Diagnostika epilepsie a typy vyšetrení

V súčasnosti v medicíne sa diagnostika epilepsie uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Rôzne metódy detekcie tejto choroby umožňujú lekárom jasne odpovedať na otázku - má pacient epilepsiu alebo má iné neurologické ochorenie.

Na začiatku je možné diagnostiku vykonať pomocou výskumu zariadení, pomocou ktorých môžete označiť činnosť mozgu, ako aj sledovať štrukturálne zmeny, ako sú: vrodené anomálie, nádory atď.

histórie

Na začiatku diagnózy lekár zhromažďuje všetky potrebné údaje (históriu).

Zhromažďovanie takýchto informácií naznačuje túžbu zistiť všetky detaily charakteristické pre nástup choroby, jej priebeh a trvanie ochorenia.

Informácie sa zhromažďujú o nástupoch záchvatov, frekvencii, s akou sa vyskytujú, ako aj o strate vedomia počas nich a výskyte záchvatov.

Tiež by mal lekár vedieť, či existuje genetická predispozícia (možno matka alebo otec trpí rovnakou chorobou).

Lekár má zvyčajne dlhý rozhovor s pacientom, ako aj s rodinou. Pomocou určitých informácií lekár môže určiť typ epileptického záchvatu, presne to, čo je, a tiež zhodnotiť, ktorá časť mozgu je ovplyvnená.

Existujú rôzne ľudové lieky na migrénu, ktoré nájdete tu.

A v ďalšom článku môžete zistiť, či je epilepsia zdedená. O typoch a stupni dedičnosti tejto choroby si prečítajte tu.

Diagnóza epilepsie u dospelých

V priebehu diagnostiky epilepsie sa používa klasifikácia, ktorá bola vyvinutá v roku 1989. Všetky typy epileptických záchvatov sú rozdelené takto:

  • Idiopatická - všetky tieto syndrómy s predispozíciou sa dedia týmto typom. Tieto syndrómy sú zvyčajne identifikované rozhovormi s príbuznými. Ale lekárske vyšetrenie s ďalšími metódami nezistí primárne poškodenie mozgu.
  • Symptomatická - táto skupina zahŕňa tie obdobia, kedy sa záchvaty vyskytujú v dôsledku poškodenia mozgu alebo v dôsledku prítomnosti akejkoľvek choroby. Mohli by to byť traumatické poranenia mozgu, tráviace dysfunkcie atď.
  • K tomuto druhu patria kryptogénne - symptomatické syndrómy, ale ich diagnostikovanie nebolo možné identifikovať. Kryptogénna epilepsia je dôvodom hľadania základnej choroby a neskôr.

Dôvod, prečo je potrebné zistiť, že na to závisí ďalšia liečba. Ak sa zistí príčina ochorenia, bude viac šancí sa ho zbaviť. V niektorých prípadoch, s odstránením faktora znižuje frekvenciu útokov, alebo úplne zmiznú. Ak nemôžete zistiť príčinu, dôraz sa kladie na typ epileptického záchvatu, ktorý sa vyskytol u pacienta.

Ak chcete zistiť typ epileptických záchvatov, lekár musí prečítať všetky informácie. Ak si pacient nemôže spomenúť nič kvôli útokom, príbuzní a rodičia môžu prísť na záchranu.

Ak chcete presne určiť povahu útoku, vylúčiť iné ochorenia, ako aj predpisovať správne lieky, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie.

U detí je epilepsia významne odlišná od choroby u dospelých.

Preto je diagnostika ťažká, najmä u dojčiat, pretože je ťažké rozlíšiť medzi epilepsiou a len fyzickou aktivitou.

Zvyčajne sa predpokladá, že choroba je spojená s konvulzívnymi záchvatmi.

Ale to nie je vždy prípad, a príznaky epilepsie môžu byť odlišné. V niektorých prípadoch sa záchvaty nedajú. Neexistuje žiadna taká choroba, ktorej názvom je "epilepsia" - tento pojem sa vzťahuje na päťdesiat chorôb, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektoré prejavy ochorenia často robia diagnózu ťažké.

Hlavné príznaky epilepsie u detí, pre ktoré by mali byť rodičia pozorní, sú:

  1. Záchvaty sprevádzané kŕčmi.
  2. Útoky, ktoré nie sú sprevádzané kŕčmi.
  3. Kŕče u dieťaťa (bezvedomie prinášajúce ruky do hrudníka, narovnávanie nôh a nakláňanie hlavy alebo celého tela).
  4. Ďalšie príznaky (bolesti hlavy, nočné mory atď.).

Neurologické vyšetrenie

Po zistení sťažností pacienta a zberu anamnézy sa vykoná neurologické vyšetrenie.

Neurológ nemôže nájsť žiadne významné abnormality aj v prípade epilepsie.

Neprítomnosť hrubých zmien môže tiež naznačovať prítomnosť epilepsie, bez ohľadu na to, aký zvláštny to môže znieť.

Ak sa pacient sťažuje na bolesť hlavy, pocit slabosti na jednej strane tela, môže to byť indikácia organického mozgového ochorenia.

Okrem toho môžu vykonávať viac testov na ukazovatele reči, pozornosti, pamäti, myslenia atď.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Pomocou MRI môže byť epilepsia detegovaná oveľa efektívnejšie ako je to možné pomocou počítačovej tomografie.

Hlavnou výhodou diagnostiky pomocou magnetickej rezonancie je absolútna bezpečnosť, ktorú nemožno zaručiť pomocou CT, ktorého základom je žiarenie.

V súčasnosti sa neustále rozvíjajú nové výskumné metódy, ktoré zahŕňajú:

  1. Procedúra MR difúzie. Pomocou tejto metódy môžete odhadnúť rozloženie mozgovej tekutiny. Postup zobrazuje medzery v neurónovom spojení.
  2. Funkcia MRI. Vďaka tejto metóde môže lekár zistiť, ktorá časť mozgu je zodpovedná za výskyt záchvatov.
  3. Mr spektroskopia Táto metóda má za základ odraz biologických látok na konkrétnom mieste v mozgu. Na základe výsledkov špecialista zistí, ktorá časť mozgu potrebuje viac biologických látok a ktorá z nich je postačujúca. Vďaka týmto výsledkom môžete určiť smer liečby epilepsie.

electroencephalography

Táto metóda je jedným z hlavných faktorov pri identifikácii epilepsie.

Pomocou EEG môže byť epilepsia odlíšená od iných chorôb, pri ktorých v mozgu neexistuje patologická forma.

Ak chcete fixovať patologické výboje v období útoku, môžete použiť EEG. Vďaka tejto metóde môže lekár ľahko zistiť, kde sa začalo vypúšťanie a ako sa distribuuje. V dôsledku toho možno určiť povahu záchvatu.

Základom tohto postupu je nasledovné: určité elektródy sú pripojené k hlave pacienta. Budú označovať činnosť mozgu ako mozgové vlny.

Elektródy sú pripojené tak, aby pokryli najväčšiu oblasť: časové, okcipitálne a čelné laloky.

Výsledok EEG je zaznamenaný v konkrétnej komore, ktorá nie je ovplyvnená rôznymi interferenciami a výsledok diagnózy bude najpresnejší.

Pri tomto postupe by mal byť pacient v tmavej miestnosti, v polohe sklonu. Je potrebné zavrieť oči. Prieskum trvá asi dvadsať minút.

Ak prejdete postup EEG iba raz, potom to nemusí dať nič. Písanie od jedného času medzi útokmi nesmie odhaliť žiadne abnormality. Je to preto, že je nepravdepodobné, že útok začne v čase nahrávania.

Monitorovanie EEG videa

Tento postup je trvalou registráciou EEG, ktorá je stanovená na iné časové obdobie.

Videozáznam všetkých klinických prejavov sa vyskytuje súčasne.

Pomocou trvalého záznamu stavu pacienta je možné diagnostikovať a rozlišovať epizódy epilepsie a iných stavov, ktoré nie sú jej.

Táto metóda výskumu je nevyhnutná na to, aby odpovedala na otázku, či má pacient epileptické záchvaty? Ak ich chýba, čo sú? Ak áno, o aký druh epilepsie môžeme hovoriť? Ak ide o epileptické záchvaty, odkiaľ pochádzajú?

Monitorovanie videa EEG je jednou z preferovaných metód pri diagnostike ochorenia, pretože je viac informatívne ako niektoré ďalšie možnosti výskumu. Každá osoba trpiaca epilepsiou by mala neustále sledovať priebeh ochorenia pomocou monitorovania video-EEG, aby bola terapia čo najefektívnejšia.

Táto štúdia sa uskutočňuje v týchto prípadoch:

  1. Ak sa po prvýkrát objavil epilepsia.
  2. Epilepsia sa vyskytuje v noci.
  3. Útoky vás obťažujú, keď sa zobudíte.
  4. Ak existujú rôzne syndrómy, ktoré spôsobujú podozrenie na epilepsiu.
  5. Útoky v noci neznámeho pôvodu.
  6. Ak je podľa plánu potrebné začať znižovať dávkovanie liekov alebo ich úplné zrušenie.
  7. Existuje zmena lieku.
  8. Diagnostika na vyšetrenie.
  9. Stabilné poruchy správania u detí neznámeho pôvodu.
  10. Ženy v plánovacom období alebo už tehotné, aby zistili, ako hormonálny účinok na účinok liekov.
  11. Skúmanie pred operáciou.
  12. Potvrdenie pokojnej epilepsie.
  13. Určité faktory stavu.

Symptomatická epilepsia môže byť odlišná - o formách jej prejavu ao princípoch liečby, prečítajte si náš článok.

Tento postup nemá žiadne kontraindikácie, ale je nežiaduce vykonať, či pacient psychicky reaguje na tento postup negatívne alebo má na koži ochorenia kože.

Diagnostika a analýza epilepsie

Čo je epilepsia?

Pri diagnostikovaní epilepsie, bez ohľadu na to, či ide o dospelú osobu alebo o dieťa, neurológ sa nikdy nebude spoliehať len na svoje vlastné pozorovania alebo na akýkoľvek typ vyšetrenia. Diagnóza epi-syndrómu je komplexná viacstupňová štúdia zahŕňajúca štúdium krvi, štruktúry mozgu a neurologické reakcie tela na podnety. Analýzy epilepsie sú určené na odhalenie genetických porúch alebo faktorov v získanej patológii a tiež diktujú priebeh liečby.

Iba v prípade potvrdzujúcich indikátorov, ktoré boli schválené v prípade podozrenia na epilepsiu, má lekár právo urobiť diagnózu.

Patológia mozgu, vyjadrená paroxyzmálnym, opakujúcim sa stavom s osobou, ktorá stráca kontrolu nad motorickými, respiračnými, vizuálnymi a inými funkciami tela, nazývanou epilepsia. Je dôležité poznamenať, že vyšetrenia a pokusy o diagnostikovanie po jednom záchvate nie sú vykonané. Najmenej dva prípady charakteristických záchvatov sú potrebné, aby neurológ mal dôvod na predbežnú diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Strata vedomia alebo dokonca konvulzívne javy, podobne ako útok, ale nie je jeden, sa môže vyskytnúť u úplne zdravého človeka na pozadí provokačných faktorov - napríklad pri indikátoroch zvýšenej teploty.

Klasifikácia choroby sa vyskytuje v troch oblastiach:

  • Symptomatická epilepsia, charakterizovaná konfliktnou zmenou mozgu;
  • Idiopatická - má genetické predpoklady v anamnéze, ale bez výrazných defektov v kôre GM (mozgu);
  • Cryptogenic - neumožňuje určiť etiológiu a vysledovať patogenézu.

Rizikové skupiny pre epilepsiu

U detí sa tendencia k epilepsii prejavuje nasledujúcimi ochoreniami as týmito poruchami:

  • Hypoxia v pôrode;
  • Prenosné infekčné choroby v neurológii;
  • Opakované prípady febrilných záchvatov z dôvodu vysokých teplôt;
  • Dedičná záťaž a na strane matky možnosť prenosu poškodeného génu je dvakrát vyššia ako na strane otca;
  • Poranenie mozgu.

Posledný faktor prináša osobe v akomkoľvek veku do rizikovej skupiny, pretože traumy, ktoré sa dostali v ranom detstve, môžu postihnúť dokonca desaťročia.

Starší ľudia po päťdesiatich rokoch začínajú trpieť epilepsiou v dynamickom procese kardiovaskulárnych ochorení a atrofie mozgu. Výrazne zvyšuje riziko vzniku syndrómu epizódy u ľudí, u ktorých došlo k mŕtvici. Syndróm sa začína prejavovať v pokojnom, post-rehabilitačnom období.

Príznaky epilepsie

Ako bolo uvedené vyššie, nie vždy sú príznaky pripomínajúce túto chorobu diagnostikované ako epilepsia. Alebo naopak - so zjavnou úplnosťou klinického obrazu, liečba nepotvrdenej choroby začína rýchlo a zároveň sa stráca drahocenný čas na vykonanie kvalitnej liečby pravých príčin podobných symptómov.

Záchvaty nemôžu zostať bez povšimnutia a všeobecné charakteristiky opakujúcich sa záchvatov sa dajú vždy zistiť vyhľadaním pomoci blízkych ľudí, ktorí boli v tej chvíli v blízkosti.

Epileptický syndróm sa môže prejaviť v takých výrazných chvíľach:

  1. Byť trpezlivý v stave vedomia:
  • pacient je plne vedomý;
  • vedomie je čiastočne zakalené;
  • pacient je hlboko slabo.
  1. Z toho, či je záchvat vyvolaný alebo sa vyskytol spontánne, bez vonkajšieho podráždenia a v závislosti od priebehu a formy ochorenia sa pozorujú nasledujúce možné účinky pacienta:
  • osoba prudko padne a nie je zjavný dôvod;
  • so silnými alebo takmer nepozorovanými kŕčmi môže pacient robiť nepríjemné pohyby končatín, žiakov očí, hlavy;
  • zrazu dochádza k silnému vzrušeniu - bezúhonnému strachu, smiechu, náhodnému úniku slov a fráz;
  • pacient sa zrazu dostane do stupňa;
  • neočakávaný pád, ako keby kolidovali a teraz obnovili bývalé motorické funkcie;
  • najcharakteristickejším záchvatom je ohýbanie celého tela s dôrazom na zadnú časť hlavy a podpätky, kalenie svalov;
  • prerušenie dýchania, vracanie, slzenie, kousanie jazyka;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • inkontinencia, výkaly.

Existujú ďalšie príznaky epilepsie. Na začiatku ochorenia alebo latentného priebehu sa mnohé príznaky môžu objaviť slabo a prejdú bez povšimnutia, ale pri progresii ochorenia sa budú javiť jasnejšie.

Moderné metódy diagnostiky epilepsie

História a lekárske vyšetrenie

Primárna diagnóza v kancelárii neurológov sa uskutočňuje zhromažďovaním všetkých údajov zhromaždených nielen z pacientových slov, ale ak je to možné, zo svedectva ľudí, ktorí sledujú epilepsiu blízkej osoby.

Informácie, ktoré sú dôležité pre lekára, by mali byť úplné, podrobné odpovede a obsahovať najpresnejšie údaje a dátumy: kedy bol prvý prípad útoku? Po akom čase sa opakoval ďalší nasledujúci? Aké príznaky sprevádzali záchvat?

Je potrebné uviesť, či choroba je dedičnou patológiou a od ktorej strany rodičov môže prechádzať.

Preto sa robí všeobecný približný obraz choroby, na základe ktorého neurológ urobí predbežnú diagnózu s definíciou typu epilepsie a jej priradením k ohniskovým, generalizovaným, čiastočným alebo iným typom.

Na konsolidáciu diagnózy sa vyžaduje povinné elektroencefalografické vyšetrenie (často sa odporúča EEG počas spánku) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomocou GM.

Krvný test

Ďalším krokom po lekárskej prehliadke bude podanie krvného testu pre biochémiu a odchýlky v genetike. Odobratá krv sa používa na diferenciálnu diagnostiku na účely vylúčenia alebo na zistenie súvisiacich ochorení anémia, cukrovka, toxikologická otravu atď.

V prípade zistenia zjavných porúch počas lekárskej diskusie a podľa výsledkov analýzy neurológ dospel k záveru, že ochorenie má idiopatický smer a naznačuje, že neexistuje žiadne fyziologické poškodenie mozgového tkaniva.

Následné vymenovanie bude prechodom EEG.

electroencephalography

EEG sa považuje za bezbolestný, neinvazívny postup. Príprava na to nie je nevyhnutná.

Dekódovanie hardvérovej štúdie EEG spoľahlivo identifikuje epilepsiu, ak existuje, na pozadí všetkých ostatných neurologických ochorení, ktoré nevytvárajú vylučovanie deformovaných hodnôt v kôre GM.

Avšak tento typ diagnostickej techniky, napriek jeho absolútnej presnosti, je účinný len v okamihu výskytu tohto najviac poškodeného vypúšťania, to znamená počas epileptického záchvatu. Preto ak existujú rozumné predpoklady, že pacient má epi-syndróm, metóda EEG sa vykonáva opakovane, vrátane stavu úplného odpočinku - spánku. To pomáha zachytiť zmeny vlnovej dĺžky alebo výbuchov počas prechodu z jednej fázy spánku na druhú.

Na rovnaké účely sa pacientovi podáva denné a video-EEG monitorovanie, zaznamenávanie všetkých zmien počas niekoľkých hodín alebo celých dní.

Na základe údajov EEG sa stanovuje primárna liečba a monitoruje sa súčasná liečba.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie

Najnovšie metódy detekcie porúch mozgovej kôry v medicíne sú vyšetrenia neuroimagingu - CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia).

MRI je podstatne menej škodlivé ako počítačová tomografia, pretože táto metóda sa vyznačuje absenciou röntgenových lúčov. Diferenciácia mozgu diagnostikou MRI presnejšie a súčasne je možná v niekoľkých častiach, čo je nemožné pri CT, takže niektoré oblasti sú neviditeľné.

Existuje však významná nevýhoda, ktorá neumožňuje úplné nahradenie CT zobrazením magnetickou rezonanciou. To je neschopnosť vykonať prieskum, ak má pacient v tele prítomné cudzie kovové predmety alebo zariadenia, ktoré umelo podporujú činnosť srdca.

Prevencia epilepsie

S anamnézou alebo genetickou predispozíciou choroby, ako je epilepsia, je prísne zakázané:

  • Tabak na fajčenie a alkohol na pitie;
  • Použitie mrazom sušenej kávy, veľké množstvo čaju;

Je potrebné vyhnúť sa situáciám, ktoré narúšajú voľné dýchanie, zostávajú vo vyčerpaných miestnostiach a prechladzujú.

Predovšetkým odporúčané dávkovanie cvičení vo forme športových cvičení, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie jemnej stravy a normalizovaný spánok.

sumarizujúci

Celkový obraz, zložka epi-syndrómu je tak nejednoznačný a individuálny, že môže byť veľmi ťažké ho identifikovať z množstva súvisiacich ochorení. Pred kontaktovaním neurologa v zdravotníckej inštitúcii je potrebné podrobne zostaviť a zaznamenať všetky dostupné informácie, spomenúť na najmenšie údaje, počítať podľa možnosti počet záchvatov a popísať ich charakter.

Nemali by ste sa zaoberať samodiagnostikou a ešte viac sa pokúste vybrať liečbu sami. Diagnózu môže vykonať iba kvalifikovaný lekár a ak sú údaje potvrdené vyšetreniami.

Ako diagnostikovať epilepsiu

Obsah článku

  • Ako diagnostikovať epilepsiu
  • Ako diagnostikovať mozgovú mŕtvicu
  • Ako liečiť epilepsiu ľudové prostriedky

Manifestácia choroby

Epileptické záchvaty sú hlavným charakteristickým príznakom ochorenia. Súčasne môže nástup epilepsie náhle začať bez zjavného dôvodu. Pacient 1-2 dni pred nástupom epizódy choroby môže mať poruchy spánku, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, zvýšené podráždenosť a výkyvy nálady. Počas záchvatu pacient prestane reagovať na akékoľvek podnety. Žiaci napríklad prestávajú reagovať na svetlo. Po skončení záchvatu sa môže pacient cítiť ospalý a ťažko unavený. V tomto prípade okamžik útoku, ktorý si pacient nepamätá.

V niektorých prípadoch sa u pacientov s epilepsiou môžu vyskytnúť malé konvulzívne záchvaty. Pacient môže stratiť vedomie, ale zároveň si zachovať svoju aktuálnu pozíciu. V tomto prípade sú svaly tváre stiesnené a pacient sám môže vykonávať spontánne činy alebo opakovať rovnaké pohyby. Po ukončení útoku si ho osoba nebude pamätať a bude pokračovať vo svojej činnosti.

Laboratórna diagnostika

Diagnóza epilepsie sa robí, keď sa záchvat vyskytne viac ako dvakrát. Zároveň je pri diagnostike dôležité vylúčiť prítomnosť iných ochorení, ktoré môžu vyvolať podobné príznaky. Najčastejšie sa epilepsia týka buď dospievajúcich alebo osôb starších ako 60 rokov. Na diagnostiku sa vykoná úplné vyšetrenie a analyzujú sa existujúce ochorenia. Ak je to možné, skúma sa história príbuzných chorôb, pretože epilepsia môže byť spojená s genetikou pacienta. Pred diagnózou sa vedie konverzácia s príbuznými a samotným pacientom, aby sa získal úplnejší obraz o tejto chorobe.

Vykonáva sa magnetická rezonancia (MRI), ktorá umožňuje vylúčiť mnohé iné ochorenia mozgu a nervového systému, ktoré môžu vyvolať podobné príznaky (nádorové formácie, abnormality v štruktúre mozgových ciev atď.). Elektroencefalografia sa tiež vykonáva na sledovanie mozgových impulzov na epileptickú aktivitu. Na vyvolanie tohto javu je možné použiť metódy hyperventilácie a fotostimulácie mozgu. Metóda hyperventilácie spočíva v tom, že pacienti sa v priebehu niekoľkých minút dýchajú hlboko. Pri vykonávaní fotostimulácie pred pacientom blikajú niekoľko svetelných zdrojov, ktoré blikajú na určitú frekvenciu. Po niekoľkých minútach môže pacient v dôsledku takejto expozície zaznamenať aj epileptickú aktivitu.

Za akých podmienok je pacient diagnostikovaný s epilepsiou?

Epilepsia sa označuje ako intermitentné záchvaty spôsobené príliš silnými výbojmi mozgových neurónov. Nie je však ľahké určiť, či má človek epilepsiu.

Jednotlivé epileptické záchvaty môžu byť spôsobené rôznymi príčinami: poranenia mozgu, nádory, iné neurologické ochorenia. Diagnóza záchvatov zahŕňa niekoľko rôznych spôsobov, ktoré dopĺňajú celkový obraz.

Detekčné metódy u dospelých

Ako diagnostikovať epilepsiu? Lekári majú právo zvážiť takúto diagnózu po dvoch záchvatoch. A najčastejšie choroba podlieha adolescentom alebo starším (60+).

Ak chcete presne diagnostikovať "epilepsiu", jediné neurologické vyšetrenie nestačí. Pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa niekoľko typov povinných postupov: MRI, EEG, testovanie a analýzu.

Epileptická aktivita na EEG

Ako identifikovať epilepsiu na EEG?

Jedná sa o jednu z najinformatívnejších metód vyšetrenia tejto choroby.

Jeho podstatou spočíva v tom, že na hlavu pacienta sú pripojené špeciálne elektródy, ktoré zaznamenávajú činnosť mozgových neurónov.

Existujú dva typy EEG: normálne a video monitorovanie. Počas bežného postupu je pacient umiestnený vodorovne, v polo-tmavej miestnosti, so zatvorenými očami.

Jeho trvanie nie je dlhšie ako 20 minút. Jeden encefalogram nemusí byť účinný.

Trvanie monitorovania videa môže byť od 3 do 10 dní a vykonáva sa iba v nemocnici. Najpresnejšie výsledky môže poskytnúť najneskôr deň po ďalšom útoku.

Monitorovanie videa sa vykonáva:

  • s jedným napadnutím choroby;
  • v prípade opakovaných nočných alebo ranných záchvatov;
  • pri plánovaní tehotenstva;
  • pred operáciou;
  • v prípade dedičnej predispozície.

Za účelom identifikácie patologických zmien je pacient požiadaný, aby rýchlo otvoril a zatvoril oči, zvýšil alebo spomalil dýchanie, prudko zapol a vypol svetlo. Všetky tieto faktory vyvolávajú elektrickú aktivitu mozgu a umožňujú vám všimnúť možné nezrovnalosti.

Je epileptiformná aktivita epilepsia alebo nie?

Epileptická aktivita na elektroencefalograme môže byť zaznamenaná tak v čase záchvatov, ako aj v pokojnom stave.

Vyjadruje sa v podobe jednotlivých bliknutí, ostrých vrcholov alebo vĺn na grafe. Vysoké amplitúdové výkyvy v mozgovej aktivite (150 mKV a vyššie) sú známkami epilepsie.

EEG pri epilepsii:

Čo bude zobrazovať MRI mozgu

MRI zobrazuje epilepsiu? Čo je MRI 3 Tesla pre epilepsiu?

Tento postup sa objavil neskôr ako EEG, ale už získal popularitu v diagnostike epileptickej patológie. Noste ju na zariadeniach s rôznou silou: 1,5 Tesla a 3 Tesla.

Prvý z nich sa považuje za menej výkonný a odporúča sa na skríning detí a dospievajúcich, ale neposkytuje vždy presné výsledky.

Druhým je najsilnejší tomograf, ktorý umožňuje zistiť nielen neurologické abnormality, ale aj vidieť metastázy v onkológii.

Takéto zariadenie tiež umožní určiť príčiny patológie, aby sa zistila lokalizácia ložísk poškodenia mozgu.

Štúdia je veľmi jednoduchá a prakticky nemá žiadne kontraindikácie. Pred svojim správaním by pacient mal odstrániť všetky kovové šperky od seba, zmeniť sa na špeciálne oblečenie.

Lekár hovorí s pacientom a potom doprovodí do samostatnej miestnosti, kde je zariadenie umiestnené. Pacient je umiestnený na zasúvateľnom gauči a zaistený popruhmi.

Lekár odíde do susednej miestnosti a pohovka sa zasunie dovnútra zariadenia. Skúška mozgu trvá približne 40 minút, po ktorých sa výsledné obrázky vytlačia a analyzujú.

Pre lepší obraz je možné použiť kontrast (špeciálna príprava).

Je absolútne bezpečné pre telo, ale dokáže vyvolať vzhľad kovovej chuti v ústach a ochladenie končatín.

Len výkonnejšie zariadenie odhaľuje najzložitejšie patológie, ktoré skener 1.5 tesla nevidí.

analýzy

Okrem hardvérových diagnostických metód sa používajú aj laboratórne testy. Aby sa získal úplnejší obraz, musí osoba absolvovať biochemické a všeobecné krvné testy, glukózový test.

To určuje prítomnosť genetických abnormalít v tele, eliminuje infekčné choroby, otravu, cukrovku alebo anémiu. Každý z nich sa môže prejaviť vo forme epileptického záchvatu.

skúšky

Ak chcete obrázok dokončiť, lekár často vykonáva neuropsychologické testy vrátane hodnotenia pozornosti, vnímania, reči, pamäte, reakcie, emocionálneho stavu.

Stanovisko špecialistu je založené na prieskume pacienta, pozorovaní motility, praxe.

Testovanie pozostáva z rôznych cvičení ponúkaných pacientovi: zapamätanie, rozpoznanie, triedenie objektov atď.

  • aké sú formy a fázy choroby;
  • aké sú následky a komplikácie choroby;
  • či sú zmeny a poruchy osobnosti u pacienta možné;
  • či je postihnutej osobe priradené zdravotné postihnutie;
  • či je prevencia ochorenia možná;
  • aký druh životného štýlu by mal dodržiavať epileptiky;
  • čo je epileptický syndróm.

Ako inak môžete určiť

Ako rozpoznať epilepsiu inými spôsobmi? Okrem toho má neurológ právo určiť niekoľko ďalších výskumných metód.

Patria medzi ne:

  • CT (počítačová tomografia);
  • neurologické vizuálne vyšetrenie (reflexné testovanie);
  • PET (štúdie emisií pozitrónov);
  • história;
  • reoencefalografia (reakcia mozgových ciev na elektrický prúd);
  • Echo-encephalogram;
  • Angiografia.
Všetky tieto štúdie sa uplatňujú ako dodatočné (nepovinné) opatrenia. Špecialista dostane základné informácie počas vyšetrenia MRI, EEG - videa a testovania.

Diferenciálna diagnostika záchvatov

Ak chcete jasne určiť prítomnosť epilepsie, je dôležité poznať jej príznaky.

Symptómy ochorenia:

  • prechodná porucha vedomia;
  • významné zmeny v emocionálnej a duševnej sfére;
  • konvulzívny syndróm;
  • paroxyzmálne poruchy v práci vnútorných orgánov.

Podľa klasifikácie vyvinutej a schválenej v roku 1989 existujú len tri druhy záchvatov.

Sú to:

  1. Symptomatická - prejavuje sa v dôsledku poškodenia mozgu alebo inej závažnej patológie.
  2. Idiopatický - akýkoľvek syndróm spôsobený dedičnou predispozíciou.
  3. Kryptogénne - počas diagnostiky sa nezistil.

Existuje však veľa ďalších (neepileptických) záchvatov, ktoré musia byť striktne diferencované. Tieto zahŕňajú neurogénne, somatogénne a psychogénne.

Epileptický záchvat je veľký a malý. Po prvé, je vyjadrená veľmi jasne a má niekoľko fáz vývoja. Počas 1-3 dní má pacient pocit úzkosti, agresie alebo depresie.

Samotný útok začína pádom, vážnymi kŕčmi, krikom, pľuzgierom a prerušením dýchania. Trvá asi 5-7 minút a potom postupne klesá.

Druhý (malý) je charakterizovaný absenciou dlhodobej straty vedomia. Osoba zostáva stáť, ale na niekoľko sekúnd prudko zamrzne na mieste a hlava sa vyhodí späť. Tento stav rýchlo prechádza a osoba pokračuje v štúdiu.

Diferenciálna diagnostika epilepsie:

Vyhlásenie o uzavretí

Na základe toho, čo je diagnostika epilepsie? Presne diagnostikovať toto nebezpečné ochorenie je veľmi ťažké. Vyžaduje sa dôkladné vyšetrenie MRI a EEG, zber a analýza histórie, pozorovanie pacienta počas záchvatu.

Čo vyzerá epilepsia? Časté prejavy epilepsie pred útokom zahŕňajú:

  • "Hrudka" v hrdle;
  • slabosť a závrat;
  • vracanie;
  • znecitlivenie jazyka;
  • tinnitus.

Pacient v priebehu niekoľkých sekúnd padá, kričí, stráca vedomie, zastaví dýchanie.

Potom prichádza čiastočná paralýza svalov, po ktorej nasleduje konvulzívny syndróm.

Je dôležité zistiť frekvenciu takýchto stavov, možnú dedičnosť, určiť postihnutú oblasť mozgu.

Často sú lekári diagnostikovaní epilepsie nesprávne a predpisujú liečbu, ktorá spôsobuje väčšiu ujmu než dobrú.

  1. Deti aj dospelí sú rovnako postihnutí epilepsiou.
  2. Na diagnostiku je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu vrátane MRI, EEG, prieskumu, testovania a laboratórnych vyšetrení.
  3. Najinteligentnejšou výskumnou metódou je monitorovanie EEG a MRI.
  4. MRI na zariadení s kapacitou 3 tesla presnejšie určuje nielen epileptické ložiská, ale aj rakovinu, metastázy.
  5. Nie poslednou úlohou pri určovaní patológie je identifikácia dedičnosti a sledovanie priebehu útoku.
  6. Diagnostika epilepsie je veľmi zložitá. Vyžaduje sa starostlivé vyšetrenie.

epilepsie

Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvoma) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi okamžite stanovenými príčinami. Epileptický záchvat je klinickým prejavom abnormálneho a nadmerného vylučovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (senzorické, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny v vedomí). Malo by sa pamätať na to, že niekoľko vyvolaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými dôvodmi (epileptické záchvaty na mozgu, TBI) neukazujú prítomnosť epilepsie u pacienta.

epilepsie

Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvoma) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi okamžite stanovenými príčinami. Epileptický záchvat je klinickým prejavom abnormálneho a nadmerného vylučovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (senzorické, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny v vedomí). Malo by sa pamätať na to, že niekoľko vyvolaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými dôvodmi (epileptické záchvaty na mozgu, TBI) neukazujú prítomnosť epilepsie u pacienta.

Klasifikácia záchvatov epilepsie

Podľa medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú čiastočné (lokálne, fokálne) formy a generalizovaná epilepsia. Útoky fokálnej epilepsie sú rozdelené na: jednoduché (bez narušenia vedomia) - motorické, somatosenzorické, autonómne a mentálne symptómy a komplexné - sprevádzané porušením vedomia. Primárne generalizované záchvaty sa vyskytujú so zapojením do patologického procesu oboch hemisfér mozgu. Typy generalizovaných záchvatov: myoklonické, klonické, absencií, atypické absencie, tonické, tonicko-klonické, atonické.

Existujú neklasifikované epileptické záchvaty - nie sú vhodné pre žiadny z vyššie uvedených typov záchvatov, ako aj niektoré neonatálne záchvaty (žuvacie pohyby, rytmické očné pohyby). Opakované epileptické záchvaty (provokované, cyklické, náhodné) a predĺžené záchvaty (stav epileptický) sú tiež rozlíšené.

Klinický obraz epilepsie

V klinickom zobrazení epilepsie existujú tri periódy: ictal (obdobie záchvatov), ​​postictal (post-útok) a interictal (interictal). V postiktálnom období môže dôjsť k úplnej absencii neurologických symptómov (s výnimkou symptómov ochorenia, ktoré spôsobujú epilepsiu - traumatické poranenie mozgu, hemoragickú alebo ischemickú mozgovú príhodu atď.).

Existuje niekoľko hlavných typov aury, ktoré predpokladajú komplexný čiastočný záchvat epilepsie - vegetatívny, motorický, mentálny, rečový a senzorický. Medzi najčastejšie príznaky epilepsie patria: nevoľnosť, slabosť, závraty, pocit zovretia v hrdle, pocit znecitlivenia jazyka a pier, bolesť na hrudníku, malátnosť, zvonenie a / alebo tinitus, čuchové záchvaty, pocit knedlík v krku, atď navyše. Okrem toho sú komplexné čiastkové záchvaty vo väčšine prípadov sprevádzané automatizovanými pohybmi, ktoré sa zdajú byť nedostatočné. V takýchto prípadoch je kontakt s pacientom ťažký alebo nemožný.

Sekundárny generalizovaný útok začína spravidla zrazu. Po niekoľkých sekundách, ktorý trvá aura (pre každého pacienta je jedinečná aura), pacient stráca vedomie a padá. Pokles je sprevádzané akousi pokrik, čo je spôsobené tým, záchvatu hlasiviek a zášklbmi svalov hrudníka. Ďalej prichádza tónová fáza útoku epilepsie, pomenovaná podľa typu záchvatov. Tonizujúci kŕče - trup a končatiny sú ťahané v stave extrémnej napätie, hlavný plachty a / alebo otáčať na stranu kontralaterálnej do lézie zamerania, dýchanie sa oneskorí, opuchnuté žily na krku sa tvár svetle sa pomaly progresívne cyanóza, čeľuste pevne zovreté. Trvanie tonickej fázy útoku je od 15 do 20 sekúnd. Potom prichádza fáza klonické epileptický záchvat sprevádzaný klonickými (hlučný, sipot, pena ústami). Klonická fáza trvá od 2 do 3 minút. Frekvencia záchvatov sa postupne znižuje, nasledované úplným svalstvo, kedy pacient nereaguje na podnety, žiaci rozšírené, ich reakcie na svetlo je neprítomné, ochranné a šľachové reflexy nazývajú nie je.

Najbežnejšie typy primárnych generalizovaných záchvatov, ktoré sa líšia v účasti na patologickom procese obidvoch mozgových hemisfér, sú tonicko-klonické záchvaty a absencie. Tie sú častejšie pozorované u detí a sú charakterizované náhlym krátkodobým (do 10 sekúnd) zastavením činnosti dieťaťa (hry, rozhovor), dieťa zamrzne, nereaguje na krupobitie a po niekoľkých sekundách pokračuje v prerušenej aktivite. Pacienti nerozpoznávajú alebo nezabudnú na záchvaty. Frekvencia absencií môže dosiahnuť niekoľko desiatok denne.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza epilepsie by mala byť založená na histórii pacienta, fyzickom vyšetrení pacienta, EEG údajoch a neuroimaging (MRI a CT mozgu). Je potrebné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť epileptických záchvatov podľa anamnézy, klinického vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií a tiež diferencovať epileptické a iné záchvaty; určiť typ epileptických záchvatov a formu epilepsie. Ak chcete pacientovi oboznámiť s odporúčaniami pre režim, posúďte potrebu farmakoterapie, jej povahu a pravdepodobnosť chirurgickej liečby. Napriek skutočnosti, že diagnóza epilepsie je založená predovšetkým na klinických údajoch, treba pripomenúť, že pri absencii klinických príznakov epilepsie nemožno túto diagnózu urobiť ani vtedy, ak je na EEG zistená epileptiformná aktivita.

Diagnóza epilepsie zahŕňala neurologov a epileptológov. Hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s diagnózou "epilepsie" je EEG, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. EEG sa uskutočňuje pre všetkých pacientov bez výnimky, aby sa zistila epileptická aktivita. Častejšie ako iné sú pozorované takéto varianty epileptickej aktivity, ako sú ostré vlny, špičky (vrcholy), komplexy "vrchol - pomalá vlna", "ostrý vln - pomalá vlna". Moderné metódy počítačovej EEG analýzy umožňujú určiť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu je epileptická aktivita vo väčšine prípadov zaznamenaná, v interikálnej perióde je EEG normálne u 50% pacientov. Na EEG v kombinácii s funkčnými testami (fotostimulácia, hyperventilácia) sú vo väčšine prípadov zistené zmeny. Treba zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG (s funkčnými testami alebo bez nich) nevylučuje prítomnosť epilepsie. V takýchto prípadoch opätovné preskúmanie alebo video monitorovanie vykonané EEG.

Pri diagnostike epilepsie je najväčšou hodnotou výskumných metód neuroimagingu MRI mozgu, čo je indikované pre všetkých pacientov s lokálnym nástupom epileptického záchvatu. MRI dokáže zistiť choroby, ktoré ovplyvnili vyprovokovanú povahu týchto záchvatov (aneuryzma, nádor) alebo etiologické faktory epilepsie (mesiálna temporálna skleróza). Pacienti diagnostikovaní s farmakorezistentnou epilepsiou v súvislosti s následným odporúčaním na chirurgickú liečbu tiež podstúpili MRI na určenie lokalizácie poškodenia CNS. V niektorých prípadoch (starší pacienti) je potrebný ďalší výskum: biochemický krvný test, vyšetrenie očného fundusu, EKG.

Útoky epilepsie sa musia odlišovať od iných paroxysmálnych stavov bez epileptického charakteru (mdloby, psychogénne ataky, vegetatívne krízy).

Liečba epilepsie

Všetky metódy liečby epilepsie sú zamerané na zastavenie záchvatov, zlepšenie kvality života a zastavenie liečby (v remisi). V 70% prípadov primeraná a včasná liečba vedie k ukončeniu epilepsie. Pred predpisovaním antiepileptických liekov je potrebné vykonať podrobné klinické vyšetrenie na analýzu výsledkov MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by mali byť informovaní nielen o pravidlách užívania liekov, ale aj o možných vedľajších účinkoch. Indikácie pre hospitalizáciu sú: prvý kedy vyvinutý epileptický záchvat, status epilepticus a potreba chirurgickej liečby epilepsie.

Jednou zo zásad liečby epilepsie je monoterapia. Liek je predpísaný v minimálnej dávke, po ktorej nasleduje jeho nárast až do ukončenia záchvatov. V prípade nedostatku dávky je potrebné skontrolovať frekvenciu užívania lieku a zistiť, či sa dosiahla maximálna tolerovaná dávka. Používanie väčšiny antiepileptík vyžaduje konštantné monitorovanie koncentrácie v krvi. Liečba pregabalínom, levetiracetamom, kyselinou valproovou začína klinicky účinnou dávkou s predpisovaním lamotrigínu, topiramátu, karbamazepínu, je potrebná pomalá titrácia dávky.

Liečba novo diagnostikovanej epilepsie začína tradičným (karbamazepínom a kyselinou valproovou) a najnovšími antiepileptikami (topiramát, oxkarbazepín, levetiracetam) registrovanými na použitie v monoterapii. Pri výbere medzi tradičnými a novšími liekmi je potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta (vek, pohlavie, komorbidita). Kyselina valproová sa používa na liečbu neidentifikovaných epilepsií epilepsie. Pri predpisovaní antiepileptického lieku by sa malo usilovať o čo najnižšiu frekvenciu podávania (až 2-krát denne). Vzhľadom na stabilnú koncentráciu v plazme sú lieky s predĺženým účinkom účinnejšie. Dávka lieku určená staršiemu pacientovi vytvára vyššiu koncentráciu v krvi ako podobná dávka lieku predpísanú mladému pacientovi, takže je potrebné začať liečbu malými dávkami s následnou titráciou. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne vzhľadom na formu epilepsie, jej prognózu a možnosť obnovenia záchvatov.

Farmakorezistentná epilepsia (prebiehajúce záchvaty, neúčinnosť adekvátnej antiepileptickej liečby) si vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta na rozhodnutie o chirurgickej liečbe. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať video-EEG zaznamenávanie útokov, získanie spoľahlivých údajov o lokalizácii, anatomických znakov a charakteru šírenia epileptogénnej zóny (MRI). Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií sa určuje charakter operačného zásahu: chirurgické odstránenie epileptogénneho mozgového tkaniva (topická kortikálna kortikálna, lobectomická, hemisferéktómia, multilobectómia); selektívna chirurgia (amygdalo-hipokampektómia s temporálnou epilepsiou); callosotómia a funkčná stereotaktická intervencia; stimulácia vagusu.

Existujú prísne indikácie pre každú z vyššie uvedených chirurgických zákrokov. Môžu sa vykonávať len v špecializovaných neurochirurgických klinikách, ktoré majú vhodné vybavenie a za účasti vysokokvalifikovaných odborníkov (neurochirurgov, neurorádiológov, neuropsychológov, neurofyziológov atď.),

Prognóza epilepsie

Prognóza postihnutia počas epilepsie závisí od frekvencie útokov. Vo fáze remisie, keď sa záchvaty vyskytujú menej často av noci, dochádza k zachovaniu pracovnej kapacity pacienta (za podmienok vylúčenia práce počas nočnej a pracovnej cesty). Denné epileptické záchvaty sprevádzané stratou vedomia obmedzujú schopnosť pacienta pracovať.

Epilepsia postihuje všetky aspekty života pacienta, a preto je významným zdravotným a sociálnym problémom. Jednou z aspektov tohto problému je nedostatok vedomostí o epilepsii a súvisiacej stigmatizácii pacientov, ktorých rozsudky o frekvencii a závažnosti duševných porúch sprevádzajúcich epilepsiu sú často nepodložené. Veľká väčšina pacientov, ktorí dostali správnu liečbu, viedla normálny život bez záchvatov.

Prevencia epilepsie

Prevencia epilepsie zabezpečuje možnú prevenciu TBI, intoxikácie a infekčných ochorení, prevenciu možných sobášov medzi pacientmi s epilepsiou, adekvátny pokles teploty u detí s cieľom zabrániť vzniku horúčky, čo môže mať za následok epilepsiu.

Epilepsia u dospelých: diagnostika a liečba

Epilepsia dospelých je chronické ochorenie nervového systému pozostávajúce z opakovaných špecifických záchvatov (epipriques). Je opísaných viac ako 40 typov epipripov, ktoré sú sprevádzané patologickou elektrickou aktivitou mozgu. Spoľahlivá diagnóza si vyžaduje ďalšie výskumné metódy, niekedy opakovane vykonávané (s cieľom "chytiť" nesprávne elektrické výboje). Výber účinného antiepileptického lieku na prevenciu epipadikácií je náročná úloha. Vyžaduje to komplexný popis všetkých zložiek ochorenia: záchvat klinického typu (typ), frekvencia záchvatov, komorbidita, profesionálne charakteristiky, vek pacienta a oveľa viac. V tomto článku budeme hovoriť o diagnóze a liečbe.

diagnostika

V diagnostike epilepsie sa používa klasifikácia epilepsie a epizidromov, ktorú vyvinula Medzinárodná antiepileptická liga v roku 1989. Rozdelenie je založené na príčine prepuknutí. Z tohto hľadiska sú všetky typy epilepsie a epizidromov (lokálne aj generalizované) rozdelené na:

  • idiopatické - v tejto skupine sú zahrnuté všetky epizodromy s dedičnou predispozíciou. Príbuzní pacienta môžu identifikovať tieto klinické príznaky. Súčasne úplné klinické vyšetrenie, použitie ďalších metód výskumu neodhaľuje príznaky primárneho poškodenia mozgu (tj na začiatku ochorenia sa v mozgu nič nenachádza, čo by mohlo vyvolať epipridáciu. Na rozdiel od toho sa objavuje epipridácia);
  • symptomatická - zahŕňajú tie situácie, keď je výskyt epipripov spôsobený poškodením mozgu alebo prítomnosťou nejakej choroby v tele ako celku. Napríklad, predtým utrpel ťažké zranenia hlavy alebo neuroinfekcie, metabolické poruchy;
  • kryptogénna - táto skupina zahŕňa tie epizindromy, ktoré sú pravdepodobne symptomatické, ale nedokázali nájsť svoju príčinu pomocou moderných diagnostických metód. Kryptogénna epilepsia je diagnóza, ktorá vedie k ďalšiemu hľadaniu príčiny ochorenia.

Prečo je dôvod tak dôležitý? Lekárske taktiky radikálne závisia na tom. Ak je príčina epilepsie známa, potom by mala byť, pokiaľ je to možné, odstránená. Niekedy len odstránenie faktora, ktorý spôsobil epizindrom, môže znížiť frekvenciu útokov alebo ich dokonca zrušiť. Ak príčina nezostáva neznáma, predpisy liečby sú založené na type epileptického záchvatu (lokálneho alebo generalizovaného), ktorý sa objavil u pacienta.

Na stanovenie typu epiprikadkov lekár musí starostlivo zbierať anamnézu ochorenia. Dokonca aj tie najmenšie detaily sú dôležité. Má pacient záchvat? Aké pocity malo počas a po záchvate? Čo podľa pacienta vyvolalo záchvat? Ako často sa tieto podmienky vyskytujú? A oveľa viac by sa malo dozvedieť lekára. Pretože vo väčšine prípadov záchvatov pacient nemôže spomenúť na svoje pocity, môžu byť užitočné informácie o príbuzných a kolegoviach, ktorí boli prítomní počas vývoja epifír.

Po objasnení sťažností a histórii ochorenia sa uskutoční neurologické vyšetrenie. Súčasne je charakteristická pre epilepsiu zaujímavý rys: vo väčšine prípadov na začiatku ochorenia neuropatológ neurobí žiadne hrubé neurologické zmeny. To, zvláštne, poskytuje len málo dôkazov o diagnóze epilepsie.

Na určenie presnej povahy záchvatu sa vylúčia iné ochorenia pripomínajúce epifriskózy (napríklad mdloby, hysterické záchvaty) a výber liečiva na liečbu pacienta, uskutočňujú sa ďalšie výskumné metódy.

Ďalšie výskumné metódy

Najviac informatívnou a potrebnou výskumnou metódou pre epilepsiu je elektroencefalografia (EEG). Je to spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu, úplne neškodný a bezbolestný. Používa sa na zodpovedanie otázky: existuje nejaká epileptická aktivita v mozgu? Metóda spočíva v tom, že na hlavu pacienta je vložená zvláštna sieťovina (helma) obsahujúca elektródy. Po dobu najmenej 20 minút sa zaznamenávajú elektrické impulzy z povrchu pokožky hlavy. V procese zaznamenávania sa používajú rôzne vzorky: pri otvorení a zatváraní očí, pri vizuálnej, akustickej stimulácii, s hlbokým a častým dýchaním. Vzorky pomáhajú vyvolať patologickú elektrickú aktivitu mozgu v prítomnosti epilepsie. Pri nedostatočnom informačnom obsahu zvyčajných metód EEG sa vykonáva po deprivácii spánku (po deprivácii spánku v priebehu dňa), pri EEG sa používa EEG pri spánku, pri video monitorovaní EEG. Posledné dva typy EEG sa vykonávajú v nemocnici.

Keď je epilepsia na elektroencefalograme zaznamenaná špecifická epileptická aktivita v určitých oblastiach mozgu vo forme vrcholov (hrotov), ​​ostrých vĺn, komplexov s vrcholovými vlnami, polypikov. Každý typ záchvatu, zovšeobecnený a čiastočný, má svoje vlastné špecifické zmeny. tj EEG vám umožňuje špecifikovať typ epipripov, ich miesto výskytu.

V 50% prípadov u pacientov s epilepsiou sa zaznamená normálny elektroencefalogram. Neprítomnosť patologických zmien po jedinom EEG ešte neoznačuje absenciu epizodromu pacienta. Niekedy môže byť epiaktívnosť registrovaná iba počas záznamu EEG v priebehu dňa (na tento účel sa používa monitorovanie EEG).

Mali by ste si uvedomiť, že identifikácia epileptických príznakov na EEG pri absencii klinických prejavov epipádie neznamená prítomnosť epilepsie u osoby. Diagnóza epilepsie si vyžaduje povinné klinické príznaky. Ak nie sú žiadne, nemôže to byť ani diagnóza.

S cieľom rozlíšiť epiprikadki od iných stavov, ktoré sprevádzajú zhoršené vedomie, pády (mdloby, problémy s prívodom krvi do mozgu, narušenie srdcového rytmu atď.), Používajte ultrazvukovú transcraniálnu dopplerografickú štúdiu (UZDG) a monitorovanie EKG. Tieto metódy sú tiež bezbolestné a nevyžadujú predchádzajúcu prípravu. USDG poskytuje informácie o stave krvných ciev a prietoku krvi v karotickom a vertebro-bazilárnom mozgu. Vykonáva sa v podmienkach kliniky a v nemocnici. Monitorovanie EKG (Holter monitoring) je záznam EKG počas dňa pomocou špeciálneho malého snímača. Pacient zároveň vedie normálny život so zaznamenávaním svojich akcií na papieri (napríklad jedol v 14-00, od 14 do 30 hodín chodil pešo normálnym tempom atď.).

Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu sa používajú aj pri diagnostike hlavne symptomatických typov epilepsie. Umožňujú zistiť nádory, procesy spojenia s jazvami, známky akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie, t.j. štrukturálne abnormality v mozgu.

Pacient s podozrením na epilepsiu musí vykonať sériu laboratórnych testov: kompletný krvný obraz, analýzu moču, koagulogram, biochemický krvný test (elektrolyty, proteíny, močovina, kreatinín, transaminázy, bilirubín, glukóza, amyláza, alkalická fosfatáza). Ak existuje podozrenie na infekčný proces, vykonajú sa sérologické metódy. V každom prípade je uvedený zoznam požadovaných analýz.

Celý rozsah vyšetrení zvyčajne umožňuje odpovedať na otázky: je to epileptický záchvat, aký je typ, je morfologická príčina? Všetky tieto informácie sú potrebné na určenie taktiky liečby.

Ako liečiť epilepsiu u dospelých?

Je potrebné začať liečbu len vtedy, keď je dôvera, že záchvaty sú epileptické (a nie inej povahy - mdloby, duševné choroby atď.).

Liečba liečiv

Najprv je potrebné vyriešiť otázku používania antiepileptických liekov vo všeobecnosti (antikonvulzíva).

Ak má pacient len ​​jediný epileptický záchvat, v niektorých prípadoch nie sú antiepileptiká predpisované. Ide o situácie, keď záchvat zapríčinil niečo (napríklad akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie), keď došlo k tehotenstvu, kedy došlo k záchvatu po dlhej deprivácii spánku. Diagnostika skutočnej epilepsie je veľmi dôležitá, takže antikonvulzíva nie sú predpísané zdravému človeku.

Je povinné predpísať antiepileptické lieky, ak choroba začala epistutátom, ak je to opakovane preukázaný epileptický záchvat, ak ide o dedičnú epilepsiu.

Odporúča sa vymenovanie antikonvulzíva v takýchto prípadoch (v prítomnosti epipriquatu):

  • v prípade zistenia epiaktívnosti na EEG;
  • ak osoba mala zranenie pri narodení;
  • ak epiprivácie sú závažné a ich re-vývoj ohrozuje život pacienta;
  • mentálnych symptómov u pacienta.

Ktorý antikonvulzívny prostriedok bude pridelený pacientovi závisí od mnohých faktorov: typ záchvatu (generalizovaný alebo čiastočný), typ epilepsie (idiopatická, symptomatická alebo kryptogénna), vek a pohlavie pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, možné vedľajšie účinky a materiálne možnosti.

Dnes existuje veľké množstvo antiepileptických liekov. Pre každý z nich bol experimentálne stanovený jeden alebo druhý stupeň účinnosti pre rôzne typy záchvatov, terapeuticky účinnú dávku. Pri generalizovaných a čiastočných záchvatoch boli vybrané lieky prvej a druhej línie, t.j. s ktorými sa začne liečba, a tí, ktorí sú v rezervnej oblasti. Boli študované prípady rezistencie, t.j. márnosť užívania ľubovoľného lieku pre špecifický typ záchvatov. Lekár to vezme do úvahy pri výbere antikonvulzíva na individuálnom základe.

Po zohľadnení všetkých vyššie uvedených faktorov sa lekár rozhodne pre jednu z prvých liekov protizápalových liekov. Pacient ho musí užívať tri mesiace po dosiahnutí terapeuticky účinnej dávky (niektoré lieky sa začínajú užívať z nízkej dávky a postupne sa zvyšujú na požadovanú dávku). O tri mesiace neskôr sa posúdi situácia: zníženie počtu záchvatov (zastavenie), ako je liečivo tolerované? Ak je všetko dobré, potom sa tento liek užíva dlhú dobu v primeranej dávke počas 3-5 rokov.

Ak dôjde k záchvatom alebo sa vyskytnú vedľajšie účinky, ktoré významne zhoršujú kvalitu života, potom sa preskúma výber lieku. Nová liek je predpísaný, ale predchádzajúca droga ešte nebola zrušená (pretože ostrý zlom v terapii môže spôsobiť zvýšenie záchvatov a dokonca aj epistatus). Ak bude dávka nového liečiva terapeuticky účinná, potom prvá môže byť postupne zrušená. Opäť zhodnotiť účinok lieku po troch mesiacoch nepretržitého používania.

Ak sa výsledok opäť nedosiahne, vyberú sa kombinácie dvoch antikonvulzív (berúc do úvahy ich mechanizmy účinku a možné vedľajšie účinky, ako aj ich vzájomné pôsobenie v tele). Ak dve drogy spoločne nepomáhajú, potom skúste kombinácie troch. Súčasné užívanie viac ako troch antiepileptických liekov sa považuje za neúčinné. Bohužiaľ, len v tomto "empirickom" spôsobe je možné nájsť správnu liečbu, ktorá umožní zničenie útokov. Samozrejme, takéto vyhľadávania sú možné len s presne stanovenou diagnózou epilepsie, pretože takmer všetky antikonvulzíva nie sú úplne neškodné a ich dlhodobé užívanie má nevyhnutne vedľajší účinok na telo.

Medzi hlavné používané antikonvulzíva patria:

  • Valproát (Depakin, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeuticky účinná dávka je 15-20 mg / kg / deň;
  • Karbamazepín (finlepsín, tegretol), 10-20 mg / kg / deň;
  • Fenobarbital (benzon, hexamidín), 200 - 600 mg / deň;
  • Difenín (fenytoín), 5 mg / kg / deň;
  • Lamotrigín (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / deň;
  • Topiramát (Topamax, Topsaver, Toreal), 200 - 400 mg / deň;
  • Klonazepam, 0,15 mg / kg / deň;
  • Felbamát, 400-800 mg / deň;
  • Etosuximid (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / deň;
  • Gabapentín (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / deň;
  • Pregabalín (Lyrics), 10-15 mg / kg / deň.

Vzhľadom na to, že epilepsia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú kontinuálnu liečbu a konštantné monitorovanie, pacient musí vyšetrovať ošetrujúci lekár aspoň raz za tri mesiace. Je potrebné vykonať EEG raz za šesť mesiacov, v prípade potreby konzultovať s príslušnými špecialistami, aby vykonali laboratórne výskumné metódy na kontrolu vedľajších účinkov antiepileptických liekov.

Ak na základe trojročného príjmu antikonvulzívneho liečiva nebola pozorovaná žiadna epiphrista, podľa výsledkov EEG je zaznamenaná normálna elektrická aktivita mozgu, potom ošetrujúci lekár môže zvážiť postupné stiahnutie lieku (v priebehu 1,5 - 2 rokov). Ak sa na pozadí zníženia dávky alebo so zrušením vráti epiaktivita a znovu sa objavia záchvaty, pacient sa má vrátiť k užívaniu antikonvulzív.

Diéta pre epilepsiu u dospelých

Po prvé, malo by sa povedať, že alkohol je absolútne kontraindikovaný u pacientov s epilepsiou! V akejkoľvek forme! Akýkoľvek, aj nízky alkohol, nápoje môžu vyvolať epipadiádu, viesť k epistatus. Odmietanie alkoholu je nevyhnutnosťou pre účinnú liečbu.

Výživa pacientov s epilepsiou by mala byť racionálna, spĺňať základné požiadavky správnej výživy zdravých ľudí.

Je nežiaduce konzumovať veľké množstvo strukovín, nadmerné a korenené potraviny, údené mäso, veľmi tučné mäso, sýtené nápoje. Odporúča sa obmedzenie kvapaliny.

Keďže liečba epilepsie spočíva v konštantnom príjme antikonvulzíva a niektoré z nich vedú k nedostatku určitých látok v tele, niekedy sú jednoducho potrebné malé zmeny v strave. Pri nedostatku kyseliny listovej a vitamínu B12 je potrebné konzumovať viac listovej zelenej zeleniny, citrusových plodov, tekvica, mrkva, teľacie mäso a hovädzie pečeň, morské ryby (sleď, sardinky) a morské plody (mušle, ustrice, kraby). V niektorých formách epilepsie sú užitočné potraviny bohaté na vitamín B6: mlieko, vaječné žĺtky, orechy, pšeničné klíčky, hovädzia pečeň, zelenina. Je žiaduce mierne obmedziť príjem jednoduchých cukrov (sladké pečivo, sušienky, sladkosti) a zvýšiť množstvo zeleniny a ovocia s vysokým obsahom vlákniny.

Existuje dôkaz o účinnosti potravy s vysokým obsahom tuku (až do 70% energetických potrieb tela), pričom sa znižuje celkové množstvo sacharidov.

Niektoré antikonvulzíva majú vedľajší účinok vo forme prírastku hmotnosti (valproát). V tomto prípade je potrebné dodržiavať nízkokalorickú diétu.

Vzhľadom na to, že mnohé antiepileptiká majú toxický účinok na pečeň, pacienti s epilepsiou majú dodržiavať zásady terapeutickej diéty č. 5 (diéta pre pacientov s ochoreniami pečene).

Chirurgická liečba

Ak liečba antikonvulzívami neprinesie očakávaný účinok, nie je možné dosiahnuť kontrolu nad epifriskózami, alebo ak je pôvodne tvorba mozgu (ako je nádor) príčinou záchvatov, potom sa rozhodne o vykonaní chirurgického zákroku.

Všetky metódy chirurgického zákroku na epilepsiu je možné rozdeliť do dvoch skupín: resekcia (odstránenie) a funkčné metódy (keď sa chirurgické zákroky vykonávajú bez odstránenia akýchkoľvek častí mozgu). Prvá skupina zahŕňa resekciu epileptického zamerania, resekciu temporálneho laloku, hemisferéktómiu (odstránenie hemisféry mozgu); na druhú, komissurotomu (disekciu nervových spojení medzi ľavou a pravou hemisférou), stimuláciu vagusového nervu, viacnásobné subpiálne rezy (povrchové rezy mozgovej kôry). Z nových chirurgických metód, ktoré v súčasnosti podstupujú výskum, je potrebné spomenúť gama nôž a implantáciu neurostimulátora, ktorý potláča epiektivitu v mozgu. Problémy chirurgického zákroku sú kontroverzné v mnohých ohľadoch kvôli veľkej morbidite operácií. A nie vždy ich nesie 100% výsledok. Preto sa teraz vyvíjajú také minimálne invazívne metódy ako gama nôž a neurostimulátor.

Epilepsia je nebezpečná a vážna choroba, ktorá môže spôsobiť vážne postihnutie. Ak je diagnostikovaná včas, môže byť kontrolovaná pomocou trvalého lieku. Účinná liečba vám umožňuje zastaviť vývoj epipripov, zlepšiť kvalitu života, znížiť obmedzenia príležitostí, vrátiť záujem svetu okolo. Epilepsia ešte nie je veta! Stojí za to pamätať každému, kto čelil takej diagnóze.

TV kanál "Rusko 1", prenos "O najdôležitejších" o epilepsii.

Sa Vám Páči O Epilepsii