Čo je ischemická mŕtvica, prognóza života

Ischemická mozgová príhoda je mozgový infarkt a v súčasnosti zostáva jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete, ako aj hlavnou príčinou invalidity alebo dlhodobej invalidity. Mŕtvice a ich komplikácie prispievajú k rozvoju demencie, epileptických záchvatov u dospelých, paralýzy, parezy, ťažkých duševných porúch atď.

Treba poznamenať, že najdôležitejším prognostickým parametrom pre hemoragickú alebo ischemickú mozgovú mŕtvicu je čas na vyhľadanie lekárskej pomoci. Všetky terapeutické opatrenia pre mŕtvicu by mali byť naliehavé, oneskorenie vedie k zvýšenému zameraniu poškodenia mozgu a znižuje riziko, že pacient dokončí rehabilitáciu.

Vo väčšine prípadov sa pacient snaží doma poskytovať prvú pomoc bez výhrad. Neskôr, s progresiou príznakov, mnohí príbuzní berú pacienta s mozgovým infarktom do nemocnice na stretnutie s lekárom. To všetko vedie k strate drastického času, zvýšeniu zamerania cievnej mozgovej príhody a vzniku nezvratných komplikácií.

Ischemická mŕtvica - čo to je

Mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu (GM), sprevádzané vývojom štrukturálnych zmien v jeho tkanivách, ako aj výskyt perzistentných organických symptómov, ktoré trvajú viac ako jeden deň.

Zdvihy sú rozdelené na hemoragické, sprevádzané výskytom hemoragie v GM a ischemickej, charakterizované prerušením prietoku krvi do určitej časti GM.

Mozgové bunky sú mimoriadne citlivé na hladovanie kyslíkom, preto pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti vzniká rýchlo rastúce zameranie nekrózy.

Ischemická mŕtvica - patogenéza tvorby ischemickej kaskády

Poškodenie mozgového tkaniva vzniká v dôsledku špecifickej ischemickej kaskády (reťazca patobiochemických porúch).

Závažnosť poranení pri ischemickej mŕtvici závisí od rozsahu lézie a dĺžky ischémie.

Spúšťačom ischemickej kaskády je hladovanie kyslíka, ktoré aktivuje anaeróbnu glykolýzu. Tento mechanizmus je kompenzačný a umožňuje určitý čas udržiavať metabolizmus v bunkách, dokonca aj v neprítomnosti kyslíka. Avšak s depléciou adaptačnej kapacity buniek začne anaeróbna glykolýza prispievať k progresii ischémie.

V reakcii na závažnú ischémiu sú mediátory (glutamát a aspartát) vylučované s excitačným a cytotoxickým účinkom na mozgové bunky. Zlepšujú vývoj mozgového edému v dôsledku nahromadenia vody v bunkách (zvýšenie vaskulárnej priepustnosti vedie k prietoku tekutiny z extracelulárneho priestoru do buniek). Navyše dochádza k intracelulárnej akumulácii iónov vápnika a k aktivácii bunkových enzýmov.

Výsledkom je výrazné zvýšenie syntézy oxidu dusnatého a vznik oxidačného stresu.

Akumulácia buniek leukocytov vedie k poškodeniu zdravých buniek umiestnených okolo miesta ischémie.

Ischemická mŕtvica - prognóza života

S rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody okolo centrálnej zóny ischémie vzniká zóna ischemickej penumbry.

Najúčinnejšie terapeutické okno, v ktorom je možné zachrániť najväčší počet mozgových neurónov, sa považuje za časový interval od troch do šiestich hodín po ischemickej mŕtvici. S prechodom času sa vyvíjajú ťažké nezvratné zmeny mozgového tkaniva.

Cerebrálny opuch v mozgovej príhode - prognóza

Významný opuch mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a posunu mozgu. Vyvinutie špecifických príznakov dislokácie.

Hlavnou príčinou smrti pri ischemických mŕtvicích s mozgovým edémom je vloženie cerebellum do veľkých foramenov.

Príčiny ischemickej mŕtvice

Rizikové faktory pre mozgovú príhodu pri ischemickom type sú považované za:

• vek (mozgový infarkt je bežnejší u starších pacientov);
  
• prítomnosť arteriálnej hypertenzie (na pozadí hypertenznej krízy je výskyt hemoragickej cievnej mozgovej príhody charakteristický, avšak ak sa zrazí krvná zrazenina alebo aterosklerotické plaky, po ktorej nasleduje obturacia mozgovej cievy, je možná ischemická mŕtvica);
  
• významná lipidová nerovnováha (pokles hladiny "dobrého" cholesterolu a zvýšenie hladín "zlého" cholesterolu a triglyceridov nie sú sprevádzané vývinom aterosklerózy, ale vedú aj k zvýšeniu agregačných vlastností krvných doštičiek a zvýšených krvných zrazenín);
  
• výrazná ateroskleróza (možné oddelenie krvnej zrazeniny od výskytu akútnej ischémie alebo postupná progresia aterosklerózy mozgových ciev sprevádzaná chronickou cerebrálnou ischémiou a TIA (prechodné ischémie);
  
• dlhodobé fajčenie (urýchľuje progresiu aterosklerózy, závažnosť kŕčov v mikrovaskulatúre, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, znižuje elasticitu cievnych stien);
  
• diabetes mellitus (s dlhodobým diabetes mellitus s častými epizódami dekompenzácie ochorenia, poškodenie ciev s vývojom chronického zápalu ich steny, mikrocirkulačné kŕče, rýchly vývoj aterosklerózy a masívna tvorba mikrotrombov);
  
• srdcové patológie s poruchami rytmu (najväčšie riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody sa pozoruje u pacientov s fibriláciou predsiení);
  
• kardiálna skleróza a infarkt myokardu;
  
• akútny koronárny syndróm (angína);
  
• zaťažená rodinná anamnéza (skoré mŕtvice a srdcové záchvaty v blízkych príbuzných);
  
• rôzne vaskulitídy (s reumatickými léziami kardiovaskulárneho systému, ochorenia kolagénu atď.);
  
• ochorenie obličiek;
  
• ochorenia hematopoetického systému (erytrocytóza, polycytémia, leukémia atď.);
  
• ťažká intoxikácia a chemická otravu;
  
• posttraumatický tromboembolizmus;
  
• kompresná kompresia krčných ciev, malígnych a benígnych nádorov v krku;
  
• porušenie zrážania krvi, sprevádzané zvýšenou tvorbou krvných zrazenín a zvýšenou viskozitou krvi.

Mozgový infarkt - klasifikácia

Podľa klinických klasifikácií môžu byť ischemické cievne mŕtvice:

• aterotrombotická (približne 35% všetkých ischemických mozgových príhod);
• kardioembolické (asi 25%);
• lacunar (asi 30%);
• hemodynamická;
• spojené s hemorheologickou mikrooklúziou;
• nešpecifikované (dôvod nie je možné identifikovať).

Počas ischemickej cievnej mozgovej príhody existuje ostrý, obnovujúci a reziduálny čas.

Fázy sú rozdelené na obdobie prekurzorov, apoplexia a ďalšie fokálne zmeny.

Závažnosť stavu pacienta pri ischemickej mŕtvici je hodnotená podľa stupnice NIHSS:

• mierna závažnosť je vystavená pacientom, ktorí dosahujú až štyri stupne;
• stredná závažnosť pri posudzovaní z piatich na 21 bodov;
• závažný stupeň je vystavený pacientom, ktorí dosiahli viac ako 22 bodov.

Táto stupnica umožňuje nielen posúdiť závažnosť neurologického stavu pacienta, ale aj určiť budúcu prognózu ochorenia. U pacientov s skóre menej ako desať bodov je pravdepodobnosť rehabilitácie do jedného roka po mŕtvici a ďalší priaznivý výsledok je asi 70%.

Pri hodnotení stavu pacienta na 20 a viac bodoch sa pravdepodobnosť priaznivej prognózy zníži na 10%.

Pri nábore pacientov s viac ako 25 bodmi je trombolytická liečba kontraindikovaná.

Ischemická mozgová príhoda. príznaky

Pri ischemickej mozgovej príhode je charakteristický postupný nástup:

• počas spánku
• po užití horúceho kúpeľa,
• fyzického alebo emocionálneho nadmerného zaťaženia atď.

Prítomnosť špecifických prekurzorov je tiež indikatívna:

• prechodné ischemické záchvaty,
• hypertenzívnych kríz,
• záchvatov fibrilácie predsiení alebo angíny pectoris.

Symptómy sa postupne rozvíjajú a postupujú niekoľko hodín.

Pacienti trpia silnými bolesťami hlavy, závratmi, hlukom v ušiach.

Koordinácia pohybu je narušená, výrazne sa prejavuje nestabilita chôdze. Pacienti majú ťažkú ​​slabosť a necitlivosť v končatinách, bolesť za hrudnou kosťou, dýchavičnosť. Oblička je asymetrická, dochádza k porušeniu vnímania a výslovnosti reči. Často je nemožné pochopiť, čo hovoria pacienti.

V niektorých prípadoch je možný výskyt ťažkých končatín končatín alebo rozvoj záchvatov. Zvracanie, horúčka, horúčka, plazenie, brnenie v prstoch sú možné. Porucha dýchania, pulzácia a vypuknutie žíl na krku, cyanóza tváre, odtiahnutie medzičasových miest môže byť tiež zaznamenané.

Rýchly test na mŕtvicu sa považuje za algoritmus: úsmev, zvysenie rúk a rozprávanie.

Cerebrálne symptómy sa tiež prejavujú ako omráčenie alebo stratu, bolesť oka, znížená zraková ostrosť, dvojité videnie, sucho v ústach, hojné potenie. Možná krátkodobá strata vedomia.

Špecifické fokálne neurologické symptómy závisia od úrovne oklúzie arteriálnych bazénov. Jednostranná paralýza, paréza, strata bolesti a teplotná citlivosť sú možné. Môže tiež dôjsť k poklesu sluchu, poruchám zraku, neschopnosti čítať text, nedostatočnému pochopeniu zvrátenej reči, zhoršeniu prehĺtania, ostrému chrapote, inkontinencii výkalov a moču. Môže sa zistiť pupočná dilatácia, nedostatočná odpoveď na svetlo (jednostranné) a nystagmus.

Pri lacunárnej ischemickej mozgovej príhode môže dôjsť k jednostrannej paréze alebo paralýze (rameno, tvár, jazyk, niekedy noha). V niektorých prípadoch sa takáto mŕtvica prejavuje iba porušením jemných motorických zručností ("nepríjemná" ruka) a poruchami reči.

Diagnostika ťahu

Diagnóza je založená na špecifických klinických symptómoch, anamnestických údajoch (vek, prítomnosť rizikových faktorov, postupný vývoj príznakov, spojenie s provokujúcim faktorom atď.), Ako aj údaje z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Laboratórna diagnostika je vykonať kompletný krvný obraz s počítaním počtu krvných doštičiek a stanovením hematokritu, štúdiom koagulácie a lipidového profilu. Navyše sa skúma mozgomorfná tekutina (na diferenciálnu diagnostiku s hemoragickou mozgovou príhodou).

Okrem toho sa vykoná biochemický krvný test a skúma sa jeho zloženie.

Prístrojové vyšetrenie zahŕňa elektrokardiografiu, počítačovú tomografiu mozgu, duplexné a triplexové vyšetrenie mozgových ciev, zobrazovanie magnetickou rezonanciou v difúzne váženom režime.

Ischemická mozgová príhoda. liečba

Všetky terapeutické činnosti budú zamerané na:

• obnovenie úplného krvného obehu;
• udržiavanie CH (centrálna hemodynamika) a dýchanie;
• korekcia porúch obehu a metabolických porúch;
• eliminácia a prevencia komplikácií (edém mozgu, hydrocefalus, cerebelárna dislokácia atď.);
• udržiavanie adekvátneho krvného tlaku;
• eliminácia nerovnováhy elektrolytov a metabolickej acidózy;
• zmiernenie symptómov intrakraniálnej hypertenzie;
• prevencia odleskov, venózna trombóza, zápal pľúc atď.

Ďalej po odstránení akútnych symptómov je liečba zameraná na rehabilitáciu a rehabilitáciu pacienta.

Zdvihová ischemická ľavá strana - dôsledky

Mozková ischemická pravá strana - dôsledky

Dlhodobé účinky mŕtvice sa prejavujú demenciou, strata pamäti, zhoršená koordinácia, poruchy reči, duševné poruchy, záchvaty, paralýza a paréza, strata jemných pohybových schopností, poruchy reči atď.

Rankin Scales a Bartel Index

Funkčné stupnice sa používajú na posúdenie stupňa postihnutia pacienta a jeho schopnosti samoobsluhy.

Modifikovaná CR (stupnica Rankin):

Celková mierka Rankina hodnotí v päťbodovej mierke závažnosť aktivity pacienta, jeho potrebu pomoci a neustáleho monitorovania zdravotníckym personálom.

Posudzuje svoju schopnosť kontrolovať akt defekácie a močenie, schopnosť vyčistiť zuby, oholenie, umývanie, hrebeň, schopnosť pohybovať sa a ísť na toaletu a schopnosť samy sa živiť.

Predpoveď prežitia a prevencie

Podľa štatistík sa u štvrtiny pacientov pozoruje desaťročná miera prežitia po ischemickej mozgovej príhode, u pol roka päťročných a u 70% pacientov ročne.

Prevencia ischemickej mozgovej príhody zahŕňa zníženie rizikových faktorov (kontrola diabetes mellitus, korekcia krvácavých porúch, normalizácia rovnováhy lipidov, odvykanie od fajčenia, liečba arteriálnej hypertenzie atď.).

Ischemická mozgová mŕtvica - čo to je, príznaky, účinky, liečba a prognóza života

Ischemická mozgová príhoda je patologický proces, ktorý sa prejavuje ako blokáda (kŕče, krvné zrazeniny, embolizácia atď.) Mozgových ciev a vedie k narušeniu jeho plnej krvi. Plavidlá zostávajú neporušené.

Jedná sa o vážnu patológiu, ktorej miera úmrtia dosahuje 20% všetkých prípadov, približne 50-60% po mŕtvici má vážne postihujúce dôsledky a len niekoľko z nich dokáže prežiť mozgový infarkt bez reziduálnych účinkov.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo je dôsledok nedostatku krvného zásobenia sprevádzaného nekrózou mozgu. Iný názov pre ischemickú mŕtvicu - "mozgový infarkt" tiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok krvného zásobenia v špecifickej lokalizovanej oblasti ľudského tkaniva alebo orgánu. Za mŕtvicu sa rozumie nedostatočný krvný obeh v mozgu. Ak dôjde k prasknutiu alebo ischémii cievy v jednej z ciev, mozgové bunky umierajú.

Deštrukcia tkaniva sa postupne objavuje vo vlnách a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti lekársku pomoc včas a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je zabrániť vzniku komplikácií po cerebrálnom ischemickom infarkte.

Vlastnosti vývoja v rôznych vekových kategóriách:

• Pomalý vývoj ochorenia je charakteristický pre staršie osoby s ťažkou sklerózou. Majú príznaky, ktoré sa objavia, a potom zmiznú do týždňa. Prerušenie cerebrálneho krvného obehu môže nastať náhle alebo má krátke obdobie prekurzorov.
• Náhly vývoj je pre mladých ľudí charakteristický kvôli cievnej embólii. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, silného kašľa pri operáciách na pľúcach počas dekompresných operácií pod vodou.

klasifikácia

Mozgové artérie sú rozdelené do dvoch cievnych bazénov: vertebrobasilar a karotid. Údery vertebrobasilickej nádrže zahŕňajú lézie v zadných cerebrálnych a bazilárnych artériách. Keď je prietok krvi narušený v systéme prednej alebo strednej cerebrálnej artérie, hovorí o mŕtvici karotidového bazénu.

Na strane poškodenia môže byť ischemická mŕtvica ľavá alebo pravostranná.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

• Prechodný ischemický záchvat (TIA). Malá oblasť mozgu je ovplyvnená. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
• Malé - obnovenie funkcií nastane do 21 dní.
• Ischemická mozgová príhoda je progresívna - charakterizuje ju postupný vývoj súčasných ohniskových a mozgových príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií po tom, čo sa vyskytne v neúplnom objeme - pacient spravidla má niektoré neurologické symptómy minimálneho prejavu;
• Celková (t.j. dokončená) ischemická mŕtvica implikuje mozgový infarkt s skutočným neúplným alebo stabilne regresujúcim deficitom.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody má nasledujúce typy patológie:

1. Aterotrombotiká sa zvyčajne vyskytujú počas nočného spánku. Môže sa vyvinúť pomaly a ovplyvňuje veľké a stredné cievy tým, že blokuje pohyb krvi s cholesterolovými plakmi.
2. Kardioembolická forma. Začína to náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti prívodu krvi do strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
3. Lacunárna forma ischemickej mozgovej príhody. Sú postihnuté malé perforované tepny. Zdvih mozgu nie je okamžite vyvinutý. Rozmery lézií nepresahujú 15 mm.
4. Ischemický typ spôsobený zriedkavými poruchami je ťažšie diagnostikovať. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšené zrážanie krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
5. Ischemické poškodenie mozgu nemusí mať príčiny. Tento stav je charakterizovaný buď prítomnosťou niekoľkých dôvodov vzniku ischemického poškodenia mozgu alebo nedostatočnou príležitosťou určiť príčinu patológie.

Existuje tiež niekoľko období ischemickej mozgovej príhody:

• najakútnejšia doba je prvých 3 dní. Z týchto prvých troch hodín bola podaná definícia "terapeutického okienka", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podávanie. V prípade regresu príznakov sa počas prvého dňa diagnostikuje prechodný ischemický záchvat;
• akútne obdobie - až 4 týždne;
• skoré obdobie zotavenia - až šesť mesiacov;
• oneskorené obdobie zotavenia - do 2 rokov;
• doba zostatkových účinkov - po 2 rokoch.

dôvody

Východiskovým faktorom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie prietoku krvi do určitej oblasti mozgu v dôsledku zhoršených výživových tepien alebo zmien hemodynamiky, čo je jej zásadný rozdiel od hemoragickej cievnej mozgovej príhody, pri pretrhnutí cievy a krvácaniu.

Tieto zdravotné štatistiky sú alarmujúce: jedna tretina pacientov zomrie na ischemickú mozgovú príhodu v akútnom období, 40% má rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich ľudí zostáva hlboko postihnutých.

Problémom môžu byť aj:

• Srdcové chyby a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa súčasne skombinuje niekoľko faktorov, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

U žien do 30 rokov a po 80 rokoch je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody významne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin vzniku mŕtvice. Toto tvrdenie sa týka rôznych vekových a rodových skupín, ktoré nemajú chronické ochorenia v minulosti, bolo preukázané, že ovplyvňujú tok krvi v mozgu. Viacerí vedci preukázali vysokú familiárnu predispozíciu na infarkty mozgu.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

Známky akútneho porušenia cerebrálneho obehu sú dôvodom, prečo osoba môže požiadať o lekársku pomoc.

Určte príbuzných pacienta podľa jeho vzhľadu, správania, reakcie na podráždenie:

• poruchy vedomia (od miernej inhibície až po kómu);
• zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
• zníženie / stratu motora, hlasové funkcie;
• bolesť hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus blokujú artériu počas ischemickej mozgovej príhody

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozrievať sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných svalov;
• Ohromený a dezorientovaný priestor;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére mozgu sa pozoruje nasledujúci obraz:

• čiastočné poškodenie pamäte. V tejto reči, ktorú spravuje ľavá hemisféra, môže byť normálna. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika problému veľmi ťažké;
• necitlivosť a paralýza tela sa výlučne dotknú ľavej strane;
• svaly tváre tváre budú paralyzované a na ľavej strane chýba citlivosť;
• psychický stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ľavostranný zdvih:

• paralýza na pravej strane tela rôznej závažnosti;
• porušenie citlivosti na pravú stranu tela;
• poškodenie zraku, sluch, vôňu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce podnety. Pri ťažkých léziách môže porucha pohltiť obe strany;
• nerovnováha a rovnováha pohybu;
• poruchy reči.

V závislosti od stupňa porušenia cerebrálneho krvného obehu sú možné nasledujúce možnosti manifestácie cievnej mozgovej príhody:

• akútny nástup: rýchly nástup neurologických príznakov a nedostatku, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolický variant mŕtvice (prítomnosť pacienta s fibriláciou predsiení);
• zvlnený nástup: príznaky lézie blikajú v prírode, postupne sa zvyšujú v čase;
• nádorový nástup: ischémia sa dlhodobo zvyšuje, čo ovplyvňuje veľké cievy mozgu, čo nakoniec vedie k rozvinutej mŕtvici s veľkým zameraním poškodenia mozgového tkaniva.

Znepokojujúce príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• náhle znecitlivenie končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
• strata kontroly nad jeho telom - človek nedokáže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
• poruchy reči (nekoherentné slová, obeť nerozumie prejavu, ktorý mu je adresovaný);
• rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zraku;
• skreslenie tváre, zníženie rohov v ústach, ak sa žiada, aby sa obeť usmievala - neuspeje;
• paralýza akejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť alebo pohybovať rukou alebo nohou;
• keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k boku;
• poruchy mozgu - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pre pacientov je prognóza ochorenia veľmi dôležitá, pretože následky mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú životnú úroveň a výkonnosť človeka. Vo väčšine prípadov majú pacienti pretrvávajúce neurologické poruchy, ako sú vestibulárne poruchy, zmeny v prejave a paralýza.

Dôsledky pre chelówek

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú priamo závislé od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a je predpísaná primeraná liečba, je možné úplné alebo aspoň čiastočné obnovenie funkcií. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

• infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku dlhodobej expozície na pozíciu ležaťa v komplexe pridaním infekcie, ktorá vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, spánkom atď.);
• hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
• pľúcny tromboembolizmus;
• opuch mozgu;
• kognitívne poruchy;
• porušenie defekácie, močenie;
• epilepsia (vyvíja sa približne v 20% prípadov);
• porucha motora (jednostranná, bilaterálna), silná slabosť a ochrnutie;
• duševné poruchy (zmena nálady, podráždenosť, depresia atď.);
• syndrómu bolesti.

Dôsledky s rôznym poškodením mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej mŕtvice na pravej strane mozgu. Okrem obvyklých porúch mozgovej príhody, asymetrie tváre, hypertonicity na ľavej strane (zvrátený kútik pery), splošteného nasolabiálneho záhybu na pravej strane, paralýzy a parézy ľavej časti tela, existujú ďalšie znaky.

• Strata pamäti pri nedávnych udalostiach, so zachovanými spomienkami na vzdialenú minulosť (napríklad z detstva).
• Znepokojená koncentrácia pozornosti.
• Zníženie reči.

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej strany:

• Vyjadrené mentálne abnormality - pacient nie je orientovaný v čase a priestore, nerozpozná milované osoby, funkcia je postavená ako zdravá osoba.

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody počas prvého týždňa sú:

• mozgový edém a dislokácia zamerania nekrózy mozgového kmeňa s léziami respiračných a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
• hemoragická transformácia mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
• sekundárnu cerebrálnu ischémiu s tvorbou infekčných ložísk.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tejto choroby nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc v najakútnejšom období, iniciovať adekvátnu liečbu a zabrániť závažným komplikáciám vrátane smrti.

Základné diagnostické metódy:

1. Pri zbere anamnézy je potrebné určiť nástup porúch cerebrálnej cirkulácie, stanoviť postupnosť a rýchlosť progresie týchto alebo iných symptómov. Náhly nástup neurologických príznakov je typický pre ischemickú mozgovú príhodu.
2. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť možným rizikovým faktorom pri ischemickej mozgovej príhode (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, atriálna fibrilácia, ateroskleróza, hypercholesterolémia atď.),
3. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku.
5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

liečba

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný v špecializovaných jednotkách. V prípade, že trvanie ochorenia je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti v tých istých oddeleniach. Doprava by sa mala vykonávať len vtedy, ak je hlavica pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere spôsobu liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

Najlepší spôsob, ako to urobiť, môže pomôcť CT alebo MRI, len tieto metódy výskumu poskytujú presné údaje o type mozgovej príhody. Pri neprítomnosti v nemocnici doktor vyhodnotí množstvo klinických syndrómov, vývoj ochorenia a množstvo ďalších diagnostických metód, napríklad lumbálnej punkcie, sa môže použiť na presné stanovenie diagnózy.

Ak má pacient šťastie a doktor dokáže diagnostikovať mŕtvicu v prvých 60 minútach vývoja symptómov, potom sa predpísa trombolytická liečba na rozpustenie krvnej zrazeniny spôsobujúcej mozgovú príhodu a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve.

V tomto prípade budú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, jeho telesné funkcie sa začnú vrátiť do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré zabezpečujú udržanie vitálnych funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (bilancia vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala presiahnuť 37,5 stupňov;
5. Znížený opuch mozgu;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

V priebehu 3-6 hodín od začiatku mŕtvice je možné vykonať lekársku trombolýzu. Úspešným vylúčením trombu je možné obnoviť fungovanie životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne takzvaného mŕtveho tónu. Najbežnejšie trombolytické liečivo je Aktilize.

Drogom indukované riedenie trombu má veľa kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania, vrátane krvácania do mozgu a vývoja hemoragickej mozgovej príhody.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
• Riedidlá krvi - aspirín, kardiomagnyl.
• Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermóza.
• Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilát, predajcín.
• Neurotrofia - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby na ľavej strane, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa súbor opatrení zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel platí:

• špeciálne prípravky
• pacientom sa podáva diétna strava,
• Cvičenie terapia,
• masáže,
• liečba bahnom
• rôzne fyzioterapia.

Rečníci a odborníci na neurológiu, ktorí pomáhajú obnoviť funkciu reči pacienta, pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat.

Doba trvania, ako aj typy opatrení na obnovu, určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej mŕtvici

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú vek pacienta, poloha lézie, príčiny trombózy, forma patológie a počiatočná závažnosť poruchy. Výsledok situácie bude ovplyvnený včasnosťou lekárskej starostlivosti v nemocnici, primeranosťou predpisov, prítomnosťou chronických ochorení, duševnými poruchami, doplnením komplikácií neurologického typu, oneskorenou rehabilitáciou a recidivujúcou mozgovou príhodou.

Prognóza týkajúca sa stupňa obnovy poškodených funkcií sa zhoršuje:

• s rozsiahlymi kmeňovými a hemisferickými infarktami s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršená koordinácia pohybu, prehĺtanie a reč;
• v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
• s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v súvislosti s porážkou oboch cievnych bazénov.

Predikcia pre obnovu sa zlepšuje:

• s obmedzeným infarktom mozgu;
• u mladých pacientov;
• v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
• s porážkou jednej extrakraniálnej nádoby.

Charakteristická prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

1. Priaznivá prognóza. Po porážke stráca určitá funkcia. Ale vďaka správne definovanej rehabilitácii a včasnosti primárnej starostlivosti sa stratené funkcie postupne obnovujú.
2. Priemer. Nie úplne priaznivá predpoveď môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes, gastrointestinálna dysfunkcia, pneumónia). Preto je možné pozorovať, potom zlepšiť, potom zhoršiť stav človeka.
3. Nežiaduca prognóza života. Poškodenie mozgu sa vyskytuje vo veľkej oblasti. Nevylučuje pravdepodobnosť relapsu, ktorá končí smrťou.

Nesmieme zabudnúť, že prognóza rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody v pravej hemisfére mozgu môže byť v každom konkrétnom prípade odlišná. Je potrebné vziať do úvahy viacero faktorov: rozsah rozsahu poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení, celková rezistencia tela k chorobám.

Úmrtnosť z ischemickej mŕtvice je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. Približne 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Treba poznamenať, že čím výraznejší je neurologický deficit v prvom mesiaci ochorenia, tým menšia je šanca na obnovenie kvality života. V priebehu 5 rokov dochádza k relapsu ischemickej mozgovej príhody u tretiny pacientov.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktoré postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou tohto typu prekážky je vývoj tukových usadenín, ktoré obložia steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patologických ochoreniach charakterizujúcich lokálnu poruchu cirkulácie označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica":

• ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mŕtvici príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej artérie, sa postupne rozvíja, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie steny tepny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizuje nemožnosť určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je až 28 dní;
3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
5. Obdobie zostatkových účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických mozgových príhod náhle začne, rýchlo sa vyvíja a výsledkom je smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč majú hlavne dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia hlasu a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť prísť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako ischemická mŕtvica je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická cerebrálna mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov je taká mŕtvica injikovaná smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie, príznaky sa postupne zhoršujú a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné ako príznaky prechodných ischemických záchvatov, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže byť sprevádzaná kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z ramien alebo končatín jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré krváca do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je prognóza života a kruté následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od úderov sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

1. Neexistuje (nezobrazuje sa) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev hlavy a krku;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť často vystavený výkyvom nálady bez dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovujú oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť ako kognitívne poruchy - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno rodiny, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojimi príbuznými, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť pre neho ťažké niečo povedať. Menej časté sú také porušenia v prípade pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Koordinačné poruchy sa prejavujú ohromujúcim pri chôdzi, závratoch, pádoch pri náhlych pohyboch a otáčaniach.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej mŕtvice v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zásahov. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mozgových príhod a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často posudzuje pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr spôsobených týmto ochorením, v iných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z pozostalých asi 60-70% pacientov má do konca mesiaca neurologické poruchy. Šesť mesiacov po mŕtvici zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Jeden rok po mŕtvici je neúspešné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po utrpení ischemickej mozgovej príhody je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú starnutie pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečba sanatoria a ambulantné dispenzárne vyšetrenie.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova poškodených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce liečebné režimy u pacientov:

1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - vredy, dýchacie cvičenia.
2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, hokejka...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračného a kardiovaskulárneho systému.

Za prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sa prijímajú aj na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné metódy, ako lieky, ako aj chirurgické metódy.

Počas prvých niekoľkých hodín po nástupe choroby je zmysluplné vykonať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta zahŕňa obmedzenia týkajúce sa spotreby soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, konzumovali polievky, variť podľa vegetariánskych receptúr, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po mŕtvici s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborník v silách, aby pomohol pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.