosť;
• záchvaty paniky.

Niekedy je pri oboch typoch ischemického záchvatu pozorovaná silná bolesť hlavy. Pacient ide do paniky a hovorí, že jeho hlava vybuchne z bolesti.

Ischemický záchvat zmizne po niekoľkých minútach, ale nemali by ste sa uvoľniť, pretože to môže byť čoskoro opakované a spôsobiť rôzne dôsledky: u 15% pacientov po prvom záchvate ischemického záchvatu v prvých troch mesiacoch a 25% pacientov má ischemickú mozgovú príhodu. U 20% pacientov, u ktorých došlo k ischemickému záchvatu, sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov alebo nikdy neobjavuje.

Symptómy útoku zmiznú v priebehu 10-15 minút, takže pred príchodom ambulancie alebo vlastnej prepravy obete do nemocnice sa odporúča zapamätať si väčšinu príznakov. To pomôže lekárovi urobiť správnu diagnózu.

Diagnostické metódy

Diagnóza začína prieskumom, ktorý pomôže vytvoriť obraz o tejto chorobe. Lekár sa snaží zistiť tieto body:

• keď sa príznaky objavili prvýkrát (problémy so zrakom, porucha funkcie motora a citlivosť atď.);
• koľko času prešlo od prvého útoku a ako dlho trvalo;
• či sa takéto útoky vyskytli s príbuznými;
• útok alebo sťažnosti týkajúce sa blahobytu sa objavili v pokoji alebo po značnej fyzickej námahe;
• či boli u pacienta predtým zistené kardiovaskulárne ochorenia, trombóza, ateroskleróza mozgových ciev;
• Má pacient zlé návyky?
• aký druh životného štýlu vedie.

Ďalej lekár vykoná neurologické vyšetrenie, počas ktorého sa snaží odhaliť príznaky neurologických porúch (problémy s očami, strata citlivosti na kožu, miernu paralýzu atď.).

Na zistenie zhrubnutia krvi sa priradí celková analýza.

Pre podrobnejšie štúdium ľudského tela sa používajú špeciálne diagnostické prístroje:

MRI

1. Magnetické rezonančné zobrazenie krku a hlavy - skúma sa štruktúra mozgu. Táto štúdia je nevyhnutná na vylúčenie ischemickej cievnej mozgovej príhody. Po záchvate ischemického záchvatu v procedúre nemožno zistiť významné poškodenie artérií a mozgového tkaniva. Za týmto účelom vyhľadajte mŕtve oblasti mozgu a posúďte priechodnosť tepien.
2. Elektrokardiografia - analýza srdcového rytmu na identifikáciu porúch.
3. Vyšetruje ultrazvukové vyšetrenie veľkých ciev mozgu - priechodnosť krčných tepien.
4. Echokardiografia - hľadanie krvných zrazenín v dutinách srdcového svalu.
5. Dopplerografia mozgových ciev stanovuje množstvo a rýchlosť toku krvi.

Ak máte podozrenie na prítomnosť komorbidít, ktoré by mohli byť príčinou ischemického záchvatu, je možné predpísať ďalšie testy a konzultácie s úzkymi špecialistami.

Je veľmi ťažké diagnostikovať ischemický záchvat, pretože jeho príznaky pripomínajú príznaky iných ochorení. Napríklad Menierovu chorobu a diabetes mellitus môže spôsobiť ischemické ataky a epilepsia a migréna majú veľmi podobné príznaky. Preto je hlavnou úlohou diagnostiky nielen potvrdiť diagnózu, ale aj identifikovať príčiny ochorenia. Na tento účel je predpísané kompletné vyšetrenie tela.

Samotný ischemický záchvat nie je tak hrozný ako dôsledky, ktoré môže spôsobiť.

Metódy liečby

Väčšina odborníkov sa domnieva, že ischemický záchvat nevyžaduje liečbu, pretože v priebehu jedného dňa takmer žiadne známky zostávajú. Ak sa však vyskytne ischemický záchvat, liečba by mala smerovať k identifikácii a potlačeniu príčiny jej výskytu. Nedostatok lekárskeho zásahu skôr alebo neskôr vedie k ischemickej mozgovej príhode.

Po útoku je pacient hospitalizovaný na pozorovanie a vyšetrenie. Liečba príčin ischemického záchvatu sa robí pomocou liekov.

Pri zvýšenej hladine cholesterolu sú statíny určené na rozpustenie kryštálov cholesterolu.

So zvýšeným tónom sympatického nervového systému, tinktúry ženšenu, žieraviny a kofeínu sa predpisujú vysoké dávky vitamínu C a prípravkov vápnika.

So zvýšeným tónom parasympatického nervového systému sú predpísané rastlinné tablety na báze belladony, antihistaminiká a vysoká dávka vitamínu B6. Draslík a malé dávky inzulínu sú predpísané na liečbu symptómov pretrvávajúcej slabosti.

Na zlepšenie stavu autonómneho nervového systému sú predpísané ergotamín a hydraxín.

Na liečbu vysokého krvného tlaku sa predpisuje dlhodobé užívanie beta-blokátorov, ACE a antagonistov vápnika. Avšak hlavnými liekmi sú lieky, ktoré zlepšujú tok žily a metabolizmus v mozgovom tkanive.

V prípade porušenia normálneho tekutého stavu krvi sa predpisujú antikoagulancia a činidlá proti krvným doštičkám.

Na prevenciu ischemických záchvatov sa lieky používajú na zlepšenie pamäti (Piracetam, Actovegin a Glycine).

Na liečbu neurotických a depresívnych stavov sú predpísané antioxidanty a komplexy vitamínov.

Ischemický záchvat u tehotných žien a detí

Útoky ischemického záchvatu u tehotných žien sú celkom bežné. Po takýchto útokoch sa ženy v nemocnici nachádzajú v pozorovaní. Úplné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému matky a dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa ošetrenie pred dodaním neuskutočňuje. Žena je pod prísnym pozorovaním, pretože existuje možnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u detí vyskytujú ischemické ataky. Táto diagnóza je nebezpečná, pretože spôsobuje následky, ako je paralýza, nepríjemná reč a duševná porucha. Čím je dieťa mladšie, tým viac sa príznaky zhoršujú. Dieťa musí byť hospitalizované. Vyrábané drogy a špeciálna telesná výchova prispievajú k rýchlej obnove telesných funkcií dieťaťa.

Ľudové lieky a ischemické záchvaty

Po prvom záchvate ischemického záchvatu sa odporúčajú bylinné infúzie na posilnenie cerebrálneho obehu a zabránenie novým útokom.

Receptová bylinná infúzia číslo 1. Pre jeho prípravu je potrebné vziať 2 časti tmavočervenej tóny nei a kvety okurky, 1 časť tymiánu, sušené kuracie mäso, matčiaky, mäta a semená feniklu. Všetky zložky sú dôkladne zmiešané a naplnené dvoma šálkami horúcej vody. Zmes sa zahrieva počas 2 hodín. Infúzia bylín je filtrovaná a konzumovaná 100 ml 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Recept na rastlinnú infúziu číslo 2. Je potrebné vziať 1 časť suchého noni, lesného duchovného, ​​citrónového catnipa, chmeľových šištičiek a 2 častí brezových listov. Všetky bylinky sú drvené v mlynčeku na kávu. 1 lyžička zmes sa naplní 1 šálkou horúcej vody a naplní sa 2 hodiny. Infúzia bylín sa filtruje a používa sa v 2 polievkach. l. 3 krát denne pred jedlom.

Bylinné infúzie sa užívajú v kurzoch trvajúcich 3 týždne. Pri príjme sa vykonáva konštantné meranie krvného tlaku.

Preventívne opatrenia

Aby sa znížila možnosť vzniku ischemického záchvatu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Správna a kompletná výživa.
2. Šport (aspoň tridsaťminútové ráno cvičenie).
3. Podporujte normálnu telesnú hmotnosť.
4. Pravidelná diagnostika kardiovaskulárneho systému a včasná liečba ochorení: eliminácia porúch srdcového rytmu, pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku.
5. Ročná kontrola cholesterolu.
6. Ročná diagnóza stavu krvných ciev, ktoré krmiva mozog. Ak sa vyskytnú problémy, odporúča sa včasná liečba vrátane chirurgickej korekcie zúženosti arteriálneho lumenu.

V tehotenstve musí byť žena zaregistrovaná pred 12. týždňom. Počas celej periódy tehotenstva musí žena včas navštíviť pôrodníka a gynekológa.

Dôležité v prevencii patológie a odvykania od fajčenia a alkoholu. Po prvom záchvate ischemického záchvatu je zakázané používanie alkoholu v akejkoľvek forme počas 6 mesiacov.

Riziká prechodného ischemického záchvatu a preventívne opatrenia

Niektorí pacienti, ktorí podali žiadosť v lekárskych zariadeniach s podozrením na mozgovú príhodu, sú diagnostikovaní s prechodným ischemickým záchvatom (TIA). Termín je pre mnohých nepochopiteľný a zdá sa, že je menej nebezpečný ako mnoho známych mozgových príhod, ale je to chyba. Zvážte účinok prechodných ischemických záchvatov na mozog a ako je tento stav nebezpečný.

Všeobecné informácie o TIA

Prechodný záchvat sa považuje za krátkodobé narušenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgového tkaniva, čo vedie k hypoxii a smrti buniek.

Zvážte hlavný rozdiel medzi prechodným ischemickým záchvatom a mŕtvicou:

• Mechanizmus rozvoja. Pri léziách mŕtvice sa krv úplne zastaví v mozgovom tkanive a počas prechodnej ischémie pretrváva nepatrný prietok krvi do miesta mozgu.
• Doba trvania. Príznaky v TIA po niekoľkých hodinách (maximálne - 24 hodín) postupne ustupujú a ak došlo k mŕtvici, príznaky zhoršenia zostávajú rovnaké alebo pokročili.
• Možnosť spontánneho zlepšovania blahobytu. Ischemický záchvat sa postupne zastaví a zdravé štruktúry začnú vykonávať funkciu mŕtvych mozgových buniek a to je jeden z hlavných rozdielov od mozgovej mŕtvice, pri ktorej sa bez lekárskej pomoci zvyšujú centrá nekrózy a stav pacienta sa postupne zváži.

Zdá sa, že prechodný ischemický záchvat mozgu je menej nebezpečný ako poškodenie mozgového tkaniva mŕtvicou, ale toto je mylná predstava. Napriek reverzibilite procesu, časté hladovanie mozgových buniek kyslíkom spôsobuje nenapraviteľné škody.

Príčiny krátkodobej ischémie

Z popisu mechanizmu je zrejmé, že prechodné záchvaty ischemického pôvodu spôsobujú čiastočné prekrývanie cievy a dočasné zníženie toku mozgu.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, sú:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenzia;
• srdcové choroby (ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, CHF, kardiomyopatia);
• systémové ochorenia postihujúce cievnu stenu (vaskulitída, granulomatózna artritída, SLE);
• diabetes mellitus;
• cervikálna osteochondróza sprevádzaná zmenami kostných procesov4
• chronická intoxikácia (zneužívanie alkoholu a nikotínu);
• obezita;
• pokročilý vek (50 rokov a starší).

U detí je patológia často vyvolaná kongenitálnymi znakmi mozgových ciev (nedostatočný rozvoj alebo prítomnosť patologických ohybov).

Prítomnosť jednej z vyššie uvedených príčin prechodného ischemického záchvatu nestačí na to, aby výskyt choroby vyžadoval vplyv 2 alebo viacerých faktorov. Čím viac provokatívnych príčin má človek, tým väčšie je riziko ischemického záchvatu.

Príznaky závisia od lokalizácie

Pri prechodnom ischemickom záchvate sa príznaky môžu mierne líšiť v závislosti od miesta vývoja dočasne vyvinutej ischémie. V neurológii sú príznaky ochorenia podmienene rozdelené na dve skupiny:

obyčajný

Patria sem cerebrálne príznaky:

• migréna;
• koordinačná porucha;
• závraty;
• ťažkosti s orientáciou;
• nevoľnosť a nepríjemné zvracanie.

Napriek tomu, že podobné príznaky sa vyskytujú u iných ochorení, vyššie uvedené príznaky naznačujú, že došlo k cerebrálnemu ischemickému záchvatu a vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

miestna

Neurologický stav je posudzovaný v lekárskom zariadení odborníkmi. Vzhľadom na odchýlky pacienta môže lekár pred dokončením fyzického vyšetrenia navrhnúť približnú polohu patologického zamerania. Lokalizácia ischémie prideľuje:

• Vertebrobazilární. Táto forma patologického procesu je zaznamenaná u 70% pacientov. Prechodný ischemický záchvat vo vertebrobasilickom povodí sa spontánne vyvíja a často je vyvolaný ostrým otáčaním hlavy smerom k boku. Ak sa vo VBB vyskytne lézia, existujú všeobecné klinické príznaky a sú sprevádzané zhoršením videnia (rozmazané), zmätenosť reči, motorické a senzorické poruchy.
• Hemisféra (syndróm karotickej artérie). Pacient bude mať migrénu podobnú bolesť, závrat, ťažkosti s koordináciou a mdloby. Prokotatívnym faktorom budú takmer vždy zmeny na stavcoch v krčnej oblasti.
• SMA (spinálna svalová atrofia). Pri porážke karotidových poolov mozgu u ľudí dochádza k jednostrannému zníženiu motorickej aktivity a citlivosti jedného alebo oboch končatín, čo môže mať zhoršenie videnia v jednom oku. Charakteristickou črtou tejto formy patológie je to, že počas ischémie v pravej karotickom kúpeli trpí pravé oko a paraše sa vyskytuje vľavo. Ak sa centrum nachádza v ľavom bazéne, SMA sa rozvíja vpravo.

V niektorých prípadoch, pri miernom alebo stredne ťažkom ischemickom záchvate mozgu, príznaky nemajú charakteristickú závažnosť. Potom, pred identifikáciou lokalizácie patológie pomocou špeciálneho zariadenia, sa hovorí, že sa vyskytla nešpecifikovaná TIA.

Diagnostické metódy

Akútna fáza patológie je diagnostikovaná na základe symptómov pacienta (miestny stav) a klinického a laboratórneho vyšetrenia. Je to nevyhnutné na vylúčenie chorôb, ktoré majú podobné príznaky:

• mozgové nádory;
• meningeálne lézie (infekcie alebo toxické lézie meningí);
• migréna.

Použitá diferenciálna diagnostika:

Tieto typy hardvérových vyšetrení pomáhajú identifikovať ohniská ischémie a nekrózy oblastí mozgového tkaniva.

Na objasnenie etiológie choroby je pacientovi predpísané:

• vyšetrenie periférnej krvi;
• biochémie;
• vyšetrenie krvnej koagulácie;
• vzorky lipidov (obsah cholesterolu a triglyceridov);
• test moču (poskytuje ďalšie informácie o metabolických procesoch).

Okrem laboratórnych testov sa osoba vykonáva:

• Doplerografii. Určte rýchlosť toku krvi a povahu plnenia krvných ciev. Umožňuje identifikovať oblasti mozgu so zníženou krvou.
• EKG. Umožňuje zistiť srdcové choroby.
• Angiografia. Zavedenie kontrastnej látky a série röntgenových lúčov nám umožňuje určiť povahu distribúcie toku krvi v cievach mozgu.
• Preskúmanie fundusu oculistu. Táto skúška je potrebná aj vtedy, ak nie sú žiadne známky poškodenia zraku. Ak je karotidový pool ovplyvnený, vždy je ovplyvnený prívod krvi do podložky lézie.

Keď došlo k porušovaniu, známky prechodného ischemického záchvatu sa dajú ľahko identifikovať, ak okamžite zavoláte sanitku alebo odveziete osobu do zdravotníckeho zariadenia.

Charakteristickým rysom prechodného útoku je to, že výsledné porušenia a prejdenie deň po útoku, pacient takmer necíti nepohodlie a môže viesť k plnohodnotnému životnému štýlu, ale krátkodobá ischémia neprechádza bez stopy.

Ak takíto pacienti vyhľadajú lekársku pomoc a hlásia, že včera mali známky poškodenia zraku, citlivosti alebo motorickej aktivity, vyšetrenie sa vykoná rovnakou metódou. To je spôsobené tým, že mozgové tkanivo je citlivé na hypoxiu a dokonca aj pri krátkom hladovaní kyslíkom dochádza k smrti bunkových štruktúr. Ohniská nekrózy môžu byť identifikované pomocou hardvérového výskumu.

Pri prechodnom ischemickom záchvate diagnóza pomáha nielen identifikovať postihnuté nekrotické ložiská, ale aj predvídať možný priebeh ochorenia.

Prvá pomoc a liečba

V domácnosti nie je možné poskytnúť pacientovi plnohodnotnú starostlivosť - potrebujeme kvalifikované akcie lekárov.

Prvá pomoc pacientovi pred príchodom lekárov bude pozostávať z 2 bodov:

• Zavolajte sanitku alebo odovzdajte osobu do zdravotníckeho zariadenia.
• Zabezpečenie maximálneho pokoja. Obeť prechodného útoku je dezorientovaný a vystrašený, takže sa musíte pokúsiť uklidniť pacienta a položiť ho, vždy s jeho hlavou a ramenami vyvýšenými.

Samoliečenie sa neodporúča. Je povolené len pri zvýšenom tlaku, aby sa získala tableta rýchlo účinkujúceho antihypertenzívneho lieku (Physiotens, Captopril).

Kedy môžem vstať po prechodnom ischemickom záchvate, ak by obeť nemohla byť počas letu privedená k lekárovi? Tu nie sú žiadne prísne obmedzenia, ale lekári odporúčajú obmedziť fyzickú aktivitu na jeden deň po útoku (pacient by mal ležať viac a pri zmenách polôh nemal robiť náhle pohyby).

Pri prechodnom ischemickom záchvate je štandardná starostlivosť nasledovná:

• Obnovenie plného prietoku krvi v mozgových cievach (Vinpocetine, Cavinton).
• Zníženie počtu poškodených mozgových buniek (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Zníženie intoxikácie spôsobené nedostatkom krvného obehu (infúzie Reopoliglyukinu).

Ďalej je poskytovaná núdzová starostlivosť s prihliadnutím na ďalšie príznaky:

• Známky trombózy alebo krvných zrazenín. Použite Cardiomagnyl, aspirín alebo trombón ACC.
• Vývoj cievnych kŕčov. Používajte kyselinu nikotínovú, papaverín alebo nikovirín.

Pri zvýšených hladinách cholesterolu sú predpísané statíny, aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plakov.

Pacienti v akútnej fáze sa majú hospitalizovať do nemocnice, kde sa uskutoční potrebná liečba počas prechodného ischemického záchvatu.

Ak sa niekto po útoku obrátil na lekársku inštitúciu, potom je terapia povolená ambulantne.

Väčšina pacientov má záujem o trvanie liečby, ale na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci lekár, ale je dôležité naladiť sa na dlhý priebeh liečby a striktne dodržiavať klinické pokyny.

Napriek tomu, že nie je potrebná špecifická rehabilitácia v tomto stave, je potrebné mať na pamäti, že počas útoku zomrel malý počet neurónov a mozog sa stal zraniteľným voči vážnym komplikáciám.

Preventívne opatrenia

Pri prechodnom ischemickom záchvate je profylaxia rovnaká ako u iných stavov spojených s vaskulárnymi poruchami:

• Odstránenie rizikových faktorov. Zníženie krvného obrazu (cholesterol, zrážanie).
• Zvýšte fyzickú aktivitu. Mierne cvičenie normalizuje krvný obeh v celom tele, zlepšuje imunitu a znižuje riziko vzniku TIA. Ale pri hraní športu je potrebné pozorovať umiernenosť. Ak osoba už vyvinula prechodnú ischémiu alebo je ohrozená rozvojom patológie, mali by ste uprednostňovať plávanie, jogu, pešie alebo terapeutické cvičenia.
• Strave. Pri vysokej krvnej zrážanlivosti, hypercholesterolémii alebo diabete mellitus si odborníci na výživu vyberajú špeciálny výživový program. Všeobecné odporúčania týkajúce sa zostavovania menu zahŕňajú: obmedzenie "škodlivých dobroty" (údené mäso, mastné potraviny, nátierky, konzervované a pripravené potraviny), ako aj pridanie zeleniny, ovocia a obilnín do stravy.
• Včasná liečba exacerbácií chronických patológií. Hore bol zoznam chorôb, ktoré vyvolávajú ischemické záchvaty. Ak ich nespustíte a neodkladne sa liečite komplikácie, ktoré vznikli, pravdepodobnosť výskytu patológie sa výrazne zníži.

Keď viete, čo je TIA, nezanedbávajte preventívne rady. Nekomplikované lekárske odporúčania pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom.

Prognóza ischemických záchvatov

Po jedinom prechodnom ischemickom zákroku sú účinky neviditeľné a klinika zmizne po dni, ale ďalšia prognóza nie je vždy priaznivá - tendencia k opätovnému rozvoju TIA sa zvyšuje a s vplyvom ďalších nepriaznivých faktorov sa môžu objaviť nasledujúce komplikácie:

• Prechodná ischemická cievna mozgová príhoda. Zhoršený prietok krvi sa po hodine neobnoví a nastane nezvratná smrť bunkových štruktúr.
• Hemoragická mŕtvica. Keď je stena slabá, čiastočne zablokovaná nádoba nesedí so zvýšeným krvným tlakom pod miestom prietoku krvi a dochádza k jej pretrhnutiu. Vytečená krv infiltruje mozgové štruktúry, čo sťažuje fungovanie buniek.
• Rozmazané videnie Ak je lézia lokalizovaná v vertebrobasilárnom systéme, vizuálne polia môžu byť narušené alebo výrazne znížené. Keď sa porucha nachádza v bazéne pravého tepna, MCA bude na ľavej strane, ale je vysoká pravdepodobnosť, že vizuálna funkcia bude trpieť pravým a naopak (zrak v jednom oku zostane).

Prognózu sa zhoršujú zlé návyky pacienta, prítomnosť komorbidít a rizikových faktorov, ako aj starší vek.

Komu kontaktovať

Pri zisťovaní prvých príznakov prechodného ischemického záchvatu sa má povoliť ambulancia. Prichádzajúci lekársky tím poskytne potrebnú pomoc pacientovi a doručí osobu správnemu špecialistovi.

Ak sa preprava uskutočňuje nezávisle, potom sa pacientovi musí ukázať neurológovi.

Po preskúmaní potrebných informácií o diagnostike TIA - čo je a prečo je to nebezpečné, je jasné, že táto podmienka nemôže byť ignorovaná. Napriek skutočnosti, že výsledné porušenia sú reverzibilné a neovplyvňujú životný štýl osoby, spôsobujú smrť časti mozgových štruktúr a za nepriaznivých okolností sa stávajú príčinou zdravotného postihnutia.

Lekár. Prvá kategória. Skúsenosti - 10 rokov.

Prechodný ischemický záchvat: príčiny, liečba a prevencia

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je prechodná epizóda dysfunkcie centrálneho nervového systému spôsobená poruchou zásobovania krvou (ischémia) v určitých obmedzených oblastiach mozgu, miechy alebo sietnice bez príznakov akútneho infarktu myokardu. Podľa epidemiológov sa táto choroba vyskytuje u 50 zo 100 000 Európanov. Väčšina z nich trpí starším a senilným vekom a muži vo veku 65-69 rokov dominujú muži a ženy vo veku 75-79 rokov. Frekvencia výskytu TIA u mladších ľudí vo veku 45-64 rokov je 0,4% z celkovej populácie.

Kompetentná prevencia tohto stavu zohráva v mnohých ohľadoch dôležitú úlohu, pretože je ľahšie zabrániť vzniku prechodného ischemického záchvatu tým, že sa príčiny a symptómy ochorenia identifikujú v čase, než aby sa liečba dlho a silne venovala.

TIA a riziko ischemickej mozgovej príhody

TIA zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Takže v prvých 48 hodinách od začiatku príznakov TIA sa u 10% pacientov vyvinie mozgová príhoda, v nasledujúcich 3 mesiacoch - o 10% viac, za 12 mesiacov - u 20% pacientov av nasledujúcich 5 rokoch ďalších 10-12 % z nich spadá do neurologického oddelenia s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody. Na základe týchto údajov možno vyvodiť záver, že prechodný ischemický záchvat je núdzová situácia, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Čím skôr je táto pomoc poskytnutá, tým väčšia je šanca pacienta na zotavenie a uspokojivú kvalitu života.

Príčiny a mechanizmy prechodného ischemického záchvatu

TIA nie je nezávislé ochorenie. Patologické zmeny krvných ciev a systém koagulácie krvi, dysfunkcia srdca a iných orgánov a systémov prispievajú k jeho výskytu. Spravidla sa prechodný ischemický záchvat vyvíja na pozadí nasledujúcich ochorení:

• ateroskleróza mozgových ciev;
• arteriálna hypertenzia;
• ischemická choroba srdca (najmä infarkt myokardu);
• fibrilácia predsiení;
• dilatačná kardiomyopatia;
• umelé srdcové chlopne;
• diabetes mellitus;
• systémové vaskulárne ochorenia (arteriálne ochorenie v kolagenózach, granulomatózna artritída a iná vaskulitída);
• antifosfolipidový syndróm;
• koarktácia aorty;
• patologická krivka mozgových ciev;
• hypoplázia alebo aplázia (nedostatočná deformácia) mozgových ciev;
• osteochondrózy krčnej chrbtice.

Medzi rizikové faktory patrí aj sedavý životný štýl a zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Riziko vývoja TIA je vyššie, tým viac rizikových faktorov sa vyskytuje súčasne v konkrétnej osobe.

Mechanizmus vývoja TIA je reverzibilné zníženie prívodu krvi do určitej zóny centrálneho nervového systému alebo sietnice. To znamená, že v určitej časti nádoby je tvorená trombom alebo embólii, ktorá zabraňuje krv tečúca do viacerých distálnej časti mozgu: zažívajú akútny nedostatok kyslíka, ktorá sa prejavuje v rozpore s ich funkciou. Treba poznamenať, že pri TIA je krvný obeh postihnutej oblasti narušený, hoci do značnej miery, ale nie úplne - to znamená, že určité množstvo krvi dosiahne svoj "cieľ". Ak sa prietok krvi zastaví úplne, vyvine sa mozgový infarkt alebo ischemická mozgová príhoda.

V patogenéze vývoja prechodného ischemického útoku zohráva úlohu nielen trombus, čím upcháva nádobu. Riziko zablokovania sa zvyšuje s vaskulárnym spazom a zvýšenou viskozitou krvi. Riziko rozvoja TIA je navyše vyššie v podmienkach zníženia srdcového výkonu: keď srdce nefunguje na plnú kapacitu a krv, ktorá je vytlačená, nedosiahne najvzdialenejšie časti mozgu.
Infarkt myokardu TIA líši reverzibilný proces: po určitej dobe - 1-3-5 hodín denne - prietok krvi v ischemickej oblasti sa obnoví a príznaky ústupe ochorenia.

Klasifikácia TIA

Prechodné ischemické záchvaty sa klasifikujú podľa oblasti, v ktorej je lokalizovaný trombus. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb X revízia TIA môže byť jednou z nasledujúcich možností:

• syndróm vertebrobasilárny systém;
• hemisferický syndróm alebo syndróm karotickej artérie;
• bilaterálne viacnásobné symptómy mozgových (cerebrálnych) artérií;
• prechodná slepota;
• prechodná globálna amnézia;
• nešpecifikované tia.

Klinické prejavy prechodných ischemických záchvatov

Ochorenie sa vyznačuje náhlym výskytom a rýchlym zvratom neurologických symptómov.

Príznaky TIA sa značne líšia a závisia od oblasti lokalizácie trombu (pozri vyššie uvedenú klasifikáciu).

Pri syndróme vertebrobasilárnych artérií sa sťažujú:

• ťažké závraty;
• intenzívny tinitus;
• nevoľnosť, vracanie, škytavka;
• zvýšené potenie;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• závažné bolesti hlavy prevažne v okcipitálnej oblasti;
• poruchy viditeľného orgánu - záblesky svetla (fotopsia), strata oblasti zorného poľa, rozmazané videnie, dvojité videnie;
• kolísanie krvného tlaku;
• prechodná amnézia (zhoršenie pamäti);
• zriedkavo hovoriť a prehltnúť.

Pacienti sú bledý, koža ich vysokej vlhkosti. Na vyšetrenie, je potrebné venovať pozornosť spontánny horizontálny nystagmus (mimovoľné kmitavý pohyb očnej buľvy vo vodorovnom smere), a strata koordinácie pohybov: nestabilita v Romberg, negatívne finger-nos testovací (pacient so zavretými očami nemôže dotknúť špičku ukazováka na špičke nosa - mine ).

Pri hemisférickom alebo karotickom syndróme sú sťažnosti pacienta nasledovné:

• náhle prudký pokles alebo úplný nedostatok videnia jedného oka (na strane lézie) trvajúcich niekoľko minút;
• silná slabosť, znížená citlivosť, znížená citlivosť končatín na strane opačnej strane postihnutého výhľadu;
• oslabenie dobrovoľných pohybov svalov spodnej časti tváre, slabosť a necitlivosť ruky na opačnej strane;
• krátkodobá neexprimovaná porucha reči;
• krátkodobé kŕče v koncoch oproti strane lézie.

S lokalizáciou patologického procesu v oblasti mozgových artérií sa ochorenie prejavuje takto:

• prechodné poruchy reči;
• senzorické a motorické poškodenie na strane protiľahlej k léze;
• záchvaty kŕčov;
• strata videnia na strane postihnutej cievy v kombinácii so zhoršeným pohybom v končatinách na opačnej strane.

S patológiou cervikálnej chrbtice a výslednou kompresiou (kompresiou) stavcov chrbtice môžu byť prípady náhlej ťažkej svalovej slabosti. Pacient padne bez akéhokoľvek dôvodu, je imobilizovaný, ale jeho vedomie nie je narušené, nezaznamenávajú ani kŕče a nedobrovoľné močenie. Po niekoľkých minútach sa stav pacienta vráti do normálu a obnoví sa svalový tonus.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

S existujúcimi príznakmi podobnými príznakom TIA by mal byť pacient hospitalizovaný čo najskôr v neurologickom oddelení. V núdzovom prípade sa podrobí spirálovej počítačovej alebo magnetickej rezonancii, aby sa určila povaha zmien v mozgu, ktoré spôsobili neurologické príznaky a vykonali diferenciálnu diagnostiku TIA s inými stavmi.

Okrem toho sa odporúča pacientovi vykonať jednu alebo viac z nasledujúcich výskumných metód:

• ultrazvuk krku a ciev;
• magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia;
• rheoencephalography.

Tieto metódy umožňujú určiť presnú lokalizáciu porušenia priechodnosti plavidla.
Rovnako je potrebné vykonať elektroencefalografiu (EEG), elektrokardiografiu (EKG) na 12 vývodoch a echokardiografiu (EchoCG), ak je to indikované, denné sledovanie EKG (Holter).
Z laboratórnych výskumných metód pre pacienta s TIA je potrebné vykonať nasledovné:

• klinický krvný test;
• štúdia koagulačného systému alebo koagulogramu;
• špecializované biochemické štúdie (antitrombínu III, proteínu C a S, fibrinogénu, D-diméru, lupus antikoagulant, faktory V, VII, vWF, antikardiolipinové protilátky, a ďalšie), sú priradené označené.

Okrem toho sa pacientovi preukážu konzultácie so spojeneckými špecialistami: terapeut, kardiológ, oftalmológ (oculista).

Diferenciálna diagnostika prechodných ischemických záchvatov

Hlavné choroby a podmienky, z ktorých by sa mala diferencovať TIA, sú:

• migréna aura;
• epileptické záchvaty;
• ochorenia vnútorného ucha (akútna labyrínitída, benígny recidív závratov);
• metabolické poruchy (hypo a hyperglykémia, hyponatrémia, hyperkalcémia);
• mdloby;
• záchvaty paniky;
• roztrúsená skleróza;
• myastenické krízy;
• Hortonov obrovská arteritída bunkovej steny.

Princípy liečby prechodných ischemických záchvatov

Liečba TIA by sa mala začať čo najskôr po prvých príznakoch. Pacientovi je preukázaná núdzová hospitalizácia v oddelení neurologických ciev a intenzívnej starostlivosti. Môže byť pridelený:

• infúzna terapia - reopoliglukin, pentoxifylín intravenózne;
• antiagregancia - kyselina acetylsalicylová v dávke 325 mg denne - prvých 2 dní, potom 100 mg denne samostatne alebo v kombinácii s dipyridamolom alebo klopidogrelom;
• antikoagulanciá - Clexane, Fraxiparin pod kontrolou krvi INR;
• neuroprotektory - ceraxon (citicolín), aktovegín, síran horečnatý - intravenózne;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenózne;
• antioxidanty - fytoflavín, mexidol - intravenózne;
• lieky na zníženie lipidov - statíny - atorvastatín (atoris), simvastatín (vabadín, vazilip);
• antihypertenzíva - lisinopril (lopril) a jeho kombináciu s hydrochlorotiazidom (lopril-H), amlodipín (azomex);
• inzulínová terapia v prípade hyperglykémie.

Krvný tlak nemožno dramaticky znížiť - je potrebné ho udržiavať na mierne zvýšenej úrovni - v rozsahu 160-180 / 90-100 mm Hg.

Ak nie je uvedené inak, po kompletnom vyšetrení a konzultácie pacientov cievneho chirurga prekonal cievnu chirurgie: karotidové endarterektomie, krčnej angiografiu s implantáciou stentu alebo bez neho.

Prevencia prechodných ischemických záchvatov

Opatrenia primárnej a sekundárnej prevencie sú v tomto prípade podobné. Toto je:

• adekvátna liečba arteriálnej hypertenzie: udržiavanie hladiny tlaku v rozmedzí 120/80 mm Hg pri užívaní antihypertenzívnych liekov v kombinácii so zmenou životného štýlu;
• udržiavanie hladiny cholesterolu v krvi v normálnom rozsahu - racionalizáciou výživy, aktívnym životným štýlom a užívaním liekov na zníženie hladiny lipidov (statíny);
• odmietanie zlých návykov (ostré obmedzenie a lepšie, úplné zastavenie fajčenia, mierna konzumácia alkoholických nápojov: suché červené víno na dávku vo výške 12-24 gramov čistého alkoholu za deň);
• užívanie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín - aspirín v dávke 75-100 mg denne;
• liečba patologických stavov - rizikové faktory pre TIA.

Prognóza pre TIA

Vďaka rýchlej reakcii pacienta na vzniknuté príznaky, jeho pohotovostnej hospitalizácii a primeranej núdzovej liečbe, príznaky TIA prekonávajú opačný vývoj, pacient sa vracia do svojho bežného rytmu života. V niektorých prípadoch sa TIA transformuje na infarkt mozgu alebo ischemickú mozgovú príhodu, čo výrazne zhoršuje prognózu, vedie k invalidite a dokonca k smrti pacientov. Podporovať transformačné TIA mŕtvicu v staršom veku pacienta, prítomnosť vo svojich zlozvykov a vážne somatické patológia - rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, artérioskleróza vyjadrené mozog, rovnako ako trvanie TIA neurologické príznaky počas 60 minút.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte zavolať ambulanciu a stručne opisovať sťažnosti pacienta. S mierne výraznými a rýchlo sa vyskytujúcimi príznakmi môžete kontaktovať neurológov, ale to by sa malo urobiť čo najskôr. V nemocnici je pacient ďalej vyšetrený kardiológa, oftalmológom a vaskulárnym lekárom. Po prenesenej epizóde bude užitočné navštíviť endokrinológov na vylúčenie diabetes mellitus, ako aj odborník na výživu na predpisovanie správnej výživy.

Čo je nebezpečný prechodný ischemický záchvat (TIA) mozgu?

Jeden typ prichádzajúcej poruchy krvného toku v mozgu je prechodný ischemický záchvat mozgu (mikroúraz, TIA). Stáva sa to preto, že nie veľmi veľká vetva, ktorá vedie živiny do oddelenej časti mozgu, prestane na chvíľu tečie. Neurologické symptómy sú zaznamenané nie dlhšie ako jeden deň a potom zmiznú. V závislosti od postihnutej oblasti mozgu existujú rôzne prejavy. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tohto stavu. Nezabudnite ísť na stretnutie s lekárom, ktorý predpíše vhodnú liečbu. Faktom je, že po ischemickom záchvate sa vo väčšine prípadov vyvinie mŕtvica, čo vedie k invalidite alebo smrti.

Ako sa odlišuje TIA od mŕtvice

Prechodný ischemický záchvat má veľmi dôležitý rozdiel od mŕtvice, ktorý spočíva v tom, že keď nastane záchvat, v mozgu sa nevytvorí žiadny infarkt. Na mozgových tkanivách sa objavujú len veľmi malé zranenia a nie sú schopné ovplyvniť fungovanie tela.

Plavidlo, ktoré nie je kŕmené celým mozgom, ale určitou časťou, keď dochádza k ischemickému útoku na krátky čas, stráca priechodnosť. Môže to byť spôsobené spazmom alebo kvôli tomu, že po určitý čas pokrýva embólia alebo trombus. V reakcii sa telo pokúša zlepšiť vaskulárnu priepustnosť ich rozšírením a zvýši sa prietok krvi do mozgu. Zníženie prietoku krvi v mozgu sa pozoruje až po znížení tlaku v cievach mozgu. V dôsledku toho klesá objem metabolizmu kyslíka a ako dôsledok anaeróbnej glykolýzy sa neuróny aktivujú. Prechodný ischemický záchvat mozgu sa v tomto štádiu zastaví po obnovení krvného obehu. Napríklad zväčšená nádoba by mohla vynechať taký objem krvi, ktorý sa stal nevyhnutným minimom. Symptómy, ktoré sa vyvinuli kvôli "hladovaniu" neurónov, zmiznú.

Závažnosť prechodnej ischémie

Existujú tri závažnosti TIA, ktoré priamo súvisia s dynamikou ochorenia:

1. Jednoduché - asi 10 min. sú pozorované fokálne neurologické príznaky, zmiznú bez následkov.
2. Stredné - príznaky prechodného ischemického záchvatu pretrvávajú od 10 minút. a až niekoľko hodín. Zmiznú samostatne alebo v dôsledku liečby bez akýchkoľvek následkov.
3. Závažné neurologické príznaky sú pozorované od niekoľkých hodín až po 24 hodín. Z dôvodu vplyvu špeciálnej liečby sa nezmizne, ale akútne obdobie zanecháva účinky, ktoré sú vyjadrené veľmi malými neurologickými príznakmi. Nemá vplyv na vitálnu činnosť tela, ale neurológ je schopný ho identifikovať počas vyšetrenia.

Znaky

Najčastejšie pochopíte, že telo je v nebezpečenstve, môžete z určitých dôvodov, ktoré sú spojené s vývojom TIA. Ide o:

• často opakovanú bolesť v hlave;
• závraty sa začínajú nečakane;
• zrak je zhoršený ("mušky" pred očami a tmavnutie);
• časti tela sa náhle znepokojujú.

Ďalej dochádza k nárastu bolesti hlavy v určitej časti hlavy, čo je prejav TIA. Počas závratov sa osoba začína cítiť zle a zvracať a pozoruje sa tiež zmätok alebo dezorientácia.

Z dôvodu toho, čo vyvíja prechodný ischemický záchvat

Ľudia s vysokým krvným tlakom, cerebrálnou aterosklerózou alebo s obidvoma ochoreniami sú často vystavení prechodným ischemickým záchvatom. Avšak tento problém je oveľa menej bežný u pacientov s vaskulitídou, diabetes mellitus a osteofytmi so stláčaním artérií, čo sa pozoruje pri osteochondróze krčnej chrbtice.

Príčiny prechodného ischemického záchvatu, oveľa menej časté:

• tromboembolické poruchy, ktoré sa vyskytujú v mozgových cievach, vyplývajúce z ochorenia srdcového svalu (vrodené alebo získané), atriálnej fibrilácie, intrakardiálnych nádorov, srdcových arytmií, bakteriálnej endokarditídy, protetického srdcového svalového aparátu atď.
• prudké zníženie krvného tlaku, čo vedie k akútnemu nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive, sa vyvíja v dôsledku Takayasuovej choroby, v prítomnosti krvácania, pri ťažkom šoku, pri ortostatickej hypertenzii;
• poruchy mozgovej tepny, ktoré sú autoimunitné, sú spôsobené Buergerovou chorobou, časnou artritídou, systémovou vaskulitídou alebo Kawasakiho syndrómom;
• porucha v chrbtici cervikálnej oblasti, ktorá je patologická, napríklad: spondylartróza, intervertebrálna hernia, osteochondróza, spondylóza a spondylolistáza;
• existujúce poruchy v obehovom systéme sprevádzané vysokou tendenciou tvoriť krvné zrazeniny;
• migréna, najmä ak klinický variant s aurou (hlavne táto príčina vývoja TIA sa pozoruje u žien užívajúcich perorálne kontraceptíva);
• disekcia (stratifikácia) mozgových artérií;
• poruchy cievneho systému mozgu, ktoré sú vrodené;
• prítomnosť rakoviny v akejkoľvek časti tela;
• Choroba Moya-Moya;
• trombóza pozorovaná v hlbokých žilách nohy.

V prítomnosti určitých ochorení zvyšuje riziko vzniku TIA:

• hyperlipidémia a ateroskleróza;
• nedostatok pohybu;
• arteriálna hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• zlé návyky;
• všetky vyššie opísané choroby, ako aj patologické stavy.

Prechodný ischemický záchvat v vertebrobasilickom povodí

Známky prechodného ischemického záchvatu na WB:

• závraty sa vyskytujú pravidelne;
• existujú poruchy vo vegetatívno-cievnom systéme;
• zvonenie, ako aj hluk v hlave a ušiach;
• bolestivé pocity v okcipitálnej časti hlavy;
• dlhotrvajúce záchvaty štiknutia;
• pokožka je veľmi bledá;
• vysoké potenie;
• zrakové postihnutie, a to: pred očami sa môžu vyskytovať cikcaky, bodky, dvojité videnie, strata vizuálnych polí a hmla sa môže objaviť aj pred očami;
• príznaky bulbárneho syndrómu (prehĺtanie a výslovnosť slov je narušená, hlas môže zmiznúť);
• koordinácia pohybov, ako aj statické;
• útoky náhleho pádu bez mdloby (útoky kvapkami).

Prechodný ischemický záchvat v cievnom karotickom bazéne

Najčastejšie sú prejavy spojené s ohniskovými neurologickými príznakmi a sú často citlivými poruchami. Stáva sa, že pacient má príznaky porušenia, ktoré sú veľmi nevýznamné, že ani nevie o probléme:

• niektoré časti tela sú znecitlivené, spravidla ide o nejaký druh končatiny, avšak hemánestezický prietok sa vyskytuje, keď sú dolné a horné končatiny znecitlivené a nachádzajú sa na tej istej polovici tela;
• motorické poškodenie sa rozvíja vo forme hemiparézy alebo monoparézy (keď sú poruchy určené v jednej končatine alebo v dvoch na ľavej alebo pravej strane tela);
• vývoj porúch reči (kortikálna dysartéria, afázia) je spojená s léziou hemisféry na ľavej strane;
• výrazné kŕče;
• môže sa vyvinúť jedna slepota očí.

Prechodný ischemický záchvat v systéme krčnej tepny

Symptómy ischemického záchvatu sa rozvíjajú v priebehu 2-5 minút. Ak dôjde k porušeniu prietoku krvi v krčnej tepne, potom sú charakteristické neurologické prejavy:

• pocit slabosti, pohyb ramien a nôh na jednej strane sa stáva ťažkým;
• citlivosť ľavej alebo pravej strany tela je úplne znížená alebo úplne stratená;
• nepatrné narušenie reči alebo jeho úplná neprítomnosť;
• závažná čiastočná alebo úplná strata zraku.

Najčastejším vývojom TIA v systéme krčnej tepny sú objektívne znaky:

• slabý impulz;
• hluk je zaznamenaný pri počúvaní karotickej tepny;
• existuje patológia retinálnych ciev.

Pre patológiu karotickej artérie sú charakteristické príznaky poškodenia mozgu, ktoré sú ohniskovej povahy. Zjavenie TIA je spojené s určitými neurologickými príznakmi:

• tvár sa stáva asymetrickou;
• citlivosť je prerušená;
• sú zaznamenané patologické reflexie;
• teraz zvyšovať a následne znižovať tlak;
• plavidlá fundus sa zužujú.

A známky vývoja takejto TIA sú prerušenia práce srdcového svalu, slzotavosť, pocit ťažkosti v oblasti hrudníka, zadusenie, kŕče.

Ako je diagnostikovaná TIA?

Ak má osoba znaky TIA, mala by byť čo najskôr hospitalizovaná v neurologickom oddelení. V lekárskej inštitúcii by mal byť v čo najkratšom čase vykonaný magnetická rezonancia alebo špirálová počítačová tomografia, ktorá pomôže identifikovať povahu zmien, ku ktorým došlo v mozgu, ktoré spôsobili vývoj neurologických symptómov. A tiež vykonala diferenciálnu diagnostiku TIA s inými stavmi.

Tiež sa pacientovi odporúča uchýliť sa k nasledujúcim metódam výskumu (jeden alebo niekoľko):

• Ultrazvuk ciev krku a hlavy;
• magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia;
• rheoencephalography.

Takéto metódy sa používajú na určenie miesta, kde je porušená normálna priechodnosť krvnej cievy. Rovnako sa vykonáva elektroencefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) na 12 vývodoch a echokardiografia (EchoCG). Ak existujú dôkazy, potom vykonajte denné sledovanie EKG (Holter).

Potrebné sú aj laboratórne testy:

• klinický krvný test;
• koagulogram (koagulačný test);
• Podľa indikácií sú priradené špeciálne biochemické štúdie (proteín C a S, D-dimér, faktory V, VII, Willebrand, antitrombín III, fibrinogén, lupus antikoagulant, protikardiolipínové protilátky atď.).

Pacient musí tiež konzultovať s kardiológa, praktickým lekárom a oculistom.

Diferenciálna diagnostika TIA

Diferencovať prechodné ischemické ataky potrebujú nasledujúce ochorenia a stavy:

• migréna aura;
• ochorenia vnútorného ucha (benígna recidíva závratov, akútna labyrínitída);
• strata vedomia;
• roztrúsená skleróza;
• Hortonovu obrovskú bunkovú arteritídu;
• epilepsie;
• metabolické poruchy (hyper- a hypoglykémia, hyperkalcémia a hyponatrémia);
• záchvaty paniky;
• myastenické krízy.

Metódy liečby

Po prvé, lekár musí rozhodnúť, či má liečiť TIA v konkrétnom prípade. Veľké množstvo lekárov sa domnieva, že nie je potrebné liečiť TIA, pretože všetky symptómy TIA zmiznú samy osebe a to je fakt. Existujú však 2 body, ktoré spochybňujú toto tvrdenie.

Prvý moment. Nezávislá choroba TIA sa neberie do úvahy, ale vyvíja sa kvôli prítomnosti patológie. V tejto súvislosti je potrebné zaobchádzať s príčinou vývoja TIA. Je tiež potrebné prijať opatrenia týkajúce sa primárnej a sekundárnej prevencie výskytu akútnych porúch cirkulácie v mozgu.

Druhý moment. Je potrebné ošetriť prichádzajúceho pacienta s príznakmi TIA, ako je to v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože je ťažké rozlíšiť dané údaje v prvých hodinách.

Liečba prechodného ischemického záchvatu:

• pacient musí byť hospitalizovaný v špecializovanom neurologickom oddelení;
• sa uskutočňuje špecifická trombolytická liečba TIA (lieky sa podávajú na podporu rozpustenia krvných zrazenín), ktoré sa používajú v prvých 6 hodinách od začatia ochorenia, keď je podozrenie na mozgovú príhodu;
• antikoagulačná liečba - lieky na zriedenie krvi a zrážanie krvi (enoxaparín, fraxiparín, heparín, deltaparín atď.);
• lieky, ktoré normalizujú zvýšený krvný tlak (ACE inhibítory, diuretiká, betablokátory, sartany, blokátory kalciových kanálov);
• protidoštičkové lieky neumožňujú, aby sa krvné doštičky držali spolu a tvorili krvné zrazeniny (aspirín, klopidogrel);
• lieky s neuroprotektívnymi schopnosťami - poskytujú ochranu nervovým bunkám pred poškodením, zvyšujú ich odolnosť voči hladovaniu kyslíkom;
• antiarytmiká v prítomnosti srdcových arytmií;
• statíny - lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín a iné);
• symptomatická liečba, ako aj lieky, ktoré majú obnovujúci účinok.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok sa môže uskutočňovať s aterosklerotickými léziami extrakraniálnych ciev, napríklad s karoidmi. Existujú tri typy chirurgických zákrokov:

1. Karotidová endarterektómia je odstránenie aterosklerotického plaku z nádoby a časti jej steny vo vnútri.
2. Stentovanie tepien, ktoré sú zúžené.
3. Protétika - postihnutá oblasť tepny je nahradená autograftom.

TIA dôsledky

Po preložení TIA musí človek vážne myslieť na stav svojho zdravia. Niektorí ľudia, ktorí podstúpili TIA po 3-5 rokoch, majú ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

A napriek tomu sa často opakujú TIA. A každý následný prechodný útok môže byť posledný, po ktorom nasleduje mŕtvica. Tiež naznačuje, že vaskulárny systém pacienta nie je v poriadku.

Väčšina ľudí, ktorí zažili TIA 1 alebo mnohokrát, po nejakom čase zistia, že zhoršili pamäť a inteligenciu a tiež stratila silu duševných schopností.

Ak je choroba liečená, v mnohých prípadoch je možné ju úplne zbaviť. Pacient nemusí cítiť takéto komplikácie na seba, ale iba ak bude po utrpení TIA viac pozorný voči svojmu zdraviu.