Perinatálna encefalopatia u novorodencov: ako rozpoznať a čo robiť?

Často sa v lekárskych záznamoch novorodencov nachádza skratka PEP, ktorá je pre mladých matiek desivá. Termín "perinatálna encefalopatia" bol navrhnutý v roku 1976 a pochádza zo štyroch gréckych slov: predpony "peri" - nachádzajúce sa v blízkosti "natus" - narodenia, "pathos" - choroby a "enkefalos" - mozgu.

Perinatálne obdobie je čas od 28. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa po narodení (až do 28. dňa u predčasne narodených detí) a encefalopatia je pojem pre rôzne patologické príznaky mozgu.

AED je teda kolektívna diagnostika neurologických porúch u novorodencov a špecifické príznaky, príčiny a závažnosť tohto ochorenia môžu byť odlišné.

V medzinárodnej klasifikácii existujú rôzne typy encefalopatie, ich názvy indikujú príčinu ochorenia (napríklad hypoxickú alebo diabetickú encefalopatiu), ale neexistuje žiadna perinatálna forma, pretože tento termín indikuje iba časový interval pre výskyt porúch.

V posledných rokoch domácich detských neurológov tiež čoraz viac využívajú iné diagnózy, napríklad perinatálnu asfyxiu a hypoxicko-ischemickú encefalopatiu.

dôvody

Intrauterínny vývoj mozgu a nervového systému ako celku je ovplyvnený rôznymi nepriaznivými faktormi, najmä zdravím matky a stavom životného prostredia.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas pôrodu.

1. Hypoxia. Keď dieťa nemá kyslík v maternici alebo počas pôrodu, postihujú sa všetky systémy tela, ale hlavne mozog. Príčinou hypoxie môžu byť chronické ochorenia matiek, infekcie, nezlučiteľnosť v krvnej skupine alebo Rh faktor, vek, zlé návyky, polyhydramnios, malformácie, nepriaznivé tehotenstvo, neúspešné pôrode a mnoho ďalších. Prečítajte si viac o hypoxii →
2. Poranenie narodenia, ktoré spôsobuje hypoxické alebo mechanické poranenia (zlomeniny, deformácie, krvácanie). Môže spôsobiť zranenie: slabá práca, rýchle doručenie, neúspešný plod alebo porucha pôrodníka.
3. Toxické lézie. Táto skupina príčin je spojená so zlou návykmi a toxickými látkami počas tehotenstva (alkohol, drogy, určité lieky), ako aj vplyvmi prostredia (žiarenie, priemyselný odpad vo vzduchu a vode, soli ťažkých kovov).
4. Materské infekcie sú akútne a chronické. Najväčším nebezpečenstvom je infekcia ženy počas nosenia dieťaťa, pretože v tomto prípade je riziko infekcie plodu veľmi vysoké. Napríklad toxoplazmóza, herpes, rubeola, syfilis zriedka spôsobujú príznaky infekčnej choroby u plodu, ale spôsobujú vážne poruchy vo vývoji mozgu a iných orgánov.
5. Poruchy vývoja a metabolizmu. Môžu to byť vrodené choroby matky a dieťaťa, predčasnosť plodu a malformácie. Často je príčinou AED ťažká toxémia v prvých mesiacoch tehotenstva alebo gestózy.

Tieto faktory môžu spôsobiť rôzne typy ochorení. Najbežnejšie sú tieto:

• hemoragická forma spôsobená krvácaním v mozgu;
• ischemická, spôsobená problémami s prívodom krvi a zásobovaním mozgového tkaniva kyslíkom;
• dysmetabolická je metabolická patológia v tkanivách.

Príznaky a predpovede

Ihneď po narodení sa blaho dieťaťa odhaduje na stupnici Apgar, ktorá zohľadňuje srdce, dýchanie, svalový tonus, farbu pleti a reflexy. Triedy 8/9 a 7/8 sa podávajú zdravým novorodencom bez príznakov perinatálnej encefalopatie.

Podľa štúdií možno závažnosť a prognózu ochorenia korelovať s dosiahnutými skóre:

• 6-7 bodov - mierny stupeň poškodenia, v 96-100% prípadov, zotavenie bez potreby liečby drogami a bez ďalších následkov;
• 4-5 bodov - priemerný stupeň, v 20-30% prípadov vedie k patologickým stavom nervového systému;
• 0-3 bodov - závažný stupeň, najčastejšie vedie k vážnym porušeniam fungovania mozgu.

Lekári rozlišujú tri štádiá encefalopatie - akútne (počas prvého mesiaca života), obnovovacie (až šesť mesiacov), oneskorené zotavenie (až 2 roky) a obdobie zostatkových účinkov.

Neonatológovia a pôrodníci hovoria o encefalopatii v prítomnosti nasledujúcich syndrómov u dieťaťa mladšieho ako jeden mesiac:

1. Sydrome útlak nervového systému. Charakterizuje letargia, pokles svalového tonusu, reflexov a vedomia. Vyskytuje sa u detí so strednou závažnosťou ochorenia.
2. Komatózny syndróm. Dieťa je letargické, niekedy do takej miery, že neexistuje motorická aktivita. Srdcová aktivita, dýchanie sú inhibované. Nie sú prítomné základné reflexie (hľadanie, sanie, prehĺtanie). Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku krvácania, zadusenia počas pôrodu alebo opuchu mozgu a vedie k potrebe umiestniť dieťa do intenzívnej starostlivosti s pripojením umelého dýchacieho prístroja.
3. Zvýšená neuroreflexná excitabilita. Úzkosť, prekvapujúce, bezproblémové časté plače, podobne ako hysterický, chabý spánok, triaška brady, paží a nôh. U predčasne narodených detí sa záchvaty vyskytujú častejšie, napríklad pri vysokých teplotách až po vznik epilepsie. Tento syndróm sa pozoruje v miernejších formách sondy.
4. Konvulzívny syndróm. Nemotivované paroxysmálne pohyby hlavy a končatín, napätie v ramenách a nohách, navijaky, zášklby.
5. Hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Je charakterizovaná zvýšením objemu cerebrospinálnej tekutiny a zvýšením intrakraniálneho tlaku. V tomto prípade obvod hlavy narastá rýchlejšie ako normálne (viac ako 1 cm týždenne), veľkosť veľkého fontanelu tiež nezodpovedá veku. Spánok dieťaťa sa stáva nepokojným, monotónnym dlhším plačom, regurgitáciou, poklesom hlavy a vypuknutím pružiny, ako aj charakteristickým trasením očných bulbov.

Počas obdobia zotavenia je perinatálna encefalopatia sprevádzaná príznakmi:

1. Konvulzívny syndróm.
2. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
3. Syndróm vegeto-viscerálnych zmien. U dieťaťa v dôsledku patologického fungovania autonómneho nervového systému dochádza k oneskoreniu prírastku hmotnosti, regurgitácii, poruchám dýchacieho rytmu a termoregulácii, k zmenám v práci žalúdka a čriev, k "mramorovaniu" kože.
4. Hypertenzia-hydrocefalický syndróm.
5. Syndróm motorických porúch. Normálne, u dieťaťa do jedného mesiaca, končatiny sú ohnuté, ale ľahko unbend, a potom okamžite vrátiť do svojej pôvodnej pozície. Ak sú svaly pomalé alebo napäté, takže nie je možné narovnať nohy a ramená, potom dôjde k zníženiu alebo zvýšeniu tónu. Okrem toho by pohyby končatín mali byť symetrické. To všetko bráni bežnej pohybovej aktivite a cieleným pohybom.
6. Syndróm psychomotorickej retardácie. Dieťa neskôr začne normou zvyšovať hlavu, prevrátiť, sedieť, chodiť, úsmev a tak ďalej.

Asi 20 - 30% detí s diagnózou AED sa úplne zotaví, v iných prípadoch sa komplikácie vyvíjajú v závislosti od závažnosti ochorenia, úplnosti a včasnosti liečby.

Perinatálna encefalopatia môže viesť k nasledujúcim následkom:

• hyperaktivita a porucha pozornosti;
• oneskorená reč a mentálna forma, dysfunkcia mozgu;
• epilepsie;
• Mozgová obrna (mozgová obrna);
• mentálna retardácia;
• progresívny hydrocefalus;
• vaskulárna dystónia.

diagnostika

Perinatálnu encefalopatiu diagnostikuje pediatr a pediatrický neurológ na základe vyšetrovacích údajov, testov a vyšetrení dieťaťa, ako aj informácie o tehotenstve, pôrode a zdraví matky.

Najefektívnejšie a najnovšie diagnostické metódy sú nasledovné:

1. Neurosonografia (NSG) - ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez fontanel na detekciu intrakraniálneho poškodenia a stav mozgového tkaniva.
2. Elektroencefalogram (EEG) - registruje elektrický potenciál mozgu a má osobitnú hodnotu pri diagnostike sond s konvulzívnym syndrómom. Pomocou tejto metódy môžete stanoviť asymetriu hemisférov mozgu a mieru oneskorenia vo vývoji.
3. Dopplerovská sonografia na posúdenie prietoku krvi v mozgu a krku, zúženie alebo zablokovanie krvných ciev.
4. Monitorovanie videa. Videotaping sa používa na vytvorenie spontánnych pohybov.
5. Elektronéromyografia (ENMG) - elektrická stimulácia nervu na zistenie porušenia interakcie nervov a svalov.
6. Pozitrónová emisná tomografia (PET) na základe zavedenia rádioaktívneho indikátora do tela, ktorý sa hromadí v tkanivách s najintenzívnejším metabolizmom. Používa sa na stanovenie metabolizmu a prietoku krvi v rôznych sekciách a tkanivách mozgu.
7. Magnetická rezonancia (MRI) - štúdium vnútorných orgánov pomocou magnetických polí.
8. Počítačová tomografia (CT) je séria snímok s rádiografickým zobrazením na vytvorenie kompletného obrazu všetkých mozgových tkanív. Táto štúdia poskytuje príležitosť objasniť hypoxické poruchy, ktoré nie sú jasne identifikované v NSG.

Na diagnostiku najinformatívnejších a najčastejšie používaných NSG a EEG. Je povinné, aby bolo dieťa poslané očnému vyšetrovateľovi, aby preskúmal fundus, stav optických nervov a vznik vrodených porúch.

Stojí za zmienku, že podľa rôznych zdrojov je v Rusku diagnostikovaná perinatálna encefalopatia u 30-70% novorodencov, zatiaľ čo podľa zahraničných štúdií na tejto chorobe skutočne trpí len asi 5% detí. Existuje nadmerná diagnóza.

Dôvodom môže byť nedodržanie štandardov inšpekcie (napríklad diagnostika zvýšenej excitability u dieťaťa vyšetreného v chladnej miestnosti cudzincami), pripisovanie patológii prechodných javov (napríklad vskidyvanie končatín) alebo normálne signály o potrebách (plač).

liečba

Centrálny nervový systém novorodencov je plastický, schopný vývoja a regenerácie, takže liečba encefalopatie sa má začať čo najskôr. Závisí to od závažnosti ochorenia a špecifických príznakov.

Ak je porucha mozgu mierna alebo mierna, dieťa zostáva v domácej liečbe. V tomto prípade sa používajú:

• individuálny režim, pokojná atmosféra v dome, vyvážená strava, bez stresu;
• pomoc nápravných učiteľov, psychológov, logopédov s alaliami a dysartriou
• Masáž a fyzikálna terapia pre normalizáciu tónu, vývoj motorických funkcií a koordináciu pohybov
• rehabilitácia;
• fytoterapia (rôzne sedatívne poplatky a bylinky na normalizáciu metabolizmu vody a soli).

Pri výrazných motorických, nervových poruchách, oneskorenom vývoji dieťaťa a iných syndrómov AED sa používajú lieky. Lekár predpisuje lieky, ako aj iné spôsoby liečby založené na prejavoch ochorenia:

1. V prípade porúch pohybu sa najčastejšie predpisuje dibazol a galantamín. So zvýšeným svalovým tonusom - Baclofenom a Mydocalm na zníženie. Tieto lieky sa zavádzajú do tela vrátane elektroforézy. Tiež masáž, špeciálne cvičenia, fyzioterapia.
2. Ak je PEP sprevádzaný konvulzívnym syndrómom, antikonvulzíva sú predpísané lekárom. Pri kŕčoch sú fyzioterapia a masáž kontraindikované.
3. Oneskorený psychomotorický vývoj je dôvodom na predpisovanie liekov na stimuláciu aktivity mozgu a zvýšenie krvného obehu v ňom. Tento Actovegin, Pantogam, Nootropil a ďalšie.
4. Pri hypertenzívno-hydrocefalickom syndróme sa používa fytoterapia a vo vážnych prípadoch sa diabart používa na urýchlenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Niekedy sa časť mozgovomiechovej tekutiny odstráni prepichnutím fontanelu.

Na liečbu AED akéhokoľvek závažnosti sú predpísané vitamíny B, pretože sú nevyhnutné pre normálny vývoj a fungovanie nervového systému. V mnohých prípadoch sa môže odporúčať kúpanie, kúpanie soľou alebo bylinnými prípravkami, osteopatia.

Perinatálna encefalopatia je jednou z najčastejších diagnóz detských neurológov. To je spôsobené tým, že PET - súhrnný termín pre porušenie mozgu dieťaťa v perinatálnej perióde, ktoré majú rôzne príčiny, vrátane zdravia matiek, priebeh tehotenstva, nedostatkom vrodených chorôb, komplikácie pri pôrode, životného prostredia a ďalších okolnostiach.

Príznaky môžu byť rôzne týkajúce sa poruchy nervov, svalov, vnútorných orgánov, metabolizmu, takže presná diagnostika lekári by nemali vidieť len dieťa, ale aj zhromažďovať všetky histórii týkajúce sa zdravia matky a otca, komplikácie tehotenstva, pôrodu, rovnako ako určiť ďalšie skúšky.

Neočakávané alebo nesprávne liečené ochorenie hrozí pri komplikáciách až k mozgovej obrne a epilepsii.

Autor: Evgenia Limonov,
konkrétne pre Mama66.ru

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia - rôzne lézie centrálneho nervového systému, ktoré vznikli počas vývoja plodu, počas pôrodu alebo v ranom neonatálnom období. Perinatálna encefalopatia môže tvrdiť, že je to syndróm depresie alebo hyper-excitabilita centrálneho nervového systému, pohybové poruchy, hypertenzia-hydrocefalický, konvulzívny, vegeto-viscerálny syndróm, oneskorený motorický, duševný a rečový vývoj. Diagnóza perinatálnej encefalopatie zahŕňa neurosonografiu, Dopplerovu, MRI a CT mozgu, EEG. Liečba perinatálnej encefalopatie zahŕňa vykonávanie syndrómovej liečebnej terapie, opakovaných kurzov masáže, cvičebnej terapie, korekcie logopedickej terapie.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia (PEP) je mozgová dysfunkcia spôsobená hypoxickými, traumatickými, infekčnými, toxickými a metabolickými účinkami na centrálny nervový systém plodu a novorodenca. Použitie kolektívneho pojmu "perinatálna encefalopatia" v pediatrickej neurológii a pediatrii je dôsledkom podobnosti klinického obrazu, ktorý sa vyvíja s rôznymi mechanizmami poškodenia mozgu. Presne povedané, formulácia "perinatálna encefalopatia" nie je diagnózou a vyžaduje si ďalšiu syndrómologickú analýzu. V štruktúre patológie nervového systému detstva je perinatálna encefalopatia viac ako 60%. Dôsledky perinatálnej encefalopatie u detí sa môžu líšiť od minimálnej dysfunkcie mozgu a vegetatívno-vaskulárnej dystónie až po hydrocefalus, mozgovú obrnu a epilepsiu.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Hlavnou príčinou poškodenia mozgu plodu a novorodenca v perinatálnom období je intrauterinná hypoxia. Tak., Perinatálna encefalopatia môžu vyplývať zo somatické zaťažené anamnézy tehotné (srdcových chorôb, cukrovky, pyelonefritídy, astma, vysoký krvný tlak a ďalšie.) Nepriaznivých tehotenstva (riziko potratu, infekcie plodu, hemolytickú chorobu plodu, preeklampsia, placentofetal porucha) a pôrod (úzka panva, predčasné doručenie, predĺžené alebo rýchle doručenie, slabosť pracovnej aktivity atď.). Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, alkohol a drogy), užívanie potenciálne nebezpečných liekov na plod, pracovné riziká a problémy s životným prostredím môžu mať škodlivý účinok na plod.

Okrem toho sa v prvých dňoch po narodení môže vyvinúť perinatálna hypoxická encefalopatia, napríklad v prípade syndrómu respiračnej tiesne, vrodených srdcových defektov, sepsy novorodenca atď.

Bez ohľadu na okamžitú príčinu, vo všetkých prípadoch hypoxického poškodenia CNS je spúšť nedostatkom kyslíka. Ostatné dysmetabolické poruchy (acidóza, hypoglykémia, hypo- / hypernatémia, hypo- / hypermagne- mia, hypokalciémia) sa zvyčajne vyskytujú po hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému.

Intrakraniálne pôrodné poranenia, ktoré sú príčinou perinatálnej encefalopatie, sú spojené hlavne s mechanickými účinkami - traumatickým plodom, porodnými poruchami, pôrodom v panve, nesprávnym vložením hlavy, trakciou hlavy a pod.

Klasifikácia perinatálnej encefalopatie

Počas perinatálnej encefalopatie sa vyskytuje akútne obdobie (prvý mesiac života), skoré obdobie zotavenia (do 4 až 6 mesiacov) a oneskorené obdobie zotavenia (až 1-2 roky) a obdobie reziduálnych účinkov.

Hlavné klinické syndrómy perinatálnej encefalopatia pohybové poruchy syndróm, zvýšená dráždivosť neuroreflex (hyperexcitabilita syndróm), depresia syndróm CNS, hypertenzná-Hydrocefalus syndróm, konvulzívne poruchy, viscerálnej vegetatívny syndróm.

Pri určovaní závažnosti perinatálnej encefalopatie sa berie do úvahy hodnotenie stavu novorodenca na stupnici APGAR

• jednoduchý stupeň - 6 - 7 bodov. Zjavenie miernej formy perinatálnej encefalopatie je syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Predčasné deti s miernou perinatálnou encefalopatiou predstavujú zvýšenú rizikovú skupinu pre vývoj konvulzívneho syndrómu.
• stredný stupeň - 4 - 6 bodov. Perinatálna encefalopatia sa zvyčajne vyskytuje pri syndróme depresie CNS a syndróme hypertenzného a hydrocefalického syndrómu.
• vážny stupeň - 1-4 body. Závažná perinatálna encefalopatia je charakterizovaná stavom pred komatózou alebo komatózou.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Skoré príznaky perinatálnej encefalopatie môžu byť odhalené neonatológa ihneď po pôrode. Medzi ne patrí slabý alebo oneskorený výkrik novorodenca, predĺžená cyanóza, absencia sacieho reflexu, zmeny v motorickej aktivite atď.

Klinika miernej formy perinatálnej encefalopatie zahŕňa zvýšenú spontánnu motorickú aktivitu novorodenca, ťažkosti so zaspávaním, povrchný nepokojný spánok, častý plač, svalovú dystóniu, tremor brady a končatín. Tieto porušenia sú zvyčajne reverzibilné a klesajú počas prvého mesiaca života.

CNS depresívny syndróm so stredne ťažkou perinatálnou encefalopatiou sa vyskytuje s letargiou, hyporeflexiou, hypodynamiou, difúznou svalovou hypotenziou. Typicky prítomnosť fokálnych neurologických porúch: anizokorií, ptóza, konvergentné škúlenie, nystagmus, poruchy sania a prehĺtania, asymetria nosoústnych záhybov, asymetria šľachových reflexov-perioste. Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je charakterizovaný napätím a vydukaním veľkej pružiny, divergencie švíkov, nárastom obvodu hlavy, poruchami spánku, výkričkami. Neurologické poruchy u stredne perinatálnej encefalopatie čiastočne regresujú až do neskorej doby zotavenia.

Ťažká perinatálnej encefalopatia sprevádzaná adynamie, hypotónia až atónia, vrodená absencia reflexiou, reakcia na bolestivé podnety, horizontálne a vertikálne nystagmus, arytmické pulz a dýchanie, bradykardia, hypotenzia, kŕče útoky. Zložitý stav dieťaťa môže pretrvať niekoľko týždňov až 2 mesiacov. Výsledkom ťažkej perinatálnej encefalopatie je spravidla jedna alebo druhá forma neurologickej patológie.

V skorých a neskorých obdobiach obnovy perinatálnej encefalopatie sa vyskytujú nasledovné syndrómy: cerebrastenické (asténoneurotické), motorické poruchy, konvulzívne, vegetatívne-viscerálne, hypertenzívne-hydrocefalické.

Syndróm motorických porúch sa môže prejaviť ako svalový hypo-, hypertonický alebo dystonický, hyperkinéza, paréza a paralýza. Poruchy spánku, emocionálna labilita a motorický nepokoj dieťaťa zodpovedajú asthenoneurotickému syndrómu.

Zvíjať syndróm v perinatálnej období zotavenia encefalopatie môže byť vyjadrená nielen priamo, ale kŕče melkoamplitudnym jitter žuvacie automatické momentálnej zastavenie dýchania kŕče očnej buľvy a t. D.

Vegetatívny-viscerálny dysfunkcie pri perinatálnej encefalopatia prejavuje mikrocirkulácie poruchy (bledosť mramorovanú kože, prechodné akrocyanóza, studené končatiny), gastrointestinálne dyskinéza (regurgitácie, dyspepsia, intestinálnej koliky a kol.), Labilita kardiovaskulárneho systému (tachykardia, bradykardia, arytmia) atď.

Výsledok perinatálnej encefalopatie u detí môže byť obnovenie, tempo retardácia (mentálna retardácia, spec), ľahká mozgová dysfunkcia, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), hrubé organické lézie centrálneho nervového systému (mozgová obrna, epilepsia, mentálna retardácia, progresívny hydrocefalus).

Diagnóza perinatálnej encefalopatie

Znaky perinatálnej encefalopatie sú zvyčajne zistené počas vyšetrenia a fyzického vyšetrenia dieťaťa pediatrom alebo pediatrickým neurológom. Je dôležité brať do úvahy údaje o priebehu tehotenstva, pôrodu, stave dieťaťa ihneď po narodení. Avšak na určenie povahy poškodenia mozgu a na hodnotenie závažnosti perinatálnej encefalopatie je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

S cieľom študovať ukazovatele metabolizmu sa uskutočňuje stanovenie CBS a zloženie krvného plynu, hladina glukózy, elektrolyty, analýza zloženia cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé diagnostické informácie, ktoré umožňujú nepriamo posúdiť prítomnosť perinatálnej encefalopatie, sa získajú pomocou ultrazvukových vyšetrení anatomických štruktúr mozgu - neurosonografia cez veľkú pružinu.

Na objasnenie hypoxicko-ischemických zmien v mozgovom tkanive, ktoré sa nachádzajú v NSG, sa vykoná CT vyšetrenie alebo MRI mozgu u dieťaťa. Na posúdenie prívodu krvi do mozgu sa vykonáva dopplerovská sonografia krčných ciev dieťaťa a duplexné vyšetrenie artérií hlavy. EEG dieťaťa má najvyššiu hodnotu pri diagnostikovaní perinatálnej encefalopatie, ku ktorej dochádza pri konvulzívnom syndróme. Ak je to potrebné, vyšetrenie dieťaťa môže byť doplnené o echoEG, REG, elektrolumromografiu, rádiografiu krčnej chrbtice.

Dieťa s perinatálnou encefalopatiou potrebuje očné konzultácie s vyšetrením fundusu. Keď dôjde k oneskoreniu vývoja myslenia a reči, je indikovaná konzultácia s detským psychológom a rečovým terapeutom.

Liečba perinatálnej encefalopatie

V akútnom období sa liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou vykonáva v oddelení neonatálnej patológie. Dieťaťu sa ukáže šetriaci režim, kyslíková terapia a, ak je to potrebné, kŕmenie rúrok.

Lieková terapia sa predpisuje s ohľadom na prevládajúce syndrómy perinatálnej encefalopatie. Na zníženie intrakraniálnej hypertenzie sa uskutočňuje dehydratácia (manitol), kortikosteroidy (prednizón, dexametazón atď.) A terapeutické spinálne prerazenie.

Pre normalizáciu metabolizmu nervového tkaniva a zlepšiť jeho odolnosť voči hypoxii vykonáva infúznej terapie -.. podanie roztoku glukózy, draslíka, vápnika, horčíka, kyselina askorbová, prípravky, atď na potieranie kŕče používa fenobarbital, diazepam, atď rámci terapie perinatálnej encefalopatie. Účel liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus mozgu (Vinpocetín, Piracetam, Cortexin, deproteinizovaná hemo-moderovaná krv teľat atď.).

V období zotavovania sa liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou obvykle vykonáva ambulantne alebo v denných nemocničných podmienkach. Opakované kurzy farmakoterapie s nootropnými liečivami a angioprotektormi, fyzikálna terapia, plávanie, masáže, fyzioterapia (terapia amplipulózou, elektroforéza), homeopatická terapia, bylinná medicína, osteopatia.

V prípade porúch reči - nápravných porúch, syndrómov alalie a dystartrie sa zobrazujú korekčné rečové relácie.

Prevencia perinatálnej encefalopatie

Úplné zotavenie, pretože výsledok miernej perinatálnej encefalopatie sa vyskytuje u 20-30% detí. V iných prípadoch sa v reziduálnom období vyvíjajú určité neurologické syndrómy. Závažnosť dôsledkov závisí od povahy a závažnosti škody, včasnosti a úplnosti poskytovania lekárskej pomoci. Vysoká plasticita centrálneho nervového systému u detí spôsobuje veľkú rezervu na obnovenie zhoršených funkcií v prvých mesiacoch života, takže je mimoriadne dôležité začať liečbu čo najskôr aj pri minimálnych prejavoch perinatálnej encefalopatie.

Prevencia perinatálnej encefalopatie zahŕňa minimalizáciu rizikových faktorov počas tehotenstva a porodu. Hlavnou úlohou budúcej matky a pôrodník-gynekológov vo fáze tehotenského manažmentu je prevencia intrauterinnej hypoxie, ktorú možno dosiahnuť liečbou chronických ochorení, korekciou patologického priebehu tehotenstva. Pri pôrode je potrebné vykonať prevenciu intrapartum traumatu plodu.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Perinatálna encefalopatia je poškodenie mozgu s rôznymi príčinami a prejavmi. Ide o obrovskú škálu príznakov a syndrómov, prejavov a znakov: deti s ťažkou perinatálnou encefalopatiou vyžadujú osobitnú pozornosť a povinné pozorovanie lekára. Perinatálne poranenia tejto povahy predstavujú približne polovicu patológií nervového systému u detí a často sa stávajú príčinou epilepsie, mozgovej obrny a mozgových dysfunkcií.

Perinatálna posthypoxická encefalopatia

PES (prechodná encefalopatia novorodencov) zahŕňa výskyt porúch mozgu dieťaťa, ktoré vznikli pred narodením alebo počas ich procesu. Poranenia pri narodení, neuroinfekcie, fetálna intoxikácia a hladovanie kyslíkom sa stávajú najdôležitejšími faktormi, ktoré prispievajú k výskytu PES.

Existujú aj príznaky u veľkých novorodencov, predčasne narodených detí a ak sa dieťa narodilo prepojené pupočnou šnúrou. Diagnóza je indikovaná vysokou mierou slabosti plodu na stupnici Apgar, nedostatkom sacieho reflexu u detí, abnormálnym srdcovým rytmom a neustálym nervovým vzrušením.

Diagnóza "hypoxicko-ischemickej perinatálnej encefalopatie" je, keď sa v prenatálnom období zaznamenajú viacnásobné poruchy. To vedie k patológii dodávania tkanív plodu kyslíkom, ale mozog trpí predovšetkým.

Nespavosť počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť duševný stav matky a v dôsledku toho vývoj nenarodeného dieťaťa.

Môže tiež pripomenúť o sebe a cervikotorakálnu osteochondrózu a všetko. Viac o tom.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Ihneď po narodení dieťa s poškodením mozgu upozorňuje na neklidné správanie, časté spontánne navijaky a regurgitáciu, nadmerné letargie a stuhnutosť a zvýšené reakcie na zvuk a svetlo.

Nakláňanie hlavy s nekontrolovaným plačom, zlej termoregulácie, narušený spánok často prechádza počas prvého týždňa života. Depresívny syndróm CNS u novorodencov sa prejavuje formou letargie, letargie a často dochádza k rôznym svalovým tónom, čo vedie k asymetrii tváre a tváre.

Druhy encefalopatie u detí

• Zvyšková forma poškodenia mozgu je diagnostikovaná, ak v prítomnosti poranení na pôrod, ktoré už bolo doručené, dieťa trpí infekciami, zápalom a nedostatočným dodaním krvi do mozgu. Takéto deti trpia bolesťami hlavy, duševnými problémami, zníženou inteligenciou, ťažkosťami s učením.
• Dyscirkulatívna encefalopatia - poškodenie mozgového tkaniva spôsobené poruchou krvného zásobovania. Príčiny sú osteochondróza, hypertenzia, zvýšený intrakraniálny tlak, dystónia.
• Ischemická encefalopatia sa prejavuje v slabom prívode krvi do mozgu a v deštruktívnych procesoch vyskytujúcich sa v určitých tkanivových ložiskách. Táto diagnóza je spôsobená nadmerným fajčením, stresom a zneužívaním alkoholu.
• Toxická encefalopatia sa stáva dôsledkom otravy mozgu jedovatými látkami pri infekciách, otravy chemickými látkami a alkoholom. Ťažká otrava mozgového tkaniva vedie k epileptickým záchvatom.
• Radiačná encefalopatia sa objavuje ako dôsledok vystavenia ionizujúcemu žiareniu mozgu pacientov.
• Encefalopatia zmiešanej genézy je charakterizovaná prítomnosťou rozsiahlych ťažkostí a symptómov, len lekár môže správne diagnostikovať na základe testov a mozgových testov.

Stupne závažnosti

Počas PE je zvykom prideliť niekoľko období.

Akútne je obdobie po narodení a pred prvým mesiacom života. Dĺžka obdobia na zotavenie trvá až jeden rok alebo dva. Nasleduje výsledok ochorenia.
Každé obdobie sa vyznačuje svojim osobitným priebehom a prítomnosťou rôznych syndrómov, niekedy sa spomínajú kombinácie prejavov.

Mali by sa starostlivo preskúmať aj mierne prejavy mozgových porúch - nedostatočne liečené poruchy sú plné oneskorenia vývoja a nepriaznivých výsledkov. Ak je závažnosť poškodenia mozgu ťažká alebo mierna, je potrebná kvalifikovaná lôžková liečba.

Ochorenia svetla sa môžu liečiť ambulantne pod dohľadom neurológov.

Video, na ktorom hovorí Dr. Komarovskij o rozdieloch v perinatálnej encefalopatii a normálnych fyziologických reflexoch novorodencov:

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory prispievajúce k vzniku tejto skupiny mozgových lézií:

• Prítomnosť chronických chorôb matky;
• Poruchy príjmu potravy;
• Prijatie alkoholu matkou a fajčenie;
• Autoimunitný konflikt;
• Prenosné infekčné choroby počas tehotenstva;
• Hraničný vek ženy v práci;
• stres;
• Patológia počas tehotenstva a pôrodu (toxóza, rýchle doručenie, trauma počas pôrodu);
• Predčasnosť plodu;
• Nepriaznivé podmienky prostredia.

Symptómy ochorenia

• Dlhotrvajúci plač;
• Častá regurgitácia;
• Projekcia končatín;
• Nepokojný povrchný spánok v noci a krátky spánok počas dňa;
• Letargia alebo hyperaktivita;
• Neprimeraná reakcia na svetelné a zvukové podnety;
• Nedostatok sacích reflexov;
• Poruchy svalového tónu.

Tieto a mnohé ďalšie symptómy je potrebné starostlivo vyšetriť ošetrujúcim lekárom.

V neskoršom veku má dieťa častú zlú náladu, chýbajúcu vôľu, citlivosť na zmeny počasia, ťažkosti so zvyknutím si na zariadenia starostlivosti o deti.

Tremor u novorodencov môže byť diagnostikovaný spolu s perinatálnou encefalopatiou. Tento článok pomôže zistiť, či je nebezpečný.

Niekedy je príčinou encefalopatie edém mozgu plodu, o čom si môžete prečítať tu.

Hlavné syndrómy perinatálnej encefalopatie

• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm sa prejavuje prítomnosťou nadbytočnej tekutiny v mozgu, čo vedie k zmene intrakraniálneho tlaku. Diagnóza sa robí na základe sledovania veľkosti hlavy a stavu veľkej pružiny. Tiež prejavy syndrómu - nepokojný spánok, monotónny plač, zvýšené vlnenie prameňa.
• Syndróm zvýšenej excitovanosti sa často prejavuje zvýšenou pohybovou aktivitou, problémami so zaspávaním a spánkom, častým plačom, znížením prahu konvulzívnej pripravenosti, zvýšeným svalovým tonusom.
• Konvulzívny syndróm je známy ako epileptický a má rôzne formy. Jedná sa o pohyby tela, ktoré sa podobajú trupu, sa otriasajú, trhajú a kŕmia končatiny.
• Komatózny syndróm sa prejavuje ako výrazná letargia, znížená motorická aktivita, inhibícia životných funkcií, nedostatok sacieho a prehĺtania reflexov.
• Syndróm vegeta-viscerálnej dysfunkcie je vyjadrený zvýšenou nervovou excitabilitou, častou regurgitáciou, poruchami tráviacich orgánov, enteritídou, poruchou stolice a abnormálnou kožnou kondíciou.
• Syndróm motorických porúch sa prejavuje smerom k znižovaniu alebo zvyšovaniu svalového tonusu, ktorý je často spojený s vývojovými poruchami, čo sťažuje zvládnutie prejavu.
• Miechová mozgová obrna má zložitú štruktúru: sú to zhoršené jemné motorické zručnosti, lézie končatín, dysfunkcia reči, zhoršenie zraku, mentálna retardácia a znížená schopnosť učenia a sociálna adaptácia.
• Hyperaktivita syndrómu sa prejavuje v zníženej schopnosti detí sústrediť sa a poruchy pozornosti.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinických údajov a informácií o priebehu tehotenstva a pôrodu. Na diagnostiku používajte nasledujúce moderné a efektívne metódy.

• Neurosonografia odhaľuje intrakraniálne poškodenie mozgu.
• Dopplerov štúdie o množstve prietoku krvi v mozgovom tkanive.
• Elektroencefalogram, ktorý zaznamenáva elektrické potenciály mozgu, umožňuje určiť prítomnosť epilepsie, oneskorený vývoj veku v rôznych fázach.
• Monitorovanie videí pomáha posúdiť, na základe zaznamenávania videa, zvláštnosti detskej fyzickej aktivity.
• Elektronéromyografia umožňuje študovať citlivosť vlákien periférnych nervov.
• Použite dostupné typy tomografie na posúdenie štrukturálnych zmien v mozgu.

Najčastejšie sa objektívna informácia o ochorení získava pomocou neurosonografie a elektroencefalografie. Niekedy predpisujú vyšetrenie okulistu, ktorý skúma fundus a stav optických nervov, ktoré odhaľujú genetické choroby.

Liečba encefalopatie u detí

Ak sú príznaky mierne a mierne, lekári opustia dieťa v domácej liečbe, odporúčajú rodičom, aby udržali stav.

Ale ťažké lézie nervového systému a akútne obdobie vyžadujú hospitalizáciu. V každom prípade je potrebné zvoliť si individuálny režim, masáž, fyzikálnu terapiu, metódy bylinného lekárstva a homeopatické lieky.

Liečba liečiv

Pri predpisovaní liečby treba brať do úvahy závažnosť diagnózy. Na zlepšenie dodávania krvi do mozgu je novorodenca predpisovaný piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Pri výrazných motorických dysfunkciách sa kladie dôraz na prípravu dibazolu a galantamínu s predpísaným tónom, baklofénom alebo mydokalmom. Na zavedenie liekov s použitím rôznych možností pre orálnu aplikáciu a metódu elektroforézy. Sú tu aj masáže, fyzioterapia, denné cvičenia s dieťaťom na špeciálne cvičenia.
• Keď epileptický syndróm ukazuje podávanie antikonvulzívnych liekov v dávkach odporúčaných lekárom. Antikonvulzíva sú predpísané pre závažné indikácie a ťažkú ​​epilepsiu. Fyzioterapeutické metódy pre deti s týmto syndrómom sú kontraindikované.
• Keď sú predpísané psychomotorické vývojové poruchy, liečivá, ktoré sú zamerané na stimuláciu mozgovej aktivity a zlepšovanie cerebrálneho krvného obehu, sú nootropil, actovegin, kortexín, pantogam, vinpocetín a ďalšie.
• Pri hypertenzných a hydrocefalických syndrómoch sa predpísaná vhodná lieková terapia na základe závažnosti symptómov. V miernych prípadoch sa ukazujú fytopreparáty (odvar z medveďa a prasličky), v zložitejších prípadoch sa používa diakarb, čo zvyšuje odtok slinku.

Pre ťažko chorých pacientov racionálne vymenovanie metód neurochirurgickej liečby. Taktiež sa používa hemodialýza, reflexná terapia, ventilácia a parenterálna výživa. Deti s PEP syndrómami sú často predpísané vitamíny B.

Nezabudnite konzultovať s lekárom, ak sa intrakraniálny tlak nachádza u dojčaťa. Musí sa s ním zaobchádzať.

Pretože môže následne signalizovať takú chorobu, ako je mozgová encefalitída. Viac informácií o funkciách ochorenia nájdete tu.

Domáca liečba

Je dôležité, aby deti s perinatálnou encefalopatiou venovali zvýšenú pozornosť od prvých dní života. Rodičia by mali naladiť potrebu vytvrdzovania, masáže, plávania, vzduchových kúpeľov.

Terapeutické masáže a špeciálne gymnastické komplexy pomáhajú zlepšiť tón, rozvinúť motorické funkcie rúk, posilniť a posilniť zdravie dieťaťa. Ak bolo dieťa diagnostikované asymetriou svalového tonusu, terapeutická masáž je nevyhnutná.

Prijatie vitamínových komplexov je povinné, je potrebné prideliť dostatok času na prechádzky v čerstvom vzduchu, povolaniach a cvičeniach. Potrebujeme aj vyváženú stravu a pokojnú, vyváženú atmosféru v dome, absenciu stresu a prudkú zmenu denného režimu.

Čím lepšie sa zaobchádza s dieťaťom, tým väčšia pozornosť sa venuje týmto deťom od narodenia a prvých rokov života - tým nižšie je riziko vážnych následkov poškodenia mozgu.

Dôsledky a možné prognózy choroby

Medzi najčastejšie dôsledky perinatálnej encefalopatie môže patriť oneskorený vývoj dieťaťa, dysfunkcia mozgu (vyjadrená v nedostatočnej pozornosti, slabá schopnosť učenia), rôzne dysfunkcie vnútorných orgánov, epilepsia a hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť vegetatívna dystónia.

Asi tretinu detí sa úplne zotaví.

Dodržiavanie denného režimu, pravidlá správania počas tehotenstva a osobnej hygieny zo strany žien, abstinencia od fajčenia a alkoholu môžu znížiť riziko poškodenia mozgu u novorodencov.

Adekvátne vykonané pôrod, kvalifikovaná lekárska starostlivosť a sledovanie neurológom, včasná diagnóza a liečba znižujú riziko perinatálnej encefalopatie.

Perinatálna encefalopatia a či môže byť vyliečená:

Perinatálna encefalopatia

Komplexná fráza perinatálnej encefalopatie sa nachádza v slovnej zásobe pediatrických lekárov a preto rodičia prekvapujúco často. Najmenej polovica čitateľov, ktorí sa pozreli na ambulantnú kartu svojho dieťaťa, majú reálne šance na to, aby našli slávnu skratku PEP - čo v skutočnosti znamená perinatálnu encefalopatiu.
Preklad tohto lekárskeho výrazu do ruštiny nie je veľmi jednoduchý. Ale budeme sa snažiť.
"Peri-" (grécke peri) je predpona, ktorá znamená "umiestnenie okolo, vonku, s niečím". "Natal" - z latinčiny. natus - narodenie. Je ľahké vyvodiť záver, že podstata pojmu "perinatálna" - spojená s pôrodom, ktorá prebieha pred, počas pôrodu, je dokonca taká fráza - "perinatálne obdobie" a veda o "perinatológii". Zdá sa, že má zmysel okamžite objasniť to, čo perinatológia nazýva perinatálny čas interval začínajúci od 28. týždňa vnútromaternicového života plodu a končiaci siedmy deň po narodení 1.
Slovo "patia-", odvodené z gréckeho patosu, sa prekladá ako "choroba", "utrpenie". Aj grécky enkefalos je mozog. No, spoločne sa ukáže "encefalopatia" - ochorenie mozgu.
Mozgová choroba je nešpecifická koncepcia, nie je prekvapujúce, že encefalopatia nie je špecifickou chorobou, ale výrazom, ktorý spája množstvo najrozmanitejších chorôb mozgu. Je zrejmé, že v zásade nie je možné diagnostikovať, liečiť a liečiť encefalopatiu, ako možno liečiť nespecifický koncept.
Z toho vyplýva, že ak sa vysloví pojem "encefalopatia", musia sa doplniť ďalšie vysvetľujúce slová. To je to, čo zvyčajne robia - s cieľom objasniť názov choroby, zodpovedajúce prídavné meno sa pridáva do slova "encefalopatia", čo naznačuje príčinný faktor, ktorý spôsobil ochorenie (poškodenie) mozgu.
Napríklad bilirubínová encefalopatia (poškodenie mozgu spojené s vysokými hladinami bilirubínu), hypoxická encefalopatia (poškodenie mozgu spojená s nedostatkom kyslíka), ischemická encefalopatia (poškodenie mozgu spojené so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou). Takéto vety ako diabetická encefalopatia, traumatická encefalopatia, alkoholická encefalopatia sú úplne zrozumiteľné a nepotrebujú podrobné vysvetlenie.
Niet pochýb o tom, že slovo "encefalopatia" nemá zmysel bez objasňujúceho prívlastku a znamená niečo takéto: "niečo je v poriadku s mozgami". A v tomto aspekte sa slovo "perinatálny" zdá byť prinajmenšom podivné, pretože v žiadnom prípade neobjasňuje povahu poškodenia mozgu. Tento výraz označuje iba časový interval, v ktorom sa tieto zmeny vyskytli.
Takže sa ukazuje, že fráza "perinatálna encefalopatia" je zrozumiteľná na to, aby sa preložila do ruštiny, je jednoducho nemožné - no, zhruba "niečo nie je v mozgu z dôvodu poškodenia pred narodením, počas alebo bezprostredne po pôrode". Čo je zlé? Kto vie?
Vzhľadom na vyššie uvedené informácie čitatelia pravdepodobne nebudú prekvapení tým, že diagnóza "perinatálnej encefalopatie" chýba v medzinárodnej klasifikácii ochorení a nie je používaná kdekoľvek na svete, s výnimkou samozrejme pre krajiny SNŠ.
Vyzývanie choroby so špecifickým názvom alebo dokonca skryté, ale povedať, že "niečo je v poriadku s mozgami" sú zásadne odlišné veci.
Nervový systém dieťaťa vo všeobecnosti a mozog sa rozvíjajú veľmi rýchlo. V priebehu vývoja vznikajú sporadicky všetky druhy nepochopiteľnosti, reflexy sa objavujú, zmiznú a zmiznú, rýchlo sa menia reakcie na životné prostredie, zmysly sa zlepšujú, rozsah pohybov prechádza významnými zmenami atď. Atď. Lekárska veda tvrdo pracovala a vyskúšala systematizovať. Odtiaľ je veľa práce s informáciami o normách, o tom, čo sa predpokladá a čo nie, o tom, čo môže byť, čo je prípustné, čo nikdy nemôže byť. A keďže existujú stovky faktorov, ktoré sa analyzujú a zohľadňujú, niečo nevyhnutne presiahne časové limity a normy.
A potom bude agenda otázkou diagnostiky.
A urobiť diagnózu, ktorá sa bude riadiť medzinárodnou klasifikáciou ochorení, nebude úspešná. Existujú však konkrétne sťažnosti a problémy: máme triasajúce sa bradavky, plakali sme 30 minút bez zastavenia a včera sme roztrhli štyrikrát a minulý týždeň sme veľmi silne trhali nohy.
V rámci národnej mentality algoritmus vzťahu medzi pediatrom a rodičmi v rámci národnej mentality nezahŕňa frázy ako "všetko je normálne, nechajte dieťa osamotené" alebo "upokojte sa, vyraste" Štandardný postup akéhokoľvek lekársko-rodičovského kontaktu začína otázkou "na čo sa sťažujete?" A končí špecifickou diagnózou. Situácia, v ktorej sú rodičia spokojní so všetkým, je úžasná rarita. Lekárskym vyšetrením, počas ktorého sa nezistia žiadne odchýlky od noriem, termínov a noriem, je jedinečný jav. Kombinácia zriedkavých a unikátnych je už z pripomienok.
Súčasne sťažnosti a abnormality odhalené počas vyšetrovania nie sú často v skutočnosti zamerané na diagnostiku. Nuž, nie všetko je úžasné, dobre, nie niečo nie, dobre, nie tak trochu na niektorých miestach, ale to nie je dôvod na to, aby sme boli zaobchádzaní, aby sme boli spasení, aby sme sa preskúmali... Ale povedať a navyše napísať frázu "niečo nie je zlé" niečo nie je správne "- je to konečne a neodvolateľne podkopať dôveryhodnosť lekárskej vedy vo všeobecnosti a najmä konkrétneho lekára.
A tu prichádza nádherná diagnóza - "perinatálna encefalopatia". Táto diagnóza je mimoriadne pohodlná vďaka externému štipendiu a neistote.
Existuje ďalšia veľmi zaujímavá nuansa. Špecifická neurologická diagnóza je skutočným dôvodom vážnej liečby, veľmi často v nemocničnom prostredí. Z toho vyplýva odlišná tendencia, že čím bližšie k nemocnici, tým väčšia je jasnosť a istota. V tomto ohľade nie je prekvapujúce, že diagnostikovanie perinatálnej encefalopatie sa takmer nikdy nenachádza v materských nemocniciach, neonatologických patologických oddeleniach a pediatrických neurologických nemocniciach. Tam, kde existuje dôvod vážne liečiť, nie je možné bez vážnej a zmysluplnej diagnózy.
Ukážeme to s nasledujúcimi príkladmi.
Najčastejším variantom encefalopatie u malých detí je tzv. hypoxicko-ischemická encefalopatia - poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka a porúch cerebrálnej cirkulácie v perinatálnom období. A teraz čísla: podľa autoritatívnych zahraničných lekárov a ruskej učebnice "Základy perinatológie" sa vyskytuje hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE) u plnoletých novorodencov s frekvenciou 1,8-8 prípadov na 1000 detí, t.j. 0,18-0, 8%.
Podľa tých istých údajov HIE predstavuje približne polovicu všetkých perinatálnych poškodení nervového systému.
Tu máme na mysli nasledovné. Medzi choroby nervového systému, ktoré boli zistené v perinatálnom období, patria: už spomínaná hypoxicko-ischemická encefalopatia; infekcie, vrodené abnormality a metabolické poruchy. Takže asi polovica je HIE, druhá polovica je všetko ostatné.
Je ľahké vypočítať, že ak podiel GIE predstavuje 0,8%, potom spolu - 1,6%, maximálne 2%. Tieto údaje sa vzťahujú na plnoleté deti. U predčasne narodených detí a asi 10% z nich sú lézie nervového systému oveľa bežnejšie, takže môžeme bezpečne zvýšiť výslednú hodnotu o ďalších 2 krát.
Zhrňte túto aritmetiku. Špecifická diagnostika perinatálneho poškodenia nervového systému môže byť vykonaná u 4% detí, zatiaľ čo perinatálna encefalopatia je zistená v detských klinikách v našej krajine u 50% detí av niektorých nemocniciach tento počet dosahuje 70%.
Opäť vás žiadam, aby ste premýšľali nad týmito fantastickými číslami: špecifické choroby nervového systému vyžadujúce liečbu prebiehajú až u 4% detí, ale každá druhá matka ide do lekárne, aby získala lieky na vymývanie mozgov.
Tieto výlety do lekárne sú najdôležitejším článkom v danej téme. Koniec koncov, čo sa stane, je, že polovica detí má diagnózu "máte niečo zle v mozgu", čo v preklade z ruštiny do medicínskeho zvuku ako "perinatálna encefalopatia". Zdá sa, že je to tak strašidelné? Dobre rozprávaný, napísal, šiel domov do konca! Ale to nefunguje týmto spôsobom, pretože diagnóza vyplýva zo sťažnosti, takže liečba vyplýva z diagnózy. Pretože od "A" (perinatálna encefalopatia) sa hovorí, človek musí povedať "B" (- piť tieto pilulky). A ak už uvedené "B" nehovorí, znamená to byť ľahostajné a nepozorné. Ako môžete robiť nič, ak je taká strašná diagnóza.
Liečba perinatálnych lézií nervového systému s liekmi je všeobecne samostatná téma. Faktom je, že po vystavení mozgu dieťaťu škodlivému faktoru (trauma, deprivácia kyslíka atď.) Začína akútna doba encefalopatie, ktorá trvá 3-4 týždne. V akútnom období je potrebná aktívna farmakoterapia, ktorá môže vážne ovplyvniť výsledok ochorenia. Nasleduje tzv. obdobie obnovy, keď je účinnosť farmakologických látok veľmi malá a dôraz sa kladie na zásadne odlišné metódy pomoci - masáž, fyzioterapia atď.
Je ľahké usudzovať, že návštevy detskej ambulancie sa nikdy nevyskytujú v akútnom období ochorenia, takže aj pri vážnych neurologických problémoch nie je liečba liekom vo väčšine prípadov nevyhnutná a beznádejná. Čo môžeme povedať o tejto chorobe v zásade frivolnej alebo nie.
A v tomto aspekte je neurčitý, inteligentne naučený, ale náročný a nezáväzný koncept "perinatálnej encefalopatie" je zvláštne zlo. Je to zlo, pretože veľmi často iniciuje akcie a javy, ktoré sú úplne zbytočné, niekedy nebezpečné - experimenty s liekmi, obmedzenie normálneho života, chod do zdravotníckych zariadení, materiálne straty, emocionálne stresy.
Odstrániť toto zlo je takmer nemožné. Môžete zmeniť jeho postoj len. Zmeňte postoje a pochopte najdôležitejšiu vec: perinatálna encefalopatia nie je dôvodom na útek a smutnosť. Koniec koncov, ak sa zistí, že vaše dieťa má perinatálnu encefalopatiu, znamená to, že nemá vážne, špecifické a nebezpečné choroby. Toto je dočasné, to sú maličkosti, to samo o sebe prechádza, bude formované, vyrastie.
A to je dôvod na úsmev a trpezlivosť.

Môžete diskutovať o článku na fóre.

1 Toto je interval, v ktorom perinatálne obdobie charakterizuje Encyklopedický slovník zdravotných pojmov (1983). Zároveň učebnica "Základy perinatológie" (2002) počíta perinatálne obdobie od 22 týždňov.

POZRI TIEŽ:

Komentáre 143

Ak chcete zanechať komentár, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Anna Rusko, Moskva

Natasha Rusko, Saransk

Amur Rusko

ryžu Rusko, Lyubertsy

* Ne * Rusko, Jekaterinburg

Mama Ani a Serezha Rusko, Saratov

Doktoritsa Rusko, Moskva

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

Teraz so zreteľom na poškodenie tradičnej liečby neurológov. Teraz sa budem sústrediť iba na drogovú stránku tejto otázky. Na liečbu problémov s mozgom musíte pôsobiť na mozog (s výnimkou vrodených problémov s cievami hlavy, keď mozog trpí nedostatkom kyslíka a musíte konať na cievach - ale nie je to len tradičná liečba a nie naddiagnostika). Ľudský mozog je pomerne zložitý orgán a myslím si, že by nebolo veľké prehnané povedať, že v našej vynikajúcej medicíne sú ešte stále neuropatológovia, ktorí nie sú schopní zostaviť kompletný model mozgu s uzavretými očami. Ale vážne - skutočná moderná úroveň vedomostí o práci mozgu všetkých, najchytřejších vedcov je približne pod základnou - veľmi hrubo si predstavujeme, ako to funguje. Vieme, že ak sa táto kvapalina naleje tam, potom sa vo všeobecnosti niečo spomalí a často sa tento konkrétny problém zníži. Alebo naopak - tento liek zvyšuje elektrickú aktivitu mozgu. No, približne, akoby sme vyliali petrolej, vodu a lak do nádrže auta na vzorku. a počúval zvuk motora. Tu sa stal nahlas (tam vnútri všetkých ruchov a hluku) - hurá! sme zvýšili aktivitu! Ale stalo sa tichšie. takže ak je príliš hlasno, pridajte to.

Možno ste videli, ako opravili staré tubusové televízory? Na obrazovke, "sneh" alebo pruhy - hryas päsť na vrchole! A v polovici prípadov to pomohlo. Je pravda, že vždy bola príležitosť, aby sa trieštivá lampa potlačila. Televízor však mohol byť opravený pre ľudí, ktorí skutočne vedia, ako by tam mali byť, a lampy mohli byť vymenené.

To, čo som napísal, nie je dôkazom. Chápem to perfektne. Pre dôkazy sa musíte obrátiť na štatistiky. Ale to sú informácie na zváženie. Podľa môjho názoru je tu len potreba preukázať škodu neoprávnených zásahov do jednej z najzložitejších jednotiek, s ktorými sa človek zaoberá.

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

BURKA Rusko, Saratov, Vaša pozícia ("Ak je dieťa zdravé, potom nie je problém, a rodičia nebudú chodiť nikde a oni nebudú znovu dieťaťu (ak sú primerané)") je len sen. Iba skutočnosť, že nerozumiete významu takýchto článkov, naznačuje, že v tejto veci úplne nerozumiete skutočnému stavu vecí. Vaša osobná skúsenosť s tým nemá nič spoločné a ja vás iba závidím, ak ste úplne obklopení primeranými rodičmi.

Druhá časť vašej pozície je "A ak existujú pochybnosti, prečo sa to nepodarí preskúmať, aby ste sa včas nepodstúpili?" - tiež správne. Ale iba ak sú pochybnosti primerané a rodičia sú primeraní. Ale v skutočnosti to nie je tak. Dokonca aj v materskej nemocnici alebo pri prvom plánovanom príjme neuropatológov sa táto "diagnóza" bude robiť všetkým v rade bez ohľadu na prítomnosť skutočných problémov. Aby si to mohol dostať, stačí, aby rodič povedal, že dieťa pláča alebo že je "príliš tesné", alebo že prúdi, alebo že sa dobre neje. To všetko je podľa názoru matky, ktorá sa obáva, že niečo nechá ujsť. A ak tiež pozdvihne svoje prvé dieťa, nemá s ňou nič porovnať. Ale okolo mnohých poradcov, ktorí hovoria, že moji známi nie sú, "preto by bolo potrebné skontrolovať, či je všetko v poriadku." Aby ste NEBOLIDOVALI takúto diagnózu, musíte sa buď dostať na skutočne šikovného odborníka, alebo aktívne odolávať, keď lekár starostlivo pýta, či je niečo, čo vás obťažuje. Takže získanie tejto diagnózy nezávisí od primeranosti rodičov. A po tom, ako dostali takúto diagnózu, majú rozumné obavy a obavy. A to je presne adekvátne obavy, pretože je normálne, že lekár si všimol niečo, čo matka nevšimla - "je profesionálny a pracuje s deťmi po celú dobu, vie, na čo treba venovať pozornosť". To znamená, že problémy a príznaky zlého zdravia nie sú príčinou "pochybností", ale zaistením lekára, ktorý diagnózu urobil bezdôvodne, ale určite ho nebudú môcť obviňovať, že prehliadol niečo.

Teraz bolo miliónom detí vystavených takejto diagnóze. Tisíce majú skutočné problémy. Zostávajúce stovky tisíc (!) Urobte otázku: Čo bude ďalej? Z pohľadu lekára sa otázka rieši: existuje diagnóza - musí existovať liečba. No, za zmenu - ďalšiu skúšku. Z hľadiska rodičov nie sú veci tak hladké. Ak sú normálne (nemyslím tých, ktorí sú dostatočne zdatní, ale bežní priemerní rodičia), potom budú rozumne počúvať lekára. A 99,9% z nich vylieči neexistujúcu chorobu. To znamená, po prvé, že trávia peniaze, po druhé, nervy, za tretie, ich dieťa bude používať ďalšie látky a po štvrté navštívi kliniky a bude mať veľa ďalších kontaktov s pacientmi. A iba zlomok percent bude zápasiť so skutočným problémom. Next. Niektorí z väčšiny, ktorí po určitom čase budú adekvátni, pochopia, že poškodzujú iba svoje dieťa a získajú tak ďalšie presvedčivé dôkazy o nekonzistentnosti úradnej medicíny a všetkých týchto diagnóz a predpisoch. Títo rodičia uprednostnia radu susedov a iných palmistov a nútené návštevy lekárov budú považované len za nepríjemnú povinnosť. A tie pravdepodobne už preukázané diagnózy budú vnímané ako ďalšie kecy. To sú ich druhé deti, ktoré nebudú mať diagnózu "PEP", lebo nič nepovedú lekárom. A ak existuje taká diagnóza, čo s ňou bude robiť? Používa sa podľa určenia. Ale tentoraz to všetko môže byť skutočné!

Druhá časť väčšiny, ktorá v procese liečenia prekonáva odpor nevedomého organizmu "pacienta", dostane ďalšie problémy, ktoré budú "dôkazom" správnosti akceptovaného priebehu. Úprimne povedané, aj nálada nie je v tomto prípade diskutovať o osude detí.

Preto všeobecná diagnóza AED nevedie k tomu, že "nebudú chýbať problém", ale vytvárať ďalšie problémy a znížiť dôveru k lekárom. A - na skutočnosť, že chýbajú problémy. Ak by sa však toto AEP diagnostikovalo (napriek nevedeckému poznaniu) iba v tisícoch - bolo by to opodstatnené, pretože by to malo dôsledky v skutočne nevyhnutných prípadoch. A malé percento nadmernej diagnózy by neviedlo k súčasným problémom. A tak - táto diagnóza je skutočná choroba. Pomáha jednotkám a ochromuje stovky.

Burka Rusko, Saratov

Michail Kagansky Rusko, Khabarovsk

BURKA Rusko, Saratov, povedzte mi, čítali ste len titul a posledný odsek v článku?

Som s tebou empaticky. A predsa, existencia niektorých špecifických problémov vášho dieťaťa v žiadnom prípade nie je v rozpore s tým, čo je tu napísané. Vaše dieťa malo mať špecifické diagnózy a špecifickú liečbu. A to neospravedlňuje prítomnosť nejasnej a "neoficiálnej" diagnózy, ktorú vytvára polovica detskej populácie len na pokrytie svojej nekompetentnosti, zadku a vysekanie cesta. Prosím, nevyjadrite "nesúhlas" na základe neopatrnosti!