encefalitída

Zdravie centrálneho nervového systému - zdravie nielen tela, ale aj ľudského duševného stavu. Pri porážke látky v mozgu sa objavujú rôzne nepríjemné príznaky. Človek nie je schopný ovládnuť svoje telo a svoju vlastnú emocionálnu náladu. Čo sa stane s osobou a ako ju odstrániť? Všetko o encefalitíde, čítajte na vospalenia.ru.

Čo je encefalitída?

Čo je encefalitída? Tento termín sa používa vo vzťahu k zápalovému procesu, ktorý sa vyskytuje v substancii mozgu. Príčiny a formy jeho prejavu sú veľmi rôznorodé. Zvážte ich všetky:

1. Lokalizáciou sa rozlišujú tieto druhy:
   • Mozgová.
   • Ohnisková vzdialenosť je rozdelená na nasledujúce oblasti:

• Čelný lalok
• Časový lalok.
• Parietálny lalok.
• Occipitálny lalok.

1. Prítomnosť postihnutých oblastí meningeálnych membrán:

• Izolované.
• Meningoencefalitída.

1. Z dôvodov:

• Infekčné: vírusové, bakteriálne, hubové.
• Autoimunitný - útok imunity na vlastné bunky. To zahŕňa demyelizujúcu encefalitídu, leukoencefalitídu.
• Post-očkovanie (po vakcinácii) - komplikácia po očkovaní.
• Toxické - ťažké otravy.

1. Oblasť postihnutého mozgu je rozdelená na tieto typy:

• Kortikálnej.
• Subkortikálne.
• Stem.
• Mozoček.

1. Formy toku:

• Sharp.
• Chronické.

1. Iné typy encefalitídy:

• Epidemia (econo choroba, encefalitída A, letargická) - spúšťaná filtračným vírusom prenášaným vzdušnými kvapôčkami.
• Klíšťovité (jar-leto, taiga) - infekcia prenášaná kliešťami. Formy vývoja tohto druhu:
  • Horúčka - horúčka, ľahká neurológia.
  • Meningeálna bolesť v hlave, strnulý krk, neschopnosť narovnať nohy pri ležaní na chrbte.
  • Meningoencefalus - horúčka, delirium, halucinácie, zášklby, pareza, psychomotorická agitácia, epileptické záchvaty. Mortálna forma.
  • Polio - atrofia a paralýza svalov paží a krku: hlava visí, ruky padajú.
  • Polyradikuloneurotické - poškodenie periférnych nervov, ich brnenie a necitlivosť.
• Demyelinizácia (leukoencefalitída) - porážka bielej hmoty.
• Dvojvlnová vírusová meningoencefalitída.
• Malária, osýpky (encefalomyelitída), chrípka (toxická a hemoragická), herpetická, toxoplazmóza, polysasonálne atď.
• Polyencefalitída - porážka šedej hmoty.
• Panencefalitída je postihnutie všetkých tkanív nekrózou a krvácaním.
• Japonský (komár).

1. Podľa mechanizmu vývoja je:

• Primárne - poškodenie samotného mozgu.
• Sekundárne - poškodenie mozgu - príznak alebo komplikácia inej choroby.

1. Podľa prítomnosti komplikácií:

• Komplikované.
• Nekomplikované.

dôvody

Čo spôsobuje vývoj encefalitídy? Najdôležitejším dôvodom je penetrácia infekcie:

• Vírus: vírus osýpok, encefalitída pochádzajúca z kliešťov, HIV, herpes, letargická encefalitída, provokér ochorenia Economo.
• Baktérie: syfilitová encefalitída, meningokoková encefalitída.

Ďalšie faktory zahŕňajú:

1. Časté a početné očkovania.
2. Otrava s oxidom uhoľnatým, ťažkými kovmi, rozpúšťadlami.
3. Autoimunitná reakcia organizmu, pri ktorej imunitný systém napadne zdravé mozgové bunky.

Symptómy a príznaky encefalitídy mozgovej látky

Mali by ste zvážiť príznaky a príznaky encefalitídy v mozgu, v závislosti od foriem a typov jej prejavu:

1. Mozgový zápal:
   • Lisovanie a vyklenutie bolesti hlavy vo všetkých oblastiach bolesti.
   • Zvracanie bez reliéfu.
   • Slabosť, zníženie pracovnej kapacity.
   • Nevoľnosť.
   • Poruchy vedomia: od miernej ospalosti a inhibície reakcií až po depresiu vedomia a úplnú absenciu akýchkoľvek reakcií na vonkajší svet.
   • Epileptické záchvaty.
   • Horúčka nad 38 ° C.
2. Pri porážke predného laloku:

• Hlúposť.
• Znížená inteligencia.
• Motorová afázia je nepravidelná reč.
• Nestabilná chôdza, padajúca na chrbát.
• Vytiahnutím pier s slamou.

1. S porážkou časového laloku:

• Senzorická afázia - nedostatok porozumenia materinského jazyka.
• Nedostatok videnia v zornom poli.
• Záchvaty záchvatov.

1. S porážkou parietálneho laloku:

• Nedostatok citlivosti na dotyk, bolesť, zmena teploty okolia.
• Strata schopnosti počítať aritmeticky.
• Existuje pocit predĺženia tela alebo vzhľad ďalších častí.
• Odmietnutie výskytu choroby.

1. S porážkou okcipitálneho laloku:

• Obmedzenie viditeľného poľa alebo úplná strata videnia.
• Blesk a iskry pred očami.

1. S porážkou malého mozgu:

• Fuzzy a zametanie pohybov tela.
• Nestabilná chôdza, opretá o stranu, padá.
• Nystagmus - "beží" oči na stranu.
• Svalová hypotónia (strata tónu).

1. Meningoencefalitída sa prejavuje nasledovne:

• Hlava je naklonená späť kvôli napätiu subokcipitálnych svalov.
• Ťažká bolesť v hlave.
• Svetloplachosť.

1. Epidemická encefalitída:

• Malátnosť.
• Teplota až do 38 ° C.
• Ospalosť.
• Bolesť v hlave.
• Vynechanie tohto storočia.
• Nedostatok pohybu očných lôpt.
• Dvojité oči.
• Parezia mimických svalov.
• Bolesť v tvári.
• Kŕče.
• Závraty.
• Nevoľnosť.
• Ospalosť ustupuje v noci nespavosti.
• Zvracanie.
• Svetloplachosť.

1. Encefalitída prenášajúca klíšťovité:

• Bolesť svalov a hlavy.
• Teplota až do 40 ° C.
• Zvracanie.
• Poruchou vedomia.
• Zimnice.
• Zožltnutie kože na hrudi a tvári.
• Porucha spánku
• Červené oči.
• Porušenie tráviaceho traktu, kardiovaskulárny systém, rozvoj pneumónie alebo bronchitídy.

Súbežné príznaky môžu byť:

• Svalová hypertenzia (zvýšený tonus).
• Poranenie, porušenie pohybov očí.
• Vynechanie tohto storočia.
• Neúmyselné pohyby.
• Konštantná ospalosť.
• Dvojité oči.
• Vysoká horúčka sprevádzaná zimnicami.

Encefalitída u detí a dospelých

Encefalitída sa objavuje v akomkoľvek veku. Infekcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Krajiny, v ktorých sa nachádzajú nosiče infekcií, sú stále nebezpečné. Neexistuje oddelenie medzi pohlavím a vekom: lézie sa pozorujú vo všetkých - u mužov, u žien, u detí. Ak zistíte podivné príznaky, mali by ste sa spojiť s vaším neurológom alebo terapeutom.

diagnostika

Diagnóza encefalitídy začína históriou a sťažnosťami pacienta. Je veľmi dôležité zistiť, čo urobil a kde bol chorý pred nástupom choroby (navštívil iné krajiny?). Ďalšie postupy sa vykonávajú na objasnenie typu encefalitídy a jej príčin:

• Neurologické vyšetrenie: prítomnosť určitých symptómov, ako narušené vedomie.
• Krvný test
• CT a MRI.
• Lumbálna punkcia.
• EEG, REG oči.
• Punkcia cerebrospinálnej tekutiny.
• Vylučovanie meningitídy, ktorá postihuje mozgové tkanivo.

liečba

Liečba encefalitídy sa vykonáva iba v stacionárnom režime. Doma, je lepšie, aby sa s nimi nezaobchádzalo, pretože žiadne ľudové prostriedky nepomôžu. Samoliečba len zhorší stav pacienta. Tu potrebujete kvalifikovaný prístup lekárov.

Ako liečiť encefalitídu? Všetko začína odpočinok a odpočinok v posteli, po ktorom sa predpisuje liek:

• Antipyretiká.
• Lieky proti bolesti.
• Antibiotiká, antibakteriálne a protivírusové lieky v závislosti od patogénu.
• Ak nie je žiadny opuch mozgu, pite ho.
• Dodatočné zásobovanie kyslíkom.
• Nootropické lieky.
• Antitrombotické činidlá a angioprotektory na zlepšenie toku krvi a posilnenie krvných ciev.
• Hormonálne liečivá pre neinfekčnú povahu ochorenia.
• Dehydratácia a diuretiká.
• Spazmolytiká.
• Antialergické a antihistaminikum.
• Vitamíny.
• Antropínom podobné látky.
• Sérum.
• Imunoglobulín.
• Anticholínesterázové lieky.
• Biostimulátory.
• Neuroprotektívne činidlá.
• Izotonický roztok, dextrán, glukóza s inzulínom, chlorid draselný.
• Antidepresíva.
• Antipsychotiká.
• Antikonvulzívne lieky.
• Lytické zmesi.
• Sedatíva.

Ako fyzioterapia sa vykonávajú nasledujúce postupy:

Je zrejmé, že žiadna strava a ľudové prostriedky nepomôže pri odstraňovaní príčin tejto choroby. Nespoliehajte sa na seba-hojenie. Vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr.

životnosť

Encefalitída je nebezpečná choroba, ktorá postupne zničí štruktúru mozgu. Koľko pacientov žije? Všetko závisí od prijatých opatrení. Bez liečby sa priemerná dĺžka života stáva krátkou. Mozog sa postupne zničí, objavia sa komplikácie:

• Vegetatívne poruchy.
• Hrubé neurologické príznaky.
• Ochrnutie.
• Paréza.
• Organické poškodenie mozgu.
• Death.

Prevencia ochorenia môže spočívať len v odmietnutí návštevy tých krajín, kde je možný vývoj encefalitídy, očkovanie s mierou.

encefalitída

Symptómy encefalitídy

• Mozgovými príznakmi sú:
  • bolesť hlavy - najčastejšie sa prejavuje vo všetkých oblastiach hlavy (difúzne), môže to byť útlak, oblúk;
  • nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
  • slabosť, postihnutie;
  • poruchy vedomia: od nepatrnej ospalosti a spomalenia reakcie až po hlboké depresie vedomia so stratou reakcie na vonkajšie podnety (krupobitie, podráždenie bolesti);
  • epileptické záchvaty;
  • horúčka (zvýšená telesná teplota nad 38 ° C).
• Ohniskové príznaky, ktoré súvisia s porážkou určitej oblasti mozgu, zahŕňajú nasledovné.
  • Porážka čelného laloku sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
    • znížená inteligencia;
    • hlúposť (správanie sa charakterizuje hlúpe vtipy, talkativosť);
    • poškodenie reči je nepríjemná reč pacienta (ako keby "kaša v ústach"). Toto sa nazýva motor afázia;
    • napínanie pier s rúrkou (ako pri nasávaní) - spontánne alebo keď sa dotýka objektom na perách (takzvaný ústny automatizmus);
    • nestabilita chôdze: často pacient, pri chôdzi, má tendenciu padnúť na chrbát.
  • Zranenie temporálneho laloku sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
    • poruchy reči: pacient nerozumie reči, ktorá mu bola adresovaná, hoci ho počuje (jeho rodný jazyk znie ako jeho cudzí jazyk). Toto sa nazýva zmyslová afázia;
    • strata vizuálnych polí (nedostatok videnia v akejkoľvek časti vizuálneho poľa);
    • záchvaty, ktoré sa vyskytujú v končatinách alebo v celom tele.
  • Porážka parietálneho laloku sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
    • porušenie citlivosti v jednej polovici tela (osoba nemá pocit dotyku, necíti teplotu a bolesť s bolestivými podráždeniami);
    • porušenie schopnosti počítať (aritmetické skóre);
    • porušenie schémy tela: zatiaľ čo pacient si môže byť istý, že jeho končatiny boli predĺžené alebo ich bolo viac ako predtým;
    • Anosognózia - popretie vlastnej choroby, vyvinutá chyba.
  • Porážka okcipitálneho laloku sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
    • zhoršenie zraku - slepota alebo obmedzenie viditeľného zorného poľa v jednom alebo oboch okoch;
    • blikanie najjednoduchších prvkov (iskry, záblesky) pred očami.
  • Zlyhanie cerebellum sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
    • nekoordinovanosť pohybov (zametanie pohybu, fuzzy);
    • nestabilita chôdze: pacient sa odchýli pri chôdzi, môže to byť aj pád;
    • veľký horizontálny nystagmus (kyvadlové pohyby očí, "oči bežia" zo strany na stranu);
    • zníženie svalového tonusu (svalová hypotónia).

• Najčastejšie sa zápal látky v mozgu nerozvinie izolovane od meningeálnych membrán a preto sa môžu objaviť príznaky meningitídy (zápal meningeálnych membrán):
  • napätie subokcipitálnych svalov: v tomto ohľade je hlava človeka neustále vyhadzovaná;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • fotofóbia (bolesť v očiach pri pohľade na akýkoľvek zdroj svetla alebo v osvetlenej miestnosti).

• Tiež je možné:
  • zvýšený svalový tonus;
  • nedobrovoľné pohyby (hyperkinéza);
  • strabizmus, zhoršený pohyb očných bulbov (oftalmoparéza);
  • diplopia (dvojité videnie);
  • ptóza (vynechanie) horného viečka;
  • porucha spánku, prejavujúca sa ako ospalosť: trvá od jedného týždňa až niekoľko mesiacov (vyskytuje sa pri vírusovej encefalitíde spoločnosti Econo, čo sa prejavuje aj pri zhoršených pohyboch očí);
  • horúčka, zimnica - možné s ťažkou intoxikáciou, aktívny priebeh infekčného procesu.

tvar

• V závislosti od prítomnosti zápalu meningeálnych membrán (miechy) sa rozlišujú nasledujúce formy encefalitídy:
  • izolovaná encefalitída - na klinike sú len príznaky encefalitídy;
  • meningoencefalitída - na klinike sú tiež príznaky zápalu mozgovej obrvy.

• V závislosti od príčin zápalu sa rozlišujú nasledujúce formy encefalitídy.
  • Infekčné (spôsobené infekciou v mozgu):
    • vírusová (s chrípkou (vírusové ochorenie prejavujúce sa ťažkou intoxikáciou a poškodením dýchacieho systému), osýpky (vírusové ochorenie, prejavujúce sa prechladnutím, horúčkou a vyrážkou);
    • bakteriálne;
    • hubové.
  • Toxický: vyvíja pri ťažkej otravy.
  • Autoimunitná (demyelinizácia - spojená s rozpadom myelínu vytvárajúcim plášť nervových buniek): vyvíja sa, keď je narušený imunitný systém, keď jeho vlastná imunita začína napadať substanciu mozgu. Táto skupina zahŕňa napríklad demyelinizujúcu encefalitídu detstva (leukoencefalitídu).
  • Post-očkovanie: vyvíja sa ako komplikácia očkovania.

• V závislosti od výskytu poškodenia ktorejkoľvek časti mozgu sa rozlišujú tieto formy encefalitídy:
  • kortikálna - hlavne mozgová kôra je zapojená do procesu;
  • subkortikálne - hlavne subkortikálne formácie sú zapojené do procesu (bazálne jadrá, substantia nigra atď.);
  • stonka - mozgový kmeň je hlavne zapojený do procesu (kde sú umiestnené centrá na podporu života - respiračné, vazomotorické);
  • cerebellum - cerebellum je hlavne zapojený do procesu.

dôvody

• Infekčné poškodenie mozgu:
  • vírusová: infekcia HIV (vírus, ktorý primárne postihuje imunitný systém, rovnako ako všetky ostatné orgány a tkanivá), vírus prenášaný kliešťom (vírus prenášaný kŕčmi kliešťov a spôsobujúcim encefalitídu), vírus osýpok (spôsobuje takzvanú pomalú vírusovú infekciu, pravdepodobne spojené s predĺženým zachovaním vírusu v mozgu), herpes (vírus parazitický v ľudských nervoch), vírus, ktorý spôsobuje ekonomickú chorobu, tiež známu ako epidemická alebo letargická encefalitída (tieto prípady sú v súčasnosti toto ochorenie je veľmi zriedkavé);
  • bakteriálna: syfilitová encefalitída (syfilis je infekcia prenášaná prevažne cez pohlavie, ale môže postihnúť všetky orgány a tkanivá), meningokoková encefalitída (meningokok je baktéria, ktorá vstupuje do tela cez dýchacie cesty a ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a vedie k ťažkej toxicite).
• Očkovanie - najmä časté a násobné.
• Otrava: ťažké kovy, organické rozpúšťadlá, oxid uhoľnatý.
• Poruchy imunity: vlastná imunita tela začína napadať mozgovú látku, produkujú imunitné bunky a protilátky (špeciálne proteíny). Povaha tohto javu je nejasná, aj keď sa predpokladá genetická predispozícia. V tomto type sa rozvinie napríklad demyelinizujúca encefalitída detstva (leukoencefalitída).

Neurológ pomôže pri liečbe tejto choroby.

diagnostika

• Analýza sťažností a histórie ochorenia:
  • ako dlho majú nejaké neurologické poruchy (slabosť končatín, bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat, asymetria tváre, zhoršené vedomie);
  • boli v nedávnej minulosti nejaké kousky kliešťov?
  • či bol pacient v krajinách, kde je možný prenos vírusov so zaklínaním komárom (krajiny v Afrike, Strednej Ázii).

• Neurologické vyšetrenie:
  • úroveň vedomia: hodnotenie reakcie pacienta na krupobitie, podráždenie bolesti (pri absencii reakcie na krupobitie);
  • prítomnosť príznakov podráždenia meningí (bolesť hlavy, fotofóbia (bolesť v očiach pri pohľade na akýkoľvek svetelný zdroj alebo v osvetlenom priestore), napätie subokcipitálnych svalov na krku s nakláňaním hlavy smerom dozadu;
  • prítomnosť neurologických ohniskových symptómov (súvisiacich s poškodením špecifickej oblasti hlavy): slabosť končatín, asymetria tváre, inhalácia reči, záchvaty (kontrakcia svalov rúk a nôh, niekedy kousaním jazyka).

• Krvný test: detekcia príznakov zápalu (zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, fibrinogén, C-reaktívny proteín).
• CT (počítačová tomografia) a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) hlavy: umožňuje študovať štruktúru mozgu vo vrstvách, identifikovať príznaky zápalu mozgovej substancie (zúženie subarachnoidných trhlín, zníženie veľkosti mozgových komôr).
• Lumbálna punkcia: špeciálna ihla sa používa na prepichnutie subarachnoidálneho priestoru miechy na bedrovej úrovni (cez kožu chrbta) a užíva sa 1-2 ml CSF (tekutina, ktorá poskytuje výživu a metabolizmus v mozgu a mieche). V mozgovomiechovej tekutine môžu identifikovať príznaky zápalu.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba encefalitídy

• Zabezpečenie úplného odpočinku: odpočinok v posteli.
• Antipyretiká pri zvýšenej telesnej teplote.
• Liek na bolesti pre silnú bolesť.
• Antibakteriálna / antivírová terapia s potvrdenou úlohou infekcie pri vzniku encefalitídy.
• Bohatý nápoj (pri absencii príznakov opuchu mozgu).
• Lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu (nootropika).
• Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a chránia cievnu stenu (angioprotektory a činidlá proti krvným doštičkám).
• Normalizácia dýchania: dodávka kyslíka.
• Hormonálne lieky: pre neinfekčnú encefalitídu.

Komplikácie a dôsledky

• Vegetatívny stav: vyvíja sa s ťažkou encefalitídou. Je to dôsledok smrti mozgovej kôry (alebo extrémneho porušenia jej funkcie), zatiaľ čo človek môže otvoriť svoje oči, ale neexistuje vedomie. Z prognózy je tento stav nepriaznivý.
• Hrubé zvyškové neurologické príznaky: slabosť končatín, strabizmus, pretrvávajúce bolesti hlavy atď.
• Riziko smrti.

Profylaxia encefalitídy

• Obmedzenie turistických výletov do krajín, kde je možné infikovať vírusovou encefalitídou prostredníctvom uhryznutí komárov.
• Očkovanie (napríklad proti kliešťovej encefalitíde).
• Obmedzenie používania vakcíny (prísne podľa očkovacej schémy).

• zdroje

Neurológie. Národné vedenie, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Diferenciálna diagnostika nervových ochorení, 2001.
A.S. Nikiforov, E. I. Gusev - Súkromná neurológia, 2008.
Gusev E.I. Neurológia a neurochirurgia, 2007.

Čo s encefalitídou?

• Vyberte správneho lekára neurológ
• Pass testy
• Získajte ošetrenie od lekára
• Dodržujte všetky odporúčania

encefalitída

GENERAL

Na začiatku dvadsiateho storočia boli zaznamenané epidémie epidemickej encefalitídy. Od roku 1915 do roku 1925 sa epidémia rozšírila do takmer všetkých krajín sveta a potom výskyt výrazne klesol. V súčasnosti sa zaznamenávajú izolované prípady ochorenia.

Prenosová dráha patogénnej encefalitídy je hlavne hematogénna, ale je tiež možné lymfogénne rozšíriť po celom tele. Keď komár alebo kliešte uhryzne spolu so svojimi slinami, patogény prenikajú do krvných ciev, šíria sa cez krv v celom tele a vstupujú do mozgu. Okrem toho, možný kontakt, vzdušný prenos infekcie, ako aj cez gastrointestinálny trakt.

Priamy kontakt s patogénom spôsobuje zápal neurónov a nervových vlákien. Zápalová odpoveď je imunitná odpoveď na inváziu infekčných, toxických alebo alergických látok, zatiaľ čo mozgová tkanivá sa napúčajú.

Ľudia v akomkoľvek veku sú chorí, ale deti sú predovšetkým náchylné na túto chorobu. Priebeh ochorenia u detí mladších ako päť rokov je vážny, a preto sa liečba encefalitídy musí ihneď odkázať na lekárske inštitúcie.

PRÍČINY

Prevažná väčšina diagnostikovaných prípadov encefalitídy je vírusovej povahy a vyskytuje sa v ľudskom tele typom neuroinfekcie. Zriedkavejšie príznaky encefalitídy sa vyskytujú ako komplikácie iných infekčných ochorení. Spolu s poškodením mozgu sa choroba môže rozšíriť do niektorých častí miechy.

Fakty o encefalitíde:

Príčinou môže byť vírus imunodeficiencie a vírus encefalitídy na kliešťoch. Ľudský spalničený patogén je schopný dlhodobo pretrvávať v ľudskom mozgu, vyvíja sa pomaly a spôsobuje zápal tkaniva.

Herpes vírus je často parazitický v nervových vláknach a spôsobuje priaznivé poškodenie mozgu pri nástupe priaznivých podmienok. Herpes encefalitída je diagnostikovaná v 10% prípadov zistenia ochorenia, zatiaľ čo úmrtnosť je okolo 20%.

Takéto bežné detské choroby ako osýpky, kiahne a parotitis môžu tiež vyvolať vývoj sekundárnej encefalitídy. V posledných desaťročiach tento faktor stratil význam v dôsledku masového očkovania.

Nosiče koní, japonských a kalifornských patogénov sú komáre. Lyme choroba sa môže vyskytnúť po klepnutí. Všetky vírusové encefalitídy prenášané článkonožcami sa nazývajú arbovírus.

Encefalitída často sprevádza besnotu, ktorej nosičmi sú potkany, mačky, psy, netopiere a mývali.

V zriedkavých prípadoch sú provokatéry baktérie, ktoré spôsobujú meningokokovú infekciu a syfilis.

Tiež ako etiologický faktor sa považuje očkovanie, otravy nebezpečnými chemikáliami vrátane organických rozpúšťadiel a ťažkých kovov.

Encefalitída môže mať autoimunitnú povahu. Z neznámych dôvodov imunitné bunky tela začnú atakovať mozgové tkanivo. Rozhodujúca úloha v tomto procese, podľa vedcov, má dedičnosť.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko encefalitídy:

• Oslabená imunita. Nositelia infekcie HIV, ako aj tí, ktorí trpia inými infekčnými ochoreniami, ktoré znižujú obranyschopnosť tela, sú vysoko rizikové.
• Age. Vírusová encefalitída sa vyskytuje častejšie u detí a závažný priebeh ochorenia. Herpes vírusová encefalitída sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 40 rokov.
• Geografická poloha. Pravdepodobnosť vývinu encefalitídy je oveľa vyššia v tých oblastiach, kde sú nosiče patogénov (kliešte, komáre) bežné. Takáto encefalitída sa vyznačuje sezónnosťou, vrchol výskytu sa vyskytuje v lete a začiatkom jesene.
• Dlhodobý pobyt vonku. Ľudia, ktorých profesionálne aktivity súvisia s vonku, alebo tí, ktorí uprednostňujú odpočinok a šport v prírode, sú ohrození.

Klasifikácia

Klasifikácia encefalitídy sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií.

Klasifikácia encefalitídy na základe závažnosti kurzu:

• chronická;
• priebežné;
• subakútnej;
• akútne;
• hyperakutní.

Podľa hĺbky a miesta poškodenia mozgu:

• kortikálnej;
• subkortikálne;
• mozočku;
• stonku.

Klasifikácia prevalencie patologického procesu:

• polyencefalitída - poškodenie šedej hmoty mozgu;
• leukoencefalitída - poškodenie bielej hmoty mozgu.
• panencefalitída je lézia spoločná pre rôzne typy tkanív.

Klasifikácia encefalitídy podľa príčiny:

• Primárne - vyskytujúce sa počas priamej interakcie neurotropného patogénu s mozgovými bunkami, sa považujú za samostatnú chorobu. Do tejto skupiny patrí takmer všetka vírusová a bakteriálna encefalitída (kliešť, komár, epidémia, herpes, chrípka, enterovírus).
• Sekundárne - zápal mozgu, ktorý sa vyvíja na pozadí inej choroby a je jej komplikáciou. Najčastejšie tieto choroby sú infekčné v detstve (rubeola, osýpky, kiahne a mumps). Príčinou sekundárnej encefalitídy môžu byť komplikácie po zápale spôsobenej prenikaním traumatického poškodenia mozgu, alergie a po vakcinácii.

príznaky

Ochorenie môže byť asymptomatické. Výskyt choroby závisí od jej príčin. Encefalitída sa javí celkom rozmanitá, ale všetky typy encefalitídy majú spoločné znaky, ktoré sú primárnou diagnózou.

V závislosti od typu patogénu trvá doba medzi infekciou a prvými príznakmi 7 až 20 dní. V latentnom období sa infekcia nevykazuje sama, je možné detegovať len prítomnosť patogénu v laboratóriu.

Keď sa vírus začne aktívne rozvíjať v mozgových bunkách, objavia sa počiatočné príznaky ochorenia.

Symptómy encefalitídy:

• hlavným príznakom encefalitídy je prudký teplotný skok na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
• poruchy nervového systému (paréza svalov, paralýza);
• akútna bolesť hlavy, letargia;
• poškodenie vedomia v dňoch 2-3 akútneho alebo 7-15 pomalého priebehu ochorenia;
• torticollis, tremor, konvulzívne záchvaty.

Choroba prebieha v krátkom čase, niekoľko dní alebo dokonca hodín je stav extrémne zhoršený. Ak sa nelieči, smrť nastane s vysokou pravdepodobnosťou.

Funkcie pri porážke rôznych oblastí mozgu:

Čelné laloky - zníženie cerebrálnych porúch, poruchy reči, ohromujúci chôdza, preťahovanie rúk.

temporálnej - paroxysmálne kŕče, strata niektorých vizuálnych polí, poškodenie reči.

Parietal dolSom neschopný jednoduchých matematických výpočtov, straty kontroly nad polovicou tela, popretie akejkoľvek choroby v sebe.

mozoček - nekoordinovanosť, nestabilita počas pohybu, znížený svalový tonus.

Occipitálny lalok - poškodenie zraku.

Meningeálne membrány - vývoj príznakov meningitídy so silnou bolesťou hlavy, napätie okcipitálnych svalov a fotofóbia.

Podozrenie na encefalitídu by sa malo vyskytnúť po tom, čo bolesť hlavy po užití lieku nezmizne a súčasne sa vyskytne vysoká telesná teplota, nevoľnosť, napätie svalov na krku, rozmazané videnie alebo kŕče. Pri prvých príznakoch encefalitídy je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

diagnóza

Základ diagnózy ochorenia založený na klinických prejavoch, štúdium histórie a príznaky mozgu. História pacienta môže zahŕňať nedávne uhryznutie kliešťov, očkovanie, infekčné ochorenia v minulosti a penetrujúce poranenia hlavy.

Diagnostické postupy pre encefalitídu:

• Spinálna porucha. Analýza CSF indikuje štruktúru proteínov a imunitných buniek (lymfocytárnu pleocytózu), CSF toky so zvýšeným tlakom. Tieto indikátory naznačujú zápalový proces infekčného pôvodu v mozgu alebo mieche.
• Tomografia mozgu. V prípade, že symptómy a história ochorenia dávajú dôvod na premýšľanie o pravdepodobnom vývoji zápalu mozgu, je predpísaná CT a MRI sa odporúča pre podrobnejšiu trojrozmernú analýzu.
• Elektroencefalogram (EEG). Pomocou niekoľkých elektród zariadenia sa zaznamenávajú údaje o elektrickej aktivite mozgu. Odchýlky od normálnych indikátorov (dominancia pomalého účinku a difúzne nespecifické zmeny) môžu naznačovať vývoj patológie.
• Laboratórne testy. Úplný obraz o ochorení môže vyžadovať klinické krvné testy, moč a farbenie z hltana. Existujú zvýšené ESR a leukocytóza.
• Mozková biopsia. Táto metóda sa používa dosť zriedkavo a len v tých prípadoch, keď zvolená metóda liečby nedáva výsledky a stav pacienta sa rýchlo zhorší. Vzorka malého tkaniva sa extrahuje z mozgu na štúdium histológie.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s cieľom objasniť typ encefalitídy, jej pôvod (primárny alebo sekundárny), ako aj vylúčiť alebo potvrdiť meningitídu alebo toxickú encefalopatiu.

LIEČBA

Patogenetická liečba:

• používanie hormonálnych liekov na desenzibilizáciu, elimináciu zápalu a dehydratáciu;
• boj proti opuchu mozgu dehydratáciou;
• antihypoxants;
• infúzna terapia na udržanie optimálnej homeostázy;
• desenzibilizácia tela;
• vymenovanie protizápalových liekov;
• normalizácia respiračných procesov;
• stimulácia mikrocirkulácie;
• terapia srdcových a cievnych ochorení;
• obnovenie metabolických procesov v mozgu.

Symptomatická liečba:

• horúčka;
• antikonvulzíva;
• lieky proti bolesti;
• antipsychotiká;
• lieky, ktoré stimulujú prenos nervových impulzov.

Etiotropická liečba je zameraná na potlačenie replikácie vírusových častíc, proliferáciu baktérií, húb a iných patogénov.

Etiotropická liečba:

• antivirotiká;
• antibiotiká;
• imunoglobulíny.

Rehabilitačná liečba je potrebná, aby sa dostali z akútneho stavu, aby sa minimalizovali účinky poškodenia mozgového tkaniva.

Rehabilitačná liečba:

• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenie;
• masáže;
• elektrické;
• psychoterapie;
• triedy s rečovým terapeutom.

Najaktívnejšia fáza procesu obnovy sa pozoruje počas celého roka po prenesenej encefalitíde. Pacient sa môže vrátiť do normálneho života, ale v niektorých prípadoch vedie zápal mozgu k invalidite.

KOMPLIKÁCIE

Hlavné komplikácie encefalitídy:

• opuch mozgu;
• mozgová kóma;
• vývoj epilepsie;
• celoživotný nosič vírusu;
• zhoršené videnie, reč, sluch;
• porucha pamäti;
• ochabnutá paralyzácia;
• cystická;
• duševné poruchy;
• smrteľný výsledok.

PREVENCIA

Neexistuje všeobecná špecifická prevencia pre všetky skupiny ochorení. Predchádzanie šíreniu epidemickej encefalitídy je izolovať pacienta, dezinfikovať jeho obydlie a veci.

Na prevenciu infekcie encefalitídou z uhryznutí vektorov hmyzu sa okrem nešpecifických opatrení (hrubé oblečenie, vysoké topánky, repelenty proti rozstreku) odporúčajú profylaktické očkovanie ľudí, ktorí sú dlhodobo povinní zostať na miestach agregácie vektora.

Včasná liečba infekčných ochorení a plánovanie štandardnej masovej imunizácie detí proti osýpkam, rubeole, mumpsu a sezónne - proti chrípke môže chrániť pred vznikom sekundárnej encefalitídy.

Okrem toho boli nedávno vyvinuté vakcíny na zabránenie vzniku encefalitídy po uštipnutí kliešťa. Za týmto účelom sa uskutočňujú tri po sebe nasledujúce podania vakcíny počas 21 dní. Vo väčšine prípadov je možné zabrániť zápalu mozgu, ale u 3% pacientov sa nevytvorili žiadne protilátky.

PROGNÓZA NA VYMÁHANIE

Prognóza závisí od typu ochorenia, od závažnosti a od veku pacienta. S včasnou pomocou a pri absencii superakútneho ochorenia je prognóza priaznivejšia ako pri meningitíde. Nebezpečenstvo encefalitídy je trvanie latentnej periódy, po ktorej sa majú lekári vysporiadať s rozsiahlym poškodením mozgu. V prípade klíšťovej encefalitídy je prognóza vážna, niektoré jej formy sú charakterizované vysokou úmrtnosťou a vývojom postihnutia.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Poliomyelitída je infekčné vírusové ochorenie, ktorého nebezpečenstvo je, že jeho patogén môže ovplyvniť štruktúry centrálneho nervového systému.

Encefalitída - čo je to? Typy, symptómy a liečba, dôsledky, prognóza

Encefalitída je strašná diagnostika spojená s postihnutím a vysokým rizikom pre život. Väčšina ľudí počulo o kliešťovej encefalitíde, ale príčina ochorenia môže byť meningokoka, vírusy, syfilis a dokonca viac vakcín.

Ťažké mozgové a fokálne symptómy, ktoré naznačujú lokalizáciu zápalového procesu v mozgu, často zanechávajú nevyliečiteľné neurologické následky.

Rýchly prechod na stránke

Encefalitída - čo je to?

Encefalitída je zápal, ktorý sa vyvíja priamo v mozgu. Choroba je epidémia (sezónne ohniská alebo epidémie v obmedzenej oblasti).

Okrem akútnej formy môže byť encefalitída asymptomatická alebo podobná chrípke. Neprítomnosť závažných symptómov však neznižuje riziko závažných komplikácií. Choroba sa vyskytuje pri zápaloch (zápal obmedzenej časti mozgu) alebo pri difúznom (vylievanom).

Často, ako diagnostikovať a encefalitída a meningitída (zápal mozgových blán), ktorý zhoršuje priebeh choroby a prognóza sa zhoršuje aj napriek okamžitú liečbu.

Príčiny encefalitídy:

• baktérie - meningokok, treponema bledý, spôsobujúci syfilis;
• Vírusy - špecifický kliešťovej encefalitíde vírus, herpes, vírus osýpok, ovčie kiahne a rubeola patogén sporiteľné - letargický encefalitídy;
• patogénne mikroorganizmy z rôznych skupín - Toxoplasma, pôvodca malárie, tyfu a besnoty;
• očkovanie - DTP, séra kiahní (najmä v prípade, že sa neuplatňuje očkovací režim a pravidlá podávania očkovacej látky);
• autoimunitné poruchy - leukoencefalitída, reumatické ochorenia;
• ťažká intoxikácia s chemikáliami, oxid uhoľnatý.

Encefalitída prenášajúca kŕče

Obzvlášť prevládajúce tick-nesené vírusová encefalitída - infekcia sa vyskytuje cez uhryznutím kliešťov parazitujú na vtáctva a hlodavcov.

Je možné infekcie a používanie mlieka hospodárskych zvierat (krava, koza) infikovaných vírusom. Infekcia je už v deň 2 sa dostáva do krvi, ale symptómy sa prejavujú 2-3 týždne po uhryznutí, kedy infekcie prostredníctvom potravín, inkubačná doba je znížená na 4-7 dni.

Ohniská encefalitídy vyvolané klíšťami sa zaznamenávajú v obdobiach máj - jún a august - september. V tomto prípade miestna populácia v 90% prípadov trpí encefalitídou v asymptomatickej forme. V epidemicky nepriaznivých oblastiach sa odporúča očkovanie encefalitídou na kliešťovej populácii.

Symptómy encefalitídy u dospelých

Encefalitída sa najčastejšie vyvíja náhle, zatiaľ čo stav pacienta sa dramaticky zhorší a charakteristické príznaky naznačujú poškodenie mozgu. Prvé príznaky encefalitídy:

1. Lisovanie bolesti hlavy, pokrývajúce celú hlavu;
2. Zvýšenie teploty na 38 ° C a vyššie, slabosť a iné príznaky intoxikácie;
3. Nepríjemné zvracanie, pri ktorom pacient nemá pocit úľavy;
4. Letargia a útlm až do zastavenia stavu s nedostatkom reakciu na akékoľvek vonkajšie podnety (jasného svetla, hlasitého zvuku, chvenie), alebo v bezvedomí.

Príznaky encefalitídy u dospelých

Nasledujúce ohniskové príznaky naznačujú poškodenie mozgu v určitej časti:

• Frontálny - motorická afázia (pacient hovorí nezreteľný, ako by mal kašu v ústach), ohromujúci chôdzu, a kreslenie chrbtom k sebe zvláštne skladacie pery do skúmavky, znamenia prudkého poklesu v intelekt (hlúpe vtipy, nadmerné mnohomluvnost);
• Časový lalok - úplný nedostatok porozumenia materinského jazyka pri absencii straty sluchu, kŕčov končatín alebo celého tela, obmedzenie vizuálneho preskúmania;
• Mozgovom laloku - jednostranné nedostatok citlivosti v tele, strata schopnosti matematické účet, proti popretie vlastných nárokov pacienta o prítomnosti veľkého počtu svojich končatín alebo ich predĺženia;
• Occipitálny lalok - iskry v očiach, obmedzený pohľad na jedno / obe oči, až do slepoty;
• Mozoček - svalová slabosť v celom tele, sklon v smere chôdze (môže spadnúť), koordinácia nejasný s zametanie pohybmi rytmické Began očami zo strany na stranu (horizontálny nystagmus);
• Mozgové plienky (meningoencefalitída) - v kombinácii s meningitídou, encefalitídou prejavuje silné bolesti hlavy, svetloplachosť a stuhnutý krk (hlavou zaklonenou krku pohyb ťažké a bolestivé).

Typy encefalitídy, patogén

Celkový klinický obraz je charakteristický pre všetky typy encefalitídy. Niektoré z jeho foriem však majú dramatické rozdiely a špecifické príznaky:

Encefalitída prenášajúca kŕče

Po infekcii kože pacienta vírus neurotropného sčervená hornú časť tela (tvár, krk, hrudník) a oko (očné bielko injekčne). Choroba sa môže vyskytnúť bez poškodenia nervového systému pri febrilnom type a má byť ukončená počas 5 dní.

V závažných entsefalshit prebieha s prevahou meningeálnych príznakov (tylový tuhosti, špecifické symptómy Brudzinskogo, vyrovnanie párov, atď), radikuliticheskih (poškodenie spinálnych nervové korene) a príznaky poliomieliticheskoy (závesné hlavy, hrbenia ramená, ochabnuté paže visia pozdĺž tela, spastické parézy stop),

Chrípková encefalitída

Poškodenie mozgového cievneho mozgu vedie k opuchu a menším krvácaním. Vyvinúť proti chrípke encefalitíde zjavného zhoršenia stavu pacienta: nedostatok fyzickej aktivity, poruchy vedomia, ospalosť, kŕče, až do vývoja parézy a ochrnutie.

Často sa objavujú symptómy neuralgie trojklaného nervu, ischias. Možno kóma.

Periférna encefalitída spôsobená ovčím kiahňam

Encefalitída, ktorá komplikuje priebeh varixov u pacientov so zníženou imunitou, sa vyskytuje 3-7 dní od začiatku vyrážky. Pacient zaznamenal meningeálne príznaky, kŕče, rýchlo sa rozvíjajúci opuch mozgu.

Osýcená encefalitída

Vírusová encefalitída u detí sa často vyvíja s ťažkou osýpkou. Zápalové infiltráty v mozgu a fokálna degenerácia nervových vlákien sa tvoria 3-5 dní po prvej vyrážke na koži.

Charakterizované opakovaným nárastom teploty, sprevádzané agitáciou a zmäteným vedomím. Sú možné halucinácie, príznaky meningitídy, zhoršená koordinácia a záchvaty celého tela. V závažných prípadoch sa paralýza vyvíja, funkcia panvových orgánov je narušená.

Herpetická encefalitída

Závažné príznaky herpetickej encefalitídy (generalizovaná forma) sa najčastejšie vyskytujú u novorodencov v dôsledku infekcie prvým typom vírusu herpesu. Po prvé, dochádza k opuchu v mozgu a vznik krvácaní a potom sa vyvíja fokálna nekróza mozgového tkaniva. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu v čelnom alebo temporálnom laloku.

Reumatická encefalitída

Táto forma encefalitídy je často diagnostikovaná 1 mesiac po bolesti v krku. Dôležitú úlohu zohráva senzibilizácia organizmu a neadekvátna autoimunitná reakcia. Súčasne s poškodením mozgu sa v srdci a kĺboch ​​často vyskytuje reumatický zápal.

Japonská encefalitída

Distribuované v ázijských krajinách, ktoré sa prenášajú spolu s komármi. Často sa vyskytuje s prevahou príznakov seróznej meningitídy a závažného infekčne toxického syndrómu.

Encefalitída Economo

Epidemická encefalitída, nazývaná letargická alebo spánková choroba, je nebezpečná rozvojom parkinsonizmu. S dlhým kurzom v mieste dystrofie gangliových jaziev. Charakteristickým príznakom je poškodenie ubytovania žiakov počas normálnej reakcie na svetlo.

Dôsledky encefalitídy Economo sú dosť vážne: pacient pomaly zomiera z vyčerpania a spájania chorôb a zhoršuje prejavy parkinsonizmu.

Liečba encefalitídy, lieky

Encefalitída mozgu vyžaduje radikálne opatrenia na záchranu života pacienta a dlhodobú následnú rehabilitáciu s cieľom minimalizovať neurologické účinky.

Približný liečebný režim:

• etiotropic terapia - vnútrožilovej antibiotiká alebo antivírusová činidla (imunoglobulíny Tsitozinarabinoza) v závislosti na patogénu;
• symptomatická liečba - antipyretiká, lieky proti bolesti;
• kontrola edému mozgu - zaradenie do kapsúl Mannitol, Furosemid, Diacarba;
• zlepšenie výživy mozgového tkaniva - nootropné lieky Piracetam, Pantogam, cerebrolyzín (kontraindikovaný pri konvulzívnom syndróme);
• stav šoku - kortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón, dexazón);
• antikonvulzíva - seduxen, oxybutyrát, hexenal s atropínom;
• s parézou - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s príznakmi parkinsonizmu - L-Dofa.

Najčastejšie sa podávajú lieky spolu s infúznymi roztokmi, ktoré znižujú toxicitu organizmu. V závažných prípadoch sa vykonáva resuscitácia.

Predpoveď a účinky encefalitídy

Vo väčšine prípadov, najmä s ťažkými príznakmi, encefalitída ponecháva účinky neurologickej povahy: strabizmus, pretrvávajúce zníženie svalového tonusu v končatinách, bolesti hlavy, často spôsobené vývojom arachnoiditídy.

Pri závažnej a rozsiahlej nekróze mozgu je riziko úmrtia veľmi vysoké aj pri včasnej liečbe.

Preto sa nesmie zanedbávať očkovanie (očkovanie) proti určitým druhom encefalitídy pri cestovaní do oblastí s nepriaznivou situáciou pre túto chorobu.

encefalitída

Encefalitída je zápal látky mozgu. Termín "encefalitída" sa vzťahuje na infekčné, alergické, infekčné alergické a toxické poškodenie mozgu. Existuje primárna encefalitída (encefalitída pochádzajúca z klíšťat, japonský komár, ekonomická encefalitída) a sekundárna (osýpka, chrípka, po vakcinácii). V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná liečba. Spravidla zahŕňa etiotropickú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúznu terapiu, protizápalovú liečbu, vaskulárnu a neuroprotektívnu liečbu, symptomatickú liečbu. Pacienti s encefalitídou potrebujú tiež obnovu liečby.

encefalitída

Encefalitída je zápal látky mozgu. Termín "encefalitída" sa vzťahuje na infekčné, alergické, infekčné alergické a toxické poškodenie mozgu.

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory spojené s ich klinickými prejavmi a znakmi kurzu. Z hľadiska výskytu sa odlišuje primárna encefalitída (vírusová, mikrobiálna a rickettsiálna) a sekundárna encefalitída (postexantem, po vakcinácii, bakteriálnym a parazitickým, demyelinizačným). Podľa vývojového priebehu a priebehu ochorenia je veľmi akútna, akútna, subakútna, chronická, recidivujúca. Pri lokalizácii lézie - kortikálnej, subkortikálnej, stonky s léziou cerebellum. Prevalencia je leukoencefalitída (s bielou léziou), polyencefalitída (so sivou léziou) a panencefalitída. Morfologické znaky - nekrotické a hemoragické.

Podľa závažnosti ochorenia sa uvoľňuje encefalitída mierna, závažná a extrémne závažná. Pre možné komplikácie - mozgový edém, dislokácia mozgu, mozgová kóma, epileptický syndróm, cytóza. Okrem možných výsledkov ochorenia - obnovenie, vegetatívny stav, hrubé ohniskové príznaky. Okrem toho, v závislosti od preferenčnej lokalizácie, encefalitída je rozdelená na stonku, cerebelárnu, mezenencefálnu a diencefalickú.

Primárna encefalitída

Encefalitída vyvolaná klíšťami (jar-leto)

Ochorenie spôsobuje filtrovanie vírusu neurotropickej kliešťovej encefalitídy. Nosiče vírusu a jeho rezervoár v prírode - roztoče ixodid. Vniknutie do ľudského tela skusom alebo potravami (konzumácia surového mlieka infikovaných kráv a kôz), vírus preniká hematogénne do nervového systému. Trvanie inkubačnej doby ochorenia, ktoré sa vyvinulo v dôsledku klepnutia, je od 1 do 30 dní (v niektorých prípadoch až 60 dní), v prípade výživy od 4 dní do 1 týždňa. Mikroskopické vyšetrenie mozgu a membrán odhaľuje ich hyperémiu, infiltruje sa z poly- a mononukleárnych buniek, mesodermálnych a glióznych reakcií. Lokalizácia zápalových a degeneratívnych zmien v neurónoch sa vyskytuje hlavne v jadrách medulla oblongata, predných rohoch segmentov krčnej chrbtice, mozgového mostíka, mozgovej kôry.

Pre klinický obraz všetkých foriem kliešťovej encefalitídy je charakteristický ostrý debut, ktorý sa prejavuje formou zvýšenia telesnej teploty na 39-40 stupňov, bolesti dolnej časti chrbta a teľatá. Už v prvých dňoch ochorenia boli zaznamenané výrazné cerebrálne symptómy (vracanie, bolesť hlavy), zhoršené vedomie, v niektorých prípadoch boli pozorované duševné poruchy (delirium, sluchové a zvukové halucinácie, depresia). Existuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy: poliomyelitída, meningeálna, encefalitída, febrilná, polyradikuloneuritída, ako aj dvojvlnová vírusová meningoencefalitída. Ich rozdiel spočíva v prevalencii a závažnosti určitých neurologických symptómov.

Pri diagnostikovaní encefalitídy vyvolanej kliešťami majú údaje o anamnéze veľký význam (pobyt v endemickom zameraní, zaklínadlo kliešťov, povolanie pacienta, používanie kozieho mlieka alebo syra). Upozorňujeme, že iba 0,5 až 5,0% všetkých kliešťov sú nosičmi vírusu, takže nie každá choroba, ktorá sa vyskytla po klepnutí, je encefalitída. Overenie diagnózy encefalitídy prenášanej kliešťom sa uskutočňuje s použitím väzby komplementu, neutralizácie a inhibície hemaglutinačných reakcií. Určitou diagnostickou hodnotou je izolácia vírusu v krvi a mozgovomiechovej tekutine; zvýšenie ESR, leukocytóza sa určuje v krvi a pri štúdiu mozgovomiechovej tekutiny - lymfocytárnej pleocytózy a zvýšenie bielkovín až na 1 g / l. Klíšťová encefalitída sa musí odlíšiť od týfusu, rôznych foriem seróznej meningitídy, akútnej obrny.

Japonská encefalitída proti komárom

Ochorenie je spôsobené neurotropným vírusom, ktorý nesú komáre schopné transovariálneho prenosu vírusu. Inkubačná doba trvá od 5 do 14 dní. Japonská komárna encefalitída sa náhle objaví s prudkým nárastom telesnej teploty (až o 39-40 stupňov), vracaním a intenzívnou bolesťou hlavy. Okrem toho je pre klinický obraz japonskej encefalitídy prenášanej komárom typická závažná závažnosť bežných infekčných symptómov (tachykardia, bradykardia, spláchnutie tváre, opary z oparu a suchý jazyk). Existuje niekoľko foriem japonskej mozgovej encefalitídy: meningeálna, konvulzívna, bulbárna, hemiparetická, hyperkinetická a letargická. Ich rozdiel spočíva v prevalencii syndrómu.

Priebeh ochorenia je zvyčajne ťažký. Počas prvých 3-5 dní dochádza k nárastu symptómov, vysoká telesná teplota sa udržiava počas 10 až 14 dní a znižuje sa lyticky. Fatalita sa najčastejšie (až do 70% prípadov) pozoruje presne v prvom týždni choroby. Nástup smrti je možný v neskorších štádiách ochorenia v dôsledku spájania komplikácií (napríklad pľúcny edém). Pre diagnózu encefalitídy proti komárom je veľmi dôležitá sezónnosť ochorenia a epidemiologické údaje. Overenie diagnózy sa vykonáva pomocou fixácie komplementu a neutralizácie, protilátky sa určujú v druhom týždni choroby.

Epidemická letargická encefalitída Ekono (encefalitída A)

Choroba nie je veľmi nákazlivá, v súčasnosti sa nevyskytuje v typickej forme. Príčinný činiteľ epidemickej encefalitídy Economo dodnes nie je zistený. Klinicky a patologicky sa ochorenie môže rozdeliť na dva stupne - akútne, s zápalovým charakterom a chronickým, pre ktoré je typický progresívny progresívny degeneratívny priebeh. Klasická forma epidermálnej letargickej encefalitídy v akútnom štádiu robí svoj debut so zvýšenou telesnou teplotou až o 39 stupňov, miernymi bolesťami hlavy, vracaním, pocitmi všeobecnej slabosti. Horúčka trvá asi dva týždne. V súčasnosti sa objavujú neurologické príznaky: patologická ospalosť (menej často iné poruchy spánku), poškodenie jadier okulomotorických nervov (niekedy ptóza). Extrapyramidové symptómy typické pre chronické stavy epidemickej encefalitídy Economo sa často pozorujú v akútnom štádiu ochorenia. Môžu sa prejaviť v podobe hyperkinézy (atetóza, kŕče pohľadu, choreoatetóza) a akinetika-rigidný syndróm (amymiu, akinéziu, svalovú stuhnutosť).

V niektorých prípadoch môže byť akútny stav epidemickej encefalitídy Economo sprevádzaný ťažkými psychogénnymi poruchami (vizuálne a / alebo sluchové halucinácie, zmena vnímania farby a tvaru okolitých objektov). V akútnom štádiu ochorenia v mozgovomiechovej tekutine väčšina pacientov vykazuje pleocytózu (väčšinou lymfocytu), mierne zvýšenie glukózy a proteínu; v krvi - zvýšené hladiny lymfocytov, eozinofilov. Akútna fáza epidemickej encefalitídy Economo môže trvať 3-4 dni až 4 mesiace, po ktorých je možné úplné zotavenie. V 40 až 50% prípadov sa akútny stav stáva chronickým so zostávajúcimi reziduálnymi symptómami (pretrvávajúca nespavosť, depresia, mierna ptóza, nedostatočná konvergencia).

Hlavným klinickým prejavom chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je Parkinsonov syndróm, spolu s ktorými sa môžu vyvinúť endokrinné poruchy (infantilizmus, diabetes insipidus, menštruačné poruchy, kachexia, obezita). Diagnostika epidemickej encefalitídy v akútnom štádiu je pomerne zložitá. Počas tohto obdobia môže byť diagnóza založená iba na rôznych formách porúch spánku, sprevádzaných psychosenzorickými poruchami a symptómami poškodenia jadier okulomotorických nervov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskytu vyššie uvedených symptómov na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Diagnóza chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je menej náročná a je založená na charakteristickom syndróme parkinsonizmu, endokrinných poruchách centrálnej genetiky, zmenách v psychike.

Sekundárna encefalitída

Chrípková encefalitída

Vírusy chrípky A1, A2, A3 a B spôsobujú chorobu. Vyskytujú sa ako komplikácia chrípky. Patogenetické mechanizmy chrípkovej encefalitídy sú dyscyrkulatívne javy v mozgu a neurotoxikóza. Affections nervového systému sú nevyhnutné v akejkoľvek forme chrípky, keď sa prejavujú ako bolesti hlavy, bolesti svalov, ospalosť, adynamia, atď Avšak v prípade vývoja chrípkovej encefalitídy dochádza k rýchlemu zhoršeniu blahobytu pacienta a dochádza k mozgovým príznakom (závrat, zvracanie). V cerebrospinálnej tekutine sa zistí mierny nárast proteínov a malá pleocytóza (pri vedení lumbálnej prepichnutia vyteká mozgovomiechová tekutina za zvýšeného tlaku).

V niektorých prípadoch sa v akútnom štádiu chrípkovej encefalitídy vyvinula ťažká lézia vo forme hemoragickej chrípkovej encefalitídy, ktorá sa prejavuje prudkým nárastom telesnej teploty, zimnica a poškodenia vedomia (až do kómy). V nápojoch zistiť stopy krvi. Priebeh tejto formy chrípkovej encefalitídy je mimoriadne závažný, takže letálny výsledok sa vyskytuje pomerne často av prípade pozitívneho výsledku ochorenia pretrvávajú výrazné neurologické poruchy.

Osýcená encefalitída

Liečia infekčnú a alergickú encefalitídu. Rozvíja sa akútne, po 4-5 dňoch od začiatku vyrážky spalničiek, keď sa telesná teplota zvyčajne už vrátila do normálu, zaznamená sa jej nový ostrý nárast na 39-40 stupňov. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú výrazné poruchy vedomia, halucinácie, psychomotorické agitovanosti, generalizované záchvaty, koordinačné poruchy, hyperkinéza, paréza končatín a dysfunkcia panvových orgánov. V štúdii mozgovomiechovej tekutiny určuje vysoký obsah bielkovín, pleocytózu. Priebeh encefalitídy proti osýpkam je mimoriadne zložitý, miera úmrtnosti dosahuje 25%.

Postvakcinačná encefalitída

Môžu sa vyskytnúť po zavedení očkovacej látky ADS a DTP, očkovaním proti besnote a po vakcinácii proti osýpkam (najčastejšie). Post-očkovacia encefalitída sa rozvíja akútne, začína s prudkým nárastom telesnej teploty (až o 40 stupňov), zvracaním, bolesťami hlavy, poruchou vedomia a generalizovanými záchvatmi. Porážka extrapyramidového systému je sprevádzaná prejavom hyperkinézy a zhoršenou koordináciou pohybu. V štúdii mozgovomiechovej tekutiny (výsledkom zvýšeného tlaku) bola stanovená malá lymfocytová cytóza a mierne zvýšenie hladiny proteínu a glukózy. Zvláštnosť encefalitídy v prípade očkovania proti besnote je debutom ochorenia vo forme akútnej encefalomyeloradikuloneuritidy, niekedy rýchlo progresívnej, ktorá môže viesť k smrti v dôsledku bulbárnych porúch.

Liečba encefalitídy

Neurológovia používajú niekoľko typov terapií na liečbu encefalitídy. Patogenetická liečba zahŕňa niekoľko oblastí:

• dehydratácia a kontrola mozgového edému (mannitol 10-20% intravenózny roztok pri 1-1,5 g / kg, furosemid intravenózne alebo intramuskulárne 20-40 mg, acetazolamid);
• desenzibilizácia (chlórpyramín, clemastín, difenhydramín);
• hormonálna liečba - má dehydratačný, protizápalový, desenzibilizujúci účinok a tiež chráni kôru nadobličiek pred funkčnou depléciou (prednison až do 10 mg / kg / deň metódou impulznej terapie 4-5 dní, dexametazón intravenózne alebo intramuskulárne 16 mg / deň 4 mg každých 6 hodín);
• zlepšenie mikrocirkulácie (izotonický roztok dextránu intravenózne;
• antihypoxické lieky (etylmetylhydroxypyridín sukcinát atď.);
• udržiavanie homeostázy a rovnováhy vody a elektrolytov (parenterálna a enterálna výživa, dextróza, dextrán, chlorid draselný);
• angioprotektory (hexobendín + etamiván + etofilín, vinpocetín, pentoxifelín atď.);
• liečba kardiovaskulárnych porúch (srdcové glykozidy, vazopresory, gáfor, sulfokamcain, glukokortikoidy);
• normalizácia dýchania (ochrana dýchacích ciest, hyperbarická oxygenácia, kyslíková terapia, ak je to potrebné, tracheostómia alebo intubácia, mechanické vetranie;
• obnovenie metabolizmu mozgu (vitamíny, polypeptidy z kôrovcov dobytka, piracetam atď.);
• protizápalové lieky (salicyláty, ibuprofén atď.)

Etiotropická liečba vírusovej encefalitídy zahŕňa použitie antivírusových liekov - nukleáz, ktoré spomaľujú reprodukciu vírusu. Interferón alfa-2 je v ťažkých prípadoch predpísaný v kombinácii s ribavirínom. Pri RNA a DNA vírusovej encefalitíde je tilorón účinný. Kortikosteroidy (metylprednizolón) sa používajú metódou pulznej terapie do 10 mg / kg intravenózne počas 3 dní.

Symptomatická liečba zahŕňa niekoľko oblastí: antikonvulzívna a antipyretická liečba, terapia deliriózneho syndrómu. Diazepam (5-10 mg intravenózne v roztoku dextrózy), intravenózne 1% roztok sodnej soli thiopentalu, fenobarbital, primidón, inhalačná anestézia sa používajú na zastavenie stavu epileptického záchvatu. Na zníženie telesnej teploty sa používajú lytické zmesi, 2 ml 50% roztoku sodnej soli metamizolu, droperidolu, ibuprofenu. Pri liečbe deliriózneho syndrómu sa odporúča vymenovanie síranu horečnatého, acetazolamidu a lytických zmesí. Metabolické lieky, biostimulanty sa používajú na normalizáciu vedomia, antidepresíva a trankvilizéry sa používajú na normalizáciu psychiky.

Rehabilitačná liečba zahŕňa aj niekoľko zložiek: liečba parkinsonizmu (prípravky levodopy, anticholinergiká, svalové relaxancie, stereotaktické operácie sú indikované iba zvýšením tuhosti a neúčinnosťou liečby); liečba hyperkinezie (metabolické lieky, neuroleptiká, trankvilizéry); liečba epilepsie Kozhevnikov (antikonvulzíva, antipsychotiká, trankvilizéry); liečba parézy (energetické korektory, lieky stimulujúce metabolizmus v mozgu a svalovom tkanive, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia, masáže); liečba neuroendokrinných porúch (metabolické lieky, trankvilizéry, desenzibilizujúce lieky, neuroleptiká).

Profylaxia encefalitídy

Preventívne opatrenia, ktoré môžu, ak je to možné, zabrániť infekcii encefalitídy prenášanej kliešťami a komárom, sú preventívne očkovanie ľudí, ktorí žijú a / alebo pracujú v oblastiach s možnou infekciou. Štandardné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde zahŕňa 3 očkovania a poskytuje trvajúcu imunitu počas 3 rokov. Prevencia sekundárnej encefalitídy zahŕňa včasnú diagnostiku a primeranú liečbu infekčných ochorení.