Epilepsia u detí: prvé symptómy, príčiny a liečba

Epilepsia u detí je, bohužiaľ, pomerne bežnou neurologickou chorobou. Spomína sa patológia ešte pred sto rokmi. V dávnych časoch sa predpokladalo, že epileptický záchvat bol zavedením diabla do človeka a vyhýbal sa mu v každom smere. K dnešnému dňu je choroba opísaná dostatočne podrobne a objavenie jej prvých príznakov naznačuje potrebu liečby.

Epilepsia je diagnostikovaná častejšie v detstve, spravidla v intervale 5-6 rokov a až do 18 rokov, ale môže byť zistená v ďalšom období života. Podľa štatistík približne 1% všetkých detí na našej planéte trpí touto chorobou. Preto by každý rodič mal v prípade útoku poznať množstvo dôležitých informácií o príznakoch, príčinách a prvej pomoci dieťaťu.

Príčiny ochorenia ↑

Napriek pomerne rozsiahlym poznatkom odborníkov o epilepsii, jej presné príčiny výskytu nie sú úplne známe. Mechanizmus vývoja patológie je porucha elektrických impulzov prechádzajúcich cez neuróny mozgu. Ich počet sa stáva rýchlym, v dôsledku toho dochádza k epileptickému záchvatu.

Existuje niekoľko možných príčin, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia u detí, medzi ktoré patria:

• intrauterinná patológia. To znamená, že počas tehotenstva plod rozvíja abnormality vo vytváraní mozgových štruktúr. Takýto proces môže vzniknúť v dôsledku rôznych negatívnych faktorov, napríklad závislosť budúcej matky na zlých návykoch, fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog. Taktiež intrauterinné infekcie, hypoxia plodu a choroby prenášané matkou počas tehotenstva zvyšujú riziko vzniku patológie. Okrem toho, čím je staršia tehotná žena, tým vyššie je riziko rôznych abnormalít u dieťaťa vrátane epilepsie;
• všeobecné funkcie. Táto položka môže zahŕňať zranenia pri narodení dieťaťa, dlhé pôrodnosti, nájdenie dieťaťa v maternici bez plodovej kvapaliny, zadržiavanie plodu alebo použitie pľúcnych klieští;
• časté infekčné ochorenia u dieťaťa, komplikácie po odloženej chrípke, otitis alebo sinusitída. Najnebezpečnejšími sú infekcie mozgu, napríklad encefalitída alebo meningitída;
• traumatické poranenie mozgu, otras mozgu;
• dedičný faktor. Epilepsia je genetické ochorenie, takže ak má niekto epilepsiu v anamnéze, zvyšuje sa riziko jeho vývoja u dieťaťa;
• nedostatok zinku a horčíka v tele. Vedci dokázali, že nedostatok týchto stopových prvkov vedie k záchvatom a môže spôsobiť vývoj patológie;
• nádory mozgu.

Čo by mali rodičia dieťaťa venovať pozornosť? ↑

Známky epilepsie u detí sa líšia od klinického obrazu u dospelých. Zvlášť je nevyhnutné byť veľmi opatrný rodičom detí prvého roka života. V závislosti od typu záchvatov sa dieťaťu nevyskytnú záchvaty charakteristické pre epilepsiu a bez toho, aby poznali iné charakteristické príznaky, môžu byť ľahko zamenené s inými patologickými stavmi.

Charakteristické príznaky choroby v detstve:

• náhlymi výkrikmi dieťaťa, sprevádzané trepaním do rúk. V tomto okamihu sú ruky roztiahnuté a dieťa ich máva široko;
• chvenie alebo zášklby končatín, je asymetrické a nedochádza súčasne, napríklad v ľavej a pravej nohe;
• dieťa bledne, po krátky čas, vzhľad sa zastaví a nevníma, čo sa deje okolo;
• svalové kontrakcie na jednej strane tela. Malé kŕče začínajú od tváre, pohybujú sa na rameno a nohu na tej istej strane;
• keď sa otočíte na jednu stranu, dieťa zamrzne na niekoľko sekúnd v tejto polohe;
• neprimerané odfarbenie kože, obzvlášť viditeľné na tvári, môže sa stať šarlátovou alebo naopak veľmi bledou.

Venujte pozornosť! Ak ste si všimli takéto prvé zmeny v správaní vášho dieťaťa, neváhajte kontaktovať neurológov!

Druhy epilepsie a ich príznaky

Existuje viac ako štyridsať odrôd choroby a každý z nich má svoje rozdiely vo svojich prejavoch. Najbežnejšie sú štyri formy:

• idiopatická epilepsia u detí je považovaná za najbežnejšiu. Medzi jeho príznaky sú hlavné kŕče so svalovou rigiditou. V momente útoku sú detské nohy narovnávané, svaly sú v dobrej kondícii, sliny v podobe peny sú oslobodené od úst dieťaťa, prípadne s krvou zmiešanou s nevedomým kousnutím jazyka. Môže dôjsť k strate vedomia na niekoľko sekúnd a dokonca aj v minútach, keď sa dieťa vráti do vedomia, nepamätá si, čo sa deje.
• Rolandická forma je považovaná za jednu z odrôd idiopatickej epilepsie. Najčastejšie sa u detí vo veku 3 - 13 rokov diagnostikuje. Našťastie táto forma epilepsie často ide do puberty teenager, spočiatku útoky sú častejšie a ako dieťa rastie, ich počet klesá. Rozlišujúcim znakom je záchvat v noci. Symptómy zahŕňajú: znecitlivenie jazyka a spodnej časti tváre, jednostranné záchvaty, mravčenie v ústach, neschopnosť urobiť reč, útok trvá až tri minúty, pacient je vedomý;
• absencia epilepsie u detí. V tomto prípade neexistujú známe kŕče medzi prvými príznakmi ochorenia. Krátka fade, vzhľad sa stáva nehybným, hlavu a telo sú otočené jedným smerom. Znateľný ostrý svalový tón, ktorý sa strieda s ich uvoľnením. Dieťa môže mať bolesť hlavy a brucha, nevoľnosť. Niekedy sa zvýši teplota tela a tepová frekvencia. Táto forma epilepsie je oveľa častejšia u dievčat a väčšinou sa vyskytuje vo veku 5-8 rokov.

Niekedy sa prvé príznaky hroziaceho útoku na dieťa objavia v priebehu niekoľkých dní, takáto podmienka sa nazýva aura. Jeho klinické prejavy sú v rozpore so spánkom, zmenou správania, stolicou sa stáva viac rozmarná a podráždenosť.

Čo je nebezpečná epilepsia? ↑

Okrem samotného epileptického záchvatu, ktorý môže pacienta zachytiť kdekoľvek a kedykoľvek, existuje niekoľko dôsledkov, ktoré môžu spôsobiť. Tieto dôsledky zahŕňajú:

• zranenia počas útoku. Kvôli náhlemu záchvatu ľudia okolo vás pravdepodobne nebudú schopní rýchlo reagovať a vyzdvihnúť dieťa, kvôli ktorému môže spadnúť na tvrdý povrch a pokračovať v jeho krvavých zákrokoch;
• vývoj epileptického stavu. Je to veľmi zložitý stav, počas ktorého záchvaty trvajú až pol hodiny. Tentokrát je dieťa v bezvedomí a procesy sa vyskytujú v štruktúre mozgu, ktoré následne ovplyvňujú duševný vývoj. Neuróny umierajú a všetko môže nasledovať tento proces;
• vzniká emočná nestabilita, ktorá sa prejavuje roztržitosťou, podráždenosťou alebo agresivitou dieťaťa;
• smrťou. Smrteľný výsledok môže byť dôsledkom udusenia v čase útoku v dôsledku neprítomného zvracania.

Terapia ↑

Liečba patológie by mala byť komplexná. Po prvé, rodičia by mali vytvárať najpriaznivejšie podmienky pre dieťa. Pre ňu sú striktné situácie a preťaženie prísne zakázané. Je dôležité skrátiť čas strávený dieťaťom na počítači a televízore, aby ste zvýšili trvanie prechádzok na čerstvom vzduchu.

Liečba epilepsie s liekmi začína okamžite po diagnostikovaní. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná celoživotná liečba liekmi.

Liečba patológie začína antikonvulzívnymi liekmi. Dávku určuje lekár jednotlivo. Spočiatku predpísaná minimálna dávka a následne sa zvyšuje v prípade potreby. Tieto lieky zahŕňajú:

• Konvuleks;
• DEPAKINE;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal a ďalšie

Epilepsia by sa mala liečiť aj pomocou psychoterapie, imunoterapie a hormonálnej liečby.

Chirurgická liečba epilepsie u detí je predpísaná v prípadoch, keď bol diagnostikovaný nádor na mozgu alebo bol utrpel zranenie hlavy.

Prvá pomoc počas útoku

Epilepsia by mala byť liečená systematicky a nepretržite, mali by ste si však byť vedomí prvej pomoci, ktorú by malo byť dieťa počas útoku.

V čase epileptického záchvatu je dôležité, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa. Ak sa miesto, kde sa útok stalo, je traumatické, dieťa by sa malo posunúť na mäkký povrch alebo položiť v hlave vankúš, valček oblečenia alebo iné improvizované materiály.

Aby sa zabránilo dysfágii v dôsledku zvracania, hlavu dieťaťa by mala byť obrátená na stranu a na jazyku by sa mala dať vreckovka. Ak sú vaše zuby pevne spojené, nemali by ste sa pokúšať otvoriť ústa, nie je pravdepodobné, že by ste uspeli bez toho, aby ste zranili pacienta. Je tiež dôležité zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch a odstrániť oblečenie z hornej časti tela alebo odblokovať tlačidlá. Zavolanie sanitky je nevyhnutné, ak záchvat trvá dlhšie ako 3-5 minút alebo dýchanie zastaví.

Prognóza je nejednoznačné, u detí do jedného roka, často po liečbe, frekvencia útokov klesá a môže úplne zmiznúť. Ak nedôjde k opätovnému výskytu v priebehu 3-4 rokov, môžu byť antikonvulzíva zrušené lekárom s podmienkou systematického preventívneho vyšetrenia.

Odporúčania rodičom ↑

Epilepsia u detí je vážna diagnóza a rodičia by mali byť týmto deťom pozornejšie. Tipy pre rodičov:

• na slnku by dieťa malo byť len v čelenku, snažte sa zabrániť menšiemu vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu;
• športové sekcie by mali byť vybrané najmenej traumatizujúce, napríklad stolný tenis, bedminton alebo volejbal;
• nenechávajte dieťa bez dozoru vo vode, či ide o kúpeľ alebo nádrž;
• dávajte pozor na imunitu svojho dieťaťa, nemali by byť nízke.

Pamätajte, že deti s epilepsiou sú špeciálne deti, ktoré potrebujú nielen lekársku starostlivosť, ale aj psychologickú podporu od rodičov a príbuzných. Je ťažšie ich prispôsobiť sa v tíme ako v prípade bežných detí, preto je dôležité ich podporovať všetkými možnými spôsobmi v akýchkoľvek podnikateľských aktivitách a prejavoch a čo najviac ušetriť zo stresových situácií. Takisto nezabudnite na neustále sledovanie neurológom a nedovoľte, aby prechádzal pri užívaní liekov.

Epilepsia u dieťaťa: príznaky, diagnóza, liečba

Mnohí rodičia si musia uvedomovať takúto diagnózu ako epilepsiu. Toto je veľmi vážna diagnóza.

Pri spomínaní na epilepsiu má takmer každá osoba asociáciu s záchvatmi. Presne, epilepsia sa najčastejšie prejavuje kŕčmi.

Epilepsia je chronické ochorenie nervového systému, ktoré sa vyznačuje nepravidelnou elektrickou aktivitou jednotlivých častí alebo celého mozgu, čo vedie k záchvatom a strate vedomia u dospelých i u detí.

Ľudský mozog obsahuje obrovské množstvo nervových buniek schopných vzájomne vytvárať a prenášať vzrušenie. Zdravá osoba má zdravú elektrickú činnosť mozgu, ale s epilepsiou sa vyskytuje zvýšenie elektrického výboja a výskyt silnej tzv. Epileptickej aktivity. Vlna vzrušenia sa okamžite prenáša do susedných oblastí mozgu a dochádza k záchvatom.

Ak hovoríme o príčinách epilepsie u detí, najprv je potrebné prideliť intrauterinnú hypoxiu alebo nedostatok kyslíka mozgovým bunkám počas tehotenstva, ako aj poranenia hlavy, encefalitídy, príčiny ktorých sú infekcie a tiež dedičnosť. Treba mať na pamäti, že epilepsia je málo študovaná choroba, preto akékoľvek dôvody môžu len prispieť k rozvoju epilepsie, ale nemožno povedať, že určitý dôvod priamo spôsobuje chorobu.

Spôsobuje len epilepsia záchvaty?

Nie. Ak má vaše dieťa konvulzívny záchvat, nepanikujte. Deti majú často záchvaty na pozadí vysokej teploty, tzv. Febrilné záchvaty. Aby sa zabránilo kŕčom na pozadí vysokej teploty, musí byť zničený včas. Nad 38 stupňov by sa nemalo ignorovať, ale okamžite sa znížilo s použitím rektálnych paracetamolových sviečok alebo lytickej zmesi.

Nielen vysoká teplota, ale aj nedostatok vápnika, horčíka, vitamínu B6, zníženie hladiny glukózy, ako aj traumatické poranenie mozgu môžu byť spôsobené kŕčmi u detí.

Ak vaše dieťa po prvýkrát zažíva konvulzívny záchvat, je nevyhnutné, aby ste zavolali sanitku na hospitalizáciu, aby ste mohli vyšetriť a liečiť dieťa.

Čo treba urobiť, ak vaše dieťa má konvulzívny záchvat?

• Po prvé, ležať na posteli, alebo na podlahe od ostrých predmetov, aby dieťa nebolí
• Po druhé, ležať na boku, aby sa dieťa nedotýka
• Po tretie, nedávajte nič do úst dieťaťa, nedržte jazyk

Ak ide o epileptický záchvat, môže to trvať až 2-3 minúty.

Po útoku skontrolujte dýchanie, ak nie je dýchanie, začnite dýchať "z úst do úst". Umelé dýchanie sa môže vykonať až po útoku.

S dieťaťom sa uistite, že ste blízko, a nedávajte mu ani nápoj, ani lieky, kým sa nedostane k zmyslom.

Ak má vaše dieťa horúčku, uistite sa, že mu od tepla dodáte rektálnu sviečku.

Čo sú epileptické záchvaty?

Veľké záchvaty začínajú kŕčemi celého tela, takzvanými kŕčmi, sprevádzanými stratou vedomia, silným napätím svalov celého tela, ohybom / rozšírením ramien a končatín, kontrakciou tvárových svalov tváre, otáčaním očí. Veľký útok môže mať za následok mimovoľné močenie a defekáciu. Po útoku začne dieťa po epileptickom spánku.

Okrem rozsiahlych útokov sa môžu vyskytnúť takzvané malé útoky.

Malé útoky zahŕňajú abs senziu, atonické záchvaty a spazmus detí. Absansy - vyblednutiu alebo krátkodobej strate vedomia. Atónové útoky sú ako mdloby, dieťa padá a jeho svaly počas útoku sú extrémne pomalé alebo atónové. Kŕče dieťaťa sa deje ráno, dieťa prináša ruky na hruď, kývne na hlavu a narovnáva nohy. Ako môžeme vidieť, prejavy epilepsie sú dosť mnohostranné a ak existuje aj najmenšie podozrenie na epilepsiu, je nevyhnutné okamžite urobiť EEG - elektroencefalogram.

Epilepsia môže byť pravdivá a symptomatická, to znamená, že môže byť príznakom mozgového nádoru. Je nevyhnutné, aby ste to vyriešili okamžite po diagnostikovaní epilepsie.

Rovnaká diagnóza sa robí po elektroencefalograme, ktorý v prípade epilepsie zaznamená epileptickú aktivitu.

Pre podrobnejšie vyšetrenie sa vykonáva aj hodinová EEG.

Na vylúčenie nádoru na mozgu sa dieťa podrobí zobrazeniu mozgu magnetickou rezonanciou.

Môžete mať podozrenie na epilepsiu, ak má dieťa vyblednutie alebo absenciu, krátkodobú stratu vedomia, v ktorej sa dieťa vypne na niekoľko sekúnd. Súčasne ide o abscesovú epilepsiu, ku ktorej dochádza bez záchvatov. Niekedy absces predchádza útoku. V každom prípade je potrebné nasmerovať dieťa na EEG.

Liečba epilepsie u dieťaťa

Ak má dieťa najmenej dva záchvaty, potom potrebuje užívať také lieky ako valproát (convulex), fenobarbital alebo karbamazepín, ako aj topomax a keppra.

Príjem týchto liekov je dlhý, pravidelnosť je veľmi dôležitá, ak nie je dodržaná pravidelnosť, záchvaty sa môžu opakovať.

Najčastejšie jedna droga stačí na to, aby zabránila kŕčom. Antiepileptické lieky spôsobujú zníženie pozornosti, ospalosť, zníženie výkonnosti školy, ale v žiadnom prípade nemôžu ani zrušiť, ani ich zmeškať, pretože zrušenie môže okamžite spôsobiť útok. Každý útok tlačí vývoj dieťaťa späť.

Liek Konvulex sa používa pod kontrolou kyseliny valproovej v krvi. Ak je kyselina valproová v krvi vyššia ako 100 μg / ml, nie je možné zvýšiť dávku lieku, ak je nižšia ako 50 μg / ml, potom sa terapeutické dávkovanie nedosiahne a dávka sa musí zvýšiť.

Ak malo dieťa aspoň jeden útok, potom do jedného mesiaca je preňho striktne zakázaná akákoľvek masáž, stimulanty centrálneho nervového systému a cvičenia s logopédom.

Pri symptomatickej epilepsii sa nádor odstráni, po ktorom sa záchvaty úplne zastavia.

Faktory, ktoré spúšťajú epilepsiu

Nedostatok spánku alebo prerušovaný spánok. Telo sa snaží spoznať stratený rýchly spánok, v dôsledku ktorého sa mení elektrická aktivita mozgu a útok môže začať.

Stres a úzkosť môžu prispieť k záchvatom.

Lieky stimulujúce centrálny nervový systém (Ceraxon, Cerebrolyzín) môžu spôsobiť epilepsiu, ako aj zvýšenie dávky inzulínu v dôsledku hypoglykémie.

Akékoľvek vážne ochorenie, ako je zápal pľúc, môže prispieť k nástupu útoku.

Tiež útok môže prispieť k blikaniu jasného svetla, napríklad pri sledovaní animovaných sérií. Existuje takzvaná televízna epilepsia - ide o osobitný stav fotosenzitivity, ktorý je založený na pohybe škvŕn, ktoré tvoria obraz. Vnímavé deti môžu reagovať na sledovanie televízie s náležitým vybavením.

Ak vaše dieťa má epiektivitu na EEG, ale nie sú žiadne záchvaty, potom musíte mať na pamäti, že akékoľvek stresujúce faktory, či už ide o chorobu alebo hormonálnu zmenu, môžu sa objaviť. A vstúpte do stabilnej remisie, musíte byť pripravení.

Je epilepsia liečiteľná?

Našťastie môže epilepsia u detí prechádzať. Ak by však vaše dieťa malo aspoň jeden závažný útok, mal by trvať tri roky liečbu proti epilepsii. Počas týchto troch rokov musí byť dieťa hospitalizované každé tri mesiace na vyšetrenie a pozorovanie. Pri absencii útokov sa diagnostika odstráni. Dieťa je však pod dohľadom neurologa ďalších päť rokov.

Tento článok je užitočný pre všetkých rodičov, pretože akékoľvek kŕče sú dôvodom na obavy a musíte vedieť, ako pomôcť svojmu dieťaťu. Dokonca aj keď vaše dieťa bolo diagnostikované s takou vážnou diagnózou ako epilepsia, nezúfajte a nezabudnite. Je potrebné prísne sledovať vymenovanie neurológov, možno podstúpiť konzultáciu epileptológov a dúfajme, že dúfame, že vaše dieťa bude lepšie - tak povediac, vyrastie. Verte mi, veľa závisí od vašej nálady.

Aj klima v rodine znamená veľa. Je potrebné obklopiť dieťa s pozornosťou a priateľským postojom. Netreba zdôrazňovať, že epilepsia by sa z psychologického hľadiska dieťa nemala cítiť pokojnejšie a nepokúšala sa používať svoju chorobu a manipulovať s vami.

Hlavným cieľom rehabilitácie detí s epilepsiou je zastaviť alebo minimalizovať počet útokov. Je tiež veľmi dôležité socializovať dieťa, predstaviť ho detskému tímu a pripraviť sa čo najviac na školu bez preťaženia jeho psychiky. Aby to bolo možné, musia s dieťaťom pracovať logopédi a psychológovia. Možno bude v škole potrebovať individuálny tréningový program.

Prevencia epilepsie

Prevencia tejto choroby je primárne v prevencii hypoxie ako intrauterinnej, tak po pôrode, pri prevencii úrazov a infekcií mozgu, ako aj pri stresových situáciách u dieťaťa. Musíme sa snažiť vyhnúť nadmernému sledovaniu televízie a dávať dieťa do postele včas.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická mozgová porucha charakterizovaná opakujúcimi sa stereotypnými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavných precipitujúcich faktorov. Hlavnými prejavmi epilepsie u detí sú epileptické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme tonicko-klonických záchvatov, absencií, myoklonických záchvatov s alebo bez porušenia vedomia. Inštrumentálna a laboratórna diagnostika epilepsie u detí zahŕňa EEG, rádiografiu lebky, CT, MRI a PET mozgu, biochemickú analýzu krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Všeobecné zásady liečby epilepsie u detí zahŕňajú dodržiavanie ochranného režimu, antikonvulzívnu liečbu, psychoterapiu; v prípade potreby - neurochirurgickej liečby.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická patológia mozgu, ktorá sa vyskytuje s opakovanými nevyprovokovanými záchvatmi alebo ich autonómnymi, mentálnymi, zmyslovými ekvivalentmi v dôsledku hypersynchrónnej elektrickej aktivity neurónov mozgu. Podľa štatistických údajov v pediatrii sa epilepsia vyskytuje u 1-5% detí. U 75% dospelých s epilepsiou sa debut choroby vyskytuje v detstve alebo dospievaní.

U detí sú spolu s benígnymi formami epilepsie aj malígne (progresívne a rezistentné voči terapii) formy. Epileptické záchvaty detí sa často vyskytujú atypicky, vymazané a klinický obraz nie vždy zodpovedá zmenám v elektroencefalograme. Pediatrická neurológia je štúdia epilepsie u detí a jej odborná sekcia, epileptológia.

Príčiny epilepsie u detí

Nezrelosť mozgu, charakterizovaná prevahou excitačných procesov potrebných na vytvorenie funkčných interneuronových spojení, je faktorom epileptogenézy v detstve. Navyše, epileptické neuróny prispievajú k premorbidnému poškodeniu mozgu (genetické alebo získané), čo spôsobuje zvýšenú konvulzívnu pripravenosť. V etiológii a patogenéze epilepsie u detí významnú úlohu zohráva zdedená alebo získaná citlivosť na túto chorobu.

Vývoj idiopatických foriem epilepsie u detí vo väčšine prípadov súvisí s geneticky determinovanou nestabilitou neurónových membrán a narušením rovnováhy neurotransmiterov. Je známe, že v prípade prítomnosti idiopatickej epilepsie u jedného z rodičov je riziko vzniku epilepsie u dieťaťa približne 10%. Epilepsia u detí môže byť spojená so zdedenými defekty v metabolizmu (fenylketonúrie, choroba javorového sirupu moču, hyperglycinemie, mitochondriálnej encephalomyopathies) chromozomálnych syndrómami (Downov syndróm), dedičné neurocutaneous syndrómy (neurofibromatóza, tuberózne skleróza), a ďalšie.

Častejšie v štruktúre epilepsie u detí existujú symptomatické formy ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenatálneho alebo postnatálneho poškodenia mozgu. Medzi prenatálnymi faktormi hrajú vedúcu úlohu gravidná toxicita, hypoxia plodu, intrauterinné infekcie, syndróm fetálneho alkoholu, intrakraniálne pôrodné traumy a ťažká žltačka novorodencov. Early organické poškodenie mozgu, ktoré vedie k manifestácii epilepsie u detí môžu byť spojené s vrodenými anomáliami mozgu, prenášaných detských neuroinfekcií (meningitída, encefalitída, arachnoiditídy), poranenie hlavy; komplikácie bežných infekčných chorôb (chrípka, zápal pľúc, sepsa atď.), komplikácie po očkovaní atď. U detí s mozgovou obrnou je epilepsia zistená v 20 až 33% prípadov.

Kryptogénne formy epilepsie u detí majú pravdepodobne symptomatický pôvod, ale ich spoľahlivé príčiny zostávajú nejasné aj pri používaní moderných metód neuroimagingu.

Klasifikácia epilepsie u detí

V závislosti od povahy epileptických záchvatov prideľujte:

1. Ohnisková epilepsia u detí, ku ktorej dochádza s lokálnymi (čiastočnými) parciálnymi záchvatmi:

• jednoduché (s motorom, vegetatívnymi, somatosenzorickými, mentálnymi zložkami)
• komplexný (so zhoršeným vedomím)
• so sekundárnou generalizáciou (premenou na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

2. Generalizovaná epilepsia u detí, vyskytujúca sa pri primárnych generalizovaných záchvatoch:

• absencie (typické, atypické)
• klonických záchvatov
• tonicko-klonické záchvaty
• myoklonických záchvatov
• atónové záchvaty

3. Epilepsia u detí, vyskytujúca sa s nezaraditeľnými záchvatmi (opakované, náhodné, reflexné, epileptické, atď.).

Lokalizačné a generalizované formy epilepsie u detí s prihliadnutím na etiológiu sú rozdelené na idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Medzi idiopatickými ohniskovými formami ochorenia u detí je najbežnejšia benígna rolandická epilepsia, epilepsia s okcipitálnymi paroxyzmami, čítanie epilepsie, medzi generalizovanými idiopatickými formami sú benígne kŕče novorodeneckej, myoklonickej a abscesnej epilepsie detstva a dospievania atď.

Príznaky epilepsie u detí

Klinické prejavy epilepsie u detí sú rôznorodé v závislosti od formy ochorenia a typov záchvatov. V tomto ohľade sa venujeme len niektorým epileptickým záchvatom, ku ktorým dochádza v detstve.

V prodromálnom období epileptického záchvatu sa zvyčajne zaznamenávajú prekurzory vrátane afektívnych porúch (podráždenosť, bolesť hlavy, strach) a aura (somatosenzorická, sluchová, vizuálna, chuťová, čuchová, duševná).

Pri "veľkom" (generalizovanom) záchvate, dieťa trpiace epilepsiou náhle stráca vedomie a padá s stonaním alebo plačom. Tónová fáza útoku trvá niekoľko sekúnd a je sprevádzaná svalovým napätím: klesaním hlavy, zatváraním čeľustí, apnoe, cyanózou tváre, rozšírenými žiakmi, ohybom paží v lakťoch a natiahnutím nôh. Potom sa tonická fáza nahradí klinickými kŕčmi, ktoré trvajú 1-2 minúty. V klonickej fáze útoku sa zaznamenáva hlučné dýchanie, uvoľnenie peny z úst a časté kousanie jazyka, nedobrovoľné močenie a defekácia. Po záchvatoch záchvatov deti zvyčajne nereagujú na okolité podnety, zaspávajú a zotavujú sa v amnézii.

"Malé" záchvaty (abscesy) u detí trpiacich epilepsiou sú charakterizované krátkodobou (4-20 sekundovou) deaktiváciou vedomia: blikajúce oči, zastavovacie pohyby a reč, nasledované pokračovaním prerušenej aktivity a amnézie. Pre zložité záchvatov môže nastať jav motora (myoklonické šklbanie, vyhrnúť očné buľvy, zníženie tvárových svalov), vazomotorické poruchy (tváre začervenanie alebo blanšírovanie, slinenie, potenie), motorových automatizmu. Útoky absencií sa opakujú denne a s veľkou frekvenciou.

Jednoduché ohniskové záchvaty pri epilepsii u detí môžu byť sprevádzané zášklbami jednotlivých svalových skupín; nezvyčajné pocity (sluchové, vizuálne, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a bolesti brucha, nevoľnosť, tachykardia, potenie, horúčka; duševné poruchy.

Dlhý priebeh epilepsie vedie k zmene neuropsychologického stavu detí: mnohé z nich majú syndróm hyperaktivity a nedostatočnej pozornosti, poruchy učenia a poruchy správania. Niektoré formy epilepsie u detí sa vyskytujú s poklesom inteligencie.

Diagnóza epilepsie u detí

Moderný prístup k diagnostike epilepsie u detí je založený na dôkladnom štúdiu histórie, hodnotení neurologického stavu a inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Detský neurológ alebo epileptológ potrebuje poznať frekvenciu, trvanie, čas začiatku záchvatov, prítomnosť a povahu aury, konkrétny priebeh záchvatov, post-útok a interictal obdobia. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti perinatálnej patológie, včasného poškodenia organizmu mozgu u detí, epilepsie u príbuzných.

Na určenie oblasti zvýšenej excitability v mozgu a formy epilepsie sa uskutočňuje elektroencefalografia. Typické pre epilepsiu u detí je prítomnosť znakov EEG: vrcholy, ostré vlny, komplexy s vrcholovými vlnami, paroxysmálne rytmy. Vzhľadom k tomu, epileptické javy nie sú vždy nájsť v pokoji, je často potreba EEG záznam s funkčné testy (svetelnej stimulácie, hyperventiláciu, spánku, farmakologických testov, a tak ďalej. D.) Noc EEG monitorovania alebo dlhodobé sledovanie EEG-video, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia patologických zmien.

Na stanovenie morfologického substrátu epilepsie u detí sa vykonáva rádiografia lebky, CT vyšetrenie, MRI, PET mozgu; konzultácia detského okulára, oftalmoskopie. Aby sa vylúčili kardiogénne paroxyzmy, vykoná sa elektrokardiografia a denné sledovanie EKG dieťaťa. K objasneniu etiologický povahu epilepsie u detí môže byť vyžadované pre štúdium biochemické a imunologické krvné markery, vedenie lumbálnej punkcii študovať do mozgovomiechového moku, stanovenie chromozomálneho karyotypu.

Epilepsia sa musí rozlišovať od konvulzívneho syndrómu u detí, spazmofílie, febrilných záchvatov a iných epileptiformných záchvatov.

Liečba epilepsie u detí

Pri organizovaní režimu dieťaťa trpiaceho epilepsiou by ste sa mali vyhnúť preťaženiu, úzkosti a v niektorých prípadoch aj dlhodobému slnečnému žiareniu, sledovaniu televízie alebo práci na počítači.

Deti trpiace epilepsiou potrebujú dlhodobú (niekedy celoživotnú) terapiu s individuálne vybranými antikonvulzívami. Antikonvulzíva sú predpísané v monoterapii s postupným zvyšovaním dávky až do dosiahnutia kontroly nad záchvatmi. Tradične, pre liečbu epilepsie u detí, rôzne deriváty kyseliny valproovej, karbamazepín, fenobarbital, benzodiazepíny (diazepam), rovnako ako nová generácia antikonvulzíva (lamotrigín, topiramát, oxkarbazepín, levetiracetamu, atď.). S neúčinnosťou monoterapie predpísanej lekárom je vybrané ďalšie antiepileptické liečivo.

Z nefarmakologických metód liečby epilepsie u detí, psychoterapie, možno aplikovať BOS terapiu. Pozitívne metódy epilepsie u detí rezistentných na antikonvulzívne lieky, ako alternatívne metódy ako hormonálna liečba (ACTH), ketogénna diéta, imunoterapia sa ukázali ako pozitívne.

Neurochirurgické metódy liečby epilepsie u detí sa zatiaľ nedosiahli širokého uplatnenia. Napriek tomu existujú informácie o úspešnej chirurgickej liečbe epilepsie rezistentných na liečbu u detí prostredníctvom hemisferéktómie, prednej temporálnej lobektómie, extračasovej neokortickej resekcie, obmedzenej temporálnej resekcii a stimulácie vagus nervu s implantovateľnými zariadeniami. Výber pacientov na chirurgickú liečbu sa uskutočňuje spoločne s účasťou neurochirurgov, detských neurológov, psychológov s dôkladným posúdením možných rizík a očakávanou účinnosťou intervencie.

Rodičia detí trpiacich epilepsiou by mali byť schopní poskytnúť mimoriadnu pomoc dieťaťu počas epileptického záchvatu. Keď nastane predchodca útoku, dieťa by sa malo položiť na chrbát, uvoľniť sa z tesného oblečenia a zabezpečiť voľný prístup vzduchu. Aby sa zabránilo prilepeniu jazyka a odsávaniu slín, dieťa by mala byť otočená do boku. Na uvoľnenie dlhých kŕčov je možná rektálna aplikácia diazepamu (vo forme čapíkov, roztoku).

Prognóza a prevencia epilepsie u detí

Úspechy modernej farmakoterapie epilepsie umožňujú dosiahnuť úplnú kontrolu nad útokmi vo väčšine detí. Pri pravidelnom používaní antiepileptických liekov môžu deti a dospievajúci s epilepsiou viesť normálny život. Keď sa dosiahne úplná remisia (žiadne záchvaty a normalizácia EEG) po 3-4 rokoch, lekár môže postupne úplne prestať užívať antiepileptiká. Po zrušení sa záchvaty neobjavili u 60% pacientov.

Menej priaznivá prognóza má epilepsiu u detí, ktorá sa vyznačuje skorým nástupom záchvatov, epileptických stavov, poklesom inteligencie a nedostatočným účinkom pri podávaní základných liekov.

Prevencia epilepsie u detí by mala začať počas plánovania tehotenstva a pokračovať po narodení dieťaťa. V prípade vývoja ochorenia je potrebný skorý začiatok liečby, dodržiavanie liečebného režimu a odporúčaný životný štýl, pozorovanie dieťaťa epileptologom. Pedagógovia, ktorí pracujú s deťmi trpiacimi epilepsiou, by mali byť informovaní o chorobe dieťaťa ao opatreniach prvej pomoci pri epileptických záchvatoch.

Ako rozpoznať epilepsiu u detí?

Príznaky epilepsie u detí, ktoré boli po prvýkrát pozorované, strašlivo vystrašili rodičov. Kruté konvulzívne záchvaty, ktoré zrazu pokrývajú zdravo vyzerajúce dieťa, vytvárajú dojem blesku.

Prvá vec, ktorú mamičky a tati musia urobiť, je pritiahnuť sa k sebe a preskúmať dieťa. Potom musíte poznať maximum o epilepsii u detí a zvládnuť techniky efektívnej pomoci pre pacienta. Je dôležité pochopiť, že ochorenie je závažné, zákerné, ale môže byť kontrolované a liečené, keď sa na to vytvoria dostatočné podmienky.

Mechanizmus výskytu tejto choroby

Čo je epilepsia u detí? Lekárske štúdie ukázali, že táto patológia má neurologickú chronickú povahu a je spôsobená abnormálnou aktivitou mozgu. Ovplyvňuje každú sto obyvateľov našej planéty. Deti s epilepsiou sa zisťujú niekoľkokrát častejšie ako dospelí. Hlavným cieľom "epilepsie" - deti do jedného roka.

Mechanizmus vývoja epifriskcií je spojený so zvýšením bioelektrickej aktivity jeho funkčných štruktúr, neurónov, v určitej oblasti mozgu. Tieto bunky tvoria sústredenú kongestívnu patologickú vzrušenie, tzv. Epileptické zameranie. Keď sa pod určitými príčinami vypustí bioelektrický impulz, čím aktivuje bunky celého mozgu, dôjde k epilepsickému záchvatu.

Dieťa upadne do bezvedomia a jeho telo sa krúti v kŕčoch. Po niekoľkých minútach je napätie nahradené svalovou slabosťou. Je to prejav skutočnosti, že elektroaktivita neurónov sa rozpadá, ide do režimu "spánku". S návratom vedomia si pacient nepamätá, čo sa stalo.

Príčiny ochorenia

Ak chcete vybrať správnu stratégiu na nápravu tejto choroby, musíte zistiť jej etiológiu. Lekári rozlišujú medzi niekoľkými príčinami epilepsie u detí:

1. Dedičnosť. Vedci dokázali identifikovať látku - dopamín - ktorá je zodpovedná za inhibíciu preexponovaných neurónov. Jeho objem je naprogramovaný v génoch: ak rodičia majú epileptické záchvaty, potom existuje šanca, že ich potomstvo zdedí.
2. Malformácie mozgu plodu. Všetko ovplyvňuje zdravie budúceho muža, ktorý je v lone: ​​v akom veku sa stala (ženy prvej ženy v strednom veku sú ohrozené), čo bolí, ako bola liečená, či zneužívala drogy alebo alkohol. Otrava embrya toxickými látkami je hlavnou príčinou patologických stavov mozgu.
3. Poranenia na pôrod. Príčiny epilepsie často spočívajú v excesoch spojených s generickým procesom. Mozog dieťaťa môže byť poškodený kliešťami pôrodnej nôžky, predĺženým pôrodom, kompresiou krku novorodenca pupočnou šnúrou.
4. Zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán: encefalitída, meningitída, arachnoiditída.
5. Febrilné záchvaty pri nachladnutí môžu odhaliť epilepsiu u detí s ťažkou dedičnosťou.
6. Traumatické poškodenie mozgu. Použitie mechanických úderov na hlavu často vedie k vzniku epileptogénnych ložísk v mozgu.
7. Volumetrické novotvary. Brain-vážiace nádory môžu vyvolať záchvaty u detí.
8. Poruchy metabolických procesov, prejavujúce sa hyponatriémiou, hypokalciémiou, hypoglykémiou.
9. Poruchy mozgového krvného obehu.
10. Závislosť teenov na efedrín, amfetamíny a iné lieky.

Dôležité: Zápalová choroba "meningitída" môže byť smrteľná! Je veľmi dôležité, aby sme to mohli rozpoznať včas. Ako? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Odrody choroby

V závislosti od patogenézy je epilepsia v detskom veku diferencovaná odborníkmi do troch skupín:

• idiopatické: zisťuje sa, či príznaky ochorenia vyzerajú ako dôsledok genetického faktora, ale bez významných patologických stavov v mozgu;
• symptomatická: považuje sa za dôsledok porúch mozgu spôsobených vývojovými abnormalitami, zraneniami, neoplazmi;
• cryptogenic: je stanovená lekármi v prípadoch, keď sa choroba objavila v dôsledku nediagnostikovaných príčin.

Symptomatická epilepsia u detí sa líši v oblasti lokalizácie patogénneho zaostrenia.

A v závislosti od lokalizácie sa prejavuje v niekoľkých typoch:

• čelné;
• parietálnej;
• temporálnej;
• tylový;
• chronické progresívne.

Tieto typy epilepsie sa deklarujú rôznymi spôsobmi. Napríklad frontal prichádza len v noci; za časom je charakteristické zastavenie vedomia bez výrazného konvulzívneho príznaku.

Elucidácia príčin choroby a jej typu pomáha vybrať si adekvátnu líniu riešenia. To však nestačí na úspešné uzdravenie: je dôležité včas rozpoznať prvé príznaky epilepsie u dieťaťa.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky epilepsie u detí niekedy užívajú nešťastní dospelí na nadmernú fyzickú aktivitu. To je hlavný dôvod neskorej detekcie nebezpečného ochorenia. Ďalšou bežnou chybou je, že epileptický záchvat sa môže prejaviť len z kŕčov a peny z úst.

Aby rodičia batoľatých nemuseli chýbať drahocenný čas, potrebujú detailné pochopenie klinického obrazu, ktorým je uznaná detská epilepsia.

Jeho vlastnosti sú celkom rozmanité:

1. Generalizované konvulzívne záchvaty. Začnú s rušivým predzvesťou - aurami. V tomto štádiu sa pacientovi cíti niečo ako whiff alebo iné nezvyčajné pocity prechádzajúce cez telo. Potom prichádza fáza ostrého svalového napätia a zadržania dychu - dieťa padá s výkrikom. Nastáva záchvat kŕčov, očka sa otáča, pena vychádza z úst, spontánne močenie a pohyby čriev je možné pozorovať. Konvulzívny trhanie môže pokrývať celé telo alebo svalovú skupinu. Útok trvá maximálne 20 minút. Keď záchvaty skončia, pacient sa na chvíľu zmyslí a okamžite zaspáva pri vyčerpaní.
2. Nekonvulzívne (malé) záchvaty. Tieto nie vždy pozorovateľné epileptické záchvaty u detí sa nazývajú absansy. Všetko začína tým, že drobky s chýbajúcim výrazom náhle zmrznú. Stáva sa, že pacientove oči sú zatvorené a jeho hlava je odhodená späť. Sekundy 15-20 nevníma nič. Vystúpenie z bolestivého stuporu sa vráti k prerušeným prípadom. Z strany takýchto prestávok sa môže zdať zamyslene alebo chýbajúce.
3. Atónové záchvaty. Výskyt takýchto útokov je náhla strata vedomia a svalová relaxácia. Často sa mýlia s mdlobou. Upozornenie by malo byť frekvencia takýchto stavov.
4. Detský kŕč. Epilepsia v omrvinach môže prejaviť ostrý zdvihnutie rúk do hrudníka, nedobrovoľný sklon hlavy a tela dopredu pri narovnávaní nohy. To sa stáva najčastejšie u detí vo veku 2-4 rokov s ranným prebudením. Útok trvá niekoľko sekúnd. Do veku 5 rokov sa alarmujúce prejavy ochorenia buď prejdú alebo majú inú formu.
5. Porucha reči po dobu niekoľkých minút pri zachovaní vedomia a schopnosti pohybu.
6. Časté nočné mory, ktoré spôsobujú, že sa dieťa prebúdza s výkrikmi a plačom.
7. Námesačnosť.
8. Pravidelné bolesti hlavy, niekedy nevoľnosť a zvracanie.
9. Senzorické halucinácie: vizuálne, čuchové, sluchové, chuťové.

Posledné štyri príznaky nemusia nutne naznačovať ochorenie "epilepsia". Ak sa takéto javy začali a opakovane sa opakovali, rodičia musia vykonať neuropsychiatrické vyšetrenie dieťaťa.

Epipristou u dojčiat

Otázka, ako rozpoznať epilepsiu u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je mimoriadne dôležitá. V detskom veku choroba často odchádza atypicky. Rodičia musia byť veľmi pozorní voči stavu a správaniu novorodenca.

Pre počiatočnú fázu epilepsie u detí mladších ako jeden rok sú charakteristické tieto znaky:

• ostré vyblednutie;
• ukončenie prehĺtania;
• uviaznutie hlavy;
• triačný tremor;
• prázdny, nevidí nič;
• úplná bezkontaktnosť.

Po nej dochádza k strate vedomia a kŕčov, nie vždy sprevádzané spontánnou defekáciou a močením. Treba poznamenať, že epilepsia u detí mladších ako jeden rok má predohru a dokončenie. Prekurzorom útoku je zvýšený plač, nadmerná podráždenosť, horúčková teplota. Po ukončení záchvatu dieťa nie vždy spí.

Diagnostické metódy

Diagnóza epilepsie u detí zahŕňa postupné vyšetrenie malého pacienta:

1. Preberanie histórie: zisťovanie času nástupu prvých záchvatov, symptómov sprevádzajúcich tento záchvat, podmienok prenatálneho vývoja a porodu, prítomnosti neurologických ochorení a škodlivých závislostí u rodičov.
2. Hlavná inštrumentálna technika: elektroencefalografická štúdia s videozáznamom, poskytujúca úplné informácie o bioelektrickej aktivite mozgu a výskyte chýb vo svojej štruktúre.
3. Ďalšie metódy používané na objasnenie diagnózy a stanovenie príčiny ochorenia: MRI a CT mozgu, krvné testy na určenie metabolického a imunitného stavu, bedrovej punkcii.
4. Štúdie v rámci diferenciálnej diagnostiky: oftalmoskopia, ultrazvuk kardiovaskulárneho systému a ďalšie vyšetrenia predpísané ošetrujúcim lekárom.

Takýto rozsiahly diagnostický komplex vám umožňuje dôverne potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť epilepsie.

Na ceste k uzdraveniu

Pokiaľ ide o otázku, či je epilepsia liečená u detí, dnešná medicína dáva pozitívnu odpoveď. Úspech terapie závisí od odbornosti lekárskej profesie a od postoja rodičov.

Ten by mal byť pripravený liečiť epilepsiu u syna alebo dcéry dlho, bez prerušenia kurzu na jeden deň.

Čo sa od rodičov vyžaduje:

• dajte svojmu dieťaťu stravu s obmedzením tekutiny a soli;
• organizovať racionálny režim dňa s prestávkami na voľný čas;
• odstrániť stresové situácie;
• obmedziť prístup dieťaťa k televízii a počítaču;
• zaviesť do zvyku chodiť na čerstvom vzduchu, ale nedovoliť dlhý pobyt na slnku, samo-plávanie v rybníku alebo kúpe;
• povzbudzujte deti, aby vykonávali bezpečné športy: bedminton, tenis, bežecké lyžovanie atď.

Počas záchvatu dajte dieťa na jeho bok na bezpečnom mieste. Nemôžete zadržať kŕče, otvoriť svoje čeľuste, dávať lieky alebo vodu. Hlavnou úlohou rodičov epileptického človeka je zabrániť mu ublížiť sa.

Drogová liečba epilepsie u detí sa určuje s prihliadnutím na vekové charakteristiky a stav pacienta. Hlavná úloha je priradená antikonvulzívnym liekom.

Odporúča sa ich užívať s postupným zvyšovaním dávky. Pri znižovaní počtu útokov, zníženie ich intenzity, predpísať plnú vekovú dávku.

So symptomatickou formou patológie spôsobenej nádorom v mozgu je možné chirurgicky vyliečiť pacienta. Pred operáciou sa zozbierala konzultácia s neurochirurgom, neurológom a psychoterapeutom, zohľadňujú sa riziká invazívnej intervencie a názory rodičov.

Ak je nebezpečenstvo chirurgického zákroku príliš vysoké, otázka "ako liečiť pacienta?" Je riešená v prospech farmakoterapie.

Prognóza chorôb

V 80% prípadov vedie pretrvávajúce a dlhodobé liečenie epilepsie u detí k oslobodeniu od ťažkých ochorení. Bezprostredné prostredie malých epilepsií by im malo pomôcť rozvíjať sa normálne a nájsť ich miesto v spoločnosti. Trpezlivosť, múdrosť a láska rodičov zohrávajú v tomto ohľade veľkú úlohu.

Epilepsia u detí

Epilepsia u dieťaťa je patologický stav, neurologický charakter, ktorý sa prejavuje náhlymi konvulzívnymi záchvatmi. Oveľa častejšie ako v dospelom období je v detstve pozorované ochorenie. Epileptický záchvat je prejavom mozgových štruktúr patologického a nadmerného elektrického výboja, ktorý vyvoláva náhle motorické a duševné dysfunkcie, autonómne poruchy, ako aj zmenu vedomia.

Epilepsia u detí sa vyznačuje rôznymi klinickými príznakmi záchvatov a veľkým počtom odrôd, ktoré sú odolné voči terapeutickým účinkom.

Príčiny epilepsie u dieťaťa

Keď taká vážna choroba, ako napríklad epilepsia, postihuje najmenšieho člena rodiny, všetci rodičia chcú zistiť príčiny, ktoré spôsobili chorobu, a možné spôsoby ich korekcie.

Moderná medicína systematizuje opísanú patológiu v závislosti od patogenézy a etiologického faktora do skupín: symptomatických, idiopatických a kryptogénnych skupín. Prvý je výsledkom porušenia štruktúry mozgu (napr. Cysty, nádorový proces, krvácanie), idiopatické sa vyskytuje, keď nie sú žiadne významné transformácie v mozgu, ale existuje genetická predispozícia, tretia je diagnostikovaná, keď patogenéza ochorenia zostáva nevysvetliteľná.

Včasný detekovaný etiologický faktor prispieva k určeniu adekvátnej liečby a nástupu rýchleho zotavenia. Taktiež, aby sa vopred stanovila stratégia nápravných opatrení daného štátu, je potrebné včas stanoviť príznaky ochorenia.

Epilepsia u detí, príčiny jej výskytu môžu byť rozdelené do šiestich podskupín. Takže nižšie sú faktory vedúce k zvýšeniu excitácie v mozgu. V prvom rade výskyt epileptogénneho zaostrenia spôsobuje rôzne poruchy dozrievania plodu, najmä jeho mozgu. Taktiež výskyt epilepsie u detí je ovplyvnený správaním matiek počas tehotenstva. Napríklad zneužívanie budúcich nápojov obsahujúcich alkohol, matky, fajčenie vedie k narušeniu dozrievania mozgu dieťaťa. Rôzne komplikácie (závažná gestóza) a katarálne ochorenia prenášané ženou v pozícii môžu neskôr spôsobiť ohniská zvýšenej excitability v mozgu dieťaťa. Okrem toho sa vekové skupiny považujú za rizikovú skupinu.

Po druhé, epilepsia u dieťaťa môže vzniknúť priamo v priebehu pôrodného procesu kvôli poškodeniu už vytvoreného mozgu, čo vyvoláva vývoj skorých organických poškodení mozgu. Toto je častejšie pozorované pri dlhotrvajúcom pôrode, predĺženej bezvodej perióde, zapletení krku drobky pupočníkovej šnúry, používaní pôrodných klieští.

Tretia podskupina pozostáva z prenesených infekčných ochorení nervových štruktúr, ako je arachnoiditída, encefalitída, meningitída. Tieto choroby prispievajú k objaveniu segmentov zvýšenej excitability v mozgu.

Okrem toho často vedú k výskytu tejto patológie pretrvávajúcich prechladnutí, sprevádzaných kŕčmi a vysokými teplotami. Je to však len kvôli predispozícii na vznik danej choroby, ktorá môže byť spojená s malými mozgovými léziami, ktoré sa vyskytli počas ontogenetického dozrievania alebo v dôsledku pôrodu, a zostali bez povšimnutia kvôli nevýznamnosti.

Štvrtá podskupina zahŕňa rôzne poranenia hlavy, najmä otrasy mozgu, ktoré prispievajú k aktívnejšej tvorbe nervových impulzov mozgovými oblasťami a transformujú ich na epileptogénne patologické miesta.

Piata podskupina zahŕňa dedičné faktory. Súčasne s vytvorením centra zvýšenej excitácie v mozgu z blízkych neurónov a chemických neurotransmiterov by sa mal znížiť inhibičný tlak na tento zdroj. Hlavným inhibičným neurotransmiterom v mozgu je dopamín, ktorého množstvo je naprogramované v genetickom kóde živočíšneho sveta. Preto prítomnosť rodiča epilepsie v budúcnosti môže viesť k nízkej hladine dopamínu u dieťaťa.

Šiesta podskupina pozostáva z rôznych nádorových procesov, ktoré prebiehajú v mozgu, ktoré môžu viesť k tvorbe vysokej excitability v mozgu.

Variáciou opísanej patológie je fokálna epilepsia u detí, ktorá môže byť vyvolaná rôznymi metabolickými poruchami v segmentoch mozgu alebo poruchami obehu v nich.

Tento typ ochorenia sa často vyskytuje u detí v akomkoľvek veku kvôli vyššie uvedeným faktorom, ako aj v dôsledku dysgenézy nervového tkaniva, rôznych somatických ochorení, zápalových procesov mozgu, dysplázie krku, hypertenzie, osteochondrózy v krčnej chrbtici.

Epilepsia u novorodenca sa často vyskytuje v dôsledku primárnych procesov vyskytujúcich sa vo vnútri lebky alebo systémových porúch. Medzi prvé patria: meningitída, encefalitída, krvácanie, malformácie, novotvary. Druhá - hypokalciémia, hypoglykémia, hyponatrémia a iné metabolické poruchy.

Takže epilepsia u detí spôsobuje jej výskyt, charakteristika kurzu je pomerne rôznorodá a individuálna. Závisia hlavne od lokalizácie epileptogénneho zamerania a jeho charakteru.

Príznaky epilepsie u detí

Klinická symptomatológia analyzovanej patológie je v prípade detí pomerne odlišná od prejavov ochorenia u dospelých. To je často spôsobené tým, že epilepsia u dieťaťa, jeho znaky môžu byť často zamieňané s normálnou fyzickou aktivitou detí. To je dôvod, prečo je diagnostika zváženého porušenia najmenších problémov.

Mnohí sú presvedčení, že kŕče vždy sprevádzajú epilepsiu. Existujú však odrody chorôb bez konvulzívnych záchvatov.

Rozmanitosť klinických príznakov tohto porušenia pomerne často bráni včasnej diagnóze. Nasledujúce sú typické prejavy a príznaky epilepsie u detí v dôsledku druhov.

Generalizované epileptické záchvaty u detí začínajú krátkym dýchaním a napätím celého svalstva, po ktorom nasledujú kŕče. Často sa spontánne močenie vyskytuje počas epipriácie. Kŕče zastavujú samy, po ich dokončení dieťa zaspí.

Abscese alebo epipripadki bez kŕčov sú menej viditeľné. S takými epiphristies, dieťa zamrzne, jeho pohľad sa stáva nič vyjadruje, chýba. Je zriedkavé pozorovať mierne zášklby očných viečok, dieťa môže odhodiť hlavu alebo zavrieť oči. V takých chvíľach drobky prestáva reagovať, nie je možné zaujať ich pozornosť. Dieťa sa vráti po záchvate na nedokončenú lekciu. Epipripsie zvyčajne trvajú maximálne dvadsať sekúnd. Najčastejšie prostredie pre dospelých nezaznamenáva tieto útoky alebo toto správanie nepristupuje.

Tento typ epilepsie robí svoj debut v rozmedzí piatich až siedmich rokov. Absencia dievčat trpí dvakrát častejšie ako chlapci. Vzhľadom na formu ochorenia môže trvať až do puberty, po ktorej záchvaty buď postupne zmiznú samostatne, alebo sa rozvinú do inej formy ochorenia.

Atónové ataky epilepsie u detí sa nachádzajú v náhlej strate vedomia spolu s uvoľnením celého svalstva. Takýto záchvat sa podobá obyčajnému labudu.

Detský kŕč je charakterizovaný nedobrovoľným uvedením horných končatín do oblasti hrudníka, narovnávanie nôh, sklon celého tela dopredu alebo len hlavy. Častejšie podobné útoky prichádzajú ráno, hneď po prebudení. Niekedy kŕče pokrývajú iba svaly na krku, ktoré sa nachádzajú v spontánnom pohybe hlavy hore a dolu. Záchvaty trvajú len niekoľko sekúnd. Väčšinou trpia deti vo veku dva alebo tri roky. Do veku piatich rokov sa detský kŕč dokončí alebo ide do inej formy.

Epilepsia u dieťaťa, príznaky, okrem vyššie uvedených, môže byť menej jasné a zrejmé. Napríklad, niektoré deti trpia nočnými mormi v noci, často sa prebúdzajú v slzách z vlastného kriku. Môžu tiež túlať v spánku bez toho, aby reagovali na ľudí okolo nich.

Ďalším príznakom príslušného porušenia sa považujú bolesti hlavy, ktoré sa objavujú náhle a často sprevádzané nevoľnosťou s vracaním. Niekedy je jediným prvým faktorom, ktorý poukazuje na prítomnosť epilepsie u dieťaťa, krátkodobé poruchy reči.

Tieto známky príslušnej anomálie sú pomerne ťažké spozorovať, ale ešte ťažšie sa spájajú s neurologickou poruchou.

Epilepsia u dieťaťa mladšieho ako jeden rok

Popísaná porucha u dojčiat je charakterizovaná nielen špecifickou patogenézou, ale aj zvláštnymi klinickými príznakmi. Výskyt polymorfizmu umožňuje zvážiť epilepsiu ako celú skupinu ochorení, ktorej základom je abnormálna elektrická excitabilita mozgu.

Epilepsia u novorodenca je atypická, menej výrazná ako u dospelého. Často je epipridácia u novorodencov pomerne ťažké odlíšiť sa od bežnej fyzickej aktivity. Ale ak pozorne pozorujete, potom si všimnite, že ich prejavy sú ľahké. V prvom kroku dieťa prestane prehĺtať a zamrzne, poznamenáva, že nedochádza k žiadnym reakciám na podnety, jeho pohľad sa zmrzne a fixuje.

Epilepsia u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, jej príznaky sú spôsobené formou ochorenia. Môže sa to prejaviť vo forme tradičných konvulzívnych záchvaty, ktoré vznikli v jednom alebo súčasne v niekoľkých svalových skupinách. Takéto miestne prejavy sa často rozvinú do rozsiahleho tonicko-klonického epipádia sprevádzaného povinnou stratou vedomia a kŕčov. Okrem toho sa často vyskytujú neprítomnosti.

U detí môžu byť pred kŕčmi prekurzory. Táto choroba často začína aurou, ktorá predchádza strate vedomia. Stav aury je pomerne mierny a je zapamätaný, keď je záchvat kompletný. Je vizuálny a sluchový, čuchový a chuťový, somatosenzorický, mentálny, epigastrický. Vyjadrenia aury sú spôsobené jej typom. Napríklad so sluchovou aurou môže dieťa počuť rôzne zvuky, s čuchovým zápachom, s chuťou - nepríjemnou chuťou, epigastrickým - ošklivými pocity v retroperitoneálnej oblasti, duševným strachom, úzkosťou alebo úzkosťou.

Aura vždy zostáva nezmenená, je individuálna pre každú drobku. Je to aura, ktorá umožňuje rodičom predvídať nástup záchvatov a umožňuje dieťaťu, aby si zaujal pohodlnú pozíciu, aby sa predišlo poraneniu.

Prvé kŕčovité prejavy ochorenia u dojčiat sa zvyčajne vyskytujú približne v šiestich mesiacoch veku. Trvanie záchvatu je až tri sekundy. V rovnakom čase sa epifriskus môže vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa. Často je tento stav sprevádzaný zvýšenou teplotou, hyperemia tváre, ktorá zmizne po ukončení záchvatu. Kŕče môžu zachytiť jednotlivé časti trupu dieťaťa (krk, končatiny). Pre dojčatá, najmä pre novorodencov, epipripy sú mimoriadne nebezpečné, pretože nie sú schopné kontrolovať svoje vlastné telo.

Existuje niekoľko variácií predmetnej patológie, ktorých debut prichádza do detského veku detí.

Zriedkavou formou choroby, ktorá sa prejavuje na druhý alebo tretí deň postnatálneho štádia, sú benígne idiopatické neonatálne rodinné kŕče. Rodinná anamnéza detí trpiacich týmto typom ochorenia sa zhoršuje prítomnosťou podobných záchvatov v novorodeneckom štádiu v najbližšom prostredí dieťaťa. Táto forma ochorenia je spôsobená dedičnosťou.

Klinicky sa tento typ kŕčov prejavuje fokálnymi klonickými alebo generalizovanými multifokálnymi epipripy, ktoré sa vyznačujú krátkymi periódami zastavenia dýchania, stereotypnými motorickými javmi a okulomotorickými javmi typu tonického napätia svalov pozdĺž chrbtice, tonických reflexov. Okrem toho sa často pozorujú viscerálne poruchy a autonómna dysfunkcia (hyperémia oblasti krčka maternice a tváre, zmeny v dýchaní, nadmerná slinenie).

Benígne idiopatické neonatálne nefyzické kŕče sa objavujú častejšie piaty deň postnatálneho obdobia. Kŕče typu fokálnej klonickej alebo generalizovanej multifokálnej epifriskózy. Záchvaty sa prejavujú nekontinuálnymi klonickými kontrakciami svalov jednotlivých segmentov tela. Ich charakteristické črty sa považujú za migračné. Inými slovami, klonická kontrakcia ide veľmi rýchlo, spontánne a náhodne z jednej časti tela na iný segment. Myšlienky detí s týmito záchvaty sú zvyčajne zachované.

Vzácne je v dôsledku veku, epileptického syndrómu skorá myoklonická encefalopatia. Často tento typ choroby začína vo veku troch mesiacov. Záchvaty sa objavujú ako fragmentovaný myoklonus. Môžu tiež nastať časté tonické kŕče a náhle čiastočné epipripsie. Myoklóniá sa môžu vyskytnúť v stave snov a bdelosti. Kŕče sa môžu pohybovať od mierneho zášklbu falangov prstov horných končatín až po trepanie rúk, predlaktia, rohy úst a očných viečok.

Typickým výsledkom tejto choroby je úmrtie detí do 5 rokov veku. Prežívajúce deti trpia vážnymi psychomotorickými poruchami.

Epilepsia u dieťaťa 2 roky

Popísané ochorenie je charakterizované obrovským počtom odrôd spôsobených patogenézou, lokalizáciou abnormálneho zamerania, vekovou periodicitou debutových záchvatov, rozmanitosťou klinického obrazu.

U detí od dvoch rokov sa môže vyskytnúť rolandická forma epilepsie. Je to benígna forma temporálnej epilepsie (zameranie záchvatovej aktivity sa nachádza v bunkách kortexu temporálneho segmentu mozgu). Vyjadruje sa častejšie krátkymi nočnými záchvaty. Prognóza je priaznivá.

Klinické príznaky epilepsie u dvojročného dieťaťa obsahujú jednoduché a komplexné epipripely. Často v procese snívania, deti môžu robiť špecifické zvuky pripomínajúce "gurgling", "gargling".

Rolandická forma ochorenia začína somatosenzorickou aurou: v oblasti jazyka je dutina, citlivosť, vôňa, ďasná. Frekvencia výskytu záchvatov nie viac ako štyrikrát za rok u detí a dvojročných detí sa však môže vyskytnúť častejšie.

Je možné vymeniť také charakteristické znaky zváženého typu ochorenia: znecitlivenie na tvárach, pery jazyka, poruchy reči, konvulzívne stavy svalov končatín a tváre, plné vedomie, slzenie, nočné záchvaty.

Ďalší typ zvažovanej patológie, ktorý sa môže objaviť vo veku dvoch rokov, je idiopatická čiastočná forma ochorenia spolu s okcipitálnymi paroxyzmami. Je charakterizovaná jednoduchými čiastočnými epifriskózami, motorickými, konvulzívnymi a zrakovými poruchami - halucinácie, vizuálne ilúzie a prejavy podobné migréne - bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat.

Deti trpiace epilepsiou prakticky nemajú záujem o kontakt s blízkymi priateľmi alebo rovesníkmi. Ich duševné dozrievanie a duševný vývoj sú pomalé.

Diagnóza príslušnej choroby je pomerne komplikovaný proces, najmä u dojčiat. Vzhľadom na to, že epilepsia u dieťaťa mladšieho ako jeden rok neopisuje príznaky a pocity u detí, tiež nie sú schopné rozpoznať prekurzory záchvatov a predpovedať čas vzniku záchvatov.

Preto sa história zhromažďuje na základe príbehov, sťažností rodičov z podrobného opisu stavu ich potomstva. Pred blízkým prostredím dieťaťa je vážna úloha. Mali by popísať s maximálnou presnosťou všetky prejavy ochorenia.

V štádiu inštrumentálnej diagnostiky sa uskutočňuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou a elektroencefalografia, ktoré pomáhajú identifikovať možné ohniská poškodenia mozgu.

Dôležitým krokom v diagnostike epilepsie u dvojročného dieťaťa je odhalenie etiologického faktora ochorenia. Na tento účel je vymenovaný súbor laboratórnych testov, vrátane odberu vzoriek krvi na kontrolu obsahu elektrolytu, nájdenie možných vírusov alebo baktérií, analýza výkalov a moču a stanovenie rovnováhy medzi kyselinami v krvi.

Epilepsia u dieťaťa 5 rokov

Rozličná choroba je charakterizovaná rôznymi druhmi, ktoré majú špecifický priebeh.

Epilepsia u 5-ročného dieťaťa - príčinou vzniku nukleácie je vždy dysfunkcia rôznych častí mozgu. Porážka segmentu mozgu spôsobuje klinický obraz tejto choroby.

Ak je epileptogénne zameranie lokalizované v oblasti chrámov, potom sa táto forma vyznačuje krátkodobou stratou vedomia na pozadí absencie kŕčov. Opísaný typ sa prejavuje motorickou dysfunkciou a poruchou duševných procesov. Začína to psychickým (pocit strachu), epigastrickým (lechtanie v retroperitoneálnej oblasti) aurou, senovým stavom. Zriedkavému záchvatu môžu predchádzať ilúzie a komplexné halucinácie. Často epileptiká prejavujú automatizmus v súvislosti s typom chvenia, žuvaním pery, autonómnou dysfunkciou v podobe srdcového rytmu a zvýšeným dýchaním.

V prípade čelnej formy môžu byť epi-útoky krátke alebo dlhé útoky (dieťa môže byť v stave bezvedomia dlhšie ako pol hodiny).

Tento typ ochorenia sa vyznačuje sekundárnou generalizáciou, jednoduchou a komplexnou čiastočnou epifýzou. Psychomotorické čelné epipripy sú častejšie.

Záchvat začína náhle, často bez aury. Popísaná forma je charakterizovaná rýchlou sekundárnou generalizáciou, sériou útokov, výraznými motorickými javmi (chaotickými pohybmi, gestívnymi automatismi) a absenciou motivujúcich motívov.

Klinické prejavy parietálnej formy epilepsie obsahujú parestézie, algie, poruchy štruktúry tela. Najcharakteristickejším symptómom paroxyzmov sú jednoduché parestézie ("plazivé creepy", necitlivosť, lechtanie, mravčenie). Väčšinou dochádza k parestéziám v horných končatinách a oblasti tváre. Typickým znakom záchvatov je zameranie na rozšírenie epileptickej pripravenosti na iné oblasti mozgu. Preto v čase záchvatu sa okrem somatosenzorických dysfunkcií môžu vyskytnúť iné prejavy - slepota (okcipitálny lalok), automatizmus a tonické napätie (temporálny lalok), klonické trepanie ramien alebo nôh (čelný lalok).

Occipitálna epilepsia sa vyznačuje jednoduchými čiastočnými paroxyzmami proti zachovaniu vedomia. Jeho prejavy sú klinicky klasifikované do počiatočných symptómov a následných. Prvé z nich sú spôsobené lokalizáciou konvulzívneho zamerania v okcipitálnom segmente mozgu, druhé sú výsledkom prechodu patologickej aktivity na iné oblasti mozgu. Počiatočné symptómy zahŕňajú paroxysmálnu slepotu a poruchy zraku, vizuálne halucinácie, odchýlku hlavy, blikanie.

Takmer osemdesiat percent identifikovaných druhov epilepsie u detí je čelné alebo časové typy ochorení. V niektorých prípadoch je ovplyvnený jeden z segmentov mozgu, potom sa u detí vyskytuje fokálna epilepsia.

Funkčná transformácia neurónov je vlastná idiopatickej ohniskovej forme. Nervové štruktúry mozgu sú príliš vyčerpateľné.

Typické prejavy konvulzívnej epipápadopatie u detí sa dajú rozlíšiť: rovnomerné zášklby kmeňových svalov alebo kŕčov, strata vedomia, spontánne močenie, zastavenie dýchania, silné svalové napätie tela, chaotické pohyby (trasenie končatín, vytiahnutie rúk, otáčanie hlavy).

Liečba epilepsie u detí

Metódy ovplyvňovania zamerané na korekciu patologického stavu sú charakterizované trvaním a zložitosťou. Epileptická liečba si vyžaduje obrovskú trpezlivosť, odhodlanie a sebadisciplínu. Cieľom terapeutických zásahov je absolútna eliminácia epipád s najmenšími vedľajšími účinkami.

Moderná medicína identifikuje dve kľúčové oblasti terapeutickej liečby: chirurgické a drogy. Farmakologické lieky používané v boji proti konvulzívnemu stavu sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na patogenézu, povahu a špecifickosť epipripsie, ich frekvenciu, frekvenciu, vek epileptických a iných faktorov, pretože jednotlivé antiepileptické lieky vykazujú potrebné účinky a účinky len pre určité typy epilepsie.

Liečba epilepsie u detí vykonáva epileptológ alebo neuropatológ. Lieky sa zvyčajne predpisujú v rôznych kombináciách alebo sa používa monoterapia. Majú sa nevyhnutne užívať, pretože nedostatok adekvátnej liečby vedie k zvýšeniu kŕčov, progresii patologického stavu, duševnej degradácii omrvin a intelektuálnej dysfunkcie.

Adekvátny antiepileptický terapeutický účinok zahŕňa identifikáciu charakteristických vlastností epizoddu, stanovenie toxicity liekovej formy a stanovenie pravdepodobného škodlivého účinku. Výber lieku je spôsobený predovšetkým povahou epipridácií a v menšej miere typom epilepsie.

Moderné antikonvulzívne liekopisy sú zamerané buď na potlačenie patologickej pripravenosti neurónov (etosuximidu) v epileptogénnom zameraní, alebo na zabránenie šírenia iných neurónov z anomálneho zamerania excitácie a postihnutia, čím sa predchádza epifýzám (fenobarbital).

Najbežnejšie používané lieky sú: karbamazepín, fenobarbital, valproát sodný, difenín. U detí je fenobarbital považovaný za najúčinnejší, pretože je ľahko tolerovaný, má minimálne vedľajšie účinky, nespôsobuje patológiu pečene a vyvoláva zmeny v psychike dieťaťa.

Liečba epilepsie u detí s opísanou prípravou je pomerne dlhá. Nie je povolené prerušiť príjem ani raz. Dávka fenobarbitalu sa pohybuje od troch do ôsmich miligramov denne na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa. Začnite používať tento liek s malou dávkou, postupne zvyšujte dávku, čím dosiahnete priemernú úroveň. Ak sa nepozorujú vedľajšie účinky a počet epipripov klesá, môžete dávku zvýšiť na maximum. Táto droga u detí nie je zrušená ani pri dlhodobej neprítomnosti konvulzívnych epipádií.

Najčastejšie v prípade epileptických detí je prognóza priaznivá. Prevencia epilepsie u dieťaťa by mala začať v štádiu tehotenstva (s výnimkou všetkých potenciálne nebezpečných faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť ontogenézu). Dojčenie pomáha znižovať riziko výskytu popísanej choroby u detí. Okrem toho by prevencia mala zahŕňať nasledujúce záväzné opatrenia: udržiavanie rovnováhy spánku a bdelosti, včasná liečba chorôb, správna výživa, ochrana hlavy pred poranením (napríklad pripevnenie prilby pri jazde na bicykli).

Rodičia by nemali prijímať epilepsiu ako trest, ktorý nemožno odvolať, pretože moderná lekárska veda sa rýchlo rozvíja. Z tohto dôvodu je dnes posudzovaná choroba úspešne podriadená korekcii.