Encefalopatia mozgu u novorodencov

Termín "encefalopatia" znamená kombináciu symptómov a syndrómov rôznej závažnosti, čo naznačuje porušenie mozgovej aktivity. Takéto poruchy sa z väčšej časti vyskytujú v perinatálnom alebo novorodeneckom období života dieťaťa. Preto sa encefalopatia u novorodencov nazýva tiež perinatálna.

Uistite sa, že do termínu pridáte prídavné meno, ktoré prináša predstavu o príčine poškodenia mozgu ao niektorých príznakoch, ktoré ho sprevádzajú.

V závislosti od povahy a príčin encefalopatie sa rozlišujú nasledovné formy:

• Hypoxické - vzniká v prípade nedostatku prívodu kyslíka do mozgu. Encefalopatie typu hypoxického typu zahŕňajú perinatálnu, asfyxickú, postresuscitatívnu.
• Toxické - jedy vo forme alkoholu, drog alebo otravy rôznymi chemikáliami (olovom, oxidom uhoľnatým) sa stávajú vinníkmi jeho vývoja.
• Toxické metabolické. Otrava sa vyskytuje aj v dôsledku toxických látok, ale vznikajú len vo vnútri ľudského tela v dôsledku metabolických porúch a nemožnosti úplného odstránenia jedov z tela. Najpozoruhodnejším príkladom je bilirubínová encefalopatia, ktorá sa vyvíja počas hemolytickej choroby.
• Diabetická choroba - poškodenie mozgových štruktúr na pozadí diabetes a metabolických porúch spojených s ochorením.
• Posttraumatická. Vytvára sa po traumatickom zranení mozgu v blízkej budúcnosti alebo po mesiacoch a dokonca aj rokoch.
• Žiarenie - vzniká pod vplyvom ionizujúceho žiarenia.
• Dyscyrkulácia (iný názov vaskulárny) - sa rozvíja kvôli zhoršenému prívodu krvi do mozgu, ktorého príčinou je porážka krvných ciev. Ide predovšetkým o chorobu starších ľudí, preto nebudeme to podrobne analyzovať.

Perinatálna hyposkická encefalopatia

Správny, dynamický vývoj nervového systému a psychika je obzvlášť dôležitý na začiatku života dieťaťa. Preto by mali byť rodičia varovaní, ak má dieťa nasledujúce klinické príznaky:

• dieťa plače po dlhú dobu bez dôvodu (hlavne v prvý deň po narodení);
• je príliš pomalý, má hypotonický sval;
• neklidné správanie, hypertonicita svalov;
• neadekvátne reaguje na svetlo alebo zvuk;
• vrhá hlavu späť;
• často spontánne sa tiahne;
• silne a často sa vracajú;
• vyráža symptómy očí Gref.

Dokonca aj vtedy, keď je dieťa v pracovnej sále, je možné mať podozrenie na neurologické poruchy a mozgové lézie pri nízkych skóre Apgar, cyanóze kože, slabá motorická aktivita, zhoršený srdcový tep a slabý sací reflex. Tieto deti často zle získavajú váhu. Aby sa nezabudlo na vývoj patológie, dieťa potrebuje ďalšiu pozornosť a radu neurológov.

príčiny

Perinatálna encefalopatia sa vyskytuje z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov je spojená s hypoxiou v rôznych štádiách vývoja dieťaťa. Takže hypoxia mozgu v prenatálnom období vyvoláva:

• hrozba ukončenia tehotenstva;
• budúce choroby matky: chronické (srdcové chyby, diabetes, pyelonefritída) a získané (rubeola, ARVI);
• skorá a neskorá toxóza;
• chronická placentárna nedostatočnosť;
• matné zlé návyky.

Počas pôrodu sú situácie nebezpečné, ak:

• dieťa prehltlo plodovú vodu;
• tam bola asfyxia;
• predčasné odlúčenie placenty;
• vody sú preč a narodenie je dlhé;
• rýchle doručenie

Tiež encefalopatia je diferencovaná v závislosti od stupňa jej závažnosti:

1. Mierny stupeň Chovanie dieťaťa nepokojné, sprevádzané dlhším plačom a častou regurgitáciou. Dieťa nespí dobre, spánok je rozdelený na krátke intervaly. Strabizmus sa vyvíja.
2. Stredná závažnosť. Jeden alebo viac syndrómov, ktoré naznačujú neurologickú dysfunkciu, sú prítomné. Patria medzi ne hypertenzné, hydrocefalické syndrómy, pohybové poruchy. Reflexe sania a prehĺtania sú narušené, plač je prenikavý, dieťa vykrikuje aj v ospalom stave.
3. Veľký stupeň. Komatózny syndróm, zakalenie vedomia, funkcie mozgu sú úplne depresívne.

Syndrómy encefalopatie

Hypertenzné hydrocefalické

Po prvé, tento syndróm je rozpoznateľný rýchlym nárastom obvodu hlavy. Lebečné stehy sú otvorenejšie a fontanely zväčšujú. Pozorovaný nystagmus, potlačenie reflexov a motorickej aktivity, strabizmus, asymetria napodobujúcich svalov. Pri tejto chorobe závažné symptómy naznačujú vývoj mozgového edému.

Syndróm pohybových porúch

Vyjadruje sa v dezorganizácii svalového tonusu smerom k jeho oslabeniu a zvýšeniu. Spolu s hyper- alebo hypotóniou dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja, pretože motorické funkcie sa včas nevytvárajú. Preto je potrebné venovať pozornosť neskorému vzhľadu prvého úsmevu, inhibovanému vnímaniu sluchového alebo svetelného podnetu, skromným výrazom tváre.

Syndróm zvýšenej excitability

Dieťa je nadmerne aktívne, čas vzbudenia sa zvyšuje a intervaly spánku sa znižujú. Tam je trasenie brady, končatín, febrilné záchvaty sú možné s rastúcou telesnou teplotou.

kŕčovitý

Vystupuje v podobe epizodických záchvatov, trhanie končatín. Útoky môžu byť vyjadrené pri ohýbaní hlavy so svahmi, ramená a nohy sú napnuté, simulované sania.

komatózny

Stav dieťaťa je extrémne náročný, podľa stupnice Apgar sa zaznamená maximálne 4 body. Hypotónia sa vyslovuje, vrodené reflexy sú depresívne alebo úplne zmiznú, nie je žiadna reakcia na svetlo, žiaci sú zúžené. Respiračný rytmus a pulz sú nepravidelné, tlak je nízky, srdcové zvuky sú hluché, ťažko počuteľné, sú možné kŕčovité záchvaty.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe zozbieranej histórie, klinického obrazu v súčasnosti a výsledkov štúdie mozgového ultrazvuku. Karta ženy v pôrodnej starostlivosti sa starostlivo skúma: ako prebehlo tehotenstvo, či boli v prenatálnom období zistené patologické patológie, či bola matka liečená na infekciu. Odhady novorodenca na stupnici Apgar sa berú do úvahy pri uskutočňovaní dodávky, či sa vyskytli komplikácie.

Uistite sa, že dieťa opakovane vyšetruje neurológ. Je zistené, či existuje podozrenie na encefalopatiu, je určená ďalšia konzultácia s oftalmológiou, kde sa vyšetruje oko dieťaťa.

V diagnostike patológie pomáha neurosonografia - ultrazvuk vedený cez nevyvinutý veľký prameň. Umožňuje posúdiť štruktúru mozgu, stav komôr a konvolúcie. Pri elektroencefalografii (skrátenej EEG) sa študuje aktivita mozgovej kôry na prítomnosť konvulzívnych symptómov. Ak takéto vyšetrenie neprinieslo objektívny obraz a je ťažké urobiť diagnózu, vykoná sa počítačová tomografia mozgu.

liečba

Mierne formy encefalopatie sú liečené homeopatickými prostriedkami a bylinnými prípravkami, ako aj pomocou fyzioterapeutických metód, fyzikálnej terapie, masáže.

Liečba perinatálnej encefalopatie miernej závažnosti závisí vo veľkej miere od závažnosti určitých syndrómov. Napríklad sa často predpisuje diakarb - nástroj, ktorý podporuje normálne vypúšťanie mozgovomiechovej tekutiny. So svalovou hypertoniou sú predpísané svalové relaxancie - prípravky na uvoľnenie svalov (mydocalm). Dibazol sa používa na svalové kŕče. A na zlepšenie cerebrálneho obehu a tvorbu nových spojení medzi nervovými bunkami, pantogamom, lucetamom, vinpocetínom a nootropilom sa používajú. Takmer vždy je liečba sprevádzaná užívaním vitamínov skupiny B, ktoré majú pozitívny vplyv na vývoj nervového systému.

Ak sa vyskytne konvulzívny syndróm, vyberú sa antikonvulzíva lekár, berúc do úvahy vek, telesnú hmotnosť a stupeň choroby dieťaťa. Antiepileptiká sa musia podávať pod dohľadom lekárov, nemôžu byť nezávisle zrušené, inak by sa útoky mohli stať častejšie. Masáž a fyzioterapia sú kontraindikované pre deti s epileptickým syndrómom.

Varovanie! Všetky názvy liekov uvedené v článku sú závažné lieky, môžu byť predpísané len lekárom. Prakticky všetky z nich podľa pokynov nie sú určené pre deti, preto lekár rozhoduje o výbere dávok a samotnom lieku na základe svojich skúseností a klinických prípadov ich použitia a liečenia novorodencov. Názvy liekov sú uvedené v tomto článku iba na informačné účely. Samošetrenie v takýchto situáciách je zakázané.

Toxická encefalopatia

To sa prejavuje, keď sú mozgové bunky otrávené jedmi a pesticídmi zvonku alebo sa tvoria vo vnútri tela. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí:

• hemolytická choroba;
• užívanie počas tehotenstva matkou liekov, antipsychotík, antidepresív alebo antikonvulzíva;
• príjem alkoholu matkou vo veľkom množstve;
• otrava domácností s ortuťovými parami, benzínom alebo inými látkami.

Typickým príkladom toxickej encefalopatie je bilirubín. Žltosť kože, ktorá sa objavuje na pozadí zvýšených hladín bilirubínu, sa často vyskytuje u detí počas prvého mesiaca života. Avšak len 4-5% všetkých prípadov je obsah bilirubínu taký vysoký, že je schopný preniknúť do hematoencefalickej bariéry a mať toxický účinok na mozog. Ospalosť, depresia reflexov, spazmus okcipitálnych svalov, spadnutie do kómy sú neodmysliteľné v tomto stave.

Intoxikácia tela a hlavne mozgu sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Choroba sa vyskytuje v akútnej forme, keď je jedovatý účinok raz, ale vo veľkých dávkach. Príznaky útlaku všetkých orgánov a systémov v takýchto situáciách sú vyslovované.

Pri chronickej intoxikácii s malými dávkami jedov môže byť klinický obraz trochu rozmazaný, môže sa prejaviť hlavne slabosť, nevoľnosť, oslabenie citlivosti na horných a dolných končatinách. Okrem všeobecnej diagnostiky sa krv a moč vyšetria na prítomnosť podozrivej prítomnosti toxickej látky.

liečba

Znakom liečby bilirubínovej encefalopatie je fototerapia. Dieťa je umiestnené pod modrým svetlom, pričom sa neustále monitoruje teplota tela (aby sa predišlo prehriatiu) a hmotnosť novorodenca (pretože dieťa stráca tekutinu). Až trikrát denne sa odoberajú vzorky krvi na štúdiu hladiny bilirubínu.

Povinná detoxikačná liečba, intravenózne roztoky Ringer, glukóza, nootropné a antioxidačné liečivá, vitamíny. V závažných prípadoch sa odporúča náhradná transfúzia krvi alebo jej plazmy.

Posttraumatická encefalopatia

Táto patológia sa vždy necíti okamžite. Môže trvať mesiace alebo dokonca roky pred objavením sa symptómov:

• závraty s navíjaním v rôznych smeroch;
• psychomotorická retardácia;
• záchvaty;
• mdloby.

Takéto príznaky sa vyvíjajú ako dôsledok vážneho zranenia (ľahké otrasy nevedú k vážnym následkom), napríklad v dôsledku zlomenín lebečných kostí z bití, pádu z výšky a komplikácií po nehode.

liečba

Liečba bude do značnej miery závisieť od samotného poškodenia. V závažných prípadoch neurochirurgovia vykonávajú operáciu. Pri nižších nákladoch na liečbu nootropík a antioxidantov.

Možné dôsledky

Výsledok ochorení mozgu môže skončiť v úplnom zotavení, ale v závažných prípadoch existujú vegetatívne-viscerálne poruchy, oneskorený prejav a mentálny vývoj, hyperaktivita.

Najzávažnejšie sú dôsledky, ktoré vyvolávajú vývoj chorôb, ktoré ovplyvňujú sociálnu adaptáciu dieťaťa: mozgová obrna, epilepsia, hydrocefalus.

prevencia

Prevencia mozgových patológií zahŕňa zodpovedný prístup k tehotenstvu a pôrodu matkou: jej dobrý odpočinok, zlé návyky, včasné návštevy lekára spolu s potrebnými testami a navrhovanými vyšetreniami. Nemenej významné kompetentné riadenie práce a venovať náležitú pozornosť dieťaťu v prvých týždňoch svojho života.

Dnes sa často diagnostikuje perinatálna encefalopatia (PEP). Podľa štatistík iba 4% detí má vážne abnormality ovplyvňujúce nervový systém a činnosť mozgu. Ale skutočnosť spočíva v tom, že akékoľvek neurologické poruchy, ako napríklad triaše chvosta, ktoré sa v prvých mesiacoch môžu považovať za normu, sa pripisujú mozgovým patologiám.

Takže pravá encefalopatia u novorodencov sa vyskytuje zriedkavo a je sprevádzaná vážnymi syndrómmi, s ktorými je nemožné venovať pozornosť. Po určitom čase sa tento termín nahradí špecifickou diagnózou, ktorá si vyžaduje pozorné pozorovanie a liečbu. Trpezlivosť na vás, drahí rodičia.

Diagnóza encefalopatie u dieťaťa - ako je liečená

Diagnóza encefalopatie u detí sa stala čoraz bežnejšou, čo veľmi strachuje tisíce rodičov. Toto ochorenie je naozaj veľmi závažné a vyžaduje naliehavé začatie komplexnej liečby, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám. Včasné zahájenie adekvátnej liečby môže viesť k úplnému zotaveniu dieťaťa, ak sa to nedá dosiahnuť pod dohľadom lekárov, stav sa môže stabilizovať, čím sa zníži pravdepodobnosť vážnych následkov pre dieťa.

Čo to je?

Lekárska diagnóza encefalopatie môže zmiasť rodičov, ktorí nevedia, čo to je. Tento termín zahŕňa celú skupinu mozgových ochorení dieťaťa, ktoré nie sú spojené so zápalovými procesmi. Táto difúzna porucha sa rozvíja pod vplyvom rôznych príčin a spočíva v poškodení mozgových buniek.

Encefalopatia u detí sa môže vyvinúť v maternici aj v procese života. V závislosti od toho sa rozlišujú kongenitálne (perinatálne) alebo získané formy ochorenia.

Perinatálna encefalopatia sa môže vyvinúť od 28 týždňov gravidity do 7 dní od okamihu narodenia (a u predčasne narodených detí až do 28 dní). Ak po zistení prvých príznakov ochorenia začne kompetentná komplexná liečba, v 90% prípadov je možné zastaviť všetky symptómy a vyhnúť sa následkom, ktoré sa prejavia v dospelosti.

Bez ohľadu na formu ochorenia a čas, keď sa prejavuje, sa encefalopatia detí zaobchádza pod dohľadom neurológov.

Príčiny tejto choroby

Encefalopatia u novorodencov sa často vyskytuje počas vývoja plodu alebo v čase narodenia. Avšak u starších detí sa choroba môže vyvinúť pod vplyvom rôznych dôvodov. Najčastejšie príčiny ochorení u novorodencov sú:

1. Skoré tehotenstvo.
2. Dedičinové ochorenia.
3. Infekcia počas tehotenstva.
4. Patológia tehotenstva, vrátane toxikózy, hrozby predčasného pôrodu alebo potratu.
5. Prijatie niektorých liekov.
6. Nezrelosť.
7. Patológia pôrodného procesu a trauma počas pôrodu.

Často nie je možné spoľahlivo určiť príčinu perinatálnej encefalopatie.

U starších detí je encefalopatia výsledkom určitých infekčných ochorení (napríklad rubeoly), poranenia hlavy alebo toxických účinkov na centrálny nervový systém.

Druhy chorôb

Detská encefalopatia sa rozdelí primárne na perinatálnu (prejavujúcu sa ihneď po pôrode) a reziduálnu (príznaky sa vyskytujú u starších detí, často vo veku troch rokov). V závislosti od škodlivého faktora sa rozlišujú tieto typy encefalopatie novorodencov:

• Cievne. Anomálie alebo vaskulárne ochorenia, ktoré narušujú normálny prísun krvi do mozgu;
• obehový. Spočíva v stagnácii krvi v mozgu v dôsledku porušenia jeho odtoku;
• posttraumatická. Vyvíja sa v dôsledku zranení, vrátane generických;
• malá ohnisková leukoencefalopatia. Poškodenie mozgových buniek sa vyskytuje v dôsledku prenosu meningitídy alebo encefalitídy;
• toxický. Spočíva v vystavení mozgových buniek rôznym toxickým látkam vrátane hemolytickej choroby a iných typov žltačky u novorodencov;
• hypertenzná. Poškodenie neurocytov sa vyskytuje kvôli častému vysokému krvnému tlaku, ako aj porušeniu obličiek a nadobličiek;
• Wernickeho encefalopatia. Vyvinutý kvôli výraznému nedostatku vitamínov skupiny B, čo vedie k úmrtiu mozgových buniek kvôli nedostatku výživy.

Často táto choroba môže mať niekoľko príčin vývoja. Liečba encefalopatie závisí od toho, čo ovplyvňuje jej výskyt, takže sa lekári v prvom rade pokúsia čo najpresnejšie určiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia.

Symptómy encefalopatie

Rozmanitosť príznakov ochorenia je spôsobená širokou škálou možných patologických stavov nervového systému. Najzávažnejšie príznaky encefalopatie u dojčiat sú:

1. Neskoro alebo príliš slabý prvý plač počas pôrodu.
2. Chýba sací reflex.
3. Zlý spánok (nadmerná ospalosť alebo naopak nespavosť v noci), častá úzkosť a nepretržitý plač.
4. Poruchy srdcového tepu.
5. Hypo - alebo hypertonus svalov.
6. Naklápacia hlava.
7. Intrakraniálny tlak.
8. Škúlenie.
9. Regurgitácia počas alebo bezprostredne po jedle.
10. Znížená pamäť a kognitívne funkcie.
11. Hyperaktivita a nekontrolovateľnosť alebo opačný stav - letargia.

Známky encefalopatie môžu byť buď vyslovene alebo sotva viditeľné, preto je mimoriadne dôležité, aby dieťa bolo videné neurológom. Závažnosť symptómov priamo závisí od umiestnenia organického poškodenia mozgu u detí, ako aj od jeho objemu, ako aj od iných ochorení, ktoré má dieťa, jeho vek a stupeň zrelosti nervového systému.

So zhoršením encefalopatie sa symptómy ochorenia stávajú vážnejšou - dieťa môže začať mdlobou, závratmi, poruchou inteligencie, myslením a pamäťou, ako aj všeobecným oneskorením vývoja.

Možné komplikácie choroby

Vďaka možnostiam modernej medicíny je väčšina prípadov pediatrickej encefalopatie liečiteľná, po ktorej nasleduje úplné zotavenie. Ale ak existuje príliš veľa postihnutých mozgových buniek, žiadna liečba alebo neschopnosť eliminovať faktor, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje mozog, existuje vysoká pravdepodobnosť rôznych následkov. Najčastejšie komplikácie sú:

• migréna;
• astenický syndróm;
• neurózy;
• hydrocefalus;
• epilepsie;
• očná patológia;
• ťažkosti sociálnej adaptácie;
• Mozgová obrna;
• depresie a iných patológií emocionálnej sféry;
• vývoj schizofrénie v dospelosti;
• demencie.

Dôsledky môžu byť malé aj veľmi závažné, čo v dospelosti spôsobí značné problémy. Preto je mimoriadne dôležité sledovať stav dieťaťa a pod najmenším podozrením na encefalopatiu, podstúpiť úplné vyšetrenie a začať liečbu, ak je diagnóza potvrdená.

diagnostika

Kompetentný prístup k diagnostike vám umožní čo najskôr určiť prítomnosť alebo neprítomnosť tejto vážnej choroby. Mozková encefalopatia je diagnostikovaná u detí s použitím laboratórnych a inštrumentálnych metód, ako aj po konzultácii so špecialistami. Ak máte podozrenie, že sa choroba vykonáva:

1. Krvné testy: všeobecné, biochémia, toxíny, oximetria.
2. Rozbor moču.
3. Štúdium mozgovomiechovej tekutiny.
4. Neurosonography.
5. EEG.
6. Dopplerovská sonografia.
7. Magnetická rezonančná angiografia.
8. Konzultácie neurológov, oftalmológov, psychológov.

Diagnóza sa vykonáva iba na základe úplného vyšetrenia dieťaťa.

Ako sa lieči pediatrická encefalopatia?

S včasnou diagnózou encefalopatie novorodencov úspešne liečených dodržiavaním všetkých predpisov a odporúčaní lekára. Dôležitou úlohou liečby je odstránenie faktorov ovplyvňujúcich mozog, ako aj obnovenie normálneho fungovania poškodených mozgových buniek.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa liečba encefalopatie u detí môže uskutočňovať ako ambulantne, tak v nemocničnom prostredí. V prípade vážneho poškodenia mozgových štruktúr je nevyhnutná liečba pod neustálym dohľadom lekárov - vyžaduje sa hospitalizácia. Liečba môže byť veľmi dlhá.

Metódy liečby sa vyberajú na základe závažnosti ochorenia a komplexu príznakov u dieťaťa. Okrem hlavného priebehu liečby môže dieťa potrebovať umelú ventiláciu pľúc, výživu pomocou sondy a hemodialýzu.

Lieková terapia môže zahŕňať:

• neuroprotektory (nootropika, rovnako ako aminokyseliny), ktoré sú navrhnuté tak, aby obnovili štruktúru mozgu a zabránili negatívnym účinkom na neuróny;
• lieky na zlepšenie dodávania krvi do mozgu;
• Vitamíny B, ktoré pomáhajú zlepšiť metabolické procesy v mozgových bunkách;
• trankvilizéry a sedatíva;
• lieky na elimináciu symptómov (zmiernenie hypertonického svalu, záchvaty, korekcia motorických dysfunkcií).

V závislosti od predpísaných liekov a veku dieťaťa sa môžu použiť rôzne spôsoby podávania liekov intramuskulárne a intravenózne, enterálne, ako aj pomocou elektroforézy.

Okrem lekárskej liečby je možné preukázať aj použitie fyzioterapeutických postupov, ako aj fyzikálnu terapiu, masáž, fytoterapiu často predpísanú pre encefalopatiu. Na konci liečby sa dieťaťu ukáže lekcie plavby so skúseným inštruktorom.

V obzvlášť závažných prípadoch sa môže použiť aj chirurgický zákrok, pozostávajúci z operácie na zlepšenie krvného obehu v mozgu.

Súbežne s akoukoľvek predpísanou liečbou je dôležité organizovať dieťa správnu a vyváženú stravu, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Je tiež dôležité normalizovať denný režim s reguláciou spánku a bdelosti.

Je veľmi užitočné, aby deti s encefalopatiou pravidelne užívali komplexy vitamínov, najmä prípravky vitamínov skupiny B. Je lepšie zveriť výber liekov odovzdaných ošetrujúcemu lekárovi.

Účinnosť liečby poškodenia mozgu u novorodenca závisí od včasnosti diagnostiky, vymedzenia úplnej a komplexnej liečby v súlade s existujúcimi problémami a prísneho vykonávania všetkých odporúčaní odborníkov. V takomto prípade väčšina detí má priaznivú prognózu na zotavenie bez toho, aby vyvíjala dôsledky v dospelosti.

Prevencia encefalopatie

Existuje celý rad preventívnych opatrení, ktorých cieľom je zabrániť vzniku encefalopatie a dieťaťa. Patria medzi ne:

1. Včasné a primerané liečenie akýchkoľvek infekčných ochorení počas tehotenstva a nenarodeného dieťaťa.
2. Prevencia hypoxie plodu.
3. Opatrenia na ochranu novorodenca pred toxickými látkami.

Takéto opatrenia môžu významne znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia u novorodenca.

Diagnostika encefalopatie u novorodenca môže byť skutočnou tragédiou pre rodičov. Ale poškodenie nervového systému s touto chorobou sa často nestáva trestom pre dieťa, pretože veľká väčšina prejavov choroby môže byť vyliečená striktným dodržiavaním pokynov lekárov. A s včasnou detekciou takýchto problémov u novorodencov existuje vysoká šanca na úplné zotavenie.

Čo je encefalopatia: symptómy u novorodencov a detí do jedného roka, spôsoby liečby a prognóza obnovy

Nie všetci rodičia po narodení dieťaťa majú čas zažiť radosť z materstva a otcovstva. Niektorí ľudia sú zatienený strašnou diagnózou encefalopatie. Spája celú skupinu ochorení rôznej závažnosti spolu so zhoršenou aktivitou mozgu. Čoraz častejšie je pomerne ťažké diagnostikovať novorodencov kvôli slabosti symptómov. Keď neskorá liečba encefalopatie u detí vedie k epilepsii a paralýze. Preto je dôležité vedieť, čo je táto patológia a aké znamenia by ste mali venovať pozornosť.

Čo je encefalopatia?

Encefalopatia je organická protizápalová lézia mozgových neurónov, pri ktorej dochádza k dystrofickým zmenám pod vplyvom patogénnych faktorov, čo vedie k narušeniu mozgu. Podnetom na vznik tejto choroby je chronický nedostatok kyslíka spôsobený traumatickými, toxickými, infekčnými príčinami. Kyslíkové hladovanie mozgového tkaniva narúša prirodzené metabolické procesy v nich. V dôsledku toho - úplná smrť neurónov spúšťa odstavenie poškodených oblastí mozgu.

Medzi najčastejšie príčiny encefalopatie hovoria lekári:

• prenatálne a intranatálne infekcie (vírusové, bakteriálne, parazitárne a hubové);
• traumatické poranenia plodu počas pôrodu a počas pôrodu;
• chronických ochorení matiek a dlhodobých liekov počas tehotenstva.

Klasifikácia chorôb

Spravidla je encefalopatia pomalým ochorením, avšak v niektorých prípadoch, napríklad pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii, sa vyvíja rýchlo a neočakávane.

V súčasnosti lekári rozdeľujú všetky typy encefalopatie na dve veľké skupiny, z ktorých každá je rozdelená na podtypy:

• Vrodená. Zvyčajne sa vyskytuje počas dysfunkčného tehotenstva, abnormálneho vývoja mozgu u plodu, genetických porúch metabolických procesov.
• Získal. Vyskytuje sa v každom veku, ale je častejšie u dospelých. Je charakterizovaný dopadom patogénnych faktorov na mozog počas života človeka.

druh

Encefalopatia u detí je multi-etiologické ochorenie, ale vo všetkých prípadoch má rovnaké morfologické zmeny v mozgu. Jedná sa o zničenie a zníženie počtu plne funkčných neurónov, ohniská nekrózy, poškodenia nervových vlákien centrálneho alebo periférneho nervového systému, opuch meningídy, prítomnosť hemoragie v mozgovej látke.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné typy tejto patológie.

Závažnosť ochorenia

Závažnosť príznakov encefalopatie u každého pacienta závisí od štádia ochorenia. Lekári rozlišujú 3 závažnosť ochorenia:

1. Jednoduché (prvé). Je charakterizovaná takmer úplnou absenciou symptómov, ktorá sa zhoršuje po nadmernej záťaži alebo strese. Menšie zmeny v mozgovom tkanive sa zaznamenávajú len pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Je dobre liečiteľná v prvom roku života dieťaťa pri vykonávaní lekárskych odporúčaní.
2. Stredné (druhé). Symptomatológia je slabo vyjadrená, môže mať dočasný, prichádzajúci charakter. Vyskytuje sa narušenie niektorých reflexov a koordinácia pohybov. V štúdiách s mozgom sa objavili ložiská krvácania.
3. Ťažké (tretie). Existujú závažné poruchy motorických a respiračných funkcií. Ťažké neurologické poruchy vážne zhoršujú kvalitu života pacienta, čo často vedie k postihnutiu. V tomto štádiu sa rozvinie demencia, človek nemôže slúžiť v každodennom živote.

Súbežné syndrómy

Každý typ encefalopatie u dieťaťa je charakterizovaný prítomnosťou syndrómov naznačujúcich neurologickú dysfunkciu.

Medzi najčastejšie patria:

• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Z dôvodu zvýšeného intrakraniálneho tlaku a nadmernej akumulácie mozgovomiechovej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Medzi syndrómu príznaky u dojčiat je rýchly nárast obvodu hlavy (1 cm za mesiac), ktorého opis šípového švu, napätie a vydutý Fontanelle, mierne vrodené reflexy, strabizmu a symptómu Graefe (biely pruh medzi žiakom a horného viečka u dieťaťa) (ďalšie podrobnosti k článku : tabuľka s rozmermi obvodu hlavy u detí - dievčat a chlapcov).
• Syndróm motorických porúch. Vyjadruje sa ako patologický svalový tón - hypertonus, hypotonus alebo svalová dystónia. V tomto prípade je pre novorodenca ťažké prijať fyziologické postoje a ako dieťa rastie, dochádza k oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji. Rodičia by mali venovať pozornosť príliš monotónna kriku či plaču pri prsníku, jeho oneskorenú reakciu na svetlo, vizuálne a sluchové podnety, a pri prvom výskyte patologických reakcií ukazujú dieťa k lekárovi.

• Syndróm hyper excitability. Znamená to zvýšenú nervovú reakciu na akékoľvek podnety: dotyk, zvuk, zmena polohy tela. Často sa vyskytuje hypertonus a triaška končatín, brada. Plačúce dieťa pripomína kňučanie a je sprevádzané klesajúcimi hlavami. Často a hojne pľuva (fontána), zatiaľ čo prírastok hmotnosti nastáva pomaly. Spánok a bdenie je rozbité.
• Konvulzívny syndróm. Je to patologická reakcia organizmu na vonkajšie a vnútorné podnety a prejavuje sa nedobrovoľnými svalovými kontrakciami lokálneho (lokálneho) a generalizovaného (s pokrytím celého tela). Útoky môžu sprevádzať zvracanie, peniaci z úst, regurgitácia, dýchacie ťažkosti a cyanóza.
• Komatózny syndróm. U novorodencov je výsledkom zranení pri narodení, infekčných lézií, metabolických porúch a funkčných respiračných porúch. Vyjadruje sa v depresii troch životne dôležitých funkcií - vedomie, citlivosti a motorickej aktivity. Keď sa zistí nedostatok reflexného sania a prehĺtania u detí.
• Syndróm vegeto-viscerálnych porúch. Vykazuje patologické zmeny v kardiovaskulárnych, respiračných systémoch, poruchách gastrointestinálneho traktu, abnormálnej farbe alebo bledom pokožke, porušenie termoregulácie.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Ide o neurologicko-behaviorálnu vývojovú poruchu, v ktorej deti majú ťažkosti s koncentráciou a vnímaním informácií. Dieťa je príliš impulzívne a zle sa vyrovnáva s emóciami.

Diagnostické metódy

Pre staršie deti sa ponúkajú aj špeciálne testy, ktoré pomáhajú hodnotiť pamäť, pozornosť a mentálny stav. Dnes sa používajú tieto moderné metódy výskumu:

• Neurosonography. Určené deťom od narodenia až po nadmernú veľkú fontanelu (pozri tiež: ako rastú fontanel u detí?). Pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora sa vyšetrujú mozgové štruktúry a identifikujú sa ich patológie: hypertenzné a hydrocefalické syndrómy, hypoxicko-ischemické lézie, cysty a hematómy, zápaly meningí.
• Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav mozgových ciev a zisťuje porušenie rýchlosti prietoku krvi, patológiu a aneuryzmu ciev dodávajúcich mozog, blokovanie alebo zúženie tepien.
• Electroencephalography. Zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu, ktorá umožňuje vyvodiť závery o zápalových procesoch, nádoroch, vaskulárnych ochoreniach v mozgu, o epileptických ohniskách.
• Rheoencephalography. Je to najjednoduchšia metóda štúdia a hodnotenia cievnych stien a ciev mozgu. Zisťuje poruchy krvného toku a hypertoniu krvných ciev.
• Krvný test Umožňuje určiť prítomnosť leukocytózy, čo naznačuje zápalové procesy v tele a úroveň bilirubínu, ktorá je dôležitá pre vývoj bilirubínovej encefalopatie.

Liečba encefalopatie u detí

Encefalopatia je vážna diagnóza vyžadujúca okamžitú lekársku starostlivosť. Samošetrenie v tomto prípade je nielen nevhodné, ale môže viesť k nezvratným dôsledkom. Len odborník bude voliť individuálne - doma alebo v hospitalizáciu - ošetrenie, v závislosti od veku dieťaťa antropometrických údajov, stupňa závažnosti ochorenia a závažnosti jeho príznakov, ktoré nebudú utláčajú rad dôležitých funkcií mozgu.

lieky

Lieková terapia je založená na nasledujúcich hlavných skupinách liekov:

• Nootropické alebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte prácu nervových buniek a zlepšujte tok krvi. Patria medzi ne: Piracetam, Vinpocetín, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (odporúčame vám čítať: návod na použitie Pantogamového sirupu pre deti).
• Vasodilatátory alebo vazodilatanciá. Rozširujte lúmen krvných ciev a normalizujte tok krvi. Medzi ne patrí papaverín a vinpocetín.
• Psycholeptikmi alebo sedatívami. Zameriava sa na odstránenie zvýšenej podráždenosti. Medzi ne patrí Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetiká alebo lieky proti bolesti. Účelom ich použitia je zmiernenie vyjadrených bolesti. Toto je aspirín, ibuprofén.
• Antikonvulzíva alebo antiepileptiká. Cieľom je znížiť epileptickú aktivitu a zmierniť kŕče akéhokoľvek pôvodu. Medzi ne patrí aj Valparin, fenobarbital.

Okrem týchto liekov môže lekár predpísať antispazmotické lieky a svalové relaxanciá na centrálnej úrovni. Ako súčasť lôžkovej liečby sa odporúča fyzioterapia - elektroforéza, terapia amplipulózou. Pri bilirubínovej encefalopatii je vhodná liečba fototerapiou.

odporúčanie

Na účinné potláčanie účinkov perinatálnej alebo získanej encefalopatie samotné lieky nestačia. Rodičia by mali byť trpezliví a vzdať sa fyzického a duševného zotavenia svojich potomkov. Aby ste to urobili, mali by ste upraviť režim bdenia a odpočinku dieťaťa, poskytnúť stravu s jedlom bohatým na vitamín B, pravidelne vykonávať kurzy fyzikálnej terapie a masážne sedenia.

Keď dieťa vyrastá, v prípade potreby sa odporúča účasť nápravných učiteľov - logopédov a patológov. Pomáhajú sociálnej adaptácii, vytvárajú pozitívnu motiváciu a robia plán rozvoja s použitím potrebných metód, nástrojov a techník, ktoré berú do úvahy vek, individuálne a psychologické vlastnosti dieťaťa.

Dôsledky pre dieťa

Účinky encefalopatie sú závažné. Ide o oneskorené prejavy, duševný a fyzický vývoj, dysfunkciu mozgu vyjadrenú nedostatkom pozornosti a pamäte, epilepsiou, hydrocefalom, mozgovou obrnou (odporúčame čítať: aké príznaky má epilepsia u detí?) Prognóza v závislosti od závažnosti ochorenia sa mení od úplného zotavenia po postihnutie a smrť.

Encefalopatia u dojčiat.

Encefalopatia.

Toto nie je zápalové ochorenie mozgu, je spojené s poruchou krvného zásobovania, redukciou a deštrukciou mozgových buniek. Môže to byť získané ochorenie v dôsledku poranenia pitia, hypoxie, ktorá vedie k vážnym poruchám mozgu, ale najčastejšie kongenitálnu patológiu. Táto choroba je diagnostikovaná u približne 50% dojčiat. Závažnejšie formy PCNS sa vyskytujú iba u 10% novorodencov. Predčasne narodené deti sú zraniteľnejšie. Vrodená je encefalopatia u dojčiat, komplikovaná pri pôrode (poranenie pôrodov, prerušenie placenty, abnormálna fetálna poloha, veľká hlava u dieťaťa, úzka panva u ženy). Ona môže byť podozrivá z prvej bezprostredne po narodení. Pri narodení nie sú vnútorné orgány, vrátane centrálneho nervového systému, úplne vyvinuté, čas potrebný na vývoj všetkých systémov. Existuje niekoľko foriem encefalopatie.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov.

Od 28. týždňa tehotenstva sa považuje za 8. deň života dieťaťa. Môže sa vyskytnúť, ak (príčiny encefalopatie):

• Matka dieťaťa je príliš mladá alebo vek
• potraty
• potraty
• Liečba neplodnosti
• Diabetes mamička
• Srdcové chyby matky
• Máma chrípka
• Fajčenie, alkohol
• toxikosa
• Hrozba potratu
• Pracujte v nebezpečnej výrobe
• prijímacie lieky
• Rýchle (menej ako 6 hodín, pomaly viac ako jeden deň)
• Cisárskym rezom
• Predčasné prerušenie placenty
• Zapojenie pupočníkovej šnúry
• Viacnásobné narodenie

Obdobia perinatálnej encefalopatie u novorodencov.

• Akútne obdobie je 7-10 dní až mesiac.
• Skoré obdobie zotavenia do 4 - 6 mesiacov.
• Neskoré obdobie zotavenia do 1 - 2 rokov.

V akútnom období sa vyskytuje: letargia, svalová hypotónia, zmiernené reflexy (pomalé sanie) alebo naopak, hyper-excitabilita nervového systému (povrchný spánok, chvenie brucha a končatín), hádzanie hlavy späť.

Skoré perinatálne encefalopatie u novorodencov, keď sa zmenšujú cerebrálne symptómy, a objavujú sa fokálne mozgové lézie. Vykázala svalovú hypotóniu alebo hypertoniu. Možná paréza a paralýza, hyperkinezia (zväčšená hlava, rozšírená žilová sieť na čele, chrámy, zväčšená a zväčšená pružina, mramorovanie a bledosť kože, studené ruky a nohy, zmeny v zažívacom trakte (zápcha, hnačka, zvýšená tvorba plynu) srdcový rytmus a dýchanie.

Neskorá normalizácia perinatálnej encefalopatie u novorodencov, svalového tonusu a ďalších funkcií. V centrálnom nervovom systéme a psychike dieťaťa dochádza k dynamickému vývoju. Vzniká predreforma a rozvoj reči. V tomto veku už môžete spozorovať oneskorenie dieťaťa, tie reflexy a zručnosti, ktoré by mali byť alebo nie, alebo sú veľmi slabé, motorické zručnosti sú ostro odložené, poruchy reči, mentálna retardácia. Môže sa vyskytnúť pretrvávajúci spastický syndróm alebo naopak svalová hypotenzia.

Hypoxické - ischemické poškodenie nervového systému.

Jedna forma encefalopatie spôsobená fetálnou hypoxiou (hladovanie mozgových buniek kyslíkom). Pri chronickej vnútromaternicovej hypoxii sa mozgové kapiláry rastú pomaly a stávajú sa vnímavejšími. Pri pôrode to vedie k asfyxii (ťažké respiračné a obehové poruchy). Preto asfyxia novorodenca pri narodení je dôsledkom fetálnej hypoxie. Existuje niekoľko stupňov hypoxickej - ischemickej formy detskej encefalopatie:

1. Depresia a vzrušenie centrálneho nervového systému, ktoré trvá až 7 dní po narodení.
2. Po 7 dňoch sa pridajú záchvaty, zvýšený intrakraniálny tlak, srdcový rytmus a dychový rytmus.
3. Závažný konvulzívny stav, vysoký vnútrolebečný tlak.

Ochorenie zmiešané lézie.

K hypoxicko-ischemickému poškodeniu centrálneho nervového systému sa pridá intrakraniálne krvácanie (netraumatické), stupeň závažnosti závisí od miesta krvácania.

Traumatické poškodenie centrálneho nervového systému.

Poškodenie miechy počas pôrodu môže nastať, ak je veľký plod alebo je nesprávne umiestnený. Pri uľahčení odstraňovania hlavy a ramien, s usilovnou rotáciou hlavy počas jej odstránenia, vytiahnutím za hlavou, pôrodník robí tieto manipulácie na zníženie hypoxie dieťaťa. Všetko závisí od skúseností lekára. Poškodenie sa môže vyskytnúť aj počas cisárskeho rezu s "kozmetickým rezom", ktorý nestačí na odstránenie hlavy dieťaťa. Umelé vetranie pľúc počas prvých 2 dní môže viesť k poraneniu, najmä u predčasne narodených detí a pri nízkej hmotnosti.

Metabolické poruchy.

Alkoholový syndróm, nikotín, omamné látky, porušenia sa vyskytujú v dôsledku zastavenia toku alkoholu, nikotínu, liekov.

Intrauterinná infekcia.

Závisí od typu a závažnosti ochorenia. Takéto deti sa často narodia v stave asfyxie, s malou hmotnosťou, so zväčšenou pečeňou, vývojovými defektmi a konvulzívnym syndrómom.

V materskej nemocnici neonatológovia vyšetrujú novorodencov a zisťujú perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému a predpisujú liečbu. Táto liečba by však mala pokračovať doma. Čo by malo upovedomiť matku: častá úzkosť dieťaťa, regurgitácia, chvenie brucha, paží a nôh, vyblednutie dieťaťa na jednom mieste, neobvyklé pohyby očí, rýchly rast hlavy o viac ako 1 cm za týždeň, zvýšenie okrajov fontanely jeho vydutia.

Ak má vaše dieťa niečo, musí sa poradiť s neurológom, čím skôr je to lepšie, a začať liečbu, aby ste plne obnovili zdravie dieťaťa.

Liečba encefalopatie u dojčiat.

Liečba je zvyčajne zložitá, začína sa po úplnom vyšetrení dieťaťa, preto musíte vykonať testy:

• NSG (neurosonografia)
• EEG (encefalografia)
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou)
• Cerebrospinálna tekutina
• neurológ
• oftalmológ

S náležitou liečbou a včasnou diagnózou je encefalopatia kojencov dobre liečená, liečba sa vykonáva doma aj v nemocnici, všetko závisí od závažnosti ochorenia, ale liečba sa vykonáva dlhodobo a v priebehu. Liečivá sú určené na obnovenie štruktúry mozgu, zlepšenie krvného zásobenia mozgu, vitamíny B (Magne B6, Magnelis), sedatíva, lieky na liečbu symptómov: záchvaty, antikonvulzíva (lieky na uvoľnenie hypertonického svalu a lieky na liečbu pohybových porúch). Viac liekov môže byť predpísané intramuskulárne aj intravenózne. Dobre používaný na liečbu elektroforézy encefalopatie (ak v anamnéze nedošlo k žiadnym kŕčom), neurológovia radi predpisujú fyzikálnu terapiu, masáž, fytoterapiu. Jednou z dôležitých zásad liečby je: denný režim so striedajúcim sa spánkom a bdenie, povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a správna vyvážená strava. So všetkými zásadami liečby, pravidelnými návštevami neurológom, pediatrom, fyzioterapeutom má väčšina detí šancu na úplné zotavenie bez následkov v dospelosti.

S diagnózou encefalopatie sa deti podrobujú evidenciu dýchacích prístrojov, aby mohli pozorovať najmenej dvakrát do roka.

Účinky encefalopatie u novorodencov.

S veľkou léziou mozgových buniek vzniknú zlé, oneskorené komplikácie liečby:

• neurózy
• epilepsie
• Mozgová obrna
• demencie
• Možná depresia
• škúlenie
• migrény
• hydrocefalus
• Schizofrénia v období dozrievania
• mdloby
• závrat
• Zhoršené motorické zručnosti

Preto je veľmi dôležité čo najskôr začať liečbu encefalopatie a dodržiavať všetky odporúčania odborníkov.

Prevencia encefalopatie.

Počas tehotenstva má matka starať sa o svoje zdravie, získať dobrú výživu, nemá zlé návyky alebo sa im vyhýbať, pravidelne chodí na prenatálne kliniky a užíva si vitamíny.

Akékoľvek dieťa dostane zranenie pri narodení, musíte počúvať odporúčania pôrodníka a nasledovať ich.

Perinatálna encefalopatia. Zaujímavý článok

Často po prvom vyšetrení neurologu na klinike alebo v nemocnici je dieťa diagnostikované s perinatálnou encefalopatiou. Podľa rôznych zdrojov má 30 až 70% novorodencov. Aké sú sťažnosti mamičky, aby lekár urobil takúto diagnózu? Dlhé pláčanie a všeobecné roztrhnutie, časté sanie, regurgitácia, roztrhnutie alebo hádzanie paží a nôh, zlé nočné časy (časté prebudenie, nepokojný povrchný spánok) a špičky (malé spať počas dňa), ťažkosti so zaspávaním. Pri vyšetrovaní dieťaťa môže lekár zaznamenať porušenie svalového tonusu - hypertonu alebo hypotónie, dystónie. Keď neurosonografické štúdie niekedy vidia tmavé alebo pozmenené oblasti mozgu, niekedy nie. Lekár predpisuje lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (piracetam, nootropil, cavintón) a sedatíva (glycín, zmes s citralovou, valeriánskou, niekedy luminálnou alebo fenobarbitalovou) a tiež odporúča masáž, plávanie v upokojujúcom bylinkovom čaji. To pravdepodobne viete všetko.

A teraz stojí za zmienku iný prístup k problému.

Perinatálna encefalopatia je komplikáciou patológie tehotenstva a pôrodu a je diagnostikovaná u novorodencov až do 5% prípadov (alebo 1,5-3,6%). Odkiaľ tento nesúlad pochádza? V knihe A. A. Palčik a Shabalova N.P. "Hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodenca: sprievodca pre lekárov". (Petrohrad: Peter, 2000) Dôvody pre celkový výskyt encefalopatie u novorodencov sú vysvetlené veľmi dobre. Dôvodom je všeobecne jeden a nazýva sa to naddiagnostika.

Čo je príčinou nadmernej diagnózy? Čo robí lekárov túto diagnózu "pre každého"? V rámci výskumných prác, ktoré uskutočnili vedci z Petrohradu, boli identifikované nasledujúce príčiny "overdiagnostiky" perinatálnej encefalopatie:

Po prvé, je to porušenie zásad neurologického vyšetrenia:

a) porušenie štandardizácie inšpekcie (najčastejšou z nich je diagnostika zvýšenej excitability pri chveniach a opuchnutom dieťaťi v chladiarenskej miestnosti, ako aj v excitovanom stave alebo nadmernej manipulácii s výskumným pracovníkom, diagnostika depresie centrálneho nervového systému u pomalého dieťaťa pri prehriatí alebo ospalosti).

Napríklad v materskej nemocnici pediatrka umiestnila sondu, pretože dieťa často hlasne volá, ale keď neuroóg prišiel vyšetriť dieťa, dieťa spalo rýchlo a lekár povedal, že tón je normálny a nevidel žiadne patológie. O mesiac neskôr sa na klinike vykonalo vyšetrenie, keď dieťa spalo, prebudilo sa a obávalo sa, že jeho zahraničná teta sa tiahne rukami a nohami. Prirodzene, plakal a napätil. AED potvrdené.

Takže jednému dieťaťu môže byť diagnostikovaná hyper alebo hypotenzia.

b) nesprávne posúdenie množstva evolučných javov (to znamená, že patológia sa považuje za normu pre tento vek, najmä pre 1 mesiac dieťa). Toto je diagnóza intrakraniálnej hypertenzie založená na pozitívnom príznaku Grefeho, príznaky Grefeho môžu byť zistené u plnoletých detí v prvých mesiacoch života, u predčasne narodených detí, s intrauterinnou retardáciou rastu, ústavnými znakmi); diagnostika spasticity na základe prekríženia nohy na úrovni spodnej tretiny dolných končatín novorodenca pri kontrole podpornej reakcie alebo stupňového reflexu (môže byť fyziologická vzhľadom na fyziologickú hypertonicitu niektorých svalov stehien, ale patologická u detí starších ako 3 mesiace); diagnostika segmentálnych porúch pri detekcii "pätovej nohy" (normálna dorsálna flexia chodidla - 120 °); hyperkineziou u dieťaťa 3-4 mesiacov s úzkosťou jazyka (je to fyziologická fáza dozrievania motility dieťaťa).

Môže to zahŕňať regurgitáciu v dôsledku nezrelosti nervového systému a slabosti zvierača - svalového ventilu umiestneného v hornej časti žalúdka, ktorý nedrží jeho obsah príliš dobre. Rozmnožovanie po každom kŕmení v množstve 1-2 stolov lyžičiek a raz denne zvracanie "fontána" viac ako 3 lyžice je považované za normálne, ak dieťa často pees, cíti dobre a zvyčajne získava váhu. Diagnóza príznakov mramoru na koži - kvôli nezrelosti vegetatívneho cievneho systému.

Ale až 3 roky je úplne normálne, pretože sa len formuje!

Špinavý spánok - keď sa dieťa často prebúdza. Ale pre dieťa je prevažne charakterizovaný povrchným, plytkým spánkom a sania počas takého spánku. Od 3-4 mesiacov u detí, nočné sanie môže byť aktívnejšie, pretože v deň začnú byť ľahko rozptýlení z prsníka a cicať relatívne dlho. Vďaka aktívnemu nočnému sania získajú požadované množstvo mlieka.

Americký spací výskumník James McKenna vo svojej práci Dojčenie Umiestnenie postele stále užitočné (a dôležité) po všetkých týchto rokoch píše, že štúdia spánku u dojčiat ukázala, že priemerný interval medzi nočným kojením bol asi jeden a pol hodiny - približná dĺžka spánkového cyklu pre dospelých. Minimalizujte čas "nedostatku spánku" svojej matky pomocou racionálnej organizácie spánkového a nočného kŕmenia. Veľmi často deti spiavajú lepšie vedľa svojich matiek. Nemoc pohybov možno nahradiť aj pripojením k hrudníku pred spaním (ale nie všetci uspeli). Keď som sa dozvedel, že toto "je možné", čas pohybovej choroby bol výrazne znížený. Často sa deti zobudia po spaní v zlom nálade, môžete tiež ponúknuť prsia, a svet bude zase potešiť dieťa!

Po druhé, toto je úloha patologickej série adaptívnych, prechodných javov z nervového systému novorodenca (napríklad prekvapenie alebo hádzanie paží a nôh, brada sa trasúca počas silného plače alebo strachu, postnatálna depresia, fyziologická hypertenzia svalov atď.).

Po tretie, slabé povedomie o klasifikácii hypoxickej ischemickej encefalopatie (najmä v dôsledku zahraničného pôvodu výskumu na túto tému) a nedostatočnej kvalifikácie lekára.

Napríklad, mesiac staré dieťa bolo diagnostikované s minimálnou mozgovou dysfunkciou, ktorá by mala byť diagnostikovaná po 2 alebo dokonca 5 rokoch, podľa rôznych zdrojov. Ďalšie dieťa bolo predpísané na pitie ginsengovej tinktúry, čo je v jeho veku neprijateľné. Často liečebné postupy vedú k ďalšiemu zhoršeniu správania detí. Lekári vedia o nebezpečenstvách rôznych liekov pre deti, ale buď jednoducho neinformujú rodičov, alebo vedome alebo nevedomky nevenujú pozornosť vedľajším účinkom.

Po štvrté ide o psychologické dôvody. Spočívajú v tom, že kvôli súčasnej situácii v domácom zdravotnom systéme nemá "overdiagnostika" lekára žiadne administratívne, právne a etické dôsledky. Diagnóza vedie k predpísaniu liečby a v prípade správnosti alebo nesprávnosti diagnózy je výsledok (častejšie zotavenie alebo minimálna porucha) priaznivý. Preto možno tvrdiť, že priaznivý výsledok je dôsledkom "správnej" diagnózy a "správnej" liečby.

Overdiagnostika choroby nie je oveľa lepšia ako podskupina. Pri nedostatočnej diagnostike sú negatívne dôsledky jasné - kvôli nedostatku včasnej pomoci je možný vývoj chorobného ochorenia. A naddiagnostika? Podľa Petersburgových výskumníkov, s ktorými je ťažké nesúhlasiť, "overdiagnostika" nie je neškodný fenomén, ako niektorí lekári niekedy veria. Negatívne dôsledky "overdiagnostiky" spočívajú predovšetkým v skutočnosti, že dlhodobá práca v rámci doktríny "overdiagnostiky" vedie k "rozmazaniu" hraníc vo vnímaní lekárov medzi normálnymi a patologickými podmienkami. Diagnóza "ochorenia" je "win-win" možnosť. Diagnóza "PEP" sa stala nezodpovedaným rituálom detského neurologu, ktorý prirodzene vedie k nevysvetliteľnej štatistike chorôb "PEP".

Štúdia vedcov z Petrohradu podrobne opisuje najčastejšie chyby pri vykonávaní echoencefalografie, neurosonografie, Dopplera, zobrazovania v axiálnej oblasti a magnetickej rezonancie.

Chybové príčiny sú rôzne a pramení zo skutočnosti, že interpretácia dát, parametre a pravidlá určené pre staršie deti a dospelých, používa neprimeranú vyhodnotenie dát a ich absolutization, metódy sú používané, ktoré sú v diagnostike tohto ochorenia nie sú dostatočne informatívny, a to aj použité mobilné telefóny, s nevhodnými špecifikáciami.

Po piate, toto je nedorozumenie lekárov a rodičov o prirodzených potrebách novorodenca. Najčastejšie dieťa signalizuje chybu v starostlivosti o jeho plač. Dieťa potrebuje kontakt s matkou neustále bezprostredne po narodení.

Je dobre známe, že sanie má určitý sedatívny účinok na dieťa, čo je neporovnateľné v jeho užitočnosti s akýmkoľvek liekom. Obsah aminokyselín v tauríne v ľudskom mlieku, na rozdiel od kravského mlieka, je veľmi vysoký. Taurín je nevyhnutný pre vstrebávanie tuku a tiež slúži ako neurotransmiter a neuromodulátor vo vývoji centrálneho nervového systému. Keďže deti, na rozdiel od dospelých, nie sú schopné syntetizovať taurín, predpokladá sa, že by mal byť považovaný za aminokyselinu nevyhnutnú pre malé dieťa. Medzi polynenasýtenými mastnými kyselinami sú zvlášť dôležité kyseliny arachidónové a linolénové, ktoré sú základnými zložkami pre tvorbu dieťaťa mozgu a sietnice. Ich obsah v ľudskom mlieku je takmer štvornásobne vyšší ako u kravského mlieka (0,4 g a 0,1 g / 100 ml). V ľudskom mlieku sú reprezentované nukleotidy a početné rastové faktory. Posledne menované zahŕňajú najmä nervový rastový faktor (NGF). Preto je veľmi dôležité, aby bolo dieťa dojčené, keby ste mali problémy počas pôrodu alebo počas tehotenstva, čo by mohlo viesť k hypoxii plodu a traumu jeho nervového systému.

Neexistuje jasná štandardná taktika pre manažment detí so syndrómom zvýšenej neuroreflexnej excitability, mnohí odborníci považujú tento štát za hraničný a odporúča sa len sledovať takéto deti, ktoré sa zdržia liečby. V domácej praxi niektorí lekári naďalej používajú pomerne závažné lieky (fenobarbital, diazepam, sonapax atď.) Pre deti so syndrómom zvýšenej neuroreflexnej excitability, ktorej účelom je vo väčšine prípadov málo ospravedlniteľné...

Ak sa stále staráš o stav svojho dieťaťa, mali by ste ísť alebo pozvať niekoľko špecialistov do domu (najmenej dva, najlepšie na odporúčanie (existujú lekári, ktorí úprimne starajú o zdravie detí a ktorí sa nepokúšajú zarobiť peniaze na problémy detí)) ale naozaj, niekedy problémy sú veľmi závažné, ako je mozgová obrna a hydrocefalus. O dieťa mojej priateľke, napríklad s rovnakými príznakmi ako to môj syn, District neurológ povedal, že je možné nájsť chybu s každým dieťaťom, a nie diagnóza je robené nie,

Homeopati majú dobré skúsenosti s liečbou neurologických porúch a potvrdzuje to oficiálna medicína. Ale vysoká plasticita dieťaťa v mozgu, jeho schopnosť kompenzovať štrukturálne chyby, je dobre známa. Takže nikdy nemôžete zistiť, či terapia pomohla dieťaťu alebo on sám zvládol problémy. Veľmi dobre masáže, a moja matka a profesionálne (ale iba v prípade, že dieťa je dobrá na to reaguje, neplače, nie je prebudenia, nie schudnúť, alebo pozastaviť nárast) je zobrazený vitamín terapia a s ohľadom na dobrú asimiláciu vitamínov z materského mlieka, platba na toto je pozornosť.

O vakcináciách pre nepokojné deti sa dá povedať viac. Na moskovskej klinike, kde sú dojčené deti s ťažkými hypoxickými poruchami, sa liečba zameriava na metódy bez použitia liekov a na maximálne vylúčenie injekcií (podávanie liekov pomocou elektroforézy, fyzioterapie atď.). Môj syn po očkovaní (injekciách) zvýšil tón končatín, celkovú úzkosť, napriek tomu nás nikto neodmietol, pretože perinatálna encefalopatia sa vo všeobecnosti považuje za falošnú kontraindikáciu očkovania, lekári a pacienti údajne ochraňujú deti pred očkovaním na základe "univerzálnej" "Všeobecné vedecké" úvahy, ktoré nie sú potvrdené úradným lekárom.

Tiež budem hovoriť, že pri vedľajších účinkoch očkovacích látok môžete nájsť slovo "encefalopatia", to znamená, že očkovanie môže spôsobiť tento stav! Sa dieťa narodilo zdravé, my sme to v prvých dňoch imunizácii boli izolované od matky, povedal jej, aby sa živí hodiny, dieťa nápoj lieky, ktoré schizofrenik využívajú aj mesačné s potešením konštatovať, že polovica detí trpí perinatálnej encefalopatie! Čo ešte pridať?

Diagnóza syndrómu hyperaktivity je v Amerike veľmi populárna a čoraz viac prichádza k nám. Na druhej strane v Amerike a Nemecku nevedia, čo je perinatálna encefalopatia. Existuje ďalší názor na problém - že celá vec nie je v neurologickej patológii a nie v chorobe, ale jednoducho v špeciálnom type ľudí, v individuálnej štruktúre ich nervového systému. Kniha Indigo Children's Book od Lee Carroll je dôkazom toho.

Zmeniť psychoemotionálnu konštitúciu (typ osobnosti), viete, nie je jediný liek. Veľmi dôležitý je psychologický postoj v rodine (chápanie potrieb malého dieťaťa, starostlivosť podľa metódy Serzovského prístupu) a správna starostlivosť o dieťa (dojčenie, nosenie rúk (pomáha veľa), spať spolu, rešpektujúc osobnosť dieťaťa).

Na našej klinike visí plagát o výhodách dojčenia so slovami starovekého gréckeho filozofa: "Spolu s materským mliekom vstúpi duša do duše." Materské mlieko nie je len jedlom, jedná sa o lieky a spojenie so svetom, ako aj o prenose vedomostí o živote dieťaťa.

Čo vás prináša k neurológovi? Po prvé, informácie o tom, ako tehotenstvo a pôrod. Sú nútení chrániť:

silné prejavy toxikózy (najmä neskoro);

podozrenie na vnútromaternicovú infekciu;

materská anémia (hemoglobín pod 100 jednotiek);

slabosť práce, dlhotrvajúce suché obdobie, použitie drogovej stimulácie alebo pôrodnícke kliešte v práci;

zapletanie šnúry; príliš veľká váha dieťaťa alebo naopak príznaky nezrelosti a nedonosenia;

pôrod v zadku, atď.

Stručne povedané, všetko, čo môže viesť k hypoxii plodu počas pôrodu, to znamená k nedostatku kyslíka, takmer nevyhnutne vedie k dočasnému narušeniu centrálneho nervového systému (CNS). Vírusové infekcie u ženy môžu tiež poškodiť jej prácu počas pokladania nervového systému plodu, narušenej ekológie domova alebo pracoviska.

Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi úrovňou a dĺžkou trvania kyslíkového hladovania: niekedy mozog dieťaťa trpí vážnym nedostatkom kyslíka bez toho, aby spôsobil veľkú ujmu na sebe, ale stane sa, že malý nedostatok spôsobuje skôr hmatateľné škody.

Okrem objasnenia okolností tehotenstva a pôrodu existujú určité klinické príznaky, ktoré varujú pediatra. Dieťa je príliš letargické, alebo častejšie vzrušené, kričí veľa, keď kričí bradou, triasá, často vyplivne, reaguje na zhoršenie počasia. Alebo na to všetko, jeho brucho je opuchnuté, stolička nie je lepšia - je to zelená, častá alebo naopak, má tendenciu k zápche.

Ak porovnáme všetky tieto údaje a zabezpečíme správne napájanie dieťaťa, pediatr pošle takéto dieťa neurológovi - špecialistovi, ktorého cieľom je preskúmať stav centrálneho a periférneho nervového systému. Úlohou je zistiť, do akej miery hypoxia prítomná pri narodení opustila svoju nepríjemnú známku.

Len nemusíte panike!

Tu sa často začína kvôli tomu, čo v skutočnosti začal tento článok - strach sa týka rodičov. Ako naše dieťa nie je v poriadku s hlavou? Tento strach sa spája s našou spoločnou mentalitou, ktorá hovorí, že je v prvom rade hanebné mať odchýlky v oblasti nervového systému.

Presvedčte sa, povedzte, že tieto odchýlky sú s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné, že čím skôr pomôžeme dieťaťu, tým rýchlejšie sa s ním dokáže vyrovnať... Väčšina rodičov, ktorí si dávajú pozor na pediatra, idú neurologovi a vrátia sa do záznamu, ktorý zvyčajne číta nasledovné:

PEP (perinatálna encefalopatia), doba zotavenia, SPNRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability).

Čo je napísané v zátvorkách, dešifrovaná autorom článku - bohužiaľ, neurológovia sa často bavia objasňovať nepochopiteľné skratky. Napíšu pre seba a pre pediatra a obe strany si dobre vedia. Ale nie rodičia.

Ako je to strašidelné? Najčastejšie s touto otázkou chodia na pediatra, ktorý v tom momente je prekladateľom z nepochopiteľného lekárskeho jazyka do bežného jazyka.

A to všetko by nebolo nič, keby to nebolo pre jednu poľutovaniahodnú skutočnosť: niektorí rodičia nič nerobia. Súcitní spolupracovníci k tomu prispievajú a uisťujú ich niečím podobným nasledujúcim slovom: "Áno, lekári píšu všetkým ostatným. Napísali nám, ale nerobili sme nič a my sme rástli! "

A naozaj rastie a rastie. Ale rodičia v tomto prípade nepokúšajte spojiť svoju nečinnosť s ťažkými prejavmi exsudatívna diatéza u dieťaťa, fenomény dyskinéziami gastrointestinálneho traktu, so sklonom k ​​zápche, a to aj s takými zjavné veci, ako je oneskorenie vo vývoji reči, disinhibition, neposlušnosť.

Mnohé z týchto problémov sa však dali vyhnúť, vziať rodičov do problému tak, ako si to zaslúži - dostatočne vážne, ale bez nadmernej drámy. Tieto diagnózy na karte detí nie sú signálom paniky, ale signálom na akciu! Existujú pochybnosti v odporúčaniach miestneho detského neurologu? Poraďte sa s dieťaťom iným špecialistom.

Čo sa skrýva za nepochopiteľnými slovami?

AED znamená perinatálnu encefalopatiu. To znamená, že dieťa pri pôrode malo faktory, ktoré by mohli poškodiť mozog. Nastalo niečo a musíme zistiť, aké škody tento organizmus spôsobil v tele.

Slová "obdobie zotavenia" celkom správne naznačujú, že samotný nervový systém, bez vonkajšieho zásahu, je obnovený - je to len tempo a kvalita tohto oživenia. A nie vždy sú uspokojivé.

Pokiaľ ide o akronym nevysloviteľnými SPNRV (zvýšená dráždivosť syndróm neuro-reflex), to jednoducho sa odkazuje na smutnú skutočnosť, že kňouravý dieťa, grgnutie veľa, ľahko rozrušený, že je ťažké, aby sa upokojila. A musí sa mu zbaviť.

"Nebude to samo o sebe?" Pýtate sa. Prejde. V časti detí. A zvyšok bude musieť niesť túto záťaž v živote. Budú dezinhibované, nepokojné, nebudú schopné komunikovať normálne so svojimi rovesníkmi.

Na čo vyšetrujú neurológovia? Po prvé, na reflexoch a svalovom tóne. Sú reflexy jednotné vpravo a vľavo? Existujú nejaké svalové kŕče? A naopak - znižujú príliš málo?

Potom skontrolujte, či má dieťa príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Za týmto účelom sa pomocou otvorenej fontanely uskutočňuje ultrazvukové vyšetrenie (neurosignogram) - hľadajú sa, či sú zväčšené komory mozgu. A na záver skúmať správanie dieťaťa, zhodu jeho takzvaného psychomotorického a telesného vývoja na vek.

Diagnostika sa robí. Čo ďalej?

Ak je prípad obmedzený na porušenie svalového tonusu a excitácie nervového systému, neurológ obvykle predpisuje masáž, ľahké sedatíva a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu.

Ak neurológ objaví u dieťaťa javy zvyšujúceho sa intrakraniálny tlak, ktorý zvyčajne závisí od nadmernej tvorby mozgovomiechovej tekutiny, predpisuje priebeh takzvanej dehydratácie (dehydratácia - dehydratácia). Na tento účel sú uvedené rôzne diuretiká. Na kompenzáciu straty draslíka so zvýšeným močením sú predpísané lieky obsahujúce draslík.

Nie je potrebné dúfať, že s rastom lebky budú tieto javy prechádzať sami - to sa nemusí stať. Mimochodom, monitorovanie ukazovateľov intrakraniálneho tlaku by sa malo vykonať neskôr, niekoľko rokov, čím sa vaše dieťa uvoľní pred bolesťami hlavy a záchvatmi tzv. Vegetatívne-vaskulárnej dystónie v predškolskom a školskom veku.

Ale najdôležitejšie v podobe akejkoľvek zložitosti sond sú benígne a liečebné nelékové metódy reduktívnou: refleksomassazh, špeciálne metódy liečebné masáže, liečebné cvičenie prvky, sa drží hydroterapeutický masáže a liečebné gymnastiku vo vode o rôznych teplôt a zloženia, a ďalšie.

Vyžadujú vytrvalosť a veľa úsilia zo strany rodičov dieťaťa - dá sa vyliečiť, možno je jednoduchšie ako robiť cvičenia každý deň - ale sú veľmi účinné. To vyplýva zo skutočnosti, že zranený mozog, ktorý dostal správnu "informáciu" o masáži, plávaní a gymnastike, je skôr obnovený.

Reflexná masáž (vplyv na aktívne body) sa najprv uskutoční v rukách skúsenej masérky, ktorá potom predá obušok rodičom pri kompetentnej manipulácii s dieťaťom. Nezabudnite: deti sa rýchlo unavia, všetky postupy by sa mali vykonávať stručne, ale často, na vrchole pozitívnych emócií.

Predčasné plávanie detí s povinným potápaním tiež pomáha pri riešení neurologických problémov dieťaťa. Čo je bolestivé a nepríjemné, čo robiť na zemi, "s treskom", sa odohráva vo vode. Počas potápania do vodného stĺpca zažíva telo barofekt - jemný, mäkký a hlavne rovnomerný tlak na všetky orgány a tkanivá. Ruky zatočené do päste, svaly a väzy v tele sa vyrovnajú. Voda stĺpec obnoví intrakraniálny tlak vo všetkých smeroch, vykonáva baromasazazh hrudníka, zarovnanie intrathoracic tlak.

Po potápaní dostane dieťa plný kompetentný dych, ktorý je obzvlášť dôležitý pre deti narodené cisárskym rezom, ktoré majú hypoxiu atď. Voda pomáha a s problémami s črevnou kolikou - stolička sa zlepšuje, spastické bolestivé javy zmiznú.

A čo brucho?

Deti s perinatálnou encefalopatiou často trpia vážnymi poruchami gastrointestinálneho traktu: zápcha a hnačka, abdominálna distenzia, črevná kolika. Zvyčajne to všetko začína dysbakteriózou a bohužiaľ často končí rôznymi prejavmi kože - exudatívnou diatézou alebo dokonca ekzémom.

Aké je tu spojenie? Najjednoduchšie. Počas hypoxie mozgu počas pôrodu, centrum zrenia imunity, ktoré sa nachádza v medulla oblongata, takmer vždy trpí. V dôsledku toho je črevo kolonizované flórou, ktorá žije v materských nemocniciach, najmä ak je oneskorené pripojenie k prsníku a skorý prechod na umelé kŕmenie. Výsledkom je, že dieťa má dysbakteriózu veľmi skoro: napokon namiesto potrebných bifidobaktérií sa jeho črevá naplnia stafylokokmi, E. coli atď.

To všetko je ešte umocnený skutočnosťou, že dieťa črevo, pretože "zlyhanie" nervového systému fungujúceho zle, nesprávne znížený, a napojenie črevá dyskinéza s "zlých" mikrobiálnej flóry vedie k narušeniu trávenie. Zle trávené jedlo spôsobuje rozrušenie stolice, úzkosť dieťaťa a nakoniec alergickú kožu.

Stáva sa to a naopak: dlhotrvajúci účinok škodlivého faktora, ktorý nesúvisí s centrálnym nervovým systémom, môže spôsobiť sekundárnu encefalopatiu. Napríklad, ak nechcete dávať pozor na stav flóry gastrointestinálneho traktu, najmä prítomnosťou črevá "sabotérov", ako sú stafylokoky, sa môžu objaviť jasné známky CNS - oneskorený psychomotorický vývoj dieťaťa, slabosť zvieračov, príznaky zvýšenou neuro-reflexné vzrušivosť a atď.

Ako byť? Aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky, liečte nielen črevá, ale aj nervový systém. Iba spoločné úsilie pediatra a neurológov s najaktívnejšou pomocou rodičov môže poskytnúť požadovaný účinok.

A konečne, chcem vám pripomenúť, že ten chlapec s nestabilnou nervový systém materskej teplo, jemný dotyk, láskyplný rozhovor, pokoj v dome - skrátka všetko, čo mu pocit bezpečia je - musíme ešte viac ako zdravé dieťa.

Ako pri liečbe encefalopatie pochopiť, že úsilie lekárov a rodičov bolo úspešné? Dieťa sa utišilo, prestal plačať dlho, spánok sa zlepšil. Začal držať hlavu v čase, posadil sa, potom sa postavil a urobil prvý krok. Jeho trávenie sa zlepšilo, dobre sa zvyšuje, má zdravú pokožku. To je viditeľné nielen pre lekárov, ale aj pre vás. Takže ste pomohli svojmu dieťaťu prekonať poškodenie nervového systému.

A konečne, jeden príklad toho, čo materinská láska môže robiť.

V polovici šesťdesiatych rokov mala mladá pôrodná asistentka dcéru v jednej z materských nemocníc ďaleko od Sachalinu. Bohužiaľ sa to často stáva v lekárskych povolaniach, narodenie bolo veľmi ťažké, dieťa sa narodilo v hlbokom zaduse, nedýchalo dlho, potom bol skoro paralyzovaný niekoľko týždňov.

Dievča sa podávalo z pipety, ošetrovalo sa tak, ako bolo možné. Aby som bol úprimný, lekári si mysleli, že toto dieťa nie je nájomcom. A len matka si myslela inak. Neodstúpila od dieťaťa, perfektne zvládla masáž a ťažko masírovala obtiažne oživujúce telo.

Po 18 rokoch sa autor tohto článku stretol s jeho dcérou a matkou v Leningrade. Prišli do Leningradskej univerzity. Ukázalo sa, že dievča so zlatou medailou absolvovalo školu na Sakhalíne. Bolo ťažké odobrať jej oči od nej - bola tak štíhla a krásna. Potom absolvovala univerzitu, obhájila doktorskú prácu v biológii, stala sa vedcom, vydala sa a zrodila dve krásne deti. Žiadna z týchto skutočností by nemala byť láska k matke menej nesebečná a rozumná.

Pravidlá pre všetkých

Preskúmajte a ukážte skúseného pediatra absolutórium z nemocnice. Ak je niesť nízke Apgar skóre (6 a nižšie) a ďalšie značky (napríklad volali po pôrode ani raz, mali kefalhematóm, hypoxia, asfyxia, kŕče, atď), neodkladajte konzultácii s detským neurológom.

-Li objektívne indikácie pre konzultácie neurológa nie, ale myslím, že dieťa príliš nadšený, ufňukané, náladová predovšetkým rozumných medziach - dôverovať svojej rodičovskej intuícii a ukázať dieťa k lekárovi. Kid ťažko zdravý, ak sa počas prvých týždňov svojho života patologicky pasívne, ležiace ako handra, alebo naopak, plač po dobu 24 hodín denne, ak ste ľahostajní k jedlu alebo zvracia "fontána" po každom kŕmení.

Dojčenie je potrebné pre vaše dieťa! Dokonca aj najkvalitnejšie a drahšie prispôsobené mliečne prípravky predstavujú dodatočný metabolický stres pre telo dieťaťa. Vedecké dôkazy ukazujú, že deti, ktoré sú dojčené, rýchlo "zastarávajú" Problémy batoľatá (neurologické, gastrointestinálne, atď.) Majú vyššiu mieru emocionálny a fyzický vývoj.

Ak plánujete ďalšie dieťa, zistite všetky príčiny perinatálnej encefalopatie u prvého dieťaťa. Ak je to možné, pokúste sa situáciu napraviť, ak je spojená s nepozorným postojom k vášmu zdraviu počas tehotenstva a pri narodení. Absolvujte kurzy na prípravu párov na pôrod. Opatrne zvážte výber lekárov a zdravotníckych zariadení, kde plánujete porodiť dieťa.