Duplexné cievy hlavy a krku: aký je postup, klady a zápory

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je jednou z najmodernejších metód výskumu plavidiel. Z tohto článku sa dozviete podstatu postupu, indikácie jeho účelu a informatívnosti.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Duplexné vaskulárne skenovanie alebo vaskulárny duplex je špeciálny typ ultrazvukovej alebo sonografickej štúdie určenej špeciálne na štúdium cievnych štruktúr a charakter prietoku krvi v nich. Táto metóda sa líši od konvenčného ultrazvuku v kombinácii dvoch hlavných techník:

1. Bežný ultrazvuk v režime B je rovnaký sivobiely obrázok zobrazujúci orgány a tkanivá v rovinnom režime. V duplexnom režime plavidlá, v závislosti od sklonu a otáčania senzora, vyzerajú ako ich pozdĺžne alebo priečne rezy. V tomto režime môžete zvážiť ich priebeh, merať priemer, odhadnúť klírens, prítomnosť krvných zrazenín alebo iné včlenenia. Ultramoderné snímače môžu dokonca pomôcť preskúmať vrstvený obraz cievnej steny - ako rez v mikroskopu.
2. Dopplerovský režim - typ ultrazvuku založený na registrácii toku pohyblivých častíc krvi v cievach. Pomocou Dopplerovho efektu môžete zaznamenať skutočný prietok krvi, posúdiť jeho intenzitu, smer krvného toku, merať jeho rýchlosť, odporové indexy a ďalšie dôležité indikátory.

Podobné princípy sa používajú pri duplexnej kontrole všetkých ciev ľudského tela. Duplexné vyšetrenie tepien a žíl dolných končatín, srdca a jeho veľkých ciev, rovnako ako cievy hlavy a krku má najväčší význam v modernej medicíne. Ide o poslednú štúdiu, o ktorej budeme podrobnejšie diskutovať neskôr.

Prečo robia duplexné cievy hlavy a krku? Faktom je, že mozog, jeho štruktúry a cievny systém boli vždy diagnostikou. Mozog je bezpečne pokrytý lebkou, takže pred niekoľkými desaťročiami bola jedinou objektívnou metódou štúdia röntgen. Okrem röntgenových lúčov prišlo k rôznym neurologickým testom na podporu funkcie mozgu a nepriamych príznakov poškodenia mozgovej cirkulácie. Moderné techniky úspešne skúmajú cievy hlavy a krku, ktoré krmiva mozog, ktoré sú k dispozícii pre výskum. Preto pri posúdení prietoku krvi v týchto kŕmnych kmeňoch možno nepriamo posúdiť podobný prietok krvi v mozgových tkanivách.

Mozog je dodávaný s krvou z ramien krčnej tepny, chrbtice, podkľúčových artérií a brachiocefalického kmeňa, ktoré sa vzájomne nahradia a tvoria kruh Willis. Tradičnejším a najbežnejším názvom pre všetky tieto tepny sú brachiocefalické tepny alebo BCA. Dvojité skenovanie ciev hlavy a ciev na krku je preto bežnejšie nazývané ultrazvukové skenovanie BCA. Je predpísaný neurológmi alebo terapeutmi a lekári vykonávajú ultrazvukovú diagnostiku.

Indikácie pre štúdium

Definujte zoznam podmienok a chorôb, ktoré môžu a mali by byť vyšetrené touto metódou:

• Ateroskleróza mozgových ciev alebo podozrenie z nej. Takéto podozrenia sa vyskytujú vtedy, keď sa vyskytuje dysfunkčný profil cholesterolu a triglyceridov, nadváha, dedičná anamnéza, neurologické príznaky utrpenia mozgového krvného obehu.
• Endoartritídové cievy krku a mozgu - najčastejšie autoimunitné ochorenie postihujúce stenu tepien ľudského tela.
• Aneuryzmy a iné vaskulárne malformácie v lebečnej dutine sú už diagnostikované predchádzajúcim ultrazvukom, angiografiou, počítačovou tomografiou alebo podozrivé na základe klinických príznakov alebo sťažností pacientov.
• Vaskulitída je široká skupina zápalových vaskulárnych ochorení, vrátane autoimunitných ochorení.
• Stav po chirurgickej liečbe ciev hlavy, krku alebo mozgu.
• Podmienky zahŕňajúce syndróm vonkajšej cievy. Medzi takéto stavy patrí kompresia patologických loží cievnych kmeňov, hematómov, fragmentov kostí a nádorov.
• Vaskulárna trombóza alebo podozrenie z nich.
• Poranenie hlavy a krku.
• Ultrasonografia BCA môže byť predpísaná v pochybných prípadoch as nejasným klinickým obrazom: porucha pamäti, patologická ospalosť, kŕče, duševné zmeny, nejednoznačné bolesti hlavy, závrat, strata vedomia, zhoršenie zraku a sluchu.

Klady a zápory metódy

Tak ako každá diagnostická metóda, duplexné skenovanie má pozitívne a negatívne strany. Začnime s profesionálmi:

• Úplná bezpečnosť. Ultrazvuk v medicíne nemá na ľudský organizmus žiadne poškodzujúce alebo znetračovateľné účinky, preto sa táto štúdia môže uskutočniť pre malé deti a tehotné ženy.
• Bezbolestné a neinvazívne. Postup obojstranného skenovania je úplne bezbolestný a pacientovi neprináša žiadne nepríjemné pocity.
• Vysoká presnosť diagnostiky. Vzhľadom na to, že lekár vidí plavidlo, ktoré je predmetom vyšetrovania, v dvoch projektoch a súčasne zaznamenáva tok krvi v ňom, informačný obsah týchto štúdií je porovnateľný s angiografiou.
• Relatívna jednoduchosť štúdie. Ultrazvukové skenovanie trvá až 20 minút, nepotrebuje objemné stroje, pomoc dodatočného lekárskeho personálu však vyžaduje najhlbšiu znalosť anatómie a fyziológie krvných ciev od lekára-výskumníka.
• Neprítomnosť kontraindikácií a komplikácií postupu - štúdia môže byť podaná absolútne všetkým kategóriám pacientov a počas celej histórie nedošlo k žiadnym vážnym následkom.
• Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na výskum, ako je strava, čistenie klystín, určité lieky a podávanie roztokov.

Uvádzame nedostatky tejto techniky:

1. Relatívne vysoké náklady na metódu. Faktom je, že duplexné vyšetrenia vyžadujú špeciálne ultrazvukové zariadenia, ktoré často nie sú dostupné pre malé kliniky a vládne agentúry.
2. Možnosť výskumu "tu a teraz". Toto je bežný nedostatok všetkých ultrazvukových štúdií, pretože "obraz" možno hodnotiť len v reálnom čase, v pohybe a nie vôbec z mrazených obrazov.
3. Úzka študijná oblasť. Je dôležité pochopiť, že skenovanie brachiocefalických ciev iba nepriamo naznačuje krvný obeh v mozgu. Ultrazvukové vlny nemôžu prenikať cez lebečnú krabicu dospelého, preto samotný mozog a jeho vaskulárny systém sú skryté od výskumníka.

Ako sa uskutočňuje štúdia?

Postup duplexného snímania ciev hlavy a krku je pomerne jednoduchý a trvá maximálne 30 minút:

• Pacient príde v stanovenom čase a nachádza sa na gauči. Štúdia môže byť vykonaná v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo boku, sediaceho alebo polovice sedenia. Špeciálna špeciálna príprava na postup sa nevyžaduje.
• Lekár umiestni špeciálny gél na snímač a krk pacienta.
• Ďalej lekár ľahko pohne senzor pozdĺž krku. Niekedy môže odborná diagnostika požiadať pacienta o zmenu polohy tela, kašeľ, napätie, zadržte dych.

Kto je zobrazený USDG hlava a krk plavidlá: ako sa vykonáva, čo znamená výsledok štúdie

Nervové bunky v mozgu sú extrémne citlivé na nedostatok kyslíka. Dokonca aj malé prerušenie dodávok krvi môže viesť k závažným neurologickým problémom. Karotidové tepny prenášajúce krv do mozgu, ktoré prebiehajú pozdĺž bočného povrchu krku na oboch stranách, a vertebrálne tepny umiestnené na stranách chrbtice.

Dnes je bezpečný a bezbolestný spôsob posúdenia ich stavu - vykonanie ultrazvuku.

Čo je USDG ciev krku a hlavy

Dopplerov ultrazvuk je inštrumentálna metóda výskumu pomocou ultrazvuku.

Ultrazvukové vlny sú schopné preniknúť do tkanív tela a odraziť štruktúry rôznej hustoty, ktoré zaznamená špeciálny snímač. Signály zo snímača sú spracované počítačom a lekár vidí na monitore obraz orgánov a interné médiá.

Ak sa krv pohybuje smerom k senzoru, počítač na ňom červenú farbu červenou farbou. Ak je v opačnom smere, potom modrá.

Keď je potrebný transcraniálny Dopplerov ultrazvuk mozgu

Duplexné skenovanie, ako sa nazýva aj USDG ciev, je predpísané lekárom, ak je podozrenie na obeh mozgu. Nasledujúce príznaky naznačujú takú patológiu:

• bolesť hlavy;
• závrat, najmä pri zmene polohy tela a pri páde hlavy;
• pravidelné tmavnutie a blikajúce mušky pred očami;
• mdloby;
• progresívne porušovanie pamäti, pozornosti, myslenia;
• hučanie v ušiach;
• paroxysmálna necitlivosť, slabosť končatín.

Priame indikácie pre

Niektoré systémové ochorenia sa vyskytujú pri poškodení krvných ciev a nesprávnom obehu. Z tohto dôvodu lekára predpisuje ultrazvukové vyšetrenie ciev, aby mohol posúdiť ich progresiu a účinnosť liečby. Zobrazuje sa na adrese:

• ateroskleróza;
• diabetes;
• po mozgovej mŕtvici;
• zvýšený cholesterol v krvi (hypercholesterolémia);
• cervikálna osteochondróza;
• systémová vaskulitída;
• srdcové chyby;
• neurocirkulačná dystonia;
• obezita;
• veľké skúsenosti s fajčením tabaku;
• hypertenzia;
• zranenia hlavy a krku;
• koronárne ochorenie srdca.

Všetci ľudia vo veku nad 55 rokov by mali podstúpiť jedenkrát ročne krvné cievy, ak ich blízky príbuzní mali srdcový infarkt, mozgovú príhodu, koronárnu chorobu srdca, aterosklerózu alebo hypertenziu. Toto naznačuje dedičnú predispozíciu a vysoké riziko vzniku takýchto stavov.

kontraindikácie

Štúdia neporušuje integritu tkanív, je bezbolestná a nemá nepriaznivý vplyv na telo. Preto neexistujú absolútne kontraindikácie.

Ťažkosti vznikajú len vtedy, ak z nejakého dôvodu osoba nemôže prevziať pozíciu potrebnú pre výskum.

Vyšetrenie u detí

Ultrazvukové vyšetrenie je povinné pre všetky dojčatá vo veku 1 mesiac. To umožňuje v najskoršom štádiu identifikovať porušenie krvného zásobovania mozgu a napraviť ho. Bez včasnej diagnózy a liečby takýto stav povedie k závažným neurologickým problémom a zhoršeniu inteligencie u dieťaťa.

Staršie deti UZDG plavidlá sú predpísané pre sťažnosti na bolesť hlavy, únavu, mentálnu retardáciu, stratu pozornosti a pamäť. Štúdia vám umožňuje priradiť vhodnú liečbu a zlepšiť stav dieťaťa.

Čo ukazuje ultrazvuk

V priebehu štúdie môže lekár určiť miesta vazokonstrikcie, stav ich steny, smer krvného toku a jeho rýchlosť. Pri ateroskleróze môžete zistiť umiestnenie plakov cholesterolu, prítomnosť krvnej zrazeniny na nich. Pri hypertenzii dochádza k zahusteniu stien tepien a k zníženiu ich elasticity.

Zmena smeru prietoku krvi sa vyskytuje vtedy, keď sa vyskytujú rôzne prekážky v jeho ceste, oddelenie steny tepny, tvorba aneuryzmy - výbežok v tvare vrecka nádoby.

Ako diagnostika

Pre štúdium je človek položený na chrbát na mäkkú gauč. Valec je umiestnený pod krkom, hlava leží bez vankúša. Lekár aplikuje špeciálny gél na snímač a pokožku - je to nevyhnutné na prechod ultrazvukových vĺn do vnútorného prostredia tela.

Nádrže hrdla sa skúmajú stlačením senzora na bočný povrch. V tomto momente nemôžete presunúť hlavu, hovoriť. Počas procedúry lekár niekoľkokrát stlačí senzor na posúdenie elasticity ciev.

Cévy hlavy sa skúmajú najtenšie oblasti lebečných kostí: obežnej dráhy, temporálnej kosti, okcipitálnej kosti a veľkého okcipitálneho foramenu. Snímač je inštalovaný na uzavreté oko, nad zvonením a zadnou časťou. Potom pacient sedí a vyšetruje okcipitálnu zónu a miesto, kde krk spája s hlavou.

Preto lekár vyšetruje všetky cievy, ktoré prinášajú krv do mozgu a prenášajú ju späť do srdca.

Procedúra trvá asi pol hodiny a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Počas svojho konania môže diagnostik požiadať, aby ste zadržali dych, často dýchali, otočili ste hlavu. To je nevyhnutné pre najlepšiu presnosť obrazu a hodnotenie funkčného stavu plavidiel.

Potrebujete špeciálnu prípravu na postup?

V deň štúdie by nemali užívať lieky, ktoré ovplyvňujú krvný tlak. Odporúča sa upustiť od používania silnej kávy, nikotínu a alkoholu - všetky tieto látky menia stav cievneho lôžka a môžu skresľovať výsledky štúdie.

Dešifrovanie údajov

Bežné výsledky ultrazvukového vyšetrenia ciev a krvných ciev sú nasledujúce:

• karcinogénna aróma (OCA) v ľavej časti sa odchyľuje od aorty, vpravo - od brachiocefalického kmeňa;
• spektrálna vlna v spoločnej karotidovej tepne (CCA): rýchlosť diastolického prietoku krvi je rovnaká vo vonkajšej a vnútornej vetve krčnej tepny (HCA a ICA);
• vnútorná vetva krčnej tepny nemá žiadne vetvy pred vstupom do lebky;
• z vonkajšej časti OCA odchádza veľký počet ďalších pobočiek;
• vlnová forma vo vnútornej vetve OCA: monofázická, rýchlosť toku krvi počas diastoly je väčšia ako v OCA;
• vlnová forma v vonkajšej karotidovej arterie: trojfázová, rýchlosť prietoku krvi počas diastoly je menšia ako v OCA;
• hrúbka cievnej steny nie je väčšia ako 0,12 cm.

Zahustenie cievnej steny naznačuje začiatok aterosklerózy. So zjavnou aterosklerózou doktor vidí plaky, indikuje ich polohu a veľkosť. Vaskulitída (vaskulárny zápal) vedie k difúznemu zahusteniu cievnej steny a rozmazaniu jej vrstiev.

Prítomnosť správ medzi žilovým a arteriálnym lôžkom sa nazýva arterio-venózna malformácia. Poškodenie krvných ciev v prítomnosti cukrovky naznačuje jeho pokročilý stupeň a dekompenzáciu.

Kde môžem ísť na výskum

K dnešnému dňu sa štúdia uskutočňuje takmer vo všetkých klinikách vybavených ultrazvukovým strojom.

Je možné ju prejsť bezplatne v smere ošetrujúceho lekára.

Nevýhodou tejto možnosti je veľká fronta - niekedy to trvá niekoľko týždňov. Okrem toho pacient nemôže vybrať vhodný čas na štúdium.

Štúdia bola vykonaná počas vyšetrenia a liečby neurologických, kardiologických a iných profilov v nemocniciach.

Náklady závisia od úrovne kliniky a kvalifikácie diagnostika. Cenový rozsah sa pohybuje od 500 do 6000 rubľov. V priemere, cena je 2-3 tisíc rubľov.

Video o diagnostike UZDG plavidiel hlavy a krku:

Čo ukazuje ultrazvukové vyšetrenie krku a ako sa to robí?

Metóda ultrazvuku je jedinečná v tom, že dokáže identifikovať dlhodobo neznáme porušenia. Ultrazvukové vyšetrenie krku rýchlo a presne diagnostikuje vaskulárnu patológiu v krčnej oblasti, ktoré zohráva kľúčovú úlohu v mozgu.

Táto metóda je optimálna vzhľadom na množstvo získaných informácií, dostupnosť pre všetky vrstvy a pre všetky kategórie obyvateľstva. Ďalšie metódy vyšetrenia krčných ciev, ako sú MRI a CT, sa aplikujú po ultrazvukovom vyšetrení a abnormalitách, ktoré zistí.

Typy ultrazvuku

Existujú tri hlavné typy ultrazvuku:

1. Dopplerovská sonografia (UZDG) skúma povahu prietoku krvi v cievach a rýchlosť. Počas procedúry sa na obrazovke zobrazuje miesto obehového systému.
2. Duplexné skenovanie na obrazovke je presná vizualizácia extrakraniálnych nádob. Je možné určiť nielen rýchlosť prietoku krvi, ale aj celkový stav cervikálnych ciev, ako aj ich priechodnosť.
3. Triplex výskum spája duplexné skenovanie s DDC (farebné odčítanie). Odlišuje sa od predchádzajúcej metódy len pri farbení krvných ciev počas vizualizácie.

Indikácie pre diagnostiku

V naliehavom prípade môže byť ultrazvuk z krčných ciev indikovaný na symptómy, ako sú:

• dlhé bolesti hlavy neznámeho pôvodu a pravidelné závraty;
• kĺzavá chôdza;
• hluk a preťaženie uší;
• bolesť krku;
• často opakované mdloby;
• "Mušky" v očiach, problémy s pamäťou a koncentráciou pozornosti;
• bolesť v oblasti paží a nôh, necitlivosť.

Ako vyzerajú a prečo?

Na začiatku vyšetrenia špecialista najskôr diagnostikuje anatómiu karotických tepien. Začína študovať spodnú časť pravej tepny, potom vedie senzor do krku a nasmeruje ho do dolného rohu čeľuste. Cieľom je určiť hĺbku a priebeh tepny, štúdium jej vnútorných a vonkajších častí.

Po ukončení tejto časti štúdie doktor urobí prechod na sonografiu Dopplerovou identifikáciou oblastí s deformovanou stenou cievy a narušením prietoku krvi.

Ak sa tieto porušenia zistia, dôjde k dôkladnejšiemu vyšetreniu a vyhodnoteniu závažnosti lézie.

Odhaľuje, ako môže tento stav spôsobiť progresiu ochorenia. Podobne sa skúma ďalšia karotidová artéria.

Tiež sa skúmajú tepny krčnej chrbtice. Lekár nainštaluje snímač na krčnú chrbticu tak, aby sa dosiahlo presné zobrazenie ciev.

Pacient je povinný otočiť hlavu na žiadosť špecialistu.

Potom doktor vykoná prepis výsledkov.

Pomocou ultrazvuku je možné:

1. Určenie oddelenia steny krčnej tepny, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.
2. Včasná diagnostika cholesterolových plakov. Ich vzdelávací proces je asymptomatický, preto detekcia v počiatočnom štádiu je možná len na ultrazvuku. Príznaky sa zobrazia len vtedy, keď je polovica lumenu zatvorená. Plaky majú tendenciu byť rozdelené na časti, ktoré spadajú do vetví nádob a upchávajú ich. Kvôli tomuto procesu môže dôjsť k mŕtvici.
3. Určenie objemu krvi vstupujúceho do mozgu za jednotku času. V normálnom stave by malo byť aspoň 15% celkového objemu krvi zo srdca.

Biopsia modifikovanej lymfatickej uzliny sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Ak sa zistí podozrenie z existencie metastáz, operácia a terapia sa dokončia včas.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk ciev krku?

Nie je potrebná špeciálna príprava na štúdium ultrazvuku. Existuje len jedna požiadavka - uvoľniť krk z šperkov.

Dekódovanie výsledkov

Norma výsledkov ultrazvuku (normálne ukazovatele výskumu):

• Absencia turbulentného kanála, patologickej siete žíl a tepien by nemala byť podozrivá z prítomnosti kompresie a blokovania;
• Voľný odstup;
• Hrúbka steny tepien v normálnom stave bude približne 1 mm;
• Rýchlosť prietoku krvi žily by nemala presiahnuť 0,3 m / s;
• Priemer vertebrálnych artérií by mal byť aspoň 2 mm, zatiaľ čo je dôležité, aby boli rovnaké.

Čo ukazuje štúdia?

Na identifikáciu nasledujúcich patológií je potrebné ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev:

Krčné cievy: funkcie, možné problémy a choroby, ich diagnóza a liečba

Cievka na krku sú veľké arteriálne a žilové kmeňové bunky, ktoré prenášajú krv do mozgu a iných tkanív hlavy a odoberú ju späť, aby nasýtili pľúca kyslíkom.

Pre normálne fungovanie mozgu je rozhodujúci stav zásobovania tepien, kde sú ospalé a stavovce hlavné. Vnútorné karotidové tepny sa dostávajú do lebečnej dutiny s vetvením do mozgu a vertebrálne, pochádzajúce z podkľúčov, sa spájajú do bazilára a poskytujú základ zadnej časti krvného zásobovania mozgu.

V oblasti základne lebky tvoria tieto cievy takzvaný Willisov kruh, ktorý by mal byť normálne uzavretý, čím sa dosiahla komunikácia medzi tepnami pravého a ľavého okraja. Prítomnosť komunikácie medzi cévami umožňuje v prípade patológie presmerovať tok krvi do tých častí mozgu, ktoré z rôznych dôvodov prežívajú hypoxiu.

Problémy zhoršeného prietoku krvi cez cervikálne cievy čelia obrovskému počtu ľudí. Medzi pacientmi prevláda starší ľudia, ale aj u mladých ľudí sú možné patologické príznaky, aj keď ich príčiny sú trochu iné.

Akékoľvek poškodenie prietoku krvi v krčných cievach nevyhnutne vedie k zníženiu dodávok kyslíka a potrebných živín do mozgu, čo poskytuje nielen negatívne symptómy, ale tiež zvyšuje riziko závažných ireverzibilných účinkov v podobe mŕtvice.

Pretože príznaky problémov sa stávajú zrejmé len pri výraznom zúžení ciev, čoraz viac sa odborníci stretávajú s oneskorenou diagnostikou patológie, ktorá vyžaduje nielen lekárske, ale aj v niektorých prípadoch aj chirurgickú liečbu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas vyšetriť cievy krku, najmä pre tých, ktoré sú predisponované k ich patológii.

Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť prítomnosť patológie od známeho ultrazvuku, a preto, ak sú príznaky nedostatočného dodávania krvi do mozgu, mali by ste ísť na terapeuta alebo neurológ na včasné zistenie zmien už v počiatočnej fáze ich vývoja.

Aká patológia je možná v krčných cievach?

Patológia cervikálnych ciev, ktoré môžu zhoršiť hemodynamické parametre v mozgu, zahŕňa rôzne štrukturálne poruchy:

• Ateroskleróza je jednou z najčastejších variantov poškodenia cievnych stien, ktoré sú charakteristické pre pacientov súvisiacich s vekom, najmä pre mužov;
• Anatomické znaky štruktúry - mukavosť, smyčkovanie, aneuryzmatické zmeny - sa často vyskytujú u mladých ľudí a so sprievodnou aterosklerózou rýchlejšie vedú k symptómom stenózy;
• Osteochondróza, herniácia medzistavcových diskov a iné ochorenia chrbtice, čo vedie k stlačeniu cievy zvonka so zúžením jej lúmenu a znížením prietoku krvi;
• Nádory, intra- a extravaskulárne, zasahujú do prechodu krvi cez cievy krku.

Medzi všetkými chorobami je stále vedená ateroskleróza, na ktorú sú predisponovaní starší ľudia, muži, fajčiari, pacienti s hypertenziou a diabetom, ľudia s nepriaznivou rodinnou situáciou. Ovplyvňuje veľké extrakraniálne arteriálne cesty a menšie mozgové cievy.

Ateroskleróza krčných ciev môže byť nie stenózna a stenótická. Symptómy stenózy, tj zúženie lumenu, sa rozvíjajú, keď sa prekrývajú aspoň na polovicu, a až do tohto bodu môže pacient viesť normálny život, nevedel o patológii a neplánoval návštevu lekára.

Aterosklerotické pláty môžu byť vo forme prúžkov alebo miestnych tukových usadenín, tvorených hlavne v miestach rozvetvenia tepien, kde krvný tok mení svoje vlastnosti. Plaketa je schopná vypadnúť, čo spôsobuje lokálnu trombózu alebo disekciu steny.

Aterosklerotické plaky v oblasti krčnej plavidlá sú nebezpečné nielen stenóza nevyžadujú chronickej ischémiu a porucha funkcie mozgu, ale aj delenie fragmentov hmotnostných tuku, bielkoviny, šmykom v menších tepien a vývoj nekrózy v mozgovom tkanive (mŕtvice).

Okrem zmeny mechanizmu cievnych stien, a prípadných funkčných porúch v mozgu vyvoláva - vazospazmus krk patológiu pohybového systému, novotvary, autonómna dysfunkcia, hypertenzia, a metabolických porúch.

Sama o sebe, kŕč je momentálna zníženie priemeru tepien zníženie objemu prietoku krvi, je reverzibilná a môže nastať, pretože benígne, ale existujúce ateroskleróza plaky kŕč nebezpečného porušenie integrity trombózy a embolizácii oslozhneniyami.0

Ako je patológia cervikálnych ciev?

Kľúčovým bodom pri vývoji symptómov je zníženie parametrov krvného toku a hypoxia (deprivácia kyslíka), ktorá sa prejavuje hlavne mozgom, ktorý nemá dostatočné množstvo výživy. Príznaky nedostatku arteriálnej krvi môžu postupne narastať, narúšať roky a pacient má čas na diagnostikovanie a prijatie vhodných liečebných opatrení.

Nežiaduce udalosti sú akútne formy patológie s úplnou oklúziou krčných ciev alebo ich embóliou, keď sa zablokujú menšie cerebrálne cievy. V tomto prípade sú pravdepodobné nielen ohniskové príznaky poškodenia mozgu, ale aj jeho edém a smrť pacienta.

Stojí za zmienku, že príznaky vaskulárnych lézií krku sa vyskytujú vtedy, keď stenóza lumenu dosahuje aspoň 50%, až do tohto momentu tieto príznaky buď chýbajú alebo sú vyjadrené do tej miery, že len málo ľudí bude venovať vážnu pozornosť.

Symptómy vaskulárnych lézií krku s poškodením krvného obehu v mozgu sú:

1. Bolesti hlavy a závrat;
2. Slabosť, pohľad na "mušky" pred očami;
3. Oslabenie pamäti, ťažkosti pri vykonávaní profesionálnych úloh, rýchla únava;
4. Poruchy spánku;
5. Zmeny v emocionálnej sfére a správaní - podráždenosť, slzotvornosť, tendencia k apatii a depresívne stavy, úzkosť.

Tieto príznaky sú známe mnohým starším ľuďom trpiacim aterosklerózou. Sú prejavmi dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorá sa v starobe môže "vyvíjať" do ťažkej demencie s absolútnou nemožnosťou samostatnej životnej činnosti, prudkým poklesom inteligencie, parezou a dokonca paralýzou.

Naproti tomu chronická cerebrálna ischémia, ktorý sa zvyšuje pri dlhej hrdlo, vaskulárne patológie možné akútne poruchy krvného obehu v mozgu - typ ťahy nekrózy (myokardu) proti embólie, trombózy, dlhodobé kŕč tepien už upravený.

Akútne zhoršenie prietoku krvi v mozgu prejavuje fokálna neurologické symptómy. - paralýza končatín, svalová atónia, areflexiou, rozdiel v priemere žiakov, poruchy reči, sluchu, zraku, atď S hlbokým kóma sa vyvíja poškodenie mozgu a nahromadenie edému a pacient zomrie.

Metódy vyšetrenia krčných ciev

Vo väčšine prípadov špecifické symptómy, ktoré sú charakteristické nedostatočne účinným dodávaním krvi do mozgu, vedú k odborníkom na ultrazvuk alebo rádiologickú diagnostiku pacientov. Podozrivé príznaky sú považované za časté, dlhodobé a intenzívne bolesti hlavy k vylúčeniu iných príčin ochorení, opakujúce sa závraty, preunconscious podmienok a strata vedomia epizód, šum v hlave alebo ušiach, strata pamäti, sústredenia, problémy so spánkom.

Skúmanie krčných ciev nielen u tých, ktorí majú určité symptómy spojené s poškodením krvného obehu v tepnách, ale aj u osôb z rizikovej skupiny pre kardiovaskulárne choroby, najmä:

• V prítomnosti degeneratívnych zmien chrbtice (kýla, osteochondróza);
• S diabetom, hypertenziou;
• fajčiarov;
• V prípade minulých ischemických záchvatov alebo mŕtvice;
• Muži starší ako 60-65 rokov
• S dyslipidémiou potvrdené laboratórnymi údajmi.

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) cievneho ochorenia krku

Ultrazvuková skúška správne zaujíma vedúcu pozíciu medzi ďalšími diagnostickými postupmi vďaka dostupnosti, bezpečnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému informačnému obsahu. Je bezpečné pre deti, tehotné ženy a starších pacientov s mnohými komorbiditami, bezbolestné a netrvá veľa času.

Ultrasonografia krčných ciev umožňuje posúdiť stav brachiocefalických, karotických, vertebrálnych artérií, ktoré sa podieľajú na prístupe krvi do tkaniva krku a hlavy. Štúdia ukazuje veľkosť lúmenov, stav stien, prítomnosť trombotických hmôt alebo aterosklerotické prekrytia a iné patológie.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa preukázalo nadmerné pretrhnutie, nelinearita priebehu tepien, stenóza alebo dilatácia, vrodené chyby alebo aneuryzmatické zmeny. Pri zistení zúženia tepien pomáha ultrazvuk určiť jeho stupeň, v prípade úplnej obštrukcie povaha vývoja kolaterálov (obehové dráhy).

Najdôležitejšou otázkou, ktorá sa rieši pomocou ultrazvuku, je analýza schopnosti ciev krvi dodávať krv do mozgu, pretože akékoľvek zmeny v nich nejako ovplyvňujú krvný obeh v tomto vitálnom orgáne.

Typy ultrazvukového vyšetrenia krčných ciev:

1. Doppler - zobrazuje charakteristiky krvného toku, jeho rýchlosť a charakter;
2. Duplexné skenovanie - zobrazuje cievne steny a rýchlosť prietoku krvi;
3. Štúdia Triplex je farebná štúdia anatomických znakov, charakteristika prietoku krvi.

Ultrazvuková duplexná kontrola sa používa na analýzu charakteru prietoku krvi, jej rýchlosti a smeru, najmä u pacientov s príznakmi nedokonalého mozgového obehu (závrat, kranialgia, hluk v hlave atď.).

Moderné ultrazvukové zariadenia umožňujú získať farebné obrazy štruktúr krku, ako aj monitorovať tok krvi v reálnom čase (USDG ciev hlavy a krku). Najdôležitejším indikátorom je stav intima-mediálneho komplexu, teda vnútornej a strednej steny cievnej steny. V týchto vrstvách začínajú zmeny v ateroskleróze, preto je pre odborníka veľmi dôležité analyzovať hrúbku a štrukturálne zmeny komplexu.

Ateroskleróza sa považuje za najbežnejšiu zmenu tepien počas ultrazvuku, ktorá okamžite nedáva klinické prejavy vo forme zlyhania obehu. Ultrazvukové vyšetrenie u pacientov z rizikovej skupiny umožňuje identifikovať patológiu v počiatočných štádiách jej vývoja, zatiaľ čo úlohou špecialistu je uviesť presnú polohu, veľkosť plaku a stupeň zúženia cievneho lumenu.

Ultrazvuk krčných ciev nevyžaduje špeciálne školenie. Pacient môže dočasne zrušiť lieky, ktoré zmenia hladinu krvného tlaku pred vyšetrením, aby výsledok bol čo najpresnejší, ale iba ak zrušenie nespôsobuje zhoršenie pohody. Navyše, predtým, ako ultrazvuk nedá fajčiť, piť alkohol, je lepšie nepiť kávu a silný čaj.

Štúdia sa vykonáva v sediacej alebo ležiacej polohe, lekár môže požiadať o nakláňanie hlavy späť alebo jej nakloniť, inhalovať, zadržať dych a v tomto čase sa nachádza senzor v projekte skúmaných ciev. Po prvé, plavidlá sa kontrolujú normálne v niekoľkých rovinách, zatiaľ čo špecialista určuje anatomické vlastnosti cievnych stien, prítomnosť štrukturálnych odchýlok v nich a potom pokračuje v duplexnom skenovaní a dopplerometrii.

Dopplerovské krvné cievy pomáhajú stanoviť charakter a smer krvného toku, jeho rýchlosť a množstvo krvi prúdiacej cez plavidlo za jednotku času.

Indikácie pre vyšetrenie krčných ciev ultrazvukom sú:

• Prítomnosť neurologických symptómov pravdepodobne súvisiacich s patológiou krvného obehu;
• Hluk pri projekcii krčnej tepny detegovaný auskultáciou;
• Pulzácia na krku, určená vizuálne alebo pri sondovaní;
• Vyšetrenie pred operáciou srdca alebo ciev;
• Stanovená diagnóza aterosklerózy karotickej artérie (určenie stupňa stenózy počas dynamického pozorovania);
• Pozorovanie počas kardiovaskulárnych intervencií.

Video: prednášky o ultrazvukovom vyšetrení krčných ciev

Röntgenové metódy

Jedným z informačných a moderných metód röntgenovej diagnostiky stavu ciev krku je multispirálna počítačová tomografia - MSCT. Používa sa na včasnú diagnostiku patológie a umožňuje študovať aj malé cievne kmeňové bunky. Možno kombinácia MSCT s angiografickým vyšetrením.

vizualizácia výsledkov MSCT

Indikácie pre MSCT sú:

1. Poranenie krku s možným poškodením ciev;
2. Kranialgia neznámeho pôvodu;
3. Pochybné alebo kontroverzné výsledky iných prieskumov;
4. Symptómy nedostatočnosti krvného toku v mozgu, podozrenie na mozgový obeh;
5. Ateroskleróza, aneuryzma krku;
6. V pred- alebo pooperačnom období na hodnotenie rizika, výber taktiky, hodnotenie efektívnosti operácie.

Kontraindikácie sú dôsledkom skutočnosti, že štúdia vyžaduje röntgenové lúče, ktoré môžu byť pre určité skupiny pacientov obzvlášť nebezpečné. Prekážkou MSCT môže byť:

• tehotenstva;
• Vek detí;
• Alergia alebo idiosynkrézia kontrastných látok s potrebou kontrastu.

Navyše je nepravdepodobné, že by sa štúdia uskutočnila pri akútnych infekčných ochoreniach, závažných dekompenzovaných ochoreniach vnútorných orgánov a psychiatrických ochorení, ktoré zabraňujú kontaktu s pacientom.

Prostredníctvom MSCT je možné diagnostikovať anomálie a malformácie artérií a žíl krku, aneuryzmy, pretrhnutia, slučky, trombóza, aterosklerotické plaky, benígne a malígne nádory oboch ciev a okolitých tkanív s účinkom cievneho lôžka.

MSCT je modernejšia metóda ako konvenčná počítačová tomografia, ktorá má niektoré výhody a rozdiely od CT:

1. Kratší čas štúdia;
2. Menšia expozícia žiarením;
3. Najlepšia kvalita obrázkov, schopnosť vytvárať trojrozmerné obrazy v rôznych projekciách, čo výrazne rozširuje diagnostické možnosti metódy.

V prípade potreby sa MSCT uskutočňuje s kontrastujúcimi, zatiaľ čo kontrastné látky obsahujúce jód sa injektujú intravenózne a veľmi rýchlo dosiahnu skúmané cievy. Závažná kontraindikácia kontrastnej štúdie s röntgenovým žiarením je alergia na kontrast.

MRI krku a mozgových ciev

MRI vyšetrenie krčných ciev

Magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa v rôznych oblastiach medicíny a poskytuje najvyššiu presnosť údajov. S patológiou krčných ciev umožňuje určiť charakteristiky prietoku krvi v žilách a tepnách, štruktúru ich steny a stav okolitých tkanív. Štúdia je bezbolestná a nepoškodzuje telo, nevyžaduje špeciálny tréning, je možné ju vykonávať s kontrastom.

Výhodou MRI tomografie je možnosť opakovaných štúdií, absencia ožarovania a bezpečnosť pre pacientov s alergiami na röntgenové kontrastné látky. Obrázky sa získavajú v trojrozmernom priestore a vysokej kvalite.

Indikácie magnetickej rezonancie ciev krku môžu byť rovnaké ako u ultrazvuku alebo CT - aterosklerózy, aneuryzmy, malformácie, trombózy, nádor atď.

MRI nevyžaduje špeciálne školenie, ale bezprostredne pred postupom by sa mali odstrániť všetky kovové predmety (šperky, zubné protézy, spotrebná elektronika atď.). V prípade prítomnosti implantovaných kovových štruktúr, subjekt nevyhnutne informuje lekára.

Tomografia sa vykonáva v špeciálnom prístroji, pacient leží na chrbte. Trvanie štúdie je asi 20-30 minút, počas ktorého musíte ležať čo najhospodárnejšie. Pacient nemá bolesť alebo nepríjemné pocity, ale táto metóda diagnostiky je kontraindikovaná pre osoby náchylné na strach z obmedzených priestorov.

Pre presnejšie stanovenie stavu ciev na krku je použitá magnetická angiografia so zavedením kontrastu. Kontrastné činidlo (gadolínia) je zvyčajne dobre znášané, neprispieva k alergickej reakcii a neobsahuje jód.

MRI sa musia opustiť u pacientov s implantovanými kardiostimulátormi, implantátmi s elektronickým mechanizmom, kovovými štruktúrami reagujúcimi na zmeny v magnetickom poli a kovovými sponami na mozgových cievach. Kontraindikáciou tejto metódy je vysoký stupeň obezity, niektoré duševné choroby

MRI sa považuje za bezpečnú aj pre tehotné ženy, ale je lepšie sa vyhnúť testovaniu bez rozumného dôvodu, najmä v prvom trimestri gravidity, ak je to možné, nahradenie tomografie s ultrazvukovým vyšetrením alebo jeho odloženie na popôrodné obdobie.

Prístupy k liečbe ochorenia ciev

V závislosti od povahy zmien v cievnych stenách a možných komplikácií možno taktiku lekára čakať a pozerať s pozorovaním a predpisovaním liekovej terapie alebo chirurgického zákroku, keď je bezpečnejšie odstrániť zmenenú časť cievy bez čakania na nezvratné dôsledky.

Ak sa objavia príznaky patológie krku, mali by ste kontaktovať terapeuta, alebo lepšie, neurológ, ktorý sa rozhodne, čo urobiť ďalej, a nasmerovať ho na nevyhnutné vyšetrenia.

Liečba liečiva je indikovaná na stabilný priebeh aterosklerózy bez príznakov stenózy, ako aj na pretrhnutie ciev, patológiu chrbtice a arteriálnu hypertenziu. V tomto prípade sú lieky predpísané pre cievy krku a mozgu, určené na zlepšenie prietoku krvi a metabolizmu:

• Nootropiká a vazodilatanciá - Piracetam, Actovegin, Mildronát, Cinnarizin atď.;
• Antiplateľové činidlá a antikoagulanciá sú obzvlášť dôležité v prípade sprievodnej srdcovej patológie a s vysokým rizikom trombózy - aspirínom, warfarínom;
• Statíny sú potrebné pre aterosklerózu a sú predpísané paralelne s výživou - simvastatín, lovastatín, atorvastatín;
• Antihypertenzíva - lizinopril, moxonidín, losartan, diuretiká.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby alebo vysokého rizika akútnych porúch je indikovaná chirurgická liečba, ktorá môže pozostávať z stentovania, chirurgického bypassu, excízie postihnutej oblasti tepny dohromady v plaku, aneuryzma, latentnosť atď.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Čo môže ukázať ultrazvuk?

V súčasnosti je ultrazvuk jednou z presných, bezpečných a bezbolestných metód diagnostikovania chorôb cervikálnych ciev, ktoré zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní mozgu. Táto diagnostická metóda je z hľadiska pomeru získaných informácií, nákladov a dostupnosti pre širokú škálu pacientov v porovnaní s inými metódami (CT, MRI, angiografia), ktoré sa spravidla už používajú na špecifikáciu diagnostiky zmien zistených ultrazvukom.

Aké sú plavidlá?

Ide o tubulárne štruktúry, ktoré sa rozširujú po celom tele a transportujú krv do orgánov a tkanív. Medzi všetkými cievami tela sú rozlíšené tepny, arterioly, kapiláry, žily a žily.
Tepny sa nazývajú veľké cievy, cez ktoré preteká krv zo srdca do iných orgánov a častí tela. Majú svalovú vrstvu alebo elastické vlákna vo svojej štruktúre, preto sú veľmi pružné a môžu sa zmršťovať alebo expandovať v závislosti od objemu krvi pretekajúcej cez ne.

Plavidlá krku a hlavy

Potom sú tepny rozdelené na arterioly menšieho priemeru, ktoré sú tiež celkom elastické.
Kapiláry sú najtenšie cievy umiestnené vo vnútri orgánov a tkanív, prostredníctvom ktorých sa medzi krvou a bunkami vymieňajú nevyhnutné látky. Priemer kapilár je desatiny milimetra. Po opustení extracelulárneho priestoru sú kapiláry spojené s cievami väčších kalibrov - venulov.

Za žilkami sú ešte väčšie cievy - žily. Nosia krv z orgánov a tkanív späť do srdca. Steny žíl sú tenšie ako tie tepny a nie sú tak pružné, sú ľahko stlačené, keď sú lisované. Ale v mnohých žilách sú špeciálne ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi v nich.
Pomocou konvenčného ultrazvuku je možné sledovať tepny a žily s priemerom 1-2 mm.

Aké plavidlá vyzerajú na krku a prečo?

Lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev

Pri ultrazvukovom vyšetrení krčných ciev musí lekár uskutočniť výskum nasledujúcich štruktúr:

• brachiálna hlavica;
• pravá a ľavá podkľavová tepna;
• pravá a ľavá spoločná krčnej tepny;
• pravá a ľavá vnútorná krčná tepna;
• pravá a ľavá vonkajšia karotidová artéria;
• vertebrálnych artérií.

V prípade potreby je možné ďalej preskúmať:

• žilové žily;
• žily plexu miechy;
• nadstavné tepny;
• oftalmologické artérie.

Všetky vyššie uvedené plavidlá sa skúmajú s cieľom možnej detekcie nasledujúcich patologických stavov:

1. Ateroskleróza extrakraniálnych artérií. Je možné stanoviť nielen výrazné aterosklerotické zmeny, lokalizáciu a veľkosť plakov, stupeň stenózy, komplikácie, ale aj počiatočné prejavy aterosklerotických lézií karotických artérií vo forme zhrubnutia komplexu intima-media. Ak sa vyskytujú významné stenózy a oklúzie ciev, vyhodnocuje sa práca cervikálnych anastomóz, tj obchádzanie ciest prietoku krvi do mozgu.
2. Nešpecifická aortoartritída alebo Takayasuova choroba. Pomocou ultrazvuku doktor dokáže odlíšiť aortoartritídu od aterosklerotických lézií a podrobne opisovať poruchy krvného toku.
3. Pitva. Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať príznaky stratifikácie steny artérie s trombózou s nejasnou príčinou alebo po zranení.
4. Deformity artérie. Ultrazvuk pomerne presne ukazuje prítomnosť, tvar a umiestnenie deformít vyšetrovaných tepien, ako aj vplyv odhalených deformácií na prietok krvi.
5. Syndróm syndrómu ocele alebo syndrómu obratlovcov a podplátok. Ultrazvuk pomáha zistiť lokalizáciu lézie, stupeň zúženia tepny, najmä porušenie hemodynamiky v nej.
6. Vonkajšia kompresia ciev priľahlými orgánmi a tkanivami.
7. Vrodené anomálie vaskulárneho vývoja a ich účinok na dodávanie krvi do mozgu.
8. Poruchy venózneho odtoku krvi z mozgu. Ultrazvuk pomáha identifikovať príznaky a príčiny tejto patológie.

Hlavným účelom ultrazvukového vyšetrenia extrakraniálnych artérií krku je identifikovať možné príčiny a ďalej zabrániť vzniku nebezpečného ochorenia - mozgovej ischemickej mozgovej príhody.

Kto ukáže ultrazvuku brachiocefalických ciev extrakraniálneho oddelenia?

Ultrazvuk krvných ciev zásobujúcich mozog umiestnený na krku je predpísaný pre nasledovné ťažkosti: bolesti hlavy, závraty, prerušované rozmazané videnie, pamäť, pohyby, reč, tinitus, skoky krvného tlaku, strata vedomia.

V tejto štúdii sa odporúča pravidelne vykonávať všetky osoby staršie ako 45 rokov, aby sa zistila počiatočná zmena cievnej steny, pacienti trpiaci cukrovkou, metabolickým syndrómom, hypertenziou, mozgovou príhodou alebo prechodnými ischemickými záchvatmi, infarktom myokardu po operáciách na cievach hlavy a krku.

Čo môže ukázať ultrazvuk cervikálneho cievna?

Ultrazvukové vyšetrenie ukáže lekárovi, či sú v cievkach na krku nejaké prekážky, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. Súčasne je možné presne zistiť, ako je zúžený lúmen postihnutej časti plavidla a ako ďaleko. Tiež určujú, ako pevne sa k stene cievy pripevňuje plaketa alebo trombus, či je riziko ich oddelenia vysoké. Môžete jasne zvážiť stav stien krvných ciev, existujú v nich chyby.

Ultrazvuková diagnostika spoľahlivo určuje anomálie priebehu ciev a ich deformáciu. Okrem toho sa pri vykonávaní moderného integrovaného ultrazvuku pomocou Dopplerovho režimu odhadujú maximálne a minimálne prietoky krvi, odporové indexy a ďalšie parametre potrebné na posúdenie primeranosti prívodu krvi do orgánov a tkanív.

Interpretácia ultrazvukových záverov cervikálnych ciev

V typickom protokole ultrazvuk krčnej brachiocefalickej cievy opisuje:

• priechodnosť všetkých kontrolovaných plavidiel,
• hrúbka komplexu intima-media v OCA a CBC,
• stav cievnej steny
• priebehu a deformáciách krvných ciev
• ak dôjde k porušeniu lumenu, potom podrobne popíšte veľkosť stenózy, jej vplyv na prietok krvi,
• priemer vertebrálnych artérií,
• typ prietoku krvi v tepne,
• rýchlostných indexov a indexov rezistencie v spoločných karotických, vnútorných karotických, vertebrálnych a podkľúčových tepnách,
• stav krčných a vertebrálnych žíl.

Zdravé plavidlá musia byť úplne priechodné, musia ísť rovno. Vnútorné a stredné vrstvy by mali byť jasne rozlíšené v stene cievy, ktoré sú vizualizované ako hyperechoické a hypoechoické paralelné pásy. Merajú hrúbku komplexu intima-media. U zdravých ciev nesmie byť typ IMT v PGS väčší ako 0,12 cm a OCA 0,10 cm Veľká veľkosť intima-media indikuje počiatočné príznaky vaskulárnej aterosklerózy. Ak je TIM viac ako 0,15 cm, potom sa už považuje za aterosklerotický plak. Keď sa zistí, ultrazvukový prepis nutne obsahuje štruktúru plaku, dĺžku, stupeň zúženia lumen cievy a hemodynamický význam stenózy.

Priemer spárovaných nádob sa hodnotí - nemal by byť veľmi odlišný. Dôležitú úlohu pri príprave krvi do mozgu zohráva priemer vertebrálnych artérií. Považuje sa za bežné, ak je veľkosť od 3,0 do 4,0 mm. Artery s priemerom 2,0 až 2,9 mm sa považujú za možnosť vývoja a menej ako 2,0 mm sa nazývajú hypoplázia. Ak je priemer od 4,1 do 4,9 mm, potom je to aj platná možnosť vývoja. Ale ak je priemer vertebrálnej artérie na ktorejkoľvek strane väčší ako 5,0 mm, potom sa to považuje za patologickú expanziu.

Okrem hodnotenia anatomických a morfologických charakteristík artérií krku sa do ultrazvukového protokolu zapisujú parametre krvného toku, ako je maximálna systolická rýchlosť, minimálna diastolická rýchlosť a pomer týchto rýchlostí vo forme odporových indexov. Vyhodnoťte zmeny týchto parametrov počas priebehu cievy, ak sú deformácie, stenóza alebo oklúzia.

Krčné žily v priečnom reze majú obvykle oválny tvar a ľahko sa stlačia s miernym tlakom. Ak nie sú stlačené, indikuje to prítomnosť krvnej zrazeniny v ich lúmene. V lúme žíl sa dajú vidieť ventily.

Normálny priebeh žíl, rovnako ako tepny, musí byť rovný, priemer jednotný po celej dĺžke. Bežne by priemer krčných žíl nemal byť väčší ako trojitý priemer príslušnej krčnej tepny. Priemer normálnych chlpov v normálnej vzdialenosti nepresahuje 2,5 mm. Prietok krvi v žilách krku musí byť synchronizovaný s dýchaním. Maximálna rýchlosť v oblasti vertebrálnej žily by nemala presiahnuť 30 cm / s.

Ultrazvukové známky hlavných zistených patológií

Aterosklerotická lézia krčných ciev

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej priepustnosti sú najčastejšie ateroskleróza alebo trombóza. Vedú k stenóze alebo oklúzii lúmenu cievy. Stenóza je neúplné zúženie lúmenu. Oklúzia sa nazýva úplné zablokovanie lumen cievy v ktoromkoľvek mieste, v dôsledku čoho krv nemôže pretekať ďalej. Aterosklerotické plaky na krku sa najčastejšie vytvárajú v bifurkácii spoločnej krčnej tepny, ústia vertebrálnej tepny, sifónu vnútornej krčnej tepny, ústie podkľúčovej tepny. Lekári poznajú tieto vlastnosti, a preto venujú osobitnú pozornosť skúmaniu týchto konkrétnych miest.

Karotidová stenóza na ultrazvuku

Počiatočné prejavy aterosklerózy sú charakterizované zvýšením hrúbky komplexu intima-media od 1,0 do 1,5 mm. Ak je hrúbka týchto vrstiev väčšia ako 1,5 mm, potom sa už hovorí o doske. Počas ultrazvuku môže plaketa na obrazovke vyzerať úplne inak. Sú homogénne a heterogénne, hyperechoické, hypoechoické a izohemické. Aterosklerotické pláty s nerovnomerným povrchom, ktoré sú heterogénne v štruktúre, sú považované za najnepriaznivejšie. Majú vysoké riziko komplikácií.

V prípade arteriálnej stenóznej lézie lekár meria stupeň zúženia cievy v pozdĺžnom alebo priečnom reze cievy, meria rozsah lézie. Dosky s dĺžkou do 1,5 cm sa považujú za lokálne a dlhšie - dlhšie. Tento parameter je nevyhnutný na posúdenie významu lézií a plánovacej taktickej liečby.

Arteriálna trombóza

Arteriálna trombóza sa líši od aterosklerózy spravidla nasledujúcimi ultrazvukovými znakmi:

• viac oklúzie ako stenóza prevažuje,
• dĺžka lézie je dlhšia,
• častejšie relatívne homogénna echogénnosť intraluminálnych formácií, echogénnosť sa mení v závislosti od štádia trombózy,
• v oblasti začiatku oklúzie - povrch je plochý,
• s dlhodobou existenciou trombózy arteriálnej hypoplázie sa vyvíja.

Deformity artérie

Deformity sú druhou najčastejšou zmenou v cievach krčnej oblasti po ateroskleróze. Môžu byť vrodené alebo získané. U detí mladších ako 18 rokov sa deformity považujú za variant normy. Deti sa narodili s krátkym krkom a plavidlá majú rovnakú dĺžku ako u dospelých a tak, že sa "nachádzajú" na krku, majú rôzne krivky a deformácie. V procese rastu samotného krku sa cievy vyrovnávajú a získavajú priamočiare priebeh. U starších ľudí pod vplyvom poklesu krvného tlaku sa cievy natiahnu a môžu sa znova stlačiť.
Existujú nasledujúce typy deformácií vo forme:

• kruhy sú deformácie s uhlom väčším ako 90 stupňov, majú tvar C a S;
• ohyby - deformácie s uhlom 90 stupňov alebo menej, majú najhorší vplyv na tok krvi, pretože vedú k zúženiu lúmenu v bode inflexie;
• slučky sú kruhové tepny konfigurácie, často vrodené.

S ultrazvukom je spravidla jasne vidieť priebeh cievy a pre lekára nie je ťažké určiť typ deformácie, jej polohu a veľkosť uhla.

Nešpecifická aortoartéria (Takayasuova choroba)

Na rozdiel od aterosklerózy, ktorá postihuje viac mužov, Takayasuova choroba je bežnejšia u mladých žien. Hlavným ultrazvukovým znakom poškodenia krčných tepien je nerovnomerné, difúzne, hyperechoické zhrubnutie steny bežnej krčnej tepny. Zároveň na rozdiel od aterosklerózy je zhrubnutie kruhové, to znamená, že postihuje všetky steny cievy. Je ťažké rozlíšiť jednotlivé vrstvy v stene.

Metabolická angiopatia

Metabolická angiopatia je komplex štruktúrnych zmien cievnej steny artérií spôsobených rôznymi metabolickými poruchami. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou. Súčasne sú v stene cievy viditeľné malé bodkované jasné hyperechoické inklúzie. Zmeny v spektrálnych charakteristikách prietoku krvi sú charakteristické: zvýšenie indexov rezistencie v proximálnej artérii, zistenie rýchlosti v distálnej časti.

Arteriálna disekcia

Disekcia sa vzťahuje na miestne oddelenie steny v dôsledku jej roztrhnutia. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku zranenia. Na mieste disekcie dochádza k oddeleniu hornej vrstvy cievnej steny, krvi sa začína spadnúť pod ňu a trombóza tvorí hematóm. S ultrazvukom doktor vidí stratifikovanú stenu s pohyblivou intimou alebo prítomnosť druhého lumenu cievy s krvným riečnym.

Cerebrálna venózna cirkulácia

Možno existuje veľa dôvodov, ktoré porušujú odtok krvi z mozgu. Ultrazvukový prepis môže obsahovať nasledujúce kritériá, ktoré naznačujú stasu žilovej krvi v mozgu:

• zvýšenie priemeru vnútornej jugulárnej žily (viac ako tri priemery spoločnej krčnej tepny) v dôsledku jeho stlačenia v proximálnej alebo chlopňovej nedostatočnosti,
• znížený priemer vnútornej jugulárnej žily ako dôsledok vrodenej hypoplázie alebo stlačenia,
• obojsmerný tok (reflux) v žilách ako dôsledok nedostatočnosti ventilov,
• zvýšenie rýchlosti krvného prietoku vo vnútornej jugulárnej žile je väčšie ako 70 cm / s, u chrbtice - 30 cm / s,
• nedostatok prietoku krvi vo vnútornej jugulárnej žile (trombóza),
• zvýšenie priemeru lúmenu vertebrálnej žily o viac ako 2,5 mm v miechovom kanáli,
• stláčanie vertebrálnej žily: nerovnomerný priemer, oblúkový priebeh alebo zrýchlenie prietoku krvi v mieste kompresie.

záver

Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev je dôležitou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje v krátkom čase úplne identifikovať významné ochorenia brachiocefalických ciev bez vážnych následkov. Tento výskum pomáha zistiť včas a pri predpisovaní následnej adekvátnej liečby prevenciu porúch obehu v jednom z najdôležitejších orgánov ľudského tela - mozgu.