Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová príhoda (mozgový infarkt) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, v dôsledku ktorej dochádza k čiastočnej smrti mozgových buniek. V modernom svete zaujíma mozgová príhoda vedúcu pozíciu medzi chorobami vedúcimi k smrti.

Štatistiky sú sklamaním, pretože vo svete zomiera každý rok približne 6 miliónov ľudí. V prvom mesiaci po ochorení zomrie asi 30% ľudí a okolo 50% zomrie v priebehu jedného roka. Ľudia, ktorým sa podarilo prežiť, sa často stávajú zdravotne postihnutými a strácajú svoju schopnosť pracovať.

Ischemická mozgová príhoda je oveľa bežnejšia ako hemoragická a predstavuje 80% prípadov. Najčastejšie mozgový infarkt postihuje ľudí v starobe, ale v poslednej dobe sa táto choroba stala veľmi mladou a stále viac a viac, existujú prípady diagnostiky ochorenia u mladých ľudí. Existuje šanca na úplné zotavenie po miernych formách ochorenia, ale častejšie sa prejavujú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody počas celého života.

Príčiny ochorenia

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Smrť mozgových buniek nastáva v dôsledku zablokovania cievy zodpovednej za dodanie krvi do špecifickej oblasti mozgu, embólia alebo trombu. História patologických stavov, ako je arteriálna hypertenzia a TIA (prechodný ischemický záchvat) zdvojnásobuje riziko mŕtvice.

Problémom môžu byť aj:

• Srdcové chyby a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa súčasne skombinuje niekoľko faktorov, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

Prvá pomoc

Ischemická mŕtvica - prvá pomoc

Pre prvú pomoc je potrebné poznať prvé príznaky prejavu ochorenia, pretože nielen zdravie, ale aj ľudský život závisí na správnych účinkoch prvýkrát po mŕtvici. Ak sa človek stane chorým, môže byť podozrenie na mozgovú príhodu z týchto dôvodov:

Asymetria tváre;
Poškodenie reči;
Požiadajte osobu, aby zdvihol obe ruky, to nemôže urobiť.

• Pacient položiť, zabezpečiť mier;
• Zabezpečte čerstvý vzduch;
• Monitorovanie respiračného stavu;
• Zabrániť tomu, aby sa jazyk vytratil;
• Sledujte tlak;
• Nedovoľte, aby pacient stratil vedomie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú priamo závislé od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a je predpísaná primeraná liečba, je možné úplné alebo aspoň čiastočné obnovenie funkcií. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

bolesti hlavy

Bolesti hlavy - najčastejší dôsledok ischemickej mozgovej príhody, ktoré sprevádzajú pacienta počas jeho života.

Poruchy reči

Poruchy reči sú bežným dôsledkom ischemickej mozgovej príhody. Poznať osobu, ktorá trpí touto chorobou, môže byť v rozhovore. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, porucha reči je typickým príznakom ochorenia.

Poruchy reči sa môžu prejavovať ako:

• Motorická afázia - charakterizovaná skutočnosťou, že pacient jasne rozumie a vníma reč, ale nie je schopný odpovedať. Títo pacienti sa ťažko čítajú a píšu.
• Senzorická afázia - človek nevníma slová, o ktorých hovorí, a jeho prejav sa podobá nesúvislým, nečitateľným frázam. Senzorická afázia výrazne ovplyvňuje emocionálny stav pacienta.
• Amnestická afázia - prejav pacienta je bezplatný, ale je pre neho ťažké nazývať objekty.
• Čím väčšia je oblasť porážky, tým horšie bude reč obnovená. Najaktívnejší jazyk sa obnoví v prvom roku po ochorení, potom sa proces obnovy spomalí. Pacient by sa mal zúčastniť špeciálnych cvičení s logopérom. Niektoré chyby stále zostávajú, ale osoba sa im rýchlo prispôsobí.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy - strata pamäti, mentálne postihnutie a iné funkcie. Poruchy sa vyskytujú, keď je postihnutý časový lalok.

V závislosti od závažnosti kurzu sú kognitívne poruchy rozdelené na:

• Subjektívne - pre túto formu sú tieto príznaky charakteristické: zhoršenie pozornosti a pamäte. Pacienti necítia žiadne ťažkosti s objavením sa subjektívnych symptómov.
• Svetlo - sa zobrazuje ako odchýlka od vekovej normy. Kognitívne postihnutie má malý vplyv na kvalitu života.
• Mierne - ovplyvňujú kvalitu života. Človek sa stretáva s ťažkosťami v každodennom živote. Pri vykonávaní jednoduchých úloh trvá veľa času.
• Ťažké poruchy - človek sa stáva úplne závislým od ostatných. Poruchy ako demencia, hystéria a iné sa vyvíjajú.

Tento dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíja v 30 až 60% prípadov. Štatistiky ukazujú, že porucha v 30% prípadov mierneho alebo mierneho, 10% sú vážne porušenia.

Nedostatok koordinácie

Vyskytujú sa v lokalizácii lézie v časovom laloku, pretože existujú centrá zodpovedné za koordináciu pohybov. V závislosti od závažnosti môže dôjsť k trepaniu pri chôdzi po dlhú dobu. Na obnovenie koordinácie sú predpísané lieky zamerané na obnovenie krvného obehu v mozgu a fyzikálnej terapie. Vysoká účinnosť má terapeutickú masáž.

paralýza

Paralýza - strata alebo zhoršenie motorickej funkcie, ktorá postihuje konkrétnu oblasť tela. Ťažké dôsledky mŕtvice. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, dochádza k paralýze pravého polovice tela, pri poškodení pravého pologulí je pozorovaná paralýza ľavej strany tela. Ak je ľavá strana tela vystavená paralýze, poruchám reči a sluchu, je zhoršené videnie v ľavom oku a kapacita motora ľavej ruky a nohy sa zhorší.

Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, pravé telo je paralyzované. Znaky budú rovnaké, ako keby bola ľavá strana ovplyvnená iba vpravo.

inkontinencia

Katastrofický následok ischemickej cievnej mozgovej príhody u chorého človeka. Predná časť mozgu je zodpovedná za reguláciu močenia a ak je poškodená, vzniká problém, ako napríklad inkontinencia. Je veľmi pravdepodobné, že tento dôsledok mŕtvice prejde po niekoľkých mesiacoch.

Opuch mozgu

Jedným z najhorších následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Akumulácia tekutín sa vyskytuje v tkanivách a objavujú sa vážne bolesti hlavy. Zvyčajne dochádza k opuchu okamžite po útoku a rýchlo sa vyvíja. Príznakmi komplikácií sú vracanie, strata zraku, zhoršenie vedomia, záchvaty, bolesti hlavy, strata pamäti. Komplikácia edému sa môže vyvinúť do závažnejších následkov, ako je napríklad kóma.

Strata alebo zhoršenie zraku

Vyskytuje sa ako komplikácia po porážke okcipitálneho laloku. Zvyčajne dochádza k strate vizuálnych polí. Porážka pravého hemisféra vedie k strate vizuálnych polí naľavo a naopak. Časté prípady parézy očných svalov.

epilepsie

Je to bežnejšie medzi staršími. Vyzerá to vo forme útokov rôznej intenzity. Podráždenie záchvatov je úzkosť, bolesti hlavy. Počas záchvatu, ak je to možné, musíte chrániť osobu pred nadmernou traumatizáciou, obrátiť hlavu na stranu, aby sa zabránilo prilepeniu jazyka.

Poruchy prehĺtania

Bežný jav po infarkte mozgu, väčšina ľudí, ktorí prehĺtajú, sa obnoví do jedného mesiaca. Existuje však percento tých ľudí, ktorých zostávajúce účinky zostávajú dlhú dobu. Táto patológia prináša nielen nepohodlie, ale môže viesť aj k závažnejším následkom, ako je pneumónia.

pneumónia

Pneumónia sa vyskytuje v takmer 35% prípadov. Riziková skupina pre pneumóniu zahŕňa starších ľudí, pacientov trpiacich chronickými ochoreniami, obezitou a ďalšími. Príznaky skorého prejavu zápalu pľúc: mierny nárast teploty, poškodenie respiračných funkcií. Hlavný príznak pneumónie, ako napríklad kašeľ, sa nemusí prejaviť vôbec, je spojený s inhibíciou reflexu kašľa. Pri oneskorenej diagnostike pneumónie v počiatočných štádiách sa symptómy zhoršujú.

Opakovaná zdvih

Opakovaný zdvih je typický následok mŕtvice. Výskyt recidivujúceho záchvatu je pravdepodobný počas prvých piatich rokov od predchádzajúceho mozgového infarktu. Aj keď prvý útok nevykazoval žiadne následky, potom po druhej mŕtvici je pravdepodobnosť výskytu takmer 100%.

preležaniny

Tlakové vredy - pacient dlhý čas v jednej polohe vedie k komplikáciám, ako sú napríklad vredy v dôsledku tlaku. Aby sa predišlo tomuto nepríjemnému javu, starostlivosť o chorého by mala byť dôkladná.

trombóza

Pri ochrnutí a dlhšom pobyte v jednej polohe sa rýchlosť pohybu krvi spomaľuje a začína sa zahusťovať, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Najväčšia pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v končatinách. Musíte vynaložiť maximálne úsilie na prevenciu trombózy, pretože to môže viesť k vážnejším následkom.

Strata sluchu

Poškodenie temporálneho laloku mozgu môže viesť k strate sluchu.

Depresia po mŕtvici

Depresia po mŕtvici

Depresia mŕtvice je duševná porucha charakterizovaná dlhodobým poklesom nálady. Známky depresie - to je smútok, nedostatok túžby po živote, negatívne hodnotenie samého seba a ľudí okolo neho, letargia. U pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, výskyt depresie dosahuje 30%. Najpravdepodobnejší výskyt depresie v prípade závažného ochorenia. Vedci zistili taký zaujímavý fakt o depresii po mozgovej príhode, u ženského pohlavia sa táto porucha pravdepodobne vyskytuje, ak je ovplyvnená ľavá hemisféra a u mužov je to pravda. Pacient je agresívny, podráždený, rýchlo temperovaný. Ak sa chcete sústrediť na niečo, vaša pozornosť sa pre neho stane nemožnou úlohou. Existuje porucha spánku, strata hmotnosti, myšlienky na samovraždu.

Liečba drog by mala byť vykonaná okamžite, môže nielen chrániť pred nežiadúcimi komplikáciami, ale aj zachrániť život človeka.

Ischemická mozgová príhoda: príznaky, účinky, liečba

Ischemická mozgová príhoda nie je choroba, ale klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku všeobecnej alebo lokálnej patologickej vaskulárnej lézie. Tento syndróm je spojený s ochoreniami, ako je ateroskleróza, ischemická choroba srdca, hypertenzia, srdcové choroby, diabetes a ochorenia krvi. Ischemická mozgová mŕtvica (alebo srdcový záchvat) nastáva, keď je cerebrálna cirkulácia narušená a prejavuje neurologické symptómy v prvých hodinách nástupu, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín a môžu viesť k smrti.

Z troch typov mŕtvice: ischemická, hemoragická mŕtvica a subarachnoidálne krvácanie sa prvý typ vyskytuje v 80% prípadov.

Formy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Výskyt tohto syndrómu je dôsledkom odstavenia určitej časti mozgu v dôsledku zastavenia jeho zásobovania krvou. Klasifikácia odráža príčinu jeho výskytu:

• tromboembolický - výskyt trombov upcháva lumen cievy;
• hemodynamický - dlhotrvajúci kŕč ciev spôsobuje, že mozog dostane živiny;
• lacunar - poškodenie malého priestoru, nie viac ako 15 mm, spôsobuje zanedbateľné neurologické príznaky.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

1. Prechodný ischemický záchvat. Malá oblasť mozgu je ovplyvnená. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
2. Malý úder - obnovenie funkcií sa uskutoční do 21 dní.
3. Progresívne - príznaky sa objavujú postupne. Po obnovení funkcie zostávajú neurologické reziduálne účinky.
4. Dokončené alebo rozsiahle ischemické cievne mozgové príhody - príznaky pokračujú dlhší čas a po liečbe pretrvávajú pretrvávajúce neurologické účinky.

Choroba je klasifikovaná podľa závažnosti: mierna, stredná a závažná.

Príčiny ischemickej mozgovej príhody

Najčastejšia mŕtvica sa vyskytuje u fajčiarov vo veku od 30 do 80 rokov, ktorí sú stále vystavení stresu. Dôvody pre ischemickej mŕtvice týchto ochorení zahŕňajú obezitu, hypertenziu, ischemickú chorobu srdca, rôzne arytmie, poruchy krvnej koagulácie, vaskulárne ochorenia (dystónia), diabetes mellitus, ateroskleróza, vaskulárne patológie krku a hlavy, migrény, ochorenia obličiek.

Pri kombinácii týchto faktorov sa riziko mŕtvice výrazne zvýšilo. Z histórie ochorenia: počas a po spánku dochádza k ischemickej mozgovej príhode a často to môže predchádzať: psycho-emocionálne preťaženie, dlhotrvajúce bolesti hlavy, pitie alkoholu, prejedanie sa, krvná strata.

Hlavné príznaky

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sú rozdelené na mozgové, charakteristické pre akúkoľvek mŕtvicu a ohnisko - tie symptómy, ktoré môžu určiť, ktorá oblasť mozgu utrpela.

Pri akomkoľvek zdvihu vždy dôjde:

• strata vedomia, zriedkavo - vzrušenie;
• porucha orientácie;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• teplo.

Tieto príznaky sprevádzajú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Podľa závažnosti ohniskových symptómov sa stanoví stupeň a objem lézie. Vyskytli sa porušenia:

1. Pohyb - slabosť alebo neschopnosť vykonávať normálne pohyby hornej a (alebo) dolnej končatiny na jednej alebo na oboch stranách - parézu.
2. Koordinácia - strata orientácie, závrat.
3. Speech - neschopnosť rozumieť reči (afázia) a používanie hlasového aparátu: nezreteľná výslovnosť - dyzartria, narušenie čítanie - Alex sa "absencia" z písania - agraphia, neschopnosť počítať do 10 - dyskalkúliou.
4. Citlivosť - prehľadávanie.
5. Vízie - pokles, strata vizuálnych polí, dvojité videnie.
6. Prehltnutie - aphagia.
7. Správanie - ťažkosti s vykonávaním základných funkcií: kefujte si vlasy, umyte si tvár.
8. Spomienka - amnézia.

Pri ischemickej mŕtvici ľavej hemisféry dochádza k narušeniu citlivosti, zníženiu svalového tonusu a paralýze na pravej strane tela. Práve s porážkou tejto oblasti je možná buď absencia reči u pacientov, alebo nesprávna výslovnosť jednotlivých slov. Ak dôjde k mŕtvici v časovom laloku, pacienti sa dostanú do depresívnych stavov, nechcú komunikovať, ich logické myslenie je narušené alebo chýba, preto sa niekedy vyskytujú ťažkosti pri diagnostike.

Všetky tieto príznaky objavia na chvíľu, takže vývoj mŕtvica rozlišovať niekoľko období: ostrov - až 6 hodín, za tepla - až niekoľko týždňov, čoskoro obnovy - do 3 mesiacov, neskoré zotavenie - až do 1 roka následky - až 3 roky dlhodobé následky - viac ako 3 roky.

Diagnostika ťahu

Včasná a presná diagnóza tejto choroby nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc v najakútnejšom období, iniciovať adekvátnu liečbu a zabrániť závažným komplikáciám vrátane smrti.

Spočiatku vykonávajú základný výskum: klinický krvný test, EKG, biochemický krvný test na stanovenie močoviny, glukózy, jej elektrolytu a lipidového zloženia a koagulačný systém. Povinné vyšetrenie mozgu a krčka maternice s CT a MRI. Najinformatívnejšou metódou je magnetická rezonancia, ktorá presne indikuje miesto lézie a stav plavidiel, ktoré kŕmia touto oblasťou. CT snímka zobrazí oblasť srdcového infarktu a následky mŕtvice.

Základné princípy liečby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť včasná a dlhá. Len s týmto prístupom je možné čiastočne alebo úplne obnoviť funkčnosť mozgu a predchádzať následkom. Prvé následky po cerebrálnej ischemickej mozgovej príhode zahŕňajú: opuch mozgu, kongestívnu pneumóniu, zápal močového systému, tromboembolizmus, vredy.

Pacienti v prvých 6 hodinách sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach neurologickej alebo intenzívnej starostlivosti. Liečba mozgovej príhody ischemického typu začína elimináciou akútnych porúch respiračného a kardiovaskulárneho systému. V prípade potreby sa pacient intubuje a prenesie na umelé dýchanie. Je dôležité obnoviť dodávanie krvi do mozgu, normalizovať rovnováhu kyselín-báz a vody a elektrolytov. 24 hodinové monitorovanie funkcie dýchania, činnosť srdca a krvných ciev, homeostáza - monitorovanie krvného tlaku, EKG, srdcová frekvencia, obsah hemoglobínu v krvi, rýchlosť dýchania, obsah krvného cukru, telesná teplota. Hlavné činnosti sú zamerané na zníženie intrakraniálneho tlaku a prevenciu edému mozgu. Prevencia zápalu pľúc, pyelonefritídy, tromboembólie, spánku.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej cievnej mozgovej príhody spočíva v zlepšení mikrocirkulácie mozgu, čím sa eliminujú príčiny, ktoré bránia dodávaniu živín do neurónov.

Trombolýza pri ischemickej mozgovej príhode je najefektívnejšou technikou, ak sa uskutočňuje počas prvých 5 hodín po nástupe mŕtvice. Je založená na koncepte, že v mozgovej príhode je nezvratne ovplyvnená len časť buniek - ischemické jadro. Okolo nej je oblasť buniek, ktoré sú vypnuté z fungovania, ale zachovajú životaschopnosť. Pri predpisovaní liekov, ktoré pôsobia na krvnú zrazeninu, zriedia a rozpúšťajú, prietok krvi sa normalizuje a funkcia týchto buniek sa obnoví. V tomto prípade sa liek používa: Aktivujte. Je určený až po potvrdení diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody intravenózne, v závislosti od hmotnosti pacienta. Jeho použitie je kontraindikované pri hemoragickej mŕtvici, mozgových nádoroch, krvácavých tendenciách, znižovaní krvnej zrážanlivosti a ak nedávno pacient podstúpil operáciu brucha.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
• Riedidlá krvi - aspirín, kardiomagnyl.
• Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermóza.
• Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilát, predajcín.
• Neurotrofia - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby ischemickej mozgovej príhody ľavej strany, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

Jedlo po mŕtvici

Okrem farmakoterapie a náležitej starostlivosti závisí úspech na zotavovaní od toho, aké výrobky pacient spotrebuje. Jedlo po ischemickej mozgovej príhode by nemalo spôsobiť iný záchvat a zabrániť možným komplikáciám.

Musíte jesť 4-6 krát denne. Jedlo by malo byť nízkokalorické, ale bohaté na bielkoviny, rastlinné tuky a komplexné uhľohydráty. Na prevenciu zápchy je potrebné použiť veľké množstvo rastlinných vlákien. Surová zelenina - špenát, kapusta, repa zlepšiť biochemické procesy v tele, preto by mal byť v menu v dostatočnom množstve. Denné použitie čučoriedok a brusníc je nevyhnutné, pretože prispievajú k rýchlej eliminácii voľných radikálov z tela.

Nie je vyvinutá špeciálna strava po ischemickej mozgovej príhode. Hlavné odporúčania: menej soli, používanie údeného mäsa, vyprážané, tučné, múky sú vylúčené. A tak hlavnými produktmi pre pacientov sú: nízkotučné mäso, ryby, morské plody, mliečne výrobky, obilniny, rastlinné oleje, zelenina, ovocie.

Rehabilitácia ciev

Mŕtvica je jedným z najdôležitejších zdravotných a sociálnych problémov štátu kvôli vysokej úmrtnosti, invalidite pacientov, zložitosti a niekedy aj neschopnosti ich prispôsobiť normálnemu životu. Ischemická mozgová príhoda je nebezpečná s následkami: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, reč, zrak, prehĺtanie, neschopnosť pacientov slúžiť.

Rehabilitácia po ischemickej mŕtvici - to sú aktivity zamerané na sociálnu adaptáciu pacienta. Liečba liečiv by sa nemala vylúčiť počas rehabilitačného obdobia, pretože zlepšuje prognózu zotavenia z mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Obdobie zotavenia je dôležité obdobie v nápravných opatreniach po mozgovom infarkte. Keďže po mŕtvici sa poškodí väčšina funkcií tela, je potrebná trpezlivosť príbuzných a čas na ich úplné alebo čiastočné zotavenie. U každého pacienta po akútnom období sa vyvinú individuálne rehabilitačné opatrenia po ischemickej mozgovej príhode, ktorá zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia, závažnosť symptómov, vek a súvisiace ochorenia.

Odporúča sa vykonať zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody v neurologickom sanatóriu. Pomocou fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáže, bahnovej terapie, akupunktúry, motora sa obnovia vestibulárne poruchy. Neurológovia a rečoví terapeuti pomôžu v procese obnovenia reči po ischemickej mozgovej príhode.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudskými liekmi sa môže vykonávať iba počas obdobia zotavenia. Odporúča sa zahrnúť do jedál dátumy, bobule, citrusové plody, piť polievkovú lyžičku medovej zmesi s cibuľovou šťavou po jedle, tinktúra borovicových šištiek ráno, vziať kúpele s vývarom bokov, výživu mäty a šalvie.

Liečba po mozgovej príhode v domácnosti je niekedy účinnejšia ako liečba v nemocnici.

Prevencia a prognóza ischemickej mozgovej mŕtvice

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu. Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou závislosťou závisí od mnohých faktorov. V prvých týždňoch utrpí 1/4 pacientov mozgový edém, akútne srdcové zlyhanie a zápal pľúc. Polovica pacientov žije 5 rokov, štvrťrok - 10 rokov.

Možné dôsledky ischemickej mozgovej príhody a jej prevencie

Ischemická mozgová príhoda je porušením mozgovej aktivity v dôsledku nedostatočného alebo nedostatočného dodávania krvi do určitej časti mozgu.

Vyskytuje sa na pozadí zablokovania zásobovacích ciev v samotnej hlave a napríklad v krčnej tepne.

Prečítajte si článok o príznakoch a dôsledkoch mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Všeobecné informácie

Vzhľadom na všetky tieto faktory dochádza k čiastočnému narušeniu práce mozgu, čo ovplyvňuje fyziologickú aktivitu pacienta a jeho reč, jeho vizuálnu funkciu.

Dôsledky po ischemickej mozgovej príhode môžu vyvolať veľa a pre každého pacienta je tento zoznam čisto individuálny, v závislosti od klinického obrazu choroby, času, ktorý uplynul od napadnutia a miesta, ktoré najviac trpelo zhoršením zásobovania krvou.

Vlastnosti ochorenia na ľavej a pravej strane

Ak chcete pochopiť, čo sa stane s osobou po ischemickej mozgovej príhode, je potrebné zobrať do úvahy, ako funguje jeho mozog. Funkcia je podmienená symetricky, len pravá strana je zodpovedná za ľavú stranu tela, ľavú stranu - pre pravú stranu.

Nemôže vykonávať svoju funkciu normálne, pretože chýba kyslík a mikroživiny. Súčasne môže byť zakázaná činnosť hypofýzy, ktorá je zodpovedná za syntézu hormónov (zasa sú zodpovedné za reprodukčnú funkciu, trávenie a psychické zdravie).

Ako ukazuje prax, najčastejšie ischemická mŕtvica je sprevádzaná závratmi, krátkodobou stratou vedomia, poruchami reči a paralýzou (dočasnou). A už v tejto fáze lekári môžu určiť, ktorá polovica mozgu je poškodená.

Ak je paralýza viditeľná na ľavej strane tela, potom pravá polovica mozgu je "problematická" a naopak.

Aké príznaky sa vyskytujú len pri ľavom mŕtvici? Na pozadí je zrejmé:

• ťažkosti pri budovaní logického reťazca;
• neschopnosť budovať ťažké reči;
• poškodenie obete sa zhoršuje a je ťažké pochopiť ostatných;
• nevyjadrené gestá s pravou rukou, zatiaľ čo ľavica funguje normálne.

Vyššie uvedené príznaky sú skvelé pre lekársku diagnostiku. Malo by sa pamätať len na to, že pravá strana mozgu je viac zodpovedná za emócie a intuíciu, ale ľavá strana je zodpovedná za logiku, reč a matematické schopnosti. V takomto prípade bude obeť mať problémy aj s najjednoduchšími úlohami, podľa typu riešenia príkladu pre pridanie z prvotriedneho programu.

Núdzová starostlivosť o poškodenie mozgu

Prvá pomoc pri ischemickej mozgovej príhode zahŕňa:

• pacientovi by sa malo dať horizontálna poloha, bez ohľadu na to, či je teraz vedomý;
• uvoľnite krk z košeľu a iného tesného oblečenia;
• uvoľnite ústnu dutinu (odstráňte zubnú protézu, cukrík, žuvačku);
• naniesť chlad do hlavy;
• ak je pacient v bezvedomí - jeho hlava by mala byť položená na jeho boku, pretože môže mať spontánne nutkanie na zvracanie.

Ďalšia hospitalizácia pacienta je povinná, pretože je potrebné odhaliť trombóznu cievu a normalizovať krvácanie.

Užitočné informácie o prvej pomoci v prípade choroby:

Možné komplikácie

Najčastejšími následkami po ischemickej mozgovej príhode sú paralýza, porucha reči, poškodenie vizuálnej funkcie (čiastočná alebo úplná strata zraku v jednom oku). Následne, ak bola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, pacient má príznaky mŕtvice, ale čiastočne zostáva narušená citlivosť (najmä jazyka), poruchy reči.

Obdobie rehabilitácie bude trvať pomerne dlho a nikto nebude schopný zaručiť, že práca mozgu bude úplne obnovená. Bohužiaľ, ale ak sa dosiahne atrofia, potom je to nezvratný proces.

Výsledkom je, že mozog nedostáva citlivé signály a dochádza k úplnej paralýze, ale kognitívne funkcie sú úplne zachované (reč, chuťové pohľady, kontrola prirodzených procesov vitálnej činnosti).

Podľa štatistík, ktoré zostavili samotní lekári, po ischemickej mozgovej príhode sa najčastejšie vyskytujú nasledovné neurálne nedostatky:

• nedostatok koordinácie pohybov - v 75% všetkých prípadov;
• zhoršenie vizuálnej funkcie, najmä podhodnotenie zorného poľa - v 65% prípadov
• poruchy reči - 55% prípadov;
• dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) - asi 25% prípadov;
• Afázia (zníženie známého obratu reči) - 10%.

A pri rozsiahlom poškodení mozgu je vysoká pravdepodobnosť, že sa dostane do kómy. Ich trvanie závisí priamo od rozľahlosti zóny postihnutej mŕtvicou.

Priemerná dĺžka kómy po ischemickej mŕtvici je od niekoľkých hodín do 10 dní. Oveľa menej často - až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, ale je to celkom možné.

Má vek pacienta vplyv na účinky ischemickej mozgovej mozgovej príhody a existuje rozdiel medzi komplikáciami u dieťaťa, starších ľudí a ľudí v strednom veku?

Napríklad u detí je koordinácia pohybov najčastejšie len mierne narušená, ale aj to prechádza v priebehu času (podlieha lekárskym odporúčaniam). Dospelé poruchy reči a zhoršená vizuálna funkcia sú tiež pridané.

Čo sa týka úmrtnosti, s ischemickou mozgovou príhodou, je to až o 15% v nasledujúcich niekoľkých rokoch života po samotnom ataku. A ako ukazuje prax, úmrtnosť v mozgovej príhode až do 50 rokov je oveľa nižšia kvôli účinnosti regeneratívnych funkcií relatívne mladého organizmu.

Nebezpečenstvo počas rehabilitačného obdobia

Nebezpečenstvo mŕtvice je, že jeho dôsledky sa môžu cítiť oveľa neskôr ako samotný útok. Podľa pokynov lekárov trvá takzvaná doba možného prejavu komplikácií v priemere 2 roky. Aké znaky môžu určiť zhoršenie pacienta?

Na tento účel sa odporúča vykonať krátku diagnózu. Môžete to urobiť doma bez prítomnosti lekára. Podstatou testu je vykonať niekoľko jednoduchých úloh:

• natiahnite ruky pred sebou, dlaňami zatvorte, zatvorte oči;
• zdvihnite obe ruky nad hlavu;
• vysloviť ťažkú ​​vetu;
• rozprávať časť akejkoľvek verše, ktorú pacient študoval ešte v škole.

To isté platí aj pre prípadné chyby reči. A takýto test by sa mal vykonať aspoň raz týždenne, aby sa monitoroval stav pacienta. Koneckonců, zhoršenie jeho blahobytu môže nastať bez vonkajších prejavov.

A sám o tom ani nemusí vedieť. Pre zvyšok by ste mali venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní alebo zvykoch osoby. Prudká zmena charakteru, pomalý pohyb, zapomínanie na slová - to všetko môže byť priamo alebo nepriamo spojené s ochorením. Ak existuje nejaké podozrenie, mali by ste čo najskôr konzultovať so svojím lekárom.

liečba

Predpokladá sa, že celková doba liečby po mŕtvici trvá až 2 mesiace. Toto je tzv. "Subakútne" obdobie. Ďalšia rehabilitácia začína trvať až 2 roky.

Po - obdobie "reziduálnych účinkov", s ktorými, s najväčšou pravdepodobnosťou, pacient bude musieť žiť celý svoj život. Všetky druhy komplikácií sa vyskytujú menej často s nasledujúcimi faktormi:

• obmedzený infarkt mozgu;
• v uspokojivom stave kardiovaskulárneho systému;
• v mladom veku (podmienene - do 40-50 rokov).

Samotná rehabilitácia a liečba následkov zahŕňa:

• pedagogika tried;
• liečebná terapia (zameraná na normalizáciu tlaku a obnovenie vaskulárneho tónu);
• ergoterapie;
• rehabilitácia;
• rehabilitácia;
• hirudotherapy;
• akupunktúra;
• rečová terapia;
• poradenstvo psychológ a psychoterapeut.

Pozrite si video o rehabilitácii po mŕtvici:

Koľko ľudí žije po útoku, užitočné odporúčania

Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje očakávanú dĺžku života osoby, ktorá prežila mozgovú príhodu, je jej vek a stav kardiovaskulárneho systému. Bohužiaľ, nie je možné úplne obnoviť funkčnosť mozgu, len čiastočne môžete znížiť chybnú oblasť.

Koľko žiť po mŕtvici? Až do staroby, ak neodmietnete liečbu. Pri závažných komplikáciách (nešpecifikovaná paralýza) je priemerná dĺžka života 2 až 10 rokov. Predpoveď je podmienená, keďže podrobnejšie štúdie WHO sa neuskutočnili.

A je mimoriadne dôležité, aby pacient neustále sledoval ich zdravotný stav. Ročné komplexné vyšetrenia pre túto osobu by sa mali stať normou. Spolu s tým by ste sa mali vzdať zlých návykov a plne dodržiavať zdravý životný štýl.

Takže ischemická mozgová príhoda je choroba mozgu. Predchádza to najčastejšie hypertenziou, srdcovým zlyhaním a trombózou kŕmnych ciev. Dôsledky tohto môže byť najhoršie, je spojené s funkčnosťou mozgu.

Najčastejšie ide o paralýzu, ťažkosti s konštrukciou ťažkých viet, chyby reči. Jedinou možnosťou liečby je prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Na záver ponúkame viac informácií o príčinách a následkoch ochorenia:

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Zoznámte sa s prvými príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody, prvej pomoci a liečby. Dôsledky ischemickej mozgovej príhody, prognóza zotavenia a moderné možnosti rehabilitácie.

Strokes sú jednou z hlavných príčin smrti v Rusku. Vo väčšine prípadov ide o ischemické mŕtvice. Táto situácia sa môže náhle vyskytnúť u každého človeka, dokonca aj na najzdravšom na prvý pohľad. Výsledok situácie závisí vo veľkej miere od toho, ako rýchlo môže osoba poskytnúť špecializovanú lekársku starostlivosť. Preto symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody a metódy prvej pomoci by mali poznať každého.

Ischemická mŕtvica: ak sa počítajú sekundy

Mŕtvica je stav, pri ktorom je krvný obeh oblasti mozgu vážne narušený. Podľa kódu ICD-10 existujú dva hlavné typy mŕtvice:

• ischemické, keď príčinou porušenia je blokovanie alebo zúžení tepny;
• krvácanie, pri ktorom prasknutie cievy.

Najbežnejšou príčinou ischemickej mozgovej urážky je ateroskleróza a zrazenina v mozgových tepnách.

V Rusku zaznamenáva každý rok viac ako 450 tisíc ľudí. Súčasne až o 85% z celkového počtu registrovaných prípadov predstavuje OCM ischemickým typom.

Deštruktívny "účinok" ischémie na mozog je obrovský: narušený krvný obeh v bunkách vedie k smrti časti tkaniva. Stupeň poškodenia mozgu závisí od času hladovania kyslíka a individuálnych charakteristík pacienta.

Výrazne zvyšuje riziko mozgovej príhody, srdcových ochorení vrátane arytmie a hypertenzie, aterosklerózy, cukrovky. Poruchy obehu sa môžu vyskytnúť aj na pozadí zvýšeného zrážania krvi, predĺženého stresu. Fajčenie a obezita sú tiež považované za rizikové faktory.

Dôsledky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Negatívny vplyv ischemickej mozgovej príhody na zdravie závisí, ako sme už povedali, od rozsahu poškodenia mozgu, ako aj od miesta postihnutej oblasti a zdrojov tela pacienta.

Lekárske štatistiky. V rozvinutých krajinách, ako sú USA, Kanada, Nemecko, Rusko, mozgová príhoda je treťou hlavnou príčinou smrti po koronárnej chorobe srdca a onkológii. Úmrtnosť z mŕtvice je približne 34,6%. Ďalších 20% ľudí, ktorí utrpeli porušenie krvného obehu, vyvinuli ťažké postihnutie a potrebu neustálej starostlivosti. 56% zostáva čiastočne schopných.

Po prenesenom ischemickom infarkte sa mozog vyvíja:

• poruchy pohybu: paréza, pocit nepríjemnosti, slabosť, ťažkosti v končatinách, zvyčajne na jednej strane tela, strata jemných pohybových schopností, strata výrazov tváre na jednej polovici tváre;
• citlivé poruchy: znížená citlivosť v určitých oblastiach;
• poruchy reči: nezmyselná reč, ťažkosti pri výbere slov, zníženie úrovne porozumenia ostatným;
• zhoršenie zraku: strata vizuálnych polí, rozmazané videnie, dvojité videnie;
• kognitívne poruchy: znížená pozornosť, pamäť, znížená rýchlosť a kvalita myslenia, porucha písania, čítanie;
• často sa prejavujú emočné poruchy, ľudia sú depresívni.

Prognóza zotavenia s diagnózou cievnej mozgovej príhody ischemickým typom

Schopnosť získať stratené zručnosti a funkcie po údere závisí od toho, ako bol poškodený mozog. Prognóza po mozgovej ischemickej mozgovej príhode závisí od závažnosti a rozsahu úrazov, sociálnych a psychologických faktorov, ako aj od ochoty pacienta pracovať na sebe.

Iba približne 8% pacientov s mŕtvicou sa vráti do plnej práce. Viac ako polovica zostáva čiastočne schopná, ale môže sa starať o seba a nevyžaduje si stálu starostlivosť.

Komplexná rehabilitácia môže významne znížiť riziko mortality z účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody, obnoviť stratené funkcie, sebavzdelávanie a zlepšiť psychický stav.

Prvá pomoc mimo zdravotníckeho zariadenia

Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie obsahujú koncept nazvaný "Čas - mozog". Jej podstatou je nasledujúca skutočnosť: čím skôr pacient s mŕtvicou dostane lekársku starostlivosť, tým väčšia je možnosť udržania maximálneho možného počtu mozgových buniek.

Je dôležité, aby sa príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody rozpoznali včas a vyhľadajte okamžitú lekársku starostlivosť. Štúdie ukázali, že samotní pacienti rozpoznávajú príznaky mŕtvice len v 33-50% prípadov. Preto hlavná zodpovednosť zvyčajne spadá na blízkych príbuzných a ľudí.

Existuje rýchly test, ktorý pomáha identifikovať akútnu ischemickú cerebrovaskulárnu príhodu. Nazýva sa to FAST alebo test "Hand - Face - Speech".

1. Požiadajte osobu, aby sa usmieval. Ak sa vyskytne úder, jedna strana tváre bude viditeľne "visieť", objaví sa asymetria tváre.
2. Požiadajte ho, aby oboma rukami zdvihol kolmo na telo a držte ho 5 sekúnd. Ak osoba ležia - požiadajte o držanie za ruky pod uhlom 45 ° C. V prípade porušenia cerebrálnej cirkulácie padne jedna ruka.
3. Opýtajte sa povedať nejakú jednoduchú frázu. Ak sa vyskytne mŕtvica, potom bude reč mrzutá, nezrozumiteľná, fuzzy.

Najlepšia vec, ktorú máte pri ischemickej mŕtvici, je zavolať sanitku.

V očakávaní brigády lekárov položte človeka, zdvihnite hlavu s vankúšmi alebo improvizovanými prostriedkami. Ak sa udalosť vyskytla v interiéri, otvorte okná. Porozprávajte sa s obeťou, nestrácajte kontakt s nimi. Nejezte ani nepite - počas ischemickej mozgovej príhody je polykat často zhoršená a človek sa môže jednoducho udusiť. Ak začne zvracanie - otočte hlavu osoby na stranu.

Po príchode tímu SMP je potrebné opísať presný čas a poradie nástupu symptómov, hlásiť chronické ochorenia pacienta (hypertenziu, diabetes, infarkt myokardu), intoleranciu liekov a lieky, ktoré pacient užíva. Odporúča sa dokonca pred príchodom sanitky pripraviť všetky lekárske dokumenty, ktoré nájdete: ambulantnú kartu, lekárske záznamy, poistnú zmluvu.

Lekárska starostlivosť v ambulancii

Núdzový lekár skúma pacienta ešte raz a robí diferenciálnu diagnostiku. Za týmto účelom hodnotí úroveň depresie vedomia pacienta, jeho dýchanie a krvný obeh, meria krvný tlak, pulz v oboch rukách a vykonáva auskultáciu pľúc. Ak existuje technická možnosť, okamžite odstránia EKG a vykonajú stanovenie hladiny glukózy.

Počas prepravy je pacientovi v prípade potreby poskytnutá núdzová starostlivosť:

• obnovenie normálneho dýchania;
• znížený krvný tlak;
• zmiernenie záchvatov;
• prevencia edému mozgu;
• resuscitácia.

Pomoc v zdravotníckej inštitúcii

Ak bol pacient schopný dodať do špecializovaného centra počas prvých troch hodín po poruche ischemickej cerebrálnej cirkulácie, je možné vykonať trombolýzu (rozpustenie trombu). Rýchle odstránenie nedostatku kyslíka v oblastiach mozgu šetrí významnú časť poškodeného tkaniva.

Na stanovenie rozsahu poškodenia mozgu sa vykoná röntgenový, CT sken alebo vyšetrenie MRI.

Liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody možno rozdeliť na niekoľko hlavných oblastí:

• liečba drogami. Je zameraná na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti, znižuje zrážanie krvi, odstraňuje opuch mozgu, udržiava činnosť srdca, koriguje hladiny glukózy a acidobázickú rovnováhu;
• saturácia krvi kyslíkom. Kyslíková terapia sa vykonáva s poklesom nasýtenia kyslíka v krvi pod 92-95%. Ak to nepomôže, pacient sa prenesie na umelé dýchanie;
• opatrenia na starostlivosť o pacienta - správna poloha tela, adekvátna výživa a pitný režim, prevencia pletí, bandáž končatín, starostlivosť o katétre, umelé respirátory, masáž a gymnastika;
• prevencia komplikácií vrátane zápalu pľúc, infekcií močových ciest, krvných zrazenín.

Aj pri včasnom poskytnutí núdzovej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody sa úplne obnoví iba jeden z troch. Ak chcete zvýšiť šance na zotavenie (alebo čiastočné vrátenie stratených funkcií), zobrazí sa komplexná rehabilitácia.

Rehabilitácia ťahu: najdôležitejšia etapa terapie

Úplná rehabilitácia umožňuje nielen zlepšenie kvality života pacienta a jeho príbuzných, ale aj zníženie rizika smrti počas predčasného vypúšťania. Pokračovanie rehabilitačných aktivít počas jedného roka po ischemickej mozgovej príhode zlepšuje aktivitu pacienta, jeho kvalitu života a znižuje riziko funkčného poškodenia.

Obmedzenie mobility pacienta po mŕtvici môže viesť k komplikáciám, ako sú trombóza, bolesti spôsobené tlakom, oneskorená stolica, tvorba kontraktúr a rozvoj pneumónie. Začiatočná cvičebná terapia dokonca prvý deň po vstupe pacienta do nemocnice nezvyšuje počet komplikácií a je dobre znášaná pacientmi.

Liečba účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody možno rozdeliť na niekoľko hlavných oblastí:

• fyzioterapia a kinesitherapia;
• ergoterapia a mechanoterapia (vrátane učenia sa chodiť);
• obnovenie zručností v oblasti vlastnej starostlivosti;
• prevencia kontrakcií a spasticity končatín. Fyzikálna terapia je predpísaná vrátane masáže, termálnych procedúr, elektroforézy, fonoforézy, elektroliečby;
• triedy s rečovým terapeutom a aphasiológom na obnovenie reči, počítanie, čítanie a písanie;
• rozhovory s psychológiou, s depresiou užívajúcimi antidepresíva a iné lieky;
• rehabilitačné metódy využívajúce simulátory biofeedback a ďalšie moderné techniky (Bobat terapia, metóda Exarth, metóda PNF, pôvodné metódy).

Načasovanie rehabilitačného programu sa uskutočňuje v troch etapách.

• Prvá fáza začína prvými dňami po ischemickej mozgovej príhode. Možnosti aktívnej rehabilitácie sú obmedzené, pretože pacient je v posteli a nie je v pohybe. Prevráti sa, masáže sa vykonávajú na prevenciu výronov a vykonávajú dychové cvičenia. Je dôležité hovoriť s pacientom, aj keď je jeho reč narušená alebo nemôže odpovedať. Vnímanie reči vytvára funkčné oblasti mozgu a má pozitívny vplyv na emocionálny stav.
• Druhá fáza trvá niekoľko mesiacov po mŕtvici. Môže sa uskutočniť buď priamo v nemocnici, alebo v špecializovanom rehabilitačnom stredisku. Počas tohto obdobia predpísajte masáže, fyzioterapiu, fyzioterapiu. Tiež pracuje na reči, kognitívnych funkciách (pamäť, myslenie). Druhá fáza môže trvať až šesť mesiacov v závislosti od závažnosti mŕtvice.
• V neskorom, treťom rehabilitačnom období sa používajú aktívnejšie metódy na obnovenie všetkých funkcií a zručností. Pacient sa postupne začína samostatne pohybovať. Môžete pracovať na obnovení jemných motorických zručností, samoobslužných zručností. Rovnako dôležité je prispôsobiť záväzok pacienta k rehabilitačným aktivitám a pozitívny postoj.

Naša rehabilitačná klinika "Three Sisters" sa zaoberá liečbou po ischemickej mozgovej mŕtvici. Môžete nám zveriť starostlivosť o obnovenie zdravia dokonca aj tých "najťažších" pacientov. Autorské rehabilitačné techniky, moderné vybavenie a neustále psychologické práce umožňujú dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacientov a rehabilitáciu stratených funkcií a zručností.

Ischemická mozgová mŕtvica: prognóza a dôsledky

Mozgová mŕtvica alebo "brainstorming" - "zabijak" na druhom mieste v štruktúre celkovej úmrtnosti na svete: kvôli tomu zomrie 25% mužov a 39% žien.

Často, v štyroch prípadoch z piatich, má ischemickú povahu, to znamená, že prívod krvi do mozgu je narušený kvôli upchatým tepnám s trombom alebo embolom.

Mozog je tak tenký a vyžaduje si štruktúru tela, ktorá s hmotnosťou 2% telesnej hmotnosti spotrebuje 1/5 objemu prichádzajúceho kyslíka a 17% celkovej glukózy. Dokonca aj krátkodobé narušenie krvného zásobovania malej oblasti mozgu neprechádza bez stopy. Ak je ischémia trvajú dlhšie ako 5 minút, dochádza k ireverzibilným zmenám v mozgovej kôre. Pri lokalizácii lézie v strednom mozgu bunky umierajú v priebehu 10 minút po ischémii a v medulácii sa predlžujú za 25 minút.

Aké sú dôsledky a prognóza ischemickej mozgovej mŕtvice - čítané v tomto článku.

Prognóza ochorenia

Mali by sme hovoriť o troch výsledkoch mŕtvice: zotavenie, postihnutie a úmrtnosť, ktoré možno považovať za priaznivé. Do mesiaca po ischemickej mozgovej príhode zomrie každý tretí až štvrtý pacient. Do konca prvého roka sa úmrtnosť zvyšuje na 50% vo vidieckych oblastiach a na 40% vo veľkých mestách.

Mŕtvica je prvou príčinou trvalého postihnutia v štruktúre postihnutia v Rusku. Len jeden z piatich pacientov, ktorí podstúpili cievnu katastrofu mozgu, sa môže vrátiť do práce a maximálne 10% sa úplne zotaví.

Medzi preživšími v polovici ľudí je opakovaná epizóda v priebehu piatich rokov.

Osud konkrétneho pacienta závisí od umiestnenia a veľkosti ischemického zaostrenia, stavu anastomóz mozgových ciev a komorbidít. Je ťažké urobiť individuálnu prognózu aj po najpodrobnejšom prieskume. Ak je oblasť mozgovej príhody lokalizovaná v oblasti pyramídového traktu, poruchy pohybu budú výraznejšie, ak sa nachádzajú v oblasti kortikálnej reči Brocke a Wernicke - poruchy reči.

Existujú však všeobecné trendy so štatistickou istotou. Napríklad je známe, že niektoré faktory spôsobujú, že prognóza je ťažšia:

1. Miesto bydliska. Je známe, že obyvatelia miest trpia mŕtvicou častejšie ako obyvatelia vidieka: výskyt choroby je 3 a 1,9 prípadov na 1000 obyvateľov. Úmrtnosť z mŕtvice v regióne je však vyššia ako v meste, čo zdôrazňuje úlohu včasného poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

1. Opakované zdvihy. V 3/4 prípadoch sa mozgová príhoda rozvíja predovšetkým v 25% - znova. Na predpovedanie sekundárnej mŕtvice sa vyvinuli skôr presné stupnice hodnotenia rizika, ale prognóza je oveľa ťažšia.

1. Staroba V polovici prípadov sa choroba vyvíja vo veku 70 rokov a viac, miera úmrtnosti u týchto pacientov je tiež výrazne vyššia ako u bežnej populácie. Predpovedanie obnovy reči a komplexných pohybov je zvyčajne oveľa ťažšie.

1. Zmeny osobnosti. V akejkoľvek mozgovej príhode dochádza k kognitívnym a emocionálno-voletným poruchám. Stupeň závažnosti a miery opačného vývoja sa môže posudzovať aj na základe prognózy ochorenia.

Pozitívny výsledok ochorenia je ovplyvnený faktormi, akými sú skoršie poskytovanie lekárskej starostlivosti, skorá aktivácia a nástup obnovovacích aktivít, ako aj spontánna obnova stratených funkcií, ako reči, tak aj motora.

Pre presnejšiu prognózu boli vyvinuté individuálne stupne hodnotenia rizika. Bohužiaľ, nie sú schopní predpovedať prvú epizódu mŕtvice. Najbežnejšou príčinou ischémie je embólia cerebrálnej artérie. Je takmer nemožné zabrániť roztrhnutiu plaku alebo krvnej zrazeniny a zablokovaniu cievy, pretože je takmer nemožné predvídať, kedy sa to stane.

Metódy hodnotenia celkových rizikových faktorov ukazujú dobré výsledky z hľadiska prevencie sekundárnych epizód. Skutočne presná prognóza mŕtvice je daná stupnicou AVSD u pacientov, ktorí už trpeli prechodnými ischemickými záchvatmi (TIA). Zahŕňa kritériá, ako je vek, krvný tlak, klinické symptómy a ich trvanie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť cukrovky.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

V Európe je postihnutie mŕtvice 360 ​​ľudí na 100 000 obyvateľov. V Rusku sú tieto údaje oveľa vyššie.

Pri tak vysokých mierach postihnutia je dôležité vedieť, aké dôsledky sa očakávajú po cerebrálnej vaskulárnej katastrofe a ako môže byť zrýchlenie zotavenia.

Stupeň zdravotného postihnutia

Obnova stratených funkcií závisí od trvania ischémie a smrti nervových buniek:

1. Úplné zotavenie po mŕtvici nastane len v 10% prípadov a je možné s dočasnou inaktiváciou mozgových štruktúr, ktoré nie sú sprevádzané ich poškodením.
2. Kompenzácia funkcií: nastáva pri prebudovaní systému prepojení medzi neurónmi.
3. Prispôsobenie: prispôsobenie trvalému poškodeniu motora použitím protéz a iných mechanizmov.

Klasifikácia účinkov po mozgovej príhode

Úroveň zmeny sa líši:

• fokálna (v dôsledku hypoxie v určitých oblastiach mozgu);
• mozgová (všeobecná reakcia mozgu vo forme opuchu);
• meningeálny (s účasťou na procese meningov);
• extracerebrálne poruchy (zmeny v iných orgánoch).

Pri úderoch sa môžu objaviť iba ohniskové príznaky. Ischemické procesy sú vždy charakterizované jeho prevahou nad inými príznakmi. Existujú situácie, keď existujú izolované bežné mozgové alebo meningeálne poruchy. U jedincov s vysokým rizikom ochorenia to môže naznačovať akútne poruchy obehu.

V závislosti od štádia mŕtvice môžu byť dôsledky

• čo najskôr (najviac 5 dní) a akútne obdobie (až do 21. dňa);
• oneskorene vznikajúce v období skorších (až 6 mesiacov) alebo oneskorených (do 2 rokov) obdobia na zotavenie;
• pretrvávajúce reziduálne účinky, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 2 roky s veľkými mŕtvicami.

Ohniskové efekty

Ohniskové príznaky úplne závisia od lokalizácie ischemického zaostrenia. Najčastejšími sú následky v podobe motorických a rečových dysfunkcií, najnápadnejšie sú poruchy pri prehĺtaní, zriedkavejšie sú poruchy videnia.

Obnova po mŕtvici vyžaduje obrovské vynaloženie námahy od pacienta i jeho príbuzných, preto sa negatívne zmeny osobnosti, ktoré sa prejavujú prudko počas rehabilitácie, považujú za psychologicky najťažšie.

1. Poruchy motorickej činnosti

Poruchy vo forme parézy (oslabenie objemu dobrovoľných pohybov) a ochrnutie (úplné zastavenie) do konca akútnej periódy sa pozorovali u 80-90% pacientov. Pri 2/3 poruší ľahké a mierne stupne pohybu na jednej strane (jednostranná hemiparéza).

Hemiparéza je zvyčajne spojená s poruchami pocitu, reči alebo zraku. Veľmi zriedkavo dochádza k izolovanému narušeniu funkcie motora.

Objem a intenzita pohybov sa zvyčajne začínajú zotavovať už v prvom týždni po údere. Trvá asi pol roka, kým sa plne zotaví a komplexné motorické zručnosti sa zmenia v priebehu 1-2 rokov.

Prognóza obnovenia motorickej funkcie sa zhoršuje, ak počas prvého mesiaca po mŕtvici nedôjde k pozitívnym zmenám. Naopak, čím skôr začne spontánne zotavenie pohybov, tým je prognóza optimistickejšia.

Počas druhého mesiaca ochorenia sa u 15% pacientov objavujú artropatia - ochorenia kĺbov v dôsledku prerušenia ich trofizmu. Často sa vyskytujú zmeny v kĺboch ​​hornej končatiny na postihnutej strane: prsty, zápästie a lakte. Niekedy sa podobné príznaky vyskytujú v kĺboch ​​dolnej končatiny. Kvôli silnej bolesti môže byť pohyb v týchto kĺboch ​​veľmi obmedzený, čo prispieva k tvorbe kontraktov v budúcnosti. Niekedy sa vytvárajú svalové atrofie, nárast sklonu k tvorbe spánku.

1. Poruchy reči

Pacienti po mŕtvici nielen trpia rečovými funkciami, ale často nerozumejú významu slov a zabúdajú na mená objektov.

Poruchy reči sa vyskytujú u takmer polovice pacientov s mozgovou príhodou a sú kombinované s poškodením motora. Vyzerajú ako:

• dysartria - poruchy výslovnosti a artikulácie v dôsledku obmedzenej pohyblivosti orgánov reči;
• Afázia - narušená reč v podobe "zabudnutia" mien objektov, zhoršeného pochopenia slov alebo zložitých fráz atď.
• list agnosia alebo porušenie uznania písania, ťažkosti pri čítaní a písaní.

Primárne zotavenie sa prejavuje v prvej polovici roka. Ak chcete obnoviť počiatočnú úroveň komunikácie, môžu byť potrebné rehabilitačné opatrenia 2-3 roky po mŕtvici.

1. Bulbar a pseudobulbar syndróm

Pri lokalizácii zamerania ischémie v bulbárnom rozdelení mozgového kmeňa dochádza k poškodeniu kraniálnych jadier, ktoré sú zodpovedné za prehĺtanie. Dysfágia (poruchy prehĺtania) je jedným z najnebezpečnejších následkov mŕtvice. Tekutina alebo potravina sa nesmú dostať do pažeráka, ale do dýchacieho traktu, ktorý je príčinou zadusenia alebo zápalu pľúc. Ak pacient prestane jesť z dôvodu porušenia prehĺtania, vzniknú dystrofické poruchy.

Okrem dysfágie sa v bulbárnom syndróme vyskytujú tieto poruchy:

• dyzartria;
• dysfónia - zmeny hlasu vo forme nosa alebo chrapľavosti;
• strata faryngálneho reflexu;
• prehýbať sa na jednej strane palatínovej opony;
• slintanie.

Pseudobulbarový syndróm nastáva, keď je miesto ischémie lokalizované v supranukleárnych štruktúrach mozgového kmeňa. Okrem dysfágie, dysartérie a dysfónie sa môže prejaviť násilným smiechom alebo plačom, zvyšovaním reflexov z hltana a mäkkého podnebia.

Pri porážke vizuálnych dráh sa môže vyskytnúť:

• scotómy - strata vizuálnych polí;
• hemianopsia - bilaterálna slepota podobných alebo rozdielnych polovíc vizuálnych polí (pravá a ľavá, alebo vnútorná a vonkajšia);
• amauróza - čiastočná alebo úplná slepota spôsobená poškodením optického nervu alebo sietnice;
• fotopsie - blikanie pohyblivých miest alebo bodov ("muchy") pred očami v neprítomnosti patológie očného orgánu.

1. Zmeny osobnosti

Ohniskové poškodenie mozgu môže byť sprevádzané zmenami v kognitívnych mentálnych funkciách. Nasledujúce porušenia sú častejšie:

• ťažkosti s orientáciou v meniacom sa prostredí;
• znížená pozornosť;
• spomalenie myšlienkových procesov;
• významné poškodenie pamäti;
• astén-depresívny syndróm.

Po depresii po mozgovej príhode často ignorujú príbuzní pacienta a nie sú pripravené na takéto následky. Táto porucha, podobne ako ostatné, je liečiteľná. Niekedy dochádza k neprimeraným zmenám nálady, agresie, negativizmu, apatie.

U 7 až 15% pacientov v dôsledku mŕtvice sa objavila epilepsia.

Cerebrálne poruchy

Intenzita mozgových účinkov sa môže pohybovať od pocitu "hmly" v hlave až po kómu. V dôsledku edému mozgu sa vyskytujú bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie. Bolestivosť pozdĺž koreňového nervového koreňa môže narušiť.

Meningeálne poruchy

Meningeálne príznaky sa objavujú niekedy po mŕtvici, častejšie 2-3. Týždeň, s účasťou na procese meningov. Najčastejšie sa určuje napätie svalov zadného krku, pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinského.

Extracerebrálne poruchy

Po závažných mŕtviciach sa na konci prvého a začiatku druhého týždňa vyskytne syndróm zlyhania viacerých orgánov, ktorý určuje výsledok ochorenia. Tzv. Neschopnosť 2 alebo viacerých funkčných systémov tela udržať stav homeostázy v kritických situáciách.

Všetci pacienti majú akútnu dysfunkciu dýchacieho systému, 2/3 kardiovaskulárneho systému, 60% gastrointestinálnej sliznice, 46% obličiek.

Príčiny úmrtí po mŕtvici sú nasledujúce extracerebrálne poruchy:

• pľúcna embólia - v 20% prípadov
• pneumónia spôsobená dysfágiou - v 5%;
• akútny infarkt myokardu - 4%;
• akútne zlyhanie obličiek - u 4%.

Trvalé reziduálne účinky

Okrem obnovenia poškodených funkcií sa v období po mozgovej príhode môžu objaviť sekundárne komplikácie po komplikácii.

Tromboflebitída končatín, pľúcna embólia, kongestívne procesy v pľúcach a spátinách sú možné kvôli nútenému dlhodobému odpočinku v posteli.

Poruchy reči môžu viesť k "telegrafickému" štýlu komunikácie.

Na pozadí obnovenia objemu a sily pohybov je spasticita častou komplikáciou. Pri akomkoľvek pohybe v kĺboch ​​musí pacient prekonať svalové napätie. Dôvodom je odzbrojenie tonického rozťahovacieho reflexu. Spastický svalový tón zabraňuje realizácii rehabilitačných programov a prispieva k vytváraniu pretrvávajúcich kontraktúr.

Svalová dystonia, ku ktorej dochádza po cievnej mozgovej príhode, je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• zvyšuje s pasívnym rozťahovaním svalov;
• zvyšuje sa rýchlosťou pohybu;
• závisí od charakteru a intenzity záťaže, od polohy konca;
• jeho stupeň sa mení v priebehu dňa pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

Okrem spasticity môžu byť poruchy motorickej aktivity spojené s vývojom sekundárnej atrofie svalového tkaniva. Kontrakcie sú teda najčastejšie dôsledky mŕtvice.

Dystónia chrbtových svalov môže byť sprevádzaná komplikáciami, ako je radikulárny syndróm, bolesť v hrudnej alebo bedrovej chrbtici.

V období skorého zotavenia má 60-80% pacientov komplikácie vo forme pádov. Ich riziko narastá s nasledujúcimi porušeniami:

• koordinácia a rovnováha;
• pocit svalov a kĺbov;
• vyhliadka;
• nedostatok pozornosti;
• svalová hypotenzia paretického konca;
• so všeobecnou asténia, ktorá sa môže zvýšiť pod vplyvom určitých liekov;
• ortostatická hypotenzia - prudké zníženie tlaku počas prechodu z horizontálneho na vertikálny stav.

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je ovplyvnená mnohými faktormi. Prežitie sa už považuje za priaznivý výsledok.

Obnova choroby nie je menej dôležitá. Ako bude rehabilitácia prebiehať a jej výsledky priamo závisia od vôle a trpezlivosti príbuzných pacientov a ich pomoci pri realizácii lekárskych rehabilitačných programov.