Encefalopatia nespecifická u dojčiat

Komplexná fráza perinatálnej encefalopatie sa nachádza v slovnej zásobe pediatrických lekárov a preto rodičia prekvapujúco často. Najmenej polovica čitateľov, ktorí sa pozreli na ambulantnú kartu svojho dieťaťa, majú reálne šance na to, aby našli slávnu skratku PEP - čo v skutočnosti znamená perinatálnu encefalopatiu.
Preklad tohto lekárskeho výrazu do ruštiny nie je veľmi jednoduchý. Ale budeme sa snažiť.
"Peri-" (grécke peri) je predpona, ktorá znamená "umiestnenie okolo, vonku, s niečím". "Natal" - z latinčiny. natus - narodenie. Je ľahké vyvodiť záver, že podstata pojmu "perinatálna" - spojená s pôrodom, ktorá prebieha pred, počas pôrodu, je dokonca taká fráza - "perinatálne obdobie" a veda o "perinatológii". Zdá sa, že má zmysel okamžite objasniť to, čo perinatológia nazýva perinatálny čas interval začínajúci od 28. týždňa vnútromaternicového života plodu a končiaci siedmy deň po narodení 1.
Slovo "patia-", odvodené z gréckeho patosu, sa prekladá ako "choroba", "utrpenie". Aj grécky enkefalos je mozog. No, spoločne sa ukáže "encefalopatia" - ochorenie mozgu.
Mozgová choroba je nešpecifická koncepcia, nie je prekvapujúce, že encefalopatia nie je špecifickou chorobou, ale výrazom, ktorý spája množstvo najrozmanitejších chorôb mozgu. Je zrejmé, že v zásade nie je možné diagnostikovať, liečiť a liečiť encefalopatiu, ako možno liečiť nespecifický koncept.
Z toho vyplýva, že ak sa vysloví pojem "encefalopatia", musia sa doplniť ďalšie vysvetľujúce slová. To je to, čo zvyčajne robia - s cieľom objasniť názov choroby, zodpovedajúce prídavné meno sa pridáva do slova "encefalopatia", čo naznačuje príčinný faktor, ktorý spôsobil ochorenie (poškodenie) mozgu.
Napríklad bilirubínová encefalopatia (poškodenie mozgu spojené s vysokými hladinami bilirubínu), hypoxická encefalopatia (poškodenie mozgu spojená s nedostatkom kyslíka), ischemická encefalopatia (poškodenie mozgu spojené so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou). Takéto vety ako diabetická encefalopatia, traumatická encefalopatia, alkoholická encefalopatia sú úplne zrozumiteľné a nepotrebujú podrobné vysvetlenie.
Niet pochýb o tom, že slovo "encefalopatia" nemá zmysel bez objasňujúceho prívlastku a znamená niečo takéto: "niečo je v poriadku s mozgami". A v tomto aspekte sa slovo "perinatálny" zdá byť prinajmenšom podivné, pretože v žiadnom prípade neobjasňuje povahu poškodenia mozgu. Tento výraz označuje iba časový interval, v ktorom sa tieto zmeny vyskytli.
Takže sa ukazuje, že fráza "perinatálna encefalopatia" je zrozumiteľná na to, aby sa preložila do ruštiny, je jednoducho nemožné - no, zhruba "niečo nie je v mozgu z dôvodu poškodenia pred narodením, počas alebo bezprostredne po pôrode". Čo je zlé? Kto vie?
Vzhľadom na vyššie uvedené informácie čitatelia pravdepodobne nebudú prekvapení tým, že diagnóza "perinatálnej encefalopatie" chýba v medzinárodnej klasifikácii ochorení a nie je používaná kdekoľvek na svete, s výnimkou samozrejme pre krajiny SNŠ.
Vyzývanie choroby so špecifickým názvom alebo dokonca skryté, ale povedať, že "niečo je v poriadku s mozgami" sú zásadne odlišné veci.
Nervový systém dieťaťa vo všeobecnosti a mozog sa rozvíjajú veľmi rýchlo. V priebehu vývoja vznikajú sporadicky všetky druhy nepochopiteľnosti, reflexy sa objavujú, zmiznú a zmiznú, rýchlo sa menia reakcie na životné prostredie, zmysly sa zlepšujú, rozsah pohybov prechádza významnými zmenami atď. Atď. Lekárska veda tvrdo pracovala a vyskúšala systematizovať. Odtiaľ je veľa práce s informáciami o normách, o tom, čo sa predpokladá a čo nie, o tom, čo môže byť, čo je prípustné, čo nikdy nemôže byť. A keďže existujú stovky faktorov, ktoré sa analyzujú a zohľadňujú, niečo nevyhnutne presiahne časové limity a normy.
A potom bude agenda otázkou diagnostiky.
A urobiť diagnózu, ktorá sa bude riadiť medzinárodnou klasifikáciou ochorení, nebude úspešná. Existujú však konkrétne sťažnosti a problémy: máme triasajúce sa bradavky, plakali sme 30 minút bez zastavenia a včera sme roztrhli štyrikrát a minulý týždeň sme veľmi silne trhali nohy.
V rámci národnej mentality algoritmus vzťahu medzi pediatrom a rodičmi v rámci národnej mentality nezahŕňa frázy ako "všetko je normálne, nechajte dieťa osamotené" alebo "upokojte sa, vyraste" Štandardný postup akéhokoľvek lekársko-rodičovského kontaktu začína otázkou "na čo sa sťažujete?" A končí špecifickou diagnózou. Situácia, v ktorej sú rodičia spokojní so všetkým, je úžasná rarita. Lekárskym vyšetrením, počas ktorého sa nezistia žiadne odchýlky od noriem, termínov a noriem, je jedinečný jav. Kombinácia zriedkavých a unikátnych je už z pripomienok.
Súčasne sťažnosti a abnormality odhalené počas vyšetrovania nie sú často v skutočnosti zamerané na diagnostiku. Nuž, nie všetko je úžasné, dobre, nie niečo nie, dobre, nie tak trochu na niektorých miestach, ale to nie je dôvod na to, aby sme boli zaobchádzaní, aby sme boli spasení, aby sme sa preskúmali... Ale povedať a navyše napísať frázu "niečo nie je zlé" niečo nie je správne "- je to konečne a neodvolateľne podkopať dôveryhodnosť lekárskej vedy vo všeobecnosti a najmä konkrétneho lekára.
A tu prichádza nádherná diagnóza - "perinatálna encefalopatia". Táto diagnóza je mimoriadne pohodlná vďaka externému štipendiu a neistote.
Existuje ďalšia veľmi zaujímavá nuansa. Špecifická neurologická diagnóza je skutočným dôvodom vážnej liečby, veľmi často v nemocničnom prostredí. Z toho vyplýva odlišná tendencia, že čím bližšie k nemocnici, tým väčšia je jasnosť a istota. V tomto ohľade nie je prekvapujúce, že diagnostikovanie perinatálnej encefalopatie sa takmer nikdy nenachádza v materských nemocniciach, neonatologických patologických oddeleniach a pediatrických neurologických nemocniciach. Tam, kde existuje dôvod vážne liečiť, nie je možné bez vážnej a zmysluplnej diagnózy.
Ukážeme to s nasledujúcimi príkladmi.
Najčastejším variantom encefalopatie u malých detí je tzv. hypoxicko-ischemická encefalopatia - poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka a porúch cerebrálnej cirkulácie v perinatálnom období. A teraz čísla: podľa autoritatívnych zahraničných lekárov a ruskej učebnice "Základy perinatológie" sa vyskytuje hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE) u plnoletých novorodencov s frekvenciou 1,8-8 prípadov na 1000 detí, t.j. 0,18-0, 8%.
Podľa tých istých údajov HIE predstavuje približne polovicu všetkých perinatálnych poškodení nervového systému.
Tu máme na mysli nasledovné. Medzi choroby nervového systému, ktoré boli zistené v perinatálnom období, patria: už spomínaná hypoxicko-ischemická encefalopatia; infekcie, vrodené abnormality a metabolické poruchy. Takže asi polovica je HIE, druhá polovica je všetko ostatné.
Je ľahké vypočítať, že ak podiel GIE predstavuje 0,8%, potom spolu - 1,6%, maximálne 2%. Tieto údaje sa vzťahujú na plnoleté deti. U predčasne narodených detí a asi 10% z nich sú lézie nervového systému oveľa bežnejšie, takže môžeme bezpečne zvýšiť výslednú hodnotu o ďalších 2 krát.
Zhrňte túto aritmetiku. Špecifická diagnostika perinatálneho poškodenia nervového systému môže byť vykonaná u 4% detí, zatiaľ čo perinatálna encefalopatia je zistená v detských klinikách v našej krajine u 50% detí av niektorých nemocniciach tento počet dosahuje 70%.
Opäť vás žiadam, aby ste premýšľali nad týmito fantastickými číslami: špecifické choroby nervového systému vyžadujúce liečbu prebiehajú až u 4% detí, ale každá druhá matka ide do lekárne, aby získala lieky na vymývanie mozgov.
Tieto výlety do lekárne sú najdôležitejším článkom v danej téme. Koniec koncov, čo sa stane, je, že polovica detí má diagnózu "máte niečo zle v mozgu", čo v preklade z ruštiny do medicínskeho zvuku ako "perinatálna encefalopatia". Zdá sa, že je to tak strašidelné? Dobre rozprávaný, napísal, šiel domov do konca! Ale to nefunguje týmto spôsobom, pretože diagnóza vyplýva zo sťažnosti, takže liečba vyplýva z diagnózy. Pretože od "A" (perinatálna encefalopatia) sa hovorí, človek musí povedať "B" (- piť tieto pilulky). A ak už uvedené "B" nehovorí, znamená to byť ľahostajné a nepozorné. Ako môžete robiť nič, ak je taká strašná diagnóza.
Liečba perinatálnych lézií nervového systému s liekmi je všeobecne samostatná téma. Faktom je, že po vystavení mozgu dieťaťu škodlivému faktoru (trauma, deprivácia kyslíka atď.) Začína akútna doba encefalopatie, ktorá trvá 3-4 týždne. V akútnom období je potrebná aktívna farmakoterapia, ktorá môže vážne ovplyvniť výsledok ochorenia. Nasleduje tzv. obdobie obnovy, keď je účinnosť farmakologických látok veľmi malá a dôraz sa kladie na zásadne odlišné metódy pomoci - masáž, fyzioterapia atď.
Je ľahké usudzovať, že návštevy detskej ambulancie sa nikdy nevyskytujú v akútnom období ochorenia, takže aj pri vážnych neurologických problémoch nie je liečba liekom vo väčšine prípadov nevyhnutná a beznádejná. Čo môžeme povedať o tejto chorobe v zásade frivolnej alebo nie.
A v tomto aspekte je neurčitý, inteligentne naučený, ale náročný a nezáväzný koncept "perinatálnej encefalopatie" je zvláštne zlo. Je to zlo, pretože veľmi často iniciuje akcie a javy, ktoré sú úplne zbytočné, niekedy nebezpečné - experimenty s liekmi, obmedzenie normálneho života, chod do zdravotníckych zariadení, materiálne straty, emocionálne stresy.
Odstrániť toto zlo je takmer nemožné. Môžete zmeniť jeho postoj len. Zmeňte postoje a pochopte najdôležitejšiu vec: perinatálna encefalopatia nie je dôvodom na útek a smutnosť. Koniec koncov, ak sa zistí, že vaše dieťa má perinatálnu encefalopatiu, znamená to, že nemá vážne, špecifické a nebezpečné choroby. Toto je dočasné, to sú maličkosti, to samo o sebe prechádza, bude formované, vyrastie.
A to je dôvod na úsmev a trpezlivosť.

Môžete diskutovať o článku na fóre.

1 Toto je interval, v ktorom perinatálne obdobie charakterizuje Encyklopedický slovník zdravotných pojmov (1983). Zároveň učebnica "Základy perinatológie" (2002) počíta perinatálne obdobie od 22 týždňov.

POZRI TIEŽ:

Komentáre 143

Ak chcete zanechať komentár, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Anna Rusko, Moskva

Natasha Rusko, Saransk

Amur Rusko

ryžu Rusko, Lyubertsy

* Ne * Rusko, Jekaterinburg

Mama Ani a Serezha Rusko, Saratov

Doktoritsa Rusko, Moskva

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

Teraz so zreteľom na poškodenie tradičnej liečby neurológov. Teraz sa budem sústrediť iba na drogovú stránku tejto otázky. Na liečbu problémov s mozgom musíte pôsobiť na mozog (s výnimkou vrodených problémov s cievami hlavy, keď mozog trpí nedostatkom kyslíka a musíte konať na cievach - ale nie je to len tradičná liečba a nie naddiagnostika). Ľudský mozog je pomerne zložitý orgán a myslím si, že by nebolo veľké prehnané povedať, že v našej vynikajúcej medicíne sú ešte stále neuropatológovia, ktorí nie sú schopní zostaviť kompletný model mozgu s uzavretými očami. Ale vážne - skutočná moderná úroveň vedomostí o práci mozgu všetkých, najchytřejších vedcov je približne pod základnou - veľmi hrubo si predstavujeme, ako to funguje. Vieme, že ak sa táto kvapalina naleje tam, potom sa vo všeobecnosti niečo spomalí a často sa tento konkrétny problém zníži. Alebo naopak - tento liek zvyšuje elektrickú aktivitu mozgu. No, približne, akoby sme vyliali petrolej, vodu a lak do nádrže auta na vzorku. a počúval zvuk motora. Tu sa stal nahlas (tam vnútri všetkých ruchov a hluku) - hurá! sme zvýšili aktivitu! Ale stalo sa tichšie. takže ak je príliš hlasno, pridajte to.

Možno ste videli, ako opravili staré tubusové televízory? Na obrazovke, "sneh" alebo pruhy - hryas päsť na vrchole! A v polovici prípadov to pomohlo. Je pravda, že vždy bola príležitosť, aby sa trieštivá lampa potlačila. Televízor však mohol byť opravený pre ľudí, ktorí skutočne vedia, ako by tam mali byť, a lampy mohli byť vymenené.

To, čo som napísal, nie je dôkazom. Chápem to perfektne. Pre dôkazy sa musíte obrátiť na štatistiky. Ale to sú informácie na zváženie. Podľa môjho názoru je tu len potreba preukázať škodu neoprávnených zásahov do jednej z najzložitejších jednotiek, s ktorými sa človek zaoberá.

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

BURKA Rusko, Saratov, Vaša pozícia ("Ak je dieťa zdravé, potom nie je problém, a rodičia nebudú chodiť nikde a oni nebudú znovu dieťaťu (ak sú primerané)") je len sen. Iba skutočnosť, že nerozumiete významu takýchto článkov, naznačuje, že v tejto veci úplne nerozumiete skutočnému stavu vecí. Vaša osobná skúsenosť s tým nemá nič spoločné a ja vás iba závidím, ak ste úplne obklopení primeranými rodičmi.

Druhá časť vašej pozície je "A ak existujú pochybnosti, prečo sa to nepodarí preskúmať, aby ste sa včas nepodstúpili?" - tiež správne. Ale iba ak sú pochybnosti primerané a rodičia sú primeraní. Ale v skutočnosti to nie je tak. Dokonca aj v materskej nemocnici alebo pri prvom plánovanom príjme neuropatológov sa táto "diagnóza" bude robiť všetkým v rade bez ohľadu na prítomnosť skutočných problémov. Aby si to mohol dostať, stačí, aby rodič povedal, že dieťa pláča alebo že je "príliš tesné", alebo že prúdi, alebo že sa dobre neje. To všetko je podľa názoru matky, ktorá sa obáva, že niečo nechá ujsť. A ak tiež pozdvihne svoje prvé dieťa, nemá s ňou nič porovnať. Ale okolo mnohých poradcov, ktorí hovoria, že moji známi nie sú, "preto by bolo potrebné skontrolovať, či je všetko v poriadku." Aby ste NEBOLIDOVALI takúto diagnózu, musíte sa buď dostať na skutočne šikovného odborníka, alebo aktívne odolávať, keď lekár starostlivo pýta, či je niečo, čo vás obťažuje. Takže získanie tejto diagnózy nezávisí od primeranosti rodičov. A po tom, ako dostali takúto diagnózu, majú rozumné obavy a obavy. A to je presne adekvátne obavy, pretože je normálne, že lekár si všimol niečo, čo matka nevšimla - "je profesionálny a pracuje s deťmi po celú dobu, vie, na čo treba venovať pozornosť". To znamená, že problémy a príznaky zlého zdravia nie sú príčinou "pochybností", ale zaistením lekára, ktorý diagnózu urobil bezdôvodne, ale určite ho nebudú môcť obviňovať, že prehliadol niečo.

Teraz bolo miliónom detí vystavených takejto diagnóze. Tisíce majú skutočné problémy. Zostávajúce stovky tisíc (!) Urobte otázku: Čo bude ďalej? Z pohľadu lekára sa otázka rieši: existuje diagnóza - musí existovať liečba. No, za zmenu - ďalšiu skúšku. Z hľadiska rodičov nie sú veci tak hladké. Ak sú normálne (nemyslím tých, ktorí sú dostatočne zdatní, ale bežní priemerní rodičia), potom budú rozumne počúvať lekára. A 99,9% z nich vylieči neexistujúcu chorobu. To znamená, po prvé, že trávia peniaze, po druhé, nervy, za tretie, ich dieťa bude používať ďalšie látky a po štvrté navštívi kliniky a bude mať veľa ďalších kontaktov s pacientmi. A iba zlomok percent bude zápasiť so skutočným problémom. Next. Niektorí z väčšiny, ktorí po určitom čase budú adekvátni, pochopia, že poškodzujú iba svoje dieťa a získajú tak ďalšie presvedčivé dôkazy o nekonzistentnosti úradnej medicíny a všetkých týchto diagnóz a predpisoch. Títo rodičia uprednostnia radu susedov a iných palmistov a nútené návštevy lekárov budú považované len za nepríjemnú povinnosť. A tie pravdepodobne už preukázané diagnózy budú vnímané ako ďalšie kecy. To sú ich druhé deti, ktoré nebudú mať diagnózu "PEP", lebo nič nepovedú lekárom. A ak existuje taká diagnóza, čo s ňou bude robiť? Používa sa podľa určenia. Ale tentoraz to všetko môže byť skutočné!

Druhá časť väčšiny, ktorá v procese liečenia prekonáva odpor nevedomého organizmu "pacienta", dostane ďalšie problémy, ktoré budú "dôkazom" správnosti akceptovaného priebehu. Úprimne povedané, aj nálada nie je v tomto prípade diskutovať o osude detí.

Preto všeobecná diagnóza AED nevedie k tomu, že "nebudú chýbať problém", ale vytvárať ďalšie problémy a znížiť dôveru k lekárom. A - na skutočnosť, že chýbajú problémy. Ak by sa však toto AEP diagnostikovalo (napriek nevedeckému poznaniu) iba v tisícoch - bolo by to opodstatnené, pretože by to malo dôsledky v skutočne nevyhnutných prípadoch. A malé percento nadmernej diagnózy by neviedlo k súčasným problémom. A tak - táto diagnóza je skutočná choroba. Pomáha jednotkám a ochromuje stovky.

Burka Rusko, Saratov

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

BURKA Rusko, Saratov, povedzte mi, čítali ste len titul a posledný odsek v článku?

Som s tebou empaticky. A predsa, existencia niektorých špecifických problémov vášho dieťaťa v žiadnom prípade nie je v rozpore s tým, čo je tu napísané. Vaše dieťa malo mať špecifické diagnózy a špecifickú liečbu. A to neospravedlňuje prítomnosť nejasnej a "neoficiálnej" diagnózy, ktorú vytvára polovica detskej populácie len na pokrytie svojej nekompetentnosti, zadku a vysekanie cesta. Prosím, nevyjadrite "nesúhlas" na základe neopatrnosti!

Čo je encefalopatia: symptómy u novorodencov a detí do jedného roka, spôsoby liečby a prognóza obnovy

Nie všetci rodičia po narodení dieťaťa majú čas zažiť radosť z materstva a otcovstva. Niektorí ľudia sú zatienený strašnou diagnózou encefalopatie. Spája celú skupinu ochorení rôznej závažnosti spolu so zhoršenou aktivitou mozgu. Čoraz častejšie je pomerne ťažké diagnostikovať novorodencov kvôli slabosti symptómov. Keď neskorá liečba encefalopatie u detí vedie k epilepsii a paralýze. Preto je dôležité vedieť, čo je táto patológia a aké znamenia by ste mali venovať pozornosť.

Čo je encefalopatia?

Encefalopatia je organická protizápalová lézia mozgových neurónov, pri ktorej dochádza k dystrofickým zmenám pod vplyvom patogénnych faktorov, čo vedie k narušeniu mozgu. Podnetom na vznik tejto choroby je chronický nedostatok kyslíka spôsobený traumatickými, toxickými, infekčnými príčinami. Kyslíkové hladovanie mozgového tkaniva narúša prirodzené metabolické procesy v nich. V dôsledku toho - úplná smrť neurónov spúšťa odstavenie poškodených oblastí mozgu.

Medzi najčastejšie príčiny encefalopatie hovoria lekári:

  • prenatálne a intranatálne infekcie (vírusové, bakteriálne, parazitárne a hubové);
  • traumatické poranenia plodu počas pôrodu a počas pôrodu;
  • chronických ochorení matiek a dlhodobých liekov počas tehotenstva.

Klasifikácia chorôb

Spravidla je encefalopatia pomalým ochorením, avšak v niektorých prípadoch, napríklad pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii, sa vyvíja rýchlo a neočakávane.

V súčasnosti lekári rozdeľujú všetky typy encefalopatie na dve veľké skupiny, z ktorých každá je rozdelená na podtypy:

  • Vrodená. Zvyčajne sa vyskytuje počas dysfunkčného tehotenstva, abnormálneho vývoja mozgu u plodu, genetických porúch metabolických procesov.
  • Získal. Vyskytuje sa v každom veku, ale je častejšie u dospelých. Je charakterizovaný dopadom patogénnych faktorov na mozog počas života človeka.

druh

Encefalopatia u detí je multi-etiologické ochorenie, ale vo všetkých prípadoch má rovnaké morfologické zmeny v mozgu. Jedná sa o zničenie a zníženie počtu plne funkčných neurónov, ohniská nekrózy, poškodenia nervových vlákien centrálneho alebo periférneho nervového systému, opuch meningídy, prítomnosť hemoragie v mozgovej látke.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné typy tejto patológie.

Závažnosť ochorenia

Závažnosť príznakov encefalopatie u každého pacienta závisí od štádia ochorenia. Lekári rozlišujú 3 závažnosť ochorenia:

  1. Jednoduché (prvé). Je charakterizovaná takmer úplnou absenciou symptómov, ktorá sa zhoršuje po nadmernej záťaži alebo strese. Menšie zmeny v mozgovom tkanive sa zaznamenávajú len pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Je dobre liečiteľná v prvom roku života dieťaťa pri vykonávaní lekárskych odporúčaní.
  2. Stredné (druhé). Symptomatológia je slabo vyjadrená, môže mať dočasný, prichádzajúci charakter. Vyskytuje sa narušenie niektorých reflexov a koordinácia pohybov. V štúdiách s mozgom sa objavili ložiská krvácania.
  3. Ťažké (tretie). Existujú závažné poruchy motorických a respiračných funkcií. Ťažké neurologické poruchy vážne zhoršujú kvalitu života pacienta, čo často vedie k postihnutiu. V tomto štádiu sa rozvinie demencia, človek nemôže slúžiť v každodennom živote.

Súbežné syndrómy

Každý typ encefalopatie u dieťaťa je charakterizovaný prítomnosťou syndrómov naznačujúcich neurologickú dysfunkciu.

Medzi najčastejšie patria:

  • Hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Z dôvodu zvýšeného intrakraniálneho tlaku a nadmernej akumulácie mozgovomiechovej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Medzi syndrómu príznaky u dojčiat je rýchly nárast obvodu hlavy (1 cm za mesiac), ktorého opis šípového švu, napätie a vydutý Fontanelle, mierne vrodené reflexy, strabizmu a symptómu Graefe (biely pruh medzi žiakom a horného viečka u dieťaťa) (ďalšie podrobnosti k článku : tabuľka s rozmermi obvodu hlavy u detí - dievčat a chlapcov).
  • Syndróm motorických porúch. Vyjadruje sa ako patologický svalový tón - hypertonus, hypotonus alebo svalová dystónia. V tomto prípade je pre novorodenca ťažké prijať fyziologické postoje a ako dieťa rastie, dochádza k oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji. Rodičia by mali venovať pozornosť príliš monotónna kriku či plaču pri prsníku, jeho oneskorenú reakciu na svetlo, vizuálne a sluchové podnety, a pri prvom výskyte patologických reakcií ukazujú dieťa k lekárovi.
  • Syndróm hyper excitability. Znamená to zvýšenú nervovú reakciu na akékoľvek podnety: dotyk, zvuk, zmena polohy tela. Často sa vyskytuje hypertonus a triaška končatín, brada. Plačúce dieťa pripomína kňučanie a je sprevádzané klesajúcimi hlavami. Často a hojne pľuva (fontána), zatiaľ čo prírastok hmotnosti nastáva pomaly. Spánok a bdenie je rozbité.
  • Konvulzívny syndróm. Je to patologická reakcia organizmu na vonkajšie a vnútorné podnety a prejavuje sa nedobrovoľnými svalovými kontrakciami lokálneho (lokálneho) a generalizovaného (s pokrytím celého tela). Útoky môžu sprevádzať zvracanie, peniaci z úst, regurgitácia, dýchacie ťažkosti a cyanóza.
  • Komatózny syndróm. U novorodencov je výsledkom zranení pri narodení, infekčných lézií, metabolických porúch a funkčných respiračných porúch. Vyjadruje sa v depresii troch životne dôležitých funkcií - vedomie, citlivosti a motorickej aktivity. Keď sa zistí nedostatok reflexného sania a prehĺtania u detí.
  • Syndróm vegeto-viscerálnych porúch. Vykazuje patologické zmeny v kardiovaskulárnych, respiračných systémoch, poruchách gastrointestinálneho traktu, abnormálnej farbe alebo bledom pokožke, porušenie termoregulácie.
  • Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Ide o neurologicko-behaviorálnu vývojovú poruchu, v ktorej deti majú ťažkosti s koncentráciou a vnímaním informácií. Dieťa je príliš impulzívne a zle sa vyrovnáva s emóciami.

Diagnostické metódy

Pre staršie deti sa ponúkajú aj špeciálne testy, ktoré pomáhajú hodnotiť pamäť, pozornosť a mentálny stav. Dnes sa používajú tieto moderné metódy výskumu:

  • Neurosonography. Určené deťom od narodenia až po nadmernú veľkú fontanelu (pozri tiež: ako rastú fontanel u detí?). Pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora sa vyšetrujú mozgové štruktúry a identifikujú sa ich patológie: hypertenzné a hydrocefalické syndrómy, hypoxicko-ischemické lézie, cysty a hematómy, zápaly meningí.
  • Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav mozgových ciev a zisťuje porušenie rýchlosti prietoku krvi, patológiu a aneuryzmu ciev dodávajúcich mozog, blokovanie alebo zúženie tepien.
  • Electroencephalography. Zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu, ktorá umožňuje vyvodiť závery o zápalových procesoch, nádoroch, vaskulárnych ochoreniach v mozgu, o epileptických ohniskách.
  • Rheoencephalography. Je to najjednoduchšia metóda štúdia a hodnotenia cievnych stien a ciev mozgu. Zisťuje poruchy krvného toku a hypertoniu krvných ciev.
  • Krvný test Umožňuje určiť prítomnosť leukocytózy, čo naznačuje zápalové procesy v tele a úroveň bilirubínu, ktorá je dôležitá pre vývoj bilirubínovej encefalopatie.

Liečba encefalopatie u detí

Encefalopatia je vážna diagnóza vyžadujúca okamžitú lekársku starostlivosť. Samošetrenie v tomto prípade je nielen nevhodné, ale môže viesť k nezvratným dôsledkom. Len odborník bude voliť individuálne - doma alebo v hospitalizáciu - ošetrenie, v závislosti od veku dieťaťa antropometrických údajov, stupňa závažnosti ochorenia a závažnosti jeho príznakov, ktoré nebudú utláčajú rad dôležitých funkcií mozgu.

lieky

Lieková terapia je založená na nasledujúcich hlavných skupinách liekov:

  • Nootropické alebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte prácu nervových buniek a zlepšujte tok krvi. Patria medzi ne: Piracetam, Vinpocetín, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (odporúčame vám čítať: návod na použitie Pantogamového sirupu pre deti).
  • Vasodilatátory alebo vazodilatanciá. Rozširujte lúmen krvných ciev a normalizujte tok krvi. Medzi ne patrí papaverín a vinpocetín.
  • Psycholeptikmi alebo sedatívami. Zameriava sa na odstránenie zvýšenej podráždenosti. Medzi ne patrí Citral, Valerianahel, Elenium.
  • Analgetiká alebo lieky proti bolesti. Účelom ich použitia je zmiernenie vyjadrených bolesti. Toto je aspirín, ibuprofén.
  • Antikonvulzíva alebo antiepileptiká. Cieľom je znížiť epileptickú aktivitu a zmierniť kŕče akéhokoľvek pôvodu. Medzi ne patrí aj Valparin, fenobarbital.

Okrem týchto liekov môže lekár predpísať antispazmotické lieky a svalové relaxanciá na centrálnej úrovni. Ako súčasť lôžkovej liečby sa odporúča fyzioterapia - elektroforéza, terapia amplipulózou. Pri bilirubínovej encefalopatii je vhodná liečba fototerapiou.

odporúčanie

Na účinné potláčanie účinkov perinatálnej alebo získanej encefalopatie samotné lieky nestačia. Rodičia by mali byť trpezliví a vzdať sa fyzického a duševného zotavenia svojich potomkov. Aby ste to urobili, mali by ste upraviť režim bdenia a odpočinku dieťaťa, poskytnúť stravu s jedlom bohatým na vitamín B, pravidelne vykonávať kurzy fyzikálnej terapie a masážne sedenia.

Keď dieťa vyrastá, v prípade potreby sa odporúča účasť nápravných učiteľov - logopédov a patológov. Pomáhajú sociálnej adaptácii, vytvárajú pozitívnu motiváciu a robia plán rozvoja s použitím potrebných metód, nástrojov a techník, ktoré berú do úvahy vek, individuálne a psychologické vlastnosti dieťaťa.

Dôsledky pre dieťa

Účinky encefalopatie sú závažné. Ide o oneskorené prejavy, duševný a fyzický vývoj, dysfunkciu mozgu vyjadrenú nedostatkom pozornosti a pamäte, epilepsiou, hydrocefalom, mozgovou obrnou (odporúčame čítať: aké príznaky má epilepsia u detí?) Prognóza v závislosti od závažnosti ochorenia sa mení od úplného zotavenia po postihnutie a smrť.

Encefalopatia nespecifikovaná u dojčiat

Encefalopatia nešpecifikovaná u dojčiat - ochorenie, ktoré postihuje mozog. To môže byť vyvolané niekoľkými faktormi, vrátane zlých zvykov matky. Prognóza závisí priamo od rýchlosti diagnostiky a začatia liečby. Ale ignorovať príznaky, potom odsúdiť dieťa vážne poruchy vývoja vrátane postihnutia. Povedzme vám, čo máte hľadať, ako správne predchádzať vážnym chorobám.

Encefalopatia je všeobecné ochorenie mozgu, keď sa jeho neuróny vyvíjajú s oneskorením (pozri štruktúru neurónov). Toto ochorenie sa prejavuje mnohými príznakmi: od porušovania vnímania jednotlivých udalostí dieťaťa až po oneskorenie rastu. V tomto prípade môže byť základ pre nešpecifikovanú encefalopatiu u dojčiat veľmi odlišný.

Príčiny ochorenia

Existuje dôkaz, že patológia je diagnostikovaná u takmer polovice všetkých novorodencov. Vyvíja sa na pozadí hypoxie plodu alebo v dôsledku pôrodnej traumy. Zvyčajne do roka prechádza porušenie. Ale závažné formy, keď mozgové bunky umierajú alebo výrazne znižujú veľkosť, lekári nájdu u 10% detí a dôvody sú tu oveľa rozsiahlejšie.

  • mladý vek (alebo naopak, starší ľudia) ženy v pracovnom pomere;
  • individuálne charakteristiky pôrodnej štruktúry (úzka panva);
  • deštrukcia placenty;
  • príliš veľká hlava dieťa;
  • nesprávna prezentácia plodu;
  • závažná hypoxia spôsobená ťažkým dodaním.

Zistite, aké je ventrikulomegália u dieťaťa: príčiny a dôsledky.

Veľmi často sú ohrozené matky s diabetes mellitus, ako aj tí, ktorí sa nechcú vzdať zlých návykov, fajčiť a piť alkohol, kým sú tehotné. Často je podozrenie na encefalopatiu u žien, ktoré pracujú dlhodobo v nebezpečných odvetviach (chemické závody, lakovne). Existujú ženy, ktoré užívajú silné lieky podľa svojho výberu počas tehotenstva. Situácia však nie je vždy beznádejná. Všetko závisí od formy ochorenia a rýchlosti diagnostiky.

Známky a formy encefalopatie u novorodencov

Aké sú príznaky encefalopatie nešpecifikované u dojčiat? Existuje niekoľko období, ktoré odlíšia lekára a každý má svoje vlastné príznaky:

  1. Akútne: od týždňa do mesiaca.
  2. Skoré obdobie, zotavenie: do šiestich mesiacov.
  3. Neskoré obdobie, zotavenie: do 2 rokov.

V prvej akútnej dobe je dieťa slabé, svaly sa pohybujú pomaly, reflexy sú aj pomalé (dieťa saje slabo alebo naopak silou uchopí ústa hrudníkom). U dieťaťa sa môžu končatiny končatín, často prežíva prerušovane a v náručí dospelého sa snaží nakloniť hlavu dozadu (pozri Tremor u dojčiat).

V druhej ranej fáze môže dôjsť k poškodeniu mozgu, ktoré lekári nazývajú ohniskom. Paralýza je tu možná, hlava je zjavne väčšia ako normálna veľkosť a na chrámoch alebo na čele sa objaví veľká žilová sieť. Pacient môže dýchať alebo udusiť zmätený, byť vyprázdnený buď kvapalnými, alebo tesnými stoličkami. Svaly sú tiež uvoľnené alebo príliš napäté.

Tretie obdobie sa vyznačuje odlišným obrazom: dokonca aj z boku je pozoruhodné vývojové obdobie dieťaťa. Reč a pohyby, on je veľmi odlišný od rovesníkov. Často sú svaly stlačené kŕčmi a reakcia na ľudí a javy okolo nich nie je vôbec predvídateľná.

Zároveň doktor hovorí, že najbežnejšia encefalopatia je chronická: príznaky sú pomalé a ochorenie sa zhoršuje. Ostré obdobia sa vyskytujú po zraneniach alebo zápalových ochoreniach; napríklad pankreatická alebo hepatická encefalopatia. Preto diagnóza a liečba tejto choroby zohráva obrovskú úlohu.

To je zaujímavé! Dieťa sa môže správať neadekvátne a sťažovať sa na jednu alebo druhú vec. Docela malé deti nie sú schopné vyjadriť nespokojnosť a hlásiť chorobu s neustálymi výkrikmi a rozmarmi. Tu je dôležité byť obozretný voči otcom a matkám a obrátiť sa na pediatra (a potom neurológ) pri najmenšom podozrení na podivné správanie dieťaťa.

Diagnóza encefalopatie

Prvým, kto má predpoklad o patológii u dojčiat, je neurológ. On skúma dieťa, rozhovory s rodičmi. Ďalej menovaní:

  • USDG plavidiel hlavy;
  • EEG;
  • ECHO-EG;
  • MRI mozgu;
  • Reoentselofalografiya.

Moderné techniky nám umožňujú študovať stav ciev, analyzovať možné morfologické zmeny v mozgu. Pochopte, ako závisí jeho aktivita od intrakraniálneho tlaku. Tiež umožňujú lekárom rozlíšiť encelofapatiu od iných závažných patológií (encefalitída, nádory mozgu). Pacient musí absolvovať kompletný test krvi a moču, predpísať ultrazvuk vnútorných orgánov.

Často na diagnózu je potrebná celá rada odborníkov. Na výskume sa aktívne podieľajú kardiológovia, nefrologi, gastroenterológovia, pulmonológovia, pretože podľa sťažností rodičov je ťažké pochopiť, čo presne znepokojuje dieťa vo väčšej miere.

Liečba encefalopatie u dojčaťa

Boj proti patológii vyžaduje od lekárov veľké úsilie, ktoré vedie k odstráneniu príznakov a odstráneniu príčin vzniku ochorenia. V terapii sa využíva široká škála aktivít. V akútnej forme je pre lekárov dôležité znížiť intrakraniálny tlak, zmierniť kŕče a podporiť celkovú vitalitu pacienta.

Ak chcete zmierniť akútny priebeh a zmierniť stav pacienta, pomôžte:

  • umelé pľúcne vetranie;
  • normalizácia metabolizmu lipidov (to znamená metabolických procesov), pre ktoré sú uvedené špeciálne lipotropné lieky;
  • ktoré posilňujú steny ciev a zlepšujú odtok žilovej krvi.

Niekedy v priebehu liečby sú zahrnuté sedatíva. Podporujú ľudský imunitný systém pomocou vitamínových komplexov. Dôležitou podmienkou je umožniť malému pacientovi rýchlejšiu rehabilitáciu. Za to, čo vedie masáž, cvičenie. Je potrebné dodržiavať denný režim s odpočinkami a prechádzkami v rovnakom čase, rovnako ako jesť správne.

Všetko o hypoxii u novorodencov: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba.

Zoznámte sa s pseudocystami mozgu u novorodencov: príčiny vzdelávania, prejavov, diagnostiky a liečby.

Lekári hovoria, že to všetko začína tehotenstvom. Mamičky, ktoré dodržiavajú všetky odporúčania, ktoré vedú k zdravému životnému štýlu, sú zvyčajne chránené komplexy vitamínov. Dodržujte pokyny lekára. V pokročilých prípadoch ochorenie ohrozuje epilepsiu, paralýzu a dokonca aj opuch mozgu. Tiež závažné formy často vedú k postihnutiu. Predpokladá sa, že je veľmi ťažké zotaviť sa, ak sa nezaoberáte dieťaťom od narodenia.

Ale starostliví rodičia, ktorí vedú správny životný štýl a venujú dostatočnú pozornosť svojmu dieťaťu, si môžu byť istí prognózou. Po niekoľkých rokoch spoločného úsilia s lekármi sa ochorenie ustupuje.

Sa Vám Páči O Epilepsii