Liečba encefalopatie mozgu u dospelých

Encefalopatia mozgu u dospelých je pomerne zložitá choroba. Liečba encefalopatie je spojená s použitím viacerých metód obnoviteľnej medicíny súčasne.

Špecialisti na klinické skúšanie mozgu majú rozsiahle skúsenosti s liečbou mozgovej encefalopatie u dospelých rôznych pôvodov a budú môcť riadne a bezpečne obnoviť svoju prácu bez nepriaznivých alebo negatívnych účinkov na telo.

Volajte +7 495 135-44-02 a dohodnite si schôdzku!
Naša liečba pomáha aj v tých najvážnejších prípadoch, keď iná liečba nepomohla!

Mozková encefalopatia u dospelých

Všeobecné informácie o mozgovej encefalopatii

Súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku smrti neurónov v mozgu, sa nazýva encefalopatia. K tomu dochádza z dôvodu otravy, zastavenia prietoku krvi alebo nedostatku kyslíka, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti patologického stavu alebo rôznych chorôb.

Encefalopatia sa delí podľa typu, v závislosti od obdobia, v ktorom sa vyskytla.

Môže byť buď vrodená, vyplývajúca zo smrti mozgových buniek v plodoch v dôsledku narušeného vnútromaternicového vývoja alebo získaného, ​​vyplývajúceho z vplyvu rôznych chorôb a iných patológií získaných po narodení.

Vrodená encefalopatia mozgu

Výskyt vrodenej encefalopatie sa vyskytuje v dôsledku rôznych malformácií centrálneho nervového systému, ako aj zmien metabolických procesov v dôsledku genetických porúch. Okrem toho môže kongenitálna encefalopatia začať, ak je dieťa vystavené rôznym poraneniam, ako je poranenie mozgu alebo hypoxia.

Akvizícia encefalopatie po pôrode nastáva v dôsledku vplyvu mnohých škodlivých faktorov na mozog.
Najčastejšie sa encefalopatia vyvíja pomerne nízkou rýchlosťou, ale niekedy sa môže objaviť náhle, napríklad v prípade malígneho postupu hypertenzie alebo vážneho poškodenia obličiek.

Encefalopatia spolu s chronickou ischémiou patria medzi najčastejšie cievne ochorenia ľudského mozgu. Kvôli týmto chorobám sa najčastejšie vyskytuje mozgová mŕtvica. V dôsledku toho každý rok zomiera obrovský počet ľudí a stane sa zdravotne postihnutým. Z dôvodu encefalopatie kvalita života trpí značne a výkonnosť tela klesá. Možno konštatovať, že prevencia spolu s liečbou je jednou z priorít medicíny, ktorá má veľký význam.

Liečba encefalopatie mozgu

Liečba encefalopatie v našej klinike sa uskutočňuje pomocou komplexných metód. Metódy zahŕňajú ako postupy na liečbu okamžitého ochorenia, tak aj postupy potrebné na prevenciu rekurentných patologických stavov. Aplikujte schémy obnoviteľnej medicíny normalizujúce krvný obeh mozgu. To vráti ľudský stav na normálnu a obnoví funkciu mozgu.

Najdôležitejším smerom v prevencii encefalopatie je zníženie rizikových faktorov výskytu ochorenia cievneho systému mozgu. Najčastejším z týchto faktorov je hypertenzia. Ak je pacient diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou, aby sa zabránilo výskytu vaskulárnych ochorení mozgu, pacient musí dosiahnuť normotón v čo najkratšom čase. Na dosiahnutie tohto cieľa môže byť len použitie neurometabolickej liečby s prevahou špecifickej farmakoterapie (nootropická liečba).

Encefalopatia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

- zranenia hlavy, takzvaná posttraumatická encefalopatia;

- v dôsledku výskytu patológií počas tehotenstva a pôrodu sa takáto encefalopatia nazýva perinatálna;

- hypertenzia, dyscirkulácia, ateroskleróza;

- užívanie alkoholu, drog, otravy ťažkými kovmi, liekmi, toxickými látkami (toxická encefalopatia);

- zranenia obličiek a pečene;

- ischemická choroba a diabetes;

- vaskulárna patológia mozgu,

Symptómy mozgovej encefalopatie

Hlavné symptómy encefalopatie sú nasledovné:

- zábudlivosť, strata konverzácie;

- poruchy v práci vedomia (zmätok);

- drsný, výsmešný, vulgárny, urážlivý voči ostatným, vtipy a výrazy;

- bolesť hlavy, závraty;

- pretrvávajúci pokles pozadia nálady, drby (depresie);

- nedostatok kritiky na jeho stav.

Osoba s encefalopatiou zvyčajne zaznamenáva a zobrazuje sťažnosti na:

Pri vyšetrovaní pacienta kompetentným neurológom sa najčastejšie zistí apatitívny stav, výdatnosť, oneskorené myslenie, úzky okruh záujmov, ospalý stav počas dňa a ťažká výslovnosť, ťažkosti s prejavom.

Príčiny encefalopatie mozgu

Encefalopatia alebo mozgová dystrofia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u malých detí, dospievajúcich a dospelých.

Ide o kolektívny koncept, ktorý je v každom prípade charakterizovaný poruchami mozgových funkcií.

Aj keď je v rôznych vekových kategóriách charakterizovaný svojimi vlastnosťami.

Napríklad u malých detí existuje kompletný symptómový komplex tejto choroby.

A u dospelých je encefalopatia pravdepodobne výsledkom ochorení, ako je hyper alebo hypotenzia, vegetodistoniya, ateroskleróza, zranenia a hrubé patológie krčnej chrbtice, zlyhanie srdca a podobné poruchy.

V prvom, ako aj v druhom prípade sú tieto symptómy zhrnuté pod názvom - encefalopatia.

Príznaky encefalopatie sú podobné a zdroje ich vzhľadu sú odlišné.

U novorodencov je najčastejšou príčinou encefalopatie následkom pôrodnej traumy nasledovaná hypoxia.

Tieto príčiny však nie vždy spôsobujú výskyt encefalopatie. Existujú prípady diagnózy encefalopatie a novorodencov narodených bez generických patológií. To hovorí o komplexnosti a všestrannosti tohto komplexu samotného príznaku ao dôvodoch jeho výskytu.

Všeobecné diagnostické údaje o encefalopatii ukazujú, že toto je ochorenie mozgu, ale nie kvôli jeho priamemu / lokálnemu poškodeniu, ale aj kvôli výskytu porúch v tele. Čo sa stráca v procese riešenia tejto choroby. Z tohto dôvodu sa liečba jednotlivých symptómov alebo odstránenie len zjavných príčin ich výskytu a vývoja stáva neúčinným.

Dokonca aj obyčajný človek môže pochopiť, že mozog existuje v spojení s telom. A jedia tie isté bielkoviny, sacharidy a vitamíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Intrakraniálny tlak je úplne závislý od krvného tlaku a zloženie krvného premývania mozgu závisí od práce obličiek, pečene, štítnej žľazy a iných žliaz vnútornej a vonkajšej sekrécie. To vysvetľuje prípady encefalopatie bez zjavného dôvodu. To znamená, že bez poranenia mozgu pri narodení u detí alebo iných poranení a porúch hlavy a krku u dospelých pacientov.

Rovnako dôležitá je celková odolnosť organizmu voči vonkajším a vnútorným negatívnym vplyvom. To vysvetľuje absenciu encefalopatie u detí s poranením pôrodov. Alebo u dospelých s vážnymi poraneniami krčných stavcov, hypo a hypertonicky závislými pacientmi a inými príčinami, najčastejšie spôsobujúc encefalopatiu vo svojej čistej forme. Príčiny vývoja určujú liečebnú politiku encefalopatie.

CNS (centrálny nervový systém) osoby má na jednej strane jedinečnú vlastnosť kompenzácie a na druhej strane vysokú citlivosť na všetky vnútorné poruchy v celom organizme.

Na jednej strane vysoká rezistencia vylieči alebo znižuje riziko tejto choroby, dokonca aj pri zjavných zraneniach.

Na druhej strane, precitlivenosť môže spôsobiť výskyt encefalopatie aj pri malých (na prvý pohľad) abnormalitách vnútorných orgánov.

Napríklad v zažívacom, kardiovaskulárnom alebo močovom systéme. Čo bolo opakovane diagnostikované u pacientov s encefalopatiou.

Medzi hlavné príčiny encefalopatie patria:

  • Ťažké poranenia hlavy (mozgu), ktoré majú za následok post-traumatickú encefalopatiu;
  • Patologické pôrode a abnormality počas tehotenstva - perinatálna encefalopatia;
  • Hypertenzná kríza, ateroskleróza, rôzne poruchy obehu - vaskulárna alebo hypertenzná encefalopatia;
  • Chronická intoxikácia (alkohol, drogy, ťažké kovy a jedy - toxická encefalopatia;
  • Addiction.

Pacienti s takýmito syndrómmi sa sťažujú na únavu a všeobecnú slabosť, podráždenosť a slzotvornosť, poruchy spánku. Zaznamenali apatie a dennú ospalosť, výrečnosť a ťažkosti s výslovnosťou, ako aj iné viditeľné príznaky encefalopatie.

Etapy mozgovej encefalopatie

Vo vývoji mozgovej encefalopatie rozdelenej do troch etáp
Etapa I encefalopatia - mierne závažná alebo kompenzovaná, charakterizovaná cerebrastenickým syndrómom. Čo sa prejavuje zábudlivosťou, častými krátkodobými bolesťami hlavy, poruchami emočného stavu, závratmi. Rovnako ako dystonické vegetovaskulárne reakcie a rôzne psychopatické reakcie. Napríklad astenodepresívny a hypochondriakálny, paranoidný a afektívny typ. V tomto štádiu dominuje cerebrázénia, ktorá sa prejavuje určitou dezinhibíciou, inkontinenciou a ľahkou excitabilitou, ako aj rýchlou zmenou nálady a veľmi rušivým spánkom.

II. Encefalopatia - subkompenzácia. Kde sú prvé organické zmeny v štruktúrnych jednotkách mozgu. Z vonkajšieho hľadiska nevidíme nárast, ale zvýšenie vytrvalosti vonkajších znakov prvej etapy. Rovnaké bolesti hlavy s výskytom pretrvávajúceho tinitu, zintenzívnia a stávajú sa výraznejšími psychopatickými príznakmi. Cerebrásenia sa transformuje do svojej hypodynamickej formy. Inými slovami, prevládajú letargia a depresia, ostrosť pamäti a strata spánku. To preto, že znížená cerebrovaskulárna aktivita spôsobuje malé fokálne mozgové lézie všetkých štruktúr a úrovne organizácie. Odtiaľ sa objavujú príznaky stálého neurologického syndrómu. To znamená, že existujú komplexy pseudobulbárnych a amyostatických symptómov. A pyramídová nedostatočnosť, konkrétne dysfónia (porucha sluchu), dysartria (porucha prijímania potravy), reflexy automatizmu ústneho typu, odchýlka (narušenie kombinovanej práce dolnej časti tváre a jazyka) sú fixné. Čo sa prejavuje hypomimichnost a pomalosť ich činov. V prstoch je svetlo, ale stabilný tras, nesúrodosť, nepríjemnosť najjednoduchších pohybov. Tremor hlavy a fotopsia (zhoršenie zraku). Existujú epileptické záchvaty (nazývané Jackson) a anizoreflexia. Rovnako ako atypické patologické reflexie typu ohybu.

III. Encefalopatia - dekompenzácia. V morfológii mozgového tkaniva dochádza k závažným difúznym zmenám, dochádza k vzniku perivaskulárnych mezer a granulárnej atrofie kôry oboch hemisfér. MRI a CG odhaľujú zníženie hustoty určitých oblastí bielej hmoty mozgu okolo bočných komôr a mozgových hemisfér, a to v ich subkortikálnych oblastiach, ktoré sa nazývajú leukoarióza.
Z vizuálnych symptómov sa pozoruje váženie existujúcich symptómov s prevahou porúch vo fungovaní jednej z oblastí mozgu. Napríklad cerebrálne poruchy alebo rozvoj vaskulárneho parkinsonizmu, parézy alebo prudké zhoršenie pamäti. Epileptické záchvaty sa stávajú čoraz častejšie a dlhšie. Často duševné poruchy, vyjadrené v konsolidácii príznakov hlbokej demencie. Porušený a somatický stav. Vyvinutie porúch pri dodávaní krvi do mozgu.

O dyscirkulatívnej encefalopatii

Dyscirkulatívna encefalopatia hypertonického typu sa najčastejšie vyskytuje v mladšom veku ako jeho aterosklerotický analóg. A pokračuje rýchlejšie, najmä v prípadoch, kedy sú s ním spojené hypertenzné mozgové krízy. Z vonkajšieho hľadiska dôjde k nárastu agitovanosti a dezinhibície, prítomnosti eufórie a emocionálnej nestability.

Dyscirkulatívna encefalopatia zmiešaného typu je charakterizovaná zmesou komplexov hypertenzných a aterosklerotických symptómov. Ďalším typom dyscirkulatívnej encefalopatie je venózna odroda. Je to dôsledok porušenia odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. To je výsledok primárnych porúch vo forme mozgovej venóznej dystónie, kranioscience, pľúcnej choroby srdca a stlačenia vnútorných a vonkajších kraniálnych žíl. Čo sa deje kvôli vývoju rôznych lokálnych patologických procesov. V dôsledku toho dochádza k rozvoju žilovej kongescie a opuchu v medulácii. Klinicky sa to prejavuje syndrómom chronického hypertenzného chronického typu. Konkrétne prítomnosť slabých, ale pretrvávajúcich bolesti hlavy lisovacieho typu, zhoršených kýchaním a kašľom a závratmi, všeobecnou apatiou a letargiou. Existujú príznaky malých ohniskových lézií mozgu ako celku. V závažných prípadoch nauzea a vracanie, meningeálne príznaky a kongescia v podklade.

Účinnosť liečby encefalopatie akéhokoľvek pôvodu závisí od rýchlosti štartu kvalitnej terapie, kvalifikácie lekára a trpezlivosti pacienta, pretože liečba tejto choroby trvá dlho, kým osoba musí prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

V klinických skúšaniach mozgu sa používajú iba overené a účinné metódy liečby encefalopatie mozgu akéhokoľvek pôvodu.

encefalopatia

Stručný opis choroby

Encefalopatia je patologické poškodenie mozgu v dôsledku smrti nervových buniek, čo je spôsobené porušením prívodu krvi a kyslíkovým nedostatkom mozgového tkaniva.

Encefalopatia nie je samostatnou chorobou, je to kolektívna koncepcia, ktorá znamená rôzne patologické stavy a choroby. Encefalopatia sa môže pozorovať u dospelých aj u detí.

Druhy encefalopatie

Existuje vrodená a získaná encefalopatia.

Vrodená encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov pri pôrode, genetických defektov alebo abnormálneho vývoja mozgu. Príčiny vrodenej encefalopatie môžu byť poranenia pri narodení a hypoxia mozgu. Vrodená encefalopatia sa tiež nazýva perinatálna.

Ako bolo uvedené vyššie, perinatálna encefalopatia sa najčastejšie vyskytuje a vyvíja v dôsledku patologických stavov počas tehotenstva alebo pôrodu. Perinatálne encefalopatie zahŕňajú zranenia a patologické stavy mozgu, ktoré sa vyskytujú v období od 28 týždňov gravidity až po 7 dní života dieťaťa.

Rizikové faktory pre perinatálnu encefalopatiu sú predčasné a neskoré doručenie, viacnásobné pôrody, tehotné ženy užívajúce určité lieky, abrupcia placenty, komplikácie počas pôrodu, vek matky (menej ako 20 rokov alebo viac ako 40 rokov).

Symptómy vrodenej encefalopatie sú neklidné správanie novorodenca, častý plač, nedostatočné reakcie na svetlo a zvuk, klesanie hlavy, vydutia očí, častá regurgitácia. Symptómy perinatálnej encefalopatie sa dajú identifikovať aj v nemocnici. U dieťaťa s touto patológiou dochádza k poruchám srdcového tepu, slabému alebo neskoro plaču, absencii sacieho reflektu.

Ak sa prejavy poškodenia mozgu prejavia bezprostredne, ale po dlhšom období sa hovorí o zostatkovej encefalopatii. Táto patológia sa vyskytuje niekedy po perinatálnej encefalopatii.

V niektorých prípadoch je pomerne ťažké diagnostikovať zvyškovú encefalopatiu, pretože v perinatálnom období sú príznaky patológie pomerne krátke a relaps sa môže objaviť po dlhom časovom období. Na vyvolanie relapsu reziduálnej encefalopatie môžu byť infekčné alebo zápalové ochorenia, zvýšený krvný tlak, traumatické poškodenie mozgu.

Získaná encefalopatia - vzniká v postnatálnom období. Existuje niekoľko typov získanej encefalopatie.

Posttraumatická encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku traumatického poškodenia mozgu.

Toxická encefalopatia - vzniká v dôsledku účinkov neurotropných a bakteriálnych toxínov na telo.

Radiačná encefalopatia - vzniká v dôsledku vystavenia mozgu ionizujúcemu žiareniu.

Metabolická encefalopatia sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach vnútorných orgánov. V tomto prípade toxické látky, ktoré sa tvoria počas choroby, spadajú do systémového obehu a spôsobujú metabolické poškodenie mozgu.

Cievna encefalopatia - je spôsobená chronickými poruchami krvného zásobenia mozgu.

Dyscirkulatívna encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien mozgového tkaniva v dôsledku cerebrovaskulárnych porúch.

Existuje žilová, aterosklerotická, hypertenzná a zmiešaná dyscirkulatívna encefalopatia.

Existujú tri stupne dyscirkulatívnej encefalopatie.

  1. Prvý stupeň encefalopatie sa vyznačuje zníženou pamäťou, podráždenosťou, bolesťami hlavy, úzkostným spánkom.
  2. Druhý stupeň encefalopatie je charakterizovaný pomerne výraznými symptómami. Bolesť hlavy sa stáva trvalou, dochádza k poklesu pamäti, letargie, apatie, poruchy spánku.
  3. Tretí stupeň dyscirkulatívnej encefalopatie je charakterizovaný ťažkými zmenami mozgového tkaniva, príznaky ochorenia sa zhoršujú. Existujú parézy, vaskulárny parkinsonizmus, reč je narušená.

Symptómy encefalopatie

Príznaky encefalopatie sú pomerne rozdielne a závisia od formy a štádia ochorenia. V úvodnej fáze dochádza k poklesu pamäti a výkonnosti, celkovej únavy, poruchy spánku, letargie. Pri vyšetrení dochádza k poklesu povesti a zraku, svalového tonusu, zhoršenej koordinácie.

Závažné poškodenie mozgu vedie k vážnym bolestiam hlavy, závratom, vracaniu a nevoľnosti, poruchám vedomia, parezom a rôznym duševným poruchám. Neskôr môže dôjsť k oneskoreniu vo vývoji a problémom pri výchove detí.

Diagnóza encefalopatie

Pri diagnostike encefalopatie zohráva dôležitú úlohu anamnéza.

Používajú sa tiež elektroencefalografia, počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie.

Vykonajte biochemické krvné testy, moč a cerebrospinálnu tekutinu.

Liečba encefalopatie

Liečba encefalopatie je zameraná na elimináciu príznakov, ako aj na liečenie ochorenia, ktoré má za následok poškodenie mozgu.

Pri akútnej ťažkej encefalopatii sa používa hemoperfúzia, hemodialýza, ventilácia pľúc a parenterálna výživa. Používajte lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak a zabraňujú vzniku záchvatov. Predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu.

Ďalšie liečenie encefalopatie zahŕňa použitie fyzioterapie a reflexológie, respiračnej gymnastiky.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Symptómy a účinky encefalopatie

Štatistika posledných rokov ukazuje, že encefalopatia mozgu sa stala bežnou chorobou u pacientov rôzneho veku. Čo je to a aké opatrenia treba prijať pri liečbe tejto choroby?

Koncepcia choroby

Encefalopatia mozgu - aké to je a ako to byť, ak je zistené? Encefalopatia je ochorenie spôsobené nedostatočným dodaním kyslíka a krvi do mozgového tkaniva, čo vedie k smrti nervových buniek. Diagnóza encefalopatie je vážnym dôvodom na zváženie stavu zdravia.

Táto patológia vedie k stagnácii krvi, krvácanie sa vytvára v malých lokálnych oblastiach a dochádza k opuchu meningov. Encefalopatia je nezávislé ochorenie, vyskytuje sa na pozadí iných komplexných ochorení.

Patológia postihuje rôzne vekové skupiny: od detí až po starších ľudí. Zároveň sa berie do úvahy druh liečby encefalopatie mozgu, príznaky ochorenia a zdroje ľudského tela.

Encefalopatia preteká vo vlnách, môže byť chronická. Bohužiaľ, táto encefalopatia ochorenia je nevyliečiteľná a prispieva k znižovaniu negatívnych účinkov encefalopatie len dodržiavanie správneho režimu (pravidelné lieky, systematické vyšetrenie špecialistom a udržiavanie zdravého životného štýlu).

Príčiny choroby

Diagnóza encefalopatie, rovnako ako akákoľvek iná choroba, začína zisťovaním hlavných príčin choroby, ktoré sú vlastné konkrétnemu klinickému obrazu pacienta.

Patológiami sú často diagnostikované:

  • vaskulárna ateroskleróza;
  • vaskulárna dystónia;
  • poškodenie mozgu;
  • toxické otravy;
  • intrauterinné infekcie;
  • radiačná choroba;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • chronické hladovanie mozgu kyslíkom;
  • ischémia;
  • porušenie intrakraniálneho tlaku;
  • diabetes mellitus;
  • opuch;
  • patologické pôrode tehotných žien;
  • cervikálne poranenia;
  • zhoršené zásobovanie krvou.

Symptómy ochorenia

Je pomerne ťažké rozpoznať mozgovú encefalopatiu, príznaky ochorenia sú niekedy maskované ako jednoduché nevoľnosti alebo zmeny súvisiace s vekom.

Koniec koncov, počiatočné štádiá jeho vývoja sú charakterizované príznakmi, ktoré sa často vyskytujú u úplne zdravého človeka a sú dočasné.

Medzi príznaky mozgovej encefalopatie patria:

  • pravidelné predĺžené migrény;
  • závraty;
  • silný tinitus.

Príznaky nemôžu byť spojené s výskytom samotnej choroby, ale so zmenou počasia, nepravidelným fyzickým / psychickým stresom alebo stresovým stavom.

Tieto prejavy nemožno ignorovať, inak môže encefalopatia postupovať. Uvedené príznaky naznačujú poruchu cerebrálnej cirkulácie.

V prípade, že cerebrálne cievy pravidelne nedostávajú živiny pre úplnú funkčnosť šedej hmoty, dochádza k chronickému hladovaniu kyslíkom, čo následne vedie k smrti masových buniek.

Najčastejšie príznaky encefalopatie sú:

  • hluk v hlave;
  • závraty;
  • neustály pocit slabosti;
  • únava;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • narušené myslenie;
  • výkyvy nálady;
  • depresívny stav;
  • agresivita;
  • kŕčovité poruchy;
  • zakalenie vedomia;
  • porucha reči;
  • zničenie pamäte;
  • emočná labilita;
  • rozmazané videnie a sluch;
  • zúženie rozsahu záujmov;
  • zle spánku

Vyššie uvedené príznaky porúch môžu prebiehať s vývojom základnej choroby, ktorá je dôsledkom výskytu encefalopatie.

Najčastejšou je chronická traumatická encefalopatia charakterizovaná postupným vývojom symptómov.

Akútna encefalopatia sa vyznačuje náhlymi záchvaty, ako aj zhoršením vedomia. Najčastejšie sa vyskytuje s dysmetabolickými poruchami a intoxikáciami. Bez núdzovej lekárskej starostlivosti môže encefalopatia byť smrteľná následkom mozgového edému a vážneho narušenia životne dôležitých centier mozgu.

Progresia encefalopatie je sprevádzaná exacerbáciou príznakov s tvorbou jedného alebo druhého prevládajúceho neurologického syndrómu.

Klasifikácia chorôb

Medzi hlavné typy encefalopatie patrí:

  • vrodená (perinatálna) - vyvíja sa od 28. týždňa pôrodníctva a pretrváva počas tehotenstva, diagnóza sa vykonáva už u novorodenca (vrodená encefalopatia nadobúda nové formy a je nerentabilným ochorením);
  • získané - je dôsledkom základnej choroby, ktorá často mala infekčnú alebo zápalovú povahu. Okrem toho sa tento typ ochorenia môže vyskytnúť v dôsledku mechanického poškodenia mozgovej kôry spôsobenej poranením. Patologické zmeny tkaniva v tomto prípade môžu mať niekoľko odrôd, závisia od patogénneho faktora;
  • vrodená (perinatálna) encefalopatia - vzniká ako dôsledok genetických porúch metabolizmu, infekčných chorôb prenášaných matkou počas tehotenstva alebo poranení utrpených počas pôrodu. Pojem perinatálna encefalopatia znamená porušenie funkcie mozgu u dieťaťa.

Faktory, ktoré by mohli prispieť k poruchám centrálneho nervového systému a mozgu, sú odlišné. Preto je perinatálna encefalopatia rozdelená do nasledujúcich kategórií:

  • bilirubín - jeho príčinou je extrémne vysoká hladina bilirubínu (poškodzuje mozgové bunky);
  • hypoxické - vyskytuje sa v dôsledku nízkej hladiny nasýtenia kyslíkom v krvi;
  • ischemické - spojené s poškodením krvného obehu v cievach mozgu;
  • traumatické - je dôsledkom pôrodnej traumy.

Okrem toho encefalopatia u dieťaťa môže naznačovať prítomnosť viacerých príčin určitých funkčných porúch a úplný vývoj štruktúr CNS.

V prípadoch, keď je potrebná núdzová intervencia, sa procedúry liečby a rehabilitácie vykonávajú ihneď po narodení dieťaťa. V prípadoch, keď sa diagnostikuje perinatálna encefalopatia mozgu o niečo neskôr, sa často uskutočňuje rehabilitácia liekov. Až po jeho dokončení môžeme predpovedať dynamiku obnovenia zdravotného stavu dieťaťa.

Typy patológie

Získaná encefalopatia existuje v niekoľkých typoch, v závislosti od príznakov a príčin.

Dyscyrkulatívne (cievne) - porušenie cerebrálnej krvi, ktoré je dôsledkom poškodenia krvných ciev hlavy a krku. Vyvíja sa medzi staršími - riziko sa zvyšuje trikrát, rovnako ako u dospelých pacientov.

  • aterosklerotická (ateroskleróza aorty a karotidových artérií);
  • žily (pri porušení venózneho odtoku, stagnácii krvi v dôsledku ochorenia pľúc a srdcového zlyhania);
  • hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
  • (mŕtvica, srdcová arytmia, diabetes).

Choroba je sprevádzaná neurologickými poruchami, oslabením mozgovej aktivity, stratou sebavedomia.

Posttraumatická encefalopatia je dôsledkom vážneho traumatického poranenia mozgu (otras mellitus II a ťažší stupeň, mozgová kontúzia, zlomeniny kostí lebky, kontúzia). Pacient má poruchy správania. Ak sa nepoužijete na včasnú liečbu, môže sa vyskytnúť chronická traumatická encefalopatia.

Radiačná encefalopatia, ktorej príčinou je vystavenie pôsobeniu rádioaktívneho žiarenia, keď telo dostalo príliš vysokú dávku žiarenia.

Toxická encefalopatia sa vyskytuje ako dôsledok expozície toxickým látkam na tele. Existujú nasledujúce typy:

  • alkohol;
  • drog;
  • podľa Wernicke (s nedostatkom vitamínu B1);
  • lieky.

Nekrotizujúca encefalopatia - vzniká v dôsledku porušenia metabolických procesov, čo vedie k smrti neurónov.

Diabetická encefalopatia - je spôsobená cukrovkou, má tendenciu k relapsu.

Leukoencefalopatia sa vyvoláva v dôsledku zhoršenej krvnej chémie. Ovplyvňuje mozog a môže spôsobiť duševné poruchy.

Hashimoto encefalopatia je zriedkavá patológia spojená so zhoršeným neuroendokrinným metabolizmom mozgu. Liečba tejto formy ochorenia je problematická, lebo málo študovali lekári.

Spongiformná forma ochorenia je mutácia, ktorá vedie k abnormálnej degenerácii určitých častí mozgu.

Mitochondriálna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku závažnej dysfunkcie mitochondrií, čo vedie k zhoršenému neuropsychickému vývoju.

Zvyšková encefalopatia mozgu je spojená s masívnou smrťou CNS buniek. Vyskytuje sa kvôli zraneniam pri narodení alebo infekcii. Tento typ liečby encefalopatiou je ťažký a príznaky sú vyslovené. Aj pri zohľadnení miernej profylaxie trpia pacienti procedúry, niekedy dochádza k nárastu symptómov.

Diagnóza encefalopatie

Pre úspešnú detekciu choroby sa vykonáva komplexná diagnostika. Diagnózu možno vykonať až po predbežnej štúdii pacientovej histórie a tiež sa vykonajú testy stavu pamäti, koordinácie pohybov a psychického stavu.

A takisto pacient musí vykonať nasledujúce testy:

  • kompletný krvný obraz - hlavný indikátor lipidov (ak prekročí normu, môže to znamenať progresiu dyscirkulatívnej encefalopatie);
  • test na identifikáciu toxínov a liekov v tele (ak existuje podozrenie na toxickú formu ochorenia);
  • stanovenie kreatinínu - určuje, či existujú abnormality vo funkcii obličiek;
  • analýza prítomnosti protilátok, ktoré môžu zničiť neuróny;
  • metabolický test - stanovenie číselných indikátorov elektrolytov, amoniaku, glukózy, kyseliny mliečnej a kyslíka v krvi;
  • analýza krvného tlaku.

Na získanie jasnejšieho obrazu o ochorení sa konajú tieto udalosti:

  • ultrazvukové vyšetrenie mozgových a krčných ciev;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • počítačová tomografia, MRI;
  • rheoencephalography;
  • röntgenové vyšetrenie chrbtice (krčka maternice).

Všetky štúdie vymenúva špecialista v závislosti od závažnosti ochorenia a ťažkostí, ktoré sa vyskytli pri správnej diagnostike.

Existujúce prognózy

Prognóza sa určuje v závislosti od dynamiky základnej choroby a stupňa poškodenia mozgu. V zásade je možné poskytnúť len stabilizáciu stavu pacienta.

Je ťažké dosiahnuť úplné vymiznutie encefalopatie - účinky ochorenia sa zhodujú s jeho príznakmi a sú individuálne pre každý druh. Najzávažnejšie dôsledky encefalopatie sa vyskytujú v prípade ireverzibilného vážneho poškodenia mozgu.

Liečba encefalopatie u dieťaťa

Liečba perinatálnej encefalopatie v období exacerbácie vykonáva odborníci nemocnice. V prípade potreby sa dieťa presunie do špecializovaných detských zdravotníckych zariadení. Pri liečení liekov, ktoré sú zamerané na zlepšenie cerebrálneho obehu, ako aj postsyndromickej liečby.

Obdobie na zotavenie sa vykonáva pod dohľadom neurológov. Ak je to potrebné, opakované kurzy terapeutickej masáže, homeopatie, bylinnej medicíny, antikonvulzíva, vitamínov a iných prostriedkov.

Liečba encefalopatie u dospelých

Aj keď príčina encefalopatie je ochorenie, ktoré nie je zápalové, nemali by ste sa spoliehať na seba-hojenie.

Účinná liečba encefalopatie mozgu sa môže uskutočniť liekom a chirurgickou metódou (v závislosti od závažnosti a odporúčaní odborníka).

Liečba encefalopatie mozgu u dospelých sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

  • prírodné liečenie - založené na náprave životného štýlu a zavedení pravidelnej fyzickej námahy. Rovnako ako dôležitá podmienka - zdravá výživa a vymedzenie stravy založenej na vylúčení z potravy nasýtených tukov a znižovaní množstva spotrebovanej soli. Tento druh liečby je pomocnou metódou, doplnenou ďalšími prístupmi, ktoré je potrebné zdôrazniť;
  • liečba metabolitmi - v tomto prípade musí pacient užívať lieky zamerané na stimuláciu metabolických procesov mozgovej kôry;
  • lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku sú zamerané na elimináciu arteriálnej hypertenzie.
  • Fyzioterapeutická liečba na túto metódu zahŕňa elektroforézu, akupunktúru, manuálnu terapiu, masáž, aby sa eliminoval hlavný faktor, ktorý vyvoláva chronické kyslíkové hladovanie mozgu.

Ak vyššie uvedené typy liečby nie sú dostatočne účinné, potom lekár ponúka operáciu. Uskutočňuje sa endovaskulárna chirurgia, ktorá je zameraná na rozšírenie postihnutých cievnych stien. Napriek traumatickému a psychologickému šoku je výsledok takýchto operácií priaznivý, a preto je účinnou metódou eliminácie choroby.

Prevencia chorôb

Prevencia perinatálnej encefalopatie je v prvom rade záležitosťou normálneho priebehu tehotenstva, správneho spôsobu dodania, ako aj dodržiavania pravidiel a predpisov pre starostlivosť o novorodenca.

Prevencia získanej encefalopatie je identifikácia nidusu choroby a správna liečba predpísaná lekárom. Okrem toho je pre prevenciu dôležité udržiavať aktívny životný štýl, dodržiavať správnu výživu a odmietať zlé návyky.

encefalopatia

Encefalopatia je všeobecný názov patologických procesov rôznych genezít, ktorých základom je degenerácia mozgových neurónov v dôsledku porušenia ich metabolizmu. Encefalopatia sa prejavuje polymorfnými neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálno-mnestickej a emocionálno-volebnej sfére. Diagnostické vyhľadávanie pozostáva z komplexného neurologického vyšetrenia a zistenia príčinnej patológie. Liečba encefalopatie je redukovaná na elimináciu patologického stavu, ktorý ju spôsobil, liečenie kauzálneho ochorenia a udržanie optimálneho metabolizmu mozgových neurónov.

encefalopatia

Encefalopatia je komplexný koncept, ktorý kombinuje početné syndrómy difúznych mozgových lézií, ktoré sú založené na dysmetabolizme a smrti neurónov. Myšlienka kombinácie polyetiologických ochorení mozgu do jednej skupiny vznikla v dôsledku spoločnej patogenézy a morfologických zmien. Termín je tvorený zlúčením gréckych slov "encephalon" - mozgu a "pathos" - choroby. Encefalopatia zahŕňa 2 skupiny ochorení: perinatálnu a získanú encefalopatiu.

Koncepcia perinatálnej encefalopatie bola zavedená v roku 1976 a zahŕňa cerebrálne lézie, ktoré vznikajú od 28. týždňa tehotenstva až po 7. deň života. Perinatálna encefalopatia sa prejavuje u detí počas prvých mesiacov života. Nadobudnutá encefalopatia má sekundárny charakter a je zaznamenaná najmä u dospelých, častejšie u osôb stredného a staršieho veku, za prítomnosti závažných chronických ochorení, po traume, intoxikácii atď. Encefalopatia je interdisciplinárna patológia v súlade s etiológiou vyžadujúcou pozornosť odborníkov oblasti neurológie, pediatrie, traumatológie, gastroenterológie, narcologie, kardiológie, endokrinológie, toxikológie, urológie.

Príčiny encefalopatie

Pre spustenie faktorov, ktorých vplyv môže spôsobiť perinatálnej encefalopatia zahŕňajú: fetálnej hypoxie, intrauterinnou infekcie a intoxikácie, Rh-konflikt, pôrodná asfyxia, pôrodná trauma, geneticky podmienené metabolické abnormality a malformácií (napr vrodená choroba srdca). Riziko perinatálnej patológie sa zvyšuje s abnormalitami pôrodu, veľkým plodom, predčasným pôrodom a predčasným narodením novorodenca, úzka panva, prepojená s pupočníkom.

Získané encefalopatia sa môžu vyvinúť v dôsledku kraniocerebrálne trauma, vystavenie ionizujúcemu žiareniu, chemická intoxikácia neurotropného (etylalkohol, olovo, chloroform, drogy, barbituráty) a bakteriálne (pre záškrtu, tetanu, botulizmu a ďalšie.) Toxíny. Rozšírená encefalopatia spôsobené cievnymi poruchami: aterosklerózy, hypertenzie, žilovej distsirkulyatsii, cerebrálna angiopatia s amilomidoze ciev, čo vedie k chronickej mozgovej ischémie. Veľká skupina pozostáva z encefalopatie spojenej s účinkami endotoxínov, ktoré sú komplikáciou rôznych ochorení somatických orgánov: akútna pankreatitída, akútne a chronické zlyhanie obličiek, cirhóza pečene a zlyhanie pečene.

Ochorenia pľúc, ktoré vedú k rozpadu pľúcnej ventilácie (pneumónia, pľúcna tuberkulóza, pľúcny absces, atelectáza, bronchiektázia, pľúcna embólia), vyvolávajú encefalopatiu vzniku hypoxie. Encefalopatia, ktorá sa pozoruje u mnohých pacientov po resuscitácii, má podobnú gene- ráciu. Dôležitým v metabolizme mozgu je glukóza. Encefalopatia sa môže vyvinúť s poklesom hladiny (hypoglykémia) a so zvýšením (hyperglykémia), ktorá sa často pozoruje u diabetes mellitus. Príčinou metabolických porúch mozgu je hypovitaminóza (predovšetkým nedostatok vitamínov B). V niektorých prípadoch je encefalopatia dôsledkom poklesu osmotického tlaku a hyponatrémie v dôsledku zadržiavania vody počas hypersekrécie antidiuretického hormónu (pri hypotyreóze, adrenálnej insuficiencii, nádorových procesoch atď.). Leukoencefalopatia, ktorá má vírusovú etiológiu a vyskytuje sa u pacientov s oslabenou imunitou, je zriedkavá.

Patogenéza a morfológia encefalopatie

Encefalopatia akéhokoľvek pôvodu je difúzna, t.j. ovplyvňuje rôzne cerebrálne štruktúry, proces. Je založená na nedostatku kyslíka (hypoxia) a metabolických poruchách neurónov. Posledne uvedené môže byť spôsobené samotnou hypoxiou (v prípade discirkulatívnych a hypoxických encefalopatií), nedostatok niektorých metabolitov a expozícia toxínom (pri metabolickej a toxickej encefalopatii). Tieto poruchy vedú k degenerácii a smrti mozgových neurónov.

Morfologické znaky, ktoré charakterizujú encefalopatiu, zahŕňajú: degeneráciu a zníženie počtu neurónov v medulii a tým aj difúzna atrofia; ohniská demyelinizácie a nekrózy, ako aj rastu glií lokalizovaných v bielej hmote; mikrohemoragie a edém mozgových tkanív; množstvo mozgových membrán. Preferenčná lokalizácia týchto zmien a stupeň ich závažnosti sa môže líšiť v závislosti od typu encefalopatie.

Klasifikácia encefalopatie

V súlade s etiologickým faktorom sa encefalopatia klasifikuje na posttraumatické, toxické, metabolické, vaskulárne (dyscirkulatívne) ožarovanie. Posttraumatická encefalopatia sa týka dlhodobých účinkov TBI a môže sa vyvinúť niekoľko rokov po ňom. Toxické varianty zahŕňajú alkoholickú encefalopatiu pozorovanú pri chronickom alkoholizme, ako aj mozgové poruchy vyskytujúce sa medzi drogovo závislými. Metabolické varianty: hepatická (portosystémová, bilirubínová), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická (post-resuscitívna) encefalopatia a Gaie-Wernickeho syndróm. Dyscirkulatívna encefalopatia sa delí na aterosklerotickú, hypertenznú, venóznu. Samostatnou formou hypertenznej encefalopatie je Binswangerova choroba.

V klinickej praxi sa používa klasifikácia encefalopatie v závažnosti, ale toto rozlíšenie je veľmi podmienené. I závažnosť znamená subklinický priebeh, t.j. žiadny prejav v prítomnosti mozgových zmien, fixovaný inštrumentálnymi diagnostickými metódami. V tejto fáze sa diagnostikuje patológia počas následného vyšetrenia pacientov s chronickými, primárne cievnymi ochoreniami. Prítomnosť miernych alebo stredne závažných neurologických príznakov, často s prechodnou povahou, sa vyznačuje závažnosťou II. V stupni III sú pozorované ťažké neurologické poruchy, vo väčšine prípadov spôsobujú postihnutie pacienta.

Symptómy encefalopatie

Častejšia je chronická encefalopatia, ktorá sa vyznačuje začatím slabého príznaku a postupným vývojom. Najčastejšie to má disdikirulyatorny a post-traumatickej povahy. Akútna encefalopatia sa vyznačuje náhlym debutom a rýchlym zhoršením stavu pacienta, prítomnosťou zhoršeného vedomia. Môže sa vyskytnúť s intoxikáciou a dysmetabolickými poruchami. Príkladmi sú akútna pankreatická, uremická, hepatická encefalopatia, Gaye-Wernickeho syndróm, hypoxická encefalopatia v pľúcnej embólii.

Chronická encefalopatia v počiatočných štádiách sa prejavuje ťažkosťami pri pokuse o spomenutie nedávnych udalostí alebo nedávno získaných informácií, zníženej pozornosti a duševnej výkonnosti, únavy, porúch spánku, nedostatku flexibility pri zmene typu aktivity a psycho-emocionálnej lability. Pacienti môžu zaznamenať zvýšenú podráždenosť, dennú ospalosť, hluk v hlave, bolesť hlavy, ktorá nemá konkrétnu polohu. Príznaky sa môžu u rôznych pacientov líšiť. V neurologického stavu možného nystagmus, hyperreflexia a svalové mierne hypertenzia, prítomnosť reflexov orálnych automacie a krokovanie značiek, nestabilita v Romberg, nekoordinovanosť pohybu, FSK nedostatočnosť (zhoršené videnie, stratu, ľahké ptóza, parézou oka sluchu) príznaky autonómnou dysfunkciou. Progresia encefalopatie je sprevádzaná exacerbáciou príznakov s tvorbou jedného alebo druhého jasne dominantného neurologického syndrómu: vestibulo-ataktický, parkinsonovský, hyperkinetický, pseudobulbar. Zvýšenie porušovania intelektuálnej a emocionálno-volebnej sféry vedie k vzniku demencie. Mentálne poruchy sú možné.

Akútna encefalopatia sa prejavuje náhlym psychomotorickým rozrušením s intenzívnou bolesťou hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a vracaním, neistotou, v niektorých prípadoch znecitlivenosť jazyka, distálne časti rúk a nôh a duševné poruchy. Čoskoro, vzrušenie uvoľňuje cestu k apatii, často dochádza k porušovaniu vedomia rôznych hĺbok: stupor, dezorientácia, stupor a kóma. Môžu byť pozorované rôzne typy epifriskóz. Akútna encefalopatia patrí do naliehavých podmienok a bez naliehavej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná v dôsledku edému mozgu, zhoršenej funkcie vitálnych mozgových centier.

Diagnóza encefalopatie

Primárna diagnóza encefalopatie je vykonaná neurológom podľa výsledkov prieskumu a neurologického vyšetrenia. Okrem toho sa vykonáva komplexné inštrumentálne neurologické vyšetrenie: elektroencefalografia, echoencefalografia, reoencefalografia alebo USDG ciev hlavy. EEG zvyčajne odhaľuje difúznu dezorganizáciu bioelektrickej aktivity mozgu s výskytom pomalých vĺn. Je možné detegovať epi-aktivitu. Echo-EG vám umožňuje posúdiť intrakraniálny tlak. Cievne štúdie poskytujú informácie o stave mozgovej cirkulácie. Je možné analyzovať stupeň morfologických zmien pomocou MRI mozgu. Táto metóda tiež umožňuje diferencovať encefalopatiu od iných mozgových ochorení: Alzheimerovu chorobu, intracerebrálny nádor, encefalitídu, diseminovanú encefalomyelitídu, mŕtvicu, kortikobazálnu degeneráciu, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu atď.

Najdôležitejším z hľadiska pochopenia etiológie encefalopatie je zber anamnézy, vyšetrenie somatických orgánov a konzultácia spojeneckých odborníkov: kardiológ, nefrolog, gastroenterológ, endokrinológ, pulmonológ, narcolog. Hormonálne testy, hladina cholesterolu a hladiny cukru v krvi, analýza moču, biochémia krvi a moču, ultrazvuk pečene, ultrazvuk pankreasu, exkrečná urografia, ultrazvuk moču, CT obličiek, RTG hrudníka, CT pľúc atď.

Liečba encefalopatie

Akútna encefalopatia je indikátorom urgentnej hospitalizácie a núdzovej liečby. Môže vyžadovať opatrenia, ako je mechanické vetranie, hemodialýza, parenterálna výživa. Pri liečbe akútnej aj chronickej encefalopatie patrí vedúce miesto liečbe kauzálneho ochorenia. Intoxikácia vyvoláva detoxikáciu vrátane zavedenia infúznych roztokov; v prípade dysmetabolických porúch, metabolickej korekcie (výber dávky liekov znižujúcich hladinu glukózy alebo inzulínu, podávanie roztoku glukózy, iv podanie tiamínu). Ošetrujú sa hepatitída, cirhóza, pankreatitída, nefritída, pľúcne ochorenia, hypertenzia a ateroskleróza. Odporúča sa, aby strava spĺňajúca základnú patológiu a režim zodpovedajúci stavu pacienta.

Prítomnosť ischemickej zložky v patogenéze encefalopatie je indikáciou cievnej liečby: pentoxifylín, tiklopidín, vinpocetín, nicergolín. Aterosklerotická encefalopatia vyžaduje zahrnutie liekov znižujúcich hladinu lipidov (napríklad simvastatínu, gemfibrozilu) do liečebného režimu. Liečba hypertenznej encefalopatie sa vykonáva s vymenovaním antihypertenzív a sledovaním údajov o krvnom tlaku. Ak je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená oklúziou karotickej artérie alebo vertebrálnej artérie, je možná chirurgická liečba: rekonštrukcia alebo protetika vertebrálnej artérie, karotidová endarterektómia, karotické podkľúčové posuny, vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy.

Neuroprotektívna a metabolická liečba je povinná. Zahŕňa nootropiku (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycín, kyselina glutámová), vitamíny (B1, B6, C, E), lieky GABA (pikamilón, fenibut). Psychiatrické poruchy vyžadujú psychotropné lieky: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. Pri kŕčoch sa vykonáva antikonvulzívna liečba, nootropiká sú kontraindikované. Farmakoterapia sa opakuje 2-3 krát za rok. Ako pomocná liečba sa používajú fyzioterapeutické metódy: reflexná terapia, elektroforéza, magnetická terapia.

Predpovedanie a prevencia encefalopatie

V mnohých prípadoch prognóza sekundárnej encefalopatie určuje, ako efektívne možno liečiť patologickú patológiu. Výsledok terapie závisí aj od stupňa výskytu mozgových zmien. V niektorých prípadoch sa stabilizácia encefalopatie považuje za pozitívny účinok. S ďalšou progresiou encefalopatie dosahuje stupeň III a vedie k závažným neurologickým a emočno-duševným poruchám, ktoré pacientovi znehodnotia. V prípade perinatálnej alebo akútnej encefalopatie výsledok závisí od masívnosti a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Často je akútna toxická encefalopatia sprevádzaná hlbokým a nezvratným poškodením mozgu.

Prevencia perinatálnej encefalopatie je otázka správneho výberu spôsobu dodania, primeraného zvládnutia tehotenstva, dodržiavania pravidiel starostlivosti o novorodenca. Prevencia sekundárnej encefalopatie je včasná detekcia a adekvátna liečba vaskulárnych, urologických, gastroenterologických ochorení, pľúcnej patológie, endokrinných a metabolických porúch. Ako preventívne opatrenie možno považovať správnu výživu, aktívny životný štýl, zastavenie fajčenia, drogy a alkohol.

Encefalopatia mozgu: príčiny, účinky, lieky na liečbu

Cerebrálna encefalopatia je komplex symptómov, syndróm odrážajúci difúzne lézie mozgového tkaniva. Hlavnými príčinami encefalopatie mozgu sú mechanizmy narušeného dodávania krvi tkanivami (ischemický faktor) a prítomnosť kyslíkového hladovania (predĺžená hypoxia), v dôsledku čoho začína proces smrti nervových buniek. Rôzne choroby, zranenia a patologické stavy vedú k výskytu týchto faktorov. Encefalopatia nie je v medicínskom slova zmysle choroba, ale účinok encefalopatického syndrómu na tele sa môže pohybovať od miernych zdravotných porúch až po kómu a smrť.

dôvody

Encefalopatia je poškodenie mozgu spôsobené vysokou závislosťou mozgového tkaniva od kyslíka z krvného obehu. Bez konštantnej a stabilnej úrovne prívodu kyslíka do tkaniva, mozgové bunky nemôžu žiť dlhšie ako 6 minút, po ktorom začína proces umierania. Citlivosť nervových tkanív na účinky toxických látok, ktoré vstupujú do tela zvonku alebo sú produkované infekčnými látkami v tele, orgány s poškodenými funkciami, tiež spôsobuje zvýšené riziko difúzneho poškodenia nervových tkanív.

Čo je encefalopatia? Typy encefalopatického syndrómu

Encefalopatia mozgu a súvisiaci psycho-organický syndróm sú klasifikované v závislosti od povahy príčiny, ktorá spôsobila smrť mozgových buniek, ako aj od vývoja príznakov encefalopatie, zmien v mysli pacienta.

Druhy etiologického základu:

  • hypoxia
  • posttraumatický
  • angioentsefalopatiya
  • toxický
  • toxický metabolický
  • žiarenie

Hypoxická encefalopatia je poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka a / alebo hladovaním nervových buniek v mozgovom tkanive. Priradiť udusené (dusivé), perinatálne (generické), postresuscitačné (postoxické alebo resuscitačné) odrody takejto lézie.

Posttraumatický encefalopatický syndróm sa môže vyskytnúť okamžite po poranení mozgu alebo ako dlhodobý následok.

Angioencefalopatia sa nazýva aj vaskulárna alebo dyscirkulatívna forma psychoorganického syndrómu. Rozvíja sa v rozpore s prívodom krvi do mozgu spôsobeným aterosklerózou, hypertenziou.

Syndróm toxickej encefalopatie sa vyskytuje v dôsledku akútnej alebo dlhotrvajúcej otravy toxickými látkami (oxid uhoľnatý, olovo, chloroform), alkoholickými nápojmi, omamnými látkami a určitými liekmi.

Toxicko-metabolická encefalopatia mozgu sa rozvíja v rôznych typoch metabolických porúch. To znamená dlhý pobyt v tele metabolických produktov s ich zvýšenou produkciou alebo narušenie procesu rozpadu a produkcie. Existujú bilirubínová encefalopatia, hepatálna, hyperglykemická a hypoglykemická, diabetická, uremická, atď.

Radiačná encefalopatia sa týka difúzneho poškodenia mozgových buniek v dôsledku ionizujúceho žiarenia.

Medzi možnosťami priebehu syndrómu sú tri hlavné a niekoľko zmiešaných:

  • apatická, sprevádzaná asténia, vysoká únava, podráždenosť, slabosť.
  • euforický variant je spočiatku sprevádzaný zvýšenou náladou, disinhibíciou pohonov, prudkým poklesom kritiky;
  • výbušná forma kurzu je charakterizovaná afektívnou labilitou, zvýšenou podráždenosťou, výrazne zníženou kritikou, zúžením záujmov, hrubosťou, tendenciou k nadmerným reakciám, zhoršenou adaptáciou až po epizódy antisociálneho správania.

V závislosti od času výskytu syndrómu sa rozlišujú jeho vrodené a získané formy.

Chronické vaskulárne patológie, ako je cerebrálna ischémia, patria medzi najčastejšie poruchy nervovej aktivity. Mŕtvica, krvácanie do mozgového tkaniva sa považuje za jeden z najčastejších dôsledkov koronárnej choroby u starších pacientov sprevádzaný encefalopatickým syndrómom.

Rozmanitosť príznakov

Mozková encefalopatia je syndróm charakterizovaný rôznymi klinickými prejavmi. Ich závažnosť a špecifickosť závisí od lokalizácie zón tkanivovej ischémie. Preto porážka subkortikálnych oblastí spôsobuje tinnitus, všeobecnú slabosť, variabilitu nálady, poruchy spánku. Ischemické zóny v mozgovej kôre ovplyvňujú procesy duševnej činnosti atď. Príznaky porušenia do značnej miery závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je poškodená.

Skoré prejavy encefalopatického syndrómu u dospelých zahŕňajú zníženie duševného výkonu, duševnú stabilitu, rigiditu myslenia, ťažkosti s meniacimi sa činnosťami, primárne krátkodobé poruchy pamäti, zhoršenie spánku, únavu atď.

V tomto štádiu majú pacienti sťažnosti na difúznu bolesť hlavy, hluk, tinitus, vysokú únavu a pocit slabosti, zvýšený podráždenosť. Pri vyšetrení neurológom sa môžu zdať zvýšené reflexy šliach, nystagmus, zhoršená zraková ostrosť, sluchová funkcia, zvýšenie patologických pyramídových a orálnych reflexov, autonómne poruchy, zhoršená koordinácia malých a veľkých pohybov.

Tieto príznaky prebiehajú so zhoršením stavu spôsobeného základným ochorením a môžu sa prejaviť v jasných neurologických syndrómoch: parkinsonovský, pseudobulbar, doplnený o duševné poruchy.

Klinický obraz ťažkých generalizovaných lézií mozgu, závažné poruchy mikrocirkulácie, významný edém mozgového tkaniva sa prejavuje vo veľkej úzkosti, agitovanosti, bolesti v hlave, nauzey a vracania, závraty, zmätenosť. V druhej fáze sa objavuje letargia, apatia, pareza, kŕče, poruchy vedomia.

Syndróm perinatálnej encefalopatie (PEP)

Táto diagnóza pre novorodencov sa môže robiť v závislosti od závažnosti prejavov okamžite po narodení alebo počas prvého roka života.

Perinatálna encefalopatia sa vyvíja počas vnútromaternicového vývoja, pri prechode cez pôrodný kanál a počas prvých 7-10 dní po pôrode. Existujú tri stupne závažnosti v závislosti od závažnosti príznakov, ako aj obdobia toku: akútne (až 30 dní), skoré obnovenie funkcií (3-4 mesiace), oneskorené zotavenie (1-2 roky).

Príčiny a príznaky PEP

Existujú prenatálne, perinatálne a postnatálne rizikové faktory. Môžu byť spojené s telom matky a priebehom tehotenstva, ako aj so zraneniami pri pôrode.

Prvá skupina zahŕňa:

  • dlhodobé somatické choroby očakávanej matky;
  • metabolické poruchy;
  • ochorenie obličiek, kardiovaskulárny systém;
  • infekcie (chrípka, tuberkulóza, rubeola);
  • vývoj intrauterinných infekcií;
  • prítomnosť zlých návykov u tehotnej ženy;
  • predĺžená feto-placentárna nedostatočnosť;
  • hrozba potratu;
  • toxikosa;
  • neskorá gesta;
  • výrazné nervové zážitky.

AED sa môže tiež rozvíjať v dôsledku:

  • asfyxia dieťaťa pri narodení,
  • predĺžená bezvodá perióda,
  • infekcie plodovej vody,
  • príliš rýchla alebo dlhotrvajúca práca,
  • zranenia pri prechode úzkym pôrodným kanálikom,
  • voda vstupujúca do dýchacích ciest
  • núdzové dodanie pri placentálnej abrupcii

Rizikovými faktormi sú aj infekčné ochorenia v novorodeneckom období, poranenia hlavy, chirurgické zákroky, hemolytické ochorenia.

Známky a symptómy AED

Symptómy sú faktorom pri určovaní závažnosti stavu dieťaťa.

Mierny stupeň sa prejavuje v syndróme všeobecnej zvýšenej excitability: úzkosť, podráždenosť, slzotavosť, ťažkosti s nasávaním, častá regurgitácia, hypo- alebo hypertonicita svalov, konvergentný šklb (nie vždy).

Priemerná závažnosť je vyjadrená jednou alebo kombináciou niekoľkých neurologických syndrómov: konvulzívna, hydrocefalická, hypertenzia, motorické poruchy, depresia centrálneho nervového systému, poškodené reflexy.

V ťažkom štádiu je zaznamenaný stav pred komatózou alebo kóma. Dieťa nereaguje na podnety, funkcie mozgu sú depresívne, reflexné reakcie sú slabo vyjadrené alebo chýbajú.

liečba

Hypoxické poškodenie mozgového tkaniva vyžaduje liečbu aj počas pobytu v materskej nemocnici. Obdobie na zotavenie, ak je to potrebné, sa vykonáva v nemocnici alebo predpísané terapeutické opatrenia na detskej klinike a doma.

Výber metódy liečby je založený na závažnosti stavu, príčinách AED a celkovom stave dieťaťa a jeho reakcii na liečbu.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce možnosti liečby:

  • liečebná terapia zameraná na detoxikáciu organizmu, zníženie pripravenosti na kŕče, zlepšenie metabolických procesov a dodávania krvi do mozgových tkanív;
  • liečebná terapia, regulácia hladiny intrakraniálneho tlaku;
  • obnovovacia vývojová terapia (masáž, elektroforéza, plávanie, gymnastika pre dojčatá) sa vykonáva počas obdobia zotavenia.

Dyscirkulatívna encefalopatia

O angioencefalopatii sa hovorí v situácii, keď sa psychoorganický syndróm vyskytuje na pozadí porušenia ponuky krvi v cievach mozgu a krku. Syndróm sa pozoruje hlavne u dospelých a starších ľudí. Od veku 70 rokov sa riziko vzniku patologických stavov mozgu zvyšuje trikrát.

Príčiny vaskulárnych patológií mozgových tkanív

Angioencefalopatia je rozdelená na niekoľko odrôd v závislosti od etiológie, poruchy, ochorenia alebo patológie, ktoré spôsobili vývoj syndrómu.

V angioencefalopatii vydávajú:

  • aterosklerotická forma, v 60% prípadov vyvolaných aterosklerózou aorty alebo karotidovej artérie;
  • hypertonickej forme
  • kardiovaskulárne patológie (bronchiálna astma, ochorenia bronchopulmonárneho systému, sprevádzané stagnáciou krvi v jugulárnych žilách, ako aj priamou žilovou trombózou, ktorá vedie k prietoku krvi z lebečnej dutiny, vedie k vzniku venóznej encefalopatie);

Do špeciálnej skupiny by mala byť pridelená angioencefalopatia zmiešaného pôvodu. Encefalopatický syndróm zmiešanej genézy sa pozoruje pri chronickom srdcovom zlyhaní, arytmiách, cervikálnej osteochondróze, diabetes mellitus atď.

Symptómy a prejavy angioencefalopatie

V počiatočnom štádiu porúch cerebrálnej cirkulácie dochádza často k zmenám nálady, k celkovému poklesu pohody, k strate sily a účinnosti a často sa diagnostikuje depresívny stav. Duševná činnosť takmer netrpí.

V druhom štádiu encefalopatického syndrómu vaskulárnej geneze trpia kognitívne funkcie, dochádza k poklesu pozornosti, pamäti, logického myslenia, začínajú problémy s koordináciou.

Tretia etapa je sprevádzaná demenciou, somatickou bolesťou, výrazným znížením kognitívnych funkcií, hrubými duševnými poruchami, stratou výkonnosti, zručnosťami sebaobsluhy.

Liečba angioencefalopatického syndrómu

Liečba by mala byť primárne zameraná na zníženie závažnosti a dopadu základnej choroby alebo patológie, ktorá spôsobila psychoorganický syndróm. Ak sú lieky na liečbu liekom predpísané pre:

  • znížiť hypertenziu,
  • znížiť opuch mozgového tkaniva,
  • zníženie intrakraniálneho tlaku,
  • znižuje pravdepodobnosť aterosklerózy alebo zmierňuje jej prejavy úpravou hladiny a rovnováhy cholesterolu,
  • regulácia metabolických procesov
  • korekcia hormonálnych porúch.

Bez liečby základnej choroby nie je liečba encefalopatického syndrómu účinná. Na zlepšenie výživy mozgového tkaniva sú predpísané cievne prípravky. Môžu to byť lieky zo skupiny nootropov (Nootropil, Piracetam atď.) Alebo lieky na posilnenie stien mozgových ciev (Cavinton, Tsinarizin). Používajú sa tiež antioxidanty (Actovegin, tokoferol acetát, vitamín C, Solcoseryl atď.).

Odrody a prejavy post-traumatického encefalopatického syndrómu

Jedná sa o syndróm difúzneho poškodenia mozgového tkaniva, ktorý je dôsledkom vážneho jedného alebo viacerých následných poranení hlavy. Nebezpečné dlhodobé dôsledky, keďže vplyv zranenia na klinické prejavy je takmer nemožné posúdiť v prvých dňoch po incidente. Prvé charakteristické príznaky sa môžu vyskytnúť niekoľko týždňov neskôr, mesiacov av niektorých prípadoch aj rokov po poranení.

príčiny

Encefalopatický syndróm sa vo väčšine prípadov vyskytuje po otrasoch 2. a 3. stupňa, kontúzie, podliatiny hlavy, zlomeniny kraniálnych kostí atď. Takéto zranenia môžu byť dôsledkom pádu z výšky, dopravných nehôd, domácich zranení alebo násilia.

Viac ako 80% zranení s poškodením lebky vedie k výskytu posttraumatického encefalopatického syndrómu.

Zjavenia a znaky

V závislosti od závažnosti poranenia a charakteristík organizmu sa príznaky môžu objaviť niekoľko dní po poranení alebo môžu zmiznúť na neurčitý čas. Medzi hlavné funkcie patrí:

  • celkové zhoršenie zdravia pacienta, ospalosť, únava, podráždenosť, astenický syndróm;
  • paroxysmálna bolesť v hlave, zle podliehajúca úľavu anestetikami, v niektorých prípadoch - objavovanie sa a zmiznutie po zmene polohy tela;
  • pocit nevoľnosti, krátkodobé vracanie bez ohľadu na jedlo;
  • závraty, epizódy straty vedomia;
  • nedostatočná koordinácia pohybov, rovnováha;
  • pokles koncentrácie pozornosti, narušenie pamäti, procesy myslenia, oneskorená reakcia, znížená schopnosť kritizovať, analyzovať atď.
  • konvulzívne stavy;
  • depresívna nálada, depresívne príznaky.

Diagnostické a terapeutické metódy

Hlavnou výskumnou metódou pre organické patologické stavy mozgových tkanív je MRI mozgu. Okrem tejto metódy možno použiť aj rádiografiu, laboratórne testy krvného zloženia, elektroencefalogram atď.

Terapia sa uskutočňuje podľa vyššie uvedenej schémy s použitím liečebnej liečby (vaskulárne, antioxidačné, nootropické skupiny liečiv). Akútne obdobie sa má liečiť v nemocničnom prostredí, potom sa liečba vykonáva pod pravidelným dohľadom neurológov, v prípade potreby sa odporúča pravidelná liečba v nemocničnom prostredí.

Encefalopatické patológie toxickej genézy

Toxická encefalopatia je rozdelená do rôznych kategórií v závislosti od príčiny. Môže sa vyskytnúť pod vplyvom jedovatých látok, ktoré vstúpia do tela potravinami, vodou, vzduchom, kontaktom pokožky a / alebo slizníc, alebo sa tvoria pod vplyvom toxínov produkovaných v ľudskom tele v dôsledku metabolických porúch. Druhý typ ochorenia sa nazýva toxický metabolický stav.

Najbežnejšie príčiny v rôznych vekových skupinách

Príčiny vývoja toxickej formy sú priamo spojené s vekom pacientov a ich životným štýlom.

Novorodenci najčastejšie trpia syndrómom fetálneho alkoholu v dôsledku alkoholizmu matky, jeho závislosti na drogách, ako aj zlyhania matky pri dodržiavaní predpisov a obmedzení liečby antikonvulzívami, neuroleptickými skupinami a antidepresívami. Vysoká hladina bilirubínu v krvi dieťaťa s hemolytickou žltačkou vedie k toxicko-metabolickej mysli.

Toxická forma vo veku 0 až 3 roky môže byť výsledkom ťažkého akútneho respiračného vírusového ochorenia, intestinálnych infekcií, chrípky, niektorých bakteriálnych ochorení. Táto forma sa nazýva neurotoxikóza.

Pre všetky deti a dospievajúci vyvíjajú zvýšené riziko otravy s drogami, domácimi chemikáliami, plynmi, výpary toxických látok (benzín, chemikálie, ortuť), alkohol atď.

Dospelí ľudia môžu mať pracovné riziká encefalopatického syndrómu pri práci v chemickom priemysle. Často sa vyskytujú lézie spôsobené kontaktom s látkami, ako sú oxid uhoľnatý, ortuť, benzín, mangán, sírny uhlík, pesticídy, metylalkohol atď.

Avšak najčastejším typom syndrómu by mala byť alkoholická encefalopatia. Nekonzultujte otravu drogami. Toxický metabolický syndróm sa vyvíja na pozadí ochorení endokrinného systému, porúch pečene (fibrózy, cirhózy tkaniva), nekompenzovaného diabetu, ako aj niektorých vírusových ochorení.

Manifestácia a klinický obraz

Novorodenci s bilirubinémiou reagujú s prejavmi žltačky: žltnutie pokožky, očné oči, sliznice. Je však potrebné mať na pamäti, že žltačka novorodenca vyskytuje u 70% detí v pozadí zvýšenej postnatálnej bilirubín, ktorý je typický pre obdobie detstva a neindikuje prítomnosť poškodenie nervového tkaniva.

Bilirubín forma je pozorovaný iba u 3% detí s ťažkým žltačky u novorodencov a rôzne príznaky porážky mozgových štruktúr: ospalosť, potlačeniu základných reflexov, vrátane tých, ktoré vznikli v mechanizmoch sania, prehĺtanie mlieka, miera zlyhania srdcového tepu, frekvencie dýchania, kŕčov svalových skupín, krku a šije plačúci plač. Také príznaky encefalopatie sú pozorované u iných typov toxického syndrómu.

Toxický syndróm v každom veku sa líšia v závislosti od druhu účinkov: Akútna forma je vyjadrená v inhibícii reakcií alebo miešanom správanie s možnosťou zmeny stavu, kŕčových reakcie, poruchy dýchania charakteristík fungovania kardiovaskulárneho systému. Pri chronickej toxické formy je charakterizovaný bolesťou v hlave, nevoľnosť (vracanie epizódy sú možné), ukazovatele krvný tlak abnormality v oboch smeroch, všeobecne zhoršenie zdravia, astenické syndróm, podráždenosť, emočná labilita, poruchy citlivosti v rukách a nohách. S dlhodobým účinkom toxických látok sú pozorované dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, sprevádzané nedobrovoľné močenie, defekácie, rovnako tak výrazné, duševných porúch (agresivita, halucinácie, delírium, kŕče, strata vedomia). Najbežnejším príkladom je delirium tremens, akútna alkoholová psychóza toxického pôvodu.

Diagnostické opatrenia a terapia

Včasná diagnóza je dôležitá pre proces liečby a minimalizuje negatívne účinky tohto syndrómu. Diagnóza a liečba sa vykonáva v nemocnici s povinnou hospitalizáciou pacientov so závažnými prejavmi. Primárna diagnóza príčiny toxických účinkov sa vykonáva metódami laboratórnej analýzy ukazovateľov zloženia krvi a moču, obsahu žalúdka atď.

Diagnóza organického poškodenia mozgového tkaniva si vyžaduje posúdenie ich stavu. Vykonáva sa pomocou terapie magnetickou rezonanciou.

Akútne a chronické toxické encefalopatia syndróm krok predmetom terapie na klinikách, prioritné aktivity zamerané na detoxikáciu organizmu, nasledujúci priebeh liečby - obnoviť poškodené funkcie tkanív a údržbu (prípravky pre plavidlá noortopy, atď...).

Prevencia encefalopatie

Je všeobecne známe, že výskyt encefalopatie spravidla nie je nezávislým procesom, ale je spôsobený inými chorobami tela alebo vonkajšími príčinami. Preto, aby sa zabránilo organickým poruchám mozgového tkaniva, je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré ich môžu viesť. To znamená, že prevencia kardiovaskulárnych patológií, metabolických ochorení, dysfunkcií skeletálneho systému a pečene v mnohých prípadoch pomôže predchádzať predčasnému vývoju syndrómu.

Je potrebné pamätať na potrebu udržiavať zdravý životný štýl, zbaviť sa zlé návyky, odmietať používanie škodlivých látok. Nemali by sme zabúdať ani na predchádzanie zraneniam, ktoré priamo ohrozujú hlavu. Tehotným ženám sa odporúča starať sa o nenarodené dieťa, o normálny priebeh tehotenstva, kontrolovať ho s pomocou špecialistov a dodržiavať ich predpisy.

Sa Vám Páči O Epilepsii