Druhy a príčiny cerebrálnej ischemickej mozgovej príhody

V štruktúre porúch cerebrálnej cirkulácie sa frekvencia ischemických cerebrálnych mŕtvica pohybuje od 0,5 do 1,5% všetkých mozgových infarktov a úmrtia sa vyskytujú v 20% prípadov. Rôznorodosť klinických prejavov cerebrálnej ischemickej mozgovej príhody, častá podobnosť s niektorými prejavmi infarktu mozgovej hemisféry a lézie periférneho vestibulárneho aparátu významne bráni ich včasnej diagnostike. Lekári Yusupovskej nemocnice používajú najnovšie metódy neuroimagingu na diagnostiku ochorenia. Znalosti a skúsenosti profesorov a lekárov najvyššej kategórie neurologickej kliniky môžu účinne liečiť aj pacientov v najzávažnejších podmienkach.

Mozgový syndróm v izolovanej forme v cievnych ochoreniach mozgu je zriedkavý. Zvyčajne ho sprevádzajú príznaky poškodenia mozgového kmeňa, čo sa vysvetľuje bežným dodávaním krvi do týchto štruktúr. V štruktúre cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa lézie cievnych poolov rozdeľuje takto:

  • horná cerebelárna artéria od 30 do 40%;
  • zadnej dolnej cerebelárnej tepne od 40 do 50%;
  • predná dolná cerebelárna artéria 3 - 6%.

Približne 16% cerebrálnych ischemických ciev sa vyskytuje v bazénoch dvoch alebo viacerých mozočkových tepien. Pri zavádzaní neuroimagingových metód do klinickej praxe boli zavedené nové typy mozgových infarktov:

  • povodia alebo hraničné infarkty;
  • veľmi malé (lacunárne) infarkty.

V prípadoch trombózy bežnej tepny sú ischemické ložiská častejšie umiestnené v povodí vyššej cerebelárnej artérie a sú zvyčajne kombinované s infarktami mozgového kmeňa.

Pri chronických poruchách obehu v bazénoch mozočkovej tepny u pacientov s prechodnými ischemickými záchvatmi alebo bez nich doktori v nemocnici Yusupov pozorujú vývoj lacunárnych, hlboko zasadených infarktov. Malé hlboké infarkty sa nachádzajú hlavne v hraničných oblastiach krvného zásobovania troch mozočkových tepien. Pri vývoji ischemickej cerebrálnej cievnej mozgovej príhody je možné obnovenie? Lacunárne ischemické mozgové mŕtvice majú charakteristickú črtu: úspešný výsledok s čiastočným alebo úplným klinickým zotavením.

Cerebrálne ischemické mŕtvice sa vyskytujú prevažne v dôsledku tromboembólie zo srdca, primárnej alebo vertebrálnej artérie alebo hemodynamickým mechanizmom. Neurológovia v nemocnici Yusupov pozorujú embolizmus v cerebrálnej tepne počas čerstvého infarktu myokardu a fibrilácie predsiení. Ischemická mozgová mŕtvica sa môže vyvinúť po rôznych spôsoboch manipulácie na krku (najmä otáčania), počas ktorých dochádza k poškodeniu stavcov a dochádza k akútnemu narušeniu cerebrálneho krvného obehu.

Nasledujúce rizikové faktory pre cerebrálne ischemické cievne mozgové príhody sú všeobecne známe:

  • arteriálna hypertenzia;
  • vaskulitída;
  • diabetes.

U pacientov mladších ako 60 rokov je častou príčinou infekcie mozgu intrakraniálna ruptúra ​​vertebrálnej tepny vrátane ústia zadnej spodnej mozočkovej tepny. Zriedkavými príčinami mozgovej ischemickej choroby sú hematologické ochorenia a fibromuskulárna dysplázia. U niektorých pacientov nie je možné určiť príčinu infekcie mozgu.

Príznaky ischemickej cerebrálnej cievnej mozgovej príhody

V prípade izolovanej lézie cerebellum v bazéne zadnej dolnej cerebelárnej artérie prevažujú v klinickom obrazci vestibulárne poruchy. Najčastejšími príznakmi sú:

  • závraty;
  • bolesť hlavy na krku a okcipitálnej oblasti;
  • nauzea (60%);
  • porucha chôdze a rovnováhy;
  • nystagmus (nedobrovoľné oscilačné pohyby očí s vysokou frekvenciou);
  • porušenie výslovnosti slov.

V prípade izolovanej lézie cerebellum v povodí nadriadenej cerebelárnej artérie prevažujú v klinickom zobrazení koordinačné poruchy. Symptómy sú reprezentované nasledujúcimi poruchami:

  • nerovnováha a chôdza;
  • nesprávna výslovnosť slov;
  • nevoľnosť;
  • závraty;
  • nystagmus.

V klinickom zobrazení ischemickej cievnej mozgovej príhody v prednej dolnej oblasti mozočkovej tepny je častým príznakom strata sluchu na strane ischemického zamerania. Môže sa vyskytnúť narušenie chôdze a rovnováhy, nystagmus, nevoľnosť a závrat.

Dôsledky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Rozsiahla ischemická cerebrálna mŕtvica sa zvyčajne vyskytuje, keď je ovplyvnená celá miska hornej cerebelárnej alebo zadnej spodnej mozočkovej tepny, ako aj vtedy, keď je stav obratlých tepien zablokovaný. Je charakterizovaný akútnym vývojom mozgových, koordinačných, vestibulárnych a kmeňových porúch. Pacienti majú zhoršenú bdelosť, dýchanie. V tejto forme ischemickej mozgovej mŕtvice sa v druhý alebo tretí deň ochorenia vyvinie výrazný edém infarktovej zóny, čo má masový účinok. Stáva sa to v malígnom priebehu infarktu mozočku.

Súčasne sú kompresované štruktúry zadnej kraniálnej fosílie, ktoré vedú mozgovomiechovú tekutinu, čo vedie k vzniku akútneho okluzívneho hydrocefalusu a smrteľnému poškodeniu mozgového kmeňa. Aj keď je pacient rýchlo diagnostikovaný s ischemickou cerebelárnou insuláciou, prognóza je slabá, pretože mozgové mandle sa vkladajú do veľkého foramenu. To vedie k sekundárnemu smrteľnému poškodeniu mozgového kmeňa. Ak je malígna forma cievnej mozgovej príhody konzervatívna, smrť sa vyskytuje v 80% prípadov. Neurológovia v nemocnici Yusupov priťahujú neurochirurgov z partnerských kliník, ktorí rozhodujú o chirurgickej liečbe. Vykonávajú vonkajšiu komorovú drenáž alebo dekompresnú kraniotómiu zadnej lebečnej kosti. Včasná chirurgická intervencia môže znížiť úmrtnosť až o 30%.

Účinky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú:

  • čiastočná alebo úplná paralýza;
  • poškodenie reči;
  • svalová slabosť a tras.

Na minimalizáciu účinkov mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody lekári Yusupovskej nemocnice používajú moderné metódy vyšetrenia, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku a primeranú liečbu. Vedúcou metódou pri diagnostikovaní stoniek a cerebrálnych cievok je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Avšak v akútnom období ochorenia ešte nie je stanovená počítačová tomografia ischemickej zóny, preto v nemocnici v Yusupove pacienti dostali magnetické rezonančné zobrazenie, čo je citlivejšia metóda vyšetrovania.

V akútnom období ochorenia sa infarktová zóna v neurologickej klinike stanoví pomocou difúzne váženej magnetickej rezonancie a metód výskumu perfúzie.

Metódy na obnovenie funkcie mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Klinika rehabilitácie Yusupov Hospital je vybavená moderným vybavením popredných firiem v Európe a Amerike. Špecialisti na vysokej úrovni účinne eliminujú alebo minimalizujú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Na obnovenie pohybu paralyzovaného ramena a nohy sa používajú rôzne typy masáží, fyzikálnej terapie a gymnastických cvičení, vertikalizátor, zariadenie Exarth a ďalšie.

Špecialisti rehabilitačnej kliniky plynulo ovládajú inovatívne technológie:

  • pohybová terapia (PNF);
  • Voit terapia;
  • menšej ručnej terapii.

Používajú metódu Castillo-Morales, kinezioterapiu, koncept Mulligan a Bobat terapiu na liečbu pacientov s následkami mozgovej mŕtvice. Pomocou magnetoterapie a laserovej terapie, akupunktúry, transcraniálnej stimulácie obnovujú svalovú silu a znižujú tremor. Speechoví terapeuti pracujú na obnovení reči.

Pacientom sa ponúka komplexný rehabilitačný program po zdvihu. Umožňuje vám ušetriť peniaze. Náklady na program zahŕňajú nielen konzultácie a vyšetrenia lekárov, ošetrovateľských manipulácií a drogovej podpory, ale aj komplex rehabilitačných procedúr, individuálnych lekcií s logopédov, neuropsychológov a rehabilitačných terapeutov.

Po telefonickom volaní môžete prejsť nielen štandardným programom rehabilitácie, ale aj potrebnými doplnkovými službami. V nemocnici v Yusupove sa pacienti nachádzajú v oddeleniach s vysokým komfortom, ktoré sú vybavené všetkým potrebným na efektívne liečenie a rehabilitáciu. Ak existujú dôkazy o účinkoch ischemickej cerebrálnej cievnej mozgovej príhody, poskytujú ošetrovateľské služby alebo organizujú 24-hodinový individuálny ošetrovateľský zásah.

Čo je nebezpečná cerebrálna mozgová príhoda a ako ju zabrániť

Mozková mozgová príhoda je špeciálna forma mozgovej príhody, ktorá je charakterizovaná poruchou krvného zásobovania cerebrálnej časti mozgu.

Mozgová mŕtvica mozgu je pomerne zriedkavá - v tejto oblasti sa vyskytuje len 10% mŕtvica.

Dôsledky takejto cievnej mozgovej príhody však môžu byť katastrofálne - človek môže dostať úplnú a čiastočnú paralýzu, spadnúť do kómy alebo dokonca zomrieť. Tieto strašné účinky súvisia s funkciami malého mozgu.

Vykonáva nasledujúce funkcie:

  • Koordinácia pohybov a orientácia v priestore;
  • Regulácia optického nervu;
  • Regulácia vestibulárneho aparátu.

Dva hlavné typy mozgových príhod

Lekári rozlišujú dva hlavné typy mozgových príhod - ischemické a hemoragické mŕtvice.

Ischemická mozgová príhoda

Pri ischemickej mŕtvici dochádza k čiastočnému alebo úplnému zníženiu prietoku krvi do mozočku. Je to spôsobené tvorbou blokád v krvných cievach, ktoré lekári nazývajú krvné zrazeniny. Ak krv nehrozí do mozočku, začína sa nekróza mäkkých tkanív mozočku.

To vedie k strate funkcií tela, ktoré slúžili mozočku. Ischemická mozgová mŕtvica predstavuje tri štvrtiny všetkých mozgových príhod. Špecifické príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

  • Tvorba krvných zrazenín. Je dôležité pochopiť, že sa môže tvoriť krvná zrazenina v akejkoľvek tepne alebo žile a potom v dôsledku krvného obehu vstúpiť do cerebellum a zablokovať nádobu, čo spôsobí mŕtvicu.
  • Aterosklerotická choroba.
  • Ostrý skok v krvnom tlaku.

Hemoragická mŕtvica

Pri hemoragickej mŕtvici sa pozoruje prasknutie krvných ciev v blízkosti mozočku. Z tohto dôvodu krv, ktorá je nasýtená kyslíkom a živinami, nevstupuje do malého mozgu, čo vedie k patologickému stavu. Roztrhnutie malých kapilárnych ciev môže dokonca viesť k hemoragickej mŕtvici.

Rizikové faktory

Početné štúdie ukazujú, že výskyt cerebrálnej cievnej mozgovej príhody môže vyvolať veľký počet faktorov. Pre pohodlie, epidemiológovia ich rozdelia do štyroch tried.

Nesprávny spôsob života

Životný štýl je najsilnejším faktorom. Takéto javy môžu vyvolať mozgovú príhodu:

  • Častá konzumácia veľkého množstva tučných jedál;
  • Jedlo veľkého množstva sodíka;
  • Drogová závislosť, alkoholizmus, fajčenie tabaku;
  • nedostatok pohybu;
  • Častý stres.

choroba

Tieto ochorenia môžu spôsobiť mozgovú príhodu:

  • Dlhotrvajúci nárast krvného tlaku (hypertenzia), ako aj nárazový tlak;
  • Vysoký cholesterol a hladina cukru v krvi a cukrovka typu 2;
  • ateroskleróza;
  • Zlyhanie srdca;
  • Niektoré poruchy endokrinného systému;
  • Ischemická choroba: tranzistorovo-ischemické záchvaty môžu spôsobiť mikroskop;
  • Choroby, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

liečenie

Môže byť vyvolaná užívaním liekov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárne a hormonálne systémy. Tiež vyvolávať mozgovú príhodu môže neskorý príjem inzulínu pri cukrovke.

Ďalšie faktory

Tieto faktory zahŕňajú tieto javy:

  • Pokročilý vek (viac ako 60 rokov);
  • Genetické faktory.

Hlavné príznaky

Cerebellar mŕtvica má svoje vlastné charakteristické symptómy:

  • Cerebel je zodpovedný za koordináciu pohybov. Pri cerebrálnej mŕtvici orgán prestáva plniť svoje funkcie. Z tohto dôvodu má pacient poškodenie motora. Tieto pohyby sa stávajú nekonzistentnými, hoci chýba svalová slabosť. Trup a končatiny môžu nedobrovoľne zmrštiť alebo sa triasť. Lekári nazývajú tento stav mozgová ataxia.
  • Kvôli porušovaniu koordinácie pohybu človek môže zažiť zvracanie; človek rád rock.
  • Ťažká bolesť na krku.
  • Existuje silná sucho v ústach. Prehltnutie je tiež narušené. Z tohto dôvodu môže byť reč človeka nezmyselná.

diagnostika

Často vyššie uvedené symptómy sú postačujúce na diagnostiku mozgovej mŕtvice u pacienta. Aby sa predišlo zdravotným chybám, lekár musí vykonať niekoľko ďalších štúdií, ktoré by potvrdili alebo popreli diagnózu. V lekárskej praxi sa bežne používajú tieto metódy:

  • Počítačová tomografia. Pomocou tejto metódy môžete určiť stupeň aktivity všetkých častí mozgu, ako aj zistiť stav krvných ciev v mozgu.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
  • Kardiogram. Pomáha určiť činnosť srdcového svalu.
  • Krvný test
  • Ak je človek vedomý, môže predpísať fyziologické testy. Určujú schopnosť osoby pohybovať sa vo vesmíre, kontrolovať telo na ochrnutie a tak ďalej.

Prvá pomoc pri cerebrálnej mŕtvici

Prvá pomoc pri cerebrálnej mŕtvici je nasledovná:

  • Zavolajte na sanitku.
  • Zatiaľ čo lekári idú, musíte uvoľniť pacienta z bolesti hlavy a kŕčov. Môžete to urobiť pomocou analgetík alebo piluliek na kŕče.
  • Veľmi často počas cerebrálnej mozgovej príhody pacient nemôže normálne prehltnúť alebo je v bezvedomí, čo znemožňuje užívať pilulky. V tomto prípade musíte do žily vpichnúť analgetiká alebo anti-spasmodiká so striekačkou.
  • Ak chcete vybrať správny liek a zabrániť chybám pri zavádzaní injekčnej striekačky do žily, lekári vám poradí, aby absolvovali kurz prvej pomoci.
  • Ak sa človek môže pohybovať samostatne, mal by byť položený na posteľ. Ak nie je príliš zima vonku, je potrebné otvoriť okno na zvýšenie množstva kyslíka v miestnosti.

Zdravotnícky lekár po príchode na miesto nehody vykoná vyšetrenie a počúva sťažnosti pacienta. Ak je pacient veľmi chorý, môže lekár prijať mimoriadne opatrenia:

  • Súbor opatrení zameraných na zničenie krvnej zrazeniny;
  • Súbor opatrení zameraných na zníženie zrážania krvi;
  • Ak má pacient vonkajšie krvácanie, lekár musí odstrániť;
  • Doručenie do nemocnice na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Ako sa lieči mŕtvica?

Po prvé, lekár musí určiť typ mŕtvice, pretože ischemické a hemoragické mŕtvice sa liečia inak. To by sa malo robiť veľmi rýchlo, pretože každá minúta je mŕtvica.

Ak je pacientovi diagnostikovaná ischémia mozgovej mozgovej príhody, lekár predpíše intravenózne lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, ako aj lieky proti trombóze. To vedie k obnoveniu funkcií obehového systému, ktorý normalizuje výživu cerebellum.

Ak je pacientovi diagnostikovaná hemoragická mŕtvica, lekár predpíše intravenózne lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Veľmi často drogy nepomáhajú, lekári sa preto uchýlia k spôsobu operácie.

Liečba zdvihu

Na liečbu hemoragických a ischemických mŕtvic sa používajú rôzne lieky. Aby bol proces obnovy úspešný, doktor môže navyše predpisovať antioxidanty a neuromodulátory, ktoré vykazujú dobré výsledky pri liečbe hemoragických a ischemických mozgových príhod.

Prípravky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa používajú nasledujúce lieky:

  • Trombolytiká: ich úlohou je zničiť staré krvné zrazeniny a ochrániť telo pred tvorbou nových krvných zrazenín;
  • Prípravky na udržanie normálnej úrovne tlaku;
  • Prípravky na udržanie normálnej hladiny srdcového svalu.

Prípravky na liečbu hemoragickej mŕtvice

Na liečbu hemoragickej mŕtvice sa používajú nasledujúce lieky:

  • Drogy, ktoré môžu zastaviť krvácanie;
  • Neuroprotektory, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu normálnych nervových buniek;
  • Prípravky na udržanie normálnej úrovne tlaku.

Chirurgická intervencia a terapia

Vo väčšine prípadov lekári vykonávajú operáciu, aby sa vyhli negatívnym účinkom mozgovej príhody. Pri ischemickej mozgovej príhode sa chirurgický zákrok vykonáva na nasledujúce účely:

  • Presmerovanie krvi s cieľom obnoviť výživu cerebellum;
  • Odstránenie trombu;
  • Odstránenie lipidových buniek zo stien krvných ciev;
  • Niekedy sa používa metóda umiestnenia špeciálnej kovovej časti do lôžka krvnej cievy, ktorá umožňuje obnoviť funkciu obehového systému.

Pri ischemickej mozgovej príhode sa chirurgický zákrok vykonáva na nasledujúce účely:

  • Vykonávanie kraniotómie na odstránenie zdroja patologického stavu;
  • Umiestnenie špeciálnej zátky, ktorá účinne zastaví krvácanie.

Po operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vo väčšine prípadov je pacient umiestnený na tvárovú masku, aby sa predišlo situácii s hladom kyslíka.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vstrekujú lieky, ktoré udržiavajú potrebnú úroveň tlaku a stimulujú prácu srdcového svalu. Keď sa situácia normalizuje, pacient sa umiestni do jednotky všeobecnej terapie, kde ho očakáva dlhé zotavenie po cerebellum mozgovej príhode.

Účinky mŕtvice

Pri mŕtvici môže dôjsť k mnohým patologickým zmenám v mozočku, ktoré ovplyvňujú funkciu iných orgánov. Medzi účinky mozgovej mozgovej príhody patrí:

  • Čiastočná alebo úplná paralýza. Niektoré časti tela môžu byť niekedy obnovené pomocou akupunktúry, masáže a reflexológie.
  • Zníženie reči. Na boj s touto chorobou môže lekár predpísať hodiny s rečovým terapeutom.
  • Poruchy svalov a tremor.

Prevencia zdvihu

Lekári majú niekoľko odporúčaní, ktorých dodržiavanie znižuje pravdepodobnosť mŕtvice:

  • Ročný MRI scan;
  • Ročný krvný test;
  • Monitorovanie krvného tlaku (ak je tlak mimo normy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby predpisoval lieky na stabilizáciu tlaku);
  • Prechod na zdravú výživu;
  • Odmietnutie veľkého množstva vyprážaných potravín;
  • Odmietanie zlých návykov.

Mozgová mŕtvica (cerebellar stroke): príčiny, symptómy, zotavenie, prognóza

Cerebelová mŕtvica je menej častá než iné formy cerebrovaskulárnych ochorení, ale je závažným problémom v dôsledku nedostatočných vedomostí a ťažkostí s diagnózou. Blízkosť mozgového kmeňa a životne dôležitých nervových centier spôsobuje, že táto lokalizácia mŕtvice je veľmi nebezpečná a vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc.

Akútne poruchy obehu v mozočku sú srdcové záchvaty (nekróza) alebo krvácania, ktoré majú podobné vývojové mechanizmy s inými formami intracerebrálnych mozgových príhod, takže rizikové faktory a základné príčiny budú rovnaké. Patológia sa vyskytuje u ľudí stredného a vysokého veku, častejšie medzi mužmi.

Cerebelárny infarkt predstavuje asi 1,5% všetkých intracerebrálnych nekróz, zatiaľ čo krvácanie tvorí jednu desatinu všetkých hematómov. Medzi údermi cerebelárnej lokalizácie približne ¾ padá na infarkt. Úmrtnosť je vysoká av ostatných prípadoch presahuje 30%.

Príčiny cerebrálnej mozgovej príhody a jej odrôd

Cerebelum, ako jedna z oblastí mozgu, potrebuje dobrý prietok krvi, ktorý je zabezpečený vertebrálnymi tepnami a ich vetvami. Funkcie tejto oblasti nervového systému sa redukujú na koordináciu pohybov, zabezpečujú jemné motorické zručnosti, rovnováhu, schopnosť písať a opravovať orientáciu v priestore.

V mozočku sú možné:

  • Srdcový záchvat (nekróza);
  • Krvácanie (tvorba hematómov).

Prerušenie prietoku krvi cez cerebrálne cievy vedie buď k zablokovaniu, čo sa stáva oveľa častejšie, alebo prasknutím, potom výsledkom bude hematóm. Charakteristiky týchto látok nie sú považované za namáčanie nervového tkaniva krvou, ale zvýšením objemu konvolútok, ktoré tlačia parenchým malého mozgu. Nemali by sme si však myslieť, že takýto vývoj je menej nebezpečný ako hematómy mozgu a ničia celú oblasť. Treba pamätať na to, že aj pri zachovaní časti neurónov môže zvýšiť objem tkaniva v zadnej kraniálnej fosílii viesť k smrti v dôsledku stlačenia mozgového kmeňa. Často sa tento mechanizmus stáva rozhodujúcim pri prognóze a výsledku ochorenia.

Ischemická cerebrálna mŕtvica alebo srdcový záchvat sa vyskytuje v dôsledku trombózy alebo embólie ciev, ktoré krmiva orgán. Embolizmus je najčastejší u pacientov so srdcovým ochorením. Preto existuje vysoké riziko blokovania tromboembolóznych cerebrálnych artérií počas fibrilácie predsiení, nedávneho infarktu myokardu alebo akútneho infarktu myokardu. Intrakardiálne tromby s arteriálnym prietokom krvi do mozgových ciev a spôsobujú ich blokovanie.

Trombóza cerebrálnej artérie je najčastejšie spojená s aterosklerózou, keď sa tvoria tukové depozity s vysokou pravdepodobnosťou prasknutia plaku. V prípade arteriálnej hypertenzie počas krízy je možná tzv. Fibrinoidná nekróza arteriálnych stien, ktoré sú tiež plné trombózy.

Krvácanie v malom mozgu, aj keď menej časté ako srdcový záchvat, prináša viac problémov v dôsledku presunu tkanív a kompresiu okolitých štruktúr s prebytkom krvi. Hematómy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku arteriálnej hypertenzie, keď na pozadí vysokých tlakových hodnôt plavidlo "vybuchne" a krv sa ponorí do mozgového parenchýmu.

Medzi inými príčinami sú arteriovenózne malformácie, aneuryzmy, ktoré sa vytvárajú počas prenatálneho obdobia a ktoré zostávajú dlho neobsadené, pretože sú asymptomatické. Prípady cerebrálnej mozgovej príhody u mladších pacientov súvisia so stratifikáciou chrbtice.

Boli tiež identifikované hlavné rizikové faktory pre mozgové mŕtvice:

  1. Diabetes mellitus;
  2. hypertenzia;
  3. Poruchy lipidového spektra;
  4. Rozšírené vekové a mužské pohlavie;
  5. Hypodynamia, obezita, metabolické poruchy;
  6. Vrodené abnormality cievnych stien;
  7. vaskulitída;
  8. Patológia hemostázy;
  9. Ochorenie srdca s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín (srdcový záchvat, endokarditída, protetický ventil).

Ako sa prejavuje mozgová príhoda

Výskyt cerebrálnej cievnej mozgovej príhody závisí od jej rozsahu, takže klinická klinika poskytuje:

  • Rozsiahly zdvih;
  • Izolovaná v oblasti špecifickej tepny.

Izolovaná mozgová príhoda

Izolovaná mŕtvica miesta cerebellar hemisféry, keď je postihnutý prívod krvi zo zadnej dolnej cerebelárnej artérie, sa prejavuje komplexom vestibulárnych porúch, z ktorých najčastejšie ide o závraty. Okrem toho majú pacienti bolesť v okcipitálnej oblasti, sťažujú sa na nevoľnosť a poruchy chôdze, reč trpí.

Záchvaty srdca v oblasti prednej spodnej mozgovej tepny sprevádzajú aj poruchy koordinácie a chôdze, jemné motorické zručnosti, reč, ale príznaky sluchu sa objavujú medzi príznakmi. Pri porážke pravej hemisféry mozočku je sluch poškodený vpravo s ľavou lokalizáciou - vľavo.

Ak je ovplyvnená vyššia cerebelárna artéria, medzi symptómy budú prevládať koordinačné symptómy, je pre pacienta ťažké udržiavať rovnováhu a vykonávať presné cielené pohyby, zmeny chôdze, obavy o závrat a nevoľnosť, ťažkosti pri vyslovovaní zvukov a slov.

Pri veľkých ohniskách poškodenia nervového tkaniva jasné symptómy koordinácie a poruchy motility okamžite vyzývajú doktora, aby premýšľal o cerebrálnej mozgovej príhode, ale stane sa, že pacient sa obáva len závraty a potom sa v diagnóze objaví labyrintitída alebo iné ochorenia vestibulárneho aparátu vnútorného ucha, čo znamená, liečba sa nezačne včas. Pri veľmi malých ohniskách nekrózy môže byť klinika vôbec nie, pretože funkcie orgánu sa rýchlo obnovia, ale asi štvrtinu prípadov rozsiahleho srdcového infarktu predchádza prechodné zmeny alebo "malé" mŕtvice.

Rozsiahla mozgová príhoda

Rozsiahla mŕtvica s léziou na pravej alebo ľavej pologuli sa považuje za extrémne vážnu patológiu s vysokým rizikom smrti. V oblasti krvného zásobenia hornej cerebelárnej tepny alebo zadnej dolnej tepny sa pozoruje pri uzavretí lúmenu vertebrálnej artérie. Vzhľadom na to, že cerebelum sa dodáva s dobrou sieťou kolaterálov a všetky tri hlavné tepny sú vzájomne prepojené, príznaky mozočku sa takmer nikdy nevyskytujú a pridajú sa k nemu stonky a mozgové symptómy.

Rozsiahla cerebrálna mŕtvica je sprevádzaná akútnym začiatkom s mozgovými príznakmi (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie), poruchy koordinácie a motility, reč, rovnováha, v niektorých prípadoch respiračné a srdcové poruchy, prehĺtanie v dôsledku lézií mozgového kmeňa.

V prípade poškodenia tretej alebo viacerých cerebrálnych hemisfér sa mŕtvica môže stať malígnym v dôsledku vážneho edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkaniva v zadnej kraniálnej stene vedie k stlačeniu cirkulačných ciest cerebrospinálnej tekutiny, akútneho hydrocefalusu a následného stlačenia mozgového kmeňa a smrti pacienta. Pravdepodobnosť úmrtia dosiahne 80% konzervatívnou terapiou, takže táto forma mozgovej mŕtvice vyžaduje núdzovú neurochirurgickú operáciu, ale v tomto prípade zomrie tretina pacientov.

Často sa stáva, že po krátkodobom zlepšení sa stav pacienta znovu zhorší, dôjde k zvýšeniu ohniskových a mozgových symptómov, zvýšeniu telesnej teploty, pravdepodobne kóme, čo súvisí s nárastom zamerania nekrózy cerebellum a účinkovania štruktúr mozgových kmeňov. Prognóza je nepriaznivá, dokonca aj s chirurgickou pomocou.

Liečba a účinky cerebrálnej cievnej mozgovej príhody

Liečba mozočkovej urážky zahŕňa všeobecné opatrenia a cielenú liečbu ischemických alebo hemoragických poškodení.

Medzi hlavné činnosti patrí:

  • Udržiavanie dýchania a, ak je to potrebné, umelé vetranie pľúc;
  • Hypotenzívna liečba beta-blokátormi (labetalol, propranolol), ACE inhibítory (captopril, enalapril) je indikovaná u pacientov s hypertenziou, odporúčaná hodnota krvného tlaku je 180/100 mm Hg. Art., Keďže zníženie tlaku môže spôsobiť nedostatok prietoku krvi v mozgu;
  • Hypotonika potrebuje infúznu terapiu (roztok chloridu sodného, ​​albumínu atď.), Je možné zaviesť vazopresorové lieky - dopamín, mezatón, norepinefrín;
  • Keď horúčka ukáže paracetamol, diklofenak, magnéziu;
  • Na potlačenie edému mozgu sú potrebné diuretiká - manitol, furosemid, glycerol;
  • Antikonvulzívna liečba zahŕňa Relanium, hydroxybutyrát sodný, ktorého neúčinnosť je nútená vstúpiť do pacienta anestéziou s oxidom dusným, niekedy je potrebné podávať svalové relaxanciá pre závažný a dlhotrvajúci konvulzívny syndróm;
  • Psychomotorická stimulácia vyžaduje predpísanie liekov Relanium, Fentanyl, Droperidol (najmä ak pacient potrebuje byť transportovaný).

Súbežne s farmakologickou terapiou sa vytvára výživa, ktorá je v prípade ťažkých mŕtvych ciev vhodnejšia na to, aby bola vykonaná prostredníctvom sondy umožňujúcej nielen poskytnúť pacientovi nevyhnutné živiny, ale tiež zabrániť vnikaniu potravy do respiračného traktu. Antibiotiká sú indikované na riziko infekčných komplikácií. Pracovníci kliniky sledujú stav pokožky a zabraňujú výskytu deformácií.

Špecifická liečba ischemických mŕtvice je zameraná na obnovenie toku krvi antikoagulanciami, trombolytikami a chirurgickým odstránením krvných zrazenín z tepny. U trombolýzy sa používa urokináza a altepláza, kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) je najpopulárnejším antiagregačným činidlom a antikoagulanciami sú fraxiparín, heparín, sulodexid.

Antidoštičková a antikoagulačná liečba nielen pomáha obnoviť tok krvi postihnutou cievou, ale tiež zabraňuje následným úderom, takže niektoré lieky sú predpísané dlhší čas. Trombolytická liečba je uvedená v najskorších termínoch od momentu oklúzie cievy, potom jej účinok bude maximálny.

Pri krvácaní nie je možné injikovať vyššie uvedené lieky, pretože len zvyšujú krvácanie, a špecifická liečba zahŕňa udržanie prijateľných hodnôt krvného tlaku a predpisovanie neuroprotektívnej liečby.

Je ťažké si predstaviť liečbu mŕtvice bez neuroprotektívnych a cievnych zložiek. Pacientom sú predpísané nootropil, cavinton, cinnarizín, aminofylín, cerebrolyzín, glycín, emoxipín a mnohé ďalšie lieky, vitamíny B sú uvedené.

Otázky chirurgickej liečby a jej účinnosť sa naďalej diskutuje. Potreba dekompresie s hrozbou syndrómu dislokácie s kompresiou mozgového kmeňa je nepochybne. Pri rozsiahlej nekróze sa vykonáva trepanácia a odstraňovanie necrotických hmot z zadnej kraniálnej fossy, pri hematómoch sa krvné zrazeniny odstraňujú ako počas otvorených operácií, tak pomocou endoskopických techník a ventrikulárna drenáž je tiež možná, ak sa v nich nahromadí krv. Zavádzajú sa intraarteriálne zákroky na odstránenie krvných zrazenín z ciev a stentovanie sa vykonáva na zabezpečenie ďalšieho prietoku krvi.

Zotavenie mozočka po mŕtvici by sa malo začať čo najskôr, to znamená, keď sa stav pacienta stabilizuje, nebude tam žiadna hrozba opuchu mozgu a opakovanej nekrózy. Zahŕňa lieky, fyzioterapiu, masáže a špeciálne cvičenia. V mnohých prípadoch pacienti potrebujú pomoc psychologa alebo psychoterapeuta, dôležitá je podpora rodiny a blízkych.

Doba zotavenia si vyžaduje starostlivosť, trpezlivosť a úsilie, pretože to môže trvať mesiace a roky, ale niektorí pacienti dokážu znovu získať stratené schopnosti aj po niekoľkých rokoch. Pre cvičenie jemných motorických zručností môžu byť užitočné cvičenia na viazanie čipky, spájanie nití, otáčanie malých guličiek prstami, háčkovanie alebo pletenie.

Dôsledky mozgových príhod sú veľmi závažné. V prvom týždni po mŕtvici existuje vysoká pravdepodobnosť edému mozgu a dislokácie jeho oddelení, čo najčastejšie spôsobuje skorú smrť a určuje zlé prognózy. V prvom mesiaci sú medzi komplikácie tromboembolizmus pľúcnych ciev, zápal pľúc a srdcová patológia.

Ak je možné vyhnúť sa najnebezpečnejším následkom akútnej fázy mozgovej príhody, väčšina pacientov čelí problémom, akým je pretrvávajúca nekoordinácia, paréza, paralýza, poruchy reči, ktoré môžu pretrvávať roky. V zriedkavých prípadoch sa reč stále obnovuje počas niekoľkých rokov, ale motorická funkcia, ktorá sa nemohla vrátiť v prvom roku ochorenia, sa pravdepodobne neobnoví.

Rehabilitácia po cerebrálnych mŕtvinách zahŕňa nielen užívanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a procesy opravy, ale aj fyzikálnu terapiu, masáž a výučbu reči. Je dobré, ak existuje možnosť nepretržitého zapojenia kompetentných špecialistov, a ešte lepšie, ak sa rehabilitácia uskutoční v špeciálnom centre alebo sanatóriu, kde je skúsená personálna práca a tam je vhodné vybavenie.

Mozgová mozgová príhoda vzniká: existuje možnosť vrátiť sa do bežného života?

Blokovanie alebo pretrhnutie tepny, ktoré kŕmia cerebellum, vedie k nekróze tejto časti mozgu. Zdvihy tejto lokalizácie sú zriedkavé, ale predstavujú hrozbu pre život, pretože kmeňová časť mozgu s vitálnymi centrami sa nachádza blízko neho. Cerebellum v tele kontroluje pohyb a časť intelektuálnych funkcií.

Liečba sa vykonáva s pomocou liekov, operácia je indikovaná v prípade život ohrozujúceho prenikania mozgu do okcipitálneho foramenu alebo krvácania.

Prečítajte si v tomto článku.

Cerebellar mŕtvica - čo to je?

Pod mozgovou príhodou rozumieme náhle porušenie hemodynamiky v mozgu, ktoré trvá viac ako jeden deň alebo vedie k smrti. Oblasť mozgu, ktorá sa nachádza pod okcipitálnymi lalokmi hemisfér, sa nazýva mozoček. Keď nastane zdvih, stratíte hlavné funkcie tela. Patria medzi ne:

  • udržanie držania tela, rovnováha;
  • koordinácia pohybu;
  • regulácia svalového tonusu;
  • svalové memorovanie sekvencie akcií (učiteľnosť, svalová pamäť).

Je to spôsobené veľkým počtom nervových spojení s mozgovou kôrou, centrami s vyššou nervovou aktivitou. Preto mŕtvica vedie k poruchám prejavu, správania, ovplyvňuje intelekt pacienta, komplikuje ich prácu a sociálnu rehabilitáciu.

Odporúčame vám čítať článok o cerebrálnej trombóze. Z nej sa dozviete príčiny a príznaky vývoja patológie, diagnostiky a liečby, preventívne opatrenia.

A tu viac o subarachnoidovom krvácaní.

Rozumieme pojmom: čo je ischemická, hemoragická, stopka znamená

Podľa mechanizmu vývoja môže byť mŕtvica ischemická (infarkt mozgu) a krvácanie spôsobené krvácaním. Prvý z nich predstavuje viac ako 75% všetkých prípadov.

Vývoj cerebrálnej ischémie je spôsobený poruchou krvi v vertebrálnom (vertebrobasilárnom) tepnom systéme. V závislosti od kalibru, ktorý je zablokovaný alebo prasknutý, môže byť plavidlo ovplyvnené:

  • územné (postihnuté hlavné mozočkové tepny);
  • (medzi dvoma veľkými pobočkami);
  • viacnásobné (hlboké lakunárne s blokovaním malých konárov).

Keď sa nádoba zlomí, vzniká hemoragická mŕtvica. Jeho prejavy sa líšia od podobných patológií iných lokalizácií. Je to spôsobené tesnou blízkosti mozočku s medulou oblongata, veľkým okcipitálnym foramenom.

Pri krvácaní dochádza k kompresii mozgového tkaniva oveľa skôr, než bunky majú čas na kolaps, preto sú tieto lézie sprevádzané ťažkými respiračnými a vaskulárnymi poruchami. Keď sa mandľová časť malého mozgu vloží do okcipitálneho foramenu, mozgový kmeň je nevratne poškodený s fatálnymi dôsledkami.

Medulla a stredný mozog, most medzi nimi, mozoček, vizuálne hrudky a stredná zóna patria do mozgového kmeňa. Kmeňová mŕtvica nie je identickou koncepciou cerebellar, ale ich umiestnenie a vzájomný vplyv sú nesporné. Hoci vazomotorické a respiračné centrá nie sú priamo postihnuté pri poškodení mozočka, smrť spôsobená zánikom ich aktivity sa vyskytuje pomerne často počas mŕtvice.

Príčiny cerebrálnej mozgovej mŕtvice

Priamymi faktormi, ktoré vedú k mozgovému infarktu, je zablokovanie cievy s trombom, embolusom. Pri ich výskyte sa zúčastňujte:

  • zvýšená aktivita zrážania krvi
  • ateroskleróza,
  • porušenie hemodynamiky vo vnútri dutín srdca s defektmi, arytmiami, protetickými chlopňami, endokarditídou.

Hlavnou príčinou krvácania je pretrhnutie cievy s vysokým krvným tlakom. Navyše krvácanie sa vyskytuje v prípade vrodených anomálií štruktúry krvných ciev (malformácie), aneuryzmy.

Ateroskleróza - jedna z príčin cerebrálnej cievnej mozgovej príhody

Skupina pacientov s vysokým rizikom mozgovej príhody zahŕňa pacientov trpiacich takýmito patologickými stavmi:

  • prvý a druhý typ cukrovky;
  • hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia;
  • zvýšený cholesterol v krvi, dyslipidémia;
  • fibrilácia predsiení, atriálna fibrilácia;
  • zápal cievnych stien, vrátane autoimunitných ochorení;
  • nadmernej hmotnosti;
  • alkoholizmus,
  • nikotínová závislosť.

Najčastejšie sú muži chorí v starobe, rovnako ako pacienti s nedostatočnou fyzickou aktivitou, ktorí už predtým trpeli infarktom myokardu, zranením hlavy, operáciou mozgu a pretrvávajúcim stresom.

Príznaky, ktoré by mali byť upozornené

Zvláštnosťou tejto mŕtvice je veľký počet atypických prípadov, ktoré sú sprevádzané vymazaným klinickým obrazom. Hlavným príznakom môže byť závrat a nestabilita chôdze bez iných prejavov. Preto sa často zmeškala prvá fáza, kedy sa môže obnoviť mozgová funkcia, a poruchy vývoja cerebellum.

V rozvinutom štádiu sú tieto príznaky zaznamenané:

  • bolesť v krku;
  • narušenie pri chôdzi, chôdza opitého človeka;
  • zmeny reči (nepravidelné intervaly, stres, artikulácia);
  • neschopnosť udržiavať polohu tela aj v pokoji;
  • mimovoľné pohyby očí - nystagmus;
  • chvenie ruky;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • strata sluchu.

Pri rozsiahlych léziách nie je to ohnisko, ale mozgové príznaky, ktoré prichádzajú do popredia. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​bolesť hlavy s nevoľnosťou a nekontrolovateľným vracaním, motorická funkcia končatín je narušená, koordinácia pohybov, reč, ťažkosti s dýchaním, prudké kolísanie tlaku a pulzu.

Veľká oblasť nekrózy vedie k edému mozgu, kompresii tkanív v blízkosti okcipitálneho foramenu. Úmrtnosť v takýchto prípadoch je vysoká.

Pozrite si video o mŕtvici, jeho typoch a prejavoch:

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, najdôležitejšou vecou je okamžite zavolať sanitku. Potom musíte skontrolovať, či osoba môže dýchať, pomôcť mu a uvoľniť ústa v náchylnej polohe na jeho boku. Ak je to možné, zaznamenajte krvný tlak a pulz.

Ak je pacient na podlahe, položí ho na chrbát a položí si pod jeho hlavu uterák zložený v niekoľkých vrstvách. Je veľmi dôležité určiť, kedy došlo k záchvatu, čo pomôže správnemu predpisovaniu liečby. Nemôžete nezávisle znížiť krvný tlak, vodu a obzvlášť kŕmiť pacienta.

Štátne diagnostické metódy

Na určenie ďalšej taktiky liečby je potrebné stanoviť povahu (srdcový záchvat alebo krvácanie), lokalizáciu a veľkosť lézie cerebellum. Na to sa používa anamnéza (častejšie s príbuznými, pretože reč je narušená) a vyšetruje sa pacient. Ak je vedomý, lekár ho vyzve, aby vykonal testy koordinácie pohybov. Jedinou spoľahlivou metódou umožňujúcou diferenciálnu diagnostiku je tomografia.

Treba mať na pamäti, že prvých 8 - 10 hodín pri CT vyšetrení je ťažké zistiť zmeny, pretože zóny s nízkym prietokom krvi ešte nie sú určené. Preto prevládajúce použitie MRI umožňuje stanoviť presnú diagnózu a začať včasnú liečbu mozgovej príhody. To určuje výsledok ochorenia.

Nemocnica tiež používa krvné testy na štúdium lipidového spektra a metabolizmu uhľohydrátov, koagulogramu, ultrazvuku ciev hlavy a krku na zistenie aterosklerózy, EKG pre podozrenie na arytmiu a hypertenziu.

Liečba zdvihu

Pri ischemickej mŕtvici existuje len jeden spôsob, ako zastaviť deštrukciu mozgového tkaniva - zničenie krvnej zrazeniny. Na tento účel možno použiť streptokinázu, Aktilize.

Ak je prietok krvi v vertebrobasilickom povodí narušený, trombolytická liečba môže byť účinná aj po 3-hodinovom intervale od začiatku mŕtvice. Intra-arteriálna injekcia Prourokinázy sa uskutočňuje 2 hodiny. V budúcnosti použite tieto lieky:

  • na riedenie krvi - kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, heparín (fraxiparín), warfarín;
  • na zníženie tlaku - Capoten, Clonidine, Labetalol. Nízky tlak alebo kolísanie hladiny sú neprijateľné, preto sa neodporúča nižšie ako 160/100 mm Hg. v.;
  • hypotenzia - infúzna substitúcia plazmy, prednizolón, dopamín;
  • na odstránenie opuchov mozgu - Manitol, Lasix;
  • so silnými bolesťami hlavy - Ketorolac, Larfix;
  • neuroprotektory - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glycin;
  • hypolipidemická - Atoris, Simgal;
  • s ťažkým závratom - Betagis.

Chirurgická liečba je predpísaná s hrozbou prenikania mozgu do okcipitálneho foramenu, hemoragickej cievnej mozgovej príhody, trepaningu lebky a následnej inštalácie odtoku.

Obnova po

Na zabezpečenie správnej starostlivosti o pacienta je potrebné zabezpečiť hygienické opatrenia, zabrániť vyvíjaniu tlaku (otáčanie, spracovanie chrbta a krúžku so špeciálnymi masťami). Pri kŕmení je často potrebné používať sondu, pretože zhoršené prehĺtanie. Odporúča sa variť jedlo v ošúchanom vzhľade alebo pomocou mixéra. Režim kŕmenia by mal byť častý (7 - 8 krát denne) a porcie sú malé.

V budúcnosti sa vyberajú masážne a terapeutické cvičenia, tréningy na chôdzu, sebaobsluhy, reštaurovanie reči s účasťou rečovného terapeuta. V neskorej rehabilitačnej fáze sa využíva fyzioterapia a akupunktúra, chôdza so zvyšujúcim sa trvaním.

účinky

Priaznivý je výsledok, v ktorom sa po mozgovej príhode pacienta cíti trochu nepríjemne pri chôdzi, pravidelným závratom. Súčasne boli obnovené pohyby a reč, základné vitálne funkcie.

Najčastejšie po mŕtvici zostane taký neurologický syndróm ako cerebelárna ataxia. Vyjadruje sa v podobe zhoršeného pohybu, ťažkostí pri koordinácii pohybov a udržiavaní rovnováhy. Preto sú pacienti nútení používať podporu v podobe trstiny alebo chodítka.

Vizuálne a rečové abnormality sú tiež odolné voči terapii. Astenický syndróm sa vytvára vo forme konštantnej slabosti, podráždenosti a depresie.

prevencia

Aby ste predišli mŕtvici, mali by ste okamžite konzultovať lekára s vysokým krvným tlakom, aby ste vyšetrili obsah glukózy a cholesterolu v krvi. Ak sú zistené abnormality, je potrebná prakticky celoživotná terapia. Zvýšená aktivita koagulačného systému tiež vyžaduje liečbu pod kontrolou koagulogramu.

Predpokladom je korekcia správania - je potrebné odstrániť závislosť od nikotínu a alkoholu, znížiť telesnú hmotnosť s jej prebytkom, prejsť na odporúčanú výživu a udržať si adekvátnu fyzickú aktivitu.

Odporúčame prečítať si článok o trombóze sínusového mozgu. Z toho sa dozviete o vlastnostiach choroby, príčinách a symptómoch trombózy, metódach diagnostiky a liečby.

A tu viac o arteriovenóznych malformáciách.

Mozgová mŕtvica sa vzťahuje na závažné formy ochorenia, pretože životné prostredie mozgu sa nachádza v jeho blízkosti. Okrem toho, ak dôjde k opuchu tkaniva alebo krvácaniu, medulla oblongata môže preniknúť do okcipitálneho foramenu. Táto podmienka je najčastejšie smrteľná.

Klinickými prejavmi sú závraty, nedostatok koordinácie pohybov, poruchy chôdze, prejavy a myšlienkové procesy. Na liečbu sa uskutočňuje komplexná liečba liekov, berúc do úvahy etiologický faktor a diagnostické údaje MRI. Po odstránení akútnych prejavov si pacienti vyžadujú pomerne dlhú rehabilitáciu.

Keď dôjde k ischemickej mŕtvici, zotavenie trvá pomerne dlho. Je možné úplné zotavenie? Áno, ak dokončíte kompletný rehabilitačný kurz, vrátane na obnovenie reči. Aká je časová os Čo je potrebné po rozsiahlej mozgovej príhode, na ľavej strane?

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku rôznych porúch, dôvody spočívajú v nesprávnom spôsobe života. Príznaky závisia od typu lézie - ľavej, pravej hemisféry, čelného laloku. Stáva niekoľko stupňov a tiež prideľujú lacunárne, rozsiahle. Nebezpečným následkom je opuch mozgu.

Operácia je vykonávaná s zdvihom nie je v každom prípade. Keď hemoragická mozgová príhoda spôsobí niekoľko možností intervencie. Predpoveď po trochu zlepšenie. Môžu sa však vyskytnúť neúmyselné následky.

MRI nie je vždy vykonávané s mozgovou príhodou, niekedy je CT uprednostňovaná, ale po hemoragickej a inej je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Čo vyzerá na mŕtvici MRI? Čo dokáže lekár, ak máte podozrenie na srdcové problémy? Prečo musím byť vyšetrený po mozgovej príhode?

Skutočnou hrozbou pre život je stonková mozgová príhoda. Môže to byť hemoragické, ischemické. Príznaky pripomínajú infarkt, podobne ako iné ochorenia. Liečba dlhodobého, úplného zotavenia po mozgovej príhode mozgového kmeňa je takmer nemožná.

Včasná prvá pomoc pri mozgovej príhode môže zachrániť životy a predchádzať následkom. Doma, pred príchodom ambulancie, ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, môžete Glycine podávať z liekov, merať krvný tlak a sledovať pacienta.

Pomerne nebezpečná hemoragická mŕtvica sa môže vyvinúť aj po tepelnom údere. Príčiny rozsiahlej ľavej hemisféry majú korene v stabilnej arteriálnej hypertenzii. Kóma sa môže stať okamžite, s rastúcimi príznakmi. Liečba môže byť neúčinná.

Draselná mozgová príhoda môže spôsobiť paralýzu. Príčiny môžu byť vrodené aj získané. Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť zamieňané s inými ochoreniami. Liečba pozostáva z užívania tabliet, fyzioterapie a niekedy aj operácie. Dôsledky bez liečby sú poľutovaniahodné.

Ak sa vyskytla ischemická mozgová mŕtvica, následky sú dosť závažné. Odlišujú sa v závislosti od postihnutej oblasti - ľavej a pravej strany, mozgového kmeňa. Symptómy účinkov sú vyslovované, liečba trvá dlhšie ako jeden rok.

Dôsledky cerebrálnej mozgovej príhody a strednej dĺžky života

Choroby mozgu nepriaznivo ovplyvňujú stav celého organizmu. Jedným z nich je mozgová cerebrálna mŕtvica, ktorej následky sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Prečo

Choroba sa rozvíja z týchto dôvodov:

  • dochádza k krvácaniu do mozgu;
  • na mozoček kyslík prestane prúdiť.

V prvom prípade dochádza k hemoragickému typu choroby, v druhej - ischemickej. Príčinou hemoragickej mŕtvice je prasknutie krvnej cievy. Dokonca aj kapilárne krvácanie je nebezpečné, nehovoriac o pitve tepien alebo vrodených artériových ochorení.

Mŕtvica cerebellusu ischemickej povahy sa vyskytuje najčastejšie v 80% prípadov. Je sprevádzaná smrťou mozgových buniek a porušením vitálnych funkcií tela v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do mozočku.

Cerebelárny infarkt sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • výskyt aterosklerotického plaku alebo trombu v mozočkovej tepne;
  • prudké zvýšenie krvného tlaku.

Tiež nebezpečné je zablokovanie ciev umiestnených v iných častiach tela. Ak sa krvná zrazenina rozpadne, môže vstúpiť do mozgu a odstrániť prívod kyslíka do mozočku.

Ako zjavné

Manifestácia cievnej mozgovej príhody závisí od jej rozsahu. Niektoré príznaky sú charakteristické pre izolovanú mŕtvicu, zatiaľ čo iné sú bežné.

Symptómy izolovanej mozgovej príhody:

  • vestibulárne poruchy (vrátane závratov);
  • nevoľnosť;
  • bolesť v krku;
  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • porucha reči a sluchu;
  • porušovanie jemných motorových zručností.

Rozsiahly mozgový infarkt sa vyvíja rýchlo, s mozgovými príznakmi (nevoľnosť, bolesti hlavy, vracanie), zhoršená motorická koordinácia a jemné motorické zručnosti, problémy s rečou. Je možné aj porušenie srdcovej aktivity a respiračných funkcií spôsobených poškodením mozgového kmeňa.

Ak dôjde k poškodeniu viac ako 1/3 objemu cerebrálnej hemisféry, veľkosť postihnutých tkanív sa zvýši. Výsledkom je kompresia obehových ciest cerebrospinálnej tekutiny, vývoj akútneho hydrocefalusu, kompresia mozgového kmeňa a smrť.

Dokonca aj malé krvácanie v mozočku je život ohrozujúce, preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

diagnostika

Na základe vyššie uvedených symptómov sa zistí mozgová príhoda. Je však neprijateľné urobiť diagnózu založenú na predchádzajúcich skúsenostiach: medicínska chyba môže stáť život pacienta. Ak chcete potvrdiť diagnózu, vykonajte nasledujúce činnosti:

  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo MR angiografia mozgových ciev - posúdenie stavu ciev;
  • počítačová tomografia - určiť stupeň aktivity mozgu, posúdiť stav tepien;
  • EKG - kontrola aktivity srdcového svalu;
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • štúdiu funkcie obličiek a pečene;
  • kompletný krvný obraz.

Porážka mozočku v mozgovej príhode vyžaduje fyziologické testy (na identifikáciu porúch funkcií).

Prvá pomoc a liečba

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, musíte zavolať na sanitku. Pred príchodom lekárov je pacient umiestnený na posteľ a vykoná sa symptomatická liečba. Bolesť hlavy sa eliminuje pomocou analgetík a kŕčov - s relaxanciami. Ak je pacient v bezvedomí alebo nie je schopný prehltnúť, namiesto tabliet sa používajú intravenózne roztoky. Je žiaduce, aby osoba s lekárskym vzdelaním zvolila a podávala drogy.

Tím ambulancie vykonáva vyšetrenie pacienta, počúva sťažnosti. Prvá pomoc môže byť nasmerovaná na:

  • znížené zrážanie krvi;
  • zničenie krvnej zrazeniny;
  • elimináciu vonkajšieho krvácania.

Ischemická cerebrálna mŕtvica vyžaduje použitie nasledujúcich skupín liekov:

  • trombolytiká - zničiť existujúce krvné zrazeniny, zabrániť tvorbe nových krvných zrazenín;
  • lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca;
  • lieky na normalizáciu krvného tlaku.

Ak príčinou mŕtvice bola krvácanie do mozočku, sú uvedené tieto nápravné opatrenia:

  • lieky na zastavenie krvácania;
  • lieky na udržanie normálnych hladín krvného tlaku;
  • neuroprotektory - obnoviť normálne fungovanie nervových buniek.

Ak je farmakologická liečba neúčinná, pacient je hospitalizovaný v nemocnici na operáciu. Pri hemoragickej mŕtvici, pri prechode lebky, pri zastavení krvácania sa vykoná inštalácia zástrčky do aneuryzmy. Pri ischemických cerebrálnych léziách sa prijímajú tieto opatrenia:

  • presmerovanie toku krvi;
  • odstránenie krvných zrazenín;
  • artériová endarterektómia;
  • stenting, angioplastika (umožňuje rozšíriť lumen tepny).

Po operácii pacient vstúpi do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde prechádza ďalšou liečbou. Súčasne sa zavádzajú lieky, ktoré stimulujú srdce a normalizujú krvný tlak. Keď sa zlepší pohoda pacienta, prenesie sa do oddelenia všeobecnej terapie na symptomatickú liečbu a rehabilitáciu. Nasledujúce techniky pomáhajú obnoviť stratené funkcie: akupunktúra, reflexoterapia, manuálna terapia, masáže, fyzikálna terapia, triedy s psychológiou a logopédérom, diéty atď.

účinky

Ak čas nerozpozná mozgovú príhodu v mozočku, následky môžu byť pre telo zničujúce. Patologické zmeny ovplyvňujú prácu rôznych orgánov a systémov. Počas prvých 7 dní po mŕtvici sa zvyšuje pravdepodobnosť edému a dislokácie mozgu. V prvom mesiaci sú medzi dôsledky také poruchy ako pneumónia, zhoršená srdcová aktivita, pľúcna tromboembolizácia.

Ďalšie menej nebezpečné dôsledky zahŕňajú:

  • paralýza (čiastočná, všeobecná);
  • pretrvávajúca nekoordinovanosť;
  • problémy s rečou;
  • tremor, porucha svalovej funkcie.

Je možné obnoviť

Komplikácie spôsobené mozgovým infarktom môžu pretrvávať už mnoho rokov. Stupeň obnovenia stratených funkcií závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, profesionality lekárov a iných faktorov. Úplné obnovenie reči sa vyskytuje zriedka (trvá niekoľko rokov) a úplné obnovenie funkcie motora je ešte menej.

Základné princípy rehabilitácie pri diagnostike cerebrálnej cievnej mozgovej príhody:

  • včasné zahájenie liečby (počas prvých dní po mŕtvici);
  • kombinácia niekoľkých techník;
  • dlhodobé a systematické zaobchádzanie (bez prerušenia);
  • aktívna účasť pacienta a jeho príbuzných na rehabilitácii.

výhľad

Prognóza obnovenia diagnózy mozgovej mŕtvice závisí od počtu lézií, ich veľkosti a umiestnenia, ako aj od času, ktorý uplynul od okamihu mozgovej príhody až po začiatok liečby.

Najnebezpečnejšia cerebrálna mŕtvica sa stane za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

  • pokročilý vek;
  • arytmie;
  • depresia vedomia;
  • somatická patológia vo fáze dekompenzácie;
  • pokročilá angína;
  • pretrvávajúca horúčka v dôsledku poškodenia termoregulačného centra v mozgu;
  • ťažké kognitívne poškodenie.

Prognóza očakávanej dĺžky života závisí od toho, ako prešla akútna fáza ochorenia. Ak do 1 mesiaca po mŕtvici neboli nájdené žiadne závažné komplikácie, pravdepodobnosť, že pacient prežije, dosiahne 100%.

Správna výživa, monitorovanie krvného tlaku, vyhýbanie sa zlým návykom (fajčenie, zneužívanie alkoholu), každoročné vyšetrenie pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie pomôže zachovať zdravie a vyhnúť sa opätovnému vývoju patológie.

Sa Vám Páči O Epilepsii