Národná zdravotnícka univerzita. AA Modliť sa dievča
Klinika detských chorôb č. 4
Vedúci katedry: prof.
Art. 3 kurzy, 3 med. fakulta
03/05/1998 - 03/15/1998
Vek: 17. apríla 1985 (13 rokov).
Adresa a pracovisko rodičov:
Dátum a čas prijatia: 03.03.1998, 2 hodiny a 45 minút.
Kto poslal pacienta: tréner prvej pomoci, SP № 6.
Diagnóza v smere: Chr. duodenitída hr. cholecystocholangitída, biliárna dyskinéza, xr. zápal pankreasu?
Klinická diagnóza: VSD na vagotonickom type.
Bolesť brucha, recidivujúce bolesti hlavy, zlá tolerancia transportu počas cvičenia, bolesť v pravom a ľavom hypochondriu;
v roku 1994 sťažnosti na nevoľnosť, bolesti brucha, zlou toleranciu dopravy.
ANAMÉZA NESÚHLASNEJ CHOROBY.
11. februára sa v dolnej časti brucha a pyloroduodenálnej zóny objavila ostrá akútna bolesť. Pacient zaznamenal zhoršenie chuti do jedla. Navyše, trápenie úponom nosa a nepríjemný suchý kašeľ. Po užití VUT sa bolesť znížila. Počas budúceho týždňa som sa obával o konštantnú bolesť s nízkou intenzitou v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha vľavo, rýchla únava a všeobecná slabosť. Nepožiadala o lekársku starostlivosť.
Od 12. februára sa nauzea, vracanie až 5-krát denne, jesť v predvečer jedla, prináša investície. Bola celková nevoľnosť, strata chuti do jedla.
2.03. 1998. bolesť sa zintenzívnila, bola spôsobená sanitkou, ktorá priviedla pacienta do nemocnice DKB-6 s diagnózou ľavostrannej obličkovej koliky. ARI.
Dieťa z 2. tehotenstva, prvé narodenie. História hrozby potratov a polyhydrámaní. Pôrodné predčasné pôrod. Narodil sa predčasne - 7,5 mesiaca. hmotnosť - 2400 g, výška - 51 cm Vrodené deformácie ochorení, ako aj patológia súvisiace s činom pôrodu neboli zistené. Po prvýkrát je dieťa pripojené k prsníku v priebehu 1,5 týždňa. Fyzický, motorický, statický a duševný stav podľa veku. Bola dojčená až 8 mesiacov, potom bola kŕmená zmesou "Baby".
Vo veku 3 rokov mala kiahne. V období jeseň-zima je ARVI chorý 2-3 krát. V roku 1993 ležala v CST-6 na vyšetrenie dyskinézie žlčových kanálov (DGVP). Úrazy a operácie podľa pacienta neboli.
Alergická anamnéza je zaťažená: 4 roky alergickej diatézy (exudatívne-katarálnej). Poznáva alergické reakcie na mlieko, citrusy, ovocné vody, vajcia, čokoládu, med.
05/08/85 - hepatitída B.
06/10/85 - hepatitída B
05/08/85 - 0,5 DTP - čierny kašeľ, záškrtu, tetanus + detská obrna
8.06.85g. - 0,5 DTP - čierny kašeľ, záškrt, tetanus + detská obrna
8.07.85g. - 0,5 DTP - čierny kašeľ, záškrt, tetanus + detská obrna
09.09.86, hepatitída B
02.02.87 - osýpky, rubeola, parotitis
08.08.87 - poliomyelitída + 0,5 DTP
02/08/89 - detská obrna + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomyelitída
15. 2. 1993 - tuberkulóza BCG (okres Mantoux je negatívny)
Vzorky tuberkulínu z 8. februára 1986 a 10. februára 1993. Mantouxové reakcie sú negatívne.
Životné podmienky rodiny sú uspokojivé, dieťa má samostatnú miestnosť. Je vychovávaný svojimi rodičmi, dodržiava denný režim a pravidelne je vo vzduchu. Dodržiava diétu s obmedzením potravín, ktoré spôsobujú alergie.
Matka: 37 rokov podľa dievčaťa trpí srdcovými ochoreniami (ktoré nevie).
Otec: 38 rokov, podľa dievčaťa, zdravá.
V rodine, podľa pacienta, nikto nie je chorý tuberkulózou, syfilisom, alkoholizmom, mentálnymi a nervovými ochoreniami. Dievča nevšimne žiadne ochorenia podobné tomu, ktoré má. V rodine len dieťa.
Pomoc od 03/05/98, vydaná zo školského čísla 8-A trieda v tom, že v triede 6 nie sú žiadne infekčné choroby.
Osvedčenie z 5. marca 1998 vydané v tom zmysle, že v domácnosti miesta bydliska nie sú žiadne infekčné choroby.
ÚDAJE O CIEĽOVÝCH PREHĽADÁCH
Celkový stav dieťaťa je uspokojivý, pozícia v posteli je aktívna, T je 36,8 C. Vedomie je jasné, nálada je energická, zdržanlivé správanie, normálny výraz tváre, dieťa je intelektuálne rozvinuté a na pamäť a reč nie je žiadna patológia.
Rozvoj psychiky, statických a motorických funkcií je primeraný veku. Žiadna patológia z FMN, periférne nervy nebola zistená. Kožné, šľachové reflexy, konzervované reflexy zo slizníc, živé, symetrické. V štúdii bolesti boli získané negatívne výsledky. Patologické reflexie a príznaky nie sú identifikované. Pacient je stabilný v pozícii Romberga, nepozoruje sa patológia v štúdiu koordinujúcich systémov. Neexistujú meningeálne príznaky. Motorová funkcia nervového systému nie je narušená (paréza, žiadna paralýza). Citlivosť sa zachováva, rovnako vyjadrená v symetrických oblastiach. Dermografizmus je červený, nie trvalý.
Koža sfarbená koža, elastická, stredne vlhká, čistá pleť. Skúšobné štipnutie je negatívne. Stav vlasov a nechtov je uspokojivý.
Podkožná tuková vrstva sa vyvinula mierne, rovnomerne rozložená po celom tele. Vizuálne a palpárové tesnenia a edém neboli zistené.
Slizničná normálna farba bez patologického vyrážky a ulcerácie. prejavuje sa hyperémia slizníc hltanu. Hmatné mandibulárne, zadné krčka maternice, jednorazové lymfatické uzliny normálnej veľkosti, mierne husté. Bezbolestné, nevárané s okolitými tkanivami.. svalovo-vaginálne zariadenie sa uspokojivo rozvíja, tón a sila svalov sú normálne. Objem aktívnych a pasívnych pohybov uložených vo všetkých kĺboch. Neboli zistené žiadne patologické zmeny kĺbov (porušenie konfigurácie, opuch, hyperémia, horúčka, bolesť).
Kostný systém: lebka má správny okrúhly tvar, nie sú žiadne patologické zmeny, hrudník má valcovitý tvar, epigastrický uhol je ostrý, rebrá smerujú šikmo, zhora nadol. V štúdii chrbtice neboli zaznamenané žiadne patologické deformity, fyziologické krivky boli výrazné. Kosti končatín sa vyvinú proporcionálne bez patologických deformácií a deformácií.
Respiračné orgány: BH -17 za minútu, bez dýchania. Nosné dýchanie je ťažké, sú slabé, sliznaté, silné výboje. Hlas sa nezmení. Vlhké kašeľ s ľahko vyžarujúcim hlienom hlienu. Bola zistená hyperémia slizníc hltana a zadnej faryngálnej steny, edém mandlí a oblúkov. Hrudník má symetrický tvar, lopatky sú umiestnené na rovnakej úrovni a rovnakej vzdialenosti od chrbtice a mierne zaostávajú za hrudníkom. Hlasový tremor na symetrických častiach hrudníka je mierne výrazný a rovnakej sily. Pri perkúzii sa počuje jasný pľúcny zvuk.
lin. Axillaris médiá
Aktívna pohyblivosť dolných okrajov pľúc v strednej axilárnej línii je 3 cm. Počas auskultácie je vezikulárne dýchanie trochu zvýšené v oblasti medzičasov. Nebol zistený ďalší dýchací šum. Bronchofónia sa nezmení.
Cirkulačné orgány: Pri vyšetrení a palpácii srdcovej oblasti neboli odhalené žiadne patologické zmeny (srdcový hrb, srdcový impulz, pulzácia vedľajších ciev). Apikálny impulz je lokalizovaný v pravom interkostálnom priestore vľavo, približne 2 cm veľký, stredne vysoký, odolný. Cat's purr nie je odhalená. Pulz je rovnaký na oboch rukách, frekvencia je 86 úderov za minútu, rytmické, uspokojivé plnenie a napätie.
Hranice absolútnej a relatívnej blbosti srdca.
horný okraj tretieho rebra
0,5 cm smerom von od pravého sterna
na ľavej sternavej línii
0,5 cm smerom von z ľavej strednej časti línie
1 cm mediálne od ľavej strednej časti klavikulárnej línie
Auskultácia v oblasti vrcholu je určená dvomi tónmi, prevláda prvý tón. Tóny sú rytmické, zvukové, hlasné, jasné. Nebol zistený patologický šum.
Na základe srdca (na úrovni 2. interkostálneho priestoru v blízkosti pravého a ľavého hrudného kĺbu) sú počuť dve tóny, druhý tón prevažuje nad prvým, dôrazom druhého tónu na pľúcnu tepnu. Tóny rytmické, zvukové, jasné, bez patologického šumu.
V dolnej tretine hrudnej kosti a v mieste Botkina auskultúrneho obrazu bez patológie.
HELL na ruke 100/70 mm. Hg. Art.
Tráviace a brušné orgány:
pri vyšetrení sliznice úst, pery sú ružové, jazyk nie je potiahnutý, vôňa z úst je normálna, akt prehĺtania je ťažký, bezbolestný. Žalúdok je správna forma bez viditeľných patologických výčnelkov, koža brucha je čistá, peristaltika nie je vizuálne určená, neexistuje patologická expanzia saphenóznych žíl.
S perkusom brucha na celom povrchu je určený tympanický zvuk.
Pri povrchnom orientálnom palpácii je brucho v oblasti pyloroduodenálnej oblasti mierne bolestivé. Nedostatky svalov rectus abdominis, hernií, zväčšenie vnútorných orgánov nie sú zistené.
Výsledky hlbokej metodickej topografickej klznej palpácie:
n sigmoid colon - vo forme hladkého, hustého, pohyblivého, bezbolestného valca s hrúbkou približne 2 cm.
n cecum - vo forme valca s hrúbkou približne 3 cm, s hladkým povrchom, bezbolestný a nehybný.
n priečneho čreva čreva - vo forme mäkkého valca s priemerom približne 2 cm, pohyblivým a bezbolestným.
n zostupujúce hrubé črevo - bolesť je zaznamenaná
Výsledky perkusie pečene Kurlov:
7 cm pozdĺž pravého okraja línie (horný okraj na 6. rebte, nižšie na okraji oblúka), 8 cm pozdĺž strednej čiary, 8 cm pozdĺž šikmej polohy (od začiatku xiphoidného procesu po bočný okraj pečene v ľavom hypochondriu).
Pečeň pri palpácii na úrovni oblúka, dolný okraj je ostrý, mäkko elastický, bez bolesti pri palpácii. Bod žalúdka bez bolesti. Symptómy Georgievskeho-Mussiho, Murphyho, Ortner-Grekova, Mendela sú negatívne.
Palpácia pankreasu sa neodstráni. Body Mayo-Robson, Desjardins sú bezbolestné.
Veľkosť sleziny s perkusom 6 a 8 cm. Pre zhoršenie sleziny zlyhalo.
Genitourinálny systém: sekundárne sexuálne charakteristiky chýbajú. Symptóm pasternack pozitívne vľavo. Obličky nie sú dostupné palpácie.
Endokrinný oran: Nezistili sa žiadne klinické príznaky ochorenia endokrinnej žľazy (akromegália, obezita, abnormálna pigmentácia). Štítna žľaza je palpovaná na prednej strane krku vo forme mäkkej elastickej formy, bez bolesti počas palpácie.
Zmyselné orgány: pri externom vyšetrení patológie zo strany očí, uší, nosa, ústa neboli odhalené.
fyzický vývoj zodpovedá vekovej norme.
VÝSLEDKY LABORATÓRNYCH A NÁSTROJNÝCH METÓD VÝSKUMU.
Kompletný krvný obraz 03/03/98
Leukocyty - 6,8 10
Krvný test na cukor 03.03.98.
glukóza 3,9 mmol / l
Všeobecná analýza moču 03.03.98
Množstvo 100 ml
Špecifická hmotnosť - 1015
Epitelové byty - príležitostne
Leukocyty 4 až 6 v p / s
Červené krvinky 3-5 v p / s
Biochemická analýza krvi 7.03.98
Močovina 5,8 mmol / l
Kreatinín 0,057 mmol / 1
Kyselina močová 0,167 mmol / l
Alfa-amyláza 74 E
Sínusová tachykardia. Elektrická os je normálna. Skrátenie AV vodivosti.
Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny 12.03.98
Pečeň je + 1 cm, štruktúra je homogénna, obraz cholangitídy. Žlčník je echopozitívny, s ohybom v oblasti tela, stena je utesnená, dutina je naplnená štruktúrou echovej hustoty. Môžete predpokladať hr. žlčníka.
Pankreas, slezina bez patológie. Obyčajne sa nachádzajú obličky, črevá sú číre, rovnomerné, parenchým je 1,6 cm. CLA je mierne zhutnená vľavo, panvica mierne expandovaná 3,1 / 1,8 cm.
Výsledky štúdie nazofaryngeálneho splachovania 4.03.98 g:
Neboli zistené žiadne antigény vírusu chrípky.
Analýza výkalov na vajíčka červov 4.03.98 g:
helmintové vajcia, prvok sa nenašiel.
Analýza moču podľa Nechiporenka 5. marca 1998:
leukocytov 1 10 / l
červené krvinky 0,5 10 / l
žiadne cylindre neboli zistené.
Analýza moču pre acetón 5,03,98 g:
Štúdium výkalov na vajciach červov pomocou metódy škrabania
(03/06/98): nezistené.
Rádiografia orgánov hrudnej dutiny 11.03.98:
pľúcne polia sú transparentné. Zvyšuje sa pľúcny vzor a pľúcne korene. membrána je diferencovaná. Pleurálne drážky sú zadarmo. Patológia srdca sa neodhaľuje.
Bakteriologická štúdia sliznice hrdla 13.03.98 g:
Rast patologickej flóry v čase štúdie nebol identifikovaný.
Výsledky mikrobiologického vyšetrenia moču 13.03.98:
www, 16 rokov
Miesto bydliska: Rostov-on-Don,
Štúdium v 9. ročníku strednej školy č
Matka www, roky ww, upratovacia dáma.
Otec ww, w rokov, majster
Vložené v máji 2004
Vypustené v máji 2004
Vedené nočný klub 16
Diagnostika prijatia hlavného IRR, súbežne; chronická gastroduodenitída.
Klinická diagnóza:
primárne: vegetatívno-vaskulárna dystónia zmiešaného typu, so sympatomadrenými paroxyzmami, s hypertenzívnymi, asténno-neurotickými, kardialytickými syndrómami.
súbežne: chronické neatrofické, spojené s H. pylori a žalúdočný duodenálny reflux, gastroduodenitída v aktívnej fáze.
Sťažnosti opakovaných (od jedného týždňa až po niekoľko denne) záchvatov zvýšeného krvného tlaku sprevádzané slabosťou, ospalosťou, závratmi a niekedy aj bolesťami hlavy, trvajúcimi až niekoľko hodín, spojené so zmenami počasia a prechodom po odpočinku;
bolesti, jasne lokalizované v hornej časti srdca, zovretie, spontánne prechádza bez následkov v priebehu niekoľkých sekúnd;
pocit ťažkosti, pálenie v hornej časti brucha, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy, príležitostne sa objavujú v posledných niekoľkých rokoch.
Považuje sa za chorého zo 7 rokov. Začiatok ochorenia sa neviaže na nič. V tejto dobe boli záchvaty rastúceho krvného tlaku na 130-140 / 80 mm Hg, spojené so zmenou počasia, sprevádzané pocitom slabosti, ospalosti, závratmi, niekedy bolesťou hlavy, reliéfom ležiacimi, útokmi mohli nastať raz týždenne až 1-3 krát denne a trvajú až niekoľko hodín; od rovnakého času zaznamenáva pravidelný výskyt bolesti v hornej časti srdca; nie je zaznamenaná dynamika týchto symptómov v procese choroby;
pocit ťažkosti a pocit pálenia v hornej časti brucha sa objavil pred niekoľkými rokmi, obdobia s vyššou frekvenciou sa spájali s nedokonalými periódami, v poslednom mesiaci pacient zaznamenal zvýšenie a zvýšenie týchto symptómov.
V nemocničnom oddelení pracovníkov vodných diel vstúpil 5. mája v smere na kliniku.
Príbeh života
Prvé materské tehotenstvo prebiehalo bezproblémovo, pri pôrode sa aplikoval pôrodný prínos: trakcia s kliešťami, narodená v asfyxii, perinatálne poškodenie CNS.
Pri narodení hmotnosť 3900 g, výška 59 cm.
Od 2 týždňov na umelom kŕmení.
Infekcie detí - ovčie kiahne.
Jednotlivé očkovania, bez BCG, RM ---
Alergická história je priaznivá.
Matka trpí ZhKB, GB, otca - hr. gastritídu.
Kontakt s infekčnými pacientmi nedávno nebol.
Životné podmienky sú dobré.
Posledný deň navštevovania školy je 31. apríl.
Poloha pacienta je aktívna. Vedomie je jasné. Normostenický typ tela. Zdravotný stav a všeobecný stav sú uspokojivé.
Výška 171 cm, hmotnosť 63 kg.
Normálna koža, mäsité. Palmy sú teplé, mokré. Podkožné tkanivo je mierne vyvinuté.
Viditeľná slizová ružová farba, mokrá.
Jediné axilárne, okcipitálne a submandibulárne lymfatické uzliny sú hmatateľné - približne 0,5 cm veľké, elastické, bezbolestné, pohybujúce sa vzájomne voči sebe a okolitým tkanivám, koža nad nimi sa nemení.
Svaly sú bezbolestné. Kosti nie sú skrútené, bez deformácií, bezbolestné. Kĺby sú bezbolestné, správny tvar, farba pokožky a teplota nad nimi sa nezmenia.
Štítna žľaza nie je hmatateľná.
Hrudník má normostenickú formu, obidve polovičky sa zúčastňujú rovnako na dýchaní, hrudníka dýchania, NPV 16 respiračných pohybov za minútu, dýchanie je hlboké, rytmické.
S porovnávacím perkusiou a jasným pľúcnym zvukom na celom povrchu pľúc, to isté z oboch strán.
Výška stojanov
Predná strana: ľavá 3 cm, pravá 3 cm
Zadné: vľavo - úroveň tŕňového procesu VII,
vpravo - úroveň spinózneho procesu C VII.
Šírka polí Krenig:
Spodné svetlo
Spinózny proces Th XI
Mobilita spodného okraja pľúc v strednej axilárnej línii 4 cm
Počas auskultácie v pľúcach vezikulárne dýchanie.
Apikálny impulz je hmatateľný v interkostálnom priestore V 1 cm od strednej časti línie strednej vrstvy s miernou pevnosťou 1,5 cm.
Impulz na radiálnych tepnách 102 za minútu. mierne plnenie, stres.
Keď perkusie obmedzuje relatívnu blbosť srdca
Pravý okraj - 1 cm von z pravého okraja hrudnej kosti pozdĺž IV intercostal priestoru
Ľavá hranica - v intercostalistickom priestore V vo vzdialenosti 1,5 cm smerom dovnútra od strednej časti línie
Horná hranica na úrovni tretieho rebra 1 cm smerom von od ľavej stenovej línie
Srdce zvuky sú jasné, rytmické, pulzný deficit nie
Krvný tlak na oboch rukách je 130/85 mm Hg.
Jazyk je vlhký, biely kvet, normálny tvar a veľkosť.
Inšpekcia: abdominálna forma s normálnou konfiguráciou, žily neroztiahnuté, vyrážka v klinike, vyrážka, žiadna pigmentácia.
Povrchové palpácie: bezbolestné, svalové defekty, opuch prednej brušnej steny, hernií, bez nádorov.
Bolestivosť voči palpácii väčšieho zakrivenia žalúdka.
Cecum elastický hladký, sigmoidný 1,5 cm široký, hladký povrch, vzostupné a zostupné úseky nie sú hmatateľné.
Jadrová pružnosť, povrch je hladký, okraj je zaoblený pozdĺž okraja oblúka
Pečeňové perkusie podľa Kurlova
Na midclaviculárnej línii 11 cm
Stredová os 10 cm
Šikmá veľkosť na levom pobrežnom oblúku 8 cm
Žlčník nie je hmatateľný, príznaky Musi, Kera, Ortner negatívne
Horná hranica 9. hrany na ľavej strednej axilárnej
Spodok vedie pozdĺž 11. hrany pozdĺž tej istej línie.
Pozdĺžna veľkosť na 10 rebier 7 cm
Priečny 5 cm
Pri kontrole bedrovej oblasti začervenanie a opuch kože. Obličky sú hmatateľné buď vertikálne alebo horizontálne. Predné a zadné ureterálne body sú bezbolestné. Symptóm pasternack negatívny na oboch stranách. Močenie bez bolesti.
Funkcia FMN nie je poškodená. Hlboké reflexy sú živé, symetrické. V postavení Romberg je stabilná. Paltsenosovuyu vzorka vykonáva sebavedome, rýchlo, presne. Porušenie povrchovej a hlbokej citlivosti sa neodhaľuje. Žiadne meningeálne symptómy.
Dieťa vo veku 16 rokov so zaťaženou dedičnosťou pri hypertenzných ochoreniach, ktoré sa narodili z nepriaznivých pôrodov s uložením pôrodných klieští, kričali po resuscitácii, pozorovali u neurológov o poškodení perinatálneho CNS, neskôr o epizidróme (1995), choroba začala rokov pred začiatkom záchvatov slabosti, ospalosti, závratov, charakterizovaných periodickým nárastom krvného tlaku, najmä v dôsledku systolického, sprievodného slabosť, ospalosť, závrat a niekedy aj bolesť hlavy spojená so zmenami počasia, trvajúcimi od niekoľkých minút až niekoľkých hodín, ktoré sa vyskytujú od jedného týždňa až po niekoľkokrát denne, ktoré prechádzajú po odpočinku, ako aj záchvaty bolesti, jasne lokalizované pacientmi vrchol srdca, nezávisle prechádzajúce sekundy, nedostatok dynamiky týchto symptómov v kombinácii s údajmi objektívnej prehliadky odhalil zvýšenie krvného tlaku na 130/85 mm Hg a impulz na 102 v 1 ', ružový dermografizmus, distálne potenie Končatiny, teplé ruky, ticho, predĺžený spánok, naznačujú vegetatívno-vaskulárnu dystóniu zmiešaného typu.
Zaťažená rodinná anamnéza chronickej gastritídy, umelé kŕmenie od 2 týždňov, pravidelne vznikajúci pocit ťažkosti a pálenie v epigastriu, vyskytujúce sa v posledných rokoch, sa v poslednom mesiaci zintenzívnili, bolesť počas palpácie väčšieho zakrivenia žalúdka naznačuje chronickú duktitídu.
4. Konzultácia s oculistom
Plán liečby
1. režim ochrany
2. Výživa bohatá na vitamíny, minerály.
3. psychokrekcie a psychoterapie
5. sedatívna terapia s nedostatočným efektom trankvilizér so zmierňujúcim účinkom.
6. lieky na zlepšenie dodávania krvi a metabolizmu CNS
8. horčíkové prípravky
Za hr. gastroduodenita
1. jedlo s obmedzením dráždivých potravín (vyprážané, korenené, horúce, mastné, sýtené nápoje)
2. chrániče žalúdočnej sliznice
3. v prítomnosti antibiotickej terapie N. pylori.
blogy
Celková podmienka je uspokojivá.
Zaznamenal zníženie návykov stúpajúceho krvného tlaku, ráno, asi 5 sekúnd, cítil, že sa "rozdrvil" na vrchole srdca.
Vezikulárne dýchanie v pľúcach, perkusný zvuk po celom povrchu je rovnaký nad symetrickými oblasťami, čistý pľúcny.
Zvuky srdca sú jasné, rytmické.
Biliárne príznaky sú negatívne, pečeň má elastickú konzistenciu, nevyčnieva pod oblúkovým oblúkom, brucho je bolestivé pri palpácii v epigastrickej oblasti.
Symptóm odbočuje na negatívne, močenie bezbolestné.
Celkový stav je mierny.
Berie na vedomie zmiznutie útokov so zvýšeným krvným tlakom, bolesť v hornej časti srdca sa už neobjavuje.
Vezikulárne dýchanie v pľúcach, perkusný zvuk po celom povrchu pľúc je rovnaký v symetrických oblastiach, čistý pľúcny.
Zvuky srdca sú jasné, rytmické.
Biliárne príznaky sú negatívne, pečeň má elastickú konzistenciu, nevyčnieva pod oblúkovým oblúkom, brucho je bolestivé pri palpácii v epigastrickej oblasti.
Symptóm odbočuje na negatívne, močenie bezbolestné.
Výsledky ďalších výskumných metód
Mierne difúzne zmeny dráždivo-disytmického charakteru.
Známky angiodystónie hypotonickým typom
Sínusová arytmia 72-92 za minútu.
Fundus oka; disk je svetlo ružový, obrysy sú čisté, kalibra a priebeh ciev sa nezmenia, nebola nájdená ohnisková patológia.
Erytrocyty 5,44 * 10 12
Leukocyty = 9, 46 * 10 9
Trombocyty = 307 * 10 9
Žalúdok správna forma, difúzne hyperemické sliznice, najmä v dutine (na biopsiou cytológie) zloží strednej ráže peristaltika mierne ochabnuté, luminální hlien sekrečnú tekutiny, žlč na 50 ml, gatekeeper pravidelný tvar, pôvodom.
Dvanástnik správnej formy, hlien jasne hyperemický.
Množstvo - 30 ml
Špecifická hustota 1015
Ultrazvuk srdca
ľavej komory hrúbka steny 1 cm, vpravo - 0,4 cm, 75% ejekčná frakcia, zdvihový objem 80 ml, komorového septa defekty sú nájdené, nie je regurgitácia cez ventily, konštrukcia ventilu sa nezmení.
Záver: nezistené patologické zmeny
Diferenciálna diagnostika
Zvýšený krvný tlak sprevádzaný závratmi, slabosťou, bolesťami hlavy môže byť s esenciálnou hypertenziou as vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. U pacienta nie je nárast tlaku vyšší ako 140/80 mm Hg, ktorý sa prejavuje predovšetkým zvýšením systolického krvného tlaku, má charakter útočnosti, čo je charakteristické pre IRR, zatiaľ čo s arteriálnou hypertenziou TK viac ako 160/90 mm Hg, ako SAD, tak aj DAD a priebeh ochorenia je neustále malígny. Pacientov tlak sa mení v minútach, čo je typické pre IRR, zatiaľ čo u hypertenzie sú hodiny a dni, pri hypertenzii sú epizódy zvýšeného krvného tlaku spojené s fyzickým alebo emocionálnym stresom, zneužívaním soli soľou, ktoré pacient nemá, zatiaľ čo pacient má VSD spojenie nárastu krvného tlaku so zmenou počasia. Základná hypertenzia trvajúca 10 rokov by bola charakterizovaná poškodením orgánov cieľov, menovite: hypertrofia ľavej komory, zmeny v cievach, ktoré pacient nemá, čo umožňuje odmietnuť prítomnosť arteriálnej hypertenzie u pacienta.
Záchvaty zvýšenie krvného tlaku, môže byť v feochromocytóm, ale pacient leží krvného tlaku nad 140/90 mm Hg, a krvný tlak u tohto ochorenia sa zvýši na 160 až 200/100 alebo viac, feochromocytóm v záchvate je zvyčajne pozorované poškodenie, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, ktorá nie je pacientom. Pacient má bolesti v srdci, čo môže byť s féochromocytómom, ale pacient nemá povinné spojenie so zvýšením krvného tlaku, trvá nie viac ako niekoľko sekúnd, je lokalizovaný, nie je kombinovaný s príznakmi organického poškodenia myokardu, ktorý môže byť v IRR a nie je typický pre feochromocytóm, pri ktorom je bolesť spôsobená preťažením ľavej komory tlakom a ischémiou myokardu. Vo féochromocytóme útok končí hyperemia tváre, masívny pocit, uvoľnenie veľkého množstva moču a pacient nemá žiadne takéto príznaky. Typické pre úbytok hmotnosti feochromocytómu tiež chýba u pacienta. Trvanie ochorenia je približne 10 rokov a absencia organických lézií orgánov nečistôt je v prospech IRR a nie feochromocytómu.
Pravidelné zvyšovanie krvného tlaku v priebehu 10 rokov sa môže pozorovať aj pri chronickej glomerulonefritíde. pacient nemá v anamnéze žiadne údaje o výskyte opuchu na tvári, pastovitých viečkach, ktoré nie sú typické pre glomerulonefritídu a m. s IRR. Koža pacienta má prirodzenú farbu, ktorá môže byť s IRR, zatiaľ čo glomerulonefritída je charakterizovaná bledou pokožkou. Epizódy zvyšujúceho sa krvného tlaku u pacienta sú krátkodobé, čo je charakteristické pre IRR a nie je charakteristické pre glomerulonefritídu. Neprítomnosť bielkovín, erytrocytov v moči za predpokladu, že analýza bola vykonaná v bezprostrednej dobe s vysokým krvným tlakom, je dôkazom proti glomerulonefritíde a nie je v rozpore s IRR.
Bolesť v srdci, slabosť, potenie môže byť na nerevmatického získaných chronické kardio, ale pacient neodhalilo žiadne zmeny v srdci, a pre karditídy s takou dobu by bol charakterizovaný tým, srdcový šelest, neznelé tónu, rozširuje hranice srdce, symptómov srdcového zlyhania (edém, dyspnoe), zmeny EKG, dĺžka zaťaženia dieťaťa, výška, je tiež charakterizovaná históriou spojenia medzi nástupom ochorenia a predchádzajúcou infekciou, najmä vírusovou, ktorú pacient nemá. Pacient tiež nemá žiadne zmeny na ultrazvuku srdca, ktorý je typický pre kardiálgiu s IRR a nie je typický pre karditídu. teda zdá sa byť možné vylúčiť prítomnosť získanej nereumatickej karditídy u pacienta.
Ďalšie klinické pozorovania ukázali zníženie závažnosti a frekvencie výškových krvný tlak záchvaty, závraty, slabosť u pacientov liečených valeriána, v kombinácii s údajmi z ďalších spôsobov štúdie odhalili EEG mierne difúzny zmeny iritačné-disrhythmic znakov na REG podpíše angiodystonia hypotonického typu, EKG sínusová arytmia 72-92 v 1 ', umožňujú počítať s prítomnosťou diagnózy:
Vegetatívno-vaskulárna dystónia zmiešaného typu, so sympato-adrenálnymi paroxyzmami, hypertenznými, asténno-neurotickými, kardiálnymi syndrómami.
Nedostatok dynamiky pocit tiaže a pálenie v epigastriu, údaje o ďalších metód, ktoré preukázali v EGD difúzna slizničnej hyperémiu, a to najmä v antrálnej, žlč v lumen žalúdka, pyloru prestávke, svetlé začervenanie sliznice dvanástnika, cytológie bioptických H antrálnej žalúdka. pylori ++ vám umožňuje určiť diagnózu:
Chronická non-atrofická, spojená s H. Pylori a žalúdočný duodenálny reflux, gastroduodenitída v aktívnej fáze.
Anamnéza v minulosti: Vegetatívna dystónia
Ministerstvo školstva Ruskej federácie
Moskovský štátny inžiniersky fyzikálny ústav (Technická univerzita)
Fakulta experimentálnej a teoretickej fyziky
Katedra telesnej výchovy
Esej na tému:
Splnené študentské skupiny T1-10
Dátum vykonania v októbri 2001
TOC o "1-3" h z u Contents.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Klasifikácia a príčiny PAGEREF _Toc528342804 h 3
Príznaky.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Liečba.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Terapeutická fyzika.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Cvičenie s fyzickými cvičeniami PAGEREF _Toc528342808 h 12
Cvičenie fyzioterapie... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Zoznam literatúry PAGEREF _Toc528342810 h 18
Neurocirkulačné poruchy (NCD, vegetatívne vaskulárne skreslenie) majú funkčnú povahu. Je charakterizovaná poruchami neuroendokrinnej regulácie kardiovaskulárneho systému. Teenageri a chlapci NDC sú najčastejšie spôsobené nesúladom fyzického vývoja a stupňa zrelosti neuroendokrinného aparátu. V inom vozrasterazvitiyu dystónia môže prispieť neuropsychických vyčerpanie iskhodeostryh a chronických infekcií a intoxikácií, nedostatok spánku, únava, neplatných diéty, sexuality, fizicheskoyaktivnosti (znížená alebo príliš intenzívne).
Zmeny spôsobené poruchami v správe tónu sympatických a parasympatických systémov (súvisiacich s autonómnym nervovým systémom) vyšších autonómnych centier môžu viesť k rozvoju takzvanej vegetatívnej dystónie. Najčastejšie ide o poruchu kardiovaskulárnej aktivity s vývojom vaskulárnej dystónie. U niektorých ľudí sa pozoruje vegetatívna dystónia: vylúčenie tepla alebo chladu, úzkosť načervenaná alebo bledosť, potlačenie potu. U detí sa autonómna dystónia môže prejaviť počas nočnej retencie moču. U dospelých (častejšie u žien) narušenie regulačných funkcií vegetatívneho nervového systému sa niekedy vyskytuje vo forme záchvatov - autonómnych kríz.
Cievna dystónia vzniká na základe nervového nadmerného tlaku alebo po akútnych a chronických infekčných ochoreniach, otravách, nedostatku vitamínov, nervových porúch. Príznaky vaskulárnej dystónie môžu byť trvalé alebo sa prejavujú - tzv. Vegetatívne-vaskulárne paroxysmy. Trvalé príznaky sa vyskytujú s vrodenou nestabilitou nervového systému. Takíto ľudia netolerujú zmenu počasia; počas fyzickej práce a emocionálne perezhivaniyahlegko bledá, očervenieť, pocit búšenia srdca, zvýšená potlivost.Vegetativno-cievne záchvaty začať buď s bolesťou hlavy alebo bolívijskej srdca a srdcový tep, sčervenanie alebo bielenie tvár. Zvýšený krvný tlak, rýchlosť pulzu, telesná teplota stúpa, začína v reálnom živote. Niekedy sa prejavuje bezdôvodný strach. V iných prípadoch sa vyskytujú všeobecné slabosti, závraty, tmavnutie očí, potenie, nauzea, klesá krvný tlak a pulz sa spomaľuje. Útoky trvajú od niekoľkých minút až po dve až tri hodiny, a mnohé z nich nemajú žiadnu liečbu. Pri exacerbácii cievnej dystónie ruky a nohy sa stáva fialovo-modrastá, vlhká, studená. Miesta blednutia na tomto pozadí dávajú koži mramorový vzhľad. V tele sa objavujú necitlivosť, plazenie, brnenie a niekedy aj bolesť. Zvyšuje sa citlivosť na chladu, ruky a nohy sú veľmi bledé, niekedy sú prsty nafúknuté, najmä pri dlhodobom vystavení rukám a nohám. Preťaženie a vzrušenie spôsobujú zvýšenie záchvatov. Po začiatku niekoľkých dní môže byť pocit slabosti a všeobecnej nevoľnosti.
Jedna z foriem vegetatívne-vaskulárnych paroxysmov je slabá. Keď mdloby náhle stmavne v očiach, bledá tvár, prichádza silná slabosť. Osoba stráca vedomie a padá. Kŕče sa zvyčajne nestávajú. V ležiacej polohe je mdloba rýchlejšia, čo je tiež uľahčené vdychovaním amoniaku cez nos.
Pacienti sa obávajú slabosti, únavy, porúch spánku, podráždenosti. V závislosti od odpovede kardiovaskulárneho systému existujú 3 typy NCD: srdcové, hypotenzívne a hypertenzívne. Srdcové typ - sťažnosti búšenie srdca, poruchy v srdci, niekedy pocit nedostatku vzduchu môže otmechatsyaizmeneniya srdcový rytmus (sínusový tachykardia, vyjadrený dyhatelnayaaritmiya, supraventrikulárna arytmia). Elektrokardiografické zmeny netili tiež niekedy pozorované zmeny zub T. hypotensního typ - únava, svalová slabosť, bolesti hlavy (často vyvolané hladom) zyabkostkistey a nohy, sklon k mdlobám. Koža je zvyčajne bledá, cisurus je studený, dlaždice sú vlhké, dochádza k poklesu systolického krvného tlaku pod 100 mmHg. Hypertenzívny typ je charakterizovaný prechodným zvýšením krvného tlaku, ktorý sa u takmer polovice pacientov nespája so zmenou sebavedomia a najskôr sa zistí počas lekárskej prehliadky. V očiach dňa, na rozdiel od hypertenzie, nie sú žiadne zmeny. V niektorých prípadoch sú možné sťažnosti na bolesti hlavy, palpitácie, únavu.
Tachykardia s miernym fyzickým zaťažením, tendenciou zvyšovať (hypertonický typ) alebo znižovať (hypotonický typ) krvného tlaku, studených rúk, chodidiel. Okrem toho môže existovať takzvaný "respiračný syndróm", ktorý spočíva v pocitoch "respiračného korzetu", dýchavičnosti, plytkého dýchania s obmedzením vdýchnutia. Hypertenzívny typ IRR sa vyznačuje nárastom tlaku 140/90 - 170/95 mm. Hg. a hypotonický typ vegetatívnej vaskulárnej (alebo neurocirkulačnej) dystónie - zníženie arteriálneho tlaku na 100/50 - 90/45 mm Hg. Klinický obraz IRR je doplnený o: rýchle vyčerpanie, znížený výkon, mdloby
Predpokladá sa, že boleepravomernym zvážiť IRR v menej nezávislej formy, ako syndróm, a faktory, ktoré spôsobujú toto ochorenie zoskupených sleduyuschimobrazom: ústavného charakteru, úprava endokrinné organizmu, primárne lézií viscerálnych orgánov, primárneho ochorenia perifericheskihendokrinnyh žľazy, alergií, organické veľké poškodenie mozgu, nervové poruchy.
IRR ústavnej povahy sa prejavuje v ranom detstve a je charakterizovaná nestabilitou vegetatívnych parametrov. Tam rýchla zmena farby kože, potenie, kolísanie srdcová frekvencia, krvný tlak, bolesti idiskinezii gastrointestinálneho traktu, náchylnosťou k low-horúčkou, nevoľnosťou, zlá tolerancia fyzickej i psychickej záťaži, meteotropnost. Tieto poruchy sú často rodinné a dedičné.
Syndrómom IRR, dochádza na pozadí endokrinných prestavieb tela počas puberty označuje nedostatočnú vegetatívny softvér (typické prejavy tohto sindroma- vegetatívnymi poruchami na pozadí svetla na alebo vyjadrený endokrinnyhrasstroystv).
VSD syndróm sa môže vyskytnúť pri organickom poškodení mozgu. Každá forma cerebrálnej patológie je sprevádzaná vegetatívnymi poruchami. Najvýraznejšie v porážke hlbokých štruktúr: kmeň, hypotalamus a limbicheskoma mozog. Keď sa ocitnú chvostové časti mozgového kmeňa, často sa určujú vegetatívne-vestibulárne krízy, ktoré začínajú závratom a prevláda vaginálnym prejavom v samotnom paroxysme. Vsluchae patológie diencephalic štruktúry, ktoré sú vtopograficheskoy blízkosti a v úzkej súvislosti s hypotalamu, hlavné syndrómy nasledovné: neuroendokrinných (s výnimkou primárnych porazhenieperifericheskih endokrinné žľazy), motivačné (hlad, smäd, libido), poruchy termoregulácie, patologické ospalosť paroxyzmálna charakter vegetatívne - záchvatové krízy (zvyčajne sympatomadrenálne). Poranenie limbického mozgu (vnútorné rozdelenie temporálneho laloku) sa prejavuje hlavne syndrómom temporálnej epilepsie.
Avšak nie je nezvyčajné, aby VSD pôsobil nie ako syndróm, ale ako samostatná nosologická forma s rôznymi tokovými vlastnosťami. Na rozdiel od syndrómu táto forma nemá žiadnu súvislosť s etiotropnými faktormi a jej vývoj je vhodnejší pre kongenitálnu inferioritu ANS. V mnohých prípadoch sa odhaľuje niekoľko faktorov: niektoré z nich sú predisponujúce, iné sú ochorenia. Klinické príznaky choroby sú rôznorodé, charakterizované prevahou subjektívnych prejavov nad objektívnymi prejavmi. Neexistujú žiadne organické zmeny vo všetkých systémoch tela: viscerálne, srdcové, nervové, endokrinné, atď. Zatiaľ sú jasne definované funkčné poruchy, najmä zo strany kardiovaskulárnych a autonómnych nervových systémov, ktoré sú najvýraznejšie v období paroxyzmov.
Prevencia cievnych ochorení by mala začať s vytvrdzovaním v detstve a dospievaní, organizovaním racionálneho spôsobu práce a odpočinku. Malo by sa vyhnúť negatívnemu prepätiu, v prípade choroby sa dôsledne dodržiava režim a iné vymenovanie lekára.
Prevažne nemedicínske metódy: normalizácia životného štýlu, procesy temperovania, triedy telesnej výchovy a niektoré športy (plávanie, atletika), fyzikálna terapia, balneoterapia, liečebné kúpele. Obsessivnosť, poruchy spánku - prípravky valeriánov, motherwort, valocord, niekedy trankvilizéry. V prípade hypotenzného typu, terapeutická telesná kultúra, belloid, kofeín, fetanol. V hypertenzných typoch-begaadrenoblockers, rauwolfia prípravky.
1. Vyvážený denný režim, spánok - najlepší odpočinok (8-10 hodín).
2. Adekvátna telesná aktivita. Iba dospievajúci s BP 140-90 a starším sa podieľajú na prípravnej skupine fitness, zvyšok v hlavnej skupine. Dobré cvičenia v bazéne, jogging, lyžovanie, aerobik, tanec, lyžovanie. Môžete použiť bicykle na cvičenie.
3. diéta soderzhaschayavse nevyhnutné zložky bohaté na vitamíny, produkty sa, soderzhaschiesoli draselný - zemiakov, baklažán, karfiol, slivky, marhule, hrozienka, figy, zelený hrášok, petržlen, paradajka, rebarbora, repy, kôpor, fazuľa, živočíšny tuk schavel.Chast nahraďte zeleninou (slnečnicový olej, kukuričný olej, olivový olej). S vysokým tlakom - produkty potreba obsahujúce soli magniyagrechnevaya, ovos, pšenica, cereálie, orechy, sójové bôby, fazuľa, mrkva, shipovnik.Isklyuchit od potravín nakladané uhorky, marinády, zúženie soľ 4-5 g. Silný čaj, káva, čokoláda sú kontraindikované.
4. Psychoterapia: relaxačné techniky, kombinácia autogénnych tréningov a priamych návrhov, riešenie psychologického problému. Rodinná psychoterapia. Cieľom je normalizovať postoj jednotlivca k druhým, odstránenie psychického stresu.
5. Masáž hlavy, oblasti krku C1-C4, späť. Trvanie relácií je 8-10-15 minút, kurz je 18-20 procedúr. S nízkou krvnou masážou masíruje kmeň, končatiny s kefami.
6.Fitoterapiya: valeriána lekárska, brusnica červená, pivonka, motherwort, Stephanie základ útlm, to zhedeystviem a mierne diuretikum majú dule, breza huby, mak, mandle, mrkva, paštrnák, mäta, sladkého drievka. Vzhľadom k tomu, normalizácie krvného tlaku s dobavlyayutsredstva rezerninopodobnym a beta-adrenergného receptora blokujúci účinok: barvinokmaly, Butterbur, verbeny, zmeegolovnika, magnólie, Rauwolfia, chernayaryabina, arniky, rozmarínu, pastierske kabelky.
7. Ak z opísaných opatrení nie je žiadny účinok, je potrebné pokračovať v liečbe liekmi.
Liečba cievnej istíe je komplexná s použitím liekov a fyzioterapeutických postupov, je vykonávaná na základe lekárskych príkazov. Za účelom rehabilitácie pacientov sa bežne používajú fyzikálna terapia, prechádzky mimo mestá, turistika, liečba sanatoria, normalizácia životného štýlu, temperovanie. V prípade podráždenosti, porúch spánku - prípravky valeriánov, motherwort, valocordin, inogdatranquilizers. V prípade hypotenzného typu, fyzikálnej terapie, belloidu, kofeínu, fetanolu. V hypertenznom type - beta adrenoblokátory, lieky rauwolfia.
Ukazujúci bromidy, difenhydramín, ballanspon, Belloidum, sedatíva, gáfor monobromid, lechebnayafizkultura (autogénny tréningové metódy, všeobecne kalenie psihofizicheskoyzaryadki, self-masáže) a fyzioterapia (borovica vane, sprchy a podobne), zvyšok nasvezhem vzduch.
Dávkovaná aplikácia fyzických cvičení vyrovnáva procesy budenia a inhibície v centrálnom nervovom systéme, posilňuje svoju regulačnú úlohu pri koordinácii činností najdôležitejších orgánov a systémov zapojených do patologického procesu.
Cvičebná terapia má normalizujúci účinok na vaskulárnu reaktivitu, pomáha znižovať vaskulárny tonus u pacientov s výraznými spastickými reakciami a vyrovnávajúcou asymetriou v stave vaskulárneho tónu. Toto je sprevádzané výrazným poklesom krvného tlaku. Cvičenie zvyšuje kontraktilitu myokardu. Pacienti normalizujú žilový tlak, zvyšujú rýchlosť prietoku krvi v koronárnych a periférnych cievach, čo je spojené so zvýšením minútového objemu srdca a znížením periférneho odporu v cievach. Pod vplyvom dávkovaných fyzických cvičení sa indexy metabolizmu lipidov, koagulačná aktivita krvi normalizujú a aktivuje sa antikoagulačný systém. Vyvíjajú sa kompenzačné adaptačné reakcie, adaptácia organizmu na životné prostredie a rôzne vonkajšie stimuly. Zvlášť priaznivý vplyv na pacientov má špeciálne cvičenie. Pod vplyvom cvičebnej terapie u pacientov sa zlepšuje nálada, bolesť hlavy, závrat, nepohodlie v oblasti srdca atď.
Intenzita a objem cvičenia závisí od všeobecného telesného tréningu a funkčného stavu kardiovaskulárneho systému, ktorý sa určuje pri vykonávaní odmeraných vzoriek zaťažením. Pacientom je zobrazená ranná hygienická gymnastika, dávkovaný prístup, blízkosť turistiky (hlavne v podmienkach sanatoria), športové hry alebo ich prvky; cvičenie vo vode, cvičebné zariadenie, masáž oblasti krku.
Morning gigienicheskayagimnastika často konajú takzvané samostatnú metódu, kedy fizicheskieuprazhneniya vykonať jeden po druhom po vysvetlení a ukázať im podporu instruktorom.Muzykalnoe nielen zlepšuje emotsionalnogotonusa pacienta, ale tiež uľahčuje výkon (rytmus, tempo).V ráno hygienické gymnastika platiť základné fyzikálne cvičenie pokrývajúce všetky svalové skupiny v kombinácii s dýchacími cvičeniami Dĺžka trvania 10-15 minút, cvičenia pre echo 4-6 krát pre veľké svalové skupiny a 10-12 krát pre malé a stredné svalové skupiny.
Cvičenie sa vykonáva rytmicky, v tichom tempe, s veľkou amplitúdou pohybov v kĺboch. Triedy sa vykonávajú podľa metódy malých skupín (4-8 osôb) alebo individuálne.
Špeciálne cvičenia zahŕňajú relaxáciu svalových skupín, rozvoj rovnováhy, koordináciu, dychové dynamické cvičenia a fyzické cvičenia s dávkovaným úsilím dynamickej povahy. Fyzické cvičenia s dávkovaným úsilím sa používajú v prítomnosti predbežného tréningu pacienta, najmä v druhej polovici liečby.
Treba sa vyhnúť cvičeniu s veľkou amplitúdou pohybu tela a hlavy, ako aj ostré a rýchle vykonané pohyby a cvičenia s dlhou statickou silou.
Kontraindikácie pre účel alebo pokračovanie v triedach rôznymi formami fyzikálnej terapie: všeobecné kontraindikácie, ktoré vylučujú použitie fyzikálnej terapie, významné zvýšenie krvného tlaku (viac ako 210/120 mm Hg); stav po hypertenzívnej kríze, výrazné zníženie krvného tlaku (20-30% pôvodnej úrovne), sprevádzané prudkým zhoršením blaha pacienta; poruchy srdcového rytmu; rozvoj záchvatu stenokardie, ostrú slabosť a silnú dýchavičnosť.
Cvičenie Fyzické cvičenia tabuľky.
Chôdza v normálnych krokoch s postupným zrýchlením a spomalením. Základné fyzické cvičenia pre ruky a trup sa striedajú s dynamickým dýchaním v pomere 1: 3
Rytmické a pokojné tempo. Cvičenie slobodne vykonávať so strednou a veľkou amplitúdou pohybu v kĺboch
Postupné prispôsobenie tela zvyšujúcej sa fyzickej aktivite
Elementárne cvičenia pre ruky, nohy, trup na rôznych osiach
Cviky sa striedajú správne s dychovými dynamickými cvičeniami.
Stimulácia periférnej cirkulácie a vonkajšieho dýchania
Cvičenie pri hádzaní a prechádzaní loptičiek a lekárskych loptičiek, relaxácia svalových skupín rúk a nôh
Striedajte s dýchacími cvičeniami pre dolné končatiny. Diverzifikujte spôsoby prenosu a prenosu gymnastických predmetov
Zvýšená reaktivita cievneho systému v dôsledku zmien polohy hlavy, hlavy; tréning vestibulárneho aparátu, zlepšenie funkcie centrálneho nervového systému
Cvičenie pre ruky, nohy, trup, striedanie s cvičeniami na gymnastickej stene (ako sú zmiešané víza) a dýchanie
Tréning kardiovaskulárnych, respiračných a pohybových systémov
Sedavé loptové hry (štafetové preteky, transfery atď.) A krátke pomlčky
Regulujte emocionálnu reaktivitu pacienta, zahŕňajú odpočinok a dýchacie cvičenia.
Vytváranie pozitívneho emočného pozadia, odvrátenie pacienta od subjektívnych prejavov ochorenia, stimulovanie metabolizmu
Chôdza v normálnych a komplikovaných cvičeniach na uvoľnenie svalov trupu, paží, nôh, dýchania, statických cvičení
Rytmické prechádzky pokojným tempom
Zníženie celkovej fyzickej a psychoemoionálnej záťaže
Vegetatívno-vaskulárna dystónia sympaticko-tonického typu. Labilná hypertenzia
Časť pasu: charakteristika údajov o pacientoch. Popis sťažností pacienta. Anamnéza súčasnej choroby. Anamnéza života a dedičnosť pacienta. Objektívne údaje z výskumu. Hranice absolútnej a relatívnej blbosti srdca. Klinická diagnostika.
Pošlite svoju dobrú prácu do vedomostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár.
Študenti, študenti absolventov, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
základné ochorenie - vegetovaskulárna dystónia sympaticko-tonického typu, labilná arteriálna hypertenzia
súvisiacich ochorení - žiadny
Vek: 15. 02. 94 (16 rokov)
Adresa a pracovisko rodičov:
Domovská adresa: Maloarkhangelsky District, Lugovets Village
Matka: Irina V. Samokhvalová, žena v domácnosti
Otec: Samokhvalov Alexander Aleksejevič-staviteľ
Dátum prijatia: 26. 02. 10
Dátum dohľadu: 2. 03. 10
Po prijatí sa pacient sťažoval na bolesti hlavy s depresívnou povahou, strednej intenzity, lokalizované v časovej oblasti na obidvoch stranách, ktoré nikde nevyžarujú, zatýkajúc sa alebo užívajúc tizramon, ascapén, sprevádzané krvácaním z nosa, zatýkajúc sa; bolesť v hornej časti srdca, povznášajúca sa povaha, nízka intenzita, vznikajúca bez ohľadu na vonkajšie príčiny a zastavená sama; infarkty, ktoré sa vyskytnú po značnej fyzickej námahe, zastavenie po krátkom odpočinku; slabosť, únava.
Žiadne sťažnosti týkajúce sa iných orgánových systémov.
Považuje sa za chorého asi rok, keď má pacient bolesti hlavy (až trikrát za mesiac) depresívnej povahy, strednej a vysokej intenzity, lokalizované v časovej oblasti na obidvoch stranách, ktoré nikde nevyžarujú, zatýkajú sa alebo užívajú citramon, ascaphene sprevádzané nazálnym krvácaním samočinné zastavenie; bolesti v hornej časti srdca, piercing prírody, nízkej intenzity, vznikajúce bez ohľadu na vonkajšie príčiny (až 2 krát mesačne) a zastavené nezávisle; záchvaty srdca, ktoré sa vyskytujú po značnej fyzickej námahe, zastavenie po krátkom odpočinku. Počas posledného mesiaca zaznamenal pacient zvýšenie frekvencie bolesti hlavy (až 5 krát v meči), zvýšenie ich intenzity; výskyt slabosti, únava. 24. februára 2010 mal pacient bolesť hlavy s depresívnou povahou v časovej oblasti na obidvoch stranách s vysokou intenzitou, ktorá nevyžarovala nikde, sprevádzané nazálnym krvácaním, ktoré pacient sám zastavil, obrátil sa na zdravotnícke stredisko technickej školy, kde sa zvýšil arteriálny tlak na 140 / 100 mmHg Art., pacient užíval Andipal a Validol, čo viedlo k zastaveniu bolesti hlavy, krvný tlak klesol na 120/80 mm Hg. Art., pacientovi bolo odporúčané konzultovať kardiológa na DRCB. 26. 02. 10 pacientov bolo hospitalizovaných na kardio-reumatologickom oddelení pri PCR na vyšetrenie a liečbu.
Dieťa z druhého tehotenstva, druhé narodenie. Tehotenstvo prebiehalo normálne. Narodenia po 40 týždňoch bez komplikácií. Hmotnosť pri narodení 3400 g, výška 57 cm. Narastá a vyvíja normálne. Doma a v tíme sa správa aktívne, spoločenská. Školská výkonnosť je dobrá. Podmienky bývania sú dobré, žije v trojizbový byt s rodičmi a dvoma bratmi. Jedlo je pravidelné, jedlo je rozmanité, dostatok kalórií. Zlé návyky popierajú.
Vo veku 3 rokov trpel kiahňou kiahňou. Na jeseň a v zime je 2-3 krát SARS chorá. Tuberkulóza, hepatitída, pohlavne prenosné choroby popierajú. Chirurgické intervencie, hemotransfúzie neboli vykonané. Parenterálne podávanie liekov za posledných 6 mesiacov nebolo vykonané.
Alergická anamnéza: Neznášanlivosť o potraviny, lieky, vakcíny, séra. Alergické reakcie (vazomotorická rinitída, urtikária, angioedém) chýbajú.
15. 02. 94 - Vakcína proti hepatitíde B
16. 05. 94 g - vakcína proti hepatitíde B
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - čierny kašeľ, záškrt, tetanus + poliomyelitída
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - čierny kašeľ, záškrt, tetanus
16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - čierny kašeľ, záškrt, tetanus
17. 02. 95 - očkovacia látka proti osýpkam, príušniciam
16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - záškrt, tetanus
16. 10. 95 g. - revakcinácia proti poliomyelitíde
17. 03. 2000 - očkovanie proti osýpkam, epidemická parotitída
18. 02. 01g. - Revakcinácia BCG
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomyelitída
Tuberkulínové testy 8. 02. 08 g a 10. 02. 09 g Mantouxové reakcie sú negatívne.
Dedičnosť: matka, otec a bratia majú malígne nádory, kardiovaskulárne, endokrinné, duševné ochorenia, hemoragická diatéza, alergické a autoimunitné ochorenia (podľa pacienta); s anamnézou tuberkulózy a syfilisu. O zdravotnom stave iných príbuzných nemôže nič povedať.
5. ÚDAJE O CIEĽOVÝCH PREHĽADÁCH
Všeobecný stav miernej závažnosti, pozícia v posteli je aktívna, T je 36, 8 C. Vedomie je jasné, nálada je veselá, zdržanlivé správanie, normálny výraz tváre, dieťa je intelektuálne rozvinuté a nie je žiadna patológia na strane pamäti a reči.
Rozvoj psychiky, statických a motorických funkcií je primeraný veku. Žiadna patológia z FMN, periférne nervy nebola zistená. Kožné, šľachové reflexy, konzervované reflexy zo slizníc, živé, symetrické. V štúdii bolesti boli získané negatívne výsledky. Patologické reflexie a príznaky nie sú identifikované. Pacient je stabilný v pozícii Romberga, nepozoruje sa patológia v štúdiu koordinujúcich systémov. Neexistujú meningeálne príznaky. Motorová funkcia nervového systému nie je narušená (paréza, žiadna paralýza). citlivosť sa zachováva, rovnako vyjadrená v symetrických oblastiach. Dermografizmus je červený, nie trvalý.
Koža je normálna farba, koža je elastická, stredne vlhká, čistá. Skúšobné štipnutie je negatívne. Stav vlasov a nechtov je uspokojivý.
Podkožná tuková vrstva sa vyvinula mierne, rovnomerne rozložená po celom tele. Vizuálne a palpárové tesnenia a edém neboli zistené.
Slizničná normálna farba bez patologického vyrážky a ulcerácie. prejavuje sa hyperémia slizníc hltanu. Lymfatické uzliny nie sú hmatateľné. Svalový systém sa uspokojivo rozvíja, dochádza k zachovaniu tónu a sily svalov. Objem aktívnych a pasívnych pohybov uložených vo všetkých kĺboch. Neboli zistené žiadne patologické zmeny kĺbov (porušenie konfigurácie, opuch, hyperémia, horúčka, bolesť).
Kostný systém: lebka má správny okrúhly tvar, nie sú žiadne patologické zmeny, hrudník normostenickej formy, epigastrický uhol je priamy, rebrá smerujú šikmo, zhora nadol. V štúdii chrbtice boli zistené patologické deformity, fyziologické krivky sú výrazné. Kosti končatín sa vyvinú proporcionálne bez patologických deformácií a deformácií.
Respiračné orgány: NPV-17 za minútu. bez dýchania. Dýchanie cez nos je zadarmo. Hlas je hlasný, jasný. Hrudník má symetrický tvar, lopatky sú umiestnené na rovnakej úrovni a v rovnakej vzdialenosti od chrbtice. Typ brušného dýchania. Hlasový tremor je rovnaký na symetrických častiach hrudníka. S porovnávacím nárazom na symetrické časti hrudníka je určený jasným pľúcnym zvukom.
Horná hranica pľúc je vpravo vpravo, 3 cm nad klíčika a vľavo 3 cm nad kosť. Vpravo - 3, 5 cm bokom po spinóznom procese 8 cervikálneho obratle, vľavo - 3, 5 cm bočne k tŕňovému procesu 8 cervikálneho obratle.