Citramon - zloženie

Citramon je všestranné liečivo s výrazným antipyretickým, protizápalovým účinkom. Citramon, ktorého zloženie obdaroval liečivo s takými vlastnosťami, sa používa na liečbu mnohých ochorení.

Všeobecné zloženie tabliet citramónu

Účinok lieku je založený na látkach prítomných v jeho zložení. V dôsledku narastajúceho počtu výrobcov, ktorí vyrábajú tento liek, prítomnosť určitých zložiek sa môže líšiť. Hlavnými zložkami citramónu sú takéto prvky:

1. Kyselina acetylsalicylová. Táto látka sa tiež nazýva aspirín. Látka poskytuje lieku protizápalový, analgetický účinok. Okrem toho prítomnosť tejto zložky robí liečivo schopné eliminovať horúčku, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín. To vám umožní zbaviť sa bolesti inej povahy. Avšak aspirín má množstvo negatívnych vlastností: podráždenie žalúdočnej sliznice a silnú alergénnosť.
2. Kofeín. Citramon tiež obsahuje kofeín v tabletách. Táto zložka zvyšuje duševnú aktivitu, stimuluje nervový systém, eliminuje únavu a slabosť. Avšak predávkovanie môže spôsobiť vyčerpanie nervového tkaniva. Kofeín tiež ovplyvňuje krvný tlak, zvyšuje ho a súčasne rozširuje krvné cievy svalov, obličiek a srdca, čo vedie k vážnemu zvýšeniu tlaku. Nádory mozgu a brušných orgánov sa znižujú, čo je obzvlášť účinné pri migrénoch, sprevádzané expanziou ciev mozgu.

Zloženie citramónu P

Výrobok obsahuje:

• 0,24 g aspirínu;
• 0,03 g kofeínu;
• 0,24 g paracetamolu.

Táto látka zvyšuje terapeutické vlastnosti aspirínu a kofeínu. Prítomnosť lieku Citramon P paracetamol v kompozícii dáva lieku antipyretický a analgetický účinok.

Nástroj je zakázaný používať deti mladšie ako 15 rokov. Dospelí určujú jednu alebo dve tablety maximálne trikrát denne. Keďže jeho dlhodobé používanie nepriaznivo ovplyvňuje pečeň a obličky, v prípade poruchy týchto orgánov by interval medzi podávaním lieku mal trvať najmenej osem hodín.

Zloženie Citramon Darnitsa

Tento typ citramónu je veľmi populárny. Je zakázané užívať deti. Zloženie má určité rozdiely v hmotnosti prvkov, ktoré tvoria:

• aspirín - 0,24 g;
• kofeín - 0,03;
• paracetamol - 0,18.

Produkt tiež obsahuje kyselinu citrónovú, 0,006 g, kakao, zemiakový škrob.

Zloženie Citramone Ultra

Komponenty sa nelíšia od hlavných látok uvedených v zozname liekov. Samotné liečivo je zastúpené tabletami s filmovým povlakom, ktoré umožňujú pohodlnejšie užívanie drogy, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí majú nadmernú kyslosť žalúdka (nadmerná tvorba žalúdočnej šťavy). Zloženie tabliet je:

• 0,24 gramov aspirínu;
• 0,18 g paracetamolu;
• 0,03 gramov kofeínu;
• 0,006 gramov kyseliny citrónovej.

Zloženie Citramone Forte

Tento nástroj je inou formou citramónu. Jeho rozdiel od tohto lieku spočíva v tom, že obsah zložiek je o tridsať percent viac. To znamená, že teraz obsahuje:

• 320 miligramov kyseliny acetylsalicylovej;
• paracetamol - 240 mg;
• množstvo kofeínu dosiahne 40 mg.

Tablety kyseliny citrónovej - 7 miligramov. Tento liek sa používa v prípade, že na odstránenie bolesti bolo potrebné zobrať dve tablety jednoduchého citramónu. Teraz stačí piť len jednu. Prípustná denná dávka nepresahuje šesť tabliet, trvanie liečby nie je dlhšie ako jeden týždeň.

tsitramon

Citramon patrí do skupiny narkotických liekov, analgetík. Ide o komplexnú liečbu, ktorej účinné zložky sú zlúčenina paracetamolu, kofeínu a kyseliny acetylsalicylovej.

Vzhľadom na komplexný účinok lieku má protizápalové, anestetické, analgetické, vazodilatačné účinky na centrá zápalov. Citramon sa používa na zníženie účinkov rôznych bolesti s nízkou intenzitou - bolesti hlavy, zuby, svalové bolesti a príležitostné kŕče.

Taktiež sa aktívne používa v prípadoch horúčky počas chrípky. Ak chcete pochopiť, čo pomáha lieku a ak je predpísané, musíte zvážiť jeho zloženie a činnosť.

Klinicko-farmakologická skupina

Analgetická antipyretická kombinovaná kompozícia.

Podmienky predaja z lekární

Môže sa kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Koľko stojí Citramon v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni 11 rubľov.

Formulár zloženia a uvoľnenia

K dnešnému dňu sa počet výrobcov lieku neustále zvyšuje, a preto sa zloženie citramónu mierne líši. Hlavná aktívna zložka sa však nemôže meniť.

Zloženie Citramon "classic" obsahovalo:

• 0,25 g kyseliny acetylsalicylovej (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g fenacetínu (Phenacetini);
• 0,027 g kofeínu (kofeín);
• 0,021 g kyseliny citrónovej (kyselina citrónová);
• a 0,014 g kakaa.

Táto kompozícia už prestala existovať a fenacetín bol zakázaný pridávať, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie a vedľajšie účinky. Najčastejšie zloženie kombinovanej drogy teraz zahŕňa hlavné tri zložky:

• aspirín (Acidum acetylsalicylicum);
• paracetamol (Paracetamoli);
• a kofeín (kofeín).

Rôzne typy citramónu

V závislosti od výrobcu spoločnosti je Citramon odlišným zložením a názvom. Dnes vydali tieto odrody:

• Citramon II - obsahuje aspirín, kofeín a paracetamol. Používanie Citramonu P je kontraindikované u osôb mladších ako 14 rokov. Dávkovanie pre dospelých je 1 až 2 tablety trikrát denne. Musí existovať medzera medzi recepciami (minimálne 6 hodín).
• Citramon Forte - obsahuje okrem aspirínu, kofeínu a paracetamolu, ako aj kyseliny citrónovej. Pomocné zložky: kakao, zemiakový škrob, magnéziumstearát. Prídavok kyseliny citrónovej v lieku nie je náhodný, stabilizuje bunkové dýchanie na biochemickej úrovni. Liek Citramon Forte sa predpisuje osobám vo veku 14 rokov a viac, dávka je 1-2 tablety až trikrát denne.
• Citramon Darnitsa - najobľúbenejšie medzi ostatnými. Obsahuje aspirín, paracetamol, kofeín, kyselinu citrónovú. Pomocné zložky: škrob, kakao, stearát vápenatý a polyvinylpyrolidón. Pravidlá aplikácie sa neodlišujú od predchádzajúcich liekov.
• Citramon Ultra - pozostáva z kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu a kofeínu. K dispozícii vo forme kapsúl, 1-2 kapsuly sú predpísané maximálne štyrikrát denne. Denná dávka by nemala presiahnuť 8 kapsúl.

Farmakologický účinok

Citramon je kombinovaný liek a jeho terapeutický účinok je spôsobený vlastnosťami účinných látok, ktoré ho tvoria:

1. Paracetamol má antipyretické a analgetické vlastnosti, ako aj mierne výrazný protizápalový účinok.
2. Kyselina acetylsalicylová má vlastné antipyretické a protizápalové vlastnosti a táto látka zmierňuje bolesť spôsobenú zápalom a znižuje zrážanlivosť krvi, čím stimuluje krvný obeh v zápalovom zameraní.
3. Kofeín vytvára stimulačný účinok na centrálny nervový systém a stimuluje prácu psychomotorických centier centrálneho nervového systému. Zvyšuje lumen ciev a znižuje pocit ospalosti a únavy. Kofeín je tiež známy svojimi stimulujúcimi účinkami na fyzickú a duševnú činnosť. Má kofeín a mierny analgetický účinok.

Citramon zvyšuje alebo znižuje tlak?

Túto otázku často kladú pacienti. Vzhľadom na obsah kofeínu, ktorý stimuluje centrálny nervový systém, ktorý zvyšuje tón a tlak, môže tlak zvýšiť aj pri užívaní Citramonu, aj keď je obsiahnutý v malých dávkach. Okrem toho by ste mali byť opatrní, ak pijete čaj, kakao alebo kávu a užite si Citramon - existuje riziko predávkovania kofeínom. Ak máte nízky krvný tlak a bolesť hlavy, potom pri absencii kontraindikácií môžete užívať tabletku Citramone, ktorá pomôže zmierniť bolesť a trochu zvýšiť tlak.

Indikácie na použitie

Ide predovšetkým o mierne a stredne ťažké bolesti rôznych miest:

• bolesť hlavy;
• migréna;
• bolesť počas menštruácie;
• neuralgia;
• bolesti kĺbov a svalov;
• zvýšená telesná teplota s chrípkou, prechladnutím a reumatickými ochoreniami.

Nie je pravdepodobné, že sa Citramon vysporiadať so silnou bolesťou, a preto v zložitejších prípadoch sa odporúčajú lieky, ktoré majú tieto účinky vo väčšej miere.

Citramon pre bolesti hlavy

Bolesť hlavy je jedným z najefektívnejších liekov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v prvej pomoci. Kombinácia jeho zložiek poskytuje pomerne rýchle pôsobenie - odstránenie bolesti, zvýšená duševná pozornosť a účinnosť. Správa sa s bolesťou rôznych etiológií, vrátane migrény. Nie je to narkotikum, nespôsobuje závislosť a závislosť.

Nie je žiadúce miešať citramón s inými liekmi proti bolesti hlavy - takéto otázky by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom.

kontraindikácie

• glaukóm;
• hemofília a iné poruchy zrážanlivosti krvi;
• operácie spojené s ťažkým krvácaním;
• súčasné podávanie metotrexátu v množstve väčšom ako 15 mg týždenne;
• porucha spánku, zvýšená podráždenosť nervov;
• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia;
• erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu (GIT) v akútnej fáze;
• peptický vred v anamnéze;
• hypoprotrombinémia, hemoragická diatéza;
• portálna hypertenzia;
• avitaminóza K;
• funkčná trieda chronickej zlyhania srdca III a IV podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA);
• arteriálna hypertenzia (stupeň III);
• nekompletná alebo úplná kombinácia bronchiálnej astmy, recidívna polypóza paranazálnych dutín a nosa, ako aj intolerancia nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), napríklad ASA;
• závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• vek do 18 rokov (s febrilným syndrómom) alebo do 15 rokov (s bolestivým syndrómom);
• precitlivenosť na zložky citramónu P.

Liečivo sa predpisuje s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

• chronické zlyhanie srdca (trieda NYHA I a II);
• epilepsia, tendencia ku konvulzívnym záchvatom;
• súčasné podávanie metotrexátu v množstve menšom ako 15 mg týždenne, ako aj glukokortikosteroidy, NSAID, antiagregačné činidlá, antikoagulanciá, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu;
• alkoholizmus;
• mierne a mierne zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• dna;
• ischemická choroba srdca;
• cerebrovaskulárne choroby;
• periférna arteriálna choroba;
• fajčenie;
• vek

Menovanie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva (I. a III. Trimester) a počas dojčenia je liek kontraindikovaný. V druhom trimestri tehotenstva by sa liek mal používať s opatrnosťou, súvisiac s očakávaným prínosom pre matku a potenciálnym rizikom pre plod.

Dávkovanie a spôsob použitia

Ako je uvedené v návode na použitie tabliet Citramon určených na perorálne podávanie, najlepšie po jedle. Priemerná terapeutická dávka pre dospelých a dospievajúcich nad 15 rokov je 1-3 tablety 2-3 krát denne, v závislosti od závažnosti bolesti alebo horúčky.

Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 6 tabliet. Liečivo nie je určené na dlhú liečbu, maximálna dĺžka užívania tabliet e by nemala presiahnuť 5 dní.

Nežiaduce reakcie

Vedľajšie účinky citramónu:

• zvýšený krvný tlak, arytmia, tachykardia;
• zhoršenie srdcového zlyhania, jeho prejavom sú skryté tečúce formy (s dlhodobým užívaním);
• závrat, nespavosť, agitovanosť, úzkosť, bolesť hlavy, tinitus, poškodenie sluchu a zraku, aseptická meningitída;
• gastralgia, anorexia, nauzea, tvorba erózií a vredov na výstelke tráviaceho traktu, krvácanie do žalúdka a čreva;
• zlyhanie pečene;
• reakcie z precitlivenosti (vrátane vývoja symptómov Fernand-Vidalovej triády);
• intersticiálna nefritída, nefrotický syndróm, nekrotická papilitída s predĺženým používaním - zlyhanie obličiek;
• anémia, trombocytopénia, leukopénia;
• akútna tuková hepatóza, toxická hepatitída, akútna hepatálna encefalopatia (Rayov syndróm);
• vývoj tolerancie a slabá psychologická závislosť (s dlhodobým príjmom vysokých dávok lieku);
• bolesť hlavy po prerušení podávania Citramonu (ak sa liek používa dlhší čas).

V experimentoch na zvieratách bol tiež dokázaný teratogénny účinok lieku na plod.

Príznaky predávkovania

Medzi príznaky predávkovania patrí nevoľnosť, vracanie, závraty, epigastrická bolesť. V závažných prípadoch, ospalosť, letargia, strata vedomia, kŕče, bronchospazmus, krvácanie, dýchavičnosť.

Ak sa takéto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba zahŕňa výplach žalúdka, enterosorbenty, slané preháňadlo. Zobrazené sú nútená alkalická diuréza, alkalizačné činidlá, opatrenia na obnovenie BCC a acidobázická rovnováha.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete používať liek, prečítajte si osobitné pokyny:

1. U pacientov s predispozíciou k akumulácii kyseliny močovej môže užívanie lieku spôsobiť záchvat dny.
2. Počas príjmu sa má upustiť od alkoholu (zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania a toxického poškodenia pečene).
3. Kyselina acetylsalicylová spomaľuje zrážanie krvi. Ak má pacient podstúpiť chirurgický zákrok, lekár by mal byť upozornený na užívanie lieku.
4. Pri dlhodobom používaní lieku je potrebné monitorovať periférnu krv a funkčný stav pečene.
5. Pacienti s precitlivenosťou alebo podobnými reakciami na kyselinu salicylovú a jej deriváty, vrátane kyseliny acetylsalicylovej, môžu byť predpisovaní len pri dodržaní osobitných bezpečnostných opatrení (v podmienkach tiesňových služieb).
6. Kyselina acetylsalicylová má teratogénny účinok; pri aplikácii v prvom trimestri vedie k malformáciám - rozštiepeniu horného patra; v trimestri III - na inhibíciu laboratórnej aktivity (inhibícia syntézy Pg) na uzavretie arteriálneho kanála v plodu, čo spôsobuje hyperpláziu pľúcnych ciev a hypertenziu v cievach pľúcneho obehu. Vylučuje sa do materského mlieka, čo zvyšuje riziko krvácania u dieťaťa v dôsledku dysfunkcie krvných doštičiek.

Deti do 15 rokov nemôžu predpisovať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, pretože v prípade vírusovej infekcie môžu zvýšiť riziko Reyeho syndrómu. Symptómy Reyeho syndrómu sú dlhotrvajúce vracanie, akútna encefalopatia a zväčšené pečeň.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Pri používaní lieku sa musí brať do úvahy interakcia s inými liekmi:

1. Kofeín urýchľuje vstrebávanie ergotamínu.
2. Súčasné užívanie liekov a kvapalín obsahujúcich alkohol zvyšuje riziko toxického poškodenia pečene.
3. Zlepšuje účinok heparínu, nepriamych antikoagulancií, reserpínu, steroidných hormónov a hypoglykemických liekov.
4. Barbituráty, rifampicín, salicylamid, antiepileptiká a iné mikrozomálne stimulačné činidlá podporujú tvorbu toxických metabolitov paracetamolu, ktoré ovplyvňujú funkcie pečene.
5. Súčasné užívanie s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi, metotrexátom zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.
6. Znižuje účinnosť spironolaktónu, furosemidu, antihypertenzív a liekov proti dnu, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej.
7. Metoklopramid urýchľuje vstrebávanie paracetamolu. Pod vplyvom paracetamolu T1 / 2 sa chloramfenikol zvyšuje päťkrát. Pri opakovanom používaní paracetamolu môže zvýšiť účinok antikoagulancií (deriváty dikumarínu).

Recenzie pacientov

Ponúkame Vám možnosť čítať recenzie ľudí, ktorí použili Citramon II:

1. Sasha. Citramon - zázračná pilulka. Dostávam pomoc od takmer všetkého. Zdá sa, že cudzinci vynašli.. Dokonca aj záznamy o udalosti robia. A zo stresu. A z bolesti hlavy. A z bolesti v kĺboch. Piť dve tablety naraz. Asi raz za dva týždne.
2. Tatiana. Účinnosť lieku Tsitramona testovaná časom. Používam ho celú dobu: ak bolesť hlavy bolí, bolesť zubov alebo náhle stúpa teplota. Tieto pilulky, aj keď pripojený celý zoznam vedľajších účinkov, ale v skutočnosti sa nikdy neobjavili. Liečivo je skutočne jedinečné a všestranné, ale hlavná vec je veľmi lacná.
3. Margarita. S menštruáciou, bolesť hlavy ma napadne, môj žalúdok bolí strašne a iné pilulky než Citramone pomáhajú. To je naozaj dobrý liek, odstraňuje všetky symptómy dysmenorey v priebehu niekoľkých minút. Pokyn je jasný, hlavnou vecou je prísne sledovať dávkovanie, neprekračovať priebeh liečby, potom nie sú vedľajšie účinky.

analógy

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Akvatsitramon;
• askofen;
• Atsifein;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• Tsitramarin;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Tsitrapar;
• Excedrin.

Pred zakúpením analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Čas použiteľnosti tabliet Citramon je 4 roky. Musia sa skladovať v celom balení na tmavom a suchom mieste, ktoré nie je pre deti prístupné pri teplote vzduchu vyššej ako + 25 ° C.

Z akých tabliet lieku Citramon: pokyny na použitie, zloženie, kontraindikácie

Určite veľa ľudí v domácej súprave nájde Citramon. Táto droga - vývoj sovietskej farmakológov. Ak sa v zahraničí človek pýta na Citramon, jednoducho ho nerozumie. Koniec koncov, tento liek je registrovaný iba v postsovietských krajinách. Čo pomáha lieku Citramon vo forme piluliek a ako ho správne užívať?

Zloženie citramónu

Citramon vyrába mnoho domácich farmaceutických spoločností. Jedná sa o kombinované liečivo zo skupiny NSAID, ktorá pozostáva z niekoľkých liečivých zložiek. V počiatočnom zložení citramónu bola látka fenacetín zahrnutá, avšak pre svoju vysokú toxicitu sa úplne zastavila, aby sa pridala do prípravku. Classic Citramon pozostáva z troch komponentov:

Paracetamol má antipyretické, analgetické a v menšej miere protizápalové účinky. Paracetamol je celosvetovo uznávaný ako jeden z najbezpečnejších a najúčinnejších antipyretických liekov.

Kyselina acetylsalicylová má tiež analgetické, antipyretické (antipyretické) a protizápalové účinky. Navyše liečivo znižuje agregáciu krvných doštičiek (lepenie), čím inhibuje trombózu.

Kofeín zlepšuje krvný obeh v tkanivách, znižuje ospalosť a výrazne zlepšuje výkonnosť. Dávka kofeínu v citramóne je pomerne malá a preto nemá stimulujúci účinok na centrálny nervový systém. Táto látka normalizuje tón krvných ciev mozgu a zároveň urýchľuje tok krvi. Všetky tri zložky harmonicky zvyšujú vzájomné pôsobenie.

Rôzne farmaceutické spoločnosti tiež produkujú všetky druhy variácií citramónu. Zvyčajne sa tieto rozdiely líšia v koncentrácii účinných látok:

• Zloženie Citramone Extra zahŕňa paracetamol 500 mg, rovnako ako 50 mg kofeínu;
• Zloženie lieku Citramone Forte zahŕňa paracetamol v koncentrácii 240 mg, kofeín 40 mg, kyselina acetylsalicylová 320 mg;
• Zloženie Citramone Plus (Tsitrapak) zahŕňa paracetamol v koncentrácii 180 mg, kofeín 30 mg, kyselina acetylsalicylová 240 mg a kyselina askorbová 40 mg.

Venujte pozornosť! Na regáloch lekární je tiež možné nájsť Citramon - P, to je najobvyklejší Citramon.

Indikácie na použitie

Citramon je dostupný v tabletách. Hlavným znakom jeho použitia je mierna alebo stredne závažná bolesť akéhokoľvek pôvodu. Takže Citramon pomáha s bolesťami hlavy, bolesťou zubov, migrénou, neuralgiou, artralgiou, menštruačnou bolesťou. Taktiež ako antipyretikum (antipyretikum) sa Citramon používa na choroby sprevádzané vysokou horúčkou, ako je ARVI.

Liek je predpísaný pre dospelých jednu tabletu dvakrát až trikrát denne po jedle. Maximálna denná dávka umožnila použitie šiestich tabliet (v troch dávkach), vo väčšej miere sa vyskytne predávkovanie. Liek sa musí umyť dostatkom vody. Podľa pokynov je možné užívať Citramon ako antipyretikum najviac tri dni a ako anestetikum nie dlhšie ako päť dní.

Vedľajšie účinky

Vo všeobecnosti je citramon dobre znášaný. Treba však zvážiť možné vedľajšie účinky lieku. Citramón obsahuje kyselinu acetylsalicylovú, ktorá môže viesť k tvorbe vredov na sliznici žalúdka a čriev a ulceróznemu krvácaniu.

Vzhľadom na protidoštičkový účinok kyseliny acetylsalicylovej sa môže zvýšiť riziko vnútorného, ​​nazálneho a gingiválneho krvácania. Vzhľadom na to sa neodporúča používať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú v predvečer chirurgických zákrokov, zubných procedúr.

Okrem toho je známe, že použitie kyseliny acetylsalicylovej u detí ako antipyretického lieku na akútne vírusové infekcie môže viesť k rozvoju Rayovho syndrómu. Ide o patologický stav, ktorý sa prejavuje rýchlym poškodením mozgu a pečene. Reyeov syndróm sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. teda deti nemôžu brať citramon.

Vedľajšie účinky ako úzkosť, podráždenosť, bolesti hlavy, závraty, tinitus (tinitus), nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, búšenie srdca a alergické reakcie sú tiež možné. Mnoho ľudí má záujem o to, či Citramon môže zvýšiť tlak, pretože obsahuje kofeín. Medzi vedľajšími účinkami, ktoré sú uvedené v pokynoch, dochádza k zvýšeniu krvného tlaku. Kofeín sa nachádza v citramóne v nízkej koncentrácii a preto nespôsobuje výrazné zvýšenie tlaku. Zároveň však ľudia s vysokým krvným tlakom musia byť opatrní s Citramonom.

kontraindikácie

Citramon je veľmi populárna droga. Len málo ľudí si myslí, v ktorých prípadoch to nemôže byť prijaté. Medzi kontraindikáciami emitujú:

• Precitlivenosť na zložky liekov;
• Ochorenia krvi (leukopénia, anémia);
• Zhoršenie peptického vredového ochorenia;
• Hepatálne, renálne zlyhanie;
• Ťažké IHD, ťažká arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca;
• Tehotenstvo, dojčenie;
• Vek detí (kvôli riziku Reyeho syndrómu).

Je to dôležité! Nemôžete piť alkohol a citramon súčasne. Etanol zvyšuje toxické účinky paracetamolu na pečeňové bunky. Pri liečbe citramónom je tiež lepšie obmedziť spotrebu kofeínových nápojov. Nadmerná spotreba kofeínových nápojov môže viesť k stimulácii nervového systému, čo sa prejavuje úzkosťou, podráždenosťou a bolestivými pocitmi za hrudnou kosťou.

Valery Grigorov, lekár

47.316 celkom zobrazení, dnes 1 krát

Citramon P

Latinský názov: Citramon

Kód ATX: N02BA71

Účinná látka: kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová) + paracetamol (paracetamol) + kofeín (kofeín)

Výrobca: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusko), ATOLL, LLC (Rusko), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusko), MOSHIMFARMPREPARATY je. N. A. Semashko, OJSC (Rusko), Medisorb CJSC (Rusko) atď.

Aktualizácia popisu a fotografie: 10/23/2018

Citramon II je kombinovaný analgetický liek.

Forma uvoľnenia a zloženie

Citramon II sa vyrába vo forme plochých valcovitých okrúhlych tabliet svetlohnedej farby s fazetou na oboch stranách a rizikom na prednej strane. Tablety majú charakteristickú vôňu a môžu obsahovať škvrny (3, 4, 6 alebo 10 kusov v blistroch / blistroch / pásoch v škatuli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 alebo 100 blistrov, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 alebo 100 v plechovkách z polypropylénu a polyetyléntereftalátu, kartónový box 1 banka).

1 tableta obsahuje:

• aktívne zložky: kyselina acetylsalicylová (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofeín - 30 mg;
• pomocné látky: prášok z kakaových bôbov, monohydrát kyseliny citrónovej, stearan horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, povidón-K25.

Kvôli veľkému počtu výrobcov citrátu P je možné použiť iné typy obalov a zmeny v zložení pomocných zložiek liečiva okrem tých, ktoré sú opísané vyššie.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Citramon P je kombinovaný liek obsahujúci ASA, paracetamol a kofeín.

Účinok lieku vďaka účinnosti jeho účinných zložiek:

• ASA: má protizápalový a antipyretický účinok; oslabuje bolesť (najmä v dôsledku zápalových procesov), stimuluje mikrocirkuláciu krvi v zápalovom zameraní, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a tvorbu trombov;
• paracetamol: má antipyretický, analgetický a extrémne slabý protizápalový účinok v dôsledku svojho pôsobenia na termoregulačné centrum v hypotalame, ako aj slabo vyjadrenú schopnosť inhibovať syntézu prostaglandínov v periférnych tkanivách;
• kofeín: zvyšuje reflexnú excitabilitu miechy; Má stimulačný účinok na respiračné a vazomotorické centrá; podporuje rozšírenie krvných ciev mozgu, kostrových svalov, obličiek, srdca; znižuje agregáciu krvných doštičiek; znižuje ospalosť a únavu, zvyšuje fyzickú a duševnú výkonnosť. Citramón P obsahuje malú dávku kofeínu, takže takmer nemá stimulujúci účinok na centrálny nervový systém, ale zvyšuje tón krvných ciev v mozgu a pomáha urýchliť prietok krvi.

farmakokinetika

• absorpcia: pri požití je úplne absorbovaná, počas absorpcie je eliminovaná: v črevnej stene - systémovou; v pečeni - systémovej, deacetyláciou. Rýchlo sa hydrolyzuje albumínovou esterázou a cholínesterázou, a preto T_1/2 (eliminačný polčas) nie je dlhší ako 20 minút;
• distribúcia: cirkuluje v tele o 75-90% viazaním sa na krvné proteíny (najmä albumín) a je distribuovaná v tkanivách vo forme aniontu kyseliny salicylovej; Cmax (maximálna koncentrácia) sa dosiahne po 2 hodinách.
• metabolizmus: vyskytuje sa predovšetkým v pečeni s tvorbou štyroch metabolitov, ktoré sa nachádzajú v moči a mnohých tkanivách;
• eliminácia: vylučuje sa hlavne obličkami prostredníctvom aktívnej tubulárnej sekrécie salicylátu (60%) alebo jeho metabolitov. Alkalinizácia moču zvyšuje ionizáciu salicylátov, čo vedie k zhoršeniu ich reabsorpcie a významnému zvýšeniu vylučovania. Rýchlosť eliminácie ovplyvňuje dávku: T_1/2 pri použití malých dávok je 2-3 hodiny, zvyšovanie dávky sa zvyšuje na 15 až 30 hodín. Odstránenie salicylátov u novorodencov je oveľa pomalšie.

• Absorpcia: Absorpcia je vysoká. Dosiahnutie maximálnej koncentrácie (5-20 μg / ml) nastáva po 0,5 - 2 hodinách;
• distribúcia: 15% látky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Zaznamenaná penetrácia cez hematoencefalickú bariéru. Nie viac ako 1% dávky užívanej dojčiacou matkou prechádza do materského mlieka. Dosiahnutie terapeuticky účinnej koncentrácie paracetamolu v plazme sa vyskytuje v dávke 10-15 mg / kg;
• metabolizmus: vyskytuje sa v pečeni (až 95%). Kvôli konjugačným reakciám, pri ktorých vstupuje 80% metabolitov, vzniknú neaktívne glukuronidy a sulfáty. Ďalších 17% sa hydroxyluje za vzniku ôsmich aktívnych metabolitov konjugujúcich s glutatiónom, v dôsledku čoho sa vytvárajú neúčinné metabolity. V prípade nedostatku glutatiónu blokujú tieto látky enzýmové systémy hepatocytov a spôsobujú ich nekrózu. Taktiež sa podieľal na metabolizme izoenzýmov paracetamolu CYP1A2, CYP2E1 a v menšej miere CYP3A4;
• vylučovanie: vylučované obličkami ako metabolity (hlavne konjugáty) menej ako 5% sa vylučujú nezmenené. T_1/2 - 1 - 4 hodiny. U starších pacientov sa klírens lieku znižuje a polčas sa zvyšuje.

• absorpcia: pri perorálnom podaní je absorpcia dobrá, vyskytuje sa po celej dĺžke čreva, hlavne kvôli lipofilnosti. Dosiahnutie Cmax (1,6-1,8 mg / l) nastáva 50-75 minút po podaní;
• distribúcia: rýchlo sa distribuuje v tkanivách a orgánoch, ľahko preniká do placenty a hematoencefalickej bariéry a je 25-36% naviazaná na krvné proteíny. U dospelých je distribučný objem 0,4-0,6 l / kg, u novorodencov 0,78-0,92 l / kg;
• metabolizmus: vyskytuje sa hlavne v pečeni - viac ako 90%, ale u detí v prvých rokoch života - nie viac ako 10-15%. U dospelých sa približne 80% látky metabolizuje na paraxantín, 10% - na teobromín, 4% - na teofylín. Ďalej sa tieto zlúčeniny demetylujú na monometylxantíny a metylované kyseliny močové;
• vylučovanie: kofeín, najmä vo forme metabolitov, sa vylučuje hlavne obličkami; u dospelých pacientov sa 1-2% vylučuje nezmenené, T_1/2 - 3,9-5,3 hodín (niekedy až 10 hodín).

Indikácie na použitie

• febrilný syndróm (napríklad s akútnymi respiračnými infekciami, chrípkou);
• syndróm bolesti so slabou a strednou závažnosťou rôznych etiológií (migréna, bolesť hlavy alebo bolesť zubov, neuralgia, myalgia, artralgia, algomenorea).

kontraindikácie

• gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia;
• erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu (GIT) v akútnej fáze;
• peptický vred v anamnéze;
• hypoprotrombinémia, hemoragická diatéza;
• portálna hypertenzia;
• avitaminóza K;
• funkčná trieda chronickej zlyhania srdca III a IV podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA);
• arteriálna hypertenzia (stupeň III);
• nekompletná alebo úplná kombinácia bronchiálnej astmy, recidívna polypóza paranazálnych dutín a nosa, ako aj intolerancia nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), napríklad ASA;
• závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
• glaukóm;
• hemofília a iné poruchy zrážanlivosti krvi;
• operácie spojené s ťažkým krvácaním;
• súčasné podávanie metotrexátu v množstve väčšom ako 15 mg týždenne;
• porucha spánku, zvýšená podráždenosť nervov;
• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• vek do 18 rokov (s febrilným syndrómom) alebo do 15 rokov (s bolestivým syndrómom);
• precitlivenosť na zložky citramónu P.

Liečivo sa predpisuje s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

• mierne a mierne zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• dna;
• ischemická choroba srdca;
• cerebrovaskulárne choroby;
• periférna arteriálna choroba;
• chronické zlyhanie srdca (trieda NYHA I a II);
• epilepsia, tendencia ku konvulzívnym záchvatom;
• súčasné podávanie metotrexátu v množstve menšom ako 15 mg týždenne, ako aj glukokortikosteroidy, NSAID, antiagregačné činidlá, antikoagulanciá, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• vek

Návod na použitie Tsitramona P: metóda a dávkovanie

Tablety Citramon II sa užívajú perorálne s dostatočným množstvom tekutiny po alebo počas jedla.

Odporúčaný dávkovací režim podľa indikácií:

• bolesť hlavy: jedna dávka - 1-2 tablety. V prípade závažných bolesti hlavy sa odporúča užívať liek po 4-6 hodinách;
• príznaky migrény: jedna dávka - 2 tablety. V prípade potreby sa odporúča, aby sa liek opäť užíval po 4-6 hodinách;
• bolestivý syndróm: jednorazová dávka pre dospelých pacientov - 1-2 tablety, denná dávka - 3-4 tablety, maximálna denná dávka - 8 tabliet.

Priebeh liečby citrátom P ako analgetikum by nemal presiahnuť 5 dní, ako antipyretikum - 3 dni, pri liečbe bolesti hlavy alebo migrény - 4 dni.

Vedľajšie účinky

• kardiovaskulárny systém: zriedkavo - vývoj arytmie, zvýšenie srdcovej frekvencie (HR); zriedkavo - hyperémia, narušená periférna cirkulácia;
• tráviaci systém: často - nevoľnosť a bolesť brucha; zriedkavé - sucho v ústach, hnačka, vracanie; zriedkavo - opuch, plynatosť, zvýšená slinenie, parestézia v ústach, dysfágia;
• dýchací systém: zriedkavo - hypoventilácia, rinorea, nazálne krvácanie;
• metabolizmus a výživa: zriedkavo - strata chuti do jedla;
• infekcie, invázie: zriedkavo - faryngitída;
• nervový systém: často - rozvoj vertiga; zriedkavo - výskyt bolesti hlavy, parestézie, tremor; zriedkavo - ochorenie chuti, hyperestézia, amnézia, porucha pozornosti, nekoordinovanosť, bolesť v oblasti paranazálnych dutín;
• psychika: často - nervozita; zriedkavo - nespavosť; zriedkavo - euforický stav, úzkosť, vnútorný stres;
• sluch: zriedkavo - výskyt tinitu;
• zrak: zriedkavo - zhoršenie zraku;
• muskuloskeletálny systém: zriedkavo - bolesť chrbta a / alebo krku, svalové kŕče, stuhnutosť svalov a kostí;
• komplikácie: hyperhidróza, žihľavka, pruritus;
• bežné poruchy: zriedkavo - nástup zvýšenej excitability alebo únavy; zriedkavo - ťažkosti na hrudi, rozvoj asténie.

Počas obdobia pozorovania po registrácii boli zaznamenané nasledujúce vedľajšie účinky lieku Citramone II:

• imunitný systém: precitlivenosť;
• nervový systém: vývoj migrény, ospalosť;
• duševné poruchy: úzkosť;
• respiračný systém: vývoj dýchavičnosti, bronchospazmus;
• kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku (BP), srdcový tep;
• pečeň, žlčové cesty: vývoj zlyhania pečene;
• tráviaci systém: bolesť brucha a epigastrie, dyspepsia, gastrointestinálne krvácanie, erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu;
• koža: erytém, angioedém, vyrážka;
• bežné poruchy: nepríjemné pocity, nevoľnosť.

Po užití ASA počas 4 až 8 dní je zvýšená pravdepodobnosť krvácania. Veľmi zriedkavo môže dôjsť k závažnému krvácaniu vrátane život ohrozujúcich (napr. Cerebrálne krvácanie). Tento účinok je najbežnejší pri kombinovanom užívaní antikoagulancií a / alebo u pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Mnohé z týchto vedľajších účinkov sú závislé od dávky a ich závažnosť sa líši od pacienta k pacientovi.

predávkovať

Vzhľadom na miernu intoxikáciu (koncentrácia v plazme od 150 do 300 μg / ml) môžu byť pozorované závraty, hluchota, tinitus, nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie, bolesť hlavy, zmätenosť. Liečba sa vykonáva zrušením citramónu II alebo znížením jeho dávky.

ASA v koncentrácii viac ako 300 ug / ml podporuje rozvoj viac ťažké intoxikácie, prejavuje úzkosť, horúčka, hyperventiláciu, ketoacidóza, respiračná alkalóza, metabolická acidóza. V dôsledku depresie centrálneho nervového systému existuje riziko kómy, kardiovaskulárneho kolapsu a respiračného zlyhania.

Keď užívate viac ako 100 mg / kg niekoľko dní u starších pacientov a detí, zvyšuje sa riziko chronickej intoxikácie.

Odporúča sa nasledovná liečba predávkovania v závislosti od veľkosti zamýšľanej koncentrácie v plazme:

• > 120 mg / kg salicylátov za poslednú hodinu: odporúča sa viacnásobné užívanie aktívneho uhlia. Mala by sa tiež stanoviť plazmatická koncentrácia salicylátov, hoci prognóza závažnosti predávkovania na základe tohto indikátora nie je možná - je potrebné dodatočne zohľadniť aj biochemické a klinické ukazovatele;
• > 500 μg / ml (pre deti do 5 rokov s> 350 μg / ml): odstránenie salicylátov z plazmy sa uskutočňuje intravenóznym podaním hydrogénuhličitanu sodného;
• > 700 μg / ml (u starších pacientov a detí, nižších koncentrácií) alebo pri rozvoji závažnej metabolickej acidózy: hemoperfúzia alebo hemodialýza je liečba voľby.

paracetamol

Ak je to možné toxicitu pri predávkovaní, najmä u detí a starších osôb, u pacientov s ochorením pečene (v Vol. H. z dôvodu chronického alkoholizmu), v rozpore s potravinami, pričom induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov. V dôsledku intoxikácie môže dôjsť k rozvoju zlyhania pečene, fulminantnej, cytolytickej alebo cholestatickej hepatitíde (v týchto prípadoch je niekedy možná smrť).

Klinický obraz akútneho predávkovania paracetamolom sa vyvíja počas dňa po jeho podaní. Medzi hlavné príznaky patrí bledosť kože, gastrointestinálne poruchy (strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, bolesť brucha).

Po súčasnom podaní paracetamolu dospelým v dávke 7,5 g a detí v dávkach 140 mg / kg vyvinutý cytolýze hepatocytov, kompletné a ireverzibilné nekrózu pečene, zlyhanie pečene, metabolická acidóza, encefalopatia, čo vedie ku kóme a môže byť fatálne. Po 0,5 až 2 dňoch po podaní sa koncentrácie bilirubínu, aktivita laktátdehydrogenázy, mikrozomálne pečeňové enzýmy zvyšujú a obsah protrombínu klesá. Zjavenie klinických príznakov poškodenia pečene sa vyskytuje po 2 dňoch a dosiahne maximum počas 4-6 dní.

Pri predávkovaní paracetamolom je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia.

Po predávkovaní a pred začatím liečby by sa mal určiť kvantitatívny obsah paracetamolu v krvnej plazme. Počas prvých 8 hodín sú najúčinnejšou liečbou darcovia SH-skupiny a prekurzory syntézy glutatión-acetylcysteínu a metionínu.

Rozhodnutie o ďalších terapeutických opatreniach (ďalšie podávanie metionínu, intravenózne podanie acetylcysteínu) sa uskutočňuje na základe údajov o obsahu paracetamolu v krvi a času, ktorý uplynul po jeho podaní.

Pri symptomatickej liečbe predávkovania paracetamolom by mala byť činnosť mikrozomálnych pečeňových enzýmov sledovaná na začiatku liečby a potom každých 24 hodín. Vo väčšine prípadov sa tento indikátor normalizuje do 1-2 týždňov. V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene.

kofeín

Najčastejšie sa jedná o vyvinutie príznakov predávkovania kofeínom: agitácia, gastralgia, úzkosť, delírium, úzkosti, nervozita, psychické vzrušenie, nespavosť, zmätenosť, svalové zášklby, kŕče, časté močenie, dehydratácia, prehriatie organizmu, zvýšenú hmatovú citlivosť alebo bolesť, hučanie v ušiach, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie (vrátane krvi). V prípade závažného predávkovania sa môže vyvinúť hyperglykémia. Manifestácia srdcových porúch je tachykardia a arytmia.

Liečba stavu vyžaduje zníženie dávky alebo stiahnutie kofeínu.

Špeciálne pokyny

Všeobecné špeciálne pokyny

Citramon P sa nemá predpisovať v kombinácii s inými liekmi, ktoré obsahujú paracetamol alebo ASA.

Pri prvom podávaní lieku Citramon P na liečbu migrény alebo na typické príznaky tejto choroby sa odporúča zvýšená opatrnosť, aby sa zabránilo vzniku potenciálne závažných neurologických porúch. Ak príznaky migrény pretrvávajú po užití 2 tabliet, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Nepoužívajte liek na bolesti hlavy, ak za posledné tri mesiace došlo k viac ako 10 útokom za mesiac. Tento účinok môže byť spôsobený nadmernou medikáciou a vyžaduje konzultáciu s lekárom. Citramon II sa neodporúča na liečbu migrény, ak viac ako polovica prípadov vyžaduje odpočinok v posteli alebo viac ako 20% záchvatov u pacienta sprevádzané vracaním.

Liečivo sa používa s opatrnosťou u pacientov s prítomnosťou rizikových faktorov pri dehydratácii (hnačka, vracanie, pred alebo po operácii).

Citramon II môže maskovať príznaky infekcie.

Špeciálne pokyny pre prítomnosť ASK

Citramon P sa vyžaduje, aby bol podávaný s opatrnosťou pacientom trpiacim diabetom, dnou, nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou, dehydratáciou, nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Keďže ASK inhibuje agregáciu krvných doštičiek, čas krvácania sa môže počas chirurgického zákroku (vrátane malých) av pooperačnom období zvýšiť.

Bez lekárskeho dozoru by sa liek nemal používať v kombinácii s liekmi, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi (najmä s antikoagulanciami). Ak počas liečby liekom Citramone II došlo k porušeniu koagulácie krvi, malo by sa zabezpečiť starostlivé sledovanie pacientov. Je tiež potrebné dávať pozor pri krvácaní maternice rôznych etiológií alebo hypermenorey.

Vzhľadom na vývoj počas liečby s ulceráciou Citramone P alebo krvácaním gastrointestinálneho traktu má byť liek okamžite zastavený. Použitie NSAID zvyšuje riziko potenciálne smrteľného krvácania, ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálneho traktu, aj bez predchádzajúcej histórie prekurzorov alebo závažných gastrointestinálnych komplikácií. Takéto účinky sú osobitne výrazné u starších pacientov.

Spoločné podávanie glukokortikosteroidov, NSAID a alkoholu môže zvýšiť pravdepodobnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vzhľadom na falošne pozitívnu nízku koncentráciu levotyroxínu alebo trijódtyronínu môže užívanie ASC deformovať údaje z laboratórnej štúdie funkcie štítnej žľazy.

Citramon II môže viesť k rozvoju bronchospazmu a exacerbácii astmy, ako aj k iným reakciám z precitlivenosti. Rizikové faktory zahŕňajú chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu, infekcie chronického respiračného traktu, sezónnu alergickú rinitídu, nosovú polypózu a bronchiálnu astmu. Tieto javy sa môžu vyskytnúť u pacientov s alergickými reakciami na iné látky. V takýchto prípadoch je potrebná špeciálna starostlivosť.

Špeciálne pokyny pre prítomnosť paracetamolu

Použitie citramónu P zvyšuje riziko závažných kožných reakcií (toxická epidermálna nekrolýza, akútna generalizovaná exantmatózna pustus, Stevensov-Johnsonov syndróm s možnou smrťou). Pacient by mal byť informovaný o týchto reakciách a varoval, že ak sa vyskytnú, mali by ste okamžite odmietnuť užívať liek.

Simultánne príjem iných potenciálne hepatotoxických látok, ktoré indukujú pečeňové mikrozomálne enzýmy (izoniazidu, rifampicínu, chloramfenikolu, hypnotiká a antikonvulzíva, vrátane karbamazepín, fenytoín, fenobarbital, atď), je pravdepodobnejšie, otrava paracetamolom.

Pacienti s alkoholovou závislosťou majú riziko poškodenia pečene, preto sa pri liečbe Citramonom II vyžaduje opatrnosť.

Upozornenia kvôli kofeínu

Citramon II sa má používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s hypertyroidizmom, arytmiou, dnou. Aby sa zabránilo zvýšeniu srdcového tepu a rozvoju nervozity, nespavosti, podráždenosti, počas liečby je potrebné obmedziť spotrebu kofeínových potravín.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Štúdie o vplyve citramónu P na schopnosť riadiť motorové vozidlá a zložité strojové zariadenia sa neuskutočnili. Avšak takéto nežiaduce reakcie ako závrat a ospalosť vyžadujú upustenie od aktivít, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcií. Tieto účinky sa majú objaviť lekárovi.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a laktácie je citramon P zakázaný.

Použitie v detstve

Podľa pokynov je použitie lieku Citramon P v pediatrickej praxi zakázané:

1. Ako anestetikum: na liečbu detí a adolescentov do 15 rokov.
2. Ako antipyretikum: na liečbu detí a adolescentov do 18 rokov. V prítomnosti vírusovej infekcie ASA zvyšuje riziko Reye syndrómu, ktorý sa prejavuje symptómami hyperpyrexiu (zvýšenie teploty nad 41,1 ° C), predĺžený vracanie, metabolická acidóza, poruchy nervového systému a psychiku, hepatomegália a pečeňové dysfunkcie, akútna encefalopatia, respiračné zlyhanie, kŕče, kóma.

V prípade poškodenia funkcie obličiek

Citramon II sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poškodením funkcie obličiek.

S abnormálnou funkciou pečene

Citramon II sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poškodením funkcie pečene.

Použitie v starobe

Citramon II sa má používať s opatrnosťou u starších pacientov, najmä v prípade podváhy.

Lieková interakcia

Pri interakcii ASC obsiahnutého v zložení citramónu II s inými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

• NSAID: objavenie gastrointestinálneho krvácania a poškodenie gastrointestinálnej sliznice. V prípade spoločného použitia sa odporúča príjem gastroprotektorov;
• perorálne antikoagulanciá (napríklad deriváty kumarínu): ASA môže zosilniť účinok týchto liekov, sa odporúča vykonať klinické a laboratórne monitorovanie doby krvácania a protrombínový čas. Kombinované užívanie perorálnych antikoagulancií a citramónu II sa neodporúča.
• glukokortikosteroidy: poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu, vývoj krvácania. V prípade súbežného podávania sa odporúča používať gastroprotektory a vždy, keď je to možné, treba sa vyhnúť takejto kombinácii, najmä pri liečbe starších pacientov;
• heparín: vývoj krvácania, ktorý si vyžaduje vykonanie laboratórneho a klinického monitorovania času krvácania. Kombinované užívanie heparínu a citramónu P sa neodporúča.
• trombolytiká: možnosť krvácania. Počas prvých 24 hodín po akútnej mozgovej príhode sa neodporúča predpísať Citramon II. Kombinované používanie trombolytik a ASA je neprijateľné;
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: vývoj krvácania spôsobený účinkom na funkciu krvných doštičiek a zrážanie krvi. Kombinované použitie s Citramonom P sa neodporúča.
• inhibítory agregácie trombocytov (klopidogrel, cilostazol, tiklopidín, paracetamol): vývoj krvácania, vyžadujúci laboratórne a klinické monitorovanie krvácania. Kombinované použitie s Citramonom P sa neodporúča.
• kyselina valproová: v dôsledku prerušenia väzieb s plazmatickými proteínmi ASK zvyšuje toxicitu kyseliny valproovej. Pri kombinácii je potrebné kontrolovať koncentráciu kyseliny valproovej v plazme;
• fenytoín: zvýšená plazmatická koncentrácia fenytoínu; je potrebné zabezpečiť kontrolu tohto ukazovateľa;
• (napríklad furosemid): zníženie ich aktivity v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov a porušenia procesu glomerulárnej filtrácie. NSAID môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek (najmä u dehydratovaných pacientov). Kombinované užívanie diuretík a citramónu II vyžaduje dostatočnú rehydrataciu, monitorovanie funkcie obličiek a monitorovanie krvného tlaku (najmä v počiatočnom štádiu diuretickej liečby);
• antagonisty aldosterónu (spironolaktón, kanrenoát): zníženie aktivity týchto liečiv v dôsledku zhoršenia vylučovania sodíka. Odporúča sa kontrolovať krvný tlak.
• urikosurikami (napríklad, sulfinpyrazón, probenecid): zníženie aktivity týchto liečiv zvýšením plazmatické koncentrácie ACK v dôsledku inhibície tubulárnej resorpcie;
• antihypertenzíva (ACE inhibítory, blokátory receptora angiotenzínu II, pomalé vápnikové kanály): zníženie ich aktivity v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov v obličkách. Spoločné liečenie pri liečbe dehydratovaných alebo starších pacientov môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Je potrebná dostatočná rehydratácia, monitorovanie funkcie obličiek a krvný tlak;
• deriváty sulfonylmočoviny, inzulín: zvýšený hypoglykemický účinok. Vysoká dávka ASK vyžaduje zníženie dávky hypoglykemických látok a kontrolu hladiny glukózy v krvi;
• metotrexát (v dávke až do 15 mg týždenne): zníženie tubulárnej sekrécie metotrexátu, zvýšenie plazmatickej koncentrácie a zvýšenie toxicity v dôsledku vývoja týchto procesov. Používanie citramónu P sa neodporúča na liečbu pacientov, ktorí dostávajú vysoké koncentrácie metotrexátu. Pri užívaní nízkych koncentrácií metotrexátu je potrebné brať do úvahy pravdepodobnosť interakcie s ASA, najmä v prípadoch poškodenia funkcie obličiek. Použitie metotrexátu a citramónu P vyžaduje sledovanie funkcie obličiek, pečene, vykonaním všeobecného krvného testu (najmä v prvý deň tejto liečby);
• alkohol: zvýšená pravdepodobnosť gastrointestinálneho krvácania. Zdieľanie by sa malo vyhnúť.

Interakcia paracetamolu obsiahnutého v citramóne II s inými liekmi môže vyvolať nasledujúce účinky:

• Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov potenciálne hepatotoxické látky (napr. Alkohol, kombinácia rifampicínu a izoniazidu, antiepileptiká, hypnotikami, vrátane karbamazepín, fenytoín, fenobarbital) zvýšenie toxicity paracetamolu a poškodenia pečene, aj keď je príjemcom netoxické dávky lieku, ktorý vyžaduje sledovanie funkcie pečene, Neodporúča sa používať tieto lieky v rovnakom čase.
• zidovudín: zvýšené riziko neutropénie. Je potrebné monitorovať hematologické parametre. Súčasné užívanie lieku je možné len na lekársky predpis;
• chloramfenikol: zvýšené riziko zvýšenia jeho koncentrácie. Neodporúča sa používať tieto lieky spolu;
• nepriame antikoagulanciá: zvýšenie antikoagulačného účinku po opakovanom podávaní paracetamolu (po dobu 1 týždňa alebo dlhšie). Epizodický príjem paracetamolu nemá významný účinok;
• Probenecid: zníženie klírensu paracetamolu, čo si vyžaduje zníženie jeho dávky. Neodporúča sa používať tieto lieky spolu;
• metoklopramid a iné lieky, ktoré urýchľujú evakuáciu žalúdka: zvýšenie miery absorpcie paracetamolu, zvýšenie účinnosti a blížiace sa k nástupu analgetického účinku;
• propantelínu a iných liekov, ktoré spomaľujú evakuáciu žalúdka: zníženie rýchlosti absorpcie paracetamolu, zníženie alebo oneskorenie rýchleho zmiernenia bolesti;
• Colestriamine: znížená miera absorpcie paracetamolu. Ak je to potrebné, maximálna úroveň anestézie by mala byť predpísaná po 1 hodine od užívania citramónu P.

Interakcia kofeínu obsiahnutého v citramóne II s inými liekmi môže vyvolať nasledujúce účinky:

• hypnotiká (napríklad blokátory receptorov H1-histamínu, barbituráty, benzodiazepíny): zníženie ich hypnotického účinku, zníženie antikonvulzívneho účinku barbiturátov. Kombinované užívanie liekov sa neodporúča. Ak je to potrebné, súčasné užívanie citramónu II s indikovanými liekmi, kombinácia kofeínu sa má užívať ráno;
• disulfiram: zvýšené riziko zhoršenia syndrómu abstinenčného syndrómu v dôsledku stimulujúceho účinku kofeínu na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém;
• lítium: zvýšenie jeho plazmatickej koncentrácie v dôsledku zvýšenia renálnej klírensu v dôsledku stiahnutia kofeínu. Zrušenie citramónu II môže vyžadovať zníženie dávky lítia. Spoločné užívanie drog sa neodporúča.
• sympatomimetiká alebo levotyroxín: zvýšený chronotropný účinok v dôsledku vzájomnej potencionácie liekov. Zdieľanie s Citramonom P sa neodporúča;
• látky podobné efedrínom: zvýšené riziko závislosti od drog. Spoločné užívanie drog sa neodporúča.
• chinolónové antibakteriálne činidlá (ciprofloxacín, enoxacín, kyselina pimemidová), terbinafín, cimetidín, fluvoxamín, perorálne kontraceptíva: zvýšenie polčasu kofeínu v dôsledku inhibície pečeňového cytochrómu P450. V prípade srdcovej arytmie, funkcie pečene, latentnej epilepsie sa má vyhnúť užívaniu kofeínu;
• teofylín: zníženie jeho vylučovania;
• Klozapín: zvýšenie sérovej koncentrácie, ktorá si vyžaduje monitorovanie tohto indikátora. Spoločné užívanie drog sa neodporúča.
• fenylpropanolamín, fenytoín, nikotín: zníženie konečného polčasu kofeínu.

Vplyv účinných látok Tsitramona P na laboratórne údaje:

• paracetamol: môže zmeniť výsledky stanovenia kyseliny močovej metódou kyseliny fosforovolfrámovej, ako aj glykémia s použitím metódy glukózooxidázy / peroxidázy;
• ASC: keď užívanie vysokých dávok môže deformovať údaje z klinického a biochemického výskumu;
• kofeín: môže zvrátiť účinok dipyridamolu na tok krvi v myokarde. V prípade vhodnej štúdie by ste prestali užívať kofeín počas 8-12 hodín.

analógy

Analógy citramónu P sú: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarín, Exedrín, Citrapar atď.

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Uchovávajte v tme, mimo dosahu detí pri teplote do 25 ° C.