Liečba hypertenzie

O metódach a metódach liečby vysokého krvného tlaku

Symptomatická hypertenzia v chirurgii

Príznaky, príčiny a liečba hypertenzie mozgu u detí a dospelých

Hypertenzia mozgu je pomerne nebezpečný patologický stav. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že zvýšený tlak mozgovomiechovej tekutiny prispieva k stlačeniu medulky.

Výsledkom je progresia cerebrálnej ischémie....

Liečba cesnaku s mliečnou hypertenziou

Recept je skutočne dosť starý. Boli sa s nimi dlho zaobchádzať, dokonca ani s našimi babičkami, ale s prapraky. Ako viete, pred prístupom k lekárskym službám vôbec nebola. Hoci dnes nie je možné povedať, že každý z nás môže dovoliť...

Čo s migrénami?

Obsah článku

• Čo robiť, ak migréna obťažuje
• Čo robiť, ak bolesť hlavy bolí
• Ako zistiť, čo bolí dieťaťu

Známky migrény

Bolesť hlavy sa v tomto prípade sústreďuje na čelo, oko alebo chrám, niekedy sa môže dať do krku. Pri absencii...

Kde leží s hypertenziou

KDE SA POSILUJE HYPERTÉZIA. Ja som sa vyliečil! Všetko užitočné, že niekde som počul, čítal, napísal som ich vložil do priečinkov. V priebehu rokov sa zhromaždilo veľa albumov, receptov a tipov. Dúfam, že budú užitočné pre tých, ktorí trpia touto chorobou. Ak chcete...

Ako identifikovať nádor na mozgu

V priebehu tejto patológie dochádza k zvýšenému rozdeleniu a modifikácii buniek, ktoré tvoria mozog a jeho zložky: nervové vlákna, mozgové membrány, krvné cievy. Malígne bunky sa môžu preniesť do mozgu aj krvou alebo lymfom od tých, ktorí sú postihnutí rakovinou...

Účinok hypertenzie na nervový systém

Hypertenzia je ochorenie charakterizované prejavmi rôznych symptómov: od závratov až po bolesti hlavy. Ale vždy zostáva rovnaký - pacienti s hypertenziou trpia vysokým krvným tlakom. Napriek rôznym dôvodom vývoja patológie je jedným z hlavných faktorov stres, v kruhoch...

Arteriálna hypertenzia a srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je spôsobené zhoršením schopnosti kontrakcie myokardu, v dôsledku čoho krv v tepnách stagnuje. Hypertenzia pri srdcovom zlyhaní nie je dôsledkom, ale príčinou. Zvýšený krvný tlak spôsobuje, že náš motor pracuje intenzívnejšie, čím dochádza k vyčerpaniu srdcového svalu. Aby sme nepriniesli...

Škola hypertenzie v meste Anapa

Ciele učenia na škole AH:

1. Získanie spoľahlivých informácií o chorobe a jej rizikových faktoroch.
2. Zvýšená zodpovednosť za udržanie ich zdravia.
3. Vytvorenie racionálneho a aktívneho postoja k tejto chorobe.
4. Vytvorenie motivácie na zotavenie, dodržiavanie liečby, vykonávanie odporúčaní lekára.
5. Získanie zručností a

Je možné podstúpiť polygraf s hypertenziou

Kto sa nedá skontrolovať na detektor ložov? Aké sú kontraindikácie používania polygrafu?

Na polygrafe nie sú vypočúvané:

• Maloleté osoby mladšie ako 14 rokov.
• Teenagerov vo veku od 14 do 16 rokov môže byť vypočutý len s detektorom ložov.

Záver abstraktu z hypertenzie

Hypertenzia, podobne ako akékoľvek chronické progresívne ochorenie, je jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Preto je prevencia hypertenzie, hlavne pre ľudí so zaťaženou dedičnosťou, prvou prioritnou úlohou. Správny životný štýl a pravidelné sledovanie kardiológa pomáhajú oddialiť alebo zmierniť prejavy hypertenzie,...

Ischemický srdcový záchvat - príčiny, dôsledky a liečba

definícia

Ischemický infarkt je typ vaskulárnej nekrózy spôsobenej absenciou arteriálneho krvného prietoku. Ischemický srdcový záchvat je charakterizovaný prítomnosťou výrazne vymedzenej oblasti bielo-žltého tkaniva. Tento typ infarktu, nazývaný tiež "biely", sa vyskytuje najčastejšie v slezine, mozgu a obličkách. V tkanivách srdcového svalu (myokardu) je bežnejší takzvaný "biely srdcový záchvat s hemoragickou korolou" (oblasť bielo-žltej nekrózy je načrtnutá hemoragickou zónou).

dôvody

Ischemický infarkt súvisí s upchatiu krvných ciev. Príčiny ochorenia spočívajú v znížení lumen krvných ciev, v dôsledku čoho sa pravdepodobnosť ich zablokovania trombom alebo embolom predlžuje kŕč. Vo väčšine prípadov sa predpokladom toho stane ateroskleróza ciev. Toto chronické ochorenie postihuje veľké tepny kardiovaskulárneho systému. To vysvetľuje, prečo medzi príčiny ischemického srdcového infarktu vidíme typické príčiny aterosklerózy.

Faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť infarktu:

• Stres a nadmerné nervové zaťaženie;
• Zlé návyky, najmä fajčenie;
• Nesprávna strava a pasívny životný štýl;

Keď viete o prítomnosti rizika a získať rady lekára o prevencii aterosklerózy, existuje šanca na zníženie pravdepodobnosti blokácie tepien a nekrózy tkaniva.

Nebezpečné dôsledky infarktu

Infarkt každého orgánu je extrémne nebezpečný a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Mozgový infarkt je považovaný za najbežnejší a najbezpečnejší typ ischemického infarktu - v poradí príčin smrti je na druhom mieste po infarkte myokardu alebo infarkte. Avšak tkanivová nekróza v dôsledku neprítomnosti arteriálneho krvného toku sa vyskytuje aj v orgánoch, ako sú črevá, obličky, slezina a dokonca aj sietnice oka. V závislosti od toho, ako rýchlo je pacientovi pomáhať, závisí jeho život a šance na jeho zotavenie.

príznaky

Akýkoľvek infarkt, vrátane ischemickej choroby, je sprevádzaný akútnou bolesťou a poruchou operácie postihnutého orgánu. Symptómy závisia od toho, ktorý orgán je ovplyvnený.

Známky mozgového infarktu - necitlivosť v jednej polovici tela, strata citlivosti, poruchy reči, závrat, silná bolesť hlavy.

Príznakmi infarktu myokardu sú bolesti na hrudníku, ktoré na rozdiel od útoku angíny trvajú viac ako 10 minút a nezastavujú v pokoji. Prečítajte si viac o príznakoch srdcového infarktu tu.

Infarkt obličiek sa prejavuje prudkou bolesťou dolnej časti chrbta, výskytom krvi v moči, zvýšením telesnej teploty.

Infarkt sleziny je asymptomatický a ak je orgán významne ovplyvnený, prejavuje sa ako nudná bolesť v ľavom hypochondriu, nauzea a vracanie a horúčka.

liečba

Liečba akéhokoľvek typu infarktu sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov. Hlavným cieľom tejto liečby je obnovenie normálneho prívodu krvi do postihnutých oblastí a prevencia ischémie tkaniva. Na tento účel použite lekársku terapiu, chirurgickú liečbu alebo kombináciu týchto metód.

Dnes sa pomocou endovaskulárnej chirurgie účinne lieči mnohé cievne ochorenia. Prečo ľudia uprednostňujú endovaskulárnu chirurgiu? Z hľadiska efektívnosti nie sú nižšie ako tradičné otvorené zásahy, ale kvôli minimálnej traumatizácii pacienta sú úplne nadradené. Angioplastika a cievne stentovanie sú bezbolestné spôsoby, ako obnoviť tok krvi a zabrániť vzniku ochorenia. Sú vykonávané na prevenciu infarktu, vrátane druhého infarktu.

Dôsledky infarktu sú nepredvídateľné: je pravdepodobné, že srdcový záchvat povedie k smrti alebo invalidite. Predchádzanie týmto problémom pomôže prevencii cievnych ochorení, pravidelným vyšetreniam a rešpektovaniu zdravia.

Ischemický infarkt

Počas upchania oka môže dôjsť k zmene života človeka, ischemického infarktu myokardu alebo mozgu, ktorý sa môže stať vo veľmi starom alebo skôr mladom veku.

Predtým, ako sme premýšľali o tom, či bojovať s ischémiou alebo nie, bolo to nevyhnutné len pre tých, ktorí majú viac ako 60 rokov, ale teraz existujú útoky aj u adolescentov, nehovoriac o vekových skupinách od 30 do 50 rokov.

Časté prípady naznačujú, že súčasná generácia nie je obzvlášť pozorná voči svojmu zdraviu. Samozrejme, existujú tí, ktorí prijímajú preventívne opatrenia (nie je tak málo vedomých ľudí), ale vo všeobecnosti je situácia dosť poľutovaniahodná.

Zdá sa to zvláštne, lebo medicína 21. storočia ponúka dostatočne presné diagnostické metódy a účinné prostriedky prevencie kardiovaskulárnych patológií.

Predstavujúcu akútnu formu ochorenia koronárnych artérií, ischemický infarkt sa vyskytuje, keď nevyhnutné množstvo krvi prestane prúdiť do myokardu a začne proces bunkovej smrti.

Konečná smrť nastáva približne 15-20 minút po zastavení krvi a ak neposkytnete prvú pomoc a nezbavíte sa krvnej zrazeniny, ktorá blokuje koronárnu artériu, hrozí úplné zastavenie "vnútorného motora".

Je to dôležité! Najhoršia prognóza prežitia sa pozoruje v akútnej forme ochorenia - do jednotky intenzívnej starostlivosti sa môže prepraviť iba 50% pacientov a 1/3 z nich zomrie do jedného roka po prepustení z nemocnice.

Podobný klinický obraz sa pozoruje, keď sú postihnuté cievy mozgu - v tomto prípade krvná zrazenina uzatvára lúmen, cez ktorý kyslík a prospešné stopové prvky prichádzajú do nervových buniek.

Ak je nekrotická lézia malá, ischemický mozgový infarkt nemusí mať významné zdravotné následky, aspoň pre tých, ktorí dodržiavajú presné rady kardiológov a absolvujú úplný rehabilitačný kurz.

Ak je poškodený nervový systém, vždy existuje nebezpečenstvo poškodenia oblastí zodpovedných za pohyb, víziu, reč atď. - pretože mozgové bunky sa neregenerujú, je úplné obnovenie všetkých funkcií pre takýchto pacientov nemožné.

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Spoločnou príčinou, ktorá spôsobuje nielen infarkt, ale aj mnohé iné kardiovaskulárne ochorenia, je ateroskleróza, alebo skôr tromboembolizmus, ktorý sa vyvíja v dôsledku prasknutia aterosklerotických plátov.

Je to dôležité! Hoci srdcový záchvat sa najčastejšie týka ischemického infarktu, existuje aj hemoragická forma, ktorá je oveľa menej častá. Podľa rôznych zdrojov je tento variant manifestácie patológie zaznamenaný u 3-7 percent obetí.

Bližšie, obe ženy a zástupcovia silnejšieho pohlavia sa môžu "zoznámiť" s nekrózou srdcového tkaniva v jednom alebo inom veku, aj keď muži, samozrejme, predbehli slabší pohlavie v počte prípadov. Na druhej strane symptómy u žien nie sú také výrazné, preto hľadajú lekársku pomoc oveľa neskôr, a preto ich úmrtnosť je oveľa vyššia.

Je zrejmé, že ľudia s diagnózou koronárnej choroby srdca, infarkt myokardu ohrozujú oveľa väčší rozsah, aj keď s náležitou preventívnou liečbou môžete žiť dlhý život bez srdcových infarktov.

Početné štúdie v oblasti kardiológie nám umožnili vytvoriť priamy vzťah medzi pravdepodobnosťou stretnutia s nekrózou buniek prednej alebo prednej steny myokardu a faktormi ako sú:

• prebytok cholesterolu v krvi (viac ako 5 mmol / liter);
• nedostatok telesnej aktivity;
• nadváhou a obezitou;
• zlá dedičnosť - v mnohých rodinách je choroba prenášaná "dedičstvom", takže ak existujú prípady srdcových infarktov u príbuzných vo veku menej ako 50 rokov, potom je to vážny dôvod na premýšľanie opatrení na prevenciu ischemického srdcového infarktu;
• chronická hypertenzia alebo diabetes mellitus;
• vášeň pre cigarety - fajčenie je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov, takže prvá vec, ktorú lekári odporúčajú každému, kto sa chce vyhnúť problémom s krvnými cievami, je zabudnúť na tabakové výrobky raz a navždy.

Je to dôležité! Predpokladá sa, že pravdepodobnosť srdcového záchvatu je vyššia u plešatcov - vedci to pripisujú skutočnosti, že majú zvýšenú hladinu androgénu a hormonálna nerovnováha, ako je známe, spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a hladiny cholesterolu v tele.

Ako zistiť, či má človek infarkt?

Je veľmi ťažké zameniť infarkt s inými ochoreniami, ak nie je asymptomatický alebo v atypickej (gastralgickej, astmatickej) forme.

Ťažká bolesť na ľavej strane hrudníka, ktorá sa náhle objaví a nie je zastavená užívaním nitroglycerínu, je predzvesťou smrti časti myokardu. Niektoré nepríjemné pocity sú lokalizované na jednom mieste, zatiaľ čo iné sa sťažujú na ich rozšírenie do medzipropulznej alebo krčnej oblasti. Môže to tiež byť bolesť v dolnej čeľusti a ľavej ruke.

Spravidla, okrem symptómov "srdca" pozorovaných u pacientov:

• triaška;
• bledá pokožka;
• zníženie počtu srdcových úderov za minútu;
• ťažkosti s dýchaním (niekedy dýchavičnosť);
• druhý alebo dlhý mdlob;
• závraty;
• celková svalová slabosť a neschopnosť pohybu nezávisle.

Viac ako polovica pacientov trpiacich hypertenziou skôr alebo neskôr zažíva ischemický mozgový infarkt, hoci táto choroba nie je jeho hlavnou príčinou.

Hlavným problémom je narušená dodávka krvi, ktorá môže byť spôsobená ako aterosklerózou, tak aj inými systémovými poruchami, napríklad aktívnou reumatickou endokarditídou, nerovnováhou lipidov, fibriláciou predsiení, disekciou aneuryzmy aorty atď.

Príznaky poškodenia mozgových buniek môžu byť závažné závraty a zatemnenie v oku, dysfunkcia reči, znížená citlivosť končatín (paréza a paralýza) a silná bolesť hlavy vyžarujúca krk.

Ischemický infarkt je

Ischemický srdcový záchvat je bežnou chorobou, ktorú sú obzvlášť náchylní ľudia starší ako 55 rokov. Podľa štatistík 50% staršej populácie na svete trpí ischemickým mozgovým infarktom.

Čo je ischemický infarkt?

Vysoký krvný tlak nie je vždy prekurzorom infarktu. Vyskytujú sa prípady úplného vyliečenia pacientov podstupujúcich ischemický záchvat, závisí to od miesta výskytu a rozsahu lézie. Pri malých léziách sa niekedy objavuje len malá cysta a v budúcnosti môže človek žiť dlhý život a necítiť nástup útoku. Avšak s veľkou léziou sa môžu vyskytnúť vážne dysfunkcie, ako napríklad paralýza. Stáva sa, že takéto porušenia zostanú u pacienta až do konca života.

Ischemický mozgový infarkt (častejšie nazývaný mŕtvica) je porušením krvného zásobenia, keď mozog nedostáva dostatok kyslíka, čo vedie k smrti jeho buniek.

Príčiny ischemického infarktu

Trombóza ciev a ich aterosklerotické lézie vedú primárne k ischémii. Pacienti, ktorí podstúpili obehové ochorenia mozgu a trpia vysokým krvným tlakom, sú ohrození.

Mozgový infarkt je nezvratná ischemická lézia medully, ktorá je dôsledkom akútneho zlyhania obehového systému

Čo vedie k ischemickému infarktu:

• venózna trombóza;
• aterosklerotické zmeny;
• vrodené defekty myokardu a ciev;
• poruchy krvácania;
• separácia trombov po defibrilácii;
• fibrilácia predsiení;
• stratifikovaná aneuryzma aorty;
• ischémia po infarkte;
• migréna;
• používanie perorálnych kontraceptív;
• zlé návyky;
• pokročilý vek (po 60 rokoch).

Ako sa prejavuje ischemický mozgový infarkt

Nasledujúce javy môžu indikovať stav preinfarkcie:

• závraty a tmavnutie očí;
• slabosť končatín;
• krátka rečová dysfunkcia.

Často sú pozorované príznaky mozgového infarktu u pacienta ráno. Uvedené symptómy nemusia byť, ak ide o embolický infarkt. Vyvíja sa zvyčajne po silných stresových situáciách a vysokej fyzickej námahe.

Patológia sa vyvinula, ak sa takéto príznaky cítia:

• s bezvedomím sú viditeľné krátke kŕče;
• bolesť v očiach počas bolesti hlavy;
• poruchy sluchu;
• neschopnosť navigovať vo vesmíre;
• nevoľnosť a vracanie.

Uvedené javy môžu byť prítomné v iných patologických stavbách tela. Ako pochopiť, že osoba má mozgový infarkt:

1. Oblierať naklonená na jednu stranu.
2. Vyskytuje sa porucha reči.
3. Nepríjemnosť nohy a paží.

Ak existuje podozrenie na srdcový záchvat ischemického typu, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Manifestácia mozgového infarktu závisí od lokalizačného procesu

Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Diagnóza je stanovená lekárom po všetkých klinických štúdiách, analýzach a štúdiách v minulosti. Moderné metódy diagnostiky dokážu zistiť oblasť poškodenia mozgu pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Používajú tiež elektrokardiografiu, angiografiu a ultrazvuku. Existuje aj špeciálna metóda diagnostiky - lumbálna punkcia.

Možnosti pre priebeh ischemického infarktu

Symptomatológia účinkov ischemického srdcového záchvatu závisí od poškodenia cievneho bazénu. Zmeny sú viditeľné na polovici trupu pacienta z opačnej strany miesta pôvodu:

1. Ak postihla ľavá hemisféra pravej ruky mozog, potom trpí reč (motorická afázia), pretože práve tam je oblasť zodpovedná za schopnosť hovoriť. Schopnosť budovať a vyslovovať vety správne sa stráca, ale pacientovi je možné vysvetliť gestami. V senzorickej afázii to netrpí, ale človek nedokáže vysvetliť význam slova, pretože pacient nerozumie, s čím hovorí.
2. Keď nastane srdcový záchvat v pravej hemisfére mozgu, účinky sú viditeľné na ľavej strane tela, ale tvár stráca mobilitu na pravej strane. Existujú tiež charakteristické javy:

• ľavú ruku a nohu postihnutú paralýzou;
• jazyk ťahá doprava a líca "plachty";
• pravý roh úst.

S infarktom, ktorý sa vyvíja v dôsledku cirkulačných porúch v oblastiach strednej mozgovej artérie, hemiplegie a hemiparézy.

1. Keď je vertebrobasilárna miska postihnutá ischemickým infarktom, pozorujú sa rôzne zmeny klinického obrazu. Bežné primárne príznaky sú nasledovné:

• pohyby hlavy spôsobujú závraty;
• koordinácia a rovnováha;
• bolesť v očiach počas pohybu;
• chrapľavý a nízky hlas;
• ťažkosti pri prehĺtaní potravy;
• parézy a paralýzy.

Podmienka s takýmito príznakmi sa považuje za nebezpečnú pre pacienta a často končí smrťou, a ak je možné prežiť, potom osoba zostáva zdravotne postihnutá. Kmeňový úsek mozgu musí byť dobre zásobený krvou, čo nie je prípad trombózy bazilárnej tepny a dôležitý nervový center trpí.

Súvisiace príznaky:

• paralýza rúk a nôh;
• dýchavičnosť;
• znížený výkon srdca;
• pozorovaná cyanóza tváre;
• strata vedomia

Dôsledky infarktu závisia od toho, ktoré štruktúry mozgu sú ovplyvnené a do akej miery

Uvedené javy naznačujú kritický stav, vo väčšine prípadov umierajú pacienti.

1. Ak je mozoček poškodený počas ischemického záchvatu mozgu, človek sa nemôže voľne pohybovať. V ťažkých prípadoch sa vedomie potláča a rozvíja sa kóma. Takéto príznaky sú zaznamenané:

• akútna bolesť hlavy so závratmi;
• nevoľnosť a vracanie;
• strata rovnováhy pri chôdzi, osoba padá v smere, kde bol vytvorený infarkt;
• neschopnosť kontrolovať pohyby končatín.

Spôsoby liečenia ischemického infarktu

Liečba ischemického infarktu je zameraná na obnovenie dôležitých telesných funkcií. Hlavná vec je stabilizácia práce kardiovaskulárneho systému pacienta prvý deň po infarkte. V prípade lézie trombu sa používa systémová trombolýza so špeciálnymi aktivátormi plazminogénu. Táto metóda je možná iba v prvých 6 hodinách od začiatku ischemického srdcového infarktu.

Na prevenciu tvorby nových krvných zrazenín sa predpisujú nepriame antikoagulanciá. Kyslíková maska ​​sa používa na zlepšenie okysličovania krvi pacienta a nootropické lieky sú predpísané na udržanie metabolizmu mozgu.

Prípravky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej cievy sú zamerané na základné a špecifické liečenie.

Účinnosť liečby závisí od veľkosti a umiestnenia tvorby ischemického zamerania. Smrť štruktúr mozgu a jej opuch vedie k smrti. Čo sa týka prenášaného srdcového záchvatu s malými ohniskami, obnovenie motora, rečová funkcia je celkom možná. Treba však pamätať na to, že ide o dosť dlhý proces, ale návšteva špeciálnych rehabilitačných centier im pomôže urýchliť.

Dôsledky a komplikácie

Najťažšie je zotavenie po rozsiahlom poškodení. Edém mozgu je vážne nebezpečenstvo, pretože z tohto dôvodu môže pacient zomrieť počas prvých 7 dní po infarkte.

Pacient po ischemickom ataku je nútený ležať, čo prispieva k rozvoju kongestívnej pneumónie. Choroba sa vyvíja v dôsledku zlej ventilácie pľúc, a preto zápalu. Počas prvého mesiaca po infarkte existuje riziko pľúcnej embólie a srdcového zlyhania.

Je potrebné plne dodržiavať liečbu a všetky lekárske odporúčania a riziko komplikácií sa zníži.

Prevencia ischemických záchvatov

Dôležitým pravidlom pri prevencii ischemického srdcového infarktu je adekvátna liečba existujúcich ochorení. Osobitná pozornosť sa venuje:

• metabolizmus cholesterolu;
• rýchle zrážanie krvi;
• vysoký krvný tlak;
• fibrilácia predsiení.

Na kontrolu hypertenzie môžete používať lieky. Pravidelné používanie zabráni prudkému zvýšeniu tlaku. Všetky lieky sú predpísané lekárom pri zohľadnení individuálnych požiadaviek. Zdravý životný štýl má tiež priaznivý účinok na telo a zohráva veľkú úlohu pri prevencii mozgového infarktu.

Liečba srdca

on-line adresár

Je príčinou ischemického mozgového infarktu

Táto choroba je známa všetkým, pretože je veľmi častá a na rozdiel od iných, niekedy tak zložitá a ťažko sa vyslovuje lekárska terminológia, ischemická mozgová mŕtvica hovorí sama za seba. Tiež sa nazýva mozgový infarkt, ale u ľudí, ktorí sú ďaleko od medicíny, srdcový záchvat je spojený so srdcom, a preto sa táto podmienka v mozgu zvyčajne nazýva mozgová príhoda, ktorá sa ukáže, že má aj svoje vlastné odrody, ale to je pre špecialistov...

Pre ľudí, ktorí sa jednoducho zaujímajú o takúto otázku, môže byť zaujímavé zistiť, že existuje hemoragická mŕtvica, ktorá sa nazýva mozgová krvácanie a ischemická. Na druhom mieste sa bude diskutovať v tomto článku.

Niekoľko slov o ischemii mozgu

Mozgový infarkt sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, ktorí v minulosti netrpeli zvlášť hypertenziou, bol tlak normálny alebo mierne zvýšený, ale toľko, že nebolo považované za chorobu.

Osoba, ktorá prežila mozgový infarkt, je niekedy úplne obnovená, keďže prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je všeobecne priaznivá a závisí od umiestnenia a rozsahu postihnutej oblasti. Ak je ohnisko malé a vitálne centrá nie sú ovplyvnené, na jeho mieste sa vytvorí malá cysta. V budúcnosti sa nemusí prejaviť, takže ľudia po niektorých typoch mŕtvice žijú dlho a plne.

U ostatných pacientov však dôsledky ischemickej mozgovej príhody zostávajú po zvyšok svojho života vo forme porúch reči, paralýzy a iných neurologických príznakov. Pokiaľ, samozrejme, po ťažkom cerebrálnom infarkte človek prežije.

Prečo dochádza k ischémii mozgu?

Ischémia mozgu nastáva, pretože krvná zrazenina alebo embolus zablokoval cestu k krvnému obehu. Aterosklerotický proces navyše významne zvyšuje riziko cerebrálneho obehu.

Nie je ťažké odhadnúť, že ľudia, ktorí v minulosti prekonali prechodné ischemické záchvaty (TIA), prechodné poruchy mozgovej cirkulácie (PNMK) a majú hypertenziu, budú omnoho častejšie trpieť touto chorobou.

Ischemická mŕtvica môže tiež viesť k mnohým chronickým ochoreniam, vrátane srdca a krvných ciev, ktoré zahŕňajú:

1. Vrodené srdcové a cievne defekty;
2. Vysoká viskozita krvi;
3. Pomalý prietok krvi;
4. Aktívne reumatická endokarditída s poškodením ventilov ľavej polovice srdca (tvorba krvných zrazenín na mitrálnej alebo aortálnej chlopni spôsobuje tromboembolizmus mozgových ciev);
5. Defibrilácia, ktorá je často sprevádzaná oddelením trombotických hmôt;
6. Umelé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
7. Ischemická choroba srdca;
8. Zlyhanie srdca so zníženým arteriálnym a venóznym tlakom;
9. Disekovanie aneuryzmy aorty;
10. Infarkt myokardu, ktorého družice sa môžu stať vývojom tvorby trombu v dutine ľavej komory s účinkom endokardu na patologický proces, ktorý bude zdrojom tromboembolizmu lumen mozgových ciev;
11. Fibrilácia predsiení;
12. Narušenie metabolizmu lipidov v dôsledku zvýšenia lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou;
13. Cukrovka a obezita, ktoré sú zvyčajne rizikovými faktormi pre celý rad kardiovaskulárnych ochorení;
14. "Malá" ischemická mŕtvica v histórii;
15. Vek nad 60 rokov;
16. Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
17. nedostatok pohybu;
18. Užívanie perorálnych kontraceptív;
19. migréna;
20. Hematologické ochorenia (koagulopatia, paraproteinémia).

Tieto patologické stavy sú rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku príčin ischemickej mozgovej príhody, pričom hlavným faktorom môže byť:

Video: výskyt mŕtvice

Kedy môže byť podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Niekedy pacienti cítia prístup strašného ochorenia, pretože niektoré typy mozgového infarktu majú prekurzory:

1. Závrat pred tmavnutím očí;
2. Pravidelná necitlivosť ktorejkoľvek končatiny alebo jednoduchá slabosť v ramenách, nohách alebo celej strane;
3. Krátkodobá porucha reči.

Často sa prekurzory objavujú v noci (ráno) alebo ráno. V prípade embolického infarktu naopak neexistujú žiadne prekurzory a dochádza náhle, zvyčajne v deň, po fyzickej námahe alebo agitácii.

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozrievať sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných svalov;
• Ohromený a dezorientovaný priestor;
• Nevoľnosť a zvracanie.

A to sa môže stať aj na ulici, dokonca aj doma. Samozrejme, je často ťažké určiť, že ide o príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak osoba, ktorá je v blízkosti, nikdy nespozorovala takúto chorobu. Takýto útok sa však môže vyskytnúť v očiach zdravotníckeho pracovníka, ktorý sa spravidla pokúsi hovoriť s pacientom a určiť silu v oboch rukách. V tomto prípade sa príznaky môžu prejaviť iba potvrdením vaskulárnej lézie mozgu:

• Poškodenie reči;
• Slabosť v oblasti ramena a / alebo nohy;
• Skosené na jednu stranu tváre.

Samozrejme, nie všetky uvedené symptómy sú povinné poznať obyčajného človeka, takže najpravdepodobnejšie rozhodnutie by bolo zavolať sanitku. Mimochodom, lekár lineárnej brigády je tiež nepravdepodobné, že bude schopný určiť povahu mŕtvice, ktorú môže urobiť iba neurológ so špecializovanou pohotovosťou. Ale to nie je vždy možné.

Mŕtvica nevyberá miesto a čas, takže úlohou tímu je vytvoriť podmienky na normalizáciu vitálnych funkcií dýchania a krvného obehu, boja proti opuchu mozgu, zatýkacích porúch, ktoré ohrozujú život pacienta. V tomto prípade je nevyhnutne potrebné vziať do úvahy, že pacient má byť maximálne ušetrený, v takých chvíľach by sa všetko malo robiť opatrne: položiť na nosítko a obrátiť sa. Málo závisí od pacienta v takýchto prípadoch, všetko spadá na ľudí, ktorí sú blízko.

V nemocnici bude pacientovi priradené počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie, ktoré určuje ďalší priebeh liečby v závislosti od povahy mŕtvice.

Video: prvá pomoc

Niektoré varianty klinických prejavov

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od povahy cievnej zóny poškodenia. Treba mať na pamäti, že vzhľadom na to, že nervové zväzky sa pretínajú v mozgu, parazita a paralýza ovplyvnia opačnú stranu krbu.

Poruchy reči (afázia) nie sú vždy prítomné, ale len v prípadoch poškodenia hemisféry, kde sa nachádza hovorové centrum. Napríklad afázia u pravicových ľudí sa vyvíja s porážkou ľavej hemisféry, pretože tam majú stred reči. Pacient zároveň stráca schopnosť reprodukovať svoje myšlienky nahlas (motorická afázia, ktorá je bežnejšia), ale môže komunikovať pomocou gest a výrazov tváre. So zachránenou rečou v prípade senzorickej afázie pacienti zabúdajú na slová a preto nechápu, čo bolo povedané.

Pri ischemickej mozgovej príhode na pravú hemisféru bude pravdepodobne ovplyvnená ľavá strana tela, ale na pravej strane bude vidieť známky mŕtvice na tvári:

1. Skreslenie tváre smerom k zničeniu
2. Hladkosť nasolabiálneho trojuholníka vpravo;
3. Paréza alebo ochrnutie ľavej hornej a dolnej končatiny;
4. Pravá tvár "plachty" (zo slova - plachta);
5. Odchýlka jazyka doľava.

Príznaky ischemických mozgových príhod v vertebrobasilárnej cievnej nádrži sú veľmi rozdielne, pričom najčastejšími prvotnými príznakmi sú:

Výskyt takýchto príznakov môže naznačovať vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody - stav extrémne nebezpečného, ​​s ktorým, ak žijú, potom s postihnutím. Je to spôsobené tým, že v mozgovom sústave existuje veľké množstvo funkčne významných nervových centier. V prípadoch, keď sa vyššia krvná zrazenina, začínajúca v oblasti vertebrálnych artérií, hrozí nebezpečenstvo upchania hlavnej (bazilárnej) tepny, ktorá zabezpečuje krv do dôležitých centier mozgového kmeňa, najmä vazomotorického a respiračného. Tento stav je charakterizovaný:

1. Rýchly vývoj tetraplegie (paralýza horných aj dolných končatín);
2. Strata vedomia;
3. Dýchacia porucha typu Cheyne-Stokes (prerušované dýchanie);
4. Narušenie funkcie panvových orgánov;
5. Pád činnosti srdca s výraznou cyanózou tváre.

Nie je ťažké odhadnúť, že štát je kritický, s ktorým človek vo všeobecnosti neprežije.

Ischemická cerebrálna mŕtvica primárne ovplyvňuje koordináciu pohybov a prejavuje sa:

• Akútna bolesť hlavy a závraty;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Nestabilita pri chôdzi s tendenciou klesať smerom k stredu ischémie;
• Nekonzistencia pohybov;
• Neúmyselný rýchly pohyb očných bulbov (nystagmus).

V závažných prípadoch je možná depresia vedomia a vznik kómy po ischemickej mozgovej príhode. Priľnavosť mozočku v takejto situácii nevyhnutne povedie k stlačeniu mozgového kmeňa, čo sa stane tiež kritickým stavom pre pacienta. Mimochodom, kóma je dôsledok opuchu mozgu a môže sa vyvinúť s akoukoľvek lokalizáciou lézie. Samozrejme, pravdepodobnosť takýchto udalostí je vyššia pri masívnych léziách, napríklad pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode, keď sa zameriava na takmer všetky hemisféry.

Komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody

U pacientov s masívnymi poškodeniami mozgu môžu komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody byť dosť vážne a od prvých dní ležia v čakaní, keď ani nedokáže udržať lyžicu a niekedy nechápe, prečo je to vôbec potrebné. Mimochodom, jedlo po mŕtvici by malo začať najneskôr dva dni od nástupu ochorenia. Ak je pacient vedomý, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotníckeho personálu.

V strave takejto osoby by malo byť všetko prísne vyvážené: bielkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil stôl číslo 10, dusený, vylúčený a tučný, a vyprážaný a slaný. Okrem toho musí spotrebovať aspoň dva litre vody denne. Ak pacient nemôže jesť sám kvôli skutočnosti, že nie je vedomý alebo je ťažké prehltnúť, je prostredníctvom sondy kŕmený špeciálnymi zmesami.

Ale späť k komplikáciám, kde je pre život najviac nebezpečný opuch mozgu, pretože to je on, kto je hlavným vinníkom smrti v prvom týždni choroby. Navyše, mozgový edém, okrem iných komplikácií, je oveľa bežnejší.

Strašným následkom horizontálnej polohy chorého je stagnácia pneumónie, to znamená zápal pľúc spôsobený zlým vetraním pľúc v druhej polovici prvého mesiaca ochorenia.

Veľmi závažné komplikácie akútneho obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pľúcna embólia (PE) a akútne zlyhanie srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť 2 až 4 týždne po ochorení.

Veľmi zlým nepriateľom ťažkých úderov sú záchody, ktoré sa nevyskytujú v hodinách - v priebehu niekoľkých minút. Je nevyhnutné, aby osoba chvíľu ležala na mokrom lôžku, na listovom liste, alebo, ak nie, nechajte ho nechať, na stôl, ktorý sa náhodne prevalil pod ním, na koži sa ihneď objaví malé červené škvrny. Ak si to nevšimnete a rýchlo konať, potom sa rýchlo začne šíriť a premeniť sa na neliečajúcu ranu. Preto by takíto ľudia mali ležať len na čistom, suchom lôžku, museli sa pravidelne otáčať, pohodlne položiť a mazať s kafrovým alkoholom.

Pacienti s ťažkými formami ischemických mŕtvice sú vo všetkých ohľadoch veľmi zraniteľní, pretože v krátkom čase po mŕtvici sa celé telo zapojí do patologického procesu.

Liečba infarktu mozgu

Tak ako v prípade diagnózy a prvej pomoci, liečba závisí od lokalizácie zamerania, objemu a stavu pacienta. Liečba lézií na pravej strane je presne rovnaká ako pri léziách vľavo. Toto je povedané, pretože niektorí pacienti, a skôr ich príbuzní, sa domnievajú, že je to veľmi dôležité. Áno, paralýza na pravej strane je hlavne kombinovaná s poruchami reči a paralyzovaná ľavá strana spolubývajúceho "dobre hovorí!". Ale to bolo spomenuté vyššie o afázii pri ischemickej mŕtvici a ona však nemá nič spoločné s taktikou liečby.

Prípravky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej cievy sú zamerané na základné a špecifické liečenie.

Základňa zahŕňa opatrenia, ktoré zabezpečujú zachovanie životne dôležitých funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (bilancia vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala presiahnuť 37,5 stupňov;
5. Znížený opuch mozgu;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

Ak má pacient v dôsledku poruchy metabolizmu lipidov aterosklerotické zmeny, od prvých dní svojho pobytu v nemocnici je predpísaný statín, ktorý bude po vypustení pokračovať.

Špecifické liečivá na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú fibrinolytické liečivá, trombolýzu, protidoštičkové činidlá a antikoagulanty. Používajú sa na obnovenie toku krvi v postihnutej oblasti, ale treba mať na pamäti, že všetko nie je tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zostáva kontroverzná, okrem toho, že ich použitie si vyžaduje neustále sledovanie parametrov koagulácie krvi, ako aj niektoré komplikácie.

Antiagregácia vo forme bežnej kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) zostáva hlavným liečebným prostriedkom, ktorý je pridelený pacientovi po ischemickej mozgovej príhode a nespôsobuje problémy, ale pomáha.

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je veľmi časovo obmedzená a má množstvo kontraindikácií. Intravenózna trombolýza (podávanie rekombinantného tkanivového aktivátora plazminogénu) je možná iba v prvých 3 hodinách po mŕtvici. Intra-arteriálna injekcia rekombinantnej pro-urokinázy alebo urokinázy predlžuje až 6 hodín. Navyše, trombolýza môže byť vykonávaná iba na špecializovaných neurologických klinikách, ktoré sa nenachádzajú na každej ulici, takže nie je k dispozícii každý. Prietok krvi v postihnutej oblasti sa však obzvlášť obnovuje, najmä intraarteriálne so súčasnou aspiráciou krvnej zrazeniny.

Korekcia viskozity krvi a zlepšenie mikrocirkulácie sa dosahuje hlavne použitím polyglucínu alebo reopolyglucínu.

Podpora prípadov mozgového infarktu, jeho rozdiel od krvácania

"Malá" ischemická cievna mozgová príhoda sa vzťahuje na mierny infarkt mozgu, nevykazuje sa ako závažné poruchy a zvyčajne trvá tri týždne. Avšak pre pacienta s takouto mozgovou príhodou v minulosti je vhodné veľmi dobre premýšľať, čo by sa malo zmeniť vo vašom živote, aby sa zabránilo hroznejším udalostiam.

Čo sa týka mikroskopu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou otázkou prechodných ischemických záchvatov alebo prechodných porúch cerebrálneho obehu. Symptómy budú tiež charakteristické pre tieto stavy, to znamená, že sa prejavujú bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, stuporom a dezorientáciou. Našťastie takéto mŕtvica sama osebe nie je smrteľná, ak ho nenasleduje re-NOT mikroskop.

S históriou buď "malého" alebo mikroskopu by sa mala venovať osobitná pozornosť prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože telo už dalo signál problémov. Zdravý životný štýl, stabilizácia krvného tlaku, hypertenzia, regulácia metabolizmu lipidov pri ateroskleróze a použitie tradičnej medicíny pomôžu v tejto dôležitej veci.

Rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou je hlavne príčinou a léziami mozgu. Krvácanie sa môže vyskytnúť pri roztrhnutí cievy u ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou, ktorí majú mozgovú aneuryzmu a iné patologické stavy vedúce k narušeniu integrity cievnej steny. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou (približne 80%) a rýchlym vývojom udalostí s prechodom na kómu. Navyše liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zásadne odlišná od liečby krvácania v mozgu.

Miesto úderu v ICD-10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

• A) cerebrálny infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
• B) Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Dôsledky mozgového infarktu

Spojenie oblastí mozgu s orgánmi

No, ak je centrum ischemickej cievnej mozgovej príhody malé, životné centrá nie sú ovplyvnené, pacient je vedomý, môže aspoň čiastočne slúžiť, ovláda prirodzené potreby tela a nedošlo k žiadnym komplikáciám. Potom sa bezpečne podrobí hospitalizácii a je prepustený domov pod dohľadom neurologa v mieste bydliska na zotavenie po ischemickej mozgovej príhode. Dodržuje predpísaný režim, fyzioterapiu, vyvíja paralyzované končatiny a zotavuje sa.

Len tí, ktorí mali malú alebo lacunárnu (trombózu malých ciev) ischemickú mŕtvicu, sa môžu spoľahnúť na úplné zotavenie. Zvyšok bude ťažké vyvinúť ruky a nohy, inak by končatiny budú atrofovať.

Pátranie po víťazstve nad touto chorobou samozrejme prináša ovocie, ale dôsledky ischemickej mozgovej príhody zostávajú pre mnohých ľudí až do konca ich života. Stretneme sa s niektorými z týchto pacientov v obchode alebo na ulici, neriskujú, aby opustili domov ďaleko od domova, ale snažia sa ísť na prechádzku. Je ľahké ich rozpoznať: sú pomalé vo svojich pohyboch, spravidla majú svoje ruky viazané a zdá sa, že ich tiahnu nohami na tej istej strane a priľnú sa k zemi. Je to spôsobené poruchou funkcie motora končatín a stratou citlivosti.

Bohužiaľ, takéto dôsledky ako poruchy duševne-mnestických sa často vyskytujú u pacientov. To je z lekárskeho hľadiska a jednoduchým spôsobom - porušením pamäti, myslením, znižovaním kritiky. A stratená reč späť k návratu nie je v zhone.

Video: účinky mŕtvice a krvného zásobenia mozgu

Samozrejme, samotní pacienti aj ich príbuzní sa stále snažia neposadzovať sa, užívať predpísané lieky, robiť masáž a obrátiť sa na svojich priateľov. V takýchto prípadoch spravidla každý odporúča liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudskými prostriedkami, ktoré sú zvyčajne zamerané na znižovanie krvného tlaku, čistenie ciev z plakov cholesterolu a obnovenie paralyzovaných končatín.

S túžbou rýchlo obnoviť postihnuté končatiny sú masti vyrobené z rastlinného oleja s bobkovým lístkom, maslom s bobkovým listom a borievkou, odoberajú sa borovicové kúpele a vo vnútri sa odoberajú pivoňové infúzie.

V takých prípadoch sú to tinktúry medu a citrusov, medu a cibule a samozrejme slávna cesnaková tinktúra. A správne, počas rehabilitácie je tradičná medicína najlepším asistentom.

A viac o prognóze

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako sa už uviedla, stále nie je zlá, najmä vzhľadom na skutočnosť, že všetky príhody sa vyskytli v centrálnej nervovej sústave. Nebezpečné obdobia sú: prvý týždeň, v ktorom ľudia zomierajú z mozgového edému a menej často z kardiovaskulárnych ochorení, druhá polovica prvého mesiaca, keď pneumónia, pľúcna embólia a akútne srdcové zlyhanie môžu ukončiť život človeka. Takže v prvom mesiaci po mŕtvici zomrie 20 až 25% pacientov. A zvyšok dostane šancu...

Polovica, teda 50% pacientov má päťročné prežitie a 25% žije 10 rokov, ale ak si myslíte, že takáto mŕtvica nie je "mladá", potom je to dobrý ukazovateľ.

Video: hovoriť o mŕtvici s Konstantinom Zelenskym

Krok 1: plaťte za konzultáciu pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení položte svoju otázku v nižšie uvedenom formulári ↓ Krok 3: Okrem toho môžete odborníkovi ďakovať inej platbe za ľubovoľnú sumu ↑

Ľudský mozog je skutočne unikátny orgán. Všetky životné procesy sú ovládané ním.

Nanešťastie, mozog je veľmi zraniteľný voči akémukoľvek poškodeniu a dokonca zdanlivo bezvýznamné zmeny v jeho práci môžu viesť k vážnym a nezvratným dôsledkom.

Hovoríme o mozgovom infarkte - čo je a ako sa manifestuje ischemická mozgová príhoda.

popis

Ľudský mozog pozostáva z veľmi špecifického tkaniva, ktoré má stálu potrebu veľkého množstva kyslíka, ktorého nedostatok spôsobuje negatívne zmeny.

Mozgový infarkt (alebo ischemická mozgová príhoda) sa nazýva ischemická lézia oblastí mozgovej látky, ktoré následne vznikajú pri poruchách obehu. Existuje aj hemoragický mozgový infarkt, ale o tom budeme hovoriť v inom článku.

Šedá hmota je najcitlivejšia na hladenie kyslíkom, bunky mozgovej kôry, ktoré tvoria po niekoľkých minútach od vzniku hypoxie.

převládání

Ischemický mozgový infarkt je jednou z najčastejších ochorení na svete. Vo veku 40 rokov je zriedkavé v priemere 100 osôb, je to 4-krát. Po 40 rokoch sa tento počet výrazne zvyšuje a už dosahuje 15 percent populácie.

Ľudia, ktorí prekročili piaty tucet, ešte častejšie trpia následkami tejto choroby - 30%. Po 60 rokoch sa mozgový infarkt vyskytuje u 50% ľudí.

Klasifikácia a rozdiely

V závislosti od dôvodov mozgového infarktu sa odborníci rozhodli rozlišovať niekoľko svojich foriem:

• aterotrombotickým;
• cardioembolic;
• hemodynamická;
• lakunární;
• Gemoreologicheskih.

Zvážte všetky odrody.

aterotrombotickým

Aterotrombotická forma ischemickej mŕtvice sa vyvíja pri ateroskleróze veľkých alebo stredných mozgových artérií.

Ak je vaskulárny lumen uzavretý aterosklerotickým plakom, ktorý tvorí trombus, zvyšuje sa riziko vzniku takého stavu ako aorto-arteriálna embólia.

Pre túto formu mozgového infarktu je charakteristický postupný vývoj. Symptomatológia ochorenia sa pomaly, ale určite zvyšuje. Od okamihu, keď sa ochorenie začne rozvíjať až do nástupu vyslovených symptómov, môže trvať niekoľko dní.

Kardioembolitichesky

Táto forma mŕtvice sa vyskytuje na pozadí čiastočného alebo úplného upchatia tepien krvnými zrazeninami. Táto situácia sa často vyskytuje pri mnohých srdcových léziách, ktoré sa vyskytujú počas tvorby stenových zrazenín v srdcovej dutine.

Na rozdiel od predchádzajúcej formy, cerebrálny infarkt spôsobený trombózou mozgových artérií sa vyskytuje neočakávane, keď je pacient bdieť.

Najtypickejšou oblasťou poškodenia tohto typu ochorenia je oblasť krvného zásobovania strednej tepny mozgu.

hemodynamická

Stáva sa to na pozadí prudkého poklesu tlaku alebo v dôsledku náhleho poklesu minútového objemu srdcových dutín. Útok hemodynamickej cievnej mozgovej príhody sa môže začať prudko aj postupne.

Fyzická aktivita neovplyvňuje pôvod tejto formy infarktu: v čase útoku sa môže pacient fyzicky i aktívne pohybovať.

lakunární

Vyskytuje sa pri poruchách stredných perforačných artérií. Predpokladá sa, že lacunárna mŕtvica sa často vyskytuje pri vysokom krvnom tlaku pacienta.

Lieze sú lokalizované hlavne v subkortikálnych štruktúrach mozgu.

gemoreologicheskih

Táto forma mŕtvice sa vyvíja na pozadí zmien normálnych parametrov zrážanlivosti krvi.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta je mŕtvica klasifikovaná v troch stupňoch:

Tiež srdcové záchvaty sú rozdelené na klasifikáciu podľa oblasti lokalizácie postihnutej oblasti. Pacient môže mať poškodenie:

• v oblasti vnútornej strany krčnej tepny;
• v hlavnej tepne, ako aj v rôznych stavovcoch a ich odchádzajúcich vetvách;
• v oblasti tepien mozgu: predná, stredná alebo zadná.

štádium

Oficiálna medicína rozlišuje 4 štádiá choroby.

Prvým krokom je akútny priebeh ochorenia. Akútna fáza mŕtvice trvá tri týždne od okamihu nárazu. Čerstvé nekrotické zmeny v mozgu sa tvoria prvých päť dní po útoku.

Prvá etapa je najakútnejšia zo všetkých. Počas tohto obdobia cytoplazmy a karyoplazmy klesajú, sú zaznamenané príznaky perifokálneho edému.

Druhou etapou je obdobie skorého oživenia. Trvanie tejto fázy je až šesť mesiacov, počas ktorých sa v bunkách vyskytujú pannekrotické zmeny.

Často dochádza k návratu neurologického nedostatku. V blízkosti lokalizácie postihnutej lézie sa krvný obeh začína zlepšovať.

Tretia etapa je oneskorené obdobie zotavenia. Trvá od šiestich mesiacov do roka po mozgovom infarkte. Počas tejto doby sa v mozgu pacienta objavia gliové jazvy alebo rôzne cystické defekty.

Štvrtou etapou je obdobie zostatkových prejavov infarktu. Začína 12 mesiacov po mŕtvici a môže trvať až do konca života pacienta.

dôvody

Dôvody vývoja jednej alebo inej formy mozgového infarktu sú vo veľkej miere dôsledkami rôznych patologických stavov ľudského tela.

Ale medzi hlavné príčiny mozgovej príhody vyniknúť:

• aterosklerotické zmeny;
• prítomnosť trombózy v žilách;
• systematická hypotenzia;
• ochorenie časnej artritídy;
• lézie veľkých intrakraniálnych artérií (ochorenie Moya-Moya);
• subkortikálna encefalopatia chronickej povahy.

Ľudia, ktorí sú náchylní na obezitu, pacienti s diabetom, chronickí alkoholici tiež riskujú mŕtvicu.

Fajčenie vyvoláva trombózu, takže zlé návyky musia byť nevyhnutne zabudnuté, ak máte podozrenie na zdravotné problémy.

Užívanie hormonálnej antikoncepcie tiež mierne zvyšuje riziko mozgového infarktu.

Sledujte video o hlavných príčinách ochorenia:

Nebezpečenstvo a následky

Choroba je veľmi nebezpečná. V 40% prípadov je smrť v prvých hodinách po útoku. Vďaka včasnej poskytnutej prvej pomoci však pacient dokáže nielen prežiť, ale aj následne viesť normálnu životnú aktivitu.

Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi odlišné, od pocitu znecitlivenia končatín až po úplnú paralýzu a dokonca smrť.

Príznaky a príznaky

V prevažnej väčšine prípadov okamžite pocítite mŕtvicu: človek začne mať neznesiteľné bolesti hlavy, ktoré najčastejšie postihujú iba jednu stranu, koža tváre sa počas útoku dostáva do značnému červenému odtieňu, začnú sa kŕče a začervenanie, dýchanie sa stáva chrapľavým.

Je pozoruhodné, že kŕče ovplyvňujú tú istú stranu tela, na ktorú stranu mozgu zasiahla mŕtvica. To znamená, že ak je miesto lézie na pravej strane, kŕče budú výraznejšie na pravej strane tela a naopak.

V prípade, že by bola ovplyvnená ľavá časť, pacient trpí duševnými poruchami, ak v pravej časti bude prístroj prejavovať.

Existujú však prípady, kedy záchvat ako taký úplne chýba, a pocíti sa len nejaký čas po mozgovej príhode, o ktorej pacient nemôže mať podozrenie, zmätenosť tváre alebo rúk (čo je jedna), kvalita rečových zmien, zraková ostrosť klesá.

Potom sa človek začne sťažovať na svalovú slabosť, nevoľnosť, migrénu. V tomto prípade môže byť podozrenie na mozgovú príhodu za prítomnosti tuhého krku, ako aj nadmerného napätia svalov nôh.

Ako je diagnostika?

Na stanovenie presnej diagnózy a predpisovania účinnej liečby sa používa niekoľko štúdií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovská sonografia karotickej artérie.

Okrem toho je pacientovi predpísaný krvný test na biochemické zloženie krvi, ako aj krvný test na jeho zrážanie (koagulogram).

Prvá pomoc

Prvé opatrenia na zabránenie nezvratným účinkom a smrti by sa mali začať v prvých minútach po útoku.

To je prvých 180 minút, ktoré sú rozhodujúce v živote pacienta, toto obdobie sa nazýva "terapeutické okno".

postup:

• Pomôcť pacientovi ľahnúť na posteli alebo inej rovine tak, aby hlava a ramená boli mierne nad úrovňou tela. Je mimoriadne dôležité, aby nedošlo k ťažkému zraneniu.
• Aby ste sa zbavili všetkých odevov, ktoré stlačili telo.
• Poskytnite maximálne množstvo kyslíka, otvorte okná.
• Na hlavu urobte studený kompres.
• Pomocou teplovodných fliaš alebo horčacích náplastí na udržanie krvného obehu v končatinách.
• Odstrániť ústa nadmernej sliny a zvracať.
• Ak sú končatiny paralyzované, mali by sa trieť roztokmi na báze oleja a alkoholu.

Video o mozgovom infarkte a dôležitosti poskytovania riadnej prvej pomoci:

Tacka liečby

Mozgový infarkt je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

V nemocnici je hlavným cieľom liečby obnovenie krvného obehu v mozgu a prevencia možných poškodení buniek. V prvých hodinách po začiatku vývoja patológie je pacientovi predpísané špeciálne liečivo, ktorého účinok je zameraný na rozpustenie krvných zrazenín.

Aby sa zabránilo rastu existujúcich krvných zrazenín a zabránilo vzniku nových krvných zrazenín, používajú sa antikoagulanciá, čo znižuje stupeň zrážania krvi.

Ďalšou skupinou liekov, ktoré sú účinné pri liečbe cievnej mozgovej príhody, sú protidoštičkové látky. Ich činnosť sa zameriava na lepenie trombocytov. Rovnaké lieky sa používajú na prevenciu recidivujúcich záchvatov.

V niektorých prípadoch je potrebná operácia, počas ktorej sa odstráni vnútorná stena postihnutého plaku krčnej tepny.

Aká je predpoveď?

Ľudia, ktorí utrpeli mozgový infarkt, majú dobrú šancu na zotavenie a dokonca úplné zotavenie. Ak do 60 dní po záchode stav pacienta zostane stabilný, znamená to, že sa do jedného roka vráti do normálneho života.

Samozrejme, vek pacientov a prítomnosť iných chorôb, vrátane chronických, tiež zohrávajú úlohu v tejto veci. Hlavná vec je veriť v pozitívnu perspektívu!

Aby táto choroba neovplyvnila vás, musíte dodržiavať správny životný štýl, strava, cvičenie, vyhnúť sa stresovým situáciám, sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov.

Najčastejšie mozgový infarkt prekonáva starších ľudí - tých, ktorí prekročili hranicu 60. výročia. Nie vždy, títo pacienti si pred útokom sťažujú na svoje zdravie a zvýšený tlak.

Niekedy sú pacienti s ischemickým infarktom úplne obnovení. Veľmi závisí od stupňa lézií a od miesta ich lokalizácie. Ak sa vyvinula menšia lézia, ktorá neovplyvňuje kontrolné centrá životne dôležitých orgánov, môže sa vyskytnúť malá cysta.

V budúcnosti sa nemusí v žiadnom prípade pripomínať, a preto aj pri takejto vážnej diagnóze môžu ľudia žiť dlhý čas a srdcový záchvat nebude mať vplyv ani na kvalitu života.

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
• Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
• Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Zároveň s významnými léziami sa môžu vyskytnúť mnohé dysfunkcie: poruchy reči, paralýza atď., Po ktorých sa pacient nebude môcť úplne zotaviť.

dôvody

Ischémia sa vyvíja v dôsledku upchatia cievy s krvnou zrazeninou alebo embolom. Významne zvyšuje pravdepodobnosť ischémie na prítomnosť aterosklerotických lézií.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí utrpeli prechodný ischemický záchvat, prechodné poruchy mozgovej cirkulácie, ako aj osoby trpiace arteriálnou hypertenziou.

Chronické ochorenia môžu byť vyvolané rozvojom patológie, vrátane:

• vrodené anomálie myokardu a krvných ciev;
• vysoká zrážanlivosť krvi;
• prítomnosť aktívnej reumatickej endokarditídy s chlopňovými léziami ľavej polovice srdca;
• použitie defibrilácie, ktoré môže sprevádzať oddelenie krvných zrazenín;
• inštalované kardiostimulátory a kardiostimulátory;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• zlyhanie srdca vyskytujúce sa na pozadí zníženia arteriálneho a venózneho tlaku;
• disekcia aortálnej aneuryzmy;
• infarkt myokardu, proti ktorému je možná tvorba krvných zrazenín v ľavej komore v kombinácii s účinkom endokardu, čo môže viesť k tromboembolizácii mozgovej tepny;
• fibrilácia predsiení;
• zhoršený metabolizmus tukov v dôsledku zvýšenia koncentrácie lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou;
• cukrovka a nadváha;
• už mal "malý" ischemický infarkt;
• vek nad 60 rokov;
• zlé návyky;
• pasívny životný štýl;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• migréna;
• hematologická patológia.

Tieto rizikové faktory sú katalyzátormi vývoja príčin ischemického infarktu:

• trombóza;
• arteriálna embólia;
• aterosklerózy vertebrálnej, bazilárnej a vetvy vnútornej krčnej tepny.

Symptómy ischemického infarktu mozgu

• závraty spojené s tmavnutím očí;
• necitlivosť končatín, ktorá sa z času na čas pozoruje, slabosť v nich;
• krátkodobá rečová dysfunkcia.

Podvodníci sa často hlásia bližšie k ránu a ráno. V prípadoch embolického infarktu nie sú prekurzory pozorované, charakterizuje ich rýchly, náhly vývoj, spravidla po značnej fyzickej námahe alebo silných emočných prevratoch.

• strata vedomia, sprevádzaná (niekedy) krátkodobými kŕčmi;
• bolesti v očiach, ktoré sa zvyšujú s pohybom očných bulbov;
• stav stuporov a strata orientácie v priestore;
• nevoľnosť, vracanie.

• porušenie funkcie reči;
• slabosť končatín;
• skosená na jednej strane tváre.

V každom prípade, ak máte podozrenie na ischemický mozgový infarkt, musíte najprv zavolať sanitku.

Varianty klinického obrazu

Priebeh ochorenia závisí od toho, ktorý vaskulárny bazén bol ovplyvnený. Zvláštnosťou je, že polovica tela trpí oproti lokalizácii lézie.

Poruchy reči sú charakteristické pre lézie, ktoré postihujú ľavú hemisféru pravých podvodníkov, pretože tam je centrum reči. Pacient stráca schopnosť vyjadriť svoje myšlienky, ale môže byť vysvetlený pomocou gest. Takto sa prejavuje motorická afázia (porucha reči).

V prípade senzorickej afázie sa zachová schopnosť ústnej reči, ale pacienti si nemôžu spomenúť na význam slov, a preto nerozumejú tomu, s čím sa rozprávajú.

S lokalizáciou lézie v pravej hemisfére mozgu trpí ľavá polovica tela, ale na pravej strane sa prejavujú znaky infarktu na tvári.

Stav je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• tvár sklonená k porážke;
• na pravej strane je nasolabiálny trojuholník vyhladený;
• rameno a noha na ľavej strane tela sú ovplyvnené paralýzou alebo parézou;
• jazyk sa odchyľuje doľava;
• pravá tvár "plachty".

Vývoj mozgového infarktu v vertebrobasilickom povodí môže byť sprevádzaný veľmi rozmanitým klinickým obrazom.

Najčastejšími primárnymi príznakmi sú:

• závraty, zvyšujúce sa pohybom a poklesom hlavy;
• nekoordinácia pohybu a statiky;
• zhoršenie zraku a bolesť pri pohybe očí;
• porucha reči podľa typu dysartrie, t.j. pacient nie je schopný vysloviť jednotlivé písmená;
• ťažkosti s prehĺtaním potravy;
• tichá reč, prejav chraptivosti v hlase;
• pareze, paralýza, zmena citlivosti zo strany tela oproti léziu.

Ak sa zistia takéto príznaky, je možné predpokladať vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody. Tento stav je charakterizovaný veľmi vysokým nebezpečenstvom, aj keď sa pacientovi podarí prežiť, potom bude mať v budúcnosti postihnutie.

Stáva sa to preto, že mozgový kmeň je nasýtený najdôležitejšími nervovými centrami. Nie menej nebezpečné je blokáda bazilárnej artérie, ktorá je zodpovedná za dodávanie krvi do centier, ktoré regulujú vazomotorickú a respiračnú aktivitu.

Charakteristické v tomto prípade sú nasledovné príznaky:

• rýchly vývoj paralýzy horných a dolných končatín;
• strata vedomia;
• Dýchacie zlyhanie typu Cheyne-Stokes (prerušované dýchanie);
• dysfunkcia panvových orgánov;
• zníženie aktivity srdca sprevádzané cyanózou tváre.

Táto podmienka je kritická a prežitie je nepravdepodobné.

Pri cerebrálnom infarkte sa prejavujú poruchy spojené s koordináciou pohybov.

Príznaky zahŕňajú:

• akútna bolesť hlavy a závrat;
• nevoľnosť a vracanie;
• stratu stability počas chôdze, človek môže stratiť rovnováhu a spadnúť do rovnakého smeru, kde sa nachádza lézia;
• pacient nemôže kontrolovať svoje pohyby, nie je koordinovaný;
• nekontrolované pohyby očných lôpt.

Závažné prípady sú sprevádzané depresiou vedomia a vývojom kómy. Počas tvorby cerebrálneho edému sa zaznamenáva stlačenie mozgového kmeňa, čo vedie k kritickému stavu.

Opuch mozgu, bez ohľadu na lokalizáciu lézie, môže vyvolať kómu. Rozsah lézie má tu veľký význam, rovnako ako pri významných ohniskách (najmä pri rozsiahlom infarkte) je prognóza výrazne horšia.

liečba

Liečba ischemického mozgového infarktu zahŕňa základný a špecifický smer:

V prípade aterosklerotických lézií spôsobených zlyhaním metabolizmu tukov je pacientovi predpísaná liečba statínmi.

Trombolýza patrí do tejto línie liečby.

Antikoagulancia sa má užívať v spojení s pravidelným monitorovaním zrážania krvi.

Najznámejším antiagregátom je kyselina acetylsalicylová. Antitrombotické činidlá tvoria základ na liečbu pacientov, ktorí podstúpili ischemický mozgový infarkt.

Trombolýza má množstvo kontraindikácií. Intravenózny postup zahŕňajúci podávanie plazminogénového aktivátora sa môže uskutočniť iba počas prvých 3 hodín po záchvate.

Intraarteriálne podávanie špeciálnych liekov môže toto obdobie zvýšiť dvakrát. Postup je pomerne účinný, najmä ak je kombinovaný s odsávaním krvnej zrazeniny.

Normalizácia mikrocirkulácie a regulácia viskozity krvi sa vykonáva pomocou polyglucínu alebo reopolyglukinu.

Komplikácie a dôsledky

Najnebezpečnejšie a ťažšie z hľadiska účinkov obnovy sa pozorujú pri rozsiahlych léziách. Najzávažnejším je edém mozgu: z tohto dôvodu sa najčastejšie pozoruje smrť v prvom týždni po útoku.

Pacient po útoku je nútený ležať. V dôsledku toho sa často vyvíja komplikácia, ako je kongestívna pneumónia. Jeho príčinou je zápalový proces spôsobený nedostatočným vetraním pľúc.

Medzi závažné komplikácie patrí aj pľúcna embólia a akútne zlyhanie srdca. Typické obdobie ich výskytu je 2-4 týždne po útoku.

Srdcové svaly

môže viesť k ťažkostiam s pohybom a dokonca k postihnutiu.

O príznakoch srdcového záchvatu u mužov si prečítajte tento článok.

Zoznam liekov na liečbu po infarkte myokardu nájdete tu.

Byť v rovnakej pozícii po dlhú dobu je plný iného nebezpečenstva - záplaty. Rozvíjajú sa veľmi rýchlo, takmer okamžite, ak sa pokožka pacienta dostane do kontaktu s vlhkou handričkou.

Preto je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby bol pacient na suchom a čistom povlaku. Je povinné pravidelne meniť pozíciu pacienta.

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktoré postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou tohto typu prekážky je vývoj tukových usadenín, ktoré obložia steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patologických ochoreniach charakterizujúcich lokálnu poruchu cirkulácie označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica":

• ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mŕtvici príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej artérie, sa postupne rozvíja, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie steny tepny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizuje nemožnosť určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je až 28 dní;
3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
5. Obdobie zostatkových účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických mozgových príhod náhle začne, rýchlo sa vyvíja a výsledkom je smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč majú hlavne dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia hlasu a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť prísť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako ischemická mŕtvica je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická cerebrálna mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov je taká mŕtvica injikovaná smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie, príznaky sa postupne zhoršujú a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné ako príznaky prechodných ischemických záchvatov, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže byť sprevádzaná kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z ramien alebo končatín jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré krváca do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je prognóza života a kruté následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od úderov sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

1. Neexistuje (nezobrazuje sa) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev hlavy a krku;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť často vystavený výkyvom nálady bez dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovujú oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť ako kognitívne poruchy - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno rodiny, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojimi príbuznými, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť pre neho ťažké niečo povedať. Menej časté sú také porušenia v prípade pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Koordinačné poruchy sa prejavujú ohromujúcim pri chôdzi, závratoch, pádoch pri náhlych pohyboch a otáčaniach.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej mŕtvice v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zásahov. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mozgových príhod a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často posudzuje pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr spôsobených týmto ochorením, v iných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z pozostalých asi 60-70% pacientov má do konca mesiaca neurologické poruchy. Šesť mesiacov po mŕtvici zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Jeden rok po mŕtvici je neúspešné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po utrpení ischemickej mozgovej príhody je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú starnutie pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečba sanatoria a ambulantné dispenzárne vyšetrenie.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova poškodených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce liečebné režimy u pacientov:

1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - vredy, dýchacie cvičenia.
2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, hokejka...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračného a kardiovaskulárneho systému.

Za prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sa prijímajú aj na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné metódy, ako lieky, ako aj chirurgické metódy.

Počas prvých niekoľkých hodín po nástupe choroby je zmysluplné vykonať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta zahŕňa obmedzenia týkajúce sa spotreby soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, konzumovali polievky, variť podľa vegetariánskych receptúr, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po mŕtvici s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborník v silách, aby pomohol pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.