Čo je encefalopatia? Príčiny a liečba ochorenia u detí

Encefalopatia je skupina ochorení, ktoré postihujú mozog dieťaťa. Majú nezápalovú povahu a sú spojené s poškodením mozgových buniek a narušením ich normálneho fungovania.

Encefalopatia u dojčiat sa môže vytvoriť pod vplyvom mnohých dôvodov, ktoré môžu viesť k vážnym zdravotným problémom. Včasné odhalenie problému pomôže úspešnejšie riešiť problém a vydržať možné komplikácie.

Encefalopatia u novorodencov vždy spôsobuje vážne poškodenie buniek medulky. Aby ste pochopili, čo to je, musíte presne zistiť, ktoré škodlivé faktory viedli k vzniku ochorenia.

Poškodenie mozgu u novorodencov môže byť vyvolané rôznymi faktormi, hlavne súvisiacimi s vnútromaternicovými poruchami rastu alebo porodnými poraneniami, zadusením počas poranenia alebo poškodením mozgu. Predtým takýto problém často vyvolal uloženie pôrodných klieští na hlavu plodu počas ťažkej alebo dlhodobej práce.

Táto choroba vedie k rôznym poruchám duševného vývoja dieťaťa a prejavuje sa zmenou jeho správania, ovplyvňuje učenie a znižuje schopnosti centrálneho nervového systému a mozgu.

1. Cievna encefalopatia spôsobená problémami s dysfunkciou mozgových ciev - ischémia.
2. Venózna encefalopatia spôsobená problémami s venóznym odtokom.
3. Perinatálne, vyvolané poruchami v posledných týždňoch obdobia alebo počas pôrodu.
4. Posttraumatická, z dôvodu poškodenia mozgu.
5. Zvyšky, ktoré vznikajú z rôznych porušení v perinatálnom období a prejavujú sa u starších detí.
6. Leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu spojená s demyelinizáciou.
7. Toxická alebo bilirubínová encefalopatia u novorodencov spôsobená žltačkou u dieťaťa.
8. Hypertenzia spôsobená vysokým krvným tlakom.
9. Wernickova encefalopatia je pomerne zriedkavé ochorenie spôsobené akútnym nedostatkom vitamínov B.
10. Epileptická encefalopatia u detí spôsobená poruchou tehotenstva, zlé návyky matky počas tehotenstva, pôrodná trauma alebo dedičnosť.

• Bežnou príčinou vývoja ochorenia u detí sú negatívne návyky ich rodičov, najmä ak matka užíva narkotiká alebo lieky počas plodu nesúceho, užíva alkohol, fajčí.
• Tiež môže mať negatívny účinok prítomnosť rôznych ochorení u tehotnej ženy, ktoré ovplyvňujú vývoj mozgu plodu.
• Častou príčinou tohto ochorenia je ťažká ťažká práca, zranenia pri narodení, poškodenie mozgu po narodení.

Niekedy u detí nie je možné presne vypočítať príčinu ochorenia, teda typ encefalopatie, tak sa nazýva idiopatický, tj neurčitý pôvod.

Symptómy u novorodencov

Pediatrická encefalopatia sa prejavuje takmer rovnakými symptómami ako u dospelých, iba z dôvodu veku, napríklad u novorodencov, môže byť veľmi ťažké rozpoznať príznaky ochorenia. Často sa encefalopatia u detí mladších ako jeden rok prejavuje neustálym plačom, neklidným správaním a narušeným spánkom. V tomto veku môžu rodičia brať príznaky nebezpečnej choroby ako možnosť normy, najmä ak sa v rodine rodia často netečné deti.

U novorodencov a kojencov prvého roka života môžu príznaky encefalopatie sprevádzať hydrocefalus alebo močenie. S včasnou diagnózou a správnou liečbou tejto choroby dieťa má pozitívnu prognózu, pravdepodobne s určitými odchýlkami, napríklad ako reč, v dikcii. Ak sa problém nezačne liečiť v čase, dôsledky sú nepredvídateľné.

Na základe týchto príznakov môže lekár mať podozrenie na encefalopatiu a nariadiť dieťaťu podstúpiť sériu vyšetrení na potvrdenie a objasnenie diagnózy. Keďže existuje málo typov encefalopatie a sú sprevádzané podobnými príznakmi, vyšetrenie by malo byť zložité a veľmi dôkladné.

Príznaky u starších detí Encefalopatia mozgu u starších detí má nasledovné príznaky:

1. Často sa objavujú bolesti hlavy, deti sa sťažujú na únavu a ťažkosti v hlave.
2. Reaktívne stavy sa rozvíjajú, dieťa sa stáva nervóznym, niekedy dokonca agresívnym, znemožneným.
3. Dieťa sa vyznačuje zvýšenou slzotvornosťou, neustále sa obáva, je v podráždenom stave, rozmrzne sa, trpí chudobou chuťou, nezmierňuje ani keď je na jeho matke.
4. Vyskytuje sa hyperaktivita.
5. Dieťa môže zažiť obsedantné stavy.
6. Môžu sa objaviť strachy a fóbie, dieťa sa bojí tieňov a tmy, ale nie ako väčšina detí, ale v panike, pred stratou vedomia. Iracionálne obavy sa môžu objaviť napríklad v strachu z pavúkov alebo strachu z únosu cudzincov, klaustrofóbie. Niekedy sú deti s takýmito léziami nervózne aj pri pohľade na úplne neškodné každodenné veci.
7. Porucha spánku Najčastejšie dieťa nemôže spať v noci a počas dňa trpí zvýšenými ospalosťami a slabosťou. Táto podmienka sa nazýva inverzia spánku.
8. Problémy s krátkodobou pamäťou. Je ťažké, aby sa dieťa učilo, s veľkou ťažkosťou sa naučí jednoduchý materiál, ktorý ostatné deti doslova uchopia za letu. Obzvlášť ťažké to dáva čísla, názvy objektov, špecifické pojmy, nové slová.
9. Dieťa prejavuje ľahostajnosť ostatným, nemá záujem o nič, nemá záľuby a záujmy.
10. Môžu sa objaviť rôzne poruchy videnia a sluchu.

diagnostika

Príznaky ochorenia nemôžu presne naznačiť prítomnosť ochorenia, a preto objasniť tieto príznaky, musíte vykonať rôzne typy vyšetrení, rovnako ako vykonať všetky potrebné testy. Predpísané lekárom sú založené na druhu problému a potrebe získať konkrétne údaje.

Encefalopatia u dojčiat vyžaduje súbor vyšetrení, ktoré zahŕňajú:

• MRI alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• CT alebo počítačová tomografia;
• electroencephalography;
• neurosonography.

Výhodou moderných hardvérových metód skúmania je, že pomáhajú získať komplexný trojrozmerný obraz o tom, čo sa deje v mozgu, tj identifikovať problém vo všetkých jeho detailoch. To prispieva nielen k rýchlej diagnostike, ale aj smerom k správnemu smeru liečby.

Liečba choroby

Podobne ako pri väčšine ostatných ochorení je liečba encefalopatie u detí zameraná na odstránenie hlavnej príčiny jej výskytu, ak je to možné.

Pri liečbe ochorenia je dôležité odstrániť nielen jej prejavy, ale aj to, aby nedošlo k ďalšiemu pokroku a nakazeniu všetkých nových oblastí mozgu. Použite tieto prostriedky a lieky:

1. Neuroprotektívne činidlá. Ide o lieky určené na obnovenie funkcie a na interferenciu s ďalšou deštrukciou neurocytov. Najčastejšie používaným liekom je Piracetam alebo Thiocetam.
2. Lieky určené na zlepšenie a zvýšenie krvného obehu v cievach hlavy. Je to dôležitá súčasť liečby, pretože nedostatok kyslíka v dôsledku slabého krvného obehu, retencia tekutín spôsobená slabým venóznym odtokom, veľmi komplikuje priebeh ochorenia. Na tento účel môže byť menovaný Cavinton.
3. Upokojujúce prípravky, trankvilizéry. Ich účel je nevyhnutný na zníženie rizika ďalšieho poškodenia neurocytov.
4. B vitamíny sú veľmi dôležité pre zlepšenie metabolizmu a pozitívne účinky na prácu a stav nervových buniek mozgu.
5. Správny režim dňa, ktorý nevyhnutne zahŕňa vyváženú zdravú výživu, je na voľnom priestranstve, mobilita, použitie terapeutických cvičení a fyzioterapeutických postupov.

Ak je encefalopatia sprevádzaná hydrocefalom, musia sa vykonať určité kroky na odstránenie tohto stavu. Pri miernych prejavoch sú na odber tekutín predpísané diuretické prípravky a vo vážnych prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickým postupom, napríklad bypass.

Účinnosť liečby ochorenia závisí od rôznych dôvodov: závažnosti a stupňa zanedbávania lézie, prítomnosti iných ochorení, najmä systémových a závažných, chronických, veku pacienta a jeho náchylnosti na lieky.

účinky

Vo väčšine prípadov je správna a včasná liečba prognózou stavu dieťaťa pozitívna. Takmer vždy je možné sa s touto chorobou vyrovnať, ale deti s takýmito léziami by mali zostať pod lekárskym dohľadom, aby sa zabránilo vzniku komplikácií alebo relapsov.

Ak sa v dospelosti nevyskytnú nesprávne, nevhodné alebo predčasné účinky, môžu sa vyskytnúť tieto účinky:

1. Komplikácie epileptických záchvatov. Epilepsia je najčastejším dôsledkom vrodenej encefalopatie.
2. Paréza alebo ochrnutie, väčšinou letargické.
3. Emocionálne problémy, ktoré sa prejavujú hlavne zmenami nálady z normálneho na postihnutého a potom až po depresiu.
4. Vývoj migrény, niekedy veľmi ťažký a zdĺhavý.
5. Zhoršenie pamäte
6. Zníženie intelektuálnej úrovne.

Predpovede sú založené na posúdení závažnosti ochorenia a na tom, ako dobre reaguje telo dieťaťa na kroky prijaté v liečbe.

Druhy a liečba encefalopatie mozgu u detí

Rodičia, ktorých deti majú mozgovú encefalopatiu, chcú vedieť, čo to je a prečo sa rozvíja u dieťaťa. Táto patológia je naozaj veľmi vážna. Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné začať liečbu čo najskôr, čo poskytne príležitosť malému človeku na zotavenie. Ak sa zdravie úplne nerealizuje, terapia pomôže stabilizovať stav dieťaťa a znížiť pravdepodobnosť vážnych následkov.

Aká je táto patológia

Encefalopatia mozgu u novorodencov je počet patologických stavov, v ktorých je zdravé mozgové tkanivo nahradené dystrofickým, čo vedie k rôznym poruchám v práci hlavného orgánu nervového systému. Encefalopatia poškodzuje mozgové neuróny tak v maternici, ako aj v procese života. Preto experti zdieľajú patológiu vrodených (perinatálnych) a získaných.

Perinatálna encefalopatia sa môže vyskytnúť od 28. týždňa tehotenstva a počas týždňa po výskyte dieťaťa (u veľmi predčasne narodených detí do 28 dní po narodení). Ale nezúfajte. Včasná detekcia poruchy a náležitá liečba umožňujú zastaviť všetky symptómy a úplne zabrániť budúcim komplikáciám.

Bez ohľadu na typ encefalopatie a obdobie, kedy bola zistená, liečba a stav dieťaťa sú neustále monitorované neurológom.

Príčiny patológie

U detí sa encefalopatia vyvíja z rôznych dôvodov, ale pre väčšinu je výsledkom negatívnych účinkov hypoxie, ku ktorým dochádza v rôznych fázach vývoja plodu.

Príčina kyslíkového hladovania mozgu v prenatálnom období môže:

• Hrozba potratu.
• Chronické ochorenia tehotných.
• Infekčné choroby.
• Placentálna nedostatočnosť chronickej formy.
• Zlé návyky budúcej matky.

Tiež mimoriadne nebezpečné sú také situácie ako:

• Prehltnutie detskej amniotickej tekutiny.
• Asfyxia v dôsledku zapletenia pupočníkovej šnúry.
• Skoré odlupovanie placenty.
• Dlhý alebo naopak rýchly pôrod.

Okrem toho sa detská encefalopatia prejavuje ako následok traumy počas pôrodu, nedonosenia, dedičných ochorení. U starších detí porucha spôsobuje poranenia hlavy, neuroinfekčné ochorenia, vplyv toxických látok.

klasifikácia

Encefalopatia, ktorá sa rozvíja v detstve, je rozdelená na

• Perinatálnej. Prejavil sa v detstve.
• Zvyšný. Známky a príznaky tejto formy mozgovej encefalopatie u detí sú zistené po 3 rokoch.

V závislosti od provokujúcich faktorov choroby vylučujú tieto formy:

• Cievne, spôsobené progresívnymi ochoreniami tepien a žíl, ktoré narušujú dodávanie krvi do mozgu.
• Dyscyrkulácia, spojená s krvnou stázou a zhoršeným odtokom. Často sa to prejavuje u detí trpiacich vrodenými patologiami mozgových ciev, vírusovými ochoreniami komplikovanými sepsou a endokrinnými poruchami s pretrvávajúcimi zmenami vaskulárnej štruktúry. Riziková skupina zahŕňa deti, ktorých matky počas tehotenstva užívali alkohol alebo drogy.
• Posttraumatické, vyvíjajúce sa po utrpení zranenia hlavy, vrátane generického zranenia. Závažnosť ochorenia závisí od intenzity symptómov patológie, veku dieťaťa, problémov s cievami. Hlavne sa prejavuje závraty a bolesti hlavy. Charakterizované poruchami spánku, slabosťou, výkyvmi nálady.
• Toxické, spôsobené toxickými látkami, akumulované v obrovských množstvách v krvi s poškodením mozgových buniek. Napríklad, keď sa u novorodencov vyskytne patologická žltačka, keď sa bilirubín, ktorý sa tvorí počas rozpadu fetálneho hemoglobínu, nerozoberá pečeňovými enzýmami, ale prevádza na toxické prvky a vstupuje do mozgu a ničí bunky nervového systému. Často sa žltačka v tejto forme vyskytuje v dôsledku progresívnej krvnej choroby, nesúladu medzi krvnými typmi matky a dieťaťa, abnormálnej štruktúry pečene a žlčových ciest, infekcie hepatitídou alebo toxoplazmózy.
• Hypertenzívna, pri ktorej narušenie funkcie obličiek a nadobličiek, ako aj trvalý vysoký krvný tlak vedie k difúznym zmenám, ktoré poškodzujú bunky nervového systému.
• Encefalopatia Vernicke. Vyvíja sa kvôli nedostatku vitamínov skupiny B, čo je dôvodom nedostatočnej výživy neurónov a ich nevyhnutnej deštrukcie.
• Epileptická encefalopatia sa vyvíja s progresívnym epizódou. Na pozadí zvýšenia konvulzívnych záchvatov zomierajú neuróny a vytvárajú ďalšie centrá epiaktivity, ktoré sa zaznamenávajú pomocou elektroencefalogramu.

Symptómy detskej encefalopatie

Pretože reziduálne a perinatálne zmeny v mozgu ovplyvňujú ktorúkoľvek jeho časť, ktorá je zodpovedná za rôzne funkcie a orgány, prejavy patológie sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Závažnosť patologických prejavov závisí od:

• Miesto a veľkosť poškodeného mozgového tkaniva.
• Hlavná príčina a trvanie škodlivých účinkov na štruktúry mozgu.
• Pridružené choroby alebo ich neprítomnosť.
• Vek obetí a vyspelosť jeho nervového systému.

Špecifické príznaky encefalopatie u dojčiat sú:

• Slabý sací reflex.
• Nepokoj, vzrušivosť, citlivý spánok.
• Svalová hypo - alebo hypertonus.
• Monotónny plač.
• Strata hmotnosti
• Naklápacia hlava.
• Regurgitácia fontána.
• Inhibícia alebo naopak hyperaktivita.
• Vyklenutie alebo pádu fontanelu.
• Vysoký intrakraniálny tlak.
• Škúlenie.

Vrodená encefalopatia, ktorá sa vyvinula v maternici alebo sa objavila ihneď po narodení, nemôže byť výslovne vyjadrená. Choroba bude výraznejšia v dospelosti, preto je veľmi dôležité čo najskôr začať liečbu. Znaky reziduálnej encefalopatie sa prejavujú ospalosťou počas dňa, konštantnou únavou, zníženou inteligenciou.

Navyše dieťa môže splniť tieto odchýlky:

• Zlá pamäť.
• Časté mdloby.
• Kŕče, tik, strach, vyblednutie.
• Nesprávna reč
• Paralýza, parkinsonizmus.
• Náhle bolesti hlavy.

Diagnóza "reziduálnej encefalopatie" naznačuje nárast symptómov, ktorý sa stáva trvalým. Každý deň sa patológia začína prejavovať stále viac a viac, čo bude mať negatívny vplyv na fyzickú kondíciu a intelektuálny vývoj dieťaťa.

Je to dôležité! Organické poškodenie mozgu sa môže ihneď vyvinúť z dôvodu niekoľkých faktorov provokatérov. Preto liečba encefalopatie závisí vo veľkej miere od toho, či sa objavia v čase a pokiaľ je to možné, odstránené. Ak neurobíte diagnózu a nezačnete liečbu, dôjde k rozvoju dystrofických zmien v mozgových bunkách, k porušeniu spojení medzi neurónmi a ich následnému zničeniu a k nevratným abnormalitám centrálneho nervového systému.

diagnostika

Choroby ovplyvňujúce mozgové tkanivo sú diagnostikované laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. Ak má lekár podozrenie, že malý pacient vyvinul reziduálnu alebo perinatálnu encefalopatiu mozgu, vysvetlí rodičom, čo to je a aké kroky treba vykonať.

Čo najskôr budete musieť vykonať prieskum o dieťati:

• Vykonajte všeobecné testy krvi a moču.
• Vyšetrujte mozgovomiechovú tekutinu.
• Kompletná neurosonografia (ak je dieťa do jedného roka).
• Podstúpiť elektroencefalogram (na kontrolu detí, rovnako ako deti do 3 rokov, je vykonávaný vo sne).
• Dopplerovská sonografia.
• Magnetická rezonančná tomografia.

Nezabudnite konzultovať endokrinológov, kardiológov, otolaryngológov, oftalmológov. Konečná diagnóza sa uskutoční až po prijatí všetkých výsledkov prieskumu.

Ako liečiť patológiu

Táto porucha je multi-etiologická choroba, ale hlavnou úlohou lekárov je identifikovať skutočné príčiny pokračujúceho vystavenia negatívnym faktorom a čo najviac ich eliminovať. Terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie funkcií poškodených nervových buniek mozgu. V závislosti od závažnosti encefalopatie je liečba buď hospitalizovaná, alebo ambulantná.

Okrem hlavného priebehu liečby môže malý pacient potrebovať hemodialýzu, umelú ventiláciu pľúc a podávanie cez tubu.

Liečba liekov je založená na recepcii:

• Nootropické, obnovenie poškodených štruktúr mozgu.
• Lieky na zlepšenie krvného obehu.
• Vitamíny skupiny B.
• Trankvalizéry a sedatíva.
• Symptomatické lieky, ktoré odstraňujú nepríjemné symptómy. Napríklad antikonvulzívne lieky, ktoré zmierňujú záchvaty a hypertoniu.

Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, kvapkať, perorálne, ako aj elektroforézou. V závažných prípadoch je indikovaná operácia na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a obnovenie poškodených spojení medzi neurocytmi. Navyše je možné predpísať fyzioterapiu:

• Bylinná medicína (liečba liečivými rastlinami).
• Lekárska masáž, ktorú vedie profesionálny masér.
• Terapeutické cvičenie.

Choré dieťa musí zabezpečiť správnu a zdravú výživu (ak je to dieťa, potom dojčiace), každodenné prechádzky na ulici a jasný denný režim.

účinky

Moderné lekárske technológie a profesionalita talentovaných lekárov dokážu pomôcť väčšine pacientov permanentne zbaviť sa tejto patológie mozgu a jej nepríjemných následkov. Ak však nemožno identifikovať poškodzujúci faktor mozgu (a to sa stáva, keď sa symptómy ochorenia nezobrazia, a preto rodičia vyhadajú lekársku pomoc neskoro) a počet zničených neurónov dosiahne kritický bod, potom pravdepodobnosť vážnych komplikácií je vysoká.

Najviac postihnuté deti trpia:

• Migrény.
• Slabosť.
• Neurózy.
• Očné patológie.
• Mozgová obrna.
• Depresívne stavy.

Navyše, encefalopatia je plná vývoja schizofrénie, ťažkej mentálnej retardácie, kompenzovaného hydrocefalického syndrómu, problémov so sociálnou adaptáciou v staršom veku. Epileptická encefalopatia v pubertovom období je trochu oslabená, ale je charakterizovaná vážnym neurocognitivnym deficitom. Komplikácie encefalopatie u detí môžu mierne poškodiť mozgové tkanivo a byť vyslovené, čo v budúcnosti výrazne ovplyvní kvalitu života týchto detí.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Encefalopatia mozgu u detí, čo to je

Výraz "encefalopatia mozgu" medzi deťmi medzi špecialistami je zhrnutý s patologickými zmenami, ktoré sa vyskytli v dôsledku rôznych nezápalových procesov v štruktúrach tohto orgánu a iných častí centrálneho nervového systému.

Encefalopatia mozgu u detí, čo to je

Aby ste pochopili, čo je encefalopatia mozgu a aké dôsledky môže v budúcnosti vyvolať, musíte najprv určiť dôvod, pre ktorý tieto zmeny nastali. Najčastejšie sa tento stav u detí vyvíja v dôsledku dystrofie mozgových neurónov a ich spojov v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou týmto štruktúram a v dôsledku toho nedostatku kyslíka a iných živín potrebných na normálne fungovanie a vývoj mozgových tkanív.

Najčastejšie deti v posledných mesiacoch intrauterinného vývoja a deti v 1 roku života podliehajú podobným zmenám v mozgu. Napriek tomu, že tieto obdobia sú mimoriadne dôležité a akékoľvek abnormality a ochorenia v súčasnosti môžu ovplyvniť ďalšiu formáciu tela, nezúfajte, pretože včasná diagnóza encefalopatie a následná adekvátna liečba znižuje riziko vzniku závažnejších ochorení a výrazne zmierňuje stav dieťaťa.

Ak je poškodenie tkaniva nevýznamné a liečba encefalopatiou spĺňa očakávania, potom sa dieťa úplne zotaví.

V medicíne existuje niekoľko typov podobných patológií, ktoré sa navzájom líšia v príznakoch a príčinách, v dôsledku ktorých sa ochorenie vyvinulo. Preto, akým spôsobom bude určená povaha zmien, závisí od liečby a predpovedania možných následkov v budúcnosti.

Účinky encefalopatie u detí

Experti v súčasnosti identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré spôsobili podobné zmeny v mozgových štruktúrach detí. Napríklad je známe, že perinatálna encefalopatia je schopná dediť z rodičov na dieťa. To znamená, že ak rodina už mala prípady vývoja takýchto patológií, riziko výskytu týchto detí sa výrazne zvyšuje.

Dôsledky takejto deštrukcie štruktúr je ťažké predpovedať vopred, pretože štúdium prípadov encefalopatie je často ťažké v detstve, pretože jej prejavy sú menej výrazné ako v dospelosti.

Keďže v posledných dňoch tehotenstva a prvých mesiacoch života dieťaťa dochádza k aktívnemu vývoju mozgu, najnebezpečnejším dôsledkom encefalopatie v tomto veku sú výživové poruchy mozgového tkaniva, ktoré najprv spôsobia rozpad metabolizmu, čo vedie k poškodeniu nervových buniek. Bohužiaľ to často vedie k smrti neurónov a k zničeniu ich spojenia. Výsledkom takýchto patologických procesov je zastavenie vývoja mozgu a jeho oddelení, ktoré ovplyvňujú fungovanie celého organizmu.

Ďalej dochádza k narušeniu odtoku, sekrécie a cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny v mozgových tkanivách, čo vedie k zvýšeniu veľkosti lebečnej krabice a hydrocefalusu, čo vedie k hydroencefalopatii (poškodeniu spôsobenému zvýšeným tlakom cerebrospinálnej tekutiny) mozgu u dieťaťa.

Avšak, nezúfajte, včas začala terapia spomaliť priebeh ochorenia. Liečba zvyčajne spočíva v znižovaní nadýchnutia a zlepšovaní cerebrálnej cirkulácie.

V každom prípade dôsledky budú závisieť od stupňa poškodenia mozgových štruktúr a dôvodov, ktoré tieto zmeny spôsobili.

Druhy encefalopatie

V závislosti od okamihu, keď sa táto choroba začala rozvíjať, je rozdelená vrodená a perinatálna získaná forma ochorenia.

Ak sa začali objavovať patologické procesy aj počas vývoja plodu, kvôli zlej dedičnosti sa tento typ ochorenia považuje za vrodený.

Ak sa porušenie vyskytlo počas tehotenstva alebo po narodení kvôli škodlivému účinku niektorých provokačných faktorov, ktoré ovplyvňujú tok živín do mozgových štruktúr dieťaťa, potom sa tento typ porušenia považuje za perinatálny.

Zároveň sú symptómy oboch foriem patológie podobné príznakom porušenia integrity mozgových štruktúr v dospelom štáte.

Existuje mnoho dôvodov pre vývoj získanej encefalopatie mozgu u detí, avšak zhoršenie prietoku placenty a nedostatočný príjem dôležitých stopových prvkov počas vývoja plodu sa považujú za hlavný faktor zrážania.

Generické a následné zranenia vyvolávajú približne 10% prípadov reziduálnych (následných negatívnych účinkov na neuróny) patologických foriem, pretože v tomto období sú nervové bunky mozgu a ich spojenia obzvlášť citlivé a vyžadujú starostlivé zaobchádzanie. V tomto prípade existuje vysoké riziko poškodenia mozgu, dôsledky a komplikácie ktorých sa môžu po určitom čase prejaviť.

Dyscyrkulatory alebo toxické

Tento typ encefalopatie sa týka nadobudnutých perinatálnych foriem ochorenia a líši sa od zvyšku v tom, že spôsobuje štrukturálne zmeny v nervových bunkách, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávneho fungovania obehového systému alebo expozície toxickým látkam, z iného dôvodu, ktorý vstúpil do krvného riečiska.

Hlavnými provokujúcimi faktormi tohto typu encefalopatie sú:

• porušenie miestnych alebo všeobecných krvných zásob;
• rôzne aneuryzmy krvných ciev;
• otrava krvi s niektorými parazitickými ochoreniami, napríklad toxoplazmóza;
• infekcia vírusmi (hepatitída, chrípka, vírusová pneumónia) s následnými komplikáciami;
• leukémie;
• prebytok alebo nedostatok bilirubínu v krvi dieťaťa.

Vyjadrenie patológie začína poruchami spánku a vznikom neprimeraných rozmarov, v dôsledku ktorých začína trpieť duševné zdravie: vnímanie zmien informácií, je ťažké odviesť pozornosť od dieťaťa, takže sa prejavuje pseudo-neurosténický syndróm.

Ďalej sa objavujú ďalšie známky vývoja poruchy: objavuje sa závrat, zmeny chôdze - stáva sa neistou a nestabilnou, začínajú problémy s arteriálnym tlakom a orgány sluchu a zraku trpia v dôsledku zlého krvného zásobovania.

Ak diagnostikujete ochorenie včas a nezačnete liečbu, stav sa zhorší v budúcnosti: časté mdloby, zvýšený svalový tonus a potom vegetačný systém začína trpieť: dochádza k porušovaniu, ktoré tvorí cievny vznik, zmeny jeho lability, ktoré ovplyvňujú pozornosť a zapamätanie si nových informácií dieťa.

perinatálnej

Tento typ encefalopatie sa vyvíja v poslednom trimestri tehotenstva alebo priamo počas pôrodu. Dôvody takéhoto porušenia môžu byť rôzne, napríklad stres, niektoré choroby alebo zranenia, ktoré očakávaná matka dostala, môže byť provokačným faktorom.

V závislosti od príčiny sa príznaky vývinu encefalopatie líšia, ale prvé príznaky patológie mozgu sú:

• slabý výkrik novorodenca, ktorý znel oneskorene;
• nedostatok sacieho reflexu;
• porucha spánku, stálosť úzkosti;
• zmätený tep srdca;
• hyper- alebo hypotonický sval;
• častá regurgitácia.

Tak či onak, tieto deti potrebujú od odborníkov veľkú pozornosť a čím skôr sa objaví príčina vývoja poruchy, tým lepšie. Liečba v tomto prípade je zvyčajne zameraná na odstránenie základnej choroby a ako pomocné metódy sa používajú postupy, ktoré zlepšujú tok krvi a metabolické procesy.

Ak je liečba predpísaná správne a všetky predpisy špecialistov sú splnené, potom dôsledky patológie sú znížené na nulu a dieťa je 90-95% sa zbaviť choroby v prvom roku života.

bilirubín

Hemolytická krvná choroba spôsobená nezlučiteľnosťou krvných skupín matky a plodu môže vyvolať bilirubinuvuuu formu mozgovej encefalopatie. Povaha tohto porušenia je neúplné spracovanie a odstránenie bilirubínu v pečeni chorých. Normálne by indikátor nemal prekročiť hodnotu 0,1-0,2 g / liter krvi, ak nastane prebytok, objaví sa toxická otravu mozgových štruktúr, objaví sa žltá koža a sliznice.

Takéto porušenie môže byť vyvolané množstvom faktorov, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie:

• otrava krvi;
• zranenia utrpené počas pôrodu;
• infekcia toxoplazmózou;
• dysfunkcia pankreasu u matky;
• genetická predispozícia;
• vnútromaternicová žltačka.

Táto forma ochorenia ovplyvňuje mozoček, bazálne jadrá a iné subkortikálne štruktúry mozgu. Následne dochádza k narušeniu metabolizmu, k poklesu imunity, v závažnejších prípadoch sa začína rozvíjať dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov.

Odborníci identifikujú tri fázy bilirubínovej encefalopatie:

1. V počiatočnom štádiu sú zaznamenané všetky príznaky otravy: nevoľnosť, slabosť, hypotónia, častá regurgitácia a vracanie.
2. Druhá etapa je naopak charakterizovaná hypertonicitou svalov detských rúk a krku, objavuje sa bolesť v kĺboch, teplota tela stúpa, dýchanie je narušené.
3. Ďalšia fáza začína falošnou úľavou, ktorá sa rýchlo nahradí návratom všetkých znakov poškodenia mozgu v posilnenej forme, čo môže viesť k mozgovej obrne, nadmernému preťaženiu chrbtových svalov a prevráteniu očí.

Liečba encefalopatie u detí

Liečba takýchto patológií začína rôznymi metódami na skúmanie štruktúr mozgu, aby sa určila príčina týchto zmien. Zvyčajne pozostáva zo súboru špeciálnych postupov, ktoré môžu zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu, normalizovať krvný tlak a potlačiť stavy, ktoré môžu vyvolať konvulzívny syndróm.

Hlavné postupy sú:

• hemodialýza (čistenie z toxických látok) krvi;
• hemoperfúzia;
• dieťa je prevedené na špeciálnu stravu;
• v prípade potreby sa vykonáva umelé dýchanie;
• reflexológia a špeciálna masáž.

Liečba tohto stavu je zameraná na zlepšenie a aktiváciu metabolizmu mozgu. Súčasne sú predpísané rôzne nootropiky, aminokyseliny, lipotypy a komplexná liečba vitamínmi.

Taktiež sa používajú lieky, ktoré môžu uľahčiť PEP (perinatálnu encefalopatiu) mozgu novorodencov: vazodilatačné liečivá (papaverín, kyselina nikotínová alebo vitamín PP), relaxačné a sedatívne (glycín, elenium) a rôzne prípustné analgetiká.

Encefalopatia u detí a adolescentov

Encefalopatia je jednou z detských diagnóz, ktorá môže vážne vystrašiť rodičov. Táto choroba si vyžaduje rýchlu a komplexnú liečbu a pri absencii môže mať dieťa ťažké komplikácie. Najbežnejšia je posttraumatická, prechodná a ischemická encefalopatia. Existujú aj iné typy patológie, ktoré sa líšia v niekoľkých faktoroch.

stupňa

Encefalopatia zahŕňa celú skupinu rôznych chorôb mozgu u dieťaťa. Je to difúzna porucha a prejavuje sa z niekoľkých dôvodov. Choroba môže byť prenatálna, vyvíja sa u dieťaťa v maternici alebo po narodení, ktorá sa objavila po narodení.

Podľa závažnosti je encefalopatia rozdelená na niekoľko stupňov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky spojené so závažnosťou ochorenia. Existujú 3 z nich:

1. Prvý stupeň V mozgovom tkanive sa vyskytujú malé zmeny. Neexistujú žiadne vonkajšie príznaky ochorenia, ochorenie možno identifikovať len prostredníctvom prieskumov.
2. Druhý stupeň Neexistujú prakticky žiadne klinické prejavy, vo väčšine prípadov sa môžu zamieňať s inými menej nebezpečnými ochoreniami alebo sa vôbec nezaznamenali.
3. Tretí stupeň Zmeny v mozgu sa stávajú významné, symptómy sa zvyšujú, objavujú sa vážne neurologické poruchy a dieťaťu sa priradí zdravotné postihnutie.

Stupne sú tiež zvláštnymi etapami. Preto choroba môže prechádzať z jedného do druhého.

Klasifikácia encefalopatie zahŕňa dve hlavné kategórie ochorenia: perinatálne a získané. Sú rozdelené na veľké množstvo druhov, ktoré zodpovedajú špecifikám vzniku a priebehu ochorenia.

Najbežnejšia je perinatálna encefalopatia. Pri správnej včasnej liečbe dosahuje pravdepodobnosť úspešnej obnovy 90%. Samotná choroba sa rozvíja od 28. týždňa gravidity do siedmeho dňa od okamihu narodenia. To znamená, že aj v prípadoch, keď má dieťa príznaky choroby týždeň po narodení, bude encefalopatia považovaná za vrodenú. Existujú tieto druhy chorôb:

• Bilirubínová encefalopatia sa líši v príčine vývoja, ktorý spočíva v intoxikácii centrálneho nervového systému bilirubínom, čo je dôsledkom porúch výtoku žlče;
• Zvyšková encefalopatia - hlavným rysom je oneskorenie prejavu prvých príznakov ochorenia, preto je veľmi ťažké ho identifikovať;
• Hypoxická ischemická encefalopatia (post hypoxická) - paralelne s vývojom ochorenia dochádza k cievnemu upchatiu a dochádza k problémom s krvným obehom, ktorý je dôsledkom hypoxie;
• Prechodná encefalopatia - prejavy epizód, keď je cerebrálna cirkulácia narušená;
• Nešpecifikovaná encefalopatia je samostatný druh, ktorý popisuje chorobu, jej príčiny a charakteristiky sa nedajú identifikovať.

Získaná encefalopatia sa objavuje s patologickými problémami po narodení (viac ako 7 dní). Je menej spoločné, ale nesie rovnaké nebezpečenstvo. druh:

• Posttraumatická encefalopatia - dôsledky zranení môžu byť veľmi závažné av niektorých prípadoch prispievajú k rozvoju takejto choroby;
• Cievna encefalopatia - pre chronické ochorenia spojené s obehovými poruchami v hlave;
• Dyscirkulatívna encefalopatia - choroba postupuje rýchlo, zmeny mozgového tkaniva sa urýchľujú;
• Metabolická encefalopatia - vyvíja sa pri ochoreniach vnútorných orgánov;
• Toxická encefalopatia - toxíny sa stávajú príčinou choroby;
• Wernickeho encefalopatia sa vyskytuje pri akútnych duševných alebo mozgových poruchách spôsobených nedostatkom tiamínu, čo často vedie k úmrtiu na chorobu.

Je veľmi dôležité okamžite určiť typ ochorenia, pretože na ňom závisia niektoré vlastnosti liečby. Pri všeobecnej terapii sa odstránia iba symptómy a hlavné prejavy ochorenia a príčina príčiny zostane a opäť stimuluje vývoj encefalopatie.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov, najmä predčasne narodených detí, zvyšuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu v budúcnosti.

dôvody

V absolútnej väčšine prípadov deti zaznamenajú presne perinatálny typ ochorenia. Nie je toľko faktorov pre jeho vývoj, ale niektoré z nich môžu tiež spôsobiť ďalšie komorbidity.

Medzi hlavné dôvody patrí:

• Skoré tehotenstvo;
• Dedičnosť, závažné ochorenia v rode;
• Infekcia u matky počas tehotenstva;
• Patológia počas tehotenstva (vrátane rizika potratu);
• Pôrodná trauma;
• Predčasnosť novorodenca;
• Prijímanie niektorých lekárskych prípravkov matkou.

Dieťa sa môže narodiť úplne zdravé, ale za určitých podmienok sa encefalopatia môže vyvinúť v staršom veku. Existuje niekoľko dôvodov pre jeho pôvod:

• Poranenia hlavy;
• Infekčné choroby;
• Očkovanie DPT;
• Toxický účinok na centrálny nervový systém.

Všetci dospelí, ktorí obsahujú aspoň jednu položku z prvého zoznamu dôvodov, by mali pozorne sledovať zdravie svojho dieťaťa. To rýchlo vylieči chorobu v miernom štádiu. Pri uťahovaní sa to stane ťažkým, čo spôsobí, že liečba bude oveľa zložitejšia.

príznaky

Príznaky závisia od veku dieťaťa. To vám umožní presnejšie identifikovať ochorenie v ktorejkoľvek fáze, čím sa vyhnete vyhľadávaniu nesprávnym smerom. Malo by sa však pamätať na to, že niektoré príznaky môžu chýbať a môžu spôsobiť iné symptómy, ktoré zodpovedajú hlavnej príčine ochorenia.

Dojčenská perióda (do 1 roka) s encefalopatiou je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Nepokojné správanie, pravidelné nálady;
• Špecifická neprimeraná reakcia na zmeny v prostredí, týkajúce sa svetla alebo zvukov;
• Neustály plač, pre ktorý nie je;
• Častá regurgitácia;
• Abnormálny vekový svalový tonus;
• Poruchy spánku, nedostatok pokoja;
• Škrtiacu hlavu;
• Chyba srdca, nestabilný rytmus;
• Nedostatok alebo menejcennosť sacieho reflexu.

Pri HIE sa môže u všetkých novorodencov alebo starších detí vyskytnúť kožné lézie spôsobené vývojom vaskulárnej ischémie.

Predškolské obdobie sa spája s nárastom príznakov ochorenia. Jeho ťažké si nevšimnúť. Ak existujú sťažnosti na akýkoľvek symptóm, rodičia by mali dieťa odniesť lekára. prejavy:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Zvýšená únava;
• Narušený spánok;
• mdloby;
• Nedostatok symetrie reflexov šliach;
• Nestabilný duševný stav.

V školskom veku sa u dieťaťa vyskytujú tieto príznaky ochorenia:

• závraty;
• Bolesť v hlave;
• Depresívna nálada;
• Nedostatok túžby, nedostatok iniciatívy;
• CNS depresia;
• Poruchy vedomia;
• Problémy s pamäťou informácií.

Pri ďalšom raste sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• dyzartria;
• Gastrointestinálne poruchy;
• Problémy s počutím;
• Zvýšený tlak;
• Dysfunkcia motorických schopností;
• Kŕče.

Pretrvávajúce mentálne abnormality sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Zodpovedajú trom formám ochorenia: apatická, euforická a výbušná. Prvý je charakterizovaný silnou apatiou, nestabilitou nervových procesov. Druhou je zvýšená nálada, nízka kritika. Tretím je antisociálne správanie, nedostatok záujmu, podráždenosť. Niektoré deti môžu mať zmiešané formy ochorenia.

diagnostika

Ak dôjde k podozreniu na encefalopatiu, lekár vykoná prieskum o dieťati, ak už je schopný hovoriť, rovnako ako o svojich rodičoch. Je dôležité zhromaždiť všetky potrebné informácie a nielen úplne znovu vytvoriť symptomatický obraz, ale aj poskytnúť lekárske údaje o priebehu tehotenstva a jeho chronických ochorení.

Určiť presný typ choroby je dosť ťažké. Najmä ak je dieťa choré. Encefalopatia nešpecifikovanej formy u dojčiat je jediný typ choroby, ktorá môže byť diagnostikovaná. Podľa ICD 10 má kód G93.4. Dôvodom na takú diagnózu je, že je takmer nemožné určiť presnú príčinu u dieťaťa. Keď sa zistí v závere napísať nový typ ochorenia a upraviť liečbu. To isté platí aj v prípade starších detí, ak nie je možné určiť príčinu ochorenia.

Diagnostika obsahuje niekoľko dôležitých komponentov:

• Psychologický a neurologický výskum;
• Krvný test;
• Autoprotilátkový test;
• Metabolické testovanie;
• Meranie tlaku;
• CT vyšetrenie alebo MRI mozgu;
• EEG;
• Dopplerov ultrazvuk.

Prístup k prieskumu je vždy individuálny. Preto v niektorých prípadoch môžu byť predpísané ďalšie diagnostické postupy, ktoré sú potrebné na objasnenie diagnózy a kontrolu základných príčin ochorenia.

liečba

Perinatálna encefalopatia je veľmi ľahko liečiteľná s jej včasnou detekciou. Prognóza tohto typu ochorenia je takmer vždy pozitívna. Postnatálna encefalopatia vyžaduje vyššiu kontrolu nad zdravím pacienta a zvýšenú pozornosť venovanú jeho pohode. Najdôležitejšou úlohou lekárov je odstránenie všetkých základných príčin a negatívnych faktorov ovplyvňujúcich mozog pacienta. Rovnako dôležité je obnoviť normálne fungovanie mozgových buniek, ktoré boli poškodené.

Pokyny na liečbu pacientov s encefalopatiou vo väčšine prípadov nevyžadujú hospitalizáciu. Dieťa je hospitalizované iba v prípade ťažkej choroby alebo vážneho poškodenia mozgu. V druhom prípade môže byť trvanie liečby významne oneskorené, zatiaľ čo pacient bude vyžadovať nepretržitý dohľad lekárom.

Spôsob liečby závisí od stavu dieťaťa. Ak sa ochorenie nerozvinie príliš, stačí liečba. Budete potrebovať tieto finančné prostriedky:

1. Vitamín B na zlepšenie metabolických procesov vo vnútri mozgových buniek.
2. Lieky na normalizáciu dodávania krvi do mozgu.
3. Neuroprotektory, ktoré obnovujú štruktúru mozgu, ako aj eliminujú negatívne zmeny v neurónoch.
4. Trankilizéry, sedatíva.
5. Špeciálne lieky zamerané na odstránenie príznakov.

V závažných prípadoch je možná operácia. Zlepšuje krvný obeh mozgu a zachráni život dieťaťa. Môže tiež niekedy vyžadovať použitie sondy, mechanickej ventilácie alebo hemodialýzy.

Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne, enterálne alebo pomocou elektroforézy. Metóda závisí od veku dieťaťa a typu lieku.

rehabilitácia

Akýkoľvek typ encefalopatie u dieťaťa vyžaduje nielen lekársku liečbu, ale aj ďalšie postupy. Obnova príde len vtedy, ak sa uskutoční komplexná terapia. Preto je potrebné dodržiavať zdravotné štandardy, počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára a zabezpečiť, aby pacienti mali prístup ku všetkým postupom.

Je potrebné dopĺňať terapeutické účinky týchto prvkov:

1. Cvičenie, plávanie. To umožní dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť z choroby a posilniť jeho telo.
2. Masáž. Jeho vplyv je významnejší, ako sa bežne verí. Zotavujúce sa dieťa sa môže vrátiť k plnohodnotnému životu oveľa rýchlejšie, ak sa pravidelne zúčastňuje relaxačných masážnych zasadnutí.
3. Power. Diéta by mala byť vyrobená zo zdravých potravín, úplne by sa mali vyskytnúť škodlivé látky, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť pohodu.
4. Čerstvý vzduch. Je dôležité chodiť s dieťaťom tak, aby sa nielen pohyboval, ale aj dýchal čerstvý vzduch. Ak je obnovený doma a nemôže ísť von, potom musíte pravidelne otvárať okná.
5. Komunikácia. Dieťa potrebuje pohodlné psychologické prostredie a podporu. Preto by ste mu mali venovať maximálnu pozornosť a snažiť sa dať viac pozitívnych.

Vysokokvalitná liečba vám umožní rýchlo a efektívne odstrániť problém. Zavedením všetkých bodov rehabilitácie a dobrej starostlivosti bude mať dieťa šancu na úplné zdravie. Navyše sa odporúča mu dať vitamíny. Avšak predtým musíte poradiť s lekárom, aby ste neublížili rastúcemu telu.

Ľudová liečba

Použitie ľudových prostriedkov na liečbu neposkytuje žiadne záruky pozitívnych zmien. Ich účinnosť však dokázali mnohé generácie. Na odstránenie encefalopatie sa môžu použiť tinktúry s nasledujúcimi zložkami:

• propolis;
• Šípky;
• Hloh ovocie;
• Meadowsweet s jahodami a hlohom;
• Jetel kvety.

Pred použitím akýchkoľvek tinktúr a použitím iných populárnych metód liečby je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa eliminovali všetky možné riziká. Existujú prípady, keď rodičia zhoršili svoje deti tým, že dali iným bylinám.

Vezmite si akúkoľvek tinktúru, ktorú nepotrebujete dlhšie ako dva mesiace. Po troch týždňoch liečby sa môže opakovať priebeh liečby.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov sa deti po liečbe úplne zotavia a začnú žiť celý život. Napriek tomu nie sú vylúčené situácie, v ktorých môže dieťa začať rozvíjať rôzne komplikácie. To je často spôsobené zvýšeným počtom poškodených mozgových buniek alebo nedostatkom potrebnej liečby.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Ťažká migréna;
• Neurotický stav;
• hydrocefalus;
• Epileptické záchvaty;
• Astenický syndróm;
• Mozgová obrna;
• Očná patológia;
• demencie;
• depresie;
• schizofrénie;
• Antisociálne.

Takmer všetky komplikácie sú veľmi vážne problémy, ktoré môžu zničiť život človeka. Niektorí sa môžu objaviť po mnohých rokoch, keď je človek už vyspelý a zabudnúť na ochorenie, ktoré utrpel v detstve. Preto keď sa objavia akékoľvek príznaky choroby dieťaťa, je potrebné ho vziať k lekárovi a potom čo najvážnejšie riešiť otázku jeho liečby.

Perinatálna encefalopatia u detí spôsobuje menej závažné komplikácie. Jeho široká distribúcia však vedie k tomu, že väčšinu dôsledkov majú tí, ktorí sú postihnutí týmto typom ochorenia.

prevencia

Prevencia patológie je najlepším riešením. Je oveľa správnejšie, aby sa prípadné problémy vyriešili vopred a vyhli sa im. Ak to chcete urobiť, zvážte nasledujúce pravidlá:

• Monitorujte zdravie a výživu počas tehotenstva.
• Počúvajte pokyny lekárov pri pôrode;
• Pokúste sa znížiť počet stresových situácií pre dieťa;
• Zabezpečte pohodlné, bezpečné a kvalitné dieťa;
• Vopred vysvetliť predškolákovi pravidlá bezpečného správania na verejných miestach;
• Dajte dieťaťu len zdravé jedlo, dajte mu dostatok vitamínov.

Správny postoj k ich tehotenstvu a zdraviu výrazne zníži riziko vzniku ochorenia u nenarodeného dieťaťa. A po jeho narodení bude stačiť, aby mu poskytol najpohodlnejšie životné podmienky. Tým sa minimalizuje riziko encefalopatie.

Stojí to za to strach

Encefalopatia je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k veľmi vážnym následkom. Avšak s včasnou lekárskou starostlivosťou, kvalitou diagnostiky a správnou liečbou sa dieťa môže veľmi rýchlo zotaviť. Zvlášť nebezpečné druhy (napríklad Wernickeho encefalopatia) sú extrémne zriedkavé a taktiež podliehajú terapeutickým účinkom. Preto nie je dôvod na obavy. Stačí, aby ste dieťaťu venovali maximálnu pozornosť a pravidelne kontrolovali jeho zdravie.