Mozgová nádorová chirurgia: indikácie, typy, rehabilitácia, prognóza

Brainové nádory sa zisťujú vyšetrením v 6 až 8% prípadov. V 1-2% sa stávajú príčinou smrti chorých. Neoplazmy môžu byť lokalizované v rôznych častiach mozgu, takže príznaky môžu byť veľmi odlišné: od ťažkej bolesti hlavy a epileptických záchvatov až po poruchu v schopnosti vnímať tvar predmetov.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je prioritnou metódou liečby, pretože nádor je zvyčajne obmedzený na priľahlé tkanivá, čo umožňuje jeho odstránenie s minimálnym rizikom. Moderné metódy stereochirurgie umožňujú minimálne invazívne alebo neinvazívne intervencie, ktoré zlepšujú prognózu a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Rýchlo rastúci nádor.
• Ľahko prístupný nádor.
• Vek a stav pacienta umožňuje operáciu.
• Stlačenie mozgu.

Chirurgická liečba je primárnou formou starostlivosti o nádory, pretože sú zvyčajne obmedzené na postihnuté tkanivá. Pestovanie do priľahlých vrstiev a tvorba metastáz je extrémne zriedkavé.

Odmietnutie operácie sa vykonáva s takýmto rozhodnutím pacienta alebo na záver lekárskej komisie o údajne dlhšom živote pacienta bez operácie. Štatistiky ukazujú takmer 100% mortalitu s mimoriadne konzervatívnou terapiou.

Benígny mozgový nádor je tiež indikáciou pre operáciu. Napriek tomu, že nádor nerastie vo veľkosti a nemá metastázovanie, môže sa prilepiť na cievy zásobujúce nervové bunky, čo spôsobí ich smrť. Nádor môže stláčať určité centrá v mozgu alebo mieche, čo spôsobuje zhoršenie zraku, sluch, koordináciu. Operácia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri malígnom novotvaru. Jediný rozdiel pri odstraňovaní benígneho nádoru na mozgu je nedostatok chemoterapie v pooperačnom období.

Typy chirurgických zákrokov

Pre mozgové nádory môžu byť indikované nasledujúce typy operácií:

1. Otvorená operácia. Ak hovoríme o mozgu, operácia sa nazýva kraniotómia. Otvormi sa vpichuje do kosti, cez ktorú sa nádor odstráni. Niekedy sa vyskytuje odstránenie a časť lebky. Vyrába sa prostredníctvom prechodu zápalu alebo metastáz do kostného tkaniva.
2. Endoskopická chirurgia. Rozdiel oproti predchádzajúcemu je v vizualizácii procesu pomocou kamery, čo znižuje veľkosť otvoru potrebného na odstránenie nádoru.
3. Stereohirurgiya. Operácia prebieha bez incízie pomocou určitého druhu lúčov, ktoré zabíjajú nádorové bunky.

Príprava pacienta

Hlavnou etapou je starostlivý výpočet miesta prístupu do mozgu a výber optimálneho stupňa odstránenia nádoru. Chirurg musí starostlivo vypočítať riziko poškodenia mozgových štruktúr s úplnejšou excíziou nádoru.

V modernej ruskej praxi sa vedú názory na prioritu maximálneho zachovania mozgových funkcií. To často vedie k relapsom (opätovný rast nádoru), pretože jeho bunky zostávajú nedotknuté. Zatiaľ čo v Izraeli neurochirurgovia a onkológovia zastávajú názor na výhodu úplnejšieho odstránenia a následnej rádioterapie a / alebo rádioterapie. Riziko náhodného poškodenia mozgu a narušenie jeho normálneho fungovania závisí vo veľkej miere od profesionality a kvalifikácie chirurga.

V prípade potreby pred operáciou vytvorte:

• Znížený vnútrolebečný tlak. Môže sa to uskutočniť lekársky alebo priamo na pracovnom stole.
• Stabilizácia pacienta. Operácia sa má uskutočňovať pri normálnom tlaku, kardiovaskulárnej a pľúcnej aktivite.
• Biopsia. Ide o analýzu, ktorou je odobratie časti nádorového tkaniva na štúdium jeho štruktúry. Biopsia nádorov mozgu môže byť ťažké av niektorých prípadoch nebezpečná pre pacienta (najmä riziko krvácania). Preto sa používa len pri určitých typoch nádorov - primárnych lymfómov, buniek zárodočných buniek.

MRI (vľavo) a CT (vpravo): štúdie potrebné pred operáciou

Nezabudnite vykonať nasledujúce štúdie:

1. CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu.
2. Angiografia je štúdia týkajúca sa mozgových ciev.
3. EKG - elektrokardiogram na kontrolu kardiovaskulárnej aktivity.
4. Hrudník X-lúče.
5. Moč, krvné testy.

Priebeh prevádzky

anestézie

Vo väčšine prípadov je pacient pod vplyvom celkovej anestézie. V jeho hrdle sa nachádza endotracheálna trubica, ktorá podporuje dýchanie. Pacient bude spať počas celej operácie.

Avšak na niektorých miestach nádoru je nevyhnutné, aby bol pacient vedomý. Za týmto účelom môže byť aplikovaná lokálna anestézia alebo dočasné odstránenie pacienta zo stavu spánku. Lekár bude klásť otázky, skontrolovať funkcie mozgu a či sú ovplyvnené niektoré centrá zodpovedné za reč, pamäť, abstraktné myslenie. To je určite veľký stres pre pacienta, ale v niektorých prípadoch sa stáva zárukou úspešnej a bezpečnej operácie.

Stereochirurgické metódy sa vykonávajú bez anestézie alebo lokálnej anestézie. Je to spôsobené absenciou invazívnej intervencie (rezom alebo prepichnutím).

Kraniotómia (otvorená chirurgia)

Doktor označuje meridiány na hlave pacienta jódom alebo brilantnou zelenou. To je nevyhnutné pre orientáciu a presnejšie koordinované činnosti lekára a asistenta. Vytvorí sa čiarka spájajúca uši a kolmo od nosového mosta k spodnej časti lebky. Vytvorené štvorce sú rozdrvené na menšie, v mieste rezu je jasné označenie, ktoré chirurg drží s skalpelom.

Po disekcii mäkkého tkaniva sa vykonáva gomestáza - zastavenie krvácania. Plavidlá sú "utesnené" elektrickým výbojom alebo vykurovaním. Mäkké tkanivá sú ohnuté, trepanie sa vykonáva - kosti segmentu lebky sa odstráni. Chirurg ihneď deteguje nádor alebo po resekcii mozgového tkaniva. Odstránenie nádoru na mozgu sa vyskytuje prevažne tupou metódou - bez disekcie skalpelom alebo nožnicami, aby sa znížilo riziko poškodenia mozgových štruktúr. Nádory, ktoré krúžia nádor koagulujú a rozrežú.

Počas operácie môže byť potrebná dodatočná resekcia kosti, ak chirurg zistí, že je potrebné úplne odstrániť nádor. Ak sa pridáva do segmentu ležiacej časti lebky, lekári sa ho pokúsia odpojiť pred tým, ako vrátia miesto na miesto. Ak je kosť poškodená a nedá sa opraviť (často sa to stane v štádiu IV rakoviny), bude nahradená protézou. Umelý segment sa vopred realizuje na individuálnom projekte. Najčastejšie používaným materiálom je titán, menej často pórovitý polyetylén.

Kosťová oblasť alebo protéza je pevná. Mäkké tkaniny a koža sú šité. V priebehu času krvné cievy splietajú protézu a prispievajú k jej lepšej fixácii.

endoskopia

Táto operácia je dosť zriedkavá. Indikácie pre neho sú nádory určitého miesta. Ide zvyčajne o nádory hypofýzy.

V závislosti od miesta a veľkosti nádoru je možné urobiť bez rezu vôbec alebo ho minimalizovať. Mozgové novotvary sa pristupujú transnasálne (cez nosnú pasáž) alebo transstenoidálne (cez incíziu v nosovej, ústnej dutine). V prevádzke sú zvyčajne dvaja lekári: ORL a neurochirurg.

Po vložení endoskopu dostane lekár snímku na obrazovke vďaka fotoaparátu pripojenému k prístroju. Tiež je proces riadený dodatočne najmenej jednou z zobrazovacích metód - ultrazvukom, röntgenovými lúčmi. Operácia môže dokonca vyžadovať použitie zariadenia MRI. Nádor sa odstráni a odstráni.

Po odstránení endoskopu sa môže vyžadovať koagulácia krvných ciev. Ak krvácanie nie je možné zastaviť, lekár pokračuje v otvorenej operácii. S úspešným výsledkom sa pacient prebudí z anestézie s malou alebo žiadnou bolesťou. Po operácii nie sú žiadne stehy alebo žiadne kozmetické chyby.

Stereohirurgiya

Počas zákroku sa nevyskytuje nijaký rez ani prepichnutie, takže tieto metódy nie sú chirurgické v plnom zmysle slova. Ako "nôž" sa používa lúč s určitou vlnovou dĺžkou.

Môže to byť gama žiarenie, tok protónov a röntgenové lúče (fotónové lúče). Druhý typ je najčastejšie v Rusku. Nájdete ju pod názvom kybernetický nôž (CyberKnife). Gamma nôž je druhý najpopulárnejší na území našej krajiny. Protonové žiarenie sa používa v USA, zatiaľ čo v Rusku neexistujú centrá, ktoré praktizujú jeho masové využitie.

Cyber ​​nôž systém

Ide o systém robotického žiarenia, ktorý ide priamo na nádor. Používa sa hlavne na liečbu nádorov miechy, pretože otvorený chirurgický zákrok je spojený s ťažkým prístupom a vysokým rizikom poškodenia štruktúr, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej paralýze.

Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Po prvé, pre pacienta sú vytvorené jednotlivé imobilizéry - matrace a masky pre pohodlné upevnenie. Zmeny v polohe tela sú nežiaduce. Ďalej skenovaním tela sa vytvorí séria obrazov, ktoré vám umožnia vytvoriť veľmi presný trojrozmerný model nádoru. Používa sa na vypočítanie optimálnej dávky žiarenia a spôsobu jej dodania.

Dĺžka liečby je od 3 do 5 dní. Počet fáz môže byť rôzny v závislosti od štádia nádorového procesu. Počas tohto obdobia nie je potrebná hospitalizácia. Najčastejšie je žiarenie pre pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minút. Možné vedľajšie účinky.

Gama nôž

Inštalácia žiarenia bola vynájdená vo Švédsku v 60. rokoch minulého storočia. Fotóny sa vytvárajú počas rozkladu kobaltu-60 (rádioaktívna forma obyčajného kobaltu s hmotnostným číslom 60). V Rusku sa prvé takéto zariadenie objavilo až v roku 2005 - vo Výskumnom ústave. Burdenkom.

Postup sa vykonáva v miestnej anestézii. Pacient je imobilizovaný namiesto rámu nastaveného žiarenia. Trvanie postupu môže byť niekoľko minút až niekoľko hodín. Po ukončení ožarovania môže pacient odísť domov - hospitalizácia sa nevyžaduje.

Zotavenie po operácii

Jedným z hlavných opatrení na zabránenie opätovného rastu nádoru je adjuvantná (doplnková liečba hlavnou liečbou). Pri rakovine mozgu sa najčastejšie používajú nasledujúce lieky:

• Temozolomid. Táto zlúčenina narušuje syntézu DNA nádorových buniek a v dôsledku toho zasahuje do ich rozdelenia a rastu. Má množstvo vedľajších účinkov vrátane nevoľnosti, zvracania, zápchy, únavy, ospalosti.
• Deriváty nitroočoviny (karmustín, lomustín). Tieto zlúčeniny zavádzajú prerušenie molekuly DNA a inhibujú (spomaľujú) rast niektorých nádorových buniek. Pri dlhodobom používaní spolu s nepríjemnými vedľajšími účinkami (bolesť, nevoľnosť) môže spôsobiť sekundárnu rakovinu.

Možno použitie ďalších metód terapeutickej obnovy:

1. Elektrostimulácia svalových vlákien;
2. masáže;
3. Kurz antioxidačných, neuroprotektívnych liekov;
4. Oddych v sanatóriu-preventoriums, užívanie liečebných kúpeľov;
5. Laserová terapia;
6. Reflexológia.

Počas rehabilitačného obdobia sa zvyčajne odporúča odmietnuť:

• Ťažká fyzická práca.
• Práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.
• Kontakt s jedmi, škodlivými chemickými látkami.
• Byť v stresových, psychologicky nepriaznivých situáciách.

Trvanie obdobia zotavenia po operácii silne závisí od celkového stavu pacienta a od množstva chirurgického zákroku. Pri najpriaznivejších výsledkoch operácie môže trvať až 2 mesiace.

výhľad

Obnova stratených funkcií sa vyskytuje vo väčšine prípadov.

Štatistiky sú nasledovné:

1. U 60% pacientov, ktorí stratili schopnosť pohybovať sa kvôli nádoru na mozgu, sa obnoví.
2. Strata videnia pretrváva iba v 14% prípadov.
3. Duševné poruchy sú zriedkavé a vrchol ich vývoja sa vyskytuje v prvých troch rokoch po operácii.
4. Iba v 6% prípadov dochádza k porušeniu vyššej mozgovej aktivity, ku ktorej došlo po operácii. Pacient stráca schopnosť komunikovať, osobné zručnosti.

Jedným z najnepríjemnejších dôsledkov operácie je nový rast nádorov. Pravdepodobnosť tejto udalosti závisí od typu rakoviny a od toho, aké percento nádoru bolo odstránené. Predvídať alebo predchádzať takémuto výsledku je takmer nemožné.

V závislosti od stavu pacienta po operácii mu môže byť pridelený určitý stupeň zdravotného postihnutia, chorobopis sa predlžuje (zvyčajne sa vydáva na obdobie 1 až 4 mesiacov), uložia sa určité obmedzenia v práci.

Prežitie po operácii silne závisí od veku pacienta a od povahy nádoru. V skupine od 22 do 44 rokov sa očakáva priemerná dĺžka života 5 rokov a viac u 50-90% pacientov. V období od 45 do 54 rokov sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku zníži približne o tretinu. V staršom veku klesá o ďalších 10-20%.

Termín 5 rokov nie je stanovený ako maximum, ale ako orientačný z hľadiska absencie relapsov. Ak sa rakovina v týchto rokoch nevrátila, potom je riziko jej návratu do budúcnosti minimálne. Mnoho pacientov žije 20 alebo viac rokov po operácii.

Náklady na prevádzku

Pacienti s rakovinou majú nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť. Všetky operácie, ktoré sú k dispozícii vo verejnej inštitúcii, sa vykonávajú podľa zásad OMS. Okrem toho môže pacient bezplatne dostať potrebné lieky. To sa odráža v uznesení vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 N 890: "V prípade onkologických ochorení sú všetky lieky a obväzy nevyliečiteľné (nevyliečiteľné) pre onkologických pacientov podľa lekárskych predpisov uvoľňované bezplatne."
V prípade potreby sa pacient môže obrátiť na platenú kliniku na liečbu za peniaze. V tomto prípade sa náklady na operáciu môžu značne líšiť v závislosti od zložitosti odstránenia nádoru a stupňa poškodenia mozgu. V priemere, cena za kraniotomiu v Moskve môže byť 20 000 - 200 000 rubľov. Náklady na odstránenie tumoru stereochirurgickou metódou začínajú od 50 000 rubľov.

Endoskopické operácie mozgových nádorov sú v Rusku pomerne zriedkavé kvôli nedostatku odborníkov tejto úrovne. Sú úspešne realizované v Izraeli a Nemecku. Priemerná cena je 1 500 až 2 000 eur.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov a ich príbuzní opúšťajú dobré recenzie o onkológoch. Poznámky o nekompetentnosti a nepozornosti sú vzácne v sieti. Existuje veľa fór a komunít, kde ľudia konfrontovaní s rakovinou mozgu komunikujú navzájom.

Bohužiaľ, po operácii nie je každý schopný viesť celý život. Komplikácie a rekurencie nádoru vedú k tomu, že príbuzní pacientov odporúčajú odmietnuť operáciu. Mnohí súhlasia s tým, že psychologická podpora a viera v vlastnú silu v medicíne pomáhajú, ak nie zbaviť rakoviny, a potom predĺžiť život milovaného človeka trpiaceho rakovinou mozgu.

Chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je plná mnohých komplikácií, ale toto je jediná vec, ktorá dáva pacientovi šancu na prežitie. Rozvoj technológií a nové minimálne invazívne metódy nám umožňujú dúfať, že v blízkej budúcnosti budeme schopní znížiť riziko poškodenia nervových centier a návrat ochorenia.

Typy operácie mozgu

Operácia mozgu je pre každého človeka strašný nápad. Je taký strach opodstatnený? Sú intervencie v mozgu spojené s vyšším rizikom, ako je napríklad srdcová chirurgia?

Mozgové operácie

Riziko neurochirurgickej liečby nezávisí od typu orgánu, ale od závažnosti, typu a štádia ochorenia. Aj v dnešnej dobe môže pokročilý zápal prílohy viesť k smrti. Na druhej strane dobre pripravená komplexná operácia mozgu vo svojich hlbokých štruktúrach, kde milimetrová chyba, ktorá je populárna medzi nevedomými ľuďmi, môže viesť k celoživotným následkom, je zvyčajne dosť normálna.

Poranenie mozgu

Ide o vážny socioekonomický problém, rast traumatických poranení mozgu vyžaduje zlepšenie diagnostických aj terapeutických postupov. Ide o skupinu chorôb, vrátane smrteľných zranení a poškodenia nervového systému, zahŕňajúcich okamžité chirurgické zákroky. Najčastejšie poranenia mozgu sú spôsobené vysokoenergetickým mechanizmom (nehody, pády, nebezpečné športy atď.). Aby sa zabránilo poraneniu hlavy, odporúčame používať ochranné pomôcky (prilby, bezpečnostné pásy, detské sedačky).

Druhy TBI a súvisiace typy operácií mozgu:

• Otras mozgu. Najľahší typ traumatického poranenia mozgu, ktorý sa vyznačuje krátkodobým poškodením vedomia, neschopnosťou spomenúť udalosti zranenia. Zvracanie je často spojené s poruchou koncentrácie. Podmienka nevyžaduje operáciu.
• Zlomenina lebky. Zlomenina je rozdelená na 2 typy:
  • jednoduché zlomeniny, zvyčajne nespôsobujú vážne problémy;
  • depresívna zlomenina vyžadujúca chirurgický zákrok, ktorej účelom je narovnať lebečnú kosť.
• Epidurálne a subdurálne krvácanie. Sú to vážne a život ohrozujúce podmienky. Krvácanie pod alebo nad mozgovou výstelkou spôsobuje tlak na mozog, porušenie jeho funkcie. Cieľom operácie je odstrániť vysoký krvný tlak, liečiť miesto krvácania (často z poškodených krvných ciev alebo kostí). Postup by sa mal vykonať okamžite, meškanie znamená riziko pre zdravie alebo život pacienta.
• Zmätenosť mozgu. Mozog, ktorý sa pohybuje vo vysokej rýchlosti v lebečnej dutine, môže byť poškodený kosťou. V postihnutej oblasti sa objaví edém, a tým sa zvyšuje objem. Cieľom liečby (liekov alebo chirurgických zákrokov) je zníženie tlaku v mozgu.
• Zlomenina základne lebky. Tieto zlomeniny sú najčastejšie pri poranení tváre. Pri intrakraniálnom priestore existuje riziko infekcie, preto je potrebná operácia.

Mozgové nádory

Brainové nádory (latinský: nádor), nádory, vznikajú z populácie buniek, ktoré stratili kontrolu nad ich rozdelením a rastom. Nádory sú rozdelené na:

• benígne - meningiómy, nízke gliové nádory, cysty atď.
• malígny - anaplastický astrocytóm, glioblastóm.

Liečba nádorov mozgu je zložitá, čo si vyžaduje spoluprácu medzi neurochirurgom, onkológom, histológom, neurológom a rehabilitačným špecialistom.

Prvým krokom je odstrániť časť lebkovej kosti. Je potrebné odstrániť celý alebo časť nádoru. V súčasnosti sa na tento účel používajú moderné metódy (magnetická rezonancia, neurónová navigácia, moderná chirurgická mikroskopia), koagulácia argónu sa používa na zastavenie krvácania. U niektorých hlboko zakorenených nádorov sa vykoná biopsia (odoberanie vzorky nádorového tkaniva na histologické vyšetrenie, ktoré je dôležité pre stanovenie správnej liečby rakoviny). Zhubné nádory po práci lekára vyžadujú liečbu onkológom. Následná chemoterapia znižuje riziko vývoja nových.

Účelom operácie je znížiť alebo odstrániť nádor, ktorý spôsobuje tlak na mozog. Ráno operácie sa hlava oholená (môžete vykonať čiastočné oholenie). Počas postupu sa otvorí časť kosti; diera slúži ako cesta do oblasti, kde sa nachádza nádor. Po odstránení je chirurgická rana obnovená. Postup trvá približne 4 hodiny.

Existuje riziko opuchu mozgu, krvácanie (približne 3%), zriedka - zápal. Tieto komplikácie môžu byť spojené s poruchami pohybu končatín alebo všeobecnými komplikáciami (napríklad pneumónia, poruchy zrážanlivosti krvi). Po zákroku sa pacient ošetruje v jednotke intenzívnej starostlivosti. Po prepustení z nemocnice pacient absolvuje ambulantnú a domácu liečbu.

Alternatívou chirurgického zákroku je vo výnimočných prípadoch ožarovanie nádoru.

metastázy

Metastázy, ako sekundárny typ nádoru, sú najčastejším intrakraniálnym nádorom. Vyskytujú sa u 20-40% dospelých pacientov s malígnymi ochoreniami, v sekciách je ich podiel až 50%. Približne 20% pacientov s rakovinou umierá kvôli metastázam. Väčšinou rakovina prsníka, pľúc, melanómu, nádoru Gravits sa metastázuje do mozgu.

Liečba pacientov s metastázami je zložitá a multidisciplinárna. Neurochirurgická operácia hlavy je dôležitou súčasťou. Úspech chirurgickej liečby si vyžaduje správne technické výsledky. Dôležitú úlohu zohrávajú klinický stav pacienta, prognóza základnej choroby, typ primárneho nádoru, rádiologické údaje.

Chirurgická resekcia sa odporúča u pacientov s jednoduchými mozgovými metastázami na dostupnom mieste, najmä s väčším nádorom, ktorý spôsobuje významný tlak na životné prostredie alebo s kontrolovaným extrakraniálnym ochorením.

Terapeutický postup pre pacientov s viacerými metastázami je individuálny, liečba je zvyčajne kontroverzná. Chirurgická terapia sa zvažuje u pacientov s primárnymi nádormi citlivými na rádioaktívne žiarenie. Výhodou resekcie je cytoredukcia alebo dokonca úplné odstránenie nádoru, zníženie ICP, získanie materiálu na histologickú a molekulárnu diagnostiku, možnosť ďalšej cielenej liečby.

Rezekcia metastáz mozgu sa uskutočňuje pomocou operačného mikroskopu s riadnym predoperačným plánovaním na základe MRI. V týchto prípadoch sú štandardné postupy doplnené funkčnými tenzormi magnetickej rezonancie alebo difúzie. Intraoperačná elektrofyziológia sa tiež používa na monitorovanie dôležitých štruktúr alebo predoperačného zobrazovania, ako je ultrazvuk.

hydrocefalus

Mozgové komory sú zvyčajne naplnené cerebrospinálnou tekutinou. Cerebrospinálna tekutina (CSF) cirkuluje v mozgových komorách a miechovom kanáli a je neustále aktualizovaná. Za istých podmienok môže dôjsť k prekážke pri prietoku kvapaliny, môže sa zvýšiť samotná výroba. To vedie k zvýšeniu objemu mozgových komôr, vzniku príznakov vysokého intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, zvracanie, porucha vedomia).

Operácia mozgu má za cieľ odstrániť príčinu bloku. Jednou z možností je umelá drenáž (zavedenie drenážnej trubice do mozgových komôr so záverom v brušnej dutine).

Typ odtoku závisí od príčiny a veľkosti hydrocefalusu (prekážka v dôsledku prirodzeného toku tekutiny, zhoršená intrakraniálna absorpcia). U detí sa najčastejšia (v 98% prípadov) tekutina z intrakraniálnej oblasti do brušnej dutiny vylučuje použitím rôznych typov ventrikuloperitoneálnej drenáže. Pri obštrukčných typoch hydrocefalusu sa môže použiť minimálne invazívna endoskopická chirurgia.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá približne 1 hodinu. Komplikácie môžu mať biologický alebo technický charakter.

• Najzávažnejšími biologickými komplikáciami sú infekcie (3-20%), ktoré sú podľa závažnosti rozdelené do niekoľkých typov - od lokálneho po septický stav. Ďalšie komplikácie zahŕňajú epilepsiu, subdurálny hematóm (4-20% u dospelých, 3-6% u detí).
• Technické komplikácie drenáže sú obštrukcia, oddelenie konektora, záhyb alebo pretrhnutie katétrov atď.

Úspech terapie závisí od správnej diagnózy a indikácií (najmä v prípade normotenzného hydrocefalusu u dospelých).

Pri aktívnych druhoch hydrocefalov je konzervatívna liečba neúčinná, drenážne operácie sú jediným možným a často život-úsporným riešením.

Chirurgická liečba nemá rovnako účinnú náhradnú náhradu.

Operácia transnálnej hypofýzy adenóm

Transnačný prístup používaný pri väčšine operácií adenómu hypofýzy je zameraný na odstránenie alebo aspoň na zníženie procesu v oblasti tureckého sedla. Zákrok v mozgu sa vykonáva z pravej nosnej dierky. Po ukončení procedúry sa do nosa pacienta vloží tampón po dobu 48 hodín (musíte dýchať cez ústa). Niekedy je potrebné mať dorzálnu punkciu. Po liečbe pacient obvykle trvá 1 deň v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Transnasálna chirurgia sa považuje za relatívne bezpečnú intervenciu pre osobu, ktorá je najpohodlnejšia v časovej a kozmetickej rovine. Možné komplikácie vyplývajúce z minimálneho percenta (až do 5%) prípadov zahŕňajú zápal nosovej dutiny, pooperačné krvácanie alebo únik mozgovomiechovej tekutiny z nosa. Okrem toho môže dôjsť k hormonálnej dysfunkcii hypofýzy. Zriedkavo poškodené oči (zhoršenie zraku).

Alternatívou k chirurgickej liečbe je vo výnimočných prípadoch ožarovanie adenómu hypofýzy.

Plastom poškodený mozog

Cieľom zásahu je zabrániť riziku post-traumatického zápalu mozgových membrán v budúcnosti. Počas postupu sa časť kostného tkaniva lebky odstráni, aby sa zabezpečilo prenikanie do postihnutej oblasti. Operácia trvá približne 4 hodiny.

Riziká zahŕňajú opuch, krvácanie, zápal, čuchové poruchy. Chirurgická liečba nemá inú alternatívu, rovnako účinnú náhradu.

Chirurgická liečba aneuryzmy, malformácie a iných vaskulárnych problémov

Postup pri vykonávaní vaskulárnych operácií na mozgu závisí od druhu problému.

Oblička plavidla (aneuryzma)

Stenu mozgovej cievy môže oslabiť pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov. Miesto oslabenia je podmienené tvorbou hrbole (aneuryzma). Riziko aneuryzmy spočíva v tom, že môže prasknúť a stane sa zdrojom intrakraniálneho krvácania (hemoragická mŕtvica). To vytvára podmienku, ktorá predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život. Je potrebné rýchlo určiť umiestnenie a veľkosť výbežku a zvoliť optimálnu liečbu.

Princípom terapie je eliminovať vybočenie z krvného obehu, t.j. pri prevencii ďalšieho krvácania. Môžete to urobiť dvomi spôsobmi.

• 1. metóda - chirurgická inštalačná klip. Je to druh "clothespin", ktorý sa nachádza na základe aneuryzmy, takže ho nemôže prasknúť.
• Druhá metóda, endovaskulárna, zahŕňa vyplnenie vydutia špirálami, ktoré zaisťujú jej uzavretie. Táto metóda je vhodná na liečbu aneuryziem, ktorých umiestnenie je neprístupné pre priamu chirurgickú intervenciu. Spirály vstupujú do vydutia pomocou špeciálneho zariadenia zavedeného do cievneho systému cez nádobu v slabín.

Arteriovenózne malformácie

Ide o abnormálnu akumuláciu krvných ciev medzi mozgovou tepnou a žilami. Jeho nebezpečenstvo spočíva v riziku krvácania, čo môže mať pre človeka vážne následky. Účelom chirurgickej a endovaskulárnej liečby je odstrániť abnormálne krvné cievy z krvného obehu.

Počas zákroku sa uskutoční otvorenie lebky, prienik do oblasti cievnej anomálie, zatvorenie alebo odstránenie cievnej anomálie, čím sa zabráni možnému krvácaniu. Po zákroku sa chirurgická rana obnoví. Operácia trvá približne 4-6 hodín.

Alternatívou k chirurgickej liečbe je endovaskulárny postup.

Karotidová endarterektómia

Počas života človeka sa postupne tvoria aterosklerotické usadeniny a plaky v cievach a postupne sa uzatvárajú cievy. Ak k tomu dôjde v oblasti cervikálnej (karotickej) tepny, krvný prísun do mozgu je ohrozený. Ďalšou komplikáciou je riziko odtrhnutia časti plaku, ktorá upcháva tepny mozgu, čo spôsobuje ischemickú mŕtvicu.

Karotidová endarterektómia spočíva v otvorení tepny, odstránení plaku a obnovení jej priechodnosti. Odporúča sa nielen pacientom s mozgovou príhodou v minulosti, ale aj preventívnym opatrením. Postup sa vykonáva mikroskopom s miestnou anestézou, t.j. pacient je vedomý. V niektorých prípadoch sa odporúča všeobecná anestézia; v tomto prípade je potrebné nepretržité sledovanie neurologických funkcií pacienta (nazývané tiež elektrofyziologické sledovanie vyvolaných potenciálov) a priechodnosť mozgovej artérie.

Karotidová endarterektómia sa môže vykonať ako núdzová pomoc v prípade náhlej oklúzie lebečnej tepny. To pomôže zabrániť vážnemu zraneniu alebo smrti.

Mikrovaskulárna dekompresia nervov hlavy

Tlakové cievy na mozgových nervoch môžu spôsobiť problémy s vekom. Spravidla hovoríme o neuralgii trojklaného oka (akútna bolesť v strede tváre) alebo tvárový hemispasmus (nekontrolované škubnutie v polovici tváre). Mikrovaskulárna dekompresia nervov hlavy pozostáva z odstránenia nervového kontaktu s nádobou, ktorá sa odchyľuje, fixuje sa na novú pozíciu so špeciálnym lepidlom.

Extra-intrakraniálne anastomózy

Jedná sa o mikrochirurgický postup zameraný na zlepšenie krvného zásobenia mozgu, spravidla pri zatváraní krčnej tepny následnou nedostatočnou dodávkou krvi GM. Indikácie sú založené na štúdii cerebrovaskulárnej rezervy. Samotná intervencia spočíva v spájaní tepny dodávajúcej mäkké tkanivá hlavy do mozgovej tepny, čo poskytuje orgánom "nový" prietok krvi.

Endoskopická mozgová terapia

Endoskopia mozgu je zákrok, v ktorom je do mozgu vložený endoskop - nástroj s fotoaparátom, ktorý umožňuje vidieť štruktúry a vykonávať liečebné postupy. Účel endoskopie:

• vizualizácia stavu vo vnútri mozgu;
• vykonanie biopsie - odoberanie vzorky tkaniva na ďalšie vyšetrenie;
• vytvorenie otvorov na odtok mozgovomiechovej tekutiny.

Endoskop sa vkladá cez vyvŕtaný otvor v lebke. Intervencia trvá približne 2 hodiny a je vykonávaná v celkovej anestézii. Hlava sa zvyčajne nevyhladí úplne, hobľovanie je dostatočné v blízkosti miesta vkladania endoskopu.

Komplikácie sú zriedkavé, predstavované hlavne krvácaním v mieste zavedenia endoskopu. Po operácii môže nastať bolesť hlavy, ktorá reaguje na lieky proti bolesti. Niekedy dochádza k závratom. Doba pobytu v nemocnici po skončení procedúry je 7 dní, zvyčajne až do odstránenia stehov.

Chirurgická liečba nemá účinnú náhradnú náhradu.

Stereotaktická operácia mozgu

Stereotaxis je terapeutická metóda, keď lekár nevidí priamo štruktúry, na ktorých vykonáva operáciu. Štruktúra mozgu je vopred zameraná najmä na plánovanú magnetickú rezonanciu; presný cieľ sa dosiahne použitím počítača a stereotaktického zariadenia.

Účelom stereotaxie je biopsia, drenáž tekutiny (krv, hnis), zavedenie elektródy alebo terapeutickej látky do mozgu. V prípade liečby motorických porúch vložením elektródy sa operácia vykonáva s lokálnou anestézou, pretože pacient musí spolupracovať. Trvá to 1-2 hodiny. Úplné oholenie hlavy nie je potrebné, stačí oholenie okolo miesta vkladania elektródy.

Komplikácie môžu zahŕňať neúspešný výber materiálu (tj neexistuje možnosť stanovenia diagnózy) alebo krvácanie v čase zavedenia elektródy. Po zákroku je možná bolesť hlavy, ktorá reaguje na analgetiká. Pooperačná hospitalizácia je približne 7 dní, zvyčajne až do odstránenia stehu alebo do získania výsledkov biopsie.

Operácia mozgu pri epilepsii

Približne 30% pacientov s epilepsiou trpí záchvaty napriek tomu, že užívali lieky z dôvodu tzv. pharmacoresistance. V týchto prípadoch by sa mala zvážiť uskutočniteľnosť neurochirurgie.

Počas operácie je časť mozgu, v ktorej dochádza k záchvatom, odstránená bez ovplyvnenia okolitých oblastí. Úspešnosť terapeutickej metódy závisí od prevádzky. Po procedúre v časovej oblasti sa až 70% pacientov zbaví útokov, operácia na iných miestach je úspešná nižšia.

Existujú pacienti, ktorých choroba je vážna a útoky sú závažné, často spojené s pádmi a zraneniami. Niekedy však nie je možné vykonať operáciu na ich odstránenie. V iných prípadoch môžete použiť chirurgickú metódu, ktorá prerušuje cesty a rozširuje kŕče z jednej pologule mozgu na druhú, čo môže zmeniť priebeh útokov.

Pri zvlášť závažných prípadoch epilepsie, kde nie je nádej na boj s ochorením prostredníctvom antiepileptických liekov alebo chirurgických zákrokov, môže byť použitá stimulácia vagusového nervu. Toto je ten hlavný nerv, ktorý ovplyvňuje prácu niekoľkých orgánov brušnej a hrudnej dutiny, prenášajúc pocity z čriev do mozgu. Stimulácia nervu vagus sa uskutočňuje pomocou zariadenia, ako je kardiostimulátor. Je umiestnený pod kožu pod ľavou klavikulou.

Stimulácia nervu vagus je účinná len u niektorých pacientov, ktorých choroba nie je liečiteľná. Metóda pomáha znižovať počet útokov alebo skracovať ich trvanie.

Jedinečná stereotaktická chirurgia

Jedinou možnosťou liečby epilepsie je liečba dočasnej dočasnej epilepsie (záchvaty šírené z vnútorných štruktúr temporálneho laloku) stereotakticky. Najčastejšou príčinou tohto typu epilepsie je skleróza hipokampa. Choroba sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia mozgu v detstve, napríklad počas dlhých období horúčky, meningitídy.

Stereotaktická chirurgia je určená pacientom s dobre definovanou, obmedzenou epileptickou lokalizáciou, kde odstránenie lézie znamená liečbu ochorenia. Hovoríme o zásahu pomocou špeciálnej elektródy, pomocou ktorej chirurg vykonáva cielené tepelné zničenie tkaniva, ktoré spôsobuje epilepsiu. Výsledky tejto metódy sú porovnateľné s výsledkami otvorenej neurochirurgickej operácie, ale s minimálnym zaťažením pacienta.

Je možné transplantáciu mozgu?

Rôzne poškodenie mozgu vedie k závažným ochoreniam ľudí, pretože jeho prirodzená regenerácia je veľmi zložitá. Súčasná regeneratívna medicína sa snaží nahradiť alebo vyliečiť poškodené alebo mŕtve bunky mozgového tkaniva kmeňovými bunkami, ktoré môžu nahradiť niektoré chýbajúce časti tkaniva, produkovať látky, ktoré sú dôležité pre obnovu celého tela. Pokusy o transplantáciu (transplantáciu) mozgu zatiaľ zlyhali. Prekážky zahŕňajú časovo náročnú povahu postupu, nemožnosť prirodzenej obnovy mozgových nervových vlákien, ktorá stojí pri obnove neurónových spojení počas implantácie niekoho iného tkaniva.

Jedným z hlavných problémov je nedostatok darcov alebo orgánov dostatočnej kvality na transplantáciu, obmedzené prežitie orgánov po transplantácii. Transplantácia mozgu je dnes obľúbenou témou a inšpiráciou pre sci-fi.

Na záver

Celkový úspech terapie závisí od závažnosti ochorenia. Nebezpečenstvo je nielen choroba, ale aj zranenie mozgu, ktorého miera úmrtnosti nie je nižšia ako v prípade onkologických ochorení. Účinky zranení sú tiež významné. Obe choroby a zranenia môžu viesť k hlbokým poruchám vedomia, intenzívnemu bolesti hlavy, poruchám spánku, koncentrácii, pamäti, poruchám zmyslových a symbolických funkcií (napríklad reči, jazyku), paralýze končatín alebo svalov tváre.

Odstránenie nádoru mozgu a následná rehabilitácia

Odstránenie nádoru na mozgu je dosť bežnou operáciou napriek jeho zložitosti a závažnosti. Podľa štatistík sa takmer 8% prípadov onkologického vývoja vyskytuje práve v nádoroch v oblasti mozgu. Ľudia nad 40 rokov sú najviac postihnutí týmto procesom.

Prečo je odstránenie mozgového nádoru často nemožné?

Bohužiaľ chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu nie je vždy možná. Dôvodom môže byť:

• Posledná štvrtá fáza ochorenia;
• Bežiaci formulár s viacerými metastázami;
• Smrtečné riziko počas operácie, napríklad keď je nádor umiestnený na veľmi neprístupnom mieste.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je nevyhnutná aj vtedy, ak je benígna. Vzdelanie, ktoré nedáva metastázy, môže spôsobiť stlačenie životne dôležitých krvných ciev a nervových zakončení. V dôsledku toho môže dôjsť k vážnym poruchám v tele, najmä v oblasti sluchu alebo zraku, alebo dokonca ich úplnej strate. Navyše aj benígna forma môže byť podrobená procesu malignity pod vplyvom určitých dôvodov.

Preto je operácia platná za týchto podmienok:

1. Vzdelávanie je na mieste prístupnom pre chirurga;
2. Nízke riziko smrti pacienta;
3. Nádor rastie, stláča dôležité oblasti mozgu alebo tam sú predpoklady.

K dispozícii sú aj kontraindikácie k operácii. Patria medzi ne:

1. Veľmi slabý stav tela alebo iné dôvody, ktoré zvyšujú riziko úmrtia pacienta počas chirurgického zákroku.
2. Vek pacienta;
3. Nedostupné umiestnenie nádoru.

V každom jednotlivom prípade rozhodnutie o operácii mozgu alebo jeho opustení vykonávajú lekári na základe posúdenia všetkých rizík pre pacienta.

Extrémne vyčerpanie a slabosť tela - kontraindikácie pre operáciu

Príprava pacienta

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je veľmi závažný postup a vyžaduje určitú prípravu pacienta. Popri štandardnom dodaní všeobecných vyšetrení krvi a moču musí pacient podrobiť sériu diagnostických postupov, ktoré potvrdzujú jeho pripravenosť na operáciu:

• elektrokardiogram;
• angiografia;
• röntgen hrudníka;
• Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Aby sa maximálne zabránilo negatívnym účinkom odstránenia mozgového nádoru, pacientovi môžu byť pridelené aj ďalšie prípravy. Patria medzi ne:

• Znížený intrakraniálny tlak;
• Stabilizácia dýchania, krvný tlak;
• Znížená priepustnosť krvných ciev na prevenciu edému mozgu.

Toto nie je úplný zoznam prípravných postupov. V závislosti od histórie pacienta môžu byť predpísané iné metódy prípravy. Napríklad pri epilepsii sa pacientovi odporúča podstúpiť antikonvulzívnu liečbu. Ak je to potrebné, môže sa preukázať aj biopsia, aby sa študovala povaha nádoru.

Angiografia mozgových ciev

Spôsoby odstránenia nádoru na mozgu

Vo väčšine prípadov môže chirurgické odstránenie iba pomôcť zbaviť sa nádoru v mozgu. Bohužiaľ ani liečba liekom, ani chemoterapia nie sú pri riešení problému ako operácie rovnako účinné. Moderná medicína zahŕňa niekoľko spôsobov, ako odstrániť nádor, v závislosti od jeho povahy, polohy a mnohých ďalších faktorov.

kraniotomie

Kraniotómia je tiež známa ako kraniotómia alebo otvorená chirurgia. Počas toho chirurg urobí rez na pokožku hlavy a odstrihne časť lebky, pod ktorou môže získať prístup k formácii nádoru. V tomto prípade je veľmi dôležité zastaviť krvácanie tým, že sa nádoby utesnia pri vysokej teplote. Nie vždy, po kraniotómii lebky môže lekár ihneď vidieť postihnutú oblasť, v niektorých prípadoch musí ešte odstrániť mozgovú tkanivu.

Aby bolo všetko vykonané presne kardinálne, je hlavica pacienta upevnená na niekoľkých miestach špeciálnymi svorkami a na hlave sú takisto označené hlavičky. Zvyčajne sa odstraňovanie vykonáva pomocou nástrojov bez disekcie, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia krvných ciev, nervových zakončení alebo iných dôležitých oblastí mozgu. V prípade veľkého vzdelania chirurg môže použiť nielen klasické nástroje, ale aj ultrazvukové pumpy schopné odstrániť nádorové tkanivo. Na uľahčenie odstránenia môže byť pacientovi pred chirurgickým zákrokom vystavená špeciálna fluorescenčná látka.

Ak je ochorenie veľmi aktívne, potom môže byť postihnutá aj kraniálna kosť. V tomto prípade lekári urobia vopred protézu, ktorá ju musí počas operácie nahradiť.

Kraniotómia - operácia známa aj ako kraniotómia

Stereotaktická chirurgia

Je to moderná technologická metóda chirurgickej intervencie. Znamená to vplyv na nádor s lúčom. Výhody tejto metódy sú:

• Neinvazívne, a preto menej traumatické;
• Lokálna anestézia alebo jej nedostatok;
• Nízke riziká pooperačných účinkov.

Stereotaktické operácie sú tiež rozdelené do rôznych typov: kybernetický nôž, gama nôž. Rozdiel medzi nimi spočíva v podmienkach cvičenia, napríklad v niektorých prípadoch musí pacient v priebehu konania zostať úplne nehybný, zatiaľ čo v iných sú takéto prísne obmedzenia neprítomné.

Trvanie stereotaktických operácií sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Okrem toho sa kurz obvykle skladá z niekoľkých procedúr, v priemere od 3 do 5. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje, takže pacient môže okamžite ísť domov.

Nevýhodou tohto typu operácie je, že môže mať pozitívny účinok len vtedy, keď je nádor malého rozsahu.

endoskopia

Endoskopická chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je pre pacienta skvelou voľbou, pretože v tomto prípade sa nevykonáva žiadna mechanická pitva. Ale takáto metóda so všetkým jej komfortom môže byť použitá len v určitých prípadoch, napríklad ak je nádor umiestnený v hypofýze. Z tohto hľadiska sa takéto operácie zriedka vykonávajú.

Počas postupu sa pacientovi podáva endoskopické zariadenie. Prístupom môže byť nosová priechodka alebo malé rezy v ústach. Tento typ operácie môže zahŕňať použitie dodatočného vybavenia, ako je ultrazvuk. To vám umožňuje vykonávať všetky akcie s maximálnou presnosťou.

Okrem chirurga môže byť na operačnej sále prítomný otolaryngológ alebo neurochirurg.

Endoskopická operácia mozgu

Vedomý alebo anestezovaný?

Operácia na odstránenie nádoru mozgu, v závislosti od jeho povahy, sa môže uskutočňovať pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Vo väčšine prípadov ide o prvú možnosť. Pacient je zaspávaný a jeho dýchanie je podporené trubicou zasunutou do krku. To je najmenej stresujúca možnosť pre pacienta, rovnako ako najvhodnejšie pre chirurga.

V niektorých prípadoch je potrebné, aby bol pacient v priebehu operácie vedomý. Takýmto dôvodom môže byť blízkosť lokalizácie nádoru do stredísk zodpovedných za reč, sluch alebo zrak. Aby nedošlo k poškodeniu týchto oblastí, lekári používajú lokálnu anestéziu alebo sa pacient dočasne vyberie zo spánku počas operácie. To sa robí tak, aby dokázalo chirurgovi, že funkcie mozgu nie sú narušené počas odstránenia novotvaru.

Ak je operácia vykonávaná stereochirurgickými metódami, nevyžaduje si celkovú anestéziu.

Zotavenie po operácii

Po odstránení nádoru na mozgu zostáva pacient v lekárskom zariadení ešte niekoľko týždňov. Rehabilitačný kurz nie je menej dôležitý ako samotná operácia, a preto má aj priamy vplyv na budúce zdravie pacienta. V tomto čase pacient má potrebné postupy, mení obväzy, monitoruje jeho stav.

Počas hospitalizácie prevádzkovaného pacienta sa obväzy pravidelne menia.

Vo väčšine prípadov je potrebná ďalšia liečba vo forme chemoterapie. To je nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko opakovaného rastu rakovinových buniek. Dôsledky takýchto postupov môžu byť zlý stav, vypadávanie vlasov, poškodenie kože.

Aby sa telo zotavilo po odstránení nádoru, pacient má čo najskôr dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Odmietanie zlých návykov;
• Dodržiavanie diéty, ktorá vylučuje cukrovinky, kávu, sýtené nápoje a obmedzuje spotrebu mäsa;
• Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku.

Rehabilitácia mozgu po odstránení nádoru bude od pacienta vyžadovať veľa času a úsilia. Čím je zodpovednejšia za to, tým menšie je riziko negatívnych dôsledkov.

výhľad

Pozitívna prognóza po operácii mozgu je priamo závislá od veku pacienta. Medzi možnými dôsledkami chirurgického zákroku na odstránenie nádoru mozgu je možné identifikovať:

• Zápalové relapsy
• Prechod rakovinových buniek do zdravých oblastí mozgu;
• Opuch mozgu;
• Death.

Proces odstraňovania novotvarov sám o sebe zahŕňa komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, hoci v zriedkavých prípadoch. Patria medzi ne:

• Poškodenie krvných ciev a nervových kanálov;
• Infekcia tela;
• Zranenie niektorých častí mozgu, čo vedie k dysfunkcii rôznych orgánov a systémov.

Riziko týchto komplikácií je však oveľa nižšie ako pozitívne výsledky. Vo väčšine prípadov chirurgické odstránenie nádoru prispieva k obnoveniu predtým narušených funkcií mozgu.

Ako sa operácia mozgu

nádor na mozgu

| Bez mozgu * Bez problému | ™ Expert (362), zatvorený pred 3 rokmi

Priatelia, osvieť ma v niektorých veciach. Ak má človek benígny mozgový nádor, potom v prvom prípade - ako sa tento nádor odstráni? Čo sú dnes bezbolestné a bezpečné metódy? V druhej - ako dlho trvá operácia zvyčajne? Čo sa stane po operácii (charakteristické znaky). Existuje nejaká inhibícia u pacienta po tejto operácii? Ako dlho potrebuje pacient na rehabilitáciu?

Juman Genius (54885) Pred 3 rokmi

Závisí od nádoru (názov, stupeň, umiestnenie). Pred dvoma rokmi mala moja dcéra operáciu na odstránenie štádia 3 astrocytómu. Potom mala 26 rokov. Nádor v pravej časti frontu. Operácia trvala 2 hodiny. Po chirurgickom zákroku nefungovala ľavá noha a rameno. Zotavil sa niekde za pár mesiacov. Urobili trepanáciu lebky. Päť dní po operácii sa vyskytli silné bolesti hlavy, ktoré boli odstránené liekom.
Charakter sa nezmenil :), čo bolo a zostalo. Rehabilitácia trvá dodnes. Radiačná terapia, chemoterapia sa neustále vykonáva. Postupne sa obnovil, ale teraz sa objavil opuch mozgu po ďalších zasadnutiach radiačnej terapie.
Stručne povedané, je potrebné sa pripraviť na dlhú liečbu a nestratiť srdce. Nepýtajte sa na bezbolestné operácie a povaha kontroly po nich nie je najdôležitejšia. Hlavnou vecou je byť pripravený na dlhodobé zaobchádzanie, kde potrebujete dobré zdržanie a neustálu nádej na najlepšie.

Vega Oracle (56704) pred 3 rokmi

to všetko závisí od toho, kde je nádor a ako bude operácia prebiehať a pravdepodobne kto bude.

Max Pereklinenny Thinker (8175) Pred 3 rokmi

Liečba je účinná. Prístup závisí od lokalizácie - najčastejšie sa vytvárajú otvory v lebke. Ak v oblasti tureckého sedla - potom cez nos. Operácia trvá v priemere jeden a pol až dve hodiny (možno až päť alebo viac). Po operácii môžu existovať rôzne výsledky, od úplnej normy, po rôzne poruchy osobnosti, ako aj pohyby a citlivosť (v závislosti od veľkosti a polohy). Pokiaľ ide o rehabilitáciu, opäť bude závisieť od komplikácií. Neurochirurgia je najrozmennejším odvetvím liekov.

Operácia mozgových nádorov

Chirurgická liečba nádoru na mozgu je zameraná na jeho úplné odstránenie a ak to nie je možné, pri odstraňovaní hlavného objemu nádoru a / alebo aplikácii šumu, ktorý obnovuje odtok mozgovomiechovej tekutiny. Moderné lekárske technológie viedli k vývoju nových metód chirurgického odstránenia nádoru na mozgu. Ide o stereotaktické, radiochirurgické a endoskopické operácie, použitie mikrochirurgických prístrojov, neurónové osvetlenie a laser.

Chirurgická liečba nádoru na mozgu je zameraná na jeho úplné odstránenie a ak to nie je možné, pri odstraňovaní hlavného objemu nádoru a / alebo aplikácii šumu, ktorý obnovuje odtok mozgovomiechovej tekutiny. Moderné lekárske technológie viedli k vývoju nových metód chirurgického odstránenia nádoru na mozgu. Ide o stereotaktické, radiochirurgické a endoskopické operácie, použitie mikrochirurgických prístrojov, neurónové osvetlenie a laser.

Prítomnosť mozgového nádoru je indikáciou jeho odstránenia. Avšak uskutočniteľnosť chirurgického zákroku mozgového nádoru závisí od jeho polohy, typu a veľkosti; stav a vek pacienta; prognóza účinnosti operácie a životnosti pacienta Nedostupná lokalizácia, klíčenie a obojstranná poloha vážne zvyšujú riziko odstránenia mozgového nádoru. Viacnásobné poškodenie mozgu nádormi alebo umiestnenie nádoru v životne dôležitých centrách mozgu spôsobuje, že chirurgické odstránenie nie je možné. Z tohto dôvodu sa rozhodnutie o indikáciách na chirurgické odstránenie nádoru na mozgu urobilo individuálne, berúc do úvahy všetky znaky tohto prípadu.

Rozhodnutie o chirurgickom ošetrení mozgového nádoru urobí neurochirurg spoločne s onkológom, rádiológom a chemoterapeutom a musí brať do úvahy optimálnu postupnosť aplikácie radiačnej expozície a chemoterapie v kombinácii s chirurgickou liečbou.

Príprava na operáciu

Príprava pacienta na chirurgickú operáciu na odstránenie nádoru na mozgu pozostáva hlavne z predchádzajúcej liečby proti edému. Ak chcete znížiť alebo zabrániť opuch mozgu. dexametazón alebo iné glukokortikoidy sú predpísané na zníženie vaskulárnej permeability a na zníženie intrakraniálneho tlaku sa používa manitol alebo lasix. Pacienti, ktorí mali epileptické záchvaty pred odstránením nádoru na mozgu, sú predpísané antikonvulzívnou liečbou.

Spravidla sa chirurgická liečba nádoru na mozgu vyskytuje pri všeobecnej anestézii s použitím tracheálnej intubácie a zavedením dýchacej zmesi s oxidom dusným. Anestézia je podporovaná zavedením narkotických analgetík a často je sprevádzaná relaxáciou svalov, umelou ventiláciou v pľúcach a kontrolovanou hypotenziou, ktorú mnohí neurochirurgovia veria, že vytvárajú najlepšie podmienky pre operáciu.

Radiurgia nevyžaduje anestéziu.

Metódy chirurgickej liečby nádorov mozgu

Neurochirurgická liečba nádoru mozgu môže byť radikálna alebo paliatívna. Radikálne odstránenie nádoru mozgu je možné s jeho dostupným umiestnením a benígnym prietokom bez prenikania do okolitých tkanív. Keď nádor klíčí, jeho radikálne odstránenie je obmedzené funkčným významom štruktúr umiestnených vedľa neho. Nie je vhodné vyčistiť hranicu s nádorovými oblasťami mozgu, ak to môže viesť k vzniku hrubých neurologických príznakov. V tomto prípade sa vykonáva paliativna chirurgia a jej cieľom je odstrániť hlavnú časť nádoru kvôli úspešnejšej chemoterapii alebo žiareniu. V prípadoch, kedy nie je možné odstrániť nádor, ktorý interferuje s normálnym tokom mozgovomiechovej tekutiny, je vykonávaná bočná operácia.

Vedenie chirurgického odstránenia mozgového nádoru pod vizuálnou kontrolou použitím ultrazvuku, zobrazovania magnetickou rezonanciou, neurónovej navigácie a stereotaktického systému značne zlepšuje presnosť nádoru a jeho odstránenie.

V priebehu moderného chirurgického odstránenia nádoru na mozgu sa používajú mikrochirurgické nástroje, chirurgický mikroskop, laserová koagulácia a incízia laserom, ultrazvuková aspirácia na zníženie traumy chirurgických zákrokov a zachovanie funkčne dôležitých oblastí mozgu čo najviac.

V niektorých prípadoch (napríklad adenóm hypofýzy) sa pomocou endoskopu odstráni mozgový nádor. To umožňuje vyhnúť sa trepaniu lebky a vykonávať operáciu cez nos.

Radiurgické operácie sa používajú - ožarovanie obmedzených nádorov malej veľkosti s riadeným ionizujúcim žiarením, takzvaným "gama nožom". Avšak ich použitie je obmedzené veľkosťou nádoru, ako pri veľkých nádoroch, dávka ožiarenia môže ohroziť zdravé mozgové tkanivo.

Vo vývoji sú také experimentálnej liečby nádorov mozgu, hypertermia, miestne chemoterapia, génovej terapie, imunoterapia, fotodynamickej terapie.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu nádorov mozgu

Kontraindikácie od nádoru: neoperovateľným neprístupnom mieste, prítomnosť metastáz, klíčenie vyjadrený v mozgovom tkanive, strata dôležitých oblastí.

Kontraindikácie od pacienta: závažný všeobecný stav, vek nad 70 rokov, prítomnosť závažnej somatickej patológie alebo závažné alergické reakcie na anestetiká.

Všetky tieto kontraindikácie sú relatívne, to znamená, že chirurgická liečba nádoru na mozgu je možná aj s ich prítomnosťou, ak ich zamýšľaný účinok je oveľa vyšší ako riziko komplikácií.

komplikácie

Vzhľad komplikácie pri chirurgických zákrokoch na odstránenie nádoru mozgu, alebo potom, čo môže byť spôsobené celkovej anestézii. Jedná sa o rôzne alergické reakcie, anafylaktický šok, zástavy srdca alebo dýchacie zástava, arytmia, zníženie krvného tlaku, bronchospazmu, zmätenosť a zhoršenie pamäti, bolesti a bolesti v krku.

Po chirurgickej liečbe mozgových nádorov môže byť: recidívy, urýchlenie jeho rast neúplného odstránenie infekcie, pľúcna embólia, krvácanie, liquorrhea, krvné výrony, nevratných neurologických porúch, adhéziou, rán a zlé regenerácie al.

Igor Kuriččák: "Na Ukrajine je len niekoľko kliník, kde je možné operácie s mozgovými nádormi"

Mozgové nádory sú jednou z najnebezpečnejších chorôb a také, že pacienti sa najviac bojí. Čo môžeme povedať o modernej medicíne a kde by sme mali nájsť pomoc na Ukrajine? Toto je náš rozhovor s riaditeľom Medzinárodného centra pre neurochirurgiu, kandidáta lekárskych vied Igor Kurilts. Mimochodom, jeho aktivita pre ukrajinskú neurochirurgiu bola často revolučná. Bol napríklad prvý na Ukrajine, ktorý podstúpil operáciu pomocou operačného mikroskopu. A toto bol začiatok zavedenia nových neurochirurgických technológií do domácej medicíny.

- Mozgový nádor je vždy vážny. Treba však pochopiť, že nádory tejto skupiny sú rôzne v ich pôvode, type, lokalizácii. A to určuje taktiku a prognózu v liečbe. Asi 50% mozgových nádorov je benígne, aj keď sa tieto nádory správajú odlišne a môžu predstavovať vážnu hrozbu. Napríklad benígne meningiómy nemajú metastázu, ale rastú stabilne, zaberajú objem lebky, stláčajú mozog. To nakoniec môže viesť ku kóme a smrti. Ale ak je nádor zistený včas a nachádza sa na mieste, ktoré je k dispozícii chirurgovi, sme druhý alebo tretí deň po takýchto operáciách, uvoľníme pacienta domov do jeho bežného života. Doslova sme dnes prepustili ženu domov, ktorá pred tromi dňami sme pracovali na rovnakom meningióme. Preto, rovnako ako pri iných lokalizáciách, s nádormi mozgu, môžeme hovoriť o význame včasnej detekcie nádoru a dokonca o prevencii malígnych nádorov. Nazývam prevenciu detekcie a odstránenie benígnych nádorov, ktoré majú tendenciu degenerovať do malígnych.

- A aké prostriedky má dnešný liek na liečbu malígnych nádorov?

- Bolo by nespravodlivé povedať, že liek v tomto smere nebol posunutý dopredu. Najnovšia technológia s použitím gama a cyber nôž, lineárne urýchľovače, nová chemoterapeutiká stále majú pozitívny vplyv na výsledky v oblasti zdravia. Ale som si zvykla hovoriť otvorene so svojimi pacientmi a radí, aby sa to všetko: nereálne ťažké, takmer nemožné liečiť zhubný nádor na mozgu, môže predĺžiť len ľudský život. Koľko - to závisí od mnohých faktorov. Od štádiu ochorenia, veku osoby, typ nádoru, a predovšetkým tým, že jeho umiestnenie. V prípade, že nádor je funkčne neaktívne oblasti, je ľahko odstrániť, a to má pozitívny vplyv na ďalšie výhľadu. Stáva sa však, že nádory nájdu miesto, kde ich nemôžeme ani dotknúť. Napríklad nádor dna štvrtej komory v zadnej lebke. Podniknúť takéto operácie, to znamená pripraviť osobu o životne dôležitých funkcií: dýchanie, pohyb, tepovú frekvenciu, atď Ale kto vie, čo strašné:.. smrť alebo život bez vedomia. Je to v rozvinutých krajinách, títo pacienti po operácii môže byť šesť mesiacov alebo rok je v nemocnici na ventilátora. A kam by sme mali poslať našich pacientov? Preto v neuro-onkológii by mali byť všetky možné riziká operácie dobre zvážené. Napríklad v našom stredisku zdravotnej histórie všetkých pacientov, ktorí k nám prichádzajú, pošleme na konzultáciu na anglických klinikách. Paralelne s nami, miestni chirurgovia ich skúmajú, vyvíjajú taktiky liečby a robia predpovede. S ohľadom na túto skutočnosť informujeme pacienta a jeho príbuzných o tom, čo môže byť vyhliadka liečby. Bohužiaľ, v niektorých nemocniciach, pacienti a ich rodiny často hovoria - poďme krok, ale uvidíme. Som úplne proti tomuto prístupu. Je nemožné povoliť operácie, ktoré pacientovi a jeho príbuzným prinesú ďalšie utrpenie.

- Existujú však nové techniky, ten istý počítačový nôž, lineárne urýchľovače. Ako ovplyvňujú výsledky liečby dnes?

- Už som povedal, že v týchto metódach existujú pluses, ale stále situáciu zásadne nemenia. Preto som šokovaný, keď vidím reklamu na trolejbusoch, že rakovina môže byť vyliečená. A hovoríme predovšetkým o mozgových nádoroch. Áno, v prípade, že nádor je niekde hlboko v mozgových štruktúrach, neprístupné do poľa operatéra, máme na mysli také pacientov na ožarovanie alebo odstránenie pomocou kybernetického noža. Ale umožňuje spomaliť iba rast zhubných nádorov a predĺžiť ľudský život, ale nelieči jeho rakovinu. Chemoterapia má rovnaký účinok.

- Je to tak pesimistické?

- Ak hovoríme o malígnych nádoroch mozgu, potom sú to skutočné veci, o ktorých musíme čestne hovoriť. Tak som sa vrátiť na začiatok nášho rozhovoru: v prípade, že osoba má prvý podozrenie (podivné závraty, bolesti hlavy, nevysvetliteľná nevoľnosť, poruchy reči, sluchu, zraku) potrebných bezodkladne ísť k lekárovi na to MRI-vyšetrenie. S benígnymi nádormi môžete úspešne bojovať a nedávať im šancu rozvinúť sa do malígnych.

Rád by som však zdôraznil. Veľa kliník v našej krajine sa užíva na odstránenie nádorov hlavy - benígne a zhubné. Aby to však bolo úspešné, takáto klinika musí mať moderné vybavenie. Aj to môže dokonca zoznamu: operačný mikroskop, operačného stola a anestetikum odborné vedenie triedy ultrazvukové digestore, Neuro, neuronavigácii, elektrické stimulátory funkcie mozgu a röntgenových snímok na operačnom sále. Takéto zariadenia v našej krajine majú 5 až 7 kliník a oveľa viac sa venuje operáciám. To je dôvod, prečo by som poradiť pacientov a ich príbuzných stále záujem v reálnej možnosti orgánov, kam idú na vykonanie operácie. A okrem toho - chirurg, ktorý sa zaväzuje pracovať s nádormi hlavy musia mať pracoval po dobu 20 rokov, takže mi raz povedal, známeho anglického neurochirurga.

- Prepáčte, koľko operujete?

Zdroje: http: // otvet. pošty. ru / otázka / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / liečba / nádory mozgu /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / články / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Zatiaľ žiadne komentáre!

Zdieľajte svoj názor

Odstránenie nádoru na mozgu - indikácie a kontraindikácie, typy operácií, ceny

Indikácie a kontraindikácie

Vzhľad nádoru v mozgu má jednu možnosť liečby, ktorá môže viesť k pozitívnemu výsledku - jeho odstráneniu.

Drogová terapia môže poskytnúť iba dočasnú úľavu od stavu. Bohužiaľ, existujú časy, kedy je odstránenie formácie nemožné.

• umiestnenie patológie v životnom centre mozgu,
• ak má starší pacient veľké vzdelanie,
• viacnásobné poškodenie oblasti mozgu nádorovým procesom,
• lokalizácia patologickej formácie na mieste, ktoré je pre jej excíziu neprístupné.

výcvik

• Pacient musí prestať používať alkohol a cigarety dvakrát pred manipuláciou a to isté po nej.
• Ak pacient prijal nesteroidné lieky, sú pred operáciou zastavené.
• Na základe vymenovania lekára sa uskutočňujú štúdie, ako napríklad:
  • elektrokardiogram,
  • krvný test
  • a ďalšie.
• Pacientovi sa odporúča užívať lieky, ktoré krvácajú.
• Otázka, či je pacient alergický na lieky.
• Operácia sa uskutočňuje ráno. V predvečer polnoci pacient prestane užívať potraviny a tekutiny.

Všeobecné odporúčania na prípravu pacienta na odstránenie nádoru:

• Ak má pacient epilepsiu, je mu predpísaná antikonvulzívna liečba.
• Odporúča sa pred chirurgickým zákrokom absolvovať dekongestantný priebeh.

Druhy operácií na odstránenie nádorov mozgu

Odborníci sú vyzbrojení takýmito typmi chirurgických zákrokov:

• stereotaktická metóda
• odstránenie niektorých kraniálnych kostí,
• kraniotomie,
• endoskopická trepanácia.

cephalotrypesis

Tento typ chirurgie je tradičný.

Ak chcete odstrániť patológiu, vytvoríte otvor v požadovanej veľkosti v lebke, aby ste priamo pristupovali k nástrojom.

Kraniotómia zahŕňa odstránenie fragmentu lebkovej kosti s periostom počas postupu.

Po dokončení úlohy sa kostná chlopňa vráti do otvoru, ktorý je upevnený na lebke pomocou skrutiek a titánových dosiek.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Niekedy sa pacient po určitý čas odstráni z jeho činnosti, keď je potrebné určiť, či funkcia mozgu bude trpieť, ak sa odstráni určitá časť mozgu.

Úlohou lekára je čo najviac odstrániť patologické tkanivá a minimálne poškodiť zdravé časti mozgu, ktoré susedia s nádorom. Niekedy prevalencia alebo umiestnenie formácie to neumožňuje, potom je časť nádoru, ktorá môže byť odstránená bez poškodenia, vyrezaná. A pre zvyšok patológie sa používajú iné metódy, napríklad ožarovanie.

Chirurg môže použiť skalpel na odstránenie patológie, ktorá je tradičným nástrojom. Má nevýhody - v prípade excízie patológie môže do určitej miery trpieť susedné tkanivá. V súčasnosti má skalpel mnoho alternatívnych technológií.

Moderné technologické zariadenia umožňujú odstránenie nádoru bez poškodenia zdravého tkaniva.

• Laserový lúč pôsobí ako skalpelová čepeľ. Má nasledujúce výhody:
  • Neexistuje žiadna proliferácia nádorových buniek do zdravých tkanív, ako je tomu u kraniotómie.
  • Kapilárne krvácanie je vylúčené, pretože keď laser rozoberá tkanivo, koaguje súčasne.
  • Laserový nástroj, ktorý je neodmysliteľne sterilný, preto môže dôjsť k náhodnej infekcii.
• Ultrazvukové aspirátory sa tiež používajú na ničenie nádorových buniek. Po manipulácii je odrezaná tkanina nasávaná.
• Na odstránenie nádorov podľa uváženia špecialistov (a ak sú dostupné v zdravotníckom zariadení) sa používajú kryo-zariadenia. Kryochirurgická deštrukcia ovplyvňuje nádor s vysokým chladom, ktorý zabíja abnormálne bunky.

Na odstraňovanie lézií v oblasti mozgu sa používa počítačová navigačná technika. Takéto operácie poskytujú najvyššiu presnosť vykonania.

Endoskopická trepanácia

Postup zahŕňa odstránenie nádoru nástrojom, ktorý vstupuje do mozgu cez malý otvor v lebke.

Endoskop je zariadenie schopné prenášať obraz na monitor na sledovanie akcií chirurga. Rôzne dýzy umožňujú odstránenie patológie.

Zničené tkaniny sa dostanú na povrch pomocou:

• ultrazvukový odsávač,
• mikroskopické čerpadlo
• elektrické pinzety.

V endoskopickej chirurgii, rovnako ako pri trepaní, je možná mikrochirurgia. Tento typ operácie je obzvlášť účinný pri formáciách, ktoré sú lokalizované v komorách mozgu (dutiny s tekutinou).

Stereotaktická rádiosurgia

Operácia gama nožom sa uskutočňuje bez fyzického vpichu do lebky pacienta. Noste špeciálnu prilbu.

Vybudované zariadenie uvoľňuje lúče s rádioaktívnym kobaltom, ktoré sú zamerané na nádory, a pôsobia škodlivo na tvoriace bunky. Zdravé tkanivá dostanú žiarenie v bezpečnej dávke, pretože má vysokú presnosť smerovania.

Pozitívne aspekty metódy:

• neinvazívne
• anestézia sa neuplatňuje,
• komplikácie po chirurgickom zákroku, ktoré sú možné pri operácii, sú vylúčené.

Nevýhody zahŕňajú iba skutočnosť, že táto metóda môže zničiť tvorbu malej veľkosti (maximálne 3,5 cm).

Odstránenie nádoru mozgu pomocou kybernetického noža má v podstate podobnú technológiu s pôsobením gama noža. Obe tieto metódy uplatňujú namierené účinky na tvorbu žiarenia.

Špeciálna hlavica namontovaná na zariadení vyžaruje do tumoru žiarenie. Po určitom čase niekoľkokrát mení uhol nárazu a súčasne samotné zariadenie udržuje súradnice nádoru pod kontrolou.

Prevádzka má tieto výhody:

• pacient počas postupu nie je obmedzený na nehybnosť,
• nie je potrebné robiť anestéziu, postup nespôsobuje bolesť;
• po operácii nie sú žiadne jazvy ani iné znaky.

Úplné odstránenie fragmentov kostnej drene

Operácia je druhom trepanania. Ide o komplexnú verziu kraniotómie, ktorá sa vykonáva v oblasti základne lebky.

Počas procedúry sa odstráni časť lebky, ktorá pokrýva oblasť mozgu zospodu.

Takáto operácia sa uskutočňuje po štúdiu názorov chirurgov rôznych špecializácií:

• otologický smer,
• plastický chirurg
• špecialista na operáciu hlavy a krku.

Riziká držania

Mozog je dokonalá štruktúra a výskyt nádoru prináša zničenie jeho fungovania. Operácia tiež nesie určité riziká, najmä pokiaľ ide o typy implantácie v mozgu tradičnými metódami.

• ovládaná oblasť stráca svoje funkcie,
• patológia nebola úplne odstránená a v priebehu času bude potrebná druhá operácia,
• závažné pooperačné komplikácie,
• ako výsledok zavedenia rakovinových buniek do iných častí mozgu,
• smrteľný výsledok.

účinky

Rýchle odstránenie mozgového nádoru môže v niektorých prípadoch spôsobiť komplikácie. Vzhľad je možný:

• epileptické záchvaty,
• vadná práca mozgu v niektorých oblastiach tela,
• rozmazané videnie a ďalšie funkcie.

Platí to najmä pre trepanacie operácie. Bude trvať dlhé obdobie na zotavenie zlomených väzieb nervových vlákien a ciev, aby správne fungovali.

Pooperačné účinky sú možné:

• paralýza,
• porucha v práci trávenia a močenia,
• infekcia miesta operácie,
• porušenie vestibulárneho aparátu,
• poruchy reči a pamäti.

Rehabilitácia po excízii nádoru na mozgu

Po operácii niektoré funkcie mozgu môžu byť neúplné. V tomto prípade bude trvať rehabilitačné obdobie na obnovenie mozgu. Môže to zahŕňať tréning a tréning.

Po trepanningu budú prvými aktivitami aktivity zamerané na prevenciu krvácania a opuchu mozgového tkaniva.

Radiačná terapia

Táto metóda sa používa popri chirurgickom zákroku. Terapia sa vykonáva v predvečer operácie na zablokovanie progresie nádoru.

Po chirurgickom zákroku môžu špecialisti využiť radiačnú terapiu na zničenie patologických buniek, ktoré nespadajú pod vymazanie.

V prípadoch, keď nie je zobrazená operácia, sa liečba používa ako hlavná liečba. Bez chirurgie môže radiačná terapia zlepšiť kvalitu života pacienta a znížiť veľkosť patológie.

Koľko pacientov žije

Úspech chirurgického odstránenia patológie v mozgu bude závisieť od mnohých zložiek:

• aké je prevalencia nádorového procesu v oblasti mozgu,
• či sú časti nádoru, jeho metastázy v mozgu zostali;
• je dôležité, aké vzdelanie: blahodárne alebo nie;
• Sú dôležité centrá mozgu ovplyvnené počas operácie?
• existuje možnosť uskutočniť tento proces pomocou moderných metód?
• Má pacient správny vnútorný postoj?

Kto je zobrazený a ako sa vykonáva operácia mozgu?

Operácia mozgu pravdepodobne bude mať negatívny vplyv, ale často bez nej, dôsledky budú ešte horšie. Dôvodmi na vymenovanie manipulácie s mozgom môžu byť nádory, vyčnievanie mozgových ciev, intrakraniálne modriny, traumatické defekty lebky a mozgu, vrodené abnormality, niektoré parazitické organizmy v mozgu a ochorenia spojené s abscesom, ako aj mnohé ďalšie.

Intrarerebrálne operácie sa líšia v závislosti od úrovne penetrácie do mäkkých tkanív pri vykonávaní chirurgického zákroku. Okrem toho môžu byť diagnostické a liečivé.

Technika mozgovej chirurgie

Schopnosť vykonávať procedúry s najmenším rizikom pre pacienta je kľúčovou ambíciou modernej medicíny. Tento cieľ je umožnený pomocou špeciálnych mikrochirurgických prístrojov.

Pozícia pacienta tiež výrazne ovplyvňuje postup. Na vykonanie zásahu sa na chirurgickom lôžku používajú rôzne polohy pacienta:

• na zadnej strane, s hlavou otočenou k boku;
• na strane trupu;
• v jednotlivých prípadoch je pacient operovaný v stave, kde leží na hrudi s hlavou zavesenou a ohnutou;
• pri manipuláciách v zadnej lebečnej kosti sa často používa sedenie tela pacienta.

V každom konkrétnom prípade chirurg zistí vhodnú pozíciu pacienta na expozíciu týchto alebo iných oblastí mozgu. Pri výbere tela pacienta sa má brať do úvahy pravdepodobný hemodynamický šok (najprv sa týka toku žilného krvného obehu). Ak je pacient počas sediaceho obdobia v sede, tlak v žilovej dutine hlavy sa rýchlo znižuje a môže dokonca prijať hodnoty s znamienkom mínus.

Tento jav vysvetľuje pravdepodobnú tvorbu miernej embolickej patológie - uvoľňovanie atmosférického kyslíka do poškodených veľkých žilových nádrží a jeho koncentrácie v srdcových komorách, zatiaľ čo existuje hrozba zástavy srdca. Táto komplikácia sa musí pamätať, ak pacient pracuje v sede a používa cyklus preventívnych opatrení. Jednoduchší spôsob, ako rozlíšiť poškodenie veľkých žíl, je kompresia krčných ciev v krku alebo hematóme.

Mikrochirurgické zariadenia

Operácia mozgu je nemysliteľná bez hlavných prvkov mikrochirurgie - špecializovaných stereoskopických slučiek a mikroskopov obsluhy.

V súčasnosti s neurochirurgickým účinkom sa používajú optické zariadenia operátora, ktoré majú nasledujúce výhody:

• mobilita umožňujúca neobmedzený pohyb ultramikroskopu do rôznych pozícií požadovaných lekárom;
• rozsiahle limity pre zmenu;
• vynikajúce osvetlenie pracovného priestoru;
• prítomnosť ďalších okulárov pre asistenta.

Malá televízna kamera, s ktorou je možné vybaviť ortoskop, umožňuje sledovať prevádzkovú situáciu na monitore. Televízne displeje a fotografické zariadenia sú potrebné na ovládanie manipulácie. Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je mimoriadne namáhavá a trvá desiatky hodín.

Typy neurochirurgických intervencií

V závislosti od účelu môžu byť postupy na mozgu relatívne rozdelené na špecifické a paliativne zásahy.

Úlohou konkrétnych úkonov je odstrániť bolestivé formácie (modriny, vredy, neoplazie), obnoviť štandardné vzťahy ľudskej anatómie (obnovenie) v prípade poranenia lebečnej krabice a vrodených vývojových chýb získaných pod vplyvom vonkajších faktorov atď. Koncept "radikálneho účinku" sa používa s ustanovená doložka. Určuje účel postupu, ale výsledok nie vždy zodpovedá zavedenému problému (napríklad v novotvaroch v mozgu často nie je možné dosiahnuť jeho úplné zabavenie). Operácia mozgového nádoru nemusí byť odstránená vôbec, ale môže spôsobiť zlepšenie celkovej pohody pacienta.

Paliatívne postupy nie sú určené na ochranu pacienta pred samotnou chorobou, ale sú zamerané na zmiernenie stavu obete. Modelom paliatívneho postupu je vytvorenie nových línií poklesu cerebrálnej tekutiny v nevyliečiteľných nádoroch, narušenie priechodnosti línie a cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny.

V závislosti od času procedúry sú neurochirurgické manipulácie rozdelené na plánované a naliehavé. Núdzové postupy sa zvyčajne vykonávajú s klinickou potrebou. Potreba naliehavých postupov sa objavuje pri traumatických krvácaníach s ostrým narušením priechodnosti vedenia mozgovomiechovej tekutiny, s tvorbou príznakov deformácie mozgového tela a stláčaním jej uzlových zón vo veľkom preplnenom alebo ottorovom otvore.

Stereotaktické postupy

Spolu s otvorenými manipuláciami na mozgu, ktoré vyžadujú výkon kraniotómie, sa používa metóda nazývaná stereotaktická (v gréckych stereoch, priestorových, vizuálnych a taxistických polohách). Pri tejto metóde sa všetky manipulácie vykonávajú cez malú ústie frézovania.

Účelom stereotaktických účinkov je, že do jasne definovaných sekcií mozgu (zvyčajne hlboko umiestnených) sú zahrnuté rôzne zariadenia: elektródy na ničenie a stimuláciu medulárnych štruktúr, kanyly na kryogénnu deštrukciu, zariadenia na biopsiu alebo zničenie hlbokých nádorov.

Tieto zariadenia sú zahrnuté do mozgu s podporou špecializovaných stereotaktických agregátov namontovaných na mozgu pacienta. V týchto jednotkách sú zariadenia, ktoré umožňujú volumetrické vedenie prístroja zavedeného do mozgu a predurčujú hĺbku jeho zostupu. Stereotaktická chirurgia je takmer vždy najbezpečnejšia.

Na určenie umiestnenia cieľov (subkortikálne uzly ganglií, talamické centrá, stredný mozog a iné hlboko sediace mozgové systémy, ako aj hlboko sediace nádory atď.) Sa používajú špeciálne stereotaktické tabuľky a súhrnné porovnávacie zoznamy rádiografických výsledkov.

Súčasné stereotaktické prístroje umožňujú vložiť požadované nástroje do medulárnych textúr s presnosťou až do 1 milimetra počas operácie mozgu.

Stereotaktické postupy sú mimoriadne rozšírené v multifunkčných neurochirurgických zákrokoch (terapia syndrómov motorickej aktivity, tras, recidivujúca bolesť, epileptické záchvaty atď.).

Metóda plastickej orientácie počas procedúry na lebke v modernej dobe sa stáva pravdepodobnejšou aj bez použitia stereotaktických agregátov. Negatívne dôsledky sú minimálne.

Endoskopické postupy

V zásade sa tieto postupy vykonávajú v komorách mozgu. Používajú sa tuhé aj elastické endoskopy, ktoré sú vybavené zariadeniami na odoberanie mäkkých tkanív, ich ničenie a zastavenie krvácania (s podporou koagulácie alebo pôsobením lasera).

Zavedenie endoskopov sa môže uskutočniť s podporou stereotaktických agregátov a tým ovplyvniť mozog.

S takýmito účelmi sa používajú špeciálne rádiochirurgické vynálezy, z ktorých najlepšie sa považuje za gama rezačku, ktorú vytvoril slávny škandinávsky neurochirurg E. Lexill. Gama fréza vyzerá ako obrovská prilba, ktorá je inštalovaná v približne 190 malých zdrojoch gama lúčov. Rasty absolútne zo všetkých zdrojov sú smerované do toho istého bodu.

Poloha hlavy pacienta vo vzťahu k tomuto dizajnu a autokolaminácia emisií lúčov umožňujú získať oblasť vplyvu vo forme jasnej geometrickej postavy, ktorá dáva šancu na cielené zničenie hlboko zakorenených novotvarov, čím prakticky eliminuje možnosť nebezpečného vystavenia všetkých priľahlých orgánov.

Z hľadiska presnosti je takýto účinok ekvivalentný operačnej expozícii, čo vysvetľuje názov takejto radiačnej liečby - "radiačná chirurgia". Podobné výsledky možno získať s použitím presne zameraného žiarenia z protónových častíc a elektrónov, ako aj z niektorých iných typov základných jednotiek štruktúry látky s vysokou energiou.

Operácia nádorového mozgu

Dnes v lekárskej praxi je bežné rozlíšiť benígne a malígne nádory mozgu, líšiace sa v zložení buniek, stupeň agresivity a sklon k metastáze.

Ale aj benígne novotvary sú malígne, čo možno vysvetliť malým objemom lebky, čo vedie k tomu, že dokonca aj pri malých veľkostiach nádoru, klinický obraz a stupeň poškodenia životne dôležitých funkcií sa môže líšiť od jemných po závažné, nedovoľujúc tomu, aby osoba vykonávala aj tie najzákladnejšie činy., Z tohto dôvodu by liečba mala začať čo najskôr.

Metódy prevádzky

Ako ukazuje prax, jediným účinným spôsobom na liečenie nádorov tejto lokalizácie je chirurgický zákrok. Zároveň je od chirurga čo najdôležitejšie, aby odstránil nádor čo najviac bez toho, aby zasiahol zdravé časti mozgu.

Preto je operácia traumatická a nie vždy možná, čo môže byť spôsobené veľkou veľkosťou novotvaru alebo jeho umiestnením v blízkosti alebo v životne dôležitých oblastiach mozgu.

Hlavné metódy chirurgického zákroku na odstránenie nádoru na mozgu zahŕňajú:

1. Trepanácia lebky;
2. Endoskopická trepanácia;
3. Stereotaktická trepanácia;
4. Odstránenie fragmentov kostí lebky.

cephalotrypesis

Trepaním lebky, kraniotómia, sa myslí taká chirurgická operácia, ktorá zahŕňa vytvorenie dier v lebke, aby sa získal prístup do mozgu.

Kraniotómia sa môže uskutočňovať ako pri celkovej anestézii, tak pri lokálnej anestézii, pričom intervencia trvá od 2 do 4 hodín. V súčasnej dobe existuje niekoľko techník na trepanning lebky.

Takže je akceptované zavolať otvory pre otvory s malými otvormi, zatiaľ čo operácie vykonávané cez takéto otvory, operácie "cez kľúčovú dieru".

Komplexnou variantou kraniotómie je chirurgický zákrok lebky, počas ktorého sa odstráni časť lebky, ktorá podporuje dolnú časť mozgu. Táto technika vyžaduje ďalšiu konzultáciu s plastickým chirurgom, otologickým chirurgom a chirurgom krku a hlavy.

Endoskopická trepanácia

Metóda zahŕňa použitie endoskopu, ktorý je vložený cez špeciálny otvor do lebky do lebky.

V poslednej etape operácie môže byť nádor odstránený:

• Mikropump;
• Elektropintsetom;
• Ultrazvuková odsávačka.

Stereotaktická trepanácia

Pri stereotaktickej trepanácii chirurg dopĺňa metódy MRI a CT skenovania, ktoré umožňujú konečne získať trojrozmerný obraz mozgu, čím sa lokalizuje nádor. Tento postup pomáha lekárovi rozlíšiť zdravé tkanivo od patologického. Niekedy stereotaktická trepanácia je doplnená o biopsiu.

Odstránenie fragmentov kostí lebky

V niektorých prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie niektorých fragmentov kostí, počas ktorých sa na rozdiel od iných metód klapka lebky po ukončení operácie nezapadá do svojho miesta, ale je trvalo odstránená.

Pred vykonaním operácie:

Riziká pri chirurgickom zákroku na odstránenie nádorov mozgu sú štandardné, ale je pravdepodobnejšie, že sa rozvinú:

• Opätovné objavenie sa nádoru (v dôsledku neúplného odstránenia);
• Prenos rakovinových buniek do iných častí mozgu;
• Poškodenie mozgu (ktoré vedie k strate funkcie, za ktorú zodpovedá zodpovedajúca oblasť mozgu);
• Poškodenie arteriálnych alebo žilových ciev mozgu, nervové vlákna;
• infekcie;
• Opuch mozgu;
• Vedie k smrti.

Počas operácií na mozgu je riziko vzniku intraoperačných komplikácií vždy vyššie, kvôli malému objemu lebky, dĺžke chirurgických zákrokov, dlhodobému napätiu chirurga, ktorý je povinný pracovať v rovnakej polohe a pod mikroskopom.

Dôsledky po operácii

Musí sa vždy pamätať na to, že úspešná operácia nezaručuje vývoj pooperačných komplikácií. Niekedy sa lekári musia vysporiadať s tým, že aj po úspešnom chirurgickom zákroku s úplným odstránením nádoru sa stratené funkcie neobnovia.

Medzi možné dôsledky kraniotómie patrí:

• Edém (opuch) mozgu;
• Cysty mozgu (tvorené v mieste vzdialeného nádoru, ktoré v niektorých prípadoch zamieňa lekárov, ktorí sa do budúcnosti zúčastňujú);
• krvácanie;
• trombóza;
• Infekčný proces v mozgu (meningitída a encefalitída).

rehabilitácia

Po trepaní lebky sa pacient premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti na jeden deň, keď ho doktor lekár nepretržite dohliada.

Druhý deň sa pacient premiestni na neurochirurgické oddelenie. Priemerný pobyt v nemocnici je 2 týždne.

Včasná rehabilitácia pomáha zabrániť hlbokému postihnutiu pacienta a vráti človeka do normálneho života.

• Učenie nových zručností;
• Sociálna adaptácia.

V procese rehabilitácie:

• Obväzy sa neustále menia;
• Skalp zostáva suchý, kým sa stehy neodstránia;
• Vlasy sa môžu umyť len 2 týždne po operácii;
• Po dobu troch mesiacov by ste sa mali zdržať lietania lietadlom;
• Boxovanie a rugby sú zakázané minimálne 12 mesiacov;
• Je zakázané piť alkohol, pretože môže vyvolať konvulzívny záchvat a opuch mozgu.

Prognóza závisí priamo od primeranosti a aktuálnosti diagnostiky. S včasnou diagnózou a úspešnou operáciou je päťročná miera prežitia 80%, zatiaľ čo s oneskoreným obehom je tento ukazovateľ iba 20%, čo nezávisí od veľkosti a histologického variantu nádoru.

Náklady na chirurgickú operáciu na odstránenie nádoru na mozgu

Cena sa líši v závislosti od spôsobu chirurgického zákroku, technického vybavenia a anestetických možností. Priemerná cena je 15-25 tisíc dolárov.

Operácia mozgu

Operácia mozgu je postup na liečbu problémov v mozgu a okolitých štruktúrach. Pred chirurgickým zákrokom sa vlasy na pokožke hlavy ohožia a oblasť sa očistí. Chirurg vykoná chirurgickú disekciu na pokožke hlavy. Umiestnenie tohto rezu závisí od toho, kde sa problém nachádza. Chirurg vytvorí dieru v lebke a odstráni kus nazývaný kostná chlopňa. Pokiaľ je to možné, chirurg urobí menšie dierky a do konca umiestni trubičku so svetlom a kamerou.

Toto sa nazýva endoskopia. Operácia sa vykoná pomocou nástrojov umiestnených endoskopom. MRI alebo CT vyšetrenie môže pomôcť lekárovi dostať sa na správne miesto v mozgu.

Počas chirurgického zákroku chirurg môže:

• Odstráňte časť nádoru na biopsiu
• Odstráňte abnormálne mozgové tkanivo
• Vypustite krv

Kostná chlopňa sa zvyčajne nahradí po chirurgickom zákroku použitím malých plechoviek. Kostná chlopňa sa nedá vrátiť, ak ste mali nádor alebo infekciu, alebo ak je mozog opuchnutý. (Toto sa nazýva odstránenie kostnej drene). Čas potrebný na prevádzku závisí od problému, ktorý sa má riešiť.

Operácia mozgu sa vykonáva, ak máte:

• Mozgový nádor
• Krvácanie (krvácanie) v mozgu
• Krvné zrazeniny (hematómy) v mozgu
• Slabé stránky v cievach
• Abnormálne krvné cievy v mozgu (arteriovenózne malformácie)
• Poškodenie mozgového tkaniva
• Infekcie v mozgu (abscesy mozgu)
• Zlomenina lebky
• Tlak mozgu po poranení alebo mŕtvici
• epilepsie
• Niektoré choroby mozgu

Riziká pre každú anestéziu sú:

• Liekové reakcie
• Problémy s dýchaním

Možné riziká operácie mozgu sú:

• Operácia mozgu v ktorejkoľvek z oblastí môže viesť k problémom s rečou, pamäťou, svalovou slabosťou, rovnováhou, víziou, koordináciou a ďalšími funkciami. Tieto problémy nemusia trvať dlho, inak nemôžu odísť.
• Krvná zrazenina alebo krvácanie do mozgu
• kŕče
• kóma
• Infekcie v mozgu, v rane alebo v lebke
• Opuch mozgu

Vždy informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru:

• Máte tehotenstvo
• Aké lieky užívate, lieky, doplnky, vitamíny, byliny
• Postoj k alkoholu
• Užívate aspirín alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén?
• Máte nejaké alergie alebo reakcie na lieky alebo jód

V dňoch pred operáciou:

• Môže vás požiadať, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén, warfarín (Coumadin) a akékoľvek iné lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali užívať v deň operácie.
• Vždy sa pokúste prestať fajčiť.
• Váš lekár alebo zdravotná sestra vás môžu požiadať, aby ste si v noci pred chirurgickým zákrokom umyli vlasy špeciálnym šampónom.

V deň operácie:

• Budete zvyčajne požiadaní, aby ste nejedli alebo nejedzli nič od 8 do 12 hodín pred operáciou.
• Vezmite si liek.
• Váš lekár alebo zdravotná sestra vám povedia, kedy príde do nemocnice.

Po operácii budete dôkladne sledovaní, aby ste zabezpečili správne fungovanie Vášho mozgu. Lekár alebo zdravotná sestra vás môžu klásť otázky a požiadať vás o vykonanie jednoduchých úloh. Môžete potrebovať kyslík niekoľko dní. Hlava počas spánku by mala byť mierne zvýšená, aby pomohla znížiť opuch tváre alebo hlavy, čo je normálne. Lieky sa podávajú na zmiernenie bolesti.