Cerebrálna ischémia u novorodencov: príznaky ochorenia a spôsoby liečby

Bohužiaľ ani dnešná vysoko rozvinutá neonatálna medicína a moderná pediatria so všetkými jej úspechmi nemôžu chrániť deti pred najťažšími patologickými stavmi, ktoré vedú k invalidite alebo smrti. V súčasnosti je mozgová ischémia u novorodencov jednou z najzávažnejších patológií v oblasti detskej neurológie.

U detí je toto ochorenie inak nazývané hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE).

Faktory, ktoré spôsobujú cerebrálnu ischémiu u detí

Klinické príznaky mozgovej ischémie u novorodencov sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách. Najčastejšie príčiny tejto choroby sú:

• matka alkohol alebo nikotín závislosť;
• infekcie, ochorenia srdca a krvných ciev, ochorenia dýchacích ciest matky počas obdobia nosenia plodu;
• narodenie predčasného dieťaťa;
• komplikácie vznikajúce v procese pôrodu (splietanie dieťaťa s pupočníkom, doručenie pomocou cisárskeho rezu, stimulácia lekárskymi prípravkami, predĺžené doručenie atď.);
• trombózy a patológií spojených so zlým zrážaním krvi;
• Žena v práci je mladšia ako 18 rokov alebo staršia ako 35 rokov.

Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú určitým spôsobom k narušeniu krvného obehu, ktorý vyvoláva hypoxiu.

Vznik cerebrálnej ischémie sa vyskytuje u detí staršej vekovej skupiny a u dospelých. Ochorenie môže byť spôsobené krvnými zrazeninami, aterosklerózou, hypertenziou a vaskulárnym zápalom. V dôsledku týchto patológií je krvný obeh mozgu obmedzený a kyslíku nie je dostatočne dodávaný.

Zoznam príznakov signalizujúci cerebrálnu ischémiu

Prvé príznaky mozgovej ischémie u dieťaťa sa môžu zistiť už v prvých dňoch jeho života. Na základe vážneho poškodenia mozgu je choroba zaradená do troch stupňov závažnosti.

1 stupeň ischémie a jej symptómov

Mozgová ischémia 1 stupeň u novorodenca je najslabší stupeň patológie, ktorý sa zvyčajne prejavuje v prvých siedmich dňoch života dieťaťa. Slabé klinické príznaky vedú k tomu, že vo všetkých prípadoch nie je možné diagnostikovať ochorenie vo veľmi mladom veku a zabrániť možným komplikáciám.

• prítomnosť silných bolesti hlavy, ktoré možno rozpoznať v nepokojnom stave detí a narušeného spánku;
• depresia celkového stavu tela;
• mierne zvýšený svalový tonus: sú husté na dotyk a sú v napätom stave;
• hodnotenie reflexov šľachy spôsobuje zvýšenú reakciu. To je obzvlášť zrejmé pri kontrole kolenného trhnutia, ktoré sa uskutočňuje poklepaním špičiek prstov na kolená a lakťové dutiny.

V prvých dňoch života detský doktor neustále sleduje stav dieťaťa. On pozorne sleduje, ako sa dieťa vyvíja a ako fungujú všetky jeho orgány. Hoci je mimoriadne ťažké rozpoznať ischemickú chorobu v takej skoršej dobe, umožní rýchle začatie liečby a elimináciu možných komplikácií.

2 stupňa a jeho príznaky

Mozgová ischémia 2 stupne u novorodencov môže byť zistená v prvý deň života dieťaťa. Táto forma ischemickej choroby je veľmi nebezpečná, pretože v budúcnosti môžu existovať rôzne patológie centrálneho nervového systému.

• Pravidelne počas spánku dieťa prestane dýchať, takže dieťa musí byť pod stálym lekárskym dohľadom. Detský pulz sa spomaľuje, pery sú modré a prestane sa snažiť vdychovať vzduch. Dýchanie s oneskorením dlhším ako 15 sekúnd je pre dieťa nebezpečné.
• svalový tonus oslabuje, sú mäkké na dotyk, ruky a nohy narovnávajú;
• vrodené reflexy sú oslabené. Vyhodnotenie reaktivity centrálneho nervového systému u dieťaťa vykonajte štúdiu o nepodmienených reflexoch. V prípade miernej reakcie na stimul sa dá usúdiť, že mozgová funkcia je narušená u novorodenca;
• Koža je bledá, objavuje sa cyanóza;
• Niekedy má dieťa hydrocefalický syndróm - zvýšenie veľkosti hlavy spôsobené nahromadením tekutiny v mozgu. Krvný tlak stúpa, sprevádzaný silnou bolesťou hlavy;
• Dieťa sa zdá byť mdlobné, čo je dôsledkom zlomených nervových spojení a zvýšeného tlaku.

S týmto stupňom cerebrálnej ischémie dochádza k vzniku mozgového tkaniva s poruchami a dochádza k vývoju najdôležitejších reflexov.

Ischémia mozgu 3 stupne a jej príznaky

V dôsledku zmien v centrálnej nervovej sústave sa zvyšuje riziko nevratných účinkov. Nedostatok mozgovej cirkulácie môže spôsobiť nekrózu mozgového tkaniva, takže výkon vitálnych funkcií je nemožný. Diagnóza tohto stupňa ochorenia u dieťaťa je možná už v prvých hodinách života.

• dieťa úplne chýba vrodené reflexy, nevykazuje žiadnu reakciu na podnety;
• niektoré oblasti mozgu sú ovplyvnené, čo dieťaťu sťažuje dýchať a jesť samostatne. Tiež narušený srdcový rytmus a vnímanie svetla;
• dodáva sa krvný obeh do mozgu, čo vedie k výraznému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku;
• dochádza k nedobrovoľnej kontrakcii svalov;
• môže dieťa náhle stratiť vedomie, občas sa vrhá do komatózy.

Mozgová ischémia 3 stupne ohrozuje život dieťaťa a má negatívny vplyv na jeho budúci vývoj. Duševný a fyzický vývoj dieťaťa môže výrazne zaostávať.

Spôsoby liečby cerebrálnej ischémie

Pri určovaní spôsobu liečby sa lekár zameriava na symptómy dieťaťa, závažnosť ochorenia a vek dieťaťa. Deti by sa mali liečiť v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom. Vo zvlášť závažných prípadoch musí byť dieťa umiestnené v intenzívnej starostlivosti.

Liečba prvého stupňa ochorenia môže urobiť bez použitia liekov, lekár je obmedzený na vymenovanie masáže. Mnohé recenzie múmie chorých detí poukazujú na účinnosť tejto metódy. Účelom tohto postupu je normalizácia krvného obehu a dodanie potrebného množstva kyslíka do mozgu. Masáž uvoľňuje svaly. Aby sa zabránilo ďalšiemu priebehu ochorenia a aby sa eliminovali negatívne dôsledky, je potrebné pravidelne vetrať miestnosť, kde zostávajú deti.

V ťažkých formách patológie má dieťa ťažkosti s spontánnym dýchaním, je v bezvedomí. V tomto prípade bude potrebné vykonať tracheálnu intubáciu a umelú ventiláciu pľúc použitím špeciálneho prístroja. Je možné detegovať krvné zrazeniny u dieťaťa dvojstranným ultrazvukom krvných ciev, MRI a počítačovou tomografiou. Keď je zistená krvná zrazenina, je odstránená, čo pomáha obnoviť normálny prietok krvi. Ako alternatívna liečba sa môže aplikovať spôsob, pri ktorom sa liek zavádza do miesta, kde sa nachádza krvná zrazenina, ktorá podporuje jeho zriedenie. V procese rehabilitácie sú predpisované antikoagulanciá na zníženie krvnej hustoty a na zabránenie vzniku nových krvných zrazenín.

Prítomnosť hydrocefalického syndrómu predstavuje veľké nebezpečenstvo pre drobky. Je to spôsobené tým, že pôsobivý objem kvapaliny spôsobuje stlačenie mozgového tkaniva a zabraňuje tomu, aby sa formoval normálne. Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela dieťaťa, môžete používať lieky s diuretickým účinkom. Používajú sa, ak má dieťa mierny opuch mozgu. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia. Inštalácia šmýkača potrebného na odstránenie tekutiny v brušnej oblasti, po ktorej nasleduje jej prirodzená exkrécia. Po zavedení skratu je dieťa registrované u lekárov, ktorí pravidelne kontrolujú polohu trubice a nahradia ho, keď dieťa rastie.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa vykonáva pomocou vazodilatujúcich liekov. Predpísané lekárom kombinujú prostriedky na posilnenie ciev a prípravky na obnovenie štruktúry mozgových neurónov.

Preventívne opatrenia

Aby sa minimalizovalo riziko výskytu a vývoja ischemických ochorení u dojčiat, očakávaná matka by mala vynaložiť všetko úsilie, aby dostala dostatočný kyslík do plodu. K tomu musí spĺňať niekoľko činností:

• prechádzky na čerstvom vzduchu;
• zbaviť sa závislosti od alkoholu a tabaku;
• predchádzať stresovým podmienkam;
• nezabudnite na dodržiavanie a vyváženú výživu;
• nevyhýbajte sa miernej fyzickej námahe;
• kontrolu krvného tlaku;
• kontrola hladiny hemoglobínu;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• dávajte si pozor na infekčné choroby;
• včas vykonať potrebné skúšky;
• Dodržujte prísne odporúčania ošetrujúceho lekára.

V prípade, že sa ochorenie objavilo a bola stanovená presná diagnóza, je potrebné čo najskôr poskytnúť kvalifikovanú lekársku pomoc. Najväčší účinok možno dosiahnuť odstránením príznakov ochorenia v počiatočnom štádiu, než aby sa vyriešili jeho komplikácie.

Zoznam dôsledkov spôsobených chorobou

Dôsledky mozgovej ischémie u novorodencov môžu byť úplne odlišné na základe závažnosti ochorenia.

Mierny stupeň koronárnej choroby pokračuje bez toho, aby spôsoboval negatívne dôsledky, vývoj detí nastáva podobne ako u zdravých detí. Aj keď sa liečba ochorenia začala včas, spánok a pozornosť môže byť ďalej narušená u pacientov, bolesť v hlave, epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť a môže dôjsť k mentálnemu vývoju s niektorými abnormalitami.

Dôsledky po 3. stupni ochorenia sú priamo závislé od časti mozgu, kde sú poškodené oblasti a kde je oblasť mŕtveho tkaniva. Môžu to byť problémy s prácou muskuloskeletálneho systému, niekedy pacient zostáva úplne ochromený. V budúcnosti sa jeho stav môže zlepšiť, pretože nervové bunky majú pozoruhodnú vlastnosť - dokážu sa zotaviť.

Potenciálne komplikácie ischemickej choroby možno predpovedať na základe toho, ako závažné bolo hladovanie kyslíkom, koľko mozgu bolo ovplyvnené a ako bola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť.

Prvý stupeň

Prvý stupeň ochorenia zvyčajne končí pre deti. Ich vývoj nasleduje rovnakým spôsobom ako ich rovesníci. Iba vo výnimočných prípadoch dochádza k nadmernej aktivite a hypotrofii.

Choroba druhého stupňa

Nasledovné komplikácie môžu vyplynúť:

• Z 10 až 20% pacientov sa neskôr prejavuje mierny nárast krvného tlaku a častá regurgitácia;
• Od 30 do 50% pacientov má určité poruchy v ich duševnom vývoji.

Tretí stupeň

Komplikácie vznikajúce po treťom stupni ischémie:

• Až 50% prípadov ochorenia je smrteľné počas prvých dní alebo o niečo neskôr, keď príčinou smrti je silná pneumónia alebo iná infekčná choroba;
• Až 80% detí má nezvratné komplikácie. Dieťa môže mať demenciu, alebo sa stane autizmom;
• U 10% detí dochádza k duševnému vývoju s malými odchýlkami od normy;
• V 10% prípadov choroba prebieha bez negatívnych dôsledkov na dieťa.

Všetky typy mozgovej ischémie u dojčiat sa majú liečiť v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Na základe výsledkov prieskumu si lekár zvolí jednu z najvhodnejších liečebných postupov.

Ischémia mozgu u novorodenca

Rodičia novorodencov sa najčastejšie dozvedia o cerebrálnej ischémii, keď sú stále v nemocnici. Ak to nie je hlásené tam, potom neurológ a pediatr môžu neskôr spomenúť ischémiu, pokúšajú sa vysvetliť, čo sa deje s ich dieťaťom, prečo vypliesol, pomaly sa zhoršoval alebo nespal. V tomto článku vám poviem, prečo sa ischémia vyvíja, ako sa dá liečiť a aké dôsledky môže mať.

Čo je to?

Pod týmto pojmom v úradnej medicíne sa opisuje stav kyslíkového hladovania mozgu. U novorodenca je mozgová ischemická choroba v podstate odpoveďou na stav hypoxie.

Pri nedostatku kyslíka sa neuróny začínajú meniť a zomierať, čo spôsobuje hypoxicko-ischemické zmeny mozgovej kôry. Čím dlhšie bolo hladovanie, tým širšie boli postihnuté oblasti, a tým aj dôsledky.

Najčastejšia ischémia sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Môže to byť aj u malých detí, ktoré zažili nedostatok kyslíka, ktorý je pre neho taký dôležitý počas tehotenstva alebo akútna hypoxia počas pôrodu.

Treba poznamenať, že táto diagnóza sa nedávno stala veľmi rozšírenou. A nie preto, že deti sa zhoršili alebo sa častejšie utratili v maternici. Niektorí odborníci, vrátane doktora Komarovského, veria, že neurológia často robia takúto diagnózu pre deti, pretože s miernou ischémiou je veľmi ľahké rodičom vysvetliť najzložitejšie procesy a zvláštnosti vývoja novorodenca. Ďalším dôvodom - nedostatok pochopenia toho, čo sa deje v samotnom lekárovi. Ak nie je jasné, že s dieťaťom, najjednoduchší spôsob, ako povedať, je, že "je to kvôli ischemickej metamorfóze v mozgu."

Ľahké stupne naznačujú, že porušenia nespôsobili nezvratné dôsledky. Tieto zahŕňajú 1 a 2 stupne cerebrálnej ischémie. Tretí stupeň je oveľa zložitejší. Až doposiaľ nie je medicína istá, ako sa s ňou zaobchádzať, a preto sa prognózy považujú za nepriaznivé.

dôvody

Ischemické poškodenie mozgu je vždy úzko spojené len s jednou hlavnou príčinou - nedostatok kyslíka pri napájaní buniek orgánu. Existuje veľa dôvodov, ktoré vedú k nedostatku kyslíka a sú rozdelené na perinatálnu a postnatálnu.

Ak počas tehotenstva došlo k chronickej hypoxii, mozgové lézie sú trochu kompenzované. Pri akútnej hypoxii, ktorú mohlo mať dieťa v čase pôrodu, vzniká ischémia závažnejšia.

Bežné príčiny intrauterinnej hypoxie:

• chronické ochorenia tehotnej ženy, najmä ak sú choroby pľúc, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
• akútne infekčné choroby v prvom trimestri (chrípka, ovčie kiahne, ružienka, akútne respiračné vírusové infekcie, herpesové infekcie);
• zlý spôsob života očakávanej matky: fajčenie pri nosení dieťaťa, užívanie liekov a alkoholických nápojov, lieky, ktoré lekár neudelil;
• vek budúcej matky v čase tehotenstva: riziko fetálnej hypoxie je vyššie u veľmi mladých tehotných žien, ktoré ešte nedosiahli 19 rokov, a tiež u budúcich tehotných matiek starších ako 36 rokov;
• problémy, ktoré sa objavili priamo počas tehotenstva: porušenie placenty a uteroplacentárneho krvného obehu, hrozba potratu, ktorá pretrvávala dlhý čas, nedostatok vody a veľa vody, ako aj zapletenie pupočníkovej šnúry alebo uzlov pupočníkovej šnúry, konflikt Rh);
• nedostatočná výživa matky počas tehotenstva, porušenie odporúčaní svojho lekára.

Akútny deficit kyslíka sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu. K rizikom patrí predčasný pôrod a oneskorenie (po 42 týždňoch tehotenstva). Nebezpečné pôrod, rovnako ako dlhotrvajúca dlhá porážka so slabou pracovnou silou.

Veľký plod, viacnásobné tehotenstvo, zapletenie pupočníkovej šnúry, skoré vypúšťanie vody alebo predčasné oddelenie placenty pomerne často vedú k rozvoju akútnej hypoxie, po ktorej nasleduje cerebrálna ischémia novorodenca do jedného alebo druhého stupňa.

Je mozgová ischémia liečená u novorodencov?

Cerebrálna ischémia je odpoveď na hladovanie kyslíkom v dôsledku zúženia lumenu alebo blokovania mozgových artérií. Toto ochorenie sa stále viac prejavuje u detí a predstavuje približne 85% prípadov a dôvodom je vonkajšia a vnútorná expozícia. Bez ohľadu na povahu výskytu choroby, oneskorené liečenie často nemá dobré následky.

Ako sa ischémia prejavuje u malých detí

Ischémia mozgu u novorodenca - výsledok hypoxie počas tehotenstva a pôrodu. V perinatálnej neurovede je tento problém ťažko vyriešiť, pretože stále neexistuje dostatočne účinný spôsob, ako sa ho zbaviť. U dojčiat je možné podozrenie na ischémiu, ak:

• dieťa pláče bez akýchkoľvek dôvodov a otriasť sa;
• povrch kože má mramorový odtieň;
• dieťa nespí dobre;
• slabo siaha a zle hltaje;
• svalová slabosť prítomná, dieťa pomaly;
• hlava je veľká a fontanel je zväčšený;
• dýchanie je narušené, dochádza k záchvatom.

Stupeň choroby u novorodencov

Existujú tri stupne ischémie u detí:

• Mierny (1 stupeň) - keď je dieťa nadmerne rozrušené alebo depresívne počas 4-7 dní svojho života. Liečba sa vykonáva v materskom oddelení, po ktorom dieťa pozoruje neurológ doma.
• S miernym stupňom (stupeň 2) má dieťa záchvaty a záchvaty a dochádza k mnohým neurologickým poruchám. Dieťa je liečené v nemocnici.
• Závažná (3 stupňová) ischémia zahŕňa závažné porušenia, pri ktorých je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po vypustení dieťa čaká na dlhú rehabilitáciu.

Prvé dva stupne mozgového ochorenia sa len zriedka považujú za dôsledok vývoja neurologických patológií. A ak sa adekvátna liečba uskutoční včas, funkčné príznaky ochorenia úplne zmiznú. Závažná ischemická dysfunkcia mozgu prispieva k rozvoju odchýlok od nervového systému.

To vedie k dysfunkcii centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho sa dieťa vyvíja zle, má kŕče, počuje a vidí horšie.

Ak hľadáte rehabilitačné centrum na regeneráciu, odporúčame rehabilitačné centrum Evexia, kde sa rehabilitácia uskutočňuje po utrpení neurologických ochorení pomocou najmodernejšieho vybavenia.

Príčiny ischémie u dojčiat

Ischémia mozgu u dojčiat je dôsledkom nedostatku kyslíka, ku ktorému došlo počas nosenia dieťaťa alebo pri jeho narodení. Medzi provokujúce faktory patria:

• diagnostikovaných polyhydramnín počas tehotenstva;
• vek matky do 20 rokov a po 35 rokoch;
• predčasné alebo príliš neskoro dodanie;
• porušenie potravy placenty, jej príliš skoré oddelenie alebo prezentácia;
• viacnásobné tehotenstvo;
• preeklampsie;
• patologické stavy srdcových a cievnych systémov;
• oblačnosť plodovej vody;
• choroby matky pri nosení dieťaťa.

Zhoršený krvný obeh medzi maternicou a placentou je hlavným faktorom hypoxie novorodenca.

Okrem toho je mozog považovaný za najviac závislý od nedostatku kyslíka. A pri obzvlášť závažných prejavoch môže dôjsť k úmrtiu jednotlivých buniek alebo celých častí mozgu.

Niekedy sa u novorodencov diagnostikuje arachnoidná cysta mozgu. Po prečítaní článku zistíte, či je to nebezpečné a ako sa s ním zaobchádza. Myoklónia u detí je dosť bežná. Najčastejšie sú neškodné, ale o tom, kedy sa poradiť s lekárom, je napísaný v časti o neuralgii.

Hlavné príznaky choroby

Akékoľvek abnormality u dieťaťa môžu naznačovať ischémiu u novorodenca. Znaky mozgovej dysfunkcie u detí sú rôzne a jasné vývojové oneskorenie určite priťahuje pozornosť rodičov. Okrem toho by mala byť dôvodom na obavy prudká zmena správania, strata chuti do jedla, konštantné rozmary, častá regurgitácia a reakcia na zmenu počasia. Príznaky mozgovej ischémie u dieťaťa zahŕňajú:

• zvýšenie objemu hlavy dieťaťa, ako aj veľká pružina kvôli zvýšeniu tekutiny v mozgu, vysoký intrakraniálny tlak;
  dieťa je v stave bezvedomia a nemá funkcie koordinácie mozgu;
• útlm centrálneho nervového systému, v ktorom dochádza k zhoršeniu motorickej aktivity a svalovej slabosti, oslabeniu reflexov sania a prehĺtania, v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť strabizmus s asymetrickými rozmermi tváre;
• alebo naopak, nadmerná excitabilita dieťaťa, charakterizovaná nízkym alebo vysokým svalovým tonusom, trasom určitých častí tela (brada, paže alebo nohy), prekvapenie, zvýšené reflexie, zle spánok, plač bez dôvodu;
• trhanie končatín a hlavy, prekvapenie.

Diagnóza mozgovej dysfunkcie u novorodencov

Hlavným cieľom diagnostiky je zistiť, prečo sa choroba vyskytla. Hlavné opatrenia pre diagnostiku zahŕňajú:

• fyzikálne vyšetrenie: hodnotenie funkcií dýchania a srdca, povinná analýza nervového stavu dieťaťa;
• duplexný ultrazvuk tepien na analýzu krvného obehu v cievach;
• angiografia na odhalenie abnormalít vo fungovaní mozgu: trombóza, zúženie tepien, aneuryzma;
• MR angiografia a CT angiografia;
• Okrem toho sa vykonávajú EKG, echokardiogram, röntgenové vyšetrenie, krvné testy.

Liečba ischémie u novorodencov

Napriek významnému pokroku pri liečbe ischémie u novorodencov stále neexistuje účinný prostriedok na odstránenie ochorenia.

Hlavným cieľom liečby je obnovenie krvného obehu krvných ciev s cieľom zabezpečiť normálne fungovanie poškodených oblastí mozgu. V miernom štádiu ochorenia je spôsob liečby veľmi jednoduchý a prístupný každému - to je bežná masáž bez použitia akéhokoľvek lieku. V prípade komplexnejších štádií ochorenia sa liečba vyberá podľa individuálnych charakteristík a nevyhnutne podľa svedectva odborného lekára. Zvyčajne predpisované lieky na stimuláciu mozgu, normalizáciu obehového systému a liekov na obnovenie a posilnenie ochranných síl tela dieťaťa. Pri liečení cerebrálnej ischémie sa používajú ľudové lieky a tieto lieky by sa mali kombinovať so základnými liekmi. Tradičné metódy môžu zmierniť príznaky ochorenia dobre, ale iba liečba a chirurgia môžu odstrániť príčinu. Pre novorodencov sa tradičné metódy liečby nepoužívajú.

Hlavné symptómy konvulzívneho syndrómu u detí sú v tomto článku dobre opísané. Dozviete sa, ako pomôcť dieťaťu s útokom a ako sa tomu v budúcnosti vyhnúť. Zoznámte sa s názorom Dr. Komarovského o intrakraniálnom tlaku u dojčiat. Je trepanie rúk novorodencami nebezpečné, kvôli tomu, čo sa javí a ako sa im predchádzať

Možné účinky ochorenia na novorodencov

Prognóza a dôsledky ischémie závisia výlučne od stupňa a závažnosti ischémie. Okrem toho sú veľmi dôležité existujúce patológie a správnosť metód liečby a rehabilitačných metód. Ťažké dôsledky nie sú vylúčené, preto liečba by sa mala začať rýchlo. Ischémia mozgu u novorodencov môže vyvolať vzhľad:

• bolesti hlavy;
• nepokojný spánok a podráždenosť;
• komunikačné a učebné ťažkosti;
• mentálna retardácia;
• v ťažkých prípadoch epilepsia.

Ischémia môže byť dokonca smrteľná. Ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc, môžete sa vyhnúť smrti. Len lekár urobí presnú diagnózu a odporučí vhodnú liečbu. Najdôležitejšia vec - je potrebné sa zapojiť do prevencie, zachovať zdravie dieťaťa na mnoho rokov.

Prevencia chorôb

Myslenie na vaše zdravie by malo byť od raného detstva. Koniec koncov, choroba je smrteľná. Aby sa zabránilo vzniku ischémie, mali by byť tieto kroky:

• vykonávať pravidelne;
• chodiť veľa vonku;
• jesť správne, snažiť sa dodržiavať diétu;
• prestať fajčiť a iné nezdravé návyky;
• vyhnúť sa stresu, pozitívny postoj k životu.

Tieto pravidlá sú veľmi jednoduché a ich implementácia ochráni akúkoľvek osobu pred nebezpečnými chorobami. Okrem toho by tehotná žena mala pravidelne navštevovať gynekológa, liečiť všetky choroby včas, podstúpiť plánované ultrazvukové vyšetrenie, jesť správne, mať veľa vonkajšieho cvičenia a nie byť nervózny. Pri dodržiavaní jednoduchých pravidiel môžete porodiť zdravé dieťa. Video popisuje jednu z hlavných príčin ischémie u novorodencov - fetálna hypoxia počas tehotenstva:

V oblasti perinatálnej neurológie sa patológia, ako je cerebrálna ischémia u novorodencov, považuje za vážny problém. V medicíne sa tiež nazýva mozgová ischémia. Je to spôsobené tým, že modernými technológiami a najnovším vývojom v tejto oblasti neexistujú žiadne účinné spôsoby liečenia tejto choroby tretím stupňom závažnosti.

Je charakterizovaná hypoxia (nedostatočná dodávka kyslíka) alebo anoxia (úplné zastavenie prívodu kyslíka) mozgu. Aby sa zabránilo patológii, mladí rodičia by si mali byť vedomí, ktoré faktory môžu spustiť túto chorobu.

Príčiny ochorenia

Vo všetkých prípadoch je mozgová ischémia u detí dôsledkom nedostatku kyslíka. Hlavnými príčinami hypoxie môžu byť:

• vážne zdravotné problémy matky počas pôrodu (kardiovaskulárne, bronchopulmonálne, močové, infekčné, endokrinné ochorenia);
• vek pôrodu menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov;
• nedodržiavanie žene počas tehotenského obdobia denného režimu, fajčenie, alkoholizmus;
• patológie tehotenstva: závažná toxémia bezprostredne pred pôrodom, nedostatok vody, viacnásobné plody, patológia placenty a pupočníkovej šnúry, predčasné (veľmi často mozgová ischémia je diagnostikovaná u predčasne narodených detí) a neskoré pôrody;
• Problém pri narodení dieťaťa: zapletenie pupočníkovej šnúry plodu, cisársky rez, použitie liekov (napr. Stimulácia), poranenie pri pôrode, ťažká, ťažká práca, veľký plod.

Hlavným faktorom, ktorý diagnostikuje cerebrálnu ischémiu, je vážne poškodenie krvného obehu medzi placentou a maternicou. Zahŕňa nekrózu určitých častí mozgu a hypoxiu. Manifestácia ochorenia sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť, preto je potrebná starostlivá a podrobná diagnóza.

Symptómy mozgovej ischémie

Medzi príznaky detskej cerebrálnej ischémie sú najvýznamnejšie a najčastejšie:

• hyperexcitabilita: dieťa sa bude neustále otriasť, bude trúchnutie oddelených častí tela, nepokojný spánok, pláč bez zjavného dôvodu;
• CNS depresia: znížený svalový tonus, nízka pohybová aktivita, oslabenie sacieho a prehĺbenia reflexov, asymetria tváre, strabizmus;
• hydrocefalus: zvýšenie veľkosti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak;
• Komatóza: stav v bezvedomí, koordinačná funkcia mozgu je neprítomná;
• kŕče.

Takže cerebrálna ischémia u dieťaťa sa prejavuje už v prvých hodinách jeho života. V materskej nemocnici najčastejšie predpokladajú prítomnosť takejto diagnózy u dieťaťa, najmä ak tehotenstvo a pôrod boli sprevádzané patológiou a hypoxiou plodu. Všetky tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť u novorodencov v rôznej miere.

Typy: 1, 2, 3 stupne

V medicíne sú tri stupne detskej cerebrálnej ischémie.

• Prvý stupeň

Najjednoduchší stupeň, ktorý je charakterizovaný depresiou alebo vzrušením dieťaťa v prvom týždni života. Najčastejšie príznaky zmiznú s rýchlou a včasnou reakciou lekárov bez vážnych následkov na malý organizmus.

• Druhý stupeň

Ak má novorodenec kŕče a iné príznaky dlhšie ako týždeň, lekári diagnostikujú mierny stupeň ochorenia. Rovnako ako 1. stupeň je liečiteľná s adekvátnou terapiou.

• Tretí stupeň

Batoľatá trpiaci ischémiou 3. stupňa sú umiestnené v intenzívnej starostlivosti. Najčastejšie táto forma ochorenia vedie k patologickému, ťažko liečiteľnému poškodeniu celého centrálneho nervového systému. Toto sa prejavuje ataxiou, oneskoreným psychomotorickým vývojom, poruchou videnia a sluchu, fokálnymi konvulzívnymi záchvatmi.

V závislosti od stupňa ischémie u novorodencov sa vykonáva komplexná liečba.

Liečba ischémie mozgu u detí

V modernej pediatrii je cerebrálna vaskulárna ischémia u novorodencov úspešne liečená včasnou diagnózou a miernym ochorením. Hlavnou úlohou terapie je obnovenie krvného obehu, včasná resuscitácia poškodených oblastí mozgu a záchrana ostatných. Existuje niekoľko spôsobov:

• na začiatku je predpísaná len masáž, pretože liečba pre malý organizmus je stres a riziko viacerých následkov;
• ak masáž nepomôže, v závislosti od jednotlivých indikátorov sú drogy už predpísané.

Ischémia mozgu u novorodenca je vážnou chorobou, ktorá sa dá liečiť len včasným a správnym liečením. Dôsledky patológie sú determinované jej závažnosťou.

účinky

Dôsledky mozgovej ischémie u detí závisia od závažnosti ochorenia, prítomnosti komorbidít a účinnosti terapie. Po intenzívnom liečebnom procese je potrebné rehabilitačné obdobie, na ktorom budú závisieť aj prognózy. Medzi najbežnejšie účinky poznámka:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• mentálna retardácia;
• konštantná podráždenosť;
• epilepsie;
• izolácie;
• ťažkosti s učením.

Problém ischémie u novorodencov v modernej pediatrii je celkom relevantný. Choroba sa v niektorých prípadoch stane príčinou zdravotného postihnutia, premenila sa na neschopnosť dieťaťa na ďalšiu sociálnu adaptáciu. Komplexná liečba závažnej ischémie, jej následky je dlhý a zložitý proces, ktorý si vyžaduje úsilie, trpezlivosť a pozornosť lekárov i rodičov.

Dosiahnuté výsledky medicíny, zlepšené metódy pozorovania detí a vysoká úroveň starostlivosti dáva nádej na život a zdravie mnohým chorým deťom. Napriek tomu je mozgová ischémia a asfyxia jednou z hlavných príčin smrti a invalidity u detí mladšej vekovej skupiny.

Čo je mozgová ischémia?

Cerebrálna ischémia doslova znamená nedostatočný prísun krvi do mozgu. U novorodencov je iba ischemický proces zriedkavý: stane sa to napríklad so srdcovými poruchami. Termín "hypoxicko-ischemická encefalopatia" sa používa oveľa častejšie. To znamená poškodenie mozgových buniek kvôli nízkej hladine kyslíka a zlej zásobe krvi.

Hlavné príčiny cerebrálnej ischémie u novorodencov

Intrauterinná hypoxia alebo asfyxia počas pôrodu (úplné zastavenie dodávky kyslíka)

• akútna placentárna nedostatočnosť (pozri fetálnu hypoxiu), abnormality placenty
• dlhotrvajúca práca
• upnutie pupočnej šnúry počas kontrakcií a pokusov

Poruchy dýchania po narodení

• vrodené srdcové chyby
• srdcové zlyhanie
• otvorený arteriálny kanál
• respiračné zlyhanie u predčasne narodených detí

Nižší krvný tlak po narodení

• sepsa
• ťažké krvácanie (poruchy krvácania, poškodenie pečene a iné príčiny)

Ako sa objavuje mozgová ischémia u novorodencov?

Kyslík nesený krvou do každej bunky v tele je životne dôležitým faktorom. S jeho nízkym obsahom sa začína redistribúcia krvi v orgánoch. Mozog a srdce začínajú dostávať maximálne množstvo kyslíka a živín, zatiaľ čo iné tkanivá a orgány sú nedostatočné. Ak po asfyxii pokračuje, potom tieto kompenzačné schopnosti nestačia na život nervových buniek. Začnú umrieť jeden po druhom. Vyskytuje sa hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodenca. Čím viac mozgového tkaniva utrpelo, tým horšie bude prognóza pre dieťa. V niektorých prípadoch môže dôjsť v dôsledku hypoxie k krvácaniu v mozgu, čo zvyšuje riziko nežiaduceho výsledku.

Rizikové faktory pre hypoxicko-ischemickú encefalopatiu

Strana matky

• Neurologické ochorenia v rodinnej a materskej epilepsii
• Liečba neplodnosti
• Endokrinné ochorenia (napr. Abnormality štítnej žľazy)

Funkcie tehotenstva

• Preeklampsia a eklampsia
• Patológia placenty

Vlastnosti pôrodu

• Ťažké krvácanie počas tehotenstva a v čase podania
• Gestačný vek v čase dodania je menej ako 37 alebo viac ako 42 týždňov
• Nízka pôrodná hmotnosť
• Nedostatok kvalifikovanej lekárskej starostlivosti
• Okamžité doručenie (menej ako 2 hodiny)
• Horúčka v čase dodania (viac ako 38 stupňov)
• Núdzová C-sekcia

Všetky vyššie uvedené faktory nie sú zárukou hypoxie novorodenca. Odrážajú iba stupeň zdravia plodu a nebezpečenstvo v čase dodania. Takže napríklad krvácanie, patológia placenty a hmotnosť dieťaťa sú navzájom súvisiace faktory. Často vedú k predčasnému pôrodu a núdzovému cisárskym rezom (indikácie). Kombinácia takýchto momentov mierne zvyšuje riziko poškodenia mozgu u dieťaťa, ale iba v malom percentuálnom počte prípadov.

• Približne 70% detí s encefalopatiou narušilo vývoj a rizikové faktory už počas tehotenstva.
• 25% detí tiež malo problémy s pôrodom.
• A len malý počet detí s mozgovou ischémiou utrpel po narodení.

Stupne mozgovej ischémie

jednoduchý

centrálnej

závažia

• mierny nárast svalového tonusu
• zvýšené hlboké šľachové reflexie
• zlá chuť do jedla, slzotvornosť alebo ospalosť
• zmiznutie príznakov počas prvých troch dní

U predčasne narodených detí sa môže mierna ischémia prejaviť nie so zväčšenými, ale so zníženými reflexmi a svalovým tonusom.

• znížený svalový tonus
• znížené reflexie šľachy
• Moroov tichý reflex (tiahnutie paží, keď je hlava uvrhnutá späť), sanie, uchopenie reflexov (alebo ich úplné zmiznutie)
• časté apnoe (pauzy pri dýchaní)
• príznaky sa vyskytnú v prvý deň.

Obnova počas prvých dvoch týždňov naznačuje priaznivú prognózu.

• stupor alebo kóma (až do nedostatku odpovede na všetky podnety)
• nepravidelné dýchanie, potreba mechanickej ventilácie
• znížený svalový tonus a reflexné šľachy
• nedostatok reflexov novorodencov (Moro, prehensile, sania)
• strabizmus, nystagmus, nekoordinované pohyby očí
• abnormality srdcového rytmu, prekrvenie krvného tlaku
• kŕče u dieťaťa

Príznaky dlhotrvajúcej asfyxie a závažnej ischémie novorodenca

• Nízke skóre (0-3) na stupnici Apgar po prvých 5 minútach života
• Kóma, nedostatok šľachových reflexov a svalový tonus
• Porušenie vnútorných orgánov (obličky, pľúca, pečeň, srdce)

Stupeň cerebrálnej ischémie je určený lekárom po vyšetrení dieťaťa, toto číslo by malo znieť v osvedčení o vypúšťaní. Počiatočné údaje o stave dieťaťa sa získajú ihneď po narodení s použitím stupnice Apgar:

0 bodov

1 bod

2 body

Stav dieťaťa je fixovaný po 1 a 5 minútach od narodenia. Po 1 minúte je potreba resuscitácie určená počtom bodov. Skóre za 5 minút odráža do istej miery hypoxické poškodenie mozgu (ak bolo).

Ischémia mozgu u plnoletých a predčasne narodených detí

Povaha poškodenia mozgu počas zadusenia sa líši u detí narodených včas a u predčasne narodených detí. Čím skôr sa dieťa narodilo, tým väčšie riziko periventrikulárnej leukomalácie (PVL). Tento termín sa týka nekrózy bielej hmoty mozgu umiestnenej v blízkosti špeciálnych dutín (komôr). Namiesto mŕtvych buniek tvoria cysty. V prípade väčšiny prípadov mozgovej obrny a demencie u detí narodených pred 31. týždňom tehotenstva je to PVL, ktorá je vinná. U plnoletých detí je mozgová kôra často poškodená - sivá hmota. Účinky na zdravie budú závisieť od veľkosti a umiestnenia poškodených neurónov. Ak bola asfyxia ťažká a akútna, môže dôjsť k poškodeniu mozgového kmeňa, ktorý je zodpovedný za dýchanie a srdcový tep. To je priama hrozba pre život dieťaťa.

Dôsledky kyslíkového hladovania mozgu

• Závažná cerebrálna ischémia v 25 až 50% prípadov končí smrťou dieťaťa v prvých dňoch života, alebo o niečo neskôr z pneumónie a iných infekcií. Medzi prežívajúcimi deťmi má 80% vážne dlhodobé účinky (demencia, mozgová obrna, autizmus), 10% trpí miernymi komplikáciami a 10% nemá výrazné účinky asfyxie.
• Moznos mozgovej ischémie 2 (mierne) u 30-50% prežívajúcich detí spôsobuje závažné dlhodobé účinky a u 10-20% - mierne komplikácie (pozri zvýšený intrakraniálny tlak, častá regurgitácia u novorodenca).
• Mierna mozgová ischémia u novorodencov takmer vždy končí bezpečne bez významných následkov pre dieťa (pozri hyperaktivitu u dieťaťa, hypotrofiu u dieťaťa).

diagnostika

Obvykle sa mozgová ischémia prejavuje v prvých dňoch po narodení. Mierna encefalopatia prechádza pomerne rýchlo av ťažkých prípadoch môže dôjsť k falošnej "ľahkej medzere", niekoľko hodín alebo dní zlepšenia, po ktorej nasleduje prudké zhoršenie. Preto je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie na diagnostiku.

Kontrola dieťaťa

Skúška zahŕňa apgarské skóre, kontrolu všetkých dôležitých reflexov (sania, prehĺtanie, záchyt), meranie telesnej hmotnosti a výšky.

analýzy

• kompletný krvný obraz
• úroveň krvného elektrolytu
• posúdenie koagulability krvi
• množstvo krvných plynov (kyslík, oxid uhličitý)

MRI mozgu

Pri strednej a ťažkej cerebrálnej ischémii sa často používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou na štúdium jeho štruktúr. Pri miernej ischémii, ktorá sa vyskytuje počas dňa, je potreba MRI zriedka nevyhnutná.

Ultrazvuk mozgu

Napriek všeobecnej viere, ultrazvuk nie je presným spôsobom určenia hypoxickej encefalopatie. S ním môžete niekedy zaznamenať známky edému mozgu a krvácania. Ale častejšie táto výskumná metóda dáva falošne pozitívny výsledok. Pre primárnu diagnózu sa preto používa ultrazvuk s potrebou ďalšieho vyšetrenia.

EEG (elektroencefalografia)

Táto štúdia je nevyhnutná u detí s ťažkou cerebrálnou ischémiou. Pomocou toho môžete identifikovať skryté záchvaty, posúdiť mieru poškodenia mozgu a bezpečnosť jeho činnosti, nájsť správnu antikonvulzívnu liečbu.

Liečba cerebrálnej ischémie

Neexistuje žiadna špecifická liečba, ktorá by mohla napraviť poškodenú ischémiu mozgu. Neexistujú žiadne pilulky, žiadne kvapky alebo fyzioterapia, ktorá môže nahradiť mŕtve miesta životaschopnými. Existujú však metódy, ktoré zabránia ďalšej hypoxii a pomôžu dieťaťu rehabilitovať.

Metódy v akútnom období ischémie

Vzhľadom na to, že ischémia stredného a závažného stupňa sa zvyčajne objaví okamžite a jasne, potom na stupnici Apgar je možné predbežne posúdiť stav. Ak počas prvých dvoch minút života dieťa nezačalo dýchať samostatne alebo pomocou kyslíkovej masky, začnite s resuscitačnými opatreniami:

• Intubácia a mechanická ventilácia

Pri drobných zraneniach môže byť väčšina detí prenesená do spontánneho dýchania po 2-3 minútach po intubácii. Takéto deti sa prenášajú na matku a sú pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak je potrebná dlhšia resuscitácia, dieťa sa premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je aktívne monitorovaný respiračný, krvný obeh, hladiny krvných plynov, hemoglobín a glukóza.

Antikonvulzívne lieky (fenobarbital, fenytoín a iné) v správne zvolenom dávkovaní, zmierňujú kŕče a uvoľňujú dieťa z dodatočného poškodenia mozgu.

• Udržiavanie srdcovej činnosti

Keď srdce trpí spolu s mozgom počas hypoxie, niekedy je potrebné podporovať jeho prácu. Lieky ako dopamín a dobutamín udržujú adekvátny pulz.

V posledných rokoch boli vykonané štúdie týkajúce sa zníženia teploty o 3 až 4 stupne pod normál. Existuje dôkaz, že takáto hypotermia dokáže zachrániť mozgové bunky, čím zabraňuje šíreniu nekrózy. V štandarde liečby encefalopatie bol zavedený v roku 2010. Hlavným pravidlom hypotermie je kontrola špecialistov a postupné otepľovanie. Zatiaľ neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali vyliečiť poškodenie hypoxického mozgu. Môžete ich pozastaviť a poskytnúť dieťaťu podporu všetkých dôležitých funkcií až do zotavenia.

Liečba účinkov cerebrálnej ischémie u novorodencov

Stredná a závažná encefalopatia často končí pretrvávajúcimi zmenami v mozgu. Môžu sa vyskytnúť mierne (napr. Porucha pozornosti) alebo viesť k invalidite (mozgová obrna, mentálna retardácia). Pri akomkoľvek výsledku encefalopatie je súbor liekov na liečbu veľmi obmedzený:

• Pri pretrvávajúcich záchvatoch sa uskutočňuje antikonvulzívna liečba.
• Pri závažnej mozgovej obrne so spasticitou paží alebo nôh sa používajú svalové relaxanciá.

Na tomto zozname piluliek končí. Jediným spôsobom, ako ovplyvniť vývoj dieťaťa s dôsledkami ťažkej ischémie, je pravidelné cvičenie.

• Keď mozgová obrna vyžaduje špeciálnu masáž, je lepšie zveriť špecialistov. Aspoň v počiatočných fázach.
• Staršie deti potrebujú fyzickú terapiu
• Špeciálne nástroje na korekciu nesprávnych polôh. Pri spasticitných končatinách sa často dieťa dostáva do neprimeranej polohy, čo v budúcnosti zhoršuje prognózu. Longges, valce, kočíky, špeciálne stoličky poskytujú fyziologickú polohu tela v priestore.
• Triedy s logopérom a domácimi cvičeniami pre rozvoj reči, pozornosti, vytrvalosti
• Komunikácia s deťmi, dospelými a okolitou prírodou je dôležitou etapou rehabilitácie detí po ischémii mozgu.

Overdiagnostika a neúčinná liečba ischemickej encefalopatie

Pediatrická neurológia je jednou z mála oblastí domácej medicíny, v ktorej väčšina lekárov nedodržuje najnovšie odporúčania pre diagnostiku a liečbu AED. A ak sú novorodené deti s poškodením mozgu v našej krajine ošetrené veľmi dobre, potom sa "účinky AED" nespracujú nesprávne a neprimerane.

• Novorodenci a deti v prvých 3-6 mesiacoch života majú znaky, ktoré sa mylne pokladajú za encefalopatiu. Napríklad jerking, zvýšený svalový tonus, príznak Gref - to všetko je normou pre deti do šiestich mesiacov. Väčšina pediatrov a neurológov, bohužiaľ, o tom nevie.
• Kontrola vystrašeného alebo ospalého dieťaťa je ďalšou príčinou nadmernej diagnózy cerebrálnej ischémie. V takýchto prípadoch môže byť príliš rozrušený alebo letargický.
• Dôsledkom nadmernej diagnózy je zvyčajne vymenovanie nepotrebných liekov. Takéto lieky nepomáhajú deťom s reálnymi účinkami hypoxie, a dokonca ani pre zdravé deti nie sú vôbec potrebné.

Stručný zoznam zbytočný Drug Administration:

• Cievne prípravky (kavintón, cinnarizín atď.) Poznajú prípravky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropika: fenobut, piracetam, pantogam, Picamilon
• Všetky homeopatické lieky (pozri placebo účinok)
• Bylinné lieky (motherwort, valerian), pozri sedatíva pre deti.

Všetky vyššie uvedené opravné prostriedky nemajú preukázateľnú účinnosť a bezpečnosť. V najlepšom prípade nepomôžu, v horšom prípade spôsobia rôzne vedľajšie účinky.

Prevencia cerebrálnej ischémie u novorodencov

• Starostlivé plánovanie tehotenstva
• Prekonanie všetkých potrebných štúdií (testy ultrazvuku, krvi a moču) počas tehotenstva
• Ak je to potrebné, užívanie doplnkov železa
• Screening na infekcie pred a počas tehotenstva
• Odmietanie zlých návykov
• S komplikovaným tehotenstvom - včasná hospitalizácia

Najčastejšie otázky

Jeden mesiac starý syn absolvoval plánovaný mozgový ultrazvuk. Záverom bolo napísané: "Účinky perinatálnej encefalopatie, obdobie obnovy. Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. " Neurológ diagnostikoval hrozbu mozgovej obrny (pretože existuje malý tremor na brade), vymenoval Pantogam. Ako závažná je táto diagnóza?

Vzhľadom na jedinú sťažnosť trýznutia brady, vývoj vášho syna s najväčšou pravdepodobnosťou nespôsobuje obavy. Ťažká encefalopatia je zvyčajne viditeľná v materskej nemocnici. Ultrasonografia mozgu bez príznakov zosilnenia nemôže byť základom diagnostiky. Pantogam - neúčinná a nebezpečná droga. Masáž s rukami mojich matky a podpora akejkoľvek fyzickej aktivity je to všetko, čo zdravé dieťa potrebuje.

Je diagnóza "Zostatkové účinky perinatálnej encefalopatie" dôvodom na odmietnutie očkovania?

Takáto diagnóza je nesprávna, pretože neodráža stav dieťaťa. Ale aj keď sa po narodení pozorovala cerebrálna ischémia, nie je to kontraindikácia očkovania. Okrem toho musia byť deti s tak závažným následkom ischémie, ako je mozgová obrna, očkované.

Aké hrozné sú dôsledky mozgovej ischémie 1. stupňa, symptómy, ktoré zmizli po troch dňoch od narodenia?

Deti s prvým (miernym) stupňom cerebrálnej ischémie sa zvyčajne zotavia rýchlo, nie je odlišné od ich rovesníkov. Mierna a závažná prognóza môže byť odlišná.

Príčiny cerebrálnej ischémie u novorodencov

Ako vysvetliť, čo je ischémia mozgu u novorodencov v jednoduchom a zrozumiteľnom jazyku? Takže každá mama si uvedomuje celý bod a môže zabrániť chorobe alebo pomôcť jej dieťaťu zvládnuť túto chorobu. Po prvé, ide o jednu z najnebezpečnejších chorôb a príčinu smrti a zdravotného postihnutia u detí mladšej vekovej skupiny. Po druhé, je to odpoveď tela na nedostatok kyslíka, ktorý vzniká v dôsledku poklesu lúmenu alebo oklúzie mozgových ciev.

U novorodencov, ktorí majú tento problém, sa často používa termín hypoxicko-ischemická encefalopatia alebo mozgová príhoda. Zahŕňa potlačenie mozgových buniek v dôsledku nedostatočného prekrvenia a nízkeho obsahu kyslíka. V 35% prípadov dieťa neprežije. V perinatálnej neurológii dnes neexistuje žiadna metóda, ktorá by pomohla rýchlo zvládnuť ischémiu u novorodencov. Avšak ak začneme správne liečenie včas, potom môže byť akýkoľvek negatívny účinok znížený na minimálne indikátory, symptómy môžu byť eliminované a môže sa dosiahnuť remisia.

Príčiny cerebrálnej ischémie

Samotná táto choroba sa nevyskytuje, príčinou je hladovanie kyslíkom. Môže sa zistiť aj počas formovania plodu, alebo sa vyskytuje už v procese pôrodu. Táto podmienka môže byť vyvolaná aj predtým, než sa zistí dieťa av čase gravidity: faktory ako:

• Zlé návyky (alkohol, fajčenie) 4-6 mesiacov pred počatím a počas tehotenstva.
• Infekčné choroby matky. Ischémia u novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že telo očakávanej matky bolo vystavené infekčným chorobám.
• Endokrinné poruchy v tele ženy.
• Vek ženy v práci. Podľa štatistík je mozgová ischémia najčastejšie postihnutá deťmi, ak je ich matka mladšia ako 18 rokov alebo už má viac ako 35 rokov.
• Chladí počas tehotenstva. Pri nosení dieťaťa mala žena často ARVI.
• Silná toxóza v neskorom štádiu tehotenstva.

Ženy, ktoré majú ťažkosti pri pôrode, sú tiež ohrozené. Patria medzi ne:

• Výskyt patológie placenty v dôsledku neskorého pôrodu.
• Predĺžená práca v dôsledku veľkej veľkosti plodu.
• Ak bola počas pôrodu aplikovaná stimulácia liekmi.
• Dieťa sa narodilo predčasne a je považované za predčasné.
• Doručenie sa uskutočnilo s komplikáciami a dieťa utrpelo poranenie pri narodení.
• Zapojenie pupočníka okolo dieťaťa.

Pôrodné riziko

Okrem všetkých vyššie uvedených prípadov sa u niektorých novorodencov môže vyskytnúť cerebrálna ischémia rôzneho stupňa na základe získaných ochorení po narodení. Patria medzi ne:

• Nesprávne fungovanie dýchacieho systému (pľúcna insuficiencia).
• Prerušenie krvného toku srdca alebo vrodenej patológie.
• Slabé zrážanie krvi.
• Poranenia alebo iné problémy s pečeňou.
• Zlomenina tubulárnych kostí a po vstupe tukových buniek, ktoré vyvolávajú vzhľad bublín. Vstupujú do mozgu.
• Prítomnosť parazitov v tele.
• Trombóza (tvorba krvnej zrazeniny, ktorá úplne alebo čiastočne uzavrie nádobu).
• Nádory akejkoľvek etiológie (môžu stláčať krvné cievy).

Všetky uvedené faktory môžu odrážať iba stupeň zdravia dieťaťa a možné riziká a nemusia nevyhnutne viesť k chorobe.

Je dôležité vedieť, že v 70% prípadov sa cerebrálna ischémia u novorodenca nezjaví po pôrode, ale začína v plodu, kým je ešte v maternici. Táto podmienka je najčastejšie ovplyvnená životným štýlom budúcej matky. Preto je potrebné sledovať vaše zdravie.

Aké sú príznaky dieťaťa s cerebrálnou ischémiou?

Už v prvý deň života môže mať dieťa určité príznaky, ktoré by mali upovedomiť matku a lekárov:

• Výrazný tras dolných a horných končatín.
• Znížený alebo zvýšený svalový tonus.
• Spánok je narušený.
• Dieťa môže plakať neustále a bez príčiny, pretože sa zvyšuje nervozita.
• Je možné ju pozorovať s frekvenciou 2-3 hodiny konvulzívnymi záchvatmi. Vzrušenie hlavy, ramien, nohy a nervóznych tikov.
• Zvýšený objem hlavy v dôsledku vysokého intrakraniálneho tlaku.
• Kóma.
• Znížená aktivita motora.
• Chudobné sacie reflexy a prehĺtanie počas kŕmenia.
• Škúlenie.

Priebeh choroby

Ischémia mozgu u novorodenca má inú povahu poškodenia neurónov u tých, ktorí sa narodili v čase a pred dátumom splatnosti.

Ak sa dieťa narodilo pred plánovaným časom, potom sa riziko nekrózy bielej mozgovej hmoty zvyšuje. Namiesto mŕtvych buniek sa objavujú cysty. Tí, ktorí sa narodili pred 31 týždňami, v 50% prípadov trpia demenciou alebo sa podrobia mozgovej obrne (mozgová obrna).

Tí, ktorí sa narodili v čase, ale boli do určitej miery hladovaní kyslíkom, začínajú zomierať z neurónov šedej hmoty. Rýchlosť vývoja, stupeň a symptómy ochorenia závisia od umiestnenia a počtu poškodených buniek.

Rozsah ochorenia

Pri ischémii u novorodencov sa rozlišujú jej tri stupne.

Mierna ischémia - s touto diagnózou, maximálna miera prežitia (100%). Avšak počas prvého týždňa života sa môže vyskytnúť hyperaktivita. Ak bola choroba urýchlene identifikovaná, vylúčia sa ďalšie hrozby proti neurologickým ochoreniam.

• Plač, poruchy spánku.
• Znížená chuť do jedla.
• Zvýšený svalový tonus.

Ischémia u novorodencov s 2 stupňami závažnosti - podľa štatistických údajov 50% detí bude čeliť depresii centrálneho nervového systému (CNS). V 10% prípadov sú takéto komplikácie pozorované ako zvýšenie intrakraniálneho tlaku, záchvaty. Ústavná liečba.

• Pomalé detské reflexy.
• V dýchacích cestách sú prestávky.
• Znížený svalový tonus.

Ak nastane zlepšenie v prvých 2 týždňoch, prognóza je dobrá. Existuje každý dôvod domnievať sa, že dieťa bude schopné zvládnuť túto chorobu správnym prístupom k liečbe.

Ťažké - v 35-50% prípadov, smrť nastane v prvom týždni života. Ak dieťa prežije, potom v budúcnosti môže dôjsť k smrti z infekčných chorôb. Okrem toho pozoroval: mozgovú obrnu, autizmus, demenciu, narušený vývoj orgánov sluchu a zraku. Liečba sa vykonáva v podmienkach intenzívnej starostlivosti a potom je tu ešte dlhá rehabilitácia. Najčastejšie sa tento stupeň mozgovej ischémie môže vyskytnúť u predčasne narodeného dieťaťa.

• Stav kómy
• Potreba umelého vetrania pľúc v dôsledku neschopnosti dýchať nezávisle.
• Pokles tónu svalov a šliach.
• Nestabilný krvný tlak.
• Reflexe Moro, sania, záchvatu nie sú pozorované.
• Nepríjemný alebo nevedomý pohyb očných lôpt.
• Kŕče.

Diagnostika a liečba mozgovej dysfunkcie

Keď poznáme, čo je cerebrálna ischémia u dieťaťa, počas diagnostiky, hlavným cieľom je identifikovať príčinu patológie. Pred diagnózou ischémie sa od dieťaťa odoberajú nevyhnutné testy a predpisujú sa rôzne typy testov.

• Počiatočné vyšetrenie zahŕňa posúdenie funkcie dýchacieho systému a srdca.
• Nezabudnite vykonať analýzu na identifikáciu nervového správania dieťaťa.
• Duplexný ultrazvuk (ultrazvuk) na detekciu stavu krvného obehu v cievach.
• CT (počítačová tomografia) mozgu.
• Kontrastné röntgenové vyšetrenie na detekciu aneuryzmy, zúženie tepien alebo trombózu.
• Krvný test, ultrazvuk srdca, EKG (elektrokardiografia)

Dnes má liek všetky potrebné prostriedky na liečbu tejto choroby. Hlavnou úlohou je obnoviť normálny krvný obeh v mozgu a vytvoriť podmienky pre normálne fungovanie dieťaťa.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa lekári obmedzujú na masáž a cvičenie (lekárske fyzikálne kultúry). Ak sa priebeh choroby vyskytne v 2 alebo 3 fázach, potom je dieťa hospitalizované počas exacerbácie. Po uplynutí tohto obdobia trvá obdobie obnovy jeden rok.

Keď choroba číhala

Ak je ischémia u novorodencov v odpustení, rodičia by mali vynaložiť všetko úsilie, aby sa zbavili následkov a pokúsili sa dosiahnuť úplné zotavenie dieťaťa akýmikoľvek prostriedkami.

Ak to chcete urobiť, musíte postupovať podľa nasledujúcich tipov:

• Lieky (cievne, diuretické, nootropické) sa môžu ukázať dieťaťu. Dodržujte predpis lekára a dajte lieky dieťaťu včas.
• V pravidelných intervaloch by mali absolvovať plánovanú skúšku.
• Neustále pozorujte dieťa. Najlepšie je udržiavať zdravotný denník a zaznamenávať zmeny v stave dieťaťa. Vývoj motility, reakcia na všetko, čo sa deje okolo, spánok, chuť atď.
• Uistite sa, že tento diár zobrazujete svojmu lekárovi počas plánovaných návštev. Ak ste upozornení, nezabudnite to povedať. Takáto pozornosť pomôže upraviť priebeh liečby dieťaťa.
• Dodržujte denný režim.
• Ak vaše dieťa má zvýšenú úroveň vzrušenia, nemali by ste ho vyprovokovať vonkajšími stimulmi (hlasné zvuky, televízia, hlučné miesta).
• Pokúste sa vyhnúť akýmkoľvek stresovým situáciám.
• Strávte čo najviac času na čerstvom vzduchu so svojím dieťaťom.
• Ak vaše dieťa zaspalo pred prideleným časom a mal by jesť, nemali by ste ho zobudiť
• V prípade porušenia svalového tonusu je potrebná terapeutická masáž. V prípade vážnych problémov môže tento postup vykonávať iba špecialista. Ak má dieťa kŕče, masáž musí byť opustená.
• Takéto deti by mali vykonávať každodennú vývojovú gymnastiku, čo pomôže urýchliť normalizáciu motorických funkcií, koordinovať pohyby a zlepšiť svalový tonus.

Ischémia mozgu, ktorá vznikla u novorodenca narodeného v termíne, je najlepšie liečiteľná. Ak budete dodržiavať predpis lekára, môžete rýchlo dosiahnuť fázu remisie. Počas života dieťaťa je však potrebné vytvoriť vhodné podmienky, ktoré nevyvolávajú obnovenie symptómov.

Možné následky a prevencia choroby

V niektorých prípadoch sa mozgová ischémia môže stať chronickou a to bude mať pre dieťa množstvo problémov:

• Rýchla námaha a podráždenosť nad drobnosti.
• Problémy vo vývoji a školení.
• Časté bolesti hlavy.
• Porucha spánku
• Epilepsia.
• Uzavretosť.

Je veľmi dôležité znížiť riziko takejto inhibičnej choroby. Budúca matka by o tom mala myslieť v plánovacom štádiu tehotenstva, nehovoriac o tom, kedy plod začína svoju formáciu.

Aby sa zabránilo ischémii u novorodencov počas tehotenstva, je potrebné:

• Čo najviac chodiť.
• Odstráňte všetky zlé návyky.
• Vyhnite sa stresovým situáciám a ťažkým fyzickým námahom.
• Dodržujte denný režim.
• Vždy získajte dostatok spánku.
• Vyvážené jesť.
• Dodržujte odporúčania lekára.
• Včas prejsť všetky fázy prieskumu.

Ak máte stále problémy a vaše dieťa čelí tejto chorobe, nezabudnite, že ischémia u novorodencov je liečiteľná správnym prístupom k liečbe. Dokonca aj ťažká cerebrálna ischémia u novorodenca môže byť zastavená o 90%. Všetko závisí od vášho postoja a profesionality lekárov. Preto opatrne vyberte ošetrujúceho lekára a nikdy sa nevzdávajte. Vedci dokázali, že pozitívny emočný stav matky má priaznivý vplyv na dieťa a urýchľuje proces hojenia.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik