Preskúmanie metód testovania mozgových a krčných ciev

Z tohto článku sa dozviete, ako skontrolovať cievy mozgu a krku, keď potrebujete podstúpiť testy, ako prechádzajú a ako dlho trvajú. Kto môže tieto postupy odporučiť.

Autor článku: Alina Yachnaya, chirurgka onkológov, vyššia lekárska výchova so všeobecným lekárskym titulom.

Preskúmanie cievneho aparátu mozgu a krku je často predpísané lekármi mnohých špecialít. Odporúčame takýto prieskum z mnohých dôvodov, hlavné je uvedené v tabuľke:

Porušenie a strata zraku, sluchu, reči

Zvrátená pozornosť, zabudnutie, strata pamäti

Zmeny koordinácie motorov

"Mušky" pred očami, mdloby a pre-nevedomé stavy

Permanentné zvýšenie alebo zníženie intrakraniálneho a (alebo) krvného tlaku

Všetky údery a prechodné útoky

Zápalové patológie mozgu, jeho membrán (encefalitída, meningitída)

Aterosklerotická vaskulárna choroba

Arteriálna a venózna trombóza

Prerušenie vývoja cievneho systému

Podozrenie na objemový proces v orgánoch mozgu alebo krku

Pozorovanie a liečba onkologických ochorení vyvinutých v tejto oblasti

Tieto sťažnosti nie sú jedinečné pre vaskulárnu patológiu mozgu a krku, ale vyžadujú povinnú konzultáciu s lekárom.

Pri počiatočnej liečbe všeobecných ťažkostí alebo pred začiatkom liečby inej patológie sa vždy kontrolujú cievy mimo lebky (krk) a vnútorné (mozgové), keďže klinické prejavy porúch obehu v týchto oblastiach sú podobné. Monitorovanie zavedenej choroby zahŕňa iba posúdenie "zóny záujmu", nie je potrebné rozšíriť prieskum. To znamená, že vyšetrenie cievnych štruktúr hlavy a krku sa môže vykonať oddelene.

Na štúdium prietoku krvi v centrálnom orgáne nervového systému sa používajú rôzne diagnostické metódy:

• ultrazvuk;
• reoencefalografia (REG);
• elektroencefalografia (EEG);
• angiografia (röntgenový, MR alebo CT);
• izotopové štúdie (cerebrálna scintigrafia, OFE CT, PET).

Z nich iba EEG charakterizuje špecifickosť "mozgu" (to znamená, že sa skúma iba mozog), zvyšné postupy sú štandardom pre skúmanie plavidiel na akomkoľvek mieste.

Najčastejšie na stanovenie diagnózy alebo vylúčenie patológie stačí vykonať jeden typ vyšetrenia, ale niekedy je potrebná ich kombinácia.

Lekár akéhokoľvek odboru môže odporučiť štúdiu, avšak v podstate je predpísaný neurológmi, kardiológmi, angiológmi a neurochirurgmi.

Lekári sa kontrolujú pomocou ultrazvuku a funkčnej diagnostiky (ultrazvuk, REG, EEG), endovaskulárnych chirurgov (klasická angiografia) a odborníkov na rádioterapiu (MRI a CT angiografia, izotopové štúdie).

Krvné zásobenie mozgu

Vekové charakteristiky výskumu

1. Neurosonografia (ultrazvuk cez veľkú pružinu) - používa sa iba u detí prvého roka života.
2. REG je kontraindikované až do veku 7 rokov.
3. MR angiografia v ranom detstve sa vykonáva pod ľahkou anestézou, pretože vyžaduje určitú dobu nehybnosti.
4. Klasická a CT angiografia, ako aj metódy výskumu rádioizotopov, sa vykonávajú v pediatrickej praxi podľa prísnych, často životne dôležitých indikácií (vysoká dávka žiarenia) a často sa uvádza anestézia na plnohodnotné vyšetrenie.

Akú patológiu je možné zistiť pri kontrole plavidiel

Malformácia (vrodené spojenie žilových a arteriálnych štruktúr)

Fistula (posttraumatické spojenie tepny a žily)

Nedostatok kruhu Willis (spája hlavné tepny mozgu)

Absces (obmedzená akumulácia hnisu)

Hematóm (akumulácia krvi)

Hlavná, neinvazívna metóda vyšetrenia (bez vstupu do telesného tkaniva). Na kontrolu cievneho systému krku a mozgu používajte niekoľko typov.

neurosonography

Vykonávajú sa len v detskej praxi u detí mladších ako 1 rok (obdobie pred jarou fontanely medzi čelnými a parietálnymi kosťami).

Neurosonografický výskum

Technika postupu: kontrola cez pružinu + predný a bočný povrch krku.

Farebné (duplexné) skenovanie a 3D sonografia

Duplexná skúška umožňuje posúdiť samotné cievne štruktúry a povahu krvného toku v reálnom čase.

Duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku

Režim 3D umožňuje získať trojrozmerný obraz vaskulárneho stromu, ale nehodnotí pohyb krvi cez tepny a žily, čo obmedzuje použitie až do detekcie vaskulárnych anomálií a pred ich chirurgickým ošetrením.

Technika postupu: vyšetrenie cez okcipitálne, časové a orbitálne oblasti lebky + predný a bočný povrch krku.

rheoencephalography

Cievne štruktúry sa vyhodnocujú na základe merania odporu ich steny pod pôsobením nízkonapäťového elektrického prúdu.

V súčasnosti sa metóda používa zriedkavo kvôli vývoju presnejších diagnostických metód.

• Elektródy (2-6), pripojené k reteografiu, sú pripevnené k pokožke, zariadenie prenáša cez ne elektrický výboj a zaznamená zmeny v cievnych štruktúrach;
• V procese výskumu sa vykonávajú funkčné testy (liečivé, pozitívne).

electroencephalography

Záznam elektrickej aktivity mozgu. Nepriamo odráža zmeny v zásobovaní krvou jednotlivých štruktúr. Pri štúdiu plavidiel používaných len ako dodatočná metóda.

• prilba je upevnená na hlave pomocou elektrosenzorov, ktoré odstraňujú elektropulzovú aktivitu mozgu;
• počas postupu vykonajte sériu vzoriek (svetlo, šum, dýchanie)

V ranom detstve

Psychotrauma v období emocionálnej nestability

Umyte si vlasy, nepoužívajte stylingové výrobky

Jedlo najneskôr 2 hodiny pred procedúrou.

angiografia

Klasická alebo röntgenová angiografia

Skúmanie cievneho systému pomocou fluoroskopie po injekcii kontrastnej látky do krvi (pozorované v röntgenových lúčoch).

Angiografia mozgových ciev. Vľavo - počiatočná akumulácia kontrastu vo vnútornej karotidovej tepne, vpravo - distribúcia kontrastu pozdĺž ostatných vetví. Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Rentgenová angiografia je rozdelená na:

1. Všeobecne - zavedenie kontrastu v centrálnej tepne (aorta a jej vetvy);
2. Selektívny kontrastný začiatok s veľkými cévnymi kmeňami (karotidové tepny);
3. Super selektívny - zavedenie kontrastu v malých arteriálnych vetvách "zóny záujmu".

Čím vyššia je selektivita kontrastu cievneho stromu, tým nižšie je zaťaženie žiarenia počas štúdie.

Funkcia metódy: vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici.

• punkcia femorálnej artérie;
• inštalácia a držanie katétra do študijného priestoru;
• podanie kontrastného činidla a vyšetrenie cievnych štruktúr.

Nedostatok obličiek, pečene

Tehotenstvo a dojčenie

CT angiografia

Získanie trojrozmerného trojrozmerného obrazu cievnych štruktúr kombináciou rôznych obrazov v rôznych projektoch vytvorených na počítačovom tomografe. Vyžaduje zavedenie kontrastného činidla.

• inštalácia katétra v oblasti lakťa;
• skenovanie záujmovej zóny.

Vykonajte kreatinínovú krvnú skúšku týždeň pred podaním.

MR angiografia

Trojrozmerný vaskulárny vzor sa získa fixáciou odozvy tkanivových štruktúr na pôsobenie elektromagnetického poľa v tomografe. Hlavnou výhodou metódy je neprítomnosť ožiarenia. V kontroverzných prípadoch si vyžaduje zvýšenie kontrastu.

Technika procedúry: po upevnení záujmovej zóny sa nasníma špeciálna cievka, počas ktorej je potrebné ležať nehybne.

Výsledky MRI angiografie mozgových ciev

Ohrozený potrat

Prítomnosť kovových štruktúr v tele (kĺbové protézy, pevné zlomeniny)

Duševné choroby v období exacerbácie

Radionuklidové metódy

Cerebrálna scintigrafia

Získanie dvojrozmerného obrazu vaskulárnych štruktúr hlavy a krku fixáciou žiarenia z rádiofarmaka zavedeného do krvi (Izotop bezpečný pre telo).

1. Intravenózny izotop.
2. Skenovanie zóny za 15 až 45 minút a 3 hodiny po podaní.

Izotopová alergia

Radiačné (terapeutické alebo diagnostické) 3 mesiace pred štúdiou

Jednotlivé fotónové emisné výpočty a pozitrónová emisná tomografia (OFE CT, PET)

Získanie trojrozmerného obrazu ciev pomocou fixácie žiarenia z rádiofarmaka v krvi. Najviac špecifické metódy prieskumu s vysokou dávkou žiarenia.

• inštalácia katétra do žily;
• vykonávanie kontroly.

záver

Kontrola ciev hlavy a krku všetkých týchto metód sa častejšie používa:

• ultrazvuk;
• MRI;
• klasická angiografia.

V 90 až 95% prípadov to stačí na stanovenie diagnózy alebo na monitorovanie akéhokoľvek patologického procesu.

Výhody sonografie a magnetickej tomografie:

1. Schopnosť preveriť dospelých a detský kontingent pacientov.
2. Nedostatok expozície.
3. Neinvazívne postupy.
4. Nie je potrebná hospitalizácia.
5. Štúdia cien.

Metódy skúmania rádioizotopov odhaľujú patológie, ktoré "nie sú viditeľné" v iných štúdiách, ale majú niekoľko nevýhod:

• vysoká dávka žiarenia;
• neschopnosť konať mimo veľkých miest;
• skvelá cena konania.

Rozhodnutie o potrebe použitia akejkoľvek inšpekcie ciev hlavy a krku trvá ošetrujúci lekár jednotlivo.

USDG plavidiel hlavy, mozgu a krku: rysy a možnosti výskumu

Ultrazvuková diagnostika je jednou z najbezpečnejších a najefektívnejších metód na detekciu rôznych chorôb a patológií vnútorných orgánov.

Používa sa v rôznych oblastiach medicíny vrátane hodnotenia stavu a možných porúch cievneho systému tela.

V tomto prípade sa uskutočňuje štúdia s názvom Dopplerov ultrazvuk alebo Doppler, ktorý skúma cievy krku a mozgu.

Dopplerov ultrazvuk - čo to je

Táto technika je založená na použití ultrazvuku s Dopplerovým efektom - inými slovami, ultrazvukové vlny odrážané od krvných buniek, zobrazujú na obrazovke prístroja obraz krvných ciev.

V závislosti od toho, ktoré žily a tepny je potrebné preskúmať, môže byť štúdia vykonaná dvoma spôsobmi:

• Transcraniálny USDG - snímač zariadenia je inštalovaný na kosti lebky, kde má najmenšiu hrúbku, čo umožňuje posúdenie stavu žíl a ciev umiestnených priamo v mozgu;
• Dopplerografia extrakraniálnych ciev - metóda používaná na vyšetrenie veľkých ciev, ktoré prechádzajú krkom (jugulárne žily, karotidové, vertebrálne a podkľúčové tepny).

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre štúdiu zahŕňajú:

• neurologické príznaky, ktoré môžu naznačovať podvýživu v mozgu (závrat, zhoršená koordinácia, tinitus, nespavosť atď.);
• poruchy srdcového rytmu;
• prítomnosť faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja (zvýšený cholesterol v krvi, intenzívne fajčenie, nadváha atď.) alebo prvé príznaky mozgovej aterosklerózy;

V tomto videu nájdete ďalšie podrobnosti o dôkazoch a postupoch:

Príprava, ako postupovať

Osobitná príprava na štúdium USDG sa nevyžaduje. Jediná vec, ktorú pacient potrebuje, je vylúčiť fajčenie, alkohol a užívanie cievnych drog v predvečer postupu, pretože zmena vaskulárneho tónu môže ovplyvniť presnosť výsledku.

Počas dopplerografie pacient ležia na chrbte a lekár aplikuje špeciálny gél na určité oblasti a vedie na ne ultrazvukový senzor.

Počas postupu možno budete musieť dýchať častejšie, držať dych alebo určitým spôsobom otočiť hlavu. Zároveň osoba nemá žiadne bolestivé pocity a jediné, čo môže spôsobiť trochu nepohodlie, je mierny tlak na krk alebo oblasť hlavy.

USDG extrakraniálnych ciev začína skenovaním spodného segmentu bežnej krčnej tepny na pravej strane, po ktorej je prevodník prenesený do krku do uhla spodnej čeľuste.

To vám umožní posúdiť priebeh a hĺbku tepny, určiť miesto, kde sa delí na vnútorné a vonkajšie, ako aj identifikovať aterosklerotické plaky.

Potom sa zariadenie prepne do farebného režimu, aby preskúmala oblasť prítomnosti oblastí so zhoršeným prietokom krvi, abnormalitou štruktúry cievnych stien, krvných zrazenín alebo plakov.

Potom sa skúmajú vertebrálne tepny a merajú hlavné diagnostické parametre (rýchlosť systolického a diastolického krvného prietoku, ich pomer atď.).

Transcraniálna ultrazvuková dopplerografia mozgových a krčných ciev sa vedie cez predné a stredné temporálne okná umiestnené v prednej časti ušnice a nad ňou. Týmto spôsobom sa vizualizujú hlavné tepny mozgu (zadné, predné, stredné), žily Galen a Rosenthal, zadná komunikujúca tepna a priamy sínus. Na vyšetrenie oftalmickej artérie a sifónu sa vnútorný karotidový senzor inštaluje na uzavreté viečko.

Čo ukazuje: zásady dekódovania výsledkov

Počas postupu sa hodnotí tieto ukazovatele:

• hrúbka a priemer steny cievy;
• povaha a fáza toku krvi, ako aj jeho symetria v tepnách s rovnakým názvom;
• minimálna (diastolická) a maximálna (systolická) rýchlosť krvného prietoku, ako aj pomer medzi nimi;
• pulzačný a odporový index.

Zvyčajne na USDG plavidiel krku a hlavy sú priemerné hodnoty takéto:

• hrúbka steny cievy by nemala presiahnuť 0,9 mm, avšak v niektorých prípadoch sú povolené hodnoty od 0,9 do 1,1 mm;
• lúmen ciev bez novotvarov a iných prekážok;
• nedostatok turbulentného prietoku krvi v oblastiach, kde nie je cievne vetvenie;
• absencia patologickej vaskulárnej siete (malformácia);
• vertebrálne tepny by mali mať rovnaký priemer, ktorý nepresahuje 2 mm;
• rýchlosť prietoku krvi v chrbticových žilách (až do šiesteho stavca) by nemala presiahnuť 0,3 m / s;
• cievy by nemali byť vystavené žiadnemu tlaku z vonkajšej strany - ak sa pozorujú príznaky kompresie, pacient môže potrebovať ďalší výskum (môžu naznačovať nádory a iné patologické príznaky).

Je pomerne ťažké posúdiť stav niektorých ciev (niektoré malé žily, rovnako ako tie, ktoré sa nachádzajú v ťažko prístupných oblastiach výskumu), preto v takýchto prípadoch je pacientovi navyše predpísaná angiografia mozgových ciev. Okrem toho diagnostická hodnota výsledku závisí vo veľkej miere od kvality zariadenia a profesionality lekára.

Možné poruchy a diagnózy

Stenóza aterosklerózy.

Pri tejto chorobe sa u pacientov pozorujú aterosklerotické plaky a ich charakteristiky môžu zistiť, či sú schopné stať sa zdrojom embólie.

V počiatočných štádiách aterosklerózy, keď plaky stále chýbajú, je módne vidieť zvýšenie hrúbky komplexu intima-media na obrázku.

Priemerné náklady

Ultrazvuková dopplerografia ciev hlavy a krku je jedným z najdostupnejších štúdií, ktoré sa dajú vykonať v takmer akomkoľvek diagnostickom centre v Rusku aj v zahraničí. Na domácich klinikách bude tento postup stáť 3-8 tisíc rubľov, zatiaľ čo v zahraničných klinikách jeho cena začína od 500 dolárov.

Okrem toho je veľmi dôležité mať na pamäti, že len odborník by mal byť zapojený do dekódovania výsledku a diagnostiky.

Ultrazvuk mozgových ciev: to odhaľuje diagnostickú metódu

Jednou z bezpečných a účinných metód detekcie rôznych ochorení je ultrazvuk. Štúdia takýchto ciev hlavy a krku sa nazýva dopplerovská sonografia. Pri tomto postupe použite špeciálne ultrazvukové zariadenia spojené s prácou Doppleru. Pomáhajú študovať a hodnotiť štruktúru a funkciu krvných ciev, čo umožňuje zistiť kľúčové faktory ovplyvňujúce prietok krvi. Hlavnými indikáciami pre ultrazvuk ciev krku a hlavy sú ateroskleróza, trombóza, stenóza a rad ďalších patológií cievneho systému.

Čo je ultrazvuk mozgových ciev

Toto je názov modernej metódy hodnotenia stavu prietoku krvi v kapilárach, žilách, artériách dodávajúcich krv do mozgu. Jeho ultrazvuk sa vykonáva rôznymi metódami. Prvé experimenty tohto postupu sa uskutočnili v roku 1955. Od tej doby sa ultrazvuk zlepšil, takže sa stal bezpečný, prístupný a informatívny. Táto technika je veľmi presná, pretože pomáha podrobne študovať všetky orgány alebo tkanivá.

Ultrazvuk hlavy môže byť vykonaný pomocou troch rôznych metód. Každá je založená na obrázku, ktorý sa zobrazuje na obrazovke kvôli pohybu špeciálneho snímača cez ľudské telo. V tomto prípade pacient nemá pocit bolesti alebo nepohodlie. Včas urobený ultrazvuk ciev hlavy a krku pomáha:

• identifikovať skoré štádiá dodávania krvi do mozgového tkaniva;
• zabrániť hladovaniu kyslíka, rovnako ako mŕtvica, srdcový záchvat;
• sledovať pacientov s vaskulárnymi patológiami;
• hodnotiť účinnosť predpísanej liečby ochorení spojených s artériami alebo žilami.

Indikácie pre diagnostiku

Štúdia mozgových a krčných ciev má jasné náznaky vedenia. Keďže tento postup pomáha identifikovať cievne ochorenia a poruchy mozgovej cirkulácie, je predpísaný pre nasledujúce patológie alebo prípady:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
• kardiovaskulárne poruchy (arytmie);
• vegetatívna dystónia;
• výrazné neurologické príznaky (zhoršenie koordinácie motorov, závraty, tinitus, nespavosť, tmavnutie očí, mdloby, strata pamäti);
• venózna alebo arteriálna trombóza;
• história mozgovej príhody alebo srdcového infarktu;
• chronická hypertenzia;
• plánovaná chirurgia srdca;
• aneuryzma, stenóza, ateroskleróza;
• ischemická choroba;
• slabosť, únava, bolesti hlavy, predné oči;
• vysoký cholesterol v krvi;
• traumatické poranenia mozgu;
• ťažká strata videnia;
• znížená citlivosť v tvári;
• obezita;
• fajčenia.

Výhody a nevýhody

Hlavnými výhodami ultrazvuku sú vysoký informačný obsah a bezpečnosť. Postup nemá žiadne kontraindikácie, pretože nie je invazívny. Aj vekové obmedzenia sú vylúčené. Ultrazvuk je povolený aj pre deti. Výhody tejto metódy štúdia vaskulárneho systému mozgu zahŕňajú:

• bezbolestné;
• možnosť študovať študijnú oblasť v niekoľkých projektoch;
• dobrá vizualizácia mäkkých tkanív;
• možnosť častého užívania kvôli neškodnosti tela;
• autentickosť vďaka vykonávaniu v reálnom čase;
• nízke náklady

Niektoré objekty sú stále obtiažne vizualizovať kvôli ich komplexnému vrstveniu projekcií. To je jeden z nevýhod ultrazvukovej diagnostiky. Medzi ďalšie nevýhody tohto postupu patria:

• nižšie priestorové rozlíšenie v porovnaní s magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou;
• nadváha môže sťažiť diagnostikovanie, pretože tukové tkanivo absorbuje časť ultrazvuku;
• ťažkosti s vizualizáciou kostného tkaniva.

Ultrazvuk mozgu sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Všetky z nich sú založené na ultrazvukových vlnách, ktoré pomáhajú identifikovať statické a dynamické procesy v tele. Po preskúmaní možností výskumu môžete identifikovať ich rozdiely. Vo všeobecnosti existujú tri typy tohto postupu:

• Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku;
• duplex alebo snímanie farebnej hlavy;
• trojrozmerné (triplexové) skenovanie.

Prvým typom je dopplerovská sonografia, postup založený na použití ultrazvuku s dopplerovským efektom. V dôsledku odrazu vĺn z krvných buniek na obrazovke je vytvorený obraz znázorňujúci cievy s ich krvným riečnym krúžkom. Celý názov postupu je Dopplerov ultrazvuk (USDG). Vykonáva sa dvomi spôsobmi, ako napríklad:

• USD extrakraniálnych plavidiel. Ide o ultrazvukové vyšetrenie veľkých tepien alebo žíl, ktoré prechádzajú cez krk: chrbticu, karotid, subklaviká, jugulárne.
• Transcraniálny Doppler. Táto štúdia priamo plavidlá hlavy. Na ich preskúmanie je senzorové zariadenie inštalované v oblastiach lebky, kde majú kosti najmenšiu hrúbku.

Dopplerovská sonografia je dvojrozmerná štúdia, ktorá študuje cievny prietok krvi mimo dutinu lebky v oblasti. Klady a zápory tohto typu výskumu:

• Nedostatok Dopplera - neodhaľuje anatómiu tepien a žíl, a preto nepomáha presne stanoviť rýchlosť prietoku krvi.
• Výhodou je, že USDG detekuje v počiatočných štádiách srdcové, cievne, neurologické ochorenia.

Termín "ultrazvuk krvných ciev v mozgu", väčšina odborníkov rozumie procedúre ultrazvuk - ultrazvukové duplexné skenovanie. V porovnaní s USDG je tento typ ultrazvuku hlbší. V dôsledku tohto postupu dostane lekár farebný obraz extrakraniálnej a intrakraniálnej vaskulárnej štruktúry. Duplexné skenovanie je častejšie predpísané pacientom s už stanovenou diagnózou. Mínus UZDS - cena v porovnaní s USDG mozgu je vyššia. Výhody duplexného skenovania zahŕňajú:

• schopnosť vidieť anatomickú štruktúru tepien alebo žíl;
• odraz rýchlosti toku krvi;
• identifikácia samotných porúch a ich príčin (krvné zrazeniny, plaky, stenóza, vrodené vývojové anomálie).

Najnovšou metódou pre štúdium mozgových ciev je trojrozmerný ultrazvuk. Vykonáva sa oddelene od Dopplera. Tento postup spája duplexné skenovanie a farebné mapovanie - diferenciáciu cievnych prietokov krvi. Výhoda trojrozmerného ultrazvuku - presnejšie odráža priechodnosť tepien a žíl. Nevýhodou tejto metódy je to, že neumožňuje vyhodnotiť funkčné charakteristiky toku krvi, kvôli čomu je potrebné dodatočne vykonávať konvenčnú Dopplerove sonografiu.

výcvik

Ultrazvuková diagnostika nevyžaduje špecifickú prípravu. Pacient sa odporúča 24 hodín pred postupom na odmietnutie liekov a liekov, ktoré môžu deformovať výsledky:

• alkohol;
• lieky, vrátane antispazmikík, cievnych, liekov proti bolestiam;
• energetické nápoje, najmä s guaránovým extraktom v kompozícii;
• káva, čaj.

Je potrebné zdržať sa pikantných potravín. Soľ by sa mala používať šetrne. 5 hodín pred ultrazvukovým vyšetrením je potrebné vylúčiť fajčenie, pretože nikotín prispieva k zvýšeniu tlaku. Pokiaľ ide o zrušenie prijatých liekov, poraďte sa s lekárom. Špecialista musí byť informovaný o užívaní liekov. Ak sa u detí mladších ako jeden rok vykoná ultrazvukové vyšetrenie, mali by byť kŕmené najneskôr jednu hodinu pred podaním. Dôvodom je skutočnosť, že kŕmená osoba znížila prietok krvi do hlavy.

Ako ultrazvukové cievy

Pred začatím ultrazvuku sa pacient ležia na gauči a položí hlavu na malú podložku. V tomto momente potrebuje relaxovať a obnoviť svoj dych. Ďalej odborník cíti nádoby, aby určili stupeň a hĺbku ich pulzácií. Potom sa štúdia začína špeciálnym snímačom, ktorý vyžaruje ultrazvukové vlny.

Preskúmanie ciev mozgu a krku

Prostredníctvom ciev dostane hlavný orgán nervového systému živiny a kyslík, ktoré potrebuje na normálne fungovanie. Akékoľvek porušenie cievneho lumenu zvyšuje riziko straty kyslíka, a preto ohrozuje smrť neurónov a stratu kontroly nad akýmkoľvek orgánom alebo oblasťou tela. Preskúmanie mozgu umožňuje rýchle odhalenie rôznych patológií, určenie rozsahu lézie a posúdenie celkového stavu pacienta.

Kto potrebuje skontrolovať cievy mozgu

Aké výskumné metódy pacient potrebuje, je určený lekárom na základe sťažností, symptómov a všeobecných prejavov poruchy. Ak vezmeme do úvahy:

• Informácie o zranení krku a hlavy.
• Dramatická porucha zraku.
• Ťažkosti hovoriť
• Bolesť hlavy, krútenie hlavy.
• Mŕtvica alebo srdcový záchvat.
• Meteorologická závislosť.
• Vegetatívna dystónia.
• Nespavosť.
• Mdloby.
• Chvenie končatín.
• Podozrenie z onkológie alebo aneuryzmy.

Diagnóza mozgu sa rutinne vykonáva za takých patologických podmienok, ako sú:

• Alzheimerova choroba.
• Mŕtvica.
• Pooperačné obdobie.
• Ateroskleróza.
• Diabetes mellitus.
• Krvné tlakové rázy.
• Epilepsia.

Starší, obézni, fajčiaci ľudia, ktorí pijú nadmerne a žijú v neustálom strese, by sa mali pravidelne podrobiť štúdiu mozgových a krčných ciev.

Spôsoby štúdia mozgu

Moderné technológie umožňujú vidieť patológiu, vykonať prieskum mozgu niekoľkými technikami, ktoré poskytujú dostatok možností vizualizácie:

neurosonography

Ultrazvuková diagnostika sa považuje za spoľahlivú a neškodnú metódu, ktorá umožňuje identifikovať patologické stavy mozgu, posúdiť porušenia, ktoré sa vyskytujú v lebečnej krabici, stupeň ich šírenia a lokalizácie. Pri ultrazvukovom skenovaní lekár dokáže zistiť vrodené ochorenia a nedostatky vo vývoji štruktúr mozgu. Ultrazvukové vlny môžu prechádzať len cez mäkké tkanivá, takže neurosonografia sa uskutočňuje pre deti v prvom roku života, kým sa fontanely nerozsvietia.

Deti musia absolvovať skúšku:

• Predčasne.
• Narodil sa so stratou hmotnosti.
• S lebkou neobvyklého tvaru a veľkosti.
• Utrpenie kyslíka v maternici alebo pri narodení dieťaťa.
• S poranením narodenia.
• S kŕčmi, oneskoreným psychofyzikálnym vývojom, svalovým tonusom.

Postup trvá maximálne 15 minút. To stačí na objasnenie diagnózy a priradenie vhodnej liečby malému pacientovi.

rheoencephalography

REG mozgových ciev je neinvazívnym vyšetrením, ktoré umožňuje posúdiť stav mozgových ciev, ich tón, elasticitu, získať informácie o vaskulárnej rezistencii a krvnej náplni na okraji. Neurológ môže predpisovať pacienta s REG, ak:

• Nedostatok koordinácie.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Zranenie hlavy

Takéto vyšetrenie sa považuje za bezpečné, informatívne, bezbolestné. Pomocou toho môžete zistiť stav štruktúr mozgu:

• Určiť úroveň vaskulárneho tónu.
• Hodnotiť rýchlosť odtoku krvi.
• Určte viskozitu krvi.
• Zistite porušenie krvného obehu v mozgu.
• Hodnotiť pulznú krv.

Na celej ploche hlavy subjektu sú upevnené špeciálne elektrické snímače, ktoré sú upevnené gumičkou. Pred začatím procedúry sa človek nesmie báť, piť kofeínové nápoje, dym. Lekár môže dočasne zrušiť príjem niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú cievny tonus.

Komplexná diagnostika

Súčasné vyšetrenie stavu ciev mozgu a krku sa vykonáva takými technikami ako:

• Dopplerov ultrazvuk.
• Echoencephalography.
• Electroencephalography.
• Electroneuromyography.
• Počítačová angiografia.
• Magnetická rezonančná angiografia.

Dopplerov ultrazvuk

USDG Doppler je neinvazívna metóda, ktorá umožňuje dôkladné vyšetrenie mozgových a krčných ciev. Špeciálny prevodník pohybujúci sa pozdĺž častí krku a lebky posiela vysokofrekvenčné vlny do tepien. Reprodukujú sa na frekvenciách zodpovedajúcich rýchlosti prietoku krvi a premenia sa na zvukové signály.

Duplexné skenovanie zahŕňa USDG v reálnom čase a cievne zobrazovanie ultrazvukom. Výsledné obrázky sa zaznamenávajú na monitore. Sú napísané na disk na dešifrovanie.

Táto metóda poskytuje kompletné informácie o anatomickej štruktúre žíl, tepien a kapilár, rýchlosť toku krvi cez tepny, umožňuje detegovať prítomnosť aterosklerotických plakov, krvné zrazeniny, blokády.

Preskúmajte prietok krvi a odporúča sa posúdiť stav obehovej sústavy:

• Bolesť v hlave neznámeho pôvodu.
• Kruhová hlava, šum ucha.
• Nedostatok koordinácie.
• Blikajúce mušky pred očami.
• Nepríjemnosť rúk.
• Chronická únava, slabosť.
• Cervikálna osteochondróza.
• Migréna.
• Konvulzívne záchvaty.
• Značné poškodenie pamäte.

Len za pol hodiny od postupu sa stanoví priemer ciev, stupeň ich zúženosti a rýchlosť toku krvi, čo pomáha predchádzať rozvoju cievnej mozgovej príhody. Od pacienta nie je potrebná žiadna ďalšia odborná príprava. Odporúča sa prestať fajčiť v deň vyšetrenia a nesmiete užívať lieky, ktoré ovplyvňujú krvný tlak.

Napriek popularite a vysokému informačnému obsahu tejto metódy nie sú všetky kliniky vybavené špeciálnym vybavením. Preto, pre diagnózu, pacient musí hľadať kliniku, ktorá poskytuje takéto služby.

echoencephalography

Ide o ultrazvukovú metódu, ktorá detekuje rôzne poruchy v štruktúre a tkanivách mozgu. Štúdia sa uskutočňuje na moderných zariadeniach, ktoré umožňujú:

• Preskúmať nielen strednú štruktúru hlavy, ale aj odhaliť anomálie v oblastiach blízkej kosti lebky.
• Posúďte povahu stredných pulzácií v reálnom režime.
• Meranie intrakraniálneho tlaku.
• Identifikujte objemové lézie mozgu, určite ich veľkosť, polohu a kontrolu ich závažnosti.
• Zistite ložiská krvácania.
• Sledujte dynamiku a príčinu zhoršenia toku krvi v mozgových cievach.
• Hodnotiť stupeň hydrocefalusu.

electroencephalography

Ďalší neinvazívny spôsob diagnostiky je štúdia EEG, ktorá odráža minimálne zmeny v práci mozgovej kôry a jej hlbokých štruktúr. Táto metóda umožňuje analyzovať reakciu hlavného orgánu nervového systému na rôzne stimuly (svetlo, šum, blikanie). Vyšetrenie je indikované, ak je pozorované:

• Poruchy štítnej žľazy.
• Paroxysmálne stavy.
• Cievne a dyscyrkulatívne zmeny.
• Neurotické, psychosomatické, perinatálne lézie.
• Zápalové ochorenia nervového systému.

electroneuromyography

Použitie elektroneuromiogramu vám umožňuje získať údaje o stave svalov a nervových zakončení, identifikovať amplitúdu impulzov a rýchlosť ich implementácie. Pridelené:

• Zranenia na krku a chrbte.
• Polyneuropatia.
• Šoky, zranenia, modriny.
• Neuropatia a neuritída.
• Roztrúsená skleróza.
• Myasténia, myozitída.
• Cervikálna osteochondróza.

Počítačová angiografia

Informácie o cievach a stave mozgových štruktúr vstupuje do počítača skenovaním elektromagnetického žiarenia. Výsledok sa okamžite vydá pacientovi, pretože získané údaje nepotrebujú ručné výpočty, ale sú rekonštruované počítačovým programom. Na čo najpresnejšie posúdenie stavu ciev hlavy a krku sa vyšetrenie uskutočňuje zavedením kontrastného činidla. Súčasne sa používajú moderné bezpečné prípravky, ktoré takmer nedávajú komplikácie.

Angiografia ciev sa vykonáva na včasnú detekciu patológií a porúch v študovaných oblastiach. Lekár dokáže podrobne preskúmať nielen veľké, ale aj najmenšie nádoby. Keďže tepny a žily v hlave a krku sú často postihnuté rovnakou patológiou, CT angiografia týchto častí sa vykonáva súčasne. Vďaka tejto technike môžu pacienti identifikovať nasledujúce ochorenia:

• Trombóza.
• Ateroskleróza ciev.
• Onkologické nádory.
• Vaskulárne nádory v počiatočnom štádiu.
• Nové rastliny stláčajú a tlačia z plavidiel.
• Vaskulitída.
• Malformácie, aneuryzma.

Z dôvodu vystavenia účinkom röntgenového žiarenia má procedúra mnoho kontraindikácií a obmedzení. Neplatí:

• Na vyšetrenie žien v období nosenia a kŕmenia dieťaťa.
• Štúdia sa nerealizuje s alergickou reakciou na jód, čo je kontrastné činidlo.
• Pri porušovaní štítnej žľazy.
• S exacerbáciou zápalových procesov.
• S tromboflebitídou.
• Pacientom s hmotnosťou nad 110 kg sa odporúča podstúpiť iný typ diagnózy, pretože sa nezmestí na stôl CT skenera.
• Zlyhanie pečene alebo obličiek je závažnou kontraindikáciou pre vyšetrenie.
• Prítomnosť kovových predmetov v tele (fragmenty, guľky, implantáty atď.).

Magnetická rezonančná angiografia

Potrebné informácie sa získajú umiestnením osoby do snímača s magnetickou rezonanciou. Vysokofrekvenčné impulzy sa odrážajú od študovaných orgánov, ciev a štruktúr a dávajú jasný obraz monitoru. Počas štúdie musíte odstrániť všetky kovové predmety.

• Porušenie lúmenu krvných ciev.
• Aneurysmická disekcia.
• Vrodené vaskulárne anomálie.
• Hematómy, zranenia.
• Zápalové procesy v cievnych stenách.
• Ateroskleróza artérií.

Ide o bezpečnú metódu radiačnej diagnostiky, ktorá hodnotí anatomické vlastnosti krvného obehu v určitej oblasti. Súčasne po obdržaní informácií sa odborníci rozhodne pokúsia predpísať správnu liečbu, aby sa maximalizovalo zotavenie pacienta. Na základe získaných výsledkov je možné vykonať operáciu na cievach.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• Inštalovaný kardiostimulátor.
• Prítomnosť implantátov stredného ucha, stimulantov nervov, inzulínových čerpadiel.
• Umelé kardiologické ventily.
• Hemostatické klipy mozgových ciev.
• Akútne zlyhanie srdca.
• Doba chovu kedykoľvek.
• Strach z obmedzeného priestoru.

Spôsoby štúdia štruktúr mozgu sú vo všeobecnosti bezpečné a neinvazívne. Ale v každom jednotlivom prípade musíte konzultovať s lekárom, aby ste si boli istí, či existujú nejaké kontraindikácie alebo obmedzenia. Výsledky prieskumu sa poskytujú pacientom v ich rukách. Ďalšie ošetrenie je úzky špecialista.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Diagnostika mozgových ciev: kedy je povinný test potrebný a ako ho dostať?

Problémy pri práci, rodinné problémy a stres často nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie. Zobrazujú sa charakteristické znaky signalizujúce dysfunkčný stav organizmu. Rozdrvenie v podstate preberá mozog.

Ak chcete presne posúdiť stav, osoba sa musí poradiť s lekárom a podstúpiť podrobné vyšetrenie hlavy. Vznikajúce podozrivé znaky nemožno ignorovať. Lekár so skúsenosťami s prácou s vysoko presnými zdravotníckymi zariadeniami dokáže identifikovať príčiny ochorenia.

Najčastejším problémom je nesprávny obeh krvi cez cievy mozgu. Porucha sa často prejavuje všeobecnou slabosťou, bolesťou v hlave, poruchami kognitívnych funkcií.

Znepokojujúce príznaky

Charakteristické príznaky chorobného stavu signalizujú potrebu podrobiť sa diagnostike ciev mozgu a krku.

Nebezpečné signály naznačujúce potrebu vyšetrenia mozgu sú:

• bolesť hlavy a krku;
• mdloby a závraty;
• oslabenie pamäti;
• poškodenie zraku bez zjavného dôvodu;
• pocit tlaku na hlavu;
• ruku.

Starší pacienti potrebujú stály monitoring a vyšetrenie ciev mozgu a krku. Tí, ktorí sú kvôli preťaženiu, fyzickému aj emocionálnemu, na pokraji vyčerpania, potrebujú čo najskôr prejsť diagnostiku mozgových ciev.

Ultrasonografia krvných ciev pomôže včas rozpoznať ochorenie a zabrániť nepriaznivým účinkom na mozog. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti poskytne potrebné informácie o kontrole ciev mozgu a krku.

Preskúmanie mozgu umožní študovať prácu ciev a jeho vplyv na iné orgány. Prerušenie ich fungovania spôsobuje vážne poškodenie celkového stavu vnútorných orgánov a systémov tela.

Včasné vyšetrenie mozgu zaisťuje pozitívnu dynamiku pri liečbe bolestivých stavov a v prípade potreby umožňuje chirurgickú intervenciu včas.

Na objasnenie celkového obrazu boli vyvinuté rôzne metódy ako skontrolovať cievy mozgu. Vedecký vývoj v oblasti diagnostiky patologických ochorení mozgu je dosť rozsiahly a pokročil ďalej. Každá výskumná metóda poskytuje príležitosť na úplné preskúmanie mozgu.

Povinná diagnostika

Niekedy je naliehavo potrebné preskúmať cievy hlavy a krku:

• narušenie artérií. Cholesterol zanesený, výrazne obmedzené krvné cievy v mozgu vedie k globálnym následkom, ktoré sú niekedy ťažké zastaviť;
• zvýšené hladiny cukru v krvi. V tomto stave je narušené fungovanie ľudských orgánov, čo vedie k smrti krvných ciev, v závažných prípadoch môže dôjsť ku vzniku gangrény;
• neoplazmy v mozgu. Je potrebné sledovať dynamiku vývoja nádoru. Ak dôjde k negatívnym zmenám, je potrebné predpísať liečbu drogami alebo vykonať operáciu;
• hypertenzia. Nádrže, ktoré pracujú v núdzovom režime, neriešia zaťaženie, ich nesprávne fungovanie narúša činnosť mozgu. Výsledkom môže byť výskyt mozgovej príhody;
• nízky krvný tlak. Vzhľadom na zablokovaný pohyb krvi cez cievy mozgové tkanivo neobsahuje základné živiny;
• bolesti hlavy z nevysvetlených dôvodov. Stláčanie krvných ciev hlavy a krku vedie k zhoršenému prietoku krvi;
  patológia medzistavcových diskov. Intervertebrálna kýla alebo iný posun vedie k stlačeniu ciev, čo bráni ich normálnemu fungovaniu;
• vertebrálna patológia. Prietok krvi vertebrálnej a bazilárnej artérie spomaľuje a vedie k mikrodamážam mozgu;
• plánovaná chirurgia srdca. Pri vykonávaní zložitých manipulácií na srdcový sval je nevyhnutné preskúmať cievy mozgu a krku;
• mozgu a traumy lebky. Poškodenie spôsobuje deformáciu ciev, výskyt hematómov. Ak diagnostikujete poškodenie mozgu v čase, následky môžu byť dokonca smrteľné alebo postihnuté;
• podozrenie na mŕtvicu Osoba trpí hypertenziou a cievnymi kŕčmi. Steny krvných ciev sú často neúspešné a dochádza k cerebrálnym krvácaním. Ak existuje riziko apoplexie, potom to diagnostikuje mozog.

Metódy výskumu mozgových ciev

Špecialista dokáže spoľahlivo diagnostikovať pomocou ultrazvukového lekárskeho zariadenia, ktoré poskytuje spoľahlivé údaje. Chyba lekára môže spôsobiť neúčinnosť farmakoterapie, drahocenný čas sa stratí.

Pred manipuláciou skontrolujte krv. To je potrebné na identifikáciu patológií, ktoré ovplyvňujú jeho zrážanie. Lekári pomocou špeciálnych zariadení skúmajú mozog. Môžete skontrolovať cievy hlavy bez zasahovania do ich funkcie.

Najpresnejšie a najpresnejšie vyšetrenie v prípade vážnych chorôb, rakovinových nádorov, lekárov sa vykonáva zavedením do krvi chemikálií. Zariadenie sleduje pohyb tekutiny cez nádoby, na monitore sa nachádza najkompletnejší obraz existujúcej patológie.

Výskum pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn

Mozgové vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú pomocou vysokofrekvenčných signálov. Metódy výskumu mozgu sú rôzne a sú prezentované nasledujúcimi typmi.

echoencephalography

Nesprávne fungovanie mozgu a krvných ciev sa analyzuje použitím vysokofrekvenčných zvukov zameraných na ľudskú tkanivu. Meranie sa vykonáva osciloskopom. Vysokofrekvenčný zvuk prenáša odrazené signály, vďaka čomu sa na obrazovke monitora zobrazí špeciálny okruh.

Štúdia umožňuje posúdiť, ako postihnuté jednotlivé časti mozgu a ako zistené porušenia ovplyvňujú činnosť organizmu ako celku. Ak chcete vykonať tento prieskum, školenie nie je potrebné.

Vplyv prístroja na osobu nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Dopplerov ultrazvuk (UZDG)

Toto je najnovší technologický vývoj vedcov. Podstata metódy spočíva v tom, že vysokofrekvenčný zvuk preniká do tkaniva do hĺbky 9 cm. Zdravotnícke zariadenia sa veľmi presne analyzujú a nájdu patológiu v najmenších nádobách. Nie je potrebné robiť žiadne prípravy s touto štúdiou.

Inštalácia hardvéru určuje rýchlosť prietoku krvi do krku a hlavy. Pomocou Dopplera je možné určiť plnenie krvných ciev krvnými cievami. Ak sa zistí patológia, potom pochopíte, aké závažné je. Táto technika nezahŕňa zásah do tela. Môže sa použiť na zaznamenávanie efektívnosti liečby krvných ciev.

Ultrasonografia (USG)

Počas vyšetrenia sú súčasne študované artérie hlavy a krku. Táto technika sa používa na analýzu stupňa kontaminácie ciev s cholesterolom.

Zariadenie určuje prítomnosť krvných zrazenín. To je veľmi dôležité, pretože kedykoľvek môže dôjsť k smrteľnému trombu.

Duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku

Najnovší vývoj v medicíne nám umožnil získať farebný obraz tela zvnútra. Štúdium jednotlivých častí tela vám umožňuje presnejšie určiť príčinu nesprávneho pohybu krvi cez cievy. Táto štúdia pomáha lekárom robiť správnu diagnózu a predpisovať optimálnu liečbu.

Neurosonografia (NSG)

Táto metóda umožňuje preskúmať cievny systém detí do jedného roka. Hlavné vyšetrenia sa vykonávajú cez pružinu, ktorá ešte nie je uzavretá. Používa sa pri poranení pôrodov. Študujeme stav systému vedenia alkoholu, parametrov krvného toku. Špecialista skúma, či je vývoj mozgu v súlade s normami. Štúdium mozgových ciev má veľký význam, pretože včasné vady umožňujú včasnú liečbu. Zariadenie nespôsobuje dieťaťu nepríjemné pocity.

Rheoencefalografia (REG)

Podstatou práce špeciálneho zariadenia je prenos elektrického prúdu cez mozgové tkanivo. Skúška je bezbolestná, pacient necíti nič. Vysokofrekvenčný elektrický prúd umožňuje uskutočňovať štúdium mozgu.

Metóda pomáha zistiť, na akom mieste sú cievy ovplyvnené a ako hlboké, na zisťovanie nádorov v hlave, aby sa vyhodnotili účinky poškodenia mozgového tkaniva. Vysokofrekvenčná technológia poskytuje údaje o prítomnosti blokády v cievach a krvácaní v mozgu.

Elektrické meracie metódy

electroencephalography

Skúma činnosť mozgu. Skúška sa vykoná pomocou pomôcky s názvom "elektroencefalograf". Elektrické impulzy umožňujú analyzovať činnosť mozgu.

Pre tento postup sú elektródy upevnené na pokožke hlavy. Získané dáta zariadenia sa zaznamenávajú na papier. Metóda umožňuje posúdiť stav nervových vlákien a prietok krvi do hlavy a krku. Používa sa na analýzu účinkov zranení, diagnostiku duševných porúch, epilepsie. Pred vyšetrením by mal pacient rozpustiť vlasy, ak je dlhý. Pred štúdiom nemôžu užívať lieky, ktoré ovplyvňujú mozgovú aktivitu.

electroneuromyography

Štúdia sa vykonáva na analýzu práce periférneho nervového systému a je založená na biologických svalových tokoch.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

Výskumné cievy krku a hlavy sa vykonávajú pôsobením rádiových vĺn na telo. Pred vykonaním postupu sa pacient umiestni do kapsuly, v ktorej je vytvorené magnetické pole. Diagnostika je založená na vlnovej aktivite, ktorá sa vyskytuje pri vystavení vnútorným orgánom.

Vysoko presný výskum umožňuje diagnostikovať nádory, trombotické plaky, mozgové krvácanie a iné patológie rôznych druhov. MRI poskytuje kompletný obraz o štruktúre nádob, ich vadách. Diagnóza sa vykonáva, keď je podozrenie na nádor inej povahy. Je potrebná na správnu diagnózu a terapiu.

Pre tento postup sú kontraindikácie. Nemôžete prejsť skúškou ľudí s implantovanými elektronickými zariadeniami.

Diagnostické metódy používajúce röntgenovú expozíciu

Počítačová angiografia (CA)

Manipulácia je sprevádzaná röntgenovou expozíciou. Chemická látka sa vstrekuje do tela pacienta. Zvláštne zariadenie zachytí obraz cievy, žily alebo tepny zvnútra. Táto metóda poskytuje vysokú presnosť diagnostiky, umožňuje študovať najmenšie cievy.

Pomocou angiografu môžete získať obrázky hlavy v horizontálnom plátku. Používa sa pred najzložitejšími operáciami spojenými s nervovým systémom.

Je zakázané vyšetriť v prípade:

• ochorenia obličiek a pečene;
• citlivosť na jód;
• krvné patológie;
• tehotenstva;
• dojčenia;
• duševné poruchy.

craniography

Analýza stavu kostí lebky sa vykonáva v prípadoch poškodenia pomocou rádiografie. Štúdia nespôsobuje žiadne pocity. Dávka žiarenia prijatá počas radiografie lebky je nevýznamná a je vybraná individuálne. Obrázky sú prevzaté zo skúmanej lebky v bočnom a čelnom projekte.

Metódy výskumných ciev hlavy sú pomerne rozmanité. Všetky typy manipulácie majú špecifické vlastnosti a poskytujú potrebné množstvo údajov o stave tela. Skontrolujte, či mozgové cievy musia prejsť čo najskôr. Hodnotenie stavu mozgu je nevyhnutným postupom, ktorý je veľmi dôležitý pri presnej diagnostike.